Taastusravi pärast insulti: taastumise etapid ja meetodid

Spasm

Igal aastal kannatab insuldi all 6 miljonit inimest kogu maailmas. Kahjuks on surmaga lõppenud 4,5 miljonit juhtumit. Meie riigis registreeritakse igal aastal rohkem kui 400 tuhat lööki ja see arv kasvab pidevalt [1]. Peamised riskifaktorid on arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, vanus üle 50. Insuldi tagajärjed on motoorsed, kõne- ja kognitiivsed häired, mis aktiivse taastusravi korral võivad osaliselt ja erineval määral pöörduda. Sellepärast usuvad tänapäevased arstid, et on vaja hakata patsientide taastumisega tegelema kohe, kui äge periood möödub..

Kas pärast insulti on elu?

Insult on peaaju vereringe rikkumine, mis on tekkinud ägedalt ja kestab üle 24 tunni. Just kestuse poolest erineb see mööduvast isheemiast, mille sümptomid kaovad päeva jooksul. Sõltumata mehhanismist - verevoolu järsust puudumisest või, vastupidi, hemorraagiast - sureb osa ajurakke, sealhulgas närvi keskuste rakud, mis reguleerivad liikumist, kõnet ja kognitiivset tegevust. See avaldub mitmesuguste neuroloogiliste häiretena..

Vastavalt esinemise mehhanismile võib insult olla:

  1. Isheemiline - "peaajuinfarkt", mis tekib veresoonte ummistuse tõttu (kuni 80% kõigist insultidest on isheemilised) [2];
  2. Hemorraagiline - põhjustatud hemorraagiast aju sügavates osades - parenhüümis või selle vaskulaarse (arahnoidaalse) membraani all - subaraknoidses hemorraagia. Segavormid on samuti võimalikud, kui veri valatakse nii aju pindmistesse kui ka sügavatesse struktuuridesse.

Iga insult on pikaajaliste arenevate patoloogiliste protsesside keeruka kompleksi lõpp, mis toimuvad järgmistel juhtudel:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • pea ja kaela arterite aterosklerootiline ahenemine;
  • südame rütmi rikkumine, mis aitab kaasa trombi moodustumisele;
  • intravaskulaarse trombi moodustumine.

Tavaliselt on kõik need protsessid ühel või teisel viisil omavahel seotud: hüpertensioon häirib veresoonte seina struktuuri, muutes selle vastuvõtlikumaks aterosklerootilistele kahjustustele, pärgarterite ateroskleroos provotseerib sageli südame rütmihäireid, mis tulenevad südamelihase ebapiisavast toitumisest jne. Insuldi vahetu põhjus on hemodünaamiline kriis - verevoolu äge muutus.

Hemodünaamilise kriisi põhjused võivad olla:

  • veresoonte toonuse järsk muutus vererõhu muutuste tõttu;
  • südame aktiivsuse dekompensatsioon;
  • suurenenud vere viskoossus;
  • trombi moodustumine vatsakeses arütmia ajal ja selle migratsioon aju anumatesse;
  • aterosklerootilise naastu lagunemine ja trombide tekkimine selle asemele.

Ja isheemilise ja hemorraagilise insuldi korral on sümptomid ligikaudu samad. Võite insuldi tekkimist kahtlustada, kui:

  • nõrkus teatud lihasrühmades;
  • keha teatud osade tundlikkuse rikkumine;
  • äkiline pearinglus;
  • liigutuste koordineerimise rikkumised, kõnnak;
  • äkiline kõnekahjustus;
  • nägemise järsk kaotus, kahekordne nägemine, nägemisväljade kaotus;
  • neelamishäired.

Rasketel juhtudel, kui see mõjutab suurt aju piirkonda, toimub teadvusekaotus kuni kooma. Lisaks võib haiguse ägedal perioodil kehatemperatuur muutuda, hemodünaamika võib olla häiritud (rõhk tõuseb järsult või vastupidi - langeb).

Isheemiline insult esineb sagedamini une ajal, hommikul, hemorraagiline - jõulise tegevuse, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal.

Insuldi tagajärjed jagunevad kolme suurde rühma:

  • motoorsed häired: parees, halvatus, kontraktuurid;
  • kõnehäired - aju piirkondade kahjustustega, mis vastutavad mõistmise, kõne äratundmise, neile vastavate mõistete ja sõnade võrdlemise eest;
  • kognitiivsed ja emotsionaalsed-tahtlikud häired: halvenenud mälu, tähelepanu, kognitiivne ja intellektuaalne aktiivsus, depressioon.

Meie riigis kaotab 48% insuldist üle elanud inimestest liikumisvõime, 18% - rääkimisvõime ja ainult 20% taastub nii palju, et ei saa puudegruppi [3]. Sellise statistika peamiseks põhjuseks on ohvri lähedaste tähelepanuta jäetud varajane rehabilitatsioon ning Vene kliinikutes ei ole piisavat arvu ja kvaliteetseid riiklikke rehabilitatsiooniosakondi..

Sellega seoses rõhutame, et soodsad prognostilised tegurid, mis annavad mõistlikku lootust, on järgmised:

  • patsiendi intelligentsuse ohutus;
  • rehabilitatsiooni varane algus;
  • piisav taastamisprogramm;
  • patsiendi enda aktiivne osalemine taastumistegevuses.

Seetõttu tuleks insuldijärgset taastusravi alustada võimalikult varakult, et inimese normaalseks eluks naasmise võimalus oleks võimalikult kõrge..

Taastusravi etapid ja tingimused: kui iga minut loeb

Insuldijärgne aeg võib taastumismeetmete osas jagada neljaks perioodiks:

  1. Äge: esimesed 3–4 nädalat. Taastusravi algab neuroloogilises (või angiokirurgilises) osakonnas.
  2. Varane taastumine: esimesed 6 kuud. Esimesed 3 kuud on eriti (!) Olulised motoorsete oskuste taastamiseks. Taastusravi saab läbi viia haigla rehabilitatsiooniosakonnas (kui selline on olemas), rehabilitatsioonikeskuses või sanatooriumis (mille funktsioonid tuleb märkimisväärselt iseseisvalt taastada), kui kõik need võimalused puuduvad - ambulatoorselt..
  3. Hiline taastumine: 6 kuud - 1 aasta. Ambulatoorne kliiniline rehabilitatsioon. Kui patsient ei saa rehabilitatsiooniosakonda (kabinetti) külastada, viiakse see läbi kodus.
  4. Kaug: 1 aasta pärast. Saab teha nii kodus kui ka meditsiiniasutuses.

Inimkehal on ükskõik, mida nad ütlevad, uskumatu võime uueneda. Kuna surnud ajurakkude funktsioon on taastatud, võtavad naaberrakud üle, aju struktuuride vahelised suhted taas üles ehitatakse ja varem aktiveeritakse mitteaktiivsed neuronid. Kuid eduka taastusravi ja komplikatsioonide ennetamise jaoks on oluline alustada taastumist sõna otseses mõttes juba esimestel päevadel ja teha kindlasti kõik patsiendi sisemised pingutused.

Insuldijärgse puude peamine põhjus on liikumishäired. Sel juhul on kontraktuurid, s.t. seisundid, mille korral jäseme täielikult painutada või sirgeks muuta pole võimalik, tekivad ägedal perioodil liigeste troofilised kahjustused ja kõige tõhusam on neile kohe vastu seista. Juba ägedal perioodil, niipea kui saab selgeks, et oht patsiendi elule on möödas, võite hakata tegema passiivset võimlemist, massaaži, kui teadvus on säilinud, ühendage seejärel hingamise harjutused ja tunnid kõne taastamiseks. Muide, kõige lihtsamad ja tõhusamad hingamisharjutused on õhupallide või laste mänguasjade täispuhumine..

Insuldijärgsed rehabilitatsioonimeetodid: programmid ja tööriistad

Nii pärast isheemilist kui ka pärast hemorraagilist insuldi on taastumise meetodid ja põhimõtted samad:

  • rehabilitatsiooni varajane algus - võimaluse korral patsiendi aktiveerimine intensiivravi osakonnas viibimise ajal;
  • järjepidevus käitumise kõigil etappidel - multidistsiplinaarne organiseeritud lähenemisviis: kuna probleemid puudutavad mitut valdkonda, peaks taastumist kontrollima hästi koordineeritud spetsialistide meeskond;
  • järjepidevus;
  • jada;
  • igapäevase teraapia intensiivsus.

Liikumishäired on insuldihaigetel kõige tavalisem probleem. Tsentraalsete düsfunktsioonidega (põhjustatud ajukahjustustest) liituvad liigesepatoloogiad häiritud innervatsiooni, lihaste kontraktuuri, aga ka valusündroomide tõttu, mis takistavad õiget liikumist. Kuna kõigi nende tegurite kombinatsioon on iga patsiendi jaoks individuaalne, pole üldised soovitused kaugeltki nii tõhusad kui isiklik töö. Mõned probleemid on parandatavad ravimite korrigeerimisel (näiteks liikuvust piirava valu korral on ette nähtud analgeetikumid, lihaskrampide korral - lihaslõõgastid, sealhulgas botuliintoksiin). Teised nõuavad pikka ja rasket tööd. Kinesioteraapias kasutatakse muu hulgas positsiooniteraapiat (kahjustatud jäse kinnitatakse teatud aja jooksul spetsiaalsesse kilda), passiivset ja aktiivset võimlemist, mida teostatakse peamiselt individuaalselt. Standardseid füsioteraapia harjutusi saab läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmadena: harjutused peaksid aitama laiendada liikumisulatust ja paralleelselt - tugevdada hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme, aktiveerida ajutegevust. Eraldi valdkond on nn funktsionaalselt orienteeritud tehnikad: harjutused, mis on lähedased tavalistele igapäevastele liikumistele.

Neurofüsioloogilised tehnikad - "ümberõppe" programme arendatakse ja täiustatakse pidevalt. Näiteks PNF (propriotseptiivne lihaste leevendus) tehnika aitab nõrgenenud lihaste motoorset aktiivsust parandada nendega seotud tervislike lihaste arvel. Kuid bobath-teraapia on suunatud uute liikumisharjumuste loomisele, mis on patsiendile pärast insulti mugavamad ja teostatavamad..

Kasutatakse ka füsioteraapia tehnikaid: massaaž, nõelravi, elektromüostimulatsioon, magnetiline ja laserstimulatsioon...

Muidugi nõuab selline keeruline meetmete komplekt spetsialistide rühma: füsioterapeudi, tegevusterapeudi (kes aitab taastada igapäevaseid oskusi), massaažiterapeudi, taastusraviarsti kompetentset ja hästi koordineeritud tööd..

Kõne taastumine pärast insulti

Ägeda perioodi lõpuks on enam kui kolmandikul patsientidest teatud kõnehäired [4]. Afaasiaga (kõnevõime kaotusega) kaasneb sageli agraphia (kirjutamisvõime kadumine): enne sõna kirjutamist tuleb see ju vaimselt hääldada. Logopeed-afasioloog soovitab spetsiaalseid harjutusi, tegelikult on tema ülesandeks patsiendi uuesti õpetamine rääkima. Liigestamise ja foneerimise harjutusi korratakse palju-mitu korda, kuni patsiendil on välja arenenud vajalik ligamentoosne motoorse oskus. Kõne taastatakse kõige aktiivsemalt esimese 3-6 kuu jooksul pärast insulti, kuid kogu protsess võib võtta 2–3 aastat.

Kognitiivne taastumine

See on mälu, tähelepanu, võime uut teavet assimileerida ja seda praktikas kasutada. Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks viiakse läbi klasse, mille eesmärk on aktiveerida patsiendi vaimne aktiivsus. Lugemine, kirjutamine, mälu treenimise harjutused, assotsiatiivne mõtlemine ja isegi patsiendile teostatavad arvutimängud aitavad märkimisväärselt taastada intellektuaalseid võimeid.

Okulomotoorsete ja nägemisfunktsioonide taastamine

Pärast insulti võib vaateväli "kaduda", silmamunade liikumine võib olla häiritud. Nende rikkumiste parandamiseks kasutatakse visuaalse otsingu ja liikuvate objektide jälgimise treenimiseks spetsiaalseid harjutusi..

Töötage psühho-emotsionaalse sfääriga

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb 32% insuldist üle elanutest raske depressioon [5]. Tegelikkuses on see arv tõenäoliselt palju suurem. Depressioon ei riku mitte ainult patsiendi elu, halvendab see oluliselt taastusravi tulemusi - lõppude lõpuks on taastumise õnnestumiseks vajalik patsiendi aktiivne osalus, tema positiivne suhtumine pika, raske, kuid vajaliku töö juurde. Seetõttu on hädavajalik teha koostööd psühholoogiga ja kui on vaja meditsiinilist korrektsiooni, siis psühhiaatri konsultatsioon (meditsiinilise hariduseta psühholoogil pole õigust antidepressante välja kirjutada).

Kõik need tegevused viiakse läbi aju verevarustuse ja toitumise parandamiseks mõeldud ravimteraapia taustal..

Kordumise tõenäosus: kuidas riski vähendada

See on kurb tõsiasi: 25–32% kõigist löökidest kordub [6]. Korduvate insuldide ja nende tulemuste täpsest statistikast on üsna raske rääkida: riikliku insuldiregistri andmetel on nende tegelik sagedus 5–6 korda kõrgem kui registreeritud [7] - CT banaalne puudumine tekitab vähemalt ilmse kliinilise pildi korral vähemalt 10% diagnostilistest vigadest [8]..

Olgu kuidas on, kuna insultide peamine põhjus on hemodünaamilised häired, on korduva insuldi ennetamine suunatud peamiselt nende korrigeerimisele:

  1. Vererõhu kontroll. Soovitav on saavutada vererõhu väärtused alla 140/90. Sel juhul ei tohiks rõhulang mingil juhul olla järsk. Lisaks ravimitele peate tähelepanu pöörama ka dieedile: WHO andmetel suurendab rohkem kui 5 grammi soola kasutamine päevas hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna õnnetuste tekke riski [9]. Tervetel inimestel ei põhjusta suures koguses soola tarbimine negatiivseid tagajärgi, kuna keha tasakaalustab ise bioloogiliste vedelike elektrolüütide koostist, kuid see ei kehti südame-veresoonkonna ja / või neeruhaiguste all kannatavate inimeste kohta. Tuleb meeles pidada: suurem osa soolast siseneb dieeti konservidest, pooltoodetest, suitsulihast ja sarnastest toodetest..
  2. Kolesterooli ja vere lipiidide koostise normaliseerimine. Dieedile võib lisaks ravimitele (arsti poolt välja kirjutatud) lisada kaera [10] ja riisi [11] kliid - neis sisalduv lahustuv kiudaine aitab alandada kolesterooli ja vere lipiidide sisaldust.
  3. Antitrombootiline teraapia. Kõige sagedamini on tromboosi ennetamiseks ette nähtud atsetüülsalitsüülhape annuses kuni 325 mg päevas. Kuid patsientidele, kelle insuldi põhjustab südameõõnes arütmia taustal moodustunud verehüüve, on välja kirjutatud tugevamad (aga ka üledoosi mõttes ohtlikumad) ravimid, näiteks "Varfariin". Need vahendid nõuavad vere hüübimissüsteemi seisundi pidevat jälgimist..

Insuldist toibumine on integreeritud lähenemist vajav ülesanne, paljude erialade arstide ja patsiendi enda ning tema lähedaste osalemine. Kuid järjepidev ja püsiv taastusravi on võimeline, kui mitte taastada patsient täielikult oma varasema elustiili juurde, võimaldades tal säilitada iseseisvust ning vältida raskete komplikatsioonide ja korduvate ägenemiste teket..

Meditsiinilise rehabilitatsiooni keskused: millist neist valida?

Riigikliinikud, -keskused, sanatooriumid on kõige säästlikumad, kuid paraku mitte alati parimad võimalused. Suur hulk patsiente meditsiinilise personali puuduse taustal, mitu kuud ette järjekord diagnoosimis- ja raviprotseduurideks - kodumaise "tasuta" meditsiini probleemid on hästi teada.

Privaatsed rehabilitatsioonikeskused on paratamatult muutumas alternatiiviks. Eelkõige pakub rehabilitatsioonikeskus Kolme Õe teenuseid Euroopa tasandil patsientide taastumiseks ja osutab teenust neljatärnihotelli tasemel. Kolme õe keskuse patsient on meditsiinitöötajate ööpäevaringselt jälgitav ning rehabilitatsiooniteenuseid pakub multidistsiplinaarne arstide ja ekspertklassi ekspertide meeskond. Suure intensiivsusega teraapia (kuni 6 tundi päevas) saavutatakse just tänu paljude patsiendi individuaalselt töötavate spetsialistide professionaalsusele. Selle asutuse teine ​​eelis on kõikehõlmav põhimõte, mis tähendab, et kui olete patsiendi haiglas viibimise eest ühe korra maksnud, ei pea te lisateenuste eest lisatasu maksma..

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja antud LLC RC Three Sisters poolt 2. augustil 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A.Ajuvereringe ägedate häirete probleemi praegune seis.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS jt. Südamehaiguste ja insuldi statistika - 2015. aasta värskendus: Ameerika südameühenduse aruanne.
  • 3 Stroke: programm aktiivsesse ellu naasmiseks. M. Meditsiiniline kirjandus, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Isheemilise insuldi äge periood: diagnoosimine ja ravi. Neuroloogia, neuropsühhiaatria, psühhosomaatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/et/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Kaera b-glükaan vähendab vere kolesterooli kontsentratsiooni hüperkolesteroleemilistel isikutel. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel jt. Kaerakliide, riisikliide, nisukiu ja nisuidu mõju söögijärgsele lepeemiale tervetel täiskasvanutel. Olen J C / Nutr 1992.

Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon aitab taastada insuldi järgselt kaotatud oskusi, parandada füüsilist ja emotsionaalset heaolu ning parandada elukvaliteeti..

Taastamismeetmed on kõige produktiivsemad kaotatud võimete taastamisel esimesel kolmel kuul pärast insulti.

Mõni meditsiinikeskus võib ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral pakkuda rehabilitatsiooniteenuste eest kindlat hinda.

Veebiteenuse abil saate nõu ja rehabilitatsioonile registreeruda.

Pärast insuldi kognitiivsed ja motoorsed kahjustused võivad olla pöördumatud, kui neid ei rehabiliteerita korralikult.

Meditsiinikeskuse valimisel tuleks pöörata tähelepanu rehabilitatsioonile spetsialiseerunud asutustele, kellel on positiivne kogemus selliste probleemide lahendamisel..

Pidage meeles, et insuldi taastusravi peaks algama nii meditsiiniliselt kui võimalik. Vähimgi viivitus vähendab oluliselt õnnestumise võimalusi.

Tõhus taastusravi pärast insuldi kodus, sekundaarse ennetamise reeglid

Aju ägedad vereringehäired ei ole lause. Kas pärast ajurabandust on võimalik aju ja funktsionaalsust kiiresti ja täielikult taastada??

Nõuetekohase taastusravi järgselt kodus insuldi korral saab mõned keha funktsioonid (kõne, visuaalne, motoorne) osaliselt või isegi täielikult taastada.

Nõuetekohane hooldus ja tugi parandavad isegi voodisse magatud patsiendi elukvaliteeti..

Taastumine tagasipöördumisel

Kuidas ennetada tüsistusi insuldi taastumisel? Ajuvereringe ägedate häirete korral sureb kahjustatud piirkonna närvikoe. Seal on funktsioonide (kõne, motoorne, visuaalne) rikkumine. Kuid tänu neuroplastilisuse nähtusele kannab närvisüsteem nende funktsioonide toimivuse üle teistele rakkudele..

Korrektseks ülekandmiseks on vajalik neurorehabilitatsioon. Vastasel juhul on võimalus, et protsessid lähevad teises suunas, mille tagajärjel moodustuvad kompenseerivad liigutused, mis tekitavad ebamugavusi ja halvendavad elukvaliteeti..

Löögi tüüpManifestatsioonidTaastumise kestus, kuud
osalinetäielik
Isheemilineminimaalne (jäsemete, näolihaste kerge halvatus, nägemise halvenemine, koordinatsioon)1-22-3
Mis tahesraske (raske halvatus, püsivad koordinatsioonihäired)kuni 6 (iseteeninduse võimalus)juhtub harva, protsess võtab aastaid
Rasked insuldid (isheemiline ja hemorraagiline)keha ühe külje halvatus, muud defektid12–24 (võimalus istuda)võimatu

Taastumist on kolm:

  • tõene - algse oleku juurde naasmine;
  • kompenseeriv - funktsioonide ülekandmine mõjutatud struktuuridest tervislikele;
  • readapteerimine - suure kahjustuse ja suutmatusega kompenseerida kahjustatud funktsiooni.

Taastumisperiood jaguneb järgmisteks perioodideks:

  • varajane - kuni kuus kuud haigus;
  • hiline - kuus kuud kuni aasta;
  • jääk - aasta pärast.

Kõne, psüühika, sotsiaalse rehabilitatsiooni taastamine võtab kauem aega.

Taastusravi põhimõtted on järgmised:

  • varane algus;
  • süsteemne;
  • kestus;
  • arstide ja sugulaste kaasamine protsessi.

Teie tähelepanu jaoks video insuldijärgse taastusravi ja kodus taastumise meetoditest:

Voodisse magatud patsientide koduhooldus

Juba enne patsiendi saabumist tuleks ette valmistada järgmised teemad:

  • laev;
  • mähkmed täiskasvanutele;
  • imavad mähkmed;
  • dekubeerimisvastased ringid, madratsid;
  • pool voodi ääres või ohjad selja lähedal;
  • pehme vaip voodi lähedal;
  • tugitool jne..

Iga päev 2 korda päevas pesevad nad patsienti, pesevad hambaid, pesevad limaskesti, puhastavad kõrvu 1-2 korda nädalas.

Voodikohtade moodustumise vältimiseks sirgendatakse voodi, jätmata voldid. Keha on lubatud määrida spetsiaalse tootega, mis on valmistatud 200 ml viinast, 1 spl. šampoon, 1 liiter vett. Iga 2–3 tunni järel pööratakse patsient ühele küljele.

Söötmine pole sunnitud - see põhjustab oksendamist. Kui isu on kehv, andke oma lemmiktoite (vastavalt ettenähtud dieedile). Portsjonid on väikesed, sööki on 6 korda päevas. Enne söömist antakse palatite kehale pool istuv asend.

Tavaline nähtus on uriinipidamatus või uriinipeetus. Viimasel juhul on vaja kateteriseerimist. Inkontinentsuse korral, kui seda pole ravimite või muude meetoditega võimatu reguleerida, kasutage hügieenipatju, mähkmeid.

Soovitused magamata magavatele patsientidele

Kui patsient suudab iseseisvalt liikuda, on esimene samm istuda.

Esimesed päevad - igaüks mõni minut, suurendatakse aega järk-järgult.

Järgmine etapp on seismine, seejärel kõndimine, keharaskuse kandmise ühelt jalalt teisele omandamine.

Kõndimisoskus naaseb tasapisi. Jala keerdumise vältimiseks kandke kõrgeid kingi.

Peate liikuma toega. Tugina kasutatakse suhkruroo või spetsiaalset kinnitust, millel on 3-4 jalga.

Dieet ja toit

Menüü sisaldab järgmisi tooteid:

  • taimeõlid - rapsiseemned, sojaoa, oliiv, päevalill (mitte rohkem kui 120 g päevas);
  • mereannid - vähemalt 2 korda nädalas;
  • köögiviljad, kiudainerikkad puuviljad, foolhape - alates 400 g päevas;
  • puhastatud vesi - kuni 2 liitrit päevas (kui vastunäidustusi pole).

Mustikad, milles on palju antioksüdante, ja banaanid, milles on palju kaaliumi, avaldavad organismile kasulikku mõju..

Liha, kala, piimatooteid tarbitakse mõõdukalt, madala rasvasisaldusega dieedisortides. Tooted on aurutatud, hautatud või keedetud. Rasvakiht eemaldatakse pinnalt. Kui keedate neid toite õigesti, väheneb rasvasisaldus poole võrra..

Kasulik on tarbida kaunvilju - rikkalikku foolhappe allikat. Liha ja kartuleid (ainult küpsetatud) antakse mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.

Dieet sisaldab teri - pruun riis, kaerahelbed, kliid, kõva nisu.

Menüüst eemaldatakse suitsutatud liha, vürtsikad, vürtsikad road. Leib ja muud pagaritooted, magusad, rasvased magustoidud, loomsed rasvad on vastunäidustatud.

Need toidud suurendavad kolesterooli. Sool elimineeritakse või vähendatakse miinimumini.

Alkohol on keelatud. Arst võib soovitada loodusliku punase veini mõõdukat tarbimist, kuid ettenähtud annuse ületamine on eluohtlik.

Füüsiline aktiivsus, treeningteraapia, seksuaalelu

Esimesed kaks nädalat pärast tühjendamist, kui muid kohtumisi pole, seisneb füüsiline aktiivsus ainult kehaasendi muutmises. Seejärel liiguvad nad passiivsete koormuste juurde, mille eesmärk on lõõgastuda ja lihaseid tööks ette valmistada..

Kui patsient liigub, rakendatakse talle füsioterapeutilisi meetodeid - massaaž, manuaalteraapia, soojusravi (ozokeriidi ja parafiini rakendused), magnetoteraapia, laserravi, treenimine simulaatoritel, individuaalne ja rühmatreening..

Päev algab soojendusega - madalad kükitavad, sirutavad, painduvad. Soovitatav on vahetada koormusi - kerge jooks, kõndimine, liikumine liikumatul jalgrattal.

Programm koostatakse individuaalselt. Režiimi on võimatu iseseisvalt muuta, kuna korduv löök on võimalik.

Keelatud on lihaste spastilisust suurendavad harjutused - rõnga, palli pigistamine. Seksuaalne iha taastub umbes 3 kuud pärast rünnakut. Mõnel juhul provotseerib haigus seksuaalse iha suurenemist, kuna hüpotalamus ja hormoonide vabastamise eest vastutav keskus töötavad erinevalt.

Jelena Malõševa programm sisaldab huvitavat teavet liikumise taastamise kohta pärast haigust:

Harjumused

Seisundi kiireks normaliseerimiseks on vaja harjumusi korrigeerida. Niisiis, lõpetage suitsetamine või minimeerige suitsetatavate sigarettide arv miinimumini. Alkohol pole lubatud.

Istuv eluviis on vastunäidustatud - vajate mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis vastab seisundile.

Meditsiiniline kontroll ja ravi

Insuldi ravis on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

    aju paremaks verevarustuseks (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspiriini sisaldavad ained);

  • ainevahetuse aktiveerimiseks ajurakkudes (Ginkor Fort, Solcoseryl, Tserakson, Actovegin jne);
  • nootroopikumid - stimulandid, mis mõjutavad kõrgemaid ajufunktsioone (Noofen, Piracetam, Lucetam);
  • kombineeritud ravimid mitme toimeainega (Phezam, Tiocetam, Neuro-norm);
  • antikoagulandid - need vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket (Coumadin, Heparin);
  • teised - närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks, lihaspingete (lihaslõõgastid), traditsioonilise meditsiini ja taimeteede, antidepressantide (Gidazepam, Adaptol) leevendamiseks.
  • Kõigile ajuinfarkti põdenud patsientidele toimub neuroloogi poolt dispensioonvaatlus.

    Psühholoogiline tugi

    Insult mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Seetõttu suureneb depressiooni tõenäosus..

    Haigusest mõjutatud inimesed vajavad suhtlemist, moraalset tuge, kontakti välismaailmaga. Need nõuded püsivad ka siis, kui selline inimene ei oska rääkida, kuid tajub kõnet kõrva järgi. Vestlusteemad on väga mitmekesised - lastest poliitikani. Voodisse magajale on oluline kuulda, et ta taastub.

    Patsiendid vaevalt taluvad sõltuvust teistest inimestest, eriti neid, keda eristab armastus vabaduse ja iseseisvuse vastu.

    Seetõttu võivad neil tekkida sellised iseloomuomadused nagu nõtkus, ärrituvus. Depressiooni korral võib keelduda igasugusest abist, sealhulgas meditsiinilisest abist.
    Kui kontakt katkeb, on vaja psühholoogi või psühhoterapeudi abi, samuti antidepressantidega ravimeid..

    Kuid samal ajal on julgustavatel saavutustel, isegi kui need on tähtsusetud, suur mõju enesehinnangule ja heaolule. Siis tuleb taastumine kiiremini.

    Sugulased ei tohiks unustada ka psühholoogilist leevendust. Neile näidatakse positiivseid emotsioone, lõõgastust spordi, meditatsiooni, massaaži, aroomiteraapia näol. Vajalikuks võib osutuda vitamiinravi.

    Kuidas psühho-emotsionaalselt taastuda, räägitakse teile siin:

    Puue, grupp, tööle naasmine

    Statistiliste andmete kohaselt naaseb CVA-st mõjutatud isikutest vaid umbes 20% töö- ja normaalsesse ellu. Viimase viie aasta jooksul on arstid täheldanud tendentsi, mille kohaselt pilt rasketest haigusjuhtudest halveneb..

    Ajutise puude tähtajaks on 3–6 kuud. Ajuvereringe häirimisel on oluline funktsioonide taastamise dünaamika, vaimse sfääri seisund.

    Vastavalt määrustele (föderaalne seadus nr 181-FZ) on insuldi üle elanud isikutel õigus taotleda puude registreerimist. Selleks peate hankima meditsiinilise tunnistuse.

    Seal on I, II, III rühma puue. Igal aastal läbib puudega inimesena tunnistatud patsient kordusuuringu.

    Erandiks on mehed ja naised, kes on jõudnud vastavalt 60 ja 55 eluaastani. Kui seisund on oluliselt muutunud, viiakse läbi erakorraline kordusuuring.

    3–6 kuu pärast on soodsa prognoosi ja kiire taastumise korral lubatud ratsionaalne tööhõive. Töö valimisel võetakse arvesse vastunäidustusi, mis suurendavad retsidiivide tõenäosust:

    • suurenenud närviline, psühholoogiline, füüsiline stress;
    • kõrge õhutemperatuur ja õhuniiskus;
    • kokkupuude neurotroopsete mürkidega (arseen, plii jne).

    Väiksema hemipareesiga (poole keha lihaste halvatus) on võimalik tööjõu aktiivsus, millesse on haaratud üks käsi. Selliste erialade hulgas on tagasilükkav ametnik, kvaliteedikontrolli osakonna inspektor, töö kontoris jne..

    Aju ateroskleroosi sümptomite ja ravi kohta saate lugeda siit.

    Ja kui efektiivne on aju ateroskleroosi ravi rahvapäraste ravimitega, ütleme teile eraldi.

    Kuidas kõnet taastada

    Kõne taastamine on üks olulisemaid ülesandeid. Nad alustavad tunde kohe, kui seisund stabiliseerub. Protsessi on kaasatud spetsialist - logopeed.

    Protsessis osalevad aktiivselt ka lemmikloomad. Selleks loevad nad näiteks ABC-raamatut, nii et patsient hääldab hääli, silpe, terveid sõnu.

    Kui kõne patsiendile pikka aega ei naase, peate võib-olla õppima viipekeelt.

    Vaadake videot kõne taastumise meetodite kohta pärast insulti:

    Silmist naasmine

    Nägemiskeskuste kahjustumisega taastatakse nägemisfunktsioon täielikult umbes kolmandikul haiguse juhtudest.

    Sellistes tingimustes on võimlemine silmadele kasulik. Populaarne harjutus on pliiatsi või muu esemega, mida hoitakse patsiendi silmadest 40–43 cm kaugusel ja mida liigutatakse vaheldumisi üles ja alla, paremale ja vasakule. Patsiendil palutakse subjekti jälgida ilma pead pööramata.

    Võite varuda mõistatusi, kus peate kirjutama sõnu, arvestades tähtmaatriksit. Võrgus on ka spetsiaalsed arvutiprogrammid.

    Parimad keskused ja sanatooriumid

    Parimad tulemused saavutatakse, kui usaldate spetsialistide hoole. Kus on parim koht taastusravi läbimiseks pärast insulti ja milliseid tulemusi on võimalik saavutada?

    Asutuse valik on individuaalne asi, milles võetakse muu hulgas arvesse rahalist tegurit. Siin on mõned väärt asutused.

    Tervishoiuministeeriumi ravi- ja rehabilitatsioonikeskus

    Keskus asutati 1918. aastal. Omab taastusravi osakonda. See pakub meditsiiniteenuste täielikku tsüklit - polikliinikust taastusravini.

    Meditsiinitöötajate käsutuses - diagnostilised seadmed, ööpäevaringne neuroreanimatsiooni osakond.

    Insuldi saanud patsientide rehabilitatsioon toimub järgmistes valdkondades:

    • vestibulaarse aparatuuri taastamine ja parendamine;
    • neelamis- ja kõrifunktsiooni taastamine;
    • käte peenmotoorika arendamine;
    • mälu, kõne, iseteeninduse võime tagastamine;
    • psühholoogilised ja psühhoteraapilised konsultatsioonid;
    • füsioteraapia;
    • füsioteraapia protseduurid.

    Taastusravi keskus Sestroretskis

    Keskus asub maalilises kuurortlinnas, poole tunni kaugusel Peterburist. Loodud haigla baasil.

    Siin töötavad füsioterapeudid, seal on robotitehnikaga jõusaal, bassein. Logopeed tegeleb patsientidega. Patsiendid, kes liiguvad iseseisvalt, ei pruugi elada rehabilitatsioonikeskuses, vaid rendivad eluaset läheduses.

    Adeli keskus (Slovakkia)

    Kliinik on spetsialiseerunud insuldijärgsele taastusravile, samuti ajuhalvatusega laste ravile. Keskus asub kuulsa tervisekeskuse Piestany linnas.

    Rehabilitatsiooniprogramm on välja töötatud eeldusel, et iga meetod tugevdab teise mõju.

    Raviks kasutatakse Adele kostüümi.

    Ülikond tekitab lihasluukonnale stressi ja aitab korrigeerida rühti ja liikumist.

    Kasutatakse laia valikut füsioterapeutilisi protseduure - massaaž, manuaalteraapia, mudaravi, mehaaniline hipoteraapia jt.

    Riiklik haigla "Sheba" (Iisrael)

    Haigla asub Ramat Ganis Tel Avivi lähedal. Taastusravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

    • füsioteraapia;
    • tööteraapia;
    • logopeediline ravi - taastab kõneoskuse ja patsiendile adresseeritud sõnadest arusaamise;
    • psühholoogia, neuropsühholoogia;
    • psühhiaatria;
    • rehabilitoloogia.

    Sheba kliiniku statistika kohaselt taastub 90% patsientidest pärast ravikuuri lõppu liikumisoskus täielikult või osaliselt..

    Relapsi ennetamise meetmed

    Korduva insuldi risk esimese 24 kuu jooksul on hinnanguliselt 4–14%.

    Korduva insuldi ennetamine algab ravi esimestel päevadel ja jätkub pidevalt. Selle eesmärk on korrigeerivad tegurid.

    Ennetamise eesmärgil on patsientidele ette nähtud ennetav ravi:

      Unearteri revaskularisatsioon - unearteri stentimine ja unearteri endarterektoomia.

  • Vaskulaarsete riskifaktorite kontroll - statiinidega vere kolesterooli kontsentratsiooni langus veres, homotsüsteiini kontsentratsiooni langus plasmas B-vitamiini manustamisega.
  • Trombotsüütidevastane ravi, kasutades aspiriini, klopidogreeli (Plavix), dipüridamooli. Kodade virvenduse, kunstliku südameventiili, intraventrikulaarse trombi ja muude kardioemboolse insuldiga vaevuste korral määratakse varfariin.
  • Patsient on piiratud suitsetatud sigarettide arvuga või keelatud on suitsetamine, samuti narkootikumide tarvitamine, alkoholi kuritarvitamine. Kaalu korrigeerimine on vajalik, kui insuldi põhjuseks on rasvumine. Dieedis väheneb rasvade ja kolesterooli sisaldava toidu osakaal, asendades need värskete köögiviljade ja puuviljadega. Mõõdukas treenimine on kehale hea.

    Pärast insuldi on täielik taastumine võimalik. Selle peamine tingimus on arsti ettekirjutuste range järgimine. Ja isegi rasketel juhtudel on võimalik ohvri elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.

    Hemorraagiline insult

    Hemorraagiline insult on aju veresoonte rebend ja ajukoes hemorraagia. Haiguse prognoos määratakse sõltuvalt protsessi asukohast ja ulatusest. Hemorraagiline insult esineb harvemini kui isheemiline insult, kuid haiguse prognoos on kehvem.

    Yusupovi haiglas ravitavad nad patsiente insultidega, osutavad erakorralist abi patsiendi toimetamisel intensiivravi osakonda. Haiglas läbib patsient uuringu, kasutades uuenduslikke seadmeid, saab tõhusat ravi, kasutades minimaalselt invasiivseid neurokirurgia meetodeid, viimaseid arenguid insuldi ravis, kaasaegseid ravimeid. Haiglas pakutakse mugavat palatit, dieettoitu, arstid koostavad individuaalse ravi- ja rehabilitatsiooniprogrammi.

    Insuldi ravi efektiivsus sõltub õigeaegsest arstiabist. Hemorraagilise insuldi korral sõltuvad sümptomid kahjustuse asukohast. Hemorraagilist insuldi on mitut tüüpi:

    • Intraventrikulaarne insult - mida iseloomustab veresoonte rebenemine ja vere läbimurre aju vatsakestesse. Ajukude on leotatud verega või aju vatsakestes moodustuvad hematoomid. Selline insult lõppeb enamasti patsiendi surmaga 2 või 3 päeval..
    • Parenhüümiline ajurabandus - ajus esinevad hemorraagia, võib tekkida hematoom või aju närvikoed on verega küllastunud, sellise insuldi tagajärjel moodustub tugev neuroloogiline defitsiit.
    • Subarahnoidaalne insult - hemorraagia toimub aju arahnoidi ja pehmete membraanide vahelises õõnsuses.
    • Segatud hemorraagiad - verejooksuga kaasnevad muutused, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi insultidele.

    Põhjused

    Hemorraagiline insult on halvasti diagnoositud, kuigi selle arengu põhjused ja mehhanism on hästi teada. Hemorroidiaalse insuldi arengut võivad provotseerida mitmesugused tegurid:

    • Essentsiaalne hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon.
    • Veresoonte aneurüsm.
    • Antikoagulantide pikaajaline kasutamine.
    • Aju, seljaaju, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, suhkurtõbi.
    • Kaasasündinud veresoonte defektid.
    • Verehaigused.
    • Süsteemsed haigused.
    • Neeru- ja maksahaigused.
    • Alkoholism, narkomaania, tubakasõltuvus.
    • Rasvumine.
    • Stress.
    • Raske füüsiline töö.
    • Pärilik eelsoodumus.

    Vererõhu püsiv tõus viib arteriaalsete veresoonte seinte fibrinoid-hüaliinnekroosi moodustumiseni ja võib põhjustada aneurüsmi seinte rebenemist ja verejooksu teket. Hematoom surub ümbritseva ajukoe kokku, põhjustades ajuturse. Rebenenud laevadest pärit veri võib imbuda aju närvikudesid või tungida rõhu all läbi aju vatsakestesse, subaraknoidsesse ruumi.

    Sümptomid

    Subarahnoidaalse hemorraagiaga kaasneb tugev peavalu, võib esineda oksendamist, krampe, teadvus on häiritud, täheldatakse Tersoni sündroomi, ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Parenhüümilist insuldi iseloomustab tugeva peavalu, näo kahvatuse või punetuse äkiline ilmnemine, näojoonte asümmeetria, liikumise koordinatsiooni halvenemine, hingamisfunktsioonide halvenemine, erutus. Ventrikulaarset insulti, haiguse kõige raskemat vormi, iseloomustab patsiendi seisundi kiire halvenemine, võib esineda verine oksendamine, teadvusekaotus, palavik, krambid, kooma. Ventrikulaarne insult viib kõige sagedamini patsiendi surma. Enamikul juhtudest ilmneb hemorraagiline insult päevasel ajal, patsient kaotab ootamatult teadvuse.

    Esimesel läbivaatusel märgivad arstid jume muutumist, kõrget vererõhku, hingamisfunktsiooni halvenemist, aeglast pulssi, vähenenud lihastoonust, kõõluste reflekse. Sellised sümptomid on tüüpilised esimestel tundidel pärast insulti, siis on lihastoonuse ja kõõluste reflekside suurenemine, vaagnaelundite funktsioon on halvenenud, seisund halveneb, patsient võib langeda koomasse.

    Erinevus hemorraagilise insuldi ja isheemilise vahel

    Lööke iseloomustavad samad sümptomid, kuid patoloogia tekkepõhjused on erinevad. Hemorraagilise insuldi prognoos on halvem ja seda iseloomustab mitmesuguste raskete häirete teke. Isheemilise insuldi korral sõltub soodne prognoos ajukahjustuse määrast. Igat tüüpi lööki iseloomustavad järgmised häired:

    • Kõne kaotus.
    • Keha ja jäsemete halvatus.
    • Sensoorne kahjustus.
    • Nägemiskahjustus või täielik kaotus.
    • Kahjustatud koordinatsioon.
    • Osaline või täielik kuulmislangus.
    • Ajukoore düsfunktsioon.
    • Kõrge vererõhk.

    Insuldi tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse asukohast ja ulatusest. Hemorraagiline insult algab ägedalt, haigus progresseerub kiiresti ja esimeste minutite või mitme tunni jooksul võib tekkida kooma. Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid varem kui isheemilise insuldi korral, need on rohkem väljendunud.

    Ravi

    Hemorraagilise insuldiga patsiendile tuleb osutada esmaabi. Patsient asetatakse voodile, hingamise hõlbustamiseks on riided lahti tõmmatud, värske õhu jaoks avatakse aken. Patsiendi pea peaks olema keha tasemest kõrgemal. Patsient peab mõõtma vererõhku, pulssi, teadvuse kaotuse korral jälgima hingamist ja vajadusel viima läbi elustamismeetmeid. Hemorraagilise insuldi arstide põhiülesanne on verejooksu peatamine, hingamisfunktsiooni säilitamine, kardiovaskulaarsüsteemi töö, aju tursete leevendamine.

    Aju ulatusliku hemorraagia korral pöörduvad nad neurokirurgiliste mikrotehniliste operatsioonide poole - nad eemaldavad hematoomi, et vähendada survet ajukoele ja hoida ära aju tursete teket. Hemorraagilise insuldi kirurgiline operatsioon viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele. Peavalude leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Kui hemorraagilise insuldi põhjuseks oli aneurüsm, teevad arstid operatsiooni; verejooksu peatamiseks määratakse patsiendile hemostaatilised ravimid. Sageli kaasneb subarahnoidaalse insuldiga vasokonstriktsioon (sekundaarne angiospasm) ja isheemilise insuldi teke. Sel juhul on ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid, et vältida ahenemist, vasospasmi..

    Efektid

    Hemorraagilise insuldi tagajärjed võivad patsienti häirida kogu ülejäänud elu. Sõltuvalt häirete tõsidusest toimub taastumine, kõige raskem seisund ulatusliku hemorraagilise insuldiga patsientidel. Sõltuvalt sellest, milline ajupoolkera oli mõjutatud, täheldatakse peaaju hemorraagia tagajärgi. Aju parema poolkera hemorraagiline insult:

    • Nägemise osaline või täielik kaotus.
    • Urineerimise ja roojamise rikkumine.
    • Keha parees või halvatus, keha vasaku külje vähenenud tundlikkus.
    • Vaimsete häirete areng.

    Vasaku ajupoolkera insult põhjustab keha parema külje halvatust. Ajuvarre, väikeaju piirkonnas esineva hemorraagiaga toimub tundlikkuse kaotus, patsient ei saa neelata, rääkida, parema kõrva kuulmine on osaliselt või täielikult kadunud, nägemine, liikumiste koordineerimine on häiritud, patsient ei saa teha ühepoolseid ega kahepoolseid vabatahtlikke liikumisi. Dementsus (dementsus) on sageli hemorraagilise insuldi tagajärg, mis areneb järk-järgult.

    Taastusravi

    Patsiendi rehabilitatsioon esimese 6-12 kuu jooksul seisneb tema elutähtsate funktsioonide säilitamises, kaotatud võimete taastamises. Sel perioodil, kui patsient on kaotanud motoorsed funktsioonid, suureneb lamatiste ja ummikute tekke oht. Patsienti pööratakse mitu korda päevas, muudetakse kehaasendit, viiakse läbi hügieeniprotseduure, massaaži, juhendaja tegeleb patsiendiga treeningravi harjutuste tegemisel. Selle aja jooksul jälgivad patsiendi seisundit mitmed arstid - terapeut, neuroloog, kardioloog ja psühholoog. Taastusravi meetmed on suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele, kaotatud funktsioonide taastamisele.

    Prognoos

    Hemorraagilise insuldi prognoos sõltub ajukahjustuse raskusastmest ja esmaabi otsimise ajast. Kui insult ei olnud ulatuslik, ei mõjutanud aju elutähtsaid keskusi, osutati õigeaegset abi - on võimalus naasta normaalsesse ellu. Patsiendi eeldatavat eluiga on võimatu ennustada - prognoos sõltub paljudest teguritest:

    • Patsiendi vanus.
    • Ajukahjustuse raskusaste.
    • Samaaegsed haigused.

    Statistika kohaselt sureb üle 30% patsientidest mõne nädala jooksul pärast insulti, enam kui pooled patsientidest surevad aasta jooksul, üle 60% patsientidest saavad puude. Mõne aasta pärast ei saa täielikult taastuda üle 20% patsientidest.

    Yusupovi haiglas on välja töötatud ja testitud tõhusad rehabilitatsiooniprogrammid. Pärast hemorraagilist insuldi taastumisprotsess on ettearvamatu, pikk ja keeruline. Haiglasse helistades saate nõu patsiendi ravi ja taastusravi kohta.

    Neuroloogid on leidnud viisi aju kiireks taastamiseks pärast insulti

    Houstoni Texase ülikooli terviseteadusliku keskuse teadlased, kes tegelevad aju taastumisega insuldi järel, avastasid verehüüvete tagajärgede põhjuse - nn X-retseptorite talitlushäired.

    Ajukoores asuvad X-retseptorid kahjustavad hemorraagiat ja muutuvad tundlikumaks. Selle tõttu kaotab insuldi kogenud inimene koordinatsiooni. Närvisüsteem on võimeline muutustega kohanema, kuid ta ei saa taastuda. See juhtub siis, kui reaktsioonid taastatakse piisavalt kiiresti, ja juhtub, et inimene jääb paljude aastate jooksul abituks.

    Pärast insulti kogunevad ajusse surnud rakud ja niinimetatud praht, mis on mürgine keskkond, mis viib kahjustava põletikuni. Fagotsütaarsed immuunrakud, näiteks mikroglia ja verest pärinevad makrofaagid, ilmuvad kehas looduslikult ja toimivad puhastajatena.

    Teadlaste sõnul võib X-retseptorite stimuleerimine geeniekspressiooni regulaatori - retinoid X retseptori (RXR) abil - kiirendada taastumisprotsessi mitu korda. See stimuleerib fagotsüütide rakke nende ülesandeks puhastada surnud rakkude aju pärast insuldi, piirates seeläbi toksiliste kõrvalsaaduste põhjustatud põletikku ja parandades ajukoe parandamise protsessi.

    RXR avastamine puhastuskiirendina viitab sellele, et RXR-i aktiveeriv molekul võib viia paljutõotava uue terapeutilise sihtmärgi avastamiseni. Seda kinnitasid väljaandes UTHealth avaldatud arvutimudeleid kasutades laborihiirtega tehtud katse tulemused. Nad esitasid puhastusprotsessis imendunud surnud apoptootiliste neuronitega fagotsüütilise raku pildi..

    Järgmises etapis testisid teadlased ravimit beksaroteen - retinoidravim, mis aktiveerib RXR-i ja vähendab aju atroofia mahtu pärast verejooksu. Seda tööd toetas neuroloogiliste häirete ja insuldi riikliku instituudi toetus.

    Kuidas kodus pärast insuldi kiiresti taastuda (taastusravi)

    Insuldi korral on aju vereringe häiritud, mis põhjustab rakusurma. Pärast takti taastusravi toimub kodus. Mõjutatud ajurakkude taastumine toimub järk-järgult, protsess võib kesta kuid. Varane taastusravi võimaldab patsientidel kiiresti naasta täisväärtuslikku elu. Insuldi tõttu kaotatud funktsioonide taastamiseks tuleks regulaarselt toimida kuni täieliku taastumiseni. Taastusravivahendite kasutamine on kohustuslik.

    Kõne taastamine

    Pärast patsiendi üldise seisundi stabiliseerumist on vaja kohe alustada insuldist taastumist. Kõne stabiliseerub järk-järgult. Pärast mõjutatud rakkude osalist või täielikku kaasamist normaalsesse toimimisse hakkab patsient hääldama üksikuid helisid, mis muundatakse sõnadeks. Patsiendiga on vaja pidevalt rääkida - kuulmistreening kiirendab taastumisprotsessi.

    Kõnekeskuse aktiivne arendamine toimub rea harjutuste abil. Patsient peaks regulaarselt oma keelt sirutama, vaheldumisi hammustama alumisi ja ülemisi huuli, liigutama alumist lõualuu, venitada huuli "toruga" ja paljastada hambad. Kõne täieliku kaotamisega algstaadiumis õpetatakse patsienti hääldama üksikuid tähti ja silpe. Osa sõna öeldakse insuldiga inimesele ja ta valib ise lõpu. Paljundatud sõnade maht suureneb - inimene paneb sõnad lausetesse, kordab keele keerdkäike ja salme.

    Taastumisperioodi algfaasis peaks patsient proovima mängida lihtsaid laule. Laulmine treenib kuulmist ja soodustab mälu taastumist.

    Mälu taastamine

    Aju taastumine pärast insulti on suunatud ajuvereringe normaliseerimisele. Insuldijärgne taastusravi põhineb insuldi all kannatavate neuronite ravimite toetamisel. Nootroopsete ravimite lahuseid manustatakse intravenoosselt. Ravimeid võetakse kogu taastumisperioodi vältel. Funktsionaalse taastamise tegevused hõlmavad regulaarset mälutreeningut..

    Mälu täieliku kaotuse korral näidatakse patsiendile regulaarselt fotosid ja räägitakse olulistest sündmustest tema elus. Osaline amneesia nõuab numbrite, sõnade ja keele keerdumiste korrapärast kordamist ja meeldejätmist. Kõnefunktsioonide taastamise meetmeid kombineeritakse sageli mälu taastamise harjutustega..

    Silmist naasmine

    Nägemise osalise või täieliku kaotuse põhjuseks võib olla insult; taastusravi kodus toimub mitmel etapil. Koljusisese hemorraagia taustal atroofeeruvad silma- ja okulomotoorsed närvid. Insuldi taastamise protseduurid hõlmavad järgmist:

    • ravimite võtmine;
    • kirurgiline sekkumine;
    • eriharjutused.

    Operatsioon viitab radikaalsetele meetoditele, mida kasutatakse viimase võimalusena. Läbivaatuste kohaselt peetakse võimlemist kõige tõhusamaks vahendiks. Harjutuste komplekt:

    1. Silmade ülaservad on kolme sõrmega kinni kinnitatud.
    2. Sõrmed liiguvad aeglaselt templitesse.
    3. Pöörake sõrmed tagasi algasendisse.
    4. Silmade ülaservade nahk liigutatakse ninasse.

    On vaja täita 3-4 lähenemist. Võimlemist tehes on soovitatav silmamuna kergelt vajutada. Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel on võimalik nägemise täielik taastamine..

    Psühholoogiline tugi

    Pärast rebenenud veresooni muutub patsient võimatuks täieliku elu juurde naasmise tõttu. Psühholoogilist tuge pakuvad spetsialistid, patsiendi sugulased ja sõbrad, see aitab inimesel sotsiaalselt täielikult kohaneda. Psühholoogilise toe peamine eesmärk on õpetada insuldihaiget käitumist ja toiminguid kontrollima. Taastusravi käigus paranevad ümbritseva maailma tajumise protsessid.

    Psühholoogilise abi peamised ülesanded:

    • õpetama patsienti mõistma, aktsepteerima ja juhtima psühholoogilisi mustreid;
    • ennetada depressiooni;
    • valmistage patsient vaimselt ette eelseisvateks raskusteks.

    Eksperdid soovitavad tähelepanelikult jälgida muutusi patsiendi käitumises. Tuju kõikumiste, motiveerimata agressiooni ja apaatia rünnakute korral on vaja näidata patsient spetsialistile.

    Dieet ja toit

    Insuldijärgse rehabilitatsiooni perioodil peate järgima dieeti. Dieedist jäetakse välja jämedad, soolased, hapud, vürtsikad ja suitsutatud toidud. Lubatud toitude loetelus on rukkileib, värsked köögiviljad ja puuviljad, tailiha (kalkun, küülik, kana). Taimeõli tarbitakse minimaalsetes kogustes. Nõud aurutatakse. Liha ja köögiviljad keedetakse või hautatakse, supid ja teraviljad keedetakse vees. Piimatoodete ja kääritatud piimatoodete rasvasisaldus ei tohiks ületada 1%.

    Kommid ja muffinid tuleb ära visata. Magustoitudes kasutatakse puuviljasalateid, kastmeks kasutatakse madala rasvasisaldusega jogurtit. Taimsed suupisted maitsestatakse oliiviõliga. Praadimist kui toiduvalmistamise viisi ei tohiks arvestada. Joomise režiim - vähemalt 1,5 liitrit päevas. Janu tekkimise ajal juuakse kompotid, mineraalvesi, nõrk tee ja värskelt pressitud mahlad.

    Harjutused

    Kodune insultijärgne taastusravi hõlmab füsioteraapiat. Harjutusravi on harjutuste komplekt, mis võimaldab täielikult taastada patsiendi motoorset aktiivsust. Ettevalmistavad meetmed aitavad vältida vere stagnatsiooni: patsient tuleb regulaarselt ümber pöörata.

    Hingamisharjutuste kompleks normaliseerib gaasivahetust, tagab aju hapniku juurdevoolu ja lõdvestab lihaskiude. Passiivsete koormuste hulka kuulub massaaž. Treening aitab vältida survehaavandeid ja lihaste raiskamist.

    Voodis puhata

    Täieliku või osalise halvatuse korral vajab patsient passiivset treeningut. Kui keha parem külg on halvatud, arendab patsient vasaku käega iseseisvalt parema ülajäseme, teostades käeliigutusi ja vastupidi. Jalale tõusmine pole soovitatav. Halvatud jäsemeid masseeritakse iga päev.

    Istumisasend

    Pärast ägedat perioodi peaks patsient harjutusi tegema istuvas asendis. Füüsilise tegevuse taastamise meetodid:

    • õlaliigese lihaste areng;
    • jäsemete paindumine ja pikendamine;
    • jalgade ja käte kiikumine.

    Pea pöörlemisliigutused viiakse läbi istudes. Õlaliigese lihaskiud sõtkumiseks viiakse abaluud kokku.

    Seistes

    Motoorika enesetaastumine kodus aitab normaliseerida kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone. Harjutused viiakse läbi taastusravi viimases etapis, kui patsient on jalgadel. Alumiste jäsemete kiiged ja lõtvused, "valesammud" ja kükid tehakse stabiilse toega juuresolekul toolina või voodist tagasi.

    Narkootikumid

    Insuldijärgsete patsientide rehabilitatsiooniga kaasnevad ravimid. Insuldi läbi elanud patsiente aitavad kasutada järgmised ravimite rühmad:

    • Rahustid. Taastusravi perioodil määratakse patsiendile Magnesia. Hüpertensioonivastast ravimit manustatakse intravenoosselt. Ravim võimaldab teil hoida vererõhku normaalsena. Magneesiat manustatakse koos Diasepaamiga.
    • Krambivastased ained. Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatuna vähendab piratsetaam (Nootropil) aju hüpoksia tekkimise riski, normaliseerib kahjustatud piirkonnas vere mikrotsirkulatsiooni.
    • Vasodilataatorid. Ravimid, mis suurendavad veresoonte valendikku, vähendavad veresoonte resistentsust. Regulaarse kasutamise korral normaliseerub verevool. Nende ravimite hulka kuuluvad Curantil, Aspiriin.

    Keha meditsiiniline tugi kiirendab taastumist. Ravimeid valib arst, ise ravimine on välistatud.

    Kui kaua taastusravi pärast insuldi võtab?

    Taastumisaeg ägedate vereringehäirete korral sõltub ajukahjustuse määrast ja organismi individuaalsetest omadustest. Pärast jalgade mikrolööki on taastumisperiood 30–40 päeva. Voodipuhkust pole vaja jälgida, oluline on süüa õigesti ning vältida emotsionaalset ja füüsilist väsimust.

    Motoorika osalise kadumisega toimub taastusravi, mis võtab 3-6 kuud, mitmes etapis. Sel perioodil arenevad atroofeerunud lihased. Täielikult halvatud patsiendi taastumine kestab 6-12 kuud.

    Pärast isheemilist insuldi

    Pärast isheemilist insuldi on oluline taastada füüsiline aktiivsus. Taastusravi tingimused varieeruvad sõltuvalt ajukahjustuse määrast - taastumisperiood on üle 6 kuu. Halvatusega ilmneb kõrge erutuvus, lihaskiudude toon tõuseb. Kõigepealt taastatakse käte liikuvus - selleks masseeritakse jäseme regulaarselt. Seansi kestus on 20-25 minutit.

    Spastilise halvatuse korral on vaja patsienti aidata, kuna ta ei ole võimeline jäseme iseseisvalt painutama ja lahti painutama. Liigesed töötatakse vaheldumisi välja, alustades õlast ja lõpetades jalaga. Silmade võimlemine soodustab nägemisfunktsiooni kiiremat taastamist. Harjutus "Kaheksa" leevendab nägemisorgani pingeid ja aitab keskenduda ümbritsevale maailmale.

    Pärast hemorraagilist insuldi

    Pärast insuldi taastumisperioodil peavad patsiendid järgima raviarsti juhiseid edasise dieedi ja kehalise aktiivsuse osas. Hemorraagilise insuldiga, mille taastumisperiood on mitu kuud, kaasneb veresoonte rebend. Jääknähud kõrvaldatakse keerukate meetmete abil, mis võimaldavad patsiendil naasta täisväärtuslikku elu.

    Taastusravi varane ja hiline periood kestab kuni 12 kuud. Selle aja jooksul peab patsient õppima ise abistama ja abita liikuma. Õigesti valitud rehabilitatsioonimeetmed hoiavad ära relapsi.

    Tervete neuronite koormus suureneb, seetõttu määratakse patsiendile ravimeid. Pärast anuma rebenemist moodustub ajus hematoom, mille resorptsiooni protsessi kiirendavad ravimid. Intravenoossed nootroopikumid (Gliatsilin, Actovegin, Semax) normaliseerivad vereringet, Neuromidin parandab neuromuskulaarset juhtivust.

    Pärast hemorraagilist insuldi taastub 26% patsientidest täielikult. Kui te ei pöördu meditsiiniasutusega õigeaegselt, on insult surmaga lõppev. Esimestel päevadel pärast veresoonteõnnetust tuleks läbi viia rehabilitatsioonimeetmed - see suurendab taastumise võimalusi.