Seljaaju ja aju limaskesta põletik

Spasm

Ajus alanud põletikulisel protsessil on üsna äge käik ja palju tagajärgi. Selle haiguste rühma sortidest võib eristada arahnoidset ajukelmepõletikku (arahnoidiit). Seda tüüpi haigus kuulub seroossete põletikuliste protsesside rühma ja seda iseloomustab häiritud vereringe ja kapillaaride seinte nõrgenemine. See nähtus viib asjaolu, et lümf imendub laevadest pehmetesse kudedesse ja neis toimub stagnatsioon. Turse areneb järk-järgult, palavik tõuseb ja ilmnevad muud meningeaalsed sümptomid.

Patoloogia tunnused

Arahnoidaalne (arahnoidaalne) membraan on üks 3 kudest, mis katavad aju ja seljaaju. Välimuselt sarnaneb see ämblikuvõrguga ja koosneb peamiselt sidekiududest. Arahnoidaalne kude asub kõva ja pehme kesta vahel, kuid seda eraldab teisest kihist ka subaraknoidne ruum. See on tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ja anumate hoidla, mis varustab toitu.

Pia materi ja arahnoidi põletik on sageli omavahel seotud ja seda nimetatakse leptomeningiidiks. Arstid välistavad kohalikud kahjustused, kuna asukoha ja struktuuri eripära sellist võimalust ei võimalda.

Kui kahjustus on piisavalt ulatuslik ja patoloogilise protsessi süüdlane siseneb sellesse piirkonda läbi pehme või kõva koe.

Aju põletikuline vooder paisub ja muutub häguseks. Mõjutatud piirkonnas ilmnevad adhesioonid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku vereringet. Järk-järgult viib see protsess seljaaju või aju seljaaju tsüsti moodustumiseni..

Sümptomid

Arahnoidiit avaldub peamiselt järgmiste sümptomitega:

  • Ärrituvus;
  • Nõrgenenud mälu;
  • Temperatuuri tõus;
  • Teatavate lihasgruppide parees ja halvatus;
  • Sensoorne kahjustus;
  • Kuulmis- ja nägemisteravuse langus;
  • Pidevalt kummitav ärevustunne;
  • Peavalu;
  • Krambid;
  • Iiveldus kuni oksendamiseni;
  • Une rütmi rike;
  • Üldine nõrkus;
  • Peavalu süvendavad välised stiimulid.

Sõltuvalt peamise kahjustuse asukohast võivad esineda teatud sümptomid:

  • Väline pind (kumer). Kehasüsteemide funktsionaalsuse rikkumine avaldub sel juhul ebaoluliselt. Peamised sümptomid on krambid;
  • Kuklaluu ​​osa. Seda haiguse vormi iseloomustab nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • Tserebellaride nurgasild. Selle piirkonna peamised põletiku tunnused on kaelavalu, tinnitus ja pearinglus;
  • Occipital tsistern. Selle põletikuga inimesel kannatavad näonärvid ja temperatuur tõuseb;
  • Seljaaju põletik. Tavaliselt kaasnevad selle haigusvormiga ishias, sümptomite halvenemine ja vaagnaelundite mitmesugused häired. See on jagatud mitmeks tüübiks:
    • Seljaaju piiratud arahnoidiit. Seda alamliiki iseloomustab asümptomaatiline kulg;
    • Seljaaju äge ja alaäge arahnoidiit. Neid seostatakse sageli aju membraanide põletikuga. Seda patoloogia vormi iseloomustab kõrge palavik ja tserebrospinaalvedeliku ja vere põletikulised muutused;
    • Seljaaju krooniline arahnoidiit. See kulgeb üsna aeglaselt ja sageli kaasneb selle protsessiga tserebrospinaalvedeliku ringluses esinev rikkumine.

Selle käigus jaguneb ajukelmepõletik kolmeks vormiks ja igal neist on manifestatsiooni eripärad:

  • Terav. See puudutab peamiselt tsisterna magna põletikku ja möödub enamasti tagajärgedeta. Samal ajal tõuseb patsiendi temperatuur ja peavalu taustal ilmneb oksendamine;
  • Subakuutne. Seda iseloomustab ajuhäirete ja fokaalsete manifestatsioonide sümptomite kombinatsioon, näiteks vähenenud kuulmis- ja nägemisteravus, üldine nõrkus, tasakaalustamatus, pearinglus ja unetus. See vorm esineb enamikul juhtudel;
  • Krooniline. Haigus muutub selliseks vormiks õigeaegse ravikuuri puudumisel. See muutub loiduks, kuid sümptomite järkjärgulise progresseerumisega.

Põhjused

Aju ja seljaaju väliskihis paiknev põletik on selliste tegurite tagajärg:

  • Nakatumine;
  • Krooniline joove, näiteks alkoholimürgitus;
  • Lülisamba ja pea vigastused;
  • Hormonaalse süsteemi häired.

Lokaliseerimise funktsioonid

Selle lokaliseerimise järgi on arahnoidiidil järgmised omadused:

  • Aju arahnoidiit (ajupõletik). See katab peamiselt kraniaalse tagumise fossa, samuti aluse ja pinna:
    • Konvektsiooniline. Põletiku korral on puudutatud gyrus ja poolkerade välispind. Nakkuslik patoloogia tüüp põhjustab motoorseid ja sensoorseid rikkeid, samuti krampe;
    • Liim. Spetsiifilise lokaliseerimise puudumise tõttu on seda äärmiselt raske tuvastada. Seda tüüpi haigust iseloomustavad üldised sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele patoloogilistele protsessidele;
    • Optiline-chiasmal. Sellisel juhul on põletik basaal, see tähendab, et see asub lobus. Sellise lokaliseerimise fookuse peamine märk on nägemiskahjustus;
    • Tagumine kolju fossa. Tavaliselt kaotab patsient selle põletikulise protsessi asukoha tõttu liigutuste koordineerimise ja intravenoosne rõhk tõuseb.
  • Lülisamba arahnoidiit (seljaaju põletik). Tal on järgmised lokaliseerimisfunktsioonid:
    • Liim. Sellist põletiku fookust iseloomustab varjatud kulg, millel on ishias, neuralgia jne iseloomulikud tunnused..
    • Tsüstiline. Seda tüüpi põletikku iseloomustab tugev valu ja liikumisraskused. Mõlemad selja küljed on järk-järgult kaetud;
    • Tsüstiline liim. Tavaliselt kulgeb seda tüüpi haigus ilma eriliste sümptomiteta, kuid aja jooksul ilmnevad liikumisprobleemid ja tundlikkus on halvenenud..

Diagnostika

Patsiendid ei soovi arsti poole pöörduda, kuna nad omistavad haiguse põhilistele ilmingutele külma, väsimuse jms. Haiguse ägedad rünnakud esinevad 3–4 korda kuus ja alles pärast kõige tõsisemaid krampe saadetakse inimesed haiglasse uurima. Sellises olukorras pöörduvad nad neuroloogi poole, kes peab patsiendiga küsitlema, läbi viima uuringu ja viima läbi instrumentaalse uuringu. Tavaliselt kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Magnetresonantstomograafia. See uurimismeetod on kõige täpsem ja võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse ja eristada arahnoidiiti teiste patoloogiate seas, millel on sarnased sümptomid (abstsess, kasvaja jne);
  • Röntgen. Seda kasutatakse suurenenud koljusisese tundlikkuse (hüperesteesia) tuvastamiseks;
  • Analüüsib. Need on uurimise lahutamatu osa, kuna need võimaldavad teil kindlaks teha infektsiooni või põletiku olemasolu (veres, uriinis ja tserebrospinaalvedelikus).
  • Silmaarsti läbivaatus. Mõnel juhul, näiteks ajukelme optilise-chiasmaalse põletiku korral, on selline diagnoosimise element äärmiselt oluline. Mõnikord võib tagumise kraniaalse fossa arahnoidiidiga täheldada nägemisnärvi kiudude piirkonnas stagnatsiooni ja sellises olukorras on vajalik ka silmaarsti läbivaatus.

Ravikuur

Arahnoidaalmembraani põletik elimineeritakse samm-sammult:

  • Esimene samm. Esialgu ravitakse põhihaigust. Selleks kasutatakse ravimeid haiguse põhjuse kõrvaldamiseks. Tavaliselt määrab arst antibiootikumid ja allergiavastased ravimid (difenhüdramiin, diazoliin);
  • Teine etapp. Pärast patoloogia põhjuse kõrvaldamist kohandab arst ravi, et vähendada kolju siserõhku ja normaliseerida vere ja tserebrospinaalvedeliku ringlust. Tavaliselt kasutatakse sel eesmärgil stimulante ja joodiravimeid (kaaliumjodiid, Lidaza)..

Põhiteraapia taustal määrab raviarst ajus akumuleerunud vedeliku hulga vähendamiseks diureetikume ja silmavastaseid ravimeid (Frusemide, Glütseriin). Kui patsiendil on krampe, lisatakse raviskeemile epilepsiavastaseid ravimeid.

Lülisamba arahnoidiidi korral kasutatakse mõnikord operatsiooni adhesioonide ja tsüstide lõikamiseks. Sellist radikaalset ravimeetodit on vaja peamiselt haiguse tsüstilise ja tsüstiliselt kleepuva tüübi korral..

Aju limaskesta põletik on raske patoloogiline protsess, mida iseloomustavad erinevad meningeaalsed sümptomid. Haiguse manifestatsiooni raskusaste sõltub otseselt selle vormist ja põletiku fookuse lokaliseerimisest. Kuid see on ravitav, eriti varases staadiumis, seetõttu on soovitatav mitte viivitada arsti visiidiga, et õigeaegselt läbida ravikuur.

Arahnoidiit

Iga inimese aju ja seljaaju on kaetud kolme membraaniga: kõva, arahnoidsed (arahnoidsed) ja pehmed. Üsna sageli põhjustab ühe membraani lüüasaamine bakterite ülekandumise teistele membraanidele..

Nagu iga patoloogia, mõjutab see süsteemi üldist aktiivsust, samuti inimese heaolu. Peavalud on üks arahnoidiidi tunnuseid. Kõike aju arahnoidaalmembraani põletikust räägitakse saidil vospalenia.ru.

Mis see on?

Mis see on? Arahnoidiit on aju arahnoidaalse membraani, harvem seljaaju põletik. Tserebrospinaalvedelik asub arahnoidaalmembraani all. Arahnoidiidiga moodustuvad adhesioonid ja tsüstid (kolme membraani adhesioon paksenemise ja tihenemise tõttu, mõjutatud elastsuse kaotamine), mis blokeerivad vedeliku loodusliku ringluse, mille tõttu see stagneerub, koguneb ja kutsub esile koljusisese rõhu. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "arahnoidseks tsüstiks".

Kuna arahnoidaalne membraan on teistest lahutamatu, edastatakse infektsioon sageli aju kolme membraani vahel. Seda nimetatakse leptomeningiidiks..

Vooluvormide järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

Tüüpide järgi jagunevad nad järgmisteks:

  • Tserebraalne - membraani põletik kumeral pinnal, tagumises fossa või aju lobus. Selle sündroomiga kaasnevad peavalud, mida süvendab ülekuumenemine, füüsiline või vaimne aktiivsus, hüpotermia;
  • Kumeräär - iseloomustab krambid ja teadvusekaotus. Jagatuna:
  1. Eesmine;
  2. Parietaalne;
  3. Ajaline;
  4. Keskne konvolutsioon.
  • Basal jaguneb järgmisteks osadeks:
  1. Optiliselt-chiasmal (nakkav) - ilmneb aju chiasmaatilist piirkonda mõjutavate infektsioonide tagajärjel või pärast traumaatilisi verevalumeid. Moodustuvad tsüstid ja adhesioonid, nevuspõletik või stagnatsioon on võimalik. See viib nägemise kaotamiseni.
  2. Kraniaalne tagumine fossa - põletiku lokaliseerimine tserebellopontiinnurgas. Peas on valud, oksendamine, iiveldus, pearinglus. Paistab kasvajat.
  3. Ajukelme spontaansusnurk (põiktsistern) - kuulmine väheneb ühepoolselt, kahjustatakse näonärvi, ilmnevad tserebellide häired;
  4. Interpedunkulaarne - sensoorsed ja motoorsed andmed on häiritud.
    • Seljaaju - membraani kahjustus seljaajus pärast vigastusi. Näitab sümptomeid kuude ja aastate möödudes: valu, käte ja jalgade nõrkus. Lastel on see haruldane. Asub:
  1. emakakaela;
  2. rind;
  3. nimme;
  4. sakraaltasandid.
    • Liim (mädane) - mädane põletik, mis moodustab adhesioonid ja põhjustab peavalu;
    • Tsüstiline (krooniline) - põletik koos õõnsuste väljanägemisega, mida iseloomustab valu peas;
    • Tsüstiline-kohesiivne - tsüstide moodustumine ja moodustumine, mõnel pool kleepub membraan aju külge, põhjustades krampe.

Vastavalt haiguse lokaliseerimisele on olemas:

  1. Piiratud arahnoidiit;
  2. Sage arahnoidiit.
üles minema

Põhjused

Aju limaskesta arahnoidiidi põhjused on:

  1. Nakkuste nakatumine;
  2. Joobeseisund;
  3. Traumaatilised verevalumid ja põrutused;
  4. Kurgu, nina või kõrva põletikulised protsessid;
  5. Raske joove ainetega: alkohol, mürgid, arseen, plii jne;
  6. Lülisamba vigastus.

Sümptomid ja nähud

Aju limaskesta arahnoidiidi tavalised sümptomid on olemas. Mis need märgid on??

  • See avaldub poolteist nädalat pärast nakatumist;
  • Peavalud, mis tekivad hommikul või öösel;
  • Nägemise halvenemine;
  • Raskustunne peas;
  • Unehäired;
  • Esinemise halvenemine;
  • Närviline kurnatus: apaatia, hirm, depressioon, väsimus, ärevus, agressioon;
  • Vegetovaskulaarsed häired: tundlikkus ilmastiku, kõrguse, nälja ja temperatuuri muutuste suhtes; pearinglus, vererõhu muutused, minestamine, külma või kuuma tunne;
  • Tundlikkuse muutused: valu, kombatav, ebamugavus temperatuuril, tuimus;
  • Ainevahetushäired;
  • Lühiajaline elektrikatkestus;
  • Krambid keha erinevates osades ja krambid;
  • Strabismus, silmamunade koordinatsiooni halvenemine.

Ajuvormi korral on peamine sümptom üldine peavalu, harvem lokaalne peavalu.

Kumera vormi korral tekivad sensoorsed ja motoorsed häired. Krambid on täheldatud.

Optiliselt-chiasmaalsel kujul algab protsess nägemise ja koljusisese rõhu langusega.

Tagumise kraniaalse fossa lüüasaamisega kaasnevad kõrvades müra, torisemine ja peapööritus, mille järel lisatakse kuulmislangus.

Lülisamba vormiga ilmneb valu seljas ja jäsemetes.

Krambid tekivad kleepuva tsüstilise haiguse korral.

Lapsel on

Lapse arahnoidiit avaldub peavalude, uimasuse, letargia, nägemiskahjustuse ja krampide esinemisena. Sageli täheldatakse seda pärast verevalumeid ja traumaatilisi olukordi. Harvemini on see aju või seljaaju mitmesuguste patoloogiate põhjustaja.

Täiskasvanutel

Aju arahnoidaalmembraani põletik tekib sageli alla 40-aastastel inimestel. 60% -l on peamised põhjused gripp, rinosinusiit, keskkõrvapõletik, 30% -l traumaatiline ajukahjustus, krooniline tonsilliit.

Meestel ja naistel ilmneb arahnoidiit sageli füüsilise ja vaimse väsimuse tõttu. Kui kolju ei kahjusta traumaatilised verevalumid, ei põhjusta see peavalu. Mõnikord saavad koljusisese rõhu esimeste nähtude põhjustajaks unepuudus ja ületöötamine täiskasvanueas, kuid ilma adhesioonide või tsüstide tekketa.

Diagnostika

Arahnoidiidi diagnoosimine algab küsitluse ja vestlusega koos patsiendi üldise uurimisega. On vaja mõista põhjuseid, mis viisid haiguseni, ja need peituvad sageli inimese elustiilis. Nii kogutakse anamneesi (elustiil, harjumused, töö- ja elamistingimused jne) ja kaebusi (millised konkreetsed sümptomid häirivad, millal ja kui sageli esinevad, mis põhjustel jne). Pärast üldist läbivaatust teeb arst diagnoosi täpsustamiseks instrumentaalse läbivaatuse:

  • Aju MRT, milles on näha tsüstid, adhesioonid ja tursed parotiidpiirkondades;
  • Vere ja vedeliku analüüs haiguse nakkava olemuse kindlakstegemiseks;
  • Neuroloogiline uurimine tundlikkuse, koordinatsiooni, refleksiooni jms osas;
  • Elektroentsefalograafia aju uurimiseks;
  • Ajuveresoonte uurimine.
üles minema

Ravi

Arahnoidiidi ravi kõige olulisem etapp ei piirdu meditsiiniliste manipulatsioonide ja pillide võtmisega, mis peaks hõlmama integreeritud lähenemisviisi, kui patsient aitab ise oma seisundit parandada.

Aju limaskesta põletiku raviks kasutatavad ravimid:

  1. Antibiootikumid haiguse nakkava olemuse tuvastamisel. Peaasi on haiguse allika kõrvaldamine, nii et hiljem saaksite sümptomitest lahti saada;
  2. Vitamiinid immuunsussüsteemi tugevdamiseks, mis peavad selliste haigustega hakkama saama;
  3. Karipain ja Longidaz koljusisese rõhu vähendamiseks;
  4. Nootroopikumid rakkude hapnikuvarustuse parandamiseks;
  5. Antidepressandid meeleolu parandamiseks, aktiivsuse ja jõudluse suurendamiseks, kaine ja positiivse mõtlemise tagastamiseks;
  6. Antioksüdandid rakkude vastupidavuse suhtes koljusisesele rõhule;
  7. Krambivastased ained;
  8. Antihistamiinikumid ja desensibiliseerivad ained: histaglobuliin, difenhüdramiin, suprastin, diazolin, kaltsiumkloriid, tavegil, pipolfen;
  9. Diureetilised ravimid koljusisese rõhu kõrvaldamiseks;
  10. Glükokortikoidid.
üles minema

Kuidas muidu arahnoidiiti ravitakse??

    • Psühhoteraapia, massaaž ja parandav võimlemine närvi kurnatuse kõrvaldamiseks;
    • Üldine seisundravi, mille käigus normaliseeritakse rõhk, ainevahetus, vereringe, lahendatakse adhesioonid ja tsüstid.

Rahvapärased abinõud aju limaskesta põletiku raviks:

  • Hea on kasutada ema- ja võõrasema, arnika ja elecampane dekokte ja infusioone;
  • Essentsõlisid saab kasutada immuunsuse tugevdamiseks ja üldise tervise taastamiseks;
  • Pidage kuukalendrit ja pange tähele kuu mõju isiklikule heaolule.

Peaksite kinni pidama dieedist, mis peaks olema kerge ja kange. Te ei tohiks süüa praetud, rasvaseid, tärkliserikkaid toite ja kõhtu kaaluvaid. Dieet peaks olema täis puu- ja köögivilju, mis on rikkad kiudaineid ja vitamiine.

Kirurgiline sekkumine on soovitatav alles siis, kui kõik loetletud meetodid pole ravi paranemisele aidanud.

Eluaeg

Arahnoidiit ei lühenda eluiga. Voolav kergekujulises vormis, mis enamasti juhtub, häirib see inimest ainult perioodiliselt selle sümptomitega. Kui kaua patsiendid elavad? Rahuldav elu. Oht tekib ainult kolju tagumise õõnsuse kahjustuse vormis.

Inimese jõudlus sõltub sellest, kui täielikult ta ravitakse. Seda haigust iseloomustab selle perioodilisus, mille tõttu jõudlus võib väheneda. Kuid näiteks traumaatilise iseloomuga esinemise põhjused ei pruugi põhjustada korduvaid rünnakuid.

  • Vedeliku stagnatsioon;
  • Vähenenud nägemine;
  • Krambihoogude sagedus.

Nõuetekohase ravi ja tervisliku eluviisi puudumine võib põhjustada puude:

    1. Esimest rühma täheldatakse optiliselt-chiasmal kujul, kui nägemine on halvenenud, mis vähendab pisut jõudlust;
    2. Teine rühm - vähenenud töövõime perioodiliste krampide, tervise-, nägemis- ja kuulmishäirete tõttu;
    3. Kolmandat rühma iseloomustab vajadus töötada vähem ja vahetada ametit, mis võimaldab rohkem puhata.

Selleks, et mitte provotseerida tüsistusi ja haigust ennast, on vaja läbi viia ennetavad ravimeetmed: puhata, täita keha vitamiinidega, teha jalutuskäike värskes õhus, saada õigeaegselt nakkushaiguste ravi, läbida taastusravi pärast saadud verevalumeid ja põrutusi..

Aju arahnoidiit, salakavala haiguse sümptomid ja tagajärjed

Aju haigusi peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikumaks haiguseks. Need põhjustavad sageli puude ja surma. Peavalude, letargia, unisuse, iivelduse, krampide ilmnemine võib olla signaal ajukahjustustest. Sageli ilmnevad need sümptomid arahnoidiidiga.

Aju arahnoidiit on aju arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani põletikuline protsess. Põletik on seroosne ja seda iseloomustab vere, lümfi ja tserebrospinaalvedeliku vereringe häirimine.

Haiguse patogenees

Arahnoidsed ajukelmed moodustuvad sidekoest. See on nagu õhuke ämblikuvõrk, mis on tihedalt aju pehme kesta külge kinnitatud, nii et neid peetakse sageli üheks tervikuks. Nende membraanide vahel on subaraknoidne ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedeliku ja kogu struktuuri toitvate veresoontega.

Seetõttu pole põletik lokaliseeritud. Nakkus arahnoidses membraanis võib pärineda kõvast või pehmest membraanist. Nakatumisel muutub arahnoidaalmembraan paksemaks ja häguseks. Selle ja veresoonte vahel tekivad adhesioonid, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet. Aja jooksul moodustuvad siin tsüstid. See patoloogiline protsess viib koljusisese rõhu suurenemiseni ja hüdrotsefaalia moodustumiseni..

Haiguse etioloogia

Arahnoidiidi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Praktiliste vaatluste põhjal on kindlaks tehtud mitu eelsoodumusega tegurite rühma, mis võivad põhjustada aju arahnoidaalmembraani põletikku..

Peamised tegurid on:

  • Varasemad ägedad nakkushaigused või olemasolev krooniline infektsioon: sinusiit, tonsilliit, kopsupõletik, meningiit, tsütomegaloviirusnakkus, gripp ja muud.
  • Traumaatilised aju- ja seljaaju vigastused (traumajärgne arahnoidiit).
  • Osteomüeliit.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Epilepsia.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Keha pikaajaline mürgistus: mürgistus raskemetallide, alkoholi jms..

Arahnoidiidi ja selle tüüpide kliinilised ilmingud

Arahnoidiit klassifitseeritakse mitmesse kategooriasse..

I. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi haiguse liike:

  • Aju arahnoidiit. Sellel on oma alamliigid: kumer arahnoidiit, basaalne arahnoidiit, optiliselt-chiasmal tüüpi, tagumise kraniaalse fossa arahnoidiit.
  • Lülisamba vaade.

II. Morfoloogiliste muutuste ja patogeneesi järgi:

  • Kleepuv arahnoidiit.
  • Kleepuv tsüstiline tüüp.
  • Tsüstiline arahnoidiit.

III. Vooluga:

  • Haiguse äge käik.
  • Subakuutne kursus.
  • Krooniline kulg.

Arahnoidiidi kliiniline pilt ei arene kohe. Nakkushaiguse hetkest võib mööduda mitu kuud või isegi aasta. Posttraumaatiline peaaju arahnoidiit võib ilmneda isegi 2 aasta pärast. Põletikulise protsessi algus progresseerub pidevalt ägenemise ja remissiooni vahelduvate perioodidega.

Tulenevalt asjaolust, et haigus areneb järk-järgult, on kliiniliste sümptomite avaldumine alaäge ja võib muutuda krooniliseks kulgemiseks. Pärast infektsiooni sisenemist arahnoidi, teatud aja möödudes hakkavad järk-järgult ilmnema asteenia ja neurasthenia sümptomid: suurenev nõrkus, häiritud unehäired, väsimus, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus: viha puhangud, millele järgneb pisaravus või ootamatu rõõm, täheldatakse kartust..

Selliste sümptomite taustal võivad ilmneda epilepsiahoogud. Haiguse edasise progresseerumisega ilmnevad üldised aju- ja fokaalsed sümptomid, mis on iseloomulikud aju arahnoidiidi tüüpidele.

Aju üldised sümptomid

Aju sümptomite avaldumine on seotud tserebrospinaalvedeliku liikumise ja väljavoolu häirimisega. Enamikul haigetel inimestel avaldub aju peaaju arahnoidiit järgmiste sümptomitega. Rasked lõhkevad peavalud. Valusündroom väljendub kõige tugevamalt hommikutundidel, intensiivistub füüsilise koormuse, köha ja pinguldamisega.

Silmamunade valulikkus liikudes. Silmades on tunda survet. Koljusisese rõhu tõustes muutub sümptom tugevamaks. Iivelduse tunne, ilmub oksendamine. Patsiendid kurdavad sageli tinnitust, nende kuulmine väheneb. Peapööritus.

Patoloogiline sensoorne erutuvus (tundlikkus karmide helide, ereda valguse, mitmesuguse müra suhtes). Autonoomse närvisüsteemi häired: ebastabiilne vererõhk, südamepekslemine, valu südame piirkonnas, naha kahvatus või hüperemia, liigne higistamine jne. Sagedased vegetatiivsed kriisid.

Enamikul juhtudel iseloomustab arahnoidiidi kulgu tserebrospinaalvedeliku halvenenud liikumise teravate kriiside avaldumine. Selle seisundiga kaasneb kõigi aju sümptomite järsk tõus. Kuu jooksul võib sellist halvenemiskriisi tekkida 1 kuni 4 või enam.

Haiguse kumera tüübi korral mõjutab põletik aju güriidi ja ajukoori. Seda iseloomustab kombatava tundlikkuse rikkumine (suurenemine või täielik puudumine). Sellist arahnoidiiti iseloomustab rohkem epilepsiahoogude ilmnemine, mida iseloomustab polümorfism (manifestatsioonide mitmekesisus ja krampide raskusaste).

Basaalpõletik mõjutab aju alust. Sellistel patsientidel väheneb mõtlematus, mäluhäired, vaimne töövõime ja nägemine halveneb. Optiliselt-chiasmaalse arahnoidiidi tüüpiline ilming on nägemise vähenemine ja kahepoolse või ühepoolse nähtavuse nägemisväljade ahenemine. Nägemisnärvi atroofia võib põhjustada pimedaksjäämist.

Aju tagumise kraniaalse fossa piirkonnas esineva põletikulise protsessiga täheldatakse perioodilise intensiivistumisega intensiivseid peavalusid. Siin mängib olulist rolli kõrge koljusisene rõhk. Ägenemisega täheldatakse ka iiveldust ja oksendamist. Seda tüüpi põletik põhjustab väikeaju funktsioonide allasurumist..

Selle tagajärg on liigutuste koordinatsiooni rikkumine, lihaste letargia. Kuulmine väheneb ka kuulmisnärvi kahjustuse tõttu ning võib tekkida näonärvi kahjustus. Stagnatsioon silmapõhjas viib nägemise halvenemiseni, märgitakse nüstagmi. Rasketel juhtudel on käte ja jalgade motoorse aktiivsuse kahepoolne rikkumine.

Lülisamba arahnoidiiti iseloomustab seljaaju kahjustus ja see väljendub suurenevas nõrkuses, valu üla- ja alajäsemetes. Seda tüüpi haigusega peavalu ei täheldata.

Diagnostika

Sümptomite järkjärguline areng raskendab haiguse diagnoosimist. Haiguse alguses on sümptomid haruldased, nii et patsiendid pöörduvad arsti poole hilja, kui sümptomid on suurenenud ja suurenenud.

Arahnoidiidi diagnoosimise raskused seisnevad ka eristamises teistest haigustest, millel on sarnased sümptomid. Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia mitmeid meetmeid:

  • Anamneesi kogu: varasemad peavigastused, rasked nakkushaigused jne..
  • Patsiendi läbivaatus.
  • Magnetresonantstomograafia on kõige usaldusväärsem instrumentaalne diagnostiline meetod. Võimaldab tuvastada põletiku fookust ja eristada teisi haigusi, millel on sarnased kliinilised ilmingud. Selgusid adhesioonid ja tsüstid.
  • Koljusisese hüpertensiooni kontrollimiseks võetakse röntgenikiirgus.
  • Silmaümbruse ja nägemisväljade kohustuslik uurimine silmaarsti poolt.
  • Kuulmislangusega viiakse läbi otolaryngologist läbivaatus. Tehke audiomeetria.
  • Nimme punktsioon võimaldab teil luua koljusisese rõhu täpsed mõõtmised.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemustest selgus suurenenud valkude ja neurotransmitterite hulk.
  • Vereanalüüs näitab põletiku ja nakkusliku protsessi märke.
  • Ehhoentsefalograafia tuvastab hüdrotsefaalia.

Ainult pärast põhjalikku uurimist saab arst õige diagnoosi panna..

Ravi

Ravimeetod, meditsiiniline või kirurgiline, sõltub kliinilise käigu raskusest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kirurgiline operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Arahnoidiidi optiliselt-chiasmaalne tüüp.
  • Tagumise kraniaalse fossa arahnoidiit.
  • Hüdrotsefaaliaga tehakse manööverdamine, et luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rada.

Operatsiooni abil on võimalik saavutada tserebrospinaalvedeliku läbipääsu taastamine, tsüstid saab eemaldada ja adhesioonid eraldada. Nägemisteravuse olulise langusega implanteeritakse nägemisnärvide stimuleerimiseks elektroode.

Raviteraapia:

  • Spetsiifilise infektsiooni vastu suunatud antibiootikumravi. Penitsilliinide, tsefalosporiinide jne rühma antibiootikumid. Neid manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt ja ka tagumistesse emakakaela lümfisõlmedesse (endolümpaatiline manustamisviis). Antibiootikumid desinfitseerivad infektsiooni kroonilisi koldeid.
  • Põletikuvastane ravi. See koosneb kortikosteroidide määramisest: prednisoloon, deksametasoon jne. Need on efektiivsed ajukahjustuse nakkava ja allergilise olemuse korral.
  • Koljusisese rõhu taseme alandamiseks viiakse läbi dehüdratsioonravi. Diureetikumid on välja kirjutatud: Diacarb, mannitool, furosemiid jne..
  • Epilepsiavastased ravimid on ette nähtud konvulsiooniliste sündroomide jaoks: Finlepsin, karbamasepiin jne..
  • Neuroprotektorid ja ravimid ainevahetusprotsesside parandamiseks: Actovegin, Piracetam, Mildronaat, joodipreparaadid, lidaas jne..
  • Psühitroopsed ravimid: antidepressandid, rahustid.
  • Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud vasodilataatorravimid: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin jne..
  • Antihistamiinikumid: Diazolin, Tavegil jne..
  • Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse nimmepunktsioon.
  • Keha sisemise tugevuse suurendamiseks on ette nähtud vitamiinravi..
  • Antioksüdantravi on lubatud.

Haigus on üsna tõsine. Ravi viiakse läbi statsionaarses keskkonnas. Ravi rahvapäraste ravimitega on sel juhul ebaefektiivne.

Arahnoidiidi tagajärjed

Õigeaegne ja õige ravi annab soodsa prognoosi, täielik ravi on võimalik ilma tagajärgedeta. Mõnel juhul püsib puue, nägemine on halvenenud ja epilepsiahoogud püsivad. Sellistel juhtudel saab puuetega inimeste rühma moodustada:

  • Puuetega inimeste 3. rühm luuakse siis, kui eelmist tegevust pole võimatu jätkata, toimub üleminek kergemale tööle.
  • 2. rühm on loodud isikutele, kellel on säilinud epilepsiahooge või kelle nägemine on vähenenud alla 0,04 dioptri.
  • 1 rühm moodustatakse täieliku pimedusega.

Lisaks nendele tagajärgedele tuvastatakse aju- ja seljaaju arahnoidiidi all kannatavatele inimestele mõned vastunäidustused: transport transpordi alal, töö kõrgusel, pikaajaline viibimine külma ja kuuma ilmaga, töö toksiliste ainetega, vibratsioonitööd.

Arahnoidiit. Tsüstiline liimimisprotsess

Aju tsüstid ja arahnoidiit on meie kliiniku erialad. Aitame teid hea meelega.

Arahnoidiit - mis see on

Inimese aju on kaetud kolme kihiga ajukelmega: kõva, arahnoidsed (arahnoidsed, "arahnast" - ämblik) ja pehmete membraanidega. Arahnoidi all on vedelikuruumid, milles tserebrospinaalvedelik ringleb (aju ümbritsev vedelikkeskkond).

Arahnoidiit on aju arahnoidaalse membraani põletik. Arahnoidiidi korral kleepuvad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ruumid kokku. Selle tagajärjel ei ringle tserebrospinaalvedelik, vaid koguneb koljuõõnde ja avaldab ajule survet (suurenenud koljusisene rõhk, hüdrotsefaalia).

CSF võib koguneda ka vedela põie kujul, mida piiravad aju kleepuvad membraanid. Seda vedeliku kogunemist nimetatakse "arahnoidseks tsüstiks".

Aju MRT-uuring. 1 - normaalne vedelikuruum aju parietaal- ja ajaliste lohkude vahel (Silvia klapp). 2 - Sylvia lõhe arahnoidaalne tsüst.

Arahnoidiidi põhjused

Krooniline viirusnakkus. Tavaliselt leiame herpese rühma viirusi: 1., 2., 6. tüüpi herpes, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, tuulerõugete viirus (Varicella-Zoster). Nende viiruste aktiivsus kehas räägib alati vähenenud immuunsusest ja seni, kuni immuunsus väheneb, ravi ei tule. Seetõttu pöörame suurt tähelepanu arahnoidiidi korral immuunpuudulikkuse diagnoosimisele ja ravile..

Kõrva, kurgu ja nina põletikulised protsessid. See on mandlite (tonsilliit), paranasaalsete siinuste (sinusiit, eesmine sinusiit, ethmoidiit), välise, keskkõrva või sisekõrva põletik. Sellistel juhtudel töötab neuroloog paralleelselt ENT arstiga. Uurime ja korrigeerime keha immuunkaitse seisundit, kõrvaldame kroonilised mädased fookused, vähendame koljusisest rõhku.

Peatrauma (põrutus, aju põrutus). Arahnoidiit pärast vigastust, eriti varases staadiumis, on ravitav imenduvate ravimitega. Enim on soovitanud Karipazim (Karipain) ja Longidaza..

Arahnoidiidi sümptomid

Peavalu. Tavaliselt suureneb öine või hommikune valu suurenemine - nii käitub suurenenud koljusisene rõhk (see tõuseb hommikul). Peavalu keskendumise ajal on samuti iseloomulik sümptom (pingepeavalu). Loe peavalude kohta lähemalt...

Närvilise kurnatuse seisund. Väsimus, apaatia, depressioon, ärevus, hirm, agressioon koos väsimusega. Unehäired on tavalised. Loe depressiooni kohta lähemalt...

Vegetatiivne-veresoonkonna ebastabiilsus. Liiga tundlik ilmastiku, temperatuuri, kõrguse, nälja muutuste suhtes. Võimalik on peapööritus, minestamine, vererõhu muutused, kuumuse või külma tunne. Veel VSD kohta...

Tundlikkuse häired. Naha tuimus või suurenenud tundlikkus (valu, kombatav, temperatuur).

Sümptomaatiline epilepsia. Võib esineda lühiajalisi mittekrambilisi elektrikatkestusi, krampe ükskõik millises kehaosas, kus on säilinud teadvus, või ulatuslikke krampe. Võimalik on asümptomaatiline epileptiline aktiivsus, mis põhjustab sageli närvisüsteemi kurnatust, depressiooni ja ärevust. EEG abil on epileptiline aktiivsus hõlpsasti tuvastatav.

Ainevahetushäire - hüpotalamuse sündroom.

Uurimine ja diagnoosimine

Arahnoidiidi probleemi radikaalseks lahendamiseks üks kord ja kõik peaks mõistma selle tegelikke põhjuseid. Alles siis saame rääkida tõelisest ravimist. Seetõttu algab ravi meie kliinikus põhjaliku uurimise, intervjuu, varem läbi viidud uuringute tulemuste uurimisega. Võtke kindlasti kliinikusse kõik teie käsutuses olevad meditsiinidokumendid, isegi kui see esmapilgul ei ole otseselt seotud arahnoidiidiga (tõendid, väljavõtted, epikriis, analüüsid, pildid, ultraheli, EKG, EEG jne).

Aju MRT võimaldab teil näha arahnoidset tsüsti, mis on aju membraanides tsüstiga kleepuv protsess. Paranasaalsete siinuste ja kuulmisorganite põletikunähud on samuti suurepäraselt nähtavad.

Teeme vereanalüüse nakkuste ja immuunpuudulikkuse seisundite tuvastamiseks. Testid aitavad leida ja arahnoidse membraani põletiku põhjuseid õigesti ravida.

Neuroloogiline uuring reflekside, tundlikkuse, koordinatsioonisfääri, taimestiku uurimisega koos patsiendi üksikasjaliku küsitlemisega. Täielik neuroloogiline uuring annab arstile rohkem teavet närvisüsteemi funktsiooni kohta kui isegi MRI-uuring. Võrdleme saadud andmeid analüüside ja MRT-tomograafia andmetega, mille põhjal saame diagnoosi. Päris arahnoidiit on harva esinev, uurimise ajal ei kinnitata seda alati, sageli leiame ja ravime mõnda muud, haiguse tõelist põhjust.

Elektroentsefalograafia (EEG), et hinnata aju üldist seisundit ja otsida epilepsialahendusi.

Ajuveresoonte uurimine ajuvereringe adekvaatsuse hindamiseks.

Ravi Echinacea kliinikus

Ravi algab haiguse põhjuste väljaselgitamisega ja põhineb uuringuandmetel.

Esimese asjana tuleb leida ja kõrvaldada kehas põletiku kroonilised kolded. Ravi ainult antibiootikumidega on praktiliselt kasutu. Kui ilmneb arahnoidiit, on immuunkaitses lõhe ja kõigepealt tuleks taastada keha immuunkaitse. Kõik meie neuroloogid on spetsiaalselt koolitatud immunoloogia alal. Immuunsuse seisundi ja nakkuste vereanalüüsi tulemuste põhjal pakume teile järjepidevat ja ohutut nakkusvastase ja immunomoduleeriva ravi kursust. Esimesed tulemused ilmnevad 1,5–2 kuu jooksul pärast ravi algust. Ajukelmepõletik vaibub, visandatakse kliiniline paranemine.

Koljusisese rõhu normaliseerimiseks on vajalik ajukelmede adhesioonide resorptsioon. Sel eesmärgil kasutame edukalt kahte võimast imenduvat ravimit: Karipain (Karipazim) ja Longidaza. Ravimite mõjul muutuvad adhesioonid pehmemaks, venitatavaks ja isegi lahustuvad. Karipaini kasutatakse elektroforeesiks ja Longidaasi kasutatakse süstetes või suposiitides. Neid ravimeid ei saa kasutada põletikulise protsessi taustal (ägenemise oht) ja me kirjutame need välja alles pärast nakkuste kaotamist. Mõju on tavaliselt märgatav 3–6 kuu pärast.

Koljusisese rõhu langust kirjeldatakse üksikasjalikult meie veebisaidi lehel hüdrotsefaalia kohta. Vajadus intrakraniaalse rõhu pideva languse järele kaob reeglina, kui ajukelmete adhesioonidega seotud probleeme saab lahendada. Kraniaalne osteopaatia on ennast hästi tõestanud - väga kerge ja äärmiselt tõhus ravi.

Närvilise kurnatuse, autonoomsete ja vaimsete häirete ravi. Siin tulevad appi mitmed ravimite rühmad, millele järgnevad psühhoteraapia, massaaž ja parandav võimlemine..

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on antidepressante hõlpsalt ja ohutult aktiveerivad. Nad parandavad kiiresti meeleolu, jõudlust, suurendavad aktiivsust, kaine ja positiivse mõtlemise võimet. Need ei ole sõltuvust tekitavad, sest mitte ainult ei leevenda sümptomeid, vaid ravib ka depressiooni, närvilist kurnatust ja autonoomseid häireid. Loe lisaks antidepressantide ja psühhoteraapia kohta...

Nootroopikumid - parandavad ajurakkude hapniku ja glükoosivarustust.

Antioksüdandid - suurendavad ajurakkude vastupidavust suurenenud koljusisesele rõhule.

Krambivastane ravi sümptomaatilise epilepsia korral. Kui epilepsia rünnakud on arenenud 2 või enam korda, on ravi vajalik, vastasel juhul progresseerub epilepsia. Samal ajal väheneb põhihaiguse - arahnoidiidi - ravi taustal krambivastaste ravimite võtmise vajadus ja võib tekkida küsimus nende tühistamise kohta.

Meie kliinikus saate pöörduda ükskõik millise neuroloogi poole. Vajadusel võib kaasata teisi spetsialiste, enamasti on see ENT või psühhoterapeut.

Arahnoidiit

Arahnoidiit on aju arahnoidaalmembraani autoimmuunne põletikuline kahjustus, mis viib selles adhesioonide ja tsüstide moodustumiseni. Kliiniliselt avaldub arahnoidiit vedelikhüpertensiivsete, asteeniliste või neurasteeniliste sündroomidena, aga ka fokaalsete sümptomite (kraniaalnärvide kahjustused, püramiidsed häired, väikeaju häired) korral, sõltuvalt protsessi valdavast lokaliseerimisest. Arahnoidiidi diagnoos tehakse kindlaks anamneesi, patsiendi neuroloogilise ja vaimse seisundi hindamise, Echo-EG andmete, EEG, nimmepunktsiooni, oftalmoloogilise ja otolaryngological uuringu, aju MRT ja CT, CT tsisternograafia põhjal. Arahnoidiiti ravitakse peamiselt kompleksraviga, sealhulgas põletikuvastaste, dehüdratsiooni, allergiavastaste, epilepsiavastaste, imenduvate ja neuroprotektiivsete ravimitega..

RHK-10

Üldine informatsioon

Tänapäeval eristatakse neuroloogias tõelist arahnoidiiti, millel on autoimmuunne genees, ja alarünoidse membraani kiulistest muutustest põhjustatud jääkhaigusi pärast traumaatilist ajukahjustust või neuroinfektsiooni (neurosüüfilis, brutselloos, botulism, tuberkuloos jne). Esimesel juhul on arahnoidiit oma olemuselt hajus ja seda iseloomustab progresseeruv või vahelduv kulg, teisel juhul on see sageli kohaliku iseloomuga ja sellega ei kaasne ravikuuri progresseerumine. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste hulgas moodustab tõeline arahnoidiit kuni 5% juhtudest. Kõige sagedamini ilmneb arahnoidiit alla 40-aastaste laste ja noorte seas. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Arahnoidiidi põhjused

Ligikaudu 55–60% patsientidest on arahnoidiit seotud varasema nakkushaigusega.

Kroonilised mädased kolded kolju piirkonnas:

30% juhtudest on arahnoidiit varasema traumaatilise ajukahjustuse, enamasti subaraknoidse hemorraagia või peaaju põrutuse tagajärg, ehkki arahnoidiidi tõenäosus ei sõltu vigastuse tõsidusest.

10–15% juhtudest pole arahnoidiidil täpselt kindlaks tehtud etioloogiat..

Arahnoidiidi väljakujunemist soodustavad tegurid on krooniline ületöötamine, mitmesugused joobeseisundid (sh alkoholism), ebasoodsates ilmastikutingimustes rasked füüsilised tööd, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, korduvad vigastused, olenemata nende asukohast.

Arahnoidiidi patogenees

Arahnoidaalmembraan asub kõva ja pia mater'i vahel. Nendega ei sulatata, vaid see sobib tihedalt pia mater-ile kohtades, kus viimane katab aju güriumi kumera pinna. Erinevalt pia materist ei sisene arahnoidaal aju girri ja selle alla moodustuvad selle alla tserebrospinaalvedelikuga täidetud subaraknoidsed ruumid. Need ruumid suhtlevad omavahel ja IV vatsakese õõnsusega. Subarahnoidaalsetest ruumidest läbi arahnoidaalse membraani granuleerimise, samuti mööda perineuraalseid ja perivaskulaarseid pragusid toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool koljuõõnes.

Erinevate kehas esinevate etiofaktorite mõjul hakkavad tekkima antikehad enda arahnoidi membraani vastu, põhjustades selle autoimmuunse põletiku - arahnoidiidi. Arahnoidiidiga kaasneb arahnoidaalmembraani paksenemine ja hägustumine, sidekoe adhesioonide moodustumine ja tsüstilised laienemised selles. Adhesioonid, mille teket iseloomustab arahnoidiit, viivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu näidatud radade hävitamiseni koos hüdrotsefaalia ja tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooniga kriiside tekkega, mis põhjustavad peaaju sümptomeid. Arahnoidiidiga kaasnev fokaalne sümptomatoloogia on seotud aju põhistruktuuride ärrituse ja osalusega adhesiooniprotsessis.

Arahnoidiidi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas klassifitseeritakse arahnoidiit asukoha järgi. Määrake peaaju ja seljaaju arahnoidiit. Esimene omakorda jaguneb tagumise kraniaalse fossa kumeraalseks, basilaarseks ja arahnoidiidiks, ehkki protsessi hajunud olemuse korral pole selline jagunemine alati võimalik. Vastavalt patogeneesi ja morfoloogiliste muutuste tunnustele jaguneb arahnoidiit kleepuvaks, kleep-tsüstiliseks ja tsüstiliseks.

Arahnoidiidi sümptomid

Arahnoidiidi kliiniline pilt kujuneb välja pärast märkimisväärset ajavahemikku selle põhjustanud teguri mõjust. See aeg on tingitud käimasolevatest autoimmuunsetest protsessidest ja võib erineda sõltuvalt sellest, mis täpselt arahnoidiidi põhjustas. Nii et pärast grippi ilmneb arahnoidiit 3–12 kuu pärast ja pärast traumaatilist ajukahjustust keskmiselt 1–2 aasta pärast. Tüüpilistel juhtudel on arahnoidiiti iseloomulik asteeniale või neurastheniale iseloomulike sümptomite järkjärgulise ja peene algusega: suurenenud väsimus, nõrkus, unehäired, ärrituvus, suurenenud emotsionaalne labiilsus. Selle taustal on võimalik epilepsiahoogude ilmnemine. Aja jooksul hakkavad ilmnema arahnoidiidiga kaasnevad aju ja lokaalsed (fokaalsed) sümptomid.

Arahnoidiidi aju üldised sümptomid

Tserebraalsed sümptomid on põhjustatud halvenenud CSF-i dünaamikast ja enamikul juhtudel avaldub see CSF-i hüpertensioonisündroomina. 80% juhtudest kurdavad arahnoidiidiga patsiendid üsna intensiivset lõhkevat peavalu, mis on kõige tugevamalt väljendunud hommikul ja mida süvendab köha, pingutamine ja füüsiline pingutus. Koljusisese rõhu tõus on seotud ka silmamunade liigutamisel tekkiva valu, silmade survetunde, iivelduse, oksendamisega.

Sageli kaasneb arahnoidiidiga tinnitus, kuulmislangus ja mittesüsteemne pearinglus, mille tõttu patsient peab välistama kõrvahaigused (kolhheaarne neuriit, krooniline keskkõrvapõletik, kleepuv keskkõrvapõletik, labürintiit). Võimalik on liigne sensoorne erutuvus (karmide helide, müra, ereda valguse halb taluvus), vegetatiivsed häired ja vegetatiivse-veresoonkonna düstooniale tüüpilised vegetatiivsed kriisid.

Sageli kaasneb arahnoidiidiga perioodiliselt tekkiv CSF-dünaamiliste häirete terav süvenemine, mis avaldub kliiniliselt CSF-dünaamilise kriisi vormis - intensiivse peavalu äkiline rünnak koos iivelduse, pearingluse ja oksendamisega. Sarnased rünnakud võivad esineda kuni 1-2 korda kuus (harvaesinevate kriisidega arahnoidiit), 3-4 korda kuus (keskmise sagedusega kriisidega arahnoidiit) ja rohkem kui 4 korda kuus (sagedaste kriisidega arahnoidiit). Sõltuvalt sümptomite raskusest jagunevad likorodünaamilised kriisid kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks. Raske likorodünaamiline kriis võib kesta kuni 2 päeva, millega kaasneb üldine nõrkus ja korduv oksendamine.

Arahnoidiidi fookussümptomid

Arahnoidiidi fookusnähud võivad olla erinevad, sõltuvalt selle esmasest lokaliseerimisest.

Kumeraalne arahnoidiit võib avalduda kerge või mõõduka motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse halvenemisena ühes või mõlemas jäsemes vastasküljest. 35% -l sellest lokaliseerimisest kaasnevad arahnoidiidiga epileptilised krambid. Tavaliselt esineb epilepsiahoogude polümorfism. Koos primaarse ja sekundaarse generaliseerumisega täheldatakse psühhomotoorseid lihtsaid ja keerulisi krampe. Pärast rünnakut võib tekkida ajutine neuroloogiline defitsiit.

Basilaarne arahnoidiit võib olla laialt levinud või lokaliseeritud peamiselt optilis-chiasmaalses piirkonnas, kolju eesmises või keskosas. Tema kliinik on peamiselt tingitud aju põhjas asuvate kraniaalnärvide I, III ja IV paari lüüasaamisest. Võib esineda püramiidi puudulikkuse märke. Koljuosa eesmise arahnoidiit ilmneb sageli halvenenud mälu ja tähelepanu, vaimse võimekuse languse korral. Optilist-chiasmaalset arahnoidiiti iseloomustab nägemisteravuse progresseeruv langus ja nägemisväljade kitsenemine. Need muudatused on enamasti kahepoolsed. Optilise-chiasmaalse arahnoidiidiga võib kaasneda selles piirkonnas paikneva hüpofüüsi kahjustus ja see võib põhjustada endokriinset metaboolset sündroomi, mis sarnaneb hüpofüüsi adenoomi ilmingutega..

Tagumise kraniaalse fossa arahnoidiidil on sageli raske kulg, sarnaselt selle lokaliseerimise ajukasvajatega. Ajukelme spontinurga arahnoidiit reeglina hakkab avalduma kuulmisnärvi kahjustusena. Kuid see võib alata kolmiknärvi neuralgiaga. Siis ilmnevad näonärvi tsentraalse neuriidi sümptomid. Tsisterna magna arahnoidiidiga tuleb esiplaanile väljendunud tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooniline sündroom koos tõsiste tserebrospinaalvedeliku kriisidega. Tserebellaarsed häired on iseloomulikud: halvenenud koordinatsioon, nüstagm ja väikeaju ataksia. Tsisterna-magna arahnoidiit võib olla keeruline oklusiivse hüdrotsefaalia tekke ja syringomüeliidi tsüsti moodustumise tõttu.

Arahnoidiidi diagnoosimine

Neuroloog saab tõelise arahnoidiidi tuvastada alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja anamnestiliste andmete võrdlust, neuroloogilise uuringu tulemusi ja instrumentaalseid uuringuid. Anamneesi võtmisel pööratakse tähelepanu haiguse sümptomite järkjärgulisele arengule ja nende progresseeruvale olemusele, hiljutistele infektsioonidele või traumaatilisele ajukahjustusele. Neuroloogilise seisundi uurimine võimaldab tuvastada kraniaalnärvide häireid, tuvastada fookuskauguseid neuroloogilisi defitsiite, psühho-emotsionaalseid ja mnestilisi häireid.

Kolju röntgenograafia arahnoidiidi diagnoosimisel on halvasti informatiivne uuring. See võib avaldada ainult pikaajalise koljusisese hüpertensiooni tunnuseid: digitaalsed jäljendid, sellatormi osteoporoos. Hüdrotsefaalia esinemist saab hinnata Echo-EG andmete põhjal. EEG kasutamisel kumera arahnoidiidiga patsientidel tuvastatakse fokaalne ärritus ja epileptiline aktiivsus.

Arahnoidiidi kahtlusega patsiente peab uurima silmaarst. Pooltel tagumise kraniaalse fossa arahnoidiidiga patsientidest koos oftalmoskoopiaga täheldatakse ummikuid nägemisnärvi pea piirkonnas. Opikokiaalset arahnoidiiti iseloomustab nägemisväljade kontsentriline või bitemporaalne ahenemine, mis tuvastatakse perimeetril, samuti keskse karja olemasolu.

Kuulmiskahjustus ja kõrva müra on otolaringoloogi konsultatsiooni põhjus. Kuulmiskaotuse tüüp ja aste määratakse läve audiomeetria abil. Kuulmisanalüsaatori kahjustuse taseme kindlaksmääramiseks viiakse läbi elektrokokleograafia, kuulmisprobleemide uuring ja akustiliste takistuste mõõtmine.

Aju CT ja MRI võivad paljastada arahnoidiidiga kaasnevad morfoloogilised muutused (adhesioonid, tsüstide esinemine, atroofilised muutused), määrata hüdrotsefaalia olemus ja aste ning välistada mahulised protsessid (hematoom, kasvaja, aju mädanik). CT tsisternograafia ajal saab tuvastada muutusi subaraknoidsete ruumide kujus.

Nimme punktsioon annab täpset teavet koljusisese rõhu suuruse kohta. Tserebrospinaalvedeliku uuring aktiivse arahnoidiidi korral näitab tavaliselt valgu suurenemist kuni 0,6 g / l ja rakkude arvu suurenemist, samuti neurotransmitterite (nt serotoniini) sisalduse suurenemist. See aitab eristada arahnoidiiti teistest ajuhaigustest.

Arahnoidiidi ravi

Arahnoidiiti ravitakse tavaliselt haiglas. See sõltub haiguse etioloogiast ja aktiivsuse astmest. Arahnoidiidiga patsientide ravirežiim võib sisaldada:

  • põletikuvastane ravi glükokortikosteroidsete ravimitega (metüülprednisoloon, prednisoloon), imenduvate ainetega (hüaluronidaas, kiniini jodobismutaat, püogenal)
  • epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, levetiratsetaam jne)
  • dehüdratsiooniravimid (sõltuvalt koljusisese rõhu suurenemise määrast - mannitool, atsetasolamiid, furosemiid)
  • neuroprotektoreid ja metaboliite (piratsetaam, meldoonium, hõlmikpuu biloba, seaaju hüdrolüsaat jne)
  • antiallergilised ravimid (klemastiin, loratadiin, mebhüdroliin, hifenadiin)
  • psühhotroopsed ained (antidepressandid, rahustid, rahustid).

Arahnoidiidi ravis kohustuslik hetk on mädase infektsiooni olemasolevate fookuste (keskkõrvapõletik, sinusiit jne) kanalisatsioon..

Kirurgilise ravi näidustuseks on progresseeruva nägemiskahjustuse või oklusiivse hüdrotsefaalia korral tagumise kraniaalse fossa tõsine optiline-kaosiline arahnoidiit või arahnoidiit. Operatsioon võib seisneda peamise tserebrospinaalvedeliku raja läbitavuse taastamises, tsüstide eemaldamises või adhesioonide eraldamises, mis viib külgnevate aju struktuuride kokkusurumiseni. Arahnoidiidi hüdrotsefaalia vähendamiseks on võimalik kasutada manööverdamistoiminguid, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu jaoks alternatiivsed teed: tsüstoperitoneaalne, ventriculoperitoneaalne või lumboperitoneaalne manneerimine.