Ajukelmepõletiku põhjused - kuidas see avaldub ja ravivõimalused

Düstoonia

Ajukelme ja aju põletik võib tekkida selliste tegurite mõjul: bakterid (meningokokid, pneumokokid), viirused ja algloomad. Sõltuvalt haiguse arengut põhjustavast tegurist võib see olla ootamatu ja väga vägivaldne (meningokokid) või aeglaselt progresseeruv ja latentne (tuberkuloos).

Aju põletikku võivad põhjustada ka mittenakkuslikud tegurid, mille hulka kuuluvad: ajukasvajad, leukeemiad, pliimürgitus või sellise ravimi nagu metotreksaat võtmine.

Ajukelme ja aju põletiku põhjused

Paljud bakterid, viirused või seened võivad põhjustada aju ja ajukelme põletikku. Kõige sagedamini põhjustavad meningiiti enteroviirused, artropoossed viirused, ECHO, HSV-2, Coxsackie viirused, poliomüeliidi viirused, A- ja B-gripiviirused või leetriviirus..

Bakterite hulgas registreeriti enamus aju põletiku juhtudest Neisseria meningitidise (diplokokk), Streptococcus pneumoniae (pneumokokid), Haemophilus influenzae B-tüüpi nakkuse tagajärjel, seente - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis - nakatumise tagajärjel..

Etioloogilise entsefaliidi peamine põhjus on neurotroopsed viirused. Kõige tavalisem - aju vesikulaarne põletik - on põhjustatud herpesviirusest. Aju põletikku võivad põhjustada ka mõned algloomad.

Ajukelmete ja aju põletiku mittenakkuslike põhjuste hulka kuuluvad kasvajad (leukeemia, lümfivähk, ajukasvajad, aju metastaasid), sarkoidoos, pliimürgitus ja teatud ravimite, näiteks metotreksaadi kasutamine.

Ajukelme ja aju põletiku sümptomid

Haigus areneb väga kiiresti ja selle esimene sümptom on peavalu. Tüüpilistel juhtudel tekivad lisaks tugevale peavalule, iiveldusele ja oksendamisele ka palavik ja külmavärinad. Patsiendil on jäik kael jne. Brudzinsky sümptomid.

  • emakakaela sümptomid - pea passiivne paindumine rinnale;
  • zygomaatilised sümptomid - kui vajutada põske zygomaatilise kaare all, painutab patsient refleksiivselt käsi küünarnuki liigestes ja tõstab õlad üles;
  • häbememokad - surumisega kõhuõõnes, jalad kõverduvad põlve- ja puusaliigestes.

Mõnel patsiendil tekib ülitundlikkus stiimulite, agitatsiooni, pettumuse ja isegi teadvusekaotuse suhtes. Kui tegemist on ajukahjustusega, tekivad krambid.

Ajukelmepõletiku diagnoosimine ja ravi

Aju- ja aju põletik diagnoositakse ainult tserebrospinaalvedeliku proovi uurimisel - see tähendab suurenenud valkude ja valgete vereliblede arvu.

Kasutatakse põhjuslikku ravi, mis seisneb haiguse põhjustanud patogeeni likvideerimises. Seetõttu kasutatakse antimikroobseid ravimeid (antibiootikumid, näiteks penitsilliin, aminoglükosiidid, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid), tuberkuloosivastaseid ja seenevastaseid ravimeid. Viirusliku infektsiooni korral on selle põhjust võimatu kõrvaldada, seetõttu on ette nähtud sümptomaatiline ravi ning eriti rasketel juhtudel viirusevastased ravimid ja interferoon.

Turul on ka vaktsiinid teatud patogeenide vastu, mis põhjustavad ajukelmepõletikku. Need on ravimid meningokokkide, B-tüüpi Haemophilus influenzae ja puugi kaudu levitatava meningiidi viiruse vastu. Entsefaliiti ja meningiiti peetakse tõsiseks ohuks patsiendi elule, kuna isegi kerge ravikuuri korral võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ajukoore põletik, mis see on

Inimese aju põletik

Aju põletik on ohtlik haigus, mille käigus rakud hakkavad järk-järgult surema. Täheldatakse ka kesknärvisüsteemi kahjustuste arenemist. Patoloogia põhjustavad tavaliselt infektsioonid. Põletikulise protsessi areng toimub iseseisva patoloogiana, kuid mõnel juhul muutub peapõletik mõne muu haiguse tagajärjeks.

Kui viiakse läbi õige ja õigeaegne diagnoosimine, määravad arstid piisava ravi, siis saab haiguse täielikult kõrvaldada, ilma et inimesel tekiks tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone..

Tavaliselt eristatakse ajus kahte peamist tüüpi põletikulisi protsesse. Neid nimetatakse meningiidiks ja entsefaliidiks. Kõik sõltub põletikulise fookuse asukohast.

  • Meningiit. Selle patoloogia arenguga täheldatakse ajukelmepõletikku. Haigust võivad provotseerida bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaiguste patogeensed mikroorganismid.
  • Entsefaliit. Selle haiguse arenguga ilmneb valgeaine põletik. Haiguse kulg võib olla kerge või raske (viimasel juhul suureneb surma tõenäosus märkimisväärselt, kui ravimit või kirurgilist ravi ei määrata õigeaegselt).

Statistika kohaselt diagnoositakse aju entsefaliitiline põletik tavaliselt alla 14-aastastel patsientidel (rohkem kui 60% juhtudest). Tavaliselt eristatakse kahte tüüpi entsefaliiti: primaarset ja sekundaarset.

  • Primaarne entsefaliit areneb entsefaliidi puugihammustuse tagajärjel või raske gripi või herpese vormi taustal.
  • Sekundaarne entsefaliit on alati mitmesuguste patoloogiate (näiteks leetrid, malaaria, tuulerõuged, punetised) komplikatsioon. Viimastel aastatel on sekundaarset entsefaliiti korduvalt registreeritud pärast laste vaktsineerimist madala kvaliteediga vaktsiinidega..

Patoloogia võib areneda kolmel kujul: äge, krooniline, alaäge.

Haiguse arengu põhjused

Olenemata statistikast võib inimesel igas vanuses tekkida ajukoore, valgeaine või membraani põletik. Kuid enam kui 70% juhtudest täheldatakse seda tüüpi patoloogiat lastel (alla 14-aastased) ja meestel vanuses 20 kuni 45 aastat. Haigus võib hakata arenema mitmesuguste tegurite mõjul. Üldiselt võivad haiguse vallandajaks olla mitte ainult aju nakkavad kahjustused, vaid ka näiteks seljavigastused, teiste organite haigused, insult jne..

Peapõletiku arengu peamised põhjused on järgmised:

  • Hüpotermia (eriti kogu keha ja eriti pea).
  • Nakkuslikud patoloogiad (90% juhtudest on see puugihammustuse põhjustatud entsefaliit).
  • Kroonilised külmetushaigused ja kõrva-nina-kurgu piirkonna haigused (näiteks nohu, sinusiit, sinusiit), mille ravi ei toimu õigel tasemel.
  • Eelmine raske kopsupõletik (kopsupõletik).
  • Tuulerõuged (lastel ei saa tuulerõugete tõttu aju põletikku välja areneda - ainult täiskasvanutel).
  • Konjunktiviit (teatud tingimustel).
  • Ravimata entsefaliit või meningiit.

Põletik algab mitmesuguste patogeensete mikroorganismide (tavaliselt suurtes kogustes) tungimise kaudu laevade ajju. Need sisenevad inimese kehasse õhust tilkade kaudu, seedesüsteemi kaudu, otsese kontakti kaudu haige inimesega. Eriti ohtlik on puukentsefaliiti kandvate putukate hammustus (need ei pruugi olla ainult puugid).

Aju põletik on kasside ja koerte väga levinud haigus ning seda ravitakse tavapäraselt veterinaarias..

Sümptomid

Aju põletiku tunnused on väga mitmekesised - spetsiifilised sümptomid sõltuvad haiguse tüübist ja vormist, patoloogia arenguastmest ja kohast, kus asub peamine põletikuline fookus.

Haiguse diagnoosimist hõlbustab asjaolu, et entsefaliidi (põhjustatud viiruse) ja meningiidi sümptomid on ligikaudu sarnased.

Aju põletiku kõige sagedasemad ja väljendunud sümptomid, mille abil saab haigust kohe kahtlustada, on:

  • Pideva nõrkuse seisund, jõudluse oluline langus, ebamõistlik ebamugavus (näiteks pärast magamist või pikaajalist puhata).
  • Süstemaatiline pikaajaline peavalu, mida ei leevenda tavalised peavalud (ajukelmepõletiku ühine tunnus).
  • Pidev oksendamine, tugev iiveldus, kehatemperatuuri oluline tõus.
  • Tõmmatav ja pikaajaline valu lihastes ja liigestes, haiguse hilisemates staadiumides võib täheldada krambihoogude ilminguid.
  • Samuti on võimalus visuaalsete või kuulmishallutsinatsioonide tekkeks (ka hilisemates etappides).

On vaja esile tõsta ajukoore põletiku neuroloogilisi sümptomeid, mis näitavad selgelt põletikulise protsessi esinemist:

  • Koordineerimisprobleemid, liigeste jäikus.
  • Patsient kaotab neelamisvõime.
  • Patsiendid kogevad mitmesuguseid teadvuse muutusi.
  • Liigenduses (erineva raskusastmega) on teatavaid ebakorrapärasusi.
  • Silmade liigutused on peaaegu alati häiritud.

Ajukoores esineva põletikuga ilmnevad ilmtingimata psühho-emotsionaalsed sümptomid: uneprobleemid, pidev ärevus, meeleolumuutused, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Aju põletikulise protsessi arengus esinevate psühho-emotsionaalsete sümptomite peamine probleem on nende esinemise äkilisus ja sama kiire väljasuremine. Seda tüüpi häired võivad avalduda psühhooside või petteseisunditena. Patsiendid seisavad sageli silmitsi psühhomotoorse agitatsiooniga, mida iseloomustab ebaadekvaatne käitumine, suurenenud ärrituvus, võimetus kontrollida oma tegevusi ja teadmatus praegusest olukorrast..

Aju sekundaarse põletiku arenguga täheldatakse patoloogia kiiret progresseerumist, seetõttu on sümptomid tavaliselt rohkem väljendunud ja eredamad. Sellises olukorras patsientidel täheldatakse järgmisi peapõletiku sümptomeid:

  • Raske peavalu, liigeste, lihaste, keha erinevates osades esinev valu, mida on raske leevendada isegi tugevatoimeliste ravimite abil. Patsiendid nimetavad seda valu väljakannatamatuks.
  • Koljusisene rõhk on märkimisväärselt tõusnud.
  • Näonahk tumeneb märgatavalt, omandab ebatervisliku varju.
  • Punased laigud ilmuvad kogu keha pinnale väikese lööbe kujul.
  • Külmavärinad (patsiendid tunnevad külma isegi külma ilmaga).
  • Higistamine suureneb järsult, mis võib põhjustada isegi kergeid dehüdratsiooni vorme.

Seda tüüpi sümptomid arenevad umbes 1-2 päeva pärast. Sellel perioodil võivad patsiendil tekkida krambid ja meelepete..

Haiguse diagnoosimine

Tulenevalt asjaolust, et aju (membraanis, ajukoores, pagasiruumis) põletikuline protsess võib kiiresti areneda, on patoloogia õigeaegne diagnoosimine äärmiselt oluline. Seetõttu soovitatakse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda otse kliiniku arsti poole või kutsuda kiirabi, mis viib patsiendi haiglasse.

Õige diagnoosi määramise kõrge täpsus on tõenäoline juba haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimise protsessis uurivad arstid patsienti, uurivad tema anamneesi ja selgitavad patoloogia tunnuseid.

Väikeste laste haiguse diagnoosimine on keeruline. Vastsündinud lapsel pole sümptomeid lihtne eristada, seetõttu alustatakse sellistel juhtudel adekvaatset ravi alles pärast spetsiifilist diagnostikat (CT, MRI jne)..

Ebaõnnestunult saadetakse patsient täiendavatele uuringutele. Arsti otsusel võivad need olla järgmised:

  • Vere- ja uriinianalüüside kohaletoimetamine. Kõigepealt peate kindlaks tegema, et kehas areneb põletik ja mitte midagi muud. Standardse vereanalüüsi tulemused võivad näidata leukotsüütide ja lümfotsüütide sisalduse ülemäärasust, erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist ning pakkuda ka muid olulisi indikaatoreid, mis näitavad põletikulise protsessi olemasolu (selle lokaliseerimise koht pole täpsustatud).
  • Lülisamba vedeliku analüüs. Kui ajus on kahtlus põletikulises protsessis, peab patsient võtma seljaajust vedeliku punktsiooni (seljaaju kanal torgatakse nimmepiirkonda). Kui on peapõletik, näevad arstid analüüsi tulemustes immuunrakkude mahu märkimisväärset suurenemist ja tavapäraste valguindikaatorite ületamist, madalat glükoosisisaldust. Nakatumisel on tserebrospinaalvedelik kollaka varjundiga ja märgatava hägususega (sama on selgroo põletikuga).
  • Magnetresonantstomograafia. MRI abil tehakse kiiresti kindlaks aju põletikulise fookuse täpne asukoht.

Ravi

Naiste, meeste ja laste erinevad ajuosad võivad mitmesuguste vigastuste ja nakkuste tõttu põletikku saada. Selliste haiguste ravi on võimalik alustada alles pärast patoloogia arengu algpõhjuse selgitamist ja põletiku põhjustanud teguri kõrvaldamist.

Kõigepealt paigutatakse patsient pärast kiirabi või kliiniku külastamist viivitamatult haiglasse, mille järel manustatakse spetsiaalseid ravimeid, mille toime on suunatud turse vähendamisele ja sümptomite avaldumise vähendamisele..

Ravi põhimõtted sõltuvad diagnoosi tulemustest ja patoloogia tüübist. Haiguse sümptomid on osaliselt sarnased psüühikahäiretega paljude muude aju- ja seljaajuhaigustega, seetõttu on äärmiselt oluline teha õige diagnoos ja viia läbi kõik vajalikud lisauuringud..

Pärast diagnoosi määramist algab ravikuur, mis hõlmab erinevaid ravimeetodeid, mille valik sõltub paljudest teguritest (patsiendi vanus, haiguse tüüp, selle arenguetapp jne):

  • Etiotroopne ravi (selline ravi on vajalik põletiku teket põhjustanud tegurite kõrvaldamiseks).
  • Patogeneetiline ravi (kasutatakse erinevaid ravimeid, mille toime on suunatud selliste protsesside peatamisele, mis võivad kahjustada ajus ja ajukoes närvilõpmeid).
  • Sümptomaatiline ravi (patoloogia nähud on kõrvaldatud või nõrgenenud).

Viiakse läbi kohustuslik ravimteraapia, mis on igal juhul vajalik, hoolimata haiguse arengu iseärasustest, selle tüübist ja staadiumist.

  • Fokaalsete nakkuslike nähtuste kõrvaldamiseks patsiendi kehas viiakse läbi antibakteriaalne ravi (antibiootikumide võtmise kursuse kestus on umbes 10-14 päeva). Soovitatav on manustada süsteravimeid.
  • Kui haiguse põhjustajaks on viiruse negatiivne mõju inimkehale, siis määratakse patsiendile viirusevastased ravimid.
  • Kui haigus on ilmunud seeninfektsiooni tõttu, siis on sel juhul antibiootikumid kasutud, seetõttu on ette nähtud antimükootilised ravimid.
  • Aju turse (esiosa, kuklaluu ​​ja muud lobe) eemaldamiseks on soovitatav kasutada diureetikume (kuid ainult arsti ettekirjutuse järgi).
  • Kui krambid ilmnevad põletiku sümptomitena, on ette nähtud krambivastased ained..
  • Tugevate palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite kasutamine on lubatud, kui patsiendil on palavik ja palaviku lähedal.

Positiivse dünaamika puudumisel pärast ravimiravi viiakse läbi sobiv operatsioon.

Ajupõletiku ravi on keelatud läbi viia rahvapäraste abinõude abil (need võivad olla täiendav teraapia, kuid mitte ainus). Sellise tõsise patoloogiaga ise ravimine võib osutuda kõige ohtlikumaks tagajärjeks..

Ravi saab haiglas läbi viia ainult statsionaarses režiimis. Patsient vajab pidevat jälgimist - peate süstemaatiliselt kontrollima tema hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Aju põletikuga alla 14-aastastel patsientidel täheldatakse peaaegu alati rasket kulgu (palju raskem kui täiskasvanutel). Lapse keha pole veel nii tugev, et sellise keeruka haigusega võidelda.

Arsti valitud terapeutiline taktika on igal juhul ainulaadne, seetõttu on universaalsete lahenduste kasutamine ajupõletiku ravis kategooriliselt vale ja ebaefektiivne lähenemisviis. Teraapia peaks olema ka kõikehõlmav ja seda tuleks läbi viia haiglas, mitte kodus..

Pärast haiglas viibimist vajab patsient pikaajalist taastusravi (eriti kui haiguse kulg oli raske ja ravi pikenes). Erinevate rehabilitatsioonimeetmete rakendamine vähendab aju närvide ja kudede kahjustuste tagajärgede riski. Kõige sagedamini määratakse sel juhul patsientidele: treeningravi, massaažiprotseduurid, füsioteraapia ja muud protseduurid vastavalt näidustustele.

Võimalikud tüsistused

Põletikulise protsessi esinemine ajus (sõltumata haiguse tüübist ja selle arenguastmest) on inimese tervisele äärmiselt ohtlik seisund. Isegi pärast täielikult ravitud patoloogiat võib patsient seista silmitsi mitmesuguste ebameeldivate tagajärgede ja komplikatsioonidega:

  • Kuulmisprobleemid.
  • Probleemid uue teabe meeldejätmisel ja vana mängimisel.
  • Strabismus (erinevates vormides), progresseeruv hägune nägemine (tavaliselt lühinägelikkus).
  • Intellektuaalse võime vähenemine.
  • Epilepsia erinevate vormide areng.
  • Kilpnäärme ja muude siseorganite talitlushäired.
  • Koordineerimisprobleemid.
  • Häired südame-veresoonkonna töös.

Aju põletiku korral on peaaegu alati surma võimalus. Kui piisavat ravi ei tehta, võib patsient surra 4–7 päeva jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist..

Aju entsefaliit: põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Aju struktuuride põletikuga diagnoositakse aju entsefaliit. Haigusega kaasneb oksendamine, nõrkus, palavik. Õigeaegne visiit arsti juurde aitab vältida pöördumatuid tagajärgi..

Aju põletikuga kaasneb närvikudede hävitamine ja närvisüsteemi talitlushäired. Tavaliselt on aju entsefaliit nakkav. Haigus avaldub iseseisvalt või varasema haiguse tagajärjel. Taastumine sõltub arsti poole pöördumise õigeaegsusest.

Patoloogia omadused ja põhjused

Mõiste hõlmab mitmeid aju põletikulisi haigusi. Aju põletik areneb haiguse põhjustaja tungimise tagajärjel inimkehasse või allergiliste nähtuste tagajärjel. Haiguse arengu peamine põhjus on neuroinfektsioon.

Mikroobid ja viirused häirivad närvikiudude, neuronite ja veresoonte aktiivsust, kahjustades närvisüsteemi tööd. Ilmnevad joobeseisundi nähud, mõjutatud on aju membraan ja üksikud piirkonnad.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on meningiit ja entsefaliit isoleeritud. Meningiidiga kaasneb ajukoore põletik, mis areneb hüpotermia, seente, viiruste, bakterite tungimise tagajärjel. Entsefaliit on tõsine seisund, mille korral aju muutub põletikuliseks. Haigust iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus..

Entsefaliit on primaarne ja sekundaarne. Putukad on tavaliselt nakkuse allikaks algkujul. Nakatunud inimene hammustab inimest, seejärel levib viirus vereringes ajusse ja teistesse elunditesse. See vorm avaldub marutaudiviiruse (nakatunud koera hammustusest), herpese, gripi, Coxsackie tõttu. Mikroobne entsefaliit tuleneb näiteks süüfilisest.

Haiguse primaarse vormi põhjuste põhjal eristatakse epideemiat, puukentsefaliiti, herpeetilist, sääset, viiruslikku entsefaliiti.

DTP vaktsineerimine, rõugete ja marutaudi vaktsiinid võivad põhjustada entsefaliidi arengut.

Kuna vaktsineerimine võib imikutel põhjustada aju patoloogiat, on vajalik vastsündinute põhjalik uurimine lastearsti ja neuroloogi poolt..

Sekundaarne entsefaliit moodustub teise haiguse komplikatsioonina: toksoplasmoos, malaaria, leetrid, punetised. Nakatuda saate õhu kaudu levivate tilkade või nakatunud toidu söömise kaudu.

Riskitegurid

Patoloogia riski suurendavad mitmed tegurid:

  • alla 1-aastased lapsed, vanurid;
  • herpes simplex viiruse esinemine;
  • vähenenud immuunsuse seisund;
  • suvine-sügisene periood, mil neuroinfektsiooni putukad-kandjad on kõige aktiivsemad.

Patogeeni asukoha põhjal eraldatakse subkortikaalne, väikeaju, mesentsefaalne, tüvi entsefaliit.

Haiguse tüübid

Igat tüüpi patoloogiat iseloomustavad teatud tunnused ja patoloogilise protsessi eriline käik.

Epideemia

Teine nimi on unine. Seda diagnoositakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sümptomid avalduvad temperatuuri järsul tõusul, intensiivse peavaluga, liigesekoe valu.

Patsiendil on segasus, petteseisundid, hallutsinatsioonid. Hiljem lisatud kipitus, õhupuudus, liigne higistamine.

Puukide kaudu kantavad

Selle liigi avastamise sagedus suureneb kevadel ja suvel, kui nakatunud puugid on kõige aktiivsemad. Haiguse põhjustaja kandub edasi entsefaliidi puugi hammustuse kaudu.

Allaneelamisel siseneb nakkus aju vereringe kaudu. Inimene hakkab kartma eredat valgust, suureneb valu peas ja areneb oksendamine. Tekib jäsemete tuimus, lihasstruktuurid on halvatud.

Sääsk

Liigi teine ​​nimi on jaapani keel. Nakatunud sääsed kannavad viirust. Haigusega kaasneb kõrge kehatemperatuur, oksendamine, segasus. Registreeritakse jäsemete värinad, konvulsioonikrambid. Liiki iseloomustab kõrge suremus.

Gripp

See areneb gripi komplikatsioonina. See avaldub iivelduse, peavalu, kehakaalu languse, nõrkuse käes. Haigus seab ohvri sageli koomasse.

Koreva

Kuna leetrid on lapseea haigus, on seda tüüpi entsefaliit lastele omane. Aju põletik hakkab arenema mitu päeva pärast leetri tekkimist.

Patsient nõrgeneb, avaldub febriilne seisund, epileptilised krambid häirivad. Haigus kahjustab kolju närve, põhjustades halvatust, müeliiti.

Aju põletikulised haigused

Aju ainepõletik on tervist ja eluohtlik seisund. Neuroinfektsioonidega kaasnevad sageli närvisüsteemi rängad talitlushäired ja neuroloogilised puudujäägid, mis sageli provotseerivad tüsistusi ja vajavad kiiret arstiabi.

Haiguse omadused

Aju põletik on patoloogiline protsess, mis hõlmab medullat, membraane ja subaraknoidset ruumi. Haiguse nakkavad vormid tekivad patogeensete mikroorganismide (bakterid, viirused, seenhaiguste tekitajad) tungimise tõttu. Mittenakkuslikud vormid arenevad autoimmuunhaiguste esinemisel, ravimite võtmisel või pärast vaktsineerimist.

Ajukude põletik on toksiliste toodete mõju medullale, mis moodustuvad patogeense mikrofloora elu jooksul või patoloogiliste protsesside tagajärjel (mahakukkunud vere või mahalangenud vere lagunemine). Mittenakkusliku päritoluga põletikulised reaktsioonid korreleeruvad immuunsüsteemi halvenenud aktiivsusega.

Põletiku tüübid

Meningiit on aju katvate membraanide põletik, mis levib sageli subaraknoidsesse (arahnoidi all) ruumi. Mitteinfektsioosne meningiit, samuti nakkav mõjutab aju limaskesta - aju ja seljaaju.

Entsefaliit on närvikoe põletikuline muutus. Entsefaliit ilmneb valgetes ja hallides ainetes. Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest eristatakse entsefaliidi vorme. Näiteks aju poolkerade aluseks oleva valgeaine põletikku nimetatakse leukoentsefaliidiks..

Ajukoore piirkonnas esinev põletik on haigus, mida nimetatakse polioentsefaliidiks, mis näitab halli aine domineerivat kahjustust. Entsefaliidi primaarsed vormid arenevad iseseisva haigusena, sekundaarsed - primaarse patoloogia taustal leetrite, punetiste, gripi, tuulerõugete, stafülokoki, streptokoki nakkuse tagajärjel. Pea kudedes esinev põletik ilmneb järgmiselt:

  • Aju eri osi mõjutavad difuusne levik, põhjustades entsefaliiti.
  • Aju põletikuline protsess kui meningeaalsete infektsioonide esile kutsutud haiguse sekundaarne vorm.
  • Fokaalsed kahjustused (abstsessid, koljusisene empüema, parasiitnakkused).

Mõningaid vorme (J. Kenninghami viiruse provotseeritud multifokaalne leukoentsefalopaatia, leetriviiruse provotseeritud skleroseeriv panentsefaliit) eristab pikk inkubatsiooniperiood ja kulg. Aju aine põletikku nimetatakse mädanikuks, kui haigust iseloomustab sellise õõnsuse moodustumine, kuhu mäda koguneb, siis empüeemiat iseloomustab mäda kogunemine õõnsusesse selle väljavoolu rikkumise tõttu.

Sõltuvalt kursuse iseloomust eristatakse põletikuliste haiguste ägedaid, alaägedaid, kroonilisi, korduvaid vorme. Nakkusetekitaja tüüpi arvesse võttes on nakkuslik meningiit ja entsefaliit bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, põhjustatud parasiitide sissetungidest, algloomad (provotseeritud lihtsamate mikroorganismide, näiteks amööbidega).

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest eristatakse entsefaliidi vorme - kortikaalne, subkortikaalne, väikeaju, vars. Arvestades medulla kahjustuse laadi, areneb haigus hemorraagilises või nekrootilises vormis. Muud tüüpi kesknärvisüsteemi põletikulised haigused:

  1. Chorea. Medulla lüüasaamine, mille on põhjustanud reumaatiline infektsioon. Tavaliselt ilmneb sügis-talvisel perioodil varasemate haiguste (gripp, tonsilliit, polüartriit) taustal. Debüütnähud: ärrituvus, mõjutavad uriinipidamatust, emotsionaalset labiilsust, mõtlematust. Hiljem ilmneb hüperkinees (lihasrühma kontrollimatu kokkutõmbumisega seotud patoloogilised tahtmatud liigutused), mis mõjutavad näo, keha, üla- ja alajäsemete piirkondi.
  2. Neuriit (kolju- ja perifeerseid närve mõjutav põletikuline protsess). Neuriit mõjutab sageli ajutüve päritolu näo- ja kolmiknärve. Närvilõpmete mitmete kahjustustega nimetatakse patoloogiat polüneuriidiks. Näonärvi neuriidi korral täheldatakse näo lihaste halvatust (nõrgenemist) sagedamini näo ühes pooles. Kolmiknärvi mõjutava põletikulise protsessiga kaasnevad kahjustatud küljel terava, tugeva, vaevava valu rünnakud.
  3. NeuroAIDS. Närvikoe kahjustuste kliiniliste vormide rühm patsientidel, kellel on diagnoositud HIV või AIDS. Nende hulka kuuluvad HIV entsefalopaatia, sensoorne polüneuropaatia. Kliiniline pilt meenutab meningokoki meningiidi kulgu, meningoentsefaliiti koos dementsuse kiire progresseerumisega ja epilepsiahoogude sagenemisega.

Erilise ohu patsiendi tervisele ja elule põhjustavad ägedad bakterivormid, mis kiiresti arenevad ja põhjustavad patsiendi seisundi järsu halvenemise, kooma ja surma..

Esinemise põhjused

Entsefaliidi tavaline põhjus on viirusnakkus (herpes simplex viirus või herpes zosteri viirus, tsütomegaloviirus). Hajusad vormid tekivad sageli prioonhaiguste (närvikoe progresseeruvad, degeneratiivsed haigused, mida iseloomustab ebanormaalne valgu muundamine) ja HIV staatuse taustal.

Meningiit areneb sageli meningokokkide ja teiste coccabakterite (streptokokid, pneumokokid) nakatumise tagajärjel. Aju membraanides esinev mittenakkusliku geneesi põletik ilmneb järgmistel põhjustel:

  • Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit).
  • Ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned antibiootikumid) võtmine. Mitteinfektsioosset meningiiti diagnoositakse sageli autoimmuunhaigusega patsientidel, kes võtavad MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  • Tsüsti vedela sisu tungimine subaraknoidsesse ruumi. Ajukude tsüsti moodustumise tavaline põhjus on tsüstitserkoos (helmintiaalne sissetung - nakkus paelussiga).

Ajusisene abstsess areneb koljusisese infektsiooni (osteomüeliit, sinusiit), TBI, pea haavavate haavade, neurokirurgiliste sekkumiste tagajärjel. Sageli on mädase fookuse moodustumise põhjustajaks keha nakkav kahjustus (näiteks bakteriaalne endokardiit), mis kandub kesknärvisüsteemi hematogeensel viisil - vereringe kaudu.

Sümptomid

Aju ajukelmepõletiku peamisteks sümptomiteks täiskasvanutel on intensiivne, vaevav, lõhkev valu pea piirkonnas, kuklalihaste jäikus (karedus, intraktabiilsus), palavik (kehatemperatuuri tõus). Mahasurutud immuunsussüsteemiga vastsündinutel ja eakatel võivad manifestatsioonid puududa või olla kerged. Täiskasvanute meningiidi põletikulise aju muudeks sümptomiteks on:

  1. Apaatia, letargia, rahutu uni.
  2. Söögiisu kaotus.
  3. Külmavärinad, naha kahvatus.
  4. Tahhükardia, vererõhu langus.
  5. Korduv, korduv oksendamine.
  6. Psühhomotoorne agitatsioon.
  7. Teadvuse hägustumine, kooma, stuupor.
  8. Krambi sündroom.
  9. Kernigi sümptom. Suurenenud lihastoonuse tõttu ei suuda patsient iseseisvalt sirutada alajäsemeid, mis on varem passiivselt põlve- ja puusaliigestes painutatud.
  10. Brudzinsky sümptomid. Pea ja passiivse kallutamise katse ette- ja allapoole viivad alajäsemete tahtmatu tõmbamiseni kõhu tsooni koos põlveliigeste esialgse painutamisega. Sarnast tulemust täheldatakse häbemeluu piirkonnale vajutamisel.

Pea tagumises osas paiknevate lihaste jäikus tuvastatakse, kui proovitakse pead langetada ette- ja allapoole. Katse provotseerib tugevate valulike aistingute teket. Ajukoore põletiku sümptomiteks on unisus, kehatemperatuuri tõus, suurenenud tundlikkus valguse ja helide suhtes, epilepsiahoogud, segasus, peavalu.

Entsefaliiti kahtlustatakse seletamatu psüühikahäire tekkimisel. Mitteinfektsioosse meningiidi ilmingud on sarnased haiguse bakteriaalsele vormile iseloomulikega. Erinevus seisneb sümptomite vähem raskustes, haiguse kergemas kulgemises ja aeglases progresseerumises.

Mittenakkuslike vormide korral toimub enamikul juhtudel õige ravi korral taastumine 1-2 nädala jooksul. Abstsessiga kliiniline pilt sisaldab märke: letargia, apaatia, valu pea piirkonnas, kehatemperatuuri tõus. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Diagnostika

Ajukude mõjutava põletiku diferentsiaaldiagnostika ja põhjuste väljaselgitamine on mitmesuguste vormide, tunnuste ja etioloogiliste tegurite tõttu keeruline. Mõned mittenakkusliku geneesi patoloogilised protsessid, näiteks NMDA-vastane entsefaliit, mis avaldub immuunrünnakuga (autoimmuunne reaktsioon) närvikoe membraanivalkudele, võivad jäljendada nakkusliku entsefaliidi kulgu.

Meningiidi ja osteoartriidi diferentsiaaldiagnostikas emakakaela jäikuse sümptomi esinemisel pööratakse tähelepanu kaela liikuvuse piirangu olemusele. Osteoartriidiga on patsiendil raskusi kaela kummalegi poole pööramisega. Meningiidi korral tekivad raskused ainult siis, kui proovitakse pead allapoole langetada.

Bakteriaalset või viiruslikku meningiiti diagnoositakse tserebrospinaalvedeliku (nimme punktsioon) analüüsitulemuste põhjal. Entsefaliidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse MRI-uuring. Patoloogia arenguga kaasnevad ajukoes iseloomulikud muutused, mis tuvastatakse neuropildis.

Herpes simplex-viiruse provotseeritud viirusliku entsefaliidiga MRT-piltidel on kudede ödeem nähtav ajalises lobes ja orbitofrontaalses piirkonnas. Need ajuosad on HSV-entsefaliidi korral kõige sagedamini kahjustatud. Multifokaalse (multifokaalse) tüüpi leukoentsefalopaatia korral ilmnevad närvikiudude demüelinisatsiooni nähud.

MRI uuring võimaldab teil eristada selliseid patoloogiaid nagu aju abstsess ja tromboos sagitaal siinuse piirkonnas, millega kaasnevad viirusliku entsefaliidi sümptomitega sarnased sümptomid. Muud instrumentaalse uuringu meetodid: elektroentsefalogramm (aju bioelektrilise aktiivsuse parameetrite tuvastamine), elektroneuromüograafia (skeletilihaste toonuse määramine).

Ravimeetodid

Ajukude mõjutava põletiku ravi viiakse läbi, võttes arvesse põhjuseid ja sümptomeid. Bakteriaalsete ainete provotseeritud põletikuliste protsesside korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid ja kortikosteroidid (Prednisoloon, Deksametasoon).

Bakteriaalse meningiidi kahtluse korral viiakse läbi empiiriline (põhjuse kinnitamata) antibiootikumravi, kui vastunäidustuste (koljusisese rõhu suurenenud väärtused, fookuskauguse neuroloogiline defitsiit, konvulsioonisündroom, segasus, nägemisnärvi alusketta ödeem, verehüübimishäire) tõttu on nimme võimatu teha punktsioon.

Kui patoloogiat põhjustavad viirused, on näidustatud viirusevastased ained (Atsükloviir, Gantsükloviir). Parasiitide sissetungide korral viiakse ravi läbi parasiitidevastaste ravimitega. Kehatemperatuuri väärtuste korrigeerimiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud palavikuvastase toimega ravimid (Paratsetamool). Muud sümptomaatilise ravi ravimirühmad:

  • Närvikoes toimuva ainevahetuse korrektorid (vitamiinide kompleksid, piratsetaam, gamma-aminovõihape).
  • Krambivastased ained (Diasepaam).
  • Antiemeetikumid (metoklopramiid).
  • Valuvaigistid (Ketoprofeen, Lornoxicam).
  • Lihasrelaksandid (Mydocalm).

Ravi hõlmab abinõude dehüdratsiooni (keha dehüdratsioon), tursete ja aju aine turse kõrvaldamist. Retseptiravimid: mannitool, furosemiid, glütserool (30%), atsetasolamiid. Desensibiliseerimiseks (keha suurenenud tundlikkuse vähendamiseks) on välja kirjutatud ravimid: klemastiin, kloropüramiin.

Kortikosteroidravil on desensibiliseeriv, dehüdreeriv, põletikuvastane toime, vähendades samal ajal neerupealise koore koormust. Dekstraanilahuse intravenoosne manustamine parandab vere mikrotsirkulatsiooni. Antihüpoksandid, näiteks Mexidol, suurendavad närvikoe vastupidavust hapnikuvaegusele.

Samal ajal on ette nähtud ravimid (dekstroos, dekstraan, kaaliumkloriid) homöostaasi (kehas füsioloogiliste protsesside isereguleerimise süsteem) ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks. Aju normaalse verevarustuse säilitamiseks on ette nähtud angioprotektorid (need vähendavad veresoonte läbilaskvust, stimuleerivad veresoonte seina kudedes ainevahetusprotsesse) - Vinpocetine, Pentoxifylline.

Hingamisteede ja südame-veresoonkonna funktsioone jälgitakse pidevalt. Vajadusel viiakse läbi hapnikravi (kunstlik hapnikuvarustus kehale). Patsiendi saab soovi korral ühendada ventilaatoriga (kopsude ventilatsioon), teha intubatsiooniprotseduur (hingetorusse endotrahheaaltoru sisestamine, et tagada hingamisteede avatus) või trahheostoomia (operatsioon, et luua hingetoru ja keskkonna vahel anastomoos).

Abstsessi ravi hõlmab kirurgilist operatsiooni, sagedamini stereotaksilist aspiratsiooni (mädase sisu imemine fookusest) või drenaaži (vedeliku sisu eemaldamine paigaldatud drenaažisüsteemi kaudu).

Võimalikud tüsistused

Ajukudedes esineva põletiku tagajärjed sõltuvad haigust provotseerinud põhjustest, sümptomite raskusest ja kulgu iseloomust. Prognoos tehakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse vormi, patsiendi vanust ja tervislikku seisundit. Ägeda bakteriaalse meningiidi ja viirusliku entsefaliidi korral on surmav tulemus võimalik. Näiteks herpesinfektsioonide korral on ravimata patsientide suremus 70–80%.

Aju põletik on erineva etioloogiaga haiguste rühm, mille sümptomid ja kulgu iseloom on erinev. Diferentsiaaldiagnostika ja korrektne ravi võivad tõhusalt võidelda häiretega.

Mis on entsefaliit

Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab aju kudede ja ajukoore põletik. Hoolimata haiguse põhjusest ja põhjustajast on selles haiguses haiguse kulgemise ühtsed mehhanismid, mis säilitavad tüüpilise kliinilise pildi. Pikaajalisel ajupõletikul on järgmised tagajärjed: kuulmislangus, kognitiivne nõrgenemine, krooniline peavalu, kooma, enneaegne dementsus.

Klassifikatsioon

Entsefaliidi klassifikatsioone on mitu.

Valdava kudede kahjustuse tagajärjel:

  • leukoentsefaliit - aju valgeaine põletik;
  • polioentsefaliit - halli aine põletik;
  • panentsefaliit - kõigi kihtide ja radade põletik.
  • poolkerade põletik;
  • ajutüvi;
  • väikeaju;
  • aju vaheosa;
  • aju keskosa.

Põhjused

See ajukoore haigus on peamiselt põhjustatud neuroinfektsioonidest. Entsefaliit jagatakse põhjustel primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne - see on spetsiifiline ajupõletik, mis on põhjustatud infektsiooni otsesest toimest närvikoele.

Peamised põhjused on järgmised:

  • Viirused: arboviirus, Coxsackie viirus, Herpesviirus, marutaud.
  • Mikroobid: neurosüüfilis, tüüfus.

Teisene - see on viiruse toime kehale, aju põletik ilmneb sekundaarse nähtusena. Keskharidus hõlmab:

  • Viiruslik: leetrite, punetiste või gripi järel.
  • Pärast vaktsineerimist: vaktsiinia, marutaudi entsefaliit.
  • Mikroobsed: stafülokoki, streptokoki ja malaarianakkustega.

Sümptomid

Haiguse tunnuseid tuleks näha iga haiguse kaudu, millega kaasneb ajukoore põletik.

Puukentsefaliit

Kaks nädalat pärast puugihammustust ilmnevad ajukoore esimesed põletiku sümptomid. Kuid haiguse tunnused ilmnevad ainult 2% -l kõigist nakkustest..

Entsefaliit algab ägeda temperatuuri tõusuga ja keha üldise joobeseisundiga. Palavik jõuab 39C-ni. Esimesed sümptomid: tugev peavalu, pearinglus, apaatia, nõrkus, oksendamine ja iiveldus, unehäired. Näo, silmade ja kaela nahal on täheldatud veresoonte punnimist.

Puugipõletikku on mitmeid vorme:

  1. Meningeal. See väljendub keha joobeseisundis ja kuklalihaste spasmides. Ajukelmepõletik lisatakse peamisele haigusele - meningiit.
  2. Meningoencephalic. Patsiendid on letargilised, unised, apaatsed, pärsitud. Nad kurdavad tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Pikaajalise kursusega ilmnevad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, sageli luululised häired. Patsiendid osalevad nende hallutsinatsioonides, käitumise määrab nende sisu. Täheldatud on ka krampe ja teadvusekaotust..
  3. Polüentsefalomüeliit. Iseloomulikud on konkreetsed sümptomid: rippuv pea, rippuvad õlad. Silmalihased tõmblevad. Kliinikus on käte lihaste nõrgenemine või nende täielik halvatus.

Puukentsefaliidiga kaasneb ka vaskuliit. Ajuveresoonte põletiku sümptomid: intensiivsed peavalud, neuroloogiliste funktsioonide järsk kaotus (tundlikkuse kadu, halvatus).

Jaapani entsefaliit

Mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti. Patsiendid kurdavad väsimuse, unehäirete ja vaimse võimekuse vähenemise üle. Nägemisteravus väheneb, mõnikord kahekordne nägemine, kõne on ärritunud. Patsiendid kaotavad võime urineerimist täielikult kontrollida.

Esimesel või teisel päeval tõuseb kehatemperatuur 39–40C-ni. Ilmuvad palavik, tugev peavalu, halb enesetunne, ärrituvus ja väsimus. Patsiendid teatavad lihasvaludest, südamepekslemisest ja kiirest hingamisest. Kaugelearenenud vormides areneb kooma.

Jaapani entsefaliidi kliinikus täheldatakse krampe, okulomotoorsete närvide häireid, poole keha tundlikkuse kaotust.

Letargiline entsefaliit (unehäired)

Ajukoore põletik kasvab järsult. Esimestel päevadel tõuseb kehatemperatuur 39 ° C-ni, ilmnevad valud peas ja kurgus. Ilmuvad diploopia, väsimus, apaatia, unisus, ärrituvus. Ilmub une inversioon. Mis see on? Une ümberpööramine on tsükli rike, kus inimene hakkab päeval magama ja öösel ärkvel olema..

Raskekujuliste vormide korral täheldatakse akinetilist mutismi - seisundit, kus patsient ei saa liikuda ja rääkida, kuid tal on füüsiline võime neid toiminguid teha..

Patsiendid kurdavad lihaste, silmade, käte värisemise valu. Täheldatakse psühhoose ja pettekujutelmi. Klazomania - tahtmatu nutt.

Kõige tavalisem sümptom on püsivalt suurenenud unisus ja häiritud silmaliigutused. Haigusseisundis võib patsient uinuda igas asendis..

Herpeetiline entsefaliit

3-4 päeva pärast herpetilist löövet ilmnevad esimesed ajukoore põletiku tunnused. Temperatuur tavaliselt ei küündi ja püsib vahemikus 37-38C. Kuid mõnikord tõuseb temperatuur mõnikord järsult 40-ni.

Teadvus on halvenenud, patsiendid on hajameelsed, uimastatud. Tõsise põletiku korral on teadvus ärritunud, patsiendid on põnevil. Sageli ilmnevad hallutsinatsioonid. Kliinilises pildis täheldatakse ka krampe, koomat, lihasjõu nõrgenemist ja halvatust, liigutuste koordinatsiooni kaotust.

Rõugete entsefaliit

See areneb 5-7 päeva pärast nakatumist. Esiteks suureneb kehatemperatuur ja hüpertermia - keha ülekuumenemine lagunemise tõttu

termoregulatsiooni kese. Sümptomiteks on krambid, peavalud, pearinglus, halvenenud kõndimine, liigutuste täpsus, okulomotoorsete lihaste häired.

Gripi entsefaliit

Kliiniline pilt: raske joobeseisundi sündroom. Väsimus, peavalud, unehäired, külmavärinad, valu silmade liigutamisel, valu selja ja käte lihastes. Krampe ja epilepsiahooge on harva. Isegi harvemini - jalgade ja käte lihaste halvatus.

Rasmusseni entsefaliit

Lihaste toonus tõuseb, ilmnevad epilepsiahoogud ja ühe kehapoole lihaste aktiivsus on häiritud. Kõne on ärritunud; rasketes vormides võib haiguse tagajärjeks olla enneaegne dementsus. Selle entsefaliidiga kaasneb ka joobeseisundi sündroom: iiveldus, peavalu, valgustundlikkus, teadvusehäired ja isupuudus.

Diagnostika ja ravi

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Seljaaju punktsioon koos järgneva tserebrospinaalvedeliku uurimisega. Tserebrospinaalse CSF-i uuring võimaldab hinnata ajupõletiku tunnuseid.
  • Magnetresonantstomograafia. Kujutistehnikad võimaldavad näha ajukoores põletiku koldeid.
  1. Teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus: viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid.
  2. Keha täiendamine vedelikuga (rehüdratsioon): Hexenali, kloraalhüdraadi lahused.
  3. Sümptomaatiline ravi: põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad ravimid (paratsetamool, ibuprofeen, nimesuliid).
  4. Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine: glükokortikoidsed ravimid, naatriumoksübutüraat.
  5. Vaimse agitatsiooni korrigeerimine: antipsühhootikumid (kloorpromasiin, haloperidool, rispolept).

Meningoentsefaliit

Üldine informatsioon

Meningoentsefaliit on seisund, mille korral patsiendil areneb aju ja seljaaju limaskesta põletik. Selle haiguse eripära on see, et see ühendab kahe üsna tõsise haiguse sümptomeid. Entsefaliidi korral on iseloomulik aju aine põletikulise protsessi areng. Meningiidi korral muutub aju limaskesta põletik. Kui patsiendil arenevad mõlemad need protsessid samaaegselt, diagnoositakse tal meningoentsefaliit. Samaaegse seljaaju vigastuse korral on halvatus tõenäoline. Selle vaevuse väljakujunemise protsessis ilmneb patsiendil koore, nakkuslike, muutuvate fookusnähtude esinemine. Põletikuline protsess võib olla esialgne või tekkida patoloogilise protsessi arengu tagajärjel. Kui me räägime medulla sekundaarsest kaasamisest, siis on meningoentsefaliit sel juhul meningiidi komplikatsioon, kuid kui põletik kulgeb järk-järgult aju membraanidele, siis on haigus entsefaliidi komplikatsioon. Kõige sagedamini areneb see seisund väikelastel immuunsussüsteemi ebaküpsuse ja hematoentsefaalbarjääri tõttu..

Patogenees

Haiguse arengut provotseerivad viirused (puukentsefaliidi viirus, Lääne-Niiluse viirus), bakterid (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), algloomad (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naerigleria fury)..

Pärast patogeeni sisestamist kehasse areneb ajukoes põletikuline protsess. Selle olemus sõltub nakkusetekitaja tüübist. Haiguse arengu käigus tekivad perivaskulaarsed põletikulised infiltraadid, mille tagajärjel ajuvereringe halveneb. Järgmisena ilmneb isheemia, aktiveeritakse tserebrospinaalvedeliku tootmine ja see viib koljusisese rõhu suurenemiseni. Aju membraanid ärrituvad, areneb meningeaalne sündroom.

Aju aine põletiku protsessis moodustuvad mitmesugused põletikulised kolded. Kuna põletiku fookustes asuvate neuronite funktsioonid on häiritud, tekivad fokaalsed sümptomid. Närvirakkude massiline surm toimub, ilmneb püsiv neuroloogiline defitsiit.

Klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis klassifitseeritakse meningoentsefaliit mitme erineva kriteeriumi järgi..

Haiguse etioloogia seisukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Viiruslik - selle arengut provotseerivad gripp, leetrid, herpesviirused, enteroviirused, tsütomegaloviirus jne. Erineb muutuste seroosses olemuses.
  • Bakteriaalne - seda provotseerivad pneumo-, strepto-, meningokokid, Klebsiella, Haemophilus influenzae. Seda tüüpi iseloomustab muutuste mädane iseloom..
  • Algloomad - harvaesinev haigus, mida provotseerivad Toxoplasma, amööb ja muud algloomad.
  • Seenne - areneb peamiselt immuunsüsteemi funktsioonihäiretega inimestel. Mõnikord diagnoositakse inimestel, kellel on HIV / AIDS.

Võttes arvesse põletikulise protsessi tüüpi, kasutatakse haiguse järgmist klassifikatsiooni:

  • Purulentne - põletikulise protsessi arengu ajal moodustub mäda, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku hägustumist. Seal on ülekaal leukotsüüdid.
  • Seroosne - põletiku arengu protsessis moodustub seroosne eritis. Tserebrospinaalvedelik on selge, ülekaalus on lümfotsüüdid.
  • Hemorraagiline - seda tüüpi iseloomustab ajuveresoonte seinte läbilaskvuse rikkumine. Selle tagajärjel tekivad kudedes petehhiaalsed hemorraagiad..

Võttes arvesse kliinilise protsessi iseärasusi, kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

  • Välkkiire - areneb väga kiiresti, mitme tunni jooksul. Enamikul juhtudel on see haiguse vorm surmaga lõppev..
  • Äge - sel juhul süvenevad sümptomid aeglasemalt. Nende arengut märgitakse 1-2 päeva..
  • Subakuutne - protsess areneb järk-järgult, patsiendi seisundi halvenemine võtab aega 1 päevast 1 nädalani.
  • Krooniline - põletik võib kesta pikka aega, mitmest kuust mitme aastani. Ägenemised ja remissioonid esinevad perioodiliselt. Haiguse ägedad ja alaägedad tüübid võivad järk-järgult areneda krooniliseks vormiks.

Akuutne meningoentsefaliit võib omakorda olla primaarne ja sekundaarne.

  • Primaarne - see vorm areneb otse ajus mitmesuguste patogeenidega kokkupuutumise tõttu.
  • Sekundaarne - on mõne teise haiguse komplikatsioon nõrgenenud immuunsuse tõttu.

Samuti eristatakse sõltuvalt patogeenist mitut tüüpi haigusi:

  • Tuberkuloos - areneb kopsutuberkuloosihaiguse taustal või kokkupuutel tuberkuloosi avatud vormiga inimestega. Selle vaevuse ravi teostavad spetsialiseerunud haiglas phthisiatricians.
  • Herpeetiline - haigus ähvardab tõsiste tagajärgedega. Arenguprotsessis märgitakse selgelt väljendunud aju- ja toksilisi sümptomeid, peaaju turset ja neuronaalset surma. Seda tüüpi haigus võib esineda vastsündinutel, kuna nakatumine toimub sageli sünnituse ajal või isegi enne sündi platsenta kaudu. Kuid see vorm mõjutab ka täiskasvanuid..
  • Purulentne meningoentsefaliit - seda tüüpi põletikulist protsessi põhjustavad B- või D-rühma streptokokid, hemofiilsed või Escherichia coli jne. Enamasti mõjutab see haigusvorm immuunpuudulikkusega inimesi, aga ka neid, kes on selles piirkonnas hiljuti kannatanud peatrauma või operatsiooni. Patogeensed mikroorganismid, mis provotseerivad selle haiguse vormi arengut, paljunevad aktiivsemalt, kui kehas on kroonilise infektsiooni koldeid. Reeglina on see äge, kuid võimalik on ka täielik ja krooniline kulg..
  • Gripi hemorraagiline - areneb pärast ülekantud grippi. Sellisel juhul tõuseb inimese kehatemperatuur kiiresti, on teadvuse hägustumine, patsient võib langeda koomasse.
  • Kahelaineline viiruslik meningoentsefaliit - haigust kannavad ixodiidipuugid, mis nakatavad loomi ja inimesed nakatuvad omakorda saastunud piima tarbides. Tavaliselt areneb see kevadel ja suvel, kui puukide aktiivsus suureneb. Kursus on keeruline. Haigus algab peavalu, palaviku, oksendamisega. Mõne päeva pärast patsiendi seisund paraneb, kuid veel kümne päeva pärast algab haiguse teine ​​etapp, kui ajukeskuste töö on häiritud.
  • Toksoplasmootiline - seda vormi provotseerivad algloomad. Haiguse arengu protsessis on mõjutatud siseorganid, närvisüsteem, lihastes puudub koordinatsioon ja valu.
  • Vaktsiin - avaldub 1-2 nädalat pärast vaktsineerimist.
  • Kumm - avaldub kolmanda astme süüfilis.
  • Ornitoos on seroosne-hemorraagiline vorm, mis areneb välja raske ornitoosiga.
  • Mumpsi - provotseerib mumpsi viirus.
  • Reumaatiline - areneb reuma taustal.
  • Tsütomegaalia - mõjutab tsütomegaaliaga vastsündinuid ja imikuid.
  • Amebic on haruldane vorm. Nakatumine võib toimuda magevees. Selle põhjustajaks on üherakuline organism Negleria Fowler. Neglerios kulgeb kiiresti ja mõjutab närvisüsteemi.
  • Brutselloos - kahjustatakse ajukelme pehmeid kudesid, kus moodustuvad brutselloosi granuloomid. Raskesti ravitav, põhjustab halvatust ja psüühikahäireid.

Põhjused

Selle haiguse peamine põhjus on nakkus. Neurotropiilsed patogeenid tungivad peaaju struktuuridesse või nakkusprotsess levib läheduses asuvatest koldetest või levinud nakkushaiguste tõttu.

Nakatumine on võimalik selliste nähtuste tõttu:

  • Kui patogeen siseneb ninaneelu. Inimene nakatub õhus levivate tilkade abil, toiduga. Infektsioon siseneb koljuõõnde hematogeensel teel.
  • Kui inimest hammustab putukas. Nakatumine toimub ülekantaval viisil. Putukas kannab patogeeni, mis hammustuse ajal siseneb vereringesse ja koos sellega ka ajukoesse.
  • Kui kehas arenevad nakkuslikud protsessid. Kui inimene põeb süüfilist, tuberkuloosi või kui tal arenevad mädased protsessid (keskkõrvapõletik, sinusiit jne), võib tekkida bakteriaalne infektsioon hematogeenselt. Mõnikord areneb lastel ja täiskasvanutel meningoentsefaliit pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste käes kannatamist. Haigus võib olla entsefaliidi, meningiidi, tuulerõugete, punetiste, leetrite komplikatsioon.
  • Pärast traumaatilist ajukahjustust. Kui laste või täiskasvanute trauma on avatud, on olemas kontaktinfektsiooni võimalus. Statistika näitab, et posttraumaatilist meningoentsefaliiti diagnoositakse umbes 1-3,5% -l TBI-ga inimestest..
  • Pärast vaktsineerimist. Kui immuunsussüsteem on nõrgenenud ja samal ajal manustati elusvaktsiini, võib areneda nakkusprotsess. Patogeenid läbivad hematoentsefaalbarjääri.

Siiski on oluline mõista, et see vaevaline haigus ei arene alati pärast nakkusetekitajate sisenemist kehasse. Selle avaldumist mõjutavad järgmised tegurid:

  • nõrgenenud keha;
  • ebaküps immuunsussüsteem;
  • immuunpuudulikkus;
  • autoimmuunsed reaktsioonid;
  • massiline nakkuslik kahjustus.

Aju põletiku sümptomid

Meningoentsefaliidi, mis on väga tõsine haigus, arenemise protsessis tekivad üldised septilised sümptomid. Ajukoore ja selle membraanide põletiku sümptomid võivad olla järgmised:

  • kehatemperatuur tõuseb järsult, algavad külmavärinad;
  • on tung oksendada;
  • peavalu;
  • isu puudus;
  • kuulmine halveneb;
  • on fotofoobia, suurenenud tundlikkus helide suhtes;
  • võivad tekkida krambid;
  • seal on jäik kael;
  • rõhk tõuseb;
  • täheldatakse letargiat.

Kui on ajukoore või ajukoore põletik, märgitakse ka ajukoe spetsiifilised sümptomid:

  • koordinatsioon on häiritud;
  • mõnikord tekivad nahal lööbed;
  • mõjutatud on kolju närvid;
  • areneb anisorefleksia.

Aju anumate ja selle ajukoore põletiku sümptomid on lastel sarnased. Koos kehatemperatuuri järsu tõusuga on keha mürgistuse tunnuseid: tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine. Veresoonte ja ajukoore äge põletik mõjutab närvisüsteemi ja provotseerib ülitundlikkuse tekkimist välistele stiimulitele, üldise ärevuse ilmingut.

Tuleb märkida, et haiguse kliiniline pilt areneb väga kiiresti ja selle haiguse tunnused hakkavad ilmnema juba esimesel või teisel päeval. Sel ajal on kaela ja selja lihastes pinged ja see sümptom on kõige märgatavam väikelastel..

Oluline on arvestada, et kui ilmnevad mitmed märgid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Järgmised märgid peaksid hoiatama:

  • krambid;
  • teadvuse kaotus;
  • desorientatsioon;
  • parees;
  • okulomotoorsed häired.

Kui meningoentsefaliidi kulg on keeruline, tekivad järgmised ilmingud:

  • harv ja ebaregulaarne südametegevus;
  • kõne- ja neelamishäired;
  • pinnapealne ja kiire hingamine;
  • kooma (välkkiire vooluga).

Surm on tõenäoline aju turse arenguga.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi seadmiseks hindab arst kõigepealt patsiendi seisundit, uurib ja küsitleb patsienti ja tema lähedasi. Spetsialisti jaoks on oluline kindlaks teha, kas patsiendil on hiljuti olnud nakkushaigus, TBI, puugihammustus või kas vaktsineerimine on läbi viidud. Pärast seda määrab ta vajalikud uuringud. On väga oluline, et kui eespool kirjeldatud ähvardavad sümptomid ilmneksid, viiakse patsient viivitamatult haiglasse..

Diagnoosi seadmise protsessis saab määrata järgmised uuringud:

  • Neuroloogiline läbivaatus - selle käigus määratakse meningeaalsete sümptomite esinemine, hinnatakse patsiendi üldist seisundit.
  • Laboratoorsed uuringud - hinnatakse veretesti väljendunud muutuste (leukotsütoos, kiirenenud ESR) pilti. Patogeeni määramiseks kultiveeritakse veri steriilsuse tagamiseks, harjutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit.
  • Nimme punktsioon - võimaldab hinnata tserebrospinaalvedelikku. Kui põletik on mädane, on see hägune, kui seroosne - läbipaistev, kui hemorraagiline - vere lisanditega. Patogeeni kindlakstegemiseks uuritakse vedelikku mikroskoobiga, külviga, PCR-diagnostikaga.
  • Aju MRT, CT - võimaldavad tuvastada aju membraanide tihenemist ja paksenemist, ajukoes difuusseid muutusi. Mõnikord on võimalik visualiseerida põletiku koldeid.
  • Stereotaktiline aju biopsia - kasutatakse rasketel juhtudel parasiitide päritolu meningoentsefaliidi kinnitamiseks ja kasvaja välistamiseks.

Meningoentsefaliiti on oluline eristada ulatuslikest insultidest, ajukasvajatest, kesknärvisüsteemi toksilistest kahjustustest, progresseeruvatest degeneratiivsetest haigustest.

Aju põletiku ravi

Kuna täiskasvanute ja laste meningoentsefaliit on keeruline, tuleb selle ravi läbi viia haiglas. Haiguse ravi täiskasvanutel ja lastel peaks olema keeruline, see on ette nähtud sõltuvalt meningoentsefaliiti esile kutsunud põhjusest.

Viiakse läbi antibakteriaalne ravi, võetakse sulfanilamiidi ja seenevastaseid aineid, viiakse läbi immunokorektiiv- ja võõrutusravi. Samuti on vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ette nähtud vitamiinikompleksid ja ravimid, soovitatav on kõrge kalorsusega toitumine.

Miks on ajukoore põletik ohtlik ja kuidas seda ravida

Ajukoore põletik ehk meningiit on mitmesuguste bakterite, seente või viiruste põhjustatud haigus. Sellise haiguse tagajärjed võivad olla väga tõsised ja ohustada inimese elu. Ajukoore põletik ilmneb igas vanuses, kuid mõjutab peamiselt lapsi ja tugevalt nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesi. Meningiidi vastane võitlus läheb kiiremini, kui selle sümptomeid tunnistatakse ja ravitakse õigeaegselt.

Ajukahjustuse nähud

Meningiit on esmane, kui meningokokid, pneumokokid ja muud patogeensed mikroorganismid tungivad aju membraanile, samuti sekundaarne tüüp, milles ilmnevad ohtliku haiguse komplikatsioonid. Haiguse algusest peale tekib inimesel nõrkus, terav valu peas, mis ei peatu pikka aega, äge reaktsioon valgusele ja lõhn. Isegi kerged puudutused on inimesele ebameeldivad, higistamine suureneb ja oksendamine ei pruugi pikka aega peatuda.

Haiguse kiire areng viib päeva jooksul kõigi iseloomulike nähtude ilmnemiseni ja seejärel areneb ajuödeem, kui patsiendil on rasked krambid ja meelepete, ilma ravita.

Põletikuline protsess on kerge ja raske. Kerge ajupõletiku sümptomid on järgmised:

  • temperatuuri tõus 40 ° -ni ja kõrgemale;
  • jäik kaela lihased;
  • tugev valu peas;
  • valu ilmnemine silmades;
  • tugev lihaste valulikkus;
  • letargia ja unisus;
  • oksendamine ja iiveldus.

Haiguse raske käigu ajal on inimesel hallutsinatsioonid, ta kaotab mälu. Teisest meningiiti iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, tugev higistamine, tahhükardia ja tumedam jume. Probleem on selles, et meningiidi sümptomeid segatakse sageli ägedate viirushaigustega, seega algab õige ravi liiga hilja..

Aja jooksul muutub valu patsiendile täiesti väljakannatamatuks. Valusaid aistinguid võimendavad kiired liigutused ja müra. Kehal võivad esineda punased laigud, võivad tekkida väikesed lööbed, eriti kui see mõjutab meningokokki. Mõnikord kannatavad patsiendid närvilõpmetega kokkupuute tõttu strabismusest.

Patsient hingab paar päeva pärast esimeste märkide ilmnemist valesti, urineerimine võib olla häiritud, ilmneb unisus ja kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid pisut vähenevad. Edasi intensiivistuvad lihasspasmid, halvatus ja inimese üldine nõrkus. Ajukoore põletiku arengut ja selle astet igas inimeses määravad erinevad tegurid..

Kui ravi viiakse läbi algstaadiumis, taandub haigus tagajärgedeta. Harvadel juhtudel põhjustab ajukoore põletik lastel kuulmislangust, nägemiskahjustusi ja vaimset arengut. Mõnikord põhjustab meningiit surma või kooma, seetõttu peaksid haiguse esimesed nähud olema arsti poole pöördumise põhjused.

Meningiidi võimalikud põhjused

Meningiiti põhjustavaid viirusi nimetatakse enteroviirusteks, punetiste ja leetri viirusteks, lastehalvatuse viirusteks ja herpesviirusteks. Bakterite hulgas eristatakse selliseid patogeene nagu pneumokokid, meningokokid ja teised. Ajukoore põletikulise protsessi ilmnemise põhjused on kehas mitmesugused seeninfektsioonid ja parasiidid. Mittenakkusliku haiguse arengu tegurid on järgmised:

  • aju pahaloomuline protsess;
  • metastaasid;
  • leukeemia;
  • teatud ravimite üleannustamine ja väärkasutamine.

Kõige sagedamini on meningiit bakteriaalne ja viirusliku iseloomuga. Ajukoore bakteriaalne põletik on palju raskem ja seda põhjustavad väga sageli meningokokid ja pneumokokid. Paljudel lastel elavad meningokokid kurgus aastaid ega põhjusta kahju ning mõnel neist areneb ajukoores järsult põletikuline protsess, mis põhjustab surma.

Bakterid sisenevad kehasse aastaringselt, kuid haiguse tekke oht suureneb talvel ja sügisel märkimisväärselt. 10% -l haigetest lastest toimub hoolimata ravist surm ja veel 10% -l on tõsised tagajärjed halvatuse, lapse normaalse arengu halvenemise ja krambihoogude korral elu lõpuni..

Iga patogeen võib siseneda ajukooresse verevoolu või aju lähedal asuvate nakkuse fookuste tõttu, näiteks keskkõrvapõletiku tõttu. Nõrga immuunsusega inimesed on vastuvõtlikud põletikule pärast selja, pea tõsiseid vigastusi ja kesknärvisüsteemi defektide tõttu. Nimme punktsioon aitab välja selgitada põhjused, mille jooksul võetakse peri-ajuvedelikku naha läbitorkamise teel.

Diagnostikat aitavad teha CT MRI protseduur, täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs.

Kaasaegne ravi

Kui patsiendil ilmnevad meningiidi tunnused mis tahes etapis, viiakse ta viivitamatult haiglasse. Ravi viiakse läbi neuroinfektsiooniosakonnas või intensiivravis alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist. Teraapiat mõjutavad mitte ainult sümptomid, vaid ka ajukahjustuse põhjused ja ulatus.

Peri-tserebraalsest ruumist pärit vedeliku analüüsimisel esineb palju valke. Kui haiguse põhjustaja olemus on teada, siis on ravi ette nähtud. Enne antibiootikumravi suri seitse patsienti kümnest meningokoki infektsiooni. Täna ei saa ilma selliste ravimiteta hakkama, kui bakterid on haiguse põhjustajad. Ravi efektiivsus sõltub ka sellest, millal patsient abi otsib..

Esimene samm taastumise teel on antibiootikumide võtmine. Tserebraalse ödeemiga on vaja diureetikume, neid on ette nähtud ka ennetamiseks. Antibiootikumide hulgas kasutatakse penitsilliinide seeria ravimeid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid. Mõnikord on vaja TB-ja seenevastaseid ravimeid.

Meningiidi raviks kasutatavate antibiootikumide rühm on valitud väga tugev ja ravim süstitakse kehasse kümne päeva jooksul. Ravimi tüüp sõltub põletikulise protsessi käigust.

Kui haigus on põhjustatud viirusest, määrab arst palaviku vähendamiseks, hallutsinatsioonide ja deliiriumi vähendamiseks sümptomaatilise ravi. Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud interferooni kasutavate viirusevastaste ravimite rühm. Keha joove eemaldatakse isotoonilise lahusega. Lisaks diureetikumidele peatatakse tursed ka glükokortikosteroididega. Harvemini muutuvad haiguse põhjustajaks seened, mis elimineeritakse seenevastaste ravimitega..

Miks on oluline ravi õigeaegselt alustada

Meningiidi vähima kahtluse korral peate hakkama inimest ravima. Ajupõletiku tagajärjed on nii rasked, et iga minut loeb. Kõige ohtlikumate komplikatsioonide hulgas on aju aine põletikuline protsess ja mädaniku teke..

Abstsessi korral on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna surmaoht on väga kõrge. Operatsiooni ajal eraldatakse kogu põletiku fookus, kuid hoolimata teraapiast sureb peaajukoore põletikku umbes 20% patsientidest..

Meningiit, isegi kerge käiguga, põhjustab palju tüsistusi, seetõttu peaksite alati jälgima oma tervist ja mitte ignoreerima näiliselt kergemeelseid sümptomeid. Inimesed ajavad ajukoore põletikulise protsessi sageli segamini laialt levinud viirushaigustega ja lähevad haiglasse liiga hilja.