Krooniline venoosne puudulikkus (CVI): klassifitseerimine ja ravi

Tahhükardia

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on sagedane kaaslane, hind, mida makstakse kahel jalal kõndimise eest. Fleboloogid kasutavad seda terminit mitme erineva haiguse ühendamiseks, mis ilmnevad jalgade häiritud verevoolu tõttu..

Mis on CVI

See on kõige tavalisem perifeersete veresoonte haigus. See tekib venoosse väljavoolu rikkumise tõttu alajäsemetes. Sageli pole jalgade pindmistes veenides nähtavaid muutusi..

Paljud inimesed ajavad kroonilise venoosse puudulikkuse segamini veenilaienditega, kuid need on erinevad haigused. Krooniline venoosne puudulikkus on tingitud varasemast süvaveenide tromboosist või veenilaiendite veenide haigusest.

Vähem levinud on see haigus kaasasündinud või omandatud patoloogiliste seisundite tõttu, mis põhjustavad vere väljavoolu rikkumist jalgade süvaveenide kaudu..

Kroonilise venoosse puudulikkuse ilmnemise põhjused ja tegurid

Kroonilise venoosse puudulikkuse peamised põhjused on veenide ventiilide patoloogilised muutused ja venoosse seina tooni rikkumine. Samuti võib krooniline venoosne puudulikkus alata flebotrobooside või venoosse tromboflebiidi, alajäsemete veenide kaasasündinud anomaaliate või vigastuste tõttu.

Kroonilise venoosse puudulikkuse tekke olulisemad riskifaktorid:

  • Rasedus ja sünnitus.
  • Ülekaal.
  • Pärilikkus.
  • Krooniline kõhukinnisus.
  • Pidev sport.
  • Hormonaalsete ravimite võtmine
  • Vanuse muutused.
  • Passiivne eluviis.
  • Jalavigastused.

Kuidas CVI klassifitseeritakse?

Meie riigis on alates 2000. aastast olnud ühtne klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse vormi, selle astet ja tüsistusi.

  • Hinne 0. Sellel puuduvad kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid..

Seda kraadi eristasid arstid põhjusel. Sageli on uurimisel nähtavad veenilaiendid, kuigi ilmseid sümptomeid pole ja patsientide kaebusi pole.

  • 1. aste. Patsiendid kurdavad raskustunnet ja jalgade valu, neil on öised krambid ja mööduv ödeem.
  • 2. aste. Pigmendilaigud on alajäsemetel selgelt nähtavad, tursed on juba püsivad. Ilmuvad nutt või kuiv ekseem ja lipodermatoskleroos.
  • 3. aste. Patsiendil on avatud või paranenud troofiline haavand.

Samuti on olemas rahvusvaheline klassifikatsioonisüsteem CEAP, mis töötati välja 1994. aastal.

Selle süsteemi kohaselt kasutatakse CVI hindamisel punktisüsteemi, mille kohaselt hinnatakse iga märki 0, 1 või 2 punktiga (valu, tursed, haavandid, pigmentatsioon, haletsus, lipodermatoskleroos).Nende arv ja kestus, ägenemiste sagedus

CEAP-klassifikatsioonisüsteem võtab arvesse CVI mitmesuguseid ilminguid

Kliinilised ilmingud:

  • 0 aste - puuduvad visuaalsed ja palpatoorsed venoosse haiguse tunnused;
  • 1. aste - telangiektaasia;
  • 2. aste - veenilaiendid;
  • 3. aste - ödeemi esinemine;
  • 4. aste - alajäsemetel on hüperpigmentatsioon, venoosne ekseem, lipodermatoskleroos,
  • 5. aste - kui on paranenud haavand, on naha muutusi;
  • 6. aste - värske haavandi esinemisel esinevad nahamuutused.

CVI etioloogilised põhjused:

  1. (EÜ) kaasasündinud patoloogia;
  2. (EP) primaarne CVI teadmata põhjusega;
  3. (ES) sekundaarne CVI, mis tuleneb traumast, tromboosist jne. (ES).
  4. (PR) - ja refluksisümptomitega CVI
  5. (PO) - obstruktsioonisümptomitega CVI
  6. (PR, O) CVI koos refluksi ja obstruktsiooni sümptomitega

CVI patofüsioloogilised aspektid:

  1. (PR) - ja refluksisümptomitega CVI
  2. (PO) - obstruktsioonisümptomitega CVI
  3. (PR, O) CVI koos refluksi ja obstruktsiooni sümptomitega

CEAP kohaldab ka puudeastet:

  • 0 - sümptomite täielik puudumine;
  • 1 CVI sümptomid esinevad, kuid patsient on võimeline töötama ega vaja toetavaid meetmeid;
  • 2 - patsiendil lubatakse terve päev töötada toetavate abivahendite abil
  • 3 - patsient vabastatakse töölt, isegi kui ta kasutab toetavaid vahendeid.

Anatoomilises klassifikatsioonis võetakse arvesse kahjustuse taset, lokaliseerimist (alumine õõnes, suur nahaalune) ja segmenti (kommunikatiivne, pealiskaudne, sügav).

Kuidas diagnoositakse krooniline venoosne puudulikkus?

Seda tüüpi haiguse diagnoosimisel viiakse läbi patsiendi kaebuste põhjalik analüüs. Tänapäeval on kroonilise venoosse puudulikkuse mitmesuguste vormidega instrumentaalse diagnostika peamine meetod dupleksne angioskanneerimine. Kaasaegsed ultraheliskannerid võimaldavad teil uurida sügavaid, pealiskaudseid ja suhtlevaid veene ning anda täielikku teavet IVN-i kohta. Selle meetodi efektiivsus väheneb rasvunud patsientide uurimisel..

Ultraheli angiograafia on näidustatud kroonilise venoosse puudulikkuse keeruliste vormidega patsientidele. See aitab paremini näha sääre ja reie perforeerivaid veene, aga ka "rasketes" kohtades asuvaid sügavaid veenisid.

Kuidas ravitakse CVI-ga patsiente?

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravimeetodid on farmakoteraapia, kompressioonravi ja kirurgia..

Kompressioonravi

Seda kasutatakse esimesel astmel, kui haigus pole veel alanud, kuid muutused sügavates veenides on juba hakanud ilmnema või on olemas perforatiivsete veenide patoloogia. Tänapäeval saate tänu laialdasele elastse kompressiooni arsenalile: spetsiaalne meditsiiniline golf, sukad ja retuusid, mis võimaldavad teil rõhku jaotada, saate luua parimad tingimused lümfisüsteemi ja venoosse väljavoolu jaoks. Elastsed kokkusurumised on õigustatud, kui venoosse kahjustuse langus on minimaalne.

Narkootikumide ravi

Haiguse mis tahes etapis kasutatavad peamised vahendid on venotoonikad või fleboprotektorid. Neil on üks ühine joon - need stabiliseerivad venoosseina struktuurikomponente, suurendavad selle tooni, kiirendavad venoosse verevoolu ja vähendavad vereringet kahjustatud piirkonnas..

Kui kroonilise venoosse puudulikkuse vorm on raske ja sellega kaasneb hemostaasi süsteemi rikkumine, mille käigus arenevad hüperkoaguleeruvuse ja hüperviskoossuse sündroomid ning mille tagajärjel algab tromboos, kasutatakse antikoagulante.

Samuti kasutatakse CVI ravis erysipelaste, venoossete-troofiliste haavandite ilmnemise korral abivahendeid, sümptomaatilisi vahendeid. Venoosse ekseemi ja dermatiidi korral on ette nähtud antihistamiinikumid. Kui esineb väljendunud ödematoosne sündroom, võtke kaaliumi säästvaid diureetikume.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse tugeva valu ja krampide sündroomi või sääre naha aseptilise põletiku korral.

Ravi salvide ja geelidega

Salvid ja geelid mängivad olulist rolli kroonilise venoosse puudulikkuse ravis. Neid on lihtne kasutada, neil on häiriv, ödematoosne ja põletikuvastane toime ning need takistavad verehüüvete teket. Tavaliselt ei tuvastata kõrvalreaktsioone, kuid kui kohalikke ravimeid kasutatakse kontrollimatult, võivad ühe ravivahendi pikaajalise kasutamise tõttu ilmneda dermatiit, ekseem või hüperkeratoos..

Kirurgilised meetodid

Kui on alanud äge venoosne puudulikkus, on vajalik kirurgiline sekkumine, samuti tehakse seda veenilaiendite algfaasis, samal ajal kui kõik haiguse mehhanismid ja kosmeetilised probleemid on kõrvaldatud. Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad võimaldavad säästvat toimingut.

Kirurgilise ravi ajal:

  • rist- ja ligeeritud veenid;
  • avatud abstsessid;
  • eemaldage tromboositud veenid;
  • šunt veenid ja taastada klapi funktsioon.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine

Parem on seda haigust ennetada kui hiljem ravida. Seda reeglit teavad kõik. Mõistliku eluviisi säilitamine, normaalse kehakaalu, annustatud ja regulaarse kehalise aktiivsuse säilitamine aitab seda ebameeldivat haigust vältida. Haiguse kõigil etappidel soovitavad arstid võtta punaste viinamarjade lehtede ekstraktist valmistatud ravimeid, mis sisaldavad antotsüaniine ja polüfenoole. Need ainulaadsed koostisosad tagavad võimsa antioksüdantide kaitse.

Kroonilise venoosse haiguse ravi ja ennetamine peaks toimuma pidevalt. On vaja mitte ainult haiguse ilminguid kõrvaldada, vaid ka mõjutada nende välimuse põhjust.

Krooniline venoosne puudulikkus - sümptomid ja ravi

Mis on krooniline venoosne puudulikkus? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 30-aastase kogemusega fleboloog dr Khitaryan A.G..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogia, mis ilmneb alajäsemete vere venoosse väljavoolu rikkumiste tagajärjel. See on üks levinumaid veresoonkonnaga seotud haigusi..

CVI mõjutab rohkem naissoost pooled kui mehi. [1] [2] Veerand maailma arenenud riikide elanikest suudab seda seisundit paljastada.

CVI-d segatakse sageli alajäsemete veenilaienditega, mis on eksiarvamus. CVI võib eksisteerida ilma veenilaiendite nähtavate ilminguteta.

Vere väljavoolu halvenemise põhjuseks alajäsemetes võivad olla pärilikkus, ülekaal, füüsiline passiivsus, varasemad veresoonkonna haigused (tromboflebiit või tromboos), hormonaalne tasakaalutus ja suurenenud kõhuõõnesisene rõhk..

Naistel algab haiguse areng sageli raseduse ja sünnituse ajal. Raseduse ajal tõuseb progesterooni ja östrogeeni tase märkimisväärselt. Nad nõrgestavad veenide seinu. Lisaks hormonaalsetele muutustele võib CVI progresseerumist seostada venoossete veresoonte nihutamisega väikeses vaagnas, samuti laieneva emakaga. Venoossete seinte seisundi halvenemist võib seostada rõhu muutustega veenides, kontraktsioonide ajal sünnituse ajal. Kõrge östrogeeni tase, veenide seinte pinge sünnituse ajal on haiguse peamised süüdlased. [7]

Sagedased ja pikaajalised staatilised koormused, raske tõstmine põhjustavad haiguse algust ja selle progresseerumist. Patsiendid peavad CVI kliinilisi ilminguid normaalseks, seostavad neid väsimuse ja ebapiisava füüsilise aktiivsusega. Kahjuks ei pöördu patsiendid haiguse esimeste sümptomite korral õigeaegselt spetsialistide poole. Kõige sagedamini mõjutavad CVI sportlased, ülekaalulised inimesed, rasedad.

Haiguse raskuse alahindamine viib reeglina tõsiste tagajärgedeni: veenilaiendid, nende põletik, trombi moodustumine, alajäsemete trofiliste haavandite moodustumine (CVI sagedased komplikatsioonid). [2]

Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid

CVI kliinilised nähud on mitmekesised ja ei sõltu haiguse progresseerumisest..

Esialgne etapp avaldub ühe või kohe sümptomite kompleksi kaudu. Ainult "tärni" (telangiektaasia - TAE) kosmeetiline defekt, samuti ebamugavustunne, raskustunne jalgades, mis suureneb pikema jalga jäämise korral, võib saada põhjuseks spetsialisti poole pöördumiseks. Palju harvemini võivad esineda lihasspasmid ja nahaärritused, mis võivad avalduda erineval määral. Veenilaiendeid ei pruugi esineda, kuid reeglina selgub uurimisel nahasiseste veenide kahjustuse tunnuseid. [viis]

Põhimõtteliselt on CVI avaldumine ja käik taandatud järgmistele kaebustele:

  • "tähtede" ilmumine, jalgade ja jalgade suurenenud turse päeva lõpuks;
  • lihaskrambid ja roomavad aistingud;
  • temperatuuri langus ja jalgade tundlikkuse rikkumine;
  • pigmentatsiooni ilmnemine jalgadel;
  • alajäsemete ebamugavustunne ja väsimus.

Kuna rasedus areneb naistel, hakkab nende nähtude esinemise aste suurenema. Nende välimus väheneb nädala jooksul pärast lapse sündi. [7]

Sageli kurdavad CVI-ga inimesed jalgade soojustunnet, sügelust, põletustunne ja raskustunne. Kõige sagedamini suureneb CVI sümptomite intensiivsus pärastlõunal või õhutemperatuuri tõusust tulenevalt.

Valu esinemine alajäsemetes on tingitud ventiilide talitlushäiretest, mis viib verevoolu üleminekust sügavatest veenidest pealiskaudsetesse. Pindmiste veenide rõhu suurenemise tõttu ilmneb järk-järgult valu suurenemine, seal on naha turse, kuivus ja hüperpigmentatsioon. [6] Tõsised troofilised häired võivad põhjustada haavandite avanemist.

Märkimisväärne kogus ringlevat verd (BCC) hakkab kinni jääma alajäsemetesse, mis põhjustab pearinglust, minestamist ja südamepuudulikkust. Kuna BCC väheneb, on raske CVI-ga inimesed füüsilise ja vaimse stressiga halvasti toime tulla.

Kui veenid on CVI sümptomite ajal valusad ja nahk nende kohal punetav, on oht, et need võivad eelneda alajäsemete veenitromboosile.

Kroonilise venoosse puudulikkuse patogenees

CVI patogenees on väga spetsiifiline. Tervislikul inimesel toimub vere väljavool sääre sügavate veenide kaudu. Tänu pidevalt kokkutõmbuvate ja lõdvestavate skeletilihaste ning klapiaparaadi ühisele tööle suunatakse veri südamesse, kus see on hapnikuga küllastunud. Selle töö käigus suurendavad siledad skeletilihased veenide survet ja lendlehtede sulgemisest koosnev klapisüsteem ei lase verel gravitatsioonile alistuda.

Pikaajaliste riskifaktorite tõttu ilmneb venoosne hüpertensioon ning veenide sein laieneb ja eendub. Klapi infolehed lahknevad ja ei saa takistada vere patoloogilist väljavoolu. Suurenenud veremaht avaldab veeniseinale suuremat survet, mistõttu veen laieneb. Kui ravi ei alustata, jätkub veenide laienemine. Veresoonte seinad hakkavad kiiresti elastsust kaotama ja nende läbilaskvus suureneb. Vere ja plasma elemendid väljuvad seinte kaudu ümbritsevatesse kudedesse. Nii tekib kudede ödeem, mis kahandab neid veelgi hapnikuga. Vabad radikaalid, põletikulised vahendajad kogunevad kudedesse ja vallandub leukotsüütide aktiveerimise mehhanism. See häirib toitumist ja kudede ainevahetust. Lõpptulemus on "venoossete" troofiliste haavandite moodustumine, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. [4] [6]

Kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsioon ja arenguetapid

Kliiniliste tunnuste järgi eristatakse CVI järgmisi etappe:

  • 0 etapp - kosmeetiline defekt, TAE välimus, mis ei põhjusta kliinilisi ilminguid;
  • I etapp - jalgade ja jalgade turse, mis suureneb hilisel pärastlõunal;
  • II etapp - valu piki veenilaiendeid, suureneb öösel. Veenid võivad palpeerimisel olla valusad;
  • III etapp - pehmete kudede pidev turse, tuimus ja jalgade külm tunne, valulikkus suureneb märkimisväärselt, krambid liituvad, mis suurenevad ka öösel;
  • IV etapp - naha muutused, pigmentatsioon, venoosne ekseem, lipodermatoskleroos (varikoosne dermatiit);
  • V etapp - ülalnimetatud nahamuutused ja paranenud haavand. Selles etapis võib verejooks alata, veenid on ummistunud verehüüvetega, tekib tromboflebiit.
  • VI etapp - ülalnimetatud nahamuutused ja aktiivne haavand.

Tromboflebiiti saab ravida ainult operatsiooni teel. [3] [5]

Kroonilise venoosse puudulikkuse komplikatsioonid

CVI tüsistused hõlmavad laienenud veeni verejooksu, tromboflebiiti ja venoosset haavandit. Kõik need tüsistused tekivad CVI hilises staadiumis koos haiguse pika käiguga.

Verejooks laienenud veenist võib tekkida pärast traumat või alata spontaanselt. Põhjus on haavandilise naha terviklikkuse rikkumine veeni kohal. Tavaliselt asuvad need veenid pahkluu piirkonnas. Seda piirkonda iseloomustab väga kõrge rõhk veenides, eriti keha püstises asendis. Venoossel verel on vähene hüübivus, seetõttu on hilinenud diagnoosiga verejooksu andmeid väga palju. Kiirabi seisneb patsiendi viivitamatus viimises horisontaalasendisse, jäsemetele antakse kõrgem positsioon ja kui on võimalik elastset sidumist, rakendatakse survesidemeid. Fleboloogid saavad veritsusanuma õmmelda või spetsiaalsete preparaatidega liimida. [6]

Jala alumises kolmandikus, maksimaalsete nahahäirete piirkonnas areneb troofiline haavand. Esiteks ilmuvad sinna pruunid laigud - pigmentatsioon. Siis keskele ilmuvad valkjad tihendid, mis meenutavad vaha kogunemist. Seda peetakse haavandieelseks seisundiks. Isegi väikseim vigastus selles piirkonnas võib põhjustada naha defekti..

Tekkinud nahadefekt hakkab järk-järgult suurenema ja nahapõletik algab umbes. Haavand nakatub. Ta hakkab märjaks saama, suurendades sellega põletikuala. Kui haavandi moodustumise põhjused püsivad, ilmneb see ikka ja jälle. Seetõttu on optimaalne ravi taktika esmalt kõrvaldada haavandi põhjused ja vältida selle kordumist. Konservatiivne ravi seisneb piisavas elastses kokkusurumises, troofiliste haavanditega patsientide kompressioonklambrite valimises ja spetsiaalsete haavasidemete kasutamisest troofilise haavandi põletiku erinevatel etappidel. [3]

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnostika

Oluline on teada, et mis tahes haiguse ravis on peamine asi selle tuvastamine varases staadiumis, seeläbi saate vältida võimalikke tüsistusi, minimeerida kulusid ja vähendada oluliselt ravi aega.

CVI diagnoosimine varases staadiumis aitab ravi kiirendada. Diagnoosimisel on oluline kindlaks teha haiguse staadium. Pärast üldist kliinilist läbivaatust viib arst läbi ravitaktika määramise alajäsemete veenide dupleks-angioskaneerimise. Kahepoolne angioskannimine aitab hinnata uuritavate veresoonte seisundit, näha nende ahenemise või laienemise kohti ja tuvastada ka tromboos.

CVI iseseisvaks diagnoosimiseks peate lihtsalt vaatama oma jalgu. Sellised sümptomid nagu turse, valu ja krambid, aga ka veresoonte võrkude ja jalgade veenide ilmumine on "äratuskõne" fleboloogi vastuvõtule minnes.

Üks selle haiguse diagnoosimise kõige juurdepääsetavamaid meetodeid on ultraheli, mille peamiseks eeliseks on selle korduvkasutatavus ilma terviseriskideta, valuta ja võime tuvastada eeskirjade eiramisi venoosse aparatuuri praeguses töös. [3]

Parema tulemuse saamiseks on soovitatav uuring läbi viia pärastlõunal. Kuna pärast päevast jalgade koormust saab klapide seisukorda, veenide läbimõõtu ja seinte kahjustuse määra täpsemalt hinnata. Ravi taktikat mõjutab verehüübe olemasolu veenide valendikus, mis põhjustab verevoolu häireid ja kujutab endast suurimat ohtu patsiendi elule..

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

CVI raviks on palju viise. Spetsialiseeritud kliinikutes on peamine koht hõivatud minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega, see tähendab kirurgiliste sekkumistega, naha minimaalse kahjustusega.

Endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK)

Arenenud riikides saab kuni 40% selle haigusega patsientidest lasertehnoloogia abil abi. Varase diagnoosimisega võtab ravi vähe aega ja ei jäta jääke.Paljud kliinikud kasutavad radiaalse valguse suunajate toetamiseks fleboloogilist veelaserit lainepikkusega kuni 1500 nm. See tehnoloogia võimaldab teil väikese naha punktsiooniga sulgeda mis tahes läbimõõduga veenid.

Skleroteraapia

Skleroteraapia meetod põhineb sklerosandi viimisel mõjutatud laeva valendikku. Tänu sellele ainele muutub veen kinnikasvatuks ja kaob seejärel täielikult. Veenilaiendite sügavama asukoha korral kasutatakse ehhokleroteraapia tehnikat. Ravimi täpsemaks intravenoosseks manustamiseks viiakse protseduur läbi ultraheli kontrolli all. Selle tehnika abil asendatakse sidekude, mis mõne kuu jooksul kaob. Skleroteraapiat kasutatakse ka veenilaiendite väliste kosmeetiliste ilmingute kõrvaldamiseks..

Diood-luminestsents-skleroteraapia tehnika seisneb telangiektaasiate (kuni 0,4 mm) või retikulaarsete veenide (kuni 2 mm) valgustamises fluorestsentslambiga, mille luumenisse süstitakse spetsiaalne lahus.

Esteetilise fleboloogia paljutõotav suund on dioodlaseri ja skleroteraapia - laserkrüoteraapia (ClaCS) kombineeritud kasutamine. See meetod võimaldab teil eemaldada retikulaarsed veenid ja telangiektaasiad ilma erilise ebamugavuseta..

CVI konservatiivne ravi koosneb:

  • flebotooniliste ravimite võtmine, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi, säilitavad veenide toonust;
  • CVI esinemise tegurite kõrvaldamine (patsiendi kehakaalu langus, füüsilise aktiivsuse suurenemine jne);
  • seljas kompress-sukad. [4] [6]

Patsient ei pea muretsema ravimeetodi valimise pärast, kuna fleboloog valib individuaalse teraapia valiku sõltuvalt patsiendi vanusest ja aktiivsuse tüübist, tema haiguse vormist ja patoloogiate olemasolust. Tavaliselt kasutavad spetsialistid suurte fleboloogiliste keskustega kontakteerumisel ühe patsiendi raviks samaaegselt paljusid meetodeid. Näiteks CVI kõige efektiivsemaks ja tõhusamaks raviks tehakse veenide raviks laseroperatsioon koos süstimismeetoditega. [4]

Prognoos. Ärahoidmine

On mitmeid meetodeid, mis aitavad vähendada patoloogia tekkimise riski ja peatada CVI progresseerumine..

Suurim positiivne mõju on kehalise aktiivsuse suurenemine. Iga päev (eelistatavalt 2–3 km) kõndimine, kõndimine, jooksmine, ujumine või jalgrattasõit suurendavad venoosset rõhku. Kui teie tööd iseloomustavad pikad ortostaatilised koormused, proovige tööpäeva jooksul teha 10-15-minutilisi pause, mille jooksul sirutate jalgade lihaseid või võtate horisontaalasendi, samal ajal kui jalad peaksid olema üles tõstetud.

CVI puhul on kuumade vannide võtmine, vannide ja saunade külastamine rangelt vastunäidustatud, kuna see põhjustab veenide suurenemist, nende ületäitumist ja häirib verevarustust.

CVI suurenenud sümptomite riski vähendamiseks on võimalik päikeses ja solaariumides veedetud aja vähendamine, mille tõttu lihase- ja venoosne toon väheneb..

CVI progresseerumise peatamisel mängib olulist rolli kehakaalu pidev jälgimine, sest mida suurem on inimese kaal, seda suurem on jalgade anumate koormus. Rasvad, sool ja suhkur, kõik vürtsikad ja vürtsikad, tuleks toidust võimalikult palju välja jätta. Vürtsikute ja soolaste toitude söömine põhjustab vedelikupeetust, rasvavarusid ja kehakaalu tõusu. Sööge võimalikult palju jämedat ja dieetkiudu.

Naistel soovitatakse kanda võimalikult vähe kontsaga (üle 4 cm) kingi. Kõrge kontsa tõttu annavad alajäsemete lihased pidevale pingele järele, suurendades sellega veenide koormust. Loomuliku verevoolu taastamiseks tuleb jalgadel lasta mõni minut puhata, võttes jalanõud iga 2-3 tunni tagant maha. Pidage meeles, et valides lahtised, stabiilsed ja mugavad kingad, saate vältida probleeme veresoontega.

Inimesed, kellel on selle patoloogia tekkimise oht, peaksid kandma ainult lahtisi rõivaid ja sokke ilma tihedate elastsete ribadeta. Inimestel, kellel on kalduvus CVI-le, on soovitatav kanda fleboloogide nõuannete järgi valitud kompress-sukki. [5] [6]

Jalade ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused - põhjused, kraadid ja teraapia

Venoosse vereringe rikkumine, millega kaasnevad väljendunud sümptomid, viib haiguseni, mida nimetatakse alajäsemete venoosseks puudulikkuseks - selle sümptomid, ravi ja ennetamine on suunatud veeni verevoolu taastamisele. Haigus on seotud istuva eluviisi ja geneetilise eelsoodumusega, teatud etappidel kaasnevad veenilaiendid.

Mis on alajäsemete venoosne puudulikkus

Alamjäsemete venoosne puudulikkus on veresoonte patoloogiate levimuse osas esikohal. Kõige sagedamini kannatavad selle all naised ja kokku on statistika kohaselt peaaegu kolmandik täiskasvanud elanikkonnast. Kui mitmel põhjusel, sealhulgas suurenenud koormuse tõttu, on vereringet reguleerivate veeniklapide ventiilide töö häiritud, algab alalistes jäsemetes pidev vere väljavool vastu liikumist ülespoole, südamesse, ilmneb esimene sümptom - jalgade raskustunne.

Kui haigus areneb, suureneb rõhk anumate seintele pidevalt, mis viib nende hõrenemiseni. Võib moodustuda veenide ummistus ja kui õigeaegset ravi ei alustata, on venoosseid veresooni ümbritsevate kudede troofilised haavandid. Ilmnevad veenilaiendite sümptomid - alajäsemete tursed, krambid öösel, selge venoosne muster naha pinnal.

Sümptomid

Venoosse puudulikkuse sümptomid sõltuvad selle ilmnemise vormist - äge (CVI) või krooniline (CVI), haiguse tõsidusest, staadiumist. Alamjäsemete AVI areneb kiiresti, millega kaasneb tugev valu, tursed, naha venoosse mustri väljaulatuvus. Alajäsemete CVI peamised sümptomid on:

  • jalgade süstemaatiline raskustunne;
  • lihaskrambid öösel ja puhke ajal;
  • turse;
  • naha hüpo- või hüperpigmentatsioon, venoosne dermatiit;
  • troofilised haavandid, kuivus, naha punetus;
  • pearinglus, minestamine.

Põhjused

Meditsiiniline põhjuste rühm, st haigused ja seisundid, mille tõttu alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus areneb, on haigused, mille puhul venoosse-lihaste pumbasüsteemi töö on häiritud:

  • flebotromboos;
  • tromboflebiit;
  • veresoonkonna kaasasündinud patoloogiad;
  • alajäsemete trauma ja tõsine kahjustus.

On sekundaarseid, niinimetatud mitte modifitseerivaid tegureid, mis ei ole AVI ja CVI põhjustajad, kuid kuuluvad riskirühma, võivad aidata kaasa haiguse arengule või patsiendi seisundi halvenemisele. Need sisaldavad:

  • haiguse geneetiline eelsoodumus;
  • sugu - naised põevad CVI-d keskmiselt kolm korda sagedamini kui mehed, tänu hormooni östrogeeni kõrgemale sisaldusele;
  • rasedus, tööjõu aktiivsus - venoossete veresoonte koormus suureneb, naise kehas muutub hormonaalne taust;
  • eakas vanus;
  • ülekaal;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • regulaarne raske füüsiline töö, raske tõstmine.

Vormid

Seal on alajäsemete äge ja krooniline venoosne puudulikkus (on ka aju venoosne puudulikkus). AVI moodustub alajäsemete süvaveenide ummistuse tagajärjel tromboosi või jalgade vigastamise ajal. Nahaaluseid veresooni see ei mõjuta. ARI peamine sümptom on tugev valu, mis peatub pärast külma kompressi rakendamist, kuna külm vähendab veresoonte hulka veresoontes.

CVI, vastupidi, mõjutab naha pinna lähedal asuvaid veene, seetõttu kaasnevad sellega naha degeneratiivsed ja pigmentatsioonimuutused - vanuse laigud, troofilised haavandid. Kui ravi lükatakse edasi, muutub selliste veresoonte anomaaliate nagu püoderma, verehüübed, pahkluu liigese liikluse patoloogiad vältimatuks..

CVI klassifikatsioon

Venoosse puudulikkuse klassifitseerimise rahvusvaheline süsteem on CEAP. Selle süsteemi kohaselt on CVI kolm etappi:

  • CVI 1 kraad - kaasneb valu, turse, konvulsiooniline sündroom, patsient on mures jalgade raskustunde pärast;
  • CVI 2 aste - kaasneb ekseem, dermatoskleroos, hüperpigmentatsioon;
  • CVI 3. klass - troofilised haavandid alajäsemete nahal.

Diagnostika

Haiguse kliinilise pildi selgitamiseks määrake kindlaks täpne diagnoos ja osutage abi pärast välist läbivaatust, soovitab arst patsiendil teha järgmised testid:

  • Alajäsemete ultraheli;
  • vere üldine analüüs ja biokeemia;
  • flebograafia.

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi

Alajäsemete venoosse väljavoolu rikkumist, mida nimetatakse venoosseks puudulikkuseks, ravitakse kompleksraviga, mis hõlmab:

  • riskifaktorite kõrvaldamine;
  • ravimteraapia;
  • patsiendi kehalise aktiivsuse korrigeerimine terapeutiliste harjutuste abil;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline sekkumine;
  • elastse kokkusurumise meetod.

Narkootikumid

CVI-ga ravimite ravimise mehhanism töötatakse välja sõltuvalt haiguse arenguastmest. CVI esimesel astmel kasutatakse skleroteraapiat - ravimi intravenoosset süstimist, mis vähendab märkimisväärselt verevoolu laeva deformeerunud osas. Teise kraadi ajal kasutatakse teraapiat ravimitega, mis suurendavad venoossete veresoonte üldist toonust ja parandavad külgnevate kudede vereringet. Sel juhul saavutatakse peamised tulemused ainult 3-4-kuulise ravi korral ja kogu ravikuuri kestus on 6-8 kuud.

Kolmandas etapis vajab patsient peamiste sümptomite ja tüsistuste kompleksset ravi. On ette nähtud üldspektriga ravimid ja paiksed salvid. Kompleksse ravi käigus on vaja välja kirjutada flebotoonikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained ja antihistamiinikumid. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid valitakse kortikosteroide sisaldavate ravimite hulgast.

Oluline on ette näha õiged füsioterapeutilised protseduurid ja terapeutiliste harjutuste kompleksi valik. Enamasti määratakse nad;

  • elektroforees;
  • balneoteraapia;
  • diadünaamiline vool.

Kolmanda etapiga kaasnevad troofilised haavandid kuuluvad väga ohtlikku tüüpi nahahaigustesse, kus on palju tõsiseid tüsistusi ja nakkuste esinemine. Patsiendile on ette nähtud voodipuhkus, pikaajaline antibiootikumravi, regulaarne kohalik hügieeniline ravi antiseptikumide kasutamisega. Protsessi kiirendamiseks soovitame tooteid, mis sisaldavad looduslikke taimseid antiseptikume - taruvaik, astelpaju - ja meditsiinilist kampsunit kandvaid tooteid.

Rahvapärased abinõud

Alumiste jäsemete venoosse puudulikkuse algstaadiumis ja ennetava meetmena vereringe parandamiseks ja valulike aistingute vähendamiseks kasutavad nad rahvapäraseid abinõusid. Abi vaevustest:

  • hobukastani infusioon;
  • kummeliõli;
  • lõhnava rue alkohoolne tinktuur;
  • hõbedase koirohu tinktuur;
  • Ohakas surub - harilik emise ohakas;
  • vadakuümbrised;
  • Kalanchoe alkohol Tinktuura.

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ennetamiseks on oluline järgida toitumisrežiimi - loobuda praetud ja rasvastest toitudest. Soovitatav on süüa antikoagulantide omadustega toiduaineid:

Kompressioonravi

Elastse kompressiooniga töötlemine hõlmab kahte peamist punkti - kompressioon aluspesu kandmist (väga soovitatav rasedatele) ja alajäsemete sidumist elastse sidemega. Kompressioonravi abil saavutatakse alajäsemete venoosse puudulikkusega patsiendi seisundi oluline paranemine järgmiste tunnuste järgi:

  • tursemise vähendamine;
  • lihas-klapipumba normaalse töö taastamine;
  • kudede mikrotsirkulatsiooni ja venoosse hemodünaamika parandamine.

Sidemed kaotavad elastsuse pärast mitu pesemist, seetõttu tuleks need vahetada keskmiselt iga kahe kuni kolme kuu tagant ning vaheldumisi kanda kompressioonsukke või -pükse. Alamjäsemete kokkusurumine bandaaž toimub vastavalt järgmistele reeglitele:

  • toodetud enne tõstmist;
  • jalad on alt ülespoole, pahkluust reie keskosani;
  • side peaks olema tihe, kuid valu ja pigistamist ei tohiks tunda.

Kirurgiline sekkumine

Kui patsient külastab alajäsemete venoosse puudulikkuse hilises arenguetapis, võib arst määrata järgmist tüüpi operatsiooni:

  • skleroteraapia;
  • kiiritamine laseriga;
  • flebektoomia;
  • kahtlus.

Ärahoidmine

Venoosse puudulikkuse profülaktikaks on riskifaktorite vähendamine aktiivse eluviisi juhtimise, toitumisharjumuste kohandamise, suitsetamisest ja alkoholist loobumise, ebamugavate kingade ja tihedate rõivastega. Kui haigusloo olemasolul on geneetiline eelsoodumus, on soovitatav veenide profülaktiline ultraheliuuring läbi viia patoloogiliste sümptomite tuvastamiseks ja veenipuudulikkuse õigeaegseks raviks.