Vaskuliit

Düstoonia

Vaskuliit on haiguste rühm, mida iseloomustab põletik ja järgnev veresoonte seinte hävitamine. Vaskuliit areneb mitmesuguste sidekoe autoimmuunhaiguste korral, näiteks süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit.

Vaskuliit põhjustab

Laste ja täiskasvanute vaskuliidi peamised põhjused on:

  • kokkupuude nakkuslike patogeenidega: stafülokokid, streptokokid, salmonella, B- ja C-hepatiidi viirused, mycobacterium tuberculosis, tsütomegaloviirus, parvoviirus;
  • mitmesugused allergiad;
  • sidekoe haigused, põletused, traumad, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Siiani pole geneetilise teguri roll süsteemse vaskuliidi väljakujunemisel täpselt kindlaks tehtud. Kuid enamasti pole vaskuliit päritav ja selle rühma haiguste risk vaskuliidiga patsientide vanematelt lastele on minimaalne..

Vaskuliiti põhjustada võivad riskifaktorid on:

  • seerumite ja vaktsiinide kontrollimatu manustamine;
  • narkomaania;
  • kirg päevitada ja pikaajaline päikese käes viibimine;
  • füüsiline vigastus;
  • metaboolne haigus;
  • alkoholi suitsetamine ja joomine;
  • psühho-emotsionaalne ületreening.

Vaskuliidi klassifikatsioon ja sümptomid

Kõik vaskuliidid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarse vaskuliidi põhjuseks on veresoonte endi põletik (nodosaarteri polüarteriit, mittespetsiifiline aortoarteriit, hemorraagiline vaskuliit, hiiglaslike rakkude arteriit, krüoglobulineemiline vaskuliit, Kawasaki tõbi, mikroskoopiline polüangiit, Wegeneri granulomatoos, eosinofiilne angiit)..

Mõjutatud laevade kaliiber ei ole erineva vaskuliidi korral sama. Samuti erineb põletiku tüüp. Sellega seoses on erinevat tüüpi vaskuliidi sümptomid üksteisest nii erinevad..

Sekundaarne vaskuliit on teise haiguse elemendid ja neid peetakse nende manifestatsioonideks või tüsistusteks (sepsis, meningiit, tüüfus, sarlakid, psoriaas ja teised).

Mõnel juhul toimib vaskuliit pahaloomulise kasvaja ilminguna..

Üldistatud vaskulaarset haigust nimetatakse süsteemseks vaskuliidiks..

Erinevat tüüpi vaskuliit erineb protsessi lokaliseerimisest, raskusastmest, etioloogiast.

Vaskuliiti eristatakse mõjutatud laevade suuruse järgi:

  • väikesed anumad: immunokompleksne vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit, krüoglobulineemiline vaskuliit, hüpokomplementaarne urtikaarne vaskuliit, GBM-vastane haigus) ja ANCA-ga seotud (Wegeneri tõbi, mikroskoopiline polüangiit, Churg-Straussi sündroom);
  • keskmised anumad (Kawasaki tõbi, nodiaretriitis nodosa);
  • suured anumad (Takayasu arteriit, hiiglaslik rakuarteriit);
  • erineva suurusega anumad (Kogani sündroom, Behceti tõbi).

Samuti eristatakse üksikute elundite primaarset vaskuliiti (naha arteriit, naha leukotsüütide-klastiline angiit, kesknärvisüsteemi angiit, isoleeritud aortriit) ja süsteemsete haiguste (luupus, reumatoid, sarkoloidoos vaskuliit) vaskuliiti..

Selle haiguse rühma diagnoosimisel mängib peamist rolli vaskuliidi sümptomid, see tähendab patsiendi kaebused ja need muutused, mida arst tuvastab uurimise ajal. Samuti on oluline patsiendi vanus ja sugu. Nii on näiteks Burgeri tromboangiit obliterans sagedamini meestel ja mittespetsiifilise aortoarteriidi areng on sagedamini noortel tüdrukutel. Ajutist arterit mõjutab vaskuliit sagedamini pärast 55. eluaastat ja hemorraagiline vaskuliit on lastel palju tavalisem kui vanematel patsientidel.

Vaskuliidi sümptomid on üsna mitmekesised ja sõltuvad kahjustatud laevade asukohast, häirete tõsidusest, haiguse faasist.

Vaskuliidi sümptomite ilmnemise järjekord on märkimisväärne..

Tavaliselt on vaskuliidil äge või alaäge algus.

Vaskuliidi esimesed sümptomid jagunevad üldisteks mittespetsiifilisteks ja iseloomulikeks kohalikeks sündroomideks..

Haiguse tavalisteks sümptomiteks on: palavik, kehakaalu langus, väsimus, peavalu. Patsientidel on pidev madala palavikuga palavik. Mõnes vaskuliidi vormis on kehakaalu langus haiguse aktiivsuse klassikaline sümptom..

Nahasündroomi täheldatakse 40-50% juhtudest. Nahal võivad ilmneda petehhiad, sõlmed, naha purpur, laigud, haavandid. Mõnel juhul ilmub naha võre marmorist muster. Nahakahjustused võivad muutuda haavandilis-nekrootiliseks.

Enam kui 50% juhtudest kurdavad patsiendid lihasvalu, mis on seotud teatud lihasrühmade halvenenud vereringega.

Liigeste kahjustus on ka tavaline sümptom. Kõige tüüpilisem on suurte liigeste - pahkluu, põlve, õla - lüüasaamine.

Sõltuvalt vaskuliidi vormist kogevad 20–40% juhtudest patsiendid neerukahjustusi, mis ilmnevad haiguse kõrgusel ja on ilmsete muutuste tunnuseks.

Vaskuliidi võimalikud ilmingud südamest, hingamissüsteemist, seedetraktist.

Laste vaskuliidi areng ja selle manifestatsioonid ei erine täiskasvanute sellest protsessist..

Vaskuliidi ravi

Süsteemse ja mittesüsteemse vaskuliidi ravi peamine eesmärk on remissiooni saavutamine, ägenemiste tõenäosuse vähendamine ja elutähtsate organite kahjustuste vältimine.

Ravi valitakse alati individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist ja selle kliinilistest ilmingutest.

Vaskuliidi peamiseks ravisuunaks on praegu immunosupressioon ehk teisisõnu immuunsuse mahasurumine koos põletikuvastase raviga, kasutades selleks glükokortikoide või tsütostaatikume, mis pärsivad immuunpõletiku teket..

Prednisoloon vaskuliidi ravis on valitud ravim, kuna see leevendab üsna kiiresti veresoonte seinte turset.

Glükortikosteroidide säilitusannuste pikaajaline kasutamine hoiab ära suurte laevade stenoosiprotsessi progresseerumise.

On tõestatud, et vaskuliidiga patsientide elu prognoos paraneb tsütostaatiliste ainete kasutamisel, millest üks on tsüklofosfamiid..

Tõhusaks samaaegseks vaskuliidi raviks peetakse vasodilataatorite (nõuetele vastav, persantiin, nikotiinhape) ja antitrombootiliste (trental, curantil, agapuriin) ravimite kasutamist, mida kasutatakse pikka aega kursustel.

Kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid kasutatakse laialdaselt ka mikrotsirkulatsioonihäirete vastu võitlemiseks. Nende meetodite hulgast eristatakse plasmafereesi koos ultraviolettkiirguse kiiritamise ja hemohapnustamisega..

Mikrovereringe häirete korrigeerimiseks kasutatakse ka järgmisi aineid: antikoagulandid (fraksipariin, hepariin); metüülksantiinid (agapuriin, trental); mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape).

Vaskuliidi aktiivne patogeneetiline ravi võimaldab patsientide elu pikendada ja isegi tööle naasta..

Vaskuliit (angiit): mis see on, põhjused, sümptomid (foto), angiidi tüübid, ravi

Vaskuliit (sünonüümid angiit, arteriit) on valulik protsess, mida iseloomustab põletik veresoontes. Haigus ilmneb siis, kui teie immuunsussüsteem ründab ekslikult teie veresooni. See võib juhtuda viirusnakkustega nakatumise, teatud ravimite kõrvaltoime või reageerimise kaudu teistele haigustele ja kehas esinevatele valulikele protsessidele..

"Põletik" tähendab keha reageerimist vigastustele, sealhulgas veresoonte kahjustusi. Põletikuga võib kaasneda valu, punetus, turse ja kahjustatud kudede funktsiooni kaotus.

Vaskuliidi korral võib põletik põhjustada tõsiseid probleeme. Tüsistused sõltuvad sellest, millised veresooned, elundid või muud kehasüsteemid on mõjutatud.

Üldine idee

Vaskuliit võib mõjutada keha kõiki veresooni. Nende hulka kuuluvad arterid, veenid ja kapillaarid. Arterid kannavad verd südamest teie keha organitesse. Veenid kannavad verd teie organitest ja jäsemetest tagasi südamesse. Kapillaarid ühendavad teie kehas väikseid artereid ja veenisid.

Kui veresoon muutub põletikuliseks, kitseneb see või ummistub, piirates või takistades verevoolu teistesse veresoontesse. Protsessi käigus venivad ja nõrgenevad veresooned, seal on punnid, mida võib nahaga näha palja silmaga.Neid punnke nimetatakse aneurüsmiks..

Sümptomid

Joonis A näitab normaalset vereringega normaalset arteri. Parempoolse külje lähedal asuv väike pilt näitab normaalse arteri ristlõiget. Joonis B kujutab põletikulist kitsendatud arterit, mille verevool on vähenenud. Paremal olev pilt näitab põletikulise arteri ristlõiget. Joonis C näitab põletikulist, ummistunud arteri ja arteri seina armistumist. Väike parempoolne pilt näitab blokeeritud arteri ristlõiget. Joonis D kujutab arterit koos aneurüsmiga. Järgmine pilt näitab aneurüsmiga arteri ristlõiget..

Põletikust põhjustatud vereringeprobleemid võivad kahjustada keha organeid. Märgid ja sümptomid sõltuvad kahjustatud elunditest ja kahjustuse ulatusest.

Põletiku ja veresoonte seinte kahjustuse tüüpilised sümptomid:

  • palavik;
  • turse;
  • üldine halb enesetunne ja valu.

Prognoos

Vaskuliiti on palju liike, kuid haigusseisund on üldiselt haruldane. Kui teil on angiit, sõltub teie prognoos:

  • Vaskuliidi tüüp;
  • Millised kehaosad on mõjutatud;
  • Kui kiiresti seisund halveneb;
  • Teie seisundi raskus ja raskusaste.

Haigus reageerib ravile hästi, kui seda alustatakse õigeaegselt. Mõnel juhul võib vaskuliit minna remissiooniks. "Remissioon" tähendab käimasoleva haigusprotsessi vähenemist, nõrgenemist, kuid see võib ka igal ajal tagasi pöörduda.

Mõnikord on vaskuliit krooniline (pikaajaline) ega lähe remissioonile. Pikaajalise uimastiraviga saab sageli kontrolli all hoida kroonilise vaskuliidi tunnuseid ja sümptomeid.

Harva, kuid juhtub, et angiit ei reageeri ravile hästi, võib see põhjustada puude ja isegi surma.

Vaskuliidi kohta on veel palju teadmata. Kuid teadlased jätkavad uurimist, mis see haigus on ning selle erinevad tüübid, põhjused ja ravi..

Vaskuliidi tüübid

Angiiti on palju liike. Iga tüübiga kaasneb veresoonte põletik. Enamik liike erineb aga sellest, keda nad mõjutavad ja milliseid organeid nad mõjutavad.

Vaskuliidi tüübid on sagedamini rühmitatud vastavalt veresoonte suurusele, mida nad mõjutavad..

Behceti tõbi

Behceti tõbi (Behceti sündroom, BB) - põhjustab korduvaid (korduvaid), valulikke haavandeid (haavandeid) suus, suguelunditel, aknetaolisi kahjustusi nahal ja silmapõletikku (uveiit).

Haigus esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel inimestel. Mehed kannatavad sagedamini kui naised. Behceti tõbi on tavalisem Vahemere, Lähis-Ida ja Kaug-Ida põlvkonna inimestel, ehkki see mõjutab harva mustanahalisi.

Teadlaste arvates võib HLA-B51 geen mängida rolli Behceti tõve arengus. Kuid mitte kõik, kellel see geen on, ei haigestu..

Kogani sündroom

Kogani sündroom võib ilmneda inimestel, kellel on süsteemne vaskuliit, mis mõjutab suuri veresooni, eriti aordi ja aordiklapi. Aordi on peamine arter, mis kannab südamest kehasse hapnikurikka verd..

Süsteemne vaskuliit on teatud tüüpi vaskuliit, mis mõjutab üldiselt, mõjutades kõiki veresoonte seinte kihte.

Kogani sündroom võib põhjustada silmapõletikku, mida nimetatakse interstitsiaalseks keratiidiks. Sündroom võib põhjustada ka kuulmismuutusi, sealhulgas äkilist kurtust.

Hiiglaslik rakuarteriit

Hiiglaslik rakuarteriit (Hortoni arteriit) mõjutab tavaliselt ajalist arterit, pea küljel asuvat arterit. Seda seisundit nimetatakse ka ajutiseks arteriidiks. Selle seisundi sümptomitega kaasnevad:

  • peavalud;
  • peanaha tugev tundlikkus;
  • valu lõualuu piirkonnas;
  • silma sarvkesta hägustumine;
  • diploopia (kahekordne nägemine) ja äge (äkiline) nägemise kaotus.

Hiiglaslik rakuarteriit on üle 50-aastaste täiskasvanute vaskuliidi kõige levinum vorm.

Polümüalgia reuma (RP)

Polymyalgia rheumatica (RP) - vaskuliidi tüüp, mis mõjutab tavaliselt inimkeha suuri liigeseid, näiteks õlad ja puusad. RP põhjustab tavaliselt kaela, õlgade, alaselja ja puusa lihaste jäikust ja valu.

Polymyalgia rheumatica esineb tavaliselt iseseisvalt, kuid 10-20% RP põdevatest inimestest põeb ka hiiglaslikku rakuarteriiti ja vastupidi, umbes pooled hiiglasliku rakuarteriidiga inimestest võivad tekkida RP..

Arteritis Takayasu

Takayasu arteriit (Takayasu tõbi, mittespetsiifiline aortoarteriit) mõjutab keskmisi või suuri artereid, eriti aordi ja selle harusid. Seda seisundit nimetatakse mõnikord aordi kaare sündroomiks.

Takayasu arteriit mõjutab peamiselt noorukieas tüdrukuid ja noori naisi. Seisund on kõige tavalisem aasialastel, kuid võib mõjutada kõigi rasside inimesi.

Takayasu arteriit on süsteemne haigus. Süsteemne haigus on haigus, mis mõjutab samaaegselt paljusid organeid ja kudesid..

Takayasu arteriidi sümptomitega kaasnevad:

  • väsimus ja halb tervis;
  • palavik;
  • öine higistamine;
  • liigesevalu;
  • isutus ja kehakaalu langus.

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt enne muid arteriidile viitavaid märke..

Keskmise suurusega angiit

Seda tüüpi vaskuliit mõjutab tavaliselt, kuid mitte alati, keha keskmisi veresooni..

Burgeri tõbi

Buergeri tõbi (tromboangiitis obliterans) mõjutab tavaliselt käte ja jalgade verevoolu. Selles valusas protsessis pingutatakse või blokeeritakse käte ja jalgade veresooned. Selle tagajärjel ei voola veri kahjustatud kudedesse hästi, mis põhjustab valu ja kudede kahjustusi..

Buergeri tõbi võib mõjutada ka aju, kõhu ja südame veresooni. Haigus mõjutab tavaliselt 20–40-aastaseid Aasia või Ida-Euroopa päritolu mehi. Haigus on tugevalt seotud sigareti suitsetamisega.

Buergeri tõve sümptomiteks on:

  • valu vasikatel või jalgadel kõndimisel;
  • valu käsivarredes ja kätes tegevuse ajal;
  • verehüübed jäsemete pindmistes veenides;
  • Raynaud 'tõbi.

Rasketel juhtudel tekivad jalgadel ja kätel haavandid, mis viib gangreenini. Gangreen - kehakudede surm või lagunemine, millega kaasneb nende mädanemine.

Veresoonte ümbersõit võib aidata taastada verevoolu teatud piirkondades. Ravimitest ei aita tavaliselt ravi. Parim on lõpetada nikotiini või tubaka mis tahes vormi kasutamine.

Kesknärvisüsteemi angiit

Kesknärvisüsteemi (KNS) vaskuliit tuleneb tavaliselt süsteemsest vaskuliidist. Süsteemne vaskuliit - selline, mis mõjutab keha täielikult.

Väga harva mõjutab angiit ainult aju ja seljaaju. Kui see juhtub, nimetatakse seda nähtust isoleeritud kesknärvisüsteemi vaskuliidiks või primaarseks kesknärvisüsteemi angiidiks..

Kesknärvisüsteemi angiidi sümptomiteks on:

  • peavalud;
  • teadvuse segadus;
  • vaimne ja vaimne puue;
  • insulditaolised sümptomid (lihasnõrkus ja halvatus (võimetus liikuda)).

Kawasaki haigus

Kawasaki tõbi (sündroom) on haruldane lapseea haigus, mille korral kogu keha veresoonte seinad muutuvad põletikuliseks. Haigus võib mõjutada keha kõiki veresooni, sealhulgas arterid, veenid ja kapillaarid.

Kawasaki tõbe nimetatakse ka mukokutaanseks lümfisündroomiks. See on tingitud asjaolust, et haigus avaldub silmade ja suu limaskestade punetuse, naha punetuse ja lümfisõlmede suurenemisega. (Limaskestad on kuded, mis ühendavad mõnda organit ja kehaõõnsust).

Mõnikord mõjutab haigus koronaarartereid, mis kannavad südamesse hapnikurikast verd. Selle tagajärjel võivad vähesel arvul Kawasaki tõvega lastel olla tõsised südameprobleemid..

Polüarteriit Nodosa

Nodosa polüarteriit (Polyarteritis Nodosa) võib mõjutada paljusid kehaosi. See häire mõjutab sageli neere, seedetrakti, närve ja nahka..

Sümptomiteks on sageli:

  • palavik;
  • üldine halb enesetunne;
  • kaalukaotus;
  • lihas- ja liigesevalu, sealhulgas jalalihaste valu, mis areneb mitme nädala või kuu jooksul.

Muud nähud ja sümptomid on järgmised:

  • aneemia (madal punaste vereliblede arv);
  • lööbed nahal;
  • muhke (muhke) naha all;
  • kõhuvalu pärast söömist.

Teadlaste arvates on seda tüüpi vaskuliit väga haruldane, ehkki sümptomid võivad olla sarnased muud tüüpi vaskuliidi sümptomitega. Mõnel juhul näib nodosa polüarteriit seostatav B- või C-hepatiidi nakkustega.

Väikeste anumate angiit

Seda tüüpi vaskuliit mõjutab tavaliselt, kuid mitte alati, keha väikseid veresooni.

Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidiga

Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidiga (EGPA) on väga haruldane valulik protsess, mis põhjustab veresoonte põletikku. Häiret nimetatakse ka Churg-Straussi sündroomiks või allergiliseks angiidiks ja granulomatoosiks.

EGPA võib mõjutada paljusid organeid, sealhulgas kopse, nahka, neere, närvisüsteemi ja südant. Sümptomid võivad olla väga erinevad. Sellega võib kaasneda astma, leukotsüütide kõrge sisaldus veres ja kudedes, granuloom.

Krüoglobulineemiline vaskuliit

Krüoglobulineemiline vaskuliit tekib siis, kui ebanormaalne valk, mida nimetatakse immunoglobuliini krüoglobuliinideks, paksendab verd ja halvendab verevarustust, põhjustades valu ja naha, naha, liigeste, perifeersete närvide, neerude ja maksa kahjustusi..

Krüoglobuliinid on veres ebanormaalsed immuunvalgud, mis ühendavad ja paksendavad vereplasmat. Krüoglobuliinide saab laboris tuvastada, kui vereproov pannakse külma temperatuurile (alla normaalse kehatemperatuuri). Madalatel temperatuuridel moodustavad immuunvalgud klombid, kuid vere kuumutamisel trombid lahustuvad..

Krüoglobulineemilise vaskuliidi põhjus pole alati teada. Mõnel juhul on see seotud muude patoloogiatega, nagu lümfoom, hulgimüeloom, sidekoe haigused ja viirused (eriti C-hepatiidi viirus).

IgA immuunsete hoiustega vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit)

IgA (immunoglobuliin A) vaskuliidi (tuntud ka kui purpur, Shenlein-Henochi tõbi või hemorraagiline vaskuliit) korral moodustuvad ebanormaalsed IgA hoiused naha, liigeste, seedeelundite ja neerude väikestes elastsetes torukujulistes moodustistes. IgA - teatud tüüpi antikeha (valk), mis aitab tavaliselt kaitsta keha infektsioonide eest.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomitega kaasnevad:

  • tsüanoos (verevalum);
  • Punakaslilla lööve, mida kõige sagedamini ilmneb tuharatel, jalgadel ja jalgadel (kuid võib esineda igal pool kehal)
  • kõhuvalu;
  • tursed / tursed;
  • liigesevalu;
  • veri uriinis.

IgA vaskuliidiga inimestel ei pea olema kõiki sümptomeid korraga, peaaegu kõigil neil on esimene märk - iseloomulik lööve.

Schönlein-Henochi tõbi on kõige tavalisem lastel vanuses 2-11 aastat, kuid see võib mõjutada igas vanuses inimesi. Enam kui 75% Schönlein-Henochi tõve juhtudest on põhjustatud ülemiste hingamisteede infektsioonidest, kurguinfektsioonidest või seedetrakti nakkustest.

Enamiku inimeste jaoks kestab purpur 1 kuni 2 kuud ja see ei põhjusta pikaajalisi probleeme. Harvadel juhtudel võivad sümptomid kesta kauem või taastuda. Tervishoiutöötaja peaks täielikult diagnoosima kõik IgA-vaskuliidiga patsiendid.

Allergiline angiit

Allergiline vaskuliit mõjutab nahka. Seda seisundit nimetatakse ka ülitundlikuks vaskuliidiks, nahaangiidiks või leukotsütoklastiliseks angiidiks.

Tavaline sümptom on punased laigud nahal, tavaliselt alajäsemetel. Voodis magatud inimestel ilmneb lööve alaseljale..

Allergiline reaktsioon ravimile või infektsioonile põhjustab sageli seda tüüpi vaskuliiti. Ravimi peatamine ja / või infektsiooni ravi tavaliselt lahendab probleemi. Mõnel inimesel võib siiski olla vajalik lühikese aja jooksul võtta põletikuvastaseid ravimeid, näiteks kortikosteroide. Need ravimid aitavad vähendada põletikku..

Mikroskoopiline polüangiit

Mikroskoopiline polüangiit mõjutab keskmise suurusega veresooni, eriti neerudes ja kopsudes. Haigus esineb peamiselt keskealistel inimestel. Mõjub meestele mõnevõrra sagedamini kui naised.

Sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja need võivad alata järk-järgult, millega kaasnevad palavik ja külmavärinad, kehakaalu langus ja lihasvalu. Mõnikord ilmnevad sümptomid äkki ja kiiresti progresseeruvad, põhjustades neerupuudulikkust.

Kopsude kahjustuse korral on esimene sümptom vere köhimine. Mõnikord ilmneb mikroskoopiline polüangiit angiidiga, mis mõjutab seedetrakti, nahka ja närvisüsteemi.

Mikroskoopilise polüangiidi nähud ja sümptomid on sarnased Wegeneri granulomatoosiga (teist tüüpi vaskuliit). Kuid mikroskoopiline polüangiit ei mõjuta tavaliselt nina ja siinuseid ega põhjusta kudede ebanormaalset moodustumist kopsudes ja neerudes..

Mõned vereanalüüsi tulemused võivad näidata põletikku. Haiguse tulemused:

Lisaks on enam kui pooltel mikroskoopilise polüangiidiga inimestel veres teatud antikehad (valgud). Neid antikehi nimetatakse antineutrofiilseteks tsütoplasmaatilisteks autoantikehadeks (ANCA). ANZA esineb ka granulomatoossete Wegeners'iga inimestel.

Ravi

Angiidi eri vormide ravi põhineb haigusprotsessi ja sellega seotud elundite tõsidusel. Ravi keskendub tavaliselt põletiku peatamisele ja immuunsussüsteemi pärssimisele. Kui angiit on allergilise reaktsiooni tagajärg, võib see iseenesest kaduda, ilma et oleks vaja ravi. Muudel juhtudel, kui kahjustatakse inimeste olulisi kehaosi ja elundite, kesknärvisüsteemi või neeru hingamise elundeid, on vajalik agressiivne ja õigeaegne ravi.

Tavaliselt kasutatakse ravimeid, mille toimeaine on kortisoon, näiteks Prednisonum. Samuti kaalutakse teiste ravimite immuunsuse pärssimist ainega Tsüklofosfamiid (tsütostaatiline vähivastane kemoterapeutikum) Tsüklofosfamiid.

Arteriit on meditsiinis kasvav valdkond. Ideaalsed seire- ja raviprogrammid paranevad jätkuvalt.

Vaskuliit - mis see haigus on? Vaskuliidi põhjused, tüübid ja vormid (hemorraagiline, allergiline, süsteemne, nahk jne), haiguse sümptomid ja diagnoos, foto

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Vaskuliit on haiguste rühm, kus esinevad veresoonte seina põletikud ja nekroos, mis põhjustab ümbritsevate kudede verevoolu halvenemist. Haigus jääb täiesti uurimata: toimub arutelu vaskuliidi põhjuste, põletiku tekkemehhanismi, klassifitseerimise ja raviviiside üle. Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt on vaskuliit süsteemne sidekoehaigus. Teda ravivad reumatoloogid.

Vaskuliidi esinemissageduse kohta pole täpset statistikat, kuid arstid märgivad, et selle patoloogiaga inimeste arv kasvab igal aastal. Võib-olla on selle põhjuseks keskkonnaolukorra halvenemine ja immunostimuleerivate ainete kontrollimatu tarbimine. On leitud, et lapsed ja vanurid on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.

Vaskuliidi erinevatel vormidel on oma iseloomulikud sümptomid. Haiguse üldised ilmingud: palavik, nahalööbed, mis ei kao koos rõhuga, liigesevalu, kehakaalu langus. Esialgsest fookusest alates võib vaskuliit levida teistesse elunditesse ja kudedesse ning kõige sagedamini mõjutavad neerud..

Vaskuliit põhjustab

Viimaste andmete kohaselt mängivad vaskuliidi arengus peamist rolli stafülokokid ja streptokokid. Seda tõestab enamike patsientide veres vastavate antigeenide sisaldus..

Toetavad tegurid. Haiguse arengule eelnevad peaaegu alati olukorrad, mis vähendavad immuunsust ja häirivad immuunreaktsioonide normaalset kulgu:

  • vanus - lapsed ja eakad inimesed on kõige vastuvõtlikumad. Nendes kategooriates märgitakse sageli ebaküpsust või vanusega seotud immuunsuse langust;
  • metaboolsete häiretega seotud haigused - suhkurtõbi, ateroskleroos, podagra, kilpnäärme patoloogia, hüpertensioon, maksahaigus;
  • hüpotermia;
  • pikaajaline päikese käes viibimine;
  • liigne vaimne stress;
  • rasked vigastused ja operatsioonid;
  • pikaajalise seismisega seotud töö;
  • lümfostaas - lümfi väljavoolu rikkumine;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • kroonilised nakkuslikud kolded - keskkõrvapõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit.

Haiguse arengu mehhanism

2. Lisaks on immuunrakud immuunrakkude poolt imbunud vaskulaarsesse seina. Neutrofiilide seina kaudu toimuvate reaktsioonide tulemusel vabanevad ensüümid (müeloperoksidaas, elastaas, lüsosüüm, laktoferriin) ja vesinikperoksiid. Need agressiivsed ained hävitavad veresoonte seinu ja põhjustavad põletikku..
3. Veresoonte sein muutub immuunsussüsteemi rünnaku objektiks - toodetakse spetsiifilisi antikehi, mis on suunatud vaskulaarse endoteeli vastu.
4. Anti-endoteliaalsed antikehad ründavad veresoonte seina, muutes selle läbilaskvamaks ja habrasemaks.
5. Immuunpõletikuga kaasneb sageli verehüüvete moodustumine, mis blokeerivad veresoonte valendikku.
6. Veresoonte seina hävitamine põhjustab selle rebenemist ja verejooksu ümbritsevatesse kudedesse.
7. Vereringe rikkumine toob kaasa asjaolu, et ümbritsevad kuded saavad hapnikku ja toitaineid ebapiisavalt. See põhjustab rakusurma ja teatud kudede piirkondade nekroosi..

Vaskuliidi tüübid ja vormid. Vaskuliidi klassifikatsioon

Vaskuliidi klassifikatsioon raskusastme järgi

Vaskuliidi vormMärgid
Kerge vaskuliitLahtine lööve, patsiendi üldist seisundit ei muudeta.
Mõõdukas vaskuliitTugev lööve, liigesevalu, erütrotsüüdid uriinis, patsientide üldine seisund on mõõdukas - nõrkus, isutus.
Raske vaskuliitArvukalt lööbeid, olulisi muutusi liigestes ja siseorganites, soolte- ja kopsuverejooks, äge neerupuudulikkus. Patsientide üldine seisund on raske.

Algpõhjuste klassifikatsioon

Vaskuliidi vormMärgid
Primaarne vaskuliitVeresoonte seinte põletik ja nekroos on haiguse esimene märk ning patoloogilised muutused veresoonte ümber on sekundaarsed. Ulatuslike veresoonte kahjustuste põhjused jäävad sageli ebaselgeks. Neid seostatakse nõrgenenud immuunsusega..
Teisene vaskuliitVaskulaarsed kahjustused reaktsioonina:
  • nakkushaigused - hepatiit, süüfilis, tuberkuloos;
  • süsteemsed haigused - reaktiivne artriit, süsteemne erütematoosluupus, kollagenoosid;
  • helmintiaas;
  • pahaloomulised kasvajad, sarkoidoos;
  • keemilised ained.

Klassifikatsioon mõjutatud laevade suuruse järgi

Laeva suurusVaskuliidi tüübid
Väikesed laevadHüperergiline vaskuliit
Tšerdzha-Straussi vaskuliit
Wegeneri granulomatoos
Väikseimate anumate polüangiit
Keskmised anumadPeriarteriit nodosa
Kawasaki haigus
Suured laevadArteritis Takayasu
Hiiglaslik rakuarteriit
Erineva suurusega laevadBehceti tõbi
Kogani sündroom

Klassifikatsioon mõjutatud laevade tüübi järgi

Vaskuliidi vormMärgid
ArteriitArteri seinte põletik
ArterioliitVäikeste arterite ja arterioolide seinte põletik
FlebiitVeeniseinte põletik
KapillaarKapillaaride veresoonte seina põletik

Klassifikatsioon mõjutatud laevade lokaliseerimise järgi

Vaskuliidi vormVaskuliidi tüübid
Süsteemne - põletik levib mitmesse kehaossa.Hiiglaslik raku ajaline arteriit;
Wegeneri granulomatoos;
Periarteriit nodosa;
Behceti sündroom;
Thromboangiitis obliterans.
Üksikute elundite (segmentaalne) vaskuliit - põletik lokaliseerub üksikutes elundites või veresoonte osades. Nahk - nodia periarteriit, naha leukotsüütiline angiit, naha arteriit;
Liigesed - hemorraagiline vaskuliit;
Süda - isoleeritud aortiit;
Aju - kesknärvisüsteemi primaarne angiit.

Kõige tavalisemad vaskuliidi tüübid ja nende tunnused

Suurte laevade lüüasaamine

1. Hiiglaslik (ajaline) arteriit

Hiiglaslik (ajaline) arteriit on suurte ja keskmiste arterite põletik. Anuma siseseinal moodustuvad granuloomid - lümfotsüütide ja hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude kuhjumised, mis näevad välja nagu tihedad sõlmed. Mõjutatud on ajaliste, silma- ja selgrooarterite eraldatud segmendid, harvemini maksa- ja sooltearterid. Mõjutatud piirkonnas moodustuvad verehüübed, mis võivad põhjustada insuldi. Samuti on võimalik aordi kahjustus, mis võib põhjustada rebenemist. Haigus areneb 50-90-aastastel eakatel inimestel, kellel on hästi säilinud immuunsus. Haigete meeste ja naiste arv on umbes sama.

Sümptomid

  • Temperatuur tõuseb 37,5–40 kraadini.
  • Üldise joobeseisundi nähud - nõrkus, unisus, higistamine, kehakaalu langus.
  • Peavalu. Valu kahjustatud arteritele vastavates piirkondades (sagedamini templites).
  • Mõjutatud laevade kohal olev nahk on punetav. Selle piirkonna surve põhjustab valu. Naha all on tunda ebaühtlaselt paksenenud artereid.
  • Närimislihaste ja keele terav valu närimisel.
  • Kahjustatud arteri kaugemates piirkondades on pulss langenud või puudub.
  • Nägemise rikkumine või osaline kaotus koos silmaarterite kahjustustega. Nägemiskahjustus võib olla ajutine või püsiv.

Kahjustused keskmise kaliibriga laevadele

1. Periarteritis nodosa

Periarteriit nodosa on väikeste ja keskmiste arterite veresoonte seina põletik. Nendes moodustuvad arvukad sõlmelised paksenemised ja mikroaneurüsmid (selle hüperekstensioonist tulenevad seina eendid), mis häirivad verevoolu. 75% -l patsientidest on kahjustatud siseorganeid, 25% -l nahast. Sagedamini tuvastatakse see 30–60-aastastel meestel. Arengu põhjus pole kindlaks tehtud.

Sümptomid

  • Nahavorm.
    • Väikesed, tihedad, valutud sõlmed, läätsetera suurused või suuremad, rühmadena või eraldi.
    • Lokaliseerimine - kõige sagedamini kahjustatakse jalgu, jalgu ja põlvi. Lööbed võivad ilmneda suu limaskestal, suguelunditel või mis tahes siseorganitel.
    • Sõlmede värvus on helepunast kuni lillani. Nende ümbritsevat nahka ei muudeta.
    • Lööbe elemente on erinevaid - urtikaaria tüüpi villid, laigud, haavandid ja tihedad naastud. Vesise sisuga villid ilmuvad harva. Pärast nende avamist jäävad verised koorikud.
    • Naha turse - see muutub paksenenud, tihedaks ja poorseks.
  • Siseorganite lüüasaamine. Sümptomite kombinatsioon sõltub kahjustatud laevade asukohast.
    • Temperatuuri tõus.
    • Üldine nõrkus. Kaalukaotus.
    • Iiveldus, oksendamine.
    • Intensiivne paroksüsmaalne kõhuvalu.
    • Tugev valu piki närvitüvesid ja juuri.
    • Nägemispuue.
    • Krambid.
    • Tahhükardia, südame rütmihäired, valu südame piirkonnas.
    • Valu suguelunditel. Meestel munandikottides, naistel alakõhus emakakaela piirkonnas.
    • Valku ja verejälgi leidub uriinis, mis näitab neerukahjustusi.

2. Kawasaki tõbi

Kawasaki tõbi - mõjutab peamiselt keskmise suurusega artereid. Sagedamini kui teised mõjutavad südame pärgarterid, aga ka ninaneelu limaskestad. Laeva siseseinal moodustuvad paksenemised - valendik kitseneb ja võib olla trombiga ummistunud. Laeva sein delaminate, mis viib aneurüsmide moodustumiseni. See areneb 1-3 nädalat pärast streptokokkide või stafülokokkide nakatumist. Esineb 1-5-aastastel lastel. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud. Jaapani keeles esineb Kawasaki tõbi 10-30 korda sagedamini kui Euroopa riikides. Prognoos on enamikul juhtudel soodne, taastumine toimub 6-10 nädala jooksul.

Sümptomid

  • Temperatuuri järsk tõus. Palavik kestab 12-45 päeva.
  • Konjunktiivi punetus.
  • Kuivad ja punased huuled.
  • Suu limaskesta punetus.
  • Emakakaela lümfisõlmede suurenemine, ühepoolne või kahepoolne.
  • Laienenud kapillaaridega seotud sõrmede ja varvaste tugev punetus.
  • Jalade ja käte tihe turse.
  • Lööve - pagasiruumi, jäsemete ja kubeme voldid asuvad väikesed punased punktid (meenutavad skarlatõve löövet).
  • "Vaarika" keel. See sümptom ilmneb teisel nädalal pärast palaviku tekkimist..
  • Karvased sõrmed ja varbad. Nahk lahkub plaatidelt 2-3 nädalat pärast haiguse algust.

Väikeste laevade kahjustus

1. Wegeneri granulomatoos

Wegeneri granulomatoos on nõrk immuunsusega seotud vaskuliidi raske vorm. See avaldub nohu, kurguvalu ja köhana. Mõjutatud on väikesed arterid, veenid ja kapillaarid. Rakkude kiirendatud jagunemise tõttu moodustuvad nende seintele arvukalt graanuleid ja aja jooksul toimub sisemise kooriku nekroos. 90% -l patsientidest on kahjustatud ENT-elundeid ja kopse. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. Patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat.

Sümptomid

  • Nõrkus, söögiisu vähenemine ja palavik.
  • Nohu, hingamisraskused.
  • Kõrvavalu, kuulmislangus.
  • Konjunktiviit.
  • Haavandid nina-neelu limaskestas.
  • Hingeldus.
  • Liigeste ja lihaste valu.
  • Köha, hemoptüüs, valu rinnus. Kopsu kaasamine algab nohu ja kurguvalu abil.
  • Kopsude röntgen näitab tuberkuloosile iseloomulikku pilti (samal ajal kui tuberkuloosi bacillust ei külvata). Kopsudes leitakse infiltraate, sõlmi ja õõnsusi, eksudatiivset pleuriiti, kopsu lobe vähenemist.
  • Silmamunade väljaulatuvus allapoole ja ettepoole. Selle põhjuseks on granulomatoosne põletik ja silmamuna kudede hävitamine. Kaasneb punetus ja valu, mis intensiivistub silmamunale vajutades.
  • Granulomatoosse koe ülekasvu tõttu võib nina vahesein kokku kukkuda ja nina dorsum vajuda sisse - "sadul" nina.
  • Nekrootiline neerukahjustus väljendub uriini koguse vähenemises, alaseljavalus. Valku, erütrotsüüte ja valandeid leidub uriinis.
Sümptomid suurenevad järk-järgult ja ilma ravita patsiendi seisund halveneb.

2. Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit või Shenlein-Henochi tõbi on nahaanumate põletik, mida veelgi komplitseerib liigeste, seedetrakti ja neerude kahjustus. Enamasti on mõjutatud väikseimad veenid (venules) ja kapillaarid. Hemorraagiline vaskuliit areneb 1-3 nädalat pärast nakkushaigust. Põhirühm patsiente - 4-8-aastased lapsed, peamiselt poisid.

Sümptomid

  • Äge algus palaviku ja raske joobeseisundiga. Täiskasvanutel on algus tavaliselt hägune.
  • Papulaarne hemorraagiline lööve on nahavormile iseloomulik. Punased elemendid, mis tõusevad naha kohal. Lööve ei kao survel. Aja jooksul muutub selle värv, tumeneb. Kui lööve kaob, võivad jääda väikesed armid.
  • Lööbe iseloom on polümorfne. Patsiendi kehal saab samaaegselt tuvastada järgmist:
    • punased laigud;
    • papules - ribata väikesed sõlmed;
    • verise sisuga villid;
    • mädase sisuga pustulid;
    • nekroos - nekroosi piirkonnad;
    • telangiectasias - laienenud anumad naha all;
    • villid - tihedad moodustised, mille sees pole õõnsust;
    • haavandumine - epiteeli sügavad defektid.
  • Lööbe sümmeetriline paigutus. See lokaliseerub peamiselt mõlemal jalal ja tuharatel..
  • Löövete ilmumatu ilmumine. Uued lööbed ilmuvad 1 kord 6-8 päeva jooksul. Lööbe esimesed lained on alati kõige rikkalikumad..
  • Liigeste lüüasaamine on iseloomulik liigesevormile. Liigeste valu ilmneb samaaegselt lööbega või mõni päev hiljem. Enamasti on mõjutatud põlve ja pahkluu liigesed. Ilmub valu, turse ja punetus. Need muutused on pöörduvad ja mõne päeva pärast kaovad..
  • Seedetrakti sümptomid. Tekib hemorraagilise vaskuliidi kõhu vormis. Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik kirurgi järelevalve:
    • kramplik kõhuvalu;
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • verised väljaheited.
  • Neerukahjustused arenevad neeru vaskuliidiga patsientidel. Manifestatsioonid ulatuvad uriini valgu ja punaste vereliblede kergest suurenemisest kuni ägeda glomerulonefriidi sümptomiteni:
    • oliguuria - uriini ööpäevase mahu vähenemine 500 ml-ni;
    • naha kahvatus;
    • hingeldus;
    • valu nimmepiirkonnas ja peavalu;
    • tursed, eriti näol. "Ekstra" vee kogus kehas võib ulatuda 20 liitrini;
    • vererõhu tõus kuni 180/120 mm Hg.
  • Nekrotiseeriv purpur on iseloomulik haiguse täielikule vormile. Nahal ilmuvad nekroosi kolded, millest väljub ebameeldiv lõhn, haavandid, koorunud vere koorikud. Selle haiguse käiguga on patsiendi seisund tõsine ja ta vajab erakorralist abi.

3. Churg-Straussi sündroom

Churgi-Straussi sündroom on põletikuline-allergiline haigus, mille käigus tekivad väikestes ja keskmise suurusega anumates nekrotiseeruvad põletikulised granuloomid. Haigus mõjutab hingamisteede, kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, nahka ja liigeseid. Patsientide vanus on 15–70 aastat vana, naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Oma arengus läbib Cherd-Straussi vaskuliit mitmeid etappe:

  • nina limaskesta kahjustused - kestab mitu aastat;
  • kopsukahjustus - kestab 2-3 aastat;
  • süsteemne vaskuliit paljude elundite (närvisüsteemi, naha, liigeste) kahjustustega - omab kroonilist kulgu.

Sümptomid
  • Allergiline nohu - ninakinnisus on esimene haiguse tunnus.
  • Polüüpide ülekasv ninakäikudes.
  • Kopsukahjustus on seotud eosinofiilse infiltratsiooniga - eosinofiilide tungimisega hingamisteede limaskesta. Esinevad tõsised köha, lämbumise, hemoptüüsi, õhupuuduse, rindkerevalu sügava hingamisega rünnakud. Patsientidel on:
    • püsiv bronhiit koos astmaatilise komponendiga;
    • bronhiaalastma on krooniline haigus, mis väljendub hingamisteede ahenemises ja lämbumishoogudes;
    • bronhoektaasia - bronhide valendiku lokaalne laienemine;
    • eosinofiilne kopsupõletik - kopsupõletik, mis on põhjustatud eosinofiilide kuhjumisest kopsu alveoolidesse;
    • pleuriit - pleura lehtede põletik (kopse kattev seroosne membraan).
  • Südamekahjustus on seotud seda söödavate pärgarterite hävimisega. See avaldub valuna südame piirkonnas ja südame rütmihäirete (tahhükardia või bradükardia) korral. Patsientidel areneb:
    • müokardiit - südamelihase põletik;
    • koronariit - südame pärgarterite põletik;
    • ahendav perikardiit - südame välise sidekoe membraani põletik, mille korral vedelik koguneb selle õõnsusse, surudes kokku südamekambrid;
    • mitraal- ja lihasklapi kahjustused;
    • müokardi infarkt - müokardi osa nekroos (surma), mis on põhjustatud verevarustuse rikkumisest.
  • Närvisüsteemi kahjustusi nimetatakse "peaaju vaskuliidiks". Arendab:
    • perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustused: nägemisnärv, seljaaju närvijuured (radikuliit);
    • hemorraagiline insult - ajuverejooks, mis on põhjustatud laeva rebenemisest;
    • epileptilised krambid - spontaansed krambid;
    • emotsionaalsed häired.
  • Lööve alajäsemete nahal
    • hemorraagiline purpur - naha verejooks. Valulikud väikesed, punakaslillad täpid ebakorrapärase veerisega;
    • erüteem - naha punetus;
    • urtikaaria - väikesed villid, mis tõusevad naha kohal;
    • nahaalused sõlmed - kõvad, siledad koosseisud.
  • Liigeste kahjustus. Esineb rändev artriit, mis mõjutab mitut liigest järjest. Kõige sagedamini mõjutavad pahkluu, põlve, randme ja küünarnuki liigesed. Sümmeetrilised liigesekahjustused on iseloomulikud Churg-Straussi sündroomile.
  • Neerukahjustus - üksikute neerude glomerulude kahjustus. See on haruldane, kulg on kerge. Patoloogiat näitavad ainult uriini analüüsi kõrvalekalded.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi kõige tavalisem sümptom on lööve. Vaskuliidiga nahalööbed on väga mitmekesised, kuid võib eristada mitmeid märke, mis võimaldavad vaskuliiti teistest haigustest eristada:

  • esimesed elemendid ilmuvad alajäsemetele, peamiselt jalgadele;
  • lööbe sümmeetriline paigutus;
  • löövete kalduvus tursele, nekroosile ja hemorraagiale;
  • elementide evolutsioon ja polümorfism - aja jooksul muudab lööve kuju või värvi;
  • lööbe seos varasema infektsiooniga;
  • lööbe ilmnemine allergiliste, autoimmuunsete, reumaatiliste või süsteemsete haiguste taustal.

Vaskuliit - sümptomid koos fotoga

SümptomEsinemise mehhanismManifestatsioonid
Üldise seisundi halvenemine
JoobeseisundKeha mürgitamine toksiinidega, mis tekivad vereringe häirimisel.Nõrkus, söögiisu vähenemine, unisus, energiakaotus.
PeavaluToksiinide mõju kesknärvisüsteemile.Valu intensiivsus sõltub kahjustatud laevade arvust ja asukohast. Intensiivne valu ilmneb süsteemse vaskuliidi ja ajuveresoonte kahjustuse korral.
KaalukaotusAinevahetushäirete ja vähenenud söögiisu tulemus.Põhjendamatu kaalulangus 0,3-1 kg kuus.
Temperatuuri tõusKeha reaktsioon toksiinide olemasolule, mis ilmnevad vereringe halvenedes.Mahedamatel vormidel tõuseb temperatuur pisut - kuni 37,5 kraadi ja rasketel vormidel - kuni 40. Kõigil päeval on iseloomulik kõikumine..
Nahalööve
PlekidNaha punetuspiirkonnad on seotud kapillaaride lokaalse laienemise ja intensiivse verevooluga.Punased või kuumad roosad elemendid, mis ei tõuse üle naha taseme.
Hemorraagiline purpurVeresoonte seina kahjustus viib selle rebenemiseni. Tekib nahaalune hemorraagia. Närvilõpmete ärritus ja aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) põletik põhjustab lööbe piirkonnas valulikke aistinguid.Hemorraagiad võivad olla ämblikveenid või täpid, mille suurus võib ulatuda tikupeast kuni läätsekujulise terani.

Lillad täpid läbimõõduga 3–10 mm, ebakorrapäraste servadega. Aja jooksul muutub lööve siniseks, seejärel muutub vererakkude hävitamise tõttu kollakaks. Lööve ei kao survel.

NõgestõbiSee on allergilise reaktsiooni ilming. Histamiin suurendab veresoonte läbilaskvust. Naha kihid küllastuvad vedelikuga, mille tagajärjel tekivad villid. Naha närvilõpmete ärritus põhjustab sügelust ja põletust.Villid on roosad või punased elemendid ilma süvendita. Need elemendid on ebakorrapärased..
Nahaalused sõlmed ja erineva suurusega sõlmedMoodustatud piiratud nahapiirkonna infiltratsiooni kaudu eosinofiilidega, mis põhjustab epidermise ja sidekoe vohamist. Vereringe rikkumine põhjustab nekroosi sõlmede keskel.Tihedad, valulikud lamedad või poolringikujulised, kõvad, triibulised moodustised, mis tõusevad naha tasemest kõrgemale. Suurus mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm-ni.Sõlmede keskel võib tekkida nekroos - kude muutub mustaks ja lükatakse tagasi.
MullidVeresoonte seinte suurenenud läbilaskvus piiratud alal viib naha alla vedeliku vabanemiseni ja villide tekkimiseni.Formatsioonid üle 5 mm, vedela sisuga. See võib olla läbipaistev või verega segatud.
Erosioon ja haavandidEpidermise ja dermise defektid, mis tulenevad kudede toitumishäiretest ja sõlmede lagunemisest.Pindmised (erosioon) või sügavad (haavandid) nahadefektid.
Närvisüsteemi kahjustus
MeeleolumuutusedEmotsionaalsed häired põhjustavad toksiine. Need mõjutavad ajukoort ja limbilist süsteemi, mis vastutab emotsioonide juhtimise eest,.Äkilised meeleolu kõikumised, ebamõistlikud tantrummid, depressioon.
KrambidKoljusisene hemorraagia või aju sünkroonsete impulsside fookuste moodustumine põhjustab teatud lihasrühmade kokkutõmbumist.Kogu keha või konkreetsete rühmade lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine ja lõdvestamine.
Närvikiudude kahjustusNeuropaatia on kahjustatud vereringega seotud närvikiudude kahjustus. See viib nende piirkondade tundlikkuse ja motoorse funktsiooni rikkumiseni, mille eest kahjustatud närvid vastutavad..Lihasnõrkus, sageli asümmeetriline. Jäsemete lihaste parees (mittetäielik halvatus). Tundlikkuse suurenemine või vähenemine, näiteks "kindad" ja "sokid".
Hemorraagiline insultAjukude hemorraagia koos veresoone seina hävimisega. Sel juhul moodustuvad väikesed ja suured hematoomid, häirides aju tööd..Paanika ja häiritud teadvus. Peavalu, kiire hingamine. Suurenenud või aeglustunud pulss. Laiendatud pupill, silmamunade võimalik lahknevus. Lihastoonuse häired - jäsemete parees, näo asümmeetriline lihaste toon.
Kopsukahjustus
Pikaajaline astmaatilise komponendiga bronhiitEosinofiilide tungimine bronhide limaskestale põhjustab selle ödeemi ja põletikku..Pikaajaline paroksüsmaalne köha koos vähese röga. Astmaatiline komponent avaldub raske ja mürarohke väljahingamisel. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel temperatuur tõuseb ja köhimisel eraldub mädane röga.
Mittenakkuslik bronhide põletik koos vaskuliidiga muudab nad erinevate allergeenide suhtes väga tundlikuks. Bronhide spasm piirab tõsiselt õhu juurdepääsu kopsudele.Astmahoog, mille ajal sissehingamine muutub lühikeseks ja väljahingamine muutub raskeks, pikaajaliseks ja lärmakaks. Kõrvalt on kuulda valju vilistamist.
Eosinofiilne kopsupõletikMitteinfektsioosne kopsupõletik, mis on seotud kroonilise eosinofiilide infiltratsiooniga.Palavik, nõrkus, õhupuudus, öine higistamine. Köha, millega kaasneb selge röga napp sekretsioon.
PleuriitPleurakihtide põletik on põhjustatud häiritud vereringest. Kaasneb vedeliku kogunemine pleura lehtede vahele, mis viib kopsu kokkusurumiseni.Temperatuuri kerge tõus, valu sügava hingetõmbega. Õhupuudus ja pinnapealne hingamine.
Bronhide või kopsude verejooksSeotud veresoone seina purunemise või infiltraadi hävimisega.Verejooks võib olla kerge ja ilmneda röga vere triipudena. Kui suur anum rebeneb, eraldub hingamisteedest märkimisväärne kogus verd.
BronhiektaasiaBronhide laienemine ja deformeerumine pikaajalise eosinofiilse infiltratsiooni ja vereringehäiretegaKopsu hemorraagia areneb, kui veresoon on kahjustatud. Ägenemiste ajal on köha suure hulga mädase rögaga, mis lahkub pärast öist und. Jäsemete tsüanoos (sinine värvimuutus), õhupuudus, üldine halb enesetunne, palavik.
Nägemispuue
Nägemisnärvi kahjustusNägemisnärvi alatoitumine viib selle atroofiani.Progresseeruv nägemiskaotus, mis võib viia täieliku pimedaksjäämiseni.

Nägemispuue võib olla ühepoolne või kahepoolne.

Silmamuna punnumine - eksoftalmosSilma orbiidi granulomatoos. Esialgsel etapil toimub fagotsütoosiks võimeliste rakkude kasv. Seejärel asendatakse granuloomid sidekoega, mis surub silma väljapoole ja allapoole.Silma kudede turse ja punetus. Raskused silmamuna liigutamisel.
Hingamisteede häired
Pikaajaline nohu, sinusiit ja sinusiitSuurenenud veresoonte läbilaskvus põhjustab limaskesta turset ja põletikku, mis põhjustab allergilist riniiti.Pikaajaline nohu. Limaskesta eritis verega. Kuivad koorikud ninas. Lõhnahäired. Korduvad ninaverejooksud.

Nina tagaosa ja näo ühe poole tursed.

Nina vaheseina ja ninakõrvalkoobaste seinte hävitamineGranuleerimiskoe alatoitumine ja ülekasv põhjustab kõhre ja luukoe hävimist.Nina selja kukkumine

Nina hingamise raskused, verega segatud mädane-limaskestade eritis.

Neerukahjustus
Neerufunktsiooni langusNeerufunktsiooni halvenemine on seotud glomerulaarse aparatuuri toitumist tagavate anumate katkemisega.Nimmevalu, turse, palavik, suukuivus. Uriini koguse vähenemine. Väiksema kahjustuse korral on võimalik valkude ja erütrotsüütide välimus. Neerude kudede ulatusliku kahjustuse korral võib uriin vere lisandite tõttu muutuda häguseks või punakaks.
Äge ja krooniline neerupuudulikkusNeerukoe massiline kahjustus toob kaasa asjaolu, et nad kaotavad võime oma funktsiooni täita.Üldine nõrkus, tursed, sügelus, kõrge vererõhk, unehäired. Eritunud uriini koguse suurenemine ja vähenemine.
Liigeste kahjustus
ArtriitLiigesekoti anumate lüüasaamine põhjustab asjaolu, et liigeseõõnde lastakse täiendavat vedelikku. See põhjustab liigese turset, millega kaasneb valu.Tavaliselt mõjutavad kõigepealt põlveliigesed. Nad muutuvad punaseks ja paisuvad, turse levib ümbritsevatesse piirkondadesse. Liigeste kohal võib nahale ilmneda lööve. Liigeste deformatsiooni ei täheldata.

Valu on üsna tugev ja võib inimeselt võtta liikumisvõime. Mõne päeva pärast levib põletik külgnevatesse liigestesse, samal ajal kui valu põhifookuses väheneb.

Enamikul juhtudel on muutused pöörduvad. Nad lähevad edasi ilma ravita.

Seedetrakti kahjustus
KõhuvaluSoole anumate ja mesenteeria kahjustused põhjustavad vereringe halvenemist. Sooleseina ja kõhukelme mitu hemorraagiat provotseerivad turset ja mittemikroobset põletikku. Samal ajal ärritatakse tundlikke närvilõpmeid ja tekivad ägedad valud, mis võivad simuleerida pimesoolepõletikku..Raske paroksüsmaalne valu kõhus, mis on koolikute olemus. Sageli lokaliseeritud naba piirkonnas. See intensiivistub 20-30 minutit pärast söömist.
SeedehäiredSoole laevade kahjustus häirib selle funktsiooni. Võib põhjustada soole seina atroofiat ja hävimist ning soolestiku perforatsiooni.Patsientidel on iiveldus ja oksendamine. Sage vesine väljaheide väikeste portsjonitena, mõnikord verine.

Vaskuliidi diagnoosimine

1. Arsti läbivaatus

Arst uurib, uurib lööbe olemasolu ja olemust. Patsiendiga vestluse käigus selgitab arst välja:

  • kui kaua aega tagasi ilmnesid haiguse esimesed sümptomid;
  • kas haigusele eelnes nakatumine;
  • kas on kalduvus allergiale;
  • kas oli individuaalne tundlikkus ravimite suhtes;
  • kas on kroonilisi haigusi, mis on kroonilise infektsiooni kolded;
  • kas on kaebusi nohu, köha, valu kõhus, liigestes või alaseljas.

2. Täiendavad uurimismeetodid aitavad õigesti diagnoosida, määrata vaskuliidi vormi ja kahjustuse raskust.

Õppe tüüpUurimise olemusSelles uuringus leitud vaskuliidi tunnused
Kliiniline vereanalüüsUuring, mis võimaldab teil hinnata perifeerse vere erinevaid näitajaid, mis viitavad muutustele kehas - vereelementide arv ja suhe, erütrotsüütide settimise kiirus.Suurenenud ESR on vaskuliidi tavaline, kuid mitte spetsiifiline märk..

Leukotsüütide arvu nihkumine vasakule.

KoagulogrammVere hüübimise määramine.Patsiendil ilmnevad vere hüübimisprotsessi intravaskulaarse aktiveerimise tunnused
  • Fibrinogeeni (vere hüübimist tagav valk) taseme tõus üle 4 g / l.
  • Fibrinolüüsi pärssimine - verehüüvete lahustumisprotsess aeglustub.
  • Selgitatakse välja parakoagulatsiooni saadused. See tähendab, et veri sisaldab bakterite komponente, mis põhjustavad vere hüübimist..
  • Suurenenud spontaanne trombotsüütide agregatsioon - punased verelibled muutuvad nii, et verehüüvete protsess on kiirenenud.
  • Leitakse D-dimeere üle 500 ng / ml. Need on suured fibriini lagunemise fragmendid, mis näitavad verehüüvete aktiivset moodustumist vaskuliidist kahjustatud anumates..
C-reaktiivse valgu analüüsC-reaktiivse valgu tuvastamine veres näitab kehas põletikulist või autoimmuunset protsessi.CRP tuvastamine üle 80–100 mg / l näitab haiguse esinemist. Mida suurem arv, seda raskem on vaskuliidi aste. Kuid bakteriaalsete infektsioonide ägedal perioodil suureneb see näitaja märkimisväärselt, seetõttu on see mittespetsiifiline.
Immunoloogilised uuringud
Immunoglobuliini taseme määramine veresVeenivereseerumi uuring immunoglobuliinide taseme kohta, mis viitavad immuunsussüsteemi rikkumisele. Normi ​​ületamine näitab immuunsussüsteemi liigset aktiivsust..
  • IgA üle 2,5 g / l - näitab vaskuliidi ägedat kulgu.
  • IgM üle 3 g / l - segavorm neerukahjustustega.
  • IgE üle 100 RÜ / L - vaskuliidi laineline käik.
  • IgG sisaldus üle 16 g / l - domineerivad naha ja liigeste kahjustused.
Veres tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC)Antikehadest, antigeenidest ja komplemendi komponentidest koosnevate komplekside määramine vereseerumis. Uuring võimaldab teil hinnata autoimmuunhaiguste kulgu.CEC identifitseerimine üle 75 kval. U / L kinnitab vaskuliidi esinemist.
ANCA neutrofiilide tsütoplasma antikehade analüüsNende antikehade määramine vereseerumis kaudse immunofluorestsentsi abil.Nende antikehade tuvastamine näitab immuunsussüsteemi rünnakut immuunrakkudele - neutrofiilidele, mis on tüüpiline süsteemsele vaskuliidile.
Uriini uurimine
Uriini kliiniline analüüsUriini füüsikaliste ja keemiliste omaduste uuring.Neerukahjustusi tähistab
  • erütrotsüüte uriinis rohkem kui 3 vaateväljas.
  • suurenenud valgu tase üle 0,033 g / l.
  • silindrid neeru vaskuliidiga - tavaliselt ei tohiks need olla.
Muud tüüpi uuringud
Angiograafia (veresoonte uuring)Veresoonte röntgenuuring pärast kontrastainete sissetoomist verre.Kahjustatud veresoontes tuvastatakse trombi kaudu segmendi kitsenemine, laienemine või täielik ummistus.

Väikese kaliibriga kapillaaride kahjustuste korral pole angiograafia eriti informatiivne.

Rindkere röntgenRöntgenuuring rindkere elundite muutuste hindamiseks.Kui kopsud on kahjustatud,
  • Bronhide ja kopsukoe põletiku tunnused;
  • Suured või väikesed infiltraadid;
  • Õõnsused kopsukoes;
  • Vedeliku kogunemine pleura kihtide vahel, kopsukoe kokkusurumine.
Biopsia (kõhu vaskuliidi korral)Väikese koetüki võtmine kahjustatud soolepiirkonnast.Seedetrakti kahjustustega tuvastatakse:
  • Infiltraadid, mis koosnevad granulotsüütidest ja IgA hoiustest;
  • Immuunkompleksid koes.
MRTSiseorganite uurimine tuumamagnetresonantsi nähtuse abil.
  • Ajukoore või muude kahjustatud elundite mitu infarkti;
  • Põletikulised infiltraadid;
  • Aju väikesed tsüstid;
  • Hüdrotsefaalia - liigse vedeliku moodustumine ajus;
  • Infiltratsioonid ja õõnsused kopsudes.

Läbivaatuse ja laboratoorsete uuringute käigus saadud andmete põhjal paneb arst diagnoosi ja määrab ravi taktika.

Erinevat tüüpi vaskuliidi kirjeldus, põhjused, sümptomid ja diagnoosimine - video

Autor: Isaeva A.D. II kategooria praktiseeriv arst