Mida on oluline teada varikotseeli kirurgilise ravi kohta

Arütmia

Varikotseeli eemaldamiseks on vajalik operatsioon munandikotti kuuluva sperma nööri veenilaiendite korral. Sellise operatsiooni kõige olulisem näidustus on võitlus meeste viljatuse vastu. Sellepärast on oluline õigeaegselt kindlaks teha selle haiguse esinemine ja võtta meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks. Ja mis on varicocele ja kuidas sellest lahti saada, saate sellest väljaandest teada.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg "alt =" varicocele operation "width = "660" height = "450" ​​srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg 660w, https: // dazachatie. ru / wp-content / uploads / 2018/01 / ateroma-v-pahu-300x205.jpg 300w "Suurused =" (max laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit "/>

Haiguse etapid ja näidustused operatsiooniks

Varicocele on haigus, mis on seotud veenide laienemisega munandikotti. Selliste muutuste tõttu rikutakse munandikudedes täielikku verevarustust, täheldatakse ka termoregulatsiooni protsessi talitlushäireid. Need muutused pärsivad kvaliteetse sperma tootmist ja mõjutavad negatiivselt ka sperma aktiivsust. Reeglina mõjutab munandikotti vasakpoolne külg, kuid mõnikord levib patoloogia mõlemale poole korraga.

Nagu on selge, on varikocellega rasedus peaaegu võimatu, sugu, nagu varem, pole ka saadaval, seetõttu on soovitatav haigusest võimalikult kiiresti vabaneda..

  • kubemevalu;
  • ebamugavustunne;
  • suguelundite turse;
  • munandite turse.

Haiguse olemasolu kindlakstegemiseks on ette nähtud teatavad uuringud. Kõigepealt varikocellega tehakse Valsalva testid, ultraheli diagnostika või lobe plexuse palpatsioon. Vajadusel on ette nähtud täiendavad testid, biopsia.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti õigest diagnoosist, samuti valitud tehnikast. Varicocele elimineeritakse ainult operatsiooni abil ja operatsiooni määramiseks on järgmised põhjused:

  1. Muutused sperma tootmises. Uuringu käigus tehti kindlaks sperma mahu vähenemise vas deferensides ja sperma aeglase liikumise fakt. Samal etapil saab diagnoosida mäda või vere olemasolu spermas..
  2. Valu välimus. Need algavad tavaliselt varikotseeli 2. või 3. etapis. Alguses on valu mõõdukas: valu ilmub kõndides või pärast füüsilist pingutust.
  3. Muutused munandikoti välimuses.
  4. Munandite suuruse vähenemine.

Tähtis! Mida varem tervisehäire olemasolu tuvastatakse, seda kiirem on teraapia määramine ja tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on minimaalne. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid, pöörduge kohe spetsialisti poole.

Varikotseeli haiguse arengus on 4 etappi. Räägime igaüks neist üksikasjalikumalt.

Varicocele 1 kraad

Varikotseeli esimene aste diagnoositakse ainult ultraheliuuringu käigus. Haiguse arengu selles staadiumis laienevad veenid veidi. Palpeerimisel ei avaldu need mingil moel ega ole palpeeritavad. Reeglina ei tee kubeme esimesel astmel endiselt haiget ja patsient ei tähelda muid tervisehäire olemasolu märke.

Varicocele 2. klass

Varikotseeli teises astmes laienevad veenid selliseks suuruseks, et neid saab patsiendil seistes tunda. Varikotseeli selles staadiumis on soovitatav teha ka ultraheliuuring ja võtta proove. Siin võivad ilmneda kubeme valud, ebamugavustunne ja sperma koguse muutus..

Varicocele 3 kraadi

Haiguse arengu järgmist etappi iseloomustab veenide suur laienemine: need on hästi tunda, kui patsient seisab ja valetab. Sümptomid jäävad samaks nagu 2. staadiumis varikoceel.

Varicocele 4. klass

Pindmise uurimise käigus täheldatakse spermaatilise nööri ja munandi veenide laienemist. Isegi ultraheliuuringut pole vaja teha, kuid diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid selle reeglina ikkagi välja..

Nüüd teate, milliste märkide abil saate varikotseeli kraadi määrata. Lugege, kuidas sellest haigusest lahti saada.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg "alt =" varicocele ravi "laius =" 660 "kõrgus = "495" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 81271090-300x225.jpg 300w "suurused =" (max laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit "/>

Toimingute liigid

Niisiis, me oleme juba rääkinud sedalaadi operatsiooni näidustustest. Nüüd mõelgem välja, kuidas saate patoloogiast lahti saada. Varikotsepeli kõrvaldamiseks on mitu tehnikat. Kõige põhilisemad on:

  • operatsioon vastavalt Marmara meetodile;
  • laparoskoopia;
  • endoskoopia;
  • operatsioon vastavalt Ivanissevitši meetodile.

Kõiki neid kirurgilisi sekkumisi saab läbi viia haiguse erinevatel etappidel. Pole näiteks ühtegi viidet sellele, et 3. astme varikotseelega tehakse ainult laparoskoopiat.

Ükskõik millise loetletud toimingu ettevalmistamine järgib sama põhimõtet nagu muude kirurgiliste sekkumiste korral.

Operatsioon Marmara meetodi järgi

See varikoceseeli ravivõimalus on mikrokirurgiline operatsioon, mis paljude ekspertide sõnul on tema grupi parim. Kirurgilise sekkumise olemus on see, et arst tagab endale soovitud juurdepääsu soovitud kohale, tungimata kõhuõõnde. Niisiis tehakse kubemepiirkonda väike sisselõige, mis ei ületa 30 mm, eemaldatakse spermaatilise nööri ja munandite veenid ning lõigatakse välja varikoceeli kahjustatud piirkonnad. Pärast seda õmmeldakse kõik kangad kihiti. Operatsioon ise viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

See mikrokirurgiline meetod on teiste meetoditega võrreldes kõige vähem traumeeriv, kuna see ei jäta nahale peaaegu kunagi isegi kosmeetilisi defekte..

Lisaks on Marmara operatsioonil väikseim kordumise ja tõsiste komplikatsioonide oht. Eeliste hulka kuulub kiire taastumisperiood ja madal invasiivsus.

Laparoskoopia

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg "alt =" laparoscopy "laius = "300" height = "191" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg 300w, https: / /dazachatie. Epiduraalanesteesia on võimalik ka siis, kui anesteesia süstitakse selgroo alumisse ossa. Operatsioon hõlmab punktsiooni tegemist nabas umbes 5 mm. Sellesse sisestatakse trokaar, toruga ühendatud kolmnurkne nõel. Seejärel süstitakse punktsiooni kaudu gaasi; see vabastab ruumi läbiviimiseks. kirurgilised protseduurid.

Torkekoht sisestatakse torkekohta või, nagu seda ka nimetatakse, laparoskoop, mis on varustatud kaamera ja valgustusseadmega. Kui arst tegi veel 2 punktsiooni - niude piirkonnas ja rinna kohal, sisestatakse neisse trokaarid. Siis peab ta lihtsalt jõudma soovitud kehaosa, eemaldama kahjustatud veenid ja ekstsisioon.

Laparoskoopilise kirurgia korral on taastusravi järgsed soovitused identsed lihtsa operatsiooni soovitustega. Tõsi, võrreldes Marmara meetodiga on patsient haiglas umbes 3–7 päeva.

Endoskoopiline operatsioon

Endoskoopiat kasutatakse kirurgias mitmesuguste haigusseisundite raviks. Varikotseeli kõrvaldamine endoskoopilise kirurgia abil on suhteliselt uus meetod patoloogiaga tegelemiseks. Meetodi peamine põhimõte on vereringe täielik lõpetamine keha opereeritud piirkonnas. Ja kõigis muudes aspektides on see sama operatsioon: kõik samad 3 punktsiooni, veenikomplekti eemaldamine ja laienenud piirkondade ekstsisioon.

Endoskoopia peamised eelised:

  • minimaalne trauma;
  • munandiveeni täieliku uurimise võimalus;
  • minimaalne komplikatsioonide oht pärast operatsiooni;
  • vähem raske operatsioonijärgne periood.

Tõsi, võrreldes teiste meetoditega on operatsiooni kestus üsna pikk - üle 2-3 tunni.

Ivanissevitši operatsioon

Ivanissevitši operatsioonil varicoceles on mõned sarnasused Marmara meetodiga. Sel juhul tehakse operatsioon ka kohaliku tuimastuse all, samal ajal kui lapsele võib sõltuvalt vanusest teha üldnarkoosi. Operatsiooni põhiolemus on teha sisselõige kubeme piirkonnas, tuvastada uviformi plexuse laienenud veenid ja siduda need.

Ivanissevitši sõnul on varikocelle eemaldamise operatsioon kõige sagedamini kasutatav, kuna selle kulud on muude meetoditega võrreldes madalad.

Ivanissevitši operatsioon kestab üle tunni. Puuduste hulgas:

  1. Suur reiearteri ja muude kubemesse sobivate närvi- ja veresoontekihi moodustiste kahjustamise oht.
  2. Operatsioonijärgse perioodi valulikkus suure sisselõike tõttu.
  3. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrge risk. Varikotseeli kordumise ja hüdrokeeli moodustumise kõige tavalisemad juhtumid.

Moskvas toimuva operatsiooni hind on alates 1700 rubla. Kus saate seda teha ilma tagajärgede ja komplikatsioonideta? Pealinna 180 kliinikus teostavad seda kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid. Hind on kõrgem kui näidatud, kui kasutatakse mikrokirurgilist optikat.

Taastusravi periood

Taastumisprotsess, selle kestus ja keha taastusravi sõltuvad suuresti operatsiooni keerukusest ja tehnikast, mille kohaselt sekkumine viidi läbi. Näiteks 3. astme varikotseeli korral paigutatakse patsient mõneks ajaks pärast operatsiooni haiglasse, samas kui 1. astme varikotseeli korral oli võimalik õigeaegselt diagnoosida nähtude ja diagnostika põhjal, võib patsiendi koju lasta paar tundi pärast operatsiooni.

Lisaks mõjutab rehabilitatsiooniperioodi kestust komplikatsioonide olemasolu, mis võivad tekkida samaaegsete patoloogiate ja muude tegurite taustal..

Operatsioonijärgne periood varikotseeli kõrvaldamiseks võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg "alt =" taastusravi pärast operatsiooni "laius =" 660 "kõrgus =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg 660w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele-300x188.jpg 300w "size =" (max laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Vahetult pärast operatsiooni rakendab arst punktsioonikohtadele jääkompressi, mis võimaldab teil leevendada valu, kõrvaldada verejooks ja tursete moodustumine. Kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni on vaja välistada igasugune füüsiline aktiivsus ja vähendada tegevuse kestust - teisisõnu määravad arstid voodipuhkuse.

Kuni haavade täieliku paranemiseni soovitavad arstid kanda spetsiaalset seljaaju toetavat riba või sel eesmärgil mõeldud aluspükse. Samuti on kaks nädalat pärast sekkumist keelatud kanda kitsaid riideid, võtta vanni ja seksida..

Mehe keha säilitamiseks selles etapis võivad arstid välja kirjutada:

  • vitamiinide kompleksid;
  • Tsingil ja seleenil põhinevad toidulisandid, stimuleerides hormoonide täielikku tootmist;
  • hormoonid - ainult viljatuse korral;
  • koos põletiku ja infektsioonidega määratakse antibakteriaalsed ravimid;
  • valuvaigisti - pärast operatsiooni valuliku sündroomi korral.

Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Mida ei saa pärast varikotseeli operatsiooni teha, et taastusravi periood oleks minimaalne, oleme teiega juba välja mõelnud.

Vaatleme nüüd võimalikke tüsistusi pärast operatsiooni varikoceeli eemaldamiseks:

  1. Põletikulised protsessid. Nende olemasolu on võimalik kindlaks teha vastavate sümptomite ja ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Õigeaegse diagnoosimisega peatatakse see ravimite abiga edukalt.
  2. Lümfisüsteemi tursed. Täheldatakse lümfisõlmede kahjustuste korral. See möödub iseseisvalt või elimineeritakse sideme kandmisega, mis toetab munandit või spetsiaalset aluspesu.
  3. Hüdrokeel. Munasarja tilkumine, mis areneb tahtmatult mõjutatud lümfisoonte korral. Võib ise ära minna, ehkki mõnel juhul on operatsioon vajalik.
  4. Relapsi on vähem levinud. Nende ravi hõlmab korduvat operatsiooni..
  5. Neuralgiline valu. Seda täheldatakse närvilõpmete kahjustuste korral ja seda on raske ravida. Reeglina aitab nõel- ja füsioteraapia sellisest valust vabaneda..
  6. Soole või kusejuhi kahjustus. Need tüsistused on tüüpilised sellise kirurgilise sekkumise korral nagu laparoskoopia. Kõige tavalisem kogenematutel noortel arstidel.
  7. Munandite suuruse vähenemine. Ohtlik komplikatsioon, mis on seotud seemnearteri kahjustustega. Seda on väga raske peatada.
  8. Süvaveenitromboos. Mõnikord täheldatakse kontrastaine süstimisel veresoontesse punktsioonikoha hematoomi tagajärjel.

Kõike eeltoodut kokku võttes võtame kokku:

  1. Varicocele on haigus, mille põhjustab veenide laienemine munandikotti. Varastel etappidel seda haigust praktiliselt ei diagnoosita.
  2. Varikoceseeli on 4 kraadi, millest igaühele on iseloomulik veenide järkjärguline laienemine ja millega kaasneb alguses kerge ebamugavustunne, mis järk-järgult kulgeb haiguse 4. astmesse tugevaks valu kubeme piirkonnas. See vähendab seemnerakkude arvu ja vähendab nende aktiivsust, mis põhjustab viljatust..
  3. On väga oluline võimalikult varakult kindlaks teha vaevuse esinemine, vähendades seeläbi komplikatsioonide riski..
  4. Varicocele eemaldatakse ainult operatsiooni ajal. Kirurgiliseks raviks on mitu võimalust: laparoskoopia, endoskoopia, Marmara, Ivanissevitši operatsioon.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg "alt =" varicocele operation "width =" 660 "korke = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 59f7212ce72d3_59f7212ce731e-300x200.jpg 300w "suurused =" (maksimaalne laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit "/>

Haiguse õigeaegne tuvastamine ja pakutav ravi aitab kiiresti taastada mehe, mehe reproduktiivfunktsiooni ja leevendada teda ebameeldivatest sümptomitest.

Kas olete praktikas varikoceliga kokku puutunud? Võib-olla oli teie sõpradel see haigus? Kuidas teraapia läks, mida arvate selle vaevuse raskusest üldiselt? Jagage meiega oma arvamust, eriti kui teie abikaasa rasestub pärast operatsiooni edukalt. Kommentaarid jätke postituse lõppu.

Varikotseeli kirurgiline ravi

Varikotseeli kirurgiline ravi

Kõige õrnem ja kaasaegsem oli mikrokirurgiline operatsioon Marmara. See on parim varikotseeli kirurgiline ravi. Selle ajal ligeeritakse laienenud munandite veenid. See toiming peatab vere tagasivoolu, mis hävitab sperma moodustumise. Tänu õrnadele minimaalsetele sisselõigetele puuduvad põletikud ja valu. Varikotseeli mikrokirurgilise operatsiooniga toimub rehabilitatsiooniperiood rekordajaga. See kaasaegne meetod on kirurgiline protseduur, kasutades kohalikku tuimastust. Esiteks peab kirurg tegema väikese kubeme sisselõike, mis sisaldab spetsiaalset kateetrit ja operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil. Mikrokirurgilise munandite revaskularisatsiooni eesmärk on taastada verevool munandiveeni kaudu.

Mikrokirurgilise sekkumisega varikocelest taastumine toimub kiiresti. Valutunnet pole ja retsidiivi võimalus on praktiliselt välistatud. See on varikocellest kõigi operatsioonide ainus säästlik tüüp, mille järel munandikotti vereringe taastatakse kohe. Mikrokirurgilise revaskularisatsiooniga munandit ei teki. Selline operatsioon on eriti näidustatud, kui valu on tugev, ja spermogrammi näidud on järsult muutunud halvemaks..

Varikotseeli endoskoopiline operatsioon

Varikotseeli endoskoopiline kirurgia on selle meeshaiguse levinud ravi Euroopa Ühenduses. Neid tuleb teha endoskoobi ja röntgeniaparaadi abil. Patsient torgatakse suures reieveenis ja munandiveeni blokeerimiseks süstitakse selle kaudu kateetriga skleroseeriv ravim..

Kahepoolsete munandikahjustuste raviks kasutatakse sageli endoskoopilist varikotseeli operatsiooni. Kirurgiline sekkumine on näidustatud munandikotti tugevate valude korral ja haiguse asümptomaatilise kulgemisega. Varikotseeli endoskoopiline ravi erineb klassikalistest operatsioonidest väiksema komplikatsioonide astme ja parema operatsioonijärgse kuluga. Operatsioon viiakse läbi ka kohaliku tuimestuse all. Selle puuduseks on see, et röntgenikiirgus on inimese tervisele kahjulik ja see võib põhjustada tervisega seotud tüsistusi..

Klassikalised operatsioonid veenide eemaldamiseks (vastavalt Ivanissevitši või Palomo andmetele)

Varikoceeli raviks kasutatakse ka vanemat meetodit - Ivanissevitši või Palomo operatsioone - see on klassikaline kirurgilise sekkumise tüüp. Seda tuleb teha skalpelliga kohaliku tuimastuse all. Kirurgi ülesanne on nailonniidi abil korralikult kinni siduda spermaatilist nööri ümbritsevad veenid. See toiming takistab vere voolamist munandipiirkonda ja leevendab ülekuumenemist. Pärast kõigi toimingute läbimist verevarustus läbib abistavaid veene ja patsiendi seisund normaliseerub..

Selle operatsiooni puuduseks nimetatakse varikotseeli pikaks operatsioonijärgseks perioodiks, kuna mehe vigastatud suguelundite täielikuks taastumiseks kulub palju aega. Põletikulise protsessi leevendamiseks on opereeritud patsiendid sunnitud pikka aega võtma antibiootikume ja valuvaigisteid. Need nõuavad operatsioonijärgse õmbluse kohas steriilsete sidemete sagedast vahetamist. Valu vältimiseks on tungivalt soovitatav kasutada spetsiaalset sidet munandikoti ümber. Nad püüavad selle kirurgilise sekkumise asendada tänapäevasema variandiga varikoceeli raviks, Ivanissevitši või Palomo sõnul annavad operatsioonid suure osa ägenemistest ja tüsistustest..

Varikotseeli eemaldamise meetodite võrdlus

Varicocele saab ravida ainult ühe olemasoleva kirurgilise tehnika abil. Laialt levinud arvamus, et saate haigusest kodus lahti saada, on alusetu. Nõuanded tiheda aluspesu kandmise, treeningu vähendamise ja ravimite võtmise kohta võivad aidata leevendada mõnda sümptomit, kuid mitte haigust ennast. Spermaatilise nabanööri veenide pöördumatut laienemist saab ravida ainult operatsiooni abil. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada viljatust ja muid varikoceeli tagajärgi.

Kas operatsioon on vajalik kõigile varikotseeliga patsientidele??

Arstid soovitavad operatsiooni, kui esinevad järgmised sümptomid ja probleemid:

  • Viljatus kahjustatud spermatogeneesiga (põhineb spermatogrammi tulemustel)
  • Valu välimus
  • Haiguse retsidiivi korral
  • Munandite hüpotroofia või atroofia arengu ennetamiseks
  • Kosmeetiline defekt (harvadel juhtudel väljendunud varikoceeliga).

Operatsiooni kõige tavalisem näidustus on viljatus (umbes 40% meestest, kellel on diagnoositud viljatus, kannatab varikoceel). Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine ette nähtud, sõltumata venoossete veresoonte haiguse arenguastmest. Selle probleemi vältimiseks tehakse mõnikord noorukieas ravi..

Spermaatilise nööri laienenud veenide eemaldamise operatsioon kuulub lihtsate ja ohutute kategooriasse. Viimasel ajal kipuvad paljud arstid üha enam sellise ennetamise enneaegsusele ja arvavad, et pärast diagnoosi määramist piisab, kui külastada uroloogi iga kuue kuu tagant, et jälgida haiguse progresseerumist. Varikotseeli kiire arengu, spermatogrammi halvenemise ja valusümptomite ilmnemise korral määrab arst kirurgilise ravi.

Valusündroom räägib võimalike põletikuliste protsesside algusest ja mikrotrombi ilmumisest. Tuulerõugete arenguaste võib mõjutada nende intensiivsust ja üldist ebamugavust..

Milliseid kirurgilisi tehnikaid kasutatakse ravis?

Operatsioon viiakse läbi eesmärgiga ületada laienenud venoosseid veresooni, mis on seotud vere tagasivooluga. Viimasel ajal on varikotseeli raviks kasutatud peamiselt järgmisi meetodeid:

Traditsiooniline avatud juurdepääsu meetod (Ivanissevitši ja Palomo meetod)

Ivanissevitši operatsioon on üldiselt tunnustatud efektiivne ravimeetod varikotseeli igas staadiumis ja hõlmab mõjutatud munandite veenide ligeerimist retroperitoneaalsel tasemel. Operatsiooni ajal teeb kirurg väikese sisselõike (4-5 sentimeetrit) vasakusse õlavarre piirkonda ja ligaerib haigeid veresooni.

Palomo meetod on sisuliselt identne Ivanissevitši töömeetodiga. Erinevus nende vahel seisneb sisselõike asukoha valimises, mis asub Palomo kohal kõrgemal.

Mikrokirurgiline meetod (Marmara)

Marmara tehnika hõlmab väikest sisselõiget nahas (umbes 2–3 sentimeetrit) spermaatilise nööri väljumisel. Sekkumine viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide ja mikroskoobi abil, mis võimaldab sidemeid täpsemalt läbi viia ilma lähedalasuvat arterit, närve ja lümfisoonteid puudutamata. Arstid annavad selle tehnika kohta kõige positiivsemad ülevaated, kuna vigastuste aste ja retsidiivide määr on kõige madalam..

Endoskoopiline meetod (laparoskoopiline)

Seda meetodit saab kasutada haiguse igas staadiumis. Ravi põhineb probleemi kõrvaldamisel, verevoolu blokeerimisega munandi veenides. Videokaamera ja vajalike instrumentide sisestamiseks tehakse nahasse kolm punkti (naba ning paremas ja vasakus äärepiirkonnas). See võimaldab teil uurida kogu veeni suurenduse all (6-10 korda), tõsta esile kahjustatud piirkonnad, panna titaanist kronsteinid selle harudele ja ületada veresooni.

Embolization

Selline meetod nagu emboliseerimine põhineb aine või mähise viimisel kahjustatud veeni, mis ummistab selle valendiku. Protseduur viiakse läbi punktsiooni abil reieveenis paremal küljel, kus vasakule neeruveenile asetatakse 1 mm kateeter.

Skleroteraapia

Meetod seisneb munandiveeni sklerosantse aine sisestamises, mis blokeerib veresoone valendiku ja hoiab ära vere väljavoolu munandisse. See ravimeetod on sageli ette nähtud meditsiiniliste seisunditega patsientidele või juhtudel, kui muud meetodid pole rakendatavad. Kateeter sisestatakse väikese sisselõike kaudu ja veresooni uuritakse radioaktiivse kontrastaine abil. Saadud pildi põhjal süstitakse kahjustatud piirkondadesse sklerosant, mis joodab veeni luumenit.

Ravimeetodite võrdlev analüüs

Allpool on kokku võetud üksikasjad ja üksikasjad, mis patsientide jaoks kõige rohkem muret teevad ja mis aitavad välja selgitada kavandatud ravi tugevusi ja kõrvaltoimeid:

Operatsiooni tüüp ja nimiOperatsiooni kestusMeetodi eelisedPuudused ja võimalikud tüsistusedMeetodi edu
Avatud juurdepääs (autorid Ivanissevitš ja Palomo)20–40 minutitLihtne ja kiire operatsioon, kõige tõestatud ja odav ravimeetodRelapsi võimalus (10-25%), munandimembraani tilkumine (7%), munandiarteri ligeerimine (50%), haigla (taastumine 1-2 nädalat)50–75%
Mikrokirurgiline meetod (Marmara)40 minutitKõrgetasemeline ohutus, ei vaja haiglaravi (2–3 päeva), madalaim kordumise määr (0,5–1%), komplikatsioonidetaPikem sekkumisaeg ja suuremad kulud95–98%
Endoskoopiline40-60 minutitMinimaalne vigastus, munandiarteri säilimine, munandite atroofia ennetamine, kiire taastumine (1-2 päeva)Retsidiivide võimalus (5-15%) mõnede veenide ligipääsmatuse tõttu selle meetodiga, munandite unisus (10%) ja muud võimalikud tüsistused85–90%
Embolization60 minutitLõikude puudumine, munandiarteri säilitamine, munandite atroofia ennetamine, kiire taastumine (1 päev)Kordumise võimalus (10-15% ühepoolse ja 30-49% kahepoolse varikoceeli korral), munandiveeni võimalik kahjustus ja tromboosi teke60–80%
Skleroteraapia60 minutitEi vaja haiglaraviKordumise võimalus (10%), veresoonte anatoomilised iseärasused80%

Võimalikud tüsistused pärast kirurgilist ravi

Operatsiooniga seotud tagajärjed on otseselt seotud valitud ravimeetodiga. Kaasaegsed veenilaiendite kõrvaldamise meetodid võimaldavad vähendada nende manifestatsiooni miinimumini, kuid patsient pole nende vastu endiselt täielikult kindlustatud..

Kõige tavalisemad operatsioonijärgsed probleemid on järgmised:

Lümfostaas

Lümfisoonte ligeerimine ja kahjustus põhjustavad munandikoti turset ja valu selles piirkonnas, mis kaovad kahe nädala jooksul. Spetsiaalse sidemega saate kiiresti vähendada turset.

Operatsioonijärgne valu

Valulikud aistingud pärast operatsiooni kaovad tavaliselt kiiresti. Ligikaudu 3–5% patsientidest võib esineda pikenenud valu munandipiirkonnas, mis avaldub pikka aega (isegi mitu aastat).

Munandite hüpotroofia või atroofia

See on üks kõige raskemaid ja haruldasemaid (umbes 1% patsientidest) tüsistusi, mis võivad ilmneda seemnearteri tahtmatu ligeerimise tõttu ja põhjustada munandimahu vähenemist ja isegi selle atroofiat. See probleem kõrvaldatakse mikrokirurgilise sekkumise meetodil..

Hüdrokeel

Munandite tilkumine ilmneb 0,5–9% -l meestest, kes on operatsiooni läbinud, ja see avaldub enamasti 6 kuud või 2 aastat pärast ravi. Probleemi peamine põhjus on lümfisõlmede ristmik. Selle tagajärjel hakkab vedelik kogunema munandite membraanidesse. Tavaliselt kaob hüdrocele omal jõul aja jooksul.

Korduva varikoceeli võimalus

Haiguse kordumine on võimalik, kui venoosse vere väljavool munandiveenis püsib, vere väljavool ei olnud täielikult peatunud või on tekkinud täiendavad veenisooned.

Varikotsepeli sekundaarse esinemise protsent sõltub otseselt ravimeetodist ja on keskmiselt 10–40%. Arvatakse, et kordumise tõenäosus on suurem, kui varikocelle eemaldamise operatsioon tehti varases lapsepõlves. Arvestades, et haiguse progresseerumisega väheneb ravi efektiivsus, peab arst regulaarselt patsienti kontrollima. See lähenemisviis aitab teil valida operatsiooni jaoks optimaalse aja..

Relapsi ennetamine on võimalik enne operatsiooni toimuva uurimise etapis ja sellise ravimeetodi valimisel, mis võimaldab teil veenide valendikku üksikasjalikult uurida.

Kuidas tehakse varikoceeli eemaldamise operatsioon?

Kui varicocele tuvastatakse, on selle patoloogilise seisundi raviks kõige tõhusam operatsioon. See on ainus teraapia, mis võimaldab teil saavutada täieliku taastumise..

Kirurgiline sekkumine on keha kergesti talutav ja põhjustab harva komplikatsioonide arengut.

Varikoceeli kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon.

Lühidalt operatsiooniks valmistumisest

Operatsiooniks ettevalmistamine algab 10 päeva enne seda.

Esiteks määratakse patsiendile järgmised uuringud:

  • kopsude fluorograafia või radiograafia;
  • elektrokardiogramm;
  • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  • Munandikotti ultraheli;
  • Rh-teguri määramine;
  • testosterooni taseme test;
  • spermogramm;
  • test HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes;
  • flebograafia jne..

Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi üldnarkoosis. Seetõttu on sekkumise ajal kasutatavate ravimite võimalike allergiliste reaktsioonide väljaselgitamiseks vajalik uuring..

Kui inimesel on kroonilised haigused, võib ta vajada konsulteerimist kitsaste spetsialistidega.

Enne operatsiooni tuleks kindlaks teha testosterooni tase mehe kehas.

Varicocele operatsiooni meetodid

Meditsiinipraktikas kasutatakse 1-4-astme varikotseeli kõrvaldamiseks invasiivseid ja minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Nõudlikumad on kaasaegsed kirurgilised sekkumised, sealhulgas laparoskoopia, laserkauteriseerimine jne..

Pärast neid on taastumine kiirem, kuid sageli peate nende eest maksma.

Kõhuõõneoperatsioonid, millega kaasneb munandikahjustuste ja komplikatsioonide oht, tehakse enamasti tasuta.

Pärast sellist ravi vajab mees aega taastumiseks..

Avatud sekkumine

Avatud operatsioonil on mitu võimalust. Vanim viis varikotseeli kõrvaldamiseks on Ivanissevitši operatsioon. Selle näidustus on haiguse raske käik. Selle toimingu tehnika on lihtne..

Esiteks tehakse kahjustatud piirkonda pääsemiseks sisselõige 3,5–5 cm.

Tulevikus eemaldatakse kahjustatud veenid avausse ja seotakse kinni. Kui kaua operatsioon võtab, sõltub patoloogia tähelepanuta jätmine. Enamasti treenib ta 30 minutit kuni 1 tund..

Operatsiooni saavad läbi viia igas vanuses mehed. Selle positiivsed küljed hõlmavad suurt kättesaadavust, samuti võime teostada tööd kohaliku tuimestuse all..

Puuduste hulgas on pikk rehabilitatsiooniperiood, mis võib võtta 1 kuu. Lisaks sellele kordub umbes 40% patsientidest haiguse kordumine..

Varicocele üle Marmari

Avatud operatsioonid hõlmavad Marmari sõnul varikoceeli kirurgilist ravi.

Seda meetodit võib nimetada ka keelealuseks varikokelektoomiaks. Protseduuri peetakse ohutumaks ja tõhusamaks.

Mõjutatud alale pääsemiseks tehakse sisselõige umbes 1,5 cm. Kude lõigatakse mikroskoobi abil lahti. Kirurg saab uurida isegi väikesi anumate harusid ja need kiiresti eemaldada.

Varikotseeli marmarkirurgia.

Operatsiooni ajal ei kahjustata peaaegu ühtegi närvilõpmeid. Meetodi eeliste hulka kuulub väike invasiivsus, lühike taastumisperiood ja madal komplikatsioonide oht..

Uurinud fotosid enne ja pärast operatsiooni, võib märkida, et jääkkarv on peaaegu nähtamatu. Selle ravimeetodi puudused hõlmavad selle kasutamise võimatust haiguse 3. ja 4. astmel.

Palomo tehnika on ka avatud kirurgiline sekkumine. See hõlmab sisselõike tegemist kõhu piirkonnas kuni 5 cm. Selle augu kaudu praesib spetsialist kudede näärmeosa ja juba kõhukelme tagaosas toimub laienenud veenide ligeerimine.

Selle meetodi positiivseteks külgedeks on otsese juurdepääsu võimalus venoossetele kimpudele ja retsidiivide väike protsent.

Operatsioon võtab umbes 1-1,5 tundi ja nõuab üldnarkoosi kasutamist.

Juurdepääs kahjustatud kudedele toimub suure sisselõike kaudu, nii et täielikuks taastumiseks kulub palju aega.

Laparoskoopiline tehnika

Laparoskoopilist ravimeetodit peetakse kõige kaasaegsemaks. See hõlmab väikeste punktsioonide tegemist, mille kaudu manipuleerimiseks vajalikud tööriistad tuuakse opereeritud alale. Nagu ka kaameraga varustatud endoskoop, millega monitoril kuvatakse töödeldud ala video.

Klambrid on paigaldatud kahjustatud kohtadele. Protseduur kestab mitte rohkem kui 15–40 minutit. Selline varikotseeli endoskoopiline operatsioon viiakse läbi üldanesteesias..

Meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • madal sisemise verejooksu oht;
  • kiire taastumine;
  • harvad retsidiivide juhtumid;
  • madal komplikatsioonide risk jne..
Varikoceeli raviks kasutatakse laparoskoopilist operatsiooni.

Varikotseeli laparoskoopiline kirurgia on vastunäidustatud kasvajate moodustumise, seedetrakti ägedate patoloogiate ja adhesioonide korral.

Cauterization laseriga

Varikotseeli laserravi ei hõlma koe lõikamist laienenud veresoontele juurdepääsu saamiseks. Protseduur viiakse läbi intravaskulaarse endoskoobiga, mille kaamera aitab kahjustatud piirkonda kiiresti üles leida ja seda hüübida..

See põhjustab töödeldud veenide katkemist üldisest verevoolust. Manipuleerimine toimub röntgenkontrolli all.

Patsiendid on mures, kui kaua pärast protseduuri kliinikus viibida: operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja 30 minuti pärast võite koju minna.

Skleroteraapia rakendamine

Skleroteraapia meetod hõlmab laienenud veenidesse spetsiaalse aine sisseviimist, mis on mõeldud nende seinte liimimiseks.

Seda meetodit kasutatakse varikoceeli ravis üha vähem, kuna on sageli lühiajalise toimega.

Taastumine ja taastusravi

Taastumisperioodi kestus sõltub kirurgilise ravi meetodist. Avatud operatsiooni korral võib patsient olla haiglas kuni 10 päeva.

Tulevikus kestab koduteraapia kuni 4 nädalat.

Sel ajal peate vältima stressi, kuid samal ajal kõndima iga päev. On vaja võtta multivitamiini ja kinni pidada õrnast dieedist.

Mõnel juhul on kõhukinnisuse vältimiseks ette nähtud kerged lahtistid. Paranemisperioodil peate säilitama hügieeni ja kandma sideme.

Omadused noorukitel

Üldised taastusravisoovitused pärast varikotseeli kirurgilist ravi noorukitele on identsed täiskasvanutele välja töötatud soovitustega.

Patoloogia taastekke ohu vähendamiseks peavad noored patsiendid loobuma tugevast füüsilisest koormusest vähemalt 3 kuud, kuni kuded on täielikult paranenud..

Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Valesti tehtud operatsiooni kõige tavalisem tagajärg on haiguse retsidiiv..

Operatsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • neuroloogiline valu
  • põletikulised protsessid
  • lümfostaas
  • ja hüdrokeel.

Varikoceeli operatsiooni tüübid

Varikotsepeli kirurgiline ravi on ainus usaldusväärne viis varikotseeli patoloogia eemaldamiseks. Praegu on varikotseeli jaoks palju kirurgilisi tehnikaid, kuid kõiki neid ei kasutata. Paljusid tehnikaid peetakse kõrge trauma, pika rehabilitatsiooniperioodi ja suure haiguse kordumise riski tõttu aegunuks.

Oma praktikas kasutame patoloogia kõrvaldamiseks ainult kaasaegseid ja tõhusaid meetodeid - "Operatsioon Marmara" ja "Mikrokirurgiline venoosne anastomoos". Seda tüüpi operatsioonid on osutunud parimaks: lühike rehabilitatsiooniperiood väikese trauma ja madala ägenemiste protsendi tõttu.

Kujutage vaid ette, et järgmisel päeval pärast operatsiooni olete juba kodus! Ja 10 päeva pärast saate tööle minna.

Selles saidi jaotises saate üksikasjalikult tutvuda erinevate varikoceeli kirurgiliste tehnikatega.

Üks kaasaegseid varikotseeli ravimeetodeid.

Varicocele operatsioon

Varicocele on spermaatilise nööri ja munandite veenide patoloogiline seisund, milles diagnoositakse nende laienemine.

Varicocele operatsioon on haiguse ainus ravimeetod.

Tänapäeval on scotal-operatsiooni teostamiseks palju tehnikaid. Enne operatsiooni tüübi valimist peate läbima põhjaliku diagnoosimise ja ettevalmistamise etapi..

Varikoceeli diagnoosimine

Varicocele'i operatsioon on ette nähtud pärast haiguse põhjalikku diagnoosimist, mille tulemuste põhjal tehakse kindlaks haiguse arenguaste, kirurgilise sekkumise näidustused ja võimalikud vastunäidustused.

Diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi küsitlemist ja uurimist. Uuring viiakse läbi selleks, et teha kindlaks haiguse kulgu kestus, sümptomid, mis kaasnevad varicocele. Samuti selgub küsitluse käigus, kas mehel on vastunäidustusi ja allergilisi reaktsioone mõne ravimi suhtes.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja sai efektiivsest meetodist lahti PROSTATITist. Ta katsetas seda enda peal - tulemus on 100% - prostatiidi täielik kõrvaldamine. See on looduslik meepõhine vahend. Testisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUS MEETOD.

Haigusastme kindlakstegemiseks viiakse läbi uuring:

  1. Haiguse esimene aste on asümptomaatiline. Laienenud veresoonte sondeerimine on keeruline. Selles etapis diagnoositakse Valsalva testi ja ultraheli abil saadud andmete põhjal.
  2. Varikotseeli teist astet iseloomustavad kerged veenilaiendid, mida saab palpeerimisel hõlpsasti tuvastada. Mehel võib füüsilise koormuse ajal tekkida valu ja raskustunne..
  3. Haiguse kolmandas astmes on valu olemas isegi puhkeolekus. Mees saab laienenud veenid omal käel kindlaks teha, munandikotti on asümmeetria. Selles etapis laskub munand veenide rõhu all ja väheneb selle suurus.

Haiguse sümptomite ja kestuse väljaselgitamiseks küsitletakse patsienti

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Varikotseeli eemaldamine kirurgiliselt soovitavad arstid viia läbi haiguse kulgu kolmandas etapis, harvem teises astmes, kui on näidustusi operatsiooniks. Nimelt kui:

  1. Ilmneb munandikotis tugev püsiv valu, mis intensiivistub väikse füüsilise koormuse korral.
  2. Mees märgib munandikotti või selle ühe külje olulist suurenemist. Nahale ilmub tugev venoosne võrk.
  3. Laienenud veenide rõhu all munand kahaneb.
  4. Vastavalt spermogrammi tulemustele määratakse viljatus või sperma arvu ja kvaliteedi langus.

Mis tahes varikotseeli kirurgiline ravi sisaldab mitmeid vastunäidustusi.

  • Haiguse esimese ja teise astme korral ei tehta kirurgilist sekkumist patsientidel, kes pole veel 18-aastased.
  • Operatsiooni ei määrata ägedate sümptomite ja komplikatsioonide puudumisel.

Kirurgid ei kasuta avatud varikoceeli operatsiooni, kui:

  • Patsiendil on haigusi, mis on põhjustanud ravi vajavate organite normaalse töö häireid, nende hulka kuuluvad tsirroos, suhkurtõbi ja muud.
  • Kehas on põletikulised protsessid.

Endoskoopilist operatsiooni varikotseeli eemaldamiseks ei tehta pärast eelnevaid kirurgilisi protseduure kõhu ja kubeme piirkonnas. Varem tehtud toimingud võivad häirida üldist kliinilist pilti..

Enne operatsiooni annetab patsient verd, et määrata kindlaks üldnäitajad

Skleroos on vastunäidustatud:

  • Suured ühendused veenide vahel, suurendades sellega süstitud liimi sisenemise tõenäosust tervetesse veresoontesse.
  • Suurenenud venoosne rõhk.
  • Kompleksne venoosne struktuur.

Ettevalmistav etapp

Varikotsepeli operatsiooni ettevalmistamine toimub 10–14 päeva pärast. Sel ajal peab mees läbima rea ​​uuringuid. Nimelt:

  • Kingi verd üldnäitajate, veregrupi ja Rh-faktori, suhkru taseme määramiseks.
  • Sooritage üldine uriinianalüüs.
  • Hankige rindkere fluorograafiline uuring.
  • Hankige elektrokardiogramm. See on vajalik üle 30-aastastele meestele.
  • Sooritage kõik vajalikud testid B- ja C-hepatiidi viiruste, samuti HIV olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.
  • Tehke Doppleri abil munandikotti ultraheliuuring.

Hommikul, operatsiooni päeval, ei tohiks mees süüa hommikusööki ega juua vedelikke. Oluline on võtta dušš ja raseerida kõht ja kõht.

Kirurgilise sekkumise tüübid

Varikotseeli operatsioonide tüübid on erinevad.
Munandivarikotseele juurdepääsu meetodi kohaselt on olemas:

  • varikoceeli eemaldamiseks avatud operatsioon;
  • endovaskulaarne skrotaaloperatsioon;
  • laparoskoopiline operatsioon.

Operatsiooni saab teha nii üld- kui ka kohaliku tuimastuse all

Sõltuvalt tehnoloogiast eristatakse toimingute liike:

  • munandite veenide vahelise sidekoe säilimisega;
  • parema ja vasaku munandiveeni vahelise ühenduskoha ekstsisiooniga. Kas kõige tõhusam operatsiooni tüüp.

Sõltuvalt anesteesia tüübist tehakse operatsioone:

  • kohaliku tuimestuse all;
  • üldanesteesia all.

Kirurgilise sekkumise läbiviimise tehnika valik

Pärast meestel varikotseeli diagnoosi kinnitamist valib uroloog ja kirurg operatsiooni tüübi, võttes arvesse paljusid tegureid. Tavaliselt on soovitused järgmised:

  1. Kui munandite veenide laienemisega kaasneb tugev valu, on soovitatav kasutada mikrokirurgilist tehnikat. Seda tüüpi operatsiooni läbiviimisel väheneb operatsioonijärgsel perioodil tugevate valu tõenäosus.
  2. Väikese valu korral varikocellega võib kirurgi valik operatsiooni meetodist erineda.
  3. Kui varikotseeli süvendab viljatus või spermogrammi indeksite halvenemine, peab mees, kes soovib lapsi saada, tegema iseseisvalt valiku kahe pakutud kirurgilise sekkumise vahel: mikrokirurgiline ja endoskoopiline kirurgia. Need meetodid vähendavad viljatuse progresseerumise riski.
  4. Asümptomaatilise varikocellega ei ole eakatel meestel operatsioon kohustuslik ja seda tehakse ainult mehe soovil.
  5. Munandite veenide korduva laienemise korral peetakse kõige tõhusamaks endoskoopilist operatsiooni..
  6. Kahepoolse varikoceeli puhul on soovitatav teha endoskoopiline operatsioon.

Endovaskulaarse kirurgia korral blokeeritakse kahjustatud veen spetsiaalse liimiga

Endovaskulaarne kirurgia

Kirurgid ja uroloogid soovitavad endovaskulaarset operatsiooni kõigile poistele ja meestele igas vanuses. Varikotsepeli (endovaskulaarne või mikrokirurgia) emboliseerimine on kõige vähem traumeeriv, kergesti talutav ega jäta kehale arme. Selle operatsiooni ajal "töödeldakse" kahjustatud veeni spetsiaalse liimiga, mis süstitakse verevoolu normaliseerimiseks.

Varikotseeli emboliseeriv operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast anesteetikumi vajaliku annuse sisseviimist torgatakse reieveen ja munandiveeni sisestatakse spetsiaalne toru, mille kaudu kirurgid süstivad embooliseerivat või kleepuvat ainet. Kõige sagedamini kasutavad kirurgid trombovari lahust. Kui see siseneb veresoonte õõnsusse, viib trombovari lahus veeni kattumiseni ja ummistumiseni ilma operatsioonita. Seega blokeeritakse kahjustatud veeni kaudu vereringe..

Endovaskulaarse operatsiooni kestus on umbes tund. Eeliseks on ka valu puudumine varikotseeli emboliseerimise ajal ja pärast operatsiooni. Meest jälgitakse pärast mikrokirurgilist operatsiooni haiglas mitte rohkem kui päev.

Varikotseeli emboliseerimine vähendab ka haiguse komplikatsioonide ja ägenemiste tõenäosust, kuna kõik mõjutatud veenid on blokeeritud.

Mikrokirurgilise sekkumisega on üks puudus - see on kõrge hind, mille põhjuseks on operatsiooni ajal kallite seadmete ja instrumentide kasutamine. Samuti pole kõik kirurgid võimelised varikoceeli sümboliseerima. See nõuab asjakohast koolitust ja spetsialisti kvalifikatsiooni..

Laparoskoopiline operatsioon

Laparoskoopilist kirurgiat nimetatakse ka endoskoopiliseks kirurgiaks. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine sai oma nime tänu seadmele, millega haigust ravitakse.

Endoskoop on spetsiaalne meditsiiniline instrument, millega tehakse laparoskoopilisi operatsioone. See on väike toru, mille ühes otsas on kaamera. See sisestatakse naba või kubeme väikese sisselõike kaudu. Endoskoobi abil kuvatakse ekraanil kogu toimingu pilt.

Kuidas operatsioon kulgeb? Mehele tehakse üldanesteesia või kohalik tuimestus. Seejärel tehakse kubemesse või kõhuõõnde kolm väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse endoskoop ja spetsiaalne instrument, millega laienenud veen välja lõigatakse. 4000+ teenindusaega VesperCasino litsentsiga kasiinost. Boonus 150% + 200 keerutab sissemaksega ainult 500 rubla. Kõik teie lemmikmängud ühes kohas. Mõjutatud veen tuleb ligeerida kirurgiliste õmblustega või spetsiaalsete meditsiiniliste titaanist traksidega.

Endoskoop on spetsiaalne meditsiiniline instrument, mida kasutatakse laparoskoopilisel operatsioonil

See operatsioonimeetod varikotseeli eemaldamiseks võtab mitte rohkem kui 40 minutit. Operatsioonijärgsel perioodil paigutatakse patsient haiglasse vaatluse alla kuni kolmeks päevaks. Laparoskoopilise kirurgia eeliseks on tüsistuste väike esinemissagedus ja varikoceeli kordumine.

Varikotseeli endoskoopilist ravi meestel soovitatakse kõige sagedamini juhul, kui haigus kordub pärast operatsiooni avatud meetodil.

Varikoceeli avatud operatsioon

Kirurg ütleb teile, millist tüüpi operatsiooni valida, teostatakse avatud viisil. Peate valima kolme tüüpi toimingute hulgast:

  1. Ivanissevitši operatsioon.
  2. Operatsioon Palomo.
  3. Operatsioon Marmara.

Ivanissevitši operatsioon

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse kõige sagedamini, kuna seda on ülalkirjeldatudga võrreldes madalate kuludega. Operatsioon hõlmab sisselõiget kubemes, uviformi põimiku laienenud veenide tuvastamist, mis aitavad blokeerida vereringet, ja nende sidumist.

Operatsiooni protsess kestab rohkem kui tund ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mis vähendab negatiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Seda operatsiooni saab määrata nii lastele kui ka täiskasvanutele. Juurdepääsetavus on ka Ivanissevitši operatsiooni eelis. Lõppude lõpuks ei vaja selle rakendamine erivarustust..

Operatsiooni käik on järgmine: kohalik tuimestus, sisselõige häbememokkade osas kuni 10 cm, skalpelli ja konksude abil eemaldatakse spermaatilise nööri ja munandite veenid, eraldatakse lümfisõlmed, veenid võetakse kinni ja seotakse, lõigatud koed õmmeldakse.

Ivanissevitši operatsiooni puudused on järgmised:

  1. Operatsioonijärgse perioodi valulikkus.
  2. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide suur tõenäosus. Varikotseeli kordumise ja hüdrokeeli moodustumise kõige tavalisemad juhtumid.

Avatud tüüpi operatsiooni valimisel soovitavad arstid teha Marmara operatsiooni

Operatsioon Marmara

Avatud kirurgilise sekkumise tüübi valimisel soovitavad arstid varicocele'i jaoks teha Marmara operatsiooni, mis on teistega võrreldes paljuski nendest parem. Seda tüüpi operatsiooni läbiviimise metoodika sarnaneb palju Ivanissevitši meetodi kohase operatsiooniga: kubeme piirkonnas tehakse sisselõige, eemaldatakse spermaatilise nööri ja munandite veenid, kahjustatud varikoceeli veenid lõigatakse välja, kõik koed õmmeldakse kihiti. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Marmara operatsioonil on aga mitmeid eeliseid. Esiteks on see väike vigastusoht, kuna sisselõige kubeme piirkonnas on ebaoluline - mitte rohkem kui 3 cm - sellest tulenevalt on arm väike, seda on kerge peita isegi aluspesu abil. Teiseks on haiguse tüsistuste ja retsidiivide tõenäosus oluliselt väiksem. Seoses hõivatud eluviisiga huvitab mehi küsimus, kui pikk on operatsiooni taastumisperiood? Kuna sisselõige on väike, on taastumisperiood kokkusurutud, kaasnevad väikesed valud ja ebamugavused. Operatsioonijärgne taastumine ei kesta rohkem kui üks nädal. Juba pärast 7 tundi - päevas saab mehe koju saata. Õmblused eemaldatakse 7 päeva pärast varikotseeli väljalõikamist.

Operatsioon Palomo

Operatsioon Palomo varicocele'i jaoks on laienenud veresoonte ekstsisioonil sarnane tehnika. Erinevus seisneb sisselõike asukohas kubemes. Kõrgem sisselõige kubemes võimaldab pääseda munandiveeni ja lähedalasuvasse arterisse. Arter tuleb ka ligeerida. Tänu mitte ainult veenide, vaid ka munandite arterite väljalõikamisele vähendatakse patoloogia retsidiivi tekkimise riski.

Operatsioon toimub ka kohaliku tuimastuse all, tehakse kõhuõõne pehmete kudede kihthaaval sisselõige, eemaldatakse munandianumad ja need legeeritakse. Kirurgilised protseduurid vastavalt Palomo meetodile ei kesta kauem kui 40 minutit.

Juhtub, et lisaks munandite veenidele ja arteritele lõigatakse välja ka sisemine seemnearter. Mis on selle meetodi oluliseks puuduseks. Sisemise seemnearteri kahjustus või eemaldamine põhjustab munandite verevoolu vähenemist ja seejärel selle täielikku surma.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni mis tahes viisil paigutatakse patsient mõnda aega arstide järelevalve all haiglasse. See periood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva..

Esimese kahe tunni jooksul pärast kirurgilisi protseduure rakendatakse haavale jääkompress. See on vajalik valu, verejooksu ja turse leevendamiseks. Esimene päev või kaks on vaja täielikult välistada igasugune füüsiline aktiivsus ja vähendada tegevuse kestust - jälgida voodipuhkust.

Kuni operatsioonijärgne haav on täielikult paranenud, on vaja munandikotti kanda spetsiaalset toetavat sidet. Kaks nädalat pärast operatsiooni on keelatud kanda kitsaid riideid, võtta vanni, seksida.

Meeste tervise säilitamiseks on ette nähtud:

  • vitamiinid;
  • toidulisandid, milles on palju tsinki ja seleeni, mis aitavad kaasa hormoonide normaalsele tootmisele;
  • hormonaalsed ravimid on ette nähtud varikotseeli ühe komplikatsiooni korral - viljatus, spermatogeneesi protsessi normaliseerimiseks on vajalik sissepääs;
  • antibakteriaalsed ravimid tablettide, salvide kujul haava põletikuliste ja nakkuslike protsesside ennetamiseks;
  • valuvaigisteid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks, mis on enamasti ette nähtud pärast avatud operatsiooni.

Operatsioon on ainus viis varikoceeli raviks. Kirurgilise ravi meetodeid on mitmeid: endoskoopilised, mikrokirurgilised operatsioonid, avatud meetodiga operatsioonid (Ivanissevitš, Marmara, Palomo). Igal tehnikal on oma puudused ja eelised. Operatsiooni tüübi valivad uroloog ja kirurg sõltuvalt haiguse astmest, tüsistustest, samuti patsiendi rahalistest võimalustest.