Alajäsemete arterite Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli) - diagnostika hinnad Kaasani kliinikutes

Düstoonia

Otsige õpinguid Kaasanis:

Metroojaama lähedal:

Alajäsemete arterite Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli) Kaasani parimate diagnostikakliinikute juures

Sorteeri kliinikud:

Meie andmebaasis oli 3 kliinikut, kus oli võimalus registreeruda meie teenuse MedCentr.Online kaudu diagnostiliseks uuringuks "Alajäsemete arterite Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli)"..

Veresoonte keskus VenArt

  • Esimese vastuvõtu hind on 300... 2000

Kliiniku "Veenide ravikeskus VenArt" kirjeldus

Veenipõhises ravikeskuses VenArt konsulteerivad veresoontekirurgid, fleboloogid, kardioloogid ja ultrahelispetsialistid. Katsete vastuvõtmine laboriuuringuteks, ultraheli diagnostikaks. Veenisoonravi keskuse VenArt teenused hõlmavad selliseid protseduure nagu: veenilaiendite "ämblikveenide" skleroteraapia erinevad tüübid ja võimalused (vaht, FOAM-film, ECHO skleroteraapia) ultraheli ja Veinvieweri kontrolli all, EVLK - suurte veenide hüübimine laseriga, samuti infusioon angioprotektiivne teraapia, mikroflebektoomia, krossektoomia, troofiliste haavandite ravi.

Kliiniku "VenArt veresoonte ravi keskus" asukoht

    Veresoonte ravi keskus VenArt Kazan, Karbõševa, 60.

Lähedal asuvad metroojaamad (1):

    Gorki (keskliiniliin)

Kliiniku "VenArt veresoonte ravi keskus" ajakava

Kaasani VenArti veresoonte ravi keskuse kliiniku ajakava (tööaeg):

    Esmaspäev: 09:00 - 20:00 teisipäev: 09:00 - 20:00 ke: 09:00 - 20:00 teisipäev: 09:00 - 20:00 ree: 09:00 - 20:00 la: 10:00 - 14:00 Pühapäev: puhkepäev

Kliinikus "Veenide veresoonte ravikeskus" tehtavate diagnostiliste testide hinnad

Alajäsemete arterite Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli)

Eneseregistreerimine veresoonte ravi keskuses VenArt

Olen Medica

  • Vastuvõtu maksumus - 350... 1700

Teave kliiniku "Am Medica" kohta

Multidistsiplinaarne uurimisdiagnostika- ja ravikeskus, kus pakutakse kõiki meditsiiniteenuseid. Kliiniku teenused: MRT diagnostika, ultraheli diagnostika, teraapia, kardioloogia, gastroenteroloogia, ENT (otolarüngoloogia), dermatoloogia, neuroloogia, günekoloogia, uroloogia, kirurgia, endokrinoloogia, terapeutiline massaaž, funktsionaalne diagnostika, logopeediline diagnostika, laboridiagnostika, arstitõendid.

Kliiniku "Am Medica" asukoht

    Am Medica Kaasan, st. Puškin, 1/55.

Lähedal asuvad metroojaamad (2):

    Tukay väljak (keskjoone haru) Kreml (keskjoone haru)

Kliiniku "Am Medica" tööaeg

Kaasani kliiniku "Am Medica" ajakava (tööaeg):

    Esmaspäev: 08:00 - 20:00 teisipäev: 08:00 - 20:00 ke: 08:00 - 20:00 teisipäev: 08:00 - 20:00 ree: 08:00 - 20:00 la: 09:00 - 17:00 Pühap: 09:00 - 15:00

Diagnostikateenused kliinikus "Am Medica"

Alajäsemete arterite Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli)

Kohtumine kliinikusse "Am Medica"

Perekliinik Doctor Plus

  • Vastuvõtt - 600... 3000

Teave kliiniku "Perekliinik Doctor Plus" kohta

Doctor Plus on spetsialiseerunud perekondlik erakliinik, mis pakub tasu eest kõiki raviteenuseid. Arstid korraldavad konsultatiivseid ja diagnostilisi kohtumisi täiskasvanutele ja igas vanuses lastele. Vajadusel külastavad arstid ka patsiente: kodukohtumisi viivad läbi lastearstid, terapeudid ja neuroloogid. Keskus vaktsineerib lapsi ja täiskasvanuid vene ja välismaiste toodetega. Rakenduses "Doctor Plus" saate läbida igat tüüpi testid ja läbida ultraheliuuringud (sealhulgas ultraheliuuring). Kliinikus on protseduuride tuba, kus tehakse elektrokardiograafiat, ja.

Kliiniku "Doctor Plus Family Clinic" aadress

    Perekliinik Doctor Plus Kazan, Adoratskogo, 22 A.

Lähedal asuvad metroojaamad (1):

    Yashlek (keskliini haru)

Kliiniku "Doctor Plus Perekliinik" ajakava

Kaasani kliiniku "Doctor Plus Family Clinic" ajakava (tööaeg):

    Esmaspäev: 07:30 - 20:00 teisipäev: 07:30 - 20:00 ke: 07:30 - 20:00 teisipäev: 07:30 - 20:00 ree: 07:30 - 20:00 la: 08:30 - 15:00 Pühapäev: puhkepäev

Kõik alajäsemete veenide ja arterite ultraheli kohta: näidustused, juhtivus, tulemused ja normid

Viimase kümne aasta jooksul on ultraheli diagnostika olnud meditsiinis üks peamisi ja populaarsemaid meetodeid. Suhteliselt väikese raha eest saab patsient soovitud piirkonna üksikasjaliku ja põhjaliku kirjelduse. Igal organite süsteemil ja kehapiirkonnal on oma spetsiaalne tehnika uuringute tegemiseks. Me käsitleme jalgade anumate ultraheli.

Mida näitab alajäsemete veresoonte ultraheli?

Jalalaevad on erineva suurusega veenide ja arterite võrk. Lisaks on sääreveenid kahte tüüpi - pindmised ja sügavad. Esmakordselt tühjendatakse veri jalgade nahast ja nahaalusest rasvast, mis moodustab umbes 20% alajäsemete venoosse vooluhulgast.

Lihaseid läbides täiendavad pealiskaudseid perforatsioon, commissural ja side, mis kannavad ülejäänud 80% verest. Igaüks neist täidab oma asendamatut funktsiooni ja on konkreetse lihase või jäseme piirkonna verebassein..

Kudede terminaalsetes osades jagunevad kõik need veenide rühmad teist tüüpi - sügavateks. Alajäsemete verevarustuse iga etapp on omavahel ühendatud eelmisega ja see võib olla patoloogia marker teises veresoonte ühenduses. Näiteks kui diagnoositakse ateroskleroos, võib algne kahjustus areneda süvaveenides. Naastude moodustumise ja veresoonte valendiku stenoosi tõttu ilmneb venoosne puudulikkus. Kuid see avaldub pindmistes veenides - kui väljavool on häiritud, täheldatakse nende ületäitumist ja veenilaiendeid.

Jalade veenide ultraheli näitab kõiki veresoonte rühmi, nii et arst saab täielikult analüüsida kõiki veresoonte sidemeid ja täpselt kindlaks teha kahjustuse taseme.

Alajäsemete veresoonte Doppleri ultraheliuuring (USG või lihtsalt Doppler) - veenide ultraheli diagnostika eraldi tüüp - võimaldab mitte ainult näha kudede ja veresoonte struktuuri monitoril, vaid ka hinnata verevoolu omadusi. Erütrotsüüdid on punase vere peamised rakud, kui andur neile kalibreeritakse, on võimalik arteriaalset vereringet visualiseerida. Ultraheli abil saab näidata vere kiirust, venoosse ja arteriaalse voodi avatust, stenoosi või verehüüvete olemasolu.

Alajäsemete veenide ja arterite ultraheli tehakse kõige sagedamini profülaktikaks keskealistel ja vanematel patsientidel. Sageli on tegemist koormatud ajalooga inimestega, kes juhivad passiivset eluviisi. Lisaks on jalgade ultraheli näidustused:

  • Kolesterooli metabolismi rikkumine - hüperlipideemia ja düslipideemia. Nende lipiidide ainevahetuse häiretega suureneb perifeerses veres vabade rasvade sisaldus, mis on tulvil veresoonte seintele aterosklerootiliste naastude moodustumisest. Aja jooksul suurenevad nende suurus, blokeerides laeva valendiku ja häirides vere väljavoolu läbi selle. Ultraheli võimaldab varakult tuvastada selliseid muutusi arterite ja veenide seintes.
  • Diabeet. Selle haiguse kõigi tüüpide korral viiakse jalgade ultraheliuuring läbi vigadeta, et isheemilise protsessi etioloogia õigeaegselt kindlaks teha. Keha suhkruhaiguse korral on regeneratsiooniprotsessid teravalt häiritud, seetõttu jätkavad tromboosi või ateroskleroosi korral isheemia nähtused tõsiseid tüsistusi.
  • Insult, südameatakk, kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia) ajaloos. Väga sageli põhjustavad neid seisundeid alajäsemete sügavatest veenidest eraldunud verehüübed. Nende keerdunud anatoomilise struktuuri tõttu toimub verehüüvete teke nendes palju kiiremini. Rasketes kliinilistes olukordades võib kiuliste verehüüvete pikkus jalgade sügavates anumates ulatuda 30 sentimeetrini. Tänu õigeaegsele ultraheli diagnostikale saab trombi moodustumise protsessi õigeaegselt kahtlustada ja hakata seda ravima.
  • Kõrge vererõhk. Vasika ja reie veresoonte ultraheliuuring annab pildi arteriaalse voodikoormuse ja hüpertensiooni astme kohta.
  • Varasemate kirurgiliste sekkumiste ajalugu.
  • Veenilaiendid.
  • Kaalutõus.

Kuidas tehakse jalgade veenide ja arterite ultraheli?

Jalade veenide ultraheli nõuab arsti ja patsiendi vahelist suhtlust. Patsient vabastab jalad rõivastest ja eemaldab kõik, mis teoreetiliselt võib põhjustada surumist - vöö, elastsed ribad jne. Protokolli kohaselt tehakse nii seistes kui ka lamades ultraheliuuring, mis annab täieliku pildi veresoonte funktsionaalsest seisundist, nende füsioloogilisest reservist ja elastsusest. Veenide ultraheli arterite ultraheli abil erineb uuringu spetsiifikast.

Anumate oleku üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse arvukalt proove. Näiteks võib patsiendil paluda köhida, seista, painutada jalg põlve- või puusaliigestes. Selle käigus hindab arst verevoolu muutust, analüüsib, millise veresoonte rühma koormus suureneb ja kas näitajad on normi piires.

Kõigil kliinikutel võib ultraheliuuringu teha suhteliselt madala hinnaga. Keskmine hind - 2000 rubla. See on tavaline, taskukohane ja ohutu uuring, mis ei vaja eriväljaõpet. Pärast tulemuste saamist saate läbi viia spetsialiseeritud arstide diagnostika. Sõltuvalt ultraheliuuringu järeldustest võib selline arst olla vertebroloog, neuropatoloog, kardioloog või endokrinoloog..

Uurimistöö liigid

Alamjäsemete veenide sildamine ja ultraheli hõlmab kahte peamist komponenti - tavalist süvaveenide ultraheli, mis annab aimu voodi ja seda ümbritsevate pehmete kudede anatoomilisest struktuurist, ning Dopplerit, mis näitab verevoolu tunnuseid. Sõltuvalt nende tehnikate kombinatsioonide võimalustest nimetatakse jalgade veenide ultraheli:

  • Alajäsemete veresoonte dupleksne skaneerimine on kahe ultraheli meetodi samaaegne kasutamine. Kasutatakse stenooside, aneurüsmide, verehüüvete, naastude visualiseerimiseks ateroskleroosi korral.
  • Kolmepoolne skaneerimine - koosneb rutiinsest ultraheliuuringust, duplekskujutisest ja moodulist, mis võimaldab teil luua uuritavate kudede mahulisi projektsioone.

Ettevalmistus alajäsemete anumate ultraheli diagnostikaks

Spetsiaalne ettevalmistus alajäsemete anumate ultraheli protseduuriks ei ole vajalik. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb siiski järgida mitmeid lihtsaid reegleid..

Mida tuleks teha, et alajäsemete veenide ultraheliuuringuks korralikult ette valmistuda? Tund enne seda peate füüsilise aktiivsuse minimeerima, et mitte anumaid üle koormata ja mõju nende toonile tasandada. Protseduuri eelõhtul peaksite hoiduma alkohoolsetest jookidest ja vahetult enne seda - mitte suitsetada. Võimaluse korral on soovitatav eelnevalt konsulteerida raviarstiga, veresoonte toonust mõjutavate ravimite võtmine ajutiselt katkestada.

Tulemuste dekodeerimine

Jalade arterite ja veenide ultraheli paljastab verehüüvete, aneurüsmide, kolesterooli naastude lokaliseerimise. Analüüsitakse klapiaparaadi olekut. Jälgitakse veresoonte seinte tooni seost hingamisega, mis näitab veenilaiendite tunnuste olemasolu või puudumist. Tulemuste tõlgendamisega tegeleb funktsionaalse diagnostika arst standardiseeritud normide ja anatoomiliste proovide põhjal.

Jalade veresoonte voodi ultraheli diagnostika on taskukohane, ohutu ja informatiivne tehnika. Seda saab kasutada nii vanemate inimeste kui ka riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuringuks. Kaasaegsed meditsiinilised ultraheli tehnoloogiad võimaldavad mitte ainult patoloogiat tuvastada, vaid ka tuvastada selle raskusastme ja simuleerida pilti..

Alajäsemete veresoonte Doppleri ultraheliuuring - mis see on, näidustused ja tulemused

Alajäsemete veresoonte Doppleri ultraheliuuring on täpne mitteinvasiivne protseduur, mis annab täieliku pildi jalgade veenide ja arterite seisundist. See aitab õigeaegselt tuvastada veresoonte ohtlikke haigusi, mis enamasti muutuvad tromboosi põhjustajateks, ja vältida tõsiseid tagajärgi..

Milline uurimistöö - USDG

Arterite ja veenide Doppler-ultraheli on alajäsemete veresoonte uurimine ultraheli raames, kasutades füüsilist Doppleri efekti. See põhineb ultrahelilainete peegeldamisel verest, mis liigub laevade kaudu. Ultraheli kiirguse allikaks on seadme muundur, mis väljastab signaale. Vereringes põrkuvad nad punaste verelibledega ja saadud vastuse andmed teisendatakse ekraanil soovitud pildiks.

Alamjäsemete veresoonte Doppleri ultraheliuuring on väga informatiivne uuring, mis annab kõik vajalikud andmed verevoolu kiiruse, selle aeglustumise ja kiirenemise piirkondade, veenide ja arterite töö muude kõrvalekallete olemasolu kohta. Protseduur on kõige populaarsem meetod jalgade veresoonte seisundi diagnoosimiseks, kuna see aitab analüüsida pindmiste ja sügavate veenide struktuuri ja funktsiooni.

Alamjäsemete Doppleri ultraheliuuringu tohutud eelised on:

  1. Ohutus, võime regulaarselt esineda.
  2. Mõõdukas maksumus.
  3. Kättesaadavus - on üsna vähe kohti, kus saate teha alajäsemete anumate ultraheli.
  4. Mitteinvasiivsus, valu pole.
  5. Usaldusväärsus, informatiivsed andmed protseduuri kohta.

Isegi MRI ja CT, mis on mitmesuguste veresoonte probleemide visualiseerimisel palju täpsemad kui ultraheli, ei suuda verevoolu kiirust hinnata, seega on Doppleri ultraheliuuring hädavajalik alajäsemete arterite ja veenide haiguste korral. Sageli on veresoonte seisundi täielikumaks visualiseerimiseks ette nähtud Doppleri uuring koos dupleks skaneerimise või värvide kaardistamisega..

Näidustused alajäsemete anumate uurimiseks

Veenilaiendid on kõige levinum veresoonte haigus, mis on eriti levinud naistel ja mõnevõrra vähem levinud meestel. Just selle patoloogia korral on tavaliselt soovitatav regulaarselt läbida jalgade veresoonte ultraheliuuringud, et kontrollida patoloogia arenguetappe ja ravi õigsust..

Need, kellel pole veel veenilaiendeid diagnoositud, kuid kellel on järgmised sümptomid, peaksid tegema ka alajäsemete veenide uuringu:

  1. Jalade, jalgade jalgade turse, eriti pärast tööpäeva.
  2. Jalade ebaloomulik varjund - punakas, sinakas, kahvatu.
  3. Rasked, kolisevad jalad.
  4. Valu, krambid.
  5. Visuaalselt nähtavad ämblikveenid või laienenud veenid, suurenenud veresoonte muster.
  6. Pimedad varjud alajäsemetel.
  7. Ravimata haavandid.
  8. "Goosebumps", jalgade kiire külmutamine.

Ateroskleroosiga tuleb teha alajäsemete arterite Doppleri ultraheliuuring, samuti kui see patoloogia on juba leitud keha teistest anumatest. Ateroskleroosi võivad kahtlustada järgmised nähud:

  1. Valu pingutuse ajal, kuni valu sündroomini lühiajalise kõndimisega.
  2. Krambid vasikates.
  3. Kahvatu nahk, plekid ja muud pigmentatsioonimuutused.

Alumiste jäsemete veresoonte Doppleri ultraheliuuring tehakse diabeedi korral tingimata vähemalt kord 6–12 kuu jooksul. Samuti on näidustused eksamiks:

  • Vanus üle 45
  • Suitsetamiskogemus üle 15 aasta
  • Pärilik eelsoodumus veenilaiendite tekkeks
  • Veenimuutused raseduse ajal

Protseduuril pole vastunäidustusi, nii et seda saab teha arsti määratud sagedusega ilma hirmuta. Ainult naha avatud haavade või sidemete esinemise korral lükatakse diagnoos edasi - see võib näidata ebaõiget tulemust.

Alajäsemete anumate uurimine - kuidas patsienti ette valmistada

Selle uuringu ettevalmistamist tavaliselt ei kirjutata ette, vastupidiselt teatud tüüpi ultrahelile. Kuid kogenud eksperdid väidavad, et täpsemad verevoolu parameetrid saadakse, kui:

  1. Ära joo õppepäeval kohvi, energiajooke.
  2. Ärge jooge alkoholi 24 tundi enne protseduuri.
  3. Ärge suitsetage vähemalt 3 tundi enne USDG-d.
  4. Eksamipäeval ärge soojendage, hõõruge jalgu.

Kui patsient juba võtab mõnda vaskulaarset ravimit, ei tohiks sellest loobuda. Parem on mitte harjutada füüsilist tegevust vahetult enne protseduuri. Jalas pole vaja ehteid kanda. Kompressioonpesu tuleb eemaldada vahetult enne USDG-d.

Kust saaksin teha veresoonte ultraheli

Vaskulaarset uuringut Doppleri ultraheliuuringuga tehakse nüüd kõigis polikliinikutes, enamikus era- ja avalikes multidistsiplinaarsetes meditsiinikeskustes ja isegi keskmise suurusega kliinikutes. Kui inimene viibib haiglas, teeb ta ultraheliuuringu otse osakonnas.

Jalalaevade seisundi diagnoosimise hind on vahemikus 1000 kuni 3500 rubla, mis sõltub kliiniku staatusest, spetsialistide professionaalsusest ja paljudest muudest parameetritest.

Kuidas jalgade veresoonte ultraheli

Patsient lamab diivanil, vabastades jalad riietest. Alumiste jäsemete nahale kantakse spetsiaalne geel, mis on dirigent ja välistab nägemist segava õhu. Pärast seda liigutab arst andurit mööda jalgu, mis saadab monitorile pildi - pilt arterite ja veenide erinevatest lõikudest.

Paharoossete, popliteaalveenide uurimiseks viiakse patsient kõhtu või seisab diivanil. Veenilaiendite avastamise korral saab kohapeal teha kompressiooni- ja hingamisteste. Verevoolu kiiruse võrdlemiseks kontrollige kindlasti mõlemat jalga.

UZDG võtab olenevalt probleemi keerukusest 25-45 minutit.

Umbes 15 minuti pärast väljastatakse patsiendile protokoll, mis kajastab kõiki veresoonte uuringu tulemusi. Kahtluse korral võib soovitada täiendavat CT, MRI flebograafiat.

Diagnostilised tulemused alajäsemetel

See protseduur annab vastuse, kas verevool jalgade suurtes ja väikestes anumates on normaalne. Niisiis, peamine verevool ilma häireteta on norm. Kollateraalne verevool muutub kõrvalekaldumiseks normist (märgitud tsoonide all, kus vereringe on häiritud), samuti turbulentsest verevoolust (tuvastatakse mittetäieliku vasokonstriktsiooni piirkonnas).

  1. Verevoolu kiirus.
  2. Veenide, arterite avatuse rikkumise aste.
  3. Veresoonte stenoosi segmendid.
  4. Ventiilide veenide konsistents.
  5. Ventiili patoloogia tüüp.
  6. Veenide perforatsioon.
  7. Verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimine.
  8. Trombi liikuvuse aste.
  9. Aneurüsmid (arterites).
  10. Veenide ja arterite deformatsioonid.
  11. Arterite aterosklerootilised naastud.
  12. Veresoonte seinte seisund (hüpotensioon, hüpertoonilisus).

Uurimisel uuritakse üksikasjalikult selliste veenide häireid, nagu väikesed ja suured sapised, reieluu, sääre sügavad veenid, popliteaal-, niude-, alajäsemed. Veresoonte Doppleri ultraheli aitab isegi veenilaiendite või muu veresoonkonna patoloogia põhjuse kindlaks teha. Saadud andmete põhjal saate teha õige diagnoosi ja määrata patsiendile ravi.

Haigused, mille jaoks on ette nähtud jalgade ultraheli Doppler

  1. Ateroskleroos.
  2. Pindmiste ja süvaveenide tromboos.
  3. Tromboflebiit.
  4. Hävitav endarteriit.
  5. Flebeurüsm.

Jalade anumate tervise diagnoosimiseks on vaja viivitamatult pöörduda, kuna ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Parem on läbi viia ultraheliuuring ja seejärel pöörduda uuringu tulemustega spetsialisti poole, et viivitamatult ravi alustada..

Alumiste ja ülemiste jäsemete anumate ultraheli

Seda tüüpi ultraheli kasutatakse patsiendi käte ja jalgade veenide ja arterite seisundi hindamiseks. Kõige nõrgem on alajäsemete veresoonte ultraheli, kuna jalgade veenid ja arterid on suurima stressi all.

Kaasanis asuvas perekliinikus "Doctor Plus" saate teha üla- ja alajäsemete veresoonte ultraheli Doppleri ultraheliuuringut - käte ja jalgade veenide ja arterite ultraheliuuringut. Meie keskus on varustatud moodsaimate ultraheliseadmetega, mis tagab uuringute kõrge täpsuse.

Jalade ja käte veenide ning arterite ultraheli näidustused:

  • motoorsete funktsioonide halvenemine;
  • vähenenud tundlikkus;
  • valu, raskustunne;
  • turse;
  • sagedased krambid.

Ülemiste ja alajäsemete veresoonte Doppleri ultraheliuuring ei vaja erilist ettevalmistust, kuid eksperdid soovitavad loobuda tee, kohvi ja energiajookide joomisest ning suitsetamisest vastuvõtupäeval.

Alajäsemete arterite ultraheli: anatoomia ja põhiline lähenemine

Autor: Ji Young Hwang

Sissejuhatus

Kujutistehnikad alajäsemete perifeersete arterite haiguse hindamiseks hõlmavad kompuutertomograafiat (CT), tavapärast angiograafiat ja Doppleri ultraheli (ultraheli). Doppleri ultraheliuuringuga saab artereid hõlpsalt tuvastada, tuvastades regulaarse pulsatsiooniga ümaraid objekte, ning seda saab kasutada stenootiliste või oklusioonilõikude tuvastamiseks.

Impulsslaine Doppler suudab näidata iga arteriaalse segmendi täpset voolukiirust ja määrata Doppleri lainekuju spektraalse lainekuju analüüsi põhjal stenoosi raskusaste.

Seetõttu on Doppleri kuvamiseks vajalikud teadmised alajäsemete arterite ultraheli anatoomiast ja vastavatest anatoomilistest orientiiridest. Selles artiklis vaatleme peamisi alajäsemete arterite värvi ja pulseeriva Doppleri ultraheli skaneerimise meetodeid ning normaalsete ja stenootiliste arterite spektraalanalüüsi..

Alajäseme arterite anatoomia

Iga jalaarter on nähtav kaasneva veeniga, mis ulatub niudearterist popliteaalarterini. Sääreluu esiosa, tagumine sääreluu arter ja peroneaalarter on nähtavad kahe samanimelise veeniga. Alajäsemete arterite üldine anatoomia on näidatud CT angiograafial joonisel fig. 1.

Joonis 1: A. VPA - väline ninaarteri arter on pidev ühise reiearteriga OBA, mis hargneb PBA pindmiseks reiearteriks ja GBA sügavaks reiearteriks, PBA on pidev PA popliteaalarteriga. B. CA lõhestab PBA eesmise sääreluuarteri ja tibioperoneaalse pagasiruumi, mis hargneb PBA tagumisse säärearterisse ja MA peroneaalsesse arterisse. OPA - ühine niudearter; VPA1 - sisemine niudearter.

Harilik niudearter jaguneb vaagnaõõnes sisemisesse niudearterisse ja välisesse niudearterisse. Väline rinnanäärmearter on pideva ühise reiearteriga (joonis 1A).

Sisselüli on võrdluspunkt välise niudearteri ja ühise reiearteri ühendamiseks. Inguinaalne side on proksimaalsem kui inguinaalne voldik.

Tavaline reiearter on lühike, tavaliselt umbes 4 cm pikkune segment, mis hargneb pindmise reiearteriks mediaalselt ja külgsuunas sügavasse reiearterisse. Pindmine reiearter laskub ilma anteromediaalse reieluu neljandiku ja adduktori lihasrühmade vahel märgatava hargnemiseta.

Reie distaalses osas siseneb pindmine reiearter adduktori kanalisse. Kanalist lahkudes muutub see popliteaalseks fossa popliteaalarteriks ja lõpeb hargnemisega sääreluuarteri eesmisesse tsooni ja tibioperoneaalsesse pagasiruumi proksimaalse vasika tagumisse ossa.

Põlve all kulgeb sääreluuarter eesmisest küljest ja laskub seejärel piki interossoosset membraani sääreluu eesmise lihase ja anterolateraalses osas paiknevate ekstensorlihaste taha..

Tibioperoneaalne pagasiruum jaguneb mediaalselt mediaalselt tagumiseks säärearteriks ja külgsuunas peroneaalarteriks (joonis 1B). Tagumine sääreluuarter kulgeb piki tagumise sääreluu lihase ja tallalihaste vahelist lihasruumi. Peroneaalarter jookseb tagumise tibialise lihase ja pöidla fleksorlihase vahele.

Hüppeliigese ja labajala piirkonnas jätkub sääreluu esiosa jala seljaarterisse. Seejärel moodustab see metatarsuse aluses kaarekujulise arteri ja tekitab seljaosa metatarsaalse arteri. Tagumine sääreluuarter möödub sääreluu mediaalsest malleoolist ja kaheharuneb, moodustades mediaalse ja külgmise plantaararteri. Mediaalsete ja külgmiste istmearterite sügav istmekaar tekitab jalalaba plantaar- ja phalangeaalarterid.

KAS HOOLIGE UZ-SEADMETE KORRAS?

Laadige hooldusjuhend kohe alla

Alajäsemete arterite ultraheli omadused

Artereid saab veenidest ultraheli teel eristada mitme tunnuse järgi:

  1. Arterid on põiksuunas ümardatud ja veenid mõnevõrra ovaalsed.
  2. Veenid väiksemad kui arterid.
  3. Arteritel on nähtavad seinad ja mõnikord on neil lubjastunud naastud.
  4. Kui andur surub veresooni, siis arterid on osaliselt kokku surutud ja veenid pole täielikult visualiseeritud.

Alumiste jäsemete Doppleri ultraheli algab kubeme kortsus, asetades anduri põikitasandil ühisele reiearterile patsiendil lamavas asendis (joonis 2).

Ühine reiearter on külgsuunas nähtav reieveenile, mis voolab ülemisest saphenoosist verest anteromediaalselt kubemesse (joonis 3A). Vahetult kubeme kortsu all koos reieveeniga on pindmine reiearter ja sügav reiearter, mis sarnaneb põiki skaneerimisel Miki-Hiire näoga (joonis 3B).

Ühine reiearter, kaheharuline pindmine reiearter ja sügav reiearter on Y-kujulise kujuga pikisuunalisel skaneerimisel (joonis 2)..

Proksimaalsest reieluu distaalsesse ossa skaneeritakse, liigutades andurit distaalselt mööda reieluu pindmist arteri sügavale sartoriuse lihasesse. Pindmine reiearter läheb koos reieveeniga (joonis 2).

Joonis 2: punased ristkülikud on vajalikud reie- ja popliteaalarterite skaneerimise kohad. Väljade numbrid tähistavad skannimise üldisi etappe. Karbiskeem näitab arterite ja veenide tüüpilisi ultraheli tunnuseid igas skaneerimiskohas. GSV - suur sapine veen; BV - reieluu veen; BOTH - ühine reiearter; PBA - pindmine reiearter; GBA - sügav reiearter; MPV - väike saphenoosne veen; KV - popliteaalne veen; CA - popliteaalne arter.

Joonis 3: kubeme reiearterite normaalse värvi Doppleri ultraheliuuring. A. Ühine reiearter BOTH asub BV-i reieveeni suhtes külgsuunas küünenaha voldi ristsuunalise skaneerimisega. Pange tähele, et värvikasti suurus on võimalikult väike. B. PBA pindmine reiearter ja GBA sügav reiearter on kuju, mis sarnaneb Miki Hiire kõrvadega, BV moodustab Miki Hiire näo.

Popliteaalset arteri hinnatakse põlveliigese paindetasandiga põiktasapinnal ja seejärel suunatakse proksimaalselt adduktori kanalini reieluu suprakondylaarsel tasemel (joonis 2).

Popliteaalarter on nähtav popliteaalse fossa keskosas vasika lihaste mediaalse ja külgmise pea vahel. Sääreluu tagumise arteri hindamist võib alustada selle juurest sääreluu pagasiruumist, kui see on skaneeritud distaalselt, või mediaalse malleooli taha, kui see on skaneeritud proksimaalselt (joonis 4). Peroneaalarter skaneeritakse piki tagumise sääreluu külgmist külge ja visualiseeritakse mööda fibulaari (joonis 4).

Joonis 4: PAD tagumine sääreluuarter on näha piki BC sääreluu tagumise vasika mediaalsel küljel (1. selgitus) ja hüppeliigese mediaalse kondyli (MM) taga (2. selgitus). MA peroneaalne arter on kujutatud piki MV fibulaare sääreosa tagumise osa külgmisel küljel lamavas asendis (lahter 3). PBA eesmine sääreluuarter tuvastatakse CD-sääreluu ja sääreluu anterolateraalsel küljel asuva MV sääreluu vahel paikneva interoosse membraani (must kriipsjoon) kaudu (lahter 4). Hüppeliigese tasemel on PBA nähtav BC sääreluu ja L malleolose ees (lahter 5) ja ulatub DAS-i seljajalaarterini, mis asub pahkluu ja peroneaalarteri MA suhtes metatarsaalsete luude vahel (lahter 6)..

Sääreluuarteri esiosa hindamine võib alata pahkluu eesmisest osast kuni kaelani ja kulgeda proksimaalselt. Või alustage sääreluu ja fibula vahelisest proksimaalsest anterolateraalsest jalast ja jätkake distaalselt (joonis 4).

Jala dorsaalse arteri hindamiseks juhitakse sond hüppeliigesest kuni suu tagumiseni, ulatudes esimese ja teise metatarsaalse luu vahelise esimese dorsaalse metatarsaalarterini (joonis 4).

Tehnika

Tavaliselt kasutatakse uurimiseks lineaarset sondi muutuva ultrahelisagedusega 9-15 MHz, kuid vaagnaõõnes asuvate niudearterite hindamiseks võib valida madalama sagedusega kumera sondi. Sond asetatakse põikiskaneerimiseks arteri kohale ja seejärel pööratakse pikisuunaliseks skaneerimiseks 90 °. Arter tuleks skaneerida pikitasapinnas nii kaua kui võimalik. Arter visuaalse nähtavuse tagamiseks peab operaator andurit ettevaatlikult pöörama või liigutama.

Uuring tehakse tavaliselt siis, kui patsient on lamavas asendis. Patsiendi reie on tavaliselt sisse tõmmatud ja pööratud väljapoole ning põlv paindub nagu konnajalad, et hõlpsasti läheneda popliteaalses fossa popliteaalarterile ja sääreluu keskosas sääreluu tagumisele arterile. Sääreluu esiosa ja seljaosa arter skaneeritakse lamavas asendis (joonis 4).

Doppleri režiimi seadistamine. Värviväli on ruudukujuline ala halltoonides sonogrammis, mis kuvab kogu värvilise Doppleri teabe (joonis 3). Ploki suurus ja asukoht on reguleeritavad ning eraldusvõime ja pildi kvaliteet sõltuvad ploki suurusest ja sügavusest. Pikisuunalise skaneerimise ajal tuleks värvivälja kallutada nupu "Juhtimine" abil vastavalt arteriaalsele teljele (joonis 5). Värvitugevus peaks olema võimalikult kõrge, ilma taustvärvi tekitamata.

Värvikiirus on värvilise Doppleri kiiruse vahemik. Kui kiiruse skaala väärtus (nupp "skaala") on madalam kui arteriaalne voolukiirus, on silumiseks vajalikke esemeid. Operaator saab tuvastada värvi voolavuse arteriaalses valendikus, suurendades võimendust või vähendades skaalat. Arterist väljas olevad värvilised Doppleri artefaktid tuleks võimenduse vähendamise teel eemaldada.

Arteriaalse verevoolu ühtlase värvuse saab suumimisel. Vooluanduri suunas kuvatakse Doppleri sonogrammidel tavaliselt punasega, kui värviribal on baasjoone kohal punane. Filter eemaldab madala sagedusega müra, mis võib tuleneda laeva seina liikumisest alla operaatori määratletud läve. Filtri sätted määrab tavaliselt arst (joonis 6).

Joonis 5: Ülaosa: värvilises Doppleri ultraheli sonogrammis kallutatakse värviskaala kontrollklahvi abil nii, et see oleks arteriaalse teljega paralleelne. Doppleri nurk (θ) on sel juhul 60 ° ja selle moodustavad Doppleri joon (S) ja arteriaalse voolu telg (a). SV, proovi suurus; PSV - süstoolse kiiruse tipp; EDV - diastoolne lõppkiirus; MDV, minimaalne diastoolne kiirus; RI, vastupidavusindeks. Põhi: Doppleri spektris on aeg (sekundites) esindatud x-teljel. Verevoolu kiirus (cm / s) on näidatud y-teljel (katkendjoon). Doppleri suund muunduri suhtes on näidatud spektri lähtejoone suhtes (nool). "High-Q" - Doppleri spektri sinine kontuur (nool).

Joonis 6: Doppleri ülekatte artefakti saab reguleerida, lastes baasjoone (nool) alla ja suurendades. Pange tähele Doppleri spektri spektri (noole) laienemist arteriaalse stenoosi tõttu. Värvilise Doppleri (CF) ja impulss Doppleri (PW) parameetrid: maksimaalne süstoolne kiirus (PSV) 129 cm / s, diastoolne lõppikiirus (EDV) 15,4 cm / s, minimaalne diastoolne kiirus (MDV) 8,9 cm / s, Vastupidavusindeks (RI) 0,88 ja filter (WF) 120 Hz CF-s ja 60 Hz PW-s. SV.

Oluline on mõista PWDU parameetrite tähendust ja nende kohandamise viise. Proovimahu kursor koosneb paralleelsetest joontest mõlemal pool arteriaalse telje joont. Proovikursor tuleks asetada arteri valendikku ja suuruse vahemik on tavaliselt kolmandik kuni pool valendiku läbimõõdust. Doppleri nurk moodustatakse Doppleri joonest ja arteriaalse verevoolu teljest ning optimaalse täpsuse saavutamiseks peaks see olema vahemikus 45 ° kuni 60 °..

Doppleri spekter on graafik, mis näitab sageduste segu lühikese aja jooksul. Doppleri sagedus on määratletud kui erinevus vastuvõetud ja edastatud sageduste vahel vererakkude liikumisel. Doppleri spektri põhielementideks on aja ja kiiruse skaalad. Doppleri spektris on aeg (sekundites) näidatud x-teljel ja kiiruse skaala (cm / sek) y-teljel (joonis 5). Doppleri suund muunduri suhtes on näidatud spektri lähtejoone suhtes. Vooluandurit suunatakse positiivse kiirusega baasjoone kohal (joonis 5). Doppleri spektrit ümbritsev sinine kontuur on „High-Q” ehk Peak Velocity Envelope. Sellest kestast saab arvuliselt arvutada maksimaalse süstoolse kiiruse (PSV), minimaalse diastoolse kiiruse (MDV), lõpliku diastoolse kiiruse (EDV) ja vastupidavusindeksi (RI) (joonised 5, 6). PSV on suurim süstoolne kiirus, MDV on madalaim diastoolne kiirus ja EDV on suurim diastoolne kiirus. Kui Doppleri spektris on silumiseks artefakt, saab kiirusvahemiku optimeerimiseks baasjoont vähendada või suurendada (joonis 6).

Doppleri spekter on alajäsemete arterite puhul normaalne

Alamjäsemete arterite Doppleri lainekuju puhkeolekus klassifitseeritakse kõrge pulsatsiooniga lainekujuks ja seda iseloomustab kolmefaasiline struktuur. Iga südamelöögi ajal kaasneb kõrge, kitsa ja ägeda süstoolse tipuga esimeses faasis diastoolse voolu varajane muutus teises faasis ja seejärel hiline diastoolse vooluhulga muutumine kolmandas faasis (joonis 5)..

Diastoolse voolu muutus on tingitud jäsemete normaalsete arterite kõrgest perifeersest takistusest. Jäsemete normaalsetes arterites on verevoolu kiirenemine süstolis kiire, mis tähendab, et maksimaalne kiirus saavutatakse mõne sekundi sekundi jooksul pärast vatsakeste kontraktsiooni algust. Veri arteri keskel liigub kiiremini kui perifeeria veri, mida nimetatakse laminaarseks verevooluks. Kui vool on laminaarne, liiguvad vererakud sama kiirusega. Need omadused loovad Doppleri spektri all läbipaistva ruumi, mida nimetatakse spektraalaknaks..

Värvilise Doppleri ultraheli abil, kui arteris on ummistus, puudub valendikus värvivool (joonis 7).

Joonis 7: Arteriaalse ummistusega 56-aastane mees.

Värvilist Dopplerit põdevas piirkonnas ei esine värvivoolu pindmises reiearteris (nool), mis näitab täielikku oklusiooni. Punane anum on reiearterite sügav arter ja sinine on rebenenud reieveen.

Stentoorsete segmentide maksimaalne süstoolne kiirus suureneb, kuni läbimõõt väheneb 70%, mis vastab 90% vähenemisele. Vooluhäire piirkond, mis näitab spektri laienemist, toimub 2 cm kaugusel stenoosi piirkonnast verevoolu laminaarse struktuuri kaotuse tõttu (joonis 6).

Spektri laienemine muutub märgatavaks läbimõõdu vähenemisega 20-50%. Alajäseme arteri lainekuju võib muuta madala impedantsiga, madala pulsatsiooniga lainekujuks pärast treeningut või proksimaalsemate arterite oklusiooni tagajärjel. Kui lainekuju on ühefaasiline, tähendab see, et kogu lainekuju on sõltuvalt muunduri orientatsioonist kas Doppleri spektri lähtejoonest kõrgemal või all. Seda iseloomustab "hääbuv" muster, mis tähendab, et süstoolse voolu kiirenemine aeglustub, süstoolse maksimumkiirus väheneb ja diastoolne vool suureneb. Seda ühefaasilist lainekuju täheldatakse stenoosikohas ja distaalses arteris raske stenoosi korral, läbimõõdu vähenemisega üle 50%.

Meie kataloogis saate valida vaskulaarse ultraheli masina, mis vastab teie vajadustele ja eelarvele. Kui teil on küsimusi, võtke ühendust meie halduriga ja ta vastab neile.

Alajäsemete arterite uurimise metoodika. Alajäsemete Doppleri ultraheli. Loeng arstidele

Patsientide uurimine USG meetodil toimub muundurite abil, mille sagedus on 8 MHz (PTA ja ZTA harud) ja 4 MHz (BA ja PkA). Alajäsemete arterite uurimise tehnika võib tinglikult jagada kahte etappi. Esimene etapp on verevoolu paiknemine standardpunktides teabe saamiseks selle olemuse kohta, teine ​​etapp on piirkondliku vererõhu mõõtmine koos rõhuindeksite registreerimisega.

Asukoht standardpunktides

Peaaegu kogu alajäsemete arterite kogu pikkuse ulatuses on asukohale raske juurde pääseda esinemise suure sügavuse tõttu. Vaskulaarsete pulsatsioonipunktide projektsioone on mitu, kus verevoolu asukoht on hõlpsasti ligipääsetav (joonis 86). Nende hulka kuulub: - Scarp-kolmnurga projektsiooni esimene punkt, üks põiksuunaline sõrm, mis asub mediaalselt nina-sideme keskpunkti (välise niudearteri punkt); - popliteal fossa teine ​​punkt PklA projektsioonis; - kolmas punkt paikneb fossa, mille moodustab eesmine hüppeliiges ja taga Achilleuse kõõlus (ZTA); - neljas punkt jala tagaosa piirkonnas piki esimese ja teise phalangi vahelist joont (PTA otsharu).

Joonis 86. Alajäsemete arterite standardsed asukohapunktid ja Doppleri kujutised

Verevoolu paiknemine kahes viimases punktis võib mõnikord põhjustada raskusi jala- ja pahkluuarterite käigu varieeruvuse tõttu. Alamjäsemete arterite paiknemisel on tavalistel Doppleri piltidel kolmefaasiline kõver, mis iseloomustab tavalist peamist verevoolu (joonis 87).

Joonis 87. Põhilise verevoolu Doppleri ultraheli

Esimene eelkõrgune kõrge piik iseloomustab süstooli (süstoolne piik), teine ​​tagasiminek väike piik ilmneb diastoolis tänu südame tagasivoolule verevoolule enne aordiklapi sulgemist, kolmas eelseisundi väike piik ilmneb diastooli lõpus ja on seletatav nõrga antegraadse verevoolu toimumisega pärast vere peegeldumist. aordiklapi infolehed. Stenoosi juuresolekul ülal või kohas määratakse reeglina muudetud peamine verevool, mida iseloomustab kahefaasiline Doppleri signaali amplituud (joonis 88).

Joonis 88. Muudetud peamise verevoolu Doppler-kujutis

Süstoolne piik on lamedam, selle alus on laienenud, tagasimineku piik ei pruugi olla hääldatav, kuid see on endiselt kõige sagedamini esinev, kolmandat eelteaegset piiki pole. Arteri oklusioonitasemest madalamal registreeritakse Doppleri kollatüüp, mida iseloomustab süstoolse piigi oluline muutus ja nii retrograadse kui ka teise antegradi piigi puudumine. Seda tüüpi kõverat võib nimetada ühefaasiliseks (joonis 89).

Joonis 89. Kaasnev verevoolu Doppler

Piirkondliku rõhu mõõtmine

Arteriaalse süstoolse rõhu väärtus integreeritud indikaatorina määratakse potentsiaalse ja kineetilise energia summaga, mida valdab veresoonte teatud piirkonnas liikuv vere mass. Arteriaalse süstoolse rõhu mõõtmine USP meetodil on sisuliselt esimese Korotkoffi tooni registreerimine, kui pneumaatilise manseti tekitatud rõhk langeb arteri selles piirkonnas arteriaalsest rõhust madalamale, nii et minimaalne verevool ilmub.

Piirkondliku rõhu mõõtmiseks alajäseme arterite üksikutes segmentides on vaja pneumaatilisi manseteid, mis on põhimõtteliselt samad, mis käsivarre vererõhu mõõtmiseks. Enne mõõtmise alustamist määratakse vererõhk ajuarteris ja seejärel alajäseme arteriaalse süsteemi neljas punktis (joonis 90)..

Manseti standardsed kohad on järgmised:

  • esimene mansett kantakse reie ülemise kolmandiku tasemele;
  • teine ​​asub reie alumises kolmandikus;
  • kolmas on sääreosa ülemise kolmandiku tasemel;
  • neljas - sääreosa alumise kolmandiku tasemel;

Joonis 90. Pneumaatiliste mansettide standardne paigutus

Piirkondliku rõhu mõõtmise olemus on esimese Korotkoffi tooni registreerimine mansettide järjestikulisel täitmisel:

  • esimene mansett on ette nähtud süstoolse rõhu määramiseks proksimaalses BA-s;
  • teine, distaalses BA-s;
  • kolmas - PclA-s;
  • neljas - säärearterites.

Vererõhu registreerimisel kõigil alajäsemete tasemetel on mugav leida verevool kolmandas või neljandas punktis. Verevoolu ilmnemine, mille andur registreerib koos manseti õhurõhu järkjärgulise langusega, on süstoolse vererõhu fikseerimise hetk selle superpositsiooni tasemel.

Hemodünaamiliselt olulise stenoosi või arteriaalse ummistuse juuresolekul väheneb vererõhk sõltuvalt stenoosi astmest ja oklusiooni korral määratakse selle languse aste tagatise vereringe arengu tõsidusest. Jalade vererõhk on tavaliselt umbes 20–50 mm Hg kõrgem kui ülajäsemetel. Jalade vererõhu mõõtmise paikne väärtus määratakse selle indikaatori järjestikuse mõõtmisega iga arteriaalse segmendi kohta..

Vererõhu näitajate võrdlus annab piisava ülevaate jäseme hemodünaamika seisundist. Arvestus nn indeksid, see tähendab suhtelised näitajad. Kõige sagedamini kasutatakse hüppeliigese rõhu indeksit (LID), mis arvutatakse PTA ja / või PTA arteriaalse süstoolse rõhu suhtena selle indikaatoriga brahhiaarteris:

Näiteks hüppeliigese vererõhk on 140 mm Hg ja ajuarteri juures - 110 mm Hg, seetõttu LID = 140/110 = 1,27. Brachiaalsete arterite lubatud vererõhugradiendi (kuni 20 mm Hg) korral võetakse BP suurema indikaatori järgi ja mõlema subklaviaarse arteri hemodünaamiliselt oluliste kahjustustega langeb LID väärtus. Sel juhul muutuvad olulisemaks arteriaalse rõhu absoluutarvud ja selle gradiendid üksikute veresoonte segmentide vahel. Tavaliselt on LEAD igal tasemel vahemikus 1,0 kuni 1,5.

LID maksimaalne varieerumine ülemisest alumisest mansetist on ühes või teises suunas maksimaalselt 0,2–0,25. LID-st väiksem kui 1,0 näitab arterikahjustust, mis asub proksimaalselt mõõtmiskoha suhtes või selle kohal.

Alajäsemete arterite uurimise skeem

Patsient on lamavas asendis (välja arvatud PCA uurimine, mis asub siis, kui patsient on kõhuli). Esimene samm on mõlema ülajäseme vererõhu mõõtmine. Teine etapp koosneb NPA, BA, PTA ja ZTA Doppleri piltide vastuvõtmise ja registreerimisega standardpunktide järjestikusest paigutamisest. Tuleb märkida, et tuleb kasutada kontaktgeeli, eriti kui tuvastada jala seljaarter, kus on üsna õhuke nahaalune rasvakiht, ja asukoha määramine ilma geeli "padja" loomiseta võib olla keeruline. Ultraheli muunduri sagedus sõltub paiknevast arterist: välise iliakaare ja reiearterite asukoha määramisel on soovitatav kasutada muundurit sagedusega 4-5 MHz, väiksemate ZTA ja PTA asukoha määramisel - sagedusega 8-10 MHz. Anduri paigaldamine peaks olema selline, et arteriaalne verevool oleks suunatud selle poole. Uuringu kolmandaks etapiks kantakse alajäseme standardpiirkondadele pneumaatilised mansetid (vt eelmist jaotist). Vererõhu mõõtmiseks (koos järgneva muundamisega LID-ks) ABO-des ja BA-s võib registreerida jala 3 või 4 punktis, mõõtes vererõhku säärearterites - järjestikku nii 3 kui ka 4 punkti. Igal tasemel mõõdetakse vererõhku kolm korda koos järgneva maksimaalse väärtuse valimisega.

Alajäsemete arterite oklusiivsete kahjustuste diagnostilised kriteeriumid

Alajäsemete arterite oklusiivsete kahjustuste diagnoosimisel ultraheliuuringu meetodil on sama roll verevoolu olemusel arterite otseses asukohas ja piirkondlikul arteriaalsel rõhul. Ainult mõlema kriteeriumi kombineeritud hindamine võimaldab täpset diagnoosi. Sellegipoolest on verevoolu iseloom (peamine või tagakülg) endiselt informatiivsem kriteerium, kuna hästi arenenud tagatise ringluse taseme korral võivad LID väärtused olla üsna kõrged ja arteriaalse segmendi kahjustuse osas eksitada..

Alajäseme arteriaalse võrgu üksikute segmentide isoleeritud kahjustus

Mõõdukalt väljendunud stenoosiga, mis ei saavuta hemodünaamilist olulisust (50 kuni 75%), on selle arteriaalse segmendi verevoolul muudetud peategelane, proksimaalne ja distaalne (näiteks AD korral on proksimaalne segment NPA, distaalne - PkA), verevoolu iseloom on peamine, LID väärtused ei muutu kogu alajäseme arteriaalses süsteemis.

Terminaalne aordi oklusioon

Terminaalse aordi ummistusega registreeritakse kollateraalne verevool mõlemate jäsemete kõigis standardsetes punktides. Esimese manseti puhul vähendatakse LEAD-i rohkem kui 0,2–0,3, teiste mansettide puhul pole LEAD-i kõikumine suurem kui 0,2 (joonis 91).

Aordi kahjustuse taseme eristamine on võimalik ainult angiograafiliselt ja vastavalt dupleks skaneerimisele.

Joonis 91. Kõhu aordi oklusioon neeruarteri päritolu tasemel

Välise niudearteri isoleeritud oklusioon

NPA oklusiooni korral registreeritakse kollateraalne verevool standardses asukohas. Esimese manseti puhul vähendatakse LEAD-i rohkem kui 0,2–0,3, teiste mansettide puhul ei ole LEAD-i kõikumine suurem kui 0,2 (joonis 92).

Reiearteri eraldatud oklusioon koos HAB kahjustusega

BA oklusiooni korral koos HAB kahjustusega registreeritakse esimeses punktis peamine verevool ja ülejäänud osas kollase voog. Esimesel mansetil väheneb LEAD märkimisväärselt, kuna HAB on tagatiskompensatsioonist välja jäetud (LEAD võib väheneda rohkem kui 0,4–0,5), teiste mansettide puhul pole LEAD-i kõikumine suurem kui 0,2 (joonis 93).

Reiearteri isoleeritud oklusioon GAB haru all

Kui BA oklusioon jääb GAB-i eritumise tasemest allapoole (proksimaalne või keskmine kolmandik), registreeritakse peamine verevool esimeses punktis, kollateraalne verevool ülejäänud osas, aga ka BA ja GAB-i oklusiooni korral, kuid LID langus ei pruugi olla nii märkimisväärne kui eelmisel juhul, kuid diferentsiaaldiagnostika isoleeritud kahjustusega NPA viiakse läbi vereringe olemuse põhjal esimeses punktis (joonis 94).

BA eraldatud oklusioon keskmises või distaalses kolmandikus

BA keskmise või distaalse kolmandiku ummistumisega esimeses punktis on peamine verevool, ülejäänud osas - tagatise tüüp, samal ajal kui esimese manseti LID-d ei muudeta, teisel - seda vähendatakse rohkem kui 0,2-0,3, ülejäänud osas - LID-i kõikumised ei ületa 0,2 (joon. 95).

PCA isoleeritud oklusioon

PCA oklusiooniga registreeritakse peamine verevool esimeses punktis, ülejäänud osas - tagatis, samal ajal kui esimese ja teise manseti LID-d ei muudeta, kolmandas - seda vähendatakse rohkem kui 0,3-0,5, neljandal mansetil on LID umbes sama kui kolmandal (joonis. 96).

Jalaarterite isoleeritud oklusioon

Säärearterite kahjustuse korral ei muudeta verevoolu esimeses ja teises standardpunktis, kolmandas ja neljandas punktis - tagatise verevoolu. Hüppeliigese rõhu indeks esimesel, teisel ja kolmandal mansetil ei muutu ja neljandal langeb järsult 0,5 -0,7, kuni indeksi väärtuseni 0,1 -0,2 (joonis 97).

Alajäseme arteriaalse võrgu segmentide kombineeritud kahjustus

Andmete tõlgendamine on alajäseme arteriaalse võrgu kombineeritud kahjustuse korral keerukam. Esiteks on PID-i järsk langus (rohkem kui 0,2–0,3) allapoole kõigi kahjustuste taset. Teiseks, hemodünaamiliselt oluliste kahjustuste (näiteks NPA ja BA) korral on võimalik stenooside omamoodi "summeerimine", samas kui distaalsemas segmendis saab registreerida kollageeni verevoolu, mis näitab oklusiooni. Seetõttu on vaja saadud andmeid hoolikalt analüüsida, võttes arvesse mõlemat kriteeriumi..

NPA oklusioon koos BA ja perifeersete kahjustustega

NPA oklusiooni korral koos BA ja perifeerse voodi kahjustustega registreeritakse kollateraalne verevool standardses asukohas. Esimese manseti puhul vähendatakse LEAD-i rohkem kui 0,2-0,3, teise manseti korral vähendatakse LEAD-i ka rohkem kui 0,2-0,3, võrreldes esimese mansetiga. Kolmanda manseti puhul ei ole LEAD-i erinevus teisega võrreldes suurem kui 0,2, neljanda manseti korral registreeritakse taas LEAD-i langus rohkem kui 0,2–0,3 (joonis 98).

BA oklusioon kolmandiku keskel koos perifeerse voodi kahjustustega

Kui BA oklusioon toimub keskmises kolmandikus koos perifeerse voodi kahjustusega esimeses punktis, määratakse kõigil muudel tasanditel peamine verevool - esimese ja teise manseti vahel voolab märkimisväärne gradiendiga kollateraalne veri, kolmandal mansetil on LID langus teisega võrreldes ebaoluline ja neljandal mansetil jälle LEAD on märkimisväärselt langenud kuni 0,1–0,2 (joonis 99).

PCA oklusioon koos perifeersete kahjustustega

PCA oklusiooniga koos perifeerse voodi kahjustusega ei muutu verevoolu olemus esimeses standardpunktis, teises, kolmandas ja neljandas punktis - kollateraalne verevool. Hüppeliigese rõhu indeks ei muutu esimesel ja teisel mansettil ning langeb järsult kolmandal ja neljandal 0,5 -0,7 kuni indeksi väärtuseni 0,1 -0,2.

Mitte sageli, kuid samal ajal PCLA-ga, mitte mõlemad, vaid üks selle harudest on mõjutatud. Sel juhul saab selle haru (ZTA või PTA) täiendava kahjustuse kindlaks teha, mõõtes LID-i eraldi iga haru 3 ja 4 punkti juures (joonis 100).

Seega on alajäseme arterite kombineeritud kahjustuste korral võimalikud mitmesugused võimalused, kuid uuringuprotokolli hoolikas järgimine väldib diagnoosi võimalikke vigu. Täpsema diagnoosimise ülesandele vastab ka alajäsemete arterite patoloogia määramiseks automatiseeritud ekspertdiagnostikasüsteem, mis võimaldab rõhugradiendi objektiivsete näitajate põhjal määrata nende arterite kahjustuse taseme.

Meditsiiniline kirjandus erialaseks arenguks

Brachiocephalic veresoonte ultraheliuuringu algoritm. Metoodilised soovitused - M. V. Shumilina

Metoodilised soovitused kirjeldavad ajuvereringe põhjaliku ultraheliuuringu kontseptsiooni, brahiokefaalsete arterite ja veenide uurimise algoritmi. Arvesse võetakse kahjustuste hemodünaamilise olulisuse kriteeriume ja nõudeid nende uuringutele..

Veresoonte ultraheli raamatute plakat. patoloogia normid ja kriteeriumid. - V.P. Kulikov
Endovenoosne laseride hävitamine - Mazayshvili K.V..

Välja on toodud endovenoosse laseri põhialused. Veenilaiendite transformatsiooni anatoomilisi variante kirjeldatakse üksikasjalikult koos EVLA taktika ja tehnika valiku põhjendustega alajäsemete venoosse süsteemi erinevatel basseinidel. EVLO ohtusid ja tüsistusi analüüsiti üksikasjalikult, pikaajalisi tulemusi uuriti suure kliinilise materjali abil.

Patoloogia normid ja kriteeriumid ehhokardiograafias. Juhend arstidele. - Shulgina L. E.

Käsiraamat on kasulik igapäevases praktilises töös südamekambrite suuruse, südamelihase massi, süstoolse ja diastoolse vatsakese funktsiooni, klapipatoloogia hindamisel. Juhend on mõeldud kogenud ja algajatele ehhokardiograafia spetsialistidele, funktsionaalse ja ultrahelidiagnostika arstidele, kardioloogidele, terapeutidele.

Kõhu ultraheliuuring portaalhüpertensiooni sündroomi jaoks - Y. R. Kamalov

Hõlmab sektsioone portaalhüpertensiooni patofüsioloogiast, portaalveenide normaalsest ultraheli anatoomiast, maksa- ja alamveenoavist, tsöliaakia pagasiruumist ja selle peamistest harudest ning nende verevoolu normaalsetest Doppleri omadustest, portaalhüpertensiooni sündroomi erinevates vormides esinevatest ultraheli muutustest.

Alumiste jäsemete isheemia mitteinvasiivse diagnostika algoritm

Metoodiline juhend sisaldab lühikeste ja selgelt formuleeritud ettepanekute komplekti alajäsemete arteriaalse patoloogia mitteinvasiivseks diagnoosimiseks. Esitatud kompleksse ultraheliuuringu meetod, mis põhineb Doppleri ultraheli ja dupleks skaneerimise diagnostiliste eeliste kasutamisel koos verevoolu värvikaardistamisega, töötati välja arteriaalse patoloogia kirurgilise ravi osakonna alusel

Põhiliste koronaararterite transthoracic ultraheliuuring

Käsitletakse peamiste pärgarterite transtorakaalse ultraheliuuringu aluspõhimõtteid, sealhulgas kuvamise metoodilisi ja tehnilisi omadusi, arutatakse laminaarse, turbulentse ja kollateraalse verevoolu parameetreid, hindamismeetodeid ja koronaarstenoosi ja oklusioonide diagnoosimise algoritme..

Veresoonte ultraheliuuring - Zvibel V., Pellerito J.

Raamatu teema hõlmab peaaegu kõiki Doppleri ultraheliuuringute kasutamise aspekte, näiteks aju veresoonte, üla- ja alajäsemete arterite ja veenide, kõhuõõne anumate ja väikese vaagna ultraheliuuringuid meestel ja naistel. Siseriiklike väljaannete seas pole selle raamatu osas analooge sisalduva teabe hulga osas..

Ultraheli diagnostika saladused

Raamatus on kasutatud sarja "Saladused" traditsioonilist vormi - materjalide esitamine küsimuste ja vastuste kujul. Käsitletud teemad sisaldavad lühikest teavet ultraheli teoreetiliste aluste kohta, kuid suurema osa väljaandest hõlmavad praktilised soovitused selle kasutamiseks diagnostikas. Samal ajal vaadeldakse konkreetsete haiguste ja patoloogiliste seisunditega seotud konkreetseid praktilisi küsimusi, millest mõnda käsitletakse harva spetsiaalsetes perioodilistes väljaannetes ja monograafiates..

Perifeersete veresoonte patoloogia kompleksne ultraheli diagnostika. Õppe- ja metoodiline juhend.

Juhendis tutvustatakse ekstra- ja koljusiseste veresoonte, üla- ja alajäsemete anumate patoloogia kompleksse ultraheli diagnostika põhimõtteid ja metoodikat. Arvesse võetakse brahiokefaalsete veresoonte kahjustuste hemodünaamilise olulisuse kriteeriume ja nende uurimise nõudeid. Palju tähelepanu pööratakse venoosse rõhu, funktsionaalse flebohüpertensiooni probleemidele.

Ultraheli diagnostika angioloogias ja veresoontekirurgias

Juhendis on kättesaadav ja loogiline kirjeldus arteriaalse ja venoosse süsteemi ultraheliuuringute meetodist, tehnikate kasutamisest ja nende diagnostilisest väärtusest. Ultrahelidiagnostika arstidele ning on kasulik ka veresoonte ja röntgenikiirguse endovaskulaarse kirurgia valdkonnas töötavatele spetsialistidele.

Doppleri ultraheliuuring ja laevade dupleks skaneerimine

Käsitletakse kõiki peamisi Doppleri skaneerimise meetodil patoloogiate diagnoosimise metoodika ja diagnoosimise küsimusi. Erilist tähelepanu pööratakse uurimistöö infosisule. Esitatakse värskeimad kirjanduse andmed ja rikkalik isiklik kogemus. Raamat on hästi illustreeritud diagrammide ja piltidega..

Alajäsemete veenide haiguste ultraheli diagnostika.

Alumiste jäsemete venoosse süsteemi anatoomia ja ultraheli anatoomia küsimused, peamised patofüsioloogilised aspektid erinevates patoloogilistes seisundites kajastuvad, kroonilise venoosse puudulikkuse tänapäevane klassifikatsioon. Esitatakse alajäsemete venoosse süsteemi erinevate osade uurimise aluspõhimõtted ja tunnused..

Arterite ja veenide haigused - Evdokimov A.G..

Tutvustatakse arterite ja veenide haiguste meditsiinilise taktika põhimõtteid. Raamat on varustatud arvukate originaalsete illustratsioonidega. Mõeldud arstidele, kes saavad kraadiõppe angioloogia alal.

Raamat ultraheli kohta "Ehhograafia günekoloogias." I. A. Ozerskaja

Arvesse võetakse kõiki günekoloogia ultraheli diagnostika põhiküsimusi, mida arst, kes iga päev ambulatoorselt praktiseerib naiste guroloogias vaagnaelundeid ja kohtub günekoloogilises haiglas, arvestab iga päev.

Ultraheli diagnostika. Doppleri ultraheliuuring. CD-l

Esitatakse lõigud ultraheli Doppleri meetodite kasutamise kohta pea, kaela ja jäsemete, kõhuõõne elundite ja väikese vaagna uurimiseks.

Ultraheli diagnostika maht 5 Kliiniliste probleemide praktiline lahendus. Vaskulaarsüsteemi ultraheli. Lihasluukonna ja pindmiste struktuuride ultraheli

Veresoonte ja lihaskonna ultraheli, pindmised struktuurid, samuti ultraheli juhtimine manipulatsioonide ja sekkumiste ajal.

Veresoonte ultraheli põhialused

Ultraheli juhend sisaldab kõige olulisemat teavet uurimistehnika, ultraheliuuringu kriteeriumide ja veresoonte patoloogia kohta.