Taastumine pärast insulti - võimlemisharjutused kodus

Düstoonia

Raviharjutused pärast insulti on kõige olulisemad taastumisvahendid. Kahjustatud närvirakke ei saa taastada ja nende funktsioonid on määratud teistele ajurakkudele. Võimlemine aitab selles, kuid on oluline, et see toimuks vastavalt kõigile reeglitele ja soovitustele. Ravi hõlmab mitut etappi. Pärast insulti läheb inimene intensiivravi, kus arstid teevad kõik, et tema elu päästa. Eduka tulemuse korral saadetakse patsient neuroloogiaosakonda, kus ta läbib esmase taastusravi. Lõplik taastumine toimub juba kodus ja viimane etapp on kõige pikem ning see määrab, milline taastusravi saab olema - täielik või osaline.

Milline peaks olema treening pärast insulti

Pärast insulti toimuvate harjutuste komplekt võib olenevalt insuldi tüübist erineda, kuid enamik treeninguid on soovitatav sellest hoolimata. Peamine kriteerium, mida arvestatakse, on see, milline aju osa on selle tagajärjel kannatada saanud.

Vasaku poolkera lüüasaamisel on järgmised tagajärjed:

  • Keha parema külje halvatus.
  • Ruumi tajutav seisund.
  • Motoorika probleemid (patsient ei pruugi aru saada, kuidas kingapaelu siduda).
  • Agiilne, impulsiivne käitumine.

Parema poolkera kahjustus põhjustab järgmist:

  • Keha vasaku külje halvatus.
  • Kõnehäired.
  • Keelemälu probleemid (inimene saab aru, mida ta tahab öelda, kuid ei mäleta sõna).
  • Käitumine muutub ettevaatlikuks, aeglaseks.

Kõigi probleemide kõrvaldamiseks koos peamiste harjutustega tehakse võimlemist, mille eesmärk on treenida puudega funktsioone.

Pärast insuldi terapeutiliste harjutuste teostamine on ülesannete täielik taastamine. Lisaks on veel rida kõrvalülesandeid, mis pole vähem olulised:

  • Kõrge lihastoonuse eemaldamine: halvatusega on nad väga pinges ja on vaja erutusvõimet leevendada.
  • Täpse liikumise tagastamine.
  • Soojenemine aitab parandada verevarustust kudedes, mis on innervatsiooni tõttu vähenenud.
  • Survehaavade ennetamine, kuna kui keha on pikka aega ühes asendis, on vereringe kõrgrõhualadel häiritud.

Esiteks on oluline, et füsioteraapia harjutused pärast insuldi oleks arsti poolt heaks kiidetud ja välja töötatud konkreetse patsiendi jaoks individuaalselt. Spetsialist saab selgitada kõiki konkreetse harjutuse peensusi, valida kõige sobivama, sõltuvalt insuldi tüübist. Peate alustama võimlemist kõige lihtsamate harjutustega, liikudes järk-järgult keerukamate juurde.

Olulist rolli mängivad lähedaste toetus ja abi ning patsiendi positiivne suhtumine. Tema lähedased peaksid aitama tal säilitada optimismi ja usku eduka tulemuse saavutamisse. Patsienti tuleb kiita, oma edu rõhutada. Korduva insuldi vältimiseks tuleb treenida kogu elu jooksul..

Võimlemine pärast insulti

Tegelikult pole tervist parandaval võimlemisel silmatorkavaid jooni. Paljuski sarnaneb see tavalise laadimisega. Kuid kõige lihtsamad löögi taastamise harjutused annavad suurepäraseid tulemusi..

Esimene kompleks viiakse läbi lamavas asendis. See on näidustatud haiguse ägedal perioodil, kui patsiendi lihased on fikseeritud painutatud asendis ja ta ei saa neid sirgendada. Harjutuste eesmärk on vähendada insulti mõjutatud jäsemete tooni ja suurendada liikumisulatust.

  • Käteharjutused pärast insulti. Nad on jäsemete sunnitud sirgendamine, tänu millele saab spasme vähendada. Vajalik on painutatud jäseme painutamine, alustades sõrmedest ja lõpetades käe ja käsivarrega, ning siduda see ka sidemega plaadiga, jättes käe selles asendis vähemalt pooleks tunniks..
  • Silmad. Liigutage oma silmi üles ja alla, vasakule ja paremale. Silmad peavad olema suletud ja ringjate liigutustega mõlemas suunas. Pilgutage oma silmi 5–7 sekundit, tehke ka ümmargusi liikumisi avatud silmadega. Siis saab silmalihaseid lõdvestada ja pilgutada.
  • Kaela lihased. Pöörake pead vasakule ja paremale, kinnitades oma pilgu teie ees.
  • Sõrmed. Neid tuleb kümme korda painutada ja painutada. Harjutust saate teha mõlemal käel korraga või vaheldumisi. Võite voodi kohal rätiku ka ümber lükata, liigutamata käe või jala sellest läbi lasta ja vabalt ringi liikuda. Võite panna kurgujäsemele umbes 40 cm läbimõõduga silmuse ja seda venitada.
  • Küünarliigesed. Keha peaks olema piklik, käed on piki keha. Parem käsi on küünarnukis painutatud, langeb voodi juurde, vasak käsi on painutatud. Tehke harjutust kümme korda iga käega. Riputage fikseeritud jäseme tugevale koele ja tehke erinevaid harjutusi: paindumine, pikendamine, külgedele röövimine, pöörlemine. Tehke seda 10-30 minutit. Lubatud on kuni kolm 2-4-minutist pausi.
  • Põlvede painutamine. Kõhusasendis painutage vaheldumisi oma põlvi, justkui libistades neid ega tõsta neid voodist üles. Tehke kümme neist liigutustest iga jalaga..
  • Pull-ups. Seljal lamades haarake kätega pealae küljest. Tehke tõmbeid sirgendades õlad ja jalad sirutatud varvastega. Tehke harjutust aeglaselt, korrake kuus korda.

Kui patsient suudab iseseisvalt istuda, saab ta teha keerukama kompleksi. Need on harjutused pärast insulti, et taastada kõndimine, käed ja jalad, tugevdada selga ja valmistuda tulevikus normaalseks liikumiseks. Kõiki harjutusi tehakse kahes või neljas loendis..

  • Lähteasend istub. Istuge padjale ja haarake voodi mõlemalt poolt mugavalt. Siruta jalad ette. Arvu 1-2 korral painutage õrnalt, võttes oma pea tagasi, hingake sügavalt, loendusel 3-4, naaske sujuvalt algasendisse. Korda harjutust kuus korda..
  • Istuge maha, sirutage jalad, langetage käsi. Tooge oma käed sujuvalt tagasi, visake pea tagasi ja sirutage selga, püüdes abaluud kokku viia. Lukustage positsioon 1-2 sekundiks. Naaske algasendisse ja korrake veel neli korda..
  • Lähteasend - välja sirutatud jalgadega. Haarake kätega voodi servast. Tehke harjutust aeglaselt. Arvestuse 1 korral tõstke parem jalg veidi üles, arvu 2 peal, laske seda õrnalt alla, loendusel 3 tõstke vasak jalg, loendusel 4, pöörduge tagasi algasendisse. Korda kummagi jala korral neli korda, hoides hinge kinni.
  • Lähteasend - padjale toetudes. Tõstke oma käed üles, sirutage jalad. Kui arv on 1-2, painutage jalg põlve ümber ja mässige käed selle ümber, üritades põlve rinnale puutuda. Lukustage selles asendis, kallutage oma pead edasi ja hingake välja. Arvu 3-4 korral tõstke pea, eemaldage käed ja pöörduge aeglaselt algasendisse. Korda sama teise jalaga. Tehke iga kord neli kordust..
  • Käte motoorika. Peate võtma sügava kausi, asetama sellesse mitmesuguse kuju, materjali ja suurusega esemeid. Kange käega viige esemeid ühest kausist teise, kandes neid ükshaaval üle.

Järgmised harjutused pärast kodus tehtud insuldi tehakse seisvas asendis ja ainult siis, kui patsient tunneb end enesekindlalt ja saab eelnevaid harjutusi hõlpsalt täita. Sellel võimlemisel on aga ka mitmeid piiranguid. See on jagatud kahte kompleksi: kerge ja raske. Kasutatakse lihtsaid harjutusi, kui inimene pole insuldist veel täielikult taastunud. Need on järgmised:

  • Lähteasend - jalad õla laiuse kaugusel, käed suunatud alla. Kui arv on 1, tõstke käed üles, peopesad väljapoole. Kui arv on 2, sirutage selles asendis välja ja hingake sisse. Kui arv on 3, langetage käed alla, proovides kirjeldada nendega ringi, hingake välja. Arvu 4 korral pöörduge tagasi algasendisse. Korda kuus korda sujuvas tempos..
  • Lähteasend - jalgade õlgade laius üksteisest. Asetage käed oma vööle. Arvestuse 1 korral pöörake keha paremale, arvu 1 korral, sirutage käed külgedele ja sissehingamisel, loendusel 3-4, pöörduge tagasi algasendisse ja hingake välja. Korda samal viisil vasakpoolset harjutust. Tehke viis korda mõlemal küljel.
  • Lähteasend - jalad lahus, käed all. Kui arv on 1–2, siis tehke kükke, ilma et peaksite oma põrandat põrandalt tõstma, kallutades keha veidi ette ja tõmmates kätt tagasi. Hinga sisse. 3–4 ajal pöörduge sujuvalt tagasi algasendisse, hingake välja. Korda 6 korda.
  • Käed maas, jalad õla laiusega. Tehke kükke kahel korral. Hingake sügavalt sisse, kui arv on 1, istuge maha, puhake käed puusadel, tehke väljahingamine ja pöörduge tagasi algasendisse. Korda neli korda.
  • Kallakud. Asetage jalad lahku, asetage käed vööle. Kummutage vasakule, tõstes parema käe üles, hingake sisse, pöörduge tagasi algasendisse ja hingake välja. Seejärel tee sama paremale. Korda harjutust neli korda mõlemal küljel..
  • Jalgade keerutamine Asetage käed vööle, sirutage üks käsi ette. Kui arv on 2–7, siis pöörake jalg ringikujuliselt, seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Tehke iga jala jaoks neli kiiku..
  • Lunges. Lähteasend - jalad õla laiuse kaugusel, käed vööl. Sirutage vasak käsi ette ja astuge siis parema jalaga edasi. Keerake rusikad kokku ja viige käed õlgadele. Naaske algasendisse ja korrake toimingut, vahetades käsi ja jalgu. Korda neli korda.
  • Jalutage oma kohal 20 sekundit, seejärel tehke mõned harjutused, mis aitavad hingamist taastada.

Keerukam kehaline kasvatus pärast kodus insuldi seisvas asendis hõlmab järgmisi harjutusi:

  • Asetage jalad üksteise vahel 20-25 cm kaugusele, laske käed madalamale. Pange oma käed luku sisse ja tõstke need enda ette. Seejärel tõstke käed üles ja sirutage nende jaoks, pöörduge tagasi algasendisse ja korrake harjutust viis korda.
  • Haarake ühe käega toolist ja hoidke selga otse. Teine käsi on vööl. Pöörake oma jalga viis korda edasi-tagasi. Vahetage käed ja tehke sama teise jalaga..
  • Jalad õlgade kaugusel, asetage käed oma vööle. Tehke pinnapealne kurv, väljahingamine, pöörduge tagasi algasendisse. Korda kümme korda.
  • Pange jalad kokku, painutage käsi peade taha. Painuta paremale, samal ajal siruta parema jalaga samas suunas. Korda sama ka teise küljega..
  • Hüppamine. Pange jalad kokku, asetage käed vööle. Tehke tasuta hüppeid: hüppage, hoides oma jalgu koos ja lahus, jalgu vaheldumisi ette pannes jne. Soovitatav on hüpata 40 sekundi jooksul.
  • Abiks on ka sörkjooks ja paigas kõndimine..

Rohkem harjutusi on esitatud videos. Pidage meeles, et igasugune insuldiga tegevus peab olema arsti poolt heaks kiidetud ja seda tuleb teha eriti ettevaatlikult..

Füsioteraapia harjutused insuldi jaoks

Yusupovi haiglas ravitakse ägedate ajuveresoonkonna õnnetustega patsiente. Peaaegu 80% insuldi saanud patsientidest kannatab haiguse teatud tagajärgede all. Nendest üle saamiseks kasutavad arstid erinevaid rehabilitatsioonimeetodeid, sealhulgas insuldi treeningravi. Harjutuste komplekt hakkab toimuma kohe pärast patsiendi teadvuse taastamist. Taastusravi varajane algus, individuaalne lähenemine füsioteraapia harjutuste vahendite ja meetodite valikule võimaldab Yusupovi haigla arstidel taastada kahjustatud funktsioonid isegi neil patsientidel, kes olid hüljatud teistes haiglates.

Taastusravikliinik on varustatud kaasaegsete seadmetega: arvutipõhised ja mehaanilised simulaatorid, vertikaalseadmed, Exart aparaadid, Exoathlet. Professionaalsetel rehabilitatsiooniterapeutidel on uusimad massaaži- ja treeningteraapia tehnikad. Professorid, kõrgeima kategooria arstid kasutavad autori meetodeid kahjustatud funktsioonide taastamiseks pärast insulti. Füsioterapeudid kasutavad kaasaegseid füsioterapeutilisi protseduure: magnetoteraapia, terapeutiline laserravi, nõelravi ja transkraniaalne stimulatsioon. Iga päev töötab multidistsiplinaarne spetsialistide meeskond insuldihaigetega: tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid, neurodefektoloogid. Pärast tõsiseid lööke teostatava füsioteraapia meetodite valiku otsus tehakse ühiselt ekspertnõukogu koosolekul.

Treeningravi põhiprintsiibid pärast insulti

Yusupovi haiglas läbiviidavate rehabilitatsioonimeetmete varajane algus aitab kiirendada tempot ja muuta kahjustatud funktsioonide taastamise täielikumaks ning vältida sekundaarsete komplikatsioonide teket. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (äge tserebrovaskulaarse õnnetuse) harjutusravi algab neuroloogia kliinikus ja toimub edaspidi taastusravi kliinikus. Pärast haiglast väljakirjutamist jätkavad rehabilitaatorite järelevalve all olevad patsiendid kodus võimlemisravi harjutusi.

Patsiendid ja nende perekonnad osalevad aktiivselt patsientide taastumises pärast insulti. Taastusravi terapeutid moodustavad treeningravi harjutuste komplekti, õpetavad rakendusmeetodit, õpetavad, kuidas treeningravi ajal kontrollida südame-veresoonkonna organite tööd.

Patsiendi taastumise võimalus põhineb funktsioonide ümberkorraldamise üldisel bioloogilisel seadusel - võimalusel taastada ja osaleda kahjustatud funktsiooni taastamises nende neuronaalsete ühenduste osas, mis polnud selle rakendamises varem osalenud. Taastumisprognoos määratakse kahjustuse mahu ja asukoha järgi. Motoorne funktsioon taastub halvemini, kui insult lokaliseeritakse sisemise kapsli reie tagumises osas, kus motoorsed rajad koonduvad ühte kimpu. Kõne taastatakse aeglasemalt, kui patoloogiline fookus paikneb mõlemas kõnetsoonis: vasaku madalama eesmise gürossi tagumises osas ja vasaku ülemise ajutise gürossi tagumises osas.

Aktiivset motoorset taastusravi ei tehta enamikus kliinikutes, kui esinevad järgmised vastunäidustused:

  • südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • puhke- ja pingeseisundi krooniline stenokardia;
  • neerupuudulikkus;
  • ägedad põletikulised haigused.

Yusupovi haiglas võtab insuldijärgse rehabilitatsiooni protsessis osa multidistsiplinaarne spetsialistide meeskond, rakendades uuenduslikke rehabilitatsiooniteraapia meetodeid. See võimaldab raske samaaegse patoloogiaga patsientidel pääseda jalgadele ja taastada enesehooldusoskused.

Kõne ja liikumise taastusravi ei ole võimalik, kui patsientidel on dementsus ja psüühikahäired. Ajutüve insuldi füsioteraapia harjutused viiakse läbi lamades. Harjutuste eesmärk on jäsemete motoorsete funktsioonide taastamine. Aja jooksul on näo lihastele ja kõnefunktsioonide taastamisele ette nähtud võimlemisravi.

Liikumise taastusravi pärast insulti

Liikumishäiretega (parees, halvenenud koordinatsioon ja staatika) insuldijärgsete patsientide peamine rehabilitatsioonimeetod on füsioteraapia harjutused. Tema tööülesanneteks on halvatud jäsemete liikumisulatuse, jõu ja osavuse täielik või osaline taastamine, ataksia korral tasakaalufunktsioon, enesehooldusoskused.

Taastusravikliinikus on lisaks treeningteraapiale ette nähtud patsientidele halvatud jäsemete neuromuskulaarse aparatuuri elektriline stimulatsioon ja neile antakse klassid, kasutades biofeedback meetodit. Füsioteraapia harjutused algavad kohe, kui patsiendi teadvus on taastatud ja üldine seisund paraneb. Esiteks on see passiivne võimlemine. Kõigi jäsemete liigeste liigutusi ei teosta patsient, vaid treeninguteraapia juhendaja või tema juhendatud sugulased. Patsiendile õpetatakse hingamisharjutusi. Treeningud viiakse läbi pulsi ja vererõhu kontrolli all koos kohustuslike puhkepausidega.

Tulevikus on harjutused keerulised, patsienti hakatakse istuma ning seejärel õpetatakse neid iseseisvalt istuma ja voodist tõusma. Patsiendi aktiveerimise aja määravad paljud tegurid:

  • insuldi raskusaste (südameataki või hemorraagia suurus, ajustruktuuride nihestus, ödeemi hulk);
  • patsiendi üldine seisund;
  • pareesi raskusaste;
  • hemodünaamiline seisund.

Mõned patsiendid hakkavad tõusma 3-5-ndal päeval pärast insulti, muudel juhtudel algab aktiveerimine 2-3 nädala pärast. Taastusravi oluline etapp on seismise ja kõndimise õppimine. Patsientidel, kellel on alajäseme raske parees, eelneb sellele staadiumile kõndimise imiteerimine toolil istudes või voodis lamades. Patsient õpib seista esmalt terapeudi toel, seejärel iseseisvalt, hoides kinni pealae või voodiraami küljest. Samal ajal jaotab see kehakaalu ühtlaselt tervele kahjustatud jalale..

Tulevikus õpib patsient kõndima. Alustage kohapeal kõndimisega. Seejärel kõnnib patsient ööraami toel palatis ringi, õpib siis iseseisvalt kõndima toetades kolme- või neljajalgsel kannel. Hea püsivusega õpetatakse patsienti koheselt kepi toel kõndima.

Ainult hea tasakaalu ja mõõduka või kerge jala pareesiga saab patsient hakata iseseisvalt kõndima ilma kepi toeta. Järk-järgult suureneb liikumismaht ja vahemaa: patsient kõnnib kõigepealt läbi palatist või korterist, seejärel mööda koridori ja trepist üles. Pärast seda saab ta välja minna ja transporti kasutada.

Mõned kerge puudega patsiendid "jätavad" paljud taastusravi etapid vahele ja hakkavad kohe iseseisvalt kõndima suhteliselt pikkadel vahemaadel, teised peatuvad eraldi etappidel. Kui halvatud jalg langeb, soovitatakse patsientidel kanda kõrge jäiga kinnitusega saapaid. Õlaliigese koti venituse vältimiseks kõndimise ajal käe tõsise pareesiga patsientidel on soovitatav kinnitada käsi rätikuga, eemaldades selle treeningravi ajal.

Treeningravi harjutuste komplekt pärast insulti

Vahetult pärast insuldi kannatanud patsiendi teadvuse taastumist hakkavad rehabilitatsiooniterapeudid läbi viima passiivseid treeningteraapia harjutusi. Treeningravi juhendaja painutab ja vabastab patsiendi halvatud käe, võtab selle kõrvale ja teeb sellega pöörlevaid liigutusi. Neid harjutusi tehakse iga päev. Nende kestus ulatub kümnest minutist kuni poole tunnini. Samal ajal tehakse ühe õppetunni ajal 2-3 lühikest pausi, et lihased, kes "unustasid" töö, saaksid paar minutit puhkust.

Patsient, lamades selili, võtab mõlemad pahkluud, tema alajäsemed on vaheldumisi painutatud ja sirutatud. Harjutus sarnaneb "jalgrattaga", kuid patsiendi jalad ei tohiks voodist maha tulla. Järgmisi harjutusi saab patsient, kes on sunnitud hoidma horisontaalset asendit, iseseisvalt.

Liigutage oma pilku üles ja alla, küljelt küljele, rullige oma silmi. Neid liigutusi tehakse kõigepealt suletud, seejärel avatud silmaga keskmise tempoga. Iga liigutust tuleb korrata 10 korda. Harjutuste lõpus peate silmad sulgema, sõrmedega kergelt silmalaugude lööma. Siis peaksite silmad avama ja mitu korda intensiivselt vilkuma..

Patsient saab silmalau keskmise tempoga 10-15 korda pigistada ja lahti keerata. Patsient saab vaadata kindlat punkti, mis asub otse tema ees, ja silmi maha võtmata pöörata pea paremale, siis vasakule. Soovitatav on teha 5-6 pööret igas suunas.

Kaelalihaste funktsiooni taastamiseks on vaja pead pöörata ettevaatlikult vasakule ja paremale, kinnitades samal ajal pilgu teie ees. Siis on soovitatav sõrmed 10 korda painutada ja lahti painutada.

Järgmiseks treeninguks riputage rätik voodi kohale silmusesse. Lükake fikseeritud üla- või alajäse silmusesse ja pöörake seda lihtsalt erineva amplituudiga.

Küünarliigeseid tuleks arendada järgmise harjutuse abil:

  • patsient asub selili, käed on piki keha;
  • painutage parem käsi küünarnukist ja langetage see voodile;
  • tehke vasaku käega sarnaseid liigutusi.

Harjutust on vaja teha iga käega 10 korda. Lamades selili, saate vaheldumisi põlvi 10 korda painutada ja sirgendada.

Pärast seda, kui neuroloogid võimaldavad patsiendil voodis istuda, muutub treeningprogramm raskemaks. Nüüd vajate harjutuste komplekti, sõltuvalt neuroloogiliste funktsioonide kahjustuse tõsidusest. Taastusravispetsialistid koos Yusupovi haigla neuroloogidega koostavad individuaalse rehabilitatsiooniplaani, mille eesmärk on olemasoleva defekti maksimaalne taastamine..

Varasel taastumisperioodil on ette nähtud harjutused:

  • suurenenud lihasjõud;
  • suurenenud lihastoonuse vähendamine ja normaliseerimine;
  • ataktiliste häirete, sealhulgas tasakaalufunktsioonide normaliseerimine ja kõrvaldamine;
  • lihas-liigese tunde taastamine;
  • kõige olulisemate motoorsete oskuste (seismine, kõndimine, kodune iseteenindus) taastamine ja automatiseerimine.

Hilisel taastumisperioodil on insuldijärgne treeningravi eesmärk kahjustatud funktsioonide kompenseerimiseks, mis põhineb puutumatute sidemete kaasamisel ja nende funktsionaalsel ümberkorraldamisel.

Kodune kompleksne treeningteraapia ONMK-is

Pärast taastusravikliinikust väljakirjutamist saavad ägedate ajuveresoonkonna õnnetustega patsiendid treeningravi juhendajalt soovitusi. Nad peavad jätkama kodus treenimist.

Pärast insuldi on vaja alustada treeningteraapia tunde lihtsate füüsiliste harjutustega. Patsient saab venitada:

  • lähtepositsioon "käed maas, jalad õla laiusega";
  • tõstke käed üles, pöörates samal ajal peopesad väljapoole;
  • sirutage selles asendis ja võtke hinge;
  • langetage käed alla, proovides kirjeldada nendega ringi ja välja hingata;
  • naasta algasendisse.

Teeb pöördeid jalad õla laiusega, käed vööl. Ta pöörab keha paremale, laiutab käsi küljele ja võtab hinge kinni. Naaseb algasendisse ja hingab välja. Pöörab ka vasakule. Teeb harjutust 5 korda igas suunas.

Kükide tegemiseks peate oma käed alla laskma, jalad laiali sirutama. Teeme kükke ilma kontsad põrandalt tõstmata, kallutame keha veidi ettepoole, võtame käed tagasi. Hingame sisse, naaseme aeglaselt algasendisse ja hingame välja. Harjutust tuleks teha aeglaselt 6 korda.

Teeme jalad kiikumisega algasendist "seistes, käed vööl". Üks jalg tuleks ettepoole sirutada, teha jalaga ringikujulised pöörded ja naasta algasendisse. Kinnitame jalad õla laiusega üksteisest, asetage käed vööle. Sirutame vasaku käe ette, astume alasti paremale sammu edasi, surume rusikad kokku ja paneme käed õlgadele. Me pöördume tagasi algasendisse ja korrame liigutusi paremate jäsemetega..

Me teostame 10 kükki ükskõik millises tempos, vahetades käed vaheldumisi. Kükitamise ajal peaks üks käsi olema vööl ja teine ​​pea taga. Pannes jalad õla laiusele, käed vööl, teeme 5 vaagnaga ringikujulist liikumist päripäeva, seejärel vastupidises suunas. Pärast lööki taastusravi kiirendamiseks soovitavad rehabilitoloogid kodus jalgrattaga harjutamist. Kasulikud on doseerimine, kõndimine värskes õhus, kepikõnd suusakeppidega.

Kui teie või teie lähedased inimesed vajavad pärast insuldi taastusravi, helistage Yusupovi haiglasse. Taastusravi terapeutid moodustavad individuaalse treeningteraapia harjutuste komplekti. Taastusravi kliinikus viivad tunde läbi kogenud füsioteraapia harjutuste juhendajad, kes valdavad vabalt tänapäevaseid taastusravi meetodeid pärast insuldi..

Taastusravi pärast insulti: põhilised harjutuste komplektid

Insuldijärgne taastusravi on meetmete kompleks, mis parandab psühhosomaatilist seisundit, aitab taastada funktsioone, ennetab korduvaid ajuveresoonkonna häireid, parandab elukvaliteeti, vähendab puudeid ja suremust.

Rehabilitatsiooni eesmärgid

Insuldijärgse taastusravi eesmärk on vähendada ajuvereringe ägedate häirete järgselt tekkivate komplikatsioonide arvu, saavutada kadunud neuroloogiliste funktsioonide täielik või osaline taastumine ja maksimeerida patsiendi võimet naasta igapäevase tegevuse juurde.

Insuldi taastumisharjutuste peamised eesmärgid on:

  1. Taastumisprotsesside kiirendamine.
  2. Puude ennetamine ja komplikatsioonide vähendamine.

Inimese keha on loodud liikumiseks ja tänu sellele areneb närvisüsteem esimestel eluaastatel. Seetõttu pole funktsionaalne taastumine ilma kinesioteraapiata võimatu. Taastusravi peamiseks lüliks jäävad terapeutiline võimlemine, massaaž, mehaanoteraapia. Füüsilise jõudluse taastamine on sündmuste õnnestumise peamine kriteerium. Mõiste hõlmab:

  • iseseisvus igapäevastes asjades;
  • tööle naasmine või ümberõpe mõne muu töö jaoks.

Taastusravi programm tehakse individuaalselt, sõltuvalt häirete iseloomust ja patsiendi seisundist. Peamised suunad saab esitada järgmiselt:

  1. Füüsiliste harjutuste, massaaži, kinesioteraapia kasutamine liikumishäirete ületamiseks.
  2. Kõne ja mälu taastamine.
  3. Psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon perekonnas ja ühiskonnas.
  4. Hiline komplikatsioonide ja uuesti riski ennetamine, võttes arvesse individuaalseid tegureid.

Taastusravi juhised

Meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon pakub mitmeid suundi:

  1. Meditsiiniline - hõlmab varajast diagnoosimist, haiglaravi, patogeneetilist ravi, komplikatsioonide ennetamist.
  2. Füüsiline - füüsiliste tegurite ja füsioteraapia harjutuste vahendite kasutamine kiirendatud taastumiseks ja puude ennetamiseks. Sisaldab insuldi, manuaal- ja refleksoloogiaharjutusi, riistvara füsioteraapiat.
  3. Psühholoogiline - eesmärk on ületada insuldiga seotud depressioon, edendada taastumist ja motiveerida patsienti. Aitab kohaneda uute elutingimustega.
  4. Professionaalne - suund, mis taastab ja toetab patsiendi ametialast tegevust. Hõlmab tõhususe, ratsionaalse tööhõive ja õigeaegse kohtlemise kontrolli.
  5. Sotsiaalne - pakub mitte ainult naasmist eelmisesse olekusse, vaid vaimsete ja füüsiliste funktsioonide arengut. Tööl ja elus iseseisvuse taastamine.

Tegevusteraapiat peetakse eraldi taastusravi valdkonnaks, mida kasutatakse taastumise etapis patsiendi kohandamiseks töökoha ja sotsiaalsete tingimustega..

Taastusravi kursused pärast insuldi

Pärast insuldi on taastusravi kolm etappi: statsionaarne, ambulatoorne, sanatoorium.

Insuldijärgne taastusravi on varajane ja hiline:

  1. Varane rehabilitatsioon algab esimestel tundidel pärast insuldi sümptomite ilmnemist haiguse ägedal perioodil ja kestab kuni 3-6 kuud. Lava pakub hingamise, südame-veresoonkonna süsteemi farmakoloogilist tuge, vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimist, psühho-emotsionaalse seisundi parandamist. Varases staadiumis viiakse läbi füsioteraapia harjutusi: ravi positsiooni järgi, hingamisharjutused, passiivsed liigutused ja varajane vertikaalne vertikaalne sõltuvalt patsiendi seisundist.
  2. Hiline rehabilitatsioon tähendab seda, et patsient viibib sanatooriumi, polikliiniku taastusraviosakonnas või tegeleb individuaalselt taastusravi terapeudiga. Spetsialistid kasutavad pärast insulti taastusravi meetodeid: füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, motoorsete ja sensoorsete puuduste taastamine, tegevusteraapia, psühhoteraapia, logopeed ja sotsiaalne rehabilitatsioon..

Kliiniline tulemus saavutatakse siis, kui multidistsiplinaarne meeskond teeb koostööd neuroloogi, rehabilitoloogi, füsioterapeudi, logopeedi, õe, psühholoogi ja patsiendi perega. Kodus insuldijärgne taastusravi algab ambulatoorses staadiumis spetsialistide kaasamisega või uuritud liigutuste kordamisega.

Taastusravi põhimõtted

Taastusravi põhiprintsiibid võimaldavad teil protsessi korraldada ja tulemusi saavutada:

  1. Partnerlus - patsiendi ja arsti koostöö eeldab, et taastusravi on eesmärgipärane tegevus, mille edukus sõltub patsiendi aktiivsusest ja motivatsioonist.
  2. Mitmekesisus on meetmete komplekt meditsiiniliste-pedagoogiliste ja ravi-rehabilitatsiooni ülesannete täitmiseks, mis on suunatud patsiendi eesmärkide saavutamisele ja tema suhte taastamisele maailmaga..
  3. Psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste meetodite ühtsus on meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete kasutamise keerukus erinevate spetsialistide kaasamisel..
  4. Järjestused - põhineb taastavate protseduuride järkjärgulisel määramisel, kasutades patsiendi funktsionaalse seisundi, tema vanuse, kaasuvate haiguste, füüsilise stressi vastupidavuse dünaamikat.
  5. Süstemaatiline ja korrapärane on kaks olulist põhimõtet, mis tähendavad rehabilitatsiooniprotsessi järjepidevust.

Narkootikumide taastusravi

Intensiivravis on ette nähtud ravimid pärast insuldi, et viia patsient koomast välja ja piirata hemorraagilise insuldi kahjustust, taastada isheemilise vereringe.

Hingamisteede häirete korrigeerimiseks kasutatakse hapniku süstimist koos südame löögisageduse jälgimisega. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni reguleerimise taktika sõltub insuldi tüübist:

  • isheemilise vererõhu korral väheneb vererõhk, kui see ületab 220/120 mm Hg. Art. hüpertensiooniga patsientidel kasutatakse keskmiselt kuni 180/100 mm Hg, kasutatakse kaptopriili, klonidiini;
  • hemorraagilise ravi korral ei ole soovitatav alandada vererõhku madalamale kui 15–20% algsest tasemest, kasutada kaltsiumikanali blokaatoreid (nimodipiin).

Vee-elektrolüütide tasakaalu ja plasma osmolaarsust mõõdetakse pidevalt. Tserebraalse ödeemi korral hoitakse vee tasakaalu 300-500 ml. Kui veresuhkur on üle 10 mmol / l, kasutatakse insuliini koos hüpoglükeemiaga (glükoos alla 2,8 mmol / l) - 10% glükoosilahus intravenoosselt.

Isheemilise insuldi patogeneetiline ravi hõlmab antikoagulantide kasutuselevõttu koos hemorraagilistega - elektrolüütide lahuste ja angioprotektorite kasutuselevõttu..

Harjutuste komplekt pärast insulti

Treening pärast insulti ei tähenda ainult paretilise käe ja jala jõu taastamist. On vaja äratada närvisüsteem tervikuna, õpetada seda keha uuesti kasutama.

Passiivsed koormused

Esimestest päevadest, isegi enne spastilisuse tekkimist, kasutatakse käte ja jalgade kontraktuuri vältimiseks positsioonravi. Jäsemed on asetatud Wernicke-Manni asendi vastasküljele: küünarnukk ja käsi on painutamata, õlg tõmmatud, üleulatuvuse vältimiseks pannakse jalgade alla padi, põlvede alla pannakse rull, mis paindub 15-20-kraadise nurga all. Mõjutatud jäsemed asuvad padjadel. Isegi tervislikul küljel lamavas asendis ei lubata õlal ja küünarnukil rippuda, käel kasutatakse kinnast ja põlve alla pannakse padi. Iga 1,5-2 tunni järel muudetakse jäseme asendit, vaheldudes painde ja pikendusega. Kui lihaste elastsus suureneb, siis positsiooni ravi lõpetatakse.

Passiivne võimlemine algab jäsemete proksimaalsete osadega, liikudes distaalsete poole: õla - küünarnuki - randme liigesed - sõrmed. Liigutused viiakse läbi sujuvalt, kuid maksimaalse amplituudiga, eraldatult. Esmalt 3-4 kordust, seejärel 6-10 korda.

Paretiliste õlgadega töötades ärge venitage liigesekapslit. Ühe käega kinnitatakse liigend ja teisega tehakse ümmargused liigutused painutatud küünarnuki toel, rõhuga glenoidi õõnsuse poole.

Patsienti õpetatakse tegema tahtlikke signaale lihaste kokkutõmbumiseks, saades samal ajal impulsi passiivse liikumisega: küünarnuki sirutus, jalgade painutamine.

Aktiivne füüsiline aktiivsus

Kolmandal nädalal pärast insulti viiakse patsient pikendatud voodipuhkusele, millega kaasneb aktiivsete koormuste suurenemine. Harjutusravi eesmärk on tõsta toonust, vähendada pareti jäsemete pinget, stimuleerida aktiivseid liikumisi, parandada trofismi. Patsient on ette valmistatud istumiseks ja seisvasse asendisse liikumiseks. Pärast mikrolööki taastusravi algab tavaliselt aktiivsete koormustega, kuna neuroloogilist defitsiiti pole.

Pärast insulti teostatakse harjutusi tervete kehaosadega ja passiivseid - mõjutatud osade lõdvestamiseks. Säilitatakse hingamisteede võimlemine. Harjutus algab tervete jäsemetega, vaheldumisi mõjutatud lõdvestamisega: õla paindumine ja sirutamine, käsivarre supinatsioon ja pikendamine, pöidla röövimine. Jalade jaoks kasutatakse puusa paindumist ja pöörlemist, pahkluu painutamist ja jalgade pronatsiooni. Kasutatakse kergendatud positsioone: käe painutamisel on sõrmed paremini painutamata, käsivars on õla adduktsiooni korral sirutatud, küünarnuki kõverdamisel parem supinatsioon. Puusa röövimine on parem lühikese kangiga - painutatud põlveliigesega. Vältida tuleks sünkineesi - samaaegsed liigutused jäsemete teistes segmentides.

Patsiendil palutakse kurnata reie lihaseid, triitsepsit - küünarliigendit. Abi saamiseks on jäseme kinnitatud elastse sidemega. Aktiivsete liikumiste stimuleerimiseks antakse jäsemetele riputatud (kergendatud) asend, kasutades klotse, võrkkiike. Esiteks õpitakse liikumisi tervislikul küljel, seejärel kahjustatud poolel. Järk-järgult istub patsient torso hoidmisega 30-kraadise nurga all 5 minutit, vältides südamelöögi kiirenemist. Järk-järgult suurendatakse nurka 90 kraadini ja aeg - kuni 15 minutit. istumiseks kasutatakse padju. Jalad peavad olema pingil, säärtel - spetsiaalsed kingad või side, mis hoiab ära sääre uppumise. Arm ei ripu alla, vaid on toetatud kilde.

Mälu taastamise harjutused

Vasaku poolkera lüüasaamisega on vaja parandada loendamist, loogikat, parema poolkera lüüasaamisega - laulmist, sõnavara. Loendamist tuleks teha vastaspoole käe samaaegsete põnevate puudutustega põlvel või sammu jäljendamisega, et tekitada põnevust ajukoore mitmes piirkonnas. Kui kaotate abstraktse mõtlemise võime, peate laulma, luulet lugema. Mälu taastamiseks pärast insuldi palutakse patsiendil nimetada ruumis olevad objektid ja kirjeldada neid lühidalt, tulla välja sünonüümid.

Kognitiivsed taastumisharjutused

Kognitiivsed väljakutsed pole ainult ristsõnad ja mõistatused. Mõnikord on patsientidel raske taastada igapäevase rituaali toimingute järjestust: vanni minek ja hammaste harjamine. Seejärel palutakse tal nimetada iga toiming valjusti, et moodustada uued oskused ja suhted..

Harjutused liigese taastamiseks

Liigendus sõltub keele ja näolihaste liikuvusest. Tähtede häälduse koolitamiseks: o, a, e, y ja b, p, m. Suu sulgemiseks on vaja käte abistamist. Patsiendil palutakse juua põhust, õhupallid täis tõmmata või vett suus hoida.

Esiteks lõdvestatakse keele lihaseid: tõmmatakse seda õrnalt 1-2 minutit, hoides otsa sõrmede ja salvrätikuga. Patsiendil palutakse keel kinni keerata ja keel kinni keerata, tõlkida seda paremale ja vasakule. Põsele vajutades stimuleerivad nad keele liikumist, paluvad suruda vastu põske seestpoolt vastupanu, vaadates samal ajal pingutust.

Harjutused kõne taastamiseks

Afaasia tekib vasakpoolse insuldiga, mille käigus on kahjustatud aju kõnekeskus. Selle tagajärjel arenevad suhtlemisprobleemid. Logopeedid töötavad patsientidega taastumisfaasis, stimuleerides keele funktsiooni pliiatsiga, klõbisedes. Mõnikord kasutatakse kõne taastamiseks laulmist, kuna parem poolkera jääb funktsionaalseks. Pingutused on suunatud helide ühendamiseks.

Harjutused silmadele

Patsiendid peavad refleksi vilkumist uuesti õppima: avage ja sulgege aeglaselt silmalaud, aidates end sõrmedega. Okulomotoorsete lihaste aeglaseks venitamiseks pöörake päripäeva. Vaadake sõrme, mis asub 30 cm kaugusel ja sellest kaugel - akna või muu suure objekti juures. Keskenduge lähenevale subjektile. Liigutage oma pilku kahest fikseeritud punktist vasakule-paremale, laiendades perifeerse nägemise võimalusi.

Spetsiaalne pearingluse võimlemine hõlmab järgmist koolitust: patsient toetub peopesadele punkti või joonega tähistatud seina vastu. Kiiguta aeglaselt küljelt küljele, proovides keskenduda märgile.

Käteharjutused

Käe taastumine peaks algama kognitiivse treenimisega ja õlatoe kandmisega istudes või seistes, et mitte kapsli venitada.

Käteharjutused pärast insulti algavad õlaliigesest: sissehingamisel tõsta õlavöötme alla ja väljahingamise ajal langetada, pöörates õlad ette ja taha. Proprioceptsiooni taastamiseks kasutatakse PNF-i diagonaalseid liikumisi - propriotseptiivse neuromuskulaarse hõlbustamise tehnikaid. Tervislik käsi aitab nõrgenenud või paretilisel käel liigutusi teha:

  • d1 või esimene diagonaal: adduktsiooniasendist vastasküljele diagonaalselt kuni õla täieliku abduktsiooni ja paindumiseni;
  • d2 või esimene diagonaal: adduktsiooni asendist vastassuuna õlani kuni abduktsioonini küljele ja allapoole.

Liigutustega kaasneb käe pööramine pronatsioonis ja supinatsioonis, krambi imiteerimine või tahtmine millegi poole jõuda. Patsientide insuldijärgse rehabilitatsiooni peamine eesmärk on liikuda eesmärgipäraselt..

Tervislikul küljel lamavas asendis stimuleerib treeningteraapia juhendaja keha pöördega õlaliigese liikumist - patsient aitab liikumisel ja viib neid siis vastupanuga. Samas asendis, tervel küünarnukil toetades, ta röövib ja manustab käe, peopesa toetub rullitud rätikule, keha keeramine aitab liikumist sooritada.

Proprioceptsiooni arengut soodustab tugifunktsiooni moodustamine: patsient istub nii, et küünarnukiga toetatud kahjustatud käsi toetab kogu keha. Selles asendis toimub kiikumine. Võimalik tugi kahel käsivarrel, sarnaselt joogale kujutatava kobraga. Arendage käe või käsivarre toel ümbermineku oskust.

Pintsliharjutused

Pareetilise käe lõdvestamiseks asetatakse peopesa lauapinnale ja diagonaalrööv viiakse läbi tervisliku jäsemega koos keha kohustusliku pöördega.

Varem stimuleeriti peenmotoorikat pallide abil, esimestest päevadest alates naelu masseerivate masseerijatega, püüdes kätt "elustada". Kuid on tõestatud, et peopesa liigne stimuleerimine suurendab ainult spastilisust..

Käeharjutused algavad siis, kui õla- ja küünarliigestes on liikumine võimalik. Fitballi abil saate liikumist stimuleerida: veeretage palli tasase peopesaga, ühendades liikumise kõigis liigestes ja pagasiruumis..

Sõrme venitamine on põhiline käteharjutus. Liikumine toimub istuvas asendis, keha pöördega seistes. Kasutage peopesa laua taga seismisel või voodil istudes, neljakesi asendis. Kui liigutused tagasi jõuavad, on toimingud keerulised, lisades sõrmede pikendusi ja röövimisi, sidudes sõlmi.

Harjutused jalgadele

Sammu liikumine algab jalgadest, pikendusest, seetõttu on oluline taastada suure varba sirutaja funktsioon ja hoida jalg füsioloogilises asendis.

Jalade harjutused pärast insulti algavad lamavast ja istuvast asendist, samal ajal kui treeningravi juhendaja või sugulane surub kannale ja sõrmede falangedele, jäljendades jala liikumist kõndimise ajal - rulli. Kui vajutate pöialt ülalt ja alt, parandatakse selle pikendamist ja paindumist. Istumisasendis asetatakse jalg pehmele rullile - vahurullile, juhendaja hoiab kaare, simuleerides kanna või varba tõusu. Toestusega seistes aitab juhendaja kanna põrandalt üles tõsta, hoides käe peopesaga põrandal. Tugireaktsioon areneb ka seina baari lähedal asuvas etapis koos keharaskuse viimisega kahjustatud jäsemesse..

Harjutused pagasiruumi jaoks

Üks esimesi keha harjutusi on aktiivne istumine. Selja lihaseid treenitakse isomeetrilises režiimis: füsioterapeut surub ühe käega selga trapetsiuse lihase küljelt ja vastasküljelt rinnalihase piirkonda. Aktiveeritakse latissimus dorsi lihas, mis hoiab püstist kehaasendit.

Neljakoha asendis viiakse läbi nimmeosa paindumine ja pikendamine. Jala tahapoole libistamine suurendab sügavate lihaskihtide koormust, füsioterapeut hoolitseb selle eest, et nimmepiirkonna lordoos ei suureneks.

Lamamisharjutused

Istuvasse asendisse liikumine on üks peamisi oskusi. Alustuseks õpetatakse patsiendil õlavöötme ja seejärel põlvedes kõverdatud jalgade ja vaagna lahti harutama. Liikumine toimub passiivselt, seejärel aktiivselt.

Mõjutatud kätt hoides õpib patsient suhteliselt stabiilse vaagna ülakeha pöörama - tõmmates ennast diagonaalselt. Seejärel lähevad vaagna ja ülakeha pöörded samaaegselt kõhulihaste venitamiseks ja aktiveerimiseks..

Pärast seda õpib patsient ümber oma külje ümber pöörama:

  • kahjustuse küljel (voodi servas) olev käsi on 90 kraadi kõrvale pööratud, peopesa väljapoole;
  • jalad on põlvedes painutatud, vastaskäsi on kõhul;
  • füsioterapeut surub õla voodi serva poole, algatades jalgade lükates torsopööre;
  • lamavast asendist aidatakse patsiendil tõusta, hoides õlga ja vaagnat, surudes pealispinnalt käega, mis on peal;
  • käsivars moodustab küünarnuki ja käsivarre tuge.

Seda oskust harjutatakse vaibal, pehmetel mattidel, et aktiveerida kõik keha lihased..

Istumisharjutused

Istumisasendis õpetatakse patsienti keharaskust üle kandma kahjustatud käele. Samal ajal on jalad jalatoega pingil. Käele toetudes patsutab patsient esmalt rinnaku ja õlaga, välja arvatud pagasiruumi lihased. Seejärel tõstab torso, aktiveerides selja ja kõhu lihaseid. Tuge ühelt poolt täiendab vastaskäe poolt teostatav pöörlemine horisontaalse või diagonaalse adduktsiooni ja abduktsiooni vormis.

Laua lähedal istudes tehakse pagasiruumi lihaste aktiveerimiseks liigutusi. Mõjutatud käsi, peopesaga allapoole, liigutatakse füsioterapeudi abil mööda lauapinda. Keha vastupidine liikumine toimub supinatsioonil - palm üles. Esiteks aitab juhendaja patsienti, seejärel loob vastupidavuse liikumisele.

Istuvas asendis, asetades käed pingi pinnale, painutage keha ettepoole, lastes küünarnukitel painduda. Treeningut teostatakse kõigepealt passiivselt, seejärel aktiivselt.

Istuvas asendis õppige tõstma ühte põlve, pöörates samal ajal torsot, vastupidist õlga ja viies käe ette ja üles tõstetud jala poole. Sammude jäljendamist saab täiendada elastse riba vedamisega, istudes keha pöördega.

Seisvad harjutused

Selle ploki treeningud algavad iseseisva üleminekuga seisvasse asendisse. Selleks õpetatakse patsienti liigutama ishiaalsetel tuberositel vaagnat lähemale voodi servale. Seejärel koolitatakse neid edasi kallutama ja koos kontsadega põrand maha lükkama, et alustada puusaliigese pikendust. Alustuseks toetab füsioterapeut patsienti tuhara piirkonnas, aidates laieneda.

Seisvas asendis tehakse harjutusi käe röövimiseks ja adduktsiooniks mööda diagonaale, sirutades käe objektidele, mis asuvad erineval kõrgusel. Kehakaalu nihutamine sammu haaval ühele jalale, kui terve jalg seisab toe taga varvastel ja muul viisil kõnni taastumisel. Patsienti õpetatakse jalga rullima, põrandalt suruma, puusa painduma. Keha pöördega käte liigutamine, pöörates sammu sammu.

Harjutused koordinatsiooni parandamiseks

Liikumise koordineerimine kõndimise ajal sõltub pagasiruumi lihaste haaratuse astmest ja tasakaalutundest. Seetõttu peaksid vestibulaarse aparaadi treenimise harjutused hõlmama kõiki lihasrühmi ahelas kasutatavates ahelates. Sageli on probleemiks see, et pöörlemine rindkere piirkonnas kaob, nii et inimene peab liikuma küljelt küljele. See suurendab kukkumise tõenäosust.

Patsiente koolitatakse nii, et nad muudaksid keharaskuse ühel jalal nii, et teine ​​jalg seisks varvaste taga. Ronige madalale astmele. Hilisperioodil taastusravi - ebastabiilse toega koolitus vestibulaarse aparatuuri tugevdamiseks ja liigese sensatsiooni parandamiseks - proprioceptsioon.

Hingamisharjutused

Hingamine on esimene treening pärast insulti, mida soovitatakse teha haiglas olles. Hingamise kaudu õpetatakse patsienti sihtlihaseid siduma ja lõdvestama. Venitamine toimub väljahingamisel, rinnalihased ja latissimus dorsi töötavad sissehingamisel ning kõhulihased väljahingamisel. Patsiendile õpetatakse diafragmaatilist hingamist koos ribide pikendamisega külgedele. See väldib spastilisusega seotud seljavalu..

Kui pikk on taastusravi periood

Taastusravil pole reguleeritud termineid, kõik sõltub kahjustuse suurusest, neuroplastilisusest, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Funktsioonide uuendamise kiirus ja aste on individuaalsed. Piisab ühest poolest aastast, teised jäävad aasta pärast spastilisuseks. Pärast 12 kuud on rikkumiste hilinemise periood. 3 ja 6 kuu dünaamika kohaselt jälgib terapeut, milliseid funktsioone saab taastada.

Treeningravi eelistest

Treeningteraapia ei tähenda ainult üksikute lihaste treenimist jõu suurendamiseks. Iga treening koosneb lihtsatest igapäevastest liikumistest, mida kasutatakse elu lihtsustamiseks ja iseseisvuse parandamiseks. Jäsemete toetamise, ümbermineku, püsti tõusmise oskuste omandamisel koormus suureneb. Insuldi harjutuste komplekti uuendatakse pidevalt, sõltuvalt taastumise dünaamikast. Programm on alati individuaalne ja järjepidev. Ilma omaette püsti tõusmata on mõttetu kõndima hakata, ilma õlas liikumiseta on kätt võimatu taastada.

Insuldi taastusvahendid ei pea alati olema keerulised. Piisavalt elastsed ribad, väikesed hantlid, pink, pallid ja fitball. Kaasaegsed keskused kasutavad arvutiprogramme koos biofeedback, stabiliseerimisplatvormidega, simulaatoritega, millel on seadistatud nurk ja laadimisrežiim..

Treeningravi vastunäidustused

Patsientide insuldijärgse rehabilitatsiooni peamiseks põhimõtteks on varajane vertikaalsus. Kuid vastunäidustused hõlmavad ebastabiilset hemodünaamikat, kõrget vererõhku, tahhükardiat, palavikku, iiveldust ja muid aju ödeemi tunnuseid. Ebastabiilse stenokardia, aordi aneurüsmi, tahhükardia, tromboosi, raske suhkruhaiguse, dementsuse korral ei teostata tegevusi.

Võimlemisreeglid ja vastunäidustused pärast lööki võimlemiseks

Kohutav on läbi, sugulased teavad, et lähedane elas insuldi üle ja valmistub tühjenemiseks. Kodus nad ootavad ja sisustavad toa ning arstid koostavad rehabilitatsiooniks vajalike asjade loetelu, mis sisaldab võimlemist pärast insuldi. Tihti tajutakse treeningteraapiat millegi teisejärgulisena ja tundub, et rohkem on vaja pille ja massaaži, kuid see on eksiarvamus. Vaatame, kui olulised on terapeutilised liikumised insuldijärgsel perioodil ja motoorika taastusravi reeglid..

Treeningravi tähtsus

Et mõista, miks on pärast insuldi vaja treeningravi, tuleb meeles pidada, et liikumishäired on põhjustatud ajurakkude osa nekroosist. Isheemia hävitatud struktuure ei saa taastada, kuid teised ajukudud võivad oma funktsioonid üle võtta. Insuldijärgne treening võib aidata aju töös hoida.

Lisaks liikuvuseks vajalike uute närviskeemide loomisele aitab taastav võimlemine:

  • vältige voodikohti;
  • normaliseerida lihastoonust (kõrvaldada müospasmid, vähendada pareesi);
  • vältida kongestiivset kopsupõletikku;
  • parandada siseorganite verevarustust.

Esimene insuldi treeningravi viiakse läbi haiglas ja seejärel tuleb kodus võimlemist jätkata. Sugulased peavad teadma patsiendi tundideks ettevalmistamise reegleid.

Natuke ettevalmistamisest

Ärge pange habrastele lihastele koormust kohe. Enne insuldi treeningravi alustamist tuleb inimesel kõigepealt valmistuda. Selleks on vaja massaaži.

Massööri teenuseid pole vaja kasutada, protseduuri saab läbi viia iseseisvalt:

    kaela ja õlavöötme silitamine;

  • liikuda õlgadest tahapoole, teostades silitamist ja mõõdukat koputamist;
  • lööge ja hõõruge rinnalihaseid;
  • käte ja jalgade masseerimine ülalt alla, reidelt või käsivarrelt sõrmedeni.
  • Massaažiliigutused tehakse kõigepealt tervetele kehaosadele, seejärel masseeritakse kahjustatud külg. Pärast massaaži võite pärast treeningut minna treeningravi.

    Mis on anaeroobne treening

    Arstidelt saate kuulda salapärast terminit "anaeroobne võimlemine". Kuid nime taga peitub ainult insult pärast kehalist kasvatust, mille jooksul kudede hapniku tarbimine suureneb. Lisaks arsti poolt välja kirjutatud harjutustele soovitatakse patsientidel järgmist tüüpi anaeroobset koormust:

    • kõndimine;
    • jalgrattamatkad;
    • ujumine;
    • tantsimine;
    • mõõdukad koormused värskes õhus (lillede hooldamine, isikliku maatüki kaunistamine jne).

    Pärast insulti tehtavad harjutused ja täiendavad tegevused, mis pakuvad kehalist aktiivsust, valitakse individuaalselt, võttes arvesse inimese võimalusi.

    Soovituslikud treeningkomplektid kodu taastumiseks

    Pärast insuldi on vaja treenida kõikidel kehaosadel, kuid treeningravi pärast insulti valitakse nii, et võimalike liikumishäirete maksimaalne korrigeerimine toimuks.

    Vestibulaarse aparatuuri toimimise parandamine

    Tasakaalu- ja koordinatsiooniharjutused on hädavajalikud inimestele, kellel on raske kõndides püstiasendit säilitada.

    Tasakaalu insuldi harjutusteraapia koosneb suhteliselt lihtsatest liigutustest:

    • Seistes, puhake oma käsi tooli seljatoel. Seisa pool minutit 1 jalal, siis muuda jäseme. Järk-järgult tuleks seismise kestus viia 2 minutini ja ärge kasutage käed tasakaalu säilitamiseks.
    • Järgmistest koordineerimisharjutustest saab eelmise liikumise keeruline versioon - on vaja mitte ainult tõsta jalg, vaid ka viia see küljele, hoides paar sekundit ülestõstetud jäseme, seejärel langetage see aeglaselt põrandale.
    • Ühes reas kõndimine. Peate kõndima parema jala kannaga vasaku varba lähedal.

    Alguses aitavad sugulased tasakaalu taastamiseks harjutusi teha ja siis hakkab inimene iseseisvalt treenima..

    Näoilmete tõrkeotsing

    Pärast lööki on näole mõeldud harjutused vajalikud siis, kui näolihaste parees püsib ja liigesevõime on halvenenud.

    Näo deformeerumise tõttu pareesist on soovitatav:

    • vaheldumisi kulmu kortsutada ja kulme tõsta;
    • pista põsed välja;
    • naeratama.

    Näo lihastele kasulik võimlemine - tehke peegli ees näod, proovides muuta näo pooled ühesugusteks.

    Peaaegu alati kaasnevad näoilmete rikkumisega raskused liigendusega. Siis aitab keele ja huulte harjutuste komplekt:

    • jookse keel üle huulte;
    • irvitamine, hammaste näitamine;
    • keele keppimine, lõua katsumine;
    • korda huuled.

    Selline kodus taastusravi võimaldab mitte ainult näoilmeid tagastada, vaid ka vabaneda läbilõikavast kõnest..

    Võimlemine silmadele

    Okulomotoorse närvi parees häirib pilgu fokuseerimist, põhjustades topeltnägemist. Selle kõrvaldamiseks vajate spetsiaalset võimlemisteraapia kompleksi:

    • keskenduge ühele punktile ja vilkuge korrapäraste intervallidega;
    • muutke pilgu suunda, esmalt paremale ja vasakule ning seejärel ülalt alla;
    • pöörake õpilasi kõigepealt päripäeva ja seejärel vastupäeva;
    • sulgege silmad, pigistades mõneks sekundiks tihedalt silmalauge ja avage seejärel silmad aeglaselt.

    Oluline reegel: silmade võimlemine ei tohiks nägemisorgani üle koormata. Silmade treening pärast insuldi tehakse aeglaselt, vähese arvu kordustega, kuid liigutusi tuleks teha 3-4 korda päevas. See aitab taastada okulomotoorsete lihaste ja närvide jõudlust..

    Pagasiruumi lihaste tugevdamine

    Pärast insulti toimuv taastusravi sisaldab tingimata põhilisi harjutusi. See on vajalik loodusliku lihaskorseti ülesehitamiseks, mis hõlbustab tasakaalu säilitamist:

    • Korpus pöördub. On vaja pöörata keha nimmepiirkonnas paremale ja vasakule. Esiteks tehakse füsioteraapia harjutusi toolil istudes ja seejärel, kui lihased tugevnevad, tehakse pöördeid seistes.
    • Külg paindub. Olukord on sama nagu ülalpool kirjeldatud. Peate vasaku õla langetama ja veidi vasakule painutama, seejärel sirgeks sirguma ja korrake kõike teisel küljel.
    • Ettepoole naalduma. Tõstke oma käed üles ja ühendage "linnusest". Kummutage aeglaselt edasi, muutmata ülajäsemete asendit, ja pöörduge siis tagasi eelmisesse asendisse.

    Keha terapeutilisi harjutusi soovitatakse teha vahetult pärast massaaži, enne käte ja jalgade komplekse..

    Kodus jalgade harjutused

    Jalaharjutuste taastamisel kodus on 2 eesmärki: taastada lihastoonus ja suurendada jäseme liikumisulatust.

    Jalade treeningteraapia hõlmab järgmisi liigutusi:

    • Jalutamine. Kõndimisharjutusi tehes tuleks natukene marssida, tõstes oma põlvi kõrgele, ja seejärel kõndida varvastel, kontsadel ja jala külgpindadel. Kõndimise taastamiseks kavandatud liikumised mitte ainult ei tugevda kõiki jalalihaseid, vaid parandavad ka koordinatsiooni.
    • Hüppeliigese tugevdamine. Järgmised jalgade taastamise harjutused tuleks teha toolil istudes. Kõigepealt peate pahkluusid pöörama väljapoole ja seejärel sissepoole. Veel üks hüppeliigese harjutus: sirutage sokki nii palju kui võimalik "nagu baleriin" ja painutage seejärel jalga, üritades sõrmi sääre alla tõmmata..
    • Sidemete venitamine põlve all. Peate istuma põrandal ja tegema aeglast paindumist ettepoole, proovides kätega varbad puudutada ja tunnete, kuidas tagaküljed venivad. See on hea harjutus sääre, põlve ja puusa spastilisuse leevendamiseks..
    • Reieluu kõõluste venitamine. Reie vahele on vaja panna padi või väike pall ja proovida jalgu pigistada, hoolimata kuuli vastupidavusest.

    Oluline on meeles pidada, et pärast insulti tehtavad harjutused peaksid algama rahulike liigutustega. Jalgade harjutused tehakse kõigepealt aeglases tempos ja seejärel kiireneb liikumiste rütm järk-järgult.

    Harjutused käte tugevuse ja motoorsete oskuste taastamiseks pärast insulti

    Patsiendid kurdavad halvatud käe nõrkust ja suutmatust täpseid liigutusi täita. Käteharjutused pärast insulti jagunevad tavapäraselt 2 rühma: lihasjõu taastamine ja koordinatsiooni parandamine.

    Võimlemine kodus lihaste jõudluse taastamiseks sisaldab harjutuste komplekti:

    • Lama selili ja voldi käed rinna kohal. Kui parem käsi ei tööta hästi, peaks vasak peopesa asetsema paremal ja vastupidi. Tõstke oma käed lakke, sirutades haigestunud jäseme tervetega.
    • Seistes käed all, lukustage jäsemed lukku. Tõstke klammerdatud käed aeglaselt üles.
    • Lähteasend nagu eelmises harjutuses. Kuid käed ei tõuse üles, vaid painutavad ja painutavad küünarnuki liigeseid.

    See passiivne käsivarre taastusravi aitab parandada jäseme verevarustust ja vältida liigese jäikust. Kuid lisaks passiivsetele liigutustele on käe arendamiseks vaja aktiivseid tegevusi. Lisaks füsioteraapia harjutustele soovitatakse kodus olevatel patsientidel teha valusa käega järgmisi toiminguid:

    • Avage ja sulgege pöörlevate käepidemetega uksi. See on hea käteharjutus lihaste tugevdamiseks ja peenmotoorika taastamiseks..
    • Keerake võti võtmeauku. See liikumine on sõrmedele hea: suurendab jõudu ja koordinatsiooni.
    • Korja esemeid (vali purunematuid esemeid) ja kanna neid toas ringi.

    Päeva jooksul on soovitatav teha aktiivset käe treeningravi, tehes tavalisi toiminguid mitte terve, vaid kahjustatud jäsemega.

    Lisaks lihasjõu suurendamisele on vaja taastada peenmotoorika, tagastada sõrmedele oskus täpseid liigutusi sooritada. Arstid soovitavad joonistada, kududa ja teha muid täpseid töid. Peenmotoorika koolitusala valimisel tuleks arvestada mitte ainult jäseme võimalustega, vaid ka patsiendi isiklike eelistustega. Kui inimene naudib tegevust, on taastumisprotsess edukas..

    Isheemilise insuldi ja ajukoe hemorraagiate treeningravi viiakse läbi samal viisil. On vaja meeles pidada ainult ühte reeglit: füüsiline aktiivsus pärast insulti suureneb järk-järgult: patsiendid ei tohiks üle töötada, teostades terapeutilisi harjutusi.

    Hingamisharjutused

    Hingamise võimlemine viiakse läbi sõltuvalt inimese võimetest pärast insulti:

    • Paremal liikuvuse tugevus on halvenenud. Kodus on soovitatav harjutused parema külje insuldi korral, kui kahjustatud jäsemete liigutusi tehakse abiga või terve vasaku käega. Võimlemisega peaks kaasnema mõõdetud sügav hingamine.
    • Vasak parees. Vasaku külje löögi võimlemine viiakse läbi sarnaselt eelmisele võimalusele, kuid inimene aitab parema käe liigutustega. Hinga sügavalt ja ühtlaselt.
    • Halvatus. Kui üks või mõlemad keha pooled on täielikult halvatud, siis kodus teostavad taastumiseks soovitatud harjutused sugulased, tehes patsiendi jäsemetega liigutusi. Samal ajal palutakse halvatud inimesel protseduuri ajal sügavalt ja ühtlaselt hingata..

    Hingamine võimaldab verd hapnikuga rikastada ja vähendada kudede hüpoksiat ning sellel on kasulik mõju järgnevale taastusravile..

    Lisaks laadimisele on hingamisteede funktsiooni parandamiseks soovitatav kodus insuldihaigetel õhupallid täis pumbata ja teha muid toiminguid, millega kaasneb suurenenud kopsufunktsioon.

    Koolitus simulaatoritel

    Välja on töötatud insuldi taastusravi simulaatorite erinevad mudelid: mõnda neist kasutatakse kodus, teisi aga haiglates taastumiseks. Vaatame, millised trenažöörid pärast insulti võivad aidata:

      Treeningratas. Simuleerib jalgrattamatka. Mõõdetakse pedaali tugevust ja kiirust. See on kasulik mitte ainult jalgadele - alajäsemete pöörlevad liigutused parandavad tuharade, alaselja, kõhu ja osaliselt ka käte lihastoonust. Sobib kasutamiseks kodus - jalgrattasõit on kasulik kõigil taastumisperioodi etappidel.

    Vertikalisaator. Mõeldud raskete pareesidega voodisse magatud patsientidele. Kujundus aitab inimesel uuesti püstises asendis harjuda. Kasutatakse haiglates insuldijärgse taastumise varases staadiumis.

  • Exoskeleton (Lokomat). Kasutatakse raske lihaste atroofia korral. Seade on kinnitatud inimese keha külge, toimides välise luustikuna. Exoskeleton Panasonic Power Loader
  • Kirjutusmasin. Kätetreener pärast lööki Masin parandab sõrmede paindumist ja pikendamist. Seadmel on käe jaoks 2 režiimi: automaatne (sunnitud liikumiste määr on seatud) ja mehaaniline, kui seade "töötab" terve jäseme vajutamisega.

    Bud. Treeningmasinat pärast insuldi Bud-igapäevaelus nimetatakse kinnaste treeningmasinaks. Mõeldud käele käe jõudluse parandamiseks. Seade näeb välja nagu kinnas, millel lukud on kinnitatud jäika raami külge. Jäseme pannakse kinnasse, kinnitatakse rihmadega ja seadme toiteallikaks on kaasaskantav elektrimootor. Seda sõrmedele pärast insulti antud treenimismasinat on lubatud kasutada aktiivse treeningravi lisana.

    Käeshoitavad taastusravi simulaatorid on suhteliselt odavad ja neid soovitatakse kodus insuldi korral. Need sobivad mitte ainult taastumisperioodiks - puuetega inimestele, kes on sunnitud liikumatult voodis lamama, tuleks läbi viia passiivne harja väljatöötamine..

    Kas treeningravil on vastunäidustusi?

    Pärast insulti treenimine pole alati kasulik. Treeningravi on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

    • kooma;
    • psüühikahäired, millega kaasneb agressioon;
    • lihaskrampide või epilepsiahoogude ilmnemine;
    • kaasuvate raskete patoloogiate esinemine (metastaasidega vähk, dissemineerunud tuberkuloos jne).

    Vanas eas uuesti insult on suhteline vastunäidustus. Pärast patsiendi seisundi hindamist otsustavad arstid insuldijärgsel perioodil terapeutiliste harjutuste vajaduse.

    Insuldi korral on vajalik treeningravi. Individuaalselt valitud harjutused võimaldavad kiiresti taastada kahjustatud motoorseid funktsioone.