Kas siinusbradükardia on ohtlik, sümptomid ja ravi

Tromboflebiit

Siinusbradükardia on üks arütmia tüüpidest, mis põhjustab siinuse kodade sõlme võime genereerida elektrilisi impulsse sagedusega üle 60 minutis rikkumise..


Sinusbradükardia EKG-l

Seda tüüpi arütmia kliinilised ilmingud sõltuvad südame löögisagedusest. Mõõduka siinusbradükardiaga ei kaasne hemodünaamilisi häireid. Kui pulss langeb 40 löögini minutis või vähem, võib patsiendil tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnak (peaajuisheemiast põhjustatud minestamine), südamepuudulikkus.

Sinusbradükardia - mis see on

Sinusbradükardia on südame löögisageduse langus vähem kui 60 südame löögisageduseni minutis, kontraktsiooni impulsid seab aga siinussõlm. See nähtus võib olla füsioloogilise iseloomuga, see tähendab, et see võib olla normaalne nähtus või keha individuaalne märk, samuti signaal kehas esinevate patoloogiliste talitlushäirete kohta..
Tähtis. Kuna enamikes olukordades annab sinusbradükardia märku igasugustest patoloogiatest, tuleks seda pidada haiguse märgiks, mitte iseseisvaks haiguseks..
Kui inimese südamelihas tõmbab 50–60 korda minutis, siis enamik inimesi ei tunne heaolu halvenemist ega haiguse sümptomeid, maksimaalne on kerge nõrkus..

Kui pulss langeb 50 pulsini või vähem, siis on keha kudede verevarustus rikutud, millega kaasnevad tõsisemad häired, kuna aju ei ole piisavalt hapnikuga varustatud.

Tähelepanu! Kui kokkutõmbumiste arv ei ületa 40 lööki minutis, on inimese seisund kriitiline, kuna süda võib igal ajal lakkida..

Sinusbradükardia olemasolu on hõlpsasti tuvastatav pulsatsiooni tavapärase loendamise teel ja seda patoloogiat kinnitab südame elektrokardiograafiline uurimine. Sinusbradükardia EKG-l avaldub suurenenud vahemaadega R-lainete vahel, mis näitavad vatsakeste kokkutõmbumise hetke.

Sinusbradükardiat ravitakse peamiselt kardioloogi või terapeudi poolt ja vajadusel saavad patsienti aidata ka teised kvalifitseeritud spetsialistid.

Miks on siinusbradükardia ohtlik?

Tavaliselt kahaneb südame müokard tänu pidevalt sissetulevatele elektrilistele impulssidele automaatselt. Need löögid moodustavad spetsiaalseid rakke - ebatüüpilisi kardiomüotsüüte, mis moodustavad südame erinevates osades mitu klastrit..

Viiteks. Suurim rakurühm asub parempoolse aatriumi piirkonnas ja seda nimetatakse "siinussõlmeks" (vastasel juhul südamestimulaatoriks). Tavaliselt stimuleerivad müokard pidevalt muutuma rütmiliselt siinussõlme impulsid. Seda normaalset südame rütmi nimetatakse siinuseks.

Kui mõne teguri tõttu saadab siinussõlm vähem kui vaja, impulsside arvu, tekib inimesel siinusbradükardia. See seisund on ohtlik, kuna südame aeglase töö tõttu pole keha kudesid hapnikuga piisavalt varustatud, see peegeldub eriti teravalt otse südame ja aju lihasmembraanile..

Tähelepanu! Hüpoksia või hapniku puudumine veres põhjustab pikaajalisel kokkupuutel kehaga mitmesuguseid tõsiseid häireid. Lisaks on oluliselt vähenenud rütmiga - vähem kui 40 pulssi minutis - oht südame seiskumiseks.

Miks tekib bradükardia??

Sinusbradükardia põhjused on üsna mitmekesised ja on seotud nii siseorganite haiguste kui ka väliste ebasoodsate tingimustega. Need sisaldavad:

  • Orgaanilised südamekahjustused - cicatricial ja difuusne sklerootilised protsessid (kardioskleroos), põletik (müokardiit), kui sidekude mõjutab siinussõlme ja hoiab ära impulsside leviku müokardile;
  • Madal temperatuur, hüpotermia;
  • Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon (vagoonia);
  • Intrakraniaalne hüpertensioon insuldi taustal, ajuturse, meningoentsefaliit, kasvaja;
  • Teatavate ravimite rühmade (südameglükosiidid, beetablokaatorid) kasutamine;
  • Mürgistus raskmetallide (plii), fosfororgaaniliste ühenditega, nikotiini mürgitus;
  • Myxedema (kilpnäärmehormoonide taseme langus), mõned infektsioonid (kõhutüüfus, koolera), neerupealiste patoloogia;
  • Paastumine, isutus.

Sümpaatilise innervatsiooni funktsionaalsete häiretega suureneb vagusnärvi toonus, samal ajal kui siinusrütm püsib, bradükardiat kombineeritakse hingamisarütmiaga ja pulss suureneb füüsilise pingutuse või ravimite (atropiini) kasutuselevõtuga..

Südame struktuuride orgaaniliste kahjustuste (kardioskleroos, põletik) korral on siinusarütmia, bradükardiat ei elimineerita atropiini manustamisega ning füüsilise koormuse korral märgitakse vaid südame löögisageduse väikest tõusu, mis näitab mehaanilist takistust impulsside juhtimisel.

Südamevälised muutused põhjustavad arütmiat terves südames ja selle radades. Kõige sagedamini diagnoositakse seda bradükardia vormi vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäirega, neurootiliste seisunditega, mis on iseloomulikud igas vanuses inimestele, kuid eriti noortele naistele ja noorukitele..

Sinusbradükardiat on võimalik põhjustada tiheda krae, liiga tiheda lipsu ja unearteri siinuse pigistamise kaudu. Surve silmamunadele aitab kaasa südame löögisageduse refleksi langusele, mis on hästi teada inimestele, kellel on vastupidine probleem - tahhükardia.

Patoloogia ekstrakardiaalsete põhjuste hulka kuuluvad seedetrakti (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand), endokriinsüsteemi ja aju haigused. Hüpotüreoidismi korral on bradükardia seda tugevam, mida tugevam on kilpnäärmehormoonide puudus.

Sinusbradükardia südamevariant on otseselt seotud südamega - müokardiinfarkt, kardioskleroos, düstroofsed ja põletikulised protsessid, kardiomüopaatiad, mis aitavad kaasa südamestimulaatori degeneratsioonile ja selle funktsiooni halvenemisele. Sinusõlme struktuursete muutustega on selle nõrkussündroomi (SSS) tekkimine võimalik, kui süda tõmbab rütmiliselt, kuid harva.

siinussõlme talitlushäiretest tingitud bradükardia esinemine

Raske siinusbradükardia on äärmiselt ohtlik, kuna siinus südamestimulaatoril ei õnnestu impulsse tekitada, mis on kannatanud südame seiskumise ja surmaga.

Bradükardia ravimvorm on seotud teatud ravimite rühma - südameglükosiidide, beetablokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite - tarbimisega, mida on laialdaselt ette nähtud südamehaiguste ja hüpertensiooniga patsientidele.

Sinusbradükardia niinimetatud toksilist tüüpi võib seostada mitte ainult mürgiste ainete sissevõtmisega väljastpoolt, vaid ka tõsiste haigustega - sepsise, hepatiidi, ägeda neerupuudulikkuse, kõhutüüfusega jne. Vereseerumi kaaliumi või kaltsiumi taseme tõusuga seotud elektrolüütide häired võivad põhjustada ka see arütmia vorm.

Vananemisest tingitud vanusega seotud muutused võivad tekkida bradükardia korral ilma südame ja siinussõlme tõsiste kahjustusteta, mida võib pidada vananemise loomulikuks tulemuseks. Kui põhjalik uurimine ei aidanud arütmia tegelikku põhjust välja selgitada, siis räägivad nad patoloogia idiopaatilisest variandist.

Sinusbradükardia - põhjused

Põhjuste kindlakstegemiseks tuleks pöörata tähelepanu haigustele või olukordadele, mis võivad avalduda bradükardiana. Seetõttu ei peeta siinuse bradükardiat eraldi diagnoosiks, vaid ainult teatud patoloogia sümptomiks:

  • Keemiline mürgistus - raskmetallide soolad, mis tahes ained;
  • Neurotsükliline düstoonia;
  • Alkohoolsete jookide, suitsetamise, narkootikumide kuritarvitamine;
  • Südamehaiguste ägedad ja püsivad vormid - müokardi põletik, südameatakk, südame lihase membraani kahjustus, haige siinuse sündroom;
  • Emakakaela ja rindkere piirkonnas esinevad pahaloomulised kasvajad;
  • Nakkushaigused - veremürgitus, soolehaigused, suppuratsioon, kopsupõletik;
  • Ravimite liigne kasutamine, mille toimeaine aeglustab südamelööke - "Metoprolol", "Verapamil", "Asparkam", "Amiodarone" ja teised;
  • Hormonaalse süsteemi häired - hormoonide sekretsiooni vähenemine kilpnäärmest või neerupealistest;
  • Maksu- või neerupuudulikkus.

Dieet bradükardia korral

Bradükardia korral on oluline kinni pidada spetsiaalsest toitumissüsteemist. Patsiendi igapäevane toit peaks sisaldama:

  • köögiviljad (porgand, petersell, kapsas);
  • puuviljad (banaanid, apelsinid, õunad);
  • tailiha;
  • Piimatooted;
  • mereannid;
  • puder (tatar, riis, kaerahelbed).

Eelistatud toiduvalmistamisviisid - keetmine, aurutamine.

Bradükardia korral peate loobuma:

  • konserv;
  • praetud, rasvane, soolane;
  • maiustused, jahutooted;
  • jõhvikad, sõstrad, kirsid, kirsid, aprikoosid.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Patoloogilise siinusbradükardia kliiniline pilt on väga mitmekesine - võib-olla absoluutse puudumise korral


sümptomid ja heaolu halvenemine:

  • Süda annab minutis 50–59 lööki. See seisund on peaaegu alati asümptomaatiline. Tervis ei halvene. Võib tuvastada kerge hingeldus, nõrkust. Arteriaalne rõhk on normaalne. Hingamine ei muutu, pulsatsioon on aeglane.
  • Südame löögisagedus on 39 kuni 49 lööki minutis. Patsient kaebab pea- ja rindkerevalude, pearingluse, õhupuuduse ja nõrkuse üle. Esinevad letargia ja pidev unisus. Täheldatakse hüpotensiooni ja pulsi nõrkust. Hingeldusele omane kiire hingamine.
  • Süda lööb välja 30–39 lööki minutis või vähem. Sümptomid on raskemad. Patsiendid on lamavas asendis, tunnevad tugevat valu rinnus ja peas, õhupuudust, pearinglust. Kliinikud hindavad seda seisundit raskeks või kriitiliseks. Teadvuse kaotus kuni koomani on võimalik. Arterites on hüpotensioon või täielik rõhu puudumine. Ripple ei saa kindlaks teha. Hingamine on nõrk, madal või puudub.

Sinusbradükardia võib esineda ägedalt ja olla paroksüsmaalse iseloomuga või sellel võib olla pikaleveninud vorm. Teisel juhul, mida nimetatakse mõõdukaks siinusbradükardiaks, on organism võimeline aeglase südametegevusega kohanema ja selle seisundi prognoos on soodsam..

Tähelepanu! Teravaid ja kiiresti arenevaid rünnakuid nimetatakse raskeks siinusbradükardiaks ja need kujutavad endast suurt ohtu patsiendi elule ja tervisele, eriti kui nende ees toimub tahhükardia, kuna see seisund annab märku võimalikust südameseiskumisest.

Põhjused ja riskirühmad

Eakad on peamiselt patoloogilise siinusbradükardia tekke ohus. Keha vananemisega kaasneb ainevahetuse aeglustumine, ateroskleroosi ja teiste krooniliste haiguste areng. Samuti on oluline pärilik tegur ja kaasasündinud haigused. Pikaajaline alatoitumine, sealhulgas dieedi jätkamine kehakaalu langetamiseks, võib esile kutsuda bradüarütmia. Riskirühma kuuluvad ka organofosfaatidega töötavad inimesed, alkoholi kuritarvitajad, suitsetajad.

Kui arvestada bradükardia põhjustega, saame traditsiooniliselt eristada väliseid ja sisemisi provotseerivaid tegureid. Selline jagunev lähenemisviis oleks aga vale, kuna mõnikord on kahe rühma vahel tihedad suhted. Just bradüarütmia võimalike põhjuste täpne täpsustamine võimaldab haiguse ravimeetodi õigesti valida.

Väline (südameväline)

  1. Pärilikkus.
  2. Füsioloogiline - kõrge vanus, hüpotermia, nälg.
  3. Hormonaalsed defektid - hüperaldosteronism, hüpotüreoidism.
  4. Alkohol ja muud toksilised mõjud.
  5. Närvihaigused ja -häired, sealhulgas insuldid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, neuriit, VSD.
  6. Kontrollimatu ravimite tarbimine.
  7. Metaboolsete elektrolüütide häired.
  8. Erinevat päritolu hüpoksia, sealhulgas aneemia, bronhiidi, astmaga seotud hüpoksia.

Sisemine (südame)

Südamehaiguste hulgas on oluline bradükardia esinemine:

  1. Isheemiline südamehaigus - stenokardia, südameatakk.
  2. Kruustangid.
  3. Müokardiit, perikardiit.
  4. Arteriaalne hüpertensioon.
  5. Sinussõlme talitlushäired ja degeneratsioon.
  6. Kodade virvendus.
  7. Ateroskleroos.

Tähtis: vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi tuleks käsitleda eraldi, mida varem peeti koolitatud noormeestele omane EKG nähtus. Kliiniliselt ei avaldu sündroom mingil moel, kuid kui see esineb inimesel elektrokardiogrammil, peetakse äkksurma riski suuremaks. Viimastel aastatel on kardioloogid väitnud, et repolarisatsioonisündroomi esinemine eelneb müokardi hüpertroofiale..

Sinusbradükardia lastel


Vahetult pärast sündi peetakse lapse normaalseks pulsisageduseks üle 140 löögi minutis. Kui arv väheneb 100-ni või vähem ja südame kokkutõmbed seab siinussõlm, diagnoositakse siinusbradükardia.

Vanemate laste puhul on patoloogia signaal müokardi kontraktsioonide arv vahemikus 60 kuni 80 minutis..

Tähtis. Peamine tegur, mis provotseerib seda seisundit noortel patsientidel, on geneetiline eelsoodumus. Kõige sagedamini kannatab siinusbradükardia all mitu perekonna inimest..

Lisaks võib lastel südame löögisageduse langus tekkida emakasisese languse tõttu hapniku kontsentratsioonis veres. Samuti võib põhjuseks olla nn kernicterus, mille korral ületatakse bilirubiini kontsentratsioon veres, mis põhjustab selle aine kuhjumist ajus..

Viiteks. Veel üks siinusbradükardiat põhjustav tegur on südame juhtivussüsteemi defektid..

Lastel esinev kerge bradükardia võib olla füsioloogilise iseloomuga, kuid kindlasti on vaja pöörduda pediaatri poole.

Rahvapärased abinõud

Bradükardia vastu võib aidata rahvapäraseid abinõusid, mille pulss on vähemalt 40 lööki minutis.

Enamikus retseptides kasutatakse ravimtaimi, mis alandavad parasümpaatilise närvisüsteemi tooni, suurendavad müokardi kontraktsioone või säilitavad vererõhku. Need taastavad osaliselt normaalse pulsisageduse, takistavad osaliselt tüsistuste teket. Hemodünaamiliselt olulise bradükardia korral ei soovitata enne lõpliku diagnoosi määramist kasutada muid ravimeetodeid.

Bradükardia ravis rahvapäraste ravimitega kasutatakse järgmisi retsepte:

  1. Raudrohu keetmine bradükardia jaoks. Peate võtma 50 g kuiva raudrohtu ja täitma selle poole liitri veega. Keeda 10–15 minutit ja jäta siis täpselt üheks tunniks. Peate võtma puljongi supilusikatäis kolm korda päevas;
  2. Ženšenni juur. Võtke 15 g kuiva juuri, jahvatage, valage 0,5 l viina, jätke 20-30 päeva, loksutage iga 1-2 päeva tagant. Võtke 30-40 tilka päevas. Ravikuuri maksimaalne kestus on 1,5 kuud. Seejärel tehke kuu paus.
  3. Naturaalsel viinamarjamahlal on südamele suurepärane tugevdav toime. Päevane annus on 400 milliliitrit.
  4. 15 minutiks veevannis pange klaasi keeva veega kahe spl. l. raudrohi, siis jäta veel üheks tunniks seisma. Võtke valmis puljong kolm korda kahes spl. l. iga päev.
  5. Valmistage ette järgmine kompositsioon - kogum 30 gr. calamus pihlakalehtedega, 50 gr. võilille juured, sõstra lehed ja viirpuu õisikud. Pange valmiskollektsioon supilusikatäis 200 ml keeva veega, jätke pooleks tunniks, filtreerige. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas.

Diagnostika

Kodus diagnoosi võite arvata, loendades arterites pulsatsiooni. Kui pulss on alla 60 minutis, peate edasise diagnoosi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. Kliinikus viiakse läbi EKG-uuring. Kui siinusbradükardia häirib ainult perioode, teostatakse Holteri jälgimine, mille käigus jälgitakse südamehaigust 24 tunni jooksul.

Viiteks. Lisaks neile uuringutele võetakse patsiendilt täiendavalt verd, uurides samal ajal ka hormoonide kontsentratsiooni, südame ultraheliuuringut, südame pärgarterite röntgenkontrastsuse uuringut, VEM, EKG jooksulindil.

Kahte tüüpi bradükardiat

Bradükardia kui normi variant

Kui südame löögisageduse aeglustumise põhjustab keha loomulik reaktsioon keskkonnategurite mõjule, nimetatakse seda füsioloogiliseks (normi variant). See tähendab, et sellistel inimestel domineerib närvisüsteemi pärssiv mõju südamele..

Südame füsioloogiline siinusbradükardia on:

  • kehalise kasvatuse, kehalise tööga tegelevad inimesed ja elukutselised sportlased;
  • une ajal;
  • keha pika (rohkem kui ühe päeva) viibimisega horisontaalasendis;
  • külmaga kokkupuute tagajärjel.


Regulaarse kehalise aktiivsusega areneb sportlastel füsioloogiline siinusbradükardia

Peamine kriteerium, et pulsisageduse langus oleks normaalne variant:

  • kaebusi pole;
  • pulss vähemalt 50 lööki / min;
  • südamelöögi rütm (regulaarsete intervallidega).

Bradükardia kui haiguse sümptom

Bradükardiat peetakse patoloogiliseks (ebanormaalne, haiguse signaal) aeglase südametegevuse korral:

  • ilma ilmsete eeltingimusteta (puuduvad tegurid, mis võivad põhjustada füsioloogilist bradükardiat);
  • äkiliste rünnakute kujul;
  • millega kaasneb ebaregulaarne südametegevus (kontraktsioonide vaheliste intervallide erinev kestus);
  • millega kaasneb üldise seisundi rikkumine või muud kaebused.

Ravimeetodid

Sinusbradükardia ravi hõlmab kahte põhifaasi:

  • Kiireloomuline ravi, mis seisneb bradükardia ägeda vormi ja selle tüsistuste kõrvaldamises, mis on tõsine oht tervisele;
  • Peamiste juhtivate haiguste ravi, mis provotseeris siinusbradükardia algust.

Kiireloomuline hooldus

Halva tervise ja südame löögisageduse korral alla 50 minutis - raske siinusbradükardia korral tuleb patsiendile anda kiiret abi..

Tähelepanu! Peate tegema järgmist:

  • On vaja aidata inimesel lamamisasendit võtta, pingul riided lahti keerata, tagada värske õhuvool ruumis;
  • Hingamise või südamelöögi puudumisel tehke elustamistoimingud - kutsuge kiirabi ja tehke rindkere kompressioonid, kunstlik hingamine;
  • Andke inimesele ravimeid (Zelenini tilgad - kui teadvus säilib, Atropiinsulfaat - süst, kui pulsatsioon väheneb, Dopamiin - kombineerituna hüpotensiooniga, Adrenaliin - süst kriitiliselt madala pulsiga).

Spetsiaalne teraapia


Selleks, et inimene ei häiriks mõõdukat siinusbradükardiat, tuleks juhtiv haigus täielikult välja ravida. Kõigepealt peate minema kardioloogi või terapeudi konsultatsioonile. Arst hindab üldist olukorda ja suunab end täiendavaks uurimiseks endokrinoloogi, neuroloogi jne juurde. Pärast vajaliku teabe kogumist on ette nähtud teraapia.

Kuna põhjused võivad olla väga mitmekesised, pole bradükardia raviks universaalset viisi - see on võimalik alles pärast peamise haiguse paigaldamist. Kõige sagedamini määratakse Mildronaat bradükardia korral insuldi või südameataki ennetamiseks, samuti Zelenini tilgad.

Viiteks. Teraapia tavaline punkt on mõnel juhul südamestimulaatori paigaldamine südamesse elektriliste impulsside genereerimiseks.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Igasugust bradükardiat tuleb teistest haigustest täpselt eristada. Patoloogiliselt aeglase pulsiga patsientidel on võimalikud järgmised toimingud:

  1. Morgagni-Adams-Stokesi sündroom.
  2. Mööduv isheemiline atakk.
  3. Teadvuse kaotus, keeruline mitmesuguste vigastuste tõttu.
  4. Äkksurm.
  5. Löögid.
  6. Hüpoksilised häired.
  7. Südameatakid.

Kõik tüsistused võivad inimeselt võtta mitte ainult töövõime, vaid ka elu.

Seetõttu tuleb konkreetsete ennetusmeetmete puudumisel pöörata tõsist tähelepanu oma tervise seisundile. Kaalu korrigeerimine, aktiivne puhkus, stressi puudumine, mis tahes haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi on südameprobleemide parim ennetamine.

Kas teile artikkel meeldis? Päästa ta!

Kas teil on veel küsimusi? Küsige neid kommentaarides! Neile vastab kardioloog Mariam Harutyunyan.

Lõpetanud Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. Arst-terapeut

Prognoos

Statistika kohaselt toimub absoluutne taastumine pärast siinuse bradükardiat 96% -l juhtudest:

  • Enam kui 90% -l patsientidest on ravimravi üsna tõhus. Samal ajal varieerub ravimite võtmise kestus ühekordsest kasutamisest üsna pika ravini - kui patsient on mures mõne haiguse pikaajalise vormi pärast;
  • Südamestimulaatorit vajab vähem kui 10% inimestest. See sekkumine võimaldab teil koheselt kõrvaldada siinusbradükardia, sõltumata teguritest, mis seda provotseerisid. Kõige tõhusam, kuid harva vajalik.

Tähtis. Sinusbradükardiat saab täielikult kõrvaldada alles pärast põhihaiguse täielikku ravimist..

Teraapia taktika

Aeglasel või avaldamata rütmihäirel pole tavaliselt erksaid sümptomeid ja seetõttu enamasti selle ravi ei teostata, kuna haigust ei peeta patoloogiaks. Sellistel juhtudel määrab arst tavaliselt dieedi, vähendades magusaid ja rasvaseid toite, vitamiine ning lisades dieeti rohkem värskeid puu- ja köögivilju..

Bradükardia kaasuvate haigustega on ravi suunatud peamiselt neile.

Kui ilmnevad erksamad sümptomid, on ette nähtud ravimid või tempo. Tavaliselt kasutatavad ravimid on atropiin ja isoproterenool..

Võib välja kirjutada ka südame löögisagedust suurendavaid ravimeid - antikolinergilisi ja sümpatomimeetikume.

Kui haigus on raske, esineb sageli minestamist, südame löögisagedus väheneb ja ravimteraapia ei anna soovitud efekti, peate võib-olla paigaldama südamestimulaatori. See seade seab südame vajalikule rütmile.

Kui haigus on tingitud mürgistusest toksiinidega, määrab arst võõrutusravi. Kui probleemi põhjustavad ravimid, muudab arst seda põhjustanud ravimite annust või asendab need teistega, mis ei mõjuta nii palju südant.

Hüpotüreoidismi korral viiakse asendusravi läbi levotüroksiiniga. Hüperkaleemia korral eritub liigne kaltsium kehas erinevate diureetikumide abil.

Sinusbradükardia sümptomid

Haiguse sümptomite raskusaste sõltub SB põhjustanud patoloogiast ja patsiendi närvisüsteemi seisundist. Niisiis ei pruugi inimene tunda haruldast südamelööki ja see häire leitakse alles pärast arstlikku läbivaatust. Hääldatud nähud on iseloomulikud neuroosidega, madala vererõhuga, infarktijärgse šoki perioodil, epigastrilise valu, stenokardiaga patsientidele. Sellistel juhtudel näitavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

Sinusbradükardia - EKG sümptomid ja nähud

Sinusbradükardiat nimetatakse südame löögisageduse (HR) languseks 40–60 löögini minutis, säilitades siinussõlme genereeritud regulaarse rütmi.

Sinussõlm

Sinusbradükardiat provotseerib siinussõlme spetsialiseeritud rakkude - südamestimulaatori - rike.

Südamestimulaatoreid, kes vastutavad elektrilise impulsi genereerimise eest, mis põhjustavad südame lihaskiudude kokkutõmbumist, mõjutavad:

  • vagusnärvi suurenenud aktiivsus;
  • sümpaatiliste närvide vähenenud toon;
  • nakkushaiguste toksiinid;
  • hapniku puudus südame isheemia ajal.

Kontraktsioonide rütmi aeglustumise peamine põhjus on parasümpaatilise süsteemi toonuse suurenemine, mille juurde kuulub vagusnärv, mis reguleerib südamerütmi puhkeolekus.

Harva, kui südame löögisagedus koos siinusbradükardiaga on alla 40 impulsi minutis, kuna selline rikkumine on tüüpilisem atrioventrikulaarse (AV) blokaadi korral ja see seisund ilmneb seetõttu, et siinusõlmest kuni AV-sõlmeni pole impulssi juhtivus, mis põhjustab südame löögisageduse aeglustumist.

Klassifikatsioon

Vastavalt südame löögisageduse muutuse astmele eristatakse siinusbradükardiat:

  • kerge - pulss alla 60, kuid üle 50 löögi minutis;
  • mõõdukas aste - pulss 40-50 lööki minutis;
  • hääldatud aste - pulss alates 40 või vähem impulsi minutis.

Nii raske siinuse bradükardia kui ka atrioventrikulaarse blokaadi korral on iseloomulik pulss, mille ajal genereeritakse vähem kui 40 impulssi minutis.

Sinusbradükardia mõõdukat vormi peetakse füsioloogilise normi variandina sportlastel, eakatel inimestel ja see ilmneb raseduse ajal.

Südamekahjustuse põhjustatud rütmihäireid iseloomustab pulsisageduse puudumine või kerge tõus, mis ilmneb vastusena füüsilisele tegevusele. Kui siinusrütmi aeglustumise põhjuseks on närvisüsteemi erutus või pärssimine, tõuseb füüsilise töö, harjutuste tegemisel patsiendi pulss ja atropiinravi ajal kiireneb südametegevus..

Põhjused

Sinusbradükardiat võivad põhjustada mürgistused südameglükosiidide, beetablokaatorite, Ca ++ kanalite blokaatoritega, haige siinuse sündroom.

Siinussõlme nõrkus on seisund, mille korral siinuse peamiseks stimulaatoriks olev siinussõlm (SS) ei tekita piisavalt sageli elektrilisi impulsse. Need provotseerivad SU aktiivsuse langust, südame isheemiat, hüpotüreoidismi, kõrget vererõhku.

Südame löögisageduse languse muude levinumate põhjuste kohta lugege artiklit "Bradükardia".

Sümptomid

Siinusbradükardia kerge vormiga võivad sümptomid puududa ja patsient ei vaja sellisel juhul ravi. Südame löögisageduse languse korral, millega kaasneb nägemise hägustumine, nõrkus, minestamine, peate konsulteerima arstiga. Arst võib välja kirjutada sümpatomimeetikumid, antikolinergilised ravimid, kiirendades pulssi.

Raske siinusbradükardia sümptomid on tingitud vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni langusest ja selle võimetusest tagada vere vajalik šokivajutus normaalse vereringe säilitamiseks.

Vasaku vatsakese ebapiisav funktsioon avaldub õhupuudus, treeningutalumatus. Ja südame löögisageduse langus verevarustuse nõrgenemise tõttu südamega verega varustavates pärgarterites põhjustab isheemiat ja SU automatismi vähenemist.

Harvad südamelöögid südame löögisagedusega 40 või vähem lööki minutis põhjustavad aju hapnikuvarustuse puudumist, ärevust, paanikat, surmahirmu.

Raseduse ajal on siinusbradükardia haruldane, see ei kujuta ohtu loote moodustumisele. Oht tekib siis, kui pulss aeglustub minestamise, pearingluse korral, mis viitavad hemodünaamika rikkumisele, samuti loote võimalikule hüpoksiale. Sel juhul vajab naine läbivaatust..

Lapsed võivad kaevata väsimuse pärast mängides või kõndides või võimetusest keskenduda kooli ajal. Sinusbradükardiaga lapsel halveneb mälu, märgitakse emotsionaalset ebastabiilsust, vaimne areng aeglustub.

Sinusbradükardia EKG-l

Diagnoosimisel määratakse patsiendi normaalne pulsisageduse vahemik. Selleks viiakse läbi Holteri jälgimine - ööpäevaringne EKG-salvestus patsiendi keha külge kinnitatud seadme abil.

Sageli leitakse südame uurimisel juhuslikult siinusbradükardia episoode EKG-lindil.

Sinusbradükardiaga südame rütm on ühtlaselt, ilma katkestusteta, loodud siinussõlmes.

  • Regulaarsed P-R segmendid EKG-lindil, normaalne kestus 0,13 s - 0,22 s.
  • Segmentide P-P, R-R pikkus on konstantne, kestuse muutused ei ületa 0,16 s;
  • Märgitakse T-laine tõusu.
  • Iseloomulik on QRS-intervalli pikenemine;
  • P ja QRS suhe on 1: 1.

Ravi omadused

Müokardi kontraktsioonide rütmi aeglustava kerge vormiga määratakse patsiendile kangendavaid aineid, vitamiine, soovitatakse piirata rasvase, magusa toidu, soola kasutamist. Dieedil peaks olema piisavalt köögivilju, B-vitamiine sisaldavaid puuvilju, askorbiinhapet.

Kerge siinusbradükardia korral tuleb seda seisundit ravida, kasutades näiteks sellist ainet nagu efedriin, mis kiirendab pulssi 30 minutit pärast manustamist. Lisaks sümpatomimeetikumidele (efedriin, norepinefriin) ravitakse siinuse bradükardiat antikolinergiliste ravimitega, mille hulka kuuluvad atropiin, platifülliin.

Oht on rütmi langus madala vererõhu korral vähem kui 40 lööki minutis. Kuidas ravida bradükardiat ravimitega, soovitame lugeda saidi eelmistest materjalidest.

Siinusbradükardia uimastiravi mõju puudumisel kasutatakse südame elektrostimuleerimist. Patsiendile on paigaldatud südamestimulaator, mis genereerib elektrilisi impulsse ja seab õige rütmi.

Tüsistused

Pikaajaline siinuse bradükardia ähvardab südamelihase rakkudesse hapniku kohaletoimetamise vähenemist, mis kutsub esile sellise seisundi nagu isheemia, ning see on väga ohtlik ja suurendab südamepuudulikkuse tõenäosust. Hapniku puudus viib südamelihase elastsuse vähenemiseni, põhjustab vatsakeste hüperekstensiooni.

Tõsine pikenenud siinusbradükardia põhjustab kopsuveeni ummikuid, kopsuturset koos kontrollimatu urineerimisega. Vatsakeste ülepingutamine ebapiisava verevooluga pärgarterites, põhjustades südame seiskumist.

Prognoos

Eluprognoos on soodne, kui pulsisageduse muutused on füsioloogilised. Sportlastel ja eakatel on pulsi langus loomulik protsess ega mõjuta elukvaliteeti..

Sinusbradükardia keeruline prognoos koos minestamise, südameataki, südamepuudulikkuse, vatsakeste enneaegse löögi sagedaste rünnakute ja tahhükardiaga.

Südame sinusbradükardia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Teaduslikus kirjanduses ja meditsiinipraktikas nimetatakse südame intensiivsuse muutust kollektiivselt arütmiaks. Me räägime kas ebaühtlasest ajajaotusest löökide vahel või korrektsest, kuid ebapiisavalt intensiivsest või liiga tugevast tegevusest. Esimest võimalust nimetatakse bradükardiaks, teist nimetatakse tahhükardiaks..

Südame löögisageduse langus pole vähem ohtlik kui muud tüüpi häired. Üldiselt on probleemide tekkimise signaaliks südame kokkutõmbumiste arvu vähenemine 60 löögini minutis või vähem (60 on alumine piir).

Lihaseline organ ei pumpa piisavalt verd, ei suuda kudesid varustada toitainete ja hapnikuga, mis on rikkad vedelas sideaines. Siit tuleneb hüpoksia koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega: kuni insuldi, südameataki või südameseiskumiseni.

Sinusbradükardia on südame löögisageduse langus 60 löögini või vähem, mis on tingitud samanimelise südamesõlme talitlushäirest, mis on omamoodi südame impulsi regulaator.

Patoloogia arengu mehhanism

Vaatlusalune protsess moodustatakse vastavalt õpiku reeglitele. Alustada tuleb lühikesest anatoomilisest viitest.

Süda töötab tavaliselt ilma väliste stiimuliteta, autonoomselt. See seletab, miks surnud ajuga inimene endiselt "elab" või pigem vegetatiivselt eksisteerib.

Rütmi saab korrigeerida ajutüve või muude väliste stiimulite abil, kuid see ei oma märkimisväärset mõju.

Elektrilise impulsi ja lihaste kokkutõmbumise genereerimise peamine struktuur on nn siinussõlm või südamestimulaator, kuna seda nimetatakse ka.

See on südamerakkude kogum. Sellest moodustumisest üksi impulsi täielikuks juhtivuseks ei piisa. Sinoatrial ja atioventrikulaarsed sõlmed teenivad sama eesmärki (edasi mööda Tema kimpu ülejäänud kudedesse). See tähendab, et optimaalses asendis reguleerib südame aktiivsuse kiirust juht..

Siinusarütm on südame normaalne füsioloogiline aktiivsus.

Sõlmedest tulenevate rikkumiste korral moodustub kahte tüüpi bradükardia: tegelikult siinus (mida arutatakse) ja mitte-siinus (asuvad teistes sõlmedes või on seotud Tema kimbu juhtivuse rikkumisega). Võimalikud on segatud tüübid, enamasti neid leidub.

Protsessi arengu põhjused

Need jagunevad alati haigusi põhjustavateks ja füsioloogilisteks.

Looduslikud tegurid

Sellises olukorras on bradükardia normi variant ja see ei ulatu väärtuseni alla 50 löögi minutis (pulsisageduse kerge rikkumine). Samuti pole ravi vajalik.

  • Keha üldine sobivus. Füüsilise aktiivsuse protsessis olev lihaselund on tundlikkuse ja kohanemisvõime tõttu madalama intensiivsusega. Tahhükardiat ei leia peaaegu kunagi professionaalsetel ja harrastussportlastel. Kuid rahulikus olekus kiireneb süda harva 80–90 löögini või rohkem, bradükardia on tüüpiline. Võrdluseks - kui keskmine inimene võtab sama koormuse, siis kõik lõppeb infarkti või kardiogeense šokiga. Nõuanded harrastajatele õues: suurendage koormust ühtlaselt, järk-järgult, ärge sundige.
  • Pikk viibimine ühes asendis. Näitena võib tuua voodisse magatud patsiendid. Kui füüsiline aktiivsus on minimaalselt 18–24 tundi, põhjustab see südame löögisageduse järkjärgulist, kuid ühtlast langust. Pärast statsionaarset perioodi normaliseerub kõik.
  • Magama. Öine puhkus on seotud füsioloogiliste protsesside aeglustumisega: kehatemperatuur, rõhu langus ja toodetakse vähem spetsiifilisi hormoone, mis vastutavad südame löögisageduse osalise reguleerimise eest. Lisaks annavad hüpotalamus ja ajutüve siinussõlme ergastamiseks vähem signaale. See on nn ööpäevarütm. Kui inimene rikub pikka aega looduslikku režiimi, eksib bioloogiline kell, on normaalse asendi taastamine palju raskem..
  • Muutuvad kliimatingimused. Liikudes soojalt külmale. Hüpotermia on seotud kõigi keha funktsioonide ajutiste pärssimisprotsessidega. Kohanemine ei kesta rohkem kui 3–7 päeva. Kui rohkem, on põhjust patoloogilise protsessi kahtlustamiseks..
  • Lauasoola ebapiisav tarbimine. Südame struktuuride normaalseks juhtivuseks on vajalik naatriumühend. Täielik tagasilükkamine on vastuvõetamatu.
  • Puberteet, maksimaalsed hormonaalsed seisundid. Lisaks puberteedile räägime rasedusest. Raseduse ajal on vererõhu langus ja südame aktiivsuse intensiivsus. Teine võimalus on menstruaaltsükli käivitamine. Naised reageerivad sellele erinevalt, kuid on reeglina oma probleemidest teadlikud..
  • Vanus üle 55-60 aasta. Vanematel aastatel tekib bradükardia südamelihase nõrgenemise tagajärjel. Samu protsesse täheldatakse müokardi pideva koormusega hüpertensiooni käigu tagajärjel.

Sinusbradükardia füsioloogilised põhjused on keskkonnatingimused, ööpäevane rütm, maksimaalsed hormonaalsed seisundid jne. Looduslikud tegurid moodustavad kuni 30% kõigist juhtudest. Ülejäänud kliinilised olukorrad on patoloogilise päritoluga..

Füsioloogilise bradükardia peamised tunnused:

  • Raskete sümptomite puudumine.
  • Ühtlane pulss.
  • Südame kontraktsioonide kiiruse languse väike raskusaste (mitte vähem kui 50).

Patoloogilised põhjused

Arvukalt (bradükardia patoloogilise geneesi osakaal moodustab kuni 70% kõigist registreeritud kliinilistest olukordadest) ja vastavalt ka ohtlik.

Võimalike haiguste hulka kuuluvad:

  • Mürgitus raskemetallidega: elavhõbe, kaadmium ja muud ained: arseen, fosfiin. Ravimid: maikellukeste tinktuur, büst koos südameglükosiididega, antihüpertensiivsed ravimid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, diureetikumid. Kõige iseloomulikum siinusbradükardia krooniliste hüpertensiooniga patsientide ja südame jaoks.
  • Neerupuudulikkus, eritussüsteemi patoloogia. Sellega kaasneb valu alaseljas, tualettruumi sagedased ebaefektiivsed külastused, igapäevase uriinierituse suurenemine. Selle põhjuseks on hemodünaamika langus, reniini puudus (spetsiaalne eelhormoon, mis vastutab veresoonte toonuse reguleerimise eest).
  • Maksapuudulikkus. Hepatiidi või sagedamini tsirroosi tagajärjel. Põhjus on jällegi hormonaalne: angiotensinogeeni vähene tootmine, mille metaboliidid koos reniiniga stabiliseerivad pulssi. Sümptomid: valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, naha kollasus, väljaheidete värvus.
  • Hüpotalamuse sündroom (mida ekslikult nimetatakse veresoonte düstooniaks). Harvemini räägime somatotroofsetest talitlushäiretest. VSD diagnoosi ei eksisteeri, see on lihtsalt paljude võimalike sündroomide sümptom. Sellega kaasneb pearinglus, iiveldus, tsefalalgia, harvemini oksendamine. Põhjustab kesknärvisüsteemi erutus- ja pärssimisprotsesside rikkumist.
  • Probleemid südame endaga: südame isheemiatõbi, eelnev südameatakk, stenokardia, haige siinuse sündroom). Kaasnevad valud rinnus, ebaregulaarne rütm, hingamisprobleemid, väsimus, vähene töövõime.
  • Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ajalugu. Esimene on igasugune lokaliseerimine. Teine asub südame piirkonnas.
  • Nakkushaigused ägeda joobeseisundiga: kopsupõletik, tonsilliit, peritoniit, sepsis.
  • Endokriinsüsteemi organite kahjustuse tagajärjel tekkinud hormonaalsed häired: hüpotüreoidism, hüpokortikism ja suhkurtõbi. Sümptomid on mitmekesised: nõrkus, kehakaalu langus, vererõhu järsk langus, temperatuur.

Samuti on subjektiivseid tegureid: suitsetamine, alkoholism, pikaajaline psühhoaktiivsete ainete sõltuvus.

Sümptomid

Märgid sõltuvad protsessi vormist.

Nõrk ja mõõdukas

Südame löögisagedus - 60–40 lööki minutis.

  • Peavalu.
  • Vertiigo.
  • Hingeldus.
  • Higistamine. Eriti öösel.
  • Unehäired.
  • Ebamugavustunne rinnus. Vajutades, tõmmates annab abaluule ja kätele.

Kõik ilmingud on halvasti väljendatud, kui protsess kestab kaua, võivad need puududa täielikult. Keha kohaneb järk-järgult uute tingimustega.

Hääldatud vorm

Südame löögisagedus - vähem kui 40 lööki. Sümptomid on maksimeeritud:

  • Peavalu.
  • Vertiigo kuni täieliku orienteerituse puudumiseni ruumis.
  • Õhupuudus, lämbumine.
  • Intensiivne ebamugavustunne rinnus.
  • Nõrkus, unisus.

Kõik see teadvuse halvenemise taustal kuni koomani, alandades vererõhku ja suutmatust iseseisvalt pulssi määrata. Üldine seisund on tõsine, vajalik on kiireloomuline haiglaravi, elustamine.

Äge vorm

Täielikult vastab patoloogilise protsessi mõõdukale või raskele tüübile. Sümptomid on piisavalt määratletud, et probleemi tuvastada, kuid mitte piisavalt, et pakkuda elustamist.

Võib jätkata tähtajatult. Järk-järgult läheb üle kroonilisse faasi. Siis langeb manifestatsioonide intensiivsus minimaalseks, patsient kohaneb uute tingimustega, mis pole hea: kui on patoloogia, ei lähe see kuhugi, progresseerub, kuid ei anna teile teada probleemi olemasolust.

Kas ma saan end kodus aidata?

Kerge ja mõõduka bradükardiaga - üsna. Nii klassikalised ravimid kui ka rahvapärased retseptid aitavad seisundit normaliseerida..

  • Mõõtke oma vererõhku ja pulssi. See on vajalik esmaabi tõhususe hilisemaks hindamiseks..
  • Võtke pill või kaks toonikut: Citramon, parem kofeiin on parem ja Aspirin-Cardio (kui ei, siis lihtne atsetüülsalitsüülhape, kuid annus on väiksem). Tseleniini tilgad aitavad hästi, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega, ravim suurendab oluliselt pulssi. Alustage 20 tilgaga.
  • Joo Eleutherococcus, ženšenni tinktuura või söö paar supilusikatäit sidrunit kaneeli ja meega.
  • Võtke horisontaalne asend, liikuge nii vähe kui võimalik. Füüsiline aktiivsus võib põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi.

Kui efekti pole, helistage kiirabi 20-30 minutiks.

Kohapeal näidatakse järgmisi tegevusi:

  • Dopamiini manustamine.
  • Atropiini süstimine.
  • Viimase abinõuna kasutatakse adrenaliini.

Siis otsustatakse patsiendi transportimise kardioloogilisse haiglasse keeruka diagnostika ja ravi jaoks..

Mõõdukas siinusbradükardia võimaldab esmast enesehooldust. Efekti puudumisel kuvatakse kiirabi. Tüsistused - südameatakk, insult, südame seiskumine, kardiogeenne šokk, surm.

Nõutavad eksamid

Kardioloogia on seotud patoloogiliste protsessidega patsientide juhtimisega. Haiguse ekstrakardiaalse etioloogia kahtluse korral kaasatakse teiste profiilide spetsialistid.

  • Patsiendi küsitlemine ja anamneesi võtmine. Esiteks. Seda punkti ei saa alahinnata. Edasiste tegevuste vektor on kindlaks tehtud. Patsiendi ülesanne on rääkida kõigist oma kaebustest.
  • Vererõhu mõõtmine, pulss.
  • Lihasorgani funktsionaalse aktiivsuse määramine EKG abil.
  • Ehhokardiograafia. Südame struktuuride seisundi hindamise visuaalne tehnika.
  • Angiograafia.
  • MRT.

Muud tegevused: vereanalüüsid, uriinianalüüsid, neuroloogilise seisundi uurimine, neerupealiste, maksa, kilpnäärme stsintigraafia.

Järjepidevus on kiire diagnoosimise ja kontrollimise tagatis. Vajaduse korral loendit laiendatakse. Mõõduka kuni raske bradükardia korral on soovitatav statsionaarne uuring. Alati on tüsistuste oht.

EKG probleemide konkreetsed märgid

Vähe räägib lihtsale patsiendile. Salaja öeldes ei mõista iga arst seda küsimust, vaja on sügavaid teadmisi.

Iseloomulike tunnuste hulgas:

  • Suurendage intervalli R-R (0,21-0,22 sek), T-P.
  • Suurenda int. Q-T.
  • Hambad: T1, T2 - +. T3 - madal, ka positiivne, TV1 - negatiivne.

Kõik muutused on suhteliselt kerged, ainult elektrokardiograafia põhjal on võimatu diagnoosida haiguse arengufaktorit. Fakt on üsna tõsi.

Ravimeetodid

Kirurgilised, meditsiinilised ja rahvapärased. Sageli kombineeritud.

Narkootikumid

Toonimine. Rühmade hulgas:

  • Südame glükosiidid. Nad normaliseerivad elundi funktsionaalset aktiivsust. Neil on kardiotooniline toime. Maikellukese tinktuur, muud ravimid.
  • Citramon, Aspirin-Cardio, kofeiin, Zelenina (ettevaatusega). Kiirendage rütmi.
  • Taimsed rahustid. Emapuna ja palderjan.

Beeta- ja alfa-blokaatoritest, AKE inhibiitoritest ja kaltsiumikanali blokaatoritest ning trankvilisaatoritest hoitakse kõige paremini eemal. Neil on täpselt vastupidine mõju. Hüpertensiooni korral valitakse rangelt kontrollitud annus.

Kirurgilised meetodid

Peamine meetod on kunstliku südamestimulaatori (südamestimulaatori) paigaldamine. Rasket siinusbradükardiat ravitakse kirurgiliselt 80% juhtudest. Näidatakse kiiret abi pärast patsiendi eemaldamist kriitilisest seisundist.

Rahvapärased meetodid

  • Eleutherococcus'i tinktuur (2-3 supilusikatäit 3 korda päevas).
  • Ženšenni alkoholipreparaat (30 tilka 1-2 s. D.).
  • Sidrun kaneeli ja meega (3 l. 2 s.d.).
  • Nõgese, kummeli keetmine (1: 1, 300 ml vett 100 grammi tooraine kohta).
  • Viirpuu (15-20 tilka).

Ka elustiili muutused muudavad seda. Meetodite hulgas:

  • Suitsetamisest loobumine, alkohol.
  • Füüsilise tegevuse normaliseerimine (mitu tundi töölt puudumist päevas, treeningravi).
  • Joomise režiim - 2 liitrit.
  • Sool - 12 grammi.
  • Ratsioonid - meditsiinitabelid nr 3, nr 10.
  • Puu- ja köögiviljad (eriti õunad, banaanid, pirnid, kiivi, kartul).
  • Kisselid, marjakeetised jm.
  • Puder.
  • Dieet liha, valk, supid põhineb nende sortide.
  • Kääritatud piimatooted.
  • Või.
  • Munad.
  • Mesi, kuivatatud puuviljad.
  • Kohv.
  • Tee.
  • Šokolaad.
  • Kiirtoit.
  • Rasv liha.
  • Kondiitritooted, praetud pirukad.
  • Konservid, pooltooted.

Keetmisviis - keetmine, aurutamine ja küpsetamine. Fraktsionaalne toit, öösel ülesöömine ja toidu söömine on lubamatu.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Ilma ravita on tagajärgede tõenäosus 2–3 aasta jooksul 25%. Kompleksse ravi korral - 10% või vähem. 95% -l juhtudest on ravimteraapial positiivne mõju. Ülejäänud 5% vajavad südamestimulaatori paigaldamist.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Südameatakk. Südamelihase äge alatoitumus koos sellele järgneva surma ja asendamisega armkoega.
  • Insult (isheemiline). Mööduvad rünnakud.
  • IHD ja organite talitlushäired.
  • Südamepuudulikkus.
  • Kardiogeenne šokk.
  • Surmaga lõppev tulemus.

Ärahoidmine

Halbade harjumuste tagasilükkamine.

  • Dieettoit.
  • Õige joomise režiim.
  • Optimaalne füüsiline aktiivsus (2-3 tundi töölt puudumist päevas).
  • Terve öö puhkus (päevasel ajal ei kata seda, keha töötab kulumisel, kui ööpäevased rütmid "pöörduvad").

Südame siinusbradükardia - südame löögisageduse langus vähem kui 60 lööki minutis, rikkudes lihasorgani rakkude spetsiaalse kogunemise funktsionaalset aktiivsust. See ohustab märkimisväärselt tervist ja elu. Ravi statsionaarsetes tingimustes, kasutades mitut meetodit. Riskid on suured, õigeaegse ravi korral on see palju väiksem.

Südame bradükardia

Paljud ei tea, mis on südame bradükardia. Tegelikult on see selle kontraktsioonide sageduse vähenemine võrreldes vanuse normidega. Seda seisundit diagnoositakse, kui pulss langeb 40-60 löögini minutis..

Bradükardiat ei peeta alati patoloogiaks ja harva muutub see esmaseks haiguseks. Sagedamini näitab see endokriinsete või närvisüsteemiga seotud probleemide olemasolu jne..

Õige diagnoos sõltub sellest, kui tõhus ravi on. Kardioloogia "ABC Clinic" Moskvas on pädev ja kogenud spetsialist, kes mõistab kõiki EKG lugemise ja südamepatoloogia diagnostika keerukusi.

Bradükardia tüübid

Mida see tähendab - bradükardia täiskasvanul? Tavaliselt tähistab see termin närviimpulsi edastamise aeglustumist südame juhtivate kiudude kaudu. Kuid bradükardia mõistesse võivad mahtuda ka muud rütmihäired, mille impulssjuhtivus on halvenenud:

  • Sinoatrial blokaad ("klassikaline" bradükardia). Seda seostatakse autonoomse närvisüsteemi impulsside juhtivuse rikkumisega südame juhtivate kiudude kaudu nende ülemise (sinoatriaalse) põimiku tasemel. Viib pulsi languseni ja südame kontraktsioonide aeglustumiseni kõigis selle osades kuni 30-50 lööki minutis.
  • Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad). See ei põhjusta alati südame löögisageduse langust, vaid põhjustab väljendunud muutusi EKG-s, mis viitab südame vatsakeste harvematele või "kaduvatele" kokkutõmbumistele.


Bradükardia esinemise tõttu jagunevad need tinglikult ka järgmisteks osadeks:

  1. Füsioloogiline - keha füüsilise aktiivsusega kohanemise tulemus (sportlastel). Vaatluse all hüpotensiooniga inimeste puhkeolekus või une ajal.
  2. Patoloogiline - südame-veresoonkonna, närvide, endokriinsüsteemi kahjustuste tõttu:
  • terav;
  • krooniline.

Bradükardia põhjused

Südame bradükardia täiskasvanutel areneb nii CVS-patoloogiate kui ka muude tegurite tõttu:

  • külm;
  • müokardi skleroos (armistumine), ulatudes sinoatrial sõlme;
  • kannatas infarkti;
  • müokardiit;
  • isheemiline haigus;
  • vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia koos parasümpaatilise NS domineerimisega;
  • kõrge koljusisene rõhk (koos neoplasmide, GM ödeemi, meningiidi, hemorraagiaga GM-is);
  • ravimite või narkootiliste ainete (digid, barbituraadid, opiaadid, kinidiin, β1-sümpatoblokaatorid, rakulisi Ca2 + kanaleid blokeerivad ravimid) mõju;
  • mürgitus nikotiini, muskariini, plii, FOS-iga;
  • neerupuudulikkus 2-3 kraadi;
  • sepsis;
  • kilpnäärme hüpofunktsioon (hüpotüreoidism või müksödeem);
  • mõned infektsioonid (kõhutüüfus);
  • kollatõbi (inf. ja mehaaniline);
  • nälg, ületöötamine jne..

Südame bradükardia sümptomid ei väljendu alati muus kui pulsisageduse languses - isegi pulsiga umbes 40–50 minutis võib patsient end rahuldavalt või hästi tunda.

Bradükardia kontrollimine on oluline südamehaigustega (see võib provotseerida südamepuudulikkust) ja rasedatele.

Südame bradükardia ravi algab pärast selle täpse põhjuse väljaselgitamist, kui patsiendi praegune seisund ei vaja kiiret ravi.

Bradükardia sümptomid

Isegi rahuldava tervisliku seisundiga peavad naised raseduse ajal hoidma südame löögisageduse ja vererõhu normaalseid väärtusi (70 lööki minutis; 120/70 mm Hg). See on vajalik loote hüpoksia ja amniootilise vedeliku emboolia vältimiseks - mõlemad seisundid ei kaasne sümptomitega.

Bradükardia tunnused ilmnevad siis, kui pulss langeb alla 60 löögi minutis - keha kompenseerivad mehhanismid muutuvad ebapiisavaks, mis põhjustab aju ja jäsemete lihaste verevarustuse halvenemist:

  • pidev väsimus, unisus;
  • sagedane vererõhu muutus;
  • valu, kitsus ja ebamugavustunne rinnus;
  • mäluhäired;
  • tähelepanu kontsentreerituse puudumine;
  • segadus mõtetes, aeglane mõtteprotsesside voog;
  • müra ja kohin kõrvus;
  • pearinglus;
  • hüperhidroos (higistamine);
  • "lendab" silme ette.

Kui rõhk langeb 40 löögini minutis, võib tekkida Adams-Morgagni-Stokes'i sündroom:

  • agitatsioon, paanika, surmahirm;
  • nasolabiaalse kolmnurga sinine, kägiveenide turse;
  • laienenud pupillid.

Siis on kadunud teadvus, mille korral inimesel võivad tekkida krambid ja sulgurlihaseid lõdvestada. See seisund ilmneb südame rütmide häirimise korral, mis põhjustab aju vereringe ägedat puudumist. See nõuab kiiret erakorralist abi.

Diagnostika

Bradükardia esmane tuvastamine viiakse läbi patsiendi pulsi mõõtmisega. Kui see väheneb 69 löögilt 51 löögile minutis, eeldatakse AV blokaadi langust 50-30 löögi piires - sinoatrial.

EKG abil on võimalik bradükardiat teistest südamepatoloogiatest eristada. Seda iseloomustab:

  • EKG kõvera üldvaate ja hammaste orientatsiooni isoliini suhtes säilitamine;
  • P-QRS-intervalli pikendamine (CA-blokaadi jaoks) või Q-R ja R-S T-laine inversiooniga (AV-blokaadi jaoks);
  • ühe või mitme QRS-kompleksi kaotus.

Lisaks ühele EKG-le teostatakse patsientide igapäevast jälgimist või pärast füüsilist koormust EKG. Esimesel juhul uuritakse bradükardia püsivust patsiendi tavapärase eluviisiga, teisel juhul tema keha kohanemisvõimet.

Kui bradükardiat seostatakse vagusnärvi hüpertoonilisusega, siis füüsilise aktiivsuse korral on südame löögisageduse muutuste taustal südame löögisageduse suurenemine. Need muutused puuduvad bradükardias, mis on seotud orgaaniliste südamekahjustustega.

Südame ultraheli aitab tuvastada struktuurimuutusi. Seda kasutatakse diagnostikas:

südamelihase kõvenemine;
müokardiit, perikardiit ja kõik südame põletikulised kahjustused;
Südame isheemiatõbi ateroskleroosi või pärgarteri puudulikkuse, tromboosi taustal (kasutades Doppleri ultraheliuuringut).

Hüpotüreoidismi ja sepsise kinnitamiseks või välistamiseks võimaldavad laboratoorsed vereanalüüsid:

  • vere kultuur steriilsuse tagamiseks;
  • T3, T4 taseme määramine;
  • TSH kontsentratsiooni määramine veres.

Ravi

Kiirabi hõlmab abinõusid aju verevarustuse taastamiseks. Selle jaoks:

  • patsient asetatakse horisontaalsele pinnale, tõstes jalad pea kohal kõrgemale tasemele;
  • ninast 7-10 cm kaugusel juhitakse neid ammoniaagiga kastetud vatitisega;
  • võite patsiendi viskit ammoniaagiga määrida;
  • kui läheduses on meditsiiniasutus, võib arst enne kiirabi saabumist süstida adrenaliini (efedriini).

Ärkavale patsiendile tuleks pakkuda võimalust võtta ravimeid, mida ta kasutab, kui pulss väheneb.

Pärast südame bradükardia põhjuse väljaselgitamist määrab arst ravi, mis selle kõrvaldab, leevendades seeläbi patsienti haiguse sümptomitest.

Essentsiaalset bradükardiat ravitakse antikolinergiliste ravimitega (Alupent, Atropine), mis pärsivad parasümpaatilise autonoomse NS aktiivsust. Vagusnärvi tooni vähenemisega on võimalik taastada südame kokkutõmbumiste normaalne rütm ja sagedus, kui orgaanilisi kahjustusi pole.

Südame orgaanilise kahjustuse korral saate radu asendada südamestimulaatori abil.

Südame patoloogiaga mitteseotud haiguste suhtes rakendab eriarst spetsiaalset ravi. Näiteks hüpotüreoidismi korral ravib patsienti endokrinoloog ja saab hormoonasendusravi.

Moskva "ABC kliinikute" spetsialistid kasutavad südamehaiguste ravis individuaalset lähenemist. Nad on tähelepanelikud kaebuste, anamneesi ja uuringuandmete kõigi üksikasjade ja nüansside osas, et täpselt mõista haiguse põhjust ja välja kirjutada toimiv, ohutu ravi.