Laps ja ESR tema veres

Tahhükardia

Täielik vereanalüüs on kõige lihtsam ja lihtsam. Seetõttu saab seda võtta kõigile ja ka lastele. Selline analüüs tehakse paljude näitajate, näiteks erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide ja ESR-i sisalduse määramiseks veres. Seda tehakse nii, et arst saaks hinnata üldpilti ja vajadusel määrata ravi konkreetses piirkonnas..

Kõigi andmete uurimisel saab arst järelduse teha. Seega on esimese analüüsina ette nähtud üldine, et määrata kindlaks võimaliku nakkuse esinemine kehas või põletikuline protsess. See kehtib eriti ökoloogilise alampiiri olemasolu kohta.

Mida näitab suurenenud ESR?

ESR on erütrotsüütide settimise määr, mis näitab, kui kiiresti erütrotsüüdid suudavad omavahel kleepuda. Kui lapsel on mõningaid kõrvalekaldeid, tuleb seda protsessi jälgida ja nii kiiresti kui võimalik. ESR on vere mittespetsiifiline näitaja, kuna kõigist teistest komponentidest eraldi ei saa see näidata olemasolevaid rikkumisi. Selleks kasutage suurt pilti. Seetõttu võib lapse veres sisalduval ESR-il olla ainult üldisi näidustusi ja teavet, kuid samal ajal on see oluline.

ESR-i näitajad veres

ESR-i tase meeste, naiste ja laste veres on pisut erinev. Seetõttu on mõned iseärasused, mis tulenevad asjaolust, et need ei saa mitte ainult muuta, vaid ka erineda sobivates piirides..

Keskmiselt võib lapse ESR olla vahemikus 2 kuni 15 mm / h. Mis puudutab vastsündinuid, siis nende jaoks peaks näitaja olema madalaim - 0–2 mm / h ja mitte mingil juhul rohkem. Praeguseks on lubatud normide kriteeriumid märkimisväärselt tõusnud, kuna enne indikaatori ülemist normi peeti ESR-i mitte rohkem kui 12 mm / h. Seega võime rääkida lubatud suurenenud ESR-ist lastel ja vastavalt ka täiskasvanutel.

On üsna palju olukordi, kui arst räägib ESR-i suurenemisest, väites, et kehas on põletik. Kui diagnoosi ei kinnita muud allikad, pole lapse ravimine antibiootikumidega sel juhul asjakohane. Sel juhul on parem leida teine ​​lastearst.

Suurenenud ESR on märk põletikust või mitte?

Öelda, et suurenenud ESR-i korral on mingi põletik, on üsna rumal. Selleks peate arvestama erütrotsüütide ja leukotsüütide arvuga. Samuti on väga oluline mõista, et tänapäeval on kõigil oma kasv, erinevused on ainult tõelises põhjuses..

Erütrotsüütide settimise protsessi saab keha teatud muutuste mõjul kiirendada. Näiteks võib see ilmneda veres albumiini vähenemise, aga ka selle viskoossuse vähenemise tõttu. Seega võib see põhjustada punaste vereliblede arvu vähenemist. ESR-i saab suurendada ka siis, kui fibrinogeeni, globuliinide ja paraproteiinide hulk suureneb.

Kui ESR-i võib lapse veres suureneda

Kõige sagedamini juhtub see nakkusliku ja põletikulise protsessi juuresolekul. Kuid on üsna palju olukordi, mis pole sellega üldse seotud. See võib olla ka äge joove, mis tahes vigastused või mitmesugused allergilised haigused. Kuid kõik see tuleb tasandada lapse muude olemasolevate sümptomitega, kuna nakkus ei ole nähtav mitte ainult vereanalüüsis, vaid ka üldises tervislikus seisundis. Seetõttu on konkreetse haiguse avastamise korral oluline perioodiliselt verd loovutada, et jälgida ravimite võtmise reaktsioone ja muutusi ESR-is. See on kiire või aeglane langus, mis näitab otseselt tervise paranemist..

Tuleb märkida, et ESR veres väheneb üsna aeglaselt. Seega, kui lapse haigus on taandunud üsna hiljuti, on liiga vara loota suurenenud määradele. Peate natuke ootama. Tavaliselt normaliseerub see 2 kuu jooksul. Samuti on veel üks analüüs, mis võib näidata, kas põletikuline protsess jätkub või mitte. See on C-reaktiivse valgu test. Muidugi maksab see rohkem kui kogu veri, kuid see on usaldusväärsem. ESR-i langus on üsna aeglane, seda mitte ainult lapsel, vaid ka täiskasvanutel. Nii et ärge paanitsege.

Miks ESR suureneb??

Selle näitaja suurenemist näitavad enamasti järgmised põhjused:

  • keha jaoks vajaliku dieedi rikkumine, mis on tingitud suure hulga rasvaste toitude kasutamisest;
  • vitamiinide puudus;
  • hammaste hammaste hoidmise ajal väikelastel;
  • teatud kõrvaltoimeid põhjustavate ravimite liigtarvitamine.

Samuti on sama oluline põhjus nagu stress. Pideva sellise mõju all võib laps tõesti haigestuda. Andke talle rohkem puhkust, järgige tasakaalustatud toitumist ja jalutage värskes õhus.

Suurenenud ESR-i põhjused lapse ja täiskasvanu veres


Meditsiin ei seisa paigal - iga päev ilmnevad uued diagnostikameetodid, mida võetakse kasutusele inimkehas toimuvate muutuste ja haiguste tekke põhjuste väljaselgitamiseks.

Sellele vaatamata ei ole ESRi määratlus oma asjakohasust kaotanud ja seda kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja noorte patsientide diagnoosimisel. See uuring on kohustuslik ja kõigil juhtudel soovituslik, olenemata sellest, kas tegemist on haiguse tõttu arsti külastamisega või tervisekontrolli ja ennetava läbivaatusega..

Seda diagnostilist testi tõlgendab mis tahes eriala arst ja kuulub seetõttu üldiste vereanalüüside rühma. Ja kui ESR-i vereanalüüs suureneb, peab arst välja selgitama selle põhjuse.

Mis on soe?

ESR on termin, mis moodustatakse testi täisnime suurtähtedest - erütrotsüütide settimise määr. Nime lihtsus ei varja meditsiinilist tausta, test määrab tõesti sama erütrotsüütide settereaktsiooni. Erütrotsüüdid on punased verelibled, mis antikoagulantidega kokkupuutel settivad teatud aja jooksul meditsiinitoru või kapillaari põhja.

Vereproovi jagamiseks kaheks nähtavaks kihiks (ülemine ja alumine) tõlgendatakse erütrotsüütide settimise kiirust ja seda hinnatakse uuringu tulemusel saadud plasmakihi kõrgusega millimeetrites tunnis.

ESR viitab mittespetsiifilistele näitajatele, kuid on kõrge tundlikkusega. ESR-i muutmisega saab keha teatada teatud patoloogia (nakkusliku, reumatoloogilise, onkoloogilise ja muu) arengust juba enne selge kliinilise pildi tekkimist, s.o. kujuteldava heaolu perioodil.

Erütrotsüütide settimise määr veres aitab:

  • diferentseerida diagnoosi, näiteks - stenokardia ja müokardiinfarkt, äge pimesoolepõletik ja emakaväline rasedus (nähud), osteoartriit ja reumatoidartriit jne..
  • keha vastuse määramiseks tuberkuloosi, reumatoidartriidi, lümfogranulomatoosi, dissemineeritud erütematoosluupuse jms ravi ajal.
  • latentse haiguse väljaselgitamiseks, kuid isegi normaalne ESR-i väärtus ei välista tõsist haigust ega pahaloomulist kasvajat

Haigused, millega kaasneb kõrge ESR-i määr

Erütrotsüütide settereaktsioonil on haiguse kahtluse korral suur diagnostiline ja meditsiiniline tähtsus. Muidugi ei viita ükski arst diagnoosi määramisel ainult ESR-i indikaatorile. Kuid koos instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika sümptomite ning tulemustega on ta olulisel kohal.

Erütrotsüütide settimise määr suureneb peaaegu alati, kui enamus ägedas faasis esinevaid bakteriaalseid infektsioone. Nakkusliku protsessi lokaliseerimine võib olla väga mitmekesine, kuid perifeerse vere pilt kajastab alati põletikulise reaktsiooni raskust. ESR suureneb ka viirusliku etioloogiaga nakatumise arenguga.

Üldiselt võib haigused, mille puhul ESR-i suurenemine on tüüpiline diagnostiline märk, jagada rühmadesse:

  • Maksa- ja sapijuhade haigused (vt sapikivid);
  • Põletikulise iseloomuga mädased ja septilised haigused;
  • Kudede hävimise ja nekroosi patogeneesis esinevad haigused - südameatakkid ja insuldid, pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos;
  • Verehaigused - anisotsütoos, sirpjas aneemia, hemoglobinopaatiad;
  • Ainevahetushaigused ja endokriinsete näärmete patoloogilised muutused - suhkurtõbi, rasvumine, türiotoksikoos, tsüstiline fibroos ja teised;
  • Luuüdi pahaloomuline transformatsioon, milles erütrotsüüdid on puudulikud ja sisenevad vereringesse ettevalmistamata oma funktsioonide täitmiseks (leukeemia, müeloom, lümfoom);
  • Ägedad seisundid, mis põhjustavad vere enda viskoossuse suurenemist - kõhulahtisus, verejooks, soolesulgus, oksendamine, operatsioonijärgne seisund;
  • Autoimmuunsed patoloogiad - erütematoosluupus, sklerodermia, reuma, Sjogreni sündroom ja teised.

Kõrgeimad ESR-kiirused (rohkem kui 100 mm / h) on tüüpilised nakkuslike protsesside korral:

  • ARVI, gripp, sinusiit, bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos jne.
  • kuseteede infektsioonid (püelonefriit, põiepõletik)
  • viirushepatiit ja seeninfektsioonid
  • pikka aega võib kõrge ESR olla onkoloogilise protsessiga.

Väärib märkimist, et nakkuslike protsesside korral ei kasva see indikaator kohe, vaid üks või kaks päeva pärast haiguse algust ja pärast taastumist mõnda aega (kuni mitu kuud) ESR tõuseb pisut.

ESR - norm ja patoloogia

Kuna see indikaator on normaliseeritud, on füsioloogilised piirid, mis on normaalsed erinevatele populatsioonidele. Lastel on ESR-i määr erinev sõltuvalt vanusest.

Eraldi peetakse naise sellist seisundit nagu rasedus, sel perioodil peetakse normaalseks suurenenud ESR-i kuni 45 mm / h, samal ajal kui rase naine ei vaja patoloogia tuvastamiseks täiendavat uurimist.

Suurenenud ESR lapselNaiste seasMeestel
  • Vastsündinud lapsel on see indikaator vahemikus 0–2 mm / h, maksimum on 2,8 mm / h.
  • Ühe kuu vanuselt on norm 2–5 mm / h.
  • 2–6 kuu vanuselt on füsioloogiliste piiride piires 4–6 mm / h;
  • lastel 6-12 kuud - 3-10 mm / h.
  • 1-5-aastaste laste puhul on ESR tavaliselt 5–11 mm / h;
  • 6–14-aastastel lastel - 4–12 mm / h;
  • Üle 14-aastased: tüdrukud - kiirusega 2 kuni 15 mm / h, poisid - vahemikus 1 kuni 10 mm / h.
  • Alla 30-aastaste naiste puhul on ESR-i kiirus 8-15 mm / h,
  • üle 30 aasta vanused - lubatud on kiirus kuni 20 mm / h.
Meestel kehtestatakse normid ka vastavalt vanuserühmadele..
  • Alla 60-aastastel on see indikaator normaalne, kui see on vahemikus 2-10 mm / h,
  • üle kuuekümne aasta vanustel meestel on ESR-i kiirus kuni 15 mm / h.

ESR-i määramismeetodid ja tulemuste tõlgendamine

Meditsiinilises diagnostikas kasutatakse ESR-i määramiseks mitmeid erinevaid meetodeid, mille tulemused erinevad üksteisest ega ole üksteisega võrreldavad..

Vereuuringute standardimise rahvusvahelise komitee laialdaselt praktiseeritud ja heaks kiidetud Westergreni meetodi põhiolemus seisneb venoosse vere uurimises, mis segatakse teatud vahekorras naatriumtsitraadiga. Erütrotsüütide settimise määr määratakse puistu kauguse mõõtmisega - plasma ülemisest piirist asustatud punaste vereliblede ülemiseni 1 tund pärast segamist ja alusele asetamist. Kui selgub, et Westergreni järgi on ESR suurenenud, on tulemus diagnoosimiseks rohkem indikaator, eriti kui reaktsioon on kiirenenud.

Winthrobi meetod seisneb antikoagulandiga segatud lahjendamata vere uurimises. ESR-i tõlgendatakse selle toru skaalal, kuhu veri pannakse. Meetodi puuduseks on tulemuste ebausaldusväärsus indikaatoriga üle 60 mm / h, mis on tingitud toru ummistumisest asustatud erütrotsüütide poolt.

Panchenkovi meetod seisneb naatriumtsitraadiga lahjendatud kapillaarvere uuringus kvantitatiivses suhtes 4: 1. Veri arveldatakse spetsiaalses kapillaaris 100 jaotusega. Tulemust hinnatakse 1 tunniga.

Westergreni ja Panchenkovi meetodid annavad samu tulemusi, kuid suurenenud ESR-i korral näitab Westergreni meetod kõrgemaid väärtusi. Näitajate võrdlev analüüs on esitatud tabelis (mm / h).

Panchenkovi meetodWestergreni meetod
15neliteist
kuusteist15
2018
2220
kolmkümmend26
36kolmkümmend
4033
4940

Tuleb märkida, et nüüd kasutatakse erütrotsüütide settereaktsiooni määramiseks aktiivselt automaatseid loendajaid, mis ei nõua inimese osalemist vere osa lahjendamisel ja tulemuste jälgimisel. Tulemuste õigeks tõlgendamiseks on hädavajalik võtta arvesse tegureid, mis määravad selle indikaatori variatsioonid..

Tsiviliseeritud riikides, vastupidiselt Venemaale (tagasiulatuvate diagnoosimis- ja ravimeetoditega), ei peeta ESR-i enam põletikulise protsessi informatiivseks indikaatoriks, kuna sellel on palju nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. Kuid CRP (C-reaktiivse valgu) indikaator on ägeda faasi valk, mille suurenemine näitab keha mittespetsiifilist reageerimist mitmesugustele haigustele - bakteriaalsed, viiruslikud, reumaatilised, sapipõie ja kanalite põletikud, kõhu protsessid, tuberkuloos, äge hepatiit, trauma jne. - kasutatakse Euroopas väga laialdaselt, see asendas usaldusväärse ESR-i näitaja praktiliselt.

Seda näitajat mõjutavad tegurid

ESR-i indikaatorit mõjutavad paljud tegurid, nii füsioloogilised kui patoloogilised, nende hulgas on võtmetegurid, s.o. kõige tähtsam:

  • ESR-i näitaja inimkonna naissoost poolel on kõrgem kui meessoost, mis on tingitud naissoost vere füsioloogilistest iseärasustest;
  • selle väärtus on suurem rasedatel kui mitte-rasedatel ja on vahemikus 20 kuni 45 mm / h;
  • naiste rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse sagedamini;
  • aneemiaga inimestel on kõrge ESR;
  • hommikul on erütrotsüütide settimise määr pisut kõrgem kui päevasel ja õhtusel ajal (tüüpiline kõigile inimestele);
  • ägeda faasi valgud kiirendavad erütrotsüütide settereaktsiooni;
  • nakkusliku ja põletikulise protsessi arenguga muutub analüüsi tulemus päev pärast hüpertermia ja leukotsütoosi algust;
  • põletiku kroonilise fookuse korral on see indikaator alati pisut suurenenud;
  • suurenenud vere viskoossusega on see näitaja alla füsioloogilise normi;
  • anisotsüüdid ja sferotsüüdid (erütrotsüütide morfoloogilised variandid) aeglustavad erütrotsüütide settereaktsiooni ja makrotsüüdid, vastupidi, kiirendavad reaktsiooni.

Kui ESR on lapse veres kõrgenenud - mida see tähendab?

Lapse veres suurenenud ESR näitab kõige tõenäolisemalt nakkuslikku ja põletikulist protsessi, mille määrab mitte ainult analüüsi tulemus. Samal ajal muutuvad ka muud üldise vereanalüüsi näitajad, samuti lastel kaasnevad nakkushaigustega alati häirivad sümptomid ja üldise seisundi halvenemine. Lisaks võib ESR suureneda laste mittenakkuslike haiguste korral:

  • autoimmuunsed või süsteemsed haigused - reumatoidartriit, bronhiaalastma, süsteemne erütematoosluupus
  • metaboolsete häiretega - hüpertüreoidism, suhkurtõbi, hüpotüreoidism
  • aneemia, hemoblastoosi, verehaigustega
  • haigused, millega kaasneb kudede lagunemine - onkoloogilised protsessid, kopsutuberkuloos ja pulmonaalsed vormid, müokardiinfarkt jne..
  • trauma

Tuleb meeles pidada, et isegi pärast taastumist normaliseerub suurenenud erütrotsüütide settimise määr üsna aeglaselt, umbes 4-6 nädalat pärast haigust, ja kahtluse korral võite veenduda, et põletikuline protsess on peatunud, võtta C-reaktiivse valgu analüüsi (tasulises kliinikus)..

Kui lapsel leitakse märkimisväärselt suurenenud ESR, on põhjused kõige tõenäolisemalt põletikulise reaktsiooni väljakujunemine, seetõttu ei ole pediaatrilise diagnostika puhul kombeks selle ohutust suurenemisest rääkida.

Kõige ohutumad tegurid selle indikaatori kergeks tõusuks lapsel võivad olla:

  • kui ESR imikutel on pisut suurenenud, võib see olla põhjuseks imetava ema toitumisreeglite rikkumisele (rasvaste toitude arvukus)
  • ravimite võtmine (paratsetamool)
  • aeg, mil lapse hambad hammastuvad
  • vitamiinipuudus
  • helmintiaas (vt usside sümptomeid lastel, näputöösuste ravi lastel, ümarusside sümptomeid, ravi)

Statistika ESR-i suurenemise sageduse kohta erinevates haigustes

  • 40% on nakkushaigused - ülemiste ja alumiste hingamisteede, kuseteede, kopsutuberkuloosi ja pulmonaarsed vormid, viirushepatiit, süsteemsed seeninfektsioonid
  • 23% - vere ja kõigi organite onkoloogilised haigused
  • 17% - reuma, süsteemne erütematoosluupus
  • 8% - aneemia, sapikivitõbi, kõhunäärme, soolte, vaagnaelundite põletik (salpingo-oophoriit, prostatiit), ENT-haigused (sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit), suhkurtõbi, trauma, rasedus
  • 3% - neeruhaigus

Kui ESRi peetakse ohutuks?

Paljud inimesed teavad, et selle indikaatori tõus reeglina näitab mingisugust põletikulist reaktsiooni. Kuid see pole kuldreegel. Kui veres leitakse suurenenud ESR, võivad põhjused olla üsna ohutud ega vaja mingit ravi:

  • allergilised reaktsioonid, mille korral algselt suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni kõikumised võimaldavad otsustada õige antiallergilise ravi üle - kui ravim toimib, siis indikaator väheneb järk-järgult;
  • rikkalik hommikusöök enne uuringut;
  • paastumine, range dieet;
  • menstruatsioon, rasedus ja sünnitus naistel.

Valepositiivsete ESR-testide põhjused

On olemas selline asi nagu valepositiivne analüüs. ESR-testi peetakse valepositiivseks ja see ei näita nakkuse arengut, kui esinevad järgmised põhjused ja tegurid:

  • aneemia, mille korral erütrotsüütides ei esine morfoloogilisi muutusi;
  • kõigi plasmavalkude, välja arvatud fibrinogeeni, kontsentratsiooni suurenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • hüperkolesteroleemia;
  • raske rasvumine;
  • Rasedus;
  • patsiendi vanus;
  • tehnilised vead diagnostikas (vale vere hoidmise aeg, temperatuur üle 25 ° C, vere ebapiisav segamine antikoagulandiga jne);
  • dekstraani kasutuselevõtt;
  • vaktsineerimine B-hepatiidi vastu;
  • A-vitamiini võtmine.

Mida teha, kui suurenenud ESR-i põhjuseid ei ole kindlaks tehtud?

Sageli on juhtumeid, kus erütrotsüütide suurenenud settimise põhjuseid ei leita ning analüüs näitab järjekindlalt kõrgeid ESR-i näitajaid dünaamikas. Igal juhul viiakse läbi põhjalik diagnostika, et välistada ohtlikud protsessid ja seisundid (eriti onkoloogiline patoloogia). Mõnel juhul on mõnel inimesel selline keha tunnusjoon, kui ESR on suurenenud, sõltumata haiguse olemasolust.

Sel juhul piisab, kui läbida arstiga profülaktiline läbivaatus üks kord kuue kuu jooksul, kuid sümptomite ilmnemisel peaksite lähitulevikus külastama meditsiiniasutust. Sel juhul on fraas "Jumal kaitseb seda, kes on ettevaatlik" suurepärane motivatsioon hoolikale suhtumisele oma tervise suhtes.!

ESR-i näitajad lapsel ja selle muutumise põhjused

Mis on ESR veres

ESR on erütrotsüütide settimise määr. Meetodi aluseks on punaste vereliblede võime settida verre, mis on segatud ainega, mis takistab hüübimist. Mõõdetud mm / h.

ESR-i mõõtmine lastel toimub Panchenkovi meetodi abil

Uurimistöös kasutatakse Panchenkovi, Westergreni meetodeid ja automaatanalüsaatoreid. Maksumäär sõltub kasutatud meetodist.

See väärtus peegeldab vereplasma valkude suhet. Mida rohkem patoloogilisi valke, näiteks põletiku ägeda faasi valke, seda kiiremini kleepuvad punased verelibled kokku ja settivad katseklaasi põhja. Aneemiaga punaste vereliblede arvu vähenemise korral tõuseb määr ja punaste vereliblede arvu suurenemise korral langeb.

Kuidas analüüsi tehakse?

Uuringuks võetakse venoosne või kapillaarne veri. Usaldusväärse tulemuse saamiseks on parem annetada verd tühja kõhuga..

  • ära toida last 5–6 tundi, kui laps talub nälga tavaliselt. Ärge piirake imikute piima. Kui laps on alla 3-aastane, on enne analüüsi lubatud mitte süüa 3 tundi;
  • ärge andke rasvaseid toite eelmisel päeval;
  • kui laps võtab mingeid ravimeid, arutage seda arstiga.

Joomise režiimi võib jätta muutmata.

Pärast vere võtmist pakkuge oma lapsele lemmikmaitset või piima.

ESR-i määr lastel vanuse järgi

ESR-i normaalne väärtus sõltub laboris kasutatavast meetodist. Iga organisatsioon peaks andma oma kontrollväärtused, kuid need ei pruugi patsiendi vanust arvesse võtta. Nendel põhjustel peaks arst hindama tulemust..

Vere normaalne ESR sõltub analüüsimeetodist

Ligikaudsed väärtused lastele vanuse järgi:

  • 0–2 elunädalat - kuni 2,7 mm / h;
  • 2 nädalast kuni 1 kuuni - 2–5 mm / h;
  • 1 kuni 6 kuud - 4–6 mm / h;
  • alates 6 kuust kuni 1 aastani - 4-10 mm / h;
  • 1 kuni 2 aastat - 5-9 mm / h;
  • vanuses 3–12 aastat - 2–12 mm / h;
  • alates 12-aastastest poistest - 1-10 mm / h; tüdrukutel - 2-15 mm / h.

Analüüsi peaks hindama arst, kes selle uuringule saatis.!

Mida see tähendab, kui ESR-i näitaja veres on tõusnud

ESR ei näita ühtegi konkreetset haigust ja see võib olla tõusnud mitmel põhjusel. Samal ajal ei välista normaalväärtus haiguste esinemist.

ESR-i suurenemise põhjused:

  • infektsioonid: enamasti näitab kõrge ESR ägedaid (24–48 tundi pärast haiguse algust) ja kroonilisi bakteriaalseid infektsioone;
  • vigastused ja põletused: mida ulatuslikum on kahjustus, seda kõrgem on tulemus;
  • aneemia: punaste vereliblede arvu vähenemine põhjustab ESR-i suurenemist;
  • immuunhaigused: reuma, süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit, sklerodermia, immuunpuudulikkus;
  • onkoloogilised haigused: kopsu, seedetrakti, Urogenitaalsüsteemi jne vähk;
  • hematoloogilised haigused: leukeemia, lümfoom, müeloom, pärilikud anomaaliad erütrotsüütide struktuuris, verehüübimishäired;
  • valkude metabolismi rikkumine: amüloidoos;
  • endokriinsed patoloogiad: suhkurtõbi, hüpotüreoidism, türotoksikoos;
  • neeru- ja maksahaigused: püelonefriit, hepatiit;
  • nekroos: mitmesuguste lokaliseerumiste infarkt.
  • füsioloogilised seisundid: suurenenud füüsiline aktiivsus, rasedus.

Kliiniliste ilmingute puudumisel tehakse diferentsiaaldiagnostika peamiselt nakkuste, immuunhaiguste ja onkohematoloogiliste haiguste vahel. Laste praktikas diagnoositakse ESR-i suurenemisega sageli krooniline tonsilliit, farüngiit, adenoidiit.

ESR-i järsk "hüppamine" viirusinfektsiooni ajal / pärast seda võib näidata komplikatsioonide algust. Lastel on sageli asümptomaatiline püelo- ja glomerulonefriit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik.

Kui tulemust suurendatakse, võidakse välja kirjutada täiendavad kontrollimeetodid, mis määravad haigusseisundi täpse põhjuse. Vale tulemus on võimalik ka laboratoorsete vigade tõttu: kui patsient ei muretse millegi pärast, nõuab ta tõenäoliselt teist analüüsi.

ESR-i aeglustumise põhjused veres

ESR-i tulemust langetatakse harva, kuid see toimub füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes..

ESR-i aeglustumise peamised põhjused:

  • erütrotsüütide kuju muutused: pärilik sferotsütoos, sirprakuline aneemia. Selliseid haigusi ravib hematoloog;
  • polütsüteemia: tõeline ja sümptomaatiline. Tõeline on seotud healoomulise kasvajaprotsessiga luuüdis. Nõuab hematoloogi vaatlust. Sümptomaatiline on tavaliselt seotud kroonilise südame- ja kopsupuudulikkusega ning vajab uurimist kardioloogi poolt;
  • suurenenud vere viskoossus; areneb kiiresti dehüdratsiooniga lastel;
  • ravimite kasutamine: ibuprofeen, paratsetamool analüüsi päeval ja eelõhtul;
  • sapphapete hulga suurenemine plasmas: võib esineda patoloogilise ja füsioloogilise ikterusega lastel.

ESR-i aeglustus määratakse juhul, kui indikaator kaldub nulli.

Lastearstid määravad sageli ESR-testi selle lihtsuse ja kättesaadavuse tõttu. Sellel indikaatoril pole suurt täpsust, kuid see võib paluda arstil edasist diagnostilist otsingut teha..

Loe järgmises artiklis: ESR-i määr naistel

Täielik vereanalüüs: millega laps on haige?

Lugesime koos arstiga vereproovi.

Beebi torgiti sõrmega, võeti verd, järgmisel päeval pärast pikka järjekorda seismist võtsite testi. Kas on aeg võtta veel üks pööre, et arstile analüüse näidata? Vaatame sinna ise ja proovime aru saada, mida kõik need ladina sõnad ja salapärased numbrid tähendavad..

Mis iganes juhtub, määravad arstid sama asja - täieliku vereanalüüsi. Neerud valutavad - üldine vereanalüüs, valud rinnus - sama asi, temperatuur on tõusnud - jällegi üldine vereanalüüs ja siis me näeme. Oleme teiega vähemalt täiskasvanud, aga mis siis, kui laps on haige? Miks peaks ta asjatult sõrmi torkima - ta nutab!

Lisaks määravad arstid seda analüüsi läbimõeldult vaadates alati sama asja - antibiootikumid. Kolmkümmend aastat tagasi määrasid nad oletthriini, kümme aastat tagasi - rõuged, nüüd on augmentiin ja suprax moes. Ma ütlen teile saladuse: rõuged, suprax ja augmentin, kuigi keemilises koostises erinevad, toimivad täpselt samades ja isegi samade bakterite vastu..

Dešifreerime vereanalüüsi koos.

Punane veri: mis see on?

Jah. Vereanalüüs jaguneb kaheks osaks. Esimene osa on nn "punane veri", see tähendab hemoglobiini, erütrotsüüte, trombotsüüte ja värviindeksit. Kõik need vennad vastutavad hapniku rakkudesse ülekandmise eest ega kannata infektsiooni ajal palju. Teie ja mina peame lihtsalt normidest läbi käima ja pärast veendudes, et kõik on korras, liikuge teise osa juurde.

Standardid

Hemoglobiin (teise nimega Hb), mõõdetuna grammides liitri (!) Vere kohta ja vastutav hapnikuülekande eest.

Kuu vanusel lapsel on hemoglobiinisisaldus (see pole teie jaoks täiskasvanu, siin on kõik keerulisem), kuue kuu jooksul - sama mis teie ja minuga ja nii on tegelikult õigus kuni (teiste allikate kohaselt 145 grammi) ühe liitri vere kohta.

Erütrotsüüdid ehk RBC-d on rakud, milles hemoglobiin hõljub veres. Just nemad kannavad hemoglobiini abil hapnikku. Kuu jooksul on lapse tähelepanu normiks! - triljoneid punaseid vereliblesid ühe liitri vere kohta. Üheaastasel lapsel (nagu täiskasvanul) on neid triljoneid juba vähem - liitrit verd. Mida teha - kui analüüsimiseks veri liitritena välja pumbata, tuleb kõike arvestada triljonites. Ei midagi, edasi saab lihtsamaks.

Retikulotsüüdid, nad on ka RTC, nende arvu mõõdetakse, jumal tänatud, protsentides. See on nii öelda noorte erütrotsüütide arv, alla ühe aasta vanuste laste hulgas ei tohiks neid olla rohkem kui 15% ja üle ühe aasta vanuste laste või täiskasvanute seas mitte rohkem kui 12%. Retikulotsüütide normi alumine piir on 3%. Kui neid on vähem, on laps aneemia äärel ja meetmed tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik..

Trombotsüüdid. Ingliskeelne lühend PLT. Neid on oluliselt vähem kui punaseid vereliblesid - nende arvu mõõdetakse "ainult" miljardites vere liitri kohta, norm on alla ühe aasta vanustel lastel 180 kuni 400 ja üle ühe aasta vanustel lastel või täiskasvanutel 160 kuni 360. Trombotsüüdid pole tegelikult üldse rakud, vaid nendest fragmentidest moodustuvad hiiglasliku eellasraku fragmendid, mille korral moodustuvad verehüübed - näiteks verejooksu peatamiseks, kui laps, jumal hoidku, saab haiget.

ESR (ESR). Need pole üldse rakud, vaid erütrotsüütide settereaktsiooni näitaja - mida suurem see kiirus (ja see pole auto, siin mõõdetakse kiirust millimeetrites tunnis), seda aktiivsem on põletikuline protsess, mille jaoks võib teil olla soovitatav võtta vereproov. ESR-i määr ühe kuu jooksul - 6 kuu järel, kuid alates aastast 12 aastani - 4 kuni 12 mm tunnis. Siis erinevad sama ESR-i normid ka soost sõltuvalt, kuid see on täiesti erinev lugu..

Lisaks neile näitajatele on veel palju teisi - hematokrit (NBT), punaste vereliblede jaotuslaius (RDWc), punaste vereliblede keskmine maht (MCV), erütrotsüütide keskmine hemoglobiin (MCH) ja isegi erütrotsüütide keskmine hemoglobiinisisaldus (MCHC). Kõik need näitajad on mõeldud aneemia diagnoosimiseks, nii et parem oleks (kui me räägime nakkustest, kas mäletate?) Oma arutelu hilisemaks edasilükkamiseks.

Meie jaoks pole palju olulisem hapniku transpordisüsteem, vaid keha kaitsesüsteem infektsioonide vastu. See on nn valge veri, leukotsüüdid. Siin me käsitleme seda väga detailselt..

Valged verelibled või valge veri: immuunsussüsteemi areng

Leukotsüüdid on erinevad. Mõned vastutavad bakteritevastase võitluse eest, teised tegelevad viirustega, teised "spetsialiseeruvad" väga suurtele vastasele - näiteks taimerakud (seda juhtub sagedamini kui arvate - ma mõtlen allergiat õietolmule) või isegi mitmerakulised saast- ussid.

Nii et ägeda infektsiooni korral on valgete vereliblede koguarvu vaatamine hea, kuid seda pole vähe. Parimal juhul tuvastab arst infektsiooni olemasolu. Kuid selleks, et mõista, mis selle nakkuse täpselt põhjustas, peate uurima, millised leukotsüüdid on kõrgendatud. Sellist uuringut nimetatakse leukotsüütide valemiks.

Siin räägime temast.

Standardid

Lastel esinevad punase vere peamised muutused toimuvad mitte ainult kuni aasta - kuni kuu ja see on tingitud asjaolust, et esimesel elukuul säilib lapsel endiselt kopsude kaudu hingamise ülemineku jäljed kopsude kaudu. Immuunsussüsteemiga on kõik palju keerulisem - see muutub esimese kuue eluaasta jooksul pidevalt ja äärmiselt ebaühtlaselt. Niisiis, olge valmis: numbreid on rohkem.

Leukotsüüdid. Nad on WBC. Nende arvu mõõdetakse miljardites liitrites veres (mis võrreldes punaste verelibledega tundub kuidagi isegi kergemeelne). Ja kuna sündides siirdub laps steriilsest keskkonnast (emakas) äärmiselt mittesteriilsesse keskkonda, on lastel leukotsüütide arv isegi normaalsetes tingimustes palju suurem kui täiskasvanutel. Tõsi, see väheneb koos vanusega. Ühe kuu vanusel lapsel on leukotsüütide sisaldus veres 6,5–13,8, poole aasta jooksul 5,5–12,5, ühe kuni kuueaastane (jah, just sel ajal, kui laps on enamasti haige) 6 kuni 12. Ja alles siis, kui lapse immuunsus muutub piisavalt tugevaks, et vastu pidada arvukatele infektsioonidele, läheneb leukotsüütide arv nende arvule täiskasvanutel - 4,5 kuni 9 (mõned peavad mingil põhjusel 12 normi, kuid see pole täiesti tõsi).

Neutrofiilid, nad on NEU. Nende arvu ei arvestata absoluutühikutes (kui palju ühe liitri vere kohta), vaid protsendina leukotsüütide koguarvust. Nende rakkude ülesanne on võidelda bakteritega. See on üsna õiglane võitlus: neutrofiilid söövad lihtsalt haigutavad bakterirakud ära ja seedivad neid. Tõsi, lisaks bakterirakkudele toimivad neutrofiilid ka omamoodi puhastusvahenditena - täpselt samal viisil eemaldavad nad kehast kõik rakujäägid ja mitte ainult mikroobid.

Neutrofiilid on erinevad: on torkivaid neutrofiile (need on sööjarakkude hulgas omamoodi juuniorid), kuid veres pole neid eriti palju - sellised asjad nagu nakkuste hävitamine pole lapse ülesanne. Nende arv vanusega vaevalt muutub: ühe kuu vanuses, üheaastase ja isegi kuueaastase lapse puhul on see vahemikus 0,5–4,5%. Ainult üle seitsme aasta vanustel lastel (nagu ka täiskasvanutel) tõuseb püstiste neutrofiilide normi ülemine piir kuni 6%. Laps on kasvanud, keha tugevnenud - immuunsus on sissetungideks valmis.

Kuid immuunsüsteemi tõelised "tööhobused" on segmenteeritud neutrofiilid - muide, need on peamine ja peaaegu ainus kaitse alla 2-aastastele lastele. Alla ühe aasta vanustel lastel on nende norm 15–45% ja ühe kuni kuueaastastel (kui töö on märkimisväärselt suurenenud) suureneb neutrofiilide arv märkimisväärselt - 25–60%. Lõpuks, seitsmendaks eluaastaks jõuab segmenteeritud neutrofiilide arv täiskasvanu normini. Tõsi, see norm on väga ebamäärane - 30–60%. See tähendab, et kolmkümmend protsenti on norm ja ka kuuskümmend on norm..

Monotsüüdid, nad on MON. Need on neutrofiilide "nooremad vennad". Praegu istuvad nad kudedes ja verega hõljuvad nad harva. Tavaliselt ei ületa nende arv alla üheaastaste laste puhul 2–12% või üle üheaastaste laste puhul 2–10%. Täiskasvanud ja lapsed ei erine selle näitaja osas üldse - tõsi, kui neutrofiilide sisaldus veres on valus, siis tulevad neile appi monotsüüdid ja monotsüütide arv veres, ehkki mitte palju, kuid suureneb.

Eosinofiilid, teise nimega EOS. Kuulujutt on, et eosinofiilid põhjustavad allergilisi reaktsioone. Pehmelt öeldes pole see täiesti tõsi. Eosinofiilid ei tooda E-klassi immunoglobuliine, mille tase allergiahaigetel on lihtsalt tõusnud. Eosinofiilid, kui teile meeldib, on sööjarakkude "kõrgem kast" (enne seda rääkisime neutrofiilidest ja monotsüütidest kui sööjarakkudest). Nad on võimelised sööma kõike, mis pole võimeline iseennast sööma. Isegi mitmerakulised agressorid (ussid) ja väga suured võõrrakud (näiteks soole amööbid) kardavad meeleheitlikult eosinofiile. Fakt on see, et eosinofiilid ei neela rakke alla - nad kleepuvad nende külge, süstivad rakkudesse oma seedeensüümid ja imevad seejärel nende rakkude sisu välja, nagu laps imeks liitrise pakikese mahla. Vaadake lihtsalt eemale - ja pakendist (meie puhul näiteks väikesest ussist) jääb ainult tühi kest. Tavaliselt on veres eosinofiile vähe - 0,5–6%

Lümfotsüüdid, nad on LYM. Need on küpse immuunsussüsteemi peamised rakud. Nende spetsialiseerumine on võitlus viiruste ja bakterite vastu. Kuid eriti hoolimatult tegelevad lümfotsüüdid kas viiruste või oma rakkudega, naiivselt on need viirused varjupaika sattunud. Tavaliselt on alla aasta vanuse lapse veres lümfotsüüte 40–72%, ehkki nad töötavad, õige sõna, poolikult. Kuid kui beebi immuunsussüsteem hakkab arenema (tuletan teile meelde, et immuunsussüsteemi areng pärast aastat ja lõpeb peamiselt), langeb lümfotsüütide arv veres üsna järsult - kuni lõpuks, pärast 7 aastat, "lümfotsüüdid" peatuvad

Basofiilid, BAS. Just noored lümfotsüüdid. Nende arv ei ületa kunagi 1%.

Ja kes on nakkuses süüdi?

Kui teate, millised vererakud mille eest vastutavad, pole vereanalüüsist lihtne aru saada, milline nakkus ründas seekord last. Kõrge ESR ja kõrge leukotsüütide tase - see tähendab, et infektsioon on täies hoos ja peate lihtsalt seda kohe ravima (lisaks nendele näitajatele on enamasti temperatuur üle 38 ° C). Kõrged neutrofiilid tähendavad, et oleme kohtunud järgmiste bakteritega ja kõrged lümfotsüüdid tähendavad viirusinfektsiooni.

Nagu näete, on kõik lihtne. Vaatame nüüd mõnda näidet. Ja selleks, et numbreid mitte segadusse ajada, ütleme lihtsalt "palju" või "natuke". Proovime?

Äge viirusnakkus

Märgid. Leukotsüüdid ja ESR on normaalsest kõrgemad, leukotsüütide valemis on lümfotsüütide arv ületatud, neutrofiilide arv vähenenud. Monotsüüdid ja eosinofiilid võivad veidi suureneda.

Mida teha? Kõige sagedamini määravad arstid ravimeid, mis sisaldavad interferooni - viferon, kipferon või genferon.

Tähtis! Nii nagu viirused, käituvad ka nn rakusisesed parasiidid - klamüüdia ja mükoplasma. Neid saab eristada haiguse kliiniliste ilmingute järgi. Mõlema "visiitkaart" on pikenenud kuiv köha, millel on äärmiselt ebamäärane välimine pilt - laps näeb välja aktiivne, kopsudes pole vilistavat hingamist. Köha võib aga kesta nädalaid..

Krooniline viirusnakkus

Märgid. Laps on sageli haige, veres on normaalne ESR ja normaalsed (või isegi madalad) leukotsüüdid. Leukotsüütide valemis hõljuvad lümfotsüüdid ja monotsüüdid normi ülemisel piiril. Neutrofiilid normi juures või sellest allpool.

Mida teha? Uurige lapsel Epsteini-Bari viiruste ja tsütomegaloviiruse antikehi. Tõenäoliselt on need kaks süüdi.

Tähtis! Kui lapsel on just olnud viirusnakkus, on vereanalüüs täpselt sama. Niisiis, kui laps on kaks korda aastas haige ja tal on just esinenud viiruslikku nohu, on krooniliste viirusnakkuste testile proovimiseks pisut ennatlik joosta..

Äge bakteriaalne infektsioon

Märgid. Leukotsüüdid ja ESR on normist kõrgemad, leukotsüütide valemis on lümfotsüütide arvu vähenemise taustal ületatud neutrofiilide (või isegi nendega monotsüütide) arv. Väliselt nähtavad põletikunähud, nagu palavik, mädane ninaverejooks, vilistav hingamine kopsudes või märg köha.

Mida teha? Sellise vereanalüüsi korral on sagedasemateks kohtumisteks penitsilliinide rühma antibiootikumid (augmentin, flemoklav, solutab, suprax), harvemini asaliidide rühma antibiootikumid (vilprofeen, sumamed)..

Krooniline või lokaalne bakteriaalne infektsioon

Märgid. Kõik sama - suurenenud neutrofiilid (mitte kõrgemad kui normi ülempiir) ja madalamad lümfotsüüdid (ka normi piires, ainult alumisele lähemal). Kui vereanalüüsides on selliseid muutusi, peate otsima infektsiooni lokaalse, mitte eriti aktiivse fookuse (ENT arsti läbivaatus või paranasaalsete siinuste ülevaade, kui kahtlustate kuseteede infektsiooni - üldine uriinianalüüs).

Tähtis! Täpselt selline näeb vereanalüüs pärast hiljutist bakteriaalset infektsiooni..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamisel! Kasulikud artiklid aitavad teil lahendada nahaprobleeme, rasvumist, külmetushaigusi, räägivad teile, mida teha, kui teil on probleeme liigeste, veenide ja nägemisega. Artiklitest leiate saladusi, kuidas säilitada ilu ja noorust igas vanuses! Kuid ka mehed ei jäänud märkamata! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja saadaval ööpäevaringselt. Artiklid on meditsiinivaldkonna ekspertide poolt pidevalt ajakohastatud ja läbi vaadatud. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, on parem pöörduda arsti poole!

Põhjused, miks lapsel võib suureneda ESR

Keha muutuste kaebuste või tõsiste haiguste kahtluste korral määravad arstid sageli patsiendi koos teiste uuringutega, olgu see siis täiskasvanu või laps, täielik vereanalüüs. See näitab erinevaid indikaatoreid, sealhulgas ESR (erütrotsüütide settimise määr) või ROE (erütrotsüütide settimise määr). See indikaator tähendab, kui kiiresti punased verelibled kokku kleepuvad..

Kuid vereanalüüsi iga üksiku näitaja kohta ei saa ühte või teist diagnoosi panna. Seetõttu, kui lapsel tuvastatakse suurenenud ESR, ei peaks te muretsema. Selle põhjuseks võivad olla üsna kahjutud põhjused. Kui ka muud näitajad näitavad andmeid, mis ei vasta normile, diagnoosivad või määravad neile põhinevad arstid muid uuringuid..

Kuidas ESR-i testitakse??

Täielik vereanalüüs tuleb teha tühja kõhuga. Vere annetamise eelõhtul peate viimast korda sööma umbes 8–10 tundi enne vere annetamist. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks soovitavad arstid ka kaks päeva enne uurimist mitte süüa rasvaseid ja praetud toite. 60 - 75 minutit enne analüüsi peate välistama suitsetamise, emotsionaalse põnevuse, samuti peaksite enne analüüsi puhkama 11 - 14 minutit. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest arsti teavitada..

Seda analüüsi ei ole vaja teha pärast radiograafiat, rektaalset uurimist, füsioteraapia protseduure.

Kuidas on tuulerõugetel lastel: ravi ja ennetamine

See on äge nakkushaigus, mis on haige ainult üks kord, ja siis areneb eluaegne immuunsus selle haiguse vastu.

ESR-i määramiseks asetatakse sõrmelt võetud veri spetsiaalselt selleks ette nähtud anumatesse, milles gravitatsioonijõudude mõjul hakkavad erütrotsüüdid settima. Selle protsessi kiirust mõõdab laborant. Erinevate vanuserühmade ESR-i protsendimääral on oma näitajad:

  • vastsündinutel - 0 kuni 2 mm / h;
  • alla 6 kuu vanustel imikutel - 12 - 17 mm / h;
  • tüdrukutele - 3 - 15 mm / h;
  • poistel - 2 - 10 mm / h.

Mida tähendab suurenenud ESR-i tase??

Kui erütrotsüütide ladestumine toimub normaalsest suurema kiirusega, näitab see, et kehas toimuvad teatud muutused. Punased verelibled võivad settida kiiremini, kui

  • vere pH tase tõuseb;
  • vere viskoossus väheneb, see vedeldub;
  • albumiini tase väheneb (peamine verevalk, mida toodetakse inimese maksas);
  • on mis tahes põletikulise protsessi äge või alaäge periood;
  • laps sai mingisuguse vigastuse, tal on mürgistus, stress, igasugused allergilised reaktsioonid, helmintide esinemine või nakkused, mis pole täielikult välja ravitud;
  • ainevahetushäired (hüper- ja hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
  • organismi sidekoes esinevad haigused;
  • autoimmuunhaigused.

Kui erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemiseks ei ole objektiivseid põhjuseid, võib kohalik lastearst määrata vereanalüüsi ja keha täiendava uurimise: mandlite ja lümfisõlmede seisundi selgitamine, põrna palpatsioon, neerude, südame, elektrokardiogrammi, kopsude röntgenograafia, valgu vereanalüüsid, immunoglobul, trombotsüüdid, retikulotsüüdid, biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, põhjalik välimine uuring ja vanemate küsitlemine lapse tervise kohta. Milliseid haigusi saab pärast sellist uurimist tuvastada?

  1. Leukotsüütide taseme suurenemise ja kiirenenud ESR-i korral võime rääkida ägedast põletikulisest protsessist.
  2. Kui leukotsüüdid on normaalsed ja ESR on suurenenud, on see märk mõnede viirusnakkuste tagajärjel lapse keha kahjustamisest või näitaja, et taastumine on saabumas (leukotsüüdid normaliseeruvad kiiremini kui ESR).
  3. Aneemia (vere erütrotsüütide kvantitatiivne indeks väheneb veres) kutsub esile ka ESR-i suurenemise.
  4. Vanemad peaksid olema teadlikud, et tüdrukute erütrotsüütide settimise määr võib olla pisut suurem kui poiste puhul. ESR-i tase võib kõikuda sõltuvalt kellaajast: kell 13.00–18.00 tõuseb. Samuti on lastel vanuseperioodid, mil erütrotsüütide settimise määr suureneb ilma põhjuseta. Nende hulka kuuluvad beebi 27-32 sünnipäev ja kaheaastane laps.

Kui ESR-taseme pikka tõusu ei ole võimalik seostada ühegi haigusega, samuti pärast lapse tervise põhjalikku uurimist, saab seda asjaolu seostada lapse keha individuaalsete omadustega. Samuti tuleb meeles pidada asjaolu, et ESR-i valepositiivse kiirenduse korral on juhtumeid, kui mõned tegurid võivad põhjustada selle indikaatori pikaajalist tõusu:

  • hemoglobiini ja vere erütrotsüütide arvu langus;
  • mõne vitamiini võtmine;
  • vaktsineerimine hepatiidi vastu;
  • ülekaaluline laps.

Lapse välimus võib tavaliselt öelda, kas ta on tegelikult haige või terve. Kui laps sööb ja magab hästi, ta on liikuv, jõuline, aktiivne ja heas tujus, siis on laps tõenäoliselt tervislik ja kõrget ESR-i põhjustavad mitmed muud põhjused:

  • rasvaste või vürtsikute toitude olemasolu dieedis (kui me räägime imikutest, siis võib põhjus olla dieedi rikkumine ema poolt);
  • ebapiisav vitamiinide kogus;
  • hambumusprotsess;
  • teatud ravimite, mis sisaldavad paratsetamooli, võtmine;
  • stressiolukordade mõju (see hõlmab ka hirmu annetamise protsessi ees);
  • on vaja arvestada inimfaktori mõjuga: on täiesti võimalik, et laboritehnikud tegid proovivõtmise ja ESR-indikaatori arvutamisel vigu.

ESR-i kõrge sündroom

Mõnikord on üsna harva patsiente, kellel on pikka aega väga kõrge ESR (50–60 mm / h või kõrgem).

Mida tähendab ESR lapse vereanalüüsis normist kõrgemal või suurenenud?

ESR on laboratoorne indikaator, mis kajastab punaste vereliblede (erütrotsüütide) settekiirust. Selle indikaatori liig või langus on mittespetsiifiline märk põletikulistest ja nakkushaigustest. ESR on lahutamatu osa üldisest kliinilisest vereanalüüsist, mis viiakse läbi haiguse haiguse sümptomite korral. Kui ESR on lapsel normist kõrgem, tuleb haigus kindlaks teha ja määrata raviskeem.

Kuidas katsetada

Täielik vereanalüüs on kohustuslik laboratoorne test. See näitab mitte ainult ESR-i. Uuringu käigus määratakse erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide arv, hemoglobiini ja hematokriti tase. Selleks, et uuring oleks täpne, peaks haige laps valmistuma vereannetuseks. Peamine tingimus on toidust keeldumine vähemalt 4 tundi enne bioloogilise materjali tarnimist.

Uurimiseks sobib kapillaar- ja venoosne veri. Esimesel juhul võetakse veri sõrmest (enamasti vasakust käest). Nahk on eelnevalt töödeldud alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Spetsiaalse nõela abil tehakse väike punktsioon (umbes 2 mm), mille järel esimesed veretilgad eemaldatakse. Seejärel võetakse spetsiaalse adapteri abil verd sõrme raskuse järgi ja valatakse katseklaasi.

Kõik kasutatavad materjalid ja instrumendid peavad olema steriilsed. Torud märgistatakse ja saadetakse laborisse. Pärast manipuleerimist kantakse sõrmele antiseptikuga puuvillane pall. Kapillaarvereproovide võtmise tehnika üle 1-aastaste laste ja täiskasvanute jaoks on sama.

Beebi saab veeni verd tõmmata. Küünarvarrele kantakse eelnevalt žgutt. Selle vabad otsad peaksid olema suunatud ülespoole ja silmused - allapoole. Žgutt kantakse kangale (särk, jope), et mitte kahjustada nahka. Radiaalse arteri pulss tuleb säilitada. Torkekoht tuleb pühkida puuvillase palli ja alkoholiga. Nõel sisestatakse küünarnuki paindepiirkonda 45º nurga all, mille järel nurk väheneb ja liigub piki veresooni.

Tervishoiutöötaja nimetissõrm peaks toetuda kanüülile ja ülejäänud silindri ülaosale. On hädavajalik kontrollida süstla tihedust ja terviklikkust. Selles ei tohiks olla õhku. Pärast nõela sisestamist kogutakse õige kogus verd. Lapse rusikas peaks olema kokku surutud asendis. Õde eemaldab žguti, eemaldab nõela, rakendab puuvillast palli ja painutab lapse käe küünarnukist. Selles asendis peaks ta olema 5-10 minutit.

ESR-i vereanalüüs viiakse läbi laboris. Rakendatakse Panchenkovi ja Westergreni meetodeid. Esimesel juhul lastel ESR-i määramiseks kantakse spetsiaalsele klaasile (vere hüübimist takistav aine) antikoagulandi, mille järel lisatakse lapse veri. Saadud segu asetatakse vertikaalsesse mahutisse ja oodatakse 1 tund. Labori assistent hindab plasma (poolläbipaistev vedelik) setteta kõrgust millimeetrites. Teise meetodi korral hinnatakse ESR-i laste veres pärast selle segamist antikoagulandiga otse katseklaasis.

Tavalised näitajad

ESR-i tase veres sõltub suuresti lapse vanusest ja soost. Vastsündinud laste normaalväärtus on 0–2 mm / tunnis. 2–6 kuu möödudes peaks see näitaja olema 4–6 mm / tunnis. Alla ühe aasta vanustel lastel peetakse ESR-i väärtuseks 3–10 mm / tunnis. 1-5-aastastel peaks see näitaja olema 5–11 mm / tund ja 6–14-aastastel on see võrdne 4–12 mm / tunnis. Üle 14-aastastel noorukiea tüdrukutel on ESR normaalne vahemikus 2 kuni 15 mm / tunnis ja poistel - 1-10 mm / tunnis. Pärast 17 aastat lähenevad normid täiskasvanute omadele..

Vähendatud väärtus

Kui ESR-i indikaator on alla normi, võivad põhjused olla järgmised:

  • Veresüsteemi patoloogia (hüübimishäired kaasasündinud või omandatud hüübimisfaktorite vaeguse tõttu, aneemia).
  • Äge ja krooniline joobeseisund. Erütrotsüütide settimise kiirus väheneb sageli, kui lapsed kasutavad süsteemseid ravimeid ilma vanemate teadmata.
  • Dehüdratsioon (dehüdratsioon). Põhjuseks võib olla suure füüsilise koormuse, suure higistamise, koolera, ägedate sooleinfektsioonide (düsenteeria, salmonelloos) ja vedeliku ebapiisava tarbimise tagajärjel suurenenud vedeliku eritumine kehast.
  • Kurnatus. Põhjus on ebapiisav toitumine (valgu, rasva ja süsivesikute puudus).
  • Viirushepatiit.
  • Südame patoloogia.
  • Epilepsia.
  • Korduv oksendamine.
  • Äge kõhulahtisus.
  • Mineraalide ja vitamiinide puudus dieedis.
  • Taimetoitlus. Soodustab kehas ägeda rauavaeguse, mis on osa erütrotsüütide hemoglobiinist.

ESR-i langus 3-aastaselt ja vanemalt on mõnel juhul tingitud kopsupatoloogiast ja müeloomist. Kui punaste vereliblede settekiirus väheneb, tähendab see, et lapsel on kaasasündinud südamedefektid.

Miks taset tõstetakse?

Lapse vere suurenenud ESR räägib somaatilisest (kõige sagedamini nakkavast) patoloogiast. Kõik ESR-i kiirenemise põhjused võib tinglikult jagada ohtlikeks ja mitteohtlikeks, nakkuslikeks (bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, helmintilised, algloomad), mittenakkuslikeks, orgaanilisteks ja funktsionaalseteks.

Ohtlikud põhjused

Kui ESR tõstetakse 19–21 mm / tunnini, võivad põhjused olla järgmised:

  • Ägedad hingamisteede haigused (adenoviiruse ja rinoviiruse infektsioonid, gripp, ARVI, paragripp). Õigeaegse ravi korral ei kujuta need lapsele ohtu. ESR võib mitme päeva jooksul olla kõrge pärast haigust, kui haiguse sümptomeid enam pole.
  • Kerged allergilised reaktsioonid. Sellistel lastel suureneb koos erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemisega veres eosinofiilide sisaldus ja on olemas positiivsed allergilised testid. Allergeenid võivad olla ravimid, õietolm, kohandamata segud, toit, lisaained ja muud ained..
  • Hambad. Koos ESR-i tõusuga tõuseb lapse temperatuur sageli.
  • Paratsetamoolil põhinevate ravimite kasutamine.

ESR-i suurenemise põhjused võivad olla immuunsuse vähenemine, hiljutised vaktsineerimised, ülekaal (rasvumine) ja suure lipiidisisaldusega imetamine.

Patoloogilised põhjused

Kui lapse ESR tõuseb 22-25 mm / tunnini ja püsib sellel tasemel pikka aega, on vaja läbi viia põhjalik uurimine. ESR 30–35 mm / tund või rohkem võib tähendada järgmise patoloogia esinemist:

  • Juveniilne reumatoidartriit. Haigus debüteerib kõige sagedamini alla 16-aastastel lastel ja seda iseloomustavad liigesepõletik (tavaliselt kaks või enam), aga ka liigesevälised sümptomid (tursunud lümfisõlmed, südame, neerude, maksa ja silmade kahjustus). ESR-i suurenemine tuvastatakse haiguse ägenemise perioodidel. Lisaks tuvastatakse artriidi tunnused, reumatoidfaktor ja tuumavastaste antikehade olemasolu.
  • Autoimmuunpatoloogia (süsteemne erütematoosluupus, reuma).
  • Verehaigused (leukeemia, hemoblastoos). Leukeemia on vere onkoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereloome protsessi rikkumine ja küpsete rakkude asendamine lööklainetega. Ägeda vormi diagnoositakse sagedamini lastel. Lapse suurenenud ESR-i kombineeritakse trombotsüütide vähenemise, hemoglobiini languse ja erütrotsüütide taseme langusega. Kliiniliselt väljendub haigus naha kahvatuses, palavikus, lihasvalus, verejooksus, limaskesta kahjustuses ja südamekahjustuse sümptomites..
  • Neerude ja maksa haigused (hepatiit, glomerulonefriit, püelonefriit, amüloidoos).
  • Kilpnäärme talitlushäired. ESR 26–28 mm / h tuvastatakse sageli hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi korral. Põhjus on metaboolsetes protsessides osalevate kilpnäärmehormoonide (trijodotüroniin ja türoksiin) tootmise rikkumine.
  • Suhkurtõbi.
  • Sidekoe haigused (dermatomüosiit, sklerodermia).
  • Tuberkuloos. Seda iseloomustab spetsiifiline kopsukoe põletik. ESR-i tõus kuni 23-27 mm / h põhjustab mükobakteri tuberkuloosi.
  • Trauma.
  • Kopsupõletik. Kopsupõletiku korral võib ESR ulatuda 29-31 mm / tunnis ja kahepoolsete kahjustuste korral on see näitaja veelgi suurem. Väärtuslikeks diagnostilisteks tunnusteks on röntgenpildil joobeseisundi sümptomid, hingamisraskused, flegma köhimine, valu rinnus ja kopsude tumenemine..
  • Muud bronho-kopsuhaigused (astma, bronhiit, trahheobronhiit).
  • Sepsis. Sageli areneb see vastsündinutel. Sepsise korral tungivad mikroobid koos toksiinidega vereringesse ja levivad kogu kehas, mis põhjustab ESR-i tõusu kuni 50 mm / tunnis või rohkem.
  • Siseorganite (neer, põrn, süda) infarkt.
  • Helmintiaas (ascariasis, enterobiasis, trichocephalosis, opisthorchiasis, dipyllobothriasis).
  • Ägedad nakkushaigused (rotaviirusnakkus, tonsilliit, läkaköha, mumpsi, leetrid, punetised, läkaköha, sarlakid). Rotaviirusnakkusega kaasnevad kõrge ESR-i väärtusega nõrkus, palavik, gastroenteriidi sümptomid (iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, puhitus, oksendamine) ja krambid. Seal on talvine-kevadine hooajalisus. Scarlet palavikuga tõuseb ESR sageli kiirusele 32-34 mm / tunnis. Täheldatud on mandlite punetust, neelamisvalu, emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja joobeseisundi sümptomeid.
  • Pahaloomulised kasvajad (vähk). Hilisemates etappides võivad ESR-indikaatorid ületada 46–56 mm / h. Põhjuseks on keha tugev joove tuumori lagunemisproduktidega. Kliiniliselt on haigus seotud mõjutatud elundite talitlushäirete, kahheksia (kaalulangus), halb enesetunne ja nõrkus..

Kuidas taset langetada

Kui analüüsi käigus ilmneb kõrge ESR, siis tehakse täiendavad uuringud. Teil võib olla vaja:

  • biokeemiline analüüs;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs;
  • Ultraheli;
  • radiograafia;
  • CT ja MRI;
  • elektrokardiograafia;
  • stsintigraafia;
  • biopsia koos tsütoloogilise uuringuga;
  • limaskestade uurimine;
  • koagulogramm;
  • eriuuringud (serodiagnostika, viroloogilised testid).

Kui ESR-i kiirendus 37-38 mm / tunnini on tingitud nakkusest, võib ette näha järgmise:

  • antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid, karbapeneemid);
  • viirusevastased ained;
  • seenevastased ravimid;
  • antihelmintilised ained (Nemozol, Vermox, Pirantel);
  • palavikuvastased ravimid.

Süsteemse patoloogiaga on ette nähtud kortikosteroidid (Prednisoloon). Kui ESR on sepsise taustal 39–58 mm / h, on vaja mädaste fookuste avamist, võõrutusravi (infusioon), antibiootikumide süstimist ja vere puhastamist. Leukeemia arengu korral on näidustatud polükeemiaravi ja immunoteraapia. Gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral on näidustatud viirusevastased ravimid ja immunostimulandid (Tamiflu, Ingavirin, Amiksin, Kagocel, Trekrezan või Ergoferon). Kõik ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse haige lapse vanust, taluvust ja vastunäidustusi.