Trikuspidine regurgitatsioon

Düstoonia

Trikuspidine regurgitatsioon on üks neist südamepuudulikkuse tüüpidest, kus esinevad trikuspidaalklapi (trikuspidine) klapi tõrked, mis viib süstooli ajal verevoolu parempoolsest vatsakesest aatriumisse ümberpööramisele.

Trikuspidine regurgitatsioon: põhjused

Kõige sagedamini toimub trikuspidaalklapi regurgitatsiooni areng südamehaiguste taustal, mis esinevad parema vatsakese laienemise ja kopsu hüpertensiooniga. Palju harvemini esineb see haigus septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidsündroomi, Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud patoloogia või areneda teatud ravimite (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin) pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Sümptomid

Trikuspidaalklapi klappide väikese defektiga (1. astme trikluusidi regurgitatsioon) haigus tavaliselt ei avaldu ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mida ei ravita. Ainult väike osa patsientidest kogeb emakakaela veenide pulsatsiooni, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest nendes.

Trikuspidaalklapi tõsise regurgitatsiooni korral on kõõluste veenide märgatav turse. Pannes käe paremale jugulaarveenile, tunnete selle värisemist. Klapi märkimisväärne puudulikkus võib põhjustada parema vatsakese talitlushäireid, kodade laperdamist või kodade virvendust ja südamepuudulikkust..

Trikuspidine regurgitatsioon: diagnoosimine

Trikuspidaalse regurgitatsiooni õige diagnoos, samuti haiguse aste, saab määrata Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal. 1. astme trikuspidaalse regurgitatsiooni korral on vastupidine verevool paremast vatsakesest paremasse aatriumisse vaevumärgatav. 2. astme trikluspidilist regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool mitte trikiuspidisest klapist kaugemal kui 2,0 cm. Kolmandas puudulikkuse astmes ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljandas levib see parema aatriumi kogu ruumala ulatuses.

Täiendavate uurimismeetoditena tehakse EKG ja rindkere röntgenograafia. Elektrokardiogrammil selguvad sageli parema vatsakese hüpertroofia nähud. Trikuspidaalse 1. regurgitatsiooni astmega radiograafidel muutusi tavaliselt ei tuvastata. 2. ja kõrgema astme trikuspidaalse regurgitatsiooni korral leitakse kõrgema veenvatsa ja parema aatriumi laienenud vari ning mõnel juhul efusiooni olemasolu pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostilise meetodina on äärmiselt haruldane.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ravi

Inimesed taluvad hästi trikuspidaalse klapi regurgitatsiooni ja see ei vaja ravi. Teraapia on tavaliselt näidustatud 2.-4. Astme trikluus regurgitatsiooni korral. Esiteks on selle eesmärk kõrvaldada põhjus, mis viis trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni (reuma, septilise endokardiidi ravi jne). Lisaks trikuspidaalsest regurgitatsioonist põhjustatud tüsistuste ravi - südamepuudulikkus, rütmihäired.

Läbiviidud konservatiivse ravi mõju puudumisel, samuti klapipuudulikkuse edasise progresseerumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - proteesimine, trikuspidaalklapi plastik või anuloplastika.

Anuloplastikat kasutatakse tavaliselt siis, kui haigus areneb klapirõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamine on näidustatud selle puudulikkuse pärast, mis on põhjustatud Epsteini defektist või kartsinoidsündroomist. Proteesimiseks kasutatakse seaventiili, mis võimaldab märkimisväärselt vähendada trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Nagu praktika näitab, on seaventiil tõhusalt töötanud enam kui 10 aastat, pärast seda asendatakse see uuega..

Trikuspidine regurgitatsioon: kraadid, põhjused, ravi

Isegi meditsiinis asjatundmatu inimene teab südameklappidest. Meie tänase vestluse teemaks on ühe neist, trikuspidaalse või trikumusaalse, nagu kardioloogid seda kutsuvad, patoloogia. See asub südame paremal küljel, parema vatsakese ja aatriumi vahel. Koosneb 3 kroonlehest (klapist), mis avanevad südamelihase süstooli ajal (kokkutõmbumine), võimaldades vatsakese verel liikuda aatriumisse ja seejärel kopsuvereringesse.

Kui klapi struktuuris on defekte, ei saa voldikud pärast vere väljutamist täielikult sulgeda, osa sellest naaseb tagasi vatsakese, moodustades stagnatsiooni. See vastupidine, vale verevool (vastupidine vool) on patoloogia, mida tuleb ravida. Nähtuse nimi on trikuspidine regurgitatsioon.

Klassifikatsioon vastavalt erinevatele kriteeriumidele

Kardioloogias on kombeks jaotada trikuspidaalne regurgitatsioon erinevate kriteeriumide järgi. Kõigepealt jagatakse patoloogia kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud regurgitatsiooni täheldatakse imikutel ja see kaasneb enamasti kaasasündinud südamehaigusega. Mõnikord tuvastatakse haigus lootel ema raseduse ajal ja isegi enne lapse sündi kavandatakse edasist ravi, kui klapp ei ole enne sünnitust normaliseerunud. Omandatud vorm selgub hiljem, noorukitel ja täiskasvanutel ning on seotud elu jooksul omandatud olemasolevate südamehaigustega.

Ka trikuspidine regurgitatsioon jaguneb järgmisteks osadeks:

  1. Esmane. Seda tüüpi patoloogiat kombineeritakse müokardi orgaaniliste patoloogiatega, kuid sellega ei kaasne probleeme kopsude vereringesüsteemis. Esmane trikuspidine regurgitatsioon on sageli ühendatud teiste klapide defektidega, mõnikord kombineeritud patoloogiaga, 1. astme mitraal- ja trikluuspidise regurgitatsiooniga, mille korral paremas ja vasakus südamekambris on vastupidine verevool..
  2. Teisene. See areneb alati olemasolevate müokardihaiguste tagajärjel ja sellega kaasneb kopsude halvenenud verevarustus (pulmonaalne hüpertensioon). Haiguse sekundaarse tüübi korral ilmneb parema vatsakese hüpertroofia ja suurenenud funktsionaalsus.

Peamine klassifikatsioon, mis annab aimu protsessi levimusest, on jaotus kraadide kaupa. Neid on ainult 4.

  1. 1. astme trikruspidine regurgitatsioon, mis see on, kuidas seda tuvastada - mitte kõik ei tea. Vastupidist verevoolu peaaegu ei visualiseerita, voolu maht ja pikkus on minimaalsed. Seisund ei mõjuta patsiendi heaolu, tavaliselt tuvastatakse 1. klass juhuslikult. Mõnikord ei kasuta arst patoloogia kirjeldamisel eksponenti, vaid osutab, et patsiendil on trikuspidine minimaalne regurgitatsioon.
  2. 2. astme trikluspidine regurgitatsioon. Seda tüüpi patoloogia vajab juba ravimteraapiat. Vere tagasivoolu ajal voolu pikkus on uurimise ajal hästi nähtav, kuid selle pikkus ei ületa 20 mm.
  3. Kolmas aste on uurimise ajal selgelt nähtav, verevoolu pikkus ületab 20 mm.
  4. Patoloogia 4 kraadi juures visualiseeritakse vastupidine vool kaugele parema aatriumi sügavustesse. Raske patoloogiaga kaasnevad erksad sümptomid.

Samuti on funktsionaalseid olekuid, kui 0 või 1 kraadi regurgitatsiooni nähtusi ei seostata trikluusventiili defektidega. Sagedamini tuvastatakse ventiilide funktsionaalsed kõrvalekalded täiskasvanutel, kellel on pikk kehaehitus ja õhuke kehaehitus. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb funktsionaalne regurgitatsioon 0-1st 2/3 tervislikest elanikkonnast ja seda peetakse normiks. See ei vaja ravi, see on füsioloogiline omadus, kuid provotseerivate tegurite ja vale eluviisi korral võib see edeneda.

Sageli kaasneb trikuspidaalne regurgitatsioon trikuspidaalklapi enda puudulikkusega. Haigus on klassifitseeritud 4 kraadi ja see on jagatud ka absoluutseks ja suhteliseks. Maailma haiguste klassifikaatoris asub patoloogia vereringesüsteemi haiguste jaotises, RHK-10 kood on I07.1.

  1. Trikuspidaalne absoluutne või orgaaniline puudulikkus on sagedamini vastsündinutel ja seda seostatakse kaasasündinud klapi infolehe puudustega. Juhtudel, kui patoloogilised ilmingud esinevad müokardi mõlemal küljel, räägivad nad aordi ja trikuspidaalse kombineeritud klapi puudulikkusest..
  2. Suhteline või funktsionaalne klapipuudulikkus võib tekkida hajunud südamehaiguste ja kopsuarteri defektide korral.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused

Mõelge haiguse arengu peamistele põhjustele. Esmaste vormide tekkimisel on olulised järgmised tegurid:

  1. Trikuspidaalklapi prolapss. See defekt on seotud ühe või mitme klapi ebanormaalse väljaulatumisega..
  2. Endokardiit. Südamekoe põletikuline haigus, mis areneb nakkuse sissetungi taustal.
  3. Kõik reumaatilised haigused, mis põhjustavad klapiaparaadi fibroosi.
  4. Parempoolne infarkt.
  5. Kartsinoidsündroom, mille korral sidekoe naastud võivad ladestuda veresoontes ja südames. Sündroomi põhjustab serotoniini ülemäärane sisaldus veres.
  6. Ebsteini anomaalia, harv sünnidefekt, mille korral atrioventrikulaarne klapp asub ebanormaalselt parema vatsakese seinas.
  7. Marfani sündroom, geneetiline haigus, millega kaasnevad aneurüsm ja südamepuudulikkus.
  8. Teatavate ravimite pikaajaline kasutamine.
  9. Traumaatilise rindkere vigastuste tagajärjed.

Sekundaarse regurgitatsiooni põhjused on järgmised haigused:

  1. Kardiomüopaatia - haigus, mis on seotud müokardi struktuurimuutustega.
  2. Parempoolse vatsakese hüpertroofia (paksenemine, laienemine) või laienemine (laienemine).
  3. Kopsu hüpertensioon - suurenenud siserõhk kopsuveresoontes.
  4. Muud kopsuarteri defektid (obstruktsioon).
  5. Mitraalklapi stenoos.
  6. Mõlema vatsakese kombineeritud rike.
  7. Kaasasündinud kodade vaheseina defektid.

Sümptomaatiline pilt

Trikuspidaalse regurgitatsiooni kergete kuni mõõdukate ilmingutega, mis klassifitseeritakse 1. astme patoloogiaks, ei tunne inimene end halvasti ega kaeba. Patoloogia tuvastatakse juhuslikult, südamelihase ultraheli diagnostika käigus. Ainus sümptom, mis võib arsti hoiatada, on emakakaela veenide kerge tuimus, mis suureneb pingutuse korral..

Haiguse üleminekul 2-le ja järgnevatele etappidele ilmnevad haiguse sümptomid heledamalt, muutuvad väga intensiivseks 3 ja 4 etapis.

Patsient kaebab õhupuuduse, kiire väsimuse ja nõrkuse, jalgade tursete ilmnemise, sagedase urineerimise, raskuse all paremal asuvate ribide all. Uurimisel on tursed ja värisevad juguulaarsed veenid selgelt nähtavad, südame auskultatsiooni korral on kuulda lõhenenud südame hääli ja pansüstoolseid nurinaid. Haiguse 3-4 staadiumis täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

  • südamepuudulikkus,
  • rütmihäired,
  • pulsatsioon kopsuarteris inspiratsiooni korral, paremas aatriumis, maksas,
  • südame ultraheli läbiviimisel ilmnevad parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofilised muutused, mitraal- ja aordi defektid,
  • kõhuõõne ultraheli diagnostika ajal märgitakse vedeliku kogunemine selles, maksa patoloogiline suurenemine,
  • patsiendi välimus muutub - nägu muutub turseks, nahk omandab kollaka varjundi, jalad on järel või paistes.

Kõik need sümptomid vajavad korrigeerimist ja osutavad tõsistele südamelihase töö häiretele. Kuid regurgitatsiooni kliinikut ei saa nimetada tüüpiliseks ainult tema jaoks - need ilmingud on iseloomulikud muudele patoloogiatele. Seetõttu vajavad patsiendid põhjalikku diagnoosi..

Diagnostilised lähenemisviisid

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ja muude südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimiseks määravad arstid:

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ilmnemise põhjused ja nähud 1–2 kraadi

Iga patsient soovib teada saada, miks 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon toimub, mis see on ja kuidas seda ravitakse, kui see diagnoos leitakse meditsiinikaardilt või muult dokumendilt. Pealkiri kõlab hirmutavalt, kuid ärge paanitsege. Oluline on mõista, mis on haigus, kui ohtlik see kõrvalekalle on, miks see ilmneb ja kuidas sellega toime tulla.

Esialgu peate välja mõtlema, mida selle vaevuse nimi viitab. Selle esimene komponent räägib selle elundi osa nimest, mis ei tööta õigesti: trikluusklapp. See toimib vere tagasivoolu takistusena pärast iga südame vabastamist. See asub parema aatriumi ja vatsakese vahel..

1. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon avaldub asjaolus, et pärast iga vatsakese verevoolu naaseb osa sellest nõrgas voolus tagasi klapi lünkade kaudu, mis omakorda põhjustab raskusi südame töös, kuna vedeliku mahu normaliseerimiseks peab see sagedamini lööma. selle õõnsuses.

Trikuspidaalklapi ebapiisavus ilmneb selle komponentide liikumise häirete, nende omaduste halvenemise tõttu. Või võib see olla sünnidefekt, kus osa auku jääb avatuks. Puudulikkuse tõttu areneb 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon.

See normist kõrvalekaldumine pole tõsine, nii et inimesed ei märka haiguse algfaasis. Kuid kui te ei võta midagi ette, võib tekkida 1. astme trikuspidaalne puudulikkus. Kui pöörate sellele kõrvalekaldumisele õigel ajal tähelepanu ja võtate meetmeid, saab tüsistusi vältida.

Niisiis, regurgitatsioon on osa vere tagasi klapi kaudu tagastamise protsess. Kuna inimese südamel on 4 klappi, eristatakse regurgitatsiooni:

  • aordi;
  • mitraal;
  • kopsutüvi;
  • trikuspidine.

Viimane nimekirjas ehk kolmnurkventiil töötab järgmise põhimõtte kohaselt:

  1. 1. Kui süda on lõdvestunud, avab see ja vabastab kogunenud vere, juba hapnikuga rikastatud, vastavasse vatsakesse.
  2. 2. Siis sulgeb see südamelihase kokkutõmbumise ajal uuesti.

See tsükkel kordub kogu inimese elus..

Kui trikluusklapp on puudulik ja osa verd voolab ava kaudu tagasi õõnsusse, pole see eriti hea. Sel juhul peate oma tervise eest võimalikult kiiresti hoolitsema, et haigus ei areneks edasi..

Trikuspidine regurgitatsioon

Trikuspidine regurgitatsioon (trikuspidaalklapi puudulikkus) on südamedefekt, mille korral süstooli faasis toimub vere pöördvool trikuspidaalklapi kaudu parempoolsest vatsakesest paremasse kodadeõõnde.

Kuidas trikuspidaalklapi regurgitatsioon toimub

Trikuspidaal- või trikluusklapp asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel; diastooli ajal avanevad selle klapid, võimaldades parempoolse aatriumi venoosse vere sisenemist vatsakesse. Sistooli (kontraktsiooni) ajal sulguvad klapid tihedalt ja paremasse vatsakesse sisenev veri siseneb kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooniga ei sisene parempoolse vatsakese veri kopsuarterisse täielikult, vaid naaseb osaliselt parempoolsesse aatriumisse ja toimub vere vastupidine vool - regurgitatsioon. Selle põhjuseks on trikuspidaalklapi talitlushäired - kui selle klapid on lõdvalt suletud, ei sulgu parempoolse aatriumi sissepääs täielikult. Trikuspidaalse regurgitatsiooniga suurenenud koormuse tõttu aatriumi hüpertroofiad ja seejärel lihased venitatakse ja suurendatakse nende suurust. See omakorda viib suure koguse vere sisenemiseni aatriumist diastoli ajal paremasse vatsakesse, selle edasisele hüpertroofiale ja talitlushäiretele, mis provotseerib süsteemse vereringe stagnatsiooni.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid

Trikuspidaalklapi puudulikkus on mitut tüüpi:

  • Absoluutne või orgaaniline puudus. Patoloogia põhjustavad klapi infolehtede kahjustused, näiteks klapi prolaps (longus infolehed), kaasasündinud haiguse - sidekoe düsplaasia, ka reuma, nakkusliku endokardiidi, kartsinoidsündroomi jt tõttu;
  • Suhteline või funktsionaalne kahjustus. Tekib ventiili venitamisel vere väljavoolu takistuse tõttu parempoolsest vatsakesest, vatsakeseõõne raske laienemisega, mille on põhjustanud kõrge pulmonaalne hüpertensioon või difuusne müokardi kahjustus.

Vastupidise verevoolu raskusastme järgi jaguneb trikuspidaalne regurgitatsioon neljaks kraadi:

  • 1 kraad. Vaevu tuvastatav vere tagasi liikumine;
  • 2. aste. Regurgitatsioon on määratletud trikuspidaalklapist 2 cm kaugusel;
  • 3 kraadi. Vere tagumine liikumine parempoolsest vatsakesest tuvastatakse klapist kaugemal kui 2 cm;
  • 4 kraadi. Regurgitatsiooni iseloomustab suures osas parema aatriumi õõnsus.

Vere naasmise raskusaste tehakse ehhokardiograafilise uuringu abil.

1. astme triklusiidse regurgitatsiooni kirjeldus

1. astme regurgitatsiooniga haiguse sümptomid reeglina ei avaldu ja seda saab elektrokardiograafia ajal tuvastada vaid juhuslikult. Enamikul juhtudel ei vaja 1. astme triklusiidne regurgitatsioon ravi ja seda võib pidada normaalseks. Kui haiguse arengut provotseerivad reumaatilised väärarengud, pulmonaalne hüpertensioon või muud haigused, on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas trikuspidaalklapi klappide kerge defekti.

Lastel peetakse seda regurgitatsiooni astet anatoomiliseks tunnuseks, mis võib aja jooksul isegi kaduda - ilma muude südamepatoloogiateta ei mõjuta see tavaliselt lapse arengut ja üldist seisundit..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid

Trikuspidaalse 2-kraadise regurgitatsiooni korral, nagu ka teiste kraadide korral, kulgeb haigus sageli ilma väljendunud sümptomiteta. Haiguse raske käiguga on võimalikud järgmised ilmingud:

  • Nõrkus, väsimus;
  • Suurenenud venoosne rõhk, mis põhjustab kaela veenide turset ja nende pulsatsiooni;
  • Laienenud maks, iseloomuliku valuga paremas hüpohondriumis;
  • Südame rütmihäired;
  • Alajäsemete turse.

Auskultatsioon (kuulamine) paljastab iseloomuliku süstoolse nurise, mis on paremini kuuldav 5.-7. Ristsidevahelises ruumis rinnaku vasakpoolsest servast, intensiivistades inspiratsiooni, vaikne ja ebastabiilne. Parema vatsakese suurenemise ja diastoli ajal sinna siseneva suure veremahu korral on parema kägiveeni kohal kuulda süstoolset nurinat..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimine

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimiseks tehakse lisaks ajaloole, füüsilisele läbivaatusele ja auskultatsioonile järgmised uuringud:

  • EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi suurus, südame rütmihäired;
  • Fonokardiogramm. Selgus süstoolse nurise olemasolu;
  • Südame ultraheli. Määratakse klapi seinte tihenemise märgid, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni aste;
  • Rindkere röntgen. Selgitatakse välja südame asukoht ja suurus, pulmonaalse hüpertensiooni tunnused;
  • Südame kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südame õõnsuste rõhu määramiseks.

Lisaks saab kasutada koronaarset kardiograafiat, mis tehakse enne operatsiooni. See põhineb kontrastaine sisestamisel südame anumatesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ravi

Defekti saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatiivset meetodit saab näidata juba trikuspidaalse regurgitatsiooni 2. astmel, kui sellega kaasneb südamepuudulikkus või muud patoloogiad. Trikuspidaalse funktsionaalse regurgitatsiooni korral toimub ravi peamiselt kahjustuse põhjustanud haiguse all.

Ravimiteraapiaga on ette nähtud: diureetikumid, veresooni laiendavad ravimid (ravimid, mis lõõgastavad veresoonte seinte silelihaseid), kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid. Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, on ette nähtud kirurgia, sealhulgas plastiline kirurgia või amenoplastika ja proteesimine. Plastilisi operatsioone, õmblust ja poolringikujulist plastist tehakse juhul, kui klapi voldikutes pole muudatusi ja nende külge kinnitatud rõngakujulise fibrosuse paisumine puudub. Proteesimine on näidustatud trikuspidaalklapi puudulikkuse ja selle ventiilide eriti tugevate muutuste korral; proteesid võivad olla bioloogilised või mehaanilised. Loomade aordist loodud bioloogilised proteesid võivad töötada rohkem kui 10 aastat, seejärel asendatakse vana klapp uuega.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pärast selle läbiviimist tuleb patsiente regulaarselt jälgida kardioloogi juures ja tüsistuste vältimiseks läbi viia uuringud..

1.-4. Astme trikuspidine regurgitatsioon: põhjused ja sümptomid, ravi ja elu prognoos

Trikuspidine regurgitatsioon on vere pöördvool paremast vatsakesest tagasi aatriumisse, kuid mitte iseseisev diagnoos. See pole isegi haigus, vaid trikuspidaalklapi talitlushäire tagajärg, mis sulgeb parempoolse aatriumi läbipääsu vastava vatsakese..

Seisund võib olla esmane või sekundaarne, sõltuvalt patoloogilise protsessi päritolust. Taastumine toimub kirurgiliste meetoditega.

Väljavaated täielikuks raviks on head, kuid ainult varajases staadiumis, kui südames ja kaugetes süsteemides pole veel anatoomilisi defekte.

Õnneks on algfaas põhjaliku diagnoosimiseks piisavalt pikk. Planeeritud sekkumine, välja arvatud erandjuhtudel.

Ligikaudne aeg kõrvalekalde ilmnemise hetkest kuni selge kliiniku kokkuklapimiseni on 3-6 aastat.

Regurgitatsiooni levimus

Patoloogia levimuse arvestamine toimub eranditult professionaalsete funktsionaalse diagnostika spetsialistide seas. Kraadi ei saa hinnata kogu rahvastiku suhtes. Doppleri uuringu teinud patsientide arv võtab arvesse ainult leviku astet.

Südame, nimelt aordi kaudu toimuva vere tagasivoolu märke on seni leitud veidi vähem kui 9% naistest ja 13% meespatsientidest. Kõigi patoloogiavõimaluste hulgas on kõige tavalisem aort. See esineb igal kümnel inimesel.

Me räägime kroonilisest patoloogiast. Mõju on kõige märgatavam vanematel meestel. Regurgitatsiooni tagajärjed võivad mõjutada suurt (CCB) ja kopsuvereringet (ICC).

Haiguse põhjused ja aste

See patoloogia, vähesel määral, on ka absoluutselt tervetel inimestel. Kuid hääldatav, ulatudes mõõdukast kuni raskeni, on juba haruldane nähtus ja selle põhjuseks on järgmised põhjused:

  • keha peamise "mootori" kaasasündinud ja omandatud defektid;
  • mitraalklapi prolaps;
  • nakkusliku iseloomuga ülekantud endokardiit;
  • edasilükatud müokardiinfarkt;
  • vigastused.

Sel juhul eristatakse ventiilide patoloogia mitut kraadi. Esimese astme mitraalregurgitatsioon, mille käigus tagasivool näib klapi pöörlevat. Meditsiinis peetakse seda praktiliselt normiks ja see ei vaja korrigeerimist ravimitega, vaid ainult vaatlust.

Teise astme patoloogia korral siseneb vool aatriumisse kauguseni, mis ei ületa poolt selle pikkusest. Kolmandal astmel suureneb see vahemaa enam kui poole võrra ja neljandal juhul jõuab vool tagumise seina, tungib kõrva taha või kopsu veenidesse.

Lisaks võib mitraalklapi regurgitatsioon olla äge või krooniline. Papillaarsete lihaste talitlushäired või nende rebenemine, äge reumaatiline palavik jne põhjustavad ägedaid.Krooniline vaevus areneb samadel põhjustel. Harvemini on selle põhjuseks kodade mükoom, vanematele naistele iseloomulik mitraalse rinnaosa lubjastumine jne..

ANDMED: Madal diastoolne rõhk normaalse süstoolse südamega

Esimese astme regurgitatsiooni peetakse füsioloogiliseks seisundiks ja see ei vaja ravi. Tüsistuste tekkimise vältimiseks peab patsient läbima vajaliku läbivaatuse üks kord aastas. Patsient peab ilmuma kontrollimiseks arsti poolt määratud ajal..

Noori mehi huvitab küsimus: kas nad võetakse sellise probleemiga armeesse? Klapi talitlushäire esimese astme korral, kui visatud verevool ei ole pikem kui kaks sentimeetrit, patoloogilisi muutusi ei toimu. Inimene on täiesti terve ja teda võib armeesse võtta.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoos tuleb tõestada ehhokardiograafia, kardiogrammi, stressitesti tulemuste ja muude kliiniliste testide abil..

Püsiv arütmia, juhtivuse häired ja raske südamepuudulikkus põhjustavad vallandamise.

Selle haiguse vormiga patsientidel on ette nähtud füsioteraapia harjutused, ujumine, võistlussõit, suusatamine. Raskevarustuse tõstmisega seotud sport on keelatud. Seisundi paranemiseni viivad järgmised protseduurid: massaaž, ravimtaimed, nõelravi.

Patsientidel soovitatakse järgida vajalikku dieeti. Ei ole soovitatav kuritarvitada rasvaseid, praetud ja soolaseid. Arstid soovitavad kehakaalu kontrolli all hoida, kuna kiire kilogrammikomplekt viib inimese seisundi järsu halvenemiseni.

Ennetavad meetmed jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane sekkumine on mõeldud tervetele inimestele ja hõlmab järgmist:

  • Südame talitlushäireteni viivate viiruslike ja nakkushaiguste (reuma, nakkuslik endokardiit, gripp) õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi.
  • Võitlus kehas esinevate infektsioonide kollete (krooniline tonsilliit, kaaries) vastu.
  • Laste kõvendamine ja keha üldise toonuse tõstmine.

Sekundaarsed ennetavad meetmed on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud teise ja kolmanda astme regurgitatsioon, mida komplitseerib progresseeruv ventiilide haigus.

Teisene ennetav meede:

  • Üldise tooni tugevdamiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks vajalik ravimteraapia (diureetikumid, nitraadid, kaalium, glükosiidid, vitamiinid, immunomodulaatorid).
  • Antibiootikumravi.
  • Karastavad protseduurid, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused.
  • Nakkuse fookuste, näiteks mandlite ja hammaste lagunemise eemaldamine.
  • Spetsiaalne dieet.

Patsientide menüü peab sisaldama tailiha, pähkleid, banaane, värskeid ürte, köögivilju ja puuvilju.

Soovitatav on piirata toidupoodide, kunstlike rasvade, soola, suhkru, kiirtoidu dieeti.

Anatoomia kokkuvõte

Südame sees on järgmist tüüpi klapid:

  • Mitraal;
  • Tricuspid;
  • Aordi;
  • Kopsuventiil.


Anatoomiliselt on südame vasakpoolne külg suurema stressi all kui parem külg, kuna see töötab piisavalt kõrge rõhu all
Mitraalklapi asub vasaku vatsakese ja aatriumi vahel. MK viitab kaheosalisele klapitüübile. Vasakul küljel täheldatakse sageli mitmesuguseid tõrkeid. Vasakul küljel on tõenäolisem patoloogiate tekkimine..

Trikuspidilisel ventiilil on kolm lendlehte. See asub parema vatsakese ja aatriumi vahel. Lüüasaamine areneb tavaliselt juba vasaku külje patoloogia esinemise korral.

Kopsuventiilil on sarnaselt trikuspidine disain. Selle asukoht on see, kus südameõõnsused on ühendatud aordi ja kopsuarteriga.

Aordiklapi asukoht on verevoolu tee vasakust vatsakesest aordi. Kopsuventiil on verevoolu teel, kui see suunatakse vatsakesest kopsutüvele.

Südame struktuuri elementide normaalses olekus toimub klapi kokkutõmbumisel loomulik sulgumine. Selles olekus on verevool vales suunas võimatu..

Erialases kirjanduses või meditsiinilistes diagnoosides on kasutatud mõistet "füsioloogiline regurgitatsioon". See tähendab, et patoloogia on minimaalne. Seetõttu on vastupidise verevoolu aste ebaoluline..

Selline regurgitatsioon avaldub verevoolu kerge pöördena ühe klapi juures. Klapid ega müokard pole patoloogia suhtes vastuvõtlikud. Kliinilised ilmingud kas puuduvad või on minimaalsed. Vereringet ei kahjustata.

Füsioloogiline regurgitatsioon tähendab, et patoloogiat iseloomustab trikuspidaalklapil 0-1 kraadi. Uuringute kohaselt on see diagnoos enam kui kahel kolmandikul tervetest inimestest. Selline regurgitatsioon on ventiilidel hemodünaamiliselt ebaoluline.

Kokku diagnoositakse nelja tüüpi regurgitatsiooni. Igaüks neist vastab ventiilile, mille kahjustus on kindlaks tehtud. Pühendame igat tüüpi patoloogiale oma sektsiooni, kus kirjeldame üksikasjalikult rikkumise olemust..

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse?

Ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring) on ​​informatiivne ja usaldusväärne diagnostiline meetod, mille viga on minimaalne. Arst hindab südame seisundi pilti: nelja kambri seisund, südameõõnsuste suurus, rõhugradient ja mitraalklapi regurgitatsiooni indeks.

Uuringu läbiviimine kombinatsioonis Doppleri ultraheliuuringuga annab teavet verevoolu kiiruse kohta südame anumate ja kodade kaudu, klapivoldikute liikumise kohta ja võimaldab teil kindlaks teha mitraalmaade regurgitatsiooni väljendunud astet ja selle põhjuseid. Elektrokardiograafia võib näidata vasaku kodade ülekoormuse ja vasaku vatsakese hüpertroofia märke.

Lisaks viiakse läbi auskultatsioon, mille tõttu võib arst vastavalt südametooni ja süstoolsete nurinate omadustele eeldada ka selle haiguse asümptomaatilist esinemist.

Samuti saab selle haiguse diagnoosimise algstaadiumis kasutada rindkere röntgenograafiat. See võimaldab teil tuvastada vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese laienemist patoloogia kroonilises vormis, kopsuturse - ägedas vormis.

Mitraalklapi plastilise kirurgia ettevalmistamisel on ette nähtud transesofageaalne ehhokardiograafia, et saada selle täpne visualiseerimine ja hinnata aatriumi seisundit.

Mitraalregurgitatsioon

Mitraalregurgitatsiooni on kõige sagedamini täheldatud südamehaigusega, klapi märgatava prolapsiga patsientidel. Teine põhjus on MC puudumine. See avaldub järgmiselt: MK või õigemini selle aknaluugid ei lähe lõpuni kinni. Samal ajal täidab aatrium jätkuvalt verd, mis voolab kopsudest läbi veenide..

Ülevoolu tagajärjeks on liigne venitus ja suurenenud surve vatsakesele. See laieneb ja pakseneb. Seda protsessi nimetatakse dilatatsiooniks..

Alguses ei ole funktsionaalsuse halvenemine patsiendile märgatav. Südame mehhanism kompenseerib verevoolu. Südameõõnte hüpertroofia.

Kui tehakse 1. astme regurgitatsiooni diagnoos, mis puudutab mitraalklapi kahjustusi, siis selle kliinilisi ilminguid ja tagajärgi ei ilmne palju aastaid. Kui patoloogiat ei elimineerita, on tõenäoline pulmonaalne hüpertensioon..

Seda tüüpi regurgitatsiooni põhjused on järgmised:

  • MK prolaps;
  • Reumaatilised kõrvalekalded;
  • Kaltsiumsoolade sadestumine klapipesadele;
  • Aterosklerootilised kahjustused;
  • Südame isheemia;
  • Autoimmuunprotsessid.

2 patoloogia astet väljendab MC suurem puudus. Vool võib jõuda aatriumi keskele. Võimalik stagnatsioon vastavalt Rahvusvahelisele Kriminaalkohtule ja mitmetele teistele sümptomitele.

Kahjustuse 3. aste tähendab, et verevool vastupidise voolu ajal tungib vasaku aatriumi tagumisse seina. Kopsu hüpertensioon võib ilmneda, kuid ainult siis, kui müokard ei suuda normaalselt funktsioneerida. See toob kaasa liigse stressi paremal poolel. BPC-s on puudujääke.

Kui diagnoositakse 4. regurgitatsiooni aste, on sümptomitel järgmine iseloom:

  • Verevoolu muutused;
  • Suurenenud surve IWC-le;
  • Õhupuudus;
  • Virvendav arütmia;
  • Südame tüüpi astma;
  • Pundunud kopsud.

Sageli kogevad patsiendid südamevalu. Seal on nõrkus, naha märgatav tsüanoos. Mitraalregurgitatsiooni sümptomid on tingitud patoloogia põhjustanud haigusest.

1. või 2. klassis pole ravi vajalik. Piisab, kui perioodiliselt jälgib kardioloog.


Mitraalpuudulikkuse põhjused

Arengu põhjused

Haiguse arengu üheks põhjuseks on mitraalklapi puudulikkus.

See on kõigi omandatud südamedefektide hulgas kõige tavalisem kõrvalekalle. Klapi ava ebapiisavuse korral märgitakse selle ventiilide lühenemine.

Sellel patoloogial on kolm raskusastet. Kolmandas astmes määratakse patsiendile esimene puude rühm.

Kaltsiumisoolade sadestumine augu ventiilidele aitab kaasa nende tihenemisele ja on morfoloogiliste muutuste põhjus.

Mitraalklapi struktuuri rikkumise põhjuseks võivad olla järgmised haigused:

  1. Reuma.
  2. Kaasasündinud väärarengud.
  3. Nüri südame trauma.
  4. Autoimmuunsed sidekoe haigused.
  5. Ateroskleroos.
  6. Prolaps
  7. Infektsioonne endokardiit (südame sisekesta põletik).
  8. Ainevahetushäired.
  9. Pärgarteri haigus (müokardiinfarkt).

Samuti on suhteline mitraalklapi puudulikkus. See tähendab, et selle struktuuris väliste muutuste puudumisel täheldatakse selle patoloogia sümptomeid.

Selle põhjuseks on papillaarlihaste talitlushäired, kõõluste akordide rebenemine ja kattekeha fibrosuse ülepaisutamine. Mis tahes patoloogia, mis kutsub esile vasaku vatsakese venimise (kardiomüopaatia, aordi defekt, arteriaalne hüpertensioon) ja selle kontraktiilsuse muutus, põhjustab suhtelise puudulikkuse tekkimist.

Aordi regurgitatsioon

Klapi aordi patoloogia võib tuleneda aordi klapi puudulikkusest. Teine võimalus on muuta esialgse aordi piirkonna funktsionaalsust, mis toimub ühe võimaliku põletikulise protsessi juuresolekul.

Tekib järgmistel põhjustel:

  • Reumaatilised kahjustused;
  • Aordi punnide perforatsioon;
  • Kaasasündinud defektid;
  • Voldikute põletik nakatumise tagajärjel.

Teine põhjus võib olla arteriaalne hüpertensioon või ateroskleroos. Regurgitatsiooni korral voolab vere tagasi vasakusse vatsakesse. Tagajärg on liigne veremaht. Samal ajal väheneb vereringe, mis voolab läbi CCB.

Mehhanism püüab seda mahu puudumist kompenseerida ja liigne veri voolab paratamatult aordi. 1. astme kahjustuse korral säilib normaalne hemodünaamika üsna pikka aega. Sümptomid ei ilmne aastaid.

Patsientidel on aordi regurgitatsioonist põhjustatud järgmised sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Hingeldus;
  • Pallor;
  • Suurenenud pulss;
  • Stenokardia rünnakud.

Kui patoloogia hakkab progresseeruma, tekib südame vasakpoolses osas koormus..

See ilmneb maksimaalsel määral, mis viib südamelihase seina venimiseni, mis lihtsalt ei suuda pidevalt ja ilma tagajärgedeta hüpertroofiat.

CCB-s ja ICC-s on südamepuudulikkus, kopsu hüpertensioon, vere stagnatsioon


Aordi regurgitatsioon

Haiguse tüübid

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Lapsel registreeritakse nähtus esimestel kuudel. Nii juhtub, et ventiilide töö ise langeb oma kohale. Kaasasündinud anomaaliat on palju lihtsam kontrollida, eriti kui on vaja vältida haiguse ägenemist.

Omandatud regurgitatsiooni vorm areneb koos teiste südame- või veresoonkonnahaigustega.

Anomaalia arenguga seotud põhjustel võib haigus olla primaarne või sekundaarne:

  1. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni esmane tüüp on seotud südamelihase haigusega. Põhjus on kopsu hüpertensioon. See tähendab, et veri voolab kopsuarterist väga kõrge rõhu all..
  2. Teisene vorm on otseselt seotud rikkega ventiiliga.

Arvestades asjaolu, et regurgitatsioon on alati otseselt seotud südameklappide puudulikkusega, võib see olla absoluutne ja funktsionaalne. Klapi voldikute mõjutamisel ilmneb täielik regurgitatsioon. See on haiguse kaasasündinud vorm. Funktsionaalne vorm toimub klapi seinte tugeva venituse taustal, mis on kopsu vereringesüsteemi haiguste või patoloogiliste protsesside tagajärg, või südame kudedes esinevate kahjustuste tagajärjel.

Trikuspidine regurgitatsioon

Trikuspidaalklapi patoloogia on isoleeritud kahjustuse korral haruldane. Tavaliselt tekivad subvalvulaarsed trikuspidaalsed regurgitatsioonid vasaku külje struktuuri varajastest muutustest. Patoloogia tunnusjoon ütleb meile, et kopsud hakkavad verd hapnikuga vähem rikastama..

Vena cava kaudu normaalse voolu rikkumise tõttu toimub CCB venoosses osas stagnatsioon.

Trikuspidaalklapp on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Kodade virvendus;
  • Sinisus nahal;
  • Turse;
  • Veenide turse kaelas;
  • Suurenenud maksa maht.

Laste ja täiskasvanute ravi

Südamepuudulikkuse ilmingute vähendamiseks on ette nähtud uimastiravi, selle eesmärk on ka vähendada kopsu hüpertensiooni, ennetada bakteriaalse endokardiidi ägenemist. Regurgitatsiooni radikaalne kõrvaldamine on võimalik ainult pärast operatsiooni.

Konservatiivne

Turse, õhupuuduse, rütmihäirete ja südame nõrkuse sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud trombemboolia ennetamine:

GrupidRavimite nimed
DiureetikumHüpotiasiid, Trifas
VasodilataatorCardiket, Monocinque
AKE inhibiitoridLisinopril, Tritace
Beeta-blokaatoridBisoprolool, karvedilool
Südame glükosiididStrofantiin, digoksiin
AinevahetusainedMildronat, Panangin
AntiarütmilineNovokaiinamiid, isoptiin
AntikoagulandidVarfariin, Thrombo perse

Operatiivne

Alates 2. klassist pärineva regurgitatsiooniga on ette nähtud südameoperatsioon. Klapi defekti saab eemaldada plastikuga - auk õmmeldakse rõnga külge või õmmeldakse kinni. Kui neid toiminguid pole võimalik teostada, paigaldatakse patsiendile bioloogiline või mehaaniline protees. Proteesimine on näidustatud patsientidele pärast endokardiiti, kartsinoidsündroomiga ventiilide hävimist või kaasasündinud loomulikke anomaaliaid.

Kopsuventiilide regurgitatsioon

Patoloogia avaldub sageli lapsepõlves, kuna see on kaasasündinud.

Omandatud kahjustus areneb tavaliselt järgmiste tegurite mõjul:

  • Ateroskleroos;
  • Septilisest endokardiidist tingitud muutus;
  • Syphilitic kahjustused.

Patoloogia tekib ka olemasolevate tagajärjel:

  • Mitraalklapi stenoos;
  • Kopsu hüpertensioon;
  • Kopsuhaigus.

Muude südameklappide kahjustus võib põhjustada ka klapi talitlushäireid..

Minimaalne või füsioloogiline regurgitatsioon ei põhjusta tõsiseid hemodünaamilisi kõrvalekaldeid. Märkimisväärsed tagajärjed avalduvad ainult siis, kui verevoolu tagastamine toimub suures mahus.

Patsiendil areneb raske südamepuudulikkus, mis on iseloomulik CCB-le, samuti sügavate veenide ummistus.

Kopsupatoloogia põhjustab õhupuudust, tsüanoosi, vedeliku stagnatsiooni kõhuõõnes. Maksa kahjustused on vähem levinud. Kuid mõnel juhul võib tsirroos olla maksakahjustuse tagajärg..

Kaasasündinud kopsuklapi regurgitatsiooniga hakkavad sümptomid avalduma esimestel aastatel. Kui patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt, võivad tagajärjed olla mitte ainult rasked, vaid ka pöördumatud.


Trikuspidine regurgitatsioon

Võimalikud tüsistused

Tõenäolised tagajärjed on:

  • Südamepuudulikkus. Seda peetakse sageduse juhiks. Mitraalregurgitatsiooniga patsientide surmapõhjus 80% -l juhtudest on lihase organi töö äge peatamine..
  • Müokardi infarkt. Südame struktuuride alatoitumise tagajärjel. Pikaajalise praeguse protsessiga, kuid mitte saavutades kriitilist massi, on ebaõnnestumine, talitlushäire tõenäoline.
  • Südame isheemiatõbi (CHD).
  • Stroke. Aju struktuuride verevarustuse akuutne kõrvalekalle.
  • Erinevat tüüpi arütmiad. Fibrillatsioon, paaris või rühma ekstrasüstolid.

Millised on patoloogia tunnused lastel?

Lastel on regurgitatsioon tavaliselt kaasasündinud. Südameprobleemid on tavalised.

Kaasasündinud südameklappide defektid, mille tulemuseks on regurgitatsioon, on põhjustatud järgmistest kõrvalekalletest:

  • Kopsuventiili hüpoplaasia;
  • Vaheseina defektid;
  • Falloti tetrad.

Ebaregulaarse südamega on regurgitatsiooni sümptomid nähtavad varsti pärast sündi. Peamiselt täheldatakse hingamisteede häireid, naha tsüanoosi ja parema vatsakese puudulikkust. Olulised rikkumised saavad sageli surma.

Eksperdid soovitavad tulevastel vanematel, eriti emadel, enne rasestumisproovi hoolikalt jälgida oma tervist. Raseduse ajal peate nägema oma arsti. Regulaarne ultraheliuuring on kohustuslik.

Omadused raseduse ajal

Diagnostilised meetodid näitavad klapiaparaadi struktuuri rikkumist ja regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanul, vaid ka sündimata lapsel emakasisese arengu ajal.

Ultraheliuuringud raseduse erinevatel perioodidel võimaldavad täpselt diagnoosida kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri patoloogiat ja diagnoosida regurgitatsiooni.

Need kõrvalekalded võivad näidata kromosomaalseid kõrvalekaldeid ja loote kaasasündinud väärarenguid. Ebanormaalsuse raskete vormide ja halva prognoosi korral tekib küsimus raseduse katkestamise kohta.

Südameventiilide regurgitatsiooni diagnoosimine

Südame verevoolu rikkumiste tänapäevane diagnostika võimaldab teil väga täpselt kindlaks teha patoloogia olemuse. Tehnoloogilised meetodid ei kajasta mitte ainult kursust, vaid ka regurgitatsiooni astet.

Rakendatud diagnostilised meetodid:

  • Rindkere röntgen;
  • Elektrokardiogramm;
  • Ehhokardiograafia.

Allolevas tabelis kirjeldatakse iga tehnikat üksikasjalikumalt..

Diagnostika tüüpKuidas onMis paljastab
1 rindkere röntgenRöntgenikiirguse standardprotseduur.Südame teatud kontuuride laiendamine. Laienenud atria tunnused. Kaltsifikatsioonide tuvastamine.
2.ElektrokardiogrammEKG standardprotseduurSüdame ülekoormuse aste
3.EhokardiograafiaUltraheliuuringPõhjused, regurgitatsiooni aste, kompenseerivate reservide piisavus, vereringehäired.

Ehhokardiograafia paljastab patoloogia olemuse isegi staadiumis, kui sümptomeid veel ei esine. Spetsialist võtab arvesse patsiendi kehapiirkonda. Kõige sagedamini kasutatav variant on Doppleri uuringuna tuntud uuring. Sel juhul kasutatakse skannimist värvi abil..


Ehhokardiograafias paigutatakse kehale spetsiaalsed andurid, et nad saaksid kindlaks teha verevoolu ala uuritaval klapil.

Kui uuritakse AK-d (aortiklapi), mõõdavad andurid voolu selle algses lõigus, võrreldakse andmeid seejärel läbipääsu laiusega.

Näitena võib tuua verevoolu pindala ületamise rohkem kui poole võrra aordi rõnga läbimõõdust. Selliseid juhtumeid nimetatakse rasketeks..

Regurgitatsiooni olemuse kindlaksmääramine sõltub järgmisest:

  • Verevoolu laius või pindala;
  • Reaktiivjooned;
  • Verekaotuse tase ühest vatsakesest;
  • Vere maht kontraktsiooni kohta.

Nende näitajate kombinatsioon võimaldab paljastada, kui raske on patoloogia olemus. Kui ehhokardiogramm ei selgita olukorda, on vaja täiendavat diagnostikat.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • südame kateeterdamine;
  • radionukliidi angiograafia;
  • MRI (magnetresonantstomograafia).

Tüüpilised sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Hemodünaamiliselt ebaolulisel sordil pole üldse märke.

Muudes olukordades esinevate tüüpiliste märkide hulgas:

  • Maksa kahjustused. Nad annavad end hilisemates etappides tunda. Neid määravad valu paremas hüpohondriumis, elundi suuruse suurenemine, naha kollasus bilirubiini liigsuse tõttu. Võimalik järkjärguline rikke tekkimine.
  • Ebaselge lokaliseerimise valu kõhus. Rännates andke iliakaalsele piirkonnale. Äge ebamugavustunne pole tüüpiline, seetõttu on pimesoolepõletiku kliinikuga võimatu segamini ajada.
  • Hingeldus ilma nähtava põhjuseta. See areneb kõigepealt intensiivse füüsilise koormuse taustal, seejärel tekib täieliku puhkeseisundis. Halvendab märkimisväärselt elukvaliteeti.
  • Polüuuria. Neerupuudulikkuse arenemise tagajärjel. Hilisemates etappides (3–4) asendatakse erituselundite domineeriva kahjustusega see vastupidise protsessiga. Päevane uriinieritus on 500 ml ja alla selle.
  • Tahhükardia. Südame löögisagedus ulatub 120–150 lööki. Nad on täieõiguslikud, regulaarsed. Tüüp on siinus. Harvemini paroksüsmaalne.
  • Nõrkus, vähene töövõime.
  • Pideva külmatunne. Patsient külmub, kuna perifeerse vereringe intensiivsus väheneb.
  • Suurenenud rõhk veenides. Objektiivselt väljendub sümptom emakakaela veresoonte turses, nende intensiivses pulsatsioonis ja nähtavas pinges. Sümptomit saab määrata mitte ainult arst, vaid ka patsient ise või tema ümber olevad inimesed. Kuid vererõhk langeb enamikul juhtudel. Pole oluline, kuid kliiniline tähtsus on olemas.
  • Alajäsemete turse. Suureneva neerupuudulikkuse loogilise jätkuna.
  • Hingamisprobleemid.

Selle tagajärjel on patsiendil terve rida sümptomeid nii kaugetest organitest kui ka süsteemidest ja südame struktuuridest endist. Kõigi aistingute põhjus peitub vereringe rikkumises, nii suures kui ka väikeses ringis.

Ravivõimalused

Sõltuvalt sellest, mis on patoloogia ilmumise ja arengu põhjus, valitakse teatud terapeutiline taktika.

Teatud ravi määramisel võtab kardioloog arvesse ka seda, milline märk peegeldab aordi, mitraalse, trikuspidaalse regurgitatsiooni raskust, samuti kopsuklapi patoloogiat. Südamepuudulikkuse esinemine mängib olulist rolli.

Kaasaegne meditsiin praktiseerib nii konservatiivset ravi ravimitega kui ka kirurgilist sekkumist. Ravimiteraapia eesmärk on normaliseerida verevarustust südames, kõrvaldada rütmihäired ja puudulikkus CCB-s ja ICC-s..

Enamik inimesi, kellel on diagnoositud mingi regurgitatsioon, vajavad regulaarset kontrolli ja kardioloogi külastust.

Spetsialistid määravad beetablokaatorid, antihüpertensiivsed, diureetilised ja antiarütmikumid.

Millal on vajalik kirurgiline sekkumine??

Kirurgiline invasioon koosneb proteesimisest, südameklappide korrigeerimisest ja plastikust.
Kõige sagedamini on aordi ja mitraalse regurgitatsiooni korral vajalik operatsioon. Mõlemal juhul on ainus sekkumisvõimalus proteesimine.

Kui regurgitatsioon on keeruline ja samal ajal on vasaku vatsakese funktsioon halvenenud, on vajalik aordiklapi proteesi paigaldamine. Sarnane operatsioon on vajalik, kui vatsakese laienemine on väga väljendunud.

Kõrvalekalde diagnoos

Mitraal-papillaarset düsfunktsiooni ja muid kõrvalekaldeid saab ravida alles pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Diagnostika hõlmab järgmist:

  • Ultraheli;
  • elektrokardiogramm;
  • laboratoorsed uuringud.

Mõõdukas trikluus või muu regurgitatsioon ei pruugi pikka aega ilmneda. Patoloogiat saab tuvastada ainult ultraheli abil. Raskusaste täpsustatakse tänu elektrokardiogrammile.

Esialgse läbivaatuse käigus uurib arst haiget inimest. Ta selgitab, millised kaebused käivad heaolu kohta. Siis annab arst saatekirja laboratoorsete uuringute jaoks. Ultraheli ja EKG tehakse ainult nende tulemuste põhjal.


EKG võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha haiguse tõsiduse

Diagnoosi iseseisvalt pole võimalik kindlaks teha. Sümptomid ei võimalda teil välja selgitada, milline klapi patoloogia on olemas.

Prognoos

Ennustamine sõltub sellest, milline haigus oli regurgitatsiooni alguse ja arengu tagajärg. Muud tegurid on patsiendi vanus, teiste süsteemide organite haigused, patoloogia aste. Varane suremus on iseloomulik ägeda regurgitatsiooniga patsientide rühmale.

  1. Kui patoloogia on kroonilises vormis, siis kolmveerand patsientidest elab järgmise viie aasta jooksul pärast diagnoosimist ja pooled - rohkem kui kümme.
  2. Kui operatsiooni ei võeta õigeaegselt, areneb südamepuudulikkus kahe aasta jooksul.
  3. Mõõduka kliinilise pildi korral täheldatakse enamikul patsientidest ravi positiivset mõju.

Mitraal-, trikuspidine, aordi regurgitatsioon ja kopsuklapi regurgitatsioon pole kaugeltki surmaotsus.

Probleemi õigeaegne tuvastamine, sobiva ravi määramine ja kardioloogi regulaarne jälgimine on väga olulised..

Ennetavad meetmed

Südame trikuspidaalklapi regurgitatsioonil ei esine retsidiive, kui pärast ravi järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi. Patsient peab järgima tervislikku eluviisi ja hoiduma halbadest harjumustest. Alkohoolsete jookide tarbimine ja suitsetamine on välistatud. See kehtib nende inimeste kohta, kes on läbinud klapikirurgia ja kellel on diagnoositud haiguse algstaadium. Ennetavate meetmete järgimine takistab edasist arengut.

Vajalik on mõõdukas treening, õige toitumine ja toitumine. Toit ei tohiks olla liiga rasvane, piprane, hapukurkide ja maiustuste kuritarvitamine ei ole soovitatav. Kaalu tuleb hoolikalt jälgida ja vältida kaalutõusu. Eriti ohtlik on kiire kaalutõus..

Ennetavate meetmete hulka kuulub piisav puhkus ja uni, vältides võimaluse korral stressi- ja närvilisi olukordi. Kardioloogi kohustuslik regulaarne läbivaatus trikuspidaalse südameklappide regurgitatsiooni edasise arengu tuvastamiseks.

Ravi meetodid erinevatel etappidel

Patoloogia kerges staadiumis on ravi peamiselt toetav ja suunatud vererõhu stabiliseerimisele. Patsient on raviarsti järelevalve all.

Progresseeruva patoloogia korral on ette nähtud konservatiivne teraapia, mis on suunatud mitte ainult südameventiili talitlushäirete kõrvaldamisele, vaid ka algpõhjuse, st selle põhjustanud haiguse, ravimisele.

Kaugelearenenud staadiumis ravitakse trikuspidaalset regurgitatsiooni järgmiste kirurgiliste meetoditega:

Trikuspidaalse regurgitatsiooni meditsiiniline ravi koosneb:

  • Diureetikumid. Diureetikumid, mis eemaldavad neerud sooladest ja veest.
  • Vasodilataatorid. Vasodilataatorravimid, mida kasutatakse laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste raviks.
  • Südame glükosiidid. Arütmiavastase toimega südamepuudulikkuse raviks kasutatavad taimsed ravimid.
  • Ainevahetusravimid kudede hapnikuvarustuse parandamiseks.
  • Kaalium- ja magneesiumipreparaadid universaalsete kardioprotektoritena.

Ravimiteraapia on ette nähtud, kui patoloogia on hemodünaamiliselt ebaoluline, see tähendab, et anumaid ei mõjuta.

Klapi plastik

Hemodünaamiliselt oluliste südamedefektide ja lendlehtede olulise deformatsiooni puudulikkuse korrigeerimiseks tehakse trikluusklappide remont.

Sellist sekkumist nimetatakse ka Boydi bicuspidiseerimiseks. See seisneb õmbluste paigaldamises klapi klappidele, et vähendada selle valendikku.

Annuloplasty

Seda tüüpi operatsioon on teatud tüüpi plastik.

Seda saab teha mitmel viisil:

  • Annuloplasty Carpentieri tugirõngaga. Seda tüüpi plastide korral kasutatakse korrigeerivaid rõngaid..
  • De Vega õmblusniitoplastika. Selle abil kantakse klapitihenditele poolpitsist õmblus.
  • Annosoplastika Amosovi sõnul. Sarnaselt De Vega meetodiga erineb see ainult kasutatud õmbluste tüübist.

Proteesimine

Kui trikuspidaalklapi plastik on orgaanilise hävitamise või hemodünaamiliselt oluliste defektide tõttu võimatu, teostatakse proteesimine, s.o. täielik asendamine.

Hambaproteesid võivad olla mehaanilised või bioloogilised, enamasti paigaldatakse need proteesid.

Sellise operatsiooni kasuks tuleks valida patsiendi vanust, suurema kirurgilise operatsiooni ja antikoagulantravi vastunäidustusi ning patsiendi üldise seisundi hindamist silmas pidades..

Võttes arvesse, et trikuspidaalklapi piirkonnas esinevad hemodünaamilised tingimused on vähem stressi tekitavad, toimub bioloogilise koe degeneratsioon aeglasemalt, seetõttu kestab proteesimine kauem kui teiste südameklappide implanteerimise korral.

Operatsioon viiakse läbi tuimastuse all nii peksval südamel kui ka ühendatud südame-kopsu aparaadiga.

Progresseeruva patoloogia korral on ette nähtud konservatiivne teraapia, mis on suunatud mitte ainult südameventiili talitlushäirete kõrvaldamisele, vaid ka algpõhjuse, st selle põhjustanud haiguse, ravimisele.

Proteesimine

Aordi kahjustusega seotud põhjused

Südamele kõige lähemal asuvat aordi kaare piirkonda nimetatakse aordi juureks. See on selle struktuur, mis mõjutab "ventiilide tervist" ja värava rõnga laiust vasakust vatsakesest. Juurekahjustused hõlmavad:

  • vanusega seotud või degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad dilatatsiooni;
  • aordi keskmise kihi tsüstiline nekroos Marfani sündroomi korral;
  • aneurüsmi seina kihistumine;
  • põletik (aortiit) süüfilisega, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, haavandiline koliit;
  • hiiglaslik rakuarteriit;
  • pahaloomuline hüpertensioon.

Põhjuste hulgas leiti rasvumise korral söögiisu vähendamiseks kasutatavate ravimite negatiivset mõju.

Kliinilised ilmingud

Aordi regurgitatsiooni ägeda vormi korral ilmneb patsiendil äkki kardiogeense šoki tunnuseid:

  • tugev nõrkus;
  • naha kahvatus;
  • raske hüpotensioon;
  • hingeldus.

Kopsu ödeemiga:

  • patsient lämbub;
  • hingamine on lärmakas ja kähe;
  • köhimisel vabaneb vahustatud röga koos vere lisandiga;
  • nägu, huuled, jäsemed on tsüanootsed;
  • südamehelid on järsult summutatud;
  • kopsudes kuuleb niiske vilistav mass.

Kroonilise aordi regurgitatsiooni korral on võimalik pikaajaline asümptomaatiline periood. Sümptomid ilmnevad ainult müokardi isheemia ja südame raske dekompensatsiooni tekkega. Patsient märgib:

  • õhupuudus pingutusel;
  • tugev südametegevus;
  • ekstrasüstolid;
  • stenokardia rünnakud öösel;
  • võimalik kliinikus "südame astma".

Uurimisel märgib arst:

  • pea raputamine südamelöögi rütmis;
  • radiaalse arteri tüüpiline pulss on laine järsk löök ja kohe langus;
  • värisemine rindkere palpeerimisel südame aluse piirkonnas;
  • südame vasaku piiri laienemine;
  • pulseerivad unearterid;
  • diastoolne nuris aordis, rinnaku vasakus servas kolmandas ja neljandas ristadevahelises ruumis, paremini kuuldav istumisasendis kerge ettepoole suunatud painutusega, plaksutades esimest tooni.

Kas on võimalik sportida?

1. astme mitraalregurgitatsioon ei ole spordiga seotud vastunäidustuseks. II astme regurgitatsiooniga tuleb aga spordis järgida piiranguid - vältida tõmblusi ja sportlikke harjutusi, eriti neid, mis on seotud raskuste tõstmisega. Need sisaldavad:

3. kraadi regurgitatsiooniga ei saa spordiga tegeleda. Kuna spordikoormuse mõjul toimuvad muutused on kiiresti teravamad.

Patoloogia progresseerumisel suureneb mitraalklapi regurgitatsiooni oht. Ägeda regurgitatsiooni juhtumid on eriti surmavad. Kuid meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kui MV esimese astme regurgitatsiooniga patsiendid elavad täisväärtuslikku elu. Ainus tingimus on perioodilised uuringud..

Sildid: ravida, regurgitatsioon, kraad

Autori kohta: admin4ik

Tervise ja haiguste regurgitatsiooni mehhanism

Kardioloogid eristavad väikest füsioloogilist regurgitatsiooni, mis on normaalsetes tingimustes võimalik. Näiteks on 70% kõrgetest täiskasvanutest trikuspidaalklapi mittetäielik sulgemine, millest inimene pole teadlik. Ultraheli korral määratakse ventiilide täieliku sulgemise korral ebaolulised pöörlevad voolud. See ei mõjuta üldist ringlust..

Patoloogia ilmneb põletikulistes protsessides:

  • reuma,
  • nakkav endokardiit.

Kõige tüüpilisem mitraalide lokaliseerimisel, südamehaiguste moodustumisel. Mitte segi ajada prolapsiga (voldikute venitamine ja painutamine aatriumisse). Füsioloogiline regurgitatsioon toimub sagedamini prolapsiga, seda leidub kasvavatel lastel ja noorukitel. Seda võetakse arvesse ekstrasüstooli võimaliku põhjusena. Lapse peab jälgima kardioloog ja uuesti läbi vaatama. Spetsiaalne ravi pole vajalik.

Armide moodustumine pärast ägedat südameatakki kardioskleroosi taustal klapi lendlehtedele ja niitidele lähenevas piirkonnas viib vajaliku pingutusmehhanismi lagunemiseni, muudab voldikute kuju. Seetõttu ei sulgu need täielikult..

Patoloogilises protsessis mängib sama olulist rolli väljalaske läbimõõt, mis peaks kattuma. Vasaku vatsakese dilatatsiooni või hüpertroofia märkimisväärne suurenemine takistab aordiklapi voldikute tihedat ühendamist.

järeldused

Bicuspid-klapi regurgitatsioon toimub seetõttu, et selle kühmud ei suuda süstooli ajal tihedalt sulguda. Vere tagasivoolu oht on südame õõnsuste laienemine ja nende liigne täitmine verega. Pumpamisfunktsiooni toetamiseks on müokard kompenseeriv hüpertroofia. Südamelihas ei ole kohandatud sellise ulatusega pikaajaliste koormuste jaoks, seetõttu toimub dekompensatsioon, mis väljendub iseloomulikes kliinilistes sümptomites, millest kõige varasem on õhupuudus..

Regurgitatsiooni diagnoosimise kuldstandard on südame Doppleri ultraheli. Mitraalregurgitatsiooni 3. ja 4. etapp allutatakse kirurgilisele ravile.

Häire klassifikatsioon ja peamised sümptomid

Kardioloogid eristavad 4 kahjustuse astet, mis määratakse kindlaks verevoolu pikkuse ja selle voolu tugevuse järgi (kas vastupidine vool visatakse täies ulatuses või on selle tugevus mõõdukas).

Klassifikatsioon rikkumise astme järgi:

  • 1 kraadine trikuspidaalklapi regurgitatsioon - minimaalne verevool.
  • 2. astme trikruspidine regurgitatsioon - joa visatakse mitte rohkem kui kaks sentimeetrit.
  • 3. astme trikluusklappide regurgitatsioon - verevool tungib rohkem kui 2 sentimeetrit.
  • 4. astme häiret iseloomustab vere tungimine paremasse aatriumisse rohkem kui kolme sentimeetri võrra.

Häirele on iseloomulikud kerged sümptomid, sümptomite raskusaste suureneb ägeda regurgitatsiooni vormis. Äge vorm annab parema vatsakese südamepuudulikkuse ja kopsu hüpertensiooni.

  • kaela veenide turse;
  • suurenenud pulsatsioon rindkere vasakus servas, eriti õhu sissehingamisel;
  • pulseeriv maks;
  • turse;
  • pidev väsimus;
  • hingeldus;
  • talumatus madala temperatuuri suhtes;
  • sagedane urineerimine;

Diagnostilised lähenemisviisid

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ja muude südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimiseks määravad arstid:

  1. Elektrokardiogramm.
  2. Südame ultraheli doppleromeetriaga, mis võimaldab hinnata veresoonte verevoolu.


Doppleri ultraheli regurgitatsiooni jaoks

  • Rindkere röntgenograafia, rasketel juhtudel - vajadusel CT või MRI.
  • Rasketel diagnostilistel juhtudel - südame kateteriseerimine.
  • Lisaks hüpertensiooni ja rütmihäirete korral - Holteri jälgimine.
  • Kõhuõõne ultraheli.
  • Vere, uriini laboratoorsed analüüsid.

Kaasaegne diagnostiline baas võimaldab teil diagnoosi täpselt eristada ja määrata patsiendile piisava ravi või operatsiooni.

Mis on 1. astme mitraalregurgitatsioon ja trikuspidine regurgitatsioon

Kardioloogi kabinetis võib patsient kokku puutuda mõistetega, mille tähendus on ebaselge, ja seepärast kõlavad need hirmutavalt. Üks neist meditsiinilistest mõistetest on regurgitatsioon. Millised kardioloogid nimetavad trikuspidaalset regurgitatsiooni ja mitraalregurgitatsiooni 1 kraadiseks ja kui ohtlik see on tervisele? See on nähtus, mille osas veri naaseb südameõõnde, kust tuleb peamine verevool.
Seda terminit kasutatakse kõigi südameklappide jaoks ja sõltuvalt vere vastupidisest voolust on mitu tagasivoolu astet, mille määrab ultraheli spetsialist.On olemas selline termin nagu füsioloogiline regurgitatsioon. Seda iseloomustab vere minimaalne pöörlemine klapi juures, mis ei kahjusta südame-veresoonkonna süsteemi..

Mitraalregurgitatsiooniga elamine

Kui defekt on esimese raskusastmega ja kompenseerimise staadiumis, saate seda teha ainult arsti jälgimisega ja minimaalse koguse ravimite võtmisega. Pöörduge kardioloogi poole ja tehke ehhokardiogramm iga kuue kuu tagant.

Kehaline aktiivsus mõistlikes piirides ei ole vastunäidustatud, kuid võistleva iseloomuga spordikoormus on defekti mis tahes etapis välistatud.

Mis puudutab rasedust, siis defekti varajases staadiumis ilma väljendunud vereringehäireteta on see võimalik, kuid sünnitus toimub keisrilõike kaudu. Haigusastmega 2 ja üle selle on edukas rasedus võimalik alles pärast puuduse kõrvaldamist.

Pärast klapi asendamist harrastage tervislikku eluviisi, et vältida südame-veresoonkonna haigusi. Kui teil on tulevikus vaja operatsiooni (sealhulgas hambaravi) või invasiivseid diagnostilisi protseduure, teavitage oma arsti klapiproteesist ette, kuna teile kirjutatakse välja spetsiaalsed ravimid südame põletiku ja verehüüvete ennetamiseks..

Haiguse klassifikatsioon

Patoloogia jaguneb järgmisteks osadeks:

  • äge ja krooniline;
  • reumaatiline ja mittereumaatiline;
  • seotud CA patoloogiate, aordi juure või tõusva osa patoloogiatega.

Vastavalt raskusastmele jaguneb RG neljaks kraadiks, tuginedes tagurpidi laine mahule ja selle pikkusele:

Samuti on olemas AP klassifikatsioon, mis põhineb ECHO-KG andmetel vastavalt ACC / ANA (American Heart Association) kriteeriumidele:

Erinevused kroonilise ja ägeda regurgitatsiooni vahel

Ägeda pärgarteri puudulikkuse tekkimine lühikese aja jooksul põhjustab oluliste vereringehäirete teket, mis on tingitud asjaolust, et vasakul vatsakesel pole aega lõpliku diastoolse ruumala suurenemisega kohaneda.

Väga tähtis! Efektiivse SV (insuldi maht) ja DM (südame väljund) järsk langus põhjustavad vererõhu järsku langust ja kardiogeense šoki tekkimist.

Liigne diastoolne rõhk maoõõneõõnes soodustab:

  • suurenenud rõhk kopsuveenides;
  • diastoolse mitraal-RG liitumine;
  • kopsukinnisus.

Ennetamine ja prognoosimine

Mis tahes haiguse profülaktikaks on soovitatav tervislik eluviis. Normaalne töö- ja puhkerežiim, mõistlik füüsiline aktiivsus, stressi ja kahjulike sõltuvuste puudumine muudavad millegi minimaalse haigestumise tõenäosuseks. Väga oluline aspekt on külmetushaiguste õigeaegne ja korrektne ravi, süsteemsete vaevuste põhjuste kohustuslik välja selgitamine. Kui patsient on läbinud südame defekti või mõne muu patoloogia operatsiooni, on väga oluline järgida kõiki kardioloogide kliinilisi soovitusi ja viia läbi rehabilitatsioonimeetmeid.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni prognoos on positiivne, lapsepõlves võib see vanusega ühtlustuda. Täiskasvanu jaoks peetakse juhuslikult tuvastatud 1 kraadi patoloogiat funktsionaalseks normiks, mis ei vaja ravi. Kui esineb trikuspidaalpuudulikkus koos teiste komplikatsioonidega, määratakse patsiendile puudegrupp.

Ole tähelepanelik enda ja oma laste suhtes, ära ignoreeri perioodilisi vaevusi. Nende taga võivad olla ohtlikud tingimused.