Emaka tooni ja loote südame löögisageduse CTG: 6, 7, 8, 9 punkti

Tromboflebiit

Kui lapseootel ema tunneb loote liikumist, on see imeline: rase naine teab, et beebil läheb hästi. Kuid lapse emakasisese kannatuse võimalikku algust motoorsest aktiivsusest on võimatu hinnata..

Probleemide õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks on vaja kasutada ultraheliuuringute meetodeid (CTG, ultraheli ja Doppler). Loote kardiotokograafia (CTG) on lihtne ja taskukohane meetod beebi südametegevuse hindamiseks, mille abil saate märgata hapnikuvaeguse esimesi märke.

Lisaks on võimalik tuvastada naise emaka lihastoonuse muutusi, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust. CTG on tehnika emaka tooni ja pulsi registreerimiseks spetsiaalsele kalibreerimispaberile. See tähendab, et seal on 2 graafikut, mõned seadmed saavad lapse kehalist aktiivsust registreerida:

  • ultraheli abil salvestatud südamelöögid
  • emaka toon, mis on määratud tüve gabariidiga

Kas kardiotokograafia on lootele kahjulik?

See on absoluutselt ohutu protseduur nii lootele kui ka naisele, ei tekita ebamugavusi ja seda saab vastavalt näidustustele läbi viia ka iga päev (loote hüpoksia korral), et hinnata ravi efektiivsust ja teha otsus erakorralise sünnituse kohta..

CTG näidustused

Kõige informatiivsem meetod on raseduse viimasel trimestril. Just 30 nädala pärast on loote biorütmid täielikult välja kujunenud (tsüklid "aktiivsus-uni") ja moodustub spetsiifiline refleks (suurenenud pulss loote liikumiste ajal), mille abil saab otsustada lapse täieliku varustamise ja emakasisese normaalse arengu kohta (vt raseduse kestuse arvutamise kalkulaatorit). Raseduse ajal on CTG peamised näidustused:

  • Rh negatiivne veri naisel
    kõrge riskiga hemolüütilise arengu tekkeks
    lootehaigused
  • naise minevik
    enneaegne sünnitus,
    emakasisese loote surma juhtumid
  • vähenenud loote aktiivsus
    naise enda arvamus
Komplitseeritud rasedus:

  • gestoos
  • platsenta madal asend või esitlus
  • loote ebanormaalne esitus
  • mitu rasedust
  • polühüdramnionid, veepuudus
  • pikenenud rasedus
  • palavik rasedal naisel
Ultraheliuuringuga tuvastatud lootehaigused:

  • platsenta verevarustuse häired
  • emakasisene kasvupeetus
  • lahknevus loote suuruse ja tiinuse vanuse vahel
  • platsenta ja nabanööri kõrvalekalded
  • loote liikumiste arvu vähenemine
  • muutused amnionivedeliku kvaliteedis
Rasked haigused rasedal:

  • diabeet
  • südamehaigused
  • veresoonkonna haigused
  • endokriinsed probleemid
  • aneemia

Tabelis loetletud juhtudel tuleks CTG-d teha sagedamini, kuni iga päev. Loote seisundit ja sünnituse efektiivsust saab hinnata ka reaalajas kardiotokograafias.

Uurimismetoodika

Kõige sagedamini viiakse läbivaatus 32 - 34 rasedusnädalal. CTG teostatakse rase naise asendis selili väikese rulliga parema külje all (optimaalne poos on kerge pööre vasakule küljele). CTG-d on võimalik teostada küljel lamavas asendis või toolil seljatoel istudes.

  • Esiteks kasutab arst stetoskoobi abil kõhu punkti, kus lapse süda on kõige paremini kuulda..
  • Sellesse kohta rakendatakse ultraheliuuring ja lihaste toonuse hindamiseks asetatakse emaka alusele sondi.
  • Beebi liigutuste märkamiseks antakse naisele spetsiaalne nupuga seade, mida ta vajutab, tundes emakasiseseid liigutusi.
  • Salvestusaeg on 40–60 minutit.

Kui CTG tehakse, viiakse uuring läbi andurite abil, mille ultrahelilainete sagedus on 1,5–2 MHz, mis on lootele täiesti ohutu isegi pikaajalise kokkupuute korral. Igal kaasaegsel aparaadil on võime hinnata kahe loote elutalitlust korraga, seda kasutatakse kaksikutega naistel.

Seadmete tüübid

Tervishoiuasutustes on beebi südametegevuse hindamiseks erinevaid võimalusi. Kõige sagedamini kuulab arst lapse sünnitusabi stetoskoobi abil lihtsalt lapse südamerütmi, kuid kahtluste tekkimisel (või kui on näidustusi) tuleb kasutada spetsiaalset aparaati. Millised on CTG-seadmete tüübid?

  • CTG ilma automaatse analüüsita

Need vananenud seadmed on tänapäevastes haiglates reeglina üsna haruldased, kuid meie riigi kaugemates nurkades võib neid siiski leida. Nende seadmete peamine puudus on see, et arst peab iseseisvalt hindama loote pulsiskeemi. Kui arstil on kogemusi ja ta omab seda tehnikat, siis pole nende seadmete efektiivsus sugugi madalam kui uute CTG-seadmete oma..

  • CTG koos arvutianalüüsiga

Kaasaegsed kardiotokograafid mitte ainult ei salvesta graafikut, vaid töötlevad andmeid ka iseseisvalt. Arst peab ainult lugema valmis tulemuse ja otsustama ravi vajaduse. Seda tüüpi CTG-d kasutatakse meditsiinis kõige sagedamini.

Kaasaegne mobiiliajastu pakub imelist võimalust beebi jälgimiseks, kasutades selleks spetsiaalset andurit, mis on kinnitatud kõhu naha külge, ja Interneti-ühendusega nutitelefoni. Teave loote südamelöökide kohta edastatakse reaalajas veebiportaali, töödeldakse ja edastatakse arstile valmisaruande vormis. Kahjuks kasutatakse KTG-online-i siiani harva..

CTG dekodeerimine: patoloogia või norm

Allolevas tabelis on toodud loote seisundi hinnang CTG-le, mille on välja pakkunud dr. Savelyeva ja mis võtab arvesse kõiki näitajaid:

  • basaalsagedus - loote keskmine pulss
  • varieeruvus - pulsi sageduse ja amplituudi muutus (kõrvalekalle basaalsagedusest)
  • kiirendus - pulsi kiirendamine basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10-15 sekundi.
  • aeglustus - loote pulsi langus basaalist enam kui 15 löögi võrra, mis kestab üle 10 sekundi.
  • loote motoorne aktiivsus

Halb CTG raseduse ajal on siis, kui leitakse järgmised näitajad:

  • loote südame löögisageduse pikenenud tõus (tahhükardia) rohkem kui 160 lööki minutis
  • beebi pulsi aeglustumine vähem kui 110 lööki minutis
  • suurenenud rütmi varieeruvus amplituudiga üle 25 löögi minutis
  • varieeruvuse vähenemine alla 5 löögi minutis
  • sinusoidne rütm, milles on monotoonne ja monotoonne südamelööke ilma muutuste kõikumiste ja muutusteta
  • aeglustuste ilmnemine
2 punkti1 punkt0 punkti
Baasrütm, lööki / min110-160100-110 või 160-170vähem kui 100 või üle 170
Südame löögisageduse varieeruvus
(põhirütmist kõrvalekallete arv minutites)
rohkem kui 63–6vähem kui 3
Võnke amplituud
(kõrvalekalded basaalrütmist)
10-255-9 või enam 25vähem kui 5 või siinusrütm
Kiirendustavaline, 2 või enamperioodiline või puudubpuudub
Aeglustuspuudub, ilmnevad samaaegselt emaka kokkutõmbumisegaharv ja lühikehääldatud ja pikaajaline

Pärast punktide loendamist hinnatakse loote seisundit:

  • 5 või vähem - loote hüpoksia seisund, lapsel on hapnikunälg
  • 6, 7 punkti - esimesed loote hüpoksia nähud
  • 8, 9, 10 punkti - hüpoksia puudub, laps tunneb end hästi

Lokomotoorset aktiivsust Savelyeva meetodil ei arvestata, kuid peaksite teadma, et loote suurenenud, liigne liikuvus või vastupidi selle puudumine näitab loote hapnikuvaeguse olemasolu.

Isegi kui kõrvalekaldeid leitakse, ei tähenda see alati lapse tõsiseid probleeme. Raseduse ajal on vaja arvestada mitte ainult CTG-ga, mille dekodeerimine näitab hüpoksia esinemist beebis, vaid ka rasedusaega, komplikatsioonide esinemist rasedal, ultraheli ja Doppleri andmeid.

Mida teha kehva CTG-ga

Loote hüpoksia vähendamiseks suunatud ravi õigeaegseks läbiviimiseks on vaja kõiki loote seisundi hindamise meetodeid, CTG tulemused raseduse ajal on selle jaoks üks kõige informatiivsemaid. See kehtib eriti juhul, kui läbivaatus paljastab loote väljendunud kannatused ja lapse elu päästmiseks on vaja kiiresti vastu võtta otsus. Reeglina tehakse selles olukorras erakorraline keisrilõige..

Kui CTG-ga tuvastatud loote ebapiisava verevarustuse nähud on mõõdukad, viiakse läbi kompleksne ravi. Optimaalne on seda teha haiglas, sünnitusosakonnas.

  • Rasedale naisele näidatakse täielikku puhkust
  • Platsenta vereringe parandamine (verevool ema ja loote vahel)

Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad emaka toonust, mis viib vere parema voolamiseni emaka laevadest platsenta. Selleks kasutage Giniprali lahust intravenoosseks manustamiseks igapäevaste tilgutite kujul. Spasmolüütikumid (papaveriin, no-shpa) annavad hea efekti. Näidatud on ka Magne B6, Bricanil.

  • Valmistised raku hapniku läbilaskvuse parandamiseks

Vajalik on ravimite väljakirjutamine, mis parandavad ainevahetust - glutamiinhape, vitamiinid C, E, glükoos, neuroprotektorid, antihüpotsandid. Nagu ka ravimid, mis parandavad rakkude läbilaskvust - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Vere viskoossuse vähenemine

Arvestades, et platsenta ülekaalus on väikesed anumad, on vaja parandada verevoolu, et vältida väikeste verehüüvete teket. Ravimiteks on Curantil, Trental, Actovegin, Reopolüglukiin, võib kasutada väikeseid aspiriini annuseid - ¼ tabletti kaks korda päevas (vt aspiriini raseduse ajal vähendab gestoosi riski)

  • Raseduse tüsistuste ja naise haiguste ravi

Kui rasedal on kõrge vererõhk, on näidustatud antihüpertensiivne ravi. Aneemiaga on vaja tõsta hemoglobiini taset, mis kannab lootele hapnikuga verd (vt aneemia rauapreparaate). Naise endokriinsete häirete ja neerufunktsiooni häirete korrigeerimine on oluline.

  • Imiku kopsude küpsemise kiirendamine

Kuni 36-nädalase tiinusperioodiga pole lootel veel hingamissüsteemi küpsenud ja lapsel võib olla probleeme esimese hingetõmbega. Kui loote raskete kannatuste tõttu on varajase sünnituse oht, siis tuleb kiirendada lapse kopsukoe arengut. Selleks kasutage kortikosteroidi (deksametasooni) süsti..

Naine võib iseseisvalt kaasa võtta hapnikukokteili, mida saab osta apteekides või emade ja imikute kaupluste spetsiaalsetes osakondades ("Ecoteil"). Kokteil valmistatakse väga lihtsalt, komplektis on gaasikassetid, seguga kotid. Segu lahjendades õunamahlaga saadakse lahus, mis 5 minuti jooksul täidetakse spetsiaalse toru kaudu hapnikuga ja kokteil on valmis. Lapse hüpoksia korral või profülaktikaks tuleb seda kasutada 3 korda päevas pärast 30 nädalat (või isegi kogu raseduse 15-päevase pausiga).

  • Pärast seisundi parandamist

Loote hüpoksia tunnuste vähenemise ja rase naise seisundi paranemise korral soovitatakse vesivõimlemist, hingamisharjutusi, UFO-d..

Loote hüpoksia kompleksravi viiakse läbi regulaarse CTG kontrolli all. Kui ravi on ebaefektiivne või kui kardiotokogramm halveneb rohkem kui 28 nädalat, võivad lapse elu päästmiseks arstid otsustada erakorralise sünnituse üle.

Loote CTG: tulemuste tõlgendamine. Fisheri skaala

On olemas mõned meetodid loote ultraheli diagnostikaks rasedatel emadel, mida peetakse lapsele absoluutselt kahjutuks. Üks neist meetoditest on kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal, selle diagnostikameetodi teatud näitajate kohaselt saab normi või sellest kõrvalekaldumist tuvastada erineva skaala järgi. Saadud tulemuste põhjal on võimalik kaaluda loote seisundi küsimust ja vajadusel kohandada raseduse juhtimist..

CTG ei kehti kohustuslike protseduuride suhtes, seega ei pruugi arst suunata lapseootel ema sellesse uuringusse üldse, kuid kui on probleeme, tuleb protseduur läbi viia mitu korda.

CTG protseduuri tunnused

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse raseduse kolmandal trimestril, tavaliselt alates 32 nädalast. Mõned arstid määravad selle uuringu 28. nädalal, kuid diagnostilisi kriteeriume peetakse usaldusväärseteks alates 32. nädalast, kuna selleks ajaks on lootel aktiivsus-puhketsükkel stabiliseerunud.

Loote CTG abil hinnatakse loomuliku kehalise tegevuse ajal sündimata lapse seisundit. Kui beebi ei näita ennast kuidagi või magab üldse, siis tõenäoliselt tehakse protseduur ümber või viiakse see uuesti läbi - selles pole midagi ähvardavat. Kuna see meetod on lapsele täiesti kahjutu, saab seda läbi viia lõpmatu arv kordi.

Analüüsideks - valmis!

Iga rase naine peab mõistma, et tema elu on allutatud ühele eesmärgile - terve lapse sünnitamine ja sünnitamine.

Kui kaalume küsimust, millistel juhtudel või millal tehakse CTG raseduse ajal, siis juhtub see tavaliselt järgmistel tingimustel:

  • platsenta patoloogia, mis selgus ultraheli teel,
  • loote kasvupeetuse kahtlus,
  • arm emakas,
  • enneaegse sünnituse võimalus,
  • gestoos,
  • rasedusjärgne rasedus,
  • vähenenud loote aktiivsus,
  • kaasnevad kroonilised haigused rasedal,
  • amniootilise vedeliku koguse vähenemine või amniootilise vedeliku koguse suurenemine,
  • kõrvalekalded viimases CTG-s,
  • ultraheli abil tuvastatud loote nabanööri takerdumine.

Enne protseduuri pole spetsiaalset ettevalmistust. Siiski soovib iga naine olla valmis selleks, mis teda ees ootab. Kui raseduse ajal määrati CTG, räägib terve mõistus kõigile, kuidas selleks valmistuda. Kuna uuring võtab umbes 40–60 minutit, siis tasub end pikaks ajaks harjutada: mugavuse huvides võtke kerge suupiste (õun, leib, šokolaad), tekk ja padi. Enne protseduuri minge kindlasti tualetti, vastasel juhul peate pikka aega taluma ja tulemused on ebausaldusväärsed.

Oodatav ema pannakse diivanile või mugavasse tooli (peate olema lamavas seisundis või lamama külili, selili lamada ei saa), kõhule kinnitatakse andur, mille teave läheb elektroonikaüksusesse. Arst võtab vastu ja uurib kõiki andmeid, mis kõveras kajastuvad. Pärast läbivaatust kirjutab arst järelduse, mis antakse rasedale naisele..

Loote CTG tulemused: dekodeerimine

Selle meetodi kõige olulisem küsimus on loote CTG dekodeerimine. Skaale on mitu, kõige populaarsemad on 10-punktiline Fischeri skaala ja 12-punktiline Krebsi skaala. Tavaliselt hinnatakse näitajaid mõlemal skaalal ja kokkuvõttes kirjutatakse kaks hinnet. Tuleks meeles pidada, et andmed ei tohiks erinevatel skaaladel erineda rohkem kui kolme punkti võrra.

Röntgenikiirgus raseduse ajal

Allpool käsitleme üksikasjalikumalt Fisheri skaalat. Pärast CTG-d dešifreeritakse tulemused järgmiste parameetrite järgi, mida hinnatakse individuaalselt 0 kuni 2 punkti:

1. Baasrütm (loote pulsisageduse keskmine väärtus, mis ei muutu vähemalt 10 minutit ega kauem):

  • vähem kui 100 või rohkem kui 180 lööki minutis - 0 punkti,
  • 100–119 lööki minutis ja 161–180 lööki minutis - 1 punkt,
  • kiirusel 120–160 lööki minutis - 2 punkti.

2. Varieeruvus (amplituud):

  • vähem kui 3 lööki minutis - 0 punkti,
  • 3–5 lööki minutis - 1 punkt,
  • 6–25 lööki minutis - 2 punkti.

3. Muutlikkus (sagedus 1 minut):

  • vähem kui 3 - 0 punkti,
  • 3 kuni 5 - 1 punkt,
  • rohkem kui 6 - 2 punkti.

4. Kiirendus (loote südame löögisageduse suurenemine baaskiirusega võrreldes 15–20 lööki minutis, mis toimub vastusena loote liikumisele, nabanööri pressimisele, emaka kokkutõmbumisele) 30 minutiga:

  • 0 (puudumine) - 0 punkti,
  • 1-4 (perioodiline) - 1 punkt,
  • 5 ja rohkem (juhuslik) - 2 punkti.

5. Aeglustus (südame löögisageduse vähenemine vastusena emaka liikumisele või kontraktsioonile) 30 minutiga:

  • rasked ebatüüpilised aeglustused - 0 punkti,
  • kerge mõõdukas aeglustus - 1 punkt,
  • puudumine või lühikesed madalad aeglustused - 2 punkti.

Loote CTG andmete dekodeerimise subjektiivsuse vältimiseks üritavad nad tänapäevases meditsiinimaailmas luua seadmeid ja arvutiprogramme, mis automatiseerivad dekodeerimise protsessi nii palju kui võimalik..

Tavaliselt ulatub CTG raseduse ajal Fisheri skaala järgi 8-10 punktini. Skoori 6-7 peetakse prepatoloogiliseks ja arstid tellivad tõenäoliselt uue uuringu. Kui CTG tulemused on alla 6 punkti, tähendab see kõige tõenäolisemalt emakasisese loote hüpoksiat ja nõuab viivitamatut hospitaliseerimist või kiiret kohaletoimetamist.

Loote seisundi indikaator (FFR)

CTG abil saadud graafiku tulemuste kohaselt leiavad arstid PSP (loote seisundi näitajad) väärtuse, mis normaalse arengu korral on väiksem kui 1. Kui need väärtused on vahemikus 1 kuni 2, võib see näidata loote häirete ilmnemise algust. Kui PSP väärtus on suurem kui 3, näitab see loote kriitilist seisundit. Kuid ainult nende andmete põhjal otsuseid ei tehta, võetakse arvesse kogu raseduse ajalugu. Näitajate kõrvalekaldumise põhjused võivad olla mitte ainult loote arenguprobleemid (südamepuudulikkus, aneemia, hüpoksia), vaid ka mõned seisundid rasedal emal ja lapsel, mis ei ole seotud häiretega (palavik rasedal naisel, unefaas lapsel).

Tuleb märkida, et CTG-meetod on abistav või täiendav, seetõttu põhinevad selle tulemused ainult koos teiste diagnostiliste andmetega. Peamiselt mõjutab see väikseid normist kõrvalekaldumisi, nii et normist erinevate tulemuste diagnoosimise korral ei tohiks enne günekoloogiga rääkimist ja selle tulemuste üle arutamist häiret helistada..

Me dešifreerime loote CTG tulemusi

Kahtlemata muretseb raseduse ajal iga naine oma beebi tervise ja elu pärast. Lõppude lõpuks unistavad kõik emad, et nende lapsed arenevad õigesti, ja neil oli kogu raseduse ajal mugav..

Vähimate patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks on välja töötatud mitmesugused uuringud. Näiteks kardiotokograafia - CTG. Selle uuringu käigus saate kõige üksikasjalikumat teavet beebi tervisliku seisundi ja tema emakasisese arengu kohta..

Mis on CTG?

Meditsiinilisest aspektist jälgib CTG lapse südamelihase kokkutõmbumisi ja lapseootel ema emaka seina kokkutõmbeid. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi uuringud on riigis üsna uued, on selle tõhusus üsna kõrge. Reeglina on CTG ette nähtud koos ultraheli ja Doppleriga.

Mida uuring näitab:

  1. Õigeaegne kontroll loote arengu ja seisundi üle.
  2. Patoloogiate, näiteks hüpoksia, fetoplatsentaalse puudulikkuse õigeaegne tuvastamine.
  3. Jälgige ettenähtud ravi efektiivsust ja vajadusel muutke.
  4. Ennusta eelseisvat tööjõudu.
  5. Valige parim tarneviis.

Õppe tüübid

Meditsiinis on vastavalt kahte tüüpi kardiotokograafia ja kaks võimalust loote CTG tegemiseks:

  1. Otsene või sisemine. Teostatakse juhul, kui loote põie terviklikkust rikutakse.
  2. Kaudne või väline. See viiakse läbi raseduse ajal, samuti sünnituse ajal, kui loote põis on puutumatu.

Südamelööke ja nende sagedust registreerib andur, mille toimimine põhineb Doppleri efektil.

Uurimise ajal kasutatakse peamiselt väliseid andureid, kuna need on ohutud, nende kasutamisel pole vastunäidustusi ega põhjustata kõrvaltoimeid ega tüsistusi..

Just sellise uuringu kasutamine nagu kardiotokograafia võimaldab õigeaegselt tuvastada loote arengus esinevaid tõsiseid patoloogiaid, välja kirjutada erakorralise keisrilõike või diagnoosida haigus ja määrata efektiivne ravi.

Protseduuri omadused

Reeglina on see uuring ette nähtud alates 32 nädalast. Selleks ajaks on kardiotokograafia protseduur kõige täpsem ja detailsem. Lisaks on beebi selleks ajaks üsna selgelt jälginud une ja aktiivsuse tsüklit, mis on ka tulemuste jaoks oluline. Kui olukord nõuab erakorralist läbivaatust, võib CTG välja kirjutada alates 28. nädalast.

Enne uuringu määramist kasutab günekoloog loote südame löögisageduse arvutamiseks spetsiaalset meditsiinilist stetoskoopi. Kui tulemused näitavad, et süda peksab rohkem või vähem kui tavaliselt, on laps selgelt ebamugavas seisundis. Sel juhul on muidugi ette nähtud kardiotokograafia. Ainult selle uurimise käigus saab kindlaks teha täpse diagnoosi..

Eksami kestus on nelikümmend minutit kuni tund. Selle aja jooksul uuritakse ja analüüsitakse hoolikalt pulsi dünaamikat ja selgub nende kontraktsioonide sõltuvus emaka kokkutõmbedest. Uuringu läbiviimise hädavajalik tingimus on naise täielik mugavus. Vastasel juhul kandub rase naise ebamugavustunne beebile ja mõjutab lõpptulemusi..

Kui raseduse ajal oli naine rahulikus seisundis, teda ümbritses hoolitsus, raseduse katkestamise ohtu ei olnud, alates esimesest päevast oli lapse areng õige, siis on CTG tulemused sageli positiivsed. 100-st küsitletud naisest on 95 CTG-d normaalsed.

Seega on otsene seos loodetava arengu, loote tervisliku seisundi ja nii psühholoogilise kui emotsionaalse tervisliku seisundi vahel. See on piisavalt kaua tõestatud.

On olukordi, kui tulemused viitavad patoloogiale arengus, kuid samal ajal ei tunne ema ise negatiivseid muutusi heaolus. Sel juhul on kordusülevaatus vajalik nädal pärast esimest.

Kui kardiotokograafia negatiivsed tulemused vastavad rase naise heaolule, määrab günekoloog protseduuri nii sageli kui võimalik. See võimaldab teil õigeaegselt näha patoloogia arengut ja kasutada kõiki võimalikke viise selle kõrvaldamiseks..

Iga naine peaks valmistuma selleks, et ühest uuringust ei pruugi piisata, et tagada oma tulevase beebi arengu ja tervisliku seisundi võimalikult täpne ja täielik pilt..

Millised on loote CTG näitajad, mis on normaalsed??

Kardiotokograafia tulemused asuvad katkendliku joone kujul paberilindil. Just see kõver peegeldab loote arengut..

Millised näitajad CTG-ga loote seisundist on normid:

  1. HR - pulss või basaalne pulss on vahemikus 110–160 lööki minutis, kui lootel on puhkus. Kui laps on liikumises, peetakse normideks näitajaid vahemikus 130–190 lööki minutis. Samal ajal on oluline, et rütm oleks ühtlane..
  2. Rütmi varieeruvus või kõrguse hälve on 5–25 lööki minutis.
  3. Aeglustus. See südame kokkutõmbumiste aeglustumine loote normaalse arengu ajal peaks olema harva esinev ja sügavusega kuni 15 lööki minutis.
  4. Südamelihase kokkutõmbumiste kiirenduste arv või kiirenduste sagedus on maksimaalselt kaks poole tunni jooksul, amplituudiga umbes 15 lööki minutis. Normaalne looteindeks on väiksem kui üks. Emaka tokogramm või aktiivsus on loote südame löögisageduse suhtes 30 sekundi jooksul mitte rohkem kui 15%.

Kõiki neid uuringuid hinnatakse skaalal 1-10. Loote normaalne seisund vastab näitajale 9-12.

Analüüsime näitajaid

CTG tulemus on paberlint

Nagu varem mainitud, saab rase naine uuringu tulemusi paberilindi kujul. Kui uuring viidi läbi uut tüüpi aparaadil, võite saada täiendava väljatrüki täpsete tulemuste ja tulemustega.

Sellegipoolest suudab ainult sünnitusarst-günekoloog anda CTG tulemustele õiget ja usaldusväärset hinnangut. Sel juhul nõutakse arstilt nii aastatepikkust kogemust kui ka teadmisi selles küsimuses.

Kogenud arst, kes suudab näha tegelikku pilti beebi arengust, peab arvestama paljude teguritega: ilm, raseda tuju, tema heaolu. Sageli ei suuda rase naine konkreetse indikaatori kohta üksikasjalikku teavet teada saada, kuid kuuleb juba lõplikku kohtuotsust - kas laps on terve või on olemas teatud patoloogiad.

Iga kriteeriumi hinnatakse vahemikus 0 kuni 2. Seejärel summeeritakse kõik tulemused ja saadakse uuringu lõpptulemus..

Allpool on toodud mõned kardiotokograafia näitajate tõlgendused, see võimaldab teil uuringu andmeid üksikasjalikumalt uurida.

  • 9-12 punkti. Tulemus on positiivne. Lootel ei olnud mingeid kõrvalekaldeid. Arsti soovitus: järelkontroll.
  • 6-8 punkti. CTG tulemus näitab loote mõõduka hüpoksia märke. Saadud andmete kinnitamiseks või eitamiseks määratakse rasedale ühe päeva jooksul CTG..
  • 5 või vähem punkti. Negatiivne tulemus. Lootele on hapnikuvaeguse tõttu tõsine oht. Probleemi kõrvaldamiseks on ette nähtud ravikuur, kui olukord on kiireloomuline - keisrilõige.

Kuidas tulemusi dešifreerida?

  • Baasrütm. See indikaator näitab beebi südametegevuse sagedust. Norm on indikaatorid, mis jäävad vahemikku 130–190. Kõiki andmeid, mis asuvad väljaspool määratletud vahemikku, peetakse hälbeks.
  • Varieeruvus. See on pulsi kõikumise näitaja. Sel juhul arvutatakse keskmine kõrvalekalle normist. Tulemus on negatiivne, kui varieeruvuse indeks on alla viie ja rohkem kui 25 lööki minutis.
  • Kiirendus. Need on perioodid, kus südamelöögid kiirenevad. Graafikul kuvatakse sellised momendid ülespoole suunatud lainetena. Negatiivne tulemus registreeritakse, kui kümne minuti jooksul pärast loote aktiivsust oli selliseid piike vähem kui kaks..
  • Aeglustus. Need on perioodid, mil pulss väheneb. Graafikutel kuvatakse valimise momendid allapoole suunatud lainetega. Positiivse tulemuse korral südamelöögid ei aeglustu. Siiski võib esineda kiire ja pinnapealse valimise hetki. Negatiivne tulemus, kui südamelöögid on aeglased.
  • Loote indikaator. Positiivse tulemuse korral on see näitaja väiksem kui üks. Loote arengu väikeste häirete korral on iseloomulikud tulemused 1 kuni 2. Tõsiste patoloogiate korral on tulemus suurem kui kaks.

Kõrvalekaldeid beebi arengus ja tervises annavad tunnistust mitte ainult normaalsest kõrgemad näitajad, vaid ka normaalsest madalamad tulemused.

Patoloogiate põhjused

  1. Erineva raskusastmega loote hüpoksia.
  2. Palavik rasedal naisel.
  3. Kilpnäärme liigne funktsioon rasedal naisel.
  4. Amnioniit.
  5. Loote aneemia.
  6. Loote kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded.
  7. Loote südamerütmihäire.
  8. Teatavate ravimite kasutamine: antidepressandid, rahustid, beetablokaatorid, rahustid ja antihistamiinikumid, üldanesteetikumid.
  9. Loote unetsükkel.

Kas eksam on kahjulik??

Lisaks asjaolule, et kardiotokograafia on täiesti ohutu uurimistüüp, pole sellel vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Protseduuri ajal ei esine naisel ebameeldivaid aistinguid, ta ei pea võtma mingeid ravimeid, nahk jääb terveks ega ole kahjustatud.

Kui olukord on keeruline, saab CTG-d teha piiramatu arv kordi.

Kõik lapseootel emad peaksid meeles pidama, et parem on haigus õigeaegselt tuvastada ja see kõrvaldada, kui mitte muretseda asjaolu pärast, et võimalus on läbivaatusest keeldumise tõttu kasutamata jäetud..

Kus uuringuid teha?

Protseduur viiakse läbi sünnitushaiglates või otse sünnitusmajades. Võite minna ka erameditsiinikliinikutele.

Ainult kardiotokograafia tulemuste põhjal on võimatu teha õigeid järeldusi loote arengu kohta; vaja on teha ka muid uuringuid, mis aitavad seda või teist haigust diagnoosida ning vajaliku ravikuuri või protseduure ette kirjutada.

CTG on loote jaoks eriti oluline raseduse viimastel kuudel, kui hapnikuvajadus on maksimaalne.

Loote kardiotokograafia

Katsed luua loote südamehelide salvestamise seade - omamoodi elektrokardiogramm sündimata lapsele, viis kardiotokograafi tekkimiseni. Kardiotokograafia või CTG on loote südamerütmide ja emaka kokkutõmmete samaaegne registreerimine. Tahaksin kohe märkida, et praegu on loote kardiotokograafia Maailma Terviseorganisatsiooni kuldstandard loote seisundi hindamiseks raseduse ajal ja ainus objektiivne kriteerium selliseks hindamiseks sünnituse ajal..

CTG salvestuse tulemus - kardiotokogramm - on graafiline pilt kahe kõvera - puuvilja ja emaka - kujul. Esimene on rekord, mis kajastab südame löögisageduse muutust igal sekundil. Teine on samamoodi muutuv emaka aktiivsus. Teadlased ja meditsiinitöötajad kogu maailmas on loonud palju tulemustabeleid ja kriteeriume saadud tulemuse hindamiseks. Allpool räägime sellest, kuidas teha ja dekrüpteerida CTG.

Kuidas toimub loote CTG

Loote südamelööke on võimalik kuulata üsna varasest raseduse perioodist - umbes 12-16 nädalat, kuid vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele sisaldab salvestis asjakohast teavet alates 28-30 rasedusnädalast.

Kaasaegsed CTG-salvestusseadmed on väikesed seadmed, mida saab hõlpsalt kaasas kanda ja teisaldada. Seade on varustatud kahe anduriga - emaka ja lootega, samuti spetsiaalsete elastsete vöödega nende kinnitamiseks raseda naise kõhule. Juhtivuse parandamiseks määritakse mõlemad andurid enne kasutamist spetsiaalse geeliga.

Emaka andur paigaldatakse emaka alusele ja teine ​​ämmaemand suunab eelseisval emal kõhtu mööda, püüdes leida loote südamelööke parima kuulamise punkti. Enamikul masinatel on teine ​​looteandur kaksikute samaaegseks pulsisageduse registreerimiseks. Pärast pulsipunkti leidmist kinnitatakse looteandur vööga ja patsient võtab mugava asendi. Loote pulsisageduse saate registreerida istudes, lamades või isegi seistes. Samuti pakutakse naisele spetsiaalset nuppu, mida ta peab iga loote liikumisega vajutama..

Salvestusaeg on väga varieeruv. Minimaalne salvestusaeg on 10 minutit, kuid see võib võtta kuni tunni. Fakt on see, et lapse emakasisene elu tähendab puhkeperioodide vaheldumist ärkveloleku perioodidega. Kui beebi magab salvestamise ajal, siis graafik osutub mitteinformatiivseks - nn monotoonne CTG tüüp. Sellist salvestust ei saa kasutada loote seisundi hindamiseks, seetõttu tuleb selline kardiotokogramm mõne aja pärast ümber kirjutada..

Muide, beebi "äratamiseks" ja hea lindistuse saamiseks on väike saladus. 10-20 minutit enne protseduuri peab lapseootel ema sööma mingit magusat, kõndima värskes õhus tempokalt või jooma hapnikukokteili.

CTG dekodeerimise reeglid

Muidugi on kardiotokogrammide hindamine ja dekodeerimine eranditult arst. Andmete enesehindamine on täiesti vastuvõetamatu, kuna eriti rasketel juhtudel kahtlevad isegi kogenud arstid diagnoosimisel pikka aega.

Nagu me juba mainisime, on CTG dekodeerimiseks palju hindamiskriteeriume. Tahan märkida, et selliste kriteeriumide loomisse olid kaasatud ka kodumaised teadlased - Savelieva, Voskresensky, Gerasimovitš ja teised. Praegu kasutatakse laialdaselt kahte hinnaskaalat - Dowes-Redman ja Fisher. Vaatamata skaalade ja tabelite mitmekesisusele kasutavad nad kõik kardiotokogrammi mitmeid põhinäitajaid:

  1. Loote pulss. Tavaliselt on see indikaator vahemikus 120–160 lööki minutis..
  2. Kõvera iseärasuste olemasolu - kiirendused ja aeglustused. Need on erilised loote südame aktiivsuse purunemised ja langused, mille olemasolul on suure tõenäosusega võimalik loote seisundit ennustada..
  3. Võnkumiste sagedus, see tähendab, kui mitmekesine on rütmi kõver.
  4. Lapse südame aktiivsuse reaktsioon liigutustele ja emaka kokkutõmbumistele. See näitaja on sünnituse ajal äärmiselt väärtuslik..
  5. Emaka aktiivsus - kontraktsioonide olemasolu, nende sagedus, kestus ja tugevus.

CTG hindamine vastavalt Dowes-Redmani kriteeriumidele

Dowes-Redmani kriteeriumid on lisatud enamikku CTG-seadmeid, millel on võime kardiotokogramme automaatselt analüüsida, st salvestuse lõpus loob kardiotokograaf numbrite veeru:

  • Kiirenduste ja aeglustuste arv.
  • Loote aktiivsus - loote liikumine tunnis.
  • CTG salvestamise aeg.
  • Loote keskmine pulss, samuti maksimaalne - salvestusperioodi minimaalne ja maksimaalne väärtus.
  • Kõigi nende üldnäitaja on nn STV - lühike meeskondlik variatsioon või pulsisageduse varieeruvus.

Just loote seisundi hindamisel on aluseks STV. On oluline mõista, et Dowes-Redmani skaala on asjakohane ainult raseda hindamiseks, kuid mitte sünnituse ajal. Siin on varieeruvuse väärtuste gradatsioon:

  • Tervete loodete korral on normaalse varieeruvuse piirid 6-9 ms..
  • STV 5-3 ms on piiripealne ja arstid peaksid seda kindlasti kahtlaseks pidama.
  • STV vahemikus 2,6 kuni 3 ms tähendab suurt lootepatoloogia riski ja nõuab pidevat jälgimist ning üsna intensiivset ravi.
  • STV-d, mis on väiksem kui 2,6, peetakse enneaegseks, see tähendab, et loote surma oht järgmise kolme päeva jooksul on umbes 80%.
  • Sünnieelsel perioodil pole STV normi ülemist piiri. See tähendab, et varieeruvus üle 9 ms on ülejäänud parameetrite (kiirendus, basaalrütm jne) jälgimisel normaalne..

Kardiotokogrammide automaatne hindamine võtab tingimata arvesse raseduse vanust. Sellepärast erineb loote CTG dekodeerimine 36. rasedusnädalal pisut sellest, mis oli 28. nädalal..

CTG hindamine Fisheri kriteeriumide järgi

Kardiotokogrammide niinimetatud käsitsi hindamiseks kasutatakse Fisheri skaalat. Seda skaalat kasutatakse sünnitusel. Iga indikaatori punktides hindamiseks on spetsiaalne tabel: basaalrütm, kiirenduste ja aeglustuste olemasolu, võnkumiste amplituud ja sagedus. Saadud punktide summa on hinnanguliselt järgmine:

  • Loote normaalne seisund on 8-10 punkti. Need numbrid näitavad normaalset pulssi ja loote piisavat hapnikuvarustust..
  • Loote kahtlane seisund - 5-7 punkti. See võib viidata loote hapnikuvaegusele - hüpoksiale. Sellised näitajad nõuavad arsti tähelepanelikku tähelepanu. Soovitatavad on täiendavad uuringud ja CTG uuesti registreerimine ühe päeva jooksul.
  • Loote ebarahuldav seisund - 0-4 punkti. Sel juhul võib loote hüpoksia lõppeda surmaga, seetõttu on vajalik aktiivne meditsiiniline toiming kuni kiireloomulise sünnituseni keisrilõike abil või vaakumiekstraktori lisamisega..

Mida näitab CTG

Nagu me juba teada saime, hindab kardiotokograafia sündimata lapse pulssi, tema motoorset aktiivsust ja emaka kontraktiilsust. Selle põhjal loetleme tingimused, mida saab CTG abil jälgida ja kahtlustada.

  1. Loote hüpoksia - hapniku nälg. See olukord ilmneb erinevatel põhjustel: platsenta puudulikkus, suurenenud emaka toon, põletik emakaõõnes, kõrge vererõhk ja ema südame-veresoonkonna haiguste haigused ja palju muud. Kardiotokograafia ei näita hüpoksia põhjust, vaid tuvastab ainult selle olemasolu fakti.
  2. Loote südamerütmi häired. Näiteks loote südame löögisageduse pidev tõus - tahhükardia - võib näidata loote südamehaigusi, loote aneemiat, Rh-konflikti ja muid ärevusseisundeid.
  3. Enneaegse sünnituse ähvardamine või alustamine. Sel juhul tuleb appi emaka aktiivsuse registreerimine. Enne 37 rasedusnädalat esinevad sagedased ja regulaarsed kokkutõmbed võivad näidata enneaegse sünnituse ohtu..
  4. Tööjõu kõrvalekalded. CTG näitab ebakorrapäraseid, haruldasi või nõrku kontraktsioone sünnituse ajal, samuti sünnitusprotsessi reaktsiooni ravimite - oksütotsiini või prostaglandiinide manustamisele.

Mida teha, kui CTG tulemus on halb

Rõhutame veel kord, et CTG dekodeerimisega peaks tegelema sünnitusarst-günekoloog. Arst, kes on hinnanud kõiki kardiotokogrammi näitajaid, otsustab, kas selle tulemus on rahuldav. Arsti edasised toimingud sõltuvad sellest, kui halb tulemus on:

  • CTG korduv registreerimine päeva jooksul, samuti CTG jälgimine, see tähendab igapäevane salvestamine mitu päeva järjest.
  • Loote ultraheliuuring doppleromeetria abil - verevoolu mõõtmine emakas, platsenta ja loote veresoontes.
  • Kui uuringutulemused tuvastavad loote kerge või mõõduka hüpoksia, kirjutatakse patsiendile välja loote-emaka verevarustust parandavaid ravimeid - spasmolüütikumid, pentoksifülliin, kuratiil, actovegin ja teised.
  • Kerge hüpoksia astmega on näidustatud hüperbaarne hapnikuga varustamine. Selleks asetatakse rase naine spetsiaalsesse kambrisse, kus tekib kõrgendatud õhurõhk, mis hõlbustab kudedes hapniku imendumist..
  • Samuti on oluline kõrvaldada seisundid, mis põhjustavad hüpoksiat väljastpoolt - rase naise istuv eluviis, reguleerida hemoglobiini taset, vererõhku, välja selgitada, kas rasedal on Rh-i loote konflikt lootega.
  • Hüpoksia rasketel juhtudel on näidustatud patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine haiglasse ja enamasti lapse päästmiseks varajane kohaletoimetamine..

CTG-ga seotud teatud küsimuste puhul on väga oluline hoolikalt jälgida arsti soovitusi, kuna see meetod on väga informatiivne ja ennustab loote heaolu täpselt täpselt.

Miks teevad CTG-d raseduse ajal - normid ja mida see näitab

CTG või kardiotokograafia viitab ühele sünnieelse diagnoosimise meetoditele ja on kaasaegses sünnitusabis laialt levinud läbiviidava uuringu lihtsuse, emale ja lootele negatiivse mõju puudumise, usaldusväärsete ja informatiivsete tulemuste kättesaadavuse ning saamise tõttu. Uuring põhineb loote pulsisageduse (HR) registreerimisel ja selle motoorsel aktiivsusel, samuti emaka kokkutõmbedel. Pärast loetletud näitajate registreerimist kalibreerimislindile saadakse CTG tulemuste paberversioon, mida hindab sünnitusarst-günekoloog ja teeb järelduse. Saadud järelduse kohaselt hinnatakse loote seisundit ja vastavalt näidustustele otsustatakse kiireloomulise või erakorralise sünnituse või ravi küsimus..

Kardiotokograafia olemus

Loote pulssi hinnatakse puhkeolekus, liikumiste ajal ja emaka kokkutõmmete taustal. Samuti hinnatakse väliste tegurite mõjul lapse pulssi ja füüsilist aktiivsust. Seega eristatakse stressivälist CTG-d CTG-st, kasutades väliseid stiimuleid või funktsionaalseid teste - stressi kardiotokograafiat. Kasutatakse funktsionaalseid teste:

  • oksütotsiini test - minimaalse oksütotsiini annuse intravenoosne manustamine;
  • piimanäärme test - nibude mehaaniline ärritus;
  • atropiini test - väikese annuse atropiini intravenoosne manustamine;
  • akustiline test - kokkupuude helistiimuliga;
  • palpatsioonikatse - katse vaagnaotsa või pea nihutada läbi kõhu eesmise seina.

Näitajate salvestamisel paberilindile kuvatakse kolm graafikut - ühel emaka kokkutõmbed, teisel - loote südame kokkutõmbed ja kolmandal - selle liigutused. Kardiotokograafiline uuring põhineb Doppleri efektil - ultrahelilainete peegeldumisel loote kokkutõmbavatest osadest ja emaka seintest. Imiku südamelööke tuvastav andur on ultraheli ning emaka kokkutõmbeid registreeriv andur on tensomeetriline.

CTG kuupäevad ja kellaaeg

Kardiotokograafiline uuring on ette nähtud raseduse 30.-32. Selle põhjuseks on selge ühenduse teke loote liikumiste ja selle südame aktiivsuse vahel ning une ja beebi ärkveloleku perioodide ilmumine. Seetõttu peetakse uurimistöö jaoks soodsaks ajavahemikuks 9.00–14.00–19.00 kuni südaöö..

Näidustuste kohaselt (raseduse patoloogiline kulg) tehakse CTG varem, alates 28-nädalasest perioodist. Enne 28 nädala möödumist uuringut ei tehta, kuna selgeid ja usaldusväärseid tulemusi pole võimalik saada.

Normaalse raseduse korral tehakse kardiotokograafia iga 10 päeva tagant. Raseduse komplikatsioonide olemasolu ja varasemate uuringute rahuldavate tulemuste saamiseks tuleb CTG-d korrata 5–7 päeva pärast. Kui tuvastatakse loote hapnikuvaegus, tehakse CTG iga päev või ülepäeviti, kuni loote seisund ravi ajal normaliseerub või kiireloomulise / erakorralise keisrilõike kasuks otsustamiseks. Kardiotokograafiat tehakse ka sünnitusel, umbes iga 3 tunni järel, ehkki soovitav on kogu esimene periood läbi viia CTG kontrolli all.

Kuidas uuringuks valmistuda?

Enne kardiotokograafiat pole spetsiaalset ettevalmistust. Kuid rase naine on tutvustatud reeglitega, mida ta peab uuringu eelõhtul järgima:

  • sööge hommikusööki või õhtusööki 1,5 - 2 tundi enne CTG eemaldamist (uuringut ei tehta tühja kõhuga ega vahetult pärast söömist);
  • enne protseduuri tühjendage põis (uuringu kestus on 20 - 40 - 90 minutit);
  • suitsetamisest loobuda 2 tundi enne CTG-d (kui sul on halb harjumus);
  • saada uuringu eelõhtul piisavalt magada;
  • protseduuri ajal ärge tehke liigutusi;
  • allkirjastama uuringute läbiviimiseks kirjaliku nõusoleku.

Mis on kardiotokograafia eesmärk?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel (nr 572, 1. november 2012) tehakse loote kardiotokograafiat igale eelseisvale emale vähemalt kolm korda 32–40 nädala jooksul (raseduse komplikatsioonide puudumisel) ja kontraktsioonide perioodil läbikukkumiseta. CTG eesmärgid viimasel trimestril ja sünnitusel:

  • loote südame löögisageduse arvutamine;
  • emaka kokkutõmmete loendamine;
  • loote distressi diagnoosimine ja raseduse või sünnituse lõpetamise otsustamine.

Näidustused sagedasemateks uuringuteks tiinuse ja / või sünnituse ajal:

  • koormatud sünnitusabi ajalugu (abordid, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, surnult sündimine jne);
  • gestoos;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • punaste vereliblede ja hemoglobiini puudus naisel;
  • ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus Rh-faktori või veregrupi jaoks;
  • rasedusjärgne rasedus (42 nädalat ja rohkem);
  • amnionivedeliku puudus või liig;
  • enneaegse sünnituse ähvardamine;
  • FPI ja emakasisese loote hüpoksia ravi kontrollimine;
  • emakasisene kasvupeetus, loote väike hinnanguline kaal;
  • mitu rasedust;
  • kontrolluuring pärast eelmise CTG mitterahuldavate tulemuste saamist;
  • naise ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, neerude, kilpnäärme patoloogia jne);
  • loote liikumise või selle vägivaldse kehalise aktiivsuse vähenemine / kadumine;
  • diagnoositud emakasisese loote kõrvalekalded;
  • suur loote kaal;
  • kõhu trauma;
  • ultraheli abil tuvastatud loote kaela takerdumine nabanööri;
  • arm emakas;
  • madal platsentatsioon või platsenta previa;
  • rase naise halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, uimastite tarbimine).

Kuidas uuringuid tehakse?

Patsient asetatakse diivanile lamavas asendis vasakul küljel või pooleldi istudes. See poos hoiab ära madalama vena cava kokkusurumise, mis mõjutab loote seisundit negatiivselt (südame löögisageduse tõus, motoorse aktiivsuse suurenemine). Arst paneb naise kõhule spetsiaalse vöö, millel tüvemõõdik asub nii, et see paikneb emaka paremas nurgas. Pärast loote südamelööke kuulamiseks parima koha leidmist määritakse rase naise kõhu nahk geeliga ja selle piirkonna külge kinnitatakse ultraheliandur. Nupuga kaugjuhtimispult pannakse lapseoote ema kätte, vajutades seda, mis tähistab uuringu ajal loote liikumist. CTG kestus on 20 - 40 minutit, mis määratakse kindlaks lapse une ja ärkveloleku tsüklitega (tavaliselt loote puhkeseisund ja aktiivsus muutuvad iga 30 minuti järel). Loote südamelöögisageduse registreerimine toimub vähemalt 20 minutit, kuni täheldatakse beebi kahte liigutust, mis kestavad vähemalt 15 sekundit ja põhjustavad südame löögisageduse suurenemist 15 kokkutõmbega 60 sekundi jooksul. Kirjeldatud uuringut nimetatakse väliseks kardiotokograafiaks..

Sisemist kardiotokograafiat tehakse ainult sünnituse ajal järgmistel tingimustel:

  • lahkunud amnionivedelik;
  • emaka neelu avalikustamine 2 cm või rohkem.

Sisemise CTG läbiviimisel kinnitatakse lapse esitleva osa nahale spetsiaalne spiraal-elektrood ja emaka kokkutõmbed kinnitatakse kõhu külge kinnitatud tüvemõõdiku kaudu või amnioniõõnde sisestatud kateetri kaudu. Sisemine CTG viiakse läbi vastavalt rangetele sünnitusabi näidustustele ja seda kasutatakse harva.

Kardiotokogrammi dekodeerimine

Saadud kardiotokogrammi analüüs hõlmab järgmiste näitajate uurimist:

  • Baasrütm. Peegeldab loote pulssi. Selle kindlaksmääramiseks arvutatakse keskmine pulss 10 minutit. Tavaliselt on loote pulss puhkeolekus 110–160 lööki minutis, liikumisega 130–190. Normaalne basaalrütm ei ületa nende näitajate piire..
  • Rütmi varieeruvus. Indikaator, mis kajastab basaalrütmist kõrvalekallete keskmist väärtust. Tavaliselt on see vahemikus 5–25 südamelööki minutis. Kõrvalekaldeid basaalrütmist nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks). Seal on kiireid ja aeglaseid võnkeid. Kiire vibratsioon on selline, mida täheldatakse loote südame iga löögi korral, näiteks 138, 145, 157, 139 ja edasi. Aeglaseid võnkeid täheldatakse ühe minuti südamelöögis. Kui rütm muutub vähem kui 3 lööki minutis (näide: vahemikus 138–140), räägitakse basaalrütmi madalast varieerumisest. Südame löögisageduse muutused 1 minutiks 3–6 löögi korral (näide 138–142) ​​näitavad keskmist varieeruvust. Kui loote südame löögisagedus 1 minutiga muutub 7 või enama löögi võrra (näide: vahemikus 138 kuni 146), näitab see rütmi suurt varieeruvust. Normaalne rütmi varieeruvus on hetkeliste võnkumiste korral kõrge.
  • Kiirendus, aeglustus. Kiirendused on tipud või hambad, mis on graafikul ülespoole suunatud. See tähendab, et kiirendus on loote südame löögisageduse tõus 15–25 lööki minutis, mis tekib vastusena nende endi liigutustele, emaka kokkutõmbumisele või funktsionaalsetele testidele. Tõendid beebi rahuldava seisundi kohta (2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul). Teisest küljest on aeglustused graafikul allapoole suunatud tipud ja neid iseloomustab loote südame löögisageduse langus 30 löögi minutis ja kestusega 30 või enam sekundit. Tavalise CTG korral aeglustust ei täheldata või on neid vähe, sügavus ei ületa 15 lööki 15 sekundiga.
  • Perioodilised muudatused. Emaka kontraktsioonidest tulenevad loote pulsisageduse kõikumised.
  • Amplituud. Indikaator märgib erinevust loote pulsisageduse basaalrütmi ja perioodiliste muutuste vahel.
  • Segades. Nende arvu määrab loote puhkeseisund ja aktiivsus. Tavaliselt peaks laps liikuma 6–8 korda tunnis. Kuid tema magamise ajal või hapnikuvaeguse ajal liigutuste arv väheneb, seetõttu hinnatakse seda indikaatorit koos teistega.

CTG dekodeerimise tulemused:

  • Tavaline kardiotokogramm. Baasrütm vahemikus 120–160 lööki minutis, rütmi varieeruvuse amplituud on 10 sekundist 25-ni 60 sekundiga, aeglustusi ei toimu, 10 ja minuti jooksul ei registreeritud 2 ega enamat kiirendust.
  • Kahtlane kardiotokogramm. Baassagedus jääb vahemikku 100–120 südame löögisagedust minutis või on 160–180 südame lööki 60 sekundiga. Rütmi varieeruvuse amplituud on väiksem kui 10 või suurem kui 25. Kiirendusi ei registreeritud, madalad ja lühikesed aeglustused registreeriti.
  • Patoloogiline kardiotokogramm. Baasrütm on 100 või vähem lööki minutis või ületab 180. Esineb monotoonne rütm, mille varieeruvuse amplituud on vähem kui 5 lööki 60 sekundi kohta. Registreeritud hääldatud ja muutuv (erineva vormiga) aeglustus. Ilmub hiline aeglustus (30 sekundit pärast emaka kokkutõmbumise algust). Rütm on sinusoidaalne.

Fischeri loote tervise hindamine

Lõplik järeldus kardiotokogrammi kohta tehakse pärast punktide arvutamist, mida Fisher iseloomustas oma skaalal. Punktide arv määratakse loote pulsisageduse, rütmi varieeruvuse, aeglustuste ja kiirenduste puudumise või olemasolu järgi.

Fischeri skaala, muudetud Krebsi poolt:

Indeks1 punkt2 punkti3 punkti
Loote pulssVähem kui 100 või üle 180100-120 või 160-180121-160
Aeglased võnkumisedVähem kui 3 lööki minutis3-5 lööki minutis6-25 lööki minutis
Aeglaste võnkumiste arv> 3 uuringu kohta3–6Uuringu ajal üle 6
KiirendusPole registreeritud1-4 30 minutigaÜle 5 30 minutiga
AeglustusHiline või muutuvMuutuv või hilinenudVarane või puudub
Loote liigutusedPole märgitud1-2 30 minutigaRohkem kui 3 30 minutiga

Hinded võimaldavad arstil teha järgmise järelduse:

  • CTG näitab loote rahuldavat seisundit üldskooriga 8-10;
  • CTG annab tunnist loote hapnikuvaeguse esialgsetest tunnustest hindega 5–7 punkti (vajalik on täiendav uurimine: ultraheli Doppleriga, loote biofüüsikalise profiili hindamine);
  • CTG näitab loote ohtlikku seisundit, mis nõuab rase naise viivitamatut hospitaliseerimist ja sünnitusküsimuse lahendamist (reeglina on see erakorraline keisrilõige).

Uurimistulemusi moonutavad tegurid

Kardiotokogrammi ebausaldusväärsete tulemuste saamine võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • liigsöömine või tühja kõhuga uuringute tegemine;
  • rahustite võtmine;
  • rase naise stress;
  • naise füüsiline aktiivsus enne uuringut (treppidest ronimine, vilgas kõndimine);
  • rase naise liigne kaal (anduril on raske loote südamelööke ära tunda);
  • alkoholi võtmine ja suitsetamine CTG eelõhtul;
  • ultrahelianduri ebaõige paigaldamine või heli juhtiva geeli kuivamine;
  • mitu rasedust;
  • loote puhkeseisund (on vaja pikendada CTG eemaldamise aega).

Video: Miks on CTG vajalik raseduse ajal

Tähelepanu! See artikkel on postitatud üksnes informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ning see ei saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arstide poole!