Laste reuma

Vaskuliit

Laste reuma on allergiline ja nakkushaigus, mis mõjutab süsteemselt liigeste sünoviaalmembraane, südame ja veresoonte sidekude, naha seroosmembraane, kesknärvisüsteemi, kopsude, maksa ja neerude silmi.

Meditsiiniterminoloogias võite leida veel ühe lapseea reuma nime - Sokolsky-Buyko tõbi.

Keskmine vanus, mille jooksul haigus diagnoositakse, on vahemikus 7-15 aastat. Reuma pole elanikkonna piiranguga ja see on laialt levinud kogu maailmas.

Laste reuma sümptomid

Haiguse esimesi märke võib täheldada vähemalt nädal pärast streptokokknakkust ja maksimaalselt kuu jooksul.

Reuma manifestatsiooni sümptomid on järgmised:

Reumaatiline südamehaigus. Seda iseloomustab põletikuline protsess südame seina mitmes või kõigis kihtides, sellega võib kaasneda perikardiit (südame välimise kihi kahjustus), müokardiit (südamelihase põletik), endokardiit (südame sidemembraani põletik) ja pankardiit (hõlmab südame kõigi kihtide põletikku). Noorte patsientide poolt reumaatilise südamehaiguse põhjustatud kaebuste hulgas võib märkida kiiret väsimust, õhupuuduse ilmnemist, südamevalu ilmnemist, tahhükardia arengut..

Polüartriit. Sellega kaasneb peamiselt suurte ja keskmiste liigeste lüüasaamine, valu ilmumine nendes. Haigus areneb sümmeetriliselt.

Chorea. See mõjutab sagedamini tüdrukuid ja ilmneb suurenenud ärrituvuse, pisaravoolu ja sagedase meeleolu kõikumise kujul. Siis hakkab kõnnak kannatama, muutub käekiri, kõne muutub lohisevaks. Kõige raskematel juhtudel ei suuda laps süüa ega enda eest hoolitseda.

Rõngakujuline erüteem. Sellega kaasneb lööve, mis näeb välja kahvatu, kergelt roosakas rõngastena. Enamasti asub maos ja rinnal. Mõjutatud piirkonnad ei ole sügelevad ega ketendavad.

Reumaatilised sõlmed. Moodustatud nahaaluste moodustiste kujul, lokaliseeritud peamiselt pea tagaosas ja kohas, kus liigesed liituvad kõõlustega.

Need on viis peamist sümptomit, mis kaasnevad lapseea reumaga. Paralleelselt võib patsient kannatada palaviku, kõhuvalu, ninaverejooksu all. Reuma ohtlikud korduvad rünnakud, mis ilmnevad aasta hiljem. Samal ajal suurenevad joobeseisundi sümptomid, arenevad südamedefektid, sealhulgas: mitraalklapi prolapss, aordi puudulikkus, aordi ava stenoos jne..

Laste reuma põhjused

Lapsepõlves reuma arengut põhjustavate põhjuste hulka kuuluvad:

Esiteks, A-grupi hemolüütilise streptokoki põhjustatud ägedad hingamisteede infektsioonid, sarlakid, neelupõletik, tonsilliit või kurguvalu.Kuid reuma tekkimiseks ei piisa ainult nakkusest. On vajalik, et nakkus provotseerib immuunsussüsteemi talitlushäireid, mis omakorda hakkab keha tervislikke rakke "ründama". Selle põhjuseks on sageli streptokokkide infektsiooni ebapiisav või ebatäpne ravi.

Teiseks, pärilik tegur. Uuringud näitavad, et sama perekonna liikmetel võib reuma jälgida.

Kolmandaks, streptokokknakkuse pikaajaline kandmine ninaneelu võib esile kutsuda immuunsussüsteemi ebapiisava toimimise ja põhjustada lapseeas reuma.

Lisaks sellele on haiguse arengut mõjutavad sekundaarsed tegurid. Nende hulka kuulub ületöötamine, hüpotermia ja kehv toitumine, mis omakorda vähendab immuunsust ja suurendab nakkushaigustesse nakatumise riski..

Laste reuma diagnoosimine

Lapse haigust võivad kahtlustada nii lastearst kui ka laste reumatoloog.

Edasiste uuringute põhjuseks on konkreetsed kriteeriumid, millest iga arst lähtub:

Mis tahes tüüpi kardiit;

Nahaaluste sõlmede moodustumine;

Pärilik eelsoodumus reuma tekkeks;

Positiivne vastus spetsiifilisele ravile.

Lisaks sellele on väikseid hindamiskriteeriume, mis võimaldavad kahtlustada haigust. Need on: artralgia, palavik, spetsiifilised vereparameetrid (kiirenenud ESR, vähenenud hemoglobiinisisaldus, neurofiilne leukotsütoos jne)..

Seetõttu on lisaks patsiendi anamneesi uurimisele, standardiuuringule ja küsitlemisele vaja läbi viia ka laborikatsed:

Samuti on mõistlik teha rindkere röntgen. See uuring võimaldab teil määrata südame (mitraal- või aordi) konfiguratsiooni, samuti kardiomegaalia.

EKG võimaldab teil näha ebakorrapärasusi südame töös ja fonokardiograafiat klapiaparaadi kahjustuse kindlakstegemiseks.

Lapse südamedefekti olemasolu tuvastamiseks näidatakse talle ehhokardiogrammi.

Laste reuma tüsistused

Haigus on ohtlik selle tüsistuste pärast. Nende hulgas saab eristada südamehaiguste teket. Samal ajal mõjutavad selle ventiilid ja vaheseinad, mis põhjustab elundi funktsionaalsuse rikkumist. Sageli ilmneb defekti progresseerumine haiguse korduvate rünnakutega lapse kehale. Seetõttu on nii oluline viia patsient õigeaegselt südamekirurgi konsultatsioonile ja vajadusel teha operatsioon spetsialiseeritud kliinikus..

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad südame sisemise voodri põletikku, trombemboolia, südame rütmihäireid ja kongestiivse südamepuudulikkuse teket. Need seisundid on surmavad, võivad provotseerida infarkti tekkimist sellistes elutähtsates organites nagu põrn ja neerud. Ajuisheemia, vereringepuudulikkus on tavalised.

Haiguse tüsistuste vältimiseks on oluline õigeaegselt märgata reuma tunnuseid ja alustada ravi.

Laste reumaatika ravi

Lapsed, kellel on diagnoositud reuma, lubatakse haiglasse ravile. Haiguse akuutsel perioodil on oluline, et patsient järgiks voodipuhkust. Selle kestus määratakse kindlaks lapse seisundi ja haiguse olemuse järgi. Kui reuma on kerge, siis tuleks voodipuhkusest kinni pidada umbes kuu aega. Pärast seda perioodi määratakse lapsele füsioteraapia harjutused. Erinevalt täiskasvanust on lastel minimaalse aktiivsuse säilitamine keeruline. Seetõttu peavad vanemad tema vaba aega asjatundlikult korraldama. Appi tulevad lauamängud, värvimislehed, raamatud jms..

Narkootikumide ravi on taandatud patogeeni kõrvaldamisele, mis viis haiguse arenguni. Kõige sagedamini kasutatakse selleks penitsilliinil põhinevat antibiootikumravi. Ainet manustatakse parenteraalselt 10 päeva. Sellise ravi minimaalne kestus on nädal. Annuse valib arst individuaalselt ja see sõltub haiguse tõsidusest ja lapse kehakaalust. Seejärel kasutatakse bitsilliini 5 või 1. Kui lapsel on penitsilliini suhtes allergiline reaktsioon, tuleb see asendada erütromütsiiniga..

Südamelihase ja südame seinte kahjustamisel antakse lapsele koos NSAID-idega glükokortikoide. Sageli kasutatakse skeemi "atsetüülsalitsüülhape + prednisoloon". Kui on nähtav toime, siis annus vähendades tühistatakse järk-järgult ravim.

Populaarsed kaasaegsed ravimid reuma raviks on Voltaren ja Metindol. Neil on väljendunud põletikuvastane toime.

Kui südamelihas ja südame seinad ei ole mõjutatud ja põletikuline protsess on ebaoluline, ei soovitata patsiendil võtta hormonaalseid ravimeid. Arst valib sobivas annuses ainult põletikuvastaseid ravimeid.

Lisaks vajab laps abiteraapiat, mis seisneb vitamiinikomplekside väljakirjutamises, kaaliumipreparaatide võtmises. Lapsed veedavad tavaliselt haiglas kuni 2 kuud. Arstid, kes hoolitsevad väikeste patsientide eest - kardioloogid ja reumatoloogid.

Oluline on desinfitseerida kõik olemasolevad põletiku fookused; ilma selleta pole reumaravi edukas. Me räägime kaariesest, sinusiitist, tonsilliitist.

Kui patsient on remissioonis, näidatakse talle sanatoorset ravi. Ennetamiseks kasutage mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kursust sügisel ja kevadel. Vastuvõtuaeg - 1 kuu.

Kaasaegsed ravimid, mida on soovitatav kasutada laste reuma raviks:

MSPVA-d (indometatsiin, voltareen, brufen jne);

Kortikosteroidhormoonid (triamtsinoloon, prednisoloon);

Immuunsupressandid (delagiil, klorobutiin jne).

Õigeaegse arstivisiidiga on surmaoht minimeeritud. Sõltuvalt südamekahjustuse astmest sõltub haiguse prognoosi raskusaste. Kui reumaatiline südamehaigus progresseerub ja kordub, kujutab see kõige suuremat ohtu lapse tervisele..

Haiguse intensiivistamise ajal on väikesel patsiendil oluline järgida teatud dieeti, mis põhineb mitmel põhimõttel:

Lihtsate süsivesikute rikaste toitude eemaldamine. See on tingitud asjaolust, et sellised tooted provotseerivad haiguse ägenemise ajal sageli allergilisi reaktsioone, mida varem ei pruukinud täheldada..

Menüüd tuleks puu- ja köögiviljadega võimalikult mitmekesistada..

Haiguse ägedas faasis on vaja süüa üks muna päevas, välja arvatud pühapäev.

Kui südame töös on tõsiseid häireid, siis on mitu päeva (3 päeva) vaja hoiduda proteiinisisaldusega toitudest, süüa ainult köögivilju ja puuvilju. Päevas võite juua kuni 300 ml piima.

Oluline on keha küllastada C-vitamiiniga. Seetõttu on vaja kasutada rohelisi ja tsitrusvilju.

Tuleb mõista, et reumaravi peab olema kõikehõlmav ja põhinema mitte ainult ravimite võtmisel, vaid ka hästi korraldatud toitumisel ja õigel igapäevasel rutiinil..

Laste reumaatika ennetamine

Kuna haigus on tõsiste komplikatsioonidega ohtlik, on oluline selle õigeaegne ennetamine. Reuma osas on tavaks eristada nii esmaseid kui ka sekundaarseid ennetavaid meetmeid. Esimesed on suunatud haiguse ennetamisele ja lapse nakatumise ennetamisele, viimased on haiguse kordumise ning reuma progresseerumise ennetamiseks..

Haiguste vältimiseks tuleks ennetavaid meetmeid rakendada lapsepõlvest alates:

Esiteks on vaja lapse elu asjatundlikult korraldada, see hõlmab kehalist kasvatust, pikka aega värskes õhus viibimist, kõvenemist, madala süsivesikute sisaldusega toidu korralikku toitumist.

Teiseks on see lapse psüühika tugevdamine. Need meetmed võimaldavad teil kaitsta kaitsemehhanisme vajalikul tasemel ja nakkuse korral aitavad kehal infektsiooniga kiiremini toime tulla..

Kolmandaks, peamisteks ennetavateks meetmeteks peetakse streptokokknakkusega patsiendi isoleerimist ja kontaktisikute jälgimist. See võimaldab nakatunut õigeaegselt tuvastada ja ravi kiiremini alustada, samuti hoiab ära haiguse leviku kollektiivides..

Neljandaks, kui on tekkinud nakkus, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti. On tõestatud, et kui streptokokk-infektsiooni ravi alustatakse hiljemalt nakkuse kolmandal päeval, väheneb reuma tekke oht nullini..

Vanemate jaoks on oluline mõista, et esmane ennetamine on vajalik meede, mis ei piirdu ainult tervishoiutöötajatega. Lapse tervise säilitamiseks on vaja olla tähelepanelik kõigi halva enesetunde sümptomite suhtes ja otsida õigeaegselt kvalifitseeritud abi..

Sekundaarse ennetamise osas on see tingitud reuma kalduvusest korduda. Seetõttu on sellise diagnoosiga lapsed pikka aega meditsiinilise järelevalve all. Neid jälgivad reumatoloog, kardioloog, ortopeed ja muud kitsad spetsialistid.

Oluline on säilitada patsiendi immuunsus õigel tasemel, mis tagab keha kõrge vastupidavuse reuma vastu. Lisaks peaksid arstid saama erikontrolli all lapsi, kelle perekonnas on haigusjuhtumeid lähisugulaste, sealhulgas vendade ja õdede seas..

Haridus: Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli diplom erialal "Üldine meditsiin". Sain kohe 2014. aastal spetsialisti tõendi.

Laste reuma sümptomid ja selle ennetamine

Üsna levinud haigus, reuma ilmneb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. See vaev mõjutab paljude elundite, sealhulgas südame, sidekoed. Viimastel aastatel on täheldatud tendentsi, et igas vanuserühmas suureneb haigusjuhtumite arv, kuid lastel on reuma arengu maksimaalne intensiivsus.

Reuma põhjused

Kuni selle lõpuni pole haiguse päritolu küsimust veel uuritud. On olemas üldtunnustatud teooria, mille kohaselt reuma põhjus pole mitte ainult teatud patogeen, vaid ka suurenenud reaktsioonivõime, allergiline ümberkorraldus. Kui streptokokkinfektsioon siseneb kehasse ja samal ajal ilmneb immuunsussüsteemi talitlushäire, hakkab keha pidama oma sidekoe rakke võõrasteks ja tootma antikehi. See muutub mitmesuguseid elundeid mõjutava reuma põhjuseks..

Selle tervisehäire tekkimist täheldatakse kõige sagedamini streptokokkide korral, mida pole ravitud antibiootikumidega..

Nakkuse edasikandumise viis on õhus leviv ja patogeeni võib edastada mitte ainult streptokokknakkusega nakatunud, vaid ka hemolüütilise streptokoki kandja. Lapse keha ei suuda sellist nakkust iseseisvalt lüüa. Infektsiooni krooniline fookus (tonsilliit, sinusiit, kaaries, keskkõrvapõletik) suurendab märkimisväärselt reuma tekkimise riski. Haiguse ilmnemist mõjutavad ka mitmed tegurid:

  • halb toitumine;
  • hüpotermia;
  • pärilikkus;
  • keha ületreenimine;
  • varasemad nakkused (eriti sarlakid).

Haigus võib esineda igas vanuses, kuid enamasti kannatavad reuma all seitse kuni viisteist aastat vanad lapsed..

Sümptomid

Reuma korral mõjutavad kuded korraga paljudes elundites, seega on kliinilised ilmingud mitmetahulised..

Haiguse algus avaldub ägedalt pärast streptokokkinfektsiooni koos palaviku, nõrkuse ja heaolu halvenemisega. Pärast haigust ilmneb reumaatika 1-3 nädala jooksul. Sõltuvalt reuma vormist võivad muud sümptomid olla erinevad..

Liigeste vormi sümptomid

Reuma liigesevormi kulg võib toimuda erineval viisil. Mõnel juhul piirduvad need tunnused ainult valuga, mõnel juhul kaasnevad sellega lööve, palavik, sõlmelised moodustised.

Liigesevalu

Selle haiguse vormiga lapsel tekib liigestes valu, punetus ja turse. Kõige sagedamini on põlvede, küünarnuki, õlgade, pahkluu ja mõnikord puusa- ja sõrmeliigesed liigesed. Pealegi pole valu neis pidev, vaid "lendab". Teisisõnu, valu lokaliseerimine võib olla mitu päeva ühes piirkonnas, siis teises jne..

Kõik ilmingud liigestes kaovad pärast meditsiinilist sekkumist, ta taastab täielikult funktsionaalsuse.

Haiguse liigesevormiga on valikuline sümptom temperatuuri tõus ja isegi turse. Haiguse sümptomid võivad piirduda muutuva liigesevaluga kerge reuma korral.

Südamepuudulikkus

Tavaliselt algab liigesekahjustus samaaegselt põletikuliste protsessidega südamekoes. Patsiendil on kahvatus, letargia, tahhükardia. Kui reuma liigesevormi käik möödub ilma kõrgendatud temperatuurita, liigeste paistetuseta ja süda ei ole kohe mõjutatud, siis on haigust väga raske diagnoosida.

Mõnel juhul avaldub laste reuma mitte liigesevormiga, vaid südamega.

Liigeste põletik võib alata hiljem ja on aegu, kus see puudub täielikult.

Lööbed ja nahaalused sõlmed

10–15% -l lastest avaldub reuma hernesuuruses nahaaluste sõlmede kaudu. Need esinevad liigeste, kõõluste või pea kohal. Kahe nädala kuni kuu jooksul kaovad need sõlmed jäljetult. Ligikaudu sama arvu patsientide korral võib reuma areneda lööbena.

Südame sümptomid

Haiguse areng võib mööduda või ägedalt alata. Südame vormi iseloomustab kiire väsimus, nõrkus. Noorel patsiendil on keeruline joosta, treppidest ronida.

Südame küljelt on rütmi suurenemine, müra, piiride laienemine. Reumaatilise infektsiooni ilming võib olla:

  • müokardiit (südame lihased kannatavad);
  • endokardiit (ventiilid ja sisemine vooder);
  • perikardiit (välismembraani põletik).

Lisaks võib mõnel juhul tekkida:

  • pankardiit;
  • seroosne pleuriit;
  • aortiit;
  • pulmoniit;
  • koronaariit.

Kui lapse haigus on äge, siis on võimalus südamepuudulikkus..

Närvilise vormi sümptomid

Kui närvisüsteemi mõjutab reuma, väljendub see liigses erutuvuses, pisaravoolus ja ärrituvuses. Sageli täheldatakse näo, jäsemete, silmade lihaste tõmblemist. Emotsiooniga võimendatakse neid tic-tüüpi liigutusi. Need märgid võivad ilmneda iseseisvalt või samaaegselt haiguse südame vormi sümptomitega..

Närvilist vormi nimetatakse ka peaaju reumaks või koreaks. Seda tüüpi haigus mõjutab kõige sagedamini lapsi vanuses 10 kuni 12 aastat, samal ajal kui tüdrukud on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui poisid.

Immuunsust pärast haigust ei looda, pigem võivad patsiendil esineda retsidiivid.

Ennetavad meetmed

Ennetamine on reumavastase võitluse oluline element. Lapse kaitsmiseks selle raske haiguse eest, millel on palju tüsistusi ja mis on eluohtlik, piisab lihtsate ennetavate meetmete kasutamisest..

Reuma on tõsine, kuid välditav.

Selleks on vaja järgida arstide soovitusi igasuguste külmetushaiguste ja muude haiguste korral, ravi peaks toimuma arsti järelevalve all. Samuti peavad vanemad meeles pidama, et kõvenemine, õige toitumine ja vitamiinide võtmine vähendavad oluliselt haigestumise riski. Juhul, kui lapsel on reuma sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegne ravi vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski.

Eraldage esmased ja sekundaarsed ennetavad meetmed.

Esmane ennetus.

Laste reuma ilmnemise vältimiseks on välja töötatud meetmete komplekt. Nende rakendamine väldib haigust. Iga lapse kohta soovitavad arstid:

  1. Stenokardiat ja teisi ninaneelu haigusi ravitakse arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumidega.
  2. Kalduvusega sagedastele külmetushaigustele kasutage immuunsust suurendavaid ravimeid.
  3. Puhastage kroonilised nakkuslikud kolded.
  4. Kõvastunud.
  5. Pakkuge tasakaalustatud toitumist.
  6. Järgige igapäevast režiimi, piisavalt puhata.
  7. Jalutage värskes õhus.
  8. Järgige ruumi hügieeni.

Hea toitumine, immuunsuse tugevdamine, haiguste õigeaegne ja korrektne ravi vähendavad märkimisväärselt reuma tekkeriski.

Teisene ennetamine.

Sekundaarsed ennetavad meetmed on suunatud haiguse relapsi või progresseerumise ärahoidmisele. Need abinõud määratakse pärast ravikuuri. Arst määrab bitsilliini- ja vitamiinravi.

Ravi

Laste reuma nõuab tingimata haiglaravi. Kui ravi viiakse läbi ilma arsti järelevalveta, võivad tagajärjed olla väga tõsised..

Laste reumaatika ravi toimub kolmes etapis. Terve programmi vältel suruvad arstid streptokokkinfektsioone. Samuti hõlmab teraapia abinõusid, mis takistavad südamedefektide tekkimist ja progresseerumist.

Esimene etapp: statsionaarne ravi

Esimeses etapis vajab noor patsient ravimteraapiat, spetsiaalseid toitumis- ja füsioteraapiaharjutusi. Ravimitest määratakse patsiendile järgmised vahendid:

  • antibakteriaalne;
  • reumavastane;
  • immunosupressiivne;
  • antiallergiline;
  • sümptomaatiline.

Antibiootikumravi viiakse läbi penitsilliiniga. Vastuvõtukursus on 10 päeva kuni kaks nädalat. Kui laste reuma kaasneb krooniline tonsilliit või infektsioon on sageli ägenenud, pikeneb ravimi võtmise periood. Mõnikord kasutatakse lisaks veel mõnda antibiootikumi..

Antirheumaatilised ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnikord võib arst välja kirjutada täiendavaid glükokortikosteroidhormoone. MSPVA-de kasutamine on ette nähtud 30 kuni 45 päevaks, sel perioodil tuleks protsessi aktiivsuse nähud kõrvaldada..

Patsient peab rangelt järgima voodipuhkust ja kerget piimatoodete-köögiviljade dieeti.

Teine etapp: spaaprotseduurid

Teises etapis peab laps läbima sanatooriumis rehabilitatsiooni (2-3 kuud). Reeglina on ravimid ette nähtud poole mahuga poole võrra kui esimesel etapil. Toitumine on ka kontrolli all, see peab olema täielik ja rikastatud. Ravikuur selles etapis hõlmab spetsiaalset võimlemist.

Kolmas etapp: ambulatoorne vaatlus

Selles etapis võetakse aastaringselt ennetavaid meetmeid relapsi vastu. Samuti jälgitakse patsienti, määratakse antibiootikumid. Kroonilise infektsiooni koldeid (mandlid, kõrvad, hambad, neeruvaagna jne) tuleb desinfitseerida.

Prognoos

Haiguse ajalugu on üsna pikk: 50 aastat tagasi sai see haigus sageli surma. Prognoos on praeguseks märkimisväärselt paranenud.

Reuma raskekujuline kulg on streptokokknakkuse vastu võitlemise tänapäevaste meetodite ja patogeneetilise ravi tõttu üsna haruldane.

Uuringute kohaselt on viimastel aastakümnetel patsientide suremus vähenenud 12% -lt 0,4–0,1% -ni. Surma määrab südamepuudulikkus, mis ilmneb haiguse raskete vormide tagajärjel.

Kas lapsel diagnoositi reuma? Haiguse vormid, ravi- ja ennetusmeetodid

Reuma on sidekoe põletik, mis on süsteemse iseloomuga ja mõjutab peamiselt südame, veresoonte ja arterite limaskesta. Laste reumatismi ei peeta tavaliseks haiguseks - laste arv patsientide koguarvust ei ületa 11–13%.

Eksperdid usuvad, et patoloogiat võivad põhjustada mitte ainult nakkuslikud protsessid, vaid ka allergiate kroonilised vormid. Reuma teine ​​nimi on Sokolsky-Buyo tõbi.

Haigus võib provotseerida suurt hulka ohtlikke südamepatoloogiaid, millest mõned võivad lõppeda surmaga, kui lapsele ei osutata õigeaegselt abi, nii et vanemad peaksid seda hästi teadma ja suutma erinevates staadiumides ära tunda reuma sümptomeid..

Haiguse põhjustaja

Laste reuma areneb, kui streptokokkinfektsiooni kolded on kehas pikka aega (nakatunud A-rühma hemolüütilise streptokokiga).

Seda tüüpi mikroorganismid kuuluvad grampositiivsetesse laktobatsillidesse ja võivad normaalses olekus väikestes kogustes esineda nina-neelu, soolte ja hingamisteede limaskestadel.

Selleks, et patogeen saaks alustada patoloogilist aktiivsust, on vaja nõrgestada immuunsussüsteemi, mida soodustavad ebatervislik toitumine, lühikesed ja haruldased jalutuskäigud, suitsetavate sugulaste korteris elamine, pidev stressi all olemine.

Reuma tüübid ja selle etapid

Reuma diagnoositakse peamiselt põhikooligrupi lastel (vanuses 7 kuni 9 aastat) ja üle 15-aastastel noorukitel. Täna on esinemissagedus alla 1% iga tuhande määratletud vanuse lapse kohta..

Peaaegu pooltel juhtudel lõpeb haigus erineva raskusastmega puude määramisega, kuna reuma on omandatud südamedefektide üks peamisi põhjuseid.

Patoloogia võib ilmneda aktiivses faasis, kui kliinilised sümptomid on maksimaalsed, ja inaktiivses faasis. Mitteaktiivsel perioodil on pikk kulg ja seda iseloomustab lapse heaolu normaliseerumine, märkide ja sümptomite vajumine, laboratoorsete parameetrite parandamine.

Remissiooniperiood võib kesta 1-2 kuud kuni mitu aastat - mitteaktiivse faasi kestus sõltub immuunsussüsteemi seisundist.

Faasid ja klassifikatsioon tegevusastme järgi

Eksperdid jagavad aktiivse ravikuuri perioodi kolme tüüpi, millest igal on oma aktiivsusaste, sümptomid ja tunnused.

Nakkuse põhjustajal on selles etapis väga madal patoloogiline aktiivsus, põletik on nõrk. Laps tunneb end hästi. Ainus haiguse kliiniline ilming võib olla väike temperatuurikõikumine ja üldine halb enesetunne, nõrkus ja unisus, mida vanemad tajuvad vaimse ja füüsilise stressi tagajärjel..

Selles etapis ilmnevad esimesed reuma tunnused, kuid need on nõrgalt väljendatud ja lapse heaolu on üldiselt rahuldav. Laboridiagnostika, elektrokardiograafia, röntgenograafia ja muud uuringud ei pruugi anda selget kliinilist pilti.

III astme reumaga moodustub eksudaat ja põletik võtab ägeda kursuse, areneb reumaatiline palavik. Diagnostika laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude meetodite abil võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks määrata.

Reuma kolmas aste on võimalike komplikatsioonide osas kõige ohtlikum. Lapsel on väljendunud kardiidi sümptomid - põletikuline protsess, mis võib esineda südame ühes või mitmes membraanis.

Liigesündroomil on ka kõrge intensiivsus, mida iseloomustab tugev valu ja ebamugavustunne kõhres ja liigesekoes..

Vereanalüüsid võivad näidata leukotsütoosi esinemist - leukotsüütide taseme järsk tõus raku koostise muutuste taustal. Ka CRR on positiivne. CRP on spetsiaalne vadakuvalkude tüüp, mida sünteesivad maksarakud vastuseks ägedatele põletikulistele protsessidele keha kudedes.

Klassifikatsioon patoloogiliste sümptomite kestuse järgi

Selle kriteeriumi kohaselt võib reuma jagada viide tüüpi:

  • äge (1 kuni 3 kuud);
  • alaäge (3 kuust kuue kuuni);
  • pikaajaline (rohkem kui 6-8 kuud);
  • sageli korduvad (≥ 1 aasta, remissiooniperioodid puuduvad);
  • latentne / latentne (ilma väljendunud sümptomiteta, võimaldades kahtlustada patoloogilist protsessi lapse kehas).

Latentne periood võib kesta mitu aastat, samas kui kliinilisi ilminguid ja diagnostiliste parameetrite muutusi ei toimu..

Miks lapsel tekib reuma: peamised põhjused

Reuma areneb alati pärast A-rühma streptokokkidest põhjustatud nakkushaiguste käes kannatamist. Need võivad olla:

  • stenokardia - põletikuline protsess orofarünksis, mandlite kahjustus (peamiselt palatine);
  • neelupõletik - neelu põletik, mis hõlmab lümfoidkudesid ja limaskestasid;
  • skarlatõbi on nakkav patoloogia, millel on õhus levimise viis ja iseloomulikud tunnused (äge tonsilliit ja väike punane lööve punktide kujul);
  • tonsilliit - palatine mandlite krooniline kahjustus koos põletikunähtudega.

Suur tähtsus on lapse immuunsussüsteemi aktiivsusel. Tugeva immuunsusega lapsed peaaegu kunagi ei haigestu reuma, kuna keha saab iseseisvalt hakkama patogeensete mikroorganismidega, hävitades bakterite rakumembraani ning takistades nende kasvu ja elutähtsat tegevust.

Kuid kui laps haigestub nõrgestatud immuunsuse perioodil streptokokkinfektsiooni, võivad tagajärjed olla väga tõsised..

Järgmised tegurid võivad lapse keha kaitsefunktsioone negatiivselt mõjutada:

  • hüpotermia;
  • pikaajaline kokkupuude avatud päikesevalgusega;
  • monotoonne toit, milles on vähe vitamiine ja mineraale;
  • oluliste elementide puudus;
  • halvad elutingimused (see võib hõlmata mitte ainult elamistingimusi, vaid ka pingelist psühholoogilist olukorda peres, samuti lapsega samal väljakul elavate suitsetavate ja joovate sugulaste viibimist samal väljakul);
  • haruldased jalutuskäigud;
  • ravimite pikaajaline kasutamine (krooniliste haiguste korral).

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Reuma sümptomid ei pruugi ilmneda enne ühe kuu möödumist nakatumisest. Laps muutub letargiliseks, kapriisseks, ei maga hästi. Tema isu kaob, ninaverejooksud sagenevad (samal ajal ilmuvad veritsevad igemed).

Mõnel juhul võib laps kaevata kõhuvalu, mis lokaliseerub peamiselt külgmises osas, kuid mõnikord võib see esineda hajusalt.

Samaaegselt reumaga hakkab lapsel tekkima muid patoloogiaid, mis on põhihaiguse komplikatsioonid ja kliinilised ilmingud..

HaigusMis see on?Märgid lapsepõlves
Väike korea (Sydenhami koor)Subkortikaalses tsoonis asuvate ajuosade orgaanilised kahjustused. 70% juhtudest esineb tüdrukutel.Varases staadiumis võite märgata muutusi käitumises: ärrituvus, tujukus, pisaravus, põhjendamatu agressioon. Lapse edenedes algab jäsemete tõmblemine, tahtmatud vingumised ja käekiri muutub. Reuma 2-3 kraadi juures on kõnnaku, koordinatsiooni rikkumine. Kui laps ei saa õigeaegset ravi, on võimalik enesehooldusoskuste täielik kaotamine..
Reumaatiline südamehaigusPõletikuline protsess südame membraanides, milles korraga võib osaleda mitu kihti (harvemini kulgeb protsess isoleeritult).Laps võib kaevata valu torkimise või pigistamise üle südame piirkonnas, põletust rinnaku piirkonnas või rindkere taga. Ilmub õhupuudus, suureneb südame kontraktsioonide arv, pulss kiireneb. Täheldatakse ka üldist nõrkust ja suurenenud väsimust..
Rõngakujuline erüteemVeresoonte laienemine ja verevoolu aeglustumine, põhjustades vere staasi.Naha ebanormaalne punetus, kahvaturoosa lööbe ilmumine rõngaste kujul (ilma koorimise ja sügeluseta). Lööve ilmneb peamiselt rinnus ja kõhus, kuid see võib ilmneda pea, käte ja reie tagaküljel.
PolüartriitLiigeste põletik, mis hõlmab mitut liigest.Kahjustatud liigeste valulikkus, liigese paindumise ajal võib tekkida mõra.

Märge! Reuma iseloomulik sümptom on sõlmede moodustumine pea tagaosas või kohas, kus liigesed kinnituvad kõõlustele..

Diagnostika: meetodid ja funktsioonid

Patoloogia sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad näitama lapse lastearstile või reumatoloogile. Reuma võib kahtlustada kardiovaskulaarsüsteemi ja lihaskonna olemasolevate nähtude ja häirete kombineerimisega.

Haigusloo kogumine aitab välja selgitada, kas perekonnas oli selle diagnoosiga patsiente, kuna päriliku teguri esinemisel suurenevad haigestumise riskid. Kui lapsel on olnud streptokokkinfektsioon, näidatakse talle ennetavat läbivaatust ka 1-2 kuud pärast taastumist (mõnel juhul ka paari nädala pärast)..

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • immunoloogiline diagnostika (immunogramm);
  • elektrokardiograafia;
  • rindkere röntgen;
  • fonokardiograafia;
  • ehhokardiograafia.

Tähtis! Reuma sümptomatoloogial on ulatuslik kliiniline pilt, seetõttu on oluline eristada seda teistest haigustest. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik kaasasündinud südamelihase defektide, hemorraagilise vaskuliidi ja infantiilse ajuhalvatusega laste puhul. Enamikul juhtudel vajab laps kitsarinnaliste spetsialistide nõuandeid: neuroloog, kardioloog, ortopeed ja immunoloog.

Videost saate teada, kuidas haigus kulgeb, miks levib reuma laste seas.

Kuidas ravida?

Laste reumaatika ravi toimub kolmes etapis.

Esimene samm

Ägeda perioodi ajal võetakse laps haiglasse, kus ta viibib umbes 1-2 kuud (eeldusel, et ravikuur pole keeruline). Esimese kolme nädala jooksul on ette nähtud kohustuslik voodipuhkus, mis välistab igasuguse füüsilise tegevuse.

Kui haigus kulgeb ilma kaasnevate patoloogiate ja komplikatsioonideta ning lapse seisund tunnistatakse rahuldavaks, lisatakse füsioteraapia harjutused raviskeemile alates neljandast nädalast.

Lapse toitumist kohandatakse vastavalt haiguse faasile ja astmele. Enamikul juhtudel on see vajalik:

  • eemaldage laste toidust toidud, mis on rikkad lihtsate süsivesikute ja kõrge suhkrusisaldusega;
  • tutvustage menüüsse rohkem rohelisi ja köögivilju, samuti askorbiinhapet sisaldavaid tooteid;
  • järgima valgu tarbimist.

Raviteraapia hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

  • penitsilliini seeria antibiootikumid ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("Diclofenka", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofeen");
  • kinoliiniseeria ained (klorokviin);
  • steroidsed põletikuvastased ravimid ("Prednisoloon").

Sümptomite leevendamiseks valitakse individuaalne sümptomaatiline teraapia.

Ägenemiste ennetamiseks võib arst välja kirjutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite profülaktilise tarbimise sügisel ja kevadel. Sellise ravi kestus võib olla kuni 1 kuu..

Teine etapp

Pärast haiglast väljakirjutamist saab reumaatilise palavikuga laps pileti selliste laste paranemisele spetsialiseerunud sanatooriumisse. Sanatooriumravi ravi- ja rehabilitatsiooniprogramm sisaldab järgmisi protseduure ja juhiseid:

  • täiustatud kangendatud toit, võttes arvesse lapse vanust;
  • muda töötlemine;
  • tervist parandav kehaline kasvatus;
  • karastav tegevus;
  • hapnikukokteilide võtmine;
  • halokoja külastus.

Samal ajal viiakse läbi olemasolevate nakkuslike fookuste põhjalik ümberkorraldamine. Lastel on see kõige sagedamini kaaries, seetõttu on igas sanatooriumis hambaravi lisatud tervist parandavasse voucherisse. Kui lapsel on krooniline sinusiit või tonsilliit, on näidustatud ravi otolaringoloogiga, kasutades Tonsilori aparaati..

Kolmas etapp

Kolmandas etapis registreeritakse laps rajoonikliinikus, kus spetsialiseerunud spetsialistid jälgivad tema tervist. Selleks tuleb lapsel 1-2 korda aastas läbida põhjalik uuring, mille tulemuste kohaselt kohandab arst ettenähtud ravi (vajadusel).

Reuma oht ja võimalikud tüsistused

Reuma on lapse keha jaoks äärmiselt ohtlik patoloogia, mille sagedane komplikatsioon on südamedefektide teke. Umbes 25% -l lastest esineb see primaarse infektsiooniga.

Kui aasta jooksul toimub patoloogia retsidiiv, on südameklappide ja septide kahjustuste tõenäosus umbes 94–96%, seetõttu on väga oluline ettenähtud ravi õigeaegselt läbi viia ja pakkuda ennetamist, mille eesmärk on tugevdada organismi kaitsevõimet..

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

  • aju isheemia;
  • kongestiivne südamepuudulikkus (krooniline vorm);
  • müokardiit;
  • südame rütmi rikkumine;
  • trombemboolia;
  • vereringehäired.

Ennetamise alused

Lapse immuunsuse tugevdamiseks on oluline pakkuda toitvat ja mitmekesist dieeti. Laste toidulaual peavad olema eri tüüpi liha (küülik, kalkun, lammas, vasikaliha), kala, pähklid, hooajalised puuviljad ja marjad, värsked ürdid, köögiviljad, piimatooted. Jalutamine peaks olema igapäevane ja pikk. Nendel eesmärkidel on parem valida kohti, mis asuvad teest kaugel: jõekaldad, pargid, metsavööndid.

Me ei tohi unustada kõvendavaid tegevusi, võimlemist - need mõjutavad positiivselt immuunsust ja tagavad korraliku füüsilise arengu.

Reuma on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada lapse puude ja isegi surma, seetõttu tuleb haiguse sümptomite osas pöörduda arsti poole ja mitte loobuda soovitatavest ennetavast uuringust, mis on kohustuslik igas laste vanuserühmas..

Kuidas päästa lapsi reuma eest?

Reumahaigus mõjutab vanemaid inimesi harva. Tema peamine sihtmärk on lapsed, enamasti kooliealised. Eelkooliealised lapsed haigestuvad palju harvemini ja mida noorem on lapse vanus, seda ohtlikum on järgnev retsidiiv. Pidades silmas selle haiguse laastavate tagajärgede tõsidust lastele, on meditsiinivaldkonnas eraldatud eraldi sektsioon, mis tegeleb otseselt laste reumaga. Mis on selle vaevuse põhjused ja sümptomid, kas on võimalik ravida laste reumatismi ja kuidas seda ennetada?

Laste reuma diagnoosimine ja ravi

Laste reuma põhjused

Laste reuma põhjused on peamiselt seotud sagedase streptokokkinfektsiooniga:

  • käre kurk
  • sarlakid
  • tonsilliit
  • hingamisteede katarr
  • farüngiit

Reuma või nakkuslik artriit?

Vanemad märkavad sageli, et külmetushaiguste ajal kurdavad lapsed sageli jalgade valu.

Tavaliselt taandub pärast antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, aspiriin, indometatsiin jne) võtmist liigesevalu.

Need nähud ei tähenda tingimata reumatismi:

Enamikul juhtudest diagnoositakse lastel nakkusjärgne artriit, mis kaob iseenesest nakkusega..

Haiguse ajal või pärast seda ilmnenud märke tuleks hoiatada:

  1. Lapse kaebused südamevalu kohta.
  2. Südame mürin kuulda stetoskoobiga.
  3. Hingelduse ja jäsemete turse sümptomid.
  4. Sinine nasolaabiaalne kolmnurk.
  5. Kahvatu nahk.

Need sümptomid näitavad reumaatilist südamehaigust - reuma peamist sümptomit..

Kui need on olemas, on vajalik südame instrumentaalne diagnostika: elektrokardiogramm ja funktsionaalne kardiogramm.

Reuma klassifikatsioon

Reumatoloogid klassifitseerivad reuma mitme kriteeriumi järgi:

  • tegevuse faasi järgi;
  • südame või muude süsteemide ja organite kahjustuste kliiniline ja anatoomiline pilt;
  • haiguse käigu olemuse järgi;
  • vastavalt vereringe funktsionaalsetele omadustele.

Tegevusfaasid

Reuma tegevusel on kaks peamist faasi:

Aktiivne ja passiivne.

Täna on aktiivne faas kliiniliste sümptomite ja diagnostiliste parameetrite järgi jagatud kolme kraadi:

  • esimene on kerge;
  • teine ​​on mõõdukas;
  • kolmas - raske

Aktiivse faasi omadused:

  • Kõigil kolmel aktiivse reuma astmel esinevad reumaatilise südamehaiguse või muude haiguste sümptomid.
  • Isegi kui väliseid ilminguid pole, tuvastatakse need laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil..
  • Aktiivses faasis võib lisaks halvale enesetundele täheldada ka:
    • kuumus
    • liigne ESR
    • leukotsütoos
    • lümfotsütoos
    • eosinofiilia
    • C-reaktiivne valk

Haiguse inaktiivses faasis ei ole haiguse kliinilisi ega diagnostilisi tunnuseid - lastel esinev reuma ilmneb varjatud kujul.

Kliiniline pilt

Südame aktiivsed patoloogiad jagunevad kolmeks peamiseks tüübiks:

  • Primaarne reumaatiline südamehaigus - ventiilide haiguse tunnused puuduvad.
  • Korduv reumaatiline südamehaigus - klapipuuduse tunnustega:
    • müokard
    • endokard
    • perikard
    • pankardiit
    • koronaariit

(Kahjustuse lokaliseerimine täpsustatakse röntgenograafia või ultraheli abil).

  • Reuma ilma ilmsete muutusteta südames

Reaktiivse, aeglase faasi korral võivad areneda erinevat tüüpi südamedefektid ja reumaatiline müokardioskleroos.

Lisaks südamehaigustele on võimalikud ka muud süsteemsed reuma manifestatsioonid:

  • polüartriit
  • pleuriit või kopsupõletik
  • kõhu sündroom
  • A-hepatiit
  • närviline korea
  • vaskuliit
  • nahakahjustused
  • jade

Reuma käigu olemus

Reuma kulg võib olla erineva iseloomuga:

  • Äge - äkilise algusega teise või kolmanda astme aktiivsuse tunnused.
    • Perioodi kestus - 2 - 3 kuud.
  • Subakuutne - sümptomid ei ilmne kohe, teise astme aktiivsus, ägenemised on võimalikud.
    • See etapp võib kesta kolmest kuust kuuni..
  • Pikaajaline - sümptomid vastavad esimesele või teisele aktiivsuse astmele ja ravi on ebaefektiivne.
    • Periood kestab üle kuue kuu.
  • Pidevalt korduvad - rünnakuid korratakse pidevalt, remissioone ei väljendata, võib täheldada kõiki kolme aktiivsuse astet.
    • Haigus võib kesta rohkem kui aasta.
  • Latentne on nähtavate sümptomiteta reuma, kuid halbade tagajärgedega kuni südamedefektideni välja.
    • Haigus võtab pikaajalise kroonilise vormi.
    • Latentne vorm on sagedamini passiivses faasis, kuid see võib olla ka aktiivne.

Vereringe funktsioonid

FC rikkumisi on neli kraadi:

  • Н0 - rikkumise märke pole;
  • H1 - vereringe puudulikkuse esimene aste;
  • H2 - teine ​​aste;
  • H3 - kolmas aste.

Laste reumaatilise südamehaiguse sümptomid

Müokardiidi sümptomid

Lastel esineva primaarse reumaatilise südamehaiguse korral on peamiselt mõjutatud müokard.

  • Temperatuur tõuseb.
  • Lapse heaolu, isu ja uni halvenevad.
  • Südame piirkonnas võib esineda valu ja ebamugavusi.
  • Südame piirid on laiendatud, toonid on summutatud, ülemises osas on süstoolsed nurinad.
  • EKG peegeldab müokardiidi jaoks tüüpilisi muutusi

Endokardiidi sümptomid

Kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist on oht korduvate reumaatiliste südamehaiguste tekkeks, mille puhul on kahjustatud peamiselt endokardit. Endokardiit võib olla tulevase südamehaiguse eeltingimus.

Endokardiidi korral täheldatakse järgmisi ilminguid:

  • Temperatuur tõuseb 39 ° C-ni.
  • Heaolu halvenemine ja naha kahvatus.
  • Vasaku vatsakese hüpertroofia ja südame vasakpoolsete piiride laienemine.
  • Süstoolse nurinemise suurenemine ja diastoolsete murrete ilmumine vasakule teise või kolmanda hüpohondriumi piirkonnas.
  • EKG tavaliselt muutumatu.

Süsteemse erütematoosluupuse korral on vaja eristada reumaatilist endokardiiti parietaalsetest endokardi kahjustustest, mis ei põhjusta südamehaigusi.

Perikardiidi sümptomid

Reuma võib põhjustada bursa - perikardiidi põletikku järgmiste sümptomitega:

  • Epigastraalsesse piirkonda kiirgavad tugevad südamevalud.
  • Kuiva perikardiidiga on kuulda perikardi hõõrumist.
  • Eksudatiivse perikardiidiga (seroosne, mädane või hemorraagiline) esinevad järgmised ilmingud:
    • õhupuudus ja südamepuudulikkus;
    • maksa suurenemine, see on tiheda puudutusega, võimalik on ka astsiit;
    • patsiendil on istuvas lamavas asendis kergem
    • näo tursus, tsüanoos, jalgade turse;
    • nõrgad südamehelid, müra pole kuulda;
    • perikardi kihtide sulatamisel on südame töö häiritud, mis põhjustab südamepuudulikkust;
    • Röntgen näitab südame varju laienenud piire ilma pulsatsioonita selle servades;
    • pulss pole täidetud, inspiratsioon kaob.

Purulentsel perikardiidil on äärmiselt halb meditsiiniline prognoos ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

Mis on pankardiit

Mõnikord esineb reumaatika kõige raskemas vormis, mille korral on kahjustatud kõik südame membraanid ja täheldatud müokardiidi, endokardiidi ja perikardiidi sümptomeid. Kõigi südame membraanide lüüasaamist nimetatakse pankardiidiks..

Pankardiit on lastel väga harv nähtus, südamepuudulikkusega patsientidel on korduv ja vägivaldne reuma kulg.

Selle sümptomid on kriitiliselt rasked:

  • Tugev valu südames, kõhus, oksendamine.
  • Õhupuudus ja kahvatu tsüanoos.
  • Maks ja põrn on laienenud.
  • Vererõhu langus ja venoosse suurenemine.
  • Päevane temperatuuride vahemik.
  • Raske südamepuudulikkus.
  • Röntgen näitab sfäärilist või kolmnurkset südant.
  • EKG näitab kõigi lainete pinge langust.

Lastel esinevad reuma ekstrakardiaalsed ilmingud

Polüartriit

Laste reuma võib esineda liigese ilminguid, mis primaarse müokardiidi korral eelnevad isegi südame sümptomitele:

  • "Lenduv", see tähendab ühest liigest teise liikumine, valu.
  • Kerge turse liigestes, punetus.
    • Väikeste laste liigeste reuma ilmneb sageli vahelduva liigesevaluga ilma kliiniliste muutusteta nendes.
  • Erinevalt nakkuslikust artriidist mõjutab reumatoidartriit mitte väikeseid, vaid keskmisi liigeseid:
    • põlve, randme, küünarnuki, pahkluu.
  • Polüartriit reumahaigetel lastel ei kesta tavaliselt kaua ja kaob mõne päeva jooksul pärast antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmist.

    Kõhu sündroom

    Laste kõhu sündroomi võib mõnikord täheldada reuma esimestel päevadel.

    • ebaselge lokaliseerimise valu kõhus;
    • oksendamine, peavalud, kõrge palavik;
    • ROE tõus kuni 40–50 mm.

    Sümptomite poolest sarnaneb kõhu sündroom pimesoolepõletikuga. Erinevalt pimesoolepõletikust:

    • valu AS-is on ebastabiilne;
    • une ajal puuduvad kõhulihaste pinged ja valu palpeerimisel.

    Neeruhaigus

    • Tavaliselt ilmneb laste neerude töö häire streptokokkide põhjustatud toksikoosi tõttu ja möödub pärast nakkusliku fookuse kõrvaldamist ilma spetsiaalse ravita.
      • Esimestel päevadel leidub uriinis valku ja üksikuid erütrotsüüte.
    • Reumaatiline nefriit võib ilmneda kolmandas aktiivsusastmes ja sellel on tavaliselt soodsa kuluga hematuriline vorm.
      • Reumaatiline nefriit nõuab tõhustatud reumavastast ja spetsiaalset neeruravi.
    • Teise või kolmanda astme vereringepuudulikkusega lastel, kellel on reuma, võib tekkida kongestiivne neeru sündroom.

    Nahakahjustused

    • Reumahaigetel lastel moodustuvad enamasti paar lamedat rõngakujulist erüteemi:
      • nahalöövete värvus on kahvaturoosa;
      • asukoht - rind, selg, õlad;
      • nahalööve ei sügele ega jäta jälgi.
    • Aktiivse faasi korral võib tekkida urtikaaria lööve (urtikaaria):
      • naha kohal väljaulatuvad erkroosad villid;
      • lööbed võivad võtta suure pinna ja põhjustada põletust ja sügelust.
    • Laste reumaatilised sõlmed on haruldased ja peamiselt raske reumaga:
      • need asuvad kas valulike liigeste lähedal või peopesadel;
      • kõõluste adhesioonide tõttu valutu ja liikumatu;
      • suurused - väikesest hirssiterast suure pähklini.

    Laste korea

    Korea on närvihaigus ja lapseea reuma peamine eristav tunnus.

    Reumaatilise koore tunnused on:

    • käitumishäired
    • hüperkinees
    • koordinatsiooni puudumine
    • lihaste atoonia

    Kliiniliselt avaldub see järgmiselt:

    • Laps muutub väga ärrituvaks, irvitab põhjuseta ja pidevalt.
    • Kõik liikumised on kontrollimatud ja kõik liigub:
      • jäsemed, näo ja kaela lihased;
    • Laps ei saa istuda ega süüa, käekiri halveneb;
    • Lihasnõrkuse tõttu on raske kõndida, kõik esemed kukuvad kätest.
    • Fakt, et tegemist pole tavalise tujukusega, vaid närvilise koorega, aitavad järgmised testid välja selgitada:
      • Filatovi test - kui võtate lapse käest kätte, tunnete kerget tõmblemist.
      • Czerny test - sissehingamise ajal ei ulatu kõhupiirkond välja, vaid tõmbub tagasi.
      • Silma ja keele sümptom - laps ei saa silmi sulgeda ja samal ajal oma keelt välja ajada.
      • Lihase atoonia "lõtvunud õlad" sümptom - kaenlaalustelt tõstes tõusevad õlad üles ja pea on nende vahel.
      • Sõrme-nina test - puudumine, kui proovitakse nimetissõrmega ninaotsa puudutada, näitab liigutuste koordineerimise häireid.

    Chorea võib kesta kuni kolm kuud ja sellega kaasneb endokardiit ning mõnikord võib see olla halvatus.

    Laste reuma diagnoosimine

    • Haigete laste reuma diagnoosimine algab lastearsti või reumatoloogi läbivaatusega:
      • määratakse valu ja turse esinemine liigestes;
      • mõõdetakse temperatuur, impulss ja rõhk;
      • süda on viga saanud;
      • kui on neuroloogilisi märke, tehakse testimine.
    • Siis määrab arst kindlaks laboratoorse diagnostika plaani:
      • Täielik vereanalüüs koos leukotsüütide, ESR-i, lümfotsüütide, neutrofiilide taseme kohustusliku määramisega.
      • Biokeemiline vereanalüüs (C-reaktiivse valgu test).
      • Bakterioloogiline analüüs (kultuuri jaoks) - bakterite tüübi ja antibiootikumi valiku määramiseks.
    • Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi peamiselt südame uurimiseks. See sisaldab:
      • röntgenikiirgus - südame suuruse, reumaatilise südamehaiguse sümptomite ja südameklappide defektide määramiseks;
      • EKG (elektrokardiogramm) - südame rütmide, müokardi sümptomite ja pankardiidi määramine;
      • PCG (funktsionaalne kardiogramm) - südame helide ja nurinate diagnostika.

    Laste reumaatika ravi

    Haiglaravi

    Reumahaigusega lapse ravi esimene etapp toimub tingimata haiglas, kuhu ta paigutatakse kuueks kuni kaheksaks nädalaks.

    Esimesed kaks nädalat hoitakse ranges voodis.

    • Atsetüülsalitsüülhape - kiirusega 0,15 kuni 0,2 g päevas lapse iga aasta kohta;
    • Naatriumsalitsülaat - 0,5 g päevas igal aastal;
    • Amidopüriin - 0,15 g, sama arvutus.

    Selles annuses määratakse ravimid kahe nädala jooksul, seejärel vähendatakse annust järk-järgult..

    Narkootikumide ravi viiakse läbi kaks - kaks ja pool kuud.

    • Nakkusliku streptokoki fookuse korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi penitsilliiniga (kaks esimest nädalat) ja seejärel bitsilliin-5-ga.
    • Müokardiidi või endokardiidi avastamise korral määratakse prednisoloon annuses 0,5–1 mg ühe kg kehakaalu kohta (päevane norm - mitte rohkem kui 30 mg).
    • Reuma teise või kolmanda astme jaoks on ette nähtud kortikosteroidid (deksametasoon, triamsinoloon).
    • Vereringepuudulikkuse korral on ette nähtud südameglükosiidid (näiteks strofantiin) ja diureetikumid.
    • Südamevalud, kehv uni vajavad ravi fenobarbitaali, bromoraaliga.
    • Kui on liigese manifestatsioone, täiendatakse uimastiravi füsioteraapiaga.
    • Koreat ravitakse rahustite ja uinutitega:
      • broom, palderjan, kloraalne hüdraat, luminaal, barbamiil, barbituraat;
      • koreaga peate looma rahu atmosfääri, jätma toidust välja põnevad ja ärritavad toidud (kohv, šokolaad, kuumad vürtsid).

    Sanatooriumravi

    Ravi teine ​​etapp viiakse läbi kohalikus sanatooriumis, kus:

    • retsidiividevastane ravi
    • füsioteraapia
    • vitamiinravi

    Laste reuma ravi on pikk ja keeruline protsess.

    Kogu see aeg on väga oluline:

    • säilitada lapse head psühholoogilist tuju, suhelda temaga sageli;
    • kindlasti tuulutage tuba;
    • pakkuda toitvat dieeti, kus ülekaalus on piimatooted ja taimsed saadused.

    Laste reumaatika ennetamine

    Reumahaiged, eriti südamepuudulikkusega lapsed tuleb registreerida ambulatooriumis ja neid tuleb pidevalt jälgida.

    Reumaatilise rünnaku all kannatanud krooniliselt haigetele lastele on ette nähtud ravimite profülaktika:

    • Retsidiivide vältimiseks kevadel ja sügisel määratakse kord nädalas bitsilliin kolmeks kuuks kuuks alates haiglast väljakirjutamise hetkest..
    • Passiivse reuma korral torgatakse bitsilliini kaks korda aastas - üks kord nädalas kevadel ja sügisel kuue nädala jooksul.
    • Alates haiguse esimesest päevast, stenokardiast või tonsilliitist, määratakse penitsilliini antibiootikum koos aspiriini või amidopüriiniga..
    • Laste reumatismi ennetamine ravimitega on läbi viidud mitu aastat: kestus sõltub haiguse olemusest:
      • südamepuudulikkusega lastel - 5 aastat;
      • lapsed ilma südamedefektideta, kuid kellel on äge reumaatiline rünnak - kolm aastat pärast rünnakut;
      • loid reuma - vähemalt kolm aastat.

    Reuma ennetamisel on esmatähtis keha kõvenemine, mõõdukas sport, korralikult korraldatud igapäevane režiim ja toitumine..

    Samuti on vaja regulaarselt nakkusliku koldeid ümber korraldada..