Südame ja südamelihase rebend: eeldused, vormid, märgid, abi, prognoos

Tromboflebiit

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Liialdamata peetakse südant vereringesüsteemi peamiseks organiks süda, ilma milleta pole vere edastamine siseorganitesse võimatu. Kui see on kahjustatud, on hemodünaamika häiritud ja südame rebend (RS) muudab verevoolu võimatuks ning patsient sureb šokist.

Südamelihase rebend - müokard on selle terviklikkuse rikkumine, mis enamasti ilmneb südameinfarkti tõttu. Vastupidiselt levinud arvamusele ei saa ehmatus ega tugev hirm iseenesest rebenemist põhjustada, sest süda on võimas lihasorgan ja selle kahjustamiseks on vaja eeltingimusi südamelihase muutuste näol..

Eakad on südame rebendile vastuvõtlikumad, eriti naised, samuti patsiendid, kes põevad diabeeti, hüpertensiooni ja kroonilist südameisheemiat. Mõnede ravimite võtmisega võib südameinfarkti ravi hilise alustamisega kaasneda armide moodustumise aeglustumine, mis loob eeldused rebenemiseks. Südame veresoonte rebend, aordi algosa provotseerib sügav aterosklerootiline protsess, vaskuliit.

Südame rebenemise põhjused ja tüübid

Südame rebenemise põhjuste hulgas on:

Südame seina rebenemise põhjused peituvad struktuurimuutustes, sest tervislik müokard on üsna tugev ja samal ajal elastne, mistõttu ei saa see rebeneda.

Kõige sagedasem südame rebenemise põhjus on südamelihase infarkt (nekroos). Selle haiguse korral toimub rebend umbes 3% juhtudest ja umbes pooltel patsientidest esimesel päeval pärast nekroosi algust. Järgmise kahe nädala jooksul suureneb rebenemise tõenäosus märkimisväärselt.

südame rebend südameinfarkti tagajärjel (nooled tähistavad nekroosi tsoone)

Müokardiinfarkti korral toimub tavaliselt südame vasaku vatsakese rebend, kuna just see sektsioon kogeb elundi töö ajal kõige suuremat stressi ja just selles ilmneb nekroos. Kuni 3% juhtudest võib kaasneda vatsakeste vahelise vaheseina terviklikkuse rikkumine. Rebenemise eelkäija on massiline infarkt, mis mõjutab olulist südamelihase mahtu, ja kahjustuste oht on suurim kahe esimese nädala jooksul. Parempoolsed lõigud ja atria on äärmiselt haruldased.

Endokardiit (südame sisemise kihi põletik), kasvajad, ainevahetushäired (amüloidoos) põhjustavad muutusi südamelihase seisundis, mis muutub stressi suhtes väga vastuvõtlikuks ja võib rebeneda. Klapiaparaati hõlmava endokardiidi korral on tõenäoline südame klapi rebend, mis on ägeda südamepuudulikkusega.

Trauma on muu hulgas südame seina rebenemise põhjustaja. Näiteks õnnetuse korral nugahaav, tugev löök teatud spordialadel või kaklus.

Paljud inimesed arvavad, et hirm on südamevalu ja seda tõestavad äkksurma juhtumid koos tugeva emotsionaalse šokiga. Südame surmajärgse uurimisega on tõepoolest võimalik diagnoosida selle tamponaadi rebenemisest, kuid müokardi defekti ilmnemise põhjuseks on sagedamini südameatakk, mille võib muu hulgas esile kutsuda stress, hirm, tugev erutus..

vasakul - infarktijärgne müokardi (südamelihase) rebend, paremal - südame väline rebend hemotamponaadiga

Lisaks otsestele põhjustele on ka eelduslikke tegureid:

  1. Vanem vanus - pärast 50 aastat aeglustuvad regeneratsiooniprotsessid ja enamikul selles vanuses inimestel on juba teatud isheemia tunnused või südamelihase kulumine;
  2. Kõrge vererõhk, mis tekitab müokardile täiendavat stressi;
  3. Ägeda südameataki enneaegne ravi;
  4. Patsiendi varajane aktiveerimine ulatuslike südameatakkidega - isegi tänaval kõndimine või palatis kõndimine nõuab müokardi töö suurendamist, seega on motoorse režiim tavaliselt piiratud;
  5. Kurnatus, patsiendi madal kehakaal aitavad kaasa nekroositsooni aeglasemale armide moodustumisele, mis on südameinfarkti ägedal perioodil täis rebenemist;
  6. Hormoone sisaldavate ravimite, aga ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine aeglustab sidekoe teket infarkti korral.

Sõltuvalt rebenemise läbinud piirkonnast, patoloogia manifestatsiooni ajast, eristatakse erinevaid südame rebenemise variante. Kahjustustsooni lokaliseerimisel on võimalikud järgmised:

erinevat tüüpi südametegevus

  • Välised rebendid, kui südame seina moodustub läbiv defekt, mille kaudu veri siseneb südamekotti.
  • Sisemised pisarad, kui selle sees asuva elundi struktuurid on kahjustatud: papillaarsete lihaste rebend, vaheseina defekti moodustumine.

Südame sees olev veri liigub suure rõhu all ja kui müokardis ilmnevad defektid, tormab see silmapilkselt südame särgi õõnsusse, mida piirab perikard. Perikardiõõne kiire täitumine vedelikuga häirib südame kokkutõmbumist, toimub selle tamponaad ja südameseiskus. Elundites on verevoolu puudus ja patsient sureb šokist.

Sisemised katkestused võivad voolata kergemini kui välised. Niisiis, papillaarlihase osalise rebendiga võib patsient elada kuni kaks nädalat, kuid see seisund nõuab kuidagi kiiret kirurgilist ravi. Ventiililõikude vale liikumine koos papillaarlihaste või akordide kahjustustega põhjustab ägedat südamepuudulikkust ja on surmav. Vaheseina rebenditega kaasneb vere liikumine defekti kaudu südame vasakust poolest paremale ja see võib põhjustada ka patsiendi surma.

Kui rebenemine toimus kolme päeva jooksul alates nekroosi või vigastuse tekkimise hetkest, siis nimetatakse seda varakult. 72 tunni pärast, kui taastumisprotsessid on juba alanud, kuid arm on väga õrn, põhjustab rebenemist liigne füüsiline aktiivsus ja seda nimetatakse hiljaks.

Ulatuslike südameatakkide korral on võimalik ühekordne rebend ja siis saab äkki surm. Kui defekt ei laiene kogu südamelihase sügavusele või on suhteliselt väike, siis kohest surma ei teki, vereringe järk-järgult halveneb ja kahjustusi nimetatakse aeglaselt vooluks.

Kuidas MS avaldub??

Rebenenud südame sümptomid sõltuvad müokardi kahjustuse piirkonnast, hemoperikardi olemasolust ja hemodünaamiliste häirete määrast. Suhteliselt väikese defekti korral, kui veri ei sisene südame särgi õõnsusse või selle sisaldus on ebaoluline, suurenevad haiguse sümptomid mitu tundi, kümme minutit, samal ajal kui patsienti häirivad:

  1. Terav, väga tugev valu rinnaku taga, südames;
  2. Tugev ärevus, võib-olla psühhomotoorse agitatsioon;
  3. Hingeldus;
  4. Naha sinisus;
  5. Puffiness.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomite progresseerumisel muutub pulss niiditaoliseks, vererõhk langeb, teadvuse muutus või isegi selle langus on võimalik. Parempoolses hüpohondriumis on valu, mis on seotud maksa suurenemisega koos venoosse vere stagnatsiooniga, turse suureneb.

Aeglaselt progresseeruva MS-ga patsient on rahutu, üritab valu leevendada tavalise nitroglütseriiniga, kuid efekti ei saavuta, valu võib mõnevõrra väheneda, kuid siis ilmneb uuesti. Iseloomulikud on külm külm higi, südamepekslemine ja hüpotensioon. Seisundit raskendab asjaolu, et elundi arterid ei saa vajalikku verd, müokardil on tugev hüpoksia ja selle puudulikkus on vältimatu.

Suure suurusega südame äge rebend põhjustab paratamatult vere väljavoolu südamekotti (hemoperikardium), süsteemne verevool on järsult häiritud ja patsient sureb. Enam kui 90% juhtudest seisavad arstid silmitsi just selliste äkiliste ja suurte müokardi rebenditega. Sageli pole kiirabi kutsutud meeskonnal lihtsalt aega esmaabi andmiseks ja ta on sunnitud vaid teatama patsiendi äkksurmast..

Intensiivsed valud, mida nitroglütseriin ja isegi narkootilised valuvaigistid ei leevenda, võivad muutuda südame rebendite tekitajateks, vererõhk langeb järsult, pulss muutub niidiliseks, suure raskusega palpeeritavaks, patsient kahvatub, nahk muutub sinakaks, meel segaseks.

Välise rebenemise sümptomid taanduvad perikardi hemotamponaadi ja ägeda südamepuudulikkuse tunnustele:

  • Patsient kaotab teadvuse;
  • Emakakaela veenid paisuvad, turse suureneb;
  • Ilmub tugev tsüanoos;
  • Tõsine õhupuudus asendatakse hingamisseiskumisega;
  • Pulssi on võimatu tunda, hüpotensioon asendatakse šokiga rõhu puudumisega.

Perikardi hemotamponaad on võimalik mitte ainult südameinfarkti taustal esinevate rebenditega, vaid ka südame traumaatiliste vigastustega, aordi rebendiga selle algses lõigus. Äkiline valu ja kardiogeense šoki tunnused on hemotamponaadi peamised ilmingud. Nii aordi rebendil kui ka müokardiinfarktil võivad olla ühised arengumehhanismid, seetõttu on ohustatud kõik pärgarterite ja aordi ateroskleroosiga patsiendid.

hemotamponaad infarktijärgse südame rebenemise jaoks

Sellised sümptomid suurenevad mõne minuti jooksul, pärast mida sureb rebenenud süda - õpilased ei reageeri valgusele, hingamist ja südamelööke ei tuvastata, puudub teadvus. EKG näitab sel hetkel isoliini, see tähendab südame aktiivsuse täielikku puudumist.

Müokardi kahjustus ei teki märkamatult ja eaka patsiendiga diagnoositakse makrofookuse transmuraalne infarkt, eriti arteriaalse hüpertensiooni taustal, südame rebenemisest suremise oht,.

Sisemised pisarad pole vähem ohtlikud kui välised. Niisiis, vasaku vatsakese papillaarsete lihaste terviklikkuse rikkumine on täis kopsuturse kiiret arengut - peamist komplikatsiooni südame vasaku poole verevoolu rikkumisel. Intertrikulaarse vaheseina olulised defektid ilmnevad kasvava kardiogeense šoki sümptomitega. Nendel juhtudel pole patsiendi päästmiseks praktiliselt mingit võimalust.

Südame rebenemise ravi

Rebenenud südamega patsientide ravi hõlmab erakorralist südameoperatsiooni ja intensiivravi. Kõigi vajalike meetmete õigeaegne pakkumine pole kaugeltki alati võimalik, sest surm saabub äkki ja väga kiiresti. Lisaks võib patsient olla südamekirurgiahaiglast kaugel ning ettevalmistamise ja transportimise aeg on äärmiselt piiratud..

Kirurgilised operatsioonid, mida saab teha südame rebendite korral:

  • Defekti õmblemine ja spetsiaalsete "plaastrite" paigaldamine;
  • Pärgarteri šunteerimine;
  • Klapiproteesimine;
  • Doonori elundi siirdamine.

Kirurgiline ravi seisneb müokardi defekti õmblemises avatud operatsiooni ajal, kahjustatud koha tugevdamisel võib-olla spetsiaalse sünteetilistest materjalidest plaastri abil. Intertrikulaarse seina rebendite korral on nende korrigeerimine endovaskulaarse sekkumisega, ilma avatud juurdepääsuta südamele, kuid sel juhul rajatakse kahjustuse piirkonda "plaaster". Perikardi vedelik eemaldatakse punktsiooniga.

Koronaararterite sügavate aterosklerootiliste kahjustuste korral saab südame plastilist kirurgiat täiendada koronaararterite šunteerimisega, mille eesmärk on taastada verevool ja kiirendada sellega armi teket isheemia kohas ja rebenemist.

Kui patoloogiaga kaasnevad papillaarsete lihaste, akordide ja muude südameklappide aparatuuri kahjustused, võib valitud meetodiks olla tehisventiili paigaldamine (proteesimine).

Suurte lünkade ulatuslike südameatakkide taustal on nekroosi fookuses esineva raske isheemia tõttu äärmiselt raske "korrigeerida", kus kuded on üksteisega halvasti ühendatud, regeneratsioon aeglustub ja olulise osa südamelihasest saab eemaldada. Nendel juhtudel võib patsiendi päästa südamesiirdamine, kuid tõsised raskused selle rakendamisel on piiratud aja ja sobiva doonori puudumise tõttu..

Narkoravi eesmärk on säilitada vastuvõetav vererõhk ja elutähtsad funktsioonid. Näidatud on diureetikumide, perifeersete vasodilataatorite, analgeetikumide, südameglükosiidide määramine. Infusioonravi seisneb värske külmutatud plasma ja soolalahuste sisseviimises.

Rebenenud süda on erakorralist arstiabi vajav patoloogia, seetõttu peavad koronaararterite haigust põdevad või müokardiinfarkti põdevad patsiendid mitte ainult hoolikalt jälgima kardioloogi raviskeemi ja ettekirjutusi, vaid võtma tõsiselt ka iga rindkerevalu rünnakut ja kui see kestab üle viie minuti, siis ravi arstiabi peaks olema kohe.

Mis on rebenenud süda ja mis seda põhjustab? Lisa soovide nimekirja 7

Südame rebend on südame seinte terviklikkuse rikkumine. Kõige sagedamini ilmneb see müokardiinfarkti tõsise komplikatsioonina (südamelihase osa surm varustava laeva sulgemise tõttu), millega kaasneb kõrge suremus. Südame rebend registreeritakse 2-8% -l südameatakiga patsientidest. Enamikul patsientidest on vasaku vatsakese seina, harvemini parema vatsakese, veelgi harvemini intertrikulaarse vaheseina (vahesein südame vasaku ja parema vatsakese vahel) ja papillaarsete lihaste (südame sisemised lihased, mis tagavad ventiilide liikumise) rebend..

Millised tegurid suurendavad teie infarkti riski?

Pärast ägedat müokardiinfarkti on rebenemise riskitegurid:

  1. naine (naistel juhtub see sagedamini)
  2. eakas vanus
  3. madal kehamassiindeks
  4. püsivalt kõrge vererõhk
  5. suurenenud füüsiline aktiivsus pärast infarkti
  6. kui inimene pole varem põdenud südamehaigusi, ei esinenud stenokardiahooge ja esimene rünnak viis südameinfarkti
  7. kui infarkti põdev inimene hospitaliseeritakse hiljem kui 24 tundi pärast infarkti.

Millised muud põhjused võivad põhjustada südame rebenemist?

Südame rebendid võivad olla põhjustatud:

  • Südame trauma. Õnnetus võib provotseerida südame rebenemist, kui juht lööb rinna vastu rooli või tugeva lahingu ajal vaenlast
  • Südame arengu anomaaliad. Südames kaasasündinud õhukese piirkonna juuresolekul võib see väiksemate koormustega rebeneda
  • Kasvaja südame kahjustus
  • Endokardiit - südame sisekesta - endokardi põletik
  • Aordi dissektsineeriva aneurüsm - suurima arteri - aordi rebend, mis põhjustab asjaolu, et veri voolab aordiseinte kihtide vahel ja kihistub neid veelgi.
  • Infiltratiivne südamehaigus. Nende hulka kuuluvad sarkoidoos, hemokromatoos, amüloidoos - haigused, mille korral südamesse kogunevad ained, mida tavaliselt ei tohiks esineda.

Mis tüüpi südamelöögid on?

Südame rebendeid ja selle haiguse kulgu on mitut tüüpi:

Sise- ja välistingimustes

Sisemiste rebenditega kahjustatakse selle sees asuva elundi struktuure: papillaarsete lihaste rebend, vaheseina defekti moodustumine. Südame väline rebend ilmneb seetõttu, et südame vatsake puruneb, südame seina moodustub läbiv defekt, mille kaudu veri siseneb südamekotti.

Äkiline ja aeglane

90% juhtudest toimub südame rebend äkki. Sel hetkel kaotab patsient ootamatult teadvuse, tema kaela veenid paisuvad, õpilased laienevad, näo ja keha ülaosa muutub hall-siniseks. Hingamine peatub ühe minuti pärast, südameõõnsusest südamesse valanud veri põhjustab südamelihase kokkusurumist (tamponaadi), mis põhjustab südame seiskumist ja surma.

Aeglaselt voolav südame rebend võib kesta tunde või päevi. See näib tulenevalt asjaolust, et vahe on väike ja verd ei voola palju välja. Välja voolanud veri hakkab moodustuma trombidest. Samal ajal ilmnevad südame tugeva valu sümptomid, mida ei saa ravimitega eemaldada. See võib järk-järgult suureneda, siis kaduda ja seejärel uuesti intensiivistuda. Samal ajal ilmneb patsiendi otsaesisele külm higi, nahk muutub halliks, pulss muutub nõrgaks, ilmneb arütmia, ülemine vererõhk muutub väga madalaks ja alumine võib langeda nullini.

Varakult ja hilja

Südame varajane rebend on kõige sagedamini iseloomulik müokardi infarkti esimestel päevadel ja see ilmneb siis, kui suur südame piirkond on kahjustatud. Hiline südame rebend võib ilmneda 7 päeva pärast südameinfarkti. See võib ilmneda vererõhu tõustes. See tähendab, et südameinfarktijärgne süda pole veel taastunud, kuid sellel on suur koormus.

Kas on võimalik murtud südamega inimest päästa?

Rebenenud süda lõpeb enamasti surmaga - äge südamepuudulikkus saabub sisse ja neil pole aega inimese päästmiseks. Kuid mõnel juhul on aeglase südame rebendiga aega, et teha aega kiireloomuliseks operatsiooniks kahjustatud koha tugevdamiseks, kasutades selleks spetsiaalset sünteetilistest materjalidest valmistatud "plaastrit". Vajadusel teostatakse ka täiendav koronaaravi šunteerimine, mille eesmärk on taastada verevool ja seega kiirendada armi teket isheemia ja rebenemise kohas.

Suuri rebendeid on äärmiselt raske opereerida, kuna kuded on üksteisega halvasti ühendatud, regeneratsioon aeglustub ja olulise osa südamelihasest saab eemaldada. Nendel juhtudel võib patsiendi päästa südamesiirdamine, kuid tõsised raskused selle rakendamisel on piiratud aja ja sobiva doonori puudumise tõttu..

Ohustatud isikud peavad kindlasti jälgima haiguse ennetamist - ärge ennast üle pingutage, pidage tervislikku eluviisi, olge võimalikult närviline ja kontrollige pidevalt oma südant.

Südamevalu, mis see foto on

Fööniksi süda

Sait südame kohta

Südamevalu, mis see foto on

Ühiskonnas olemasolevate stereotüüpide põhjal eeldab enamik inimesi, et selline nähtus nagu rebenenud südamelihas tekib tõsise ehmatuse või kogetud stressi tagajärjel. Tegelikult avaldub see raske haigus peamiselt müokardiinfarkti (MI) raske, sageli surmaga lõppeva komplikatsioonina.

Mis on rebenenud süda?

Statistika kohaselt on see patoloogia 3-10% -l inimestest, kellel on olnud südameatakk. Kõige sagedamini esineb see esimesel päeval primaarse südameatakiga. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad (kuigi südameinfarkt on sagedamini inimkonna tugeva poole esindajatel). Selle haiguse eest kaitsmiseks peate selgelt teadma, mis see on..

Südame rebend on südamelihase terviklikkuse rikkumine, mis sageli viib surma. Kuna see orel koosneb neljast kambrist, mis on eraldatud vaheseintega, on mõlemas neist võimalik rebenemine..

Kõige sagedamini ilmuvad vasaku vatsakese pisarad ja praod, harvemini paremas vatsakeses, harvemini kahjustatakse vaheseina septe ja sisemisi, papillaarseid südame lihaseid, mis vastutavad südameklappide liikumise eest. Võib tekkida ka inimese suurima veresoonte, otse südamega ühendatud aordi, dissektsioon..

Patoloogia põhjused

Selliseid tüsistusi põhjustavad mitmesugused tegurid. Niisiis toimub aordi rebend peaarteri krooniliste haiguste taustal - kaasasündinud anomaaliatest ateroskleroosini, hüpertensioonini ja peritoneaalses piirkonnas esinevate vigastuste tekkeni. See kahjustus on väga ohtlik. Surm on vältimatu, kui ravi ei alustata kohe. Aordi dissektsiooni raviks kasutatakse operatsiooni.

Südame patoloogia põhjused võivad olla ka erinevat laadi:

  • müokardiinfarkt (on haiguse peamine provokaator;
  • südameinfarkti tõttu hiline haiglaravi (rohkem kui päev), samuti trombolüütikumide hilinenud tarbimine;
  • kaasasündinud südamedefektid, kõrvalekalded selle arengus;
  • mitmesuguste etioloogiate südamekasvajad;
  • endokardiit;
  • pidevalt suurenenud rõhk südamerabanduse ravi ajal, mille tagajärjel müokardile ei teki armi;
  • mehaaniline vigastus;
  • varajane infarktijärgne stenokardia;
  • infiltratiivsed haigused (amüloidoos, sarkoidoos, hemokromatoos);
  • põletikuvastased ja hormonaalsed ravimid, mida patsient pikka aega võtab, blokeerivad müokardis armide moodustumise, seeläbi võib kahjustatud südamelihase osa rebeneda;
  • madal kehamassiindeks aitab kaasa patoloogia omandamisele;
  • kõrge füüsiline aktiivsus pärast infarkti;
  • äkiline südameatakk, stenokardia puudumine patsiendil;
  • naissoost olemine suurendab ka haiguse riski.

Peamised tüübid

Südamekoe rebendeid iseloomustavad ajalised ja anatoomilised omadused. Esinemise aja järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • ühekordne (äkiline) - ilmneb ulatusliku MI taustal, tulemus on saatuslik;
  • varakult - enamikul juhtudel esimesel päeval pärast müokardi infarkti või vigastust (mõnikord kolmandal);
  • hiline - tekivad infarktijärgse armi kahjustuse või halva paranemise tõttu, peamiselt 7. päeval (ja hiljem) pärast südamerabandust;
  • aeglaselt arenev - need kestavad mitu tundi või isegi päevi, enneaegse meditsiinilise sekkumisega lõppevad nad surmaga.

Kahjustuse lokaliseerimisel on rebendid:

  • Väline (väline) - südame seina, kõige sagedamini vatsakese terviklikkuse rikkumine. Seda iseloomustab vere väljavool perikardi kotti, mille tagajärjel elund ise "lämbub" verega. Süda ei saa lööma ja seiskub. Ligikaudu 90% südamelihase seinte terviklikkuse väliste häirete juhtudest ilmneb äkki, mis on surma põhjus.
  • Sisemine - on palju vähem levinud väline, nad puutuvad kokku vaheseina vaheseina ja papillaarlihasega. Neid ravitakse edukalt õigeaegse südameoperatsiooniga. Kuid peate teadma, et mõned sisemised katkestused pole vähem ohtlikud kui välised..

Tüüpilised sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Südamekoe rebendid on sagedamini naistel ja vanematel inimestel. Lastel on sellised juhtumid äärmiselt haruldased ja esinevad peamiselt pikkade ja keeruliste südamehaiguste taustal..

Kõige sagedamini ilmnevad sellised kahjustused esimese 3-5 päeva jooksul pärast infarkti, kuid selle aeglane areng on võimalik ka kolme nädala jooksul. Selle patoloogia üldine kliiniline pilt on järgmine:

  • äkiline terav valu südames;
  • vererõhu langus;
  • nahk muutub tsüanootiliseks;
  • kaela veenide turse;
  • patsient kaotab teadvuse;
  • patsient visatakse külma klammerdunud higi;
  • pulss kaob ja hingamine peatub;
  • kui papillaarsed lihased rebenevad, ilmneb kopsuturse, mida iseloomustab vilistav hingamine rinnus.

Diagnostika ja ravimeetodid

Kõigepealt diagnoositakse vatsakese puudulikkuse sümptomid. Kui vahesein rebeneb vatsakeste vahel, tekib jäme nurin, mida kuuleb rinnaku piirkonnas, mõnikord tekivad ka rinnaku värisemine. Papillaarlihase rebendi korral on kogu südames kuulda süstoolset nurinat, mis on oma olemuselt kergem kui eelmine.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ultraheli, mis ei võta palju aega, ja uuringu tulemus annab täieliku pildi südame seisundist. Võib teha ka elektrokardiograafiat, kateteriseerimist ja rindkere röntgenograafiat.

Peamine viis südame sisemise rebendi raviks on operatsioon, mida on kõige parem teha mitte varem kui kuu pärast infarkti. Kuid tänu sellele, et patsienti tuleb kiiresti päästa, pöörduvad nad enamasti kohese südameoperatsiooni poole. Toimingud viiakse läbi:

  • suletud meetodil (kui vahesein on rebenenud, kantakse röntgenvaatlusega plaaster);
  • avatud (vahe õmmeldakse, paigaldatakse ka plaaster);
  • kui on aneurüsm, eemaldatakse see;
  • kahjustatud klapp on proteesitud ja papillaarlihased on õmmeldud;
  • doonori südame juuresolekul on võimalik elundi siirdamine;
  • südameinfarkti ja sellele järgnevate rebendite ärahoidmiseks tehakse südame šunteerimisoperatsioon.

Operatsioonieelsel perioodil säilitatakse südame tööd stabiliseerivate mehhanismide abil patsiendi seisund, südameverest eemaldatakse vedelik ja süstitakse ravimeid, mis vähendavad veresoonte resistentsust. Kaasaegne meditsiin ei tea, kuidas ravida väliseid pisaraid.

Ennetavad meetmed ja prognoosid

Südamekoe rebend on keha väga raske füüsiline seisund, mis enamasti lõpeb surmaga.Tõsise operatsiooniga on võimalus patsiendi elu päästa. Kuid isegi pärast operatsiooni jäävad statistika järgi ellu vaid pooled patsientidest.

Seetõttu on kõige parem teha südameinfarkti ennetamine ja koos sellega - ning rasked, sageli surmavad tagajärjed. Halva anamneesiga, sageli korduvad südamevalud, ateroskleroos, peate hoolikalt jälgima südame seisundit, mõõtma kindlasti regulaarselt vererõhku.

Peate unustama halvad harjumused, peate hakkama tervislikku eluviisi juhtima. Samuti tuleb hoolikalt jälgida kolesterooli taset veres ja vajadusel vähendada..

Seda on võimalik saavutada õige toitumisega, dieediga, kus dieedis on ülekaalus köögiviljad ja puuviljad. Oluline on kõrvaldada stress ja võime kontrollida emotsionaalset seisundit. Kui MI siiski ilmneb, on vaja patsienti täiendavate vigastuste vältimiseks väga ettevaatlikult transportida..

Infarkti tuleb ravida õigeaegselt ja vastavalt kindlale raviskeemile ning stress ravi ajal ei tohiks olla enneaegne ega ülemäärane.

Südame rebend on väga tõsine patoloogiline seisund ja igal juhul on seda lihtsam vältida kui ravida. Hoolimata asjaolust, et kõige sagedamini kahjustatakse peaorgani südameatakkide tõttu, võivad need ilmneda ka mitmesuguste haiguste ja ebanormaalsete seisundite taustal..

Oma tervist jälgides ja südame-veresoonkonnale tähelepanu pöörates saate minimeerida mitte ainult infarkti saamise riski, vaid ka vältida selle saatuslikke tüsistusi. Eriti oluline on kontrollida südame seisundit, mitte olla närvis ja juhtida tervislikku eluviisi neile, kes on selle haiguse ohus.

Südame ja südamelihase rebend: eeldused, vormid, märgid, abi, prognoos

Kõik materjalid on avaldatud meditsiinitöötajate (autorite kohta) autorite või redigeerimise all, kuid need pole raviretseptid. Võtke ühendust spetsialistidega!

© Materjalide kasutamisel on vaja viidata või märkida allika nimi.

Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja

Liialdamata peetakse südant vereringesüsteemi peamiseks organiks süda, ilma milleta pole vere edastamine siseorganitesse võimatu. Kui see on kahjustatud, on hemodünaamika häiritud ja südame rebend (RS) muudab verevoolu võimatuks ning patsient sureb šokist.

Südamelihase rebend - müokard on selle terviklikkuse rikkumine, mis enamasti ilmneb südameinfarkti tõttu. Vastupidiselt levinud arvamusele ei saa ehmatus ega tugev hirm iseenesest rebenemist põhjustada, sest süda on võimas lihasorgan ja selle kahjustamiseks on vaja eeltingimusi südamelihase muutuste näol..

Eakad on südame rebendile vastuvõtlikumad, eriti naised, samuti patsiendid, kes põevad diabeeti, hüpertensiooni ja kroonilist südameisheemiat. Mõnede ravimite võtmisega võib südameinfarkti ravi hilise alustamisega kaasneda armide moodustumise aeglustumine, mis loob eeldused rebenemiseks. Südame veresoonte rebend, aordi algosa provotseerib sügav aterosklerootiline protsess, vaskuliit.

Südame rebenemise põhjused ja tüübid

Südame rebenemise põhjuste hulgas on:

Südame seina rebenemise põhjused peituvad struktuurimuutustes, sest tervislik müokard on üsna tugev ja samal ajal elastne, mistõttu ei saa see rebeneda.

Kõige sagedasem südame rebenemise põhjus on südamelihase infarkt (nekroos). Selle haiguse korral toimub rebend umbes 3% juhtudest ja umbes pooltel patsientidest esimesel päeval pärast nekroosi algust. Järgmise kahe nädala jooksul suureneb rebenemise tõenäosus märkimisväärselt.

südame rebend südameinfarkti tagajärjel (nooled tähistavad nekroosi tsoone)

Müokardiinfarkti korral toimub tavaliselt südame vasaku vatsakese rebend, kuna just see sektsioon kogeb elundi töö ajal kõige suuremat stressi ja just selles ilmneb nekroos. Kuni 3% juhtudest võib kaasneda vatsakeste vahelise vaheseina terviklikkuse rikkumine. Rebenemise eelkäija on massiline infarkt, mis mõjutab olulist südamelihase mahtu, ja kahjustuste oht on suurim kahe esimese nädala jooksul. Parempoolsed lõigud ja atria on äärmiselt haruldased.

Endokardiit (südame sisemise kihi põletik), kasvajad, ainevahetushäired (amüloidoos) põhjustavad muutusi südamelihase seisundis, mis muutub stressi suhtes väga vastuvõtlikuks ja võib rebeneda. Klapiaparaati hõlmava endokardiidi korral on tõenäoline südame klapi rebend, mis on ägeda südamepuudulikkusega.

Trauma on muu hulgas südame seina rebenemise põhjustaja. Näiteks õnnetuse korral nugahaav, tugev löök teatud spordialadel või kaklus.

Paljud inimesed arvavad, et hirm on südamevalu ja seda tõestavad äkksurma juhtumid koos tugeva emotsionaalse šokiga. Südame surmajärgse uurimisega on tõepoolest võimalik diagnoosida selle tamponaadi rebenemisest, kuid müokardi defekti ilmnemise põhjuseks on sagedamini südameatakk, mille võib muu hulgas esile kutsuda stress, hirm, tugev erutus..

vasakul - infarktijärgne müokardi (südamelihase) rebend, paremal - südame väline rebend hemotamponaadiga

Lisaks otsestele põhjustele on ka eelduslikke tegureid:

  1. Vanem vanus - pärast 50 aastat aeglustuvad regeneratsiooniprotsessid ja enamikul selles vanuses inimestel on juba teatud isheemia tunnused või südamelihase kulumine;
  2. Kõrge vererõhk, mis tekitab müokardile täiendavat stressi;
  3. Ägeda südameataki enneaegne ravi;
  4. Patsiendi varajane aktiveerimine ulatuslike südameatakkidega - isegi tänaval kõndimine või palatis kõndimine nõuab müokardi töö suurendamist, seega on motoorse režiim tavaliselt piiratud;
  5. Kurnatus, patsiendi madal kehakaal aitavad kaasa nekroositsooni aeglasemale armide moodustumisele, mis on südameinfarkti ägedal perioodil täis rebenemist;
  6. Hormoone sisaldavate ravimite, aga ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine aeglustab sidekoe teket infarkti korral.

Sõltuvalt rebenemise läbinud piirkonnast, patoloogia manifestatsiooni ajast, eristatakse erinevaid südame rebenemise variante. Kahjustustsooni lokaliseerimisel on võimalikud järgmised:

erinevat tüüpi südametegevus

  • Välised rebendid, kui südame seina moodustub läbiv defekt, mille kaudu veri siseneb südamekotti.
  • Sisemised pisarad, kui selle sees asuva elundi struktuurid on kahjustatud: papillaarsete lihaste rebend, vaheseina defekti moodustumine.

Südame sees olev veri liigub suure rõhu all ja kui müokardis ilmnevad defektid, tormab see silmapilkselt südame särgi õõnsusse, mida piirab perikard. Perikardiõõne kiire täitumine vedelikuga häirib südame kokkutõmbumist, toimub selle tamponaad ja südameseiskus. Elundites on verevoolu puudus ja patsient sureb šokist.

Sisemised katkestused võivad voolata kergemini kui välised. Niisiis, papillaarlihase osalise rebendiga võib patsient elada kuni kaks nädalat, kuid see seisund nõuab kuidagi kiiret kirurgilist ravi. Ventiililõikude vale liikumine koos papillaarlihaste või akordide kahjustustega põhjustab ägedat südamepuudulikkust ja on surmav. Vaheseina rebenditega kaasneb vere liikumine defekti kaudu südame vasakust poolest paremale ja see võib põhjustada ka patsiendi surma.

Kui rebenemine toimus kolme päeva jooksul alates nekroosi või vigastuse tekkimise hetkest, siis nimetatakse seda varakult. 72 tunni pärast, kui taastumisprotsessid on juba alanud, kuid arm on väga õrn, põhjustab rebenemist liigne füüsiline aktiivsus ja seda nimetatakse hiljaks.

Ulatuslike südameatakkide korral on võimalik ühekordne rebend ja siis saab äkki surm. Kui defekt ei laiene kogu südamelihase sügavusele või on suhteliselt väike, siis kohest surma ei teki, vereringe järk-järgult halveneb ja kahjustusi nimetatakse aeglaselt vooluks.

Kuidas MS avaldub??

Rebenenud südame sümptomid sõltuvad müokardi kahjustuse piirkonnast, hemoperikardi olemasolust ja hemodünaamiliste häirete määrast. Suhteliselt väikese defekti korral, kui veri ei sisene südame särgi õõnsusse või selle sisaldus on ebaoluline, suurenevad haiguse sümptomid mitu tundi, kümme minutit, samal ajal kui patsienti häirivad:

  1. Terav, väga tugev valu rinnaku taga, südames;
  2. Tugev ärevus, võib-olla psühhomotoorse agitatsioon;
  3. Hingeldus;
  4. Naha sinisus;
  5. Puffiness.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomite progresseerumisel muutub pulss niiditaoliseks, vererõhk langeb, teadvuse muutus või isegi selle langus on võimalik. Parempoolses hüpohondriumis on valu, mis on seotud maksa suurenemisega koos venoosse vere stagnatsiooniga, turse suureneb.

Aeglaselt progresseeruva MS-ga patsient on rahutu, üritab valu leevendada tavalise nitroglütseriiniga, kuid efekti ei saavuta, valu võib mõnevõrra väheneda, kuid siis ilmneb uuesti. Iseloomulikud on külm külm higi, südamepekslemine ja hüpotensioon. Seisundit raskendab asjaolu, et elundi arterid ei saa vajalikku verd, müokardil on tugev hüpoksia ja selle puudulikkus on vältimatu.

Suure suurusega südame äge rebend põhjustab paratamatult vere väljavoolu südamekotti (hemoperikardium), süsteemne verevool on järsult häiritud ja patsient sureb. Enam kui 90% juhtudest seisavad arstid silmitsi just selliste äkiliste ja suurte müokardi rebenditega. Sageli pole kiirabi kutsutud meeskonnal lihtsalt aega esmaabi andmiseks ja ta on sunnitud vaid teatama patsiendi äkksurmast..

Intensiivsed valud, mida nitroglütseriin ja isegi narkootilised valuvaigistid ei leevenda, võivad muutuda südame rebendite tekitajateks, vererõhk langeb järsult, pulss muutub niidiliseks, suure raskusega palpeeritavaks, patsient kahvatub, nahk muutub sinakaks, meel segaseks.

Välise rebenemise sümptomid taanduvad perikardi hemotamponaadi ja ägeda südamepuudulikkuse tunnustele:

  • Patsient kaotab teadvuse;
  • Emakakaela veenid paisuvad, turse suureneb;
  • Ilmub tugev tsüanoos;
  • Tõsine õhupuudus asendatakse hingamisseiskumisega;
  • Pulssi on võimatu tunda, hüpotensioon asendatakse šokiga rõhu puudumisega.

Perikardi hemotamponaad on võimalik mitte ainult südameinfarkti taustal esinevate rebenditega, vaid ka südame traumaatiliste vigastustega, aordi rebendiga selle algses lõigus. Äkiline valu ja kardiogeense šoki tunnused on hemotamponaadi peamised ilmingud. Nii aordi rebendil kui ka müokardiinfarktil võivad olla ühised arengumehhanismid, seetõttu on ohustatud kõik pärgarterite ja aordi ateroskleroosiga patsiendid.

hemotamponaad infarktijärgse südame rebenemise jaoks

Sellised sümptomid suurenevad mõne minuti jooksul, pärast mida sureb rebenenud süda - õpilased ei reageeri valgusele, hingamist ja südamelööke ei tuvastata, puudub teadvus. EKG näitab sel hetkel isoliini, see tähendab südame aktiivsuse täielikku puudumist.

Müokardi kahjustus ei teki märkamatult ja eaka patsiendiga diagnoositakse makrofookuse transmuraalne infarkt, eriti arteriaalse hüpertensiooni taustal, südame rebenemisest suremise oht,.

Sisemised pisarad pole vähem ohtlikud kui välised. Niisiis, vasaku vatsakese papillaarsete lihaste terviklikkuse rikkumine on täis kopsuturse kiiret arengut - peamist komplikatsiooni südame vasaku poole verevoolu rikkumisel. Intertrikulaarse vaheseina olulised defektid ilmnevad kasvava kardiogeense šoki sümptomitega. Nendel juhtudel pole patsiendi päästmiseks praktiliselt mingit võimalust.

Südame rebenemise ravi

Rebenenud südamega patsientide ravi hõlmab erakorralist südameoperatsiooni ja intensiivravi. Kõigi vajalike meetmete õigeaegne pakkumine pole kaugeltki alati võimalik, sest surm saabub äkki ja väga kiiresti. Lisaks võib patsient olla südamekirurgiahaiglast kaugel ning ettevalmistamise ja transportimise aeg on äärmiselt piiratud..

Kirurgilised operatsioonid, mida saab teha südame rebendite korral:

  • Defekti õmblemine ja spetsiaalsete "plaastrite" paigaldamine;
  • Pärgarteri šunteerimine;
  • Klapiproteesimine;
  • Doonori elundi siirdamine.

Kirurgiline ravi seisneb müokardi defekti õmblemises avatud operatsiooni ajal, kahjustatud koha tugevdamisel võib-olla spetsiaalse sünteetilistest materjalidest plaastri abil. Intertrikulaarse seina rebendite korral on nende korrigeerimine endovaskulaarse sekkumisega, ilma avatud juurdepääsuta südamele, kuid sel juhul rajatakse kahjustuse piirkonda "plaaster". Perikardi vedelik eemaldatakse punktsiooniga.

Koronaararterite sügavate aterosklerootiliste kahjustuste korral saab südame plastilist kirurgiat täiendada koronaararterite šunteerimisega, mille eesmärk on taastada verevool ja kiirendada sellega armi teket isheemia kohas ja rebenemist.

Kui patoloogiaga kaasnevad papillaarsete lihaste, akordide ja muude südameklappide aparatuuri kahjustused, võib valitud meetodiks olla tehisventiili paigaldamine (proteesimine).

Suurte lünkade ulatuslike südameatakkide taustal on nekroosi fookuses esineva raske isheemia tõttu äärmiselt raske "korrigeerida", kus kuded on üksteisega halvasti ühendatud, regeneratsioon aeglustub ja olulise osa südamelihasest saab eemaldada. Nendel juhtudel võib patsiendi päästa südamesiirdamine, kuid tõsised raskused selle rakendamisel on piiratud aja ja sobiva doonori puudumise tõttu..

Narkoravi eesmärk on säilitada vastuvõetav vererõhk ja elutähtsad funktsioonid. Näidatud on diureetikumide, perifeersete vasodilataatorite, analgeetikumide, südameglükosiidide määramine. Infusioonravi seisneb värske külmutatud plasma ja soolalahuste sisseviimises.

Rebenenud süda on erakorralist arstiabi vajav patoloogia, seetõttu peavad koronaararterite haigust põdevad või müokardiinfarkti põdevad patsiendid mitte ainult hoolikalt jälgima kardioloogi raviskeemi ja ettekirjutusi, vaid võtma tõsiselt ka iga rindkerevalu rünnakut ja kui see kestab üle viie minuti, siis ravi arstiabi peaks olema kohe.

Mis on südame rebend ja mis seda põhjustab?

Südame rebend on südame seinte terviklikkuse rikkumine. Kõige sagedamini ilmneb see müokardiinfarkti tõsise komplikatsioonina (südamelihase osa surm varustava laeva sulgemise tõttu), millega kaasneb kõrge suremus. Südame rebend registreeritakse 2-8% -l südameatakiga patsientidest. Enamikul patsientidest on vasaku vatsakese seina, harvemini parema vatsakese, veelgi harvemini intertrikulaarse vaheseina (vahesein südame vasaku ja parema vatsakese vahel) ja papillaarsete lihaste (südame sisemised lihased, mis tagavad ventiilide liikumise) rebend..

Millised tegurid suurendavad teie infarkti riski?

Pärast ägedat müokardiinfarkti on rebenemise riskitegurid:

  1. naine (naistel juhtub see sagedamini)
  2. eakas vanus
  3. madal kehamassiindeks
  4. püsivalt kõrge vererõhk
  5. suurenenud füüsiline aktiivsus pärast infarkti
  6. kui inimene pole varem põdenud südamehaigusi, ei esinenud stenokardiahooge ja esimene rünnak viis südameinfarkti
  7. kui infarkti põdev inimene hospitaliseeritakse hiljem kui 24 tundi pärast infarkti.

Millised muud põhjused võivad põhjustada südame rebenemist?

Südame rebendid võivad olla põhjustatud:

  • Südame trauma. Õnnetus võib provotseerida südame rebenemist, kui juht lööb rinna vastu rooli või tugeva lahingu ajal vaenlast
  • Südame arengu anomaaliad. Südames kaasasündinud õhukese piirkonna juuresolekul võib see väiksemate koormustega rebeneda
  • Kasvaja südame kahjustus
  • Endokardiit - südame sisekesta - endokardi põletik
  • Aordi dissektsineeriva aneurüsm - suurima arteri - aordi rebend, mis põhjustab asjaolu, et veri voolab aordiseinte kihtide vahel ja kihistub neid veelgi.
  • Infiltratiivne südamehaigus. Nende hulka kuuluvad sarkoidoos, hemokromatoos, amüloidoos - haigused, mille korral südamesse kogunevad ained, mida tavaliselt ei tohiks esineda.

Mis tüüpi südamelöögid on?

Südame rebendeid ja selle haiguse kulgu on mitut tüüpi:

Sise- ja välistingimustes

Sisemiste rebenditega kahjustatakse selle sees asuva elundi struktuure: papillaarsete lihaste rebend, vaheseina defekti moodustumine. Südame väline rebend ilmneb seetõttu, et südame vatsake puruneb, südame seina moodustub läbiv defekt, mille kaudu veri siseneb südamekotti.

Äkiline ja aeglane

90% juhtudest toimub südame rebend äkki. Sel hetkel kaotab patsient ootamatult teadvuse, tema kaela veenid paisuvad, õpilased laienevad, näo ja keha ülaosa muutub hall-siniseks. Hingamine peatub ühe minuti pärast, südameõõnsusest südamesse valanud veri põhjustab südamelihase kokkusurumist (tamponaadi), mis põhjustab südame seiskumist ja surma.

Aeglaselt voolav südame rebend võib kesta tunde või päevi. See näib tulenevalt asjaolust, et vahe on väike ja verd ei voola palju välja. Välja voolanud veri hakkab moodustuma trombidest. Samal ajal ilmnevad südame tugeva valu sümptomid, mida ei saa ravimitega eemaldada. See võib järk-järgult suureneda, siis kaduda ja seejärel uuesti intensiivistuda. Samal ajal ilmneb patsiendi otsaesisele külm higi, nahk muutub halliks, pulss muutub nõrgaks, ilmneb arütmia, ülemine vererõhk muutub väga madalaks ja alumine võib langeda nullini.

Varakult ja hilja

Südame varajane rebend on kõige sagedamini iseloomulik müokardi infarkti esimestel päevadel ja see ilmneb siis, kui suur südame piirkond on kahjustatud. Hiline südame rebend võib ilmneda 7 päeva pärast südameinfarkti. See võib ilmneda vererõhu tõustes. See tähendab, et südameinfarktijärgne süda pole veel taastunud, kuid sellel on suur koormus.

Kas on võimalik murtud südamega inimest päästa?

Rebenenud süda lõpeb enamasti surmaga - äge südamepuudulikkus saabub sisse ja neil pole aega inimese päästmiseks. Kuid mõnel juhul on aeglase südame rebendiga aega, et teha aega kiireloomuliseks operatsiooniks kahjustatud koha tugevdamiseks, kasutades selleks spetsiaalset sünteetilistest materjalidest valmistatud "plaastrit". Vajadusel teostatakse ka täiendav koronaaravi šunteerimine, mille eesmärk on taastada verevool ja seega kiirendada armi teket isheemia ja rebenemise kohas.

Suuri rebendeid on äärmiselt raske opereerida, kuna kuded on üksteisega halvasti ühendatud, regeneratsioon aeglustub ja olulise osa südamelihasest saab eemaldada. Nendel juhtudel võib patsiendi päästa südamesiirdamine, kuid tõsised raskused selle rakendamisel on piiratud aja ja sobiva doonori puudumise tõttu..

Ohustatud isikud peavad kindlasti jälgima haiguse ennetamist - ärge ennast üle pingutage, pidage tervislikku eluviisi, olge võimalikult närviline ja kontrollige pidevalt oma südant.

Mis on südame rebend, kui ohtlik see on, on võimalik patsienti päästa?

Rebenenud süda on südamelihase terviklikkuse rikkumine. Põhimõtteliselt areneb see seisund krooniliste südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Sagedamini kannatavad eakad ja seniilsed inimesed.

Südame rebenemise põhjused

Südame rebenemise peamised põhjused on järgmised:

  • Südameatakk. Müokardi rebenemise tõenäosus suureneb märkimisväärselt esimese kahe nädala jooksul pärast haigust.
  • Suletud rindkere trauma. Tekib siis, kui lööb süda, langeb kõrguselt, lööb rusika või jalaga, pigistab rinda.
  • Avatud südameoperatsioon, otsene või kaudne südamemassaaž. Sel juhul areneb see patoloogia siis, kui manipuleerimine viiakse läbi valesti..
  • Müokardi nakkavad või põletikulised kahjustused. Selliste protsesside tagajärjel kahjustatakse südame sisemist voodrit. See muutub elastseks, venimatuks, südamelihase toon väheneb.
  • Kasvajad, CHD (kaasasündinud südamedefektid), metaboolsed muutused. Kõik see põhjustab ka südame lihaskihi terviklikkuse häireid..

Suletud rindkere trauma - südame rebenemise võimalik põhjus

Samuti võib rebenemine tekkida perikardiidi või hemoperikardiidi korral. Perikardis koguneb suur kogus vedelikku (verd). Süda on kokku surutud. See võib põhjustada isheemia arengut ja südamelihase rebenemist..

Laialt levinud arvamus, et süda võib lõhkeda äärmuslikust ehmatusest või stressist, ei vasta tõele.

Riskitegurid

Küsimusele, miks on südame rebend, sellest, millest see tekib, saab vastata ühemõtteliselt. See seisund võib ilmneda riskifaktoritega inimestel. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • Naine.
  • Eakas vanus.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Kodade virvendus.
  • Paroksüsmaalsed südame rütmihäired.
  • Müokardiinfarkti ravi ebapiisavalt alustatud.
  • Autoimmuunsed sidekoe haigused.
  • Krooniline südamehaigus: koronaararterite haigus, kaasasündinud väärarengud.
  • Patsiendi raske kurnatus.
  • Kortikosteroidhormoonide (prednisoon, deksametasoon), teiste ravimite kuritarvitamine.

Mõned eksperdid usuvad ka, et halb pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus on südame arengut soodustavad tegurid..

Südame purunemise tüübid

Südame rebendid klassifitseeritakse asukoha ja aja järgi. Mõnikord võib pärast suurt müokardiinfarkti esineda kiire südame rebend. Surm saab sel juhul kohe aset. Kui tühimik ei laiene kogu lihase sügavusele, siis pärast ravi inimese seisund paraneb..

Olemasolev klassifikatsioon eristab mitut südame rebenemise tüüpi:

  • Südame rebend koos südame välimise membraani, rindkere ja muude siseorganite kahjustustega.
  • Südame rebend ilma selle membraanide purunemiseta, kuid ühe või mitme ribi vigastustega.
  • Südame rebend, kahjustamata nahka ja rindkere.

Samuti võib südame rebend olla hiline või varajane. Varakult - areneb esimese 24 tunni jooksul pärast müokardi infarkti. Hiline paus toimub kaugemal ajal. Selle põhjuseks on infarktijärgse armi või selle kahjustuste ebapiisav paranemine.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest

Kohas eristatakse järgmisi müokardi rebenemise tüüpe:

  • Väline (või väline) lõhe. Südame seina terviklikkust on rikutud täielikult. Selle patoloogiaga on parema või vasaku vatsakese või atria seinad vigastatud. Kõrgrõhu mõjul valatud veri täidab täielikult perikardiõõnde, areneb hemoperikardiit. Süda surutakse kokku suure hulga vedelikuga, selle kokkutõmbumine on keeruline ja areneb äge südame tamponaad. Aju, kõigi siseorganite verevarustus on häiritud ja areneb kardiogeenne šokk. Südame seiskumine toimub.
  • Sisemine lõhe. Rikutakse südame sisemiste struktuuride terviklikkust. Intertrictricular või interatrial vahesein, papillaarsed lihased, mitraal- või trikuspidaalklapp on kahjustatud. Kodade vaheseina rebenemise korral on südamelihase kontraktiilsus halvenenud, mis viib hemodünaamika halvenemiseni. Rinnus on intensiivne valu, õhupuudus, akrotsüanoos, kahvatus. Intertrikulaarse vaheseina rebenemist iseloomustavad rohkem väljendunud kliinilised sümptomid. Surmav tulemus toimub kiiremini kui eelmisel juhul. Kui papillaarlihased on rebenenud, tekivad tõsised vereringehäired.

Seega areneb südame väline rebend kiiresti. Samal ajal pole peaaegu kunagi võimalik inimest päästa..

Südame sisemise rebendiga võib inimene elada kuni 7 - 10 päeva. Sobivate meetmete, kiire elustamise ja piisava ravi abil on võimalik patsiendi seisund normaliseerida.

Ilmumise ajaks

Südame rebenemise ilmnemise ajastuse järgi

  • Üks kord. See seisund areneb järsult. See on müokardi infarkti, isheemilise haiguse, südame hävitavate muutuste varajane komplikatsioon. Vereringe järsult lakkab ja südameseiskus. Surm saabub mõne minuti jooksul. Patsiendi elustamine ei ole võimalik isegi viivitamatu arstiabi korral.
  • Aeglaselt voolav. See areneb esimese 7 päeva jooksul pärast infarkti. Sellisel juhul on patsiendil naha kahvatus, külm külm higi, vererõhu langus.

Südame purunemised on hetkelised

Üheetapiline südame rebend moodustab 50–60% igat tüüpi rebenditest. Aeglane vool - umbes 40–45% kõigist juhtudest.

Manifestatsiooni üldised sümptomid

Rebenenud südame kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustuse olemusest ja tüübist. Nende raskusaste on tingitud hemodünaamiliste häirete määrast, kahjustuse lokaliseerimisest ja hemoperikardiidi olemasolust..

Rebenenud südame tavalisteks sümptomiteks on:

  • Vererõhu järsk langus.
  • Suurenenud higistamine, lämbumisrünnak.
  • Nõrga täitumisega keermestatud impulss.
  • Tugev tugev valu rinnaku taga või südame tipus. Valud kiirgavad vasaku abaluu alla, vasaku käe või õlani.
  • Suurenenud hingamissagedus, sissehingatav või väljahingatav hingeldus.
  • Naha järsk kahvatus.
  • Nina, kõrvade, nasolabiaalse kolmnurga, huulte sinine ots.
  • Teadvuse kaotus või tugev pearinglus.
  • Vahutav köha, hemoptüüs.
  • Kaela veenide turse.

Mõnel juhul on ekstrasüstoolsete rütmihäirete teke, parema ja vasaku kimbu haru blokaad, kodade virvendus, paroksüsmaalne arütmia.

Südame sisemise või aeglaselt voolava rebendiga ilmneb paremas hüpohondriumis raskustunne, maksa suuruse suurenemine, alajäsemete tursed, vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Patsiendil on terav ärevus, hirmutunne. Patsient tormab voodisse, kurdab valu rinnus lõikamise või põletamise üle.

Südame välise või ühekordse rebendiga suurenevad kõik sümptomid kiiresti, suureneb turse, rõhk väheneb ja areneb šokiseisund. Patsienti pole võimalik päästa. Elektrokardiogramm registreerib südame seiskumise.

Kui papillaarsed lihased või intertriaalse vaheseina rebenevad, tekib patsiendil kopsuturse. Rõhk väheneb, süveneb, eraldub vahutav röga.

Diagnostika

Rebenenud südame diagnoosimise meetoditeks on:

  • Patsiendi visuaalne kontroll, pulsi, hingamise, vererõhu mõõtmine. Määratakse naha terava kahvatuse, niiditaolise pulsi, akrotsüanoosi järgi. Rõhk langeb kriitiliste arvudeni.
  • Auskultatsioon. Südamehelid on summutatud, arütmilised.
  • Kaja EKG (või südame ultraheli). Selle meetodi abil saate tuvastada vedeliku (vere) perikardis, määrata südame tamponaadi tunnused. Selgitatakse parema vatsakese diastoolse täitmise rikkumist. See viib madalama vena cava laienemiseni, maksaveenide verevoolu kiiruse suurenemiseni. Samuti on parema vatsakese õõnsuse vähenemine aegumise lõpus, vasaku aatriumi venitamine diastooli faasis ja selle terav kokkusurumine süstoolis. Vere liikumine vasaku vatsakese ja aatriumi vahel väheneb, parema südame maht on ületäitunud.
  • Atria, vatsakeste või kopsuarteri kateteriseerimine (kõlav). Selleks kasutatakse spetsiaalset kateetrit. See süstitakse läbi käe või jala arteri. Seejärel viiakse see röntgenkontrolli all südameõõnsustesse. See meetod võimaldab teil mõõta rõhku atrias ja vatsakestes, saada pildi pärgarteritest, määrata müokardi vatsakese ja südame paisumise terviklikkus.
  • Troponiini test. Positiivne tulemus tähendab, et spetsiaalsed valgud (troponiinid) vabanevad verre. Neid ühendeid leidub südamelihases ja need aitavad kaasa müokardi normaalsele kontraktsioonile. Kui nad sisenevad vereringesse, tähendab see, et südamelihas on kahjustatud (nekroos).

Auskultatsioon - rebenenud südame diagnoosimise meetod

Samuti tehakse südame rebendi diagnoosimiseks üldine vereanalüüs, koagulogramm ja biokeemiline uuring. Nende meetodite abil on võimalik tuvastada siseorganite tüsistusi, teha kindlaks kalduvus trombi suurenenud moodustumisele või veritsusele.

Ravimeetodid

Haiguse esimeste tunnuste, kardiogeense šoki tekke korral antakse patsiendile intensiivravi kuur. Selline ravi aitab kaasa patsiendi seisundi lühiajalisele paranemisele, aitab tal täiendavat operatsiooni läbi viia.

Rebenenud südame peamine ravi on operatsioon. Operatsiooni valik sõltub kardioloogilise haigla astmest, suurusest, kahjustuse asukohast ja tehnilistest võimalustest.

Intensiivravi

Rebenenud südamega kardiogeense šoki ravi hõlmab:

  • Hapnikravi. Patsienti varustatakse hapnikuga spetsiaalse kateetri või maski kaudu.
  • Ravimite intravenoosne manustamine vererõhu tõstmiseks ja südame aktiivsuse normaliseerimiseks.
  • Plasma asendavate vedelike tilgutatav infusioon.
  • Südameglükosiidide manustamine.

Hapnikravi on viis südamepuudulikkuse raviks

Vajadusel viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon. Kopsuödeemi tekkimisel manustatakse intravenoosselt bronhodilataatoreid, glükokortikoide ja diureetikume.

Kirurgilised võimalused

Rebenenud südame korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

  • Pisara õmblemine või lappimine. Operatsioon viiakse läbi avatud südamega.
  • Koronaararterite šunteerimine koos defekti samaaegse kõrvaldamisega.
  • Pisarate lappimine endovaskulaarse tehnika abil.
  • Südame siirdamine.

Viimast ravimeetodit kasutatakse harva. Patsient kantakse ravijärjekorda sobiva organi valimiseks.

Mõne südame rebenemise variandi tulemust on raske ennustada.

Ennetusmeetmed

Ennetavad abinõud südame rebenemise ennetamiseks hõlmavad järgmist:

  • Halbadest harjumustest loobumine (alkohol, suitsetamine).
  • Dieedi järgimine, välja arvatud kolesterooli sisaldavad toidud. Dieedis peaksid domineerima piimatooted.
  • Stressi ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse kaotamine.
  • Doseeritud füüsiline aktiivsus, töö- ja puhkeaja vaheldumine.
  • Magama vähemalt 8 tundi päevas.

Kroonilise südamehaiguse korral on vajalik südame patoloogia järgmise sugulase anamneesis, dünaamiline vaatlus. Selleks peate kaks korda aastas külastama perearsti või kardioloogi, tegema EKG ja südame ultraheli, annetama verd üldanalüüsiks, biokeemia, protrombiini.

Südame rebend on südame-veresoonkonna haiguste tõsine komplikatsioon. Mõnikord täheldatakse eelkapitali staadiumis patsiendi surma. Tuleb meeles pidada, et kui teil tekib ebamugavustunne, valu rinnus, peate konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi. Õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravi südame aeglase voolu või sisemise rebendi tekkeks võib päästa patsiendi elu.

Rebenenud süda: kuidas tuvastada ja ravida?

Erinevate haiguste ja vigastuste hulgas on selliseid, mille abi saamiseks on vaja viivitamatut reageerimist. Haiguse sümptomite tundmine aitab seda õigeaegselt ära tunda. Samuti on kasulik teada, et südamerabanduse ajal on vaja voodis viibida arsti määratud ulatuses, et mitte provotseerida südame rebenemist. Niisiis, kas on võimalik süda hirmust ja hirmust lahti saada??

Trauma tunnused

Südame seina terviklikkust võib kahjustada, nimelt rebenemine, mitmel põhjusel. Samuti võib rebeneda südame vatsakeste vaheline vahesein või klapi töös osalev lihas..

Sellised nähtused ohustavad inimese elu, seetõttu peab patsient esimese märgi ilmnemisel lõpetama keha kokkupuute igasuguse stressiga ja kutsuma kiirabi. Patsiendi elu päästmise võime sõltub sellest, kui kiiresti spetsialistid õige diagnoosi määravad ja ravi alustavad..

Alloleval pildil on näha süda, kui see puruneb.

Südamevalu (foto)

Klassifikatsioon

Südame purunemisi eristatakse peamiselt väliste ja sisemiste kahjustustena. Südamel on välimine kest. See näeb välja nagu tihe kott, mille seinal on kaks kihti. Kihtide vahel on väike kogus määrdevedelikku, seda kesta nimetatakse perikardiks. See täidab kaitsefunktsiooni.

Südame seina rebenemise korral diagnoositakse väline rebend. Veri voolab perikardi piirkonda. Tamponaadi nähtus on võimalik - kui perikardi ruum on verega täidetud, siis sel juhul süda „lämbub“ ja võib peatuda.

  • Väliste pisarate omadused:
    • Selle nähtuse oht suureneb, kui rohkem kui viiendik müokardist on kahjustatud piirkond..
    • Südamekambrid on võimelised vastu pidama rebenemisele erinevatel viisidel:
      • Vasaku vatsake on selle probleemi suhtes kõige vastuvõtlikum.
      • Parema vatsakese rebend on palju vähem levinud..
      • Aatrium ei rebene sageli.
      • Rebib peamiselt vasaku vatsakese külgmist ja eesmist seina.
  • Sisemine rebend on see, kui papillaarlihase või vatsakeste vahelise vaheseina terviklikkus on kahjustatud.
    • Kui vahesein rebeneb, segatakse arteriaalne ja venoosne veri, mis viib esmalt veenide turse ja maksa laienemiseni. Kas patsiendi päästmine on võimalik, sõltub sellest, kui kiiresti ja kompetentselt ta abi saab.
    • Papillaarlihase rebend on harva esinev ja põhjustab eluga kokkusobimatu seisundi. Kui lihasel pole mitte täielikku, vaid osalist eraldumist, vajab patsient kiiret kirurgilist abi.

Samuti on lüngad järgmised:

  • Hiline ja varajane. Hiline rebend on võimalik neljandal päeval pärast infarkti ja selle nähtuse oht püsib kuni seitsmenda päevani. Kude rebeneb tervete ja kahjustatud piirkondade piiril. Nekroosist mõjutatud koht on nõrgenenud ja täiendav koormus suurenenud rõhu või kehalise aktiivsuse näol võib provotseerida rebenemist.Varene rebend on võimalik esimesel päeval pärast infarkti. Seda soodustavad seina ulatuslikud kahjustused ja täiendavad koormused.
  • Aeglaselt voolav ja hetkeline. Vahe, mis suureneb kahjustuse pikkuses aeglaselt, loob olukorra, kus väike kogus verd, mis vabaneb südame perikardi suunas, samaaegselt osaliselt tromboositakse. Võib juhtuda, et see peatab verevoolu.Vaatamata asjaolule, et haiguse sümptomid, kui verevoolu lakkamine võib nende ilminguid nõrgendada, vajab patsient kiiret hospitaliseerimist ja spetsialistide abi.Ühe hetke rebend - toimub koe terviklikkuse järsk rikkumine, mille tagajärjeks on südame tampoon. Perikardi kotti sisenenud veri surub sel juhul südamelihase lihaseid.

Südame rebenemise põhjused

Südame terviklikkuse kahjustusi võivad põhjustada sellised tegurid:

  • mehaanilise löögi tagajärjel: löök, vigastus;
  • rebenenud süda müokardiinfarkti korral
  • haigused võivad põhjustada rebenemist:
    • südame tuumori patoloogiad,
    • kaasasündinud anomaaliad - südames on piirkond, kus sein on sünnist alates tavalisest õhem; see nähtus suurenenud koormuste korral võib põhjustada õhenenud koha rebenemist;
    • südame membraanide nakkuslikud või põletikulised haigused,
    • mis tahes ainete liigse sisalduse tõttu elundikoes:
      • sarkoidoos,
      • amüloidoos,
      • hemokromatoos,
  • naissoost olemist peetakse riskifaktoriks, kuna statistika kohaselt on see haigus naiste seas kaks korda tavalisem.

Südame või sisemise vaheseina kudede rebenemine müokardiinfarkti komplikatsioonina esineb 8% -l selle diagnoosiga patsientidest. Südameinfarkti korral on surma põhjustajaks südame terviklikkuse rikkumine, see moodustab kuni 30% selle haigusega patsientidest.

Infarktiga

Südameinfarkti ajal südameseinte rebenemist provotseerivad põhjused on järgmised:

  • Kui patsiendil on esimene südameatakk, siis on seinte terviklikkuse rikkumine tõenäolisem kui järgnevate infarktide korral. See on tingitud asjaolust, et esimesel rebendil moodustunud arm muudab selle koha sellise ohu suhtes vastupidavamaks..
  • Südame lihase ulatuslik kahjustus, mis võib põhjustada transmuraalset infarkti.
  • Enneaegne füüsiline aktiivsus pärast infarkti võib põhjustada südame seina rebenemist.
  • Kui infarkti põdenud patsient sai arstide abi hiljem kui päev pärast rünnakut.
  • Negatiivset rolli mängib asjaolu, et patsient võtab pikka aega põletikuvastaseid ja hormonaalseid ravimeid. Need halvendavad keha võimet armist pisarakohal.
  • Hüpertensioon loob eeldused infarkti tekkeks, mis võib põhjustada südame rebenemist.
  • Kui südameprobleemidega patsiendi ravimisel määratakse trombolüütilisi aineid viivitusega. Seega ei õnnestunud neil südamelihase infarkti ära hoida, mis võib omakorda põhjustada südame rebenemist..

Südame rebendil on oma sümptomid ja me räägime neist edasi..

Kui patsiendil on olukord, kus võib esineda südame rebend, võib haiguse tunnuseid arvestada perioodide kaupa.

  • südamevalu, mida ei leevenda nitroglütseriin või muud ravimid;
  • šokiga sarnased nähtused kasvavad:
    • nõrk pulss,
    • vererõhk langeb märkimisväärselt,
    • patsiendil on kleepuv külm higi.

Rebenemisperiood võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • nahavärv muutub hallikassiniseks,
  • teadvuse kaotus,
  • veenid kaelas paksenevad,
  • pulssi ei saa tunda,
  • rõhku ei tuvastatud,
  • hingamine peatub minut pärast eelmise sümptomi ilmnemist.

Kui vahe on väike ja vere väljavool on peatunud, taastatakse rõhk järk-järgult.

Diagnostika

Spetsialist kuulab ära ja analüüsib patsiendi kaebusi, küsib üksikasju ja ajavahemikke, millal ilmnesid murettekitavad sümptomid. Arst selgitab välja, kas patsiendil on varem olnud infarkt. Pärast seda tehakse täiendavad uuringud ulatuses, mille spetsialist valib.

  • Mõõdetakse pulssi ja vererõhku.
  • Süda kuulatakse stetoskoobiga.
  • Nahka uuritakse, et teha kindlaks nende värvus.
  • Proovivõtukatsed:
    • Biokeemiline vereanalüüs - määratakse paljude ainete tase, mis räägib süsteemide ja organite võimalike häirete kohta.
    • Kliiniline (veri ja uriin) - näitajad annavad teavet patsiendi üldise tervise ja võimalike muude haiguste kohta.
    • Laiendatud koagulogramm - uuring määrab vere hüübimisvõime.
    • Troponiin T analüüs - selle kõrgendatud sisaldus võib näidata, et südamelihas on hävinud.
  • Ehhokardiograafia - määrake vere liikumise rikkumised, rebenemise koht, kui palju verd valati õõnsusse.
  • Elektrokardiograafia - saab kindlaks teha, mis vahe on pulsi ja pulsi vahel. Rebenemise hetkest alates on südames endiselt normaalväärtusele lähedane rütm ning rõhk ja pulss langevad märgatavalt. Aja jooksul muutub pulss harvemaks ja võib tekkida südame seiskumine.

Räägitud südame ravist räägime edasi..

Peamine abimeetod on operatsioon. Operatsioon viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik.

Terapeutiline ja meditsiiniline

Operatsioonieelsel perioodil toetatakse patsienti vajadusel. Viige läbi toiminguid vere õige liikumise kindlakstegemiseks.

  • Selleks saab paigaldada seadme, mis toetab südame tööd enne operatsiooni..
  • Operatsiooni ootamise ajal seisundi leevendamiseks on võimalik teha vedeliku eemaldamiseks perikardist toiminguid.
  • Vereringe parandamiseks operatsioonieelsel perioodil on võimalik ravimite tilgutamine, mis vähendab veresoonte resistentsust.
  • Suletud operatsioon (intravaskulaarne) - kasutatakse vaheseina rebenemise korral. See viiakse läbi röntgeniseadme järelevalve all. Plaaster kantakse pausi kohale.
  • Plaastrite paigaldamisel on sama toiming sama, tehakse ka pisarate õmblemist.
  • Kui papillaarsed lihased on rebenenud või klapp on kahjustatud, on lihaste õmblemine ja klapi asendamine võimalik.
  • Kui on aneurüsm, eemaldatakse kudede rebenemise vältimiseks see ja tugevdatakse seda plaastriga.
  • Südame siirdamine, kui see on näidustatud, on doonormaterjali olemasolul võimalik.
  • Infarkti ja selle tagajärgede vältimiseks rebendite vormis tehakse südame šunteerimise operatsioon.

Ärahoidmine

Et kaitsta end südame rebenemise eest, peate:

  • Veenduge, et teie kolesteroolitase oleks normaalne.
  • On vaja kindlaks teha selle sisaldus veres ja vajaduse korral järgida alandavat dieeti..
  • Koronaararterite haiguse vältimiseks jälgige ennetavaid meetmeid.
  • Lõpeta suitsetamine.
  • Infarkti õigeaegne ravi ja ettenähtud režiimi järgimine. Keha ei ole võimalik enneaegselt füüsilise koormusega kokku puutuda, see ähvardab südamekoe hilise rebenemisega.

Lugege edasi murtud südame suremise kohta.

Tüsistused

Südame rebenemise korral vajavad kõik patsiendid kiiret kirurgilist abi. Väikese rebendi korral, kui vere eraldumine on peatunud tänu verehüübele, mis lõi rebenemiskohas trombi, on patsiendil endiselt surelik oht, mis on mõnevõrra hilinenud, ja vajab operatsiooni.

Südamekoe rebend on surmav. Kiire operatsiooniga on lootust patsiendi elu päästa. Kvalifitseeritud kirurgilise abi tulemusel jäävad ellu vaid pooled patsientidest. See on tingitud asjaolust, et pärast õmblemist kipuvad südame lihased purskama.

  • Kui vatsakeste vahel on vahesein rebenenud, saab patsiendi päästa, kui abi tuli hiljemalt kaks päeva pärast ägeda olukorra tekkimist. On lootust patsiendi elu mõneks ajaks pikendada.
  • Papillaarlihase täieliku rebenemise korral tekib kiiresti kopsuturse ja surm.

Järgmine video näitab, kuidas rebenenud vaheseina vahesein välja näeb: