Väikese vaagna veenilaiendid

Tromboflebiit

Hiljuti hakkasid nad üha sagedamini diagnoosima naiste vaagna veenilaiendeid. Sageli on selle sümptomid segamini põletikulise iseloomuga günekoloogiliste patoloogiate või hormonaalsete häiretega. Patoloogide poolt õige diagnoos võimaldab teil läbi viia asjakohase ravi, mis hoiab ära tõsiste komplikatsioonide tekkimise.

Väikese vaagna veenilaiendite klassifikatsioon ja etioloogia

Naise reproduktiivse süsteemi välis- ja siseorganitel on palju veresooni, millest kõigil on ventiilid ja üksteisega ühendatud. Tervisliku naise kehas kogutakse kogu veri kõhukelmest ja siseneb veeni cava. Vaagnaelundite veenilaienditega ei veeta selle veeni-õõnsusesse viimist, mis viib seisva protsessi arenguni.

RHK-10 kohaselt tähendab väikese vaagna veenilaiendid - patoloogilist protsessi, mis on seotud vaagnaelundite venoossete anumate seinte nõrgenemisega, mis viib ektaasia tekkeni.

Vaagnaveeni veenilaiendeid on kahte tüüpi, mis on omavahel seotud ja provotseerivad üksteise arengut:

  • Vulvaarsete veenide laienemine.
  • Venoossete ummikute sündroom.

Sõltuvalt veenilaiendite astmest on vaagnaelundite veenilaienditel 3 kraadi. Esialgsel etapil pole nende suurus suurem kui 5 mm, samas kui 3. klassi iseloomustab veeni läbimõõt üle 10 mm.

Vaagnaelundite veenilaiendite tekke peamiste põhjuste hulgas eristavad eksperdid:

  • Emaka laia sideme munasarjade plekside ja veenide laienemine.
  • Progesterooni kõrge sisaldus.
  • Hormonaalsed talitlushäired, eriti puberteedieas.
  • Sidekoe düsplaasia.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Veresoonte seinte kaasasündinud häired.

Väikevaagna veenilaiendite teket soodustavad provotseerivad tegurid on:

  • Emakasisese loote läbiviimine.
  • Mitmikrasedus.
  • Tüsistused pärast sünnitust.
  • Hüpodünaamia.
  • Reproduktiivse süsteemi haigused.
  • Hormoonravi ja rasestumisvastased vahendid.
  • Seksuaalne düsfunktsioon.
  • Märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

Veenilaiendite tekkimise tõenäosus raseduse ajal on väga suur. Hormonaalsed muutused ja siseorganite täiendavad koormused on naise veresoonte süsteemi deformeerimiseks soodne seisund..

Vaagnaelundite veenilaiendite arenguga ilmnevad vere väljavoolu eest vastutavate ventiilide talitlushäired. Nende hävitamine viib vere stagnatsioonini veenides, mis omakorda verega ülevoolab ja venib. See provotseerib veresoonte stagnatsiooni suurenemist. Vaagna venoosse ülekoormuse sündroomi lokaliseerimise peamised kohad on emaka, munajuhade, tupe ja vulva piirkond.

Väikese vaagna veenilaiendid: sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia on mitmekesine ja keeruline. Sageli on selle manifestatsioon segamini keha külgnevate süsteemide ja organite patoloogiate tunnustega. Selle patoloogia tunnuste iseloomulik tunnus on ühe vormi manifestatsioonide levimus.

Veenilaiendite veenilaiendite nähud on järgmised:

  • Veenide märkimisväärne laienemine vulvas või vaheseinas. Seal on sügelus, ebamugavustunne, raskustunne. Labia on paistes ja nende pinnal olevad veenid on laienenud ja laienenud. Võimalik on hemorroidide välimus.
  • Spontaanne või traumajärgne veritsus.
  • Perineaalveenide tromboflebiit kui seda tüüpi veenilaiendite komplikatsioon. Perineelil on tugev valu, tursed ja naha värvimuutused. Veenid on kõvad ja valusad. Võimalik on ka nende põletik..

Selliste sümptomite taustal on suur tõenäosus tekkida seksuaalse kontakti hirmust, ärevuse ja ärrituvuse tunnetest. Naisel tekivad reproduktiivsüsteemi talitlushäired, mis võib põhjustada viljatust.

Hüperemia sündroom avaldub:

  • Pidev valu alakõhus koos võimaliku kiiritamisega nimmepiirkonna, ristluu, kõhukelme või kubeme külge. Need võivad olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga. Nende tugevdamine kutsub esile liikumatuse ja liigse füüsilise koormuse..
  • Düspareunia. Valu ilmnemine on võimalik otse nii vahekorra ajal kui ka pärast selle lõppemist. Esineb kõhukelme naha ja tupe limaskesta hüperesteesia.
  • Premenstruaalne sündroom. Tsükli teises faasis täheldatakse valu tõsiseid ilminguid. Võimalikud on ka valulikud perioodid, düsmenorröa ja suurenenud tupest väljutamine..
  • Urineerimise häired. Tühjendamine on valulik ja sagedane..

Vaagnapiirkonna veenilaiendite sümptomid on väga ulatuslikud ja võivad olla igasuguse intensiivsusega. See võib olla keeruline või avalduda ühel alusel. Patoloogia vähimate tunnuste avaldumine nõuab viivitamatut arstiabi. Veenilaiendite sümptomite tähelepanuta jätmine võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide teket..

Naiste väikese vaagna veenilaiendite ravi

Haiguse diagnoosimise ja selle raviga tegeleb fleboloog või veresoontekirurg. Veenilaiendite ravi on individuaalne, viiakse läbi kompleksis ja sõltub haiguse staadiumist.

Esialgses etapis kasutatakse ainult konservatiivse ravi meetodeid:

  • Kompressioontoodete kandmine. Vaagnaelundite veenilaienditega soovitatakse naistel kanda kompressioonpükse. Need normaliseerivad verevoolu veresoontes ja kõrvaldavad vere ummikud veenides.
  • Ravimid. See koosneb erinevate rühmade ravimite komplekssest manustamisest. Selle haigusega kirjutatakse välja fleboprotektoreid, flebotoonikume, trombotsüütidevastaseid aineid, MSPVA-sid, enterosorbente, antioksüdante, venotoonikume ja membraanikaitsmeid..
  • Füsioteraapia harjutuste läbiviimine. Igapäevane spetsiaalne võimlemine, mis koosneb järgmistest harjutustest: kask, jalgratas, käärid, jalgade surumine rinnale lamades, vaheldumisi jalgade tõstmine lamamisasendist, varvaste ja kontsadega toas ringi käimine.

Reie sisekülje, alakõhu ja kõhukelme igapäevane kontrastdušš on abiteraapiana väga tõhus..

Ägenemise ajal on ette nähtud uimastiravi. Ravimite toimel peatatakse haiguse sümptomid tõhusalt ja saavutatakse haiguse pikaajaline remissioon.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui konservatiivse ravi meetodid ei andnud soovitud tulemust ja valu sündroomi leevendamine ei toimunud, on veenilaiendite kirurgiline ravi ette nähtud. Sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist ning refluksi ja venoossete konglomeraatide lokaliseerimise kohast lahendatakse järgmiste kirurgiliste tehnikate kasutamise küsimus:

  • Munasarjaveeni ligeerimine.
  • Munasarjaveenide skleroblitreerumine.
  • Munasarja veenide resektsioon.
  • Munasarja veenide lõikamine.
  • Flebektoomia.
  • Laseri ja raadiosageduse koagulatsioon.
  • Krossektoomia.

Mis tahes teraapia alus on õige toitumine ja režiim. Kõik halvad harjumused on välistatud ja rangelt järgitakse kõiki meditsiinilisi kohtumisi ja soovitusi.

Naturopaadid soovitavad täiendava ravina kasutada teatud traditsioonilisi ravimeid. Nende hulgas on kõige tõhusamad:

  • Värske porgand linaseemneõliga.
  • Kastani tinktuur.
  • Võilille juurte infusioon.
  • Hirudoteraapia protseduurid.

Hoolimata ravimeetodist tuleks vaagnaelundite veenilaiendite ravi läbi viia ainult arsti ettekirjutuse järgi ja tema järelevalve all. Selle patoloogia iseravimine on rangelt keelatud, kuna tüsistuste teke võib lõppeda surmaga.

Väikese vaagna veenilaiendid naistel raseduse ajal

Nagu meditsiinipraktika näitab, seisavad paljud naised raseduse ajal või pärast sünnitust silmitsi vaagnaelundite veenilaienditega. Füsioloogiliselt on emakasisese loote tiinuse perioodil suur tõenäosus veenide talitlushäirete tekkeks, mis viib vere väljavoolu halvenemiseni..

Selle patoloogia arengu suhtes on kõige vastuvõtlikumad naised, kellel on:

  • Reproduktiivse süsteemi elundite ebanormaalse struktuuri diagnoosimine.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Kiire kehakaalu tõus raseduse ajal.
  • Halvad harjumused.

Kõige sagedamini toimub vaagna veenide venoosne laienemine kolmandal trimestril. Selle põhjuseks on emaka suuruse suurenemine, mis põhjustab täiendavat survet läheduses asuvatele elunditele. Selle tagajärjel areneb nende talitlushäire..

Samuti on raseduse ajal selle patoloogia arengu üks peamisi põhjuseid hormonaalse taseme muutused. Progesterooni kiire kasv põhjustab hormonaalset tasakaalutust, mis lõdvestab veenide seinu.

Vaagnaelundite veenilaiendid ei ole raseduse vastunäidustus ja näidustus selle lõpetamiseks. Arsti määratud ennetavate meetmete ja konservatiivse ravi järgimine vähendab märkimisväärselt tüsistuste tõenäosust nii naisel kui ka lootel.

Tuleb märkida, et selle patoloogia üks peamisi tüsistusi on vaagna veenide äge tromboflebiit. Samuti võib mõjutatud veenide tallamisel tekkida verejooks, mille peatab eranditult operatsioon..

Sünnitus väikese vaagna veenilaienditega haiguse esimeses ja teises etapis toimub loomulikul viisil. Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist võib esineda täiendavat verd vedeldavate ravimite manustamist. Veenilaiendite kolmas etapp on loodusliku sünnituse vastunäidustus. Seetõttu läbib töötav naine keisrilõike..

Veenilaiendite ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. Rasedad naised hakkavad kohe kandma kompressioonrõivaid. Spetsiaalsed rullid asetatakse suure saphenoosse veeni suhu või vaagnapõhja.

Teisel trimestril viiakse läbi ravimteraapia. Algselt on välja kirjutatud flebotoniseerivad ravimid. Kui nende vastuvõtt ei andnud positiivset tulemust, siis viiakse läbi fleboskleroosi ravikuur.

Tähelepanelik suhtumine oma tervislikku seisundisse aitab vältida veenilaiendite komplikatsioonide teket ega kujuta endast ohtu ei naisele ega lootele. Kõige sagedamini kõrvaldatakse patoloogia pärast rasedust iseenesest. Kuid veenilaiendite püsimine pärast sünnitust on minimaalne..

Vaagnaelundite veenilaiendite ennetamine

Konservatiivse ravi meetodid leevendavad märkimisväärselt rase naise seisundit ja takistavad tüsistuste arengut. Terapeutilise kompleksi peamine ülesanne on ära hoida ägenemisi ja vältida patoloogia kiiret lahenemist..

Olulist rolli mängib patoloogia ennetamine ja selle kordumine. Spetsialistid viitavad peamistele ennetusmeetmetele:

  • Hormoonravi läbiviimine ainult arsti juhiste kohaselt ja tema järelevalve all.
  • Aktiivne eluviis mõõduka pingutusega.
  • Halbade harjumuste kaotamine.
  • Veresoonte tervise säilitamiseks mõeldud spetsiaalsete harjutuste süstemaatiline täitmine.
  • Tervislik ja tervislik toitumine, milles on palju värskeid köögivilju ja puuvilju.
  • Kompressioonklambrite kandmine esmaste sümptomite korral.

Ennetavate meetmete järgimine on oluline kogu elu jooksul. Lõppude lõpuks on patoloogiat palju lihtsam vältida kui seda ravida..

Dieedi muutmine, aktiivse eluviisi säilitamine, regulaarsed konsultatsioonid arstiga ja patoloogia ravi vähimate haigusnähtude ilmnemisel aitab patoloogiat õigeaegselt ravida. See lähenemisviis teie tervisele võimaldab teil vältida kirurgilist sekkumist ravi etapis ja välistada retsidiivi tekkimine paljude aastate jooksul..

Naiste väikese vaagna veenilaiendid - sümptomid ja ravi

Kui tegemist on veenilaienditega, seostavad vähesed inimesed seda haigust siseorganitega. Sagedamini on sellega seotud alajäsemete patoloogia. Samal ajal moodustab vähemalt 5% kogu veresoonkonnahaiguste osakaal vaagnaveenide veenilaienditest, mis pole relvastatud silmaga nähtavad, ja enamik patsiente õpib diagnoosi juhuslikult.

See haigusvorm mõjutab peamiselt fertiilses eas naisi. Neil on vaagnapiirkonna veenilaiendid, millega kaasnevad günekoloogilist põletikku meenutavad sümptomid, hormonaalsete häirete tagajärjed ja Urogenitaalsüsteemi patoloogiad. Sellepärast ei ravita haigust pikka aega ja see jätkub progresseerumisel, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas eluohtlikke.

Põhjused ja riskifaktorid

Naistel vaagnaelundite veenilaiendite all mõistavad arstid teist tüüpi haigustele iseloomulikku muutust veresoonte seintes - nõrgenemisele, millele järgneb venitamine ja "taskute" moodustumine, mille sees veri stagneerub. Äärmiselt haruldased on juhtumid, kui kahjustatud on ainult vaagnaelundite anumad. Ligikaudu 80% -l patsientidest täheldatakse koos selle vormiga sooleveenide, alajäsemete anumate veenilaiendite märke.

Vaagna veresoonte veenilaiendite esinemissagedus on kõige selgem naistel. See on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest, mis viitab venoossete seinte nõrgenemise kalduvusele:

  • hormonaalsed kõikumised, sealhulgas need, mis on seotud menstruaaltsükli ja rasedusega;
  • suurenenud rõhk väikeses vaagnas, mis on iseloomulik rasedusele;
  • Veenide aktiivsema vere täitmise perioodid, sealhulgas tsüklilised menstruatsiooniperioodid, raseduse ajal, aga ka seksi ajal.

Kõik need nähtused kuuluvad veenilaiendeid provotseerivate tegurite kategooriasse. Ja neid leidub eranditult naistel. Suurim osa patsientidest seisab raseduse ajal silmitsi väikese vaagna veenilaienditega, kuna samaaegne provotseerivate tegurite ladestumine. Statistika kohaselt on meeste seas väikese vaagna veenilaiendeid 7 korda vähem kui õiglasema soo esindajate seas. Neil on mitmekesisem provotseeriv tegur:

  • hüpodünaamia - madala kehalise aktiivsuse pikaajaline säilimine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus, eriti raskuste lohistamine;
  • rasvumine;
  • piisava kiudainete puudumine dieedis;
  • põletikulised protsessid Urogenitaalsüsteemi organites;
  • seksuaalfunktsiooni häired või selged keeldumised seksist.

Geneetiline eelsoodumus võib põhjustada ka väikese vaagna sees asuvate plexuste patoloogiat. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse vahe- ja vaagnaelundite veenilaiendeid kõige sagedamini naistel, kelle sugulased kannatasid selle vaevuse all. Esimesi muutusi neis võib täheldada noorukieas puberteedieas.

Suurim risk sisemiste veenilaiendite tekkeks vaagna veresoontega naistel on patsientidel, kellel on veenipatoloogia teistes kehaosades. Sel juhul räägime veenide kaasasündinud nõrkusest..

Tüüpilised sümptomid

Naistel kaasnevad vaagnapiirkonna veenilaienditega rasked, kuid mittespetsiifilised sümptomid. Sageli peetakse selle haiguse ilminguid günekoloogiliste häirete tunnusteks. Vaagna veresoonte kaasamisega naistel esinevate veenilaiendite peamised kliinilised sümptomid on:

  1. Mittemenstruaalne valu alakõhus. Nende intensiivsus sõltub venoosse kahjustuse staadiumist ja protsessi ulatusest. Väikese vaagna veenilaiendite 1. astme puhul on iseloomulikud perioodilised kerged valud, mis ulatuvad alaseljale. Hilisemates staadiumides on see tunda kõhus, kõhukelmes ja alaseljas ning seda iseloomustab kestus ja kõrge intensiivsus..
  2. Limaskestade rikkalik eritis. Niinimetatud leukorröal ei ole ebameeldivat lõhna, see ei muuda värvi, mis viitaks infektsioonile. Tsükli teises faasis suureneb tühjenemise maht.
  3. Premenstruaalse sündroomi ja düsmenorröa suurenenud sümptomid. Isegi enne menstruatsiooni algust naistel intensiivistub valu kuni kõndimisraskuste ilmnemiseni. Menstruatsiooniverejooksu ajal võib see muutuda väljakannatamatuks, levides kogu vaagnapiirkonda, perineumi, alaselja ja isegi reide.

Naiste kubeme veenilaiendite teine ​​iseloomulik märk on ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Seda on tunda vulvas ja tupes ning seda iseloomustatakse kui tuima valu. Võib täheldada vahekorra lõpus. Lisaks kaasneb haigusega suurenenud ärevus, ärrituvus, meeleolu kõikumine.

Nagu meestel ka väikese vaagna veenilaiendite korral, kaob sellise diagnoosiga patsientide naissoost huvi järk-järgult. Düsfunktsiooni põhjus on nii pidev ebamugavustunne kui ka suguhormoonide tootmise vähenemine. Mõnel juhul võib ilmneda viljatus..

Kuidas ravitakse väikese vaagna veenilaiendeid??

Kui naistel ilmnevad vaagnapiirkonna veenilaiendite sümptomid, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Teraapia peamine suund on veresoonte toonuse taastamine, nende seinte tugevdamine ja verevoolu parandamine vaagna piirkonnas.

Väikese vaagna veenilaienditega määrab ravi ja jälgib seda fleboloog. Kui raseduse ajal tuvastati naistel väikese vaagna veenilaiendeid, on raviks kaasatud fleboloog ja günekoloog.

  1. Konservatiivne mõju. Koosneb regulaarsest ja pikaajalisest ravimist. Selle meetodi abil saate ravida vaagnapõhja veenilaiendeid varases staadiumis, kui anumad on osaliselt kaotanud oma tooni.
  2. Ravimiväline teraapia. Koosneb igapäevasest rutiinist kinnipidamisest, liikumisest. Meetodit peetakse abistavaks, kuigi see sõltub veenilaiendite edasise progresseerumise riski vähendamisest.
  3. Kirurgia. Seda kasutatakse siis, kui muud meetodid on ebaefektiivsed, samuti kui haigus tuvastatakse hilisemates etappides..

Narkoteraapia hõlmab mitmete ravimite rühmade võtmist, mis on mitte ainult ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka veenide seisundi parandamiseks:

  • Phlebodia, Troxevasin ja Detralex - venotoonika, mille eesmärk on parandada venoosse väljavoolu;
  • Curantil on vere tihedust vähendav ravim, mis on ette nähtud tromboosi ennetamiseks;
  • Wobenzym on keeruline vahend ebameeldivate sümptomite vähendamiseks ja veresoonte tugevdamiseks;
  • Aescusan on taimne preparaat, mis on ette nähtud ödeemi vähendamiseks, põletikulise protsessi kõrvaldamiseks;
  • Askorutiin - vitamiinidega kompleks, mis on loodud venoossete seinte tugevdamiseks.

Peaaegu kõiki väikese vaagna veenilaiendite veenotoonilisi preparaate ei soovitata raseduse ajal võtta. Kui sümptomid progresseeruvad, võib arst määrata need minimaalsetes annustes alates 12. rasedusnädalast..

Vaagnaelundite veenilaiendite kirurgilist sekkumist peetakse äärmuslikuks abinõuks. Seda kasutatakse positiivse dünaamika puudumisel ravimite pikaajalise kasutamise korral. Kasutatavad kirurgilise ravi meetodid võivad haiguse kahjustunud veresoonte asukohast erineda:

  • kui kahjustatud on ainult sisemised veenid, ligeeritakse munasarjaveen;
  • vaagnaelundite veenilaiendite ja kõhukelme veenilaiendite kombinatsiooniga teostab kirurg veenikoa ligeerimise;
  • veenilaiendite kombinatsiooniga väikeses vaagnas ja alajäsemetel tehakse krossektoomia.

Enne ja pärast sekkumist peavad naised läbima ravimteraapia kursuse, kandma survepesu ja järgima ranget dieeti, mille eesmärk on kaalulangus.

Ärahoidmine

Ägenemiste ennetamine ja progresseerumise riski vähendamine on sama olulised kui terapeutilised meetmed. See hõlmab vaagnapõhja veenilaiendite treenimist ja spetsiaalse dieedi järgimist. Nende abiga on võimalik:

  • vähendada kaalu, see tähendab vähendada veresoonte koormust;
  • parandada verevarustust;
  • vähendada verehüüvete tekkimise tõenäosust;
  • vähendada muude komplikatsioonide riski.

Harjutuste kompleks väikese vaagna veenilaiendite jaoks võib sisaldada klassikalisi “Kask” ja “Käärid jalgadega”, “Jalgratas” ning varvastele tõstmist seisvast asendist. Sellised koormused stimuleerivad vere väljavoolu väikesest vaagnast, tugevdavad vaagnapõhjalihaseid, mis aitab vähendada veenide turset. Võimlemist on vaja teha väikese vaagna veenilaienditega regulaarselt, eelistatavalt iga päev hommikul ja õhtul.

Vaagnapõhja veenilaiendite dieedi tunnusjoonteks on kiudaineid ja vitamiine sisaldava toidu (peamiselt B-, A-, C-, Omega-3 ja Omega-6) lisamine dieeti. Kiud on vajalikud soolestiku toimimise parandamiseks ja ummikute kõrvaldamiseks kõhu- ja vaagnaelundites. Vitamiinid on vajalikud veenide seinte tugevdamiseks, vere viskoossuse vähendamiseks. Nende vajaduste rahuldamiseks sisaldab dieet:

  • täisteraviljad - tatar, pruun riis, hirss, kaer;
  • köögiviljad ja puuviljad, marjad ja puuviljad, tsitrusviljad;
  • nahata kana- või kalkunifilee;
  • mereannid, valge ja punane kala, merevetikad;
  • roheline tee, värskelt pressitud mahlad, kompotid.

Sa pead sööma fraktsionaalselt, eelistades keedetud, hautatud ja küpsetatud roogasid, värsketest köögiviljadest valmistatud salateid.

Tüsistused

Vastupidiselt jalgade veenilaienditele sisaldab olukordade loetelu kui naiste väikese vaagna ohtlikest veenilaienditest suurem arv negatiivseid tagajärgi. Lisaks tromboosile, trombembooliale, tromboflebiidile ja muudele ainult veresoonkonna tüsistustele võib haigus põhjustada:

  • Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised protsessid;
  • hormonaalsed häired;
  • emaka düsfunktsionaalne verejooks;
  • viljatus.

See pole ainus väikese vaagna veenilaiendite oht. Kuna raseduse ajal on haigus sageli ägenenud, on oht mitte ainult naisele, vaid ka lootele. Selle raseduse taustal progresseeruva veenilaiendite vormi peamine komplikatsioon on loote arengu viivitus. Selle diagnoosiga naised sünnitavad suurema tõenäosusega enneaegse lapse, kellel on väike kaal, vähearenenud kopsud jne..

Veenilaienditega kubemes sünnituse ajal võib tekkida veresoonte seinte rebend. See on tulvil verekaotust ja võib mõnikord viia kurbade tagajärgedeni. Sellise tüsistuse riski vähendamiseks kalduvad arstid välja kirjutama vaagnapõhja veenilaienditega naistele keisrilõike, millele järgneb veenide ligeerimine..

Mis räägib naiste väikese vaagna laienenud veenide kohta?

Artiklist saate teada naiste väikese vaagna veenilaiendite tunnuseid - see on vaagnapiirkonna veenide deformatsioon, mille verevool on häiritud sise- ja välissuguelundites.

Üldine informatsioon

Kirjanduses tähistatakse väikese vaagna veenilaiendeid ka terminitega "vaagna venoosse ummiku sündroom", "naistel varikoceel", "kroonilise vaagnavalu sündroom". Vaagnapiirkonna veenilaiendite levimus suureneb proportsionaalselt vanusega: 19,4% -l alla 17-aastaste tüdrukute hulgas kuni 80% -ni perimenopausis naistel. Kõige sagedamini diagnoositakse vaagna veenide patoloogiat reproduktiivsel perioodil 25-45-aastaste vanuserühma patsientidel..

Valdaval enamikul juhtudest (80%) mõjutab veenilaiendite muutumine munasarjaveene ja seda on äärmiselt harva (1%) täheldatud emaka laia sideme veenides. Kaasaegsete meditsiiniliste lähenemisviiside kohaselt tuleks PMCT-ravi ravida mitte niivõrd günekoloogia, vaid ennekõike fleboloogia seisukohast..

Patoloogia vallandab

Naistel vaagnaelundite veenilaiendite all mõistavad arstid teist tüüpi haigustele iseloomulikku muutust veresoonte seintes - nõrgenemisele, millele järgneb venitamine ja "taskute" moodustumine, mille sees veri stagneerub. Äärmiselt haruldased on juhtumid, kui kahjustatud on ainult vaagnaelundite anumad. Ligikaudu 80% -l patsientidest täheldatakse koos selle vormiga sooleveenide, alajäsemete anumate veenilaiendite märke.

Vaagna veresoonte veenilaiendite esinemissagedus on kõige selgem naistel. See on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest, mis viitab venoossete seinte nõrgenemise kalduvusele:

  • hormonaalsed kõikumised, sealhulgas need, mis on seotud menstruaaltsükli ja rasedusega;
  • suurenenud rõhk väikeses vaagnas, mis on iseloomulik rasedusele;
  • Veenide aktiivsema vere täitmise perioodid, sealhulgas tsüklilised menstruatsiooniperioodid, raseduse ajal, aga ka seksi ajal.

Kõik need nähtused kuuluvad veenilaiendeid provotseerivate tegurite kategooriasse. Ja neid leidub eranditult naistel. Suurim osa patsientidest seisab raseduse ajal silmitsi väikese vaagna veenilaienditega, kuna samaaegne provotseerivate tegurite ladestumine. Statistika kohaselt on meeste seas väikese vaagna veenilaiendeid 7 korda vähem kui õiglasema soo esindajate seas. Neil on mitmekesisem provotseeriv tegur:

  • hüpodünaamia - madala kehalise aktiivsuse pikaajaline säilimine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus, eriti raskuste lohistamine;
  • rasvumine;
  • piisava kiudainete puudumine dieedis;
  • põletikulised protsessid Urogenitaalsüsteemi organites;
  • seksuaalfunktsiooni häired või selged keeldumised seksist.

Geneetiline eelsoodumus võib põhjustada ka väikese vaagna sees asuvate plexuste patoloogiat. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse vahe- ja vaagnaelundite veenilaiendeid kõige sagedamini naistel, kelle sugulased kannatasid selle vaevuse all. Esimesi muutusi neis võib täheldada noorukieas puberteedieas.

Suurim risk sisemiste veenilaiendite tekkeks vaagna veresoontega naistel on patsientidel, kellel on veenipatoloogia teistes kehaosades. Sel juhul räägime veenide kaasasündinud nõrkusest..

Etiopatogenees

Proktoloogid usuvad, et VVP esinemist mõjutavad alati järgmised peamised põhjused: klapi puudulikkus, venoosne obstruktsioon ja hormonaalsed muutused.

Vaagnapiirkonna ummikute sündroom võib areneda veenisoonte kaasasündinud puudumise või puudulikkuse tõttu, mis selgus eelmise sajandi anatoomiliste uuringute käigus, ja seda kinnitavad tänapäevased andmed.

Samuti leiti, et 50% -l patsientidest on veenilaiendid geneetilist laadi. FOXC2 oli üks esimesi tuvastatud geene, millel on VVP väljatöötamisel võtmeroll. Praegu on kindlaks tehtud seos haiguse arengu ja geenimutatsioonide (TIE2, NOTCH3), trombomoduliini taseme ja 2. tüüpi transformeeruva kasvufaktori β vahel. Need tegurid mõjutavad klapi enda või venoosseina struktuuri muutumist - kõik see viib klapi struktuuri ebaõnnestumiseni; veeni laienemine, mis põhjustab ventiili funktsiooni muutumist; progresseeruva tagasijooksu ja lõpuks veenilaiendite tekkeni.

Olulist rolli haiguse arengus võib mängida sidekoe düsplaasia, mille morfoloogiliseks aluseks on erinevat tüüpi kollageeni sisalduse vähenemine või nendevahelise suhte rikkumine, mis viib veenide tugevuse vähenemiseni.

VVP esinemissagedus on otseses proportsioonis hormonaalsete muutuste hulgaga, mis on raseduse ajal eriti väljendunud. Rasedatel suureneb vaagnaveenide läbilaskevõime 60% tänu vaagna veresoonte mehaanilisele kokkusurumisele raseda emaka poolt ja progesterooni vasodilatoorse toime tõttu. See venoosne laienemine püsib kuu aega pärast sünnitust ja võib põhjustada venoosse klapi tõrkeid. Lisaks sellele suureneb raseduse ajal emaka mass, tekivad selle asendimuutused, mis põhjustab munasarja veenide venitamist, millele järgneb venoosne ummik..

Riskitegurite hulka kuuluvad ka endometrioos ja muud naiste reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused, östrogeenravi, rasedate naiste ebasoodsad töötingimused, mille hulka kuuluvad raske füüsiline töö ja pikaajaline sundasend (istumine või seismine) tööpäeva jooksul..

Vaagnaveenidest väljavoolu anatoomilised tunnused aitavad kaasa ka veenilaiendite tekkimisele väikeses vaagnas. Munasarja veenide läbimõõt on tavaliselt 3-4 mm. Vasakul asuv pikk ja õhuke munasarjaveen suubub vasakusse neeruveeni ja paremal madalamasse vena cava. Tavaliselt asub vasak neeruveen aordi ees ja kõrgema mesenteriaalarteri taga. Aordi ja kõrgema mesenteriaalarteri vaheline füsioloogiline nurk on umbes 90 °..

See normaalne anatoomiline asend hoiab ära vasaku neeruveeni kokkusurumise. Keskmiselt on aordi ja kõrgema mesenteriaalarteri vaheline nurk täiskasvanutel 51 ± 25º, lastel - 45,8 ± 18,2º poistel ja 45,3 ± 21,6º tüdrukutel. Kui nurk väheneb 39,3 ± 4,3 ° -lt 14,5 ° -ni, tekib aorto-mesenteriaalne kokkusurumine ehk pähklipureja sündroom. See on nn anterior või tõeline pähklipureja sündroom, millel on suurim kliiniline tähtsus. Tagumise pähklipureja sündroom esineb harvadel juhtudel patsientidel, kellel on distaalse vasaku neeruveeni retroaortne või rõngakujuline paigutus. Proksimaalse venoosse voodi obstruktsioon põhjustab rõhu suurenemist neeruveenis, mis põhjustab munasarjade refluksi tekkimist vasakus munasarjaveenis koos kroonilise vaagnaveeni puudulikkuse tekkega.

May-Turneri sündroom - vasaku ühise niude-veeni kokkusurumine parema ühise niudearteri abil - on ka üks vaagna veenilaiendite etioloogilisi tegureid. See esineb mitte rohkem kui 3% juhtudest, sagedamini leitakse naistel. Praegu tuvastatakse seda patoloogiat kiirguse ja endovaskulaarsete kuvamismeetodite juurutamise tõttu üha sagedamini..

Klassifikatsioon

Veenilaiendid jagunevad järgmisteks vormideks:

  • Veenilaiendite peamine tüüp: vaagna veresoonte suurenemine. Põhjus - klapi puudulikkus 2 tüüpi: omandatud või kaasasündinud.
  • Vaagnaveenide teisene paksenemise vorm diagnoositakse eranditult günekoloogiaga seotud patoloogiate (endometrioos, neoplasmid, polütsüstilised) esinemise korral.

Vaagna veenilaiendid arenevad järk-järgult. Meditsiinipraktikas on haiguse arenemise mitu peamist etappi. Need erinevad sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust ja haiguse levikust:

  • Esimene kraad. Munasarjaveenide ventiilide struktuuri muutused võivad tekkida pärilikel põhjustel või olla omandatud. Haigust iseloomustab veenide läbimõõdu suurenemine kuni 5 mm. Vasakul munasarjal on välimistes osades väljendunud laienemine.
  • Teine aste. Seda kraadi iseloomustab patoloogia levik ja vasaku munasarja kahjustus. Emakas ja paremas munasarjas olevad veenid võivad ka laieneda. Paisumise läbimõõt ulatub 10mm-ni.
  • Kolmas aste. Veenide läbimõõt suureneb 1 cm-ni.Veenide laienemist täheldatakse paremal ja vasakul munasarjades võrdselt. See etapp on tingitud günekoloogilise iseloomuga patoloogilistest nähtustest..

Haigust saab klassifitseerida ka sõltuvalt selle arengu peamisest põhjusest. On esmane aste, mille puhul laienemine on põhjustatud venoossete ventiilide puudulikust toimimisest, ja sekundaarne kraad, mis on krooniliste naiste haiguste, põletikuliste protsesside või onkoloogiliste tüsistuste tagajärg. Haiguse aste võib erineda anatoomiliste tunnuste järgi, mis näitavad veresoonte häire asukohta:

  • Kastisisene paljusus.
  • Vulvar ja perineal.
  • Kombineeritud vormid.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Naistel kaasnevad vaagnapiirkonna veenilaienditega rasked, kuid mittespetsiifilised sümptomid. Sageli peetakse selle haiguse ilminguid günekoloogiliste häirete tunnusteks. Vaagna veresoonte kaasamisega naistel esinevate veenilaiendite peamised kliinilised sümptomid on:

  • Mittemenstruaalne valu alakõhus. Nende intensiivsus sõltub venoosse kahjustuse staadiumist ja protsessi ulatusest. Väikese vaagna veenilaiendite 1. astme puhul on iseloomulikud perioodilised kerged valud, mis ulatuvad alaseljale. Hilisemates staadiumides on see tunda kõhus, kõhukelmes ja alaseljas ning seda iseloomustab kestus ja kõrge intensiivsus..
  • Limaskestade rikkalik eritis. Niinimetatud leukorröal ei ole ebameeldivat lõhna, see ei muuda värvi, mis viitaks infektsioonile. Tsükli teises faasis suureneb tühjenemise maht.
  • Premenstruaalse sündroomi ja düsmenorröa suurenenud sümptomid. Isegi enne menstruatsiooni algust naistel intensiivistub valu kuni kõndimisraskuste ilmnemiseni. Menstruatsiooniverejooksu ajal võib see muutuda väljakannatamatuks, levides kogu vaagnapiirkonda, perineumi, alaselja ja isegi reide.
  • Naiste kubeme veenilaiendite teine ​​iseloomulik märk on ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Seda on tunda vulvas ja tupes ning seda iseloomustatakse kui tuima valu. Võib täheldada vahekorra lõpus. Lisaks kaasneb haigusega suurenenud ärevus, ärrituvus, meeleolu kõikumine..
  • Nagu meestel ka väikese vaagna veenilaiendite korral, kaob sellise diagnoosiga patsientide naissoost huvi järk-järgult. Düsfunktsiooni põhjus on nii pidev ebamugavustunne kui ka suguhormoonide tootmise vähenemine. Mõnel juhul võib ilmneda viljatus..

Instrumentaalne diagnostika

Veenilaiendite diagnoosimist ja ravi viib läbi fleboloog, veresoontekirurg. Praegu on uute tehnoloogiate tõttu suurenenud VVP avastamise juhtumite arv. CPP-ga patsiente uuritakse mitmes etapis.

  • Esimene etapp on günekoloogi rutiinne läbivaatus: anamneesi võtmine, käsitsi läbivaatus, vaagnaelundite ultraheliuuring (muu patoloogia välistamiseks). Tulemuste põhjal määrab täiendava läbivaatuse proktoloog, uroloog, neuroloog ja muud seotud spetsialistid.
  • Kui diagnoos pole selge, kuid on olemas VVPT kahtlus, viiakse teises etapis läbi vaagna veenide ultraheli angioskanneerimine (USAS). See on mitteinvasiivne, väga informatiivne skriiningdiagnostika meetod, mida kasutatakse kõigil naistel, kellel on VVPT kahtlus. Kui varem usuti, et piisab ainult vaagnaelundite uurimisest (veenide uurimine peeti raskesti ligipääsetavaks ja valikuliseks), siis praeguses etapis on vaagna veenide ultraheliuuring kohustuslik uurimisprotseduur. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha väikese vaagna veenilaiendite esinemine, mõõtes läbimõõtu, veenide verevoolu kiirust ja kõigepealt välja selgitada, mis on juhtiv patogeneetiline mehhanism - munasarjaveeni puudulikkus või venoosne obstruktsioon. Samuti kasutatakse seda meetodit VVP konservatiivse ja kirurgilise ravi dünaamiliseks hindamiseks..
  • Uuringuid tehakse transvaginaalselt ja transidominaalselt. Parameetriumi veenid, kubemekujulised plexused ja emaka veenid visualiseeritakse transvaginaalselt. Erinevate autorite sõnul on nende lokalisatsioonide veresoonte läbimõõt vahemikus 2,0 kuni 5,0 mm (keskmiselt 3,9 ± 0,5 mm), s.o. mitte rohkem kui 5 mm ja kaarekujuliste veenide keskmine läbimõõt on 1,1 ± 0,4 mm. Veenid, mille läbimõõt on suurem kui 5 mm, loetakse laienetuks. Trombootiliste masside ja ekstravasaalse kokkusurumise välistamiseks uuritakse alaosa vena cava, iliaakiaveene, vasaku neeruveeni ja munasarjaveene. Vasakpoolse neeruveeni pikkus on 6–10 mm ja selle keskmine laius 4–5 mm. Tavaliselt on vasak neeruveen kohas, kus see üle aordi ületab, mõnevõrra tasandatud, kuid selle põiksuunalise läbimõõdu vähenemine 2–2,5 korda toimub ilma verevoolu olulise kiirenduseta, mis tagab normaalse väljavoolu ilma prerootilises tsoonis rõhku suurendamata. Patoloogilise kompressiooni taustal esineva veenide stenoosi korral on selle läbimõõt märkimisväärselt vähenenud - 3,5–4 korda ja verevoolu kiirenemine - üle 100 cm / s. Selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 78 ja 100%..
  • Munasarja veenide uurimine on lisatud vaagna veenide kohustuslikku uurimisse. Need asuvad piki kõhu eesmist seina, mööda pärasoole lihast, kergelt külgsuunas niude veenide ja arterite suhtes. Munasarjaveeni puudulikkuse tunnuseks USAS-is peetakse tagasiulatuva verevoolu olemasolu korral läbimõõduga üle 5 mm. Täielikuks uurimiseks, ägenemiste ennetamiseks ja õige taktika saavutamiseks on hädavajalik teha alajäsemete, kõhukelme, vulva, reie sise- ja tuharaosa veenide ultraheliuuring..
  • Meditsiinitehnoloogia areng on viinud uute diagnostiliste meetodite kasutamiseni. Kolmandas etapis, pärast diagnoosi ultraheli kontrollimist, kasutatakse selle kinnitamiseks kiirgusdiagnostika meetodeid..
  • Kõige informatiivsemad ja vähem invasiivsed meetodid on magnetresonantstomograafia ja multispiraalne arvutatud angiograafia. Nende tehnikate väärtus tuleneb nende kasutamise võimalusest ambulatoorselt ja nende üldisest kättesaadavusest. Kaasaegsed tomograafid viivad läbi piltide kolmemõõtmelise rekonstrueerimise, mis parandab märkimisväärselt diagnostika kvaliteeti ja võimaldab paljastada vaagnaveenide struktuuri ja laienemise anatoomilisi tunnuseid, elundite patoloogiat, hinnata niude-, neeru-, munasarjaveenide seisundit, tuvastada aorto-mesenteerset tihendamist, vasaku rinnanäärme veenide tihendamist, vasaku ebanormaalselt kõrget asukohta. neeruveen, kõrgema mesenteriaalarteri ebanormaalselt madal eritumine või ebatüüpiline hargnemine. Nende diagnostiliste meetodite tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 91,7 ja 88,9%.
  • Vaagnapiirkonna flebograafia koos selektiivse kahepoolse radioaktiivse munasarjakujundusega on üks kiirgusinvasiivsetest diagnostilistest meetoditest, mida teostatakse ainult haiglas. Seda meetodit on pikka aega peetud diagnostiliseks "kullastandardiks" dilatatsiooni hindamiseks ja vaagnaveeni veenide puudulikkuse tuvastamiseks. Meetodi põhiolemus on kontrastaine sisseviimine röntgenkiirguse paigaldamise kontrolli all oleva kateetri kaudu, mis on paigaldatud ühte peamistest veenidest (juguulaarsest, brahiaalsest või reieluust) lüli-, neeru- ja munasarjaveenidesse. Seega on võimalik kindlaks teha munasarjaveenide struktuuri anatoomilised variandid, määrata sugu- ja vaagnaveenide läbimõõdud.
  • Sugunäärmete veenide tagasiulatuv kontrastsus Valsalva testi kõrgusel on nende klapi puudulikkuse patognomooniline angiograafiline märk vastavalt vastavalt järsu laienemise ja tortuosilisuse visualiseerimisega. See on kõige täpsem meetod May-Turneri sündroomi, tromboflebiitiliste muutuste tuvastamiseks niudeluu piirkonnas ja alaveenoes.
  • Vasaku neeruveeni kokkusurumisel määratakse perrenaalsed venoossed kollateraadid, kus vere tagasiulatuvus toimub sugunäärmete veenidesse, neeruveeni kontrasti stagnatsioon. Selle meetodiga mõõdetakse rõhugradienti vasaku neeru ja madalama vena cava vahel. Tavaliselt on see 1 mm Hg. Kunst.; gradient võrdub 2 mm Hg. Art., Võib soovitada kerget kokkusurumist; kaldega> 3 mm Hg. Art. Diagnoosida saab aorto-mesenteriaalset kompressioonisündroomi koos vasaku neeruveeni hüpertensiooniga ja gradient on> 5 mm Hg. Art. peetakse vasaku neeruveeni hemodünaamiliselt oluliseks stenoosiks. Rõhugradiendi määramine on oluline diagnoosimise element, kuna sõltuvalt selle väärtustest kavandatakse sisuliselt erinevaid kirurgilisi sekkumisi väikese vaagna veenides, mis on tänapäevastes tingimustes väga oluline. Praegu saab seda uuringut (normaalse rõhugradiendiga) kasutada terapeutilistel eesmärkidel - munasarjaveeni emboliseerimiseks.
  • Järgmine kiiritusmeetod on vaagna veenide emissioonkompuutertomograafia in vitro märgistatud erütrotsüütidega. Seda iseloomustab märgistatud erütrotsüütide ladestumine vaagna veenidesse ja sugunäärmete veenide visualiseerimine, võimaldab paljastada erineva asendi korral väikese vaagna ja laienenud munasarja veenide veenilaiendeid, vaagna venoosse ummistuse astet, vere tagasijooksu vaagnaveenidest jalgade ja perineumi veenide veenidesse. Tavaliselt ei ole munasarjaveenid kontrastsed, radiofarmatseutilise aine akumuleerumist venoossetes pleksides ei täheldata. Väikese vaagna venoosse ummistuse astme objektiivseks hindamiseks arvutatakse vaagna venoosse ummiku koefitsient. Kuid sellel meetodil on ka puudusi: invasiivsus, suhteliselt madal ruumiline lahutusvõime, veenide läbimõõdu täpse määramise võimatus, seetõttu ei kasutata seda praegu kliinikutes nii sageli..
  • Video laparoskoopiline uurimine on väärtuslik vahend diagnoosimata diagnoosimisel. Koos teiste meetoditega võib see aidata kindlaks teha valu põhjused ja määrata õige ravi. Munasarja piirkonna väikese vaagna veenilaienditega koos emaka ümarate ja laiade sidemetega saab veenid visualiseerida hõrenenud ja pinges seinaga tsüanootiliste, laienenud anumate kujul. Selle meetodi kasutamist piiravad märkimisväärselt järgmised tegurid: retroperitoneaalse rasvkoe olemasolu, võime veenilaiendeid hinnata ainult piiratud alal ja veenide kaudu tagasijooksu määramise võimatus. Praegu on selle meetodi kasutamine diagnostiliselt õigustatud, kui kahtlustatakse valu multifokaalset olemust. Laparoskoopia võimaldab 66% juhtudest visualiseerida CPP põhjuseid, näiteks endometrioosi või adhesioonide koldeid..

Teraapia tunnused

Väikese vaagna veenilaiendite täielikuks raviks peab naine järgima kõiki arsti soovitusi, samuti muutma oma elustiili. Kõigepealt tuleks tähelepanu pöörata koormustele, kui need on liiga kõrged, tuleb neid vähendada, kui patsient viib liiga istuva eluviisiga, on vaja sportida, sagedamini jalutuskäike teha jne..

Veenilaienditega patsientidel soovitatakse tungivalt kohandada oma dieeti, tarbida võimalikult vähe rämpstoitu (praetud, suitsutatud, suurtes kogustes magus, soolane jne), alkoholi, kofeiini. Parem on eelistada köögivilju ja puuvilju, kääritatud piimatooteid, teravilju. Lisateavet veenilaiendite dieedi kohta lugege spetsialisti artiklist.

Samuti määravad arstid haiguse progresseerumise ennetamiseks ja meditsiinilistel eesmärkidel veenilaienditega patsientidele kompressioonpesu kandmist..

Ravimid

ERCT ravi hõlmab mitmeid olulisi punkte:

  • venoosse vere vastupidise voolu vabanemine;
  • haiguse sümptomite leevendamine;
  • veresoonte toonuse stabiliseerumine;
  • paranenud vereringe kudedes.

Veenilaiendite veenide ettevalmistamine peaks toimuma kursustel. Ülejäänud ravimeid, mis täidavad valuvaigistite rolli, lubatakse juua ainult valuliku rünnaku ajal. Tõhusa teraapia jaoks määrab arst sageli järgmised ravimid:

  • fleboprotektorid (Endothelon, Venoruton, Detralex ja teised);
  • ensüümpreparaadid ("Phlogenzym", "Wobenzym");
  • ravimid, mis leevendavad veenilaiendite põletikku ("Ibuprofeen", "Ketonal");
  • tabletid vereringe parandamiseks ("Trental", "Actovegin", "Pentoxifylline").

Operatiivne ravi

Väärib tunnistamist, et konservatiivsed ravimeetodid annavad tõeliselt nähtavaid tulemusi peamiselt veenilaiendite algfaasis. Samal ajal saab probleemi põhimõtteliselt lahendada ja haiguse saab täielikult kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Kaasaegses meditsiinis on veenilaiendite kirurgilises ravis palju variante, pidage silmas kõige tavalisemaid ja tõhusamaid operatsioonitüüpe:

  • munasarjade veenide emboolia;
  • skleroteraapia;
  • emaka sidemete plastik;
  • laienenud veenide eemaldamine laparoskoopia abil;
  • veenide kinnistamine väikeses vaagnas spetsiaalsete meditsiiniliste klambritega (klambrid);
  • krossektoomia - veenide ligeerimine (on ette nähtud, kui lisaks vaagnaelunditele on kahjustatud ka alajäsemete veresooni).

Raseduse ajal on võimalik ainult väikese vaagna veenilaiendite sümptomaatiline ravi. Veresoontekirurgi soovitusel on soovitatav kanda kompressioonpüksid, võtta flebotoonikume (diosmiin, hesperidiin). II-III trimestril võib läbi viia kõhukelme veenilaiendite fleboskleroosi. Kui veenilaiendite tõttu on spontaanse sünnituse ajal suur verejooksu oht, tehakse otsus operatiivse sünnituse kasuks.

Füsioteraapia

Füüsilise aktiivsuse süsteem veenilaiendite raviks naisel koosneb harjutustest:

  • "Jalgratas". Me valetame selili, viskame käed pea taha või asetame need mööda keha. Jalad üles tõstes teostame nendega ringikujulisi liigutusi, justkui pedaaliksime jalgrattal.
  • "Kask". Istume nägu ülespoole mis tahes kõval, mugaval pinnal. Tõstke jalad üles ja kerige neid õrnalt pea taha. Toetades kätega nimmepiirkonda ja pannes küünarnukid põrandale, sirutage jalad aeglaselt üles, tõstes keha üles.
  • "Käärid". Lähteasend on tagaküljel. Tõstke suletud jalad põrandast veidi kõrgemale. Me levitame alajäsemeid külgedele, tagastage need tagasi ja korrake.

Võimalikud tüsistused

Milline on väikese vaagna veenilaiendite oht? Sageli registreeritakse järgmised haiguse tagajärjed:

  • emaka, selle lisandite põletik;
  • emaka veritsus;
  • kõrvalekalded põie töös;
  • venoosse tromboosi teke (väike protsent).

Ärahoidmine

Selleks, et veenilaiendid väikeses vaagnas võimalikult kiiresti kaoksid ja tulevikus vaagnaelundite patoloogiat ei korduks, tasub järgida lihtsaid ennetavaid reegleid:

  • teha iga päev võimlemisharjutusi;
  • vältida kõhukinnisust;
  • järgima toitumisrežiimi, milles peab olema taimne kiudaine;
  • ärge püsige pikka aega ühes asendis;
  • võtke kõhukelme kontrastaine dušš;
  • nii et veenilaiendeid ei ilmu, on parem kanda erakordselt mugavaid kingi ja riideid.

Väikevaagna veenilaiendite tekke ja progresseerumise riski vähendamiseks mõeldud ennetusmeetmed on peamiselt seotud elustiili normaliseerimisega.

Naiste veenilaiendite ja vaagnaveeni tromboosi ultraheli diagnoosimine

Ultraheli skanner WS80

Ideaalne vahend sünnieelseks uurimiseks. Ainulaadne pildikvaliteet ja täielik valik diagnostilisi programme naise tervise asjatundlikuks hindamiseks.

Sissejuhatus

Veenilaiendite levimus väikeses vaagnas on väga erinev, mis näitab selle probleemi diagnostiliste ja taktikaliste lähenemisviiside kahemõttelisust. Ultraheliuuringute kohaselt esinevad väikese vaagna veenilaiendid 5,4% -l tinglikult tervetest naistest ja 15,7% -l naistest, kellel on diagnoositud günekoloogiline patoloogia. Vaagnaveeni puudulikkuse ja alajäsemete veenilaiendite kombinatsioon on täheldatud 62% juhtudest [1].

Haigus mõjutab naisi vanuses 20-25 aastat ja kõige rohkem langeb perioodil 25-45 aastat.

Naistel vaagnaveenide laienemist soodustavad verevarustuse anatoomilised ja füsioloogilised tunnused: emakaõõne, tsüstilised, pärasoole plexused, anastomoosides üksteisega, veavad verd sisemisse iliaarsesse veeni ning ühendades ka emakakeha ülemise kolmandiku emakas veenide harudega, emaka ümarate ja laiade sidemete veenidega - munasarja väravani. Tema veenidega anastomoosides moodustavad nad munasarjade plexuse. Edasine väljavool toimub munasarjaveeni, mis paremal kõrgema mesenteriaalse veeni anastomoosidega voolab madalama veeni cava ja vasakul anastomoosid madalama mesenteerse veeniga vasakpoolsesse neeruveeni [2].

Loetletud plekside veenide, välja arvatud tsüstilised ja iliaalsed veenid, struktuuri tunnus on klapiaparaadi puudumine või nõrk areng ning seetõttu mängivad venoosseina tooni hoidmisel juhtivat rolli sümpaatiline närvisüsteem, hormoonid (eriti östradiool, progesteroon), vasoaktiivsed ained, happe-aluse tasakaal. On seisukoht, et veenilaiendid on geneetiliselt määratud kollagenoos või angiodüsplaasia ilming..

Krooniline venoosne puudulikkus areneb kahe peamise mehhanismi mõjul: kavaalne ja piirkondlik vasakpoolne venoosne neeruhüpertensioon. Iga pingutusega areneb inimesel kavaalne tagasijooks. Veenilaiendite tekkeprotsessi eelsoodumuse puudumisel takistab tagasijooksu levikut parietaalveenidesse nende täieõiguslik klapiaparaat ja ventiilita siseelundite pleksides - piisava tooni ja veenide seinte aktiivsete kokkutõmbumistega. Naistel põhjustab isoleeritud kavaalne tagasijooks parema munasarja akiniformse plexuse varikoosseid muutusi [3].

Regionaalse venoosse neeru hüpertensiooni arengu anatoomiline eeltingimus on vasaku neeruveeni kokkusurumine aortomeetrilistes "tangides". Venoosse tooni languse taustal suurendab see obstruktsioon neeruveeni rõhku, mis viib vere tagasijooksu tekkeni vasakpoolses munasarjaveenis. Renoovariaalne refluks põhjustab vasaku munasarja, emaka vaginaalse, presakaalse, kuseteede ja pärasoole pindmise aknevormi plexuse veenide laienemist. Naiste kõige vaieldavam flebostaas vaagnaelundites areneb vasaku külje renoovariaalse ja parempoolse kavaovariaalse tagasijooksu kombinatsiooni kaudu [4].

Väikese vaagna veenilaiendite teket provotseerivad tegurid on töötingimused (sunnitud pikaajaline ortostaatiline ja füüsiline aktiivsus), rasedus ja sünnitus, seksuaalfunktsiooni häired, günekoloogilised haigused, hüperestrogenism; viimastel aastatel on hormoonasendusravi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kahjulikest mõjudest üha enam räägitud [5].

Kuna venoossete veresoonte seinad on ulatuslik refleksogeenne tsoon, kaasneb nende valendiku laienemisega ka valu. Eeldatakse, et verevoolu tagasiulatuval olemusel koos turbulentsete voogude tekkimisega on ärritav toime veresoonte seina retseptoritele..

Väikese vaagna veenilaiendid on endiselt ebapiisavalt uuritud probleem, kuna see on kliiniku jaoks nähtamatu patoloogia, kuid see põhjustab kroonilise valusündroomi, menstruaaltsükli rikkumisi, munasarjade hüpofunktsiooni tekke tõttu tekkivat viljatust ja võib olla venoosse tromboosiga keeruline.

Trombi moodustumine põhineb kaasasündinud ja omandatud tegurite koostoimel. Kaasasündinud tegurite hulka kuuluvad antitrombiini III puudumine, pärilik düsfibrinogeneemia, trombomoduliini taseme langus ateroskleroosi korral, hüperhomotsüsteineemia, fosfolipiidide antikehade olemasolu, plasminogeeni aktivaatorite ülemäärane pärssimine, plasminogeeni defitsiit, G20210A mutatsioon protrombiini C geenis ja mutatsioon., düsplasminogeneemia, XII faktori defitsiit.

Omandatud provotseerivate tegurite hulgas tuleks välja tuua rasedus ja sünnitus, kirurgia, infektsioonid, vigastused, luumurrud, pikaajaline sundasendis või seisvas asendis viibimine, pikk reisimine, immobiliseerimine, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine, rasvumine, suitsetamine, pahaloomulised kasvajad ja keemiaravi, vanadus, südamepuudulikkus, krooniline venoosne puudulikkus, insult.

Siiani peetakse väikese vaagna venoossete plekside tromboosi tuvastamist transvaginaalse ultraheli (TVUS) abil kasukaasiaks [6].

Selle uuringu eesmärk oli hinnata rutiinse TVUS-i võimalust veenilaiendite ja vaagnaveeni tromboosi diagnoosimisel ning töötada välja algoritm selliste patsientide edasiseks raviks..

materjalid ja meetodid

Analüüsisime retrospektiivselt 2530 19 kuni 83-aastase (keskmine vanus 51,3-aastane) naise TVUS tulemusi, mis tehti plaanipäraselt kaasaegse ultraheliseadmega muutuva sagedusega 7,5-10,0 MHz transvaginaalsete muunduritega (2210 patsienti) või kiireloomuliste näidustuste (320) jaoks naiste reproduktiivse süsteemi mitmesuguste haigustega naistearsti suunal. Veeni läbimõõt, mis ei ületa 4 mm, peeti normaalseks. Vaagna veenide ektaasia astme hindamisel tuleb klassifitseerida A.E. Volkov [2], mille kohaselt väiksema vaagna mis tahes venoosse plexuse veenide läbimõõt kuni 5 mm ja anumate korgitseritaoline kulg viidi I kraadini; II kraadini - veenide läbimõõt on 6–10 mm koos veenilaiendite üldtüübiga, munasarja põimiku lahtine ektaasia, parameetrilised veenid, kaarekujulise põimiku veenid; III kraadini - veenide läbimõõt on üle 10 mm kogu veenilaiendite laienemise tüübi või parameetrilise lokaliseerimise peamise tüübi korral.

tulemused

Väikese vaagna veenilaiendid diagnoositi 258 naisel, mis moodustas 10,2% TVUS-i analüüsitud leidude arvust. Veeni läbimõõt kuni 5 mm (I astme ektaasia) tuvastati 98 patsiendil (38%), 6 kuni 10 mm (II astme ektaasia) - 111 (43%) juhul ja üle 10 mm (III astme ektaasia) - 49 patsiendil ( üheksateist protsenti). I laienemisastmega oli ülekaalus nende vasakpoolne paiknemine, II-III astmega oli mõlemal küljel veenide läbimõõt võrreldav, mis on kooskõlas kirjanduse andmetega.

Väikese vaagna veenilaienditega patsientide peamised kaebused olid krooniline valu alakõhus, alaseljas, mis süvenes pärast pikaajalisi staatilisi ja dünaamilisi koormusi, eriti tööpäeva lõpus ja menstruaaltsükli teises faasis, pärast jahtumist, ületöötamist, stressi taustal või siseorganite haiguste ägenemise taustal (73). %), düsmenorröa - menstruatsiooni kestuse pikenemine, määrimise pikenemine, menstruaaltsükli pikenemine, rasked menstruatsioonid (59%), düspareunia - ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal ja pärast seda (31% patsientidest). 3% -l naistest ei olnud valu ega muid kliinilisi ilminguid. Valu puudumine või vähene tugevus mõnedel oluliste veenilaienditega patsientidel on seletatav valutundlikkuse kõrge lävega [7].

53% -l patsientidest leiti väikese vaagna veenilaiendite kombinatsioon alajäsemete veenide veenide, kõhukelme või krooniliste hemorroididega.

Mittevaskulaarse patoloogiaga väikese vaagna veenilaiendite kombinatsiooni sageduse analüüsimisel märgiti emaka fibroidide (28,4%), munasarjatsüstide ja paraovariaalsete tsüstide (24,3%) levimust. Harvemini kombineeriti väikese vaagna veenilaiendeid endomeetriumi ja emakakaela kanali hüperplastiliste protsessidega (13,5%), adhesioonide tunnustega väikeses vaagnas (9,5%), sisemise endometrioosiga (4,0%), hüdrosalpinxiga (1,4%)..

Ühel patsiendil kaasnes parauretraalse plexuse veenilaienditega kahepoolne nefroptoos. 40,5% -l juhtudest oli väikese vaagna veenilaiendid ühendatud ühe haigusega, 56,8% -l - kahest või enamast, 2,7% -l naistest oli ainus tuvastatud patoloogia..

II ja III astme taustal diagnoositi vaagnaveeni tromboosi 34 juhtu.

TVUS-is visualiseeriti tromb avaskulaarse moodustisena, kattes osaliselt või täielikult venoosse veresoone valendiku. Trombi ehhogeensus varieerus olenevalt selle esinemise vanusest madalast või keskmisest (joonised 1, 2) kuni kõrgeni kuni kaltsifitseeritud inklusioonide esinemiseni (joonis 3, 4)..

a) Halli skaala režiimis ei kuvata 2,2 x 1,1 cm pikkust kajavaba trombi.