Varicocele

Vaskuliit

Varicocele on spermaatilise nööri veenide laienemine. See ilmneb puberteedieas ja suurima seksuaalse potentsi ajal, see tähendab perioodil, mil veri tungib suguelunditele kõige rohkem. See on lokaliseeritud 95% juhtudest vasakul, kus vere väljavoolu tingimused munandikotist on halvemad kui paremal. See on seletatav sisemise spermaatilise veeni iseärasustega, mis voolab terava nurga all paremasse madalamasse veeni cava ja vasakult täisnurga all neeruveeni. Varikotseeli algust soodustab pikaajaline seismine, pikaajaline seksuaalne erutus, raskuste tõstmine, jalgrattasõit jne. Diagnoos tehakse patsiendi uurimisel seisvas asendis. Munandikott ripub kahjustatud küljel allapoole; mööda nööri on tunda keerdunud, laienenud, kergesti pigistatavaid veene. Lamavas asendis hõlbustatakse vere väljavoolu ja varikoceel kaob. Harva on varikotseel veeni tihendava retroperitoneaalse kasvaja sümptom. Sel juhul ei kao varikoceel patsiendi lamavas asendis..

Patsiendid on mures valu pärast munandikotti või kubemesse, eriti õhtul.

Haigus kompenseeritakse vanusega sageli spontaanselt. Progresseerumise korral võib ilmneda munandite atroofia. Võimalik viljatus.

Ennetamine ja ravi: füüsilise tegevuse piiramine, seksuaalse aktiivsuse tellimine, jahedad hõõrumised, ujumine jne. Suspensori pidev kandmine pole näidustatud, kuna see tõstab munandikoti temperatuuri rohkem kui on lubatud munandite normaalseks talitluseks. Näidustused operatsiooniks: valu, haiguse progresseerumine, viljatus. Operatsioon: niinimetatud sisemise suspensiooni loomine, kui longus munand tõmmatakse üles ja veenidega spermaatiline nöör mähitakse munandi dissekteeritud membraanidega (Paroni operatsioon) või spermaatilise nööri abil (Makari operatsioon). Samal otstarbel kasutatakse alloplastilisi materjale (lavsan) - spermaatiline nöör on suletud karpi, mis võimaldab teil kõrvaldada vere stagnatsiooni veenides ja jätta keha enda kuded puutumatuks. Vt ka veenilaiendid.

Spermaatilise nööri veenide laienemine (varikoceel)

Varicocele tähendab mitte ainult laienemist, vaid ka 4-5 venoosse tüve pikendamist ja liigset tortsust, mis moodustavad plexus pampiniformis ja on osa spermaatilisest nöörist. Läbinud kirurgilise kanali, sulanduvad veenid ühisesse pagasiruumi v. spermaticae internae.

Spermaatilise nööri veenide laienemine on iseloomulik peamiselt inimestele vanuses 17-30 aastat ja see toimub üsna sageli; nii et ajateenijate hulgas täheldati varikotseeli 1–2% juhtudest. Varicocele on haruldane 40 aasta pärast.

Varikotseeli patogeneesis on teadaolev roll vere sagedasel kiirustamisel suguelunditele kõige intensiivsema seksuaalse funktsiooni perioodil. Kuid peamine põhjus on pärgarteri seinte nõrkus, munandikoti madal asukoht, veenide kitsas valendik ja väike arv venoosseid klappe..

90% juhtudest esineb varikoceel vasakul. Põhjus on venoosse väljavoolu ebasoodsamad tingimused vasakul kui paremal: 1) vasakpoolne spermaatiline veen suubub neeruveeni täisnurga all ja parem - neeruveeni cava poole terava nurga all; 2) vasakpoolne v. spermatica läbib aordi ja a vahelist kitsast lõhet. mesenterica superior; 3) vasakul v. spermatica on sigmoidse käärsoole surve all, eriti kõhukinnisuse korral.

Varikotseeli idiopaatilist vormi iseloomustab asjaolu, et seda täheldatakse ainult keha püstises asendis, pikema kõndimisega. Lamavas asendis kaob varikoceel või väheneb järsult. Varicocele, mis ei kao patsiendi horisontaalsuse korral, kahtlustab neeruveeni idanemist või kokkusurumist neerust pärit pahaloomulise kasvajaga.

Idiopaatilise varikotseeli korral ripub munandikoti vastav pool allapoole, selle nahk on venitatud, lõtv. Palpeerimisel määratakse piki spermaatilist nööri paiknevad pehmete laienenud, väga keerdunud veenide pallid.

Varicocele on sageli asümptomaatiline. Mõnikord kurdavad patsiendid valude tõmbamist, põletustunnet munandis või mööda spermatosoidi kõndimise, seismise ja füüsilise koormuse korral.

Varikotseeli ravi on konservatiivne ja sümptomaatiline; tuleb lähtuda tõsiasjast, et 40-aastaselt taandub haigus enamasti ja kirurgilised ravimeetodid ei suuda selle põhjuseid kõrvaldada. Hästi reguleeritud tugi, munandikotte külm hõõrumine, kõhukinnisuse eemaldamine leevendavad munandikotis valu ja raskustunnet. Patsientidel soovitatakse vältida pikka kõndimist ja seismist..

Ainult harvadel juhtudel võite kasutada ühte paljudest varikoceeli raviks pakutavatest kirurgilistest protseduuridest. Nende operatsioonide peamised eesmärgid on järgmised: 1) munandist venoosse väljavoolu soodsamate tingimuste loomine, liigutades seda ülespoole; 2) laienenud veenide ümber toetava sidekoe või lihaskesta loomine. Nendel eesmärkidel kasutatakse munandikotte vastava poole alumise osa resektsiooni, munandi fikseerimist küünarnuki rõngasse või häbemeluusse, veenilaiendite sõlmede väljalõikamist, spermaatilise nööri mähistamist klapiga munandist või kremasteri membraanidest. Need toimingud annavad kõrge ägenemiste protsendi, põhjustavad kahjustuse tõttu tüsistusi tromboosi, suppuratsiooni ja mõnikord ka munandite atroofia korral a. spermaticae internae või munandite närvid.

Varicocele meestel: spermatosoidi laienenud veenid

Varicocele esineb 15-17% seksuaalselt küpsetest meestest. Enamikul juhtudest esineb see noorukitel. See on sageli asümptomaatiline, ilma et see mõjutaks mehe keha seksuaalset funktsiooni. Kuid see viib vas deferens tihenemiseni ja viljatuse arenguni.

OLULINE on teada! Arstid on nukrad! PROSTATE läheb igavesti! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe edasi >>

Valdaval enamikul patsientidest märgitakse patoloogilise protsessi arengut vasakpoolsel küljel. See on tingitud mehe keha anatoomilistest iseärasustest..

Patoloogilise protsessi arengu mehhanism seisneb spermaatilise nööri venoossete ventiilide ebapiisavas toimimises. Mingil põhjusel ei suuda nad vererõhku hoida. See viib selle stagnatsiooni ja deformeerumiseni veenides..

Primaarse varikotseeli põhjused on:

  • venoosseinte sidekoe vähearenenud areng;
  • klapiaparaadi vähearenenud areng;
  • madalama vena cava vale moodustamine.

Keha kasvades põhjustavad need anatoomilised omadused venoossete ventiilide tõrkeid. Varikotseeli arengut provotseeriv faktor on kõhuõõnesisese rõhu pikaajaline tõus.

Teisene haigus areneb kõhuõõnes toimuva mahulise protsessi juuresolekul, mis takistab venoosse vere normaalset väljavoolu. Need protsessid hõlmavad:

  • kõhuõõne ja kubemepiirkonna song;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • neeru hüpertensioon.

Haiguse kliiniline pilt sõltub selle staadiumist, see tähendab veenide deformatsiooni raskusastmest.

Haiguse etapid ja ilmingud:

LavaIseloomulikSümptomid
0Uurimisel ja palpatsioonil venoosse staasi tunnuseid ei tuvastata, neid saab tuvastada ainult ultraheli abilPuudub
1Laienenud veenid on palpeeritavad ainult seisvas asendisPuudub
2Laienenud veenid leitakse seistes ja lamadesValu munandikotti, mida süvendab kõndimine. Mõnikord märkavad patsiendid valu asemel põletustunne. Mõnel on seksuaalne düsfunktsioon. Uurimisel on nähtavad laienenud ja deformeerunud veenid, munand laskub kahjustuse küljelt
3Veenide laienemine määratakse visuaalseltValu häirib patsienti pidevalt. Uurimisel on deformeerunud veenide kobarad nähtavad. Munandik on laienenud ja deformeerunud

Diagnostikaks kasutatakse ultraheli ja Doppleri ultraheli. Sagedamini täheldatakse vasakpoolset kahjustust, mis on tingitud anatoomilistest iseärasustest. Viimastel etappidel areneb mehel sekundaarne viljatus..

Patoloogia ravimise taktika sõltub haiguse olemusest (primaarne või sekundaarne) ja raskusastmest. Teisese protsessi kõrvaldamiseks vasakul või paremal on vajalik põhihaiguse ravi, mis põhjustas varikotseeli väljanägemise.

Kaasasündinud patoloogia 0 ja 1 kraadi allub ainult konservatiivsele ravile. Sel eesmärgil võetakse abdominaalse rõhu normaliseerimiseks meetmeid - regulaarne füüsiline aktiivsus, köha ja kroonilise kõhukinnisuse ravi. Eakatel patsientidel on suspensori kasutamine õigustatud..

Narkoravi on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele, spermatogeneesi normaliseerimisele ja venoosseina taastamisele. Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • vitamiinid;
  • venotoonika;
  • põletikuvastased ravimid;
  • hormonaalsed ravimid.

Kirurgiliseks raviks on mitmeid näidustusi:

  • tugev valu sündroom;
  • muutused sperma koostises ja kvaliteedis;
  • munandi vähenemine kahjustatud poolel.

Operatsiooni eesmärk on venoosse staasi kõrvaldamine ja spermaatilise nööri deformeerunud veenide eemaldamine. Praeguseks on aktiivselt kasutatud kahte operatsiooni - Ivanissevitš ja Marmara:

  1. 1. Ivanissevitši operatsioon on radikaalne. See viiakse läbi laparotoomia abil. Operatsiooni käigus ligeeritakse munandiveen. Manipuleerimine on näidustatud 4. astme varikotseeli ja patoloogia kordumise korral.
  2. 2. Marmara operatsioon viiakse läbi ka laparoskoopiliselt. Munandiveen ja selle oksad ligeeritakse. Operatsioon on vähem traumeeriv, pärast seda retsidiive praktiliselt pole.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele munandikoti toetus. Kuu jooksul on soovitatav hoiduda vahekorrast, piirata kehalist aktiivsust.

Operatsiooni võib komplitseerida selline seisund nagu lümfostaas - lümfisoonte sisu stagnatsioon. See areneb, kui need anumad olid operatsiooni ajal kahjustatud. Selle tagajärjel munandik pundub ja suureneb mitu korda. Sellist komplikatsiooni ravitakse tiheda suspensori kandmisega..

Varicocele: munandikotti ja spermaatilise nööri veenilaiendid

Mis on varikotseel?

Termin varikoceel viitab munandikotti veenilaienditele. Munandikotid on munandit sisaldav nahakott. See on tihedalt mähitud arteritesse ja veenidesse, mis tarnivad verd reproduktiivnäärmetele. Munandikotti kuuluvaid veene nimetatakse ajuvormi plexuseks ja need on osa spermaatilisest nöörist. Spermaatiline nöör on ümmargune nöör, mis on 15 kuni 20 cm pikk ja ulatub kubemest munandi ülemise otsa. See koosneb veresoonte küljest, munandist, ajuvormis venoosse plexusest, munandite lümfisoontest ja närvidest.

Varicocele sarnaneb jalgade veenilaienditega, kuid munandikoti ja spermaatilise nööri korral võib see põhjustada sperma tootmise vähenemist ja selle kvaliteedi langust, mis mõnikord põhjustab meeste viljatust. Kuid munandikottide veenilaiendid ei ohusta alati reproduktiivtervise probleeme. Sagedamini mõjutavad munandite veenilaiendid munandite seisundit negatiivselt, põhjustades nende atroofiat.

Varicocele on väga levinud seisund, mis mõjutab keskmiselt 15% meestest. Munandikotti kuuluvate veenide laienemine on tüüpiline ka noorukitele, kuna umbes 80% juhtudest avaldub see puberteedieas. Munandikumi veenilaiendid täiskasvanueas tekivad meestel, kes tegelevad käsitsitöö või kulturismiga.

Varikotseeli põhjused ja sümptomid

Spermaatilise nööri ja munandikottide veenilaiendite põhjus jääb teadmata. Arvatakse, et üks varikoceeli peamistest põhjustest on spermaatilise nööri veenides olevate ventiilide rike, mille tõttu veri ei saa lahkuda akiniformist venoosse plexus, põhjustades selle paisumist ja laienemist.

Noorukite munandite veenilaiendite põhjus jääb ebaselgeks.

Kaasaegne põhjus jagab varikotseeli juhtumid kahte kategooriasse: idiopaatilised (põhjustatud teadmata põhjustel) ja sümptomaatilised, st teise haiguse või seisundi põhjustatud põhjused (parema neeru kasvaja, liigne stress, vasaku munandiveeni klammerdamine jne)..

Varikotseeli sümptomid varases staadiumis on peaaegu nähtamatud. Ainult uroloog suudab munandite palpeerimise ajal munandikotti ja spermaatilist nööri veenilaiendeid tuvastada. Harvadel juhtudel võivad munandikotti ja spermatosoidide veenilaiendite sümptomid hõlmata valusündroomi:

  • aistingud ulatuvad kergest ebamugavusest lõikava valu tekkeni;
  • valu intensiivistub füüsilise koormuse ajal;
  • valu süveneb päeva lõpu poole;
  • valu sündroom kaob, kui patsient lamab selili.

Aja jooksul võib haigus progresseeruda ja munandikoti veenilaiendite sümptomid muutuvad märgatavamaks:

  • munandikoti vasaku külje nähtav paistetus;
  • seemnerakkude arvu vähenemine;
  • veenilaiendite ilmumine munandikotti;
  • pidev valu esinemine.

Viljatust ja munandite atroofiat peetakse varikotseeli tõsisteks komplikatsioonideks. Kroonilised veenilaiendid mõjutavad munandite paljunemisfunktsiooni, vähendades sperma kogust ja kvaliteeti. Varicocele diagnoositakse 35% -l primaarse viljatusega meestest (võimetus last eostada) ja 80% -l sekundaarse viljatuseta meestest (paaril on juba laps, kuid nad ei suuda teist korda eostada).

Varikoceeli diagnoosimine ja ravi

Varikoceeli diagnoosimine toimub füüsilise läbivaatuse käigus. Algstaadiumis võivad munandite veenilaiendid olla peaaegu nähtamatud, nii et arst saab uurida munandit, kui patsient seisab ja lamab..

Mõnel juhul hõlmab varikotseeli diagnoosimine ultraheli, mis võimaldab teil veenide seisundit hinnata..

Niipea kui diagnoositakse munandite veenilaiendid, võrdleb arst füüsilise läbivaatuse andmeid ühega kolmest klassist, mis näitavad haiguse arenguetappi:

1. klass - munandikotti veenilaiendid on palpeeritavad ainult kõhulihaste pingetega.

3. aste - veenilaiendid on palja silmaga nähtavad.

Varikotsepeli ravi määrab patsiendi seisund. Kui veenilaiendid pole valusad või põhjustavad viljatust või munandite atroofiat, ei pruugi ravi olla vajalik.

Kui patsient kaebab mõne ülalnimetatud sümptomi üle, võib arst soovitada probleemile kirurgilist lahendust..

Operatsiooni eesmärk on sel juhul verevoolu suunamine normaalsetesse veenidesse. Viljatuse korral saab selline lähenemisviis viljakuse taastada. Operatsioon on vajalik ka munandite atroofia, valusündroomi esinemise või sperma testide kehvade tulemuste korral.

Korüpaalsete veenilaiendite kirurgilise raviga võivad kaasneda teatud tüsistused, kuid nende tekke oht on väike:

  • vedeliku kogunemine munandite ümber (hüdrokeel);
  • munandikotti veenilaiendite uuesti arendamine;
  • munandite atroofia;
  • nakkus;
  • arterite kahjustus.

Munandikotti ja spermatosoidi veenilaiendite kirurgiline ravi hõlmab järgmist:

  • avatud operatsioon sisselõikega kubemes või kõhus. Operatsiooni ajal eemaldab arst kahjustatud veeni, suunates verevoolu tervislikesse veenidesse. Taastusravi kestab mitmest päevast mitme nädalani. Mõnel juhul võib vaja minna valuvaigisteid. Taastusravi perioodil soovitatakse patsientidel hoiduda füüsilisest aktiivsusest ja seksist.
  • laparoskoopiline kirurgia - välditakse suuri sisselõikeid. Kahjustatud veen surutakse kokku laparoskoobi abil, mis sisestatakse kõhu väikeste sisselõigete kaudu. Operatsioonijärgne periood ei kesta kauem kui nädal.
  • varikotseeli emboliseerimine on munandikonna veenilaiendite ravimiseks kõige vähem invasiivne meetod. Väike kateeter koos mähisega sisestatakse läbi suuõõne veeni ja edastatakse kahjustatud piirkonda. Veenilaiendite veenide verevoolu blokeerib mähis.

Varikotseeliga patsientide prognoos on üldiselt soodne. Spermaatilise nööri ja munandikoha veenilaiendid ei põhjusta alati selliseid komplikatsioone nagu viljatus ja munandite atroofia. Enamik mehi suudab lapsi saada ja normaalset seksuaalelu, ilma et selle probleemiga kunagi arsti poole pöörduks. Kui munandikotti veenilaiendid tekitasid teatud tüsistusi, suudab kaasaegne meditsiin selle probleemi kõrvaldada, tagastades patsiendi normaalse ja tervisliku elu..

Millised avalikud kohad on koronaviiruse pandeemia ajal kõige ohtlikumad?

Varicocele - diagnoosimine ja ravi

Varicocele - diagnoosimine ja ravi

Varicocele on munandite ja spermaatilise nööri veenilaiendid. Varicocele on meeste seas üks levinumaid haigusi, mis põhjustab sageli väga ebameeldivaid tagajärgi..

Varicocele põhjustab

Varicocele areneb kahel põhjusel.

1. Vaskulaarseina kaasasündinud nõrkus. Kõige sagedamini areneb varikotseel seda tüüpi probleemide geneetilise eelsoodumuse tagajärjel. Peaaegu alati on mõnedel varikotseelega patsiendi sugulastel jäsemete veenilaiendid, lamedad jalad, ventiilidefektid, fimoos või muud sidekoe puudulikkuse ilmingud. Sageli käivad need haigused käsikäes..

2. Suurenenud vererõhk väikese vaagna või munandikoti veenides. Tegelikult on see rohkem eelsoodumus kui haiguse põhjus. Kuid mõnikord on veenides rõhu suurenemiseni viinud anatoomilised muutused nii selgelt väljendunud, et see tegur muutub varikotseeli põhjustajaks. Munandiveen võib painduda, pigistada teiste anumate kaudu, läbida kudede voldid jne. Kõik see viib veeni valendiku kitsenemiseni ja selle tagajärjel rõhu suurenemiseni selles..

Harvemini põhjustavad veeni vererõhu tõusu üldised nähtused - krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus, raske tõstmine, kõhulihaste pinged jne. Need tegurid võivad varikoceeli arengut soodustada, kuid tõenäoliselt ei põhjusta see haigus..

Miks ja kuidas tekib varikotseeli haigus??

Veri voolab munandikoti veenide kaudu munandist ja ümbritsevatest kudedest südamesse. Sel juhul voolab veri raskusjõu mõjul alt üles. Tavaliselt takistab venoosseina spetsiaalne klapiaparaat vere tagasivoolu veenide kaudu. Kui veenid laienevad, lakkavad need klapid töötamast, mille tagajärjel hakkab veri veeni tegema niinimetatud "pendli-laadseid liigutusi". Selle tagajärjel aeglustub verevool dramaatiliselt ja kogu munandi verevarustus kannatab..

Munandi verevarustuse rikkumine toob kaasa asjaolu, et selle hapnikuvaesed koed hakkavad halvemini toimima. Lisaks on munandite temperatuur tavaliselt mõni kraad madalam kehatemperatuurist. Varikotseelega ümbritseb munand laienenud veenide põimikut, selle temperatuur muutub kehatemperatuuriga võrdseks ja funktsioon on veelgi pärsitud. Kõik see viib haiguse sümptomite ilmnemiseni..

Varicocele areng

Kui tugevalt on munandi- ja spermaatilise nööri veenid laienenud, on varikotseeli 4 kraadi.

1. aste - munandite veenid ei ole käsitsi palpeeritavad, nende veenilaiendid määratakse ainult instrumentaalselt (ultraheli, Doppleri ultraheliuuring).
2. aste - varikoceel on seisvas olukorras palpeeritav, varikocelle ei tuvastata.
3. astme laienenud veenid on palpeeritavad nii seisvas kui ka lamavas asendis.
Munandi ja sperma nööri 4-kraadised laienenud veenid on palja silmaga nähtavad.
Kõige sagedamini areneb varikotseel noortel meestel puberteedieas, jõuab kiiresti mingil määral ja ei arene enam. On äärmiselt haruldane, kui üks varikotseeli kraad muutub teiseks.

Varicocele on peaaegu alati vasakpoolne. Kahepoolse varikoceliga on väga harva tegemist ja väga harva areneb varikoceel paremal.

Varicocele'i manifestatsioonid

Nagu juba mainitud, kannatab munandite funktsioon varikotseele. See võib avalduda kahel viisil - kas munandites on valu või ebamugavustunne või mees muutub viljatuks..

Kirjeldatud sümptomid esinevad erinevatel meestel varikocellega erineval viisil. Kui võtta kõik varikotseeli põdevad mehed 100% -ks, siis pooltel neist haiguse ilminguid ei esine, 25% -l tekivad munandis ebameeldivad aistingud ja 25% -l viljatus. Pealegi ei sõltu need arvud haiguse staadiumist..

Munandikuvalu varikotseeliga.

Kõige sagedamini on valu või ebamugavustunne tõmblev, suruv iseloom, sageli kirjeldavad patsiendid seda seisundit munandikotte raskustunneena. Tavaliselt ei esine neid aistinguid pidevalt, vaid ilmnevad pärast füüsilist pingutust, vahekorda, termilisi protseduure või pärast pikka istuvat seisundit..

Pole sugugi vajalik, et vasakpoolses osas tekiksid ebameeldivad aistingud munandikotti koos vasakpoolse varikotseelega. Enamasti on patsientidel raske kindlaks teha, kummas pooles need on rohkem väljendunud, ja sageli lokaliseeruvad valud peamiselt paremal.

Viljatus ja varikoceel.

Kõigist viljatuse all kannatavate meeste seas on varikotseel täheldatud 40% -l neist. Samal ajal on varicocele suhteliselt harva avaldunud muude sümptomitega. Seetõttu tuleb sellega seoses uurida kõiki mehi, kelle spermogrammi indeksid ei vasta normidele..

Munandikoe verevarustuse ja selle termoregulatsiooni rikkumine põhjustab spermatogeense epiteeli funktsiooni pärssimist. Selle tagajärjel võib spermarakkude arv spermogrammis väheneda, nende liikuvuse ja morfoloogia näitajad võivad halveneda. Kuid see pole veel kõik varikoceeli viljatuse mehhanismid..

Munandikude kuulub nn barjäärkoe kategooriasse. See tähendab, et tavaliselt ei puutu keha immuunsussüsteem kunagi munandikoega kokku ega ole sellega "tuttav". Varikotseeli korral ei pruugi venoosne sein enam barjäärina toimida. Sellisel juhul satuvad immuunsuse tegurid munandikoesse ja hakkavad seda tajuma võõra kudedena. Areneb nn aseptiline autoimmuunne põletik. Seda väljendatakse, mida tugevam, seda parem on mehe keha immuunsussüsteem. Kõige hullem on siin see, et toodetud antikehad mõjuvad tervele munandile, põhjustades selles samasugust põletikku..

Varikotseeli asümptomaatiline kulg.

See on haiguse kõige tavalisem variant. Enamik varikotsepeli juhtumeid on asümptomaatilised ega häiri inimest. Paljud mehed elavad kogu elu varikocellega, neil on lapsed ja nad ei tea selle haiguse kohta midagi. Sageli osutub varicocele juhuslikuks leiduks eksami või põhjaliku läbivaatuse (kontrollimise) ajal täiesti erineval põhjusel.

Nagu juba mainitud, progresseerub varikoceel harva, nii et kui haiguse sümptomid puuduvad, siis nad tõenäoliselt ei ilmu. Kuid sageli juhtub vastupidine - vanemas eas meestel ilmnevad munandites valu või varikotseelega seotud muutused spermogrammis..

Varikoceeli diagnoosimine

Alates teisest astmest tuvastab urikoloog varikoceeli uurimise käigus. Kui veenide suurenemine on märkimisväärne ja diagnoos ei jäta kahtlust, pole täiendavat uurimist vaja. Kui varikotseeli aste on väike, peate läbi viima spetsiaalse eksami.

Ultraheli või Doppleri ultraheliuuring, kui kahtlustatakse varikotseeli, tuleb läbi viia patsiendi kahes asendis - lamades ja seistes. Kui seda ei tehta, kaotab küsitlus igasuguse mõtte..

Millist eksamimeetodit valida, pole tegelikult vahet. Doppleri ultraheliuuring on täpsem ja võimaldab diagnoosi lõplikult kinnitada või eitada. Kuid hajutab pädeva spetsialisti teostatud korütaalne ultraheli ka kõik kahtlused varikoceeli diagnoosimisel..

Kõigil meestel, kellel on viljatus ja munandid, tuleb läbi viia Doppleri ultraheli või munandite ultraheli kõhuli ja seistes..

Lisaks kõigile ülaltoodule tuleb varikotseeli abil teha spermogramm..

Varicocele ravi

Varikotseeli jaoks on ainult kirurgilised ravimeetodid. Kui peate kuskilt kuulma varikocelle ravi kohta ilma operatsioonita - ärge uskuge seda, ilma operatsioonita pole varikocelle efektiivset ravi..

Varicocele'i operatsioon tuleb läbi viia, kui haigus avaldub munandikotti kuuluva valu või viljatusena. Mõlemal juhul on varikocelest vabanemine ainus viis haiguse ilmingutest vabanemiseks..

Kui varikotseeliga mees ei muretse millegi pärast, on operatsiooni vajadus vaieldav küsimus. Tavaliselt lahendatakse see vastavalt viljatuse võimalusele. Kui mees kavatseb ikkagi lapsi saada, siis on parem operatsioon teha, kui mitte, siis saate ilma selleta hakkama. Kõige sagedamini selgub, et kui varikotseel leitakse teismelisena või noormehena, on mõistlik haigusest lahti saada ja kui me räägime vanusest mehest, siis pole see vajalik.

Varikotseeli jaoks on mitut tüüpi toiminguid ja need kõik jagunevad kahte tüüpi.

=> 1 tüüp. Seda tüüpi operatsiooni olemus on veenilaiendite täielik sidumine, ristumine või eemaldamine.

Sel juhul juhtub järgmine. Enne operatsiooni oli verevool veeni aeglane. Pärast operatsiooni peatub see täielikult. Keha jaoks on see olukord stressirohke ja see stress avab uusi teid vere väljavooluks munandist. Reeglina hõlmab see munandite pindmisi veene..

Seda tüüpi operatsioonide eelised: suhteline teostamise lihtsus, minimaalne operatsiooni maht, minimaalne haiglas veedetud aeg, madalam hind võrreldes teist tüüpi operatsioonidega.

Puudused: suhteliselt kõrge retsidiivide määr ja mittefüsioloogiline operatsioon.

Esimese tüüpi operatsioonide relapsi seostatakse asjaoluga, et iga inimese veenid asuvad eraldi ja võivad varieeruda väga laias vahemikus. Kui haru lahkub veenilaiendist ja operatsiooni ajal seda haru ei märgata ja seotakse, ei anna operatsioon tulemust. Seda nimetatakse tavaliselt haiguse retsidiiviks, kuid tegelikult on see lihtsalt ravi ebaefektiivsus..

Esimese tüübi erinevate operatsioonide puhul on relapside protsent erinev, sõltuvalt operatsiooni tüübist on see vahemikus 10% kuni 40%.

Teine puudus on nende toimingute mittefüsioloogiline olemus. Nagu juba mainitud, on operatsiooni tulemuseks laienenud veeni verevoolu täielik katkestamine. Selle tagajärjel jääb munand vereringest ilma ja selle stressi mõjul avatakse uued teed vere väljavooluks..

See protsess võtab umbes nädala. Selle nädala jooksul hakkab munand sageli haiget tegema ja kui varem olid munandis valud, suurenevad need märkimisväärselt. Samuti on tõendeid, et nende sündmuste ajal võib munandikoe ja immuunsussüsteemi vaheline barjäär olla häiritud, mille tagajärjel ilmnevad veres antispermide antikehad ja mehel areneb viljakus või progresseerub see..

Varikotseeli jaoks on palju 1. tüüpi operatsioone. Levinumad on Ivanissevitši operatsioon, Marmari operatsioon ja endoskoopiline kirurgia.

=> Tüüp 2. Seda tüüpi operatsiooni ajal eemaldatakse munandite veenid täielikult ja seejärel taastatakse need - plastist. Seda tüüpi operatsiooni esindab ainult ühte tüüpi operatsioon, mida nimetatakse munandite mikrokirurgiliseks revaskularisatsiooniks..

Selle operatsiooni eeliseks on see, et kohe pärast operatsiooni taastatakse munandis normaalne vereringe. Sel juhul eemaldatakse veenilaiendid täielikult ja haiguse retsidiiv on täielikult välistatud. Pärast munandi mikrokirurgilist revaskularisatsiooni ei teki patsiendil nädal aega valu, nagu 1. tüüpi operatsioonide korral.

Operatsiooni puudused: operatsiooni kõrge keerukus, pikem haiglas viibimise aeg, operatsiooni kõrgemad kulud.

Varikoceeli operatsioonimeetodi valik

Operatsioonimeetodi valimisel tuleks lähtuda ühelt poolt haiguse ilmingutest ja teiselt poolt rahalistest võimalustest. Lõplik operatsioonimeetodi valik tehakse koos patsiendi ja operatsiooni läbi viiva arstiga. Kuid sageli jäetakse patsient ise operatsioonimeetodi valikust välja, nad ei anna talle täielikku teavet.

Seetõttu käsitleme siin kõige tavalisemaid juhtumeid.

1. Varikocellega kaasneb tugev valu munandikotti. Sel juhul on optimaalne valik mikrokirurgiline munandite revaskularisatsioon. Kõigi muude operatsioonimeetodite korral operatsioonijärgsel perioodil on võimalik valu märkimisväärne suurenemine.

2. Varikocellega kaasneb mõõdukas valu või ebamugavustunne munandis. Mikrokirurgiline munandite revaskularisatsioon on endiselt kõige vastuvõetavam operatsioon. Kuid üldiselt sobib ükskõik milline operatsioonimeetod, peate lihtsalt olema valmis nende aistingute suurenemiseks esimesel nädalal pärast operatsiooni..

3. Varicocellega kaasnevad muutused spermogrammis. Ainus õige valik on munandite mikrokirurgiline revaskularisatsioon. Muud operatsioonimeetodid võivad põhjustada viljatuse progresseerumist.

4. Varicocele on asümptomaatiline, avastatud juhuslikult, patsient on noormees, kes kavatseb tulevikus lapsi saada. Operatsioon tuleb läbi viia, meetodi valik sõltub ainult patsiendi võimalustest. Eelistada tuleks mikrokirurgilist munandite revaskularisatsiooni või endoskoopilist kirurgiat.

5. Varicocele on asümptomaatiline, patsient on keskealine mees, kes ei eelda, et saaks rohkem lapsi. Ravivajadus sellises olukorras on väga küsitav, kuna miski ei takista inimesel selle haigusega edasi elada. Kui patsient nõuab operatsiooni, on mõni selle meetoditest raviks üsna sobiv..

6. Varikotsepeli ägenemine pärast eelnevaid operatsioone. Vajalik on kordusoperatsioon, kõige optimaalsem on endoskoopiline operatsioon, teha võib ka mikrokirurgilist revaskularisatsiooni.

7. Kahepoolne varikoceel. Endoskoopiline operatsioon võimaldab teil haigusest operatsiooni ühes etapis vabaneda, kõik muud meetodid hõlmavad eraldi sekkumist paremale ja vasakule küljele. Kuid munandite viljatuse või tugeva valu korral tuleks valida munandi mikrokirurgiline revaskulariseerimine.

Varikotseeli ennetamine

Varicocele areneb peamiselt selle haiguse anatoomilise või geneetilise eelsoodumuse tõttu. Seetõttu ei räägi me varikoceliidi erilisest ennetamisest. Pärast puberteedi lõppu (aastad 19-20) on mõistlik uurida uroloogi juures ja kui varikotseeli märke ei leita, ei pea te selle pärast muretsema.

Kui teil on juba varikoceel, peaksite püüdma vältida pingutavat füüsilist aktiivsust ja probleeme väljaheitega. Mõlemad põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja väikese vaagna veenides vererõhu suurenemist, mis võib viia haiguse progresseerumiseni.

Varikotsepeli põhjustatud munandivalude korral võib aidata munandikotti külm ja vasokonstriktorravimite kasutamine. Vaskulaarsed ravimid ja kuumus on sellises olukorras vastupidi vastunäidustatud..

Samuti on soovitatav kontrollida latentsete suguelundite nakkusi ja meeste suguelundite süsteemi täielik kontroll (kontroll).

Seda saab teha, leppides kokku kohtumise "Arsti Filatovi kliiniku" uroloogidega telefoni teel:

Varicocele: areng, kraadid ja nende sümptomid, ravitaktika, prognoos

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, esimese kvalifikatsioonikategooria arst, eriti SosudInfo.ru (autorite kohta)

Kuni spermaatilise nööri veenilaiendid ei ilmne, ei pruugi patsient sellest teada saada, sest varikoceeli sümptomid võivad olla peened, mitte ainult selle arengu alguses. Siin, nagu kellelgi veab - haigus pärast puberteeti reeglina ei progresseeru. Sageli selgub patoloogia mingisuguse läbivaatuse käigus või seoses ajateenijate poolt meditsiinilise komisjoni läbimisega. Mõnikord panevad arenevad sündmused inimese muretsema ja otsima meditsiinist abi. Lõppude lõpuks viitavad ilmnevad, ehkki aeg-ajalt tõmbavad valud ja raskustunne sellises intiimses kohas mingit patoloogiat.

Arvestades sellise "õnne" all kannatavate inimeste vanust, on alati varikocelli tagajärgede küsimus (mõju kogu organi funktsionaalsetele võimetele). Kas haigus häirib täieõiguslikku pereelu ja kas see mõjutab reproduktiivset funktsiooni??

Varikotseeli kraadid ja põhjused

Erinevate klassifikatsioonide kohaselt jagunevad spermatosoidide veenilaiendid 3 või 4 kraadi (eriti tähistab "Vikipeedia" 3 tüüpi või kraadi). Sõltuvalt sellest, kas autor arvestab nullkraadiga, kui patoloogia on alles algav ja tuvastatakse ainult ultraheliuuringu abil, kuid mitte palpeerimise teel.

Kuid mitte kõik ei jookse ultraheli, seetõttu on parem alustada klassifitseerimist 1. astme varikoceliga, kui laienenud veenid on tuvastatavad puudutusega, kuid ainult seisvas asendis ja kõhupiirkonna pingetega. Kui patoloogiline protsess läheb kaugemale, ei vaja edasine diagnostika isegi täiendavaid seadmeid ja määrab järgmised veenilaiendite "saavutused":

  • Varicocele 2 kraadi saab tuvastada visuaalselt, kus laienenud veenid on selgelt nähtavad, kuid munand ise ei ole muutunud;
  • Varicocele 3 kraadi iseloomustavad tugevad veenilaiendid ja munandi langus, mis võib muuta selle konsistentsi.

Muidugi, paljud noored on huvitatud sellest, miks temaga selline "rünnak" juhtus, mis võib sundida teda "kirurgi noa alla minema", kuid varikocelli põhjused ei erine teiste tüüpi veenilaiendite põhjustest:

  1. Munandisoonte anatoomiline struktuur, geneetiliselt programmeeritud;
  2. Pärilik eelsoodumus veenilaiendite tekkeks, mis ilmnevad kas isal või emal, vähemalt alajäsemetel, vähemalt teises kohas;
  3. Liigne füüsiline aktiivsus (jõuspordi, jalgrattasõidu ja ratsaspordiga seotud koormused);
  4. Neeruvenoosne tromboos.
  5. Pikaajaline püstine töö.

Varikotsepeli esinemise mehhanism meestel on tüüpiline ka muud tüüpi sellise patoloogia korral ja see seisneb venoossete ventiilide riketes, mis viib vere munemise veenides stagnatsioonini, mis akumuleerub, laieneb veresoon, mis aitab kaasa munandite varikotsepeli arengule.

"Ohtlik" vanus ja eelseisv operatsioon

Patoloogiline protsess eelistab tavaliselt vasakpoolset külge rohkem, kuid see on kahepoolne või valib lokaliseerimiskoha paremal. Haigus algab varakult või võib olla üldiselt kaasasündinud, mis tuleneb munandisoonte anatoomilise struktuuri iseärasustest, kuid lastel see tavaliselt ei avaldu, välja arvatud see, et selle olemasolu võib näidata vasakul asuva munandikoti sinise värviga (venoosse väljavooluseadme iseärasuste tõttu moodustab üle 95% juhtudest) vasakul pool).

Vereringesüsteemi asümmeetria selgitab, miks varikoceel esineb sagedamini vasakul. (Parempoolse munandi veen suubub otse madalamasse vena cava, vasaku munandi veen vasakusse neeruveeni)

Kiire kasvu ja puberteedi algusega suureneb varikotseeli sagedus ja noorukitel ei saa seda mitte ainult kuulutada, vaid ka teatud määral diagnoosida. Mõnes uuringus avastatud patoloogia šokeerib sageli mitte niivõrd selle olemasolu, vaid varikotseeli ravimise võimatuse tõttu muul viisil kui kirurgiline. Kuigi tuleb märkida, et toiming ei ole alati kohustuslik..

Paljud noored mehed elavad pikka aega selle haigusega, mis on asümptomaatiline, neil on lapsed ja nad ei muretse millegi pärast ning 40-aastaselt see juhtub ja kaob iseenesest. Enamikul juhtudel on see variant varikoceele iseloomulik..

Haigus ei ole aga kõigi jaoks ühesugune ja reproduktiivfunktsiooni säilitamise osas pole tal alati ainult soodsat prognoosi. On teada, et munandi veenilaiendid võivad sklerootiliste muutuste ja isheemia tagajärjel põhjustada selle atroofiat, mis viib paratamatult kurva tulemusega spermatogeneesini, mida nimetatakse meeste viljatuseks. Varicocele võib põhjustada asjaolu, et munand, kus sperma areneb, on enda jaoks ebasoodsas keskkonnas, kus on sugurakkude täielikuks arenguks täiesti sobimatud tingimused.

Juhtudel, kui patoloogia nõuab operatsiooni, ei aita pillid ega vedelikud. Sellises olukorras ei tohiks loota õnnele, kuid pärast kõigi plusside ja miinuste kaalumist peaksite valima kõige optimaalsema kirurgilise ravi meetodi, sest praegu on varikoceeli operatsioon sagedane nähtus ja sellel on mitu varianti.

Patsiendi õigus valida

Lisaks kirurgilise meetodi valimisele muretseb varikoceeli operatsiooni keskmise maksumuse küsimus sageli ka patsienti ja tema vanemaid, kui ta pole veel jõudnud vanuseni iseseisvate otsuste tegemiseks. Kas minna kaheks nädalaks avalikku haiglasse ja saada hakkama väikeste materjalikuludega? Või minge kommertskliinikusse, veetage viis päeva mugavates tingimustes toiduga ja naaske koju ilma varikocelleta, makstes kõige eest 100 Vene rubla.?

See on aga keskmine hind, kus igal meetodil on oma hind, nii et võite mõelda ja otsustada ning kõigepealt tutvuda kavandatavate kirurgiliste sekkumiste peamiste omadustega.

Ivanissevitši operatsioon

Ivanissevitši operatsioon on "vanim", tõestatud mitu korda, nende sõnul pole 100% efektiivsust, kuid hinnaga umbes 30 tuhat rubla on see kõige taskukohasem. Sekkumise olemus seisneb kahjustatud veenide sidumises ja eemaldamises ning vere vastupidise voolu peatamises, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Operatiivne sekkumine toimub avatud juurdepääsu kaudu.

Ivansevitši operatsioon - seemneveenide ligeerimine munandite tasemest kõrgemal

Operatsiooni negatiivne külg on retsidiivide tõenäosus ja munandiarteri juhusliku ligeerimise ohu säilimine, mis viib seejärel häiritud spermatogeneesini. Ilmselt ei ole siin tegelikult mingit erilist õnnetust, on ainult kirurgi ebaprofessionaalsus ja selle tagajärjel ebapiisav kvaliteet, seetõttu ei tohiks seda eriti karta, peamine on valida õige arst ja kliinik;

Marmara meetod

Mikrokirurgiline operatsioon Marmara meetodi järgi on praegu üks populaarsemaid ja eelistatumaid, kuna see ei vaja tungimist kõhuõõnde, on vähe traumeeriv ega anna praktiliselt kosmeetilisi defekte, tüsistusi ega retsidiive. Selle maksumus algab 35–40 tuhandest rublast, kui sekkumine on ühepoolne, kuid mõlemal poolel toimingute tegemisel peetakse neid üksteisest sõltumatuks ja hinnanguliselt 70–120 tuhat rubla;

Laparoskoopiline varikokelektoomia

Laparoskoopilist varikokelektoomiat peetakse kõige tõhusamaks ja ainsaks meetodiks spermaatilise nööri veenide kahepoolse laienemise korral. Järgmisel päeval pärast operatsiooni saab patsient minna koju ja alustada oma tavapärast äri ja muresid, taastusravi periood on kiire ja lihtne, kosmeetilisi defekte pole.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia ajal kõhupiirkonna eesmise seina läbitorkamisega ja kirurg kontrollib monitori abil reaalajas operatsiooni kulgu optiliste seadmete abil. Laparoskoopiline meetod praktiliselt ei anna retsidiive ja vähendab munandite arterite ligeerimise riski nullini. Endoskoopilise sekkumise näidustuseks on tugev valu munandis, retsidiivi ilming, viljatus, kosmeetilise defekti kõrvaldamine, mitmete varikotseeli kliiniliste tunnuste kombinatsioon. Sellise operatsiooni keskmine maksumus on umbes 50 tuhat rubla..

Alternatiivid

Emboliseerimine, skleroteraapia, spermatosoidide veenilaiendite hüübimine viitavad endovaskulaarsetele manipulatsioonidele ja neid peetakse peaaegu mittekirurgilisteks meetoditeks, mis ei hõlma sisselõikeid, õmblusi ja üldanesteesiat, patsient ei maga isegi pärast protseduuri haiglas, vaid läheb koju, kus ta mitu päeva end varjab. füüsilise tegevuse vältimine. Sellise "kerge" sekkumise hind on sama, mis tavalise operatsiooni korral, ja see sõltub kliinikust, piirkonnast ja arsti kvalifikatsioonist.

Foto: emboliseerimine varikotseeliga. Emboliseeriv mähis peatab verevoolu läbi kahjustatud veeni.

Võttes arvesse arsti arvamust

Kas tasub operatsioonile minna, kui varikotseeli sümptomid pole piisavalt väljendunud, või võite oodata? Kui kaua ootamine võtab? Milliseid tüsistusi tuleks pärast operatsiooni karta?

Kuigi patsient osaleb kirurgilise sekkumise küsimuse lahendamises, peaks viimane sõna jääma alati spetsialistile. Reeglina saab arst objektiivselt kaaluda kõiki eelseisva operatsiooni plusse ja miinuseid, kus esmajärjekorras on selle läbiviimise teostatavus, võttes arvesse kõiki tegureid "poolt" ja "vastu"..

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse järgmiste näidustuste olemasolul:

  1. Igasuguse intensiivsusega ebamugavustunne ja valu, kuna isegi kerge valulikkus võib viidata mikrotrombi moodustumisele ja põletikule kubemesarnase plexuse laienenud anumates;
  2. Viljatus spermatosoidide veenilaienditest põhjustatud häiritud spermatogeneesi tagajärjel;
  3. Kosmeetiline defekt, mis traumeerib pidevalt mehe psüühikat ja põhjustab selle tagajärjel seksuaalsuhteid;
  4. Lapse- ja noorukiea viljatuse ennetamiseks, ehkki selles küsimuses pole üksmeelt.

Paljud eksperdid järgivad oma seisukohta ja väidavad, et varikoceel ei saa põhjustada viljatust ja õigustab kirurgilist ravi ainult sperma analüüsi halvenemise korral. Kuid milleski on kliinikud endiselt üksmeelel: nii viljatuse kui ka uviformi põimiku veenilaiendite korral on varikotseeli ravi kirurgilise meetodiga ühemõtteline. Ja siis võite otsida mõne muu põhjuse, kui olukord ei parane.

Mis veel varikotseeli ähvardab?

Lisaks peaksite alati meeles pidama varikoceeli võimalikke tüsistusi ja tagajärgi, sealhulgas:

  • Munandi (hüdrotseele) tilkumine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest munandikotti lümfiringetorude halvenemise tagajärjel. See komplikatsioon ilmneb kõige sagedamini pärast Ivanissevitši operatsiooni ja on seotud lümfisoonte ligeerimisega samaaegselt munandiveeniga. Hüdrokeeli nähtustega määratakse patsiendile punktsioon või teine ​​operatsioon;
  • Haiguse kordumine on rohkem võimalik avatud juurdepääsu korral ja see ilmneb seoses pideva verevooluga läbi sisemise spermaatilise veeni (mittetäielik lakkamine). Ägenemiste ravis kasutatakse tavaliselt skleroteraapiat;
  • Munandite atroofia on komplikatsioon nii harva kui tõsiselt, see tähendab, et sellist patoloogiat iseloomustab asjaolu, et lõpuks munand, kahanedes, kaotab ka oma põhifunktsiooni, mis vaevalt võib meeldida noorele mehele, kes soovib lapsi saada;
  • Operatsioonijärgne haigus, kui epididümis saab verd täis. Sellised mured tekivad sagedamini pärast laparoskoopilist sekkumist;
  • Spermaatilise nööri veenide tromboflebiit või veresoonte seina perforatsioon;
  • Emboliseerimisele iseloomulikud allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes.

Ilmselt on kõige ohutum ja vähem traumeeriv operatsioon Marmara, mida pealegi saab teha kohaliku tuimastuse all ja kõrvaldada üldanesteesia negatiivne mõju..

Video: spetsialisti arvamus varikoceeli kohta

Operatsiooni ettevalmistamise viimane etapp

Kirurgilise sekkumise valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, kaasuvate haiguste esinemist, eriti operatsioonide korral, mis nõuavad üldanesteesiat, millel endal on vastunäidustused ja muidugi patoloogilise protsessi raskusaste. Mädaste ja põletikuliste fookuste olemasolu, olenemata nende asukohast, on otseseks vastunäidustuseks igale kirurgilisele sekkumisele! Seedetrakti haigused kuuluvad ka varikoceeli kirurgilises ravis esmaste vastunäidustuste kategooriasse.

Enne operatsiooni läbib patsient sellistel juhtudel kohustusliku läbivaatuse, mis hõlmab:

  • Vere ja uriini üldanalüüs;
  • Vereseerumi biokeemilised uuringud (glükoos, uurea, kreatiniin, ensüümid, bilirubiin);
  • ELISA-HIV ja süüfilis;
  • Protrombiini indeks, hüübimine ja verejooksu kestus;
  • Grupi kuulumine süsteemidesse AB0 ja Rh;
  • Elektrokardiogramm;
  • Fluorograafia.

Mida ja millal süüa ja juua, kuidas soolestikku puhastada ja psühholoogiliselt valmistada - need küsimused ainult esmapilgul tunduvad tähtsusetud. Operatsiooni ajal on iga väike asi oluline ja seetõttu peaks patsient, kes on eelneval päeval kirurgiaosakonnas viibinud, olema meditsiinitöötajate "valvsuse silma all" ja pideva järelevalve all ning uskuma, et kõik saab olema imeline.

Video: esitlus varikotseeli ravist

Relapsi ennetamine

Kubeme põimiku veenilaiendite eemaldamise operatsioonid ei kuulu raskete ja raskete kategooriasse, seetõttu on haiglas viibimine lühike ja taastumisperiood pärast operatsiooni kestab tavaliselt mitte rohkem kui kaks kuni kolm kuud, mille jooksul patsient vabastatakse füüsilisest aktiivsusest. Lisaks soovitatakse tungivalt 3 nädala jooksul seksist hoiduda, kuna patsient, olles kuulnud piisavalt erektsiooni vähenemise väiteid, soovib end kiiresti veenda vastupidises. Enne väljutamist keskendub arst tavaliselt sellistele küsimustele ja selgitab patsiendile kannatlikult, et munandite varikoceeli kirurgiline ravi ei mõjuta "meeste võimeid". Kuid siis, pärast karskuseperioodi, võib regulaarne seksimine olla meestel parimaks varikocelase ennetamiseks.

On teada, et seedetrakti töö mõjutab suuresti munandite veresooni, kus kõhukinnisus on veenide halvim vaenlane, põhjustades neis ummikuid, seetõttu tuleks nende protsesside reguleerimisele pöörata erilist tähelepanu. Lisaks segavad liigsed kilod ainult, mis tähendab, et täisväärtuslik toitumine, kus ülekaalus on köögiviljad ja puuviljad, on just see viis.

Kuni aktiivse spordini jõudmiseni ei tohiks patsient unustada hea tervisliku une positiivseid mõjusid, mis ilmnevad tavaliselt pärast õhtuseid jalutuskäike. Ja pole võimalik ainult spordiga tegeleda, vaid on muidugi vajalik ka pärast kolmekuulist pausi, siiski tuleks eelistada ujumist ja kergejõustikku, kuid mägiratast on soovitatav varjata kaugemal. Ja parem on mitte istuda hobusel..

Ennetavate meetmete kõige olulisem punkt, mida mainitakse igal arsti visiidil: halvad harjumused tuleb lõplikult kaotada! Igal minutil soovitatakse patsiendil meeles pidada, et nikotiin on eriti kahjulik südame-veresoonkonnale tervikuna ja eriti akiniformaalse plexuse venoossetele veresoontele.

Neile, kes ei tunne operatsiooni ära

Varikotseeli ravi ilma operatsioonita seisneb taimede raviomaduste kasutamises, mille loodus andis ja mida esivanemad uurisid. Lõppude lõpuks oli aegu, kus praegust ravimpreparaatide arvukust polnud ja kirurgia ei seisnud sellisel kõrgusel. Varicocele on mitte ainult tänapäevase inimese privileeg, haigus pärines kindlasti inimesest, seetõttu kajastus sellise patoloogia ravi rahvapäraste ravimitega kindlasti ravimtaimede retseptides.

Kummelilillede, kastani, rue, paju koore, vaarikajuure ja raudrohi lehtede segust valmistatud infusioonid ei ole mitte ainult purjus 150 grammi hommikul ja õhtul, vaid neid kantakse ka surutise kohale kompressidena.

Arvatakse, et Antonovi õunad on varicocele jaoks head.

Eriti populaarsed munandite veenilaiendite ravis on paju-, tamme- ja kastanioksade infusioonide või dekoktide ühiseks pealekandmiseks kasutatavad meetodid.

Kuidas ravida varikotseeli ja kuidas on patsiendi äri, haiguse ilmnemine on ebasoovitav, kui seda on. Teine küsimus on see, et kui varikotseeli tunnuseid pole, siis, nagu inimesed ütlevad, ei pea te liiga palju vaevama, sest seda haigust ravitakse ainult siis, kui see avaldub, ja isegi siis põhimõtteliselt operatiivselt. Päriliku eelsoodumusega meeste puhul ei tee ennetamine siiski haiget ning rahvapärased abinõud aitavad probleemiga toime tulla.

Neeruveenide stenoos. Spermaatilise nööri veenilaiendid (varikoceel)

Etioloogia

Patogenees

Sümptomid ja kliiniline kulg

Diagnostika

Ravi

Prognoos

Urolitiaas on metaboolne haigus, mis on põhjustatud mitmesugustest endogeensetest ja / või eksogeensetest, sealhulgas pärilikest, põhjustest ja mida iseloomustab kivide olemasolu neerudes ja kuseteedes.

Baktereemiline (endotoksiline) šokk uroloogilistel patsientidel on põletikuliste haiguste üks raskemaid tüsistusi ja sellega kaasneb kõrge suremus (30–70%). See on põhjustatud nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide endotoksiinidest, kuid teisel kujul.

Glomerulonefriidi (GN) etioloogiat, eriti kroonilist, ei ole piisavalt uuritud. Viimaste aastate vaatlused näitavad, et selle põhjus pole ainult streptokokknakkus, nagu varem arvati. Kirjanduses kirjeldatakse ägeda GN juhtumeid, kui patsientide põhjaliku uurimisega on tõendeid.

Neeruveeni väljavoolu rikkumine koos valendiku vähenemisega peamise venoosse pagasiruumi mis tahes osas viib kongestiivse neeruvenoosse hüpertensioonini. See on neeru venoosse rõhu suurendamise mehhanism nefroptoosi, neeruveeni tromboosi, tsikatriciaalse stenoosi, retro-aordi dispositsiooni ajal..

Kroonilise neerupuudulikkuse üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Enamik neist suunavad kliiniku töötajaid kroonilise neerupuudulikkuse hiliste staadiumide tuvastamisele ja ravimisele, nefronite kaotusega 60–80% ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langusega alla 30 ml / min, mis on praktiliselt.

Alates esimestest tundidest pärast operatsiooni peaks uimastiravi olema suunatud neerufunktsiooni taastamisele (ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, antioksüdant, infusioonravi), põletikuliste komplikatsioonide ennetamisele (antibakteriaalne, keemiaravi ja põletikuvastane ravi)..

Kroonilise neerupuudulikkuse definitsioone on erinevaid, kuid nende põhiolemus seisneb iseloomuliku sümptomite kompleksi tekkimises nefronite järkjärgulise surma tagajärjel progresseeruva neeruhaiguse tagajärjel..