Nabanööri 3 anumat

Arütmia

21. rasedusnädalal peab lapseootel ema läbima nabanööri veresoonte dopleromeetria. See uuring viiakse läbi selleks, et tuvastada nabanööri veresoonte arv ja saada matemaatilised näitajad nende kaudu toimuva verevoolu kohta. On vaja kindlaks teha raseduse kulgu ja loote arengu võimalikud patoloogiad.

Sageli juhtub, et selle eksami läbimisega kaasnevad lapseootel ema tugevad tunded. Kahjuks on arstidel kombeks vaikimisi patsiendile (meie puhul patsiendile) järeldus kuivade numbritega üle anda, ilma midagi selgitamata. Naine peab ise otsima vastuseid küsimustele: kui palju nabanööri veresooni peaks olema ja kuidas need peaksid töötama, need nabanööri anumad. Püüame selgitada nii selgelt kui võimalik.

Nabanööri veresoonte arv

Nabanöör on omamoodi "köis", mis ühendab ema organismi ja loote või õigemini nende vereringesüsteemi. Tavaliselt on nabanööril 3 anumat: 1 veen ja 2 arterit. Veeni kaudu siseneb ema kehast platsenta kaudu hapnikuga rikastatud veri toitainetega lapse vereringesüsteemi ja arterite kaudu suundub tulevase beebi jäätmetega veri platsenta ja edasi ema kehasse.

Millised on kõrvalekalded normist?

0,5% -l üksikust ja 5% -l mitmest rasedusest diagnoosivad arstid "EAP" (ainus nabanööri arter). See tähendab, et sel juhul on nabanööril 3 asemel 3 laeva.

Ühe arteri puudumine võib olla kas originaalne või välja kujunenud raseduse ajal (st see oli, kuid atroofeerunud ja lakkas täitmast oma funktsiooni). Diabeet rasedal naisel mitmekordistab EAP arenemise võimalust.

Enamik arste usub, et EAP võib olla kromosomaalsete kõrvalekallete marker (märk). Sellisel juhul on kaasasündinud väärarengute tuvastamiseks vaja laiendada sünnieelset uurimist. See tähendab, et kui lisaks EAP-le näitas ultraheliuuring loote kaasasündinud väärarengute või kõrvalekallete esinemist, on olemas võimalus (umbes 30%), et lootel on kromosomaalsed kõrvalekalded. Kromosomaalse kõrvalekalde kahtluse korral on oluline raseduse ajal korduvalt läbi viia Doppleri uuringud nabaarteri verevoolu kohta. Nabaarteri verevoolu kiiruse mõõtmine täpsusega 76–100% võimaldab ennustada loote arenguhäirete olemasolu või puudumist.

Enamikul juhtudest (60–90% rasedustest) on EAP isoleeritud defekt (millega ei kaasne muid kõrvalekaldeid) ja see pole ohtlik. Muidugi on ühe laeva koormus rohkem kui kaks, kuid üks arter saab oma funktsiooniga tavaliselt hästi hakkama. Ainult 14-15% juhtudest suurendab üksiku arteri olemasolu väikese sünnikaaluga lapse sündimise riski.

EAP-l ei ole geneerilisele protsessile märkimisväärset mõju. Kui sünnitust juhtiv arst ja ämmaemand on olemasolevast puudusest teavitatud, pole muretsemiseks põhjust. Võite olla kindel, et kvalifitseeritud arst valib sünnituse korraldamiseks õige taktika, mis tagab ema ja beebi turvalisuse ning sünnituse eduka tulemuse..

Nabanöör

Vastsündinu pärast keisrilõike. Nabanööri ei lõigata

Naba- või nabanöör (lat.funiculus umbilicalis) on spetsiaalne organ, mis ühendab embrüo ja seejärel loote ema kehaga. See moodustumine on põhimõtteliselt kõigil selgroogsetel, kellel on embrüonaalsed membraanid. Primitiivsetel selgroogsetel on see tavaliselt äärmiselt lühike ja sellel puudub iseloomulik nabanööri välimus..

Inimestel ulatub nabanöör pikkusega 50–70 cm või rohkem, mis võimaldab lootel teha keerulisi liigutusi emakaõõnes. Nabaväädi paksus vastsündinutel on umbes 2 cm. Nabanööri membraanid on siledad ja läikivad; nabanöör on puudutusega elastne, sarnaneb üsna tiheda kummiga.

Kassi emaka struktuur embrüoga raseduse ajal. 1 - nabanöör, 2 - amnion, 3 - allantois, 4 - munakollane, 5 - arenev hematoom, 6 - platsenta emaosa

Struktuur

  • Nabaarterid (2 tk.) Väljuvad sisekehast. Süsinikdioksiidi ja ainevahetusproduktidega küllastunud loote veri kantakse platsenta. Pärast sündi nad lagunevad ja muutuvad tsikatriaalseteks nöörideks (nn mediaalsed nabavoldid, ligamenta mediales umbilicales), mis kulgevad eesmise kõhuseina ümber parietaalse kõhukelme all ühtlaselise kolmnurga külgedena mööda põie külgi kuni nabani (nähtav kõhuõõne küljest pika kõhuõõne küljelt), peened voldid).
  • Nabaveenid (algselt paaris, siis õiged hävitatakse). Nad kannavad platsentast verd, rikastatud hapniku ja toitainetega. Ligikaudu 80% verest siseneb süsteemsesse vereringesse spetsiaalse venoosse ehk Franci kanali kaudu, mis kulgeb mööda maksa alumist pinda ja suubub madalamasse vena cava. Ülejäänud 20% verest siseneb portaalvereringesse nabanööri ja vasaku haru vahelise anastomoosi kaudu. Need on maksa verevarustuseks hädavajalikud..

Nabaarterite kaudu voolava vere maht võrdub nabaveeni kaudu voolava vere mahuga ja emakasisese arengu 20. nädalaks 35 ml / min, 40. nädalaks - 240 ml / min. Võrdluseks - täiskasvanu maksa kaudu voolab minutis 1200 ml verd (kehamassi erinevusega 20 korda, verevool erineb ainult 5,5 korda).

  • Munakollane on ahel, mis ühendab embrüonaalset soolestikku ja munakollast kotti (sisaldab muna säilitatavaid toitaineid, peamiselt letsitiine). Hilis sünnieelsel perioodil see laguneb ja lahustub. Kui vitelliinikanal ei lahustu täielikult, moodustub Meckeli divertikulum.
  • Urachus on kanal, mis ühendab põie põrandat ja platsenta. Beebi sündimise ajaks muutub see tsikatricialiks, mida nimetatakse keskmiseks nabavoldiks (ligamentum medianum umbilicale). See on kõhuõõne küljelt nähtav õhukese voldina, mis asub täpselt piki keskjoont. Kui urachus ei lahustu täielikult, võib ilmneda haigus - urachuse tsüstid.
  • Whartoni tarretis on spetsiaalne vahematerjal, see koosneb mukopolüsahhariididest. Kaitseb nabanõusid kokkupõrke, mehaaniliste kahjustuste ja muude kahjulike mõjude eest.

Whartoni tarretisel on oma toitvad veresooned, mis on tundlikud hormooni oksütotsiini taseme suhtes. Kui sünnitus algab, tõuseb oksütotsiini tase, nabanööri anumad kitsenevad ja sulguvad. Nii algab nabanööri atroofia kiire protsess, mis lõpeb järgmise paari tunni jooksul pärast sündi. Tavaliselt säilib verevarustus nabanööri laevade kaudu ainult 5-20 minutit pärast lapse sündi.

Verevoolu täielik lakkamine toimub tänu nabanööri jahutamisele väljaspool ema keha, mõjutades nabanööri veresooni vastavatele termoretseptoritele. Sellega seoses arvatakse, et vees sündimine võib olla ohtlik nabanööri anumate, sealhulgas eluohtliku loote veritsemise osas. Kuid enamikul vees sündimise juhtudest lõigatakse nabanöör alles pärast platsenta sündi..

Nabaväät kinnitatakse ühest otsast loote kõhuseina külge (kinnituskohal moodustub arm - naba, pärast seda, kui nabanöör maha kukub), teises - platsenta. Nabaväädi sein koosneb amnioni alusest moodustatud amniootilisest kattest (vt selgroogseid) ja sisaldab massist sidekudet (mida nimetatakse Wartoni tarretiseks selle želatiinse iseloomu tõttu), kahte nabaarterit ja nabaveeni, allantoisi jäänuseid, sünnieelses perioodis ühendavat vitelliinikanalit. munandikotiga distaalne peensool (vt sugurakkude membraane).

Vastupidise arengu rikkumise korral ei kao munakollane pärast lapse sündi täielikult ära, vaid moodustab nn Meckeli divertikuli.

Nabanööri lõikamine

Pärast sünnitust nabanöör vahetatakse klambrite või klambrite vahel. Nabaveeni verd kasutatakse vastsündinu veregrupi ja Rh-faktori määramiseks. Nabaväädi känd, mis asub vastsündinu nabanööri kohal, kuivab ära ja lahkub mõne päeva jooksul (kuiv nekroos ja apoptoos), kuid tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on nabainfektsiooni vältimiseks äärmiselt oluline säilitada steriilsus, mis võib olla ohtlik lapse tervisele ja isegi elule.

Nabanööri lõikamise ajastus on väga oluline. Väga kiire lõikuse korral (kuni nabanööri pulsatsioon lakkab) pole hapnikurikkal verel aega platsentast tagasi lapse vereringesüsteemi, mistõttu vastsündinu hemoglobiini ja raua tase väheneb.

Üldlevinud sünnitusabi tava nabanööri lõikamiseks esimestel sekunditel pärast sünnitust võib põhjustada lapse kehas rauavaeguse.

loote veri, mis on rikastatud süsinikdioksiidiga, voolab läbi nabaarterite platsenta

Märkused

Selle artikli kirjutamisel on kasutatud Brockhausi ja Efroni entsüklopeedilise sõnaraamatu (1890-1907) materjali.

Kas see on artikli parandamiseks soovitatav?

  • Wikify artikkel.
  • Õige artikkel vastavalt Vikipeedia stilistikareeglitele.
  • Leidke ja paigutage joonealuste märkuste kujul lingid autoriteetsetele allikatele, mis kinnitavad kirjutatu.
  • Lisage illustratsioone.

Raseduse ajal toimub loote ja naise vaheline ühendus nabanööri kaudu. Selle organi kaudu saab laps hapnikku ja kõiki aineid, mis on vajalikud täielikuks arenguks. Sel põhjusel on väga oluline regulaarselt jälgida nabanööri seisundit. Erilist tähelepanu pööratakse laevade arvule. Tavaliselt on nabanööril 3 anumat. Kuid olukorrad pole harvad, kui rasedal patsiendil diagnoositakse üks nabaarter. Kuidas see teda ja last ohustab? Kuidas rasedus areneb ühe nabaarteri sündroomi korral?

Mis on nabanöör, miks seda vaja on??

Nabaväät (nimetatakse ka nabanööriks) on hallikas köitesarnane elund, mis toimib ühendusena platsenta lootepinna ja embrüo kõhu seina ning seejärel loote vahel. Selle moodustumise abil varustatakse areneva lapse kudesid ja organeid verd, hapnikku ja vajalikke toitaineid..

Nabanööril on sile, läikiv elastne pind, sarnase konsistentsiga kummiga. Tiinusperioodi lõpuks on selle paksus 1,5-2 cm. Pikkus ulatub see orel 70 cm-ni, mis võimaldab beebil emakaõõnes vabalt liikuda. Liiga pikk ja lühike (alla 50 cm) nabanöör on patoloogia ilming.

Kui palju veresooni on nabanööris, millised on nende funktsioonid?

Kui palju veresooni nabanöör peaks olema? Nabaväädi anumaid on tavaliselt 3 tükki. Kõigil neil torukujulistel organitel on konkreetne funktsioon:

  1. Arterid. Nabanöör sisaldab kahte arterit, mis ulatuvad sisekeha veenidest. Need eksisteerivad eranditult raseduse ajal. Need veresooned viivad süsinikdioksiidi ja ainevahetusproduktidega küllastunud embrüonaalse vere lapse kohale. Raseduse lõppedes tühjendatakse nabaarterid, muutudes armide moodustisteks mediaalsete nabanööri kujul. Need kulgevad mööda kõhukelme eesmist seina parietaalse kõhukelme all, moodustades võrdkülgse kolmnurga mööda põie külgmisi külgi kuni nabani..
  2. Veen. Algselt moodustatakse 2 anumat, hiljem üks neist on ummistunud. See torujas elund tarnib lapse kohast embrüo hapniku ja toitainetega rikastatud verd. 80% vedelast sidekoest siseneb süsteemsesse vereringesse laeva kaudu, mis ühendab nabaveeni madalama vena cavaga, mis kulgeb piki maksa pinda ja suubub madalamasse vena cava. Ülejäänud maht voolab portaalvereringesse läbi nabaveeni ja portaalveeni vasaku haru vahelise ava. Need elundid aitavad kaasa maksarakkude verevarustusele.

Nabaväädi veresoonte seisundi diagnostika

Selle organi seisundit ja selle võimalikke rikkumisi lapse kandmise protsessis on üsna raske kindlaks teha. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Värviline Doppleri kaardistamine (CDC). Selle protseduuri ajal viiakse läbi ultraheliuuring koos vereringe täiendava analüüsiga, kasutades Doppleri efekti. Manipulatsiooni teostamisel saadakse uuritud piirkonna vereringeprotsessi värvipilt, mis asetseb ultraheli tulemustest saadud mustvalge pildi peal. See meetod on kõige usaldusväärsem ja tõhusam. See võimaldab teil määrata nabanööri takerdumist lapse kaela, jäsemete ja keha ümber. Lisaks selgub selle tehnika abil lapse koha esitusviis. Veresoonte arvu saab umbes 12 rasedusnädalal, kui rase patsient suunatakse esimesse sõeluuringusse..
  2. Fonokardiograafia (PCG). Diagnostiline protseduur võimaldab teil hinnata südame-veresoonkonna seisundit südame töö ajal tekkivate helivibratsioonide graafilise registreerimise abil. Manipulatsioonide käigus saab diagnoosida mitte ainult südamelihase funktsioneerimise rikkumisi, vaid ka nabanööri anumate müra, mis tekivad selle loote keha või kaela põimimise taustal..
  3. Auskultatsioon. Patsiendi kõhu kuulamine aitab arstil ka mõista südame tööd ja kahtlustada nabanööri takerdumist..
  4. Doppleri sonograafia. Seda tüüpi ultraheliuuringu abil määratakse vereringe intensiivsus nabanööri anumates.
  5. Vaginaalne uurimine - ilmneb nabanööri silmuste prolapss.

Pärast platsenta vabanemist peab arst visuaalselt seda ja nabanööri uurima. Vajadusel saadetakse biomaterjal histoloogilisele uuringule.

Mis on EAP, kas selline diagnoos kujutab ohtu lootele ja rasedale emale?

Hoolimata asjaolust, et nabanööris peaks tavaliselt olema 3 veresoont, on olukordi, kus sünnitaval tulevasel naisel diagnoositakse nabaväädis üks arter. Seda sündroomi meditsiinis tähistatakse lühendiga "EAP" ja see ei kehti haruldaste nähtuste kohta. Seda patoloogiat tuvastatakse 0,5% -l naistest, kes kannavad ühte last, ja 5% -l patsientidest, kellel on diagnoositud mitu rasedust..

Selle anomaalia arengut provotseerivad tegurid:

  • diabeet;
  • mitu rasedust;
  • maksa talitlushäired;
  • neerupatoloogia;
  • häireid südame-veresoonkonna töös;
  • naise rasked somaatilised ja nakkuslikud patoloogiad raseduse esimesel trimestril;
  • kemikaalide, ravimite, kiirguse sünnituse negatiivne mõju tulevase naise kehale;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • halvad harjumused lapse planeerimise ja kandmise ajal;
  • ebasoodsates keskkonnatingimustes elamine;
  • kahjulikud töötingimused.

Kui moodustatakse üks anum, pole see valdavas enamuses olukordades sünnitusel olevale naisele ega lootele ohtlik. See tähendab, et üks arter on võimeline hakkama saama isegi suure koormusega..

On juhtumeid, kui EAP-ga kaasnevad muud arenguhälbed ja geneetilised tõrked:

  • kromosomaalsed mutatsioonid;
  • kaasasündinud kardiovaskulaarsed haigused;
  • kuseteede, kõhu- ja rindkereõõne haigused.

Selle nähtuse avastamisel kasutavad nad loote põhjalikku uurimist. See meede kõrvaldab kaasuvate haiguste esinemise. Sündroom ei ole loote sunnitud väljasaatmise emakaõõnsusest. EAP kombineerimine teiste ebanormaalsete nähtustega on siiski põhjustatud abordi põhjuseks, sest on täis järgmisi tagajärgi:

  • loote tuhmumine;
  • emakasisese arengu rikkumine;
  • lapse hapnikuvaegus;
  • valgu-energia alatoitumus.

Mida teha, kui nabanöörist leitakse ainult 2 anumat?

On olukordi, kui lapseootel emal kolme arteri asemel diagnoositakse nabanööri kaks veresooni. See sündroom ei vaja spetsiifilist ravi. Vajalik meede selles olukorras on täielik uurimine, sealhulgas:

  • üksikasjalik anatoomiline ultraheliuuring;
  • loote karüotüübi analüüs koorionvilli või amnionivedeliku kogumisega;
  • ehhokardiograafia.

Kui lapse sünnitusjärgsel arengul pole mingeid kõrvalekaldeid, jätkab patsient raviarsti pideva järelevalve all rasedust edukalt. Sellises olukorras oleval naisel soovitatakse vältida stressi, süüa hästi, olla võimalikult palju värskes õhus, magada piisavalt.

Lisakirjed:

Lastele mõeldud Doppleri ultraheli on Doppleri (Doppleri, dupleksi) abil veresoonte ultraheliuuringu lühend. UZDG - informatiivne...

Beebide veekindlad mähkmed Veekindlad mähkmed on odav alternatiiv vastsündinute veekindlatele madratsikattele. Sellised mähkmed...

Tahvelarvutite rasedustestid Kasseti või tableti tüüpi testi süsteem on väike plastkassett...

Head kellaaega! Minu nimi on Khalisat Suleimanova - olen ravimtaim. 28-aastaselt ravis ta ennast...

Mis juhtub ema ja beebi 34 rasedusnädalal Enne sünnitust on veel aega...

Nabaväädi veresooned ja EAP sündroom: struktuur on normaalne, milline on Doppleri kõrvalekallete oht?

Nabavääd on eriline organ, mille kaudu arenev embrüo ja seejärel lootel on ühendatud ema kehaga. Nabaväädi veresooni esindavad tavaliselt kaks arterit ja veen, mille kaudu toimub vere, hapniku ja toitainete vahetus..

Alles hiljuti oli visuaalse ja histoloogilise uuringu abil võimalik teada saada, kuidas nabanöör on üles ehitatud, kui palju anumaid see sisaldab ja kas on muid kõrvalekaldeid alles pärast lapse sündi. Ultraheli tehnikate, doppleromeetria, kasutuselevõtu ja laialdase kasutamise abil sai juba enne sünnitust emakasse "uurida", jälgida verevoolu olemust ja selle organi anatoomilisi iseärasusi..

Ema-loote süsteemi vereringe seisundi hindamiseks on väga oluline kindlaks määrata nabanööri veresoonte arv ja nende kaudu toimuva verevoolu omadused. Tavaliselt diagnoosib arst kolme veresoone olemasolu, kuid harvadel juhtudel võib ta ühe vahele jätta ja seejärel hakkab tulevane ema tõsiselt muretsema. Proovime välja mõelda, milline on ühe arteri puuduse oht, kuidas see mõjutab last ja mida tuleks teha naisele, kellel on see anomaalia.

Struktuurilised omadused

Normaalne nabanöör ühendab kõhupiirkonna eesmise osa platsentaga (ema ja lapse suhtlemiseks vajalik organ). Õigesti moodustatud nabanöör sisaldab järgmisi komponente:

  • Kaks nabaarteri. Nad kannavad verd lootel platsenta.
  • Nabaveen. See töötab nagu arter, ainult vastupidises suunas.
  • Urachus. See on kanali nimi, mis ühendab platsentat lapse põiega.
  • Vartoni tarretis. See on sidekude, mis kaitseb nabanööri veresooni.
  • Vitelline kanal. Ühendab embrüo sooled munakollasega (vastutab vereloome ja sugurakkude tootmise eest).

Kui palju veresooni on nabanööris, millised on nende funktsioonid?

Kui palju veresooni nabanöör peaks olema? Nabaväädi anumaid on tavaliselt 3 tükki. Kõigil neil torukujulistel organitel on konkreetne funktsioon:

  1. Arterid. Nabanöör sisaldab kahte arterit, mis ulatuvad sisekeha veenidest. Need eksisteerivad eranditult raseduse ajal. Need veresooned viivad süsinikdioksiidi ja ainevahetusproduktidega küllastunud embrüonaalse vere lapse kohale. Raseduse lõppedes tühjendatakse nabaarterid, muutudes armide moodustisteks mediaalsete nabanööri kujul. Need kulgevad mööda kõhukelme eesmist seina parietaalse kõhukelme all, moodustades võrdkülgse kolmnurga mööda põie külgmisi külgi kuni nabani..
  2. Veen. Algselt moodustatakse 2 anumat, hiljem üks neist on ummistunud. See torujas elund tarnib lapse kohast embrüo hapniku ja toitainetega rikastatud verd. 80% vedelast sidekoest siseneb süsteemsesse vereringesse laeva kaudu, mis ühendab nabaveeni madalama vena cavaga, mis kulgeb piki maksa pinda ja suubub madalamasse vena cava. Ülejäänud maht voolab portaalvereringesse läbi nabaveeni ja portaalveeni vasaku haru vahelise ava. Need elundid aitavad kaasa maksarakkude verevarustusele.

Mis on patoloogia?

Ainus loote nabanäärmearter on patoloogia, mille korral ühenduselemendi struktuur muutub (kahe, ühe asemel). See juhtub üsna sageli: tõenäosus on 1:20 mitme raseduse korral ja 1: 200 ühe raseduse korral. Patoloogia tekkimise oht suureneb, kui lapseootel emal on diabeet.

Üks arter võib puududa juba raseduse algusest või kaotada oma funktsiooni igal ajal (näiteks atroofia). Nabanööri struktuur on ultraheli abil selgelt nähtav alates kahekümne nädala möödumisest. Kõige sagedamini on ainus nabaarter üksikpatoloogia ja seda ei seostata kaasasündinud anomaaliatega (75% juhtudest). Siiski on võimalus, et lapsel on arenguhäireid (25%). Kõige sagedamini kaasnevad patoloogiaprobleemidega probleemid südame, neerude, soolte ja luudega..

Doppleri põhimõtted ja mõõtmisindeksid

Doppleromeetria on võimalik mitte varem kui 20. rasedusnädalal, see tähendab pärast platsenta lõplikku moodustumist, ning see on kõige informatiivsem loote intensiivse kasvu perioodil, mis toimub raseduse 27.-34. Nädalal..

Uuringute jaoks kõige kättesaadavamad ja mugavamad anumad on loote nabanööri arterid ja emakaarterid. Emaka arterite uurimine võimaldab teil hinnata emaka, platsenta, intervilloosse ruumi vaskulaarsüsteemi seisundit. Naise emakas toimub vereringe munasarja- ja emakaarterite osalusel. Isegi platsenta moodustumise ajal toimuvad nende arterite seintes muutused, mis viivad hiljem nende kasvu ja laienemiseni paralleelselt platsenta kasvuga. Selle tõttu moodustub platsenta täielikuks moodustamiseks emakaõõne verevool ja see suureneb 10 korda. Kui raseduse ajal tekivad komplikatsioonid, ei laiene ega kasva mõned arterid platsenta kasvu ajal. Seega ei suuda nad tagada platsenta piisavat vereringet ja verevarustust, mis võib põhjustada selle funktsiooni rikkumist, millega kaasneb loote toitainete ja hapniku puudus. See võib põhjustada platsenta plahvatuse, enneaegse sünnituse või loote surma..

Erijuhtudel saab verevoolu mõõta teistes anumates: beebi aordis või keskmises peaajuarteris. Kõige informatiivsem on keskmise ajuarteri uuring. Veresoone uurimine on võimalik ainult värvilise Doppleri kaardistamise (CDC) kasutamisel, mis võimaldab teil selgelt näidata Willise ringi veresooni. See test on tundlikum halva perinataalse tulemuse riskide suhtes kui nabanäärme verevool. Aordi verevarustuse häired tuvastatakse reeglina alles 22-24 nädala jooksul.

Seda tüüpi uuringute näidustused võivad olla järgmised:

  • Rh-konflikt Rh-positiivse loote ja Rh-negatiivse ema korral Loote (puuviljade) Rh-positiivsete erütrotsüütide läbitungimine ema vereringesse käivitab tema immuunvastuse antikehade tootmisega, mis sisenevad loote vereringesse vabalt platsenta kaudu ja põhjustavad selle vererakkude hävitamist. Lapsel areneb raske aneemia, mis käivitab hemolüütilise haiguse raske vormi arengu mehhanismi kuni loote surmani.
  • emakasisese kasvupeetuse kahtlus (IUGR)
  • mitteimmuunne loote uimasus,
  • loote kaasasündinud väärarengud,
  • nabanööri veresoonte anomaaliad,
  • kardiotokogrammide patoloogilised tüübid

Mõõtmisindeksid

Doppleri tulemusi hindab sünnitusarst, kes jälgib naise rasedust. Selleks võetakse aluseks mitu näitajat:

  • resistentsusindeks või takistusindeks (IR): süstoolse ja minimaalse (diastoolse) verevoolu kiiruse ja selle maksimaalse väärtuse suhte
  • pulsatsiooniindeks (PI): antud veresoone maksimaalse ja diastoolse verevoolu kiiruse erinevuse suhe keskmise kiiruse väärtusega; veresoonte verevoolu kiiruse suhe süstoolis ja diastolis
  • Süstoolne-diastoolne suhe C / D, kus C on maksimaalne süstoolse verevoolu kiirus; D - diastoolse verevoolu lõppkiirus; Kolmapäev - verevoolu keskmine kiirus (arvutatakse automaatselt). LMS ja IR iseloomustavad sisuliselt üht ja sama.

Indeksite kõrged väärtused iseloomustavad suurenenud vastupanuvõimet verevoolule, madalad väärtused peegeldavad vastupanuvõime vähenemist verevoolule. Kui indeksid ei vasta normile, võib see näidata platsenta patoloogia arengut ja loote seisundi rikkumist..

Diagnostika

Tervisliku lapse sünnitamiseks peab iga rase naine olema arsti poolt pidevalt jälgitav ja läbima kõik uuringud. Mis tahes kahtluse korral peate sündimata last hoolikalt uurima geneetiliste haiguste mitmesuguste väärarengute ja markerite osas. Ärge kartke kõiki neid uuringuid, sest tervisest pole midagi tähtsamat..

Järgmised meetodid aitavad raseduse ajal tuvastada ainsa nabanäärme:

  1. Ultraheli (ultraheliuuring). Enne läbimist tuleb põis täita.
  2. Doppleri sonograafia. Määrab verevoolu olemasolu ja kiiruse.
  3. Naistearsti läbivaatus. Spetsiaalsete instrumentide abil saab arst kuulata lapse südamelööke ja kahtluse korral määrata täiendavaid uuringuid.

Kui tuvastati patoloogia, pakuvad arstid loote karüotüpiseerimist. See protseduur hõlmab amniootilise vedeliku või koorioni kogumist, samuti üksikasjalikku ultraheli ja ECHO kardiograafiat.

Ainukest nabanööri arteri raseduse ajal saab ultraheli abil näha põikskanni abil, kus veresoonte valendik on kõige paremini nähtav. Patoloogia diagnoosimine on võimalik alates esimese trimestri lõpust. Varasematel etappidel pole nabanööri selgelt nähtav, seetõttu pole täpset diagnoosi võimalik teha. Raskused võivad tekkida ka siis, kui naisel on oligohüdramnionid, rasvumine või mitu rasedust.

Nabanööri seisundi uurimise meetodid

Üldiselt on nabanööri seisundit ja selle võimalikke patoloogiaid raseduse ajal üsna keeruline tuvastada. Reeglina viiakse läbi ultraheli diagnostika, mis võimaldab tuvastada nabanööri takerdumist loote kaela, jäsemete ja pagasiruumi ümber, samuti selle esitust. Fonokardiograafia ja auskultatsiooni abil on võimalik tuvastada mitte ainult südame defekte, vaid ka nabanööri veresoonte nurinat, mis ilmneb seoses lapse pagasiruumi või kaela takerdumisega.

Samuti saavad arstid kasutada värvikaardistamise meetodit, kus kõik nabaarterite, veenide ja Doppleri mõõtmised on selgelt nähtavad, mis võimaldab muu hulgas hinnata ka emakaõõne verevoolu seisundit. Vaginaalne uurimine näitab nabanööri silmuste prolapsi. Pärast platsenta sündi uuritakse platsenta ja nabanööri ning vajadusel saadetakse materjal histoloogiliseks uuringuks.

Põhjused

Nabanööri anumate probleemid pole täielikult mõistetavad, kuid enamasti on need seotud:

  • nakkushaigused, mida rase naine kannatas esimesel trimestril;
  • joobeseisund;
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, narkootikumid või kanged ravimid);
  • suhkruhaigus;
  • kiirgusega kokkupuude, halb ökoloogia, kahjulik tootmine;
  • mitu rasedust;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded.

Raseduse kõige ohtlikum periood on 6-9 nädalat. Sel ajal suureneb veresoonte, platsenta ja verevoolu patoloogiate oht. Arterite atroofia (üks neist lakkab toimimast) võib olla põhjustatud: tromboosist, kasvajatest, hematoomidest või sõlmedest (ühel arteril) Tuleb meeles pidada, et sellised seisundid esinevad üsna harva, kuid vajavad pidevat jälgimist..

Naise tervislik seisund võib raseduse ajal põhjustada ka ühe nabanäärme moodustumist. Põhjused võivad olla: suhkurtõbi, mitmikrasedused, neeruhaigused, südamehaigused.

Sümptomid

Nabaväädi probleemid ei ilmne naisel mingil viisil. Neid saab tuvastada ainult ultraheli või Doppleri ajal. Kuid selle patoloogiaga võivad olla seotud mõned sümptomid:

  • Suurenenud sünnituse kestus lühikese nabanööri korral. Esimese sünnituse ajal võivad need kesta üle 20 tunni ja korduvatena üle 15 tunni.
  • Tupeverejooks, eriti kui on nabanäärmed (asub emakakaela lähedal).
  • Äge või krooniline loote hüpoksia.

Hapnikupuudust saate tunda ka järgmiste märkide järgi:

  • Kiire südametegevus (rohkem kui 160 lööki minutis). Hilisemas etapis, vastupidi, võib see aeglustada kuni 120 lööki minutis..
  • Suurenenud beebi motoorne aktiivsus. Aja jooksul võib ilmneda aeglustumine.
  • Mekoonia amnionivedelikus.

Kaasnevad haigused

Naistel, kellel on üks nabanäärmearter, on sageli teine, kuid see on lihtsalt atroofeerunud. Vasakpoolse arteri atroofia, vastupidiselt paremale, on sageli kombineeritud beebi arenguhäiretega. Näiteks võib sellise patoloogiaga kaasneda südame ja Urogenitaalsüsteemi talitlushäired..

Eksperdid märkisid, et on suurenenud juhtude arv, kui üks arter oli raseduses, mis lõppes raseduse katkemisega trisoomia tõttu. Samuti täheldati seda suundumust tumeda nahaga, diabeediga naistel. Ühe arteri puudumine neljakordistab tõsiste väärarengutega seotud perinataalse suremuse esinemissageduse.

Teadlased on läbi viinud uuringu arenguhäiretega arterite probleemide seosest. Selle tulemusel selgus, et 15 lootel (30-st) on terviseprobleeme. Samal ajal näitasid 12 neist tõsiseid patoloogiaid: südame, luustiku, diafragma defekte. Mõnel juhul on anomaaliate ilming pärast sünnitust võimalik..

Teostamine

Enne uurimist peaks lapseootel ema asetsema horisontaalsel pinnal, võttes selja või vasaku külje. Ta peaks vabastama kõhupiirkonna eesmise osa rõivastest. Seejärel kantakse ema kõhule läbipaistev geel, mis hõlbustab aparaadi libisemist.

Siseorganeid skaneeriv ultraheliandur kuvab pildi seadme ekraanil. Doppleri mõõtmisi on kahte peamist tüüpi:

Dupleksne doppleromeetria. See on lihtsam uurimistüüp, mille käigus seade saadab ultrahelilaineid korrapäraste ajavahemike järel. Doppleri tulemused on ekraanil nähtavad kahemõõtmelise mustvalge pildina.

Kolmepoolne doppleromeetria. Seda tüüpi ultraheli diagnostika on kaasaegsem. Värvikaardistus on lisatud dupleks skaneerimisele, mis määrab veresoonte verevoolu suuna. Selle tulemusel on seadme ekraanil näha sinise ja punase alaga mustvalget pilti. Need näitavad, kuhu veri liigub - seadmest või selle poole.

Oht lootele

Ehkki eespool öeldi, et lastel on sageli nabanäärme kaasnevad haigused, ei pruugi tagajärjed olla. Enamikul juhtudel ei avalda patoloogia lapsele tõsist mõju ei enne ega pärast sünnitust. Kõige sagedamini suudab üks arter suurenenud stressiga toime tulla. Seetõttu, kui arst seda defekti näeb, ei tohiks te kohe ärrituda. Peate lihtsalt läbima täiendavad uuringud ja hoolikalt jälgima oma seisundit.

Mõnel juhul on oht, et lapsel on arenguhäireid: kromosomaalsed muutused, tõsised südame-, veresoonte-, kuseteede-, kõhuorganite probleemid jne. Sellepärast on oluline tuvastada muude anomaaliate olemasolu võimalikult varakult. Tuleb meeles pidada, et ühte arteri sündroomi ilma muude patoloogiateta ei peeta Downi sündroomi ega muude kromosoomidega seotud talitlushäirete tunnuseks..

Kui patoloogiaga kaasnevad muud defektid, on suur oht beebi tervisele. Ühe loote nabanärvi tagajärjed võivad olla järgmised:

  • külmutatud rasedus (pikka aega - emakasisene surm);
  • arengu viivitused;
  • krooniline hüpoksia;
  • hüpotroofia.

Vastsündinu nabanöör. Mis juhtub temaga pärast lapse sündi?

Pärast vastsündinu sündi kinnitatakse nabanöör klambriga kinni ja lõigatakse seejärel läbi. Nabaväädi ülejäänud osale, lapse nabapiirkonna kõrvale, kantakse ligatuur või Rogovini metallist traks. Mõne aja pärast eemaldatakse traksid ja ülejäänud nabanöör eemaldatakse lõigates, lahkudes sidumiskohast 2-3 cm.

Nabarõnga lähedal kantakse marli salvrätik. Sünnituse kolmandas etapis sünnitab naine nabanööri ülejäänud osa koos loote platsenta ja membraanidega. Pärast lapse sündi arterite lihased tõmbuvad refleksiivselt, anumad tühjenevad ja sulguvad ning vereringe nendes peatub.

Pärast vastsündinu sündi kinnitatakse nabanöör klambriga kinni ja lõigatakse seejärel läbi. Nabaväädi ülejäänud osale, lapse nabapiirkonna kõrvale, kantakse ligatuur või Rogovini metallist traks. Mõne aja pärast eemaldatakse traksid ja ülejäänud nabanöör eemaldatakse, lõigates ära, lahkudes sidumiskohast 2-3 cm kaugusel. Nabarõnga lähedal kantakse marli salvrätik.

Sünnituse kolmandas etapis sünnitab naine nabanööri ülejäänud osa koos loote platsenta ja membraanidega. Pärast lapse sündi arterite lihased tõmbuvad refleksiivselt, anumad tühjenevad ja sulguvad ning neis vereringe peatub. See tark looduslik mehhanism hoiab ära verekaotuse vastsündinutel, kui nabanöör jäetakse sidumata. Seejärel muutuvad anumad tsikatriaalseteks nöörideks.

Raseda naise õige käitumine

Pärast sellist diagnoosi on enamik naisi segaduses ja väga mures. Nad on mures emakasisese arengu ja beebi tulevase tervise pärast. Ükski ravim ja abinõu ei lisa puuduvat arteri, kuid võite tõsiste tagajärgede riski minimeerida.

Seetõttu peaks rase naine:

  • ennast üle pingutada;
  • vabaneda raskest tööst;
  • vältida kõhukinnisust;
  • jälgige igapäevast rutiini;
  • välistada psühho-emotsionaalne stress;
  • kõndige rohkem ja lõdvestage;
  • söö rohkem puu- ja köögivilju.

Kui järgite neid lihtsaid soovitusi ja jälgite pidevalt loote seisundit, siis ei esine negatiivseid tagajärgi. Ainus nabanööri arter raseduse ajal ei pruugi sel juhul probleeme tekitada..

Raseduse juhtimine patoloogias

Nagu eespool mainitud, peate patoloogia esinemise korral jälgima oma heaolu ja beebi seisundit (eriti liikumiste olemust). Kõigist muudatustest ja kahtlustest tuleb raseduse eest vastutavale arstile teatada. Ta jälgib naise seisundit dünaamikas ja määrab probleemide avastamise korral täieliku uuringu.

Samuti on vaja täiendavaid uuringuid:

  • Ultraheli 28 nädala jooksul;
  • sõeluuring ja täielik eksam 32. nädalal;
  • iganädalane doppler.

Kui äkki on verevoolu rikkumine või lapse arengu hilinemine, pakutakse naisele haiglaravi. Kuni beebi seisundi stabiliseerumiseni rakendatakse toetavat ravi. Peaksite teadma, et sellise raseduse tagajärjel sündinud last tuleb hoolikalt jälgida (tõsiste kõrvalekallete tuvastamiseks).

Kuupäevad

Doppleri analüüsi saab teha mitte varem kui 18-20 rasedusnädalat. Varasemal uuringul puudub prognostiline väärtus, kuna platsenta veresoonte lõplikku moodustumist täheldatakse II trimestri keskel.

Emaka, platsenta, nabanööri, aordi ja loote unearteri veresoonte kavandatud doppleromeetria on soovitatav läbi viia rasedusnädalatel 30–34. Selle optimaalne periood on 32–33 rasedusnädalat. Täiendava diagnostilise uuringu võib 2. sajandi keskpaigast kuni 3. trimestri lõpuni läbi viia vastavalt vajadusele või lapseootel ema taotlusel..

Doppler rasedatele

Günekoloogide arvamus

Praegu pole üksmeelt selles, kui ohtlik on ühe nabanäärme olemasolu raseduse ajal. Arstide kommentaarides nõustutakse ainult sellega, et on vajalik naise ja lapse tähelepanelik jälgimine. Eksperdid usuvad, et kõige olulisemad uurimismeetodid on ultraheli ja Doppler. Need toimuvad teatud ajal, kuid kui on probleeme, tehakse eksamid sagedamini.

Üldiselt arvavad günekoloogid järgmist:

  • Ühe arteri puudumise ja beebi organite ja süsteemide patoloogiate vahel on teatav seos..
  • Kui lisaks sellele probleemile on ka muid väärarenguid, siis on kromosomaalsete haiguste risk suur. Sel juhul tasub läbida amniootsentees või kordotsentees.
  • Kui peale arterite pole midagi kahtlast, on arenguhäirete oht väike. Olukorra selgitamiseks on parem läbi viia karüotüpiseerimise protseduur..

Läbivaatuste kohaselt pole raseduse ajal ainus nabaarter liiga hirmutav ja see pole nii haruldane. Paljud naised väidavad, et kõik läks hästi ja lõppes terve beebi sünniga..

Doppleromeetria näidustused

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrusele 572-n "Sünnitusabi ja günekoloogia (välja arvatud abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamine) arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta kolmandal trimestril" peab iga tulevane ema 30-34 nädala jooksul läbi tegema loote ultraheliuuringu Doppleriga..

Loote doppleromeetriat võib rutiinse protseduurina siiski määrata järgmiste näidustuste korral:

  • Raseda naise haigus: - preeklampsia; - hüpertooniline haigus; - neeruhaigus; - kollageeni veresoonkonna haigused; - diabeet; - Rh sensibiliseerimine.
  • Loote haigused ja kaasasündinud väärarengud - IUGR (emakasisene kasvupeetus); - erinevus loote suuruse ja tiinuse vanuse vahel; - seletamatu veepuudus; - platsenta enneaegne küpsemine; - loote mitteimmuunne tilkumine; - dissotsieeritud loote arengu tüüp mitmikraseduste korral (olukord, kus üks loode emakas areneb vastavalt vanusele ja kestusele ning teine ​​jääb oluliselt maha); - kaasasündinud südamedefektid; - muud loote väärarengud;
  • Muud tegurid - kardiotokogrammide patoloogilised tüübid Kardiotokograafia (CTG) - loote südame löögisageduse (HR) ja emaka tooni registreerimine signaalide graafilise kuvaga. Südame löögisageduse registreerib ultraheli andur, mis põhineb meie juba kirjeldatud Doppleri efektil Südame aktiivsus iseloomustab kõige täpsemini loote funktsionaalset seisundit, seetõttu on CTG mitmesuguste häirete õigeaegne diagnoosimine. CTG võimaldab teil valida terapeutiliste meetmete taktikat, samuti optimaalset kohaletoimetamise aega ja meetodit. - lootehäired ja surnultsünd varasematel rasedustel - ema vanus on üle 35 või alla 20 aasta (raseduse varane või hiline aeg) - raseduse pikenemine; - loote kaela takerdumine nabanööri; - naise kõhu trauma.

Tüsistuste ennetamine

Kuna patoloogiat ei saa ravida, võib võtta mõned ennetavad meetmed. See vähendab komplikatsioonide ja mitmesuguste patoloogiate riski..

Naine peab tegema järgmist:

  1. Valmistage raseduseks ette (loobuge alkoholist ja suitsetamisest, sööge õigesti, võtke vitamiine, korrigeerige tervist).
  2. Registreeruge õigel ajal (kuni 12 nädalat).
  3. Regulaarselt külastage rasedust juhtivat arsti ja järgige kõiki tema soovitusi, läbige uuringud.
  4. Söö targalt. Peaksite sööma rohkem kiudaineid sisaldavaid toite (puuviljad, köögiviljad, ürdid). Samuti tasub loobuda rämpstoidust (praetud, vürtsikas, konserveeritud jne).
  5. Läbivad doppleromeetria, mis näitab verevoolu seisundit ja anumate mis tahes muutusi. Tema abiga näete kõrvalekallete olemasolu või puudumist.
  6. Tehke õigeaegselt ultraheliuuring, mille käigus näeb arst kohe lapse kasvu aeglustumist, väikest kehakaalu, platsenta puudulikkust, hüpoksiat.
  7. Ärge keelduge hospitaliseerimisest platsenta plahvatuse ohu korral, suurendades loote hüpoksiat.
  8. Piisab puhata ja magada.
  9. Vältige füüsilist tegevust ja erinevaid kogemusi.

Ühe nabanäärme olemasolu raseduse ajal on tõsine patoloogia, mis nõuab spetsialistide pidevat jälgimist. Pärast diagnoosi määramist ei tohiks naine muretseda, enamasti lõpeb kõik täieõigusliku lapse sünniga.

Doppleri mõõtmisi on kahte tüüpi:

  • Kahepoolne

Laine ei saadeta pidevalt, vaid tsüklitena. Selle tulemusel püüab andur peegeldatud ultraheli, saadab selle töötlemiseks ja samal ajal "väljastab" uue "osa" signaalidest. Tulemused kuvatakse mustvalgelt. Tripleks

See põhineb samal meetodil, ainult verevoolu kiirus laevade erinevates osades on kodeeritud erinevates värvides. Need varjundid asetsevad 2D-kujutise peal. Verevoolu värvus on punane ja sinine. Värvus ei sõltu veresoone tüübist (veen või arter), vaid verevoolu suunast - ultraheliandurist või selle poole. Värviline pilt annab selgema pildi ja võimaldab teil märgata seda, mida kahevärvilisel pildil on ebareaalne näha.

Patsiendi jaoks ei erine protseduur tavalisest ultraheliuuringust. Doppleri uuringu ettevalmistamiseks ei pea rase naine midagi tegema, siiski on soovitatav mitte võtta toitu paar tundi enne ultraheliuuringute kabinetti, vaid piirduda veega. Raseda naise kõhu pinnale kantakse spetsiaalne juhtiv geel, mis aitab ultrahelisignaali tungida, ja paigaldatud on ultraheli andur, mis juhitakse sujuvalt üle kõhu pinna..

Meetod võimaldab teil määrata mitte ainult loote, vaid ka platsenta, nabanööri, emaka peamiste arterite läbimõõdu ja asukoha, veresoonte kaudu verevoolu kiiruse. Doppler aitab tuvastada ka platsenta kõrvalekaldeid, mis võivad raseduse ja sünnituse ajal põhjustada tüsistusi..

Doppleri mõõtmine muutub üha laialdasemaks, kuna see võimaldab raseda ja lapse seisundi kindlakstegemiseks kasutada mitteinvasiivset (atraumaatilist ja vereta) protseduuri. Diagnostika ei kahjusta ei ema ega sündimata last. Kokkupuude ultraheliga on lühiajaline ja vastab täpselt ohutusstandarditele võimsuse ja soojusindeksi osas. Seetõttu pole ultrahelilainetest kuumutamine märkimisväärne ja see ei mõjuta embrüot..

Nabanöör on sündimata lapse "elutee"

Selleks, et loode normaalselt areneda emakas, näeb loodus ette ajutiste elundite tekkimise, mis aitavad sündimata lapsel suhelda ema kehaga. Need on platsenta ja nabanöör. Mõlema õige struktuur ja stabiilne toimimine annavad suure tõenäosuse terve lapse sünnitamiseks; kui ajutise keha töö on mingil põhjusel häiritud, on oht arengule ja sageli loote elule. Selgitame välja, miks nabanööri vaja on ja mida teha, kui arstid avastavad selles patoloogiad.

Mis on nabanöör, millest elund koosneb

Esimene arm inimese elus on naba - depressioon, mis moodustub pärast nabanööri eemaldamist: laps lõigatakse valgusesse välja, ülejäänud osa kaob, haav paraneb. Kaks identset naba, nagu sõrmejäljed, inimestel ei esine.

Nabanöör on nabanööri moodustav organ, mille sees on veresooni, mis kannavad verd platsentast lootele ja tagasi; teisisõnu - emakasisene "maantee". Kuna platsenta suhtleb otse rase naise kehaga, ühendab nabanöör lahutamatult lapseootel ema. Teisel viisil nimetatakse nabanööri nabanööriks..

Nöör on hallikas-sinaka värvusega; näeb välja nagu spiraalis keerutatud toru. Kui tunnete seda, on toru tihe.

Nabanöör sarnaneb sinihalliga silikoontoruga, kuid on tegelikult täiesti orgaaniline; tagab vereringe ema ja loote vahel

Millal ja kuidas nabanöör moodustub

Nabanöör hakkab moodustuma raseduse 2. nädalal ja 12. nädalaks on see juba täielikult toimiv. Loote kasvades kasvab ka nabanöör.

Esiteks areneb embrüo tagumise soolestiku seinast embrüo, mis toimib tulevase beebi hingamisorganina - see on allantois, protsess, mis sarnaneb vorstiga. Allantois kannab veresooni embrüo kehast väliskesta - koorioni. Nabaväät moodustub järk-järgult allantoisist; hiljem hõlmab protsess ka munakollase jäänuseid, mis on veel üks ajutine organ, mis vastutab loote normaalse arengu eest enne platsenta moodustumist. Täisväärtusliku platsenta väljanägemisega (12. – 16. Rasedusnädalani) pole munakollast enam vaja, selle koed toimivad nabapinna „ehitusmaterjalina“.

Nabaväädi üks ots on fikseeritud loote nabapiirkonnas, teine ​​on ühendatud platsentaga. Manustamisvõimalusi on neli:

  • keskne - see tähendab "koogi" keskel (platsenta kuju sarnaneb koogiga, sõna on tõlgitud vanakreeka keelest); peetakse kõige edukamaks;
  • külgmine - mitte keskel, vaid mitte kõige servas;
  • marginaalne - nabanöör klammerdub platsenta serva külge;
  • meningeaal - harv; nabanöör ei jõua platsenta ja on kinnitatud membraanide külge, mille vahel nabanööri veresooned ulatuvad platsenta.

Nabaväädi tsentraalne kinnitus platsentaga on kõige tavalisem

Kuidas nabanöör töötab

Suurem osa nabanöörist langeb Wartoni tarretisele - ainulaadsele sidekoele; on želeesarnane aine, millel on retikulaarsed kiud ja suur kogus kollageeni. Marmelaad on elastne ja tugeva struktuuriga. Pärast sündi sellist kudet inimkehas ei kohta.

Nabaväädis mängib tarretis olulist rolli:

  • tagab ajutise elundi elastsuse;
  • kaitseb veresooni, mille kaudu veri ringleb, mehaaniliste kahjustuste, eriti pigistamise, aga ka keerdumise eest.

Whartoni tarretis toitub eraldi veresoontest; aine kogus suureneb 6–8 raseduskuul. Raseduse lõpus muudetakse tarretis sidekoeks, küllastunud kollageenikiududega.

Lisaks nabanööri peamistele anumatele ulatub piki nööri veel järgmine:

  • närvikiud;
  • munakollane - kui munakollane on aktiivne, kannab see anum kotist embrüo väärtuslikke aineid;
  • kusejuhe (või urachus) - eemaldab loote uriini amnionivedelikku.

Hilisemates etappides kaob kanalite vajadus, mõlemad imenduvad järk-järgult. Juhtub, et nad ei lahustu täielikult, siis võivad ilmneda patoloogiad - näiteks moodustub urakas tsüst.

Väljaspool nabanööri kaetakse suletud amniootilise membraaniga - mitu kihti sidekoega. Nabale sentimeetri ulatudes ei ulatu amnion veel sündimata lapse nahka.

Nabanööri peamised anumad

Nabaväädi hapniku ja toitainetega varustamise peamine töö toimub kolme veresoone abil: kaks arterit ja üks veen. Esialgu moodustuvad kaks veeni, kuid loote kasvades sulgeb üks veenidest..

Nabanööri anumates toimub kõik teisiti kui süsteemses vereringes:

  • platsentast lootele läbi õhukeste seinte ja laia valendiku arteriaalse verevooluga veeni, mis on rikastatud väärtuslike ainete ja hapnikuga;
  • loote kasutatud venoosne veri, mis on täidetud süsinikdioksiidi ja "jäätmetega" - ainevahetusproduktidega, naaseb arterite kaudu platsenta; beebi koht (platsenta) puhastab vedeliku, asendades sellega maksa, mis lootele alles moodustub; millele järgneb puhastatud ja kasulike elementidega uuesti küllastunud vesi, tormab veri uuesti nabaveeni kaudu lootele.

Veeni kaudu lootele voolav vere maht on võrdne arterite kaudu voolava vere mahuga. 20. rasedusnädalal on nabaväädi verevoolu kiirus 35 milliliitrit minutis ja enne sünnitust suureneb see 240 milliliitrini minutis..

Nabaväädis olevate anumate abiga toidab ja hingab sündimata laps

Nabaväädi mõõtmed

Nabanööri läbimõõt on keskmiselt poolteist kuni kaks sentimeetrit; sõltub Whartoni tarretisest.

Patoloogiate puudumisel vastab nabanööri pikkus sündimata lapse kasvule ja suureneb koos loote suurusega. Vastsündinu nabanöör ei ole enamikul juhtudel suurem kui 50-52 sentimeetrit. On lapsi, kellel on pikem köis, kuni 70 sentimeetrit või pisut lühem - 40–45 sentimeetrit. Mõlemat varianti peetakse väiksemateks kõrvalekalleteks normist, mille korral on ennatlik alarmi helistada.

Kui nabanööri pikkus on üle 70 sentimeetri või lühem kui 40, on see juba murettekitav. Selliseid seisundeid ei saa pidada normaalseks, need põhjustavad sageli loote arengu komplikatsioone..

Kui nabanööriga on midagi valesti

Miks sellel või sellel tuleval emal nabanööri anomaaliad on, pole veel täpselt õnnestunud teada saada; arstiteaduses on ainult oletusi. Seega nimetatakse patoloogiate võimalike põhjuste hulgas:

  • halvad harjumused;
  • naiste töö tervisele ohtlikes tööstusharudes (näiteks seoses kiirgusega);
  • elamine kõrgendatud taustkiirgusega piirkonnas;
  • teatud ravimite võtmine;
  • perioodilised närvisüsteemi häired, stress;
  • hapnikuvaegus lapseootel ema kehas.

Arstid spekuleerivad, et nabaväädi kõrvalekalded tähendavad sageli loote arenguhäireid - eriti kromosomaalseid kõrvalekaldeid, mis põhjustavad Downi sündroomi, Edwardsi sündroomi ja muid tulekindlaid psüühikahäireid..

Faktist, et laps sünnib Downi sündroomiga, annavad tiinuse staadiumis märku nabanööri anomaaliad - näiteks ühe veresoone puudumine

Mõelge mõnele nabanööri kõrvalekalletest ja nende tagajärgedest.

Loote takerdumine

Näib, et otsene seos nabanööri pikkuse ja loote kaela mähistamise suure tõenäosuse vahel on ilmne. Siiski pole kõik nii lihtne: pikk nabanöör suurendab muidugi takerdumise ohtu, kuid tüsistuse põhjus pole alati.

Mõnel juhul takerdub sündimata laps tavalisse nabanööri ja isegi lühisesse; näiteks kui laps on liiga aktiivne. Ja loote liigne aktiivsus kutsub esile eriti ema tugeva närvilise erutuse: verre eraldub adrenaliin, mis läbib platsenta ja nabanööri lapsele, põhjustades ärevust.

Nabaväädi takerdumine on tulevase ema üks peamisi hirme. Pole ime: patoloogia esineb 20-30% -l rasedatest.

Seal on selliseid takerdumistüüpe:

  • eraldatud - nabanööri silmus ümbritseb keha ühte osa - käepidet, jalga;
  • kombineeritud - mitu silmust katab korraga kaela või jäsemed; muudel juhtudel mähitakse osa keha nabaväädiga korduvalt.

Loote kaela kahekordne takerdumine nabanööri on ohtlikum kui ühekordne; tekitab probleeme tiinuse ja sünnituse ajal

Kui silmuseid ei pingutata, on prognoos soodsam: beebi suudab end isegi "lõksust" välja pressida. Kui takerdumine on tihe, on võimatu ennast vabaks lasta; nabanöör pigistab enda veresooni, toitainete ja hapniku voog lootele on raskendatud, tekib hüpoksia.

Hapniku nälg on lootele äärmiselt ohtlik; põhjustab tüsistusi, sealhulgas:

  • emakasisene kasvupeetus - loode on "ajakavast" maha jäänud, võtab ebapiisavalt kaalu, kasvab halvasti; pärast sünnitust sarnaneb see enneaegse lapsega, isegi kui see on sündinud õigeaegselt;
  • vastsündinud lapse neuroloogilised häired;
  • vaimse ja füüsilise arengu viivitus; hüpoksia provotseerib ajus pöördumatuid muutusi - isheemia, tursed, hemorraagia;
  • keha nõrk vastupidavus infektsioonidele;
  • üks tõsisemaid tagajärgi on tserebraalparalüüs.

Ägeda hapnikuvaeguse ajal ei ole välistatud loote surm emakas.

Kui loode mähitakse ebatavaliselt lühikesse nabanööri, on silmus peaaegu kindlasti tihe. Nabaväädi tugev tõmbamine ähvardab platsenta enneaegset muljumist; kui platsenta on poolkoorunud, on lapse surm vältimatu. Kui väiksem osa lapse kohast lahkub, paigutatakse naine säilitamiseks haiglasse ja soovitatakse sünnitada keisrilõike abil.

Lühendatud nabanöör tekitab probleeme ka sünnituse ajal: sünnikanali kaudu pigistades võetakse lapselt manööverdamisvabadus, mistõttu ähvardab tõsine hüpoksia tekkida just sünnituse ajal.

Loote takerdumise ohu vähendamiseks vajab lapseootel ema:

  • kõndige sagedamini ja pikka aega värskes õhus; suvekuud veedavad kõige paremini väljaspool linna, maal;
  • säilitada füüsiline aktiivsus, teha rasedate naiste võimlemist, sealhulgas hingata;
  • vähem närvis, vältige stressi;
  • külastage regulaarselt günekoloogi, võtke õigeaegselt testid, läbige eksamid.

Prolapsed nabanöör

Kindel märk sünnituse algusest - niiöelda avamäng - on amnionivedeliku väljutamine. Mõnel juhul viib nabanöör vedelikuvoolu ära, eriti kui see on liiga pikk. Selle tagajärjel jõuab elund emakakaela või tungib tuppe - see tähendab, et see tundub oma kohast välja langevat.

Samal ajal on ees veel sündimata lapse edendamine sünnikanali ääres; kaela kitsasse ruumi sattudes pigistab loote pea nabanööri, mis tähendab, et laps blokeerib hapniku juurdepääsu iseendale. Reeglina on see olukord tüüpiline varase sünnituse korral. Riskid beebi elule suurenevad, kui:

  • rasedal on kitsas vaagen;
  • vili on suur;
  • sündimata lapsel on liikuv pea;
  • loote põlvpükste esitlus.

Põsepuna ettekandega seisab loode jalgade või tuharatega sünnikanali sissepääsu ees; see asend võib nabanööri välja kukkuda

Naine suudab probleeme tuvastada alles pärast vete taandumist; tunneb võõra objekti olemasolu tupes. Kui tulevane ema on selleks ajaks juba haiglas, peab ta jõudma neljakesi, küünarnukkidele toetudes ja abi kutsuma. Mõnikord võib nabanööri naasta oma eelmisse asendisse. Kui katsed on mõttetud, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Nabanööri sõlmed

Arstid eristavad tõese ja vale sõlme.

Tõelised moodustuvad raseduse esimestel nädalatel; loode libiseb oma väiksuse tõttu kergesti nabanööri aasa - see pinguldub, ilmub sõlm. See patoloogia on üks haruldasi. Juhtub, et sõlm on pisut pingutatud, siis on võimalik normaalne kandmine ja sünnitus. Kui sõlm on tihe, hakkab loote lämbuma; selle tagajärjel kas sureb või sünnib raske lämbumisega (lämbumisega). Tihedate sõlmede moodustumisel on reeglina soovitatav varajane kohaletoimetamine..

Nabaväädi nõrk sõlm võib pingutada, kui laps läbib sünnikanalit. Sellises olukorras on oluline, et beebi tuleks kiiresti välja, ilma et oleks aega lämbuda. Statistika kohaselt sünnib sellisel juhul 9 last 10-st elusalt.

Sünnitusabi oskus sünnituse ajal aitab päästa nabanööri sõlmega lapse elu

Valesõlmed ei ole tegelikult sõlmed, vaid nabanööri paksenemised, mis tekivad juhul, kui:

  • nabanööri veresoonte laienemine oli varikoosne;
  • anumad on liiga piinavad;
  • nabanööri on kogunenud suur hulk Whartoni tarretist.

See kõrvalekalle pole ohtlik; oodatav ema kannab loote rahulikult ja sünnitab terve lapse.

Nabanööri veresoonte puudus

20. rasedusnädalaks, kui naine läbib spetsiaalse ultraheliuuringu - doppleromeetria - suudab arst arvestada nabanööri veresoonte arvu.

Tavaliselt sisaldab nabanöör kolme anumat. Kuid 0,5% normaalsetest rasedustest ja 5% mitmikrasedustest toimub juhul, kui nabanööris puudub üks arter. Miks see juhtub, on arstidel keeruline kindlaks teha.

Naisel diagnoositakse EAP - ainus nabanööri arter. 9st kümnest lapseootel emast, hoolimata suurenenud koormusest, tuleb järelejäänud arter toime venoosse jäätme tarnimisega platsenta. Võimalik on kerge hüpoksia, mis ei ohusta beebi elu. Kuid patoloogiaga tulevane ema on arstide tähelepaneliku tähelepanu all kogu tiinusperioodi vältel..

Harvadel juhtudel põhjustab EAP tõsiseid verevoolu häireid ja sellega kaasneb loote sünnidefektide ilmnemine, nende hulgas:

  • südamehaigus;
  • Urogenitaalsüsteemi düsfunktsioon - eriti ühe neeru puudumine;
  • kesknärvisüsteemi patoloogia.

Kaks nabanööri veresooni toimivad arstide sõnul loote geneetiliste häirete markerina, seetõttu on oluline uurida mööda nööri ringlevat verd. Karüotüübi, st kromosoomide komplekti analüüs annab vastuse küsimusele, kas laps põeb Downi tõbe või muid kromosomaalseid patoloogiaid.

Muud kõrvalekalded

Nööri kvaliteet sõltub sellest, kuidas moodustumise etapis nabanöör platsenta külge kinnitatakse. Keskel asuvat kinnitust peetakse korrektseks. Kui nabanöör jõuab platsenta servani, võib see sünnituse ajal põhjustada tugevat verejooksu. Ja kui nabanöör klammerdub membraanide külge ja kontakteerub platsentaga täiendavate anumate kaudu, on mõnikord loote toitainete pakkumine lootele häiritud (anumaid pole piisavalt). Membraanse kinnitumise oht suureneb sünnituse ajal - mõnel juhul nabaväät puruneb ja loode hakkab lämbuma.

Nabanöör on liiga kitsas - selline anomaalia viib loote emakasisese arengu edasilükkamiseni, kuna imikule tarnitavate väärtuslike ainete ja hapniku hulk on järsult vähenenud. Juhtub, et arstid on sunnitud kasutama varajast sünnitust.

Harvaesinev patoloogia on nabanööri song - loote siseorganid, sagedamini kui teised, sooled, satuvad nabanööri kesta alla. Reeglina areneb sellistes tingimustes elund normaalselt. Suurim songa oht on sünnituse ajal: selle lõikamisel on nabanööri elundi vigastamise oht suur.

Samuti on nabanööri tsüstid haruldased; moodustuvad tavaliselt vahtrakookides. Tsüstid ei häiri vereringet, vaid annavad märku loote geneetiliste defektide tõenäosusest. Nii et kui nabanööri tsüst leitakse, on vajalik geneetiline analüüs..

Nabanööri uurimismeetodid

Ultraheli aitab nabanööri arengus kõrvalekaldeid tuvastada - see on peamine uurimismeetod. Rasedatel naistel soovitatakse igal trimestril regulaarse sõeluuringu ajal teha ultraheliuuring..

Ultrahelidiagnostika abil tuvastab arst:

  • veresoonte verevoolu tase;
  • kas lootel on nabanöör põimitud (alates 15. rasedusnädalast);
  • loote pulss;
  • kuidas juhe platsenta külge kinnitatud;
  • kuidas nabanöör fikseeritakse sündimata lapse kõhupiirkonnale;
  • nööris olevate arterite ja veenide arv;
  • kas on mingeid sõlmi;
  • loote motoorne aktiivsus.

Ultraheli abil saab arst tuvastada loote arengu võimalikud kõrvalekalded, sealhulgas need, mis on seotud nabanööri kõrvalekalletega

Kui on alust kahtlustada nabanööri kõrvalekaldeid (aeglane või kiire südametegevus, hüpoksia nähud), saadab arst patsiendi täiendavatele uuringutele, sealhulgas:

  • doppleromeetria on ultraheli diagnoosimise tüüp, mis tuvastab täpselt platsenta ja nabanööri veresoonte verevoolu rikkumise, samuti nabanööri põimitud lapse kehaosa kokkusurumise aste;
  • fonokardiograafia ja auskultatsioon - kuulates siseorganite töö ajal tekkivaid helisid, paljastavad need nii lapse südame töö defektid kui ka nabanööri anumate müra, mis moodustub takerdumise ajal;

Fonendoskoobi abil raseda "sisemaailma" kuulamine annab arstile lisateavet võimalike lootehäirete kohta

Ravimeetod sõltub sellest, millist patoloogiat diagnoos on avastanud. Kui leitakse nööri kinnijäämine või nööris olevad valesõlmed, jääb naine koju, kuid arst kontrollib seda regulaarselt. Raskematel juhtudel võetakse rase naine haiglasse; kui lootel on diagnoositud raske hüpoksia tiheda takerdumise või nabanööri tõeste sõlmede olemasolu tõttu, on keisrilõikega ette nähtud varajane sünnitus.

See juhtub, et sündimata last kahtlustatakse kromosoomide kõrvalekalletes; seejärel võetakse karüotüübi uurimiseks analüüsiks nabanööri verd. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all; nõel läbib nabanööri, kus see on platsenta külge kinnitatud. Nüüd eelistavad nad meditsiiniasutustes analüüsimiseks mitte verd, vaid amnionivedeliku või loote väliskesta proovi - koorioni.

Mida tehakse nabanööriga pärast sünnitust

Naise kehast nabanöör väljub samal ajal platsenta ja membraanidega, sünnituse lõppjärgus. Nöörile kinnitatakse klamber, seejärel lõigatakse nabanöör. Imiku kehast lahkuvale protsessile rakendatakse traksidega, mis mõne aja pärast eemaldatakse. Nabaväädi ülejäänud osa lõigatakse ära ja nabanööri ümber pannakse steriilne salvrätik.

Nabanöör, mis täitis "armsa elu" loote, lõigatakse pärast lapse sündi kirurgiliste kääridega

Nõuetekohase hoolduse korral paraneb haav mõne nädala jooksul - sellistest meetmetest piisab:

  • nabapiirkonda töödelda iga päev briljantrohelise vesinikperoksiidiga;
  • hoidke naba kuivana, kuni ülejäänud nabanöör maha kukub;
  • jättes naba mähkmete vahetamisel mõneks minutiks lahti.

Haav vastsündinu nabas nõuab igapäevast hooldust

Nabanööri viimased minutid

Juba sünnituse ajal surutakse nabanööri veresooned kokku, verevool läbi nende aeglustub. See on tingitud hormooni oksütotsiini toimest, mis stimuleerib sünnitust. Veri peatub nabanööris 15 minutit pärast lapse sündi; Kehatemperatuurist madalama õhutemperatuuri mõjul tõmbuvad laevad veelgi enam kokku, sulguvad täielikult. Mõne tunni jooksul atrofeerub emakas oma ülesandeid täitnud orel.

Millal nabanööri lõigata, on oluline meditsiiniline küsimus. Kas kohe pärast lapse sündi või veidi hiljem, 2–3 minuti pärast, kui orel lakkab pulseerimast. Varem nad ei seisnud trossiga tseremoonial ja eemaldati viivitamatult. Uued teaduslikud avastused panid eksperdid siiski mõtlema.

Maailma Terviseorganisatsiooni teadlased leidsid, et beebi elu esimesel minutil tuleb platsenta juurest mööda nööri teda 80 milliliitrit verd ja järgmise 2 minuti jooksul - 100 milliliitrit. See veri sisaldab tohutul hulgal väärtuslikku elementi - rauda, ​​millest siis piisab lapsele terveks aastaks..

Muud uuringud on näidanud, et nabanööri hiline lõikamine vähendab ohtu:

  • ulatuslik põletik - sepsis;
  • hemorraagia ajus;
  • hingamisteede haigused;
  • aneemia;
  • visuaalsed vead.

Kui nabanööri üldse ei lõigata, kuivab see ära ja kukub iseenesest maha - 4–7 päevaga. Kuna elundi anumad on muljumised, pole vere väljavool lapse kehast tänapäeval võimatu. Kes aga soovib hoida vastsündinut surnud organiga seotud - välja arvatud ehk looduslike hõimude emad, kus see tava on endiselt olemas.

Kuid kõik naissoost platsentaimetajad hammustavad pärast sünnitust nabanööri.

Parem on kasutatud nabanöörist õigel ajal lahti saada - hiljemalt 3 minutit pärast lapse sündi. Näiteks juba 5 minuti pärast valimata nabanööri abil suureneb beebi funktsionaalse ikteruse oht.

Kuid kui laps sünnib lämbumisega (näiteks nabanööri pingutatud sõlme tõttu), on nõutav nabanööri viivitamatu lõikamine, et võimalikult kiiresti alustada elustamist. Mõnikord sünnib laps hingestatult, kuid nabanöör pulseerib, mis tähendab, et kõik pole kadunud, last peetakse elusündinud ja arstid võitlevad tema elu eest.

Ülevaated

Minu lapsel oli kaela kahekordne takerdumine nabanööri, mille tagajärjel tekkis hüpoksia ja keisrilõige. Pärast hüpoksia ravimist poolteist aastat: vitamiine ja ravimeid, mis parandavad aju vereringet, massaaži ja palju tähelepanu. Nüüd ei ole ühtegi viidet mahajäämusele, mida täheldati selgelt kuni kuus kuud, pärast mida seda nägid ainult spetsialistid, isegi mina ei pannud seda tähele. Nii et see pole nii hirmutav.

NATIK, 2 last

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/help_obvitie_pupovinoj_stoit_li_bojatsja,/

Ka mina panin 28. nädalal takerdumise ja põsepuna esitluse ning siis 32. nädalal läksin uuesti ultraheliuuringule - laps keeras õigesti ümber ja laskis nabanööri kaelast ise, nii et kõik on korras. Üldiselt ütles arst mulle, et kuni laps võtab emakas lõpliku asendi (see juhtub kuskil 36 nädala jooksul), saab ta nabanööri visata ja keerata ning mähkida ja siis ise sellest välja tulla. Kinni minek toimub lastel üsna sageli ja te ei tohiks end põhjendamatute hirmudega kurnata. Pealegi, lähemale asjale, võib kõik muutuda.

Tafi

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/help_obvitie_pupovinoj_stoit_li_bojatsja/?page=2

Meie kolmandal läbivaatusel selgus, et seal oli üks kaela takerdumine ja siis kui ma sünnitasin, selgus, et see oli ka üle õla. Kui see avastati, pigistas Irina Nikolaevna mu tütre väga kiiresti ilma võitlusteta välja. Ilmselt hakkas nabanöör pingutama kaela. Kuid kõik sujus tänu arstidele, mille eest suur tänu neile!

Tarra

http://38mama.ru/forum/index.php?topic=141587.50

Ma leidsin sõlme alles sünnitusel! Lapse lämbumine, jumal tänatud, loomulikult välja pumbati, kuid viibis intensiivravis, koos ivl-ga. Kokkutõmbed jätkusid, avalikustamist ei olnud, kõht ei läinud alla, nad piinasid nii mind kui last üle 12 tunni, selle tulemusel olid ktg-i näitajad juba halvad ja keisrilõige oli liiga hilja, sest loode on juba sünnikanalis, see pigistati see sõna otseses mõttes minust välja. Nüüd on meil loomulikult probleeme, nii motoorseid kui ka vaimseid (pole teada, kui kaua ta hapnikuta oli).

Alenka

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3118767

Kahjuks võib ajutine organ, mida nimetatakse nabanööriks, ootavale emale ebameeldiva üllatuse. Kuna nabanööri patoloogiate põhjused pole täielikult teada, on seda probleemi keeruline vältida. Ultraheli takerdumisel leitud sõlmed põhjustavad naises paanikat ja ema närvilisus halvendab veelgi loote seisundit. Siiski ei tohiks meelt heita: korraliku meditsiinilise kontrolli, tervisliku eluviisi ja raseda positiivse suhtumise korral suurenevad eduka sünnituse võimalused.