Kõik südameventiili prolapsi ja ravi kohta

Vaskuliit

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Südameventiili prolapss: põhjused, peamised sümptomid, kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid
Klapi prolapss on kõige tavalisem ja sageli täiesti kahjutu südameklappide kõrvalekalle, mille korral südame kokkutõmbumise ajal toimub klapi voldikute ebanormaalne eend. Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui teiste südameklappide prolapss.

Südameklapi prolapsi peamine põhjus on klapid moodustava sidekoe kaasasündinud nõrkus. Enamikul juhtudel ei näita südameklappide prolapss mingeid sümptomeid. Harvemini võivad prolapsi tunnusteks olla valu rinnus, "südame töö katkestuste" tunne, pearinglus, nõrkus jne..

Tavaliselt on südameklappide prolapss soodsa kuluga ja ei vaja erilist ravi, kuid harvadel juhtudel võib seda komplitseerida südame rütmi rikkumine (arütmia), südameklappide puudulikkuse teke jne..
Prolapsi rasked vormid, mille puhul südame töö on oluliselt halvenenud, vajavad ravi ravimitega või operatsiooni.

Mis on südameventiilid?

Südame ventiilid on liikuvad klapid, mis koosnevad eraldi elementidest (lendlehtedest), mis blokeerivad augud, mille kaudu veri voolab südame ühest osast teise.
Ventiilide ülesanne on kontrollida verevoolu. Lihtsamalt öeldes: südant võib mõelda tavalisele vedelikupumbale. Nagu kõigis teistes setetes, on südames ventiilide süsteem, mis laseb vedelikul (verel) edasi minna pumpamise suunas ega lase seda tagasi. Südamelihase kokkutõmbumise ajal visatakse südamest välja rõhu all olev veri - avanevad ventiilid, mis reguleerivad vere liikumist selles suunas südame kokkutõmbamise ajal. Vahetult pärast kokkutõmbumist süda lõdvestub ja rõhk selles langeb - sel hetkel sulgeb klapp ega lase verd tagasi südamesse.

Südames on 4 ventiili:
1. Mitraalventiil asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel ning koosneb kahest nõgest (eesmine ja tagumine). Mitraalklapi voldikud kinnitatakse vasaku vatsakese seina külge kõõluste niitide - akordide abil. Akordid kinnituvad omakorda väikestesse lihasvormingutesse - papillaarlihastesse. Akordide ja papillaarsete lihaste normaalse funktsioneerimise tingimustes lähevad südame kokkutõmbumise ajal mitraalklapi voldikud tihedalt kinni, ei nõtku ega kummuta vatsakese või aatriumi poole, mille tõttu võib veri voolata ainult aatriumist vatsakestesse, kuid ei saa voolata vastupidises suunas. Mitraalklapi prolapsi korral libiseb üks või mõlemad selle klapid vasaku aatriumi õõnsusse ega sulgu tihedalt, mistõttu naaseb osa verd vatsakesest tagasi aatriumisse. Eesmise mitraalklapi prolapss on sagedamini esinev.

2. Trikuspidine (või trikluusne) klapp on klapp, mis asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. See toimib täpselt nagu mitraalventiil..

3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aordiventiil takistab vere naasmist aordist vasaku vatsakese juurde.

4. Kopsuklapp asub südame parema vatsakese ja kopsutüve vahel. Kopsuklapp hoiab ära vere tagasipöördumise kopsu veresoontest parema vatsakese juurde.

Südameklapi prolapsi põhjused

Sõltuvalt sellest, millal südameklappide prolapss ilmnes, tehakse vahet primaarse ja sekundaarse prolapsi vahel:
1. Klapi primaarne prolapss on kaasasündinud, sageli päritav ja põhjustatud klapivoldikute ja kõõluste akordide moodustava sidekoe struktuuri geneetilisest defektist. Sellist sidekoe struktuuri rikkumist nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks..

2. Südameventiili sekundaarne (omandatud) prolapss ilmneb rindkere trauma, reuma, müokardi infarkti ja muude põhjuste tagajärjel. Sel juhul on südameventiili lõikude longus kodade õõnsusesse põhjustatud kõõluste akordide põletik või rebend..

Südameventiili prolapsi sümptomid ja tunnused

Trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi, aordiklapi või kopsuklapi kaasasündinud prolapss reeglina ei näita mingeid sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Tulenevalt asjaolust, et kaasasündinud prolapsi korral on vereringe tavaliselt pisut häiritud, pole selle ravi vajalik.
Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui teiste südameklappide prolapss, nii et vaatame seda lähemalt..

Mitraalklapi prolaps

Enamikul juhtudest jääb kaasasündinud mitraalklapi prolapss märkamatuks ega põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul võib täheldada järgmisi kaasasündinud mitraalklapi prolapsi sümptomeid ja märke:
1. Südame töö katkestuste tunne: südame vajumise perioodid, südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, südame ebaregulaarne kokkutõmbumine jne..

2. Südame piirkonna valu, mis võib olla lühiajaline torkiv või valutav ja pikaajaline (kuni mitu tundi). Rindkerevalu ei ole seotud treeninguga, ei kao pärast nitroglütseriini võtmist, võib emotsionaalse stressi tagajärjel ilmneda või süveneda.

3. Vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia (VVD) sümptomid ja tunnused, sealhulgas õhupuudus, madala kehatemperatuur, kõhuvalu (ärritunud soole sündroom), pearinglus, peavalud jne..

4. Teadvuse minemine või hägustumine (peapööritus) kinnistes ruumides pärast emotsionaalset stressi jne..

5. Paanikahood - kontrollimatu hirmu rünnakud.

6. Naistel kalduvus verevalumitele, sagedased ninaverejooksud, pikaajalised ja rasked menstruatsioonid jne. Neid sümptomeid seletatakse vere hüübimise rikkumisega, mis on põhjustatud sidekoe kiudude (kollageeni) struktuuri rikkumisest..

7. Mitraalklapi primaarse prolapsi korral täheldatakse sageli järgmisi sümptomeid: kiire kasv, pikad käed ja jalad, pikk õhuke nägu, naha suurem elastsus, liigeste liigne liikuvus (hüpermobiliteet), õhuke nahk, halb nägemine, strabismus jne. Need sümptomid ühendatakse eraldi sündroomid, mis võivad olla päritavad ja mida sageli seostatakse mitraalklapi prolapsiga: näiteks Klinefelteri sündroom, Marfani sündroom jne..

Mitraalklapi omandatud prolapsi sümptomid ja nähud sõltuvad selle arengu põhjusest:
1. Kui sekundaarne (omandatud) mitraalklapi prolapss areneb müokardiinfarkti tagajärjel, ilmnevad selle sümptomid järsult ja koos müokardiinfarkti tunnustega: tugev valu südame piirkonnas, õhupuudus, "südame töö katkestuste" tunne, pearinglus, teadvusekaotus, võimalik areng köha ja roosa vahu ilmumine suust jne..

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kuna ravi edasilükkamine võib põhjustada surma.

2. Kui mitraalklapi prolapss areneb rindkere trauma tagajärjel, on see tingitud klapi tööd reguleerivate kõõluste hõõgniitide (akordide) rebenemisest. Prolapsi peamised sümptomid on sel juhul: südame löögisageduse suurenemine, "südame töö katkestuste" tunne, õhupuudus, köha roosa vahuga. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

3. Ostetud mitraalklapi prolapss, mis on põhjustatud reuma (klapi osa moodustava sidekoe põletik), areneb järk-järgult ja avaldub suurenenud väsimuses, õhupuuduses pärast väikest füüsilist koormust, "südame töö katkestuste" tunne jne..

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolapsi aste määratakse ainult südame ultraheli ajal (ehhokardiograafia). Sõltuvalt sellest, kui palju mitraalklapi lendlehed vasaku aatriumi õõnsusesse satuvad, on 3 prolapsi kraadi:
1. Esimese astme mitraalklapi prolapss tähendab, et klapi voldikud langevad vasaku kodade õõnsusse vähem kui 5 mm.

2. II astme mitraalklapi prolapsi korral langevad klapi voldikud vasaku aatriumi õõnsusse 6-9 mm.

3. 3. astme mitraalklapi prolapss tähendab, et klapi voldikud langevad vasaku kodade õõnsusse rohkem kui 10 mm.

Seda mitraalklapi prolapsi klassifikatsiooni kasutatakse peamiselt Venemaal ja mõnedes SRÜ riikides. Selle põhjuseks on asjaolu, et prolapsi määr ei kajasta alati selle vereringehäire tõsidust, milleni see viib. Nii ei põhjusta näiteks 1-2-kraadine mitraalklapi prolapss sageli tugevat vere liikumishäiret ega vaja spetsiaalset ravi.

Mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused

Mitraalklapi prolapsi peamised komplikatsioonid on:
1. Mitraalklapi ebapiisavus - mitraalklapi lendlehtede mittetäielik sulgemine südame kokkutõmbumise ajal, mis viib vere sisenemiseni vasakust vatsakesest kodadeõõnde (mitraalklapi regurgitatsioon). Mitraalklapi tõsine puudulikkus võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut.

2. Bakteriaalne (nakkav) endokardiit on tõsine haigus, mida iseloomustab ventiilide kattev südame sisekesta (endokardi) põletik. Bakteriaalse endokardiidi peamised sümptomid on: palavik, raske üldine seisund, liigesevalu, südamepekslemine, kollatõbi, naha väikesed punktsioonilised hemorraagiad jne..

3. Rütmihäired - südamerütmi rikkumine, mis väljendub südame töökatkestuste, pearingluse, minestamise ja muude sümptomitega..

4. Insult on aju verevarustuse järsk, äge häire, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Insuldirisk on suurem üle 50-aastastel inimestel, arütmia, nakkusliku endokardiidi jms korral..

Mitraalklapi prolapss lastel

Mitraalklapi prolapsi lapsel nimetatakse südame niinimetatud väiksemateks anomaaliateks (MARS). Lisaks mitraalklapi prolapsile hõlmab MARS ehhokardiograafia (südame ultraheli) ajal järgmisi juhuslikke leide: trikuspidaalklapi prolaps, avatud foramen ovale, aordiklapi või kopsuklapi klapi prolapss, bicuspid aordiklapi, täiendavad papillaarsed lihased jne..
Üldjuhul on MARS-il soodne kulg, nad ei avalda lapse tervisele olulist mõju ega vaja erikohtlemist..
Kuid arvestades südame rütmihäirete (rütmihäirete) ja muude komplikatsioonide suurenenud riski, peaks mitraalklapi prolapsiga laps läbima regulaarselt kardioloogi ennetava kontrolli..

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus kulgevad reeglina komplikatsioonideta, laps sünnib normaalse kehakaaluga ja õigel ajal.
Raseduse planeerimise ajal võib mitraalklapi prolapsiga naisele soovitada ehhokardiograafiat, mis selgitab tagasi tagasi pöörduva vere mahu (regurgitatsioon) ja vastavalt mitraalklapi puudulikkuse määra..
Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid raseduse ja sünnituse ajal on äärmiselt haruldased, kuid nende arengu riski peaksite täiendavalt arutama günekoloogi või kardioloogiga konsulteerides.

Millistel juhtudel peate viivitamatult arstiga nõu pidama?

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole:
1. Tervise järsk halvenemine, nõrkus, õhupuudus, mullitava hinge või vahu ilmnemine suus. Need sümptomid näitavad, et märkimisväärne osa verest naaseb vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse (regurgitatsioon), mille tagajärjel tekivad kopsus ummistused (kopsuturse).

2. Teadvuse kaotus (minestamine) on aju ebapiisava verevarustuse tagajärg, mis võib olla tingitud südame rütmi rikkumisest (arütmia).

3. Kehatemperatuuri tõus, liigesevalu, tugev nõrkus. Need sümptomid võivad näidata nakkusliku endokardiidi arengut, mis on mitraalklapi prolapsi üks komplikatsioone..

4. Vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, nõrkus, õhupuudus pärast kerget koormust: kõik need sümptomid näitavad südamepuudulikkuse võimalikku arengut.

Südameventiilide prolapsi diagnostika

Südameventiili prolapsi sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima üldarsti või kardioloogiga, kes uurib, kuulab südant ja vajadusel määrab täiendavaid diagnostilisi meetodeid või konsulteerib teiste spetsialistidega (näiteks neuroloogiga).


Mitraalklapi prolapsi diagnoosimise peamised meetodid on:
1. Südame ultraheli (ehhokardiograafia, Echo-KG) ja Doppleri ehhokardiograafia - võimaldavad määrata mitraalklapi prolapsi astet, samuti mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja astet, mis väljendub regurgitatsioonil (veri vatsakest aatriumisse).

2. Elektrokardiograafia (EKG) paljastab südame töö mõned häired, mis võivad kaudselt näidata mitraalklapi prolapsi: südame rütmihäired (arütmia), suure hulga erakorraliste südame kokkutõmbumiste (ekstrasüstolite) ilmnemine jne..

3. Holteri EKG (Holter) on uuringumeetod, mis võimaldab arstil jälgida südame tööd päeva jooksul. Selleks paneb arst rindkere eesmise pinna nahale elektroodid, mille teave salvestatakse kaasaskantavasse vastuvõtjasse. Päev, mille jooksul Holterit toodetakse, peaksite elama normaalset tervislikku elu..

Mitraalklapi prolapsi ravi

Enamikul juhtudest ei vaja kaasasündinud mitraalklapi prolaps erikohtlemist.
Mitraalklapi prolapsi ravi on vajalik järgmistel juhtudel: südamepekslemine (tahhükardia) ja südame rütmihäired (arütmiad), autonoomsete häirete sagedased rünnakud (valu rinnus, pearinglus, minestamine jne), mitraalklapi tõsise puudulikkuse esinemine ja mõned teised... Mitraalklapi prolapsi ravimise vajadust hindab raviarst individuaalselt.

Mitraalklapi kaasasündinud prolapsi korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Adrenergilised blokaatorid (Atenolool, Propranolool jne) on ette nähtud sagedase südamelöögi (tahhükardia) korral ja arütmiate ennetamiseks.

2. Magneesiumi sisaldavad preparaadid (näiteks Magnerot) parandavad mitraalklapi prolapsi ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomitega patsientide heaolu (pearinglus, minestamine, südamevalu, liigne higistamine, madala kehatemperatuuri tase jne).

3. Vitamiinid: nikotiinamiid (Vit. PP), tiamiin (V1. B1), riboflaviin (Vit. B2) jne..

Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult mitraalklapi tõsise puudulikkuse korral (koos tõsise regurgitatsiooniga) ja see hõlmab mitraalklapi asendamist (asendamist)..
Mitraalklapi omandatud prolapsi ravi sõltub vere regurgitatsiooni põhjusest ja astmest. Märkimisväärne mitraalregurgitatsioon (suure verehulga tagastamine vatsakesest aatriumisse) nõuab südameklappide operatsiooni.

Erisoovitused kaasasündinud mitraalklapi prolapsi kohta

Kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel soovitatakse:
1. Jälgige suuhügieeni hoolikalt: harjake hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja külastage hambaarsti 2 korda aastas. Need meetmed vähendavad mitraalklapi prolapsi ühe tõsise tüsistuse - nakkusliku endokardiidi - tekkimise riski..

2. Vältige või piirake alkoholi, kohvi, suitsetamist, kuna need ained suurendavad südame rütmihäirete riski (arütmiate teke).

Harjutus ja sport kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga

Peaaegu kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel on lubatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis ilmneb igapäevaelus. Mitraalklapi prolapsiga lapse kehalise kasvatuse lubamise küsimus tuleks lahendada raviarsti juures, kes hindab lapse tervist ja komplikatsioonide riski. Reeglina on mitraalklapi tüsistusteta prolapsiga kehaline kasvatus (nagu ka ujumine, aeroobika) lubatud ja isegi kasulik.
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimeste lubamine professionaalsesse spordisse otsustatakse individuaalselt.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Regurgitatsioon

Üldine informatsioon

Regurgitatsiooni all mõistetakse vere vastupidist liikumist südamekambrist teise. Seda terminit kasutatakse laialdaselt kardioloogias, sisehaiguses, pediaatrias ja funktsionaalses diagnostikas. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja sellega kaasneb alati kaasnev patoloogia. Vedeliku vastupidist voolu algkambrisse võivad põhjustada mitmesugused provotseerivad tegurid. Südamelihase kokkutõmbumisega kaasneb vere patoloogiline naasmine. Seda terminit kasutatakse häirete kirjeldamiseks südame kõikides neljas kambris. Määrake tagasituleva vere mahu põhjal kõrvalekalde aste.

Patogenees

Süda on lihaseline õõnes organ, mis koosneb 4 kambrist: 2 atriat ja 2 vatsakest. Parempoolne süda ja vasak on eraldatud vaheseinaga. Veri siseneb kodadest vatsakestesse ja seejärel lükatakse veresoonte kaudu välja: paremast sektsioonist - kopsuarterisse ja kopsuvereringesse, vasakust sektsioonist - aordi ja süsteemse vereringesse.

Südame struktuur sisaldab 4 ventiili, mis määravad verevoolu. Südame paremas pooles vatsakese ja aatriumi vahel on trikuspidaalklapp, vasakus pooles - mitraalklapi. Vatsakestest väljuvatel laevadel on kopsuarteri klapp ja aordiklapp.

Tavaliselt reguleerivad klapi voldikud verevoolu suunda, sulgevad ja takistavad tagasivoolu. Kui ventiilide kuju, nende struktuur, elastsus, liikuvus muutuvad, on klapirõnga täielik sulgemine häiritud, osa verd visatakse tagasi, regurgitatsioon.

Mitraalregurgitatsioon

Mitraalregurgitatsioon tuleneb klapi funktsionaalsest rikkest. Vatsakese kokkutõmbumisel voolab osa verest tagasi vasakusse aatriumisse. Samal ajal voolab veri sinna kopsuveenide kaudu. Kõik see viib aatriumi ületäitumiseni ja selle seinte venimiseni. Järgneva kontraktsiooni ajal väljub vatsake suurema koguse verd ja see koormus seeläbi ülejäänud südameõõnes. Algselt reageerib lihaseline organ ülekoormusele hüpertroofiaga, seejärel atroofia ja venituse - dilatatsiooniga. Surve kadu kompenseerimiseks sunnitakse anumaid kitsenema, suurendades sellega perifeerset vastupanuvõimet verevoolule. Kuid see mehhanism ainult raskendab olukorda, kuna regurgitatsioon intensiivistub ja parema vatsakese puudulikkus progresseerub. Algstaadiumis ei pruugi patsient kaebusi esitada ega tunne oma kehas muutusi kompenseeriva mehhanismi tõttu, nimelt südame konfiguratsiooni, selle kuju muutuse tõttu.

Mitraalklapi regurgitatsioon võib areneda kaltsiumi ja kolesterooli ladestumise tõttu pärgarterites, ventiilide talitlushäirete, südamehaiguste, autoimmuunsete protsesside, ainevahetuse muutuste, keha mõne osa isheemia tõttu. Mitraalregurgitatsioon avaldub olenevalt astmest erineval viisil. Minimaalne mitraalregurgitatsioon ei pruugi kliiniliselt avalduda.

Mis on 1. astme mitraalregurgitatsioon? Diagnoos tehakse kindlaks juhul, kui vere vastupidine vool vasakusse aatriumisse ulatub 2 cm-ni. Umbes 2 kraadi öeldakse siis, kui patoloogiline verevool vastassuunas jõuab peaaegu poole vasakpoolsest aatriumist. 3. astmele on iseloomulik vasaku aatriumi üle poole valamine. 4. klassis jõuab tagasivoolu verevool vasaku kodade liigesesse ja võib siseneda isegi kopsuveeni.

Aordi regurgitatsioon

Aordi ventiilide riketega naaseb diastoli ajal osa verd tagasi vasaku vatsakese. Sellest kannatab suur vereringe ring, kuna sinna siseneb väiksem veremaht. Esimene kompenseeriv mehhanism on hüpertroofia, vatsakese seinad paksenevad.

Suurenenud lihasmass nõuab rohkem toitumist ja hapnikuvarustust. Koronaararterid ei suuda selle ülesandega hakkama saada ja kuded hakkavad nälgima, areneb hüpoksia. Järk-järgult asendatakse lihaskiht sidekoega, mis ei suuda täita kõiki lihasorgani funktsioone. Areneb kardioskleroos, progresseerub südamepuudulikkus.

Aordi vaakumi laienemisega laieneb ka klapp, mis viib lõpuks selleni, et aordiklapi voldikud ei suuda ventiili täielikult sulgeda ja sulgeda. Vatsakesse toimub verevoolu vastupidine vool, kui ületäitumine venib, seinad venivad ja õõnsusesse hakkab voolama palju verd, aordisse vähe. Kompenseeriv, süda hakkab sagedamini kokkutõmbuma, kõik see põhjustab hapniku nälgimist ja hüpoksiat, vere stagnatsiooni suure kaliibriga anumates.

Aordi regurgitatsioon klassifitseeritakse klassidesse:

  • 1 kraad: vastupidine verevool ei ületa vasaku vatsakese väljavoolutrakti piire;
  • 2 kraadi: verevool jõuab mitraalklapi esiosasse;
  • 3 kraadi: vool jõuab papillaarlihaste piirideni;
  • 4. aste: jõuab vasaku vatsakese seina.

Trikuspidine regurgitatsioon

Trikuspidaalklapi ebapiisavus on oma olemuselt enamasti sekundaarne ja seda seostatakse vasaku südame patoloogiliste muutustega. Arengumehhanism on seotud rõhu suurenemisega kopsuvereringes, mis loob takistuse vere piisavaks vabastamiseks kopsuarterist parempoolsest vatsakesest. Regurgitatsioon võib tuleneda primaarsest trikuspidaalklapi rikkest. Tekib koos rõhu suurenemisega kopsuringis.

Trikuspidine regurgitatsioon võib põhjustada parema südame laastamist ja stagnatsiooni süsteemse vereringe venoosses süsteemis. Väliselt väljendub see emakakaela veenide turses, naha sinise värvimuutusega. Võib tekkida kodade virvendus, maksa suurus võib suureneda. Seda klassifitseeritakse ka kraadide kaupa:

  • Trikuspidine klapi regurgitatsioon, 1. aste. 1. astme trikuspidine regurgitatsioon on ebaoluline verevool, mis ei avaldu kliiniliselt ega mõjuta patsiendi üldist heaolu.
  • 2. astme trikluusklappide regurgitatsiooni iseloomustab verevool ventiilist 2 cm või vähem.
  • 3. astme puhul on valamine iseloomulik, et trikuspidaalklapist kaugemal kui 2 cm.
  • 4. klassis ulatub verevool pika vahemaa taha.

Kopsu regurgitatsioon

Kopsuventiilide ebapiisava sulgemise korral diastoli ajal naaseb veri osaliselt paremasse vatsakesse. Alguses on liigse verevoolu tõttu üle koormatud ainult vatsake, siis paremal aatriumil suureneb koormus. Südamepuudulikkuse nähud suurenevad järk-järgult, moodustub venoosne staas.

Endokardiidi, ateroskleroosi, süüfilise korral võib täheldada kopsu regurgitatsiooni või kopsu regurgitatsiooni, mis võib olla kaasasündinud. Kõige sagedamini registreeritakse samaaegselt kopsusüsteemi haigused. Vere refluks tekib ventiili mittetäieliku sulgemise tõttu kopsuvereringe arteris.

Kopsu regurgitatsiooni klassifitseeritakse kraadi järgi:

  • 1 kraadi kopsu regurgitatsioon. See ei avaldu kliiniliselt, läbivaatuse käigus tuvastatakse väike vere tagasivool. 1. astme regurgitatsioon ei vaja spetsiifilist ravi.
  • II astme kopsu regurgitatsiooni iseloomustab vere tagasivool klapist kuni 2 cm kaugusel.
  • 3. klassi puhul on iseloomulik vähemalt 2 cm läbimõõduga cast.
  • 4. klassil on märkimisväärne vere refluks.

Klassifikatsioon

Regurgitatsioonide klassifikatsioon sõltuvalt asukohast:

Regurgitatsioonide klassifikatsioon kraadide kaupa:

  • I kraadi. Mitu aastat ei pruugi haigus kuidagi avalduda. Pideva verevoolu tõttu laieneb südameõõnsus, mis viib vererõhu tõusuni. Auskultatsiooni ajal on kuulda südame nurinat ja südame ultraheli ajal diagnoositakse klapivoldikute lahknemine ja halvenenud verevool.
  • II aste. Tagasipöörduva verevoolu maht suureneb, kopsuvereringes on vere stagnatsioon.
  • III aste. Iseloomulik on selgelt väljendunud vastuvool, mille vool võib jõuda aatriumi tagumisse seina. Surve kopsuarteris tõuseb, parem süda on ülekoormatud.
  • Muutused puudutavad suurt vereringe ringi. Patsiendid kurdavad tugevat õhupuudust, valu rinnus, turset, rütmihäireid, sinist nahka.

Etapi tõsidust hinnatakse südameõõnde naasva joa võimsusega:

  • vool ei ületa eesmise klapi voldiku piire, mis ühendab vasakut vatsakest ja aatriumit;
  • joa jõuab klapilehe piirini või möödub sellest;
  • vool jõuab vatsakese pooleni;
  • joa puudutab ülaosa.

Põhjused

Klapi düsfunktsioon ja regurgitatsioon võivad areneda põletiku, trauma, degeneratiivsete muutuste ja struktuuriliste kõrvalekallete tagajärjel. Kaasasündinud rike ilmneb emakasisese väärarengu tagajärjel ja võib olla tingitud pärilikkusest.

Põhjused, mis võivad põhjustada regurgitatsiooni:

  • nakkav endokardiit;
  • süsteemne autoimmuunhaigus;
  • nakkav endokardiit;
  • rindkere trauma;
  • lupjumine;
  • klapi prolaps;
  • müokardi infarkt koos papillaarsete lihaste kahjustustega.

Sümptomid

Mitraalregurgitatsiooniga alakompensatsiooni staadiumis kurdavad patsiendid kiiret südametegevust, õhupuudust füüsilise koormuse ajal, köha, suruvat valu rinnus, liigset väsimust. Südamepuudulikkuse suurenemisel ühinevad akrotsüanoos, tursed, rütmihäired, hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine).

Aordi regurgitatsiooni korral on iseloomulik kliiniline sümptom stenokardia, mis areneb kahjustatud koronaarvereringe tagajärjel. Patsiendid kurdavad madal vererõhk, liigne väsimus, õhupuudus. Haiguse progresseerumisel võidakse registreerida minestuse seisundid.

Trikuspidine regurgitatsioon võib avalduda naha tsüanoosina, rütmihäiretena nagu kodade virvendus, tursed, hepatomegaalia, emakakaela veenide turse.

Kopsu regurgitatsioonis on kõik kliinilised sümptomid seotud süsteemse vereringe hemodünaamiliste häiretega. Patsiendid kurdavad turset, õhupuudust, akrotsüanoosi, maksa suurenemist, rütmihäireid.

Analüüsid ja diagnostika

Regurgitatsiooni diagnoosimine hõlmab anamneesi, objektiivse ja instrumentaalse uuringu andmete kogumist, mis võimaldab teil visuaalselt hinnata südame struktuuri, vere liikumist õõnsuste ja anumate kaudu.

Uurimine ja auskultatsioon võimaldavad hinnata südamerütmide lokaliseerimist ja olemust. Aordi regurgitatsiooni iseloomustab diastoolne nurin paremal teises hüpohondriumis, kopsuklapi ebakompetentsusega, sarnast nurinat kuuleb ka rinnaku vasakul. Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral kuuletakse ksipoidprotsessi aluses iseloomulikku nurinat. Mitraalregurgitatsiooniga on südame tipus süstoolne nurin.

Põhilised eksamimeetodid:

  • EKG;
  • Südame Doppleri ultraheli;
  • verekeemia;
  • üldine vereanalüüs;
  • funktsionaalsed stressitestid;
  • Rindkere elundite R-graafia;
  • Holteri EKG jälgimine.

Ravi ja ennetamine

Raviskeem ja prognoos sõltuvad põhjusest, mis viis klapi riketeni, regurgitatsiooni määrast, kaasneva patoloogia olemasolust ja patsiendi vanusest..

Klapihäirete progresseerumise ennetamine hõlmab meetmete kogumit, mille eesmärk on kõrvaldada peamised põhjused: põletikulise protsessi leevendamine, metaboolsete protsesside normaliseerimine, veresoonkonna häirete ravi.

Klapirõnga ja lendlehtede struktuuri, nende kuju ja papillaarlihaste skleroseerimise jämeda muutuse korral kasutavad nad kirurgilist ravi: korrektsiooni, plasti või klapi asendamist.

Mitraalklapi prolapsi (MVP) 1. aste: mis see on, sümptomid ja ravi

Mitraalklapi prolapss (MVP) on mitraalklapi voldikute langemine vasaku aatriumi suunas vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal. See südamedefekt toob kaasa asjaolu, et vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal visatakse osa verest vasakusse aatriumisse. MVP on naistel tavalisem ja areneb 14–30-aastaselt. Enamikul juhtudel on see südame anomaalia asümptomaatiline ja raskesti diagnoositav, kuid mõnel juhul on visatud vere maht liiga suur ja vajab ravi, mõnikord isegi kirurgilist korrektsiooni..

Sellest patoloogiast räägime selles artiklis: selle põhjal, mida MVP diagnoositakse, kas seda on vaja ravida, ja samuti, milline on prognoos seda haigust põdevatel inimestel.

Mitraalklapi prolaps - mis see on?

Prolaps või prolapss (nagu fotol näha) - ühe või mõlema klapivoldiku longus või punnis vere väljatõmbamise ajal vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse. Siis klapp sulgub ja veri voolab aordi.

Normaalne südame ja mitraalklapi prolapss

Klapi lihasstruktuuri rikkumise tõttu toimub läbipaine ja see ei sulgu täielikult. Seetõttu voolab osa verest tagasi vatsakesse. Pöördvoolu mahtu hinnatakse südamekahjustuse raskusastme järgi. Kerge prolapsi korral ei tunne patsient klapisüsteemi talitlushäireid. Sellisel juhul pole ravi vajalik.

RHK 10 kohaselt kuulub Barlowi tõbi I34 rühma - mittereumaalsed mitraalklapi kahjustused. Prolapsi seisund on tähistatud kui I34.1.

Kliiniline raskusaste

Enne võimalike sümptomite rääkimist on vaja välja tuua kursuse vormid. Regurgitatsioon toimub järgmistes manifestatsiooni etappides:

Ägeda vormi korral võivad sümptomid sarnaneda südamepuudulikkuse sümptomitega, nimelt:

  • tugeva nõrkuse ilmnemine;
  • naha kahvatus;
  • vererõhu alandamine;
  • suurenev õhupuudus.

Selle patoloogilise häire krooniline kulg ei pruugi inimest aastaid häirida ega lase tal endast teada anda. Progresseerumisel ja erinevale raskusastmele üleminekul võib täheldada järgmist kliinilist raskusastet:

  • õhupuuduse ilmnemine isegi väiksema füüsilise koormuse ja pingutuse korral ning öösel tekkiv äkiline õhupuudus on samuti iseloomulik tunnus;
  • suurenenud pulss;
  • valu ilmumine rinnus südame piirkonnas;
  • süstemaatiliselt ilmnev migreen;
  • järsk kaalukaotus;
  • mõnel juhul kehatemperatuuri tõus;
  • vasaku vatsakese düsfunktsionaalsed nähtused;
  • peavalud ja peapööritus.

MVP põhjused

See patoloogiline protsess võib olla kas esmane või kaasasündinud või omandatud.

Haiguse arengu geneetilised põhjused:

  • akordide, voldikute, klapi lihaste struktuuri rikkumised;
  • vasaku vatsakese lihaste kontraktiilse funktsiooni rikkumine.

Kudede sekundaarne longus on muude patoloogiliste protsesside tagajärg, mis haaravad südamesüsteemi.

Sekundaarse prolapsi põhjused:

  • Marfani ja Ehlers-Dunlow sündroomid - muutused sidekoes;
  • südame lihaste verevarustuse rikkumine;
  • ema joobeseisund raseduse perioodi viimasel kolmandikul;
  • isheemiline haigus;
  • anamneesis reuma;
  • vatsakese lihaste paksenemine ja laienemine;
  • südame defektid;
  • VSD;
  • rasked rindkere vigastused.

Mitraalklapi prolapss võib areneda pärgarterite haiguse tõttu

Põhjused ja riskifaktorid

Aordi regurgitatsioon toimub siis, kui aordiklapp on kahjustatud. Selle kahjustamiseks võivad olla järgmised põhjused:

    Kaasasündinud väärarengud. Aordiklapi kaasasündinud defektid ilmnevad tiinuse perioodil, kui rase naise keha on kokku puutunud kahjulike teguritega - näiteks suure annusega röntgenkiirgust või pikaajaliste nakkushaigustega. Defektid võivad tekkida ka sarnase patoloogia juuresolekul ühes lähisugulasest.

Muud haiguse põhjused, mis on palju vähem levinud, võivad olla: sidekoe haigused, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, immuunsussüsteemi haigused, pikaajaline kiiritusravi kasvajate moodustamiseks rindkere piirkonnas.

Patoloogia kraadid

Klassifikatsioon põhineb klapi läbipainde suurusel kodade õõnsuses.

Eristatakse järgmisi südamehaiguste astet:

  1. MVP 1 - on sagedamini kaasasündinud kui omandatud. Sel juhul ei ole longusaste suurem kui 5 mm. Seda patoloogiat diagnoositakse 25% -l patsientidest. See on enamasti asümptomaatiline, diagnoositakse juhusliku uurimise käigus. Kokkuvõtteks märgib kardioloog hepodünaamiliselt ebaolulist süstoolset läbipainet..
  2. PMK 2 - punn on mitte rohkem kui 9 mm. Haiguse kulg on healoomuline ja asümptomaatiline, klapisüsteemi seisund püsib kogu patsiendi elu jooksul stabiilsena.
  3. PMK 3 - punnis ulatub üle 10 mm. Südamepuudulikkuse sümptomid on olemas. See prolapsi aste on näidustus kirurgiliseks raviks..

I astme mitraalklapi prolapss

Lisaks määratakse vere tagasivoolu määr - regurgitatsioon.

Jagage:

  • I kraad - tagurpidi valamine esiraami tasemel;
  • II - veri jõuab aatriumi keskele;
  • III - vastupidine valatud laine jõuab aatriumi vastasseinani.

Ohud ja komplikatsioonid

Kui ravi alustati varakult või kui haigus kulgeb ägedas vormis, võib patoloogia põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

  • bakteriaalne endokardiit - haigus, mille korral patogeensete mikroorganismide kahjustatud klapistruktuuridega kokkupuutumise tagajärjel moodustub südame klapides põletikuline protsess;
  • müokardi infarkt;
  • kopsuturse;
  • südame rütmihäired - ventrikulaarsed või kodade enneaegsed löögid, kodade virvendus; vatsakeste virvendus;
  • trombemboolia - verehüüvete teke ajus, kopsudes, sooltes ja muudes elundites, mis on tulvil insultide ja südameatakkide esinemise korral.

Aordi puudulikkuse ravimisel operatsiooniga on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu implantaadi hävitamine,

, endokardiit. Operatsioonipatsiendid peavad tüsistuste vältimiseks kogu elu võtma ravimeid.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Klapi läbipainde I ja II astmega enamikul patsientidest kulgeb haigus sümptomiteta. Patsiendi väljanägemise järgi võite kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. See on kiire kasv ja pikad jäsemed, liigeste liigne liikuvus, sageli nägemisprobleemid.

Patsiendid, kellel on järgmised kaebused:

  • arütmia;
  • katkestused südame töös;
  • perioodiline tuhmumise tunne;
  • valu rinnaku piirkonnas stressi taustal, muud psühho-emotsionaalsed seisundid. Seda ei peata nitroglütseriini võtmine;
  • suurenenud väsimus;
  • pearinglus ja kalduvus minestada;
  • hingeldus;
  • paanikahood;
  • treeningutalumatus.

Lisaks võivad ilmneda vegetatiivsed kriisid, ilmneda õhupuuduse aistingud..

Sagedane õhupuudus näitab mitraalklapi prolapsi

Millist diagnostikat ja ravi on vaja?

Märganud murettekitavaid sümptomeid pöördub inimene terapeudi poole või kohe kardioloogi poole. Esialgsel vastuvõtul kogub spetsialist anamneesi, uurib patsienti ja määrab vajalikud uurimismeetodid. Sel juhul on rakendatav järgmine diagnostika:

  1. EchoCG on kahekambriline. Sel juhul hinnatakse aordi seisundit, klapi struktuuri ja vasaku vatsakese funktsionaalseid omadusi..
  2. Doppleri uuring. Selle jälgimise abil saab arst hinnata südame tööd kogu päeva jooksul..
  3. Rindkere röntgen. Kui röntgenograafilises osas on rikkumine, siis prognoositakse südame, samuti aordi juure laienemist.
  4. EchoCG. Võimaldab tuvastada haiguse tõsiduse, et saada kindel pilt selle käigust.
  5. Koronograafia. Seda kasutatakse äärmiselt harva, kuna seda tüüpi uuringud on vajalikud enne tegelikku toimingut.

1. astme aordiklapi regurgitatsiooni tuvastamisel annab arst soovitusi tervisliku eluviisi säilitamiseks.

Miks PMK on ohtlik?

Mitraalklapi läbipainet, ehkki tegemist on südamehaigusega, iseloomustab healoomuline kulg ja see tuvastatakse sageli rutiinse uurimise käigus. I ja II etapis ei halvene töövõime ja patsient viib endiselt oma tavapärast eluviisi.

III astme tõsise regurgitatsiooniga - vere vastupidine vool vatsakesse - ilmneb haigus iseloomuliku sümptomatoloogiana. Rasketel juhtudel arenevad vereringehäired, mis on seotud lihaskoe ülepingutamisega.

MVP võimalikud tagajärjed:

  • südame akordi eraldamine;
  • nakkusliku päritoluga endokardiit;
  • isheemiline insult;
  • südame klapi voldikute kõvenemine;
  • südamepuudulikkus;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Isheemiline insult võib tuleneda MVP-st

Kas nad võtavad armeesse prolapsi?

Mitraalklapi läbipaine ja armee on ühilduvad mõisted. Nii et I haiguse astmega patsientide jaoks pole kehalise aktiivsuse piiranguid näidatud, need ei kujuta endast ohtu teistele.

II kraadi juures võetakse arvesse õhupuuduse, väsimuse, muude sümptomite ja vastupidise verevoolu astet. Ajateenijat võib pidada tinglikult sobivaks. Sellised värvatud teenivad raadiotehnilistes väeosades.

III astme haigus on ajateenistusest vabastamise põhjus. Kuid noormees peab oma staatust kinnitama EKG, jalgratta ergomeetria ja muude stressitestide tulemustega..

Haiguse klassifikatsioon

Aordi puudulikkus jaguneb 3 kraadi. Need erinevad klapi nõelte erinevusest. Esmapilgul tundub see lihtne. See:

  • Valsalva siinused - need asuvad aordi siinuste taga, otse ventiilide taga, mida sageli nimetatakse semilunariks. Sellest kohast saavad alguse pärgarterid..
  • Anulus fibrosus - sellel on kõrge tugevus ja see eraldab selgelt aordi alguse ja vasaku aatriumi.
  • Õnnelikud klapid - neid on kolm, need jätkavad südame endokardi kihti.

Lehed on paigutatud ümmarguse joonega. Kui ventiil on tervel inimesel suletud, puudub ventiilide vahe täielikult. Aordiklapi puudulikkuse aste ja raskusaste sõltub varba kliirensi suurusest..

Esimene kraad

Esimest kraadi iseloomustavad kerged sümptomid. Ventiilide erinevus ei ole kokku üle 5 mm. Ei erine tavalisest.

1. astme aordiklapi ebapiisavus avaldub kergete sümptomitega. Regurgitatsiooni korral pole vere maht suurem kui 15%. Kompensatsioon toimub vasaku vatsakese suurenenud impulsside tõttu.

Patsiendid ei pruugi isegi patoloogilisi ilminguid märgata. Kui haigus on kompenseerimise staadiumis, ei saa ravi läbi viia, piirdudes ennetavate tegevustega. Patsientidele on ette nähtud kardioloogi vaatlus, samuti regulaarsed ultraheliuuringud.

Teine aste

II astme aordiklapi ebapiisavusel on sümptomid, millel on selgem manifestatsioon, samal ajal kui voldikute erinevus on 5-10 mm. Kui see protsess toimub lapsel, siis on märgid peened..

Kui aordi puudulikkuse korral on tagasi tagastatud vere maht 15-30%, siis viitab patoloogia teise astme haigusele. Sümptomid ei ole rasked, kuid võib tekkida õhupuudus ja südamepekslemine.

Defekti kompenseerimiseks on seotud vasaku aatriumi lihased ja klapp. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid kergete pingutuste tõttu õhupuudust, suurenenud väsimust, tugevat südamelööke ja valu.

Kaasaegsete seadmete kasutamisega läbivaatustel leitakse südame löögisageduse suurenemist, tipmine impulss nihkub veidi allapoole, südame tuimuse piirid laienevad (vasakule 10-20 mm). Röntgenuuringu kasutamisel on nähtav vasaku aatriumi suurenemine allapoole.

Auskultatsiooni abil on selgelt kuulda vasakpoolses küljes rinnaku ääres paiknevaid nurisemisi - need on aordi diastoolse nurise tunnused. Samuti ilmneb teise puudulikkuse astmega süstoolne nurin. Mis puutub pulssi, siis see on suurenenud ja hääldatud..

Kolmas aste

Kolmanda puudulikkuse astme, seda nimetatakse ka hääldatuks, erinevus on üle 10 mm. Patsiendid vajavad tõsist ravi. Sagedamini määratakse operatsioon, millele järgneb ravimteraapia.

Kui patoloogia on 3. astmel, kaotab aort rohkem kui 50% verest. Kaotuse korvamiseks suureneb pulss.

Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid sageli järgmist:

  • õhupuudus puhkeolekus või minimaalse pingutusega;
  • valu südame piirkonnas;
  • suurenenud väsimus;
  • pidev nõrkus;
  • tahhükardia.

Uuringud määravad südame tuimuse piiride tugeva suurenemise allapoole ja vasakule. Nihkumine toimub ka õiges suunas. Apikaalse impulsi osas on see tugevdatud (lekkinud märk).

Kolmanda puudulikkuse astmega patsientidel on epigastriline piirkond pulseeriv. See näitab, et patoloogia hõlmas protsessis südame paremat kambrit..

Uurimistöö käigus ilmneb selgelt väljendunud süstoolne, diastoolne ja Flinti nurin. Neid saab kuulda paremal küljel asuva teise rinnapiirkonna ruumi piirkonnas. Neil on hääldatud iseloom.

Mõelge kahele klassifitseerimise meetodile: vere regurgitatsiooni voolu pikkuse järgi, see tähendab aordist naasmine vasaku vatsakese juurde, ja tagastatud vere hulga järgi. Teist klassifikatsiooni kasutatakse sagedamini patsientide uurimisel ja nendega vestlemisel, kuna see on arusaadavam.

  • Esimese raskusastme haigust iseloomustab regurgitantse vere maht mitte rohkem kui 15%. Kui haigus on hüvitise staadiumis, siis ravi ei määrata. Patsiendile on ette nähtud kardioloogi pidev vaatlus ja regulaarne ultraheli.
  • Aordi puudulikkust, mille tagastatud vere maht on 15–30%, nimetatakse 2. astmeks ja reeglina ei kaasne sellega raskeid sümptomeid. Hüvitise staadiumis ravi ei toimu.
  • 3. klassis jõuab vere maht, mida aord ei saa, 50%. Seda iseloomustavad kõik ülaltoodud sümptomid, mis välistavad kehalise aktiivsuse ja mõjutavad oluliselt eluviisi. Terapeutiline ravi. Pidev vaatlus on vajalik, kuna selline regurgitantse vere mahu suurenemine häirib hemodünaamikat.
  • 4 raskusastme korral ületab aordiklapi puudulikkus 50%, see tähendab, et pool verest naaseb vatsakesse. Haigust iseloomustab tugev õhupuudus, tahhükardia, kopsuturse. Tehakse nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi.

Hemodünaamiliste häirete raskuse ja keha kompenseerivate võimete hindamiseks kasutatakse kliinilist klassifikatsiooni, mis eristab aordi puudulikkuse 5 staadiumi:

  • I - täieliku hüvitise etapp. Aordi puudulikkuse esmased (auskultatoorsed) tunnused subjektiivsete kaebuste puudumisel.
  • II - varjatud südamepuudulikkuse staadium. Iseloomulik on treeningutaluvuse mõõdukas langus. EKG näitab vasaku vatsakese hüpertroofia ja mahu ülekoormuse märke.
  • III - aordi puudulikkuse alakompensatsiooni staadium. Tüüpiline stenokardiavalu, füüsilise tegevuse sunnitud piiramine. EKG ja radiograafid - vasaku vatsakese hüpertroofia, sekundaarse pärgarteri puudulikkuse tunnused.
  • IV - aordi puudulikkuse dekompensatsiooni staadium. Tõsine õhupuudus ja südame astmahood esinevad väikseima pingutuse korral, määratakse maksa suurenemine.
  • V - aordi puudulikkuse terminaalne staadium. Seda iseloomustab progresseeruv täielik südamepuudulikkus, sügavad düstroofsed protsessid kõigis elutähtsates organites.

MVP diagnoosimine

Arst võib rutiinse läbivaatuse käigus või patsiendi kaebuste põhjal soovitada klapisüsteemi rikkumist. Kohtumisel, auskultatsiooni ajal, kuuleb terapeut nn müra. Need tekivad siis, kui veri voolab tagasi vatsakesse..

Mõnel juhul ei ole müra patoloogia tunnuseks, vaid nõuab täiendavaid uuringuid.

Arst määrab:

  1. Südame ultraheli on lihtne ja mitteinvasiivne protseduur. Võimaldab määrata klapi longuse ja regurgitatsiooni määra. Kudede märkimisväärse düsplaasia korral võib tekkida defekt, parema südameventiili kahjustus.
  2. Röntgenikiirgus - südame lineaarsete mõõtmete määramiseks.
  3. EKG ja südame aktiivsuse igapäevane jälgimine - kontraktsioonide rütmi püsivate muutuste kindlakstegemiseks.
  4. Jalgratta ergomeetria - II ja III kraadi prolapsiga, et tuvastada reaktsioon suurenenud füüsilisele aktiivsusele.

Südame ultraheli aitab tuvastada MVP taset

Diagnoosi tegemisel näidatakse konsultatsioone neuroloogi ja reumatoloogiga. Uurimisel tuleks välistada südamedefektid, endokardi ja perikardi põletikulised haigused, bakteriaalsed patoloogiad.

Mis juhtub 1. astme aordi regurgitatsiooniga?

1. astme aordiklapi regurgitatsioon on selle häire suhteliselt kerge kulg, mis enamikul juhtudel ei põhjusta mingeid väliseid märke. Väga sageli saab haigust tuvastada diagnostilisel kokkusaamisel kardioloogiga, kellel on kavandatud aastane südame diagnoos - EKG.

Nagu me juba aru saime, on esimesel astmel tõsisest haigusest veel vara rääkida, pigem on see lihtsalt südameklappide mehhanismi düsfunktsioon, mis ei mõjuta südame aktiivsust. Statistika kohaselt diagnoositakse erineva astmega aordiklapi regurgitatsiooni tuvastamine ja kroonilises vormis avaldumise tunnused peaaegu igal kümnendal funktsionaalse diagnostika kabinetti külastanud patsiendil.

Prolapsi ravi

Kui objektiivsed sümptomid - südame löögisageduse muutused, õhupuudus, valu - patsienti ei häiri, pole ravimi- või kirurgiline ravi näidustatud.

Narkootikumid

Ravi algetapis esinevate väljendunud prolapsi tunnustega arst määrab järgmiste rühmade ravimeid:

  1. Rahustid - palderjanijuure ekstrakt, Fitosed, Persen, Novo-passit.
  2. Kardiotroofilistel ainetel - riboksiinil ehk kaaliumi- ja magneesiumasparaginaadil - on antiarütmiline toime ja need aitavad kaasa südamekoe küllastumisele hapnikuga. Näidatud on vitamiinide kompleksid.
  3. Beeta-blokaatorid on ravimid, mis blokeerivad adrenergilisi retseptoreid. Seetõttu väheneb südame kokkutõmbumiste sagedus ja tugevus arütmiate ajal. Kardioloogias kasutatakse propranolooli, atenolooli, tenolooli. Annused valitakse individuaalselt ja need võivad erineda tootja soovitatavatest. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on südame löögisageduse järsk langus, vererõhu langus, paresteesiate ilmnemine ja jäsemete külmatunne..

Fütosiseeritud rahusti

Proteesimine

Kirurgilise ravi näidustused on klapisüsteemi väljendunud puudulikkus koos väljendunud kiuliste muutustega kudedes, lupjumise piirkondade ilmumine. Seda peetakse meeleheite operatsiooniks ja seda viiakse läbi ainult siis, kui ravimteraapia on võimatu või ebaefektiivne.

Operatsiooni ettevalmistamise ajal viiakse läbi EKG, röntgenuuringud, fonokardiograafia, et hinnata summuste ja südame helide intensiivsust, elundi ultraheli. Näidustatud ennetav antibiootikumravi.

Operatsiooni eesmärk on mitraalklapi asendamine kunstliku või loodusliku proteesiga. See on lairibaoperatsioon, mis ühendab patsiendi elu toetava süsteemiga. See võimaldab südame vereringesüsteemist välja jätta meditsiiniseadmete ekstsisiooni ja paigaldamise ajal..

Kirurg töötab jahutatud südamega. Pärast klapi anatoomiliselt õiges asendis revideerimist ja paigaldamist eemaldatakse südamekambritest õhk, koed õmmeldakse kihtide kaupa ja patsient ühendatakse südame-kopsu süsteemist lahti.

Tähtis! Taastusraviperiood on pikk ja võib kesta 2 kuni 5 aastat. Kunstliku proteesiga patsiendid võtavad tromboosi riski vähendamiseks ravimeid kogu elu. Sellise klapi kasutamise aeg on piiratud ja mõne aja pärast võib olla vajalik korduv kirurgiline sekkumine. Südame individuaalseid omadusi ei pruugi proteesi läbilaskevõime rahuldada.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini mitraalklapi läbipainde ravis kasutatakse ainult kardioloogiga konsulteerides. Nad ei ravi haigust, kuid neil on rahustav toime, leevendavad ärevushooge ja parandavad südamelihase trofismi..

  1. Rahapaja keetmine - ostke apteekides taimset materjali, kuid võite seda ka oma dachos kasvatada. 5 g kuivade lehtede jaoks on vaja 300 ml keeva veega. Valage üle, jätke 2 tunniks. 1 vastuvõtu jaoks vajate 1 klaasi valmis puljongit. Võtke 3 korda päevas.
  2. Valage viirpuu, võilille ja kanarbiku lillede segu keeva veega võrdsetes osades kiirusega 1 tl kuiva toorainet 250 ml kohta. Võtke kogu päeva jooksul üks klaas puljongit väikeste portsjonitena.
  3. Naistepuna keetmine - proportsioonid on klassikalised - 5 g taimse materjali kohta 250 ml keeva veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
  4. Emaputke ürdi - rahustab, normaliseerib südame tegevust. 4 tl tooraine kohta on vaja 1 tassi keeva veega. Hauta 15 minutit veevannis. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Emakese keetmine normaliseerib südame aktiivsust

Füüsiline koormus

Mitraalklapi longus ei ole füüsilise tegevuse vastunäidustuseks. Mõõdukas sport, aktiivsed mängud, vastupidi, parandavad lapse ja täiskasvanu seisundit.

I ja II astmega patsient saab sportida ilma piiranguteta järgmiste olukordade puudumisel:

  • rütmihäirete episoodid, teadvusekaotus südame aktiivsuse rütmi muutuste tõttu;
  • tahhükardia, laperduse, muude muutuste esinemine stressitesti või igapäevase EKG jälgimise ajal;
  • mitraalpuudulikkus koos vere vastupidise vooluga;
  • trombemboolia anamneesis;
  • sarnase diagnoosiga sugulase surm kehalise tegevuse ajal.

Sportida on lubatud I ja II kraadi MVPga

3 prolapsi kraadi korral on sport, välja arvatud treeneri juhendamine juhendaja juhendamisel, keelatud kuni seisundi kirurgilise korrigeerimiseni.

Klapi prolapss ei ole raseduse ja tupe sünnituse vastunäidustus. Kuid peate oma seisundist günekoloogi teavitama..

Dieet

Langevate südameklappidega patsientide jaoks pole spetsiaalset dieeti.

Arstid soovitavad lisada dieeti magneesiumirikkaid toite:

Kaerahelbed on rikas magneesiumi poolest

Kohustuslik on võtta kardioloogi määratud vitamiinikomplekse.

Täiskasvanud patsientide jaoks on soovitatav välja jätta alkohoolsed joogid ja tubakas.

Aordi puudulikkuse prognoosimine ja ennetamine

Aordi puudulikkuse prognoos sõltub haiguse tõsidusest, samuti sellest, milline haigus põhjustas patoloogia arengu. Raske aordipuudulikkusega patsientide ellujäämise määr ilma dekompensatsiooni sümptomiteta on umbes 5-10 aastat.

Dekompensatsiooni staadium ei anna nii veenvaid prognoose - ravimravi on sellega ebaefektiivne ja enamik patsiente sureb järgmise 2-3 aasta jooksul ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta.

Selle haiguse ennetamise meetmed on järgmised:

  • haiguste ennetamine, mis põhjustavad aordiklapi kahjustusi - reuma, endokardiit;
  • keha kõvenemine;
  • krooniliste põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

Aordiklapi ebapiisavus on äärmiselt tõsine haigus, mida ei tohiks üksi jätta. Rahvapärased abinõud siin ei aita. Ilma nõuetekohaste ravimiteta ja arstide pideva jälgimiseta võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni surmani (kaasa arvatud)..

Aordi puudulikkuse prognoos määratakse suuresti defekti etioloogia ja regurgitatsiooni mahu järgi. Tõsise aordipuudulikkuse korral, millel pole dekompensatsiooni sümptomeid, on patsientide keskmine eluiga diagnoosimise hetkest 5-10 aastat. Dekompenseeritud staadiumis, kus esinevad koronaar- ja südamepuudulikkuse sümptomid, on ravimravi ebaefektiivne ja patsiendid surevad 2 aasta jooksul. Õigeaegne südameoperatsioon parandab märkimisväärselt aordi regurgitatsiooni prognoosi.

Aordi puudulikkuse arengu ennetamine seisneb reumaatiliste haiguste, süüfilise, ateroskleroosi ennetamises, nende õigeaegses avastamises ja täielikus ravis; aordihaiguse tekkeriskiga patsientide kliiniline läbivaatus.

Milline on prolapsi kliiniline pilt?

Ventiili prolapss (kerged kraadid) on tavaliselt asümptomaatiline. Võib-olla on ventiilide prolapsi kombinatsioon vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia kliiniliste ilmingutega (valu raku vasakus pooles, kerged rütmihäired (tahhükardia ja ekstrasüstool), vererõhu tõus, paanikahood). Vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia põhjused (diagnoos, milleta Euroopa ja Ameerika kardioloogid saavad hõlpsasti hakkama saada) on väga tihedalt seotud prolapsi põhjusega (nii kollageeni sünteesi kui ka närvisüsteemi normaalseid protsesse häirib magneesiumivaegus kehas).