Stenokardia rünnak - patoloogia sümptomid, nähud ja vormid, ravi

Tromboflebiit

Inimkeha on ebatäiuslik ja hoolimata asjaolust, et ilmub üha enam moodsaid tehnoloogiaid ja uusi leiutisi, kannatab inimkond kohutavate haiguste all. Kardiovaskulaarsete haiguste suremus on varasemate sajanditega võrreldes mitu korda suurenenud. Nende haiguste all kannatavad nii naised kui ka mehed. Ignoreerides kehas leiduvaid lihtsaid signaale, võimaldame haigusel domineerida.

Mõelge stenokardia sümptomitele naistel, esmaabimeetoditest ja uurige, millised rahvapärased abinõud võivad kehal selle haigusega toime tulla..

Stenokardia iseloomulik kliiniline pilt

Stenokardia kliinikus on üldised sümptomid, kuid patoloogia vormid on erinevad. Esineb stabiilne ja ebastabiilne stenokardia. Stabiilne stenokardia või pingutuslik stenokardia jagatakse vastavalt sümptomite raskusele ja rünnaku põhjustanud kehalise aktiivsuse tasemele neljaks funktsionaalrühmaks. Stenokardia rünnaku jaoks on vaja päästikut.

Päästik võib olla järgmine tegur:

  • füüsiline koormus;
  • külm õhk;
  • kehaasendi muutus;
  • stress;
  • suitsetamine.

Kui haiguse rünnak areneb täieliku heaolu taustal, tekib puhke stenokardia - peamiselt öösel. Sel juhul ei pruugi provotseeriv tegur olla.

Üks südame isheemiatõve (südame isheemiatõve) kõige tavalisemaid kliinilisi ilminguid on stenokardia

Siis ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • stenokardia valu südame piirkonnas või rinna vasakul küljel;
  • külm higine higi;
  • hingamisraskused;
  • kõrgenenud vererõhk.

Harva võivad ilmneda düspepsia ja muud sümptomid, mis pole otseselt südame tööga seotud. Sümptomite raskusaste sõltub närvisüsteemi aktiivsusest, samuti patoloogia staadiumist.

Sümptomite arv on individuaalne. Kõiki sümptomeid saab üksikasjalikumalt kirjeldada:

  1. Südamevalu või kardialgia. See on stenokardia kõige tavalisem sümptom. Valu iseloom on tuim, mõõduka intensiivsusega, vastavalt aistingutele kirjeldatakse seda kui rindkere kokkusurumist. Mõned patsiendid märgivad, et stenokardia korral ilmneb rinnus põletustunne.
  2. Hingamisraskused. Sümptomit seostatakse südamelihase hapnikuvarustuse vajaduse ja selle puudulikkusega mõne südameosa hüpoksia ja isheemia põhjustatud rünnaku ajal..
  3. Häired südame-veresoonkonna töös. See väljendub naha kahvatuses, selle marmoriseerimises ja ka jäsemed muutuvad inimesel tuimaks, vererõhk tõuseb ja peopesadele ja jalgadele ilmub higi. Stenokardia äkilise rünnaku korral on minestamine ja peavalu ilmnemine võimalik. Pulss muutub kiiremaks ja madalamaks.

Valu kestus - mitte rohkem kui 15 minutit

Ebastabiilse stenokardia korral eristatakse haiguse nelja vormi:

  • ilmus esmakordselt;
  • progressiivne;
  • infarktijärgne;
  • vasospastiline (Prinzmetal).

Stenokardiahoo sümptomid ilmnevad teistel tingimustel, kuid kliiniline pilt ei erine praktiliselt pingutusliku stenokardia tüüpilisest rünnakust. Progresseeruva ebastabiilse stenokardia korral võib valu tunduda intensiivsem, kuid see indikaator on subjektiivne ega mõjuta ravi.

Miks meeste ja naiste patoloogia sümptomatoloogia on erinev?

Stenokardia sümptomid naistel ja meestel erinevad pisut. Algselt usuti, et see sõltub aistingute suuremast emotsionaalsest värvumisest naistel. Näiteks kirjeldavad mees ja naine arsti vastuvõtul valu erinevatel viisidel, sealhulgas erinevat lokaliseerimist, erineva intensiivsusega astet. Rindkerevalu kirjeldamisel kasutasid naised sagedamini terminit "stenokardia", "pingulolek", "raskustunne". Ja mehed rääkisid vastupidi eranditult igavast või valutavast valust. valu aste sõltub ka meeste ja naiste valulävest.

Mehed kaebasid sagedamini raske intensiivsusega valu, naised pöörasid sellele vähem tähelepanu, kuna valulävi oli tõusnud (sünnituseelse ja hormoonide tasakaalu tõttu). Samuti teatasid naised tõenäolisemalt vähem olulistest sümptomitest, nagu iiveldus, hambavalu ja ebamugavustunne kaelas. Mehed vaikisid sellistest märkidest sagedamini ega seostanud neid kaasneva patoloogiaga. Arsti jaoks on peamine patoloogia õigesti ära tunda. Krampide ravi on meestel ja naistel sama, välja arvatud juhul, kui naine on rase või imetav.

Kui on vaja diferentsiaaldiagnostikat?

Tüüpilise kuluga stabiilse stenokardia korral on väljendunud kliiniline pilt. Kuid tasub läbi viia diferentsiaaldiagnostika, kui patsiendil pole kõiki sümptomeid väljendatud ega esine. Diferentsiaaldiagnostikat on vaja ka stenokardia ebatüüpiliste vormide, eriti esmakordse ja Prinzmetalli tõve korral.

Stenokardia võib segi ajada selliste patoloogiatega nagu:

  • gastriit ja refluksösofagiit;
  • pankreatiit;
  • diafragmaalne song;
  • interkostaalne neuralgia;
  • emakakaela või rindkere lülisamba osteokondroos;
  • selgroolüli hernia.

On palju juhtumeid, kui stenokardiahoo sümptomid ilmnevad ainult ebamugavustundena maos.

Stenokardia eristamisega seotud patoloogiad on keerulised ja vajavad meditsiinilist või kirurgilist ravi. On vaja läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid - alates ultraheli ja lõpetades MRT-ga hernias ja osteokondroos. Kui patoloogiat seostatakse seedetraktiga, siis on sagedaseks sümptomiks düspeptilised häired kõrvetiste, väljaheite talitlushäirete ja oksendamise näol. Kui valu põhjus on diafragmaalne song, siis provotseerib ülesöömine ebameeldivate sümptomite ilmnemist..

Millised sümptomid naistel peaksid mõtlema mõnele muule patoloogiale?

On mitmeid sümptomeid, mida naised võivad stenokardiaga segi ajada. Alguses tunduvad valulikud aistingud identsed, kuid nende välimuse olemus on erinev..

Stenokardia sümptomid ja põhjused naistel

Näiteks tasub meeles pidada märke, mis ei viita stenokardiale, nimelt:

  • valulikud aistingud arenevad pidevalt;
  • rünnak kestab rohkem kui 20 minutit;
  • rünnaku ajal ei aita "nitroglütseriin";
  • enne valu ilmnemist pole kehalist aktiivsust.

Need sümptomid võivad näidata mitte ainult müokardiinfarkti, vaid ka muid patoloogiaid, mis on seotud näiteks rinnanäärmetevaheliste närvidega. Stenokardia sümptomid naistel võivad muutuda ka aja jooksul, vanusega või haiguse kuluga. Näiteks võivad stabiilse stenokardia sümptomid muutuda ebastabiilseteks ja viia müokardi infarktini..

Reaktsioon stenokardia sümptomitele naistel on kiireloomuline. Igal juhul on vajalik arsti konsultatsioon, isegi kui rünnak häiris ainult üks kord. Mida varem patoloogia ravi alustatakse, seda tõenäolisemalt pärsib pärgarterite haiguse arengut ja hoiab ära südamepuudulikkuse tekkimise..

Puue stenokardiaga

Stenokardia ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Rünnaku ajal toimingute algoritm

Kui stenokardia rünnak toimub füüsilise tegevuse ajal, peab patsient rahunema, lõpetama oma tüüpi tegevuse. Ideaalne kehaasend on istudes, jalad ettepoole sirutatud. Patsienti ei soovita selga panna, kuna selles asendis on venoosse vere väljavool südamest keeruline.

Abi tuleks osutada patsiendile ja kodus

Seejärel on vaja teha mitmeid järgmisi toiminguid:

  • õhutemperatuur ruumis peaks olema mugav, 25 kraadi Celsiuse järgi;
  • aknad ja tuulutusavad peaksid olema avatud, patsiendile on oluline saada piisavas koguses värsket õhku;
  • patsiendi liikumist piiravad riided tuleks eemaldada, vööd lahti, nupud lahti.

Rahvapärased abinõud

Enne stenokardia alternatiivsete meetodite kasutamist konsulteerige kindlasti kardioloogiga.

  1. Võtke 2 tilka 40 tilka värsket emaürti ürdimahla. l. enne sööki kuu aega. Talviseks säilitamiseks segage mahl sama koguse viinaga. Võtke 1 tl. 3 korda päevas.
  2. Segage palderjani juurikaid, lagritsa risoome, tilli puuvilju, nööri ürti, villaseid panzeriaid, saialille õisikuid (1: 2: 1: 2: 2: 2). Supilusikatäis segu keedetakse klaasi keeva veega, nõutakse vähemalt tund aega soojas, filtreeritakse ja joob kolmandik klaasist kolm korda päevas..
  3. Stenokardia rahvapärases ravis kasutatakse küüslaugu ja mee segu. Kerige 5 sidrunit läbi hakklihamasina, võite koorida, mahl pigistada. Lisage sellele 5 hakitud küüslaugupead ja 0,5 liitrit mett, segage. Hoida nädal jahedas. Võtke 2c l. iga päev kahe nädala jooksul.
  4. Viirpuu tee - leevendab südamevalu pärast lühikest igapäevast kasutamist. Valmistamisviis: 1 liitri keeva veega võetakse 3-4 supilusikatäit kuivatatud viirpuu. Ravimtaime omaduste säilitamiseks keedetakse see termosesse.

Stenokardia terapeutiline ravi ja ravimid

Stenokardiahoo saab peatada omal käel või erakorralise meditsiini arstide abiga. Seejärel on stenokardia peamise põhjuse väljaselgitamiseks vajalik konsultatsioon kardioloogiga. Võimalik on välja kirjutada mitmeid ravimeid, mis mitte ainult ei toimi sümptomaatiliselt, vaid aitavad ka rünnakute arvu viia miinimumini, pakkudes ennetavat toimet, hoides ära võimalikke tüsistusi.

Kui rünnaku ajal tõuseb vererõhk, on ette nähtud beetablokaatorid. Need vahendid aitavad vähendada müokardi hapniku tarbimist.

Lisaks ametisse:

  • toimeainet prolongeeritult vabastavad nitraadid (plaastrite, tablettide kujul);
  • statiinid (kui ateroskleroos sai südame isheemiatõve ja stenokardia põhjustajaks);
  • antihüpertensiivsed ravimid (kui rünnakute etioloogia on pärgarterite vasospasm).

Statiinid

Kui vere kolesteroolitase on kõrgendatud, põhjustab see ateroskleroosi arengut ja progresseerumist. Haigus põhjustab stenokardiat, seetõttu tuleb seda ennetada. Selleks on ette nähtud skleroosivastased ravimid ehk statiinid. Need alandavad kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni, kuuluvad viimase põlvkonna ravimite hulka, neid võetakse pikka aega.

Statiinide toimemehhanism on mevaloonhappe tootmist katalüüsiva ensüümi aktiivsuse allasurumine - kolesterooli sünteesi varajases staadiumis. See protsess suurendab maksas madala tihedusega lipoproteiini retseptorite reaktsioonivõimet, triglütseriidide eemaldamist plasmast. Lisaks parandavad statiinid veresoonte laienemist, vähendavad plasma viskoossust, parandavad hemodünaamikat ja hüübimissüsteemi seisundit. See hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise ja rebenemise..

Statiinide hulka kuuluvad rosuvastatiin, fluvastatiin, simvastatiin, atorvastatiin (Atokord, Atoris, Krestor, Mertenil). Kõiki selle rühma ravimeid võetakse enne magamaminekut annuses 10-80 mg päevas (sõltuvalt arsti poolt määratud kolesterooli tasemest veres). Rahalised vahendid võivad põhjustada lihasvalu, iiveldust. Tabletid on kõrge hinnaga: 28 tk. Crestor - 2500 rubla, 28 tk. Zokora - 750 r.

Tegevused pikaajalise rünnaku korral

Kui stenokardia rünnak kestab tavapärasest kauem (rohkem kui 20 minutit), peate kutsuma kiirabi. Sellises olukorras suureneb müokardiinfarkti saamise oht märkimisväärselt, südame aktiivsus võib peatuda. Mida aeg edasi on rünnaku algusest möödunud, seda suurem on südamekoe isheemia suure tsooni tõenäosus, mis viib kroonilise südamepuudulikkuse või kardioskleroosini.

Pärast patsiendi kutsumist kiirabi on vaja peatada rünnak muude kättesaadavate vahenditega. Võite kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume koos spasmolüütikumidega, nimelt "Baralgin", "Spazmalgon", "Maxigan", "Fanigan". Need ravimid toimivad kõige kiiremini, kui neid manustatakse intravenoosselt, pärast nende lahjendamist 5% glükoosilahusega. Meditsiinitöötajatel on soovitatav manipuleerida..

Prinzmetali stenokardia - mis see on?

Mikrovaskulaarne stenokardia - mis see on?

Stenokardia

Haiguse lühikirjeldus

Stenokardiahaigus (sageli nimetatakse seda stenokardiaks) avaldub terava, tugeva valu tagajärjel rindkere piirkonnas ja ebamugavustunne rinnus, mis on seletatav südame teatud osade normaalse verevarustuse rikkumisega. Stenokardia on praegu veresoonte ahenemise või ummistumisega seotud pärgarterite haiguse (CAD) juhtiv sümptom. Stenokardiaga patsientide subjektiivsed aistingud on väga mitmekesised, kuid eristada võib mitmeid ühiseid tunnuseid: valu rinnus surudes, kiirgav keha teistesse osadesse. Stenokardia rünnak ei kesta reeglina rohkem kui 5 minutit ja kaob kohe pärast seda, kui inimene võtab sobivaid ravimeid või puhkab.

Praegu on tavaks eristada haiguse kahte vormi. Stabiilset stenokardiat iseloomustavad regulaarsed rünnakud aastate jooksul. Enamikul juhtudel ilmneb see sama füüsilise tegevuse tõttu ja peatub kohe pärast nende kõrvaldamist. Ebastabiilne stenokardia ei erine omakorda rünnakute regulaarsusest, kuid see vorm on ohtlikum, kuna haiguse sümptomid on rohkem väljendunud ja põhjustavad sageli surma. Pange tähele ka seda, et nii stabiilset kui ka ebastabiilset stenokardiat iseloomustavad järgmised omadused, mis võimaldavad täpset diagnoosi:

  • valu avaldub rünnakute kujul, see tähendab, et neil on enam-vähem väljendunud ilmnemise ja lõppemise aeg;
  • ebameeldivad aistingud tekivad peaaegu alati samadel asjaoludel. Näiteks stabiilne stenokardia järgib teatud füüsilist aktiivsust;
  • valu väheneb või kaob täielikult pärast nitroglütseriini võtmist.

Krampide provotseerivad tegurid on: füüsiline aktiivsus, kõndimine, emotsionaalne stress. Sel juhul, mida tugevam on füüsiline pingutus või stress, seda tugevamalt väljendub stenokardia (vastavalt sümptomid kaovad, kui koormuse intensiivsus väheneb). Põhimõtteliselt pakuvad ülaltoodud kolm tunnust ja haiguse ajalugu (stenokardia nõuab spetsialisti pidevat jälgimist) kõiki lähteandmeid täpse kliinilise diagnoosi saamiseks, mis on vajalik õige ravimeetodi valimisel.

Stenokardia sümptomid ja kliiniline pilt

Meie artikli viimases jaotises oleme loetlenud stenokardia peamised sümptomid. Enamikul juhtudel on need ilmingud piisavad. Võib vaid lisada, et südame isheemiatõbi (stenokardia on koronaararterite pidev kaaslane) avaldub ka:

  • kõrgenenud vererõhk;
  • naha kahvatus;
  • higistamine;
  • pulsisageduse kõikumised;
  • ebamõistlikud hirmutunded ja emotsionaalsed ahastused

Nende sümptomite puudumine ei tähenda aga stenokardia puudumist, seetõttu kuulub haiguse diagnoosimisel peamine roll ikkagi arstile, kes peab tegema tasakaalustatud ja teadliku otsuse, mis põhineb patsiendi uurimisel ja haiguse kliinilisel pildil..

Veel üks oluline punkt: viimastel aastatel on nn puhke stenokardiat üha sagedamini diagnoositud südamehaigustega inimestel. Kui stenokardiat iseloomustab valu pärast füüsilist pingutust, siis tekib rahulik vorm sõltumata inimese pingutuste intensiivsusest ja avaldub reeglina öösel. Sümptomid langevad samal ajal kokku stenokardia tunnustega, see tähendab, et inimene tunneb lämbumist ja õhupuudust.

Lõpuks paar sõna haiguse rünnakute kohta. Stenokardia, mida ei ravita korralikult, aitab kaasa müokardiinfarkti arengule. Seetõttu, kui stenokardia rünnak kestab kauem kui 15 minutit, peab patsient läbima kiireloomulise elektrokardiograafilise uuringu. Kõige parem on seda teha rünnakule järgnevatel tundidel, kuna ebastabiilne stenokardia progresseerub kiiresti ja võib lõppeda surmaga. Patsiendile nõuetekohase ravi ja õigeaegsete diagnostiliste protseduuride tagamiseks on soovitatav lubada spetsialiseerunud kliinikusse..

Stenokardia ravi - ravi traditsiooniliste meetoditega

Rünnaku tulemus sõltub suuresti haige inimese tegevuse õigsusest. Nii stabiilne kui ka ebastabiilne stenokardia avalduvad tugevas valus rindkere piirkonnas, nii et esimene asi, mida patsient peaks tegema, on rahuneda ja võtta mugav rüht. Istumisasend on ideaalne. Järgmisena peate kindlasti võtma keele alla nitroglütseriini (1 tablett või paar tilka 1% lahust). Stenokardia diagnoosiga inimestel on sümptomid ebavõrdse intensiivsusega, seega on võimalik, et tugeva valu korral peate ravimit uuesti võtma. Koos nitroglütseriiniga näidatakse patsientidele ka Corvaloli (30–40 tilka sees). Krambihoogude korral on patsientidel vererõhk sageli tõusnud, kuid sellele punktile ei tohiks liiga palju tähelepanu pöörata, sest pärast valu peatumist normaliseerub rõhk. Tuleb märkida, et praegusel ajahetkel ei ravi stenokardia täielikult üheski maailma kliinikus. Sellest lähtuvalt peab spetsialist patsienti regulaarselt jälgima ja võtma kõik vajalikud ennetusmeetmed, et vältida haiguse tõsiseid tagajärgi, eriti müokardiinfarkti..

Stenokardia - ravi rahvapäraste ravimitega

Kui teil on diagnoositud stenokardia, on parem alustada alternatiivset ravi pärast mitut terapeutilise paastukuuri (7 päeva - toidu tarbimise piiramine, seejärel seitsmepäevane taastumine). Kui toidust on võimatu täielikult keelduda, pidage kinni vähemalt osalisest paastumisest, see tähendab, piirake tavatoitu, sööge pähkleid, juurvilju, puu- ja köögivilju. Mis puudutab otseselt rahvapäraseid retsepte, siis tahame allpool nimetada neist kõige kuulsamaid:

  • segatakse võrdsetes osades adoni ürdi ja kolmeleheline vaht, valatakse segu keeva veega 1 liitri veega 100 grammi rohu kohta ja jäetakse 3 nädalaks kuiva, pimedasse kohta. Infusiooni tarbitakse 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Tavaline annus on 20 tilka;
  • võtke kuivatatud aprikoosid, rosinad, kreeka pähkli tuumad ja ploomid, lisage neile sidrunikoore ilma kooreta ja mesi (1 kg segu jaoks - 1 sidrun ja 300 gr mett). Võtke saadud segu ennetava meetmena 3 korda päevas, 1 supilusikatäis;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamiseks jooma regulaarselt violetsest trikoloorist teed;
  • Kata värsked maikellukese lilled suhkruga ja rulli väikesteks magusateks pallideks. Stenokardiahoo ajal pange hernes lihtsalt keele alla ja lahustage aeglaselt;
  • kui teil on diagnoositud stenokardia, võib ravi rahvapäraste ravimitega läbi viia viirpuu abil. Sellest valmistatakse nii dekoktide kui ka tinktuurid. Esimesel juhul valatakse kuivad viirpuu lilled klaasi keeva veega ja keedetakse 5-7 minutit. Keetmist võetakse 3-4 korda päevas 1 spl. lusikas. Infusiooni ettevalmistamiseks kasutage 10 g lilli ja 100 ml. viin. Segu infundeeritakse 2 nädala jooksul, kasutatakse 3 korda päevas, 25-30 tilka.

Stenokardia sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi ja ennetamine. Stenokardia vältimatu abi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Stenokardia essents (patofüsioloogia)

Stenokardiat nimetatakse sageli ka stenokardiaks, kuna selle olemus on erineva iseloomuga valu, mis paikneb rinnaku taga, rindkere keskosas südame piirkonnas. Stenokardiat kirjeldatakse tavaliselt valu, raskustunde, pigistamise, rõhu, ebamugavustunde, põletustunde, ahenemise või rindkerevaluna. Ebamugavustunne rinnus võib levida õlgadele, kätele, kaelale, kurgule, alalõuale, abaluule ja seljale.

Stenokardia valu ilmneb südame lihase ebapiisava verevarustuse tõttu südame isheemiatõve korral. Selliseid hetki, kus südamelihase verevarustuses on tõsiseid puudusi, nimetatakse isheemiaks. Mis tahes isheemia korral ilmneb hapnikuvaegus, kuna südamelihasesse ei tuua selle vajaduste täielikuks rahuldamiseks piisavalt verd. Stenokardiaks on südame piirkonnas valu põhjustav isheemia ajal hapnikuvaegus..

Südamelihase isheemia põhjustab tavaliselt pärgarterite (südame) veresoonte ateroskleroos, mille korral verearterite seintel on erineva suurusega naastud, mis sulgevad ja ahendavad nende valendikku. Selle tagajärjel tarnitakse südamelihasesse koronaararterite kaudu palju vähem verd kui vaja ning elund hakkab "nälgima". Eriti tugeva paastumise hetkedel areneb rünnak, mida füsioloogia seisukohast nimetatakse isheemiaks ja kliiniliste ilmingute seisukohast - stenokardiaks. St stenokardia on kroonilise isheemilise südamehaiguse peamine kliiniline ilming, mille puhul südamelihas tunneb tugevat hapnikupuudust, kuna kitsa luumeniga veresoonte kaudu ei voola sinna piisavas koguses verd.

Südame isheemiatõve olukorda, mille peamiseks ilminguks on stenokardia, saab jämedalt võrrelda vanade, roostes torudega, mille valendik on ummistunud mitmesuguste hoiuste ja mustusega, mille tagajärjel kraanist voolav vesi voolab väga õhukeses ojas. Samamoodi voolab südame pärgarterite kaudu liiga vähe verd, et rahuldada südame vajadusi..

Kuna IHD on krooniline haigus, mis kestab pikka aega, on selle peamine ilming stenokardia, mis esineb inimesel ka aastaid. Stenokardia iseloomustab tavaliselt rünnak, mis toimub vastusena südame hapnikuvajaduse järsule suurenemisele, näiteks füüsilise koormuse, tugeva emotsionaalse stressi või stressi korral. Puhkeseisundis puudub stenokardiavalu peaaegu alati. Stenokardia rünnakuid võib sõltuvalt elutingimustest, provotseerivate tegurite olemasolust ja ravist korrata erineva sagedusega - mitu korda päevas mitme episoodini kuus. Te peaksite teadma, et niipea, kui inimesel on stenokardia rünnak, näitab see südamelihase hapnikuvaegust.

Stenokardia - rünnaku sümptomid (nähud)

Stenokardia sümptomeid on vähe, kuid need on väga iseloomulikud ja seetõttu on neid teiste haiguste ilmingutest lihtne eristada. Nii väljendub stenokardia intensiivse vajutamise või ahendava valu või raskustunneena, põletustunne ja ebamugavustunne rinnus vahetult rinnaku taga. Vasakule käele, vasakule abaluule, kaelale, alalõuale või kurgule võib tekkida valu, raskustunne või põletustunne. Suhteliselt harva võib valu levida rindkere, parema käe või ülakõhu paremasse serva.

Stenokardia on alati kirjeldatud valu rünnak südame piirkonnas. Väljaspool rünnakut ei avaldu stenokardia mingil viisil. Tavaliselt areneb stenokardiidi rünnak füüsilise koormuse, tugeva emotsionaalse mõju, külma õhutemperatuuri, tugeva tuule taustal. Rünnaku kestus on üks kuni viisteist minutit. Stenokardia rünnak algab alati ägedalt, järsult, järsult, kehalise aktiivsuse haripunktis. Kõige raskem füüsiline koormus, mis sageli põhjustab stenokardiat, on vilgas kõndimine, eriti kuuma või külma ilmaga või tugeva tuule korral, samuti kõndimine pärast rasket sööki või treppidest ronimine.

Valu võib iseenesest kaduda pärast kehalise aktiivsuse või emotsionaalse mõju lakkamist või nitroglütseriini mõjul 2–3 minutit pärast allaneelamist. Nitroglütseriinil on võime laiendada pärgarterite luumenit, suurendades verevoolu südamelihasesse, mis välistab elundi hapnikuvaeguse, millega kaasneb stenokardia rünnak..

Kuna valu kaob pärast kehalise tegevuse lõpetamist, peab stenokardia all kannatav inimene liikumisel sageli peatuma, et oodata seisundi normaliseerumist ja rünnak peatub. Sellise vahelduva ja sagedase ja arvuka liikumispeatuse tõttu nimetatakse stenokardiat piltlikult öeldes "aknavaatajate haiguseks".

Kirjeldatud stenokardia sümptomid on klassikalised, kuid koos nendega esinevad ka müokardi isheemia ebatüüpilised ilmingud. Meestel väljendub stenokardia reeglina klassikalises valu sündroomis südame piirkonnas..

Ebatüüpilise stenokardia sümptomid

Ebatüüpiline stenokardiahoog võib esineda valu käes, abaluus, hammastes või õhupuudust. Ja naised, eakad ega diabeediga inimesed ei pruugi stenokardiahoo ajal valu tunda. Selles kategoorias inimesi väljendub stenokardia sagedase südamepekslemise, nõrkuse, iivelduse ja tugeva higistamisega. Harvadel juhtudel on stenokardia täiesti asümptomaatiline ja sel juhul nimetatakse seda "vaikseks" isheemiaks.

Stenokardia ebatüüpiliste ilmingute puhul on üldiselt kaks peamist võimalust:
1. Hingamishäire, mis ilmneb nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. Õhupuudus on põhjustatud südamelihase mittetäielikust lõdvestumisest;
2. Raske ja terav väsimus mis tahes koormuse korral, mis tuleneb südamelihase ebapiisavast hapnikuvarustusest ja südame nõrgast kontraktiilsest aktiivsusest.

Sündroomi ebatüüpilisi tunnuseid nimetatakse praegu stenokardia ekvivalentideks..

Stenokardia - klassifikatsioon

Stabiilne stenokardia (pingutav stenokardia)

Stabiilne stenokardia jaguneb sõltuvalt kursuse raskusest ja rünnakute olemusest järgmistesse funktsionaalklassidesse:

  • I funktsiooniklassi iseloomustab lühiajaliste krampide harv esinemine. Stenokardiavalu areneb ebahariliku ja väga kiiresti teostatava kehalise tegevuse vormis. Näiteks kui inimene pole harjunud kandma raskeid ja ebamugavaid esemeid, võib mitme kanistri või veeämbri kiire ülekandmine ühest punktist teise muutuda stenokardiahoo provokaatoriks;
  • II funktsionaalset klassi iseloomustab stenokardiahoogude areng kiirete treppidega ronimise, samuti kiire kõndimise või jooksmisega. Pakane ilm, tugev tuul või tihe toit võivad olla täiendavad provotseerivad tegurid. See tähendab, et kiire liikumine külma tuule korral põhjustab stenokardiahooge kiiremini kui suurel kiirusel kõndimine;
  • III funktsionaalset klassi iseloomustab stenokardiahoogude areng isegi siis, kui kõnnite aeglaselt rohkem kui 100 meetrit või kui ronite ühele korrusele treppidest. Rünnak võib tekkida kohe pärast väljas käimist külma või tuulise ilmaga. Igasugune põnevus või närviline kogemus võib provotseerida stenokardiahooge. Stenokardia III funktsionaalses klassis on inimesel väga piiratud normaalne, igapäevane füüsiline aktiivsus;
  • VI funktsionaalset klassi iseloomustab stenokardiahoogude teke igasuguse füüsilise tegevuse ajal. Inimene ei suuda stenokardiahoogudeta sooritada ühtegi lihtsat ja kerget füüsilist tegevust (näiteks pühkida põrandat luuduga, kõndida 50 m jms). Lisaks sellele iseloomustab IV funktsionaalset klassi puhke stenokardia ilmnemine, kui rünnakud ilmnevad ilma eelneva füüsilise või psühholoogilise stressita..

Tavaliselt on diagnoosimise või erialases meditsiinilises kirjanduses termin "funktsionaalne klass" lühendatud kui FC. Tähtede FC kõrval näitab Rooma number sellel inimesel diagnoositud stenokardia klassi. Näiteks võib diagnoosi sõnastada järgmiselt - "stenokardia, FC II". See tähendab, et inimene põeb teise funktsionaalrühma stenokardiat..

Stenokardia funktsionaalse klassi kindlaksmääramine on vajalik, kuna just see põhineb ravimite valimisel ja soovituste tegemisel võimaliku ja ohutu füüsilise aktiivsuse saamiseks..

Ebastabiilne stenokardia

Olemasoleva stenokardia olemuse ja käigu muutust peetakse ebastabiilse stenokardia tekkeks. See tähendab, et ebastabiilne stenokardia on sündroomi täiesti ebatüüpiline ilming, kui rünnak kestab kauem või vastupidiselt tavalisest lühemalt, seda provotseerivad mingid täiesti ootamatud tegurid või see areneb isegi täieliku puhkeoleku taustal jne. Praegu tähendab ebastabiilne stenokardia järgmisi tingimusi:

  • Esmane stenokardia, mis ilmneb esimest korda elus ja kestab mitte kauem kui kuu;
  • Progressiivset stenokardiat iseloomustab stenokardiahoogude sageduse, arvu, raskuse ja kestuse järsk suurenemine. Iseloomustab stenokardia rünnakute ilmnemine öösel;
  • Puhke stenokardiat iseloomustab krampide teke puhkeolekus, pingevabas olekus, millele ei eelnenud mitu tundi füüsiline aktiivsus ega emotsionaalne stress;
  • Infarktijärgne stenokardia on valu rünnakute ilmnemine südame piirkonnas puhkeseisundis 10–14 päeva jooksul pärast müokardi infarkti.

Mis tahes ülalnimetatud seisundi esinemine inimeses tähendab, et ta põeb ebastabiilset stenokardiat, mis avaldub sel viisil.

Ebastabiilse stenokardia teke on näidustus kiireloomuliseks meditsiiniliseks abi saamiseks või kiirabi kutsumiseks. Fakt on see, et ebastabiilne stenokardia nõuab kohustuslikku viivitamatut ravi intensiivravi osakonnas. Kui vajalikku ravi ei tehta, võib ebastabiilne stenokardia esile kutsuda südameinfarkti..

Stabiilse ja ebastabiilse stenokardia eristamise meetodid

Stabiilse ja ebastabiilse stenokardia eristamiseks tuleb hinnata järgmisi tegureid:
1. Milline füüsilise aktiivsuse tase kutsub esile stenokardiahoo;
2. rünnaku kestus;
3. Nitroglütseriini efektiivsus.

Stabiilse stenokardia korral kutsub rünnaku esile samal tasemel füüsiline või emotsionaalne stress. Ebastabiilse stenokardia korral provotseerib rünnak vähem füüsilist aktiivsust või see ilmneb isegi puhkeolekus.

Stabiilse stenokardia korral ei ole rünnaku kestus pikem kui 5-10 minutit ja ebastabiilse stenokardia korral võib see kesta kuni 15 minutit. Põhimõtteliselt on rünnaku kestuse mis tahes pikenemine normaalsega võrreldes ebastabiilse stenokardia märk..

Stabiilse stenokardia korral peatatakse rünnak, võttes ainult ühe nitroglütseriini tableti. Valu kaob 2–3 minuti jooksul pärast Nitroglütseriini tableti võtmist. Ebastabiilse stenokardia korral ei piisa rünnaku peatamiseks ühest Nitroglütseriini tabletist. Valu peatamiseks on inimene sunnitud võtma rohkem kui ühe Nitroglütseriini tableti. See tähendab, et kui ühe Nitroglütseriini tableti toime südamepiirkonna valu leevendamiseks on piisav, siis räägime stabiilsest stenokardiast. Kui ühest tabletist ei piisa rünnaku peatamiseks, siis räägime ebastabiilsest stenokardiast.

Prinzmetali stenokardia

Seda tüüpi stenokardiat nimetatakse ka variandiks või vasospastiliseks stenokardiaks. Prinzmetali stenokardia rünnak toimub siis, kui veresoontes on äkiline ja tugev spasm (vasospasm), mille kaudu veri toimetatakse südamelihasesse. Prinzmetali stenokardia ei arene alati südame isheemiatõve taustal. Seda tüüpi stenokardia võib areneda inimestel, kellel on südameklappide defektid (aordi stenoos), raske aneemia või liiga laienenud (hüpertrofeerunud) südamelihas. Kõigil neil juhtudel võib inimene moodustada refleksi spastilise veresoonte ahenemise, mis on Prinzmetali stenokardia otsene põhjus..

Variatiivset stenokardiat iseloomustab rünnakute teke öösel või varahommikul täieliku puhkuse taustal ja varasema kehalise tegevuse puudumine mitu tundi. Rünnakud on lühikese kestusega, keskmiselt 2 kuni 5 minutit. Stenokardiahoo on hästi kontrolli all, kui võtta üks nitroglütseriini tablett keele alla. Samuti peatatakse Prinzmetali stenokardia kiiresti, kui võtate kaltsiumikanali blokaatorite grupist mis tahes ravimeid, näiteks Nifedipiin, Amlodipiin, Normodipine, Octodipine.

Vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia): põhjused, sümptomid, ravi - video

Infarkti ja stenokardia seos

Südame isheemiatõbe iseloomustab erineva raskusastmega müokardi isheemia pidev esinemine. Kui südame isheemiatõbi on remissioonis, on isheemia ilminguteks stenokardiahood. Kui südame isheemiatõbi läheb ägedasse staadiumisse, siis on selle manifestatsioon müokardi infarkt. Seega on stenokardia ja südameatakk sama haiguse - isheemilise südamehaiguse - kroonilise ja ägeda käigu ilmingud..

Kuna nii südameatakk kui ka stenokardia on pärgarteri haiguse ilmingud, võivad need üksteisele eelneda. Nii et statistika kohaselt tekib stenokardia ilmnemisega aasta jooksul müokardiinfarkt 10% -l inimestest. Ja pärast inimese infarkti võivad stenokardiahood muutuda sagedasemaks, see tähendab, et selle funktsionaalne klass tõuseb kõrgemaks.

Stenokardia ei ole infarkti-eelne seisund, kuid selle olemasolu näitab suurt riski müokardiinfarkti tekkeks. Ja mis tahes varasem südameatakk võib põhjustada olemasoleva stenokardia ilmnemist või süvenemist. Kuid südame isheemiatõve kahe manifestatsiooni vahel puudub otsene seos..

Stenokardia - põhjused

Stenokardia põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

  • Rasvumine. Veelgi enam, mida tugevam on rasvumine, seda suurem on risk ja seda kiiremini areneb inimesel stenokardia. Rasvumise vahetud põhjused ei mängi stenokardia tekkes;
  • Suitsetamine. Mida rohkem inimene suitsetab, seda tõenäolisemalt ja kiiremini areneb ta stenokardia;
  • Kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • Suhkurtõbi, mille esinemine suurendab stenokardia riski 2 korda. Praegu usuvad teadlased ja arstid, et kui suhkurtõbi kestab vähemalt 10 aastat, on inimesel juba stenokardia või see avaldub lähitulevikus;
  • Raske emotsionaalne stress või närviline ülekoormus;
  • Krooniline stress
  • Ebapiisav füüsiline aktiivsus (füüsiline tegevusetus);
  • Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon);
  • Suurenenud vere hüübivus (PTI, INR, APTT ja TV kõrged väärtused), mille taustal moodustuvad arvukad verehüübed, mis ummistavad veresoonte valendikku. Stenokardiahoogude või müokardi infarkti tekkimise otsene põhjus on pärgarterite tromboos;
  • Kalduvus tromboosile, tromboflebiidile või flebotromboosile;
  • Metaboolne sündroom (rasvumine + hüpertensioon + kõrge vere kolesteroolisisaldus).

Stenokardia tekkeks ei pea inimesel olema kõik põhjuslikud tegurid, mõnikord piisab ainult ühest, kuid tavaliselt on neid mitu. Stenokardia areng võib ilmneda mitmete põhjuslike tegurite mitmesuguste kombinatsioonide taustal. Kui inimesel on mõni loetletud stenokardia põhjustest, kuid ise rünnakuid pole, siis näitab see nende arengu kõrget ohtu. See tähendab, et nad võivad ilmuda igal ajal..

Kõik need tegurid on stenokardia põhjustajad, kuid rünnaku vahetud provokaatorid on füüsiline aktiivsus, emotsionaalsed kogemused või ebasoodsad ilmastikutingimused. See tähendab, et inimesel areneb põhjuste mõjul stenokardia, kuid selle rünnakud arenevad ainult provotseerivate tegurite mõjul.

Stenokardia diagnoosimine

Stenokardia diagnoosimiseks on vaja hinnata kliinilisi sümptomeid, samuti läbi viia mitmeid laboratoorseid, instrumentaalseid uuringuid ja funktsionaalseid diagnostilisi teste, mis on vajalikud kursuse raskuse ja patoloogia funktsionaalse klassi määramiseks..

Stenokardia diagnoosimise käigus selgitab arst kõigepealt välja, kas inimesel on järgmised kliinilised sümptomid:

  • Südame piirkonnas on pigistustunne, puhitus, põletustunne ja raskustunne.
  • Pigistamise, lõhkemise, põletustunne ja raskustunne paiknevad rinnaku taga, kuid võivad levida vasaku käe, vasaku õla, vasaku abaluu ja kaela külge. Harvemini võivad levida aistingud alalõualuu, rindkere paremas pooles, paremas käes ja ülakõhus.
  • Rünnakutes tekivad pigistamise, puhitus, raskustunne või põletustunne. Pealegi on rünnaku kestus vähemalt üks minut, kuid mitte rohkem kui 15 minutit.
  • Millistel tingimustel rünnak areneb - äkki, kehalise aktiivsuse haripunktil (kõndimine, jooksmine, trepiastmel ronimine isegi ühel marsil, suure söögi söömine, tugeva tuule ületamine jne).
  • Kuidas rünnak peatatakse - valu leevendub väga kiiresti, pärast kehalise aktiivsuse lõppu või pärast ühe nitroglütseriini tableti võtmist.

Kui inimesel on kõik ülalnimetatud kliinilised sümptomid, on tal tüüpiline stenokardia. Põhimõtteliselt on sel juhul diagnoos ilmne, kuid lisaks on ette nähtud testid ja instrumentaalsed uuringud, kuna need on vajalikud keha üldise seisundi ja haiguse tõsiduse selgitamiseks..

Kui inimesel on ainult üks loetletud sümptomitest, siis pole sellised valud mittekardiaalset päritolu, see tähendab, et neid ei põhjusta mitte stenokardia, vaid maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ebatüüpiline käik, söögitoru patoloogia, rindkere lülisamba osteopondroos, vöötohatis, kopsupõletik või pleuriit. Sellises olukorras suunab kardioloog inimese teise spetsialisti juurde, kes määrab uuringud, mis on vajalikud mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi, söögitoru patoloogia, rindkere lülisamba osteokondroosi, vöötohatise, kopsupõletiku või pleuriidi uuringute tuvastamiseks (näiteks EFGDS (registreerumine), röntgen ( registreeruge) jne).

Pärast stenokardia tuvastamist inimesel kliiniliste nähtude põhjal teeb arst üldise läbivaatuse, mille käigus hindab ta naha, kardiovaskulaarsüsteemi, hingamissüsteemi ja kehakaalu seisundit.

Naha seisundi hindamise protsessis pöörab arst tähelepanu rasva metabolismi rikkumise ja ateroskleroosi esinemise kaudsetele tunnustele, mis on stenokardia üks põhjustavaid tegureid. Niisiis, ateroskleroosi esimene ja peamine märk on ksantelasmad ja ksantoomid - kollased väikesed rasva kogunemised, mis ulatuvad nahapinnast kõrgemale kogu keha pinnale. Ateroskleroosi teine ​​märk on sarvkesta kaar, mis on piki sarvkesta serva helehall riba..

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks mõõdab arst vererõhku, mõõdab pulssi ja teeb südame piiride löökpillid ning südamehelide auskultatsiooni (registreeruge). Stenokardiaga vererõhk on tavaliselt normaalsest kõrgem. Kuid pulsi loendamine toimub tavaliselt samaaegselt südame helide kuulamisega, kuna stenokardia korral võib pulss olla pulsist kõrgem.

Löökriistad on rindkere sõrmedega koputamine ja sõltuvalt helitoonide muutumisest südame piiride määramine. Stenokardia löökpillide tagajärjel ilmneb südamelihase paksenemise tõttu sageli südame piiride nihkumine vasakule.

Auskultatsioon on südame helide kuulamine stetofonendoskoobi abil. Stenokardia korral on südamehelid summutatud, südames on patoloogilisi nurinaid, südamelöögid on liiga haruldased või sagedased ning arütmia on kuuldav.

Kehakaal registreeritakse ja arvutatakse kehamassiindeks (KMI), mis on vajalik rasvumisastme määramiseks, kuna paljud stenokardiahaiged on ülekaalulised.

Hingamissüsteemi seisundi hindamise protsessis uuritakse hingamise sagedust ja olemust (pindmine, pingeline jne), rindkere osalemist sissehingamisel ja väljahingamisel ning õhupuuduse olemasolu. Kopsude ja bronhide auskulteerimine toimub ka stetofonendoskoobi abil. Sageli on raske stenokardia korral kopsuturse tõttu kuulda niiskeid rasse.

Milliseid uuringuid võib arst välja kirjutada stenokardia korral?

Kui kahtlustate lisaks stenokardiale ka kilpnäärmehaigust, määratakse kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni määramiseks vereproov (registreeruge) - T3 ja T4.

Kui arst kahtlustab inimesel hiljuti esinenud südameinfarkti, mida nimetatakse "jalgadele", siis troponiini, CPK-MB (kreatiinfosfokinaas, MV subühik), müoglobiini, LDH (laktaatdehüdrogenaas), ASAT (aspartaataminotransferaas) aktiivsuse määramiseks määratakse vereanalüüs. Nende ensüümide aktiivsus võimaldab teil tuvastada isegi väikeseid südameatakke, mis kulgesid suhteliselt hõlpsalt, maskeerituna stenokardia rünnakuks.

Laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal määratakse vajalik toitumine ja valitakse ravimid.

Pärast laborikatsete läbimist määrab arst tingimata järgmised stenokardia raskuse hindamiseks vajalikud instrumentaalsed uuringud:

  • EKG (elektrokardiograafia) (registreeruge). Meetod, mis võimaldab tuvastada stenokardiale iseloomulikke muutusi südames (rütmi- ja juhtivushäired, müokardi hüpertroofia, südametsükli pikenemine, võimalikud südameataki tunnused minevikus). Kuid väljaspool rünnakut paljudel, eriti stenokardiaga noortel patsientidel, ei tuvasta EKG mingeid muutusi, see tähendab, et see on sama kui tervetel inimestel. Kui stenokardiahoo ajal võetakse EKG, registreeritakse alati müokardi isheemia tunnused, näiteks kõrge (üle 8 mm) ja / või negatiivne T-laine, ST-segment langeb alla isoliini või tõuseb järsult.
  • Holteri EKG jälgimine (igapäevane EKG) (registreerumine). Meetod, mis hõlmab väikese seadme kandmist, mis registreerib EKG kogu päeva jooksul. Selline jälgimine võimaldab teil salvestada isegi väiksemaid stenokardiahooge, samuti teada saada rünnakute ilmnemise tingimused.
  • Funktsionaalsed stressitestid (jalgratta ergomeetria (registreerumine), jooksulint, dobutamiinitesti, dipüridamooli test, südame transesofageaalne elektriline stimulatsioon). Need testid kujutavad endast stenokardiahoo kunstlikku provokatsiooni, et seda täpselt tuvastada ja kinnitada patsientidel, kelle EKG on täiesti normaalne. Funktsionaalsete testide ajal registreeritakse pidevalt EKG, mõõdetakse rõhku iga 2 kuni 3 minuti tagant ja kuulda on südame helisid. Kõige sagedamini viiakse läbi jalgratta ergomeetria ja jooksulint. Dobutamiini, dipüridamooli teste ja transesofageaalset elektrilist stimulatsiooni tehakse ainult juhtudel, kui patsient ei saa kõndida jooksulindil (joosta jooksulindil) ega jalgratta ergomeetril (pedaalil simulaatoril)..
  • Stsintigraafia. Meetod, mis võimaldab teil tuvastada isheemia all kannatavaid südamelihase piirkondi talliumi isotoopide sisestamisega südame veresoontesse. Pärast isotoopide kasutuselevõttu registreeritakse nende kiirgus spetsiaalsete seadmete abil ja isheemilises piirkonnas on selline kiirgus palju madalam kui naaberriikides, mis ei kannata hapnikupuuduse käes.
  • Echo-KG (ehhokardiograafia) (registreeruge). Meetod, mis võimaldab teil hinnata südamelihase ja veresoonte seisundit, see tähendab südame suuruse, südamega vere täitmise astme, stagnatsiooni olemasolu väikeses ringis, südamelihase paksenemise, südame arterites esinevate verevoolu olemasolevate häirete olemasolu. Stenokardia korral registreeritakse tavaliselt südame seina liikuvuse halvenemine isheemia piirkonnas.
  • Koronaarangiograafia (registreerumine). Meetod, mis võimaldab teil tuvastada ateroskleroosist mõjutatud südame anumaid, aterosklerootiliste naastude suurust, arterite valendiku ahenemise astet. Koronaarangiograafia ajal süstitakse südame veresoontesse radioaktiivne aine, mille järel võetakse mitu röntgenikiirgust.

Südame veresoonte kahjustuse mahu kindlakstegemiseks, samuti stenokardia funktsionaalse klassi määramiseks on vajalikud instrumentaalsed uuringud. Need tegurid on olulised vajaliku ravi valimisel..

Praktikas määrab stenokardiaga arst tavaliselt mitte kõik loetletud instrumentaalsed uuringud, vaid ainult mõned - konkreetsel juhul kõige vajalikud. Reeglina peab arst kõigile stenokardiahaigetele määrama EKG, funktsionaalsed stressitestid ja Echo-KG. Võime öelda, et see on stenokardia instrumentaalsete uuringute minimaalne diagnostiline komplekt. Kui see on tehniliselt teostatav, on ette nähtud ka Holteri EKG igapäevane jälgimine ja stsintigraafia.

Üldiselt on stenokardia raskuse ja südame veresoonte kahjustuste mahu tuvastamiseks parim uurimus koronaarangiograafia, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha, millises müokardi osas, millises piirkonnas ja kui paljudes arterites on ahenenud. Samuti saate selle meetodi abil kindlaks teha südamelihaseid toitvate anumate ahenemise astme. Lisaks saab arst pärgarteri angiograafia ajal saada lisateavet südame veresoonte seisundi kohta, näiteks tromboos, arteriaalse seina rebenemine, spasm jne. Sellel meetodil pole vastunäidustusi, seetõttu saab seda kasutada ükskõik millise inimese uurimiseks, olenemata tema seisundi tõsidusest..

Koronaarangiograafia tuleb ette näha järgmistel juhtudel:

  • III-IV funktsionaalse klassi stenokardia, püsib ravi ajal;
  • Raske müokardi isheemia tunnused, mis põhinevad EKG andmetel, Holteri jälgimisel, veloergomeetrial jne;
  • Varasemate vatsakeste rütmihäirete episoodid või südame äkksurma juhtumid;
  • Stenokardia progresseerumine ravi ajal;
  • Muude instrumentaalsete uuringumeetodite (EKG, Echo-KG jne) kaheldavad tulemused.

Kõigil muudel juhtudel on koronaarangiograafia valikuline ja see on ette nähtud, kui seda on tehniliselt võimalik läbi viia ja patsient nõustub ebameeldiva uuringuga..

Millist arsti pöörduda stenokardia vastu?

Stenokardia erakorraline abi - rünnaku leevendamine

Stenokardia rünnaku väljakujunemisel peate istuma mugavalt jalad alla. Jätkuva rünnaku taustal on rangelt keelatud tõusta, kõndida ja teha mingeid füüsilisi töid. Stenokardiahoo käes oleva inimese kurk ja rind tuleb vabastada, vabastades tema särgi nupu ja eemaldades lipsu või salli. Samuti peaksite võimaluse korral avama akna või akna, pakkudes värsket õhku..

Istuvas, maksimaalselt lõdvestunud asendis peaks stenokardiahoogu põdev inimene närima poolt või ühte standardset Aspiriini tabletti, seejärel panna valu leevendamiseks Nitroglütseriini või Nitrolingvali keele alla. Isoketit saab kasutada ka valu leevendamiseks, piserdades ühe annuse keele alla. Siis peaksite vaikselt istuma ja ootama stenokardiahoo lõppu, mis ei tohiks kesta kauem kui 15 minutit.

Kui 3 minuti jooksul pärast nitroglütseriini või Nitrolingval'i võtmist valu ei kao, võite võtta teise tableti. Isoketi võib piserdada üheminutiliste intervallidega, kui kliiniline toime puudub. Stenokardia ühe rünnaku leevendamiseks ärge kasutage rohkem kui kolme Nitroglütseriini ja Nitrolingvali tabletti ega kolme Isoketi annust..

Kiirabi tuleb kutsuda järgmistel juhtudel:

  • Kui stenokardia rünnak toimus esimest korda teie elus;
  • Valu südame piirkonnas kestab üle viie minuti, ei vaibu ega suurene;
  • Südamepiirkonna valu intensiivistub, kestab rohkem kui viis minutit ja on kombineeritud hingamisraskuste, nõrkuse ja oksendamisega;
  • Pärast Nitroglütseriini tableti viieks minutiks võtmist südame piirkonnas valu ei lakanud ega süvenenud.

Ülaltoodud juhtudel on hädavajalik kutsuda kiirabi, kuna inimesel ei pruugi olla stenokardiahoogu, vaid südameinfarkti algstaadium.

Stenokardia ravi

Stenokardia ravi võib olla konservatiivne või operatiivne. Kirurgiline operatsioon viiakse läbi vastavalt näidustustele ja inimene peaks pärast patoloogia avastamist kogu elu jooksul läbi viima stenokardia konservatiivset ravi tablettidega..

Kõik stenokardia ravimeetodid on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

  • Müokardiinfarkti ja südame äkksurma ennetamine;
  • Haiguse progresseerumise ennetamine;
  • Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Stenokardia konservatiivne ravi seisneb järgmiste ravimite kasutamises:
1. Stenokardia kulgu parandavad ravimid:
  • Ravimid, mis takistavad ja vähendavad verehüübeid (atsetüülsalitsüülhape, aspiriin);
  • Beeta-blokaatorid (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol jt) vähendavad südamelihase hapnikutarvet. See välistab tasakaalustamatuse südame hapnikuvajaduse ja ahendatud veresoonte kaudu tarnitud väikese koguse vere vahel;
  • Statiinid (Simvastatiin, Atorvastatiin jt) vähendavad kolesterooli ja selle fraktsioonide kontsentratsiooni veres. Tänu sellele ei ole koronaararterite valendik veelgi ummistunud ja südamelihase verevarustus ei halvene;
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE inhibiitorid) inhibiitorid - Perindopriil, Enalapriil, Lisinopriil, Noliprel, Sonoprel jne. Ravimid takistavad vasospasmi.
2. stenokardiavastased ravimid (isheemilised), mille eesmärk on vähendada stenokardiahoogude arvu, kestust ja intensiivsust:
  • Beeta-blokaatorid (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol jne) aeglustavad pulssi, alandavad vererõhku, hoides sellega ära stenokardiahoo;
  • Kaltsiumikanali antagonistid (Verapamiil, Diltiazem, Verogalid jt) vähendavad südamelihase hapniku tarbimist;
  • Nitraadid (nitroglütseriin, isosorbiiddititraat või mononitraat) laiendavad veresooni, vähendades südame vajadust hapniku järele.

Stenokardia kompleksravis peab arst valima ravimid stenokardiavastaste ravimite rühmast ja parandama stenokardia kulgu. Tavaliselt valitakse igast grupist 1-2 ravimit. Narkootikume tuleb võtta kogu elu jooksul pidevalt. Kui mingil hetkel osutub valitud teraapia ebaefektiivseks, määrab arst muid ravimeid.

Praegu on stenokardia ravis vitamiinid, antioksüdandid, naissuguhormoonid, riboksiin ja kokarboksülaas osutunud ebaefektiivseks..

Stenokardia kirurgiline ravi on südamelihase normaalse verevarustuse taastamine. Selleks tehakse praegu järgmist tüüpi toiminguid:
1. pärgarteri (ballooni) angioplastika;
2. Aortokoronaarne šunteerimine.

Pärgarteri (ballooni) angioplastika on mitteinvasiivne protseduur, mille käigus kateeter asetatakse reiearteri kaudu südame veresoonte ahenemispiirkonda. Seejärel asetatakse kateetri otsas asuv õhupall anuma valendiku kitsendavasse piirkonda ja täidetakse õhuga. Paisumisprotsessis purustab õhupall tahvel, eemaldab selle ummistuse ja taastab seeläbi täielikult laeva valendiku. Protseduuri tulemusel taastatakse verevool südamearterites. Koronaarangioplastika viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Lisaks sellele ühendatakse koronaarangioplastika sageli veresoonte stentimisega, aterosklerootiliste naastude laserpõletamisega või nende hävitamisega puuriga. Veresoone kinnitamine on sellele endoproteesi paigaldamine, mis on metallkarkass, mis hoiab püsivat kapillaaride luumenit.

Koronaarangioplastika viiakse läbi järgmistel näidustustel:

  • Stenokardia III - IV funktsionaalne klass, halvasti ravitav või mitte ravitav;
  • Ühe või mitme pärgarteri tõsine kahjustus.

Pärast angioplastikat stenokardiahood peatuvad, kuid kahjuks ei anna operatsioon 100% taastumise garantiid, kuna haiguse retsidiivid arenevad umbes 30–40% juhtudest. Seetõttu on hoolimata heast seisundist pärast operatsiooni ja stenokardiahoogude puudumisest vaja läbi viia toetav konservatiivne ravi..

Koronaararterite šunteerimine on suuremahuline operatsioon. Nagu operatsiooni nimest nähtub, seisneb selle olemus selles, et arteriaalset arteri kasutatakse selle kitsendamise koha all olevast arterist teistele südameveresoontele, mis võimaldab neile verd anda, hoolimata olemasolevast takistusest. See tähendab, et vere liikumiseks südamelihasesse on kunstlikult loodud ümbersõidutee. Operatsiooni ajal võib rakendada mitmeid šunte, mis tagavad verevarustuse südame isheemiat põdevatele südamelihase kõikidele piirkondadele.

Koronaararterite šunteerimine toimub järgmiste näidustuste kohaselt:

  • Stenokardia III - IV funktsionaalsed klassid;
  • Koronaararterite valendiku ahenemine 70% või rohkem.

Varasem müokardiinfarkt ei ole koronaararterite šunteerimise näidustus.

Operatsioon võimaldab teil täielikult kõrvaldada stenokardia, kuid retsidiivi vältimiseks peate kogu oma elu läbi viima konservatiivse ravi. Stenokardia kordumine areneb 20–25% -l inimestest 8–10 aasta jooksul pärast koronaararteri šunteerimist.

Stenokardia põhjused, sümptomid, ravi - video

Stenokardia ennetamine

Praegu on stenokardia ennetamise meetod väga lihtne ja seisneb IBS reegli täitmises, kus
Ja see tähendab tubakasuitsust vabanemist. Kui inimene suitsetab, siis loobu. Kui te ei suitseta, peaksite vältima kohti, kus on suur oht tubakasuitsu sisse hingata;
B tähendab - liiguta rohkem;
C tähendab kaalust alla võtta.

See lihtne I.B.S. takistab tõhusalt stenokardia arengut kõigil inimestel, sõltumata soost, vanusest ja kaasuvatest haigustest.

Stenokardia - alternatiivne ravi

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult stenokardia rünnaku peatamiseks, samuti selle esinemise vältimiseks. Kuid haiguse kulgu täielikuks kontrollimiseks vajab inimene ikkagi ravi traditsiooniliste ravimitega. Seetõttu võivad stenokardia peamisele ravile head lisa olla alternatiivsed meetodid..

Nii et stenokardia ravis võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

  • Jalade vasikatele asetatud sinepiplaastrid või pipraplaastrid vähendavad südamevalu ja kiirendavad selle läbimist;
  • Mentooliplaatide imemine vähendab rünnaku ajal esineva valu raskust ja kestust;
  • Kuuseõli hõõrumine südamepiirkonda leevendab stenokardiahoogu;
  • Vasaku käe väikese sõrme masseerimine rünnaku ajal kiirendab selle leevendust.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.