Alzheimeri tõbi - esimesed nähud, etapid, kuidas puudeid vältida

Vaskuliit

Alzheimeri tõbi on dementsuse üks levinumaid vorme ja viitab neurodegeneratiivsele haigusele. Haigust leitakse eakatel inimestel, kuid on ka juhtumeid, kui see ilmneb varases eas. Alzheimeri tõbi esineb individuaalselt mitmesuguste sümptomitega. Esimesed märgid on tavaliselt ekslikult seotud stressi või vanusega. Sageli on varases staadiumis esimene murettekitav lühiajaline mäluhäire. Spetsialistidega nõu pidades diagnoosi täpsustamiseks analüüsitakse käitumist, samuti tehakse kognitiivsete testide seeria, MRI. Haiguse arengut iseloomustab pikaajalise mälu kaotamine. Kehafunktsioonide järkjärguline kadumine kutsub paratamatult esile surma. Individuaalne prognoosimine on keeruline, kuna selle seisundi käigus on palju variatsioone..

Alzheimeri tõbi on kesknärvisüsteemi keeruline haigus, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu mälu ja loogilise mõtlemise kadumine, kõne pärssimine. Iga päevaga on patsientidel keerulisem teha põhilisi asju: riietuda, pesta, toitu imada. Aju osas, mis töötleb kognitiivset teavet, toimub närvirakkude degeneratsioon. Haigus sai nime Saksa teadlase, arsti Alois Alzheimeri järgi, kes avastas selle 1906. aastal. Kuni tänapäevani pole selle seisundi põhjused ja selle täpne kulg täielikult teada..

Haigus progresseerub järk-järgult, algul omistatakse läbimõtlematule tegevusele vanadus, kuid siis lähevad nad üle kriitilise arengu staadiumisse. Aja jooksul muutub inimene sama abituks kui laps. Haiguse viimases staadiumis sõltub ta täielikult teiste abist. Mõnikord kaob võime normaalselt kõndida, harjumuspärane istumine.

Alzheimeri tõbi on 21. sajandi nuhtlus. See on ravimatu, levib maailmas kiiremini kui teine ​​kohutav haigus - AIDS. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist ulatub patsiendi eeldatav eluiga seitsmest kaheksa aastani, harva kuni kümne kuni kaheteist aastani. Alates 2000. aastast on haigus kiiresti kasvanud. Selle põhjuseks on tõenäoliselt eeldatava eluea pikenemine, samuti suundumus elanikkonna vananemisele. See seisund hirmutab inimesi..

Kuulsused, keda Alzheimeri tõbi pole säästnud, on Rita Hayworth, Charlton Heston, Peter Falk, Annie Girardot, Sir Sean Connery, Ronald Reagan. Progresseeruvat seisundit iseloomustavad kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumised - mälu, mõtlemine, emotsioonid, isiksuse tuvastamine inimesena. Aja jooksul ilmnevad füüsilised probleemid - kaob jõud ja tasakaal, samuti vaagnaelundite funktsioon. Järk-järgult kaob inimene inimesena, kaotab iseteeninduse võime ja hakkab täielikult sõltuma väljastpoolt hooldatavast. See haigus põhjustab dementsust 70% juhtudest..

Põhjused

Praeguseks pole täielikku arusaamist põhjustest, samuti haiguse käigust. Uuringud viitavad selle seisundi seotusele neurofibrillaarsete sasipuntrade, aga ka naastude kudede kuhjumisega ajukoes. Klassikaline ravi võib sümptomeid leevendada, kuid need ei peata ega aeglusta haigusseisundi arengut. Vanus on üks haiguse peamisi tegureid. 60 aasta pärast suureneb haiguse tekkimise tõenäosus. Inimestel, kes teevad vaimset tööd, on Alzheimeri tõve esinemissagedus palju madalam kui füüsiliselt rasketes piirkondades töötavatel inimestel..

Uuringud näitavad, et geneetiline meik muudab osa inimesi Alzheimeri tõve suhtes vastuvõtlikuks. Mis toimub ajus? Ajukoore keskosas asuvad neuronid surevad. Ajurakkudes toimuvad atroofilised protsessid, mille käigus inimene unustab oma aadressi ja perekonnanime, ei suuda sugulasi ja lähedasi inimesi meelde jätta, eksib pikka aega tuttavas keskkonnas, proovib kodust lahkuda. Patsiendi tegevus ei võimalda loogikat, iial ei või teada, mida temalt oodata võib.

Haiguse põhjused võivad olla peatraumad, mille tagajärjeks on ajukasvaja, mürgitus mürgiste ainetega. Lastel võib tekkida ka Alzheimeri tõbi. Seda seostatakse teise geneetilise häire, Downi sündroomiga..

Kas Alzheimeri tõbi on päritud? See küsimus muretseb sageli lähisugulasi. Kahjuks on see seisund hilinenud algusega pärilik. Muud ebasoodsad tegurid võivad olukorda raskendada ja provotseerida selle välimust: halvad harjumused, halb ökoloogia.

Alzheimeri tõve sümptomid

Varast staadiumit iseloomustavad järgmised sümptomid:

- võimetus mäletada lähimineviku sündmusi, unustamine;

- tuttavate objektide äratundmise puudumine;

- emotsionaalsed häired, depressioon, ärevus;

Alzheimeri tõve hilises staadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

- petlikud ideed, hallutsinatsioonid;

- võimetus ära tunda sugulasi, lähedasi inimesi;

- probleemid püstise kõndimisega, muutuvaks kõnnakuks;

- harvadel juhtudel krambid;

- kaotus võime iseseisvalt liikuda ja mõelda.

Alzheimeri tõbi hõlmab ka selliseid sümptomeid: raskused selliste toimingute ajal nagu otsuste tegemine, arutluskäik, matemaatikaoperatsioonide tegemine ja raha arvestamine; patsiendil on ka teadmiste vähenemine, agitatsioon olemasolevate raskuste realiseerimisel ja hirm nende ees, ebajärjekindel kõne, suutmatus tuttavaid objekte ära tunda, pausid õigete sõnade valimisel, fraaside kordamine, küsimused.

Alzheimeri tõbi on äratuntav järgmiste tunnuste järgi: ebatavaline rahulikkus, ekslemine, varasematest kontaktidest ja ühiskondlikust elust taganemine, kiire erutus, uriinipidamatus, ükskõiksus teiste suhtes, fekaalne uriinipidamatus, võime suuliselt suhelda ja kirjutatuga aru saada, sõprade ja pereliikmete tundmatus..

Nähtude hulka kuuluvad pettekujutlused, hallutsinatsioonid, kõndimisraskused, aga ka sagedased kukkumised, tuttavatesse kohtadesse eksimise lihtsus, võimetus riietuda, pesta, süüa, iseseisvalt vanni võtta..

Alzheimeri tõbi hõlmab sageli sellise tõsise haiguse sümptomeid nagu paranoia.

Diagnostika

Praegu puuduvad muud diagnoosimismeetodid peale lahkamise, mis täpsustaksid haigust.

Alzheimeri tõve diagnoos põhineb haiguse ajalool ja sisaldab ka kõiki andmeid sugulaste vaimse tervise kohta.

Peamine diagnostiline kriteerium on järkjärguline mälukaotus, samuti kognitiivsete võimete puudumine. Samuti tuvastatakse muud haigused, mis põhjustavad mälukaotust. Neid andmeid saab tuvastada pärast aju skaneerimise saamist, samuti pärast mitmesuguseid laborikatseid. Need uuringud hõlmavad: aju kompuutertomograafiat, vereanalüüsi.

Haigus algab kerge unustusega ja levib seejärel teistesse funktsionaalsetesse piirkondadesse. Selle tagajärjel viib see võimetuseni ületada igapäevaelu raskusi. Haiguse kliinik, mis ei kajasta veel täielikult kogu sümptomite kompleksi, aga ka raskust, on lähedal dementsussündroomile. Vestlushäireid peetakse piisavaks, aga ka mitmekordsete kognitiivsete muutuste olemasolu igapäevaelus.

Dementsuse aste määratakse iseseisva elu juhtimise hindamise teel. Kerget kraadi iseloomustab iseseisev tegevus, ehkki piiratud, kuid iseseisvus tavaelus püsib.

Mõõduka raskusega dementsus piirdub iseseisvusega ja patsient vajab igapäevaselt välist abi.

Rasket dementsust iseloomustab täielik iseseisvuse puudumine ja patsient vajab pidevat hooldust, samuti jälgimist.

Erinevate funktsioonide tekkimine ja leviku kiirus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Patsiendi läbivaatus hõlmab standardiseeritud diagnostilisi meetodeid. Andmed võetakse kokku standardses vormis, mis on vajalik diagnoosi kindlaksmääramiseks. Neuropsühholoogiline testimine on kõige diferentseeritum diagnostiline meetod. Individuaalsed testid põhinevad vanuserühmade normatiivsetel andmetel. Samal ajal pole kõigi aspektide jaoks universaalset testi..

Patsientidel ei ole raske diagnoosida raskekujulist funktsioonihäiret. Tehnoloogilised vahendid ei suuda diagnoosi ilma konkreetsete kliiniliste uuringuteta kindlaks teha. Ainus erand on geenitestid, mis tuvastavad selle seisundi mutatsioonimuutuste põhjal. Neid kasutatakse siis, kui pärilikkus mängib domineerivat rolli. Tänaseks on pärast igapäevaelus oluliste kognitiivsete kõrvalekallete ilmnemist võimalik kindlaks teha aju struktuuride neuropatoloogiline degeneratsioon kaugelearenenud staadiumis..

Arstide oluline ülesanne koos varajase diagnoosimisega on selle seisundi staadiumi kindlaksmääramine. Kui me eristame haiguse kulgu kahjustuse astme järgi, siis jaguneb haigus kolmeks etapiks ja iga segment võrdub kolme aastaga. Kuid haiguse arengu kestus on puhtalt individuaalne ja võib olla erinev. Haiguse diagnoosimine on võimalik pärast usaldusväärset, aga ka objektiivset diagnoosi kogu elu jooksul. Seda seisundit on raske ennustada ja seda on ka raske ära hoida.

Etapid

Selle diagnoosiga patsiendid surevad keskmiselt kuus aastat pärast diagnoosimist, kuid mõnikord varieerub haiguse kestus kuni 20 aastat.

Diagnoos põhineb süsteemil, mis tuvastab sümptomeid, mis iseloomustavad seitset etappi. Selle süsteemi lõi New Yorgi ülikooli direktor M. D. Barry Reisberg..

See kontekst tähistab mõnda tavaliselt kasutatavat etappi: kerge, mõõdukas ja mõõdukalt kuni raske ja raske..

1. etappi tähistatakse rikkumiste puudumisega. Patsientidel pole mäluprobleeme ja haigus ise pole selgelt väljendatud.

2. etappi tähistab vaimsete võimete väike langus. See on nii tavaline vanusega seotud muutus kui ka Alzheimeri tõve varane märk. Patsiendid tunnevad vähest mälukaotust, unustavad tuttavad nimed, sõnad, võtmed, kohad, klaasid ja muud majapidamistarbed. Need probleemid pole sõpradele, kolleegidele, sugulastele ilmsed ega ilmsed.

Haiguse 3. etapp hõlmab vaimsete võimete väikest langust.

Alzheimeri tõve varases staadiumis ei diagnoosita kõiki inimesi. Sugulased, sõbrad, kolleegid on juba hakanud puudusi märkama. Kontsentratsiooni- ja mäluprobleemid ilmnevad kliiniliste uuringute käigus. Raskused on järgmised: nimede, sõnade vale kirjaviis; raskused sotsiaalsete probleemide lahendamisel; letargia; võimetus loetud teksti ümber jutustada; vähenenud organiseerimis- ja planeerimisvõime.

4. etappi tähistab vaimsete võimete mõõdukas langus. Põhjalik füüsiline läbivaatus paljastab järgmised puudused: vaimsete arvutuste tegemise võime kaotus, suutmatus rahandust hallata, mälestuste kaotus.

5. etappi iseloomustab mõõdukas raskusaste, samuti vaimsete võimete langus, mälulünkade ilmnemine ja vaimsete võimete defitsiit.

Kannatanud vajavad igapäevast abi. Seda etappi iseloomustab aadressi, telefoninumbri, aastaaja unustamine, raskused tekivad silmas pidades arvutusi, raskusi hooajaks riietumisega, kuid patsiendid säilitavad teadmised enda kohta ja mäletavad oma nime, aga ka sugulaste ja laste nimesid. Pole vaja hooldust WC söömise või kasutamise ajal.

6. etappi iseloomustab vaimsete võimete tugev langus. Mälu halveneb rohkem, ilmnevad olulised isiksuse muutused. Haiged vajavad pidevat abi. Selles etapis unustavad patsiendid hiljutised kogemused, sündmused, mäletavad osaliselt oma isiklikku ajalugu, mõnikord unustavad sugulaste nimed, eristavad aga tuttavaid võõrastest. Haiged patsiendid vajavad abi riietumisel, kuna nad teevad riietumisel, kingade tegemisel vigu. Patsientidel on unehäired, nad vajavad abi tualettruumis, esinevad kuse- ja fekaalipidamatuse episoodid, isiksuse muutused ja käitumisnähud. Patsiendid muutuvad kahtlustavaks, neid külastavad sageli hallutsinatsioonid, ärevus ja deliirium. Patsient rebib oma riideid sageli, käitub agressiivselt, antisotsiaalselt. Tal on kalduvus eksida.

7. etapp hõlmab vaimse võimekuse olulist langust.

Alzheimeri tõve viimast staadiumi tähistab keskkonnale reageerimise, kõnevõime ja ka liikumise kontrolli kaotamine. Patsiendid ei tunne sõnu, kuid nad oskavad fraase rääkida. Haiged inimesed vajavad alati inimeste juuresolekut ja ka nende abi. Nad ei saa ilma abita kõndida. Patsiendid ei istu ilma toeta, ei naerata, neil on pea- ja kaelalihaste toonus. Refleksid muutuvad ebanormaalseks ja lihased pinges. Kui teil on probleeme neelamisega.

Kavandatud etappide kõrval on olemas ka teine ​​süsteem haiguse hindamiseks. Alzheimeri tõvest on neli staadiumi: eeldementsus, varane dementsus, mõõdukas dementsus, raske dementsus.

Seda iseloomustavad esimesed kognitiivsed raskused: keerukate igapäevaste ülesannete mittetäitmisel tekivad mäluhäired - raskused varem õpitud teabe meenutamisel, suutmatus teavet assimileerida, tekivad keskendumisprobleemid, kognitiivne paindlikkus, planeerimine ja abstraktne mõtlemine, semantiline mälu on halvenenud. Ilmub apaatia.

Staadiumit tähistab mälu järkjärguline langus, agnosia ilmumine. Patsientidel tekivad kõnehäired, apraksia (liikumishäired). Kadunud on vanad mälestused isiklikust elust, õpitud faktidest, kaob mälu toimingute jadast (näiteks kuidas riietuda). Esineb afaasia (halb sõnavara, vähenenud sujuvus), halvenenud koordinatsioon kirjutamisel, joonistamisel.

Võimalus iseseisvalt tegutseda väheneb seisundi järkjärgulise halvenemise tõttu. Liikumiste koordineerimine on palju häiritud. Kõnehäired muutuvad ilmseks, inimene valib unustatud sõnade asendamiseks sageli valed sõnad. Kadunud on lugemis- ja kirjutamisoskus. Seda etappi iseloomustavad suurenenud mäluprobleemid, haige inimene ei tunne lähedasi sugulasi. Samuti halveneb pikaajaline mälu ja kõrvalekalded muutuvad märgatavaks, ilmnevad ebamäärasus, ärrituvus, õhtune süvenemine, emotsionaalne labiilsus, nutt, spontaanne agressioon, vastupanu abile ja hoolitsusele. Uriinipidamatus areneb.

Alzheimeri tõve viimast etappi iseloomustab täielik sõltuvus teiste inimeste abist. Keeleoskus taandub üksikute sõnade ja üksikute fraaside kasutamisele. Verbaalsete oskuste kaotamine säilitab kõne mõistmise võime. Seda etappi iseloomustab agressiooni, apaatia, kurnatuse avaldumine. Patsient vajab abi, ta liigub raskustega, kaotab lihasmassi, ei suuda voodist välja tulla ja iseseisvalt süüa. Surmav tulemus on tingitud kolmanda osapoole tegurist (kopsupõletik, rõhuhaavand).

Alzheimeri tõve ravi

Selle haiguse ravi on väga keeruline, kuna haigus mõjutab aju kuklaluupiirkonda, kus otsuste tegemise eest vastutavad nägemis-, puudutus-, kuulmiskeskused. Samad muutused toimuvad ka esiosades, mis vastutavad muusika, keelte, arvutuste võime eest. Kõik, mida me kogeme, mõtleme, tunneme, on entorinaalses ajukoores. See, mis meist sügavalt hoolib ja tundub meile samuti ebahuvitav või igav, põhjustades meile rõõmu või kurbust - juhtub siin. Pole ühtegi ravimit, mis inimest raviks. Koliinesteraasi inhibiitorid - Rivastigmigne, Donepezil, Galantamiin ja NMDA antagonist - Memantiini kasutatakse kognitiivsete häirete ravis.

Kuidas Alzheimeri tõbe ravitakse? Kompleksse ravi korral on tõhusad ained ja antioksüdandid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, aju verevarustust, hemodünaamikat ja alandavad ka kolesterooli taset. Ravimeid määravad arstid - neuroloogid ja psühhiaatrid. Psühhiaatrid ravivad patsiente sümptomite põhjal.

Sugulastel on kõige raskem aeg, nad peavad mõistma, et haigus provotseerib patsiendi käitumist. Nende jaoks on patsiendi suhtes oluline kannatlikkus ja hoolitsus. Viimast etappi on kõige raskem hooldada: patsient peab looma ohutuse, pakkuma toitumist, ennetama nakkusi ja survet. Oluline on igapäevast rutiini sujuvamaks muuta, patsiendile on soovitatav teha meeldetuletussildid ja igapäevaelus kaitsta teda stressiolukordade eest.

Stimuleerivad ravimeetodid on: kunstiteraapia, muusikateraapia, ristsõnade lahendamine, loomadega suhtlemine, füüsilised harjutused. Sugulased peaksid haiget inimest võimalikult kaua füüsiliselt aktiivsena hoidma.

Alzheimeri tõve ennetamine

Kahjuks pole Alzheimeri tõve ennetamine tõhus. Haigusnähte saab kergelt leevendada dieedi, südamehaiguste ennetamise ja intellektuaalse harjutuse abil. Dieedis näidatakse mereande, puuvilju, köögivilju, igasuguseid teravilju, oliiviõli, foolhapet, vitamiine B12, C, B3, punast veini. Mõnel toidul on amüloidivastased omadused - viinamarjaseemneekstrakt, kurkumiin, kaneel, kohv.

Kõrge kolesteroolitase, diabeet, hüpertensioon, suitsetamine, füüsiline passiivsus, rasvumine ja depressioon provotseerivad selle seisundi raskemat kulgu. Võõrkeelte õppimine stimuleerib ajutegevust ja lükkab edasi haiguse alguse.

Patsiendi hooldus on väga oluline ja see langeb perekonna õlgadele. Alzheimeri tõbi on selle seisundi degeneratiivse käigu tõttu ravimatu. Haigete eest hoolitsemise raske koormus mõjutab oluliselt sellega tegeleva inimese psühholoogilist, sotsiaalset ja majanduslikku elu.

Söötmine põhjustab raskusi. Kui kaotate võime toitu närida, purustatakse toit vajaduse korral muskusekujuliseks, söödetakse see läbi toru. Sõltuvalt haigusseisundist tekivad mitmesugused komplikatsioonid (voodikohad, hambahaigused, aga ka suuhaigused, toitumishäired, hingamisteede, hügieeni probleemid, naha- ja silmainfektsioonid). Sageli on seda ilma professionaalse sekkumiseta võimatu teha. Enne surma on peamine ülesanne patsiendi seisundi leevendamine.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki Alzheimeri tõve kahtlust, pidage kindlasti nõu oma arstiga!