Kodade enneaegne peksmine

Düstoonia

Kodade ekstrasüstool on südame rütmihäirete variant koos selle atria erakorraliste kontraktsioonidega. Sel juhul kiirgab ergastamise fookus siinusesõlme ja vatsakeste alla. Kodade ekstrasüstool väljendub tugeva löögi tundes südames, tuhmumises ja õhupuuduses..

Kodade ekstrasüstolit diagnoositakse 25% -l juhtudest kõigi ekstrasüstolite seas ja see on südame rütmihäirete kõige haruldasem variant. Väga sageli on kodade ekstrasüstool kombineeritud südame orgaaniliste kahjustustega. Teiste ekstrasüstolitüüpide hulgas on kõige prognostiliselt kõige olulisemad kodade ekstrasüstolid, kuna nendega kaasnevad kodade väljendunud muutused. Seda tüüpi südame rütmihäireid diagnoositakse reeglina üle 50-aastastel inimestel..

Kodade enneaegse löögi sümptomid

Kodade enneaegse löögi sümptomid puuduvad sageli, nii et inimesed ei pruugi isegi teada saada, et neil on südame rütmihäire. See on kodade ekstrasüstooli peamine salakavalus, kuna haigus võib esile kutsuda raskemaid tüsistusi, mis saavad teada alles pärast nende avaldumist. Sümptomid, mis võivad viidata kodade enneaegse löögi esinemisele:

Kui patsiendil on üksikuid ekstrasüstoole, mis esinevad vähem kui 5 korda minutis, võib tekkida südame šokk. Inimene tunneb seda üsna selgelt, kuna see juhtub vatsakeste esimese jõulise kokkutõmbumise ajal pärast kompenseerivat pausi.

Sagedased (sagedamini 15 korda minutis) ja rühmade kodade ekstrasüstolid provotseerivad mõõdukate hemodünaamiliste häirete teket, mis on tingitud kardiovaskulaarsete kontraktsioonide arvu suurenemisest. Seda väljendatakse nõrkuses, õhupuuduses, palavikus ja stenokardias..

Nägemishäired ei ole välistatud, mis väljenduvad kärbeste ilmumises silme ees, tumenemises või "loori" väljanägemises.

Mida sagedamini kogeb inimene südame lööke (tavaliselt ei tohiks tema tööd üldse tunda), seda tugevamad on tema paanikahood surmahirmu tõttu. See mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist, põhjustades kroonilise stressi arengut..

Inimesed, kes on põdenud müokardiinfarkti või põevad koronaararterite haigust, peaksid meeles pidama, et nende kodade enneaegse löögi korral võivad esineda stenokardiaga sarnaseid sümptomeid. Võimalike tunnuste hulgas: valu rinnus, valu südame projektsioonis (survetunne, lõikamine, tõmbamine, pigistamine, põletavad valud), õhupuudus, jäsemete külmad, nende tuimus, kahvatu nahk. Neid kahte tingimust on üksi võimatu eristada, seetõttu on vaja kvalifitseeritud abi otsida. Vastasel juhul suureneb südame äkksurma ja muude tõsiste tüsistuste oht..

Kodade ekstrasüstooli talumine on raskem neil inimestel, kellel on vegetatiivsed-veresoonkonna häired. Orgaanilise südamekahjustusega patsiendid taluvad seda palju lihtsamalt.

Kodade ekstrasüstooli põhjused

Kodade ekstrasüstooli põhjused on erinevad.

Need võib jagada mitmeks suureks rühmaks, sealhulgas:

Orgaanilise olekuga ekstrasüstolid. Just südamekahjustused provotseerivad kõige sagedamini kodade ekstrasüstooli arengut.

Sellised kardiopatoloogiad on ohtlikud nagu:

Edasilükatud müokardiinfarkt;

Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid;

Võibolla kodade ekstrasüstooli ilmumine pärast patsiendi südameoperatsiooni.

Funktsionaalsed ekstrasüstolid. Funktsionaalse kodade ekstrasüstolid võivad olla põhjustatud mitmetest teguritest:

Neurogeensed häired, aga ka mitmesugused psühholoogilised seisundid, näiteks stress ja närvipinge;

Vürtsika toidu, kange tee või kohvi joomine;

Emakakaela lülisamba osteokondroos;

Menstruatsiooniperiood, rasedus.

Mürgised ekstrasüstolid. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad kõik haigused, millega kaasneb palavik, mis mõjutab negatiivselt südamelihase seisundit. Türotoksikoos on selles osas mitte vähem ohtlik..

Mõnede ravimite võtmisel võib olla kõrvaltoime kodade enneaegse löögi kujul. Need on sellised ravimid nagu: antidepressandid, glükokortikoidid, sümpatolüütikumid, diureetikumid ja samuti Novodrin, kofeiin, eufülliin, efedriin, Digitalise preparaadid jne..

Kodade ekstrasüstolid ainevahetushäirete taustal. Niisiis, suurim oht ​​on kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi ja magneesiumi suhte rikkumine müokardi rakkudes.

Sporditegevused. Suurenenud füüsiline aktiivsus aitab sageli kaasa asjaolule, et inimestel areneb müokardi düstroofia. Samal ajal kasutavad kardioloogid selle patoloogia viitamiseks sellist terminit nagu "sportlase süda".

Idiopaatiline kodade enneaegne peksmine. See hõlmab neid rütmihäireid, mis ilmnevad täiesti tervetel inimestel ilma nähtava põhjuseta.

Kodade ekstrasüstooli tüsistused

Kodade ekstrasüstooli tüsistused taanduvad südame töö häireteks. Kodade ekstrasüstooli kõige tavalisem komplikatsioon on selle üleminek kodade laperdusse.

Kodade ülekoormuse taustal ja nende laienemise ajal ei ole kodade virvenduse areng välistatud. Kui kodade ekstrasüstolid on sagedased, siis on patsientidel pärgarteri, neerude ja ajuvereringe rikkumised..

Kodade ekstrasüstooli ravi

Kodade ekstrasüstooli ravi määrab selle esinemise põhjus, samuti orgaaniliste kahjustuste olemasolu ja südame rütmihäirete raskusaste. Arstid peaksid olema eriti tähelepanelikud kodade ekstrasüstoliga patsientide suhtes, kuna just seda tüüpi ekstrasüstolit seostatakse sageli olemasolevate kardiopatoloogiatega. Seetõttu on mõnel juhul vaja alustada ravimite korrigeerimist isegi asümptomaatilise südame rütmihäirete korral..

Siiski on võimalik, et ravimeid saab vältida. Juhul, kui müokardi haigusi pole ja ekstrasüstooli nähud on nähtavad ainult EKG-l, siis piisab selle esinemist soodustavate tegurite kõrvaldamisest. Niisiis, peaksite piirama alkoholi kasutamist, loobuma vürtsikast toidust, suitsetamisest, kangest kohvist ja teest. Oluline on minimeerida stressirohke olukordi ja üldiselt säilitada tervislik eluviis mõõduka treenimisega. Kui aga hemodünaamilised häired püsivad, on vajalik ravimi korrigeerimine..

Neurogeense päritoluga kodade ekstrasüstool nõuab kohustuslikku konsulteerimist neuroloogiga. Alustuseks on patsientidele ette nähtud sedatiivsed ravimid: pojengi Tinktuura, emajuur, sidrunmeliss jne. Kui selline ravi ei ole efektiivne, määratakse patsientidele rahustid, näiteks Relanium, Rudotel jne..

Oluline on keelduda selliste ravimirühmade võtmisest, mis suudavad esile kutsuda kodade enneaegset lööki ja vältida nende retseptide kasutamist tulevikus.

Ravi antiarütmiliste ainetega tuleb läbi viia ettevaatusega, kuna mõned selle rühma ravimid on vastunäidustatud ühe või teise südamepatoloogia esinemise korral. Näiteks on südame isheemiatõve ja müokardi infarkti korral keelatud flekainiid, propafenoon ja muud arütmiavastaste ravimite 1C rühma kuuluvad ravimid.

Kodade rütmihäirete raviks on väga efektiivne ravim Amiodarone (kolmanda klassi ravim). Sellel on kõik antiarütmikumide farmakoloogilised omadused ja see aitab samal ajal vältida kodade virvendust ja virvendust. Amiodarooni võib välja kirjutada orgaaniliste südamehaiguste korral, sealhulgas pärast müokardiinfarkti. Kõige sagedamini on annus 400 mg 3 korda päevas nädala jooksul. Seejärel vähendatakse annust iga päev, viies selle 200 mg-ni päevas..

Raadiosageduse ablatsioon kodade ekstrasüstoliga on soovitatav, kui patsiendil on diagnoositud kodade laperdus või kodade virvendus, sagedasete südamelöökide taustal. Dekompenseeritud südamepuudulikkus on näidustus ka selle minimaalselt invasiivse protseduuri jaoks..

Mis puutub prognoosi, siis on see enamasti soodne funktsionaalse geneesi ekstrasüstooli jaoks. Muudel juhtudel on vajalik spetsiaalne ravi ja pahaloomulise ekstrasüstooli korral peaks see olema eluaegne.

Haridus: Kutsoloogia eriala diplom saadud PMGMU-s I.M.Sechenov (2015). Siin lõpetasin magistriõppe ja sain diplomi "kardioloog".

Kodade enneaegne peksmine EKG-l

Tõenäoliselt tundis iga inimene oma südame töös arusaamatuid katkestusi. Isegi täiesti tervetel inimestel võivad südame erakorralised kokkutõmbed "libiseda". Millised on põhjused ja milline ekstrasüstool välja näeb EKG-l - räägime meie artiklis.

Südamele lähemal

Südamejuhtivussüsteem

Ekstrasüstooli põhjuste ja tüüpide paremaks mõistmiseks liigume südamele lähemale. Puudutame lühidalt selle anatoomiat ja füsioloogiat. Inimese süda on õõnes organ, millel on neli kambrit. Kaks aaret ja kaks vatsakest koos suurte veresoontega moodustavad selle organi. Südamel on kaks sektsiooni - parem ja vasak. Tavaliselt ei ole nendel osakondadel omavahel suhet, täites vereringe väikeste ja suurte ringide funktsiooni. "Ülaosast pealaeni jalatallani" on see organ läbitud radadega, mille mööda saadud impulss jookseb ja sunnib atria ja vatsakeste lihaskihti kokku tõmbama.

Tervet juhtivat süsteemi esindavad neid sõlmi ühendavad sõlmed või südamestimulaatorid ja sõlmedevahelised traktid (rajad). Kõige esimene sõlm on kõige olulisem, võimsaim, võimalusega genereerida ühe minuti jooksul elektriimpulss sagedusega 60–80. See on siinussõlm. Järgmine on sõlmed, millel on võime genereerida hoogu kahanevas järjekorras. Atrioventrikulaarne sõlme (AV sõlm), Tema kimp ja Purkinje kiud.

Lühidalt öeldes on see juhtivsüsteemi süda. Kui aatriumis toimub erakordne impulss, võib see toimuda siinussõlme vahetus läheduses või sellest veidi kaugemal. Aatriumi ergastamine toimub normaalselt või vastupidises suunas. Impulss läheb vatsakestesse tavapärasel viisil. Kui vatsakestes tekib impulss, siis läheb see tagasi, liikudes vatsakestest kodadesse. Need muutused impulsi kujunemises ja selle juhtivuses kajastuvad elektrokardiogrammis..

Ekstrasitolia mõiste ja tüübid

Elektrokardiogrammil olevad ekstrasüstolid

Ekstrasüstoliks nimetatakse vatsakeste või aatriumi müokardi erakorralist kokkutõmbumist, mis toimus enne tähtaega. Kui sellised ekstrasüstolid korduvad, nimetatakse sarnast nähtust "ekstrasüstoliks". Sõltuvalt sellest, mida enne ettenähtud aega vähendati, on kolme tüüpi ekstrasüstolit - kodade, sõlmed (atrioventrikulaarsest sõlmest) ja vatsakesed. Atriast väljuvaid ekstrasüstoole nimetatakse ka supraventrikulaarseteks.

Lisaks ekstrasüstolite allikale on olemas ka mõiste "allorütmia", kui südame erakorralistel erutustel on teatud järjestus. Allorütmia raames esinevad bigeminia (iga teine ​​erutus on enneaegne), trigeminia (iga kolmas erutus on enneaegne), kvadrigeminia (südame iga neljas erutus on enneaegne).

Sellised südame kokkutõmbed võivad kulgeda üksi, paaris või kolmikutes. Vastavalt sellele nimetatakse neid ühe-, paaris- ja kolmikuteks. Kolmikliike võib pidada supraventrikulaarse või vatsakese tahhükardia paroksüsmiks. On ka teisi ekstrasüstooli klassifikatsioone. Näiteks kaalutakse teises klassifikatsioonis ekstrasüstoole sõltuvalt allika kättesaadavusest. Ühest allikast pärinevaid ekstrasüstoole nimetatakse monotoopilisteks, juhtiva süsteemi mitmest sektsioonist - polütoopilisteks.

Põhjused

Kui keegi arvab, et ekstrasitoolia on patoloogia ja see ilmneb ainult haigetel inimestel, siis selline inimene eksib. Täiesti tervetel inimestel võivad esineda südame erakorralised kokkutõmbed. Nad ei pruugi seda isegi kahtlustada, sest ekstrasüstolid, mis ei esine alati, mõjutavad patsiendi heaolu. Seega võivad ekstrasüstooli peamised põhjused olla järgmised:

  1. Südamevälised põhjused: alkoholi tarbimine, sealhulgas õlu; suitsetamine, kange kohv ja tee, narkootilised ained, teatud ravimid (metüülksantiinid, antidepressandid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne), aneemia, madal või kõrge seerumi kaaliumisisaldus, madal vere magneesium, kilpnäärme funktsiooni langus jne..
  2. Südame põhjused või kardiovaskulaarsüsteemi haigused: arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südamedefektid, müokardiinfarkt, mitraalklapi prolaps, pulmonaalne hüpertensioon, südame membraanide põletik (perikardiit, müokardiit, endokardiit) jne..
  3. Funktsionaalne ekstrasüstool. Selle teine ​​nimi on idiopaatiline, kui selle nähtuse põhjus pole kindlaks tehtud.

Ekstrasüstooli mehhanism

Ventrikulaarsed või kodade ekstrasüstolid võivad tekkida kolme mehhanismi kaudu:

  • uuesti sisenemine,
  • patoloogiline automatism,
  • vallandada aktiivsus.

Sissesõidu mehhanism sarnaneb nõiaringiga. Teisel viisil nimetatakse seda isegi nn ringikujuliseks erutuseks. Mööda juhtivast süsteemist kõndides erutab elektriline impulss müokardi ühte osa ja liigub edasi teisele, kuid kohtub selle teel oleva takistusega (blokaad). Ta hakkab liikuma teises suunas, otsides vaba teed ja jõuab taas sellesse "esimesse" lõiku, mis on juba elevil. Nii saate sellest ekstrasüstooli mehhanismist aru..

Patoloogiline automatism tähendab, et tugevaim pole siinusesõlm, mida me mainisime, vaid konkreetne fookus, mis paikneb atria või vatsakeste konkreetses piirkonnas.
Päästiku aktiivsuse mehhanism on seletatav rakumembraani erutus- ja repolarisatsiooniprotsesside rikkumisega (uinuva oleku taastamine).

Kuidas ekstrasüstool avaldub

Südame töö katkemise tunne

Patsient ei pruugi üldse kaebust esitada. Südame rütmi selline rikkumine ei pruugi kliiniliselt avalduda ja diagnoosi panemiseks aitavad ainult instrumentaalsed meetodid. Hulk patsiente kurdavad südame töö katkemise tunnet, tuhmumist või südame seiskumist, sel perioodil esinevat köha, pearinglust ja üldist halba enesetunnet. Neid kaebusi saab täiendada kaasuva südamehaiguse sümptomitega, mille all patsient kannatab..

Diagnostika

Supraventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l

Ekstrasüstooli diagnoosimise peamised meetodid on elektrokardiograafiline uuring, mida saab täiendada Holteri jälgimisega. Kuidas ekstrasüstool välja näeb või millised on ekstrasüstooli EKG-tunnused?

Supraventrikulaarsel või kodade ekstrasüstoolil on oma omadused.

  1. Ebanormaalne P-laine Kuna P-laine vastutab EKG-s oleva atria ergastamise eest, siis see muutub. Sõltuvalt sellest, millisest aatriumi osast ekstrasüstool väljub, muutub P-laine vastavalt, see võib olla silutud või negatiivne - ebanormaalne. Kodade ekstrasüstooli ja selle teiste tüüpide erinevus seisneb selles, et P-laine järgib alati QRS-i kompleksi, mis kajastab vatsakeste erutust.
  2. Muutumatu vatsakeste kompleks (QRS kompleks). Kuna impulss läheb vatsakestesse tavapärasel viisil, on vatsakeste kompleksi kuju normaalne.
  3. Täielik kompensatsioonipaus. Kuigi mitte alati, kuid üsna sageli kodade ekstrasüstooliga, on täielik kompenseeriv paus. Lihtsamalt öeldes, kui võrrelda kahte intervalli kontraktsioonide vahel, sealhulgas enneaegseid, siis on nende kestus sama nagu muutumatute "õigeaegsete" kontraktsioonide korral.

EKG sõlme ekstrasüstooli tunnused

Sõlme ekstrasüstolit täheldatakse, kui elektriline impulss libiseb atria alla - AV sõlme. Seetõttu on sõlme ekstrasüstooli tunnused sarnased kodade ekstrasüstoliga:

  • ühine vatsakeste kompleks,
  • P-laine puudumine.

Vatsakeste enneaegse löögi EKG tunnused

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid omavad oma omadusi ja erinevad kodade ekstrasüstolitest:

  1. Deformeerunud QRS-i kompleks. Tulenevalt asjaolust, et erutus vatsakestest läheb tahapoole, joonistatakse EKG-le vastav pilt. Ventrikulaarne kompleks on laienenud, erineva kujuga kui eelmine tavaline kompleks.
  2. Ebanormaalne T-laine, mis peegeldab ergastamise vastupidist käiku piki juhtivat süsteemi.
  3. Mittetäielik kompensatsioonipaus. Kõige sagedamini ei sobi ventrikulaarse ekstrasüstooliga kaks intervalli, mis hõlmavad enneaegset, oma kestuses kaheks "õigeaegseks" intervalliks. Endise vahemaa on tavaliselt väiksem.

Kodade ekstrasüstooli tunnused

Kodade ekstrasüstolit peetakse üheks südame rütmihäirete tüübiks, millega kaasnevad erakorralised kokkutõmbed. Samal ajal tunneb inimene südames tugevat impulssi. Probleemil ei pruugi olla mingeid ilminguid ja see ei põhjusta tervise halvenemist, kuid mõned vormid on ohtlikud komplikatsioonid. Seetõttu ei saa probleemi eirata..

Patoloogia ja levimuse tunnused

Kodade ekstrasüstolite areng toimub siis, kui kodade lihaste rakud tõmbuvad enneaegse impulsi mõjul kokku. Tavaliselt ei või päevas olla rohkem kui kakssada erakordset värinat..

Erinevalt teistest tüüpidest ei esine sellise ekstrasüstooli korral hemodünaamilisi häireid. Seetõttu on olukorra halvenemise vältimiseks vaja vabaneda väliste tegurite negatiivsest mõjust ja ravida olemasolevaid patoloogiaid..

Üksik kodade ekstrasüstool möödub märkamatult ja pulss normaliseerub iseenesest. Kodade kokkutõmbumiste osakaal moodustab veerandi kõigist ekstrasüstolitest. Neid võib põhjustada palju kohvi või alkoholi joomine, liigne emotsionaalne stress.

Mis põhjustel tekib?

Probleemi võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Südamehaiguste korral täheldatakse erakorraliste kontraktsioonide teket. Inimestel ilmuvad ekstrasüstolid:

  • isheemiliste häiretega;
  • pärast müokardi infarkti;
  • müokardiidi ja kardioskleroosiga;
  • kaasasündinud ja omandatud defektid;
  • kopsu südame sündroomi esinemisel;
  • sarkoidoosi ja amüloidoosiga;
  • perikardiidiga;
  • südamepuudulikkusega kroonilises vormis.

Erakorralised kokkutõmbed häirivad inimesi sageli pärast südameoperatsiooni.

Keha funktsionaalsete häirete areng viib probleemi ilmnemiseni. Ekstrasüstool tekib:

  1. Psühho-emotsionaalse ületreeningu tõttu.
  2. Vürtsikute toitude, kofeiini sisaldavate jookide tarbimise tagajärjel.
  3. Alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, uimastite tarvitamisega.
  4. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga.
  5. Emakakaela lülisamba osteokondroosiga.
  6. Raseduse perioodil või menstruatsiooni ajal.

Samuti on olemas ekstrasüstolid, mis võivad vallanduda järgmistel põhjustel:

  1. Keha mürgistus haiguste ajal, millega kaasneb palavik. Sellised probleemid halvendavad müokardi seisundit..
  2. Kilpnäärmehormoonide kahjustatud tootmine.
  3. Ravimite kasutamine. Mõnedel ravimitel on kõrvaltoimena enneaegne kodade löök. Sarnane reaktsioon on võimalik ka antidepressantide, glükokortikoidide, sümpatolüütikumide, diureetikumide, digitaliseerivate ravimite kasutamisel.
  4. Ainevahetusprotsesside häired. Kõige ohtlikum on see, kui teie kehas on liiga palju või liiga vähe kaaliumi, naatriumi või magneesiumi.
  5. Intensiivne füüsiline aktiivsus. Liigne ületäitumine kutsub esile südamelihase degeneratiivsed muutused.

Mõnel juhul ei ole erakorraliste kokkutõmbumiste põhjust võimalik leida. Tavaliselt esinevad sellised rütmihäired täiesti tervetel inimestel..

Tüübid ja arenguetapid

Kodade ekstrasüstool, sõltuvalt kontraktsioonide arvust, võib olla ühekordne, paaris ja rühm.

Kui ekstrasüstolite arengus täheldatakse teatud mustrit, siis nimetatakse neid algoritmiks.

Võttes arvesse päritolukohta, täheldatakse monotoopseid ja polütoopilisi ekstrasüstoole.

Seoses vatsakeste kompleksiga on erakorralised kokkutõmbed varased ja hilised.

Võttes arvesse tekkivate šokkide arvu, täheldatakse esimest etappi 30 ekstrasüstooliga, teist, kui on rohkem ekstrasüstolid, polütoopilised ja paarilised erakorralised kokkutõmbed.

Sümptomid

Üksikud kodade enneaegsed löögid ei ole ohtlik seisund, millel pole isegi mingeid ilminguid. Seetõttu pole patsient isegi teadlik arütmiast, mis tal on. Sellistel juhtudel diagnoositakse elektrokardiogrammi abil..

Sagedaste ekstrasüstoolide korral täheldatakse selgemat kliinilist pilti. Patsiendid kannatavad südame töö katkestuste all. See sümptom häirib tavaliselt öösel, kui inimene magab. Patsient võib ärgata isegi tundega, et süda on teinud järsu löögi.

Manifestatsioonide raskusaste sõltub sellest, kui palju südamelihas on mõjutatud ja kas on kaasnevaid südamepatoloogiaid.

Kui neuroos ühineb kodade ekstrasüstooliga, kaasnevad probleemiga:

  1. Naha blanšeerimine.
  2. Õhupuudus.
  3. Peavalud.
  4. Suurenenud higistamine.
  5. Hirm ja paanika ilma põhjuseta.
  6. Paanikahood ja ärrituvus.

Kui erakorralised kokkutõmbed on põhjustanud südame talitlushäireid, siis on vereringe häiritud. Patsient kannatab sel juhul:

  • stenokardia rünnakud;
  • õhupuudus;
  • pearinglus;
  • silmade tumenemine;
  • nägemisprobleemid;
  • äge valu südame piirkonnas;
  • pidev nõrkus;
  • minestamine.

Lisaks väsib inimene, kellel on sagedased kodade enneaegsed löögid, kiiresti väsimus, ta ei maga hästi ja tal on sageli õudusunenäod..

Haiguse ägeda arenguga väheneb jõudlus märkimisväärselt. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel nägema arsti ja läbima ravi..

Diagnostika

Probleemi väljaselgitamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. Pärast olemasolevate sümptomite hindamist, auskulteerimist ja anamneesi võtmist kasutatakse instrumentaalvõtteid.

Kodade ekstrasüstooli kinnitamiseks kasutage:

  1. Südame ultraheliuuring. Tema abiga määratakse muutused kodades, orgaanilised kahjustused, mis sageli põhjustavad arütmia.
  2. Elektrokardiogramm puhkeasendis ja koos treeninguga. See on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis on ette nähtud südamepatoloogia kahtluse korral. Uuringu ajal registreeritakse iga kokkutõmbumine ja impulss. Pilt näitab, kas on arütmia ja selle tüüp. Kodade ekstrasüstool EKG-l on nähtav P-laine ja järgneva QRST-kompleksi ilmnemisega.
  3. Holteri igapäevane jälgimine. Protseduur põhineb EKG-l, kuid südant jälgitakse 24 tundi või kauem. Uuringu käigus selgitatakse välja, kuidas seostatakse arütmiahooge puhkeseisundi, inimese igapäevase režiimi ja kehalise aktiivsusega..
  4. Vere ja uriini laboratoorsed analüüsid. Need aitavad tuvastada siseorganite haiguste või nakkuslike protsesside esinemist, kuna need põhjused võivad põhjustada kodade ekstrasüstolit.

Ainult täieliku diagnoosiga on võimalik rütmihäireid tuvastada, kindlaks teha selle tüüp ja peamine arengu põhjus. Ainult pärast põhihaiguse kõrvaldamist saab südamefunktsiooni normaliseerida.

Enneaegsed kodade peksmised: ravi

Probleemi kõrvaldamiseks kasutatakse terapeutiliste meetmete komplekti. Riskifaktorite mõju pulsisageduse vähendamiseks kasutatakse ravi, mis ei ole ravimid.

Kui probleemi põhjustavad ravimid, siis need tühistatakse ja asendatakse analoogidega. Samuti normaliseerivad nad kilpnäärmehormoonide ja kaaliumi taset ning korrigeerivad aneemiat. Häid tulemusi saavutatakse rahustite ja psühhoteraapia abil.

Antiarütmikume kasutatakse:

  1. Ekstrasüstoolide halva talumisega.
  2. Kui teil on kaasasündinud või omandatud defekte.
  3. Südamelihase orgaaniliste kahjustustega.
  4. Pärast müokardiinfarkti kannatamist.
  5. Kodade virvenduse tekkimise võimaluse olemasolu.
  6. Rohkem kui kakssada ekstrasüstolit minutis.

Sellistes olukordades viiakse ravi läbi bisoprolooliga, kaltsiumi antagonistidega, Verapamiiliga.

Normaalse siinusrütmi säilitamiseks on Propanorm ette nähtud annuses 150 mg päevas. Haiglas peatab ekstrasüstooli rünnaku Kordaron.

Ettenähtud ravi efektiivsust hinnatakse igapäevaselt südame aktiivsust ja arvutatakse ekstrasüstoolide arv.

Kirurgilise ravina kasutatakse ektoopiliste fookuste raadiosageduslikku ablatsiooni. Protseduuri kasutatakse tavaliselt monotoopse ekstrasüstooliga ja krooniliste haiguste puudumisega noorte patsientide raviks.

Taastusravi perioodi pole vaja, kuna haigusega ei kaasne südamefunktsiooni väljendunud langus.

Orgaaniliste südamepatoloogiate all kannatavatel inimestel soovitatakse perioodiliselt külastada kardioloogilisi sanatooriume.

Kui pulss on normaliseerunud, vähendatakse arütmiavastaste ravimite annust järk-järgult, kuni need täielikult tühistatakse. See aitab vältida tüsistusi ja kõrvalreaktsioone..

Prognoos, tüsistused ja tagajärjed

Millised on probleemi tagajärjed, sõltub ekstrasüstolit põhjustanud patoloogilise protsessi arengu tüübist ja raskusastmest. Kergete sümptomitega, millel puudub negatiivne mõju südame-veresoonkonna tööle, võite loota soodsale tulemusele.

Sagedaste, paariliste ja grupiliste ekstrasüstoolide korral võib areneda supraventrikulaarne tahhükardia, mis raskendab oluliselt patsiendi seisundit, provotseerib kodade virvendust ja kodade laperdamist. Selliste rütmihäiretega kaasneb vereringe oluline halvenemine ja need põhjustavad tõsiseid tagajärgi..

Kui täheldatakse kodade lihaste polütoopilisi ja ebaregulaarseid kontraktsioone, siis südamekambrite verevoolu turbulentsi tõttu moodustuvad trombid, trombemboolia.

Ennetavad meetmed

Retsidiivide vältimiseks on vaja loobuda halbadest harjumustest, võtta narkootilisi aineid, tarbida võimalikult vähe kofeiini sisaldavaid jooke.

Peate õppima stressile vastu panema, vältima liigset emotsionaalset stressi.

Südamehaigustega inimesi tuleks regulaarselt uurida ja külastada kardioloogi. Haiguse kordumise vältimiseks võib arst välja kirjutada antiarütmikumid väikestes annustes..

Kodade ekstrasüstool mis see on

Kodade ekstrasüstool on südame enneaegne erutus atriast tuleva erakordse impulsi mõjul.

Mehhanismid:

1) erutuslaine taassisenemine (taassisenemine) müokardi või südame juhtivuse piirkondades, mis erinevad impulsi juhtivuse ebaühtlase kiiruse ja ühesuunalise juhtivuse blokaadi arengu osas;

2) atria, AV ristmiku või vatsakeste üksikute sektsioonide rakumembraanide suurenenud võnkeaktiivsus.

ES morfoloogiline substraat (ja mõned muud rütmihäired) on erineva päritoluga südamelihase elektriline ebahomogeensus.

Põhjused:

Funktsionaalse (düsregulatiivse) ES on vegetatiivse reaktsiooni tagajärg emotsionaalsele stressile, suitsetamisele, kohvi, alkoholi kuritarvitamisele jne. NCD-ga patsientidel või isegi tervetel inimestel.

Orgaanilise päritoluga ES on südamelihase põhjalike muutuste tagajärg nekroosi, düstroofia, kardioskleroosi või ainevahetushäirete (koronaararterite haigus, äge müokardiinfarkt, hüpertensioonne süda, müokardiit, müokardi düstroofia, kardiomüopaatia, kongestiivne vereringepuudulikkus, digitalise üledoos jne) kujul..

EKG märgid:

  • 1) P-laine ja järgneva QRST-kompleksi enneaegne erakorraline ilmumine;
  • 2) ekstrasüstooli P-laine deformatsioon või polaarsuse muutus;
  • 3) muutumatu ekstrasüstoolse ventrikulaarse QRST-kompleksi olemasolu, mis on oma kujuga sarnane siinuse päritolu tavaliste tavaliste QRST-kompleksidega;
  • 4) mittetäieliku kompensatsioonipausi olemasolu pärast kodade ekstrasüstolit.

ES-s ülemisest atriast erineb P-laine normist vähe.

Kui ES asub keskmistest lõikudest - P-laine on deformeerunud.

Alumiste sektsioonide ES puhul - negatiivne.

Blokeeritud kodade ekstrasüstolid. - need on atriast pärit ES, mida EKG-l esitleb ainult P-laine, pärast mida puudub ekstrasüstoolne ventrikulaarne QRST-kompleks.

Ekstrasüstool

Üldine informatsioon

Põhirolli südame rütmilises töös mängib südame juhtiv süsteem - need on kardiomüotsüüdid, mis on korraldatud kahes sõlmes ja kimbus: siinuse-kodade sõlm, atrioventrikulaarne sõlme ja atrioventrikulaarne kimp (Gissi kimbu kiud ja vatsakeste piirkonnas asuvad Purkinje kiud). Siinussõlm asub paremas aatriumis, see on südame esimese astme südamestimulaator, selles genereeritakse impulss.

Sellest levib impulss südame aluseks olevatesse osadesse: piki kodade kardiomüotsüüte atrioventrikulaarsesse sõlme, seejärel atrioventrikulaarsesse kimbu. Vastusena impulsile tõmbab süda kokku ranges järjekorras: parem aatrium, vasak aatrium, viivitus atrioventrikulaarses sõlmes, seejärel intertrikulaarne vahesein ja vatsakeste seinad. Erutus levib ühes suunas - atriast vatsakesteni ja murdumisnähud (südamelihase sektsioonide mitteerutuvuse periood) takistavad selle vastupidist levikut.

Erutusvõime on südamerakkude kõige olulisem omadus. See tagab depolarisatsiooni laine liikumise siinussõlmest vatsakese müokardini. Juhtimissüsteemi erinevad osad on samuti automaatsed ja võimelised genereerima impulsse. Siinussõlm surub tavaliselt teiste osade automatiseerimise maha, seetõttu on see südamestimulaator - see on esimese järgu automatiseerimise keskus. Sellegipoolest võib südame rütmiline töö erinevatel põhjustel olla häiritud ja esineda mitmesuguseid häireid. Üks neist on ekstrasüstool. See on kõige tavalisem südame rütmihäire, mida diagnoositakse mitmesuguste haiguste (mitte ainult kardioloogiliste) ja tervete inimeste puhul..


Estrasystole, mis see on? Südame või selle osade enneaegseid (erakorralisi) kokkutõmbeid nimetatakse ekstrasüstoliteks. Enneaegset kokkutõmbumist põhjustab heterotroopne impulss, mis ei pärine siinussõlmest, vaid toimub atrias, vatsakestes või atrioventrikulaarses ristmikus. Kui suurenenud aktiivsuse fookus paikneb vatsakestes, siis toimub vatsakeste enneaegne depolarisatsioon.

Enneaegne vatsakeste depolarisatsioon, mis see on? Depolarisatsioon tähendab erutust, mis levib läbi südamelihase ja põhjustab südame kokkutõmbumist diastolis, kui süda peab lõdvestuma ja verd võtma. Nii tekivad vatsakeste ekstrasüstolid ja vatsakeste tahhükardia. Kui aatriumis moodustub ektoopiline fookus, toimub kodade enneaegne depolarisatsioon, mis avaldub mitte ainult kodade ekstrasüstooliga, vaid ka siinuse ja paroksüsmaalse tahhükardiaga.

Kui tavaliselt õnnestub vere pika diastantsi perioodil täita vatsakesi, siis kontraktsioonide sageduse suurenemisega (tahhükardiaga) või erakordse kontraktsiooni tagajärjel (ekstrasüstolitega) vatsakeste täitumine väheneb ja ekstrasüstoolse väljutamise maht langeb alla normi. Sagedased ekstrasüstolid (rohkem kui 15 minutis) põhjustavad minuti veremahu märgatava languse. Mida varem ekstrasüstool ilmub, seda vähem õnnestub veremahuga täita vatsakesi ja seda vähem ekstrasüstolilist väljutamist. Esiteks kajastub see pärgarteri verevoolus ja peaaju vereringes. Seetõttu on ekstrasüstooli tuvastamine uurimise põhjus, selgitades välja selle põhjus ja müokardi funktsionaalne seisund.

Patogenees

Ekstrasüstooli patogeneesis on olulised selle arengu kolm mehhanismi - see on suurenenud automatism, vallandav aktiivsus ja ergutuse uuesti sisenemine (naasmine). Täiustatud automatism tähendab uue erutuspiirkonna ilmumist südamesse, mis võib põhjustada selle erakorralise kokkutõmbumise. Suurenenud automatismi põhjuseks on elektrolüütide metabolismi häired või müokardi isheemia..

Taassisenemismehhanismi abil liigub impulss mööda suletud rada - müokardis olev erutuslaine naaseb lähtekohta ja kordab liikumist uuesti. See ilmneb siis, kui aeglaselt erutust teostavad koe piirkonnad asuvad normaalse koe kõrval. Sel juhul luuakse tingimused erutuse taas sisenemiseks.

Päästiku aktiivsusega areneb jälgede erutus puhkefaasi alguses või repolarisatsiooni lõpus (algse potentsiaali taastamine). Selle põhjuseks on transmembraansete ioonkanalite katkemine. Selliste häirete põhjustajaks on mitmesugused häired (elektrolüüdid, hüpoksilised või mehaanilised)..

Teise hüpoteesi kohaselt põhjustab autonoomse ja endokriinse regulatsiooni rikkumine sinoatriaalse sõlme talitlushäireid ja aktiveerib samaaegselt ka teisi automatismi keskusi, samuti suurendab impulsside juhtivust piki atrioventrikulaarset ristmikku ja His-Purkinje kiudusid. Mitraalklapi lendlehtedes asuvad rakud koos katehhoolamiinide taseme tõusuga moodustavad automaatsed impulsid, mis viiakse kodade südamelihasele. Atrioventrikulaarsed ristmikulrakud põhjustavad ka supraventrikulaarseid arütmiaid.

Klassifikatsioon

Ekstrasüstool lokaliseerimise järgi jaguneb:

  • Ventrikulaarne.
  • Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne).
  • Extrasystole AV-ühendusest.

Diastooli perioodil ilmumise hetkeks:

  • Monomorfne - kõigi EKG-l olevate ekstrasüstolite kuju on sama.
  • Polümorfne - ekstrasüstoolsete komplekside vormi muutus.

Praktilises töös on esmatähtis vatsakeste ekstrasüstool..

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Seda tüüpi ekstrasüstol ilmneb patsientidel, kellel on pärgarterite haigus, arteriaalne hüpertensioon, vatsakeste hüpertroofia, kardiomüopaatia, mitraalklapi prolaps. Sageli esineb koos hüpokseemia ja sümpaatoadrenaalsüsteemi suurenenud aktiivsusega. Ventrikulaarset ekstrasüstolit täheldatakse 64% -l patsientidest pärast müokardi infarkti ja see on sagedamini meeste seas. Pealegi suureneb haiguse levimus vanusega. Ekstrasüstolite esinemise ja kellaaja vahel on seos - sagedamini hommikul kui une ajal.

Ventrikulaarne ekstrasüstool: mis see on, tagajärjed

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid mis see on? Need on erakordsed kontraktsioonid, mis tekivad vatsakeste juhtivussüsteemi erinevatest osadest pärinevate impulsside mõjul. Kõige sagedamini on nende allikaks Purkinje ja Tema kimpude kiud. Enamikul juhtudel ei vaheldu ekstrasüstolid korrektselt tavaliste südamelöökidega. Vatsakeste enneaegsete löökide MCB-10 kood on I49.3 ja see on kodeeritud kui "enneaegne vatsakeste depolarisatsioon". Ekstrasüstolil, määramata väljuva impulsi kohta, on kood vastavalt μb-10 I49.4 "Muu ja määratlemata enneaegne depolarisatsioon".

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ohtu inimesele esindavad selle tagajärjed - vatsakeste tahhükardia, mis võib muutuda vatsakeste virvenduseks (vatsakeste virvenduseks) ja see on südame äkksurma tavaline põhjus. Sagedased ekstrasüstolid põhjustavad koronaar-, neeru- ja ajuvereringe puudulikkust.

Ventrikulaarsed enneaegsed löögid klassifitseeritakse

Fookuste arvu järgi:

  • Monotoopne (impulsside allikat on üks).
  • Enneaegsed polütoopilised vatsakese löögid (mitme impulsi allika olemasolu).

Haardumisvahemiku järgi:

Põhirütmi suhtes:

  • Harv - vähem kui 5 ühe minutiga.
  • Keskmine - kuni 15 ühe minutiga.
  • Sagedased vatsakeste enneaegsed löögid - rohkem kui 15 ühe minutiga.
  • Üksikud ekstrasüstolid. Üksiku vatsakese enneaegne löök, mis see on? See tähendab, et ekstrasüstolid esinevad ükshaaval normaalse rütmi taustal..
  • Paaris - kaks ekstrasüstolit järgivad üksteist.
  • Rühm (neid nimetatakse ka salvoks) - kolm või enam ekstrasüstolit, mis järgnevad üksteisele.

Kolme või enama järjest tekkiv ekstrasüstool nimetatakse tahhükardiaks "sörkjooksuks" või ebastabiilseks tahhükardiaks. Sellised tahhükardia episoodid kestavad vähem kui 30 sekundit. 3–5 teineteisele järgneva ekstrasüstooli tähistamiseks kasutatakse terminit „rühm“ või „salvo“ ES.

Ebastabiilse tahhükardia sagedased ekstrasüstoolid, paaris, rühmad ja sagedane "sörkimine" jõuavad mõnikord pideva tahhükardia tasemeni, samas kui 50–90% kontraktsioonidest päevas on ekstrasüstoolsed kompleksid.

Ventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l

  • Kodade kokkutõmbumist ei toimu - EKG-l pole P-lainet.
  • Vatsakeste kompleks on muutunud.
  • Pärast enneaegset kokkutõmbumist - pikk paus, mis pärast vatsakeste ekstrasüstoole on pikim võrreldes teiste ekstrasüstolitüüpidega.

Üks kuulsamaid vatsakeste rütmihäirete klassifikatsioone on Lawn-Wolffi ekstrasüstoolide klassifikatsioon 1971. aastal. Ta peab südamelihase infarkti põdevatel patsientidel vatsakeste ekstrasüstoole.

Kui varem usuti, et mida kõrgem on ekstrasüstoolide klass, seda suurem on eluohtlike rütmihäirete (vatsakeste virvendus) tõenäosus, kuid seda küsimust uurides polnud see seisukoht õigustatud.

Eluohtlik vatsakeste ekstrasüstool on alati seotud südamepatoloogiaga, seetõttu on peamine ülesanne põhihaiguse ravi.


Lowni vatsakeste ekstrasüstolite klassifikatsiooni muudeti 1975. aastal, et pakkuda vatsakeste arütmiate gradatsiooni patsientidel, kellel ei olnud müokardi infarkti..

Äkksurma riski suurenemine on seotud ekstrasüstoolide klassi suurenemisega südamekahjustusega patsientidel ja selle pumpamisfunktsiooni vähenemisega. Seetõttu on olemas vatsakeste ekstrasüstolite kategooriad:

  • Healoomuline.
  • Pahaloomuline.
  • Potentsiaalselt pahaloomuline.

Ekstrasüstolid loetakse südamekahjustusteta inimestel healoomulisteks, sõltuvalt nende astmest. Need ei mõjuta elu prognoosi. Healoomulise ventrikulaarse ekstrasüstooli korral kasutatakse ravi (antiarütmiline ravi) ainult raskete sümptomitega.

Potentsiaalselt pahaloomulised - vatsakeste ekstrasüstolid sagedusega üle 10 minutis patsientidel, kellel on orgaaniline südamehaigus ja vasaku vatsakese vähenenud kontraktiilsus.

Pahaloomuline - need on tahhükardia paroksüsmid, perioodiline vatsakeste virvendus südamehaiguste taustal ja vatsakeste väljutusfunktsioon vähem kui 40%. Seega suurendab kõrge astme ekstrasüstooli ja vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine surmaohtu..

Supraventrikulaarsed enneaegsed löögid

Supraventrikulaarne ekstrasüstool: mis see on, selle tagajärjed. Need on südame enneaegsed kokkutõmbed, mis on põhjustatud emakavälise fookuse impulssidest, mis asuvad atrias, AV ristmikul või kohtades, kus kopsuveenid sisenevad atriasse. See tähendab, et impulsside fookused võivad olla erinevad, kuid need asuvad Tema kimbu harude kohal, südame vatsakeste kohal - sellest ka nimi. Tuletame meelde, et vatsakeste ekstrasüstolid pärinevad fookusest, mis asub His kimpude hargnemises. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli sünonüüm - supraventrikulaarne ekstrasüstool.

Kui rütmihäireid põhjustavad emotsioonid (need on vegetatiivse iseloomuga), infektsioonid, elektrolüütide häired, mitmesugused stimulandid, sealhulgas alkohol, kofeiini sisaldavad joogid ja ravimid, ravimid, siis on need mööduvad. Kuid supraventrikulaarne ES võib ilmneda ka põletikuliste, düstroofsete, isheemiliste või sklerootiliste müokardi kahjustuste taustal. Sel juhul on ekstrasüstolid püsivad ja nende sagedus väheneb alles pärast põhihaiguse ravi. Tervel inimesel on ka supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, mille sagedus on kuni 200. See arv päevas registreeritakse ainult EKG igapäevase jälgimise korral.

Kliinikus on üks supraventrikulaarne ekstrasüstool (esineb ükshaaval, harva ja ilma süsteemita) asümptomaatiliselt. Sagedased ES-d võivad tunda ebamugavustunne rinnus, rinnus tekkiv tümp, tuhmumine, ärevus, millele järgneb õhupuudus. Sagedased ekstrasüstolid võivad inimese elukvaliteeti halvendada.

Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid ei ole seotud surmaohuga, kuid mitmed ekstrasüstolid, rühmad ja väga varakult (tüüp R kuni T) võivad olla kodade virvenduse (kodade virvendus) põhjustajad. See on supraventrikulaarse ekstrasüstooli kõige tõsisem tagajärg, mis areneb laienenud atriaga patsientidel. Ravi sõltub ES tõsidusest ja patsiendi kaebustest. Kui ekstrasüstolid tekivad südamehaiguste taustal ja vasakpoolses aatriumis on laienenud ehhokardiograafilised tunnused, on sel juhul näidustatud uimastiravi. Seda seisundit täheldatakse sageli patsientidel pärast 50 aastat..

Kodade ekstrasüstolit peetakse supraventrikulaarse ekstrasüstoli tüübiks, kui arütmogeenne fookus paikneb paremas või vasakus aatriumis. Holteri jälgimise kohaselt täheldatakse päeva jooksul kodade ekstrasüstoole 60% -l tervetest inimestest. Need on asümptomaatilised ega mõjuta prognoosi. Eeltingimuste olemasolul (erineva päritoluga müokardi kahjustused) võib põhjustada supraventrikulaarset tahhükardiat ja paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat.

Kodade enneaegne peksmine EKG-l

  • P-lained on enneaegsed.
  • Kuju on alati sinus P-lainest erinev (deformeerunud).
  • Muutnud nende polaarsust (negatiivne).
  • Ekstrasüstolite PQ intervall on normaalne või pisut pikenenud.
  • Mittetäielik kompenseeriv paus pärast ekstrasüstolit.

Ekstrasüstooli põhjused

  • Südame isheemia. Extrasystole on müokardiinfarkti varane ilming, kardioskleroosi ilming või peegeldab infarktijärgse aneurüsmi elektrilist ebastabiilsust. Supraventrikulaarne ES on ka pärgarterite haiguse ilming, kuid vähemal määral mõjutavad prognoosi.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Ventrikulaarne ES on hüpertroofilise kardiomüopaatia varaseim sümptom ja määrab prognoosi. Supraventrikulaarne ekstrasüstool ei ole selle haiguse jaoks tüüpiline.
  • Südame sidekoe düsplaasia. Sellega ilmuvad vatsakesse ebanormaalsed akordid, mis kulgevad seinast interventricular vaheseina. Need on vatsakeste enneaegse löögi arütmogeensed substraadid..
  • Kardiopsühhoneuroos. NCD rütmi- ja automatismihäired on levinud ja mitmekesised. Mõnedel patsientidel esinevad rütmihäired polütoopilise ekstrasüstooli, paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ja kodade laperduse kujul. Ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed ekstrasüstolid esinevad sama sagedusega. Need rütmihäired ilmnevad puhkeolekus või emotsionaalse stressi ajal. Ekstrasüstoolide olemus on healoomuline, hoolimata asjaolust, et südame töö katkestused ja hirm selle peatamise ees hirmutab paljusid patsiente ning nad nõuavad arütmia ravi.
  • Metaboolsed kardiomüopaatiad, sealhulgas alkohoolne kardiomüopaatia.
  • Müokardiit, sealhulgas nakkav endokardiit ja müokardiit autoimmuunhaiguste korral. Seos infektsioonidega on müokardiidi iseloomulik tunnus. Müokardiidi ägenemistega ilmnevad lainetes ekstrasüstolid. Patsientidel on Epsteini-Barri viiruse, Coxsackie viiruste, tsütomegaloviiruse, streptokokkide, tuumori nekroosifaktori (koos immuunse müokardiidiga) antikehad. Seal on kodade mõõdukas laienemine (mõnikord ainult atria) ja väljutusfraktsiooni väike langus. Aeglase müokardiidi ainus ilming on ekstrasüstolid. Aeglase müokardiidi diagnoosi täpsustamiseks tehakse müokardi biopsia.
  • Laiendatud kardiomüopaatia. Seda haigust iseloomustab ventrikulaarse ja supraventrikulaarse ekstrasüstooli kombinatsioon, mis muutub kodade virvenduseks.
  • Kaasasündinud ja omandatud (reumaatilised) südamedefektid. Ventrikulaarne ES ilmneb aordi väärarengute alguses. Mitraaldefektidega VES näitab aktiivset reumaatilist südamehaigust. Mitraalvead (eriti stenoos) on iseloomustatud supraventrikulaarse ES ilmnemisega haiguse varases staadiumis, mis ilmneb parema vatsakese ülekoormuse tõttu.
  • Piirava kardiomüopaatiaga kaasnevad mõlemat tüüpi ES koos blokaadiga. Amüloidoos jätkub piiravate muutustega ja ainult kodade kahjustuste kujul supraventrikulaarse ES ja kodade virvenduse esinemisega.
  • Hüpertooniline haigus. Ventrikulaarse ES raskusaste korreleerub vasaku vatsakese hüpertroofia raskusega. ES-i provotseerivaks teguriks võib olla kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine. Supraventrikulaarse vormi puhul on see vähem iseloomulik.
  • Mitraalklapi prolaps. VES esineb sagedamini ventiili müksomatoosse degeneratsiooniga ja VES - tõsise mitraalregurgitatsiooni taustal.
  • Krooniline cor pulmonale. Selle haigusega supraventrikulaarsed ekstrasüstolid ja parempoolne vatsake.
  • "Sportlase süda". Extrasystole ja sport on üsna sagedased kombinatsioonid. Ebapiisava verevarustusega müokardi hüpertroofia taustal arenevad mitmesugused rütmi- ja juhtivushäired. Esmakordselt tuvastatud haruldase PVC-ga ja südamepatoloogia puudumisega on lubatud igasugused spordialad. Sagedaste vatsakeste ekstrasüstolitega sportlastel on soovitatav arütmia fookuse raadiosageduslik ablatsioon. Pärast operatsiooni tehakse uuring 2 kuu pärast, sealhulgas EKG, ECHO-KG, Holteri jälgimine, stressitesti. Ekstrasüstooli ja muude rütmihäirete kordumise puudumisel on kõik spordialad lubatud.
  • Südamekahjustus.
  • Elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia, hüpomagneseemia või hüperkaltseemia). Pikaajalist hüpomagneseemiat seostatakse vatsakeste enneaegse löögi ja vatsakeste virvenduse kõrge esinemissagedusega. Hüpomagneseemiaga patsientidel suremus suureneb. Magneesiumipreparaate kasutatakse antiarütmikumidena, mis ühendavad I ja IV klassi antiarütmiliste ravimite omadused. Lisaks takistab magneesium raku kaaliumi kaotust.
  • Südameglükosiidide (need provotseerivad mõlemat tüüpi ekstrasüstoole), tritsükliliste antidepressantide, Cavintoni, Nootropiili, eufülliini, amitriptüliini, fluoksetiini, tiasiidi ja silmuse diureetikumide, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite üleannustamine.
  • Narkootiliste ainete tarvitamine.
  • Anesteetikumide kasutamine.
  • Antiarütmikumide vastuvõtt IA, IC, III klass.
  • Hüpertüreoidism ES-ga patsientidel on kilpnäärmehormoonide skriinimine kohustuslik.
  • Aneemia. Hemoglobiinisisalduse suurenemise taustal paraneb ekstrasüstooli kulg.
  • Maohaavand pole pikka aega armistunud. Suuremal protsendil juhtudest esinevad enneaegsed kodade löögid, kuid võib esineda vatsakeste arütmiaid. Peptilise haavandtõvega patsientide ekstrasüstool esineb sagedamini öösel ja bradükardia taustal. Allapiniin on selles olukorras efektiivne ravim..
  • Nakkus.
  • Stress.
  • Neuroosid. Selles seisundis kaasnevad ekstrasüstolitega hirm, paanika, suurenenud ärevus, mida kompenseerib väga nõrk enesega rahulolu ja mis vajavad meditsiinilist korrektsiooni. Neuroosi, kahe esimese klassi ekstrasüstoolide korral vastavalt Launi klassifikatsioonile on vaja ravida neuroosi, mitte südant.
  • Alkohoolsete jookide, tee, kohvi kuritarvitamine, tugev suitsetamine.

Kõik ülaltoodud tegurid võib jagada kolme rühma. Ekstrasüstolid jagunevad etioloogilistest teguritest sõltuvalt:

  • Funktsionaalne. See hõlmab psühhogeense päritoluga rütmihäireid, mis on seotud keemilise kokkupuute, stressi, alkoholi, ravimite, kohvi ja teega. Funktsionaalne ekstrasüstool ilmneb koos vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia, osteokondroosi, neuroosidega. Samuti on naistel menstruatsiooni ajal ekstrasüstooli tekkimise juhtumeid..
  • Orgaaniline. See ekstrasüstoolide rühm areneb mitmesuguste müokardi kahjustuste taustal: müokardiit, kardioskleroos, müokardiinfarkt, pärgarteritõbi, perikardiit, südamedefektid, sarkoidoos, hemokromatoos, amüloidoos, seisund pärast südame kirurgilist ravi, "sportlase süda"..
  • Mürgine. Neid põhjustavad teatud ravimite, türeotoksikoosi korral kilpnäärmehormoonide, nakkushaiguste toksiinide toksiline toime.

Extrasystole: selle all kannatavate inimeste foorum

Kõiki ülaltoodud põhjuseid kinnitab teema "ekstrasüstool, foorum". Kõige sagedamini on ülevaateid vegetatiivse düstoonia ja neuroosidega ekstrasüstoolide ilmnemise kohta. Ekstrasüstolite ilmnemise psühholoogilised põhjused on kahtlus, hirmud, ärevus. Sellistel juhtudel konsulteerisid patsiendid psühhoterapeudi ja psühhiaatriga ning rahustite (Vamelan, Bellataminal) või antidepressantide pikaajaline kasutamine andis positiivse tulemuse..

Väga sageli seostati ekstrasüstolid hiatal herniaga. Patsientidel täheldati, et neid seostati suure hulga toiduga, nii lamades kui istudes. Toidu tarbimise piiramine, eriti öösel, oli tõhus. Sageli on teateid, et magneesiumipreparaatide (Magne B6, Magnerot) võtmine aitas viirpuu vähendada ekstrasüstolite arvu ja need muutusid patsientide jaoks vähem märgatavaks.

Ekstrasüstooli sümptomid

Ventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid on rohkem väljendunud kui supraventrikulaarse korral. Tüüpilised kaebused on südame töö katkestused, tuhmumise või südame seiskumise tunne, suurenenud kontraktsioon ja südame löögisageduse suurenemine pärast eelmist tuhmumist. Mõnel patsiendil on pearinglus, valu rinnus ja tugev väsimus. Võib tekkida emakakaela veenide pulsatsioon, mis toimub kodade süstoolis.

Üksiku vatsakese ekstrasüstolid - mis need on ja kuidas need avalduvad? See tähendab, et ekstrasüstolid esinevad normaalsete südamelöökide korral ükshaaval. Enamasti nad ei avaldu ja patsient ei tunne neid. Paljud patsiendid tunnevad südame töö katkestusi alles ekstrasüstolite ilmumise esimestel päevadel ja siis nad harjuvad sellega ega keskendu neile..

Selliseid sümptomeid nagu "raske insult" ja "südame seiskumine" seostatakse suurenenud insuldimahuga, mis eraldub pärast ekstrasüstolit esimese normaalse kontraktsiooni ja pika kompenseeriva pausi tagajärjel. Patsiendid kirjeldavad neid sümptomeid kui "südame pööramist" ja "tuhmumist".

Sageli esinevate ekstrasüstoolide korral tunnevad patsiendid südamepekslemist või südame virvendust. Laine tunne südamest pähe ja vere tormamine kaelale on seotud verevooluga paremast aatriumist kaela veenidesse, samal ajal kui atria ja vatsakesed tõmbuvad kokku. Südame piirkonnas tekkivat valu on harva täheldatud lühikese, määramatu valuna ja see on seotud retseptorite ärritusega vatsakeste ületäitumisega kompenseeriva pausi ajal.

Mõnel patsiendil tekivad ajuisheemiale viitavad sümptomid: peapööritus, iiveldus, kõndimisel püsimatus. Teatud määral võivad need sümptomid olla tingitud ka neurootilistest teguritest, kuna arütmia üldine sümptomatoloogia on autonoomsete häirete ilming.

Analüüsid ja diagnostika

Kliinilised ja biokeemilised uuringud:

  • Kliiniline vereanalüüs.
  • Müokardiidi kahtluse korral uuritakse põletikulisi markereid (CRP tase), südame troponiine (TnI, TnT), natriureetilist peptiidi (BNP), südame autoantikehi..
  • Vere elektrolüütide tase.
  • Kilpnäärmehormoonide uuringud.

Instrumentaalne uurimistöö

  • EKG. Põhitüüpide (vatsakeste ja kodade) EKG näited on toodud eespool. Kodade enneaegset lööki on raskem diagnoosida, kui patsiendil on lai QRS-kompleks (sarnane His-i kimbuga), varajane supraventrikulaarne ES (P-laine asetseb eelmisel T-l ja P-lainet on raske tuvastada) või blokeeritud supraventrikulaarne ES (P-lainet vatsakestel ei hoita). Komplekssed rütmihäired on veelgi raskemad. Näiteks polütoopiline ekstrasüstool. Temaga tekitavad ekstrasüstolid südames mitu allikat, mis paiknevad erinevates piirkondades. EKG-l ilmuvad ekstrasüstolid, millel on erinev kuju, erinevad kompensatsioonipauside kestused, konstantne ekstrasüstoliline intervall. Kui edasine erutus toimub sama rada pidi, siis on ekstrasüstolid sama kuju - see on polütopiline monomorfne vorm. Polütoopilised polümorfsed ekstrasüstolid esinevad impulsside erineva suunaga. Seda tüüpi arütmia näitab tõsiseid müokardi kahjustusi, väljendunud elektrolüütide tasakaaluhäireid ja muutusi hormonaalses tasemes.
  • Holteri jälgimine. Hinnatakse pulsisageduse muutusi päevas. Holteri korduv jälgimine ravi ajal võimaldab teil hinnata selle efektiivsust. HM viiakse läbi haruldaste ekstrasüstoolide juuresolekul, mida standardse elektrokardiograafilise uuringuga ei registreerita. Uuringus on kõige olulisem ES-i koguse määramine päevas. Lubatud mitte rohkem kui 30 ES tunnis.
  • Treeningu testimine. Jooksuraja test on reaalajas EKG registreerimisega harjutus jooksulindil. Objekt kõnnib mööda liikuvat rada ja koormus (sõidukiirus ja tõusunurk) muutub iga 3 minuti järel. Enne uurimist ja selle ajal jälgitakse rõhku ja elektrokardiogrammi. Uuring lõpetatakse, kui patsient kaebuse esitab. Koormustesti läbiviimisel on oluline paaris-VES esinemine pulsisagedusega alla 130 minutis koos "isheemilise" ST-ga. Kui ekstrasüstolid tekivad pärast treeningut, näitab see nende isheemilist etioloogiat..
  • Ehhokardiograafia. Uuritakse kodade mõõtmeid, südame struktuurimuutusi, hinnatakse südamelihase seisundit ja hemodünaamikat, arütmogeense düsfunktsiooni märke, ekstrasüstoolide ajal esinevaid hemodünaamika muutusi.
  • Südame magnetresonantstomograafia. Parema ja vasaku vatsakese funktsiooni uurimine ja hindamine, südamelihase kiuliste, tsikatriciaalsete muutuste, tursete piirkondade, lipomatoosi tuvastamine.
  • Elektrofüsioloogiline uuring (EPI). See viiakse läbi enne operatsiooni, et selgitada välja patoloogiliste impulsside fookuste asukoht.

Ekstrasüstooli ravi

Kuidas ekstrasüstolit ravida? Kõigepealt peate teadma, et ekstrasüstooli olemasolu ei ole näidustus antiarütmikumi määramiseks. Asümptomaatilised ja oligosümptomaatilised ekstrasüstolid ei vaja südamepatoloogia puudumisel ravi. See on funktsionaalne ekstrasüstool, millele veresoonte düstooniaga inimesed on altid. Mida sel juhul teha?

Eluviisi muutused on ekstrasüstooli ravis olulised etapid. Patsient peaks järgima tervislikku eluviisi:

  • Likvideerige alkoholitarbimine ja suitsetamine, tutvuge värskes õhus kõndimisega.
  • Kõrvaldage rütmihäireid põhjustavad potentsiaalsed tegurid - kange tee, kohv. Kui ekstrasüstool tekib pärast söömist, peate jälgima, millise toiduga see juhtub, ja välistama selle. Kuid paljude jaoks tekivad ekstrasüstolid pärast rikkalikku söömist ja alkoholitarbimist..
  • Kõrvaldage psühho-emotsionaalne stress ja stress, mis paljudel patsientidel on ekstrasüstoolide ilmnemist provotseerivad tegurid.
  • Lisage dieeti magneesiumi- ja kaaliumirikkad toidud: rosinad, teraviljad, tsitrusviljad, salat, hurma, kuivatatud aprikoosid, kliid, ploomid.

Sellised patsiendid on näidustatud ehhokardiograafiaks, et tuvastada struktuurimuutusi ja jälgida vasaku vatsakese funktsiooni. Kõigil rütmihäirete juhtudel tuleb patsiente uurida, et välistada metaboolsed, hormonaalsed, elektrolüütide, häired ja sümpaatilised mõjud..

Kui tuvastatakse türeotoksikoos ja müokardiit, ravitakse põhihaigust. Rütmihäirete korrigeerimine elektrolüütide häiretes seisneb kaalium- ja magneesiumipreparaatide määramises. Sümpaatilise närvisüsteemi valdava mõju korral on soovitatav kasutada beetablokaatoreid.

Näidustused ekstrasüstooli raviks:

  • Rütmihäirete aistingute subjektiivne talumatus.
  • Sagedased rühma ekstrasüstolid, mis põhjustavad hemodünaamilisi häireid. Supraventrikulaarset ES-i rohkem kui 1–1,5 tuhat päevas peetakse prognostiliselt ebasoodsaks orgaaniliste südamekahjustuste ja kodade laienemise taustal..
  • Pahaloomuline vatsakeste ES sagedusega 10–100 / h südamehaiguste taustal koos minestamise, tahhükardia paroksüsmide või südameseiskumisega.
  • Potentsiaalselt pahaloomuline - vatsakeste virvenduse oht.
  • Jõudluse halvenemise (vähenenud väljutus, laienenud vasak vatsake) paljastamine korduval ehhokardiograafial.
  • Sõltumata taluvusest on sagedased ekstrasüstolid (rohkem kui 1,5–2 tuhat päevas), millega kaasneb müokardi kontraktiilsuse langus.

Ekstrasüstooli ravi kodus on antiarütmikumide võtmine. Ravimi valimine on kõige parem haiglakeskkonnas, kuna see toimub katse-eksituse meetodil: patsiendile määratakse järjestikku (3–5 päeva) ravimeid keskmistes ööpäevastes annustes ja nende toimet hinnatakse vastavalt patsiendi seisundile ja EKG andmetele. Patsient võtab valitud ravimi koju ja ilmub perioodiliselt kontroll-EKG-uuringusse. Mõnikord kulub amiodarooni antiarütmilise toime hindamiseks mitu nädalat.

Ekstrasüstooli antiarütmikumid

Kasutatakse erinevate rühmade ravimeid:

  • I klass - naatriumikanalite blokaatorid: kinidiin Durules, Allapinin, Etatsizin, Ritmonorm, Aimalin, Ritmilen, Novocainamide, Pulsnorma, Etmozin. Need ravimid on võrdselt tõhusad. Hädaolukordades kasutatakse intravenoosset novokaiinamiidi. Kõik I klassi antiarütmikumide esindajad mõjutavad orgaanilise südamehaigusega patsientide suremuse suurenemist.
  • II klass - need on β-blokaatorid, mis vähendavad sümpaatilist toimet südamele. Need on kõige tõhusamad psühho-emotsionaalse stressi ja füüsilise koormusega seotud rütmihäirete korral. Preparaadid Propranolool, Korgard, Atenolol, Trazikor, Visken, Kordanum.
  • III klass - kaaliumikanali blokaatorid. Ravimid, mis suurendavad kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaali. Cordarone (toimeaine amiodaroon) ja Sotalol (lisaks on beetablokaatori omadused).
  • IV klass - kaltsiumikanali blokaatorid: Verapamiil, Lekoptin, Isoptin, Falicard.

Amiodaroon ühendab kõigi nelja klassi ravimite omadused ja sellest on saanud valitud ravim kõigi rütmihäirete, sealhulgas supraventrikulaarsete ja vatsakeste ekstrasüstolite ravis. Kardioloogide sõnul on see ravim ainus, mille retsept on südamehaiguste ja südamepuudulikkusega patsientide jaoks ohutu. Ägeda südamepuudulikkuse ja kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni korral koos siinuse tahhükardia ja kodade virvendusega võib amiodaroon parandada hemodünaamikat ja vähendada südame löögisagedust.

Tavaline raviskeem amiodarooniga: esimene nädal - 600 mg / päevas (3 tabletti päevas), seejärel 400 mg / päevas (2 tabletti päevas), säilitusannus - 200 mg (pikka aega võetud). Säilitusannused võivad olla 100 mg või 50 mg päevas. Tõhususe kriteeriumiks on katkestuste kadumine, ekstrasüstolite arvu vähenemine ja heaolu paranemine.

Amiodarooni puudumine - pikaajalise kasutamise korral tekivad kõrvaltoimed (lihasnõrkus, naha värvuse muutus, valgustundlikkus, treemor, neuropaatia, suurenenud transaminaaside sisaldus). Need kõrvaltoimed on pöörduvad ja kaovad pärast annuse võtmist / vähendamist..

Paljud kardioloogid alustavad ravimite valimist β-blokaatoritega. Südamehaigusega patsientidel on valitud ravimiks kombinatsioonis amiodaroon + β-blokaator. Südamekahjustuseta patsientidel kasutatakse lisaks sellele kombinatsioonile ka I klassi ravimeid. Seega on amiodaroon ette nähtud ekstrasüstooli mis tahes variandi jaoks, vastasel juhul on ravimisel mõned tunnused.

Ventrikulaarne ekstrasüstool: ravi

  • Healoomulise ja potentsiaalselt pahaloomulise ventrikulaarse ES korral alustatakse ravi I klassi ravimitega (nende efektiivsus on väiksem kui amiodaroonil) ja β-blokaatoritega.
  • Kui need on ebaefektiivsed - III rühma ravimid Cordaron (amiodaroon) või Sotalol. Amiodarooni kasutamine on üsna efektiivne kõigi supraventrikulaarsete ja vatsakeste rütmihäirete korral. Ravimi efektiivsus ulatub 80% -ni arütmiate korral, mida ei saa ravida kõigi teiste antiarütmikumidega. Sotalool on samuti efektiivne ja ohutu ning seda kasutatakse paaris-, üksildase ja rühmaventrikulaarse ES ravis. III klassi ravimid on võrdselt efektiivsed supraventrikulaarsete ja vatsakeste ekstrasüstolite korral, kuid isoleeritud ekstrasüstolitega neid ei määrata. Nende proarütmogeense toime tõttu (suurenenud rütmihäired või uute rütmihäirete ilmnemine) kasutatakse neid siis, kui muud ravimid on ebaefektiivsed.
  • Mõnikord kasutatakse novokaiinamiidi - efektiivsus on kõrge, kuid tablettide annustamisskeem on ebamugav.
  • Pahaloomulise ja potentsiaalselt pahaloomulise ventrikulaarse ES (koos eelneva südameatakiga) korral on eelistatav kasutada Amiodarone või Sotalex (Sotalol). Viimast kasutatakse juhtudel, kui amiodaroon on ebaefektiivne. Amiodarooni efektiivsus ventrikulaarsete ekstrasüstolite kõrvaldamisel ulatub 90–95% -ni ja Sotaleksa 75% -ni..
  • Türotoksikoosi, koronaararterite haiguse ja hüpertensiooniga on β-blokaatorite määramine õigustatud.
  • Rütmihäiretega hüpertroofilises kardiomüopaatias - Ca antagonistid.
  • Digitaalse ekstrasüstooli korral on Difenin efektiivne.
  • Ventrikulaarse ES puhul müokardiinfarkti ägedal perioodil - Lidokaiin.
  • Südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse Veroshpironi ja AKE inhibiitorite kasutamisel ekstrasüstoolide vähenemist.
  • Kilpnäärme talitlushäirete korral, mis arenevad Amiodarooni võtmise ajal, lähevad nad üle I klassi antiarütmikumidele, ehkki nende efektiivsus on oluliselt väiksem. Sel juhul on kõige tõhusamad ja ohutumad I klassi ravimid..
  • Kui monoteraapia on efektiivne, kasutatakse Sotalooli ja Allapinini kombinatsioone (väiksemates annustes kui monoteraapia korral, Allapinini ja β-blokaatori või kaltsiumi antagonisti kombinatsioon).
  • Kinidiini ei tohiks anda enneaegse vatsakese löögi korral.

Supraventrikulaarne ekstrasüstool: ravi

Supraventrikulaarse ekstrasüstooliga patsientide raviks valimisel jagatakse nad kolme rühma:

  • Ilma südamepatoloogiata on funktsionaalse vegetatiivse iseloomuga ekstrasüstooli olemasolu.
  • Südame patoloogia (kardiopaatia, defektid, pärgarteritõbi, müokardüstroofia) olemasolu ilma vasaku aatriumi dilatatsioonita.
  • Südamepatoloogia esinemine ja vasaku aatriumi laienemine üle 4 cm.Sellistel patsientidel on risk kodade virvenduse tekkeks.

Kõigile patsientidele antakse ilma eranditeta üldisi soovitusi: suitsetamise piiramine, alkoholi välistamine, kohvi ja kange tee tarbimise vähendamine. Samuti on oluline une normaliseerimine - vajadusel kasutage väikestes annustes Phenazepam või Clonazepam.

  • Kui ekstrasüstoolide esimese rühma patsiendid ei ole häiritud, piirduvad nad üldiste soovituste ja selgitustega selliste häirete tervisekahjustuse kohta. Kui selle rühma inimestel on ekstrasüstoole rohkem kui 1000 päevas või oluliselt vähem, kuid halva talutavuse korral või kui patsiendid on vanemad kui 50 aastat, on ravi vajalik. On välja kirjutatud kaltsiumi antagonistid (Verapamiil, Diltiazem) või β-blokaatorid. Just need ravimirühmad on NSES-i jaoks tõhusad. Ravi alustatakse poole annusega ja vajadusel suurendatakse järk-järgult. On välja kirjutatud üks β-blokaatoritest: Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Sotalol, Nebilet. Kui ekstrasüstolid ilmuvad samal ajal, kasutatakse sel ajal ravimi ühte retsepti. Verapamiili soovitatakse ekstrasüstoolide ja bronhiaalastma kombineerimiseks. Nende ravimite toime puudumisel lülituvad nad I klassi ravimite poolele annusele (Propafenoon, Allapinin, Kinidiini durules). Kui need ei ole tõhusad, vahetage Amiodarone'i või Sotaloli.
  • II rühma patsientide ravi toimub sama skeemi kohaselt, kuid suurtes annustes. Trimetazidin, Magnerot, Riboxin, Panangin võetakse kasutusele ka kompleksravis. Kui peate efekti kiiresti saavutama, määratakse amiodaroon ilma teiste ravimite testimiseta.
  • 3. rühma patsiendid alustavad ravi amiodarooniga 400–600 mg päevas, Sotalooli või Propafenooniga. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid peavad pidevalt tarvitama ravimeid. Kasutatakse ka AKE inhibiitoreid ja trimetazidiini.
  • Bradükardia taustal NZHES-ga patsientidel soovitatakse välja kirjutada Ritmodan, Quinidine-Durules või Allapinin. Lisaks võite välja kirjutada südame löögisagedust suurendavaid ravimeid: Belloid, Teopek (teofülliin), Nifedipine. Kui ES ilmneb öise bradükardia taustal, võetakse ravimeid öösel.

Esimese või teise rühma patsiendid saavad pärast 2-3-nädalast ravimi võtmist annust vähendada ja ravimi täielikult tühistada. Samuti tühistatakse ravim supraventrikulaarse ES lainekujulise kulgemise korral remissiooniperioodidel. Kui südamestimulaatorid ilmuvad uuesti, jätkatakse uimastite kasutamist.

Elektrolüütide tasakaalustamatusest põhjustatud ekstrasüstolid

Magneesiumipreparaatide antiarütmiline toime tuleneb asjaolust, et see on kaltsiumi antagonist, ning sellel on ka membraani stabiliseeriv omadus, mis I klassi antiarütmikumidel (hoiab ära kaaliumi kaotuse), lisaks pärsib sümpaatilisi mõjusid.

Magneesiumi antiarütmiline toime ilmneb 3 nädala pärast ja see vähendab vatsakeste ekstrasüstolite arvu 12% ja koguarvu 60–70%. Kardioloogilises praktikas kasutatakse Magnerot, mis sisaldab magneesiumit ja erootilist hapet. See osaleb ainevahetuses ja soodustab rakkude kasvu. Ravimi tavaline režiim: 1. nädal, 2 tabletti 3 korda päevas ja seejärel 1 tablett 3 korda. Ravimit saab pikka aega kasutada, see on hästi talutav ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kõhukinnisusega patsientidel on normaalne väljaheide.

Ülejäänud ravimite rühmi kasutatakse abistavatena:

  • Antihüpoksandid. Edendada hapniku paremat imendumist kehas ja suurendada vastupidavust hüpoksiale. Kardioloogia antihüpoksantidest kasutatakse Actoveginit.
  • Antioksüdandid Need katkestavad lipiidide vabade radikaalide oksüdeerimise reaktsioonid, hävitavad peroksiidimolekulid ja tihendavad membraanistruktuure. Ravimitest on laialdaselt kasutatud Emoxipin ja Mexidol.
  • Tsütoprotektoreid. Trimetazidiini võtmine vähendab ekstrasüstolite sagedust ja isheemilise ST depressiooni episoode. Venemaa turul on saadaval Preductal, Trimetazid, Trimetazidine, Rimecor.