Lülisamba arter

Düstoonia

Samuti lülisambaarter. vertabralis (vt joon. 738, 743, 751, 752), väljub subklaviaalsest arterist kohe pärast selle lahkumist rindkere õõnsusest. Selle käigus jaguneb arter neljaks osaks. Alustades subklaviaalarteri kõrgemast mediaalsest seinast, on lülisambaarter suunatud ülespoole ja veidi tagumisse ossa, paiknedes ühise unearteri taga piki pika kaelalihase (eesmise selgroo osa, pars prevertebralis) välisserva..

Seejärel siseneb see kaelalüli VI põikprotsessi avasse ja tõuseb vertikaalselt läbi kõigi emakakaela selgroolülide samanimeliste aukude [põiki (emakakaela) osa, pars transversaria (cervicalis)].

Emakakaela II selgroolüli põikprotsessi avanemisest väljudes pöördub lülisambaarter väljapoole; kuni atlanti ristsuunalise protsessi avamiseni, see läheb üles ja läbib selle (atlantine osa, pars atlantis). Seejärel järgneb see mediaalselt atlase ülemisel pinnal oleva selgrooarteri soones, pöördub ülespoole ja, läbistades tagumise atlanto-kuklaluu ​​membraani ja aju kestmaterjali, siseneb läbi foramen magnumi koljuõõnde subaraknoidsesse ruumi (koljusisene osa, pars intracranialis)..

Koljuõõnes, kaldu ülespoole ja mõnevõrra ettepoole, koonduvad vasak ja parem selgrooarter, järgides piki medulla oblongata pinda; ajusilla tagumises servas on üksteisega ühendatud, moodustades ühe paaritamata anuma - basilaarse arteri, a. basilaris. Viimane, jätkates oma rada mööda nõlva, külgneb basilaarse soonega, silla alumine pind ja selle eesmine serv on jagatud kaheks - paremaks ja vasakuks - tagumisteks ajuarteriteks.

Järgmised oksad hargnevad selgrooarterist.

  1. Lihaselised oksad, rr. lihased, kaela selgroolüli lihased.
  2. Lülisamba (radikulaarsed) oksad, rr. spinaalid (radiculares), väljuvad selgrooarteri sellest osast, mis läbib selgroolüli arteriaalset ava. Need oksad läbivad emakakaela selgroolülide lülisamba lülisamba lülisambakanalisse, kus nad varustavad verd seljaaju ja selle membraanidega..
  3. Tagumine lülisambaarter, a. spinalis posterior, aururuum, väljub selgrooarteri mõlemal küljel koljuõõnes, pisut kõrgete kuklaluude foramentide kohal. See läheb alla, siseneb seljaaju kanalisse ja mööda seljaaju tagumist pinda, mööda tagumiste juurte sisenemisjoont (sulcus lateralis posterior), jõuab cauda equina piirkonda; seljaaju ja selle membraanide verevarustus. Joon. 805. Suurimad arteriaalsed anastomoosid (diagramm). (Numbrid tähistavad anastomoose, tähed - neid otseselt moodustavaid artereid.)

Tagumised seljaajuarterid anastomoosivad omavahel, samuti selgroo (radikulaarsete) harudega selgroo-, rinnaümbrise ja nimmearteritest (vt joonis 805)..

Lülisamba eesmine arter, a. spinalis anterior, algab selgrooarterist foramen magnum esiserva kohal.

See läheb alla, püramiidide risti tasemel ühendub vastasküljel asuva samanimelise arteriga, moodustades ühe paaritamata anuma. Viimane laskub piki seljaaju keskmist keskmist lõhet ja lõpeb otsakeerme piirkonnas; seljaaju ja selle membraanide ning anastomooside verevarustus selgroo (radikulaarsete) harudega selgroo-, rinnaümbrise ja nimmearteritest.

Tagumine halvem väikeajuarter, a. halvem tagumine tserebelli (vt. Joon. 747), oksad tserebraalsete poolkerade alumises tagumises osas. Arter eraldab hulgaliselt väikeseid harusid: IV vatsakese kooriidsele plexusele - neljanda vatsakese villasel harul, r. choroideus ventriculi quarti; kuni medulla oblongata - aju külgmised ja mediaalsed oksad (oksad medulla oblongata külge), rr. medullares laterales et mediales (rr.ad medullam oblongatum); väikeajule - amügdala haru, r, mandlite väikeaju.

Lülisambaarteri seestpoolt jäävad meningeaalsed oksad, rr. meningei, mis tarnivad tagumise fossa kestmaterjale.

Basilaarsest arterist (vt joon. 743, 747) lahkuvad järgmised oksad.

  1. Labürindi arter, a. labürinthi, suunatakse läbi sisemise kuulmisava ja läbib koos vestibulaarse sisemise närviga, n. vestibulocochlearis, sisekõrva.
  2. Eesmine halvem väikeajuarter, a. inferior anterior cerebelli, - selgrooarteri viimane haru, võib hargneda ka basilaararterist. Verevarustus väikeaju anteroinferior osale.
  3. Sillaarterid, aa. pontis sisestage silla materjal.
  4. Kõrgem väikeajuarter, a. kõrgem tserebelli, algab silla esiservast basilaararterist, liigub väljapoole ja tagasi aju jalgade ja harude ümber väikeaju ülemise pinna piirkonnas ja kolmanda vatsakese kooriku plexuses.
  5. Keskmised ajuarterid, aa. mesencephalicae, lahkuvad basillaararteri distaalsest osast sümmeetriliselt, 2-3 aju mõlemat aju.
  6. Tagumine lülisambaarter, a. spinalis tagumine aurusaun asub mediaalselt tagumisest juurest piki posterolateraalset soont. See algab basilaarsest arterist, läheb alla, anastomoosides vastasküljel asuva samanimelise arteriaga; seljaaju verevarustus.
Joon. 748. Ajuarterid, aa. tserebriid; parem poolkera, mediaalne pind.

Tagumised ajuarterid, aa. ajukelme posterioorid (vt. joon. 747, 748, 750) suunatakse alguses väljapoole, paiknedes väikeaju tentooriumi kohal, mis eraldab neid kõrgematest tserebraalarteritest ja allapoole paiknevatest basilaarsetest arteritest. Seejärel mähitakse need tagasi ja üles, painutatakse ümber peaajujalgade välisääre ja hargnevad aju poolkera kuklaluu ​​ja ajaliste lobade basaal- ja osaliselt külgmised pinnad. Nad annavad harusid näidatud ajuosadele, samuti tagumise perforeeritud ainega suure aju sõlmedele, aju jalgadele - pedikli oksad, rr. kämblad ja külgmiste vatsakeste kooriku plexus - kortikaalsed oksad, rr. kortikaalid.

Iga tagumine peaajuarter jaguneb tinglikult kolmeks osaks: eelkommunikatsiooni osaks, mis kulgeb arteri algusest kuni tagumise suhtleva arteri ühinemiseni, ja. kommunikaatorid tagantpoolt (vt. joon. 743, 747, 805); postkommunikatsioon, mis on jätk eelmisele ja muutub kolmandaks, lõplikuks (kortikaalseks) osaks, mis eraldab harusid ajalise ja kuklaluu ​​alumise ja mediaalse pinna külge.

A. Eelkommunikatiivsest osast lahkub pars precommunicalis tagumised mediaalsed keskarterid, aa. centrales posteromediales. Need tungivad läbi tagumise perforeeritud aine ja lagunevad väikesteks varredeks; varustavad verd talamuse ventrolateraalsete tuumadega.

B. Postkommunikatsiooniline osa pars postcommunicalis annab välja järgmised harud.

  1. Posterolateraalsed tsentraalarterid, aa. centrales posterolaterales, mida esindab väikeste harude rühm, millest mõned varustavad verd külgmisele genikaadikehale ja mõned lõpevad talamuse ventrolateraalsetes tuumades.
  2. Thalami filiaalid, rr. thalamici, väikesed, sagedamini eemalduvad eelmistest ja varustavad verd thalamuse alumiste mediaalsete osadega.
  3. Keskmised tagumised õrnad oksad, rr. choroidei posteriores mediales, lähevad taalamusesse, varustades verd selle mediaalsele ja tagumisele tuumale, lähenedes kolmanda vatsakese kooriku plexusele.
  4. Tagumised külgmised külgmised oksad, rr. choroidei posteriores laterales, lähenevad tagumisele talamusele, jõudes kolmanda vatsakese kooriidse plexuseni ja käbinääre välispinnani.
  5. Jala oksad, rr. kämblad, verevarustus keskmises ajus.

B. Tagumise ajuarteri otsaosa (kortikaalne), pars terminalis (corticalis) eraldab kaks kuklaluuarteri - külgmise ja mediaalse.

1. Külgmine kuklaluuarter, a. occipitalis lateralis, on suunatud tagumiselt ja külgsuunas ning hargnedes eesmisse, vahe- ja tagumisse harusse, saadab need ajutise lobe alumisele ja osaliselt mediaalsele pinnale:

  • eesmised ajalised harud, rr. ajutised anterioorid, väljuvad koguses 2–3, mõnikord ühise pagasiruumi abil ja lähevad siis hargnedes edasi ettepoole, liikudes mööda ajaliku lobe alumist pinda. Nad tarnivad verd parahipokampaalse gyruse eesmistele sektsioonidele, jõudes konksuni;
  • ajalised harud (mediaalne vahepealne), rr. ajutised (intermedii mediales), suunatakse allapoole ja ettepoole, paiknedes kuklaluu-ajaliku külgmise piirkonna piirkonnas ja jõuavad madalamasse ajalisse gyrusesse;
  • tagumised ajalised harud, rr. ajutised posterioorid, ainult 2–3, on suunatud allapoole ja taha, kulgevad piki kuklaluu ​​alumist pinda ja paiknevad mediaalse kuklaluu-ajalise gürussi piirkonnas.

2. mediaalne kuklaluuarter, a. occipitalis medialis, on tegelikult tagumise ajuarteri jätk. Sellest väljub mitu haru kuklaluu ​​mediaalsele ja alumisele pinnale:

  • corpus callosumi tagumine haru, r. - väike haru, mis on suunatud ülespoole mööda tsingulaarse gyruse tagumist osa ja jõuab corpus callosumini, varustades seda piirkonda verega, anastomoosid corpus callosum arteri otsharudega ja. callosomarginalis;
  • parietaalharu, r. parietails, võib hargneda nii põhitrükist kui ka eelmisest harust. Saadetud mõnevõrra tahapoole ja ülespoole; see tarnib verd ajalise lobe mediaalse pinna piirkonda, eelkiilu anteroposterior-osa piirkonnas;
  • parieto-kuklaluu ​​haru, r. parietooccipitalis, liikudes peamisest pagasiruumist üles ja tagasi, lamades sama nimega soont mööda kiilu eesmist ja ülemist serva; varustage see piirkond verega;
  • kannus haru, r. calcarinus, - väike haru, väljub mediaalsest kuklaluuarterist tagant ja allapoole, kordab soone soone käiku. Läbib kuklaluu ​​mediaalset pinda; tarnib kiilu alumist osa;
  • kuklaluu-ajaline haru, r. occipitotemporalis, lahkub peamisest pagasiruumist ja läheb allapoole, tagasi ja väljapoole, paiknedes piki mediaalset occipitotemporal gyrus; varustab seda piirkonda.

Lülisambaarteri anatoomia

Peavalud, kaelavalu või peapööritus on selgrooarteri haiguse sümptomid. St need haigused, mille all kannatab aju tagumiste osade vereringe. Artiklis käsitleme selgrooarteri anatoomiat ja funktsiooni, samuti sellega seotud haigusi..

Mis on selgrooarter

Lülisamba arterid (PA) on kaela peamised arterid. Nad varustavad verd seljaaju, väikeaju, ajutüve ja aju tagumisse ossa.

PA väljub subklaviaalsetest arterioolidest mõlemal pool keha ja siseneb sügavalt põiksuunalisse protsessi kuuenda emakakaela selgroolüli (C6), mõnikord seitsmenda kraadi (C7) tasemel. Siis lähevad nad üles läbi iga selgroolüli kaela põikiavade.

Pärast esimese selgroolüli (C1) möödumist läbivad arterid C1 tagumise kaare ja kuklaluu ​​suure ava. Kui arterid kolju sisenevad, sulanduvad nad üheks - sellest kanalist saab aju vere peamine tarnija.

Igal kaelalülil suunatakse oksad külgnevatesse lihastesse. Lülisambaarteri tungimine luukanalisse ilmneb juhul, kui aordist saab alguse PA.

Asukoht ja anatoomia

PA anatoomias on eraldatud 4 segmenti (jaotust):

  1. Prevertebral (V1).
  2. Emakakaela (V2).
  3. Cervico-kuklaluu ​​(V3).
  4. Koljusisene (V4).

Paremaks mõistmiseks on esitatud selgrooarteri segmentide diagramm..

Prevertebraalne osa

See pärineb subklaviaalsest arterioolist ja lõpeb kaela kuuenda roietevahega. See põhineb pika kaelalihase piki ühist unearterit. Esindab ekstraosseous osa. See kaldub subklaviaalsest arterioolist ja läheb seejärel skaalalihase taha. Ots asub selgroolülide põiki foramenide sissepääsu juures.

Kaelaosa

Emakakaela lülisamba artroosa anatoomia keskendub 70% veresoone kogupikkusest. Teisel viisil nimetatakse seda rauaosaks. Asub emakakaela selgroolülide põikprotsessides nende loodud spetsiaalses kanalis.

Emaka kuklaluu ​​osa

See põhineb esimese emakakaela selgroolüli ja selle soone põiki forameni osal. Extravertebral osa. Nagu varem märgitud, väljub osa põikisuust ja pöörleb tagasi horisontaalselt ja seejärel mediaalselt. Seejärel väljub sektsioon atlanto-kuklaluu ​​membraani vahel ja läheb üles.

Koljusisene osakond

Sait, mis läbib koljuõõnt ja lõpeb sulandumisega teise paarisarteriga. Siis moodustavad nad basilaarse arteri. Seda nimetatakse ka intraduraalseks piirkonnaks..

PA-st lahkuvad järgmised filiaalid:

  1. Lihaselised oksad. Minge kaela selgroolüli lihaste juurde.
  2. Seljaaju oksad. Need oksad kulgevad läbi lülisamba kaelalüli ja lähevad seljaaju kanalisse, kus nad varustavad verd seljaaju ja selle membraanidega..
  3. Tagumine lülisambaarter. See on leiliruum. Osutab allapoole ja siseneb seljaaju kanalisse. Mööda seljaaju tagumist pinda jõuab see cauda equina piirkonda.
  4. Lülisamba eesmine arter. Allapoole suunatud. See ühendub ühendatud arteriooliga püramiidide ristumiskohas ja moodustab ühe anuma.
  5. Tagumine halvem väikeajuarter. Kahvlid väikeaju poolkera alumises tagumises osas.

Arteri funktsioon

Selgroolülid, nagu ka paljud teised inimese arterid, täidavad mitmeid funktsioone, nimelt:

  1. Varustab väikeaju verd.
  2. Tagab kuklaluu ​​toitmise.
  3. Toida ajalisi lobeleid.
  4. Varustab verd tagumises hüpotalamuse piirkonnas.
  5. Toida sisekõrva.

Viide. Lülisambaarterid annavad aju kogu verevarustusest umbes 30%.

Võimalikud haigused

Peamine patoloogia, mis on seotud verevoolu halvenemisega PA-s, on selgrooarteri sündroom (SPA).

Haiguse käigul on kaks etappi:

  1. Funktsionaalsed häired. Sümptomiteks on püsiv peavalu (valutav või tuikav valu pealael, mis ulatub laubale), pearinglus (kerge ebastabiilsuse tundest kiire pöördeni), tinnitus, kuulmiskahjustus, nägemiskahjustused (liiv, sädemed, tumenemine). Kui põhjuseid varases staadiumis ei kõrvaldata, areneb patoloogia isheemiliseks staadiumiks.
  2. Isheemiline staadium. Iseloomulik tunnus on mööduvad isheemilised rünnakud. Neid väljendavad tõsise pearingluse äkilised rünnakud, liigutuste koordineerimise halvenemine, oksendamine, iiveldus, kõnehäired. Pärast rünnakut on väsimus, nõrkus, tinnitus, silmade ees sädemed või välgud, peavalu.

Eristatakse ka Horneri sündroomi. Tromboosiga toimub medulla oblongata külgmine infarkt. Vaskulaarsüsteemi osas ilmneb tserebellaarne ataksia, vähenenud tundlikkus näol, häälepaelte ja pehme suulae kahjustused. Horneri sündroomi iseloomustavad ülemiste silmalaugude kukutamine, õpilase ahenemine ja silmamuna tagasitõmbumine.

Kui väikeaju alumised eesmised ja kõrgemad arterioolid on välja lülitatud, märgitakse väikeaju sümptomeid. Seal on "purjus" kõnnak. Käte treemor, silmamunade tõmblemine, kõnehäired ja vähenenud lihastoonus pole välistatud.

Peaarteriooli lüüasaamisega täheldatakse bulbaarsündroomi. Sümptomid: neelamishäired, kõnehäired, mõlema käe lihasjõu puudumine, unehäired.

Järeldus

PA-del on keeruline anatoomiline asukoht, parema mõistmise huvides uurige hoolikalt selgrooarteri fotot. Pidage meeles, et PA on üks olulisemaid aju verd tarnivaid artereid. Verevarustuse määr sõltub suures osas emakakaela lülisamba seisundist, osteokondroosi arenguastmest ja luustruktuuride anomaaliast.

PA patoloogiate ennetamine - kehaline kasvatus, tervislik uni, eelistatavalt mugavatel ortopeedilistel pindadel, samuti arsti iga-aastane läbivaatus.

Lülisamba veresoonte süsteem

Subklaviaarse arteri esimese sektsiooni harud

Subklaviaarterist hargnevad järgmised oksad: selgrooarter ja. selgroolüli, sisemine rindkerearter ja. thoracica interna ja kilpnäärme pagasiruumi, truncus thyrocervicalis.

1. selgrooarter, a. vertabralis (vt joon. 738, 743, 751, 752), väljub subklaviaalsest arterist kohe pärast selle lahkumist rindkere õõnsusest. Selle käigus jaguneb arter neljaks osaks. Alustades subklaviaalarteri kõrgemast mediaalsest seinast, on lülisambaarter suunatud ülespoole ja veidi tagumisse ossa, paiknedes ühise unearteri taga piki pika kaelalihase (eesmise selgroo osa, pars prevertebralis) välisserva..

Seejärel siseneb see kaelalüli VI põikprotsessi avasse ja tõuseb vertikaalselt läbi kõigi emakakaela selgroolülide samanimeliste aukude [põiki (emakakaela) osa, pars transversaria (cervicalis)].

Joon. 738. Pea ja kaela arterid; parempoolne vaade (poolskemaatiline)

Joon. 743. Pea ja kaela arterid; parempoolne vaade. (Kolju alumine ja ülemine lõualuu ning alus eemaldati sagitaalse lõikega.)

Emakakaela II selgroolüli põikprotsessi avanemisest väljudes pöördub lülisambaarter väljapoole; kuni atlanti ristsuunalise protsessi avamiseni, see läheb üles ja läbib selle (atlantine osa, pars atlantis). Seejärel järgneb see mediaalselt atlase ülemisel pinnal asuva selgrooarteri soones, pöördub ülespoole ja, läbistades tagumise atlanto-kuklaluu ​​membraani ja aju kestmaterjali, siseneb läbi foramen magnumi koljuõõnde subaraknoidsesse ruumi (koljusisene osa, pars intracranialis)..

Koljuõõnes, kaldu ülespoole ja mõnevõrra ettepoole, koonduvad vasak ja parem selgrooarter, järgides piki medulla oblongata pinda; ajusilla tagumises servas on üksteisega ühendatud, moodustades ühe paaritamata anuma - 6azillaarse arteri ja. basilaris. Viimane, jätkates oma rada mööda nõlva, külgneb basilaarse soonega, silla alumine pind ja selle eesmine serv on jagatud kaheks - paremaks ja vasakuks - tagumisteks ajuarteriteks.

Järgmised oksad hargnevad selgrooarterist

1. Lihaselised oksad, rr. lihased, kaela selgroolüli lihased.

2. Seljaaju (radikulaarsed) oksad, rr. spinaalid (radiculares), väljuvad selgrooarteri sellest osast, mis läbib selgroolüli arteriaalset ava. Need oksad läbivad emakakaela selgroolülide lülisamba lülisamba lülisambakanalisse, kus nad varustavad verd seljaaju ja selle membraanidega..

3. Tagumine lülisambaarter, a. spinalis posterior, aururuum, väljub selgrooarteri mõlemal küljel koljuõõnes, pisut kõrgete kuklaluude foramentide kohal. See läheb alla, siseneb seljaaju kanalisse ja mööda seljaaju tagumist pinda, mööda tagumiste juurte sisenemisjoont (sulcus lateralis posterior), jõuab cauda equina piirkonda; tarnib verd seljaaju ja selle membraanidele.
Tagumised seljaajuarterid anastomoosivad omavahel, aga ka selgroo interkostaalsetest ja nimmearteritest pärit seljaaju (radikulaarsete) harudega (vt joonis 805).

4. Lülisamba eesmine arter, a. spinalis anterior, algab selgrooarterist foramen magnum esiserva kohal.

See läheb alla, püramiidide risti tasemel ühendub vastasküljel asuva samanimelise arteriga, moodustades ühe paaritamata anuma. Viimane laskub piki seljaaju keskmist keskmist lõhet ja lõpeb otsakeerme piirkonnas; seljaaju ja selle membraanide ning anastomooside verevarustus selgroo (radikulaarsete) harudega selgroo-, rinnaümbrise ja nimmearteritest.

Parietaalsed oksad

1. Ülemised diafragmaatilised arterid, aa. phrenicae superiores (vt joonis 737), ainult kaks, lahkuvad aordi alumise osa esiseinast ja lähevad diafragma nimmeosa ülemisele pinnale, anastoomides selle paksuses aordi kõhuosast alumiste freeniarterite harudega (vt joonis 805)..

2. Tagumised interkostaalsed arterid (III - XI), aa. intercostales posteriores (vt joonis 765, 766), on üsna võimsad anumad, ainult 10 paari, mis väljuvad kogu aordi ulatuses rindkereosa tagumisest pinnast. Neist üheksa asub rinnavahelistes ruumides, alates kolmandast kuni üheteistkümnendani ja madalaimad lähevad XII ribide alla ja neid nimetatakse hüpohondriumi arteriteks, aa. alamkostüümid.
Parempoolne tagumine roietevaheline arter on mõnevõrra pikem kui vasakpoolne, kuna aordi rindkereosa asub selgroo vasakpoolsel pinnal.
Iga tagumine roietevaheline arter eraldab oma käigus seljaharu, r. dorsalis, ja läheb iseenesest veidi ülespoole ja läheb mööda välimist rinnavälise lihase sisepinda: seda katavad ainult rindkere fastsia ja parietaalne pleura. Läbib ülemise ribi soonde.

Ribide nurkade piirkonnas lahkub küllaltki võimas kollaaž haru tagumisest roietevahelisest arterist, r. tagatised. See läheb allapoole ja ettepoole, kulgeb mööda alumise ribi ülemist serva, kulgedes välimise ja sisemise rinnavälise lihase vahel ja varustades verd nende alumistesse osadesse.
Alustades ribide nurkadest, a. intercostalis posterior ja r. collateralis kulgevad rinnavälisest ruumist välise ja sisemise rinnavälise lihase vahel ja anastomoositakse rr-ga. intercostales anteriores a. rindkere internae (a. subklaviast) ja esimesed rinnavahelised arterite anastomoosid a. intercostalis suprema (vt joonis 805). Interkostaalsete arterite terminaalsed harud, seitsmendast kuni kaheteistkümnendani, ületavad rinnakaare serva ja väljuvad laiade kõhu lihaste kihtide vahel, varustades neid vere ja pärasoole abdominiselihastega. Nad anastomoosivad kõrgemate ja madalamate epigastriaalsete arterite harudega, aa. epigastricae superior et inferior.

Tagumine roietevaheline arter annab külgmise naha haru, r. cutaneus lateralis, mis perforeerib rinnavälise või laia kõhu lihaseid ja väljub nahaalusesse kihti, samuti piimanäärme harudesse, rr. mammari, mis hargnevad 4., 5. ja 6. rinnanäärmevahelisest arterist.
Tagumise interkostaalse arteri esialgsest osast lahkub seljaharu, r. dorsalis, mis läheb ribi kaela alla, selle sidemete vahele, keha tagumise (dorsaalse) pinna külge; läbi roietevaheliste foramenide läheneb seljaaju haru seljaajule, r. spinalis, mis seljaaju kanalis anastomoosib samanimeliste anumatega, mis asuvad ülal ja all ning vastaskülje sama haruga, moodustades seljaaju ümber arteriaalse rõnga (vt joonis 766). Samuti tarnib verd seljaaju ja selgroolülide membraanidele..

Joon. 766. Interkostaalsed arterid; eest ja veidi pealtvaates.
(Rindkere anterolateraalse pinna nahk ja pindmised lihased)
III - IV ribid eemaldatud; osaliselt eemaldati parem piimanäär, parietaalne rinnakelme ja rindkere sisekesta.)

Tagumiste harude terminaalsed pagasiruumid lähevad tagantpoolt kaugemale, eraldades lihasharud. Seejärel jagunevad mõlemad otsatükid kaheks haruks - mediaalseks ja külgmiseks. Keskmine nahaharu, r. cutaneus medialis, varustab nahka spinousprotsesside piirkonnas ja annab teel piki ja poolkõrgusi lihastele hulga väikesi oksi. Külgmine nahaharu, r. cutaneus lateralis, tarnib verd selja külgmiste osade nahale ja annab harusid ka iliokostaalsele lihasele.

Siseharud

1. Bronhide oksad, rr. bronhiaalesid (vt joonis 765), ainult kaks, harvemini 3-4, väljuvad rindkere aordi algosa esiseinast, sisenevad kopsude väravasse ja hargnevad koos bronhidega.
Bronhiaalharude terminaalsed harud suunatakse bronhopulmonaarsetesse lümfisõlmedesse, perikardi, pleurasse ja söögitorusse.

2. Söögitoru oksad, rr. söögitorud, kokku 3–6, lähevad söögitoru piirkonda, kus see puutub kokku aordiga, ja hargnevad siin tõusvateks ja laskuvateks harudeks. Söögitoru okste alumises osas anastomoositakse vasaku maoarteriga ja. gastrica sinistra (vt joonis 805) ja ülaosas koos kilpnäärme alaosaga ning. türeoidea halvem.

3. Mediastinaalsed oksad, rr. mediaastinals, - arvukalt väikseid oksi, mis algavad aordi eesmisest ja külgseinast; tarnib verd mediastiinumi sidekoesse ja lümfisõlmedesse.

4. Perikardi oksad, rr. - väikesed veresooned, mille arv varieerub, suunatakse perikardi tagumisele pinnale.

ABDOMINAL AORTE

Aordi kõhuosa (kõhu aort), pars kõõlus aortae (aorta abdomis) (joonis 767; vt joonis 693, 765, 779) on aordi rindkereosa jätk. See algab XII rindkere selgroolüli tasemel ja jõuab IV-V nimmelüli. Siin jaguneb kõhu aort kaheks tavaliseks niudearteriks, aa. aliacae kommuunid. Jagunemiskohta nimetatakse aordi kaheharuliseks muutumiseks (bifurcatio aortica). Ristluu esipinnal asuv õhuke haru kaldub hargnemisest allapoole - mediaalne sakraalne arter, a. sacralis mediana.

Aordi kõhupiirkonnast on kahte tüüpi haru: parietaalne ja sisemine.
Kõhu aort paikneb retroperitoneaalselt. Ülemises osas, külgneb selle pinnaga, ristudes sellega, kõhunäärme ja kahe veeniga: piki kõhunäärme ülaserva paiknev põrnaveen, v. lienalis ja vasak neeruveen, v. renalis sinistra, läheb nääre taha. Kõhunäärme keha all, aordi ees on kaksteistsõrmiksoole alumine osa ja selle all on peensoole mesenteerse juure algus. Aordist paremal on madalam vena cava, v. cava halvem; kõhu aordi algosa taga on rindkere kanali tsisterna chisterna chyli, - rindkere kanali algosa, ductus thoracicus.

Parietaalsed oksad

1. Alam-vimmaarter, a. phrenica inferior (vt joonis 767), üsna võimas paarisarter. See väljub kõhu aordi algosa esipinnalt XII rindkere selgroolüli tasemel ja suundub diafragma kõõluseosa alumisele pinnale, kus see eraldab eesmist ja tagumist haru, mis varustavad viimast verega. Diafragma paksuses anastomoosivad parem ja vasak arter omavahel ja aordi rindkereosast pärit harudega (vt joonis 805). Parempoolne arter möödub madalama vena cava taga, vasak - söögitoru taga.
Selle käigus eraldab arter 5 - 7 neerupealise ülaarterit, aa. suprarenales superiores. Need on õhukesed oksad, mis ulatuvad alumise freenilise arteri esialgsest sektsioonist ja varustavad neerupealist. Teel väljub neist mitu väikest haru alumisse söögitorusse ja kõhukelmesse.

Joon. 767. Aordi kõhuosa, pars kõõlus aortae; eestvaade.
(Magu, peen- ja jämesool, maks, kõhunääre ja parem neer koos kusejuhaga, samuti parietaalne kõhukelme ja kõhuõõnes paiknev fastsiaalia, alaosa vena cava ja selle oksad on eemaldatud.)

2. nimmearterid, aa. lumbales (vt joonis 767) tähistavad 4 paarisarteri. Nad eemalduvad aordi kõhuosa tagumisest seinast I-IV nimmelülide keha tasemel. Need suunatakse risti külgsuunas, samal ajal kui kaks ülemist arterit kulgevad diafragma jalgade taga, kaks alumist - psoas-põhilihase taha.

Selgroo veenid

Lülisamba veenid, vv. columnae vertebralis (joonis 808.809), moodustavad selle välis- ja sisepinnale plexused.

Joon. 808. Lülisamba veenid; tagantvaade. (Selgroolülid eemaldati; tagumised koljud eemaldati esiosaga.)

1. Lülisamba venoossed plexused, plexis venosi vertebrales externi, asuvad selgroo eesmisel ja tagumisel pinnal:
a) eesmine välimine selgroolüli venoosne plexus, plexus venosus vertebralis externus anterior, kogub verd selgroolülide kehade esiosadest, eesmisest pikisuunalisest sidemest ja külgnevatest lihastest (kaela sügavad lihased);

Joon. 809. Lülisamba veenid; vasakvaade.
(Sagitaalselt lõigatud eemaldatud kehaosad, kaared ja kahe ülemise selgroolüli spinousprotsessid.)

b) tagumine väline venoosne selgroolüli plexus, plexus venosus vertebralis externus posterior, paikneb kaared tagumisel pinnal, põik- ja spinoossed protsessid; need plexused saavad verd selja ja selgroolülide sügavatest lihastest ja nahast.

2. Lülisamba venoossed plexused, plexus venosi vertebrales interni (vt joonis 809) asuvad selgroo kanali õõnsuses ja asuvad selle kondiste seinte sisepinnal, väljapoole seljaaju kõvast kestast. Seal on pikisuunas paiknevad selgroolülide venoosse sisemise eesmise ja tagumise plexus, selgroolüli plexus venosi selgroolülid interni anterior et posterior, samas kui eesmise moodustavad suuremad veenid. Need plexused esinevad foramen magnum'ist kuni sakraalse kanali alumiseni..

Lülisamba eesmine ja tagumine venoosne plexus on ühendatud põiksuunaliste anastomoosidega, moodustades iga selgroolüli tasemel venoossed rõngad. Lisaks on tagumine sisemine selgroolüli venoosne plexus ühendatud tagumise välise selgroolüli venoosse plexusega ja sisemine eesmine on ühendatud välise esiosaga.
Plexus kogub verd selgroolülidelt ja sisemistest sidemetest ning on foramen magnum tasemel ühendatud kuklaluu ​​venoosse siinuse ja basilaarse venoosse plexusega.

H. basaal-selgroolised veenid, vv. basivertebrales (vt. joon. 809), lähevad käsnava aine kanalites selgroolülide kehade tagumise pinna poole ja voolavad plexus venosus vertebralis internus anterior.
Sisemine lülisamba venoosne plexus on ühendatud selgroolüli foramenide kaudu välise välise selgroolüli venoosse plexusega, selgroolülide veenidega emakakaelaosas, rindkerevaheliste veenidega rinnaosas, nimmepiirkonna veenidega.
Lülisamba plexused on ühendatud selgroo eesmise ja tagumise veeniga, vv. spinales anteriores et posteriores, mis asuvad seljaaju pia mater.
Vere väljavool seljaajust ja seljaaju plexustest toimub selgroolülide veenide kaudu, vv. selgroolülid või otse segmentideks: vv. selgroolülid, vv. interkostaalid, vv. lumbales, vv. sacrales laterales.

KÕIK VEINS

Brachiocephalic veenid, parem ja vasak, vv. Brachiocephalicae, dextra et sinistra (vt joon. 806, 807) koguvad verd peast, kaelast ja ülajäsemetest.
Iga brachiocephalic veen moodustatakse rindkere ülemise ava piirkonnas, kahest veenist vastava sternoklavikulaarse liigese taga: sisemine jugulaarne veen, v. jugularis interna ja subklaviaalne veen, v. subklavia.

Parempoolne brachiocephalic veen, v. brachiocephalica dextra, algab parema sternoklavikulaarse liigese tagant, laskub peaaegu vertikaalselt 1. ribi mediaalsesse otsa, kus see sulandub vastasküljel asuva samanimelise veeniga. Veeni parem pind külgneb parietaalse pleuraga, mis siin moodustab pleura kupli.
Vasak brachiocephalic veen, v. brachiocephalica sinistra, kaks korda parem kui paremal. Moodustumise kohalt läheb see kaldus ülalt alla, vasakult paremale, rinnaku käepideme taha ja sulandub parema brahiokefaalse veeniga peaaegu täisnurga all. Oma tagumise pinnaga külgneb see aordi kaare ja selle harudega. Vagus ja frenic närvid asuvad veeni tagumise pinnaga.

Veenid voolavad brachiocephalic veenidesse:

1. Väikeste vaheorganite väike veenide arv:
a) tüümuse veenid, vv. harknääre;
b) mediastiinumi veenid, vv. mediastinales;
c) perikardi veenid, vv. perikardia;
d) söögitoru veenid, vv. söögitoru;
e) bronhiaalveenid, vv. bronhiaalesid;
f) hingetoru veenid, vv.tracheales;
g) perikardi - diafragmaatilised veenid, vv. perikardia cophrenicae.

2. kõrgeimad piirkondadevahelised veenid, vv. intercostales supremae, vasakul ja paremal, paremal küljel kogutakse verd kahest kolmest ülemisest roietevahelisest ruumist ja vasakul - kolmest kuni neljast ülemisest roietevahelisest ruumist.
Parempoolne ülemise rinnavälise veeni voolab sageli otse paremasse brachiocephalic veeni; vasak - vasaku brahiokefaalse veeni või abistava poolpaarita veeni sisse; sel juhul on sellel alati seos brachiocephalic veeniga.

H. Kilpnäärme alatallad, vv. thyroideae inferiores (vt joonis 807), ainult 1 - 3, algab paaritamata kilpnäärme plexusest, implex plexus thiroideus impar, mis asub ülemise hingetoru ja kilpnäärme alaosas. See plexus on ühendatud kilpnäärme ülaosa veenide, hingetoru, kõri ja söögitoru veenidega.
Kilpnäärme madalama veeni juuresolekul voolab see vasakpoolsesse brahiokefaalia veeni.

4. Sügav emakakaela veen, v. cervicalis profunda (vt. joonis 810), aururuum, algab atlase tagumise kaare piirkonnas, poolkera lihase kohal, selgroolüli välimisest venoosse plexusest. Anastomoosimine koos

Joon. 807. Paarimata Viin, v. azygos, poolpaaritu veen, v. hemiazygos ja tarvik poolpaariveen, v. hemiazigos accessoria; eestvaade. (Parietaalne rinnakelme ja kõhukelme, samuti rindkere ja kõhukelme fastsiad on eemaldatud.)

kuklaluu ​​veen, v. occipitalis, sügav emakakaela veen järgneb emakakaela selgroolülide põikprotsesside taha, kogub kuklaluu ​​lihastest verd ja voolab mõnikord brahiokefaalveeni ning sagedamini selgroo veeni, v. selgroolüli.

5. vertebraalne veen, v. selgroolüli (vt. joonis 808, 910) aurusaun algab kuklaluust foramen magnumi tagumises perifeerias, siin anastomoositakse kuklaluu ​​veeni.

Selgrooarteriga kaasas olev selgrooveen moodustab arteri ümber põimiku ja võtab kogu pikkuse ulatuses veenid selgroo venoossetest pleksidest ja kaela süvaveenidest. Lülisambaveeni alumine ots väljub selgroo-arteriaalsete foramenide VI ja mõnikord kaelalüli VII-st, läheb edasi, läbib subklaviaarse arteri ees ja suubub brahiokefaalse veeni alumisse ossa. Veenil on ventiilid.

Selgroo veeni voolavad järgmised veenid:
a) kuklaluu ​​veen, v. occipitalis, kogub venoosse vere suboccipital venoosse plexus'est, plexus venosus suboccipitalis, mis paikneb kuklaluu ​​lihaste sügavates kihtides. See võib anastomoosida nii välise juguulaarse veeni kui ka selle haruga - tagumise kõrvaveeniga. Mõnikord, samanimelise arteri saatel, voolab kuklaluuveen sisemisse jugulaarsesse veeni.
b) selgroolüli esiosa, v. selgroolüli eesmine, algab subotsipitaalsest veenipõimikust I emakakaela selgroolüli tasemel, läheb allapoole, kaasas a. cervicalis ascendens ja suubub viimasesse sektsiooni v. selgroolüli;
c) abistav selgroolüli veen, v. vertebralis accessoria, kuivendades selgroolüli venoosset plexust, dubleerib tegelikult v. selgroolüli. See läheb alla, läbib kõigi emakakaela selgroolülide põiksuunaliste protsesside avasid, ühendades otsaosaga v. selgroolüli.

Joon. 810. Pea- ja kaelaveenid; parempoolne vaade (poolskemaatiline).
(Osa parietaalsest luust eemaldatud; diploossed ja kiirgavad veenid on nähtavad.)

Lülisamba arter

Lülisambaarteris eristatakse nelja segmenti:

  • Esimene segment (V1)
  • Teine segment (V2)
  • Kolmas segment (V3)
  • Neljas segment (V4)

Lülisambaarteri V1 segment ulatub arteri algusest kuni selle sissepääsuni emakakaela selgroolüli, tavaliselt kuuenda kaelalüli, ristumisprotsessi avanemiseni. Lülisambaarter on tavaliselt subklaviaarse arteri kõige proksimaalsem ja suurim haru. Kirjeldatakse erinevaid selgrooarteri lahknemise ja edasise kulgemise võimalusi. Lülisambaarteri päritolu kõige tavalisem variant on selle hargnemine subklaviaalarteri proksimaalsest osast. Vasaku selgrooarteri väljavoolu aordi kaare alt vasaku ühise unearteri ja vasaku alamklaviaararteri vahel kirjeldatakse 2,4–5,8% juhtudest. Kui selgrooarter algab aordikaarelt, siis hiljem siseneb see tavaliselt viienda kaelalüli selgroolüli põikprotsessi avausse. Subklaviaarsest arterist pärit vasaku selgrooarteri päritolu kõige levinumas variandis siseneb see 88% -l juhtudest kuuenda kaelalüli selgroolüli põikprotsessi avasse. Sissepääs põikprotsessi avamisele asub C4 tasemel 0,5% juhtudest, C5 - 6,6% juhtudest, C7 - 5,4% juhtudest. Harva on vasaku selgrooarteri eraldumine vasakust unearterist või välisest unearterist. Kirjeldatud on ka parema selgrooarteri päritolu haruldasi anatoomilisi variante aordist, unearteritest või brahiokefaalsest pagasiruumist (vähem kui 1% juhtudest).

Lülisamba artenia V2 segment on selgrooarteri vertikaalne osa selle sisenemispunktist selgroolüli põikiprotsessi avanemiseni C2 põikiprotsessini. Lülisambaarteri kolmas segment (V3) ulatub põiksuunalise protsessi C2 väljapääsust selgroo kanali sissepääsuni. Pärast põikiprotsessi C2 avausest väljumist järgneb arter külg- ja tagurpidi ning siseneb põiksuunalise protsessi C1 avausse. Arter järgneb seejärel tagasi ja mediaalselt ning paikneb horisontaalses soones C1 tagumise kaare kraniaalpinnal. Keskjoonele lähemal pöördub lülisambaarter järsult ja tungib läbi tagumise atlantootsütsitaalmembraani seljaaju kanalisse. Lülisambaarteri ebanormaalsed anastomoosid on selles piirkonnas haruldased, kuid selgrooarteri ja välise või sisemise unearteri vahel võib esineda anastomoos, mida nimetatakse proatlantaadi intersmentaalseks arteriks. Võib esineda selgrooarteri V3 segmendi lokaalset kahekordistumist või fenestratsiooni. Samuti võib V3 segment põhjustada kuklaluuarteri tekkimist. Püsiv esimene sektoritevaheline arter võib tekkida juhtudel, kui selgrooarter pärast põikiprotsessi C2 avanemisest lahkumist ei sisene põiksisese protsessi C1 avausse, vaid tungib selgroo kanali, mis asub taseme C1 all (3-4%)..

Lülisambaarteri V4 segment tungib läbi dura mater ja järgneb foramen magnumile, mille tasemel arter paikneb medulla oblongata ees ja moodustab mõnikord anastomoosi vastaspidise selgrooarteriga, mida nimetatakse basilar-arteriks. Lülisambaarteri ekstrakraniaalsed segmendid tekitavad üsna suuri oksi, mis varustavad verd kaela ja ajukelme sügavatesse lihastesse. Tagumine meningeaalne haru pärineb selgrooarterist, mis asub C1-taseme kohal ja allpool foramen magnumit, ning tarnib verd väikeaju tentooriumile ja kuklaluu ​​keskmisele vastupidavusele. Enne kui mõlemad selgrooarterid moodustavad basilaarse arteri, eraldavad nad allapoole ja mediaalselt järgnevad oksad ning koos üksteisega moodustades seljaajuarteri. Tagumised seljaajuarterid võivad pärineda tagumistest madalamatest väikeajuarteritest või selgrooarterite koljusisestest segmentidest.

Lülisamba arterid ja nende patoloogiad

Ajuisheemia põhjuste uurimine võimaldas teha kindlaks, et 90% juhtudest on selle põhjuseks ekstrakraniaalsed arterid, mis varustavad pead verega. Suurema osa patoloogilistest muutustest moodustavad unearterid, subklaviaalsed ja selgroolülid (selgroolülid).

Verevoolu languse eest vastutava segmendi õigeaegne tuvastamine võimaldab teil vältida insuldi ja rakendada kõige tõhusamat ravimeetodit.

Mida statistika ütleb?

Kompuutertomograafia abil saadud andmete statistiline töötlemine näitas, et peaaegu 1/3 patsientidest (26% isoleeritud ja 3% kombinatsioonis teiste anumatega) isheemilise insuldiga patsientidest asub põhirõhk vertebrobasilaarses vastutusalas või basseinis. Selle moodustab kahepoolne selgrooarter, mis siseneb basilaari (pea).

Kliiniliste järelduste kohaselt esinevad selles piirkonnas mööduvad isheemilised rünnakud 3–3,5 korda sagedamini kui aju verevarustuse teistes ekstrakraniaalsetes piirkondades..

Lülisambaarterite anatoomilised tunnused

Tavaliselt siseneb selgrooarterite kaudu aju 30% vajalikust vere mahust. Anatoomia mängib olulist rolli anumate läbimõõdu kitsendamiseks tingimuste loomisel.

Lülisambaarteri harud subklaviaalsest küljest lähemale kaela skaalalihase sisemise serva keskosale.

On oluline, et kilpnäärme pagasiruumi külgneva suu juurde, mis on ka subklaviaalarteri haru, ei jää rohkem kui 1–1,5 cm. See loob täiendava “varguse” (vere ümberjaotamise) mehhanismi selgrooarteri hüpoplaasia või stenoosi korral.

Üles liikudes siseneb kuuenda kaelalüli (harvemini - viies) tasemel olev arter kaitstud luu kanalisse, mis on moodustatud selgroolülide spinoossete protsesside abil.

Tavaliselt tuuakse selgrooarteri lõigud või segmendid esile:

  • I - kogu kaelalüli selgroolülide piirkond VI – II, kus anum väljub avausest;
  • II - väljaspool kanalit 450 nurga all kaldub tagantpoolt ja läheb esimese emakakaela selgroolüli põikprotsessile (atlas);
  • III - pärast atlase selle tagakülje ava läbimist moodustab arter silmuseid, nende ülesanne on pea keerates vältida verevoolu häireid;
  • IV - suunaga foramen magnumile, paikneb arter tiheda sideme sees, anuma luustumise või kuklaluu ​​väljakasvu luustumisega, luuakse tingimused veresoonte seinte trauma tekitamiseks kaelalülisid liigutades;
  • V - kuklaluu ​​forameni sees (koljusisene segment), selgrooarter läbib dura mater ja asub medulla oblongata pinnal.

Tunnuseks on vereringe kompenseeriv areng selgroolüli tõttu ühel küljel, kui teine ​​sümmeetriline haru on kinni kinnitatud. Verevoolu asümmeetria piki selgrooartereid tasandatakse verevooluga läbi basilaararteri puutumatusse ossa.

Milline anatoomiline patoloogia esineb kõige sagedamini?

20% selgrooarteri patoloogiate juhtudest on tingitud arenguhäiretest:

  • eritis otse aordist;
  • sisenemine kondisesse selgroo kanalisse on tavalisest suurem (kolmanda kuni viienda emakakaela selgroolüli tasemel);
  • suu väljapoole nihutamine.

Enamasti on kahjustused kombineeritud laadi ja jagatud järgmistesse võimalustesse:

  • kuni 34% on tingitud arenguanomaaliate ja ekstravasaalsete lihaste kokkusurumise koosmõjust;
  • 39% on aterosklerootilise ja trombootilise iseloomuga stenoosid;
  • maksimaalne osa - 57% - tähistab kokkusurumist selgroolülide erinevate nihketega koos ateroskleroosiga.

Peamised põhjused ja seos kahju lokaliseerimisega

Kõik selgrooarterite patoloogia põhjused on jagatud kahte suurde rühma:

Vertebrogeensed põhjustavad lülisamba muutused. Lapsepõlves kõige tavalisem:

  • arenguanomaaliad;
  • emakakaela lülisamba vigastused (sealhulgas sünnituse ajal saadud vigastused);
  • patoloogiline lihasspasm koos raske hüpotermiaga, tortikollis.

Täiskasvanutel on lülisambahaigustega rohkem seoseid:

Vigastused on samuti olulised.

Mittevertebrogeenseid esindab kolm haiguste rühma:

  • arterite valendiku stenoosi põhjustamine (põletikuline arteriit, tromboos, ateroskleroos, emboolia);
  • laevade kuju ja suuna rikkumisele kaasaaitamine (painded, mittelineaarne kursus kuuendast teisest selgroolüli, suurenenud tortuosity);
  • välise kokkusurumise tagajärjel (spasmilised lihased, ebanormaalsed ribid, armikoe operatsioonijärgsel perioodil).

Lülisambaarteri ahenemise tase korreleerub patoloogia põhjustega.

Selgroolülide põikprotsesside luukanalis võivad veresoonele ohtlikud olla järgmised tegurid:

  • laienenud mittetsinaatilised protsessid;
  • selgroolülide subluksatsioon, mis viib ühe või mõlema arteri pigistamiseni;
  • spondüloartroosi tagajärjed, liigesepindade vohamine;
  • ketaste herniatsioon (harv).

Kanalist lahkudes on arterid takistatud:

  • liiga sügav soon atlase ülaserva kohal, mis moodustab täiendava kondise kanali (Chimerly anomaalia);
  • surumine selgroo kehadele pea spasmilise madalama kaldus lihase poolt;
  • aterosklerootilised naastud (leiti, et arteri ekstrakraniaalseid osi mõjutab ateroskleroos sagedamini kui sisemisi);
  • suurenenud tortsusus ja täiendavad painded moodustuvad sagedamini esimese-teise emakakaela selgroolüli tasemel, tavaliselt koos sarnaste muutustega subklaviaalses ja unearteris.

Lülisambaarterite trombootilised muutused leitakse lahkamise käigus 9% -l ajuveresoonkonna haigustega inimestest. Reeglina eelneb neile raske ateroskleroos. Ilma aterosklerootiliste muutusteta soodustab tromboosi "varastamise" sündroomi väljaarenemine pöördvoolu verevooludega, mis tulenevad subklaviaalsest arterist ja selle teistest harudest.

Kuidas avaldub lülisambaarterite halvenenud avatus??

Lülisambaarterite halvenenud verevoolu kliinilised tunnused sõltuvad järgmistest teguritest:

  • Willise ringi olek;
  • subklaviaarse arteriaga külg- ja anastomooside võrgu arendamine;
  • obstruktsiooni suurenemise määr.

Sümptomite kombinatsioon näitab konkreetse ajuosa kahjustusi. Kõige tavalisem basseini isheemia:

  • aju tagumine arter;
  • pagasiruumi või väikeaju piirkonnad (ägedas ja kroonilises variandis);
  • tuumad ja kraniaalnärvid, mis põhjustavad vestibulaarseid häireid.

Emakakaela migreeni sündroom kaasneb emakakaela osteokondroosiga, spondüloosiga. Iseloomustatud:

  • tüüpiline pea ja kaela seljaosa valu, mis kiirgub supraorbitaalsesse piirkonda;
  • minestamine;
  • pearinglus;
  • tinnitus.

Vestibulaarse kriisiga kaasnevad:

  • tugev pearinglus, objektide pöörlemise tunne;
  • silmade nüstagm;
  • tasakaalustamatus.

Atoonne-dünaamiline sündroom ilmneb koos medulla oblongata isheemiaga:

  • lihastoonuse järsk langus;
  • võimetus seista üksi.

Silmade kahjustatud mikrotsirkulatsiooni põhjustatud nägemishäired:

  • laigud, punktid, jooned silmade ees;
  • tumenemine;
  • nägemisväljade mööduv kaotus;
  • silmade välkude tunne (fotopsia), nähtavate objektide vähenemine (mikropsia);
  • optilise pettuse nähtused.
  • Kätes ja jalgades esinevate mööduvate tooniliste krampide sündroom teadvuse kaotuseta, samal ajal kui ekstensorlihased pinges ja jäsemed on venitatud. Kätes esineva "vahelduva klaudikatsiooni" sümptomit täheldatakse 65% -l patsientidest.
  • Mööduvad mööduvad kõnehäired, mastiksatoorsed lihasspasmid.
  • Diafragma järsk kontraktsioon, mis väljendub paroksüsmaalses köhas, laienenud pupill kahjustatud poolel, suurenenud süljeeritus, tahhükardia.

Väljaspool kriise märkab neuroloog patsiendil mõningaid kergeid fokaalseid sümptomeid, mõne kraniaalnärvide paari pareesi.

Peamiste sümptomite omadused

Peavalud esinevad 73% -l patsientidest. Lastes, kitsendades, pulseerides on looduses.

  • emakakaela selgroolülide palpatsioonil;
  • pärast ebamugavas asendis magamist;
  • kohaliku jahutuse tagajärjel.

Pearinglus häirib sageli hommikul pärast und, millega kaasneb kuulmis-, nägemis- ja müratunne peas.

Sellist sümptomit nagu tinnitus on enamikul patsientidest tunda mõlemalt poolt..

Iseloomustab kuuldava müra kõrguse suurenemine vaskulaarse kriisi alguses ja selle vähenemine interictaalsel perioodil. Patsiendid märgivad muutust päeva jooksul osteokondroosiga (öösel halvem).

Tuimust täheldatakse kaela nahal, suu ümbruses, kätel.

Minestamine vallandub pea üleliigse painutamisega. Tavaliselt eelnevad neile muud loetletud manifestatsioonid.

Iiveldust ja oksendamist peetakse kriisi esilekutsujaks..

Haiguse pikk kulg põhjustab patsientidel vaimseid muutusi, millega kaasneb depressioon.

Milline on rikkumiste oht??

Lülisambaarterite kahjustatud läbilaskvus põhjustab lõppkokkuvõttes aju eri osade isheemiat. Vaskulaarsed kriisid on mööduvate isheemiliste rünnakute variandid. Tähelepanu puudumine sümptomitele ja ebaõige ravi aitavad varsti kaasa "täieliku" isheemilise insuldi väljakujunemisele, millel on kahjulikud tagajärjed: parees, halvatus, kõnekahjustus, nägemine.

Kuidas tuvastada selgrooarterite patoloogiat?

Sümptomite olemasolul, selle seose kindlaksmääramisel kaela liikumistega, selgrooarterite patoloogia kahtlus tekib üldarsti või terapeudi poolt. Õigeaegne suunamine neuroloogi vastuvõtule ja uuringutele on kogemuse küsimus.

  • Doppleri ultraheli - mõlemal küljel asuvate selgrooarterite kõigi anatoomiliste omaduste hindamine, läbimõõt piki pikkust, verevoolu laine kiirus viiakse läbi, see on oluline viis aju vereringe reservi määramiseks;
  • aju ja kaela veresoonte magnetresonantstomograafia näitab tekkivaid koldeid, mille verevarustus on halvenenud, tsüstide moodustumist, aneurüsme;
  • kaelalüli radiograafil on võimalik hinnata luukoe patoloogiliste kasvajate osalemist selgrooarterite pigistamisel;
  • kaela veresoonte angiograafia viiakse läbi kontrastaine süstimisega subklaviaalsesse arterisse. Tehnika on informatiivne, kuid seda teostatakse ainult spetsialiseeritud osakondades.

Ravimeetodid

Üks lihtsaid ravimeetodeid on šantide krae pidev kandmine. Muide, seda kasutatakse ka diagnostikas: kui patsient tunneb paranemist krae taustal, kinnitab see seost selgrooarterite patoloogiaga.

Treeningravi ja massaaži väärtus

Haruldased vaskulaarsed kriisid võimaldavad ravis loobuda tugevatoimelistest ravimitest. Selleks peate valdama füsioteraapia harjutuste ja massaažitehnika harjutused..

Liigutusi tuleks teha ettevaatlikult, aeglaselt:

  • pea pöörded külgedele, alguses väikese amplituudiga, suurendades seda järk-järgult;
  • surve pallile otsaesisega;
  • pea noogutab;
  • kehita õlgu.

Massaaži ei tehta ägedal perioodil. Selle peamine ülesanne on leevendada emakakaela lihaste pinget ja vähendada survet arteritele. Protseduuri ei ole soovitatav usaldada kogenematule isikule.

Ravimiravi

Sõltuvalt ahenemise põhjusest valib arst ravimeid:

  • põletikuvastane toime (Nimesuliid, Ketorol, Nizilat);
  • veresoonte toonuse säilitamiseks vajate Troxerutiini ja venotoonikute rühma;
  • trombi teket saab vältida Curantili, Trentali abiga;
  • pearingluse ja vestibulaarse häiretega näidatakse Betaserc, Betagistin;
  • aju isheemia eest kaitsmiseks on vaja neuroprotektiivseid aineid (Mexidol, Piracetam, Gliatillin).

Füsioteraapia tehnikatel on samad eesmärgid kui massaažil ja need soodustavad valu leevendamist. Kursused on määratud:

  • magnetoteraapia,
  • diadünaamilised voolud,
  • fonoforees hüdrokortisooniga.

Nõelravi ja veojõudu saab kasutada ainult spetsialiseeritud keskustes.

Kui on vaja operatsiooni?

Esimene selgrooarteri rekonstrueerimise operatsioon tehti 1956. aastal ja 1959. aastal eemaldati subklaviaalsest arterist esmakordselt tromb koos selgroosa veresoone hõivamisega..

Patsiente opereeritakse neurokirurgilistes osakondades. Luumoodustiste, kasvajate, sümpaatiliste sõlmede eemaldamine (liigse spasmi kõrvaldamiseks).

Kõrvaldada ebanormaalne tortuosity on võimalik ainult siis, kui see on lokaliseeritud I segment.

Kriiside ennetamine

Väljakujunenud diagnoosiga suudab patsient vältida veresoonte kriise. Selleks on vaja:

  • tegelema võimlemisharjutustega;
  • võõrutage ennast kõhu peal magama;
  • võtta füsioteraapia ja massaaži kursusi vähemalt kaks korda aastas;
  • ostke ortopeediline padi, et tagada kaelalüli ühtlane asend une ajal;
  • kandke Shantsi krae;
  • vabaneda arterite ahenemise teguritest (suitsetamine, alkoholi joomine).

Insuldikliinikut ei põhjusta tingimata ajusisesed veresooned. Diagnoosimisel ja ravi määramisel tuleb alati arvestada ekstrakraniaalsete häiretega. See taktika väldib eluohtlikke tüsistusi..