Miks nina veritseb? Ninaverejooksu põhjused, ravi

Tromboflebiit

Põhjustab ninaverejooksu? Tõenäoliselt on iga inimene kogenud ninaverejookse. Ninaverejooksu põhjused on erinevad. Kõik seisid silmitsi ninaverejooksu väljanägemisega. Ninaverejooksu põhjused on erinevad. Miks nina veritseb ja millised on ninaverejooksu tagajärjed tervisele? Kui nina veritseb. Ninale valatud vere nägemine viib paljude jaoks lihtsalt metsiku õuduseni. Ninaverejooksu põhjused, nähud, sümptomid, diagnoosimine, ravi. Miks ninast voolab veri? Põhjused. Ninaverejooksude põhjus nr 1 - pindmised kapillaarid ninakanalis. Kui nina veritseb, peate tegema allpool kirjeldatud samme..

Tõenäoliselt on iga inimene kogenud ninaverejookse. Põhjused võivad olla väga erinevad, see võib olla ninakahjustus või väsimus ja ületöötamine või võivad esineda tõsised haigused. Kui ninaverejooks häirib teid sageli ja ilma nähtava põhjuseta, peate põhjalikult läbi vaatama, selline verejooks võib anda märku verehaigustest, erinevatest siseorganitest - neerudest, maksast - saada üheks südame-veresoonkonna haiguste, reuma ja mitmesuguste raskete nakkushaiguste ilminguteks..

Põhjustab ninaverejooksu? Ninapõletik tekib ninakäikude limaskesta veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Enamikus ninaverejooksus on "süüdi" nina eesmiste osade anumad. Verejooksu võib põhjustada nina trauma, pikaajaline nina korjamine. Samuti võib ninaverejooks olla tingitud paljudest muudest põhjustest, mida pole alati kerge kindlaks teha..

Video: kuidas peatada ninaverejooks (ninaverejooks)

Ninaverejooksu põhjuste mõistmiseks on kõige parem külastada ENT arsti ja terapeuti. Uurimise ajal teevad nad üldise vereanalüüsi, kontrollivad vere hüübimise protrombiini indeksit. Ninaverejooksust aitab vabaneda ka põhihaiguse tuvastamine ja ravi. Samuti saate oma elustiili iseseisvalt analüüsida ja põhjus võib selguda..

Ninaverejooksu tavalised põhjused.

Ninast veri, mis on põhjused?

1. Ninaverejooks võib ilmneda tugeva väsimuse, töö või õppimise, värske õhu puudumise, unepuuduse, stressi jms tõttu..

2. Atroofilised protsessid ninas (nina limaskesta ammendumine). Neid protsesse võib seostada pärilike haiguste või tööga seotud ohtudega (tolmusus, kuiv õhk jne). Selle tagajärjel nina limaskest õheneb, sellel moodustuvad kõvad koorikud, häirimise korral ilmneb veritsus.

3. Kõrgenenud vererõhk. Sel juhul on ninaverejooks "loomulik verejooks", see on omamoodi kindlustus peaaju hemorraagia vastu, mis võib silmitsi seista vererõhu järsu tõusuga. Sel juhul läheb ninast veri inimesele ainult kasuks, pärast mida tervislik seisund tavaliselt paraneb.

4. Põhjused võivad olla erinevad külmetushaigused (gripp või ägedad hingamisteede haigused) - õrnad, kergesti traumeeritavad ninaanumad, mille ARVI paisub ja lõhkeb. Protsessid, mis põhjustavad nina limaskesta vere ülevoolu (äge ja krooniline riniit), sinusiit (siinuste põletik), adenoidid. Ninaõõne neoplasmid (angioomid, spetsiifilised granuloomid). Põhjusteks võivad olla ka rasked nakkushaigused (tuberkuloos).

5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (hüpertensioon, südamedefektid ja veresoonte anomaaliad koos pea ja kaela veresoonte kõrgenenud vererõhuga, veresoonte ateroskleroos).

6. Koagulopaatia (verehüübimishäiretest põhjustatud valusad seisundid), hemorraagiline diatees ja veresoonkonna haigused, hüpovitaminoos ja avitaminoos.

7. Kuumus ja päikesepiste, keha ülekuumenemine.

8. Erinevus õhurõhus (patoloogilised sündroomid lennu ajal, sukeldumine, mägironimispraktika)

9. Hormonaalne tasakaalutus (puberteedieas, raseduse ajal).

Hoolimata vanemate murest, pole nähtus, kui laps ninaverejooksu, kaugeltki haruldane ja seetõttu pole üldse paanikat tekitada väärt. Kuid isegi ilma tähelepanuta pole soovitatav seda probleemi jätta. Verejooksu korduva kordamisega on mõistlik pöörduda abi saamiseks arsti poole ja välja selgitada põhjus, miks laps ninaverejooksu tekitab.

Peamised põhjused, miks laps ninast veritseb

Reeglina pole selles midagi ohtlikku. Ninaverejooksul on mitu peamist põhjust, mis enamasti selgitavad, miks laps ninast veritseb..

Peamine põhjus on see, et ninaõõnde iseloomustab rikkalik verevarustus ja kuna lapse nina limaskest on mitmesuguste mõjutuste suhtes väga tundlik, võib verejooksu põhjustajaks olla ükskõik milline väike kahjustus.

"Kisselbachi tsoon" on veresoonte põimik, mis paikneb nina limaskesta pinnale väga lähedal. Just see on ninaõõnde ohtra verejooksu põhjus. Pealegi võib lapse ninaverejooks minna täiesti äkki..

Samuti võib lapse ninast veritsemise põhjuseks olla C-vitamiini puudus kehas ja selle tagajärjel suurenenud veresoonte haprus. Seetõttu peate oma lapse toitumist mitmekesistama värskete puuviljadega, mis on paljude oluliste vitamiinide parim allikas..

Kuiv õhk võib muutuda ka veresoonte hapruse põhjustajaks, sageli juhtub see talvel, kui kõik aknad on suletud ja ruume ei ventileerita. Selle tagajärjel kuivab nina limaskest ja anumad kaotavad oma elastsuse. Sel juhul võib ninaverejooks minna isegi siis, kui laps lihtsalt aevastab..

Ninast võib veri minna ja suurenenud rõhu tagajärjel ilmneb selline veritsus enamasti öösel. Kui lapsel pole muid kaebusi, peavalu jms ning ninaverejooksud on ühekordsed ega ole altid püsivusele, pole muretsemiseks põhjust. Vastasel juhul on parem konsulteerida arstiga ja läbida kõik vajalikud uuringud, et selgitada välja põhjus, miks laps ninast veritseb.

On mitmeid muid põhjuseid, miks lapsel võib olla ninaverejooks. Kuid selliseid juhtumeid on äärmiselt harva ja me ei jää neist vaevaks, sest sellise põhjuse saab tuvastada ainult spetsialist.

Esmaabi ninaverejooksul:

- Kandke nina sillale külmad kompressid või jää. See meetod peatab peaaegu kogu verejooksu, kui selleks on piisavalt aega..

- Istuge ja pigistage oma nina (kõva osa all) kahe kuni kolme minuti jooksul pöidla ja nimetissõrmega. Sel juhul pole vaja pead tagasi kallutada (see muudab ainult verevoolu suunda).

- Kui verejooks ei peatu, kutsuge kiirabi..

Mida teha, kui lapsel on ninaverejooks

Pidage meeles! Peaasi, et mitte paanikasse sattuda - see hirmutab sind ainult last.
Laps peab istuma ja pea olema kergelt ettepoole kallutatud.
Veenduge, et lapsel ei oleks ninas võõrkehi, sest beebid panevad neid sinna sageli.
Nina tiibu võite sõrmedega kergelt vajutada või puuvillast tampooni sisestada. Parema efekti saavutamiseks võib tampoone niisutada vesinikperoksiidi lahusega. Verejooks peaks iseenesest katkema 2–3 minuti jooksul.
Mitte mingil juhul ei tohiks valetada selili ja visata pea taha, nagu paljud meist on harjunud.
Lapse ninale võib rakendada külma. Selleks võite kasutada nii jääd, kotti pannes, kui ka tavalist külmas vees leotatud taskurätikut. Sellised toimingud aitavad kitsendada veresooni ja peatada verejooksu..
Kui verejooks ei ole 5-7 minuti jooksul lakanud, helistage kiirabi. Kuid tahaksin märkida, et sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja neid seostatakse tavaliselt vere hüübimisega.

Kui lapsel on ninaverejooks ja see nähtus muutub regulaarseks, on hädavajalik, et laps näidataks arsti. Tavaliselt on sellistel juhtudel veresoonte tugevdamiseks ette nähtud "Ascorutin" või mõni muu vitamiinide kompleks, mis valitakse individuaalselt, sõltuvalt verejooksu põhjusest ja lapse vanusest. Kuid veel kord tahan märkida, et ravi võib välja kirjutada ainult arst ja see ei ole väärt ravimite võtmist iseseisvalt.

Millised haigused võivad ninaverejooksu põhjustada? Miks nina veritseb vigastuste puudumisel?

Ninaverejooks võib olla nii keha üldhaiguste sümptom kui ka ninaõõnes tekkinud patoloogia tagajärg. Ninaverejooksu kõige levinum põhjus on kõrge vererõhk, näiteks hüpertensiooni, neeruhaiguste ja südamehaiguste korral. Sellisel juhul eelneb verejooksule tavaliselt peavalu, tinnitus ja pearinglus..

Limaskesta suurenenud verejooks võib olla haiguste sümptom, millega kaasneb halvenenud verehüübimine (vere, põrna, maksa haigused), või patoloogia ilming, kus täheldatakse vaskulaarseina düstroofseid muutusi, selle suurenenud läbilaskvust ja haavatavust, näiteks ateroskleroos, avitaminoos jt. Ninaverejooksuga kaasnevad paljud nakkushaigused, näiteks gripp. Selle põhjuseks on viiruste toksiinide kahjustatud veresooned..

Noh, muidugi, veresoonte hävitamine võib olla kasvajaprotsesside tagajärg ninaõõnes. Ninaverejooksu patsientide uurimisel leitakse sageli healoomulisi (polüüp, angioom, papilloom) ja pahaloomulisi (vähk ja sarkoom) kasvajaid. Pealegi märgivad inimesed sagedamini, et neil on olnud ninaverejookse mitu korda..

On palju haigusi, mis võivad põhjustada ninaverejooksu. Kuid mõnikord on verejooksu põhjustajaks täiesti kahjutud igapäevased olukorrad, näiteks õhurõhu alandamine, suplemisse minek, avatud päikese käes viibimine, suur füüsiline stress, rasedus ja muud. Kõige sagedamini ilmnevad ninaverejooksud sel juhul spontaanselt, poole pealt, peatuvad kiiresti ega põhjusta inimestele ohtu..

Lapse nina veri ilmub sageli veresoonte trauma tagajärjel löögi või nina ebatäpse puhastamise ajal. Verejooksu põhjuseks võib olla halb harjumus sõrme ninasse korjata, samal ajal kui väikesed lapsed võivad limaskesta kahjustada, kleepides mänguasjad ja muud võõrkehad ninasse..

Sageli on ema hirmul, kui gripi, punetiste, leetrite, läkaköha ja isegi SARSi ajal on tema lapsel ilma nähtava põhjuseta ninaverejooks. Lapsel on anumad mikroobimürkide toime suhtes palju tundlikumad kui täiskasvanul ja see seletab limaskesta suurenenud verejooksu infektsiooni ajal. Laste ninaverejooks võib olla ka signaal rasketest vere-, veresoonte-, kopsu- või südamehaigustest. Seetõttu, kui lapse ninaverejooks on tavaline nähtus, peate olema tähelepanelik ja konsulteerima kindlasti arstiga..

Kui ninaverejooks võib olla inimesele ohtlik?

Looduslikult muutub vere väljavool ninast tugeva vooluga või pikka aega ohtlikuks. Sellisel juhul hakkab patsient kannatama ägeda verekaotuse käes. Ilmub pearinglus, lendab enne silmi, naha ja limaskestade kahvatus, külm higi.

Pulss muutub nõrgaks ja sagedaseks, teadvuse kaotus on võimalik. See olukord nõuab viivitamatut arstiabi, kuid vähem tõsise verejooksu korral ei tohiks ka istuda kätega kokku tõmmatud, peate võtma kõik meetmed verekaotuse kiiremaks peatamiseks..

Esmaabi ninaverejooksu korral

• Patsiendile näidatakse absoluutset puhkust pooleldi istuvas asendis peaga mõõdukalt tagasi visates. Pea tugevat kallutamist tagasi ei tohiks olla, et vältida verevoolu ninast ninaneelu ja selle järgnevat neelamist. Pea kallutamine ettepoole on samuti halb, kuna see suurendab nina verevarustust ja põhjustab suurenenud verejooksu. Veri, mis kurku satub, tuleb välja sülitada.

• Kui ninast veritsev patsient on teadvuseta, asetatakse ta selga, pööratakse pea ühele küljele ja toimetatakse viivitamatult haiglasse..

• Patsiendil on keelatud nina puhuda, kuna see takistab verehüübe teket, mis ummistab veresoone defekti ja peatab seetõttu verejooksu..

• Asetage ninasillale külma veega niisutatud jääpakk või salvrätik.

• Kui verejooks pole piisavalt tugev, surutakse nina tiivad kindlalt vastu keskmist vaheseina ja hoitakse seda kuni vere seiskumiseni.

• Kui ninast veri on piisavalt tugev, süstitakse sügavale ninaõõnde 3% vesinikperoksiidi lahusesse kastetud vatitunundaat või hemostaatilist käsna (saab osta apteegist) ja patsient toimetatakse arsti juurde.

Verine nina pole nii kahjutu sümptom. Ja seetõttu on oluline mõista, et kui verejooks ei peatu hoolimata võetud meetmetest või kui ninaverejooks on tugevas voolus ja patsient hakkab halvasti tundma, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Kvalifitseeritud ravi ja üksikasjalik uurimine nõuavad olukordi, kus ninaverejooksud ilmnevad kadestusväärse püsivusega. Olge tähelepanelik oma tervise suhtes, õppige mõistma oma keha signaale ja siis ei esita see teile ühel päeval ebameeldivat üllatust - ninavere spontaanse välimuse näol.!

Ninaverejooksud lastel ja täiskasvanutel, ninaverejooksu peatamise põhjused

ENT arsti külastavate patsientide hulgas on 5–10% inimesi, kes kurdavad nina iseeneslikku veritsust, 20% viibivad erakorraliste põhjuste tõttu haiglas, enamasti pärast vigastust.

Ninaverejooks pärast mehaanilist toimet ei tekita küsimusi, kuna põhjus on ilmne, kuid sageli kordub veritsus ilma nähtava põhjuseta - nii lühiajaline kui ka pikaajaline, kuna lastel ja täiskasvanutel on rikkalik, tic ja napp - murettekitav.

Ninast võib verd minna nina anumate seinte terviklikkuse või vere hüübimise rikkumise tõttu. 70–90% juhtudest toimub see nina tagumiste osade anumatest, verejooksu tagumistest osadest on kõige raskem peatuda ja see on tervisele väga ohtlik, kuna suuremad anumad on kahjustatud ja selle intensiivsus on suurem.

Enamikul juhtudel toimub see limaskesta rikkumise tõttu Kisselbachi tsoonis nina vaheseina eesmises osas (umbes penni suurus). Siin on limaskest õhuke, lahti ja veresoontega küllastunud, just selles veresoonte plexuse tsoonis põhjustavad isegi kerged vigastused vere vabastamist.

Sagedaste ninaverejooksude põhjusteks võivad olla verehaigused, nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis jne), maksahaigused, neeruhaigused, reuma, kardiovaskulaarsete haiguste ilmingud. Veri võib välja voolata, tilkuda ninasõõrmetest või neelu tagumisest osast, millega kaasneb rõhu langus, nõrkus, pearinglus, tinnitus, tahhükardia.

Mõnikord võib ninaverejooksu segi ajada hingetoru, kopsude, ninaneelu, bronhide, mao, söögitoru verejooksuga. Tavalise tüüpi ninaverega, selge.

Miks nina veritseb: välised tegurid

Tervislikel inimestel spontaanse verejooksu esilekutsumist põhjustavad välised põhjused võivad olla järgmised:

Kuiv õhk - lastel võib sagedane ninaverejooks olla liiga kuiva kuiva õhuga ruumis, eriti kütteperioodil. See viib nina limaskesta kuivamiseni, justkui kleepuks see väikeste anumate külge, samal ajal kui anumad muutuvad habrasemaks ja kaotavad elastsuse.

Keha ülekuumenemine - terve inimese looduslikest põhjustest on kuumus või päikesepiste. Sellise keha ülekuumenemise verejooksuga kaasneb nõrkus, minestamine, pearinglus, tinnitus.

Erinevused õhurõhus või õhurõhus - need ilmnevad järsul laskumisel sügavusele (sügavusel ujudes, sukeldujate seas), suurele kõrgusele ronimisel (piloodid, mägironijad).

Kutsealane joove või mürgistus - sissehingamine kodus või mürgiste aurude, aerosoolide, gaaside tootmisel. Kokkupuude kiirguse, elektriliste, keemiliste, termiliste limaskesta põletustega. Näiteks kroonilise benseenimürgituse korral mõjutavad veresooni ja vereloomeorganeid, on halvenenud veresoonte seinte läbilaskvus, põhjustades nina, igemete jms verejooksu. Fosforimürgituse korral võib koos hemorraagilise diateesiga areneda äge hepatiit..

Tugev köha ja aevastamine - see suurendab dramaatiliselt rõhku nina anumates, põhjustades nende kahjustusi.

Teatud ravimite - antihistamiinikumide (vt allergiaravimid), kortikosteroidide, nina-vasokonstriktoripreparaatide, vere vedeldajate - aspiriini, MSPVA-de, hepariini võtmine.

Ninaverejooksu lokaalsed põhjused

Trauma

  • See on kõige levinum põhjus nii pärast autoõnnetusi kui ka pärast tööstuslikke või olmevigastusi - kukkumised, puhumised, põhjustades kõhre luumurdusid. Sellise verejooksuga kaasneb tavaliselt kahjustatud piirkonna väljendunud turse ja ümbritsevate kudede valulikkus; kõhrekoe või näo luumurruga on deformatsioon visuaalselt märgatav.
  • Lisaks tekivad operatsioonide, meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide käigus nina limaskesta trauma - ninakõrvalurge, sondeerimine, ninakõrvalkoobaste kateteriseerimine.

ENT haigused

Kohalike patoloogiliste seisundite arenguga, kui tekib nina limaskesta paljusus - lastel adenoididega (operatsioon), sinusiit, sinusiit (vt sinusiidi tunnuseid täiskasvanutel). Krooniline riniit, sealhulgas allergiline riniit, on verejooksu põhjustajad, eriti vasokonstriktoriga ninatilkade või hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamise taustal, mis soodustavad nina limaskesta õhenemist ja selle atroofia teket.

Nina limaskesta düstroofsed muutused, veenide arengu kõrvalekalded, nina vaheseina kõverus

Nagu eespool märgitud, ilmnevad kroonilise allergilise riniidi ja atrofilise riniidi ravi taustal limaskestal degeneratiivsed protsessid, mis aitab kaasa ninaverejooksude tekkele. Põhjusteks on ka veenide ja arterite arengu kõrvalekalded (lokaalne laienemine), nina vaheseina oluline kumerus või limaskesta anumate pindmine asukoht.

Kasvajad, adenoidid, ninapolüübid

Sage ninaverejooks võib olla ainus märk tekkivast pahaloomulisest või healoomulisest kasvajast ninakäikudes - kasvajad, ninapolüübid (vt polüüpide ravi), spetsiifilised granuloomid, adenoidid (vt adenoidid: sümptomid, ravi), angioma..

Võõrkehade tungimine - väikesed objektid, lestad, parasiidid

Noortel lastel, kui nad on vigastatud sõrmega, pliiatsiga, kui võõrkehad satuvad ninaõõnde, samuti väikeste putukate sissehingamisel või avatud vees ujumisel, võivad puugid ja muud parasiidid sattuda veresoonte valendikku või nina limaskestale. Näiteks helmintiaarse sissetungi korral satuvad nad ascarise vastsete rände ajal verega kopsudesse, ninaneelu ja teistesse elunditesse, kahjustades veresooni (vt ascaris: sümptomid, ravi).

Ninaverejooksu tavalised põhjused

Veresoonte suurenenud haprus võib esineda järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Muutused veresoone seinas

  • Vaskuliit (veresoonte sisekesta põletik) - kuigi verejooks on harva rikkalik, kaasneb mõnikord verejooks siseorganitesse, lihastesse, liigestesse ja sellega kaasneb alati lööve. Lisateave vaskuliidi sümptomite kohta.
  • Laevade ateroskleroos (vt aju veresoonte ateroskleroos) võib kaasneda vere väljanägemine ninast, seda haigust ähvardab insult ja südameatakk.
  • Nakkushaigused - tuulerõuged, leetrid, gripp, tuberkuloos (koos ninaõõne tuberkuloosiga võivad ninas olla lihtsalt perioodilised verekoorikud), meningokokiline meningiit põhjustab patoloogilisi muutusi veresoonte seintes.
  • Hüpovitaminoos - C-, K-vitamiini, aga ka kaltsiumi puudus.

Hormonaalse taseme muutus

Hormonaalse tausta kõikumistega - see on noorukieas, naistel - raseduse ajal, premenopausi ajal.

Kõrgenenud vererõhk

Vererõhu järsk tõus võib ilmneda füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse tagajärjel südame-veresoonkonna haiguste haiguste taustal ja mitte ainult, samal ajal kui rõhu tõus põhjustab nina kapillaaride (väikeste anumate) seinte rebenemist:

  • Hüpertooniline haigus
  • Ateroskleroos
  • Südame defektid, millega kaasneb vererõhu tõus
  • Aordi stenoos, mitraalstenoos
  • Krooniline püelonefriit ja glomerulonefriit
  • Pneumoskleroos ja kopsuemfüseem
  • Neerupealiste kasvajad
  • Ülekoormus - emotsionaalne ja füüsiline

Verehaigused

  • Vere hüübimishäired - see on üks omandatud või pärilike patoloogiliste seisundite ja haiguste rühma sümptomeid, millega kaasnevad mitte ainult nina, vaid ka muud verejooksud.
  • Aplastne aneemia või leukeemia.
  • Kui ninast võetakse sageli verd, võib selle põhjuseks olla vereliistakute vähenenud sisaldus kehas (nn trombotsütopeeniline purpur).
  • Maksa tsirroos

Muud põhjused

  • ninaõõne sagedane tampoon, mis aitab kaasa limaskesta atroofia ja verejooksu tekkimisele
  • süsteemne erütematoosluupus
  • neeruhaigus
  • Osleri tõbi
  • agranulotsütoos
  • kopsuemfüseem
  • migreen ja närvihäired

Eesmise ja tagumise verejooksu sümptomid, nähud

Pilt suuremalt

Ninaverejooksu sümptomeid võivad lisaks verejooksu tõsiasjale täiendada ka põhihaiguse sümptomid ja ägeda verekaotuse tunnused:

  • müra kõrvus
  • pearinglus
  • tahhükardia (südamepekslemine), õhupuudus
  • vererõhu alandamine
  • nina sügelemine, kõdistamine
  • peavalu
  • üldine nõrkus
  • naha kahvatus (kerge)

Väiksema verejooksuga veritsuse sümptomid tavaliselt ei ilmne. Vere väljavool võib olla nii väljapoole kui ka sissepoole. Kui veri siseneb orofarünksi tagumisse ossa, ei tule see välja, seda saab tuvastada farüngoskoopia abil. Tõsise verekaotuse korral võib tekkida hemorraagiline šokk - niitjas pulss, järsk rõhu langus, tahhükardia.

  • Eestpoolt on 90% juhtudest allikas Kisselbachi tsoon, see on ulatuslik väikeste veresoonte võrgustik, mis on kaetud üsna õhukese limaskestaga, peaaegu ilma submukoosse kihita. Sellise verejooksu korral ei esine tavaliselt tugevat verekaotust, see peatub iseseisvalt ega ohusta inimese elu..
  • Tagumistega on kahjustatud ninaõõne sügavates osades asuvad suured anumad, see on patsiendile ohtlik ja peatub kunagi iseseisvalt.

Eesmise või tagumise veritsuse kindlakstegemiseks uurib arst patsienti, teeb eesmise rinoskoopia ja farüngoskoopia.

  • Mao- ja kopsuverejooksuga võib veri voolata ninaõõnde ja jäljendada ninaõõnt - arst näeb seda patsiendi uurimisel.
  • Kopsuga - veri vahutab ja helepunane, nina on tumepunane, maoga - väga tume, sarnane kohvipaksuga.
  • Kui tagaseinast voolab intensiivne ninaverejooks, võib tekkida oksendamine tumeda verega.

Ninaverejooksu peamise põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik üldine uurimine ja põhihaiguse sümptomite väljaselgitamine. Verekaotuse hindamiseks on vaja läbida koagulogramm ja üldine vereanalüüs.

Esmaabi ninaverejooksu korral

  • Andke täiskasvanule või lapsele lamamisasend, kõige parem on istuda inimene maha ja kallutada pead edasi.
  • Kandke nina sillale 10 minutit külma.
  • Võite tilgutada vasokonstriktori tilkasid (galazoliin, naftüsiin, nasivin jne), nende puudumisel 3% vesinikperoksiidi, pigistada ninasõõrmeid sõrmedega.
  • Kui see ei aita, pange tilgad (või nõrk vesinikperoksiidi lahus) vatitupsule (pall) ja sisestage see ninasõõrmesse, surudes seda nina vaheseina külge..
  • Kui veri ninast voolab paremast ninasõõrmest, tõstke parem käsi üles, vajutades samal ajal ninasõõrmist vasakuga, kui mõlemast, siis tõstab patsient mõlemad käed üles ja abi osutav isik surub mõlemad ninasõõrmed talle.
  • Kui need tegevused ei aita 15-20 minutiga, siis peaksite kutsuma kiirabi.

Pärast verejooksu peatumist ei saa te tampooni äkki välja tõmmata, kuna võite verehüüve kahjustada ja veri voolab uuesti ninast. Enne tampooni eemaldamist on õige seda vesinikperoksiidiga niisutada ja alles seejärel eemaldada.

Isegi pärast ühekordset episoodi, eriti lapsel, tuleks ENT arstiga konsulteerida, et välja selgitada võimalik põhjus ja vältida retsidiivi. Kuivamise vältimiseks, paranemise kiirendamiseks ja uuesti verejooksu riski vähendamiseks võite nina limaskesta vaseliiniga (Neomütsiin, Bacitracini salv) määrida 2 r / päevas, kui korteri õhk on kuiv (kütteperiood), võib lapsele ninasse tilgutada mereveepreparaate - Aquamaris, Soolalahus.

Kui te ei saa verd iseseisvalt peatada, saavad arstid nina limaskesta anefiseerida efedriini või adrenaliini lahusega. Kui pärast eesmist tamponaadi verejooks ei peatu, tehakse tagumine tampoon. Kuid tavaliselt toimib eesmine tampoon hästi tagumiste ninaverejooksude korral..

Kui esinevad sagedased korduvad ninaverejooksud või kui tamponaad on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi. Sagedase eesmise verejooksuga kasutatakse endoskoopilist krüodestruktsiooni, koagulatsiooni (cauterization), samuti on võimalik manustada skleroseerivaid ravimeid jne.

Kui verejooks on võimatu

  • Ärge kallutage pead tagasi ja võtke lamamisasendit - see suurendab verejooksu, veri võib voolata söögitorusse või hingamisteedesse. Kui see siseneb maosse, põhjustab see iiveldust ja oksendamist, hingamisteedesse sattudes lämbumist.
  • Ärge puhke oma nina - see tõrjub moodustunud hüübimist, mis võib verejooksu suurendada
  • Kui võõrkeha satub, ei saa te seda ise eemaldada.

Millal kiiresti pöörduda arsti poole?

Allpool loetletud juhtudel ei tohiks te raisata aega ja oodata veritsuse iseeneslikku peatamist, vaid peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

    kõrge vererõhk (vererõhk)

Tagumine tampoon
Pilt suuremalt

Meditsiiniline abi

Raske verejooksu ja märkimisväärse verekaotusega täiskasvanud ja lapsed hospitaliseeritakse haiglas, ENT osakonnas. Kui seda oli võimalik kodus kiiresti peatada, tuleb last ikkagi näidata otolaringoloogile ja ka täiskasvanu peaks arstiga nõu pidama. Kui lastel ja täiskasvanutel on sagedane ninaverejooks, kui ilmset põhjust ei leita, peaksite uurima hematoloog, endokrinoloog, neuroloog.

Kõige sagedamini voolab veri Kisselbachi tsoonist, et vältida uusi juhtumeid, see koht allutatakse kauteriseerimisele. Teie ENT arst saab teha järgmist:

  • eemaldage polüübid, võõrkeha
  • tagumine või tagumine tampoon, mis on leotatud 1% ferakrüülilahuses, epsilon-aminokaproonhappes, amnioonkonservis
  • Pange anuma cauteriseerimiseks tampoon vagotili või trikloroäädikhappega
  • hüübimine ühe kaasaegse meetodi abil: elektrivool, laser, ultraheli, hõbenitraat, vedel lämmastik, kroomhape või endoskoopiline krüodestruktsioon
  • on võimalik manustada A-vitamiini õlilahust, skleroseerivaid ravimeid
  • kasutage hemostaatilist käsna
  • raske verekaotuse korral on näidustatud värske külmutatud plasma kasutamine, doonori vereülekanne, hemodeesi, reopolüglütsiini ja aminokaproehappe intravenoosne manustamine
  • kui loetletud meetoditel pole olnud efekti, on võimalik kirurgiline sekkumine - suurte veresoonte emboliseerimine (ligeerimine) ninaõõne probleemses piirkonnas
  • vere hüübimist suurendavate ravimite väljakirjutamine - C-vitamiin, kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat, Vikasol.

Pärast ninaverejooksu ei ole soovitatav tarbida sooja sööki ja jooke, te ei saa mitu päeva spordiga tegeleda, kuna see soodustab pea vereringet ja võib põhjustada korduvat verejooksu.

Ninaverejooks (ninaverejooks)

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Sissejuhatus

Ninaverejooks ja ninaverejooks on omavahel tihedalt seotud mõisted, kuid mitte sünonüümid.

Ninaverejooks - verejooks ninaõõne veresoontest, ninakõrvalurgetest, nina-neelu neerude kahjustatud terviklikkusega.

Ninaverejooks võib tekkida koljuõõnes asuvatest anumatest, kui ninaõõne ülemine sein on kahjustatud. Verejooksu allikaks võivad olla hingamisteed, söögitoru ja magu. Veri võib sellistel juhtudel voolata ninaõõnde läbi koanae (sisemised avad, mis ühendavad ninaõõnde ninaneelu kaudu) ja välja voolata.

Nina limaskest varustatakse aktiivselt verega: sellel on võrk, väikeste veresoonte (kapillaaride) plexus. Sage ninaverejooks võib olla tõsise haiguse esimene märk. Kuid tervetel inimestel võib esineda ninaverejookse..

Ninaverejooks võib ilmneda igas vanuses. Selliseid olukordi esineb sageli - esiteks spontaanse verejooksu hulgas. 3–10% ENT osakonda vastuvõetutest on ninaverejooksuga patsiendid.

Ninaverejooksu põhjused

Lastel

Laste nina-neelu ja ninaõõne limaskest on õrn, kergesti vigastatud. Limaskesta verevarustust tagavad unearteri oksad (üks suuremaid anumaid). Kõige sagedamini (90% juhtudest) veritsevad väikesed anumad nina vaheseina antero-madalamas osas, kus asub pindmine kooroidne plexus - veritsustsoon (Kisselbachi tsoon)..

Lapsepõlves lisaks kohalikele ja üldistele ninaverejooksu põhjustele ka välised.

Välised põhjused hõlmavad nina limaskesta anumate kahjustusi:

  • võõrkeha (hernes, pliiats, nupp, mänguasja detailid);
  • nina korjates.

Kohalikud põhjused:
  • nina vigastus (verevalum või luumurd);
  • atroofiline riniit;
  • ninakäikude kasvajad (angiofibroomid, hemangioomid, polüübid);
  • nina limaskesta kuivamine, mis põhjustab veresoonte haprust (viibides kuumas, ventileerimata ruumis).

Üldised põhjused:
  • nakkushaigused (sarlakid, gripp, ARVI ja teised);
  • kehatemperatuuri tõus;
  • halvenenud hüübimissüsteemiga verehaigused;
  • pärilikud haigused (hemofiilia);
  • suurenenud veri või koljusisene rõhk;
  • maksahaigus;
  • hormonaalsed muutused;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • füüsiline aktiivsus (näiteks sport);
  • ülekuumenemine päikese käes, õhurõhu järsud muutused.

Noorukitel

Ninaverejooksu lokaalsed ja üldised põhjused on samad, mis lastel, kuna noorukid on ka lapsed. Kuid selles vanuses võivad hormonaalsed muutused puberteedieas muutuda ka verejooksu võimalikuks põhjustajaks..

Noorukite verejooksu võib seostada ka arteriaalse või koljusisese rõhu suurenemisega liigsete koormuste tõttu - psühho-emotsionaalne või hariv. Teisisõnu on ületöötamine noorukite ninaverejooksu üks põhjusi..

Täiskasvanutel

Kohalikud põhjused:

  • nina trauma;
  • äge ja krooniline (atroofiline) nohu;
  • nina vaheseina kumerus;
  • healoomulised (polüübid, hemangioomid, angiofibroomid) ja pahaloomulised kasvajad ninaõõnes;
  • põletused (termilised, keemilised, kiirgus);
  • kirurgiline sekkumine või meditsiinilised manipulatsioonid (paranasaalsete siinuste punktsioon, nasogastraalne intubatsioon, endoskoopia ja muud);
  • võõrkehad (näiteks augustamine);
  • halb harjumus (nina korjamine).

Levinud põhjused on samuti üsna erinevad:
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia (südamedefektid, suurenenud rõhuga veresoonte anomaalia kaela ja pea anumates, hüpertensioon, laevade ateroskleroos);
  • verehüübimishäired, verehaigused (leukeemia), hemorraagiline diatees;
  • C- ja K-vitamiinide puudus, kaltsiumi puudus kehas;
  • kehatemperatuuri tõus (nakkushaigustega, ülekuumenemisega jne);
  • patoloogilised seisundid rõhu järskude muutuste tagajärjel (sukeldujad, piloodid, mägironijad);
  • hormonaalne tasakaalutus (menopaus, rasedus);
  • neerude, maksa haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • kaasasündinud patoloogia (hemofiilia, Randu-Osleri tõbi);
  • vere hüübimist takistavate ravimite võtmine (Hepariin, Varfariin, Pentosan, Aspiriin).

Tervetel inimestel võib verejooksu põhjustada märkimisväärne füüsiline koormus või stressi tekitavad olukorrad. Põhjus võib olla pikka aega härmas või kuiva õhu sissehingamine, mis põhjustab kuiva limaskesta ja veresoonte haprust..

Tervetel inimestel võib ninaverejooks tekkida ka pärast pikaajalist päikese käes viibimist (nn päikesepiste). Samal ajal märgitakse ka nõrkust, tinnitust, peavalu ja mõnikord teadvuse kaotust..

Tervetel inimestel esinevad ninaverejooksud pole külluslikud, lühiajalised, peatuvad reeglina iseseisvalt.

Vanematel inimestel

Ninaverejooksu võimalikud põhjused vanas eas - kõik need, mis on loetletud täiskasvanutele, koos mõne nüansiga.

Selle vanuse eripära on see, et ninaõõne tagumiste osade anumad kaotavad oma elastsuse ja kui veri voolab kurgust alla, võib tekkida "tagumine" verejooks ja märkimisväärne verekaotus võib muutuda nähtamatuks. Selline verejooks võib olla isegi eluohtlik..

Vanemas eas esinevad ninaverejooksud sagedamini kui noortel, mis võib olla seotud atroofilise riniidiga. Need on eriti levinud vanematel naistel, kuna menopausi ajal on nina limaskesta kortsumine ja kuivamine, veresoonte seina hapruse suurenemine.

Hüpertensioon on eakate ninaverejooksu väga levinud põhjus. Selle haigusega võib ninaverejooks tekkida erinevatel põhjustel: hüpertensiivse kriisi ajal märkimisväärse füüsilise koormuse, ülekuumenemise, atmosfäärirõhu muutustega.

Lisaks võtavad patsiendid vanemas eas sagedamini ravimeid, mis võivad verejooksu soodustada (Aspiriin, Naprosiin, Ibuprofeen, Tolectin ja teised).

Rasedatel naistel

Ninaverejooksu põhjused rasedatel võivad olla erinevad..

Raseduse esimesel trimestril on ninaverejooks seotud hormonaalsete muutustega naise kehas. Naissuguhormoonide arvu suurenemine soodustab vedeliku kogunemist nina limaskesta rakkude vahel. Nohu puudumisel on ninakinnisuse tunne. Veresooned täituvad verega, muutuvad rabedaks. Nuusutamine suureneb lamades või treeningu ajal. Ja kuumas kuivas ruumis on naine hingamise hõlbustamiseks sunnitud kasutama tilkasid.

Vasokonstriktor tilkade (Naphthyzin, Pharmazolin ja teised) kasutamine põhjustab limaskesta kuivust ja kuiva nohu. See avaldub korduva hommikuse verejooksuna isegi pärast valguse puhumist. Soolatilgad on sel juhul vastuvõetavamad. Härmas kuiva õhu pikaajaline sissehingamine põhjustab ka nina limaskesta kuivust ja soodustab verejooksu..

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril võib verejooksu põhjustada:

  • Vitamiinide puudus rase naise kehas, kuna kasvav loode vajab ka vitamiine. Vitamiinipuuduse tõttu areneb kapillaaride suurenenud haprus.
  • Kõrgenenud vererõhk; see ei aita kaasa ainult ninaverejooksule, vaid võib põhjustada ka loote ebapiisavat hapnikuvarustust (loote hüpoksia) ja toitaineid. Selle tagajärg on loote emakasisese arengu viivitus..
  • Suurenenud stress südame-veresoonkonna süsteemile, mis on seotud ema kehas suurenenud verevarustusega, et pakkuda lootele toitaineid.
  • Vere hüübimissüsteemi muutused.

Liigne ninaverejooks, kiiresti peatuv ja mitte sagedamini kui 1 kord nädalas, ei ole ohtlik, kuid peaksite neist arsti teavitama. See on vajalik nende seisundite välistamiseks, mis võivad kahjustada rase naise või loote tervist..

Ninaverejooksu sümptomid

Ninaverejooksu otsene märk on ninasõõrmetest voolav veri või neelu selja tagant voolav veri (nähtav neelu uurimisel nina-neelu spektri abil).

Ägeda verekaotuse manifestatsioonid sõltuvad verejooksu intensiivsusest ja lokaliseerimisest, verekaotuse suurusest, soost, vanusest ja patsiendi üldisest seisundist..

Lokaliseerimisel eristatakse "eesmist" ja "tagumist" ninaverejooksu.

"Eesmine" verejooks toimub 90-95% juhtudest ja see tuleneb nina vaheseina anumatest. Reeglina võib "eesmine" verejooks, mitte liigne, mitte eluohtlik, peatuda iseseisvalt või lihtsate meditsiiniliste meetmete abil.

"Tagasi" verejooks ilmneb suurte laevade kahjustamise korral, kaotatud vere maht võib kiiresti suureneda ja kujutada ohtu elule. Peatamine nõuab erilist meditsiinilist abi.

Verekaotuse aste jaguneb tähtsusetuks, kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Ebaolulise astmega on verekaotuse maht mõnest tilgast kuni mitmekümne milliliitrini. Tavaliselt ei kaasne muid sümptomeid. Ebastabiilse psüühikaga inimestel ja lastel võivad esineda psühho-emotsionaalsed ilmingud (hüsteeria, minestamine).

Kerge kraadi korral on verekaotus täiskasvanul 500–700 ml või 10–12% kogu vere mahust. See avaldub järgmiste sümptomitega: tinnitus, nõrkus, pearinglus, kärbeste vilkumine silmade ees, janu, südamepekslemine, naha ja limaskestade kahvatus.

Keskmise astmega - verekaotus on täiskasvanul 1000–1400 ml või 15–20% kogu vere mahust. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on südame löögisageduse suurenemine, õhupuudus, vererõhu langus, huulte, küünte sinisus.

Rasketel juhtudel (verekaotus enam kui 20% kogu vere mahust) areneb hemorraagiline šokk: pulss on väga sagedane, nõrk täituvus ("niitjas" pulss), vererõhu järsk langus, teadvuse halvenemine.

Ninaverejooksu põhjused ja sümptomid - video

Rasked, sagedased, rohked ninaverejooksud

Ninaverejooksu peetakse raskeks või rikkalikuks, kui verekaotus päevas ületab 200 ml (see võib ulatuda 1 liitrini või rohkem). Selline verejooks on reaalne oht elule..

Nõrgenenud patsientidel ja lastel ei vasta väljavoolav veri alati tõelisele verekaotusele, kuna osa verd võib neelata. Sel juhul võib ilmneda verega oksendamine ja mustad väljaheited..

Raske verekaotus avaldub kliiniliselt südame löögisageduse suurenemises, vererõhu languses, janu, pearingluses, naha ja limaskestade kahvatuses.

  • Kõige sagedamini tekib raske verejooks raskete vigastuste korral koos unearteri harude kahjustustega. Selline verejooks pole sageli mitte ainult rikkalik, vaid ka korduv. Pealegi võib veritsus mõne päeva (või isegi nädala) jooksul korduda (korduda). Korduv verejooks võib põhjustada psüühikahäireid: koha ja aja orientatsiooni kadumine, ärevus, paanikahirm. Selle põhjuseks on aju hüpoksia (ebapiisav hapnikuvarustus).
  • Liiga kõrge vererõhk on raske ninaverejooksu sagedane põhjus..
  • Rohke ja sagedane ninaverejooks koos verevalumite, igemete veritsemise tekkega võivad viidata verejooksu häiretele. Selliseid ilminguid võib täheldada leukeemia, hemorraagilise diateesi, hemofiilia (meestel esineva päriliku patoloogia) ja tsirroosiga.
  • Sage ninaverejooks võib olla pahaloomulise või healoomulise kasvaja esimene märk.

Patsiendid vajavad hoolikat uurimist ja ravi. Te ei tohiks kõhelda arstiga pöördudes raskete ja sagedaste ninaverejooksudega.

Öised ninaverejooksud

Öise ninaverejooksu põhjused võivad olla erinevad ja paljudel juhtudel kaugeltki kahjutud. Öistel verejooksudel on järgmised põhjused:
1. Veresoonte seina kahjustus vigastuse või haiguse tagajärjel. Nina limaskesta anumaid on võimalik vigastada nina kareda puhumise või korjamisega. Ja vigastatud veresooned võivad hakata öösel veritsema..
2. Vere koostise muutused või veresoonte seina suurenenud läbilaskvus.
3. Suurenenud koljusisene või vererõhk.
4. Veenikinnisus aju siinustes võib põhjustada ka ninaverejooksu öösel..
5. Magage kuumas, tuulutamata ruumis.
6. Õhurõhu muutus.
7. Vere hüübimissüsteemi häired.

Igal juhul ei tohiks te ignoreerida visiiti arsti juurde ja läbivaatust, et selgitada välja öise verejooksu põhjus..

Ninaverejooks hommikul

Korduvad ninaverejooksud

Kui ninaverejooks oli juhuslik ja kerge, siis on selle esinemise põhjust lihtsam kindlaks teha ja see ei põhjusta inimeses suurt elevust. Korduvad (korduvad) ninaverejooksud on murettekitavad. on võimatu ennustada, millal verejooks võib alata, kui kaua see kestab.

Ninaverejooksu põhjuseid on palju. Korduvat ninaverejooksu võivad põhjustada üldised ja kohalikud tegurid ning sagedamini kombinatsioon.

Kohalike tegurite hulka kuuluvad nina limaskesta haigused (kuiv riniit, atroofiline riniit), healoomulised vaskulaarsed neoplasmid (angiofibroom, hemangioom), pahaloomulised kasvajad ja muud tegurid.

Tavaliste põhjuste hulka kuuluvad vere hüübimissüsteemi häired, hüpertensioon, süsteemsed haigused (vaskuliit, trombotsütopeenia, leukeemia jne)..

Korduvate ninaverejooksude korral on vaja läbi viia uuringute ja spetsialistide konsultatsioonide seeria, et selgitada välja diagnoos, verejooksu põhjus.

Verejooksu kordumise vältimiseks on mitmeid meetmeid:

  • pärast verejooksu peatamist ei tohi nina puhuda ega isegi nina puudutada;
  • pärast verejooksu peatamist kasutage apteegist ostetud soolalahuseid, et niisutada nina limaskesta; sel eesmärgil võite kasutada ka vaseliingeeli;
  • kontrollige ruumi õhuniiskust ja vajadusel kasutage õhuniisutajaid;
  • kui vajate aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidevat või sagedast kasutamist, arutage oma arstiga võimalust üle minna atsetaminofeenile.

Mida teha ninaverejooksuga (erakorraline ravi)

Ninaverejooksude esmaabi - video

Ninaverejooksuga lapse abistamine

Kõigepealt peate lapse maha rahustama, istuma ja pakkuma, et kallutaks pead edasi. Kui verejooksu põhjus on päikese käes ülekuumenemine, viige see jahedasse, hästi ventileeritavasse kohta. Võite ka lapse panna, kuid voodi tõstetud peaotsa või keha ülaosaga.

Asetage ninapiirkonnale külma veega niisutatud jääpakk või riie. Kandke pea tagakülmale külma. Samal ajal hoia jalad soojas.

Vajutage nina tiiva nina vaheseinale 5-10 minutit.

Lapsel on soovitatav sisse hingata nina kaudu ja suu kaudu välja hingata..

Ninakanalisse võib sisestada väikese 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud sidemega tampooni. Vesinikperoksiidi asemel võite kasutada ninatilku (Sanorin, Otrivin, Naphtizin, Galazolin, Tizin).

Kui verejooksu ei olnud võimalik 20-30 minuti jooksul peatada, peate kutsuma kiirabi või pöörduma ENT arsti poole.

Kui verejooksu põhjuseks oli võõrkeha tungimine lapse ninaõõnde, ei tohiks te proovida seda ise eemaldada. Võõrkeha võib hingamisteedesse liikuda ja põhjustada lämbumist. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi või pöörduma ENT arsti poole.

Ninakahjustuse korral koos tursete ja nina konfiguratsiooni rikkumisega tuleb konsulteerida ka ENT arstiga..

Pärast verejooksu peatamist on soovitatav pool tundi lamada. Päeva jooksul ei tohiks uuesti veritsemise vältimiseks lubada füüsilist pingutust ja nina välja puhumist. On vaja selgitada lapsele tema nina korjamise lubamatust.

Ninaverejooksu ravi

Narkoravi

Ravimid on verejooksu abistamise üks peamisi samme, olenemata põhjusest.

Sellised ravimid nagu naatriumetamülaat (Ditsinon), aminokaproonhape (Epsilon), Vikasol, kaltsiumipreparaadid, Amben on üsna tõhusad ja laialdaselt kasutatavad. Mõnevõrra harvemini kasutatakse Adroksonit, Exatsilit, Gumbikut.

Ditsinooni saab kasutada süstide ja tablettide kujul. See on kiire hemostaatilise toimega ravim. Saab pikka aega kasutada (vajadusel).

Aminokaproehapet manustatakse intravenoosselt. Hea hemostaatilise efekti võib saada ka aminokaproehappe ninasse viimise teel tilkade kujul. Samuti manustatakse intravenoosselt kaltsiumkloriidi ja kaltsiumglükonaati.

Vikasol tugevdab ülalnimetatud ravimite toimet, toime avaldub 12–24 tundi pärast manustamist. See on eriti näidustatud veritsuseks maksatsirroosi taustal. Seda rakendatakse 3-4 päeva jooksul. Kui on vaja pikemat kasutamist, määratakse see 2-3-päevase pausiga..

Vaskulaarseina hapruse ja läbilaskvuse vähendamiseks kirjutatakse Ascorutin välja 1 tablett 2 korda päevas, pärast sööki.

Mõne madu mürk suurendab vere hüübimist. Seetõttu on verejooksu raviks mõnel juhul Vipraxin ette nähtud intradermaalselt vastavalt skeemile.

Tugeva korduva veritsuse korral on lisaks ette nähtud verepreparaadid: krüosadestamine, trombotsüütide mass, värske külmutatud plasma. Veremahu täiendamiseks süstitakse verd asendavaid vedelikke, füsioloogilist naatriumkloriidi lahust.

Kui verejooksu põhjus oli hüpertensioon, siis on oluline ravi etapp ravimite määramine rõhu alandamiseks normaalsele väärtusele. Sel eesmärgil on ette nähtud kiiretoimelised ravimid (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), magneesiumsulfaadi, dibasooli süstid. Võite kasutada ka Pentamin, Benzohexonium väikestes annustes intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Kasutatakse ninaverejooksu ja bioloogiliste ravimite peatamiseks. Vereplasma kohalik kasutamine: niisutage tampoone enne nende sisestamist ninaõõnde. Laialdaselt kasutatakse hemostaatilist käsna, fibriinifilmi, bioloogilist antiseptilist tampooni (BAP). Need ravimid on valmistatud kuivast vereplasmast. Enne süstimist võib tampoone niisutada Vivicoliga (valmistatud tsitreeritud verest)..

Bioloogilised preparaadid on eriti tõhusad mitmesuguste hemorraagilise diateesiga verejooksude korral (hemorraagiline vaskuliit, hemofiilia, Werlhofi tõbi jne) koos leukeemia, maksatsirroosiga.

Tugevate traumaatiliste ninaverejooksude korral kasutatakse Kontrikali, Trasilooli. Need ravimid takistavad intravaskulaarset trombi teket.

Nina limaskesta kauteriseerimine

Nina limaskesta kauteriseerimine (hüübimine) viiakse läbi juhtudel, kui verejooksu allikaks on nina eesmise vaheseina väikesed anumad. See ravimeetod on näidustatud korduva ninaverejooksu korral ja juhul, kui ravitoime puudub..

Moksibusteerimist saab läbi viia erineval viisil: elekter (elektrokoagulatsioon), laser (laserkoagulatsioon), trikloroäädikhape või vedel lämmastik (krüodestruktsioon), ultraheli (ultraheli lagunemine).

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Selleks määrige nina limaskesta 3-5% kokaiini lahusega adrenaliiniga. Enne kauteriseerimist eemaldage veri, määrake verejooksu täpne koht ja tehke see kiiresti kauteriseeritud.

Hapnikravi

Ninaverejooksu peatamiseks kasutatakse ka hapnikuteraapiat - hingatakse nina kaudu hapnikku hapnikupadjast. Patsient peaks hingama rahulikult ja ühtlaselt. Verejooks peatub üsna kiiresti.

Tõhusam on niisutada hapnikku kateetri kaudu patsiendi ninasse või suhu. Protseduur kestab 5-10 minutit. ja seda korratakse tunni jooksul 2-3 korda. Rasketel juhtudel kasutatakse hapnikravi 5-6 korda päevas..

Nina tampoon

Seal on ninaõõne eesmine ja tagumine tampoon. Nina tamponaadi teostab ainult arst. Tamponaadi saab teha marli tampoonide või hemostaatilise käsna abil.

Eesmist tampooni kasutatakse juhul, kui 15 minuti jooksul verejooksu peatamise lihtsad meetodid ei mõjuta.

Selle rakendamiseks valmistatakse sidemest kitsad (kuni 2 cm), pikad (kuni 60 cm) ribad, millest valmistatakse tampoon. Tampoon niisutatakse hemostaatilise pastaga (või selle puudumisel vaseliiniõliga).

Küünarnukipintsettide ja ninapeegli abil täidetakse ninaõõnsus tihedalt, alustades sügavatest lõikudest. Tavaliselt kasutatakse 2-3 sellist tampooni (st kuni 1,5 m sidemega). Kui verejooks toimub nina mõlemast poolest, teostatakse tampoon ja nina teine ​​pool järjest.

Pärast seda hinnatakse tamponaadi konsistentsi. Kui välist verejooksu või neelu tagumist osa ei tilgu, on tamponaad efektiivne. Kandke sideme sidemega.

Õigesti juhitud eesmine tamponaad võimaldab peatada verejooksu nina vaheseina eesmistest osadest ja isegi paljudel juhtudel verejooksu "tagumistest" allikatest.

Kui pärast eesmist tamponaadi leitakse, et veri voolab neelu tagumisest seinast alla, viiakse läbi ninaõõne tagumine tampoon..

Seda viib läbi otolaryngologist (ENT arst), kasutades spetsiaalseid tampoone.

Tampoonide eemaldamine toimub väga ettevaatlikult teisel päeval pärast eesmist tampooni ja 7–9 päeva pärast tagumist tampooni. Eel Tampoone leotatakse ohtralt 3% vesinikperoksiidi lahuses.

Mõnikord kasutatakse marli tampoonide asemel pneumaatilisi või latekshüdraulilisi tampoone.

Tamponaadi puudused on: tamponi sissetoomise ja eemaldamise protseduuri valulikkus, limaskesta trauma, uuesti veritsemise võimalus. Tampoonid leotatakse kiiresti limas, veres ja loovad seega tingimused mikroorganismide paljunemiseks.

Nende puuduste kõrvaldamiseks niisutatakse tampoone enne manustamist lisaks hemostaatilistele (hemostaatilistele) lahustele ka antiseptiliste vedelikega (dioksidiin, jodoform, antibiootikumilahus). Hemostaatilistest lahustest kasutatakse lisaks aminokaproohappele ka Feracrilit, Caproferi. Feracrilil on kiire toime, sellel on ka väljendunud antiseptiline (antimikroobne) toime ja mõõdukalt väljendunud valuvaigistav toime.

Ninaverejooksu peatamise kirurgilised meetodid

Cauterization ja tamponaadi mõju puudumisel võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Kirurgilisi tehnikaid on mitmeid..

Kerged kirurgilised sekkumised: 0,5% novokaiini lahuse või 0,5-1% kiniindi vesinikkloriidi lahuse viimine veritsusalale nina vaheseina limaskesta alla; limaskesta jaotustükid ilma koorimiseta või koorimisega; nina vaheseina submukoosne eemaldamine; veresoonte moodustumise kraapimine (granulatsioonid).

Nina tagumistest osadest pärineva raske korduva verejooksuga (näiteks Randu-Osleri tõve korral) kasutatakse tõsisemaid kirurgilisi sekkumisi: veresoonte ligeerimine (väline või harvem sisemine ja isegi ühine unearter).

Tugeva korduva veritsuse korral kasutatakse ka ninadermoplastikat: ninaõõne eesmiste osade limaskest eemaldatakse ja asendatakse kõrvapiirkonnast nahaklappiga.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.