Unearterite kirurgia

Tahhükardia

Liikuge praegusel lehel

Unearteri patoloogilise tortuosuse operatsioon seisneb piinava arteri sirgendamises, painutades kõveralõike, liigne arter eemaldatakse ning avatus ja sirgjooneline käik taastatakse. Operatsioon viiakse läbi unearteri patoloogilise tortuosuse kinnitatud diagnoosiga. Keskmine operatsiooni kestus on 45 minutit.

Meie eelised

Uuendusliku veresoonkonna keskuse kirurgid on unearterite patoloogilise tortuosuse raviga tegelenud alates 2001. aastast. Selle aja jooksul tehti palju teaduslikku tööd ravinäidustuste, diagnostilise algoritmi kindlaksmääramiseks. Töötati välja kirurgiliste sekkumiste tehnika. Pärast seda on patoloogilise tortuositeedi jaoks tehtud üle 200 kirurgilise sekkumise ilma komplikatsioonideta, millel on head vahetud ja pikaajalised tulemused. Analüüsiti kõigi patsientide operatsioonide tulemusi. Viiakse läbi operatsioonitud arterite ja neuroloogiliste funktsioonide avatuse püsiv postoperatiivne jälgimine.

Operatsiooniks valmistumine

Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt. Enne operatsiooni tuleks desinfitseerida kroonilise infektsiooni koldeid - karioossed hambad, krooniline tonsilliit, siseorganite krooniliste haigustega, on vaja saavutada stabiilne remissioon. Gastroskoopia on kohustuslik peptilise haavandtõve välistamiseks, et vältida seedetrakti verejooksu operatsioonijärgsel perioodil. Naistele teostatakse operatsioone menstruaaltsükli keskel.

Anesteesia

Patoloogilise tortuosuse operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Anesteesia meetodi valik meie kliinikus sõltub eelseisva operatsiooni mahust. Me eelistame seda operatsiooni läbi viia kohaliku tuimastuse all, kuna see võimaldab kindlaks teha aju reaktsiooni unearteri ajutisele klambrile. Aju ebapiisava vereringe (teadvuse halvenemine, käskude täitmine) ilmnemise korral testi kinnistamise ajal võib rakendada aju kaitsmise meetodeid (ajutine šunt). Üldanesteesia all tehtavate operatsioonide korral tehakse enne operatsiooni ultraheliuuringu käigus katse sisemise unearteri kokkusurumisega..

Toimimisvõimalused

Sise-unearteri vähendamine - operatsioon hõlmab arteri eraldamist adhesioonidest, kõigi painde sirgendamist ja arteri kinnitamist ümbritsevatesse kudedesse sirgendatud asendis.

Kumeruse unearteri resektsioon otsast lõpuni anastomoosiga - see võimalus hõlmab silmuse valimist, muudetud ala väljalõikamist ja arteri "otsast lõpuni" õmblemist. Seda suvandit kasutatakse siis, kui silmus asub sisemise unearteri suust kõrgel ja sama väljaulatuva ja adduktiivse otsa läbimõõduga.

Sisemise unearteri parandamine resistentsusega - teostatakse siis, kui painded asuvad unearteri ava lähedal. Arter lõigatakse harilikust unearterist välja, mille järel liig eemaldatakse ja arter õmmeldakse vanasse kohta.

Patoloogilise tortuosuse resektsioon unearteri proteesimisega - piinav osa lõigatakse välja ja selle piirkonna asemele õmmeldakse kunstlik anum või oma tahmaveen. Operatsiooni seda versiooni kasutatakse arteri seina järsu muutuse korral või koos arteriaalse väljendunud ateroskleroosiga tortuosuse kombinatsiooniga.

Operatsiooni käik

Sisselõige tehakse piki kaela sternocleidomastoid lihase sisemist serva, lõigatakse järjest lahti nahk, nahaalune kude ja nahaalune lihas. Sternocleidomastoid lihase serv tõmmatakse väljapoole. Seal on hariliku unearteri haruharg (kaheharuline). Viimane jaguneb sisemiseks ja väliseks. Välist unearterit eristab harude olemasolu, sisemist mitte. Pärast seda eraldatakse sisemine unearter hoolikalt tortuosity ja selle kohal. Ülemise sektsiooni eraldamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna seal paiknevad hüpoglossiline närv ja neelu plexus. Pärast krimpsu esiletõstmist sirgendatakse see välja ja tehakse otsus parandusmeetodi kasuks. Pärast liigse arteri väljatõmbamist arteri kuur taastatakse. Pärast verevoolu alustamist uuritakse rekonstrueeritud veresooni ultraheli skanneri abil, samal ajal uuritakse verevoolu olemust (laminaarne, turbulentne) ja selle kiirust. Pärast verevoolu taastumist hakkavad nad haava õmblema. Operatsioon lõpeb drenaaži paigaldamisega.

Võimalikud tüsistused

Kirjanduse andmetel on pärast unearteri operatsiooni võimalikud järgmised tüsistused:

  • Verejooks operatsioonikohast on väga harv tüsistus, mis esineb vaid 0,2% -l kõigist operatsioonidest. Õigeaegse tuvastamisega avatakse haav, tehakse kindlaks verejooksu allikas ja selle lõplik peatus.
  • Operatsioonijärgne isheemiline insult - pärast operatsiooni patoloogiline tortuosity on üsna haruldane, mitte rohkem kui 1% kõigist operatsioonide juhtudest. Kõige sagedamini seostatakse rekonstrueeritud unearteri tromboosiga. Ajuvereringe häirete õigeaegse avastamisega võib korduv operatsioon koos verehüübe eemaldamisega taastada aju verevoolu.
  • Korduva või hüpoglossilise närvi vigastus. Kui korduv närv on vigastatud, tekib kähedus. Korduv närv võib vigastada ligipääsu ajal haava venitades või kogemata transektsiooni teel. Esimesel juhul on hääle rikkumine pöörduv, teisel juhul püsiv. Hüpoglosse närvi kahjustuse korral ilmneb keele kõrvalekalle küljele ja lämbumine vedela toidu võtmisel. Ainus viis nende tüsistuste vältimiseks on unearterite kirurgia laitmatu tehnika. Meie kliinilises praktikas selliseid komplikatsioone ei olnud..
  • Operatsioonijärgne haav on äärmiselt harv komplikatsioon, mis võib tekkida kopsude ja mediastinumi krooniliste mädasete protsessidega patsientidel, kes nõrgestavad immuunsussüsteemi. Oma praktikas pole me kohtunud.

Operatsioonijärgne periood

Operatsiooni varases staadiumis on vajalik meditsiiniline järelevalve kuni järgmise hommikuni. Tähelepanu keskmes on vererõhu tase, neuroloogiliste häirete, neelamis- ja häälehäirete puudumine. Äärmiselt oluline on jälgida drenaažist väljumist ja sideme seisukorda (kuiv või veres leotatud). Valu pärast operatsiooni on kerge ja seda saab tavaliste valuvaigistitega hõlpsalt leevendada. Päev pärast operatsiooni eemaldatakse äravool. Päev pärast operatsiooni saab sujuva ravikuuriga patsiendi tühjendada. Õmblused eemaldatakse 7 päeva pärast operatsiooni.

Taastusravi pärast unearteri operatsiooni

Pärast unearteri käigu ja kuju edukat taastamist märgib patsient tavaliselt oma üldise seisundi olulist paranemist. Enamikul juhtudel kaovad operatsioonieelsed kaebused. Kaelal olev arm ja vähenenud tundlikkusega tsoonide olemasolu operatsioonijärgse armi piirkonnas võivad muret tekitada. Kareda armi moodustumise vältimiseks kasutavad meie kliiniku kirurgid intradermaalset õmblust ja nad proovivad sisselõike ise nahavoldisse paigutada. Esimesel kuul pärast operatsiooni on vaja operatsioonijärgse armi piirkonda ravida salviga "Contratubex". Kontroll-uuringud pärast patoloogilise tortuosuse resektsiooni operatsiooni viiakse läbi 6 kuu pärast ja need hõlmavad rekonstrueeritud arterite kohustuslikku ultraheliuuringut. Pärast korrektset operatsiooni ei olnud parandatud unearteri kordumisi ega probleeme avatusega.

Unearteri operatsioonide mitmekesisus ateroskleroosi korral: näidustused ja vastunäidustused

Ateroskleroosi unearteri operatsioon on ette nähtud neile patsientidele, kellel on veresoonte ahenemine, mis tagab aju pideva verevarustuse. Unearterit peetakse kõige olulisemaks ja suurimaks anumaks, mida iseloomustab suurenenud tundlikkus hüpoksia (hapnikunälg) suhtes..

Isegi arterite luumenuse kerge ja lühiajaline ahenemine võib põhjustada hapnikuvaegust ja mõnel juhul surma. Mõelge, kuidas täpselt tehakse unearterite operatsioon, et kõrvaldada aterosklerootilised tüsistused.

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Operatsiooni peamine põhjus pole mitte niivõrd ateroskleroos, kuivõrd selle põhjustatud tagajärjed - unearteri stenoos. See patoloogia on üks kolmandik kõigist insuldidest, põhjustab isheemilist nekroosi ja ajuinfarkt toimub 50% juhtudest 12 kuu jooksul patsientidel, kelle sisemine unearter on 70% suletud. Sellest lähtuvalt on paljudel juhtudel vaja läbi viia kiireloomuline kirurgiline sekkumine..

Unearteri ateroskleroosi operatsioonid viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Valendiku ahenemine 70% või rohkem, isegi sümptomite puudumisel;
  2. Varasema insuldi korral, samuti isheemiliste sümptomite korral koos valendiku 50% -lise ahenemisega;
  3. Kroonilise isheemilise haiguse või ajufunktsiooni kahjustuse progresseerumine;
  4. Kahepoolsete aterosklerootiliste kahjustuste esinemine;
  5. Mitme suure laeva, sealhulgas unearteri valendike kattumine.

Vaatamata ilmsete näidustuste olemasolule kujutab arterite operatsiooni teostamine paljudel juhtudel ohtu.

Enamasti on patsiendid eakad inimesed, kellel on lisaks ateroskleroosile ka muid patoloogiaid ja haigusi. See tähendab, et operatsiooni ajal on oluline mitte ainult arvestada näidustusi, vaid ka vastunäidustusi, samuti võimalikke riske..

Järgmistel juhtudel ei ole hambakatu eemaldamine kaela veresoontest soovitatav:

  • Rasked haigused, samuti kopsu-, neeru- ja südamehaiguste ägedad vormid dekompensatsiooni seisundis;
  • Insult;
  • Patsiendi kooma, pikaajaline teadvushäire;
  • Isheemilisest nekroosist põhjustatud massilised peaaju hemorraagiad;
  • Ulatuslik arteriaalne oklusioon ja sellele järgnev ajukahjustus.

Kaasaegne kirurgia näeb ette minimaalselt invasiivseid manipulatsioone, s.t. need, mis tagavad minimaalse sekkumise ja väikesed kasutatavad alad. Enne operatsiooni on vaja läbida standardsed kliinilised uuringud, aga ka eriuuringud - angiograafia, MRI, arteriaalne dupleks skaneerimine.

Operatsioonide ja tehnika mitmekesisus

Naastu arterist naastude eemaldamiseks on kolme tüüpi toimingud:

  • Arteriaalne proteesimine;
  • Eversiooni endarterektoomia;
  • Stenteerimine.

Kasutatava kirurgilise tehnika valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kliiniku tehnilisest varustusest, minimaalselt invasiivsete kirurgiliste sekkumistega kogemustega arstide professionaalsusest.

Kõige tavalisem tehnika on endarterektoomia - see on ka kõige traumeerivam, vajades avatud operatsiooni..

USA-s tehakse aastas umbes 100 tuhat sellist operatsiooni, Vene Föderatsioonis on see arv madalam, kuid see suureneb igal aastal. Stentimine on leebem operatsioonitüüp, kuid see nõuab kirurgidelt palju rohkem professionaalsust, seetõttu tehakse stentimist palju harvemini. Proteesimist kasutatakse unearteri aterosklerootiliste kahjustuste suure ala korral ja alternatiivsete, säästlikumate meetodite puudumisel.

Eversiooni endarterektoomia

Seda tüüpi operatsioon on protseduur patoloogilise sisu (aterosklerootilise naastu) eemaldamiseks arteri valendikust. Reeglina viiakse see läbi üldnarkoosis, kuid hiljuti on laialdaseks muutunud ka kohalik tuimestus rahustitega..

Naha sisselõige tehakse 2 cm kõrva taha, see jätkub alumise lõualuuni ja kulgeb sellega paralleelselt. Järgmisena peaks sisselõige ületama rinna-mastoidset lihast - kogupikkus on umbes 10 cm.Lisaks eraldatakse nahaalune kude, mille järel kirurg leiab unearteri hargnemispunkti, määrab nende asukoha ja tagab seejärel juurdepääsu sisemisele unearterile. Näoveeni tõmmatakse manipuleerimise ajal, närvikohad tõmmatakse küljele.

Kontakt unearteriga ise on minimaalne, kuna on oht aterosklerootilise naastu defragmenteerumiseks koos järgneva tromboosi ja insuldiga.

Järgmine samm on arteri väljalõikamine, millele järgneb silikoonšundi paigutamine, mis hoiab ära rohke verekaotuse ja tagab aju katkematu verevarustuse. Pärast seda eemaldatakse tahvel otse - eraldamine toimub arteri hargnemisele lähemal olevast küljest ja edasi kogu naastu kogu pikkuses.

Pärast naastu eemaldamist pestakse anum soolalahusega ja seejärel paigaldatakse kas tehismaterjalidest või patsiendi koest valmistatud plaaster. Viimastel etappidel eemaldatakse šunt, kontrollitakse arteri terviklikkust ja seejärel taastatakse pinnakuded, nagu algselt.

Arteriaalne stentimine

Operatsioon on eelmisega diametraalselt vastupidine - sisselõiget ei tehta, vaid tehakse üldnarkoosi mõjul punktsioon (süst) (mõnel juhul võib välja kirjutada kohaliku)..

Torke abil asetatakse arteri sisepinnale spetsiaalne õhupall, mis laiendab kitsendatud valendikku. Pärast seda võetakse kasutusele stent - spetsiaalne instrument, mis hoiab valendiku läbimõõtu.

Samuti saab kogu arteri pikkusesse paigaldada põikfiltrid, mis on mõeldud vere filtreerimiseks - seda tehakse nii, et õhupallide ajal maha sattuvad tahvel ei satuks vereringesse ega põhjustaks insuldi.

Arteriaalne proteesimine

Seda tehnikat kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on arterite tugev tortuosus ja enamikul nende piirkondadest on aterosklerootilised kahjustused. Teisisõnu, arteri protees paigaldatakse siis, kui kirurgid juba teavad, et muud meetodid ei anna positiivset tulemust või on liiga aeganõudvad ja töömahukad..

Arteri suu piirkonnas lõigatakse ära pagasiruumi sisepind, mida haigus mõjutab. Järgmisena ühendatakse üldine verevoolu süsteem ja ülejäänud osa spetsiaalse proteesi abil, mis on tehismaterjalidest valmistatud toru.

Toru mõõtmed valitakse juba enne operatsiooni, sõltuvalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Sekkumistehnika lõpeb spetsiaalse drenaaži paigaldamisega.

Tüsistused operatsiooni ajal

Unearteri operatsiooni komplikatsioonid ateroskleroosi korral on haruldased. Need sõltuvad mitmesugustest teguritest - see on patsiendi üldine seisund, tema keha omadused, samuti kirurgi professionaalsus. Reeglina tekivad enamus võimalikest tüsistustest (ja see on emboolia, südameatakk või insult, närvikanalite kahjustus, infektsioon, haiguse retsidiiv) arsti ebapiisava kogemuse tagajärjel.

Unearterite operatsioonid: näidustused, tüübid, käitumine, tulemus

Materjali koostas: operatsioon.Info © traumatoloog Dzhamilova Lidiya Muratovna

Unearterid vastutavad ajukoe verevarustuse eest ja seetõttu peetakse nendes anumates esinevaid patoloogiaid eluohtlikeks seisunditeks..

Kiireloomuline operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kinni või väänatud deformatsioon (unearteri tortsusus);
  • Laeva terviklikkuse rikkumine (torkehaav või lõikehaav);
  • Unearteri aneurüsm (seina lõhestamine rebenemisohuga);
  • Veresoone valendiku kitsendamine, mis põhjustab aju hüpoksiat;
  • Unearteri ummistus embooli või trombi poolt;

Planeeritud operatsioonid viiakse läbi ateroskleroosi diagnoosimisel, kui kolesterooli naastud blokeerivad veresoone valendiku, takistades normaalset verevoolu.

Unearterite progresseeruv ateroskleroos on pöördumatu haigus ja seda ei mõisteta hästi. Anumas moodustunud kolesterooli ladestused (naastud) ei lahustu ega kao konservatiivse ravi tagajärjel, isegi kõige progresseeruvamalt.

Tervishoiu ajutine paranemine pärast ravimiravi on peamiselt seotud veresoonte seinte laienemisega ravimite mõju all ja vereringe osalise taastamisega. Pärast farmakoloogiliste ainete (või rahvapäraste retseptide järgi valmistatud kompositsioonide) tarbimise peatamist ilmnevad paratamatult hüpoksia (aju hapnikuvaegus) rünnakud ja suureneb ka isheemilise insuldi oht. Unearterite kirurgia on kõige progressiivsem ja tõhusam meetod veresoonte patoloogia raviks.

Enamikul meditsiinilistest juhtudest tuvastatakse unearteris kolesterooli tahvel pärast insulti või neuroloogiliste häirete (peavalu, pearinglus, nägemisteravuse vähenemine, minestamine, liikumise koordinatsiooni halvenemine jne) ultraheliuuringu käigus..

Operatsiooni õigeaegne kasutamine laeva funktsionaalsuse taastamiseks võib 60% juhtudest vältida isheemilisi ajurabandusi (WHO andmetel). Ateroskleroosi operatsiooni teostamise tehnika valib veresoontekirurg pärast dupleks skaneerimist ja MSCT-d, mis annavad unearterite ja muude veresoonte seisundist üksikasjaliku pildi ning võimaldavad radikaalse ravi korral objektiivselt hinnata võimalikke riske..

Unearterite rekonstrueeriv operatsioon

Kaasaegses veresoonte kirurgias kasutatakse unearterite rekonstrueeriva kirurgia erinevaid meetodeid, kuid lähenemisviis on kõigil juhtudel sama:

  1. Nahk on sisselõikega veidi alumise lõualuu servast aurikli taga;
  2. Sisselõige tehakse rinna-mastoidlihase projektsioonis kaela alumise ja keskmise kolmandiku piirini;
  3. Subkutaanset rasvkudet ja lihaseid (m.platysma) lahutatakse kuni unearteri hargnemiskoha ilmumiseni (hargnemiskoht);
  4. Näo veen on ristlõigetega klambritega;
  5. Harilik unearter on isoleeritud;
  6. Hüpoglossiline närv paljastatakse;
  7. Sisemine unearter paljastatakse.

Sisemise unearteriga töötamisel on vaja eriti ettevaatlikku kontakti veresoonte seintega, kuna iga hooletu liikumine võib põhjustada naastu hävimise ja selle tagajärjel distaalse emboolia. Operatsiooni edasine käik sõltub veresoonte seisundist (võetakse arvesse parietaalse lupjumise astet, tortuosity, seina pikenemist).

Unearteri endarterektoomia

Unearteri endarterektoomia on klassikaline unearteri operatsioon, mille eesmärk on naastude eemaldamine kolesteroolist. Laialdaselt kasutatav rekonstrueerimismeetod on anuma plastik plaastriga. Pärast otsese antikoagulandi sisseviimist (enamasti kasutatakse hepariini) ja unearterite kinnistamist lõigatakse need piki eesmist seina. Aju hüpoksia vältimiseks sisestatakse valendikku elastsed šundid. Seega on kirurgiline väli liialdatud, samal ajal kui ajukoes säilitatakse normaalne verevarustus..

unearteri endarterektoomia (naastu eemaldamine unearterist)

Järgmine etapp on sklerootilise naastu eraldamine veresoone seintest. Pärast kolesterooli moodustumist ringikujuliselt vabastatakse naastu viimane osa, seejärel vabastage see ülespoole. Välis- ja sisemises unearteris kooritakse tahvel sisemise kihini, mis seejärel õmmeldakse spetsiaalse keermega veresoone seina külge..

Operatsiooni kolmas etapp - anuma loputamine soolalahusega, millega eemaldatakse naastude fragmendid - see manipuleerimine hoiab ära rändava trombi moodustumise unearteris.

Viimane etapp on arteri kirurgilise ava sulgemine. Plaastri loomiseks kasutatakse tehislikke ja bioloogilisi materjale (PTFE, ksenoperikardium või autogeenne siirik). Plaastri tüübi valib arst, lähtudes anumate seinte seisundist. Klapp õmmeldakse proleenniitidega, seejärel eemaldatakse šunt, kontrollitakse plaastri tihedust.

Klambrid eemaldatakse, sisemise unearteri ava juurde paigaldatakse hoidik, et vereringe saaks läbi ühise anuma. Pärast väikeste trombootiliste moodustiste pesemist välimisse arterisse klamber eemaldatakse. Taastatud alal on haava alumise serva piirkonda paigaldatud elastsest silikoonist valmistatud drenaaž, mille järel tehakse kudede kihtide kaupa õmblemine..

Eversioon unearteri endarterektoomia

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on näidustatud ava sisemise unearteri stenoosiks, kui naastu läbimõõt ei ületa 2 cm ja mille sisemiste veresoonte kudede seisund on rahuldav. Pärast veresoonte hargnemise koha eraldamist tehakse testid keha reageerimise kohta unearteri ummistusele (hinnang tehakse vastavalt vererõhu ja verevoolu kiiruse näitudele piki peaajuarterit). Kui laeva klambrite suhtes on tolerants, siis jätkake operatsiooni põhiosaga:

  • Sisemine unearter lõigatakse lihaselt ära ja lõigatakse seejärel ava küljest lahti;
  • Läbilõigatud arter on kinnitatud peenete tangidega;
  • Intima koorib koos keskmise kestaga (skalpelli ja kirurgilise abaluu abil);
  • Laeva väliskest haaratakse pintsettidega ja keeratakse vastupidises suunas (nii nagu sukk eemaldatakse);
  • Naast koorib kogu arteri pikkuses - veresoone normaalse valendiku piirkonda.

Ümberpööratud arterit uuritakse intimaalse irdumise suhtes, seejärel pumbatakse anumasse soolalahus. Kui hargnenud sisemisi kiude pärast rõhu all oleva joaga pesemist luumenisse ei ilmu, võite liikuda operatsiooni lõppjärku.

Kui leitakse valendikus nähtavad veresoonte kudede fragmendid, ei saa edasist rekonstrueerimist läbi viia. Sel juhul tehakse unearteri asendamine..

Pärast kolesteroolimoodustiste ja verehüüvete eemaldamist sisearterist suundub kirurg enda uneartrektoomiale ühisest unearterist. Viimane etapp on anuma seinte õmblemine keermega 5-0 või 6-0.

Verevool taastatakse rangelt vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Klamber eemaldatakse sisemisest unearterist (mõneks sekundiks);
  2. Sisearter on sekundaarselt anastomoosiga kinnitatud;
  3. Hoidik eemaldatakse välimisest unearterist;
  4. Klamber eemaldatakse ühisest arterist;
  5. Uuesti klamber eemaldatakse sisemisest unearterist

Stenteerimine

Stentimine on toiming veresoone valendiku taastamiseks torukujulise laiendaja (stendi) abil. See kirurgiline tehnika ei hõlma naastu eemaldamist lagundatud anumast. Arterite sisene moodustumine, mis ahendab luumenit, surutakse stenditoruga tihedalt vastu veresoone seina, mille järel verevool taastatakse.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, röntgeniaparaadi kontrolli all. Kateeter sisestatakse reie (või käe) punktsiooni kaudu ja suunatakse unearteri stenoosi. Operatsioonipiirkonna kohale on paigaldatud võrgufiltrikorv, mis püüab kinni kogemata kolesterooli naastu fragmente (see on vajalik selleks, et takistada embrüote või verehüüvete sisenemist aju).

Operatsiooni efektiivsuse parandamiseks kasutatakse õhupalli stente, mille maht suureneb arterite kitsendamise kohas. Täispuhutud õhupall surub tahvel tihedalt seina vastu. Pärast normaalse valendiku taastamist õhupall tühjendatakse ja tõmmatakse läbi kateetri koos püüdurfiltriga.

Unearteri asendamine

Arteriaalne proteesimine on näidustatud sisemise unearteri seinte ulatuslikuks kahjustuseks koos tugeva lupjumisega. Stentimise ja unearteri endarterektoomia kasutamine on sel juhul ebapraktiline. Veresoon lõigatakse avausest ära, kahjustatud kuded resekteeritakse ja asendatakse endoproteesimisega, mis vastab sisemise arteri läbimõõdule.

Unearteri aneurüsmi korral kasutatakse järgmist operatsiooniskeemi: anum surutakse kokku ja kahjustatud piirkond lõigatakse välja, mille järel valendikku sisestatakse siirdatud šuntiga šunt. Pärast anstomoosi moodustumist eemaldatakse šunt, laeva valendikust ja siirikust eemaldatakse õhk, eemaldatakse klambrid.

Unearterite tortuosuse operatsioonid

Unearterite kaasasündinud deformatsioon (tortuosity) on isheemilise insuldi ja tserebrovaskulaarse õnnetuse üks levinumaid põhjuseid. Statistika kohaselt oli igal kolmandal insuldist surnud patsiendil piinav unearter või selgroolülid.

piinavate arterite mitmesugused vormid

Kirurgiline tehnika valitakse sõltuvalt veresoonte patoloogia olemusest:

  • Äge painutamine (koputamine);
  • Silmuste moodustamine (mähised);
  • Suurenenud arterite pikkus.

Veresoone keerdunud fragment resekteeritakse, mille järel anum sirgendatakse (parandatakse).

Tüsistused pärast unearteri operatsiooni

Pärast unearteri endarterektoomiat on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  1. Müokardi infarkt või insult;
  2. Haiguse kordumine (naastude moodustumine);
  3. Hingamisraskused
  4. Kõrgenenud vererõhk;
  5. Närvikahjustus;
  6. Haavainfektsioon.

Pärast stentimist esinevad tüsistused on palju vähem levinud, kuid isegi säästva operatsiooni korral on võimalikud negatiivsed tagajärjed, mille hulgas on kõige tõsisem verehüübe teke. Muud ebameeldivad hetked, millega kirurgid peavad kokku puutuma, hõlmavad järgmist: sisemine verejooks, kateetri sisestamise piirkonnas esinev trauma, arteri seina kahjustus, allergiline reaktsioon, stendi nihkumine veresoones. Esimestel päevadel on neelamisraskused, hääle kähedus, "tükk kurgus", kiire südametegevus. Järk-järgult kaovad ebameeldivad sümptomid täielikult.

Unearteri operatsiooni vastunäidustused

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Anesteesia talumatus;
  • Liigutatavad naastud;
  • Laeva keeruline anatoomiline struktuur;
  • Äge neerupuudulikkus
  • Allergia titaani ja koobalti (stentmaterjalid) suhtes;
  • Arteri seinte õhendamine samaaegse deformatsiooniga;
  • Kõigi laevade halb seisund.

Operatsiooni ei tehta patsiendi üldises tõsises seisundis, vereloomeelundite ravimatute krooniliste haiguste esinemisel.

Taastusravi

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Voodipuhkust näidatakse kolm päeva. Nelja päeva pärast saate üles tõusta, teha arsti järelevalve all lühikesi jalutuskäike. Kahe nädala jooksul on keelatud füüsiline aktiivsus, kükitamine, painutamine ja muud järsud liigutused. Pea ja kael on staatilised, kuid mitte pinges. Pea pöördeid tehakse väga hoolikalt. Dieedi ja elustiili osas on vaja rangelt järgida arsti soovitusi (alkohoolsed joogid, suitsetamine on välistatud).

Unearteri operatsioonid viiakse läbi väljakujunenud kirurgiliste tehnikate abil, ülitäpse meditsiiniseadme kontrolli all, mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski. Enamikul meditsiinilistest juhtudest on radikaalne kirurgiline ravi võrreldes konservatiivse raviga tõhusam meetod. Pärast väljutamist uuritakse patsiente kliinikus, kus operatsioon tehti iga kuue kuu tagant.