MedGlav.com

Vaskuliit

Haiguste meditsiiniline kataloog

Hüpertooniline haigus. Arteriaalse hüpertensiooni tüübid, astmed ja ravi.


HÜPERTOONNE HAIGUS (GB).

Essentsiaalne hüpertensioon, GB (Arteriaalne hüpertensioon ) - haigus, mille peamiseks sümptomiks on püsiv kõrge arteriaalne vererõhk, alates 140/90 mm Hg ja üle selle, nn hüpertensioon.
Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see 40 aasta pärast. Sageli täheldatakse haiguse algust ka noores eas, alates 20-25-aastaselt. Hüpertensioon on naistel tavalisem ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on nad kalduvamad südame pärgarterite ateroskleroosile - stenokardiale ja müokardiinfarktile.

Märkimisväärse füüsilise ja vaimse stressi korral võib täiesti tervetel inimestel vererõhk lühikeseks ajaks (minutiteks) tõusta. Arteriaalse vererõhu enam-vähem pikaajaline tõus toimub paljude haiguste, neerude põletikuliste protsesside (nefriit), endokriinnäärmete (neerupealised, epididümis, Gravesi tõve suu jne) haiguste korral. Kuid nendel juhtudel on see ainult üks paljudest sümptomitest ja on vastavate elundite anatoomiliste muutuste tagajärg., Nendele haigustele iseloomulik..
Seevastu hüpertensiivse haiguse korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid on haigusprotsessi peamine, esmane ilming.

Hüpertensioon põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (suurenenud toonil). Arteriaalsete seinte suurenenud toon toob kaasa nende ahenemise ja sellest tulenevalt nende valendiku vähenemise, mis raskendab vere liikumist vaskulaarsüsteemi ühest osast (arteri) teise (veeni). Sel juhul tõuseb arterite seintel vererõhk ja seega tekib hüpertensioon..


Etioloogia.
Arvatakse, et primaarse hüpertensiooni põhjus on see, et medulla oblongata piirkonnas paiknevast vaskulaarsest-motoorsest keskusest mööda närviteede (vagus ja sümpaatilised närvid) lähevad impulsid arterioolide seintele, põhjustades nende toonuse suurenemist ja seetõttu nende kitsenemist või vastupidi, toonuse langus ja arterioolide laienemine. Kui vasomotoorne keskus on ärritusseisundis, lähevad peamiselt impulsid arteritesse, suurendades nende toonust ja põhjustades arterite valendiku ahenemist. Kesknärvisüsteemi mõju vererõhu regulatsioonile selgitab selle regulatsiooni seost vaimse sfääriga, millel on suur tähtsus hüpertensiooni kujunemisel..

Arteriaalset hüpertensiooni (hüpertensiooni) iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu tõus.
See on jagatud essentsiaalseks ja sümptomaatiliseks hüpertensiooniks..

  • Essentsiaalne hüpertensioon - primaarne hüpertensioon
  • Sümptomaatiline - sekundaarne hüpertensioon

Eksogeenne riskifaktorid:

  • Närvilisus ja vaimne trauma (pikaajalise või sageli korduva ärevuse, hirmu, oma positsiooni ebakindlusega seotud elusituatsioonid jne);
  • Irratsionaalne, liigne toitumine, eriti liha, rasvased toidud;
  • Sool, alkohol, suitsetamine;
  • Istuv eluviis;

Endogeensed riskifaktorid:

  • Kõigil neil teguritel on kohustuslikus kohalolekus määrav roll pärilik eelsoodumus (norepinefriini sadestumise geen);
    Toetavad tegurid:
  • Ateroskleroos;
  • Rasvumine;
  • Neeruhaigus (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, nefriit, krooniline neerupuudulikkus jne);
  • Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired (türotoksikoos, hüpotüreoidism-myxedema, Itsenko-Cushingi tõbi, menopaus jne);
  • Hemodünaamiline tegur - vere kogus, mis vabaneb 1 minutiga, vere väljavool, vere viskoossus.
  • Hepato-neeru süsteemi häired,
  • Sümpaatilised-adrenaliini süsteemi häired,


Hüpertensiooni vallandajaks on sümpaatilise-adrenaliini süsteemi aktiivsuse suurenemine survefaktorite suurenemise ja depressoritegurite languse mõjul..

Survetegurid: adrenaliin, norepinefriin, reniin, aldosteroon, endoteeniin.
Depressiivsed tegurid: prostaglandiinid, vasokiniin, vasopressorifaktor.

Sümpaatilise-adrenaliini süsteemi aktiivsuse suurenemine ja hepato-neerude süsteemi rikkumine põhjustab lõpuks venuulide spasmi, südame kokkutõmbed suurenevad, minuti veremaht suureneb, veresooned ahenevad, neeruisheemia areneb, neerupealised surevad, vererõhk tõuseb.


WHO klassifikatsioon.
Normaalne rõhk --- 120/80
Kõrge normaalne rõhk --- 130-139 / 85-90
Piirirõhk --- 140/90

Hüpertensioon 1 kraad --- 140-145 / 90-95
Hüpertensioon 2 kraadi, mõõdukas --- 169-179 / 100-109
3. astme hüpertensioon, raske - 180 või enam / 110 või rohkem.

Sihtorganid.
1. etapp - märke sihtelundite kahjustustest pole.
2. etapp - ühe sihtorgani tuvastamine (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta ahenemine, aterosklerootilised naastud).
3. etapp - entsefalopaatia, insuldid, silmapõhja hemorraagia, nägemisnärvi tursed, funduse muutused vastavalt Kes meetodile.

Hemodünaamia tüübid.
1. Hüperkineetiline tüüp - noortel suurenenud sümpaatiline-adrenaliini süsteem. Suurenenud süstoolne rõhk, tahhükardia, ärrituvus, unetus, ärevus
2. Eukineetiline tüüp - ühe sihtorgani kahjustus. Vasaku vatsakese hüpertroofia. On hüpertensioonilisi kriise, stenokardiahooge.
3. Hüpokineetiline tüüp - ateroskleroosi nähud, südame piiride nihkumine, silma põhja läbipaistmatus, insuldid, südameatakid, kopsuturse. Sekundaarse hüpertensiooniga (naatriumsõltuv vorm) - tursed, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, adünaamika, letargia, lihasnõrkus, lihasvalu.

Hüpertensiooni on kahte tüüpi:
1. vorm - healoomuline, aeglaselt voolav.
2. vorm - pahaloomuline.
1. vormi korral suurenevad sümptomid 20-30 aasta jooksul. Remissiooni faasid, ägenemine. Sobib teraapiaks.
Teises vormis tõuseb järsult nii süstoolne kui diastoolne rõhk ega reageeri uimastiravile. Sagedamini noortel inimestel, kellel on neeru hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon. Pahaloomulise hüpertensiooniga kaasneb neeruhaigus. Nägemise järsk halvenemine, suurenenud kreatiniini sisaldus, asoteemia.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid (Kutakovsky sõnul).
1. Neurovegetatiivne - patsient on ärritunud, rahutu, käte värisemine, märg nahk, tahhükardia, kriisi lõpus - rikkalik urineerimine. Hüperadrenergilise süsteemi mehhanism.
2. Edematoosne variant - patsient on pärsitud, unine, vähenenud uriinieritus, näo, käte turse, lihasnõrkus, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk. See areneb sagedamini naistel pärast vedela lauasoola kuritarvitamist.
3. Konvulsioonivariant - vähem levinud, mida iseloomustavad teadvusekaotus, toonilised ja kloonilised krambid. Mehhanismiks on hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuturse. Tüsistus - hemorraagia ajus või subaraknoidses ruumis.


Kliinilised sümptomid.
Valulikud nähud arenevad järk-järgult, ainult harvadel juhtudel algab see ägedalt, kiiresti progresseerudes.
Hüpertensioon läbib selle arengus mitmeid etappe.

1. etapp. Neurogeenne, funktsionaalne staadium.
Selles etapis võib haigus mööduda ilma eriliste kaebusteta või avalduda väsimusena, ärrituvusena, korduvate peavaludena, südamepekslemisena, mõnikord südamevaluna ja raskustunneena pea tagaosas. Vererõhk ulatub 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, mis on kergesti normaliseeritav. Selles etapis kutsub vererõhu tõusu esile psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress..

2. etapp. Sklerootiline staadium.
Edaspidi haigus progresseerub. Kaebused intensiivistuvad, peavalud muutuvad intensiivsemaks, esinevad öösel, varahommikul, mitte eriti intensiivselt, kuklaluu ​​piirkonnas. Märgitakse pearinglust, tuimusetunnet sõrmedes ja varvastes, vere kiirustamist pähe, silmade ees vilkuvat "kärbest", halba und, kiiret väsimust. Vererõhu tõus püsib pikka aega. Kõigis väikestes arterites leitakse suuremal või vähemal määral skleroos ja elastsuse vähenemine, peamiselt lihaskihis. See etapp kestab tavaliselt mitu aastat..
Patsiendid on aktiivsed, liikuvad. Kuid väikeste arterite skleroosist tingitud elundite ja kudede alatoitumine põhjustab lõpuks nende funktsioonide sügavaid häireid..

3. etapp. Viimane etapp.
Selles etapis tuvastatakse südame- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus. Haiguse selles etapis määravad selle kliinilised ilmingud ja tulemuse suuresti hüpertensiooni vorm. Iseloomulikud on püsivad hüpertensiivsed kriisid.
Südamevormiga areneb südamepuudulikkus (õhupuudus, südame astma, tursed, suurenenud maks).
Ajuvormi korral avaldub haigus peamiselt peavalude, pearingluse, müra peas, nägemishäiretega.
Hüpertensiivsete kriiside korral ilmnevad CSF-i tüüpi peavalud, mis intensiivistuvad väikseima liikumisega, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja kuulmiskahjustus. Selles etapis võib vererõhu tõus põhjustada aju vereringet. On ajuverejooksu (insuldi) oht.
Hüpertensiooni neeruvorm põhjustab neerupuudulikkust, mis väljendub ureemia sümptomites.


HÜPERTENSIIVSE HAIGUSE RAVI.

Kohene ravi ja ravikuur.
Kohene ravi - kehakaalu langus ülekaalu korral, soola tarbimise järsk piiramine, halbade harjumuste tagasilükkamine, vererõhku suurendavad ravimid.


Narkootikumide ravi.

MOODSED HÜPOTENSIIVSED NARKOTIKAD.
Alfa-blokaatorid, B-blokaatorid, Ca-antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

  • Alfa-blokaatorid.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - laiendab venoosset voodit, vähendab perifeerset vastupidavust, alandab vererõhku, vähendab südamepuudulikkust. Sellel on kasulik mõju neerufunktsioonile, neerude verevool ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemine, vähene mõju elektrolüütide tasakaalule, mis võimaldab välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkuse korral. Sellel on kerge antikolesteroleemiline toime. Kõrvaltoime - posturaalne hüpotensiivne pearinglus, unisus, suukuivus, impotentsus.
    2. Doksasosiin (Cardura) - on pikema toimega kui prasosiin, vastasel korral on selle toime sarnane prasososiiniga; parandab lipiidide, süsivesikute ainevahetust. See on ette nähtud suhkruhaiguse korral. Määratud 1-8 mg üks kord päevas.
  • B-blokaatorid.
    Lipofiilsed B-blokaatorid imenduvad seedetraktist. Neerude kaudu erituvad hüdrofiilsed B-blokaatorid.
    B-blokaatorid on näidustatud hüperkineetilise hüpertensiooni korral. Hüpertensiooni ja südame isheemiatõve kombinatsioon, hüpertensiooni ja tahhüarütmia kombinatsioon hüpertüreoidismi, migreeni, glaukoomi põdevatel patsientidel. Ei kasutata AV blokaadi, bradükardia, progresseeruva stenokardia korral.
    1. Propranolool (anapriliin, inderaal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oksprenalool (transicor)
    4. Pindolool (viski)
    5. Atenalool (atenool, prinorm)
    6. Metaprolool (Betaloc, Snesiker)
    7. Betaksolool (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ca-antagonistid.
    Neil on negatiivne inotroopne toime, nad vähendavad südamelihase kokkutõmbumist, vähendavad järelkoormust, põhjustades seeläbi kogu perifeerse resistentsuse vähenemist, vähendavad Na reabsorptsiooni neerutuubulites, laiendavad neerutuubulikke, suurendavad neerude verevarustust, vähendavad trombotsüütide agregatsiooni, omavad skleroosivastast toimet, marjavastast toimet..
    Kõrvaltoimed - tahhükardia, näo punetus, varastamise sündroom stenokardia ägenemisega, kõhukinnisus. Need on pikaajalise toimega, toimivad müokardile 24 tundi.
    1. Nifedipiin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipiini aeglustus (Foridon)
    4. Felodipiin (Plendil)
    5. Amlodipiin (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamiil (isoptiin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diureetikumid.
    Nad vähendavad Na ja vee sisaldust ojas, vähendades seeläbi südame väljundit, vähendades veresoonte seinte turset, vähendades tundlikkust aldosterooni suhtes.

1. TIAZIDID - - toimib distaalsete tuubulite tasemel, pärsib naatriumi reabsorptsiooni. Hüpernatreemia kõrvaldamine põhjustab südame väljundi, perifeerse resistentsuse vähenemist. Tiasiide kasutatakse puutumatu neerufunktsiooniga patsientidel, neid kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiid, indanamiid (Arifon), diasoksiid.

2. LOOP DIURETIKA -- tegutseda Henle tõususilmuse tasemel, neil on võimas natriureetiline efekt; paralleelselt on neerupuudulikkuse korral ja diabeetilise nefropaatiaga patsientidel näidustatud K, Mg, Ca eritumine organismist. Furosemiid - hüpertensiivsete kriiside, südamepuudulikkusega, raske neerupuudulikkusega. Põhjustab hüpokaleemiat, hüponatreemiat. Uregit (metakrüiinhape).

3. KALASSIUM-KONSERVEERIV DIURETIKA. Amiloriid - suurendab Na, Cl ioonide vabanemist, vähendab K. eritumist. Vastunäidustatud kroonilises neerupuudulikkuses hüperkaleemia ohu tõttu. Moduretic - / amiloriid hüdroklorotiasiidiga /.
Triamtereen - suurendab Na, Mg, vesinikkarbonaatide eritumist, K säilitab. Diureetiline ja hüpotensiivne toime on kerge.

4. SPIRONOLAKTONE (Veroshpiron) - blokeerib aldosterooni retseptoreid, suurendab Na eritumist, kuid vähendab eritumist K. Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse korral koos hüperkaleemiaga. Näidustatud hüpokaleemia korral, mis areneb teiste diureetikumide pikaajalise kasutamise korral.

ARTERIAALISE HÜPSERTSIOONI RAHASTAMISE OMADUSED

Kell KROONILINE RENALI RIKK (CRF).

Kompleksne teraapia -- lauasoola, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite piiramine (tavaliselt 2-3).
1. Diureetikumidest on kõige tõhusamad Loop-diureetikumid (Furosemide, Uregit), mis suurendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), suurendades K eritumist.

Tiasiiddiureetikumid on vastunäidustatud! Kaaliumisäästlik on ka vastunäidustatud!

2. Soovitatav on nimetada Ca antagonistid.
Neid saab kombineerida B-blokaatorite, Sympatholytics, AKE inhibiitoritega.

3. Võimsad vasodilataatorid

  • Diasoksiid (hüperetaat) - 300 mg iv juga, vajadusel manustatakse 2–4 päeva.
  • Naatriumnitroprussiid - 50 mg intravenoosselt tilk 250 ml 5% glükoosilahuses. Võib manustada 2-3 päeva.


HÄDASEADUSTE HÕPPEPERAPE HÜPERTONISELE KRIISILE

KONTROLLIMATA RENALISURVEGA PATSIENDID.

1. Ganglioblokaatorite tutvustus - Pentamiin 5% - 1,0 ml / m, bensoheksoonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sümpatolüütikumid - klonidiin 0,01% - 1,0 ml / m või / sisse 10-20 ml füüsikalisega. lahus, aeglaselt.
3. Kaltsiumi antagonistid - Verapamiil 5-10 mg IV juga.

Essentsiaalne primaarne hüpertensioon

Essentsiaalne hüpertensioon on hüpertensiooni kõige levinum vorm ja seda iseloomustab püsiv kõrge vererõhk. Haigusel on krooniline kulg ja see diagnoositakse sekundaarse hüpertensiooni välistamise kaudu. Pikka aega ei avaldu hüpertensioon kliiniliselt. Sümptomid ilmnevad tavaliselt hüpertensiivsete kriiside korral ja on selgemad sihtorganite kahjustamisel.

Essentsiaalset hüpertensiooni võib nimetada erinevalt - arteriaalseks või primaarseks hüpertensiooniks, püsivaks essentsiaalseks hüpertensiooniks, kuid tegelikult on need üks ja sama. Haigus võib kulgeda erineval viisil ja seda iseloomustab kas väike ja lühike vererõhu tõus või püsiv kõrge vererõhk..

Primaarse hüpertensiooni põhjused

Erinevalt sekundaarsest hüpertensioonist ei teki primaarne hüpertensioon ühegi organi orgaaniliste kahjustuste taustal, vaid areneb inimestel, kes on pikka aega kokku puutunud psühho-emotsionaalse stressi, stressi ja ärevusega. Enamasti on need megalooliste elanikud ja intellektuaalset tööd tegevad töötajad, kellel on pidev mälu-, tähelepanu- ja mõtlemispinge..

Seda selektiivsust seletatakse stressihormoonide suurenenud sisaldusega veres. Vaimse stressi olukorras suudavad kortisool, adrenaliin ja norepinefriin südamelööke intensiivistada ja kiirendada, kesknärvisüsteemi ergastada, rõhku tõsta, veresooni ahendada ja mõjutada kõiki organeid, et tagada suurem verevool ajus. Aja jooksul kutsub see kõik esile mitmesuguseid häireid kehas..

Pikaajaline kokkupuude adrenaliiniga häirib kardiovaskulaarsüsteemi, pärsib neerufunktsiooni ja põhjustab pearinglust. Kortisool omakorda häirib paljude keha jaoks vajalike hormoonide tootmist ja kroonilise närvistressiga provotseerib esmast tüüpi essentsiaalset hüpertensiooni.

Tuleb arvestada muude teguritega, mis võivad põhjustada hüpertensiooni:

  • liigne soola tarbimine, rohkem kui 6 g päevas,
  • irratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine,
  • ohus - mehed,
  • vanus alates 45 aastat,
  • suitsetamine,
  • liigne kaal,
  • menopaus naistel,
  • hüpodünaamia,
  • kõrge kolesterool,
  • diabeet,

Olulised hüpertensiooni sümptomid

Varastel etappidel ei avaldu haigus mingil viisil paljude aastate jooksul, mõnikord on see periood üle 15 aasta. Peaaegu 80% -l patsientidest kaebusi pole, ülejäänutel on ainult psühho-emotsionaalne ebamugavus. See on essentsiaalse hüpertensiooni esimene etapp..

Teises etapis ei esine ka sümptomeid alati, kuid testi tulemused uuringu ajal näitavad probleeme sihtorganites. Lisaks tekivad mõnikord kriisid..

Kolmas etapp on kõige raskem. Sellistel patsientidel on veresooned juba mõjutatud, südame ja neerude töö on häiritud ning aju kannatab. Inimeste kaebused on järgmised:

  • peavalu ja peapööritus,
  • väljendunud meteoroloogiline sõltuvus,
  • valu rinnus ja õhupuudus,
  • väsimus ja tahhükardia,
  • hägune nägemine, lendab silme ees,
  • suurenenud higistamine ja turse,
  • iiveldus ja müra peas,
  • näo punetus.

Võimalikud tüsistused

Kõrgsurve näidud, mida hoitakse stabiilsena, ja piisava ravi puudumine võib põhjustada hüpertensioonikriisi, mis kestab mitu tundi või rohkem. Selle hüpertensiooni komplikatsiooniga kaasneb vererõhu oluline tõus, mis on üle 220 mm. Patsientidel, kellel on halb tolerantsus isegi väikese ületamise suhtes, peetakse väärtusi 150/100 mm kriisiks..

Hüpertensiivne kriis halvendab inimese heaolu tõsiselt, tal on migreenilaadne ja valulik peavalu, mida valuvaigistid ei saa leevendada. Lisaks sellele lisatakse sellele oksendamine, pärast mida see ei muutu lihtsamaks. Mõnel juhul täheldatakse pearinglust, õhupuudust, õhupuudust, suutmatust istuda või seista.

Patsiendi erakorralise abi osana võite võtta Kaptoprili või Nifedipiini. Diabeedi, isheemia, insuldi või südameatakiga patsiendid läbivad haiglas edasise ravi.

Hüpertensiooni kriisi võivad omakorda komplitseerida insuldi ja südameataki ägedad vormid, võrkkesta kahjustused, südame- ja neerupuudulikkus, kopsuturse ja mööduv isheemiline atakk..

Tüsistusi saab ära hoida süstemaatilise ravi abil arsti välja kirjutatud ravimitega, vähendades järk-järgult annust.

Hüpertensiooni ennetamine

Hüpertensiooni on palju lihtsam kaitsta ja vältida, kui seda kogu elu jooksul ravida. Iga inimese peamine reegel peaks olema vererõhu regulaarne mõõtmine, eriti kui on olemas riskifaktorid. See kehtib ennekõike nende kohta, kes kannatavad peavalude või pearingluse, ninaverejooksu, aga ka üle 40-aastaste naiste puhul. Regulaarse vererõhu mõõtmiseks on vajalik ka ebasoodne psühholoogiline olukord perekonnas või tööl..

Hüpertensiooni nähud, mis on registreeritud õigeaegselt ja kohe alustatud ravi, hõlbustavad edasist eksistentsi. Ärge unustage õiget toitumist piiratud soola ja transrasvade sisaldusega, täielikku puhkust, liikumist ja vähem närvilisust.

Kõik need meetmed on lihtsad, kuid tõhusad ja vähendavad märkimisväärselt vererõhu probleemide tekke tõenäosust..

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

KARDIOLOOGIA - EuroMedicine.ru - 2007

Esineb primaarne arteriaalne hüpertensioon ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Primaarse arteriaalse hüpertensiooni piirides eristatakse väljakujunenud haigust, mida nimetatakse essentsiaalseks hüpertensiooniks või hüpertensiooniks, ja vererõhu ebastabiilse reguleerimise seisundit, millel on kalduvus selle mööduvaks väikeseks tõusuks (seda seisundit nimetatakse piiriliseks arteriaalseks hüpertensiooniks)..

Hoolimata asjaolust, et arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) aktiivset uuringut viiakse läbi kogu maailmas, pole essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni põhjused veel kindlaks tehtud ja praegu arvatakse, et see haigus on multifaktoriaalne, s.o. tal on palju põhjuseid. Pärilikul eelsoodumusel on suur tähtsus. On tõestatud väikeste arterite toonuse suurenemine vastuseks pikaajalisele psühho-emotsionaalsele stressile. On olemas teooria, mille kohaselt suurenenud soola tarbimine põhjustab vereringes vereringe suurenemist. Rasvumisega kaasneb peaaegu alati vererõhu tõus. Lisaks on mõned uuringud näidanud, et kehakaalu langus 10 kg põhjustab vererõhu langust vähemalt 10 mm Hg..

Praeguseks on kolm hüpertensiooni (arteriaalne hüpertensioon), normi alla 130/85 mm Hg võetakse normaalseks vererõhuks. Vererõhu taset 130–139 / 85–89 peetakse kõrgenenud normaalseks.

  • 1 kraadi AG: 140-159 / 90-99
  • II astme AH: 160-179 / 100-109
  • 3 kraadi AH: üle 180/110

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos tehakse siis, kui vererõhk leitakse üle 140/90 mm Hg. vähemalt kaks korda korduvate visiitidega arsti juurde. Vererõhku mõõdetakse istudes. Eakatel on soovitatav vererõhu mõõtmine ka seistes. Tervishoiuasutuste rõhumõõtjaid kontrollitakse ja kalibreeritakse alati. Seda on vaja teha perioodiliselt ja koduste vererõhumõõturitega..

Diagnoos näitab lisaks hüpertensiooni astmele ka riskiastet. Riski astme määramisel võetakse arvesse paljusid tegureid: sugu, vanus, vere kolesterooliarv, rasvumine, hüpertensiooniga haiguste esinemine sugulastel, suitsetamine, istuv eluviis, sihtorganite kahjustused. Sihtorganid on need elundid, kes kannatavad esimesena arteriaalse hüpertensiooni all. See on süda, aju, neerud, võrkkest ja veresooned.

- Süda.
Kuna hüpertensioonil suureneb südamelihase koormus, tekib vasaku vatsakese südamelihase paksuse kompenseeriv hüpertroofia (suurenemine). Vasaku vatsakese hüpertroofiat peetakse olulisemaks riskifaktoriks kui diabeet, kõrge vere kolesteroolisisaldus ja suitsetamine. Hüpertroofia tingimustes vajab süda suurenenud verevarustust ja hüpertensiooni reserv väheneb. Seetõttu tekib südame vasaku vatsakese seina hüpertroofiaga patsientidel sagedamini müokardi infarkt, südamepuudulikkus, rütmihäired või äkiline koronaarsurm..

- Aju.
Juba hüpertensiooni varases staadiumis võib aju verevarustus väheneda. Seal on peavalu, pearinglus, vähenenud jõudlus, müra peas. Aju sügavates osades, pikaajalise hüpertensiooni kulgemise korral, esinevad väikesed südameataktsioonid (lacunar), verevarustuse halvenemise tõttu võib aju mass väheneda. See väljendub intellektuaalses languses, mäluhäiretes, kaugelearenenud juhtudel dementsuses (dementsuses).

- Neerud.
Esineb laevade ja neerude kudede järkjärguline skleroos. Nende eritusfunktsioon on kahjustatud. Karbamiidi metabolismi produktide sisaldus veres suureneb ja valk ilmub uriinis. Lõppkokkuvõttes on võimalik krooniline neerupuudulikkus.

- Hüpertensiooni korral on mõjutatud ka peaaegu kõik anumad..

Sõltuvalt nende tegurite olemasolust on risk 1, 2 või 3 kraadi:

- 1. risk (madal risk) tähendab, et sellel patsiendil on järgmise 10 aasta jooksul vähem kui 15% kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkest

- 2-astmeline risk (keskmine risk) viitab tüsistuste tõenäosusele 10 aasta jooksul 15-20%

- 3 riskiastet (kõrge risk) - 20-30%

- 4-astmeline risk (väga kõrge risk) tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul on tüsistuste tõenäosus suurem kui 30%

Hüpertensiooni ravi.

Uue diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja läbi viia üksikasjalik uuring, et välistada muud haigused, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu, hinnata riskitegureid. Esimese astme ja madala riskitasemega hüpertensiooni korral on ette nähtud ravi, mis pole ravim. Esiteks on see elustiili muutus.

Laua soola tarbimise vähendamine 4,5 g-ni päevas. Lõpetage või vähemalt vähendage alkoholitarbimist meeste seas 20–30 g-ni puhta etanoolini päevas, mis vastab 200–250 ml veini, 500–600 ml õlut ja naistele 10–20 g puhast etanooli. Suitsetamisest loobumiseks. Vähendage kehakaalu. Uuringud näitavad, et kehakaalu langusega 10 kg langeb vererõhk 10 mm Hg. Toit peaks sisaldama palju puu-, köögivilju, kaaliumi-, kaltsiumi-, magneesiumirikkaid toite, mereande. Füüsilise aktiivsuse positiivne mõju arteriaalse hüpertensiooni kulgemisele on tõestatud.

Kui hüpertensiooni aste on kõrgem kui esimene või esimese astme hüpertensiooni korral ei ole võimalik vererõhu normaliseerumist mitte-ravimilisel viisil, on ette nähtud uimastiravi.

Hüpertensioonravi eesmärk on võimalikult palju vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste ja suremuse riski, mis saavutatakse vererõhu alandamisega eesmärgi väärtusele alla 130/90 ja muude riskifaktorite korrigeerimisega. Kasutatakse kuut antihüpertensiivsete ravimite põhiklassi: diureetikumid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, alfa-1-adrenergiliste retseptorite blokaatorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid. Kõigil neil on oma näidustused, vastunäidustused ja ainult arst peaks neid välja kirjutama, võttes arvesse hüpertensiooni, kaasuvate haiguste vanust, astet ja riski. Ravim ei tohiks mitte ainult alandada vererõhku, vaid ka leevendada seisundit. Kui ühest ravimist ei piisa, võib välja kirjutada kahe või enama ravimi kombinatsiooni. Patsient ei tohiks unustada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi on pikaajaline, peaaegu eluaegne. Kui patsient ei võta ravimeid õigeaegselt või võtab ravipause, raskendab ta tema seisundit.

I10 Essentsiaalne (primaarne) hüpertensioon

Hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon) - pidevalt kõrge vererõhk, mis põhjustab arteri ja südame struktuuri ja funktsioonide rikkumist. Esinemissagedus suureneb koos vanusega. Sagedamini meestel. Mõnikord on perekondlik eelsoodumus, sagedamini afroameeriklastel.

Riskifaktoriteks on stress, alkoholi kuritarvitamine, liiga soolatud toit ja liigne kaal. Umbes ühel viiest täiskasvanust on püsivalt kõrge vererõhk. Kõrgrõhkkond venitab arterite ja südame seinu, kahjustades neid. Ravimata jätmisel on neerude ja silmade veresooned kahjustatud. Mida kõrgem on teie vererõhk, seda tõenäolisemalt tekivad teil sellised rasked tüsistused nagu müokardiinfarkt, südamepuudulikkus ja insult. Tervete inimeste vererõhk muutub vastavalt aktiivsusele, see tõuseb treeningu ajal ja väheneb puhkeolekus. Normaalne vererõhutase on inimestel erinev ja võib vanuse ja kehakaalu korral tõusta. Vererõhul on kaks indikaatorit, väljendatuna elavhõbeda millimeetrites (mm Hg). Rahulikus olekus tervel inimesel ei tohiks vererõhk ületada 120/80 mm Hg. Kui inimesel on pidevalt, isegi rahulikus olekus, rõhk mitte madalam kui 140/90 mm Hg., diagnoositakse tal hüpertensioon.

Haiguse alguses on hüpertensioon asümptomaatiline, kuid kui rõhku pidevalt suurendatakse, hakkab patsiendil olema peavalu, pearinglus ja kahekordne nägemine. Enamikul juhtudel tekitavad muret ainult suurenenud vererõhu põhjustatud sümptomid. Aja jooksul nad intensiivistuvad ja selleks ajaks, kui haigus on ilmne, on juba moodustatud pöördumatud muutused elundites ja arteriaalsetes anumates. Pole ime, et hüpertensiooni nimetatakse "vaikseks tapjaks": sageli surevad inimesed insuldi või südamerabanduse tagajärjel, mis oli neile täielik üllatus.

Viimasel ajal on tervislike eluviiside propageerimise programmid ja üldine arstlik läbivaatus võimaldanud paljudel inimestel diagnoosida hüpertensiooni varases staadiumis. Varane diagnoosimine ja ravi edukus võivad dramaatiliselt vähendada insultide ja südameinfarktide esinemissagedust elanikkonnas.

Ligikaudu 9-l kümnest hüpertensiooniga patsiendist pole haiguse ilmseid põhjuseid. Kuid on teada, et elustiil ja geneetika annavad olulise panuse. Hüpertensioon areneb sageli keskeas ja eakatel arterite vanusest tingitud muutuste tõttu. Kõrge vererõhk on meestel tavalisem. Liigne kehakaal ja alkoholi kuritarvitamine suurendavad hüpertensiooni tekkimise tõenäosust ning stress halvendab ainult seisundit. Sellepärast on haigestumise määr arenenud riikides nii kõrge. Seda seisundit täheldatakse harva riikides, kus soola tarbitakse vähe (see võimaldab seda pidada riskifaktoriks).

Eelsoodumus hüpertensiooni tekkeks võib olla pärilik: Ameerikas on haigus tavalisem afroameeriklastel. Harvadel juhtudel saab hüpertensiooni põhjuse kindlaks teha. Selle põhjuseks võib olla neeruhaigus või hormonaalsed häired, näiteks hüperaldosteronism või Cushingi sündroom. Teatud ravimid - kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid või kortikosteroidid - võivad põhjustada hüpertensiooni.

Rasedatel võib suurenenud vererõhk põhjustada preeklampsiat ja eklampsiat, eluohtlikke seisundeid. Kõrge vererõhk normaliseerub tavaliselt pärast lapse sündi.

Neerude, arterite ja südame kahjustuse tõenäosus suureneb raskusastme, haiguse ja kestuse korral. Kahjustatud arterid on vähem vastupidavad ateroskleroosile ja nende seintel moodustuvad kolesterooli naastud kiiremini, ahendades luumenit ja piirates verevoolu.

Ateroskleroos areneb kiiremini suitsetajatel ja kõrge kolesteroolitasemega inimestel. Koronaararterite ateroskleroos põhjustab tugevat valu rinnus või südameinfarkti. Teiste arterite mõjul on võimalik aordi aneurüsm või insult. Hüpertensioon suurendab südame koormust ja selle tagajärjel areneb krooniline südamepuudulikkus. Neerude arterite kahjustus lõpeb kroonilise neerupuudulikkusega. Hüpertensioon hävitab ka võrkkesta arterid.

Pärast 18-aastaseks saamist tuleb vererõhku regulaarselt kontrollida iga 2 aasta järel. Kui vererõhu väärtus on suurem kui 140/90 mm Hg., on vaja mõne nädala pärast läbida teine ​​eksam (mõned patsiendid on arsti vastuvõtule mures, seetõttu tõuseb rõhk). "Hüpertensiooni" diagnoos tehakse juhul, kui kõrge vererõhk registreeritakse kolm korda järjest. Kui teie vererõhk pidevalt muutub, peate ostma seadme regulaarseks vererõhu mõõtmiseks kodus. Pärast diagnoosi määramist on vaja läbi viia testid võimalike elundikahjustuste tuvastamiseks. Südame jaoks tehakse kaja ja elektrokardiograafia. Samuti on vajalik silmade veresoonte uurimine, vajalikud on täiendavad testid - näiteks vere kolesteroolitaseme määramiseks, mille tõus suurendab müokardiinfarkti tekkimise riski.

Noored või raskelt hüpertensiooniga patsiendid peavad hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks läbima täieliku uuringu (uriini- ja vereanalüüsid ning ultraheli neeruhaiguse või hormonaalsete häirete tuvastamiseks).

Hüpertensiooni tavaliselt ei saa ravida, kuid rõhku saab kontrollida. Kui teie vererõhk pisut tõuseb, on parim viis vererõhu alandamiseks elustiili muutuste kaudu. Peaksite vähendama soola ja alkoholi tarbimist ning hoidma oma kehakaalu normaalsena. Lõpetage suitsetamine, kui patsient suitsetab. Kui need meetmed ei toonud kaasa rõhu langust, on vaja kasutada ravimteraapiat - antihüpertensiivseid ravimeid. Need abinõud toimivad erineval viisil, seetõttu on võimalik välja kirjutada kas üks või mitu ravimit. Õige ravimitüübi ja selle annuse valimine võtab aega. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult arsti teavitama, et ta teeks vajalikud muudatused.

Mõned arstid soovitavad teil regulaarselt ise vererõhku mõõta, see võimaldab teil hinnata ravi efektiivsust. Kui arenenud hüpertensioon on mõne muu haiguse, näiteks hormonaalse häire tagajärg, siis selle raviga saavutatakse rõhu normaliseerumine.

Prognoos sõltub sellest, kui pikk ja kui pikk on patsiendi vererõhk. Enamikul juhtudel võivad elustiili muutused ja vererõhu kontrollimine ravimitega märkimisväärselt vähendada edasiste komplikatsioonide riski. Survet tuleb jälgida kogu elu jooksul. Suurim komplikatsioonide risk kroonilise ja raske hüpertensiooni korral.

Terviklik meditsiiniline teatmik / per. inglise keelest. E. Makhiyanova ja I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lk.

Arteriaalne hüpertensioon

Meditsiiniekspertide artiklid

Arteriaalne hüpertensioon - suurenenud vererõhk puhkeolekus, süstoolne (kuni 140 mm Hg ja rohkem), diastoolne (kuni 90 mm Hg ja rohkem) või mõlemad.

Arteriaalne hüpertensioon, mille põhjus pole teada (esmane, oluline), esineb kõige sagedamini; teadaoleva põhjusega hüpertensioon (sekundaarne arteriaalne hüpertensioon) on enamasti neeruhaiguse tagajärg. Tavaliselt ei tunne patsient hüpertensiooni enne, kui see muutub raskeks või püsivaks. Diagnoos tehakse vererõhu mõõtmise teel. Põhjuse väljaselgitamiseks, riski hindamiseks ja muude kardiovaskulaarsete riskitegurite tuvastamiseks kasutatakse muid uuringuid. Hüpertensiooni ravi hõlmab elustiili muutusi ja selliseid ravimeid nagu diureetikumid, b-blokaatorid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Ameerika Ühendriikides esineb hüpertensioon umbes 50 miljonil inimesel. Ainult 70% neist teab, et neil on arteriaalne hüpertensioon, 59% ravitakse ja ainult 34% -l on piisav vererõhu (BP) kontroll. Täiskasvanute seas on hüpertensioon sagedamini afroameeriklastel (32%) kui valge nahaga kaukaaslastel (23%) või mehhiklastel (23%). Haigestumus ja suremus on kõrgemad ka afroameeriklastel.

BP suureneb vanusega. Umbes kaks kolmandikku üle 65-aastastest inimestest kannatab arteriaalse hüpertensiooni all. Üle 55-aastastel normaalse vererõhuga inimestel on 90% risk hüpertensiooni tekkeks aja jooksul. Kuna kõrgenenud vererõhk on eakatel inimestel tavaline, võib see “vanusega seotud” hüpertensioon tunduda loomulik, kuid kõrgenenud vererõhk suurendab komplikatsioonide ja suremuse riski. Arteriaalne hüpertensioon võib areneda raseduse ajal.

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille korral süstoolse vererõhu tase on vähemalt 140 mm Hg. ja / või diastoolse vererõhu tase on vähemalt 90 mm Hg. 3 erineva vererõhu mõõtmisega.

Arteriaalse hüpertensiooni tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt mõistetakse neeruarteriaalset hüpertensiooni arteriaalse hüpertensioonina, mis on patogeneetiliselt seotud neeruhaigusega. See on suurim sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga haiguste rühm, mis moodustab umbes 5% kõigist arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest. Isegi normaalse neerufunktsiooni korral täheldatakse neeru arteriaalset hüpertensiooni 2–4 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Neerufunktsiooni langusega suureneb selle arengu sagedus, ulatudes lõppstaadiumis neerupuudulikkuse staadiumis 85-90% -ni. Ainult neil patsientidel, kes kannatavad soola raiskavate neeruhaiguste käes, püsib normaalne vererõhk..

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne (85–95% kõigist juhtudest) või sekundaarne.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Hemodünaamilised ja füsioloogilised komponendid (näiteks vereplasma maht, vereplasma reniini aktiivsus) muutuvad, mis kinnitab oletust, et primaarsel arteriaalsel hüpertensioonil pole tõenäoliselt ühte põhjust. Isegi kui alguses omistatakse ühele tegurile domineeriv tähtsus, osalevad tulevikus kõrge vererõhu pidevas hoidmises tõenäoliselt paljud tegurid (mosaiikteooria). Süsteemsete arterioolide varustamisel võivad silelihasrakkude sarkolemma ioonpumpade talitlushäired põhjustada veresoonte toonuse kroonilist suurenemist. Pärilikkus on eelsoodumus, kuid täpne mehhanism pole selge. Keskkonnategurid (nt toitumine naatrium, rasvumine, stress) on olulised ainult geneetilise eelsoodumusega inimestel.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Hüpertensiooni põhjuste hulka kuuluvad neeru parenhüümihaigused (nt krooniline glomerulonefriit või püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, sidekoe haigused, obstruktiivne uropaatia), renovaskulaarsed haigused, feokromotsütoom, Cushingi sündroom, primaarne hüperaldosteronism, hüpertüreoidism, myxedema asedema. Ravitava hüpertensiooni tavalised põhjused on liigne alkoholitarbimine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Sageli aitab sümpatomimeetikumide, glükokortikoidide, kokaiini või lagritsa juurte kasutamine kaasa vererõhu tõusule..

Neeru ja hüpertensiooni suhe on teadlaste tähelepanu köitnud juba üle 150 aasta. Esimesed teadlaste seas, kes sellele probleemile olulise panuse andsid, on R. Brighti (1831) ja F. Volhardi (1914) nimed, kes osutasid neeru veresoonte primaarse kahjustuse rollile arteriaalse hüpertensiooni tekkes ja tutvustasid neerude ja suurenenud vererõhu seost nõiaring, kus neerud olid nii hüpertensiooni kui ka sihtorgani põhjustajad. 20. sajandi keskel kinnitati neerude primaarse rolli positsioon arteriaalse hüpertensiooni väljakujunemisel ja seda arendati edasi kodu- (E. M. Tareev, G. F. Lang, A. L. Myasnikov jt) ja välismaa teadlaste (N. Goldblatt, AC Guyton jt). Neeru isheemia ajal toodetud reniini ja neeru prostaglandiinide: vasodilataatorid ja natriureetikumid leidsid aluse vererõhku reguleeriva neeru endokriinsüsteemi kohta teadmiste arendamiseks. Naatriumipeetus neerude kaudu, mis viib vereringe suurenemiseni vereringes, määras ägeda nefriidi ja kroonilise neerupuudulikkuse korral vererõhu tõusu mehhanismi..

Suure panuse arteriaalse hüpertensiooni uurimisse andis A.S. Guyton jt. (1970-1980). Katsete seerias tõestasid autorid primaarse neerude naatriumipeetuse rolli essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni tekkes ja postuleerisid, et igasuguse arteriaalse hüpertensiooni põhjustajaks on neerude suutmatus pakkuda normaalse vererõhu korral naatriumi homöostaasi, sealhulgas NaCl elimineerimine. Naatriumhomostaasi säilitamine saavutatakse neerude "lülitamisega" töörežiimile kõrgemate vererõhu väärtuste korral, mille tase seejärel fikseeritakse.

Hiljem saadi eksperimendis ja kliinikus otseseid tõendeid neerude rolli kohta arteriaalse hüpertensiooni tekkes. Need põhinesid neeru siirdamise kogemusel. Nii eksperimendis kui ka kliinikus põhjustas arteriaalse hüpertensiooniga doonorilt neeru siirdamine selle arengu retsipiendis ja vastupidiselt normaalse intensiivsusega neerude siirdamisega muutus varem kõrge vererõhk normaalseks.

Neerude ja arteriaalse hüpertensiooni probleemi uurimisel oli märkimisväärne verstapost B. Brenneri jt töö, mis ilmus 1980. aastate keskel. Hoides arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi peamise mehhanismina neerude peamist naatriumipeetust, seostavad autorid selle häire põhjuse neeru glomerulite arvu vähenemise ja neerukapillaaride filtreerimispinna vähenemisega. See viib neerude kaudu erituva naatriumi vähenemiseni (neerude alatoitumus sünnil, esmane neeruhaigus, nefrektoomiajärgne seisund, sealhulgas neerudoonoritel). Samal ajal töötasid autorid põhjalikult välja arteriaalse hüpertensiooni kahjuliku toime mehhanismi neerudele kui sihtorganile. Arteriaalne hüpertensioon mõjutab neerusid (primaarne lepinguline neer arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel või arteriaalne hüpertensioon kiirendab neerupuudulikkuse arengu kiirust), mis on tingitud häiretest koljusiseses hemodünaamikas - rõhu suurenemisest neerukapillaaride sees (intraglomerulaarne hüpertensioon) ja hüperfiltratsiooni tekkest. Praegu peetakse kahte viimast tegurit neerupuudulikkuse mitteimmuunses hemodünaamilises progresseerumises juhtivaks..

Seega kinnitati, et neerud võivad samaaegselt olla hüpertensiooni ja sihtorgani põhjustajad..

Neerude arteriaalse hüpertensiooni arengut põhjustavate haiguste peamine rühm on neeru parenhüümi haigused. Eraldi eraldatakse neeruarteri stenoosist tulenev renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon.

Parenhüümsete neeruhaiguste hulka kuuluvad äge ja krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, obstruktiivne nefropaatia, polütsüstiline neeruhaigus, diabeetiline nefropaatia, hüdronefroos, kaasasündinud neeru hüpoplaasia, neerukahjustus, reniini sekreteerivad kasvajad, reninoplastiline naatriumi sündroom).

Parenhümaalse neeruhaiguse korral arteriaalse hüpertensiooni avastamise sagedus sõltub neerupatoloogia nosoloogilisest vormist ja neerufunktsiooni seisundist. Peaaegu 100% juhtudest kaasneb arteriaalse hüpertensiooni sündroom neerude reniini sekreteeriva kasvajaga (reniin) ja peamiste neeru veresoonte kahjustustega (renovaskulaarne hüpertensioon)..

Hüpertensiooni patogenees

Arstid nimetavad esinemise süsteemi patogeneesi, samuti hüpertensiooni ja mis tahes muu haiguse arengut. Hüpertensiooni diagnoositakse kõige sagedamini suurte linnade elanikel: nad on vastuvõtlikumad stressile ja häiritud elurütmile. Arsti soovituste järgimine võimaldab teil vähendada haiguse sümptomeid ja suremust miinimumini.

Haiguse patogenees

Teadlaste arvates võib hüpertensioon olla päritav. Haigus avaldub ebasoodsates tingimustes, mis põhjustavad hüpertensiooni patogeneesi.

Hüpertensiooni patogeneesi alus on perifeersed veresoonte haigused..

Need on deformeerunud ja selle tagajärjel on häiritud ainevahetuse reguleerimine. See põhjustab talitlushäireid medulla oblongata ja hüpotalamuses, mis põhjustab märkimisväärselt suurenenud surveainete tootmise.

Arterioolid ei reageeri südamelihase verevoolule, kuna arterid ei suuda laieneda. Siseorganites tõuseb rõhutase. Kui rõhk neerudes suureneb, põhjustab see reniini ülemäärast tootmist. Hormoon siseneb vereringesse, kus see interakteerub angiotensinogeeniga. Reniin läheb järk-järgult angiotensiini esimesse ja teise olekusse. Teine tüüp on tugev vasokonstriktor. Protsesside kombinatsioon viib vererõhu tõusuni.

Hüpertensiooni etioloogia

Meditsiiniline termin "etioloogia" viitab haiguse põhjusele ja tingimustele. Etioloogia ja patogenees arvestavad nii essentsiaalse kui ka sümptomaatilise hüpertensiooniga. Primaarne või essentsiaalne hüpertensioon on eraldi iseseisev haigus. Sümptomaatiline või sekundaarne muutub juba inimkeha patoloogiliste muutuste tagajärjeks.

Hüpertensiooni etioloogia ja arteriaalse hüpertensiooni patogenees on lahutamatult seotud. See viis termini "etiopatogenees" ilmnemiseni, mis hõlmab haiguse tekkimise, arengu ja manifestatsiooni põhjuseid ja mehhanisme.

Arstid tuvastavad mitmed peamised põhjused, mis põhjustavad hüpertensiooni arengut:

  • Pidev füüsiline või emotsionaalne stress. Stressiolukorrad provotseerivad arteriaalse hüpertensiooni, südameatakkide ja insultide esinemist,
  • Haiguse esinemine sugulastel,
  • Rasvumine,
  • Suurenenud müratase,
  • Vajadus oma silmi kurnata,
  • Pikk vaimne stress,
  • Töö öösel,
  • Söön palju soola,
  • Alkohol ja alkoholi kuritarvitamine,
  • Suitsetamine,
  • Menopausi naistel,
  • Meeste aktiivse kasvu periood,
  • Ebaõige toitumine ja kõrge kolesteroolitase veres,
  • Ateroskleroos,
  • Neerude ja muude elundite kroonilised haigused.

Hüpertensiooni kliinik

Haiguse kliinikus on haiguse kulg. Hüpertensiooni erinevate vormidega kaasneb teatud vererõhu tase.

Hüpertensiooni esimesel etapil ilmneb lühiajaline vererõhu tõus (kuni 160/99 mm Hg), mis tavaliselt normaliseerub iseseisvalt. Hüpertensiooni teises etapis täheldatakse vererõhu stabiilset ja kõrget taset (kuni 180/109 mm Hg). Näitajaid pole enam võimalik langetada ilma ravimeid võtmata. Kolmandat hüpertensiooniastet (vererõhk üle 180 x 110 mm Hg) iseloomustavad komplikatsioonid, muutused siseorganites (süda, neerud, maks, veresooned, aju), vähenenud veresoonte toon.

Haigus võib areneda nii aeglaselt kui ka kiiresti. Arstid võrdsustavad kiire arengu pahaloomulise vormiga. See on ohtlikum ja raskem ravida..

Kliiniku manifestatsioon

Varases staadiumis kaasneb suurenenud vererõhuga üldine nõrkus, kiire väsimus, võimetus pikka aega keskenduda, peavalu ja sagedane pearinglus. Patsiendid kurdavad sageli unetust. 1. etapis aktiveeritakse sümpaatiline närviline mõju vereringesüsteemi kõigi laevade seintele. Tulemuseks on mahtuvuslike anumate ahenemine, suure hulga venoosse vere voolamine südamesse. Selle kõigega kaasneb südame väljundi suurenemine. Koos SNV aktiveerimisega suureneb anumates kogu perifeerse takistuse tase, mahtuvuslikes anumate spasmid. See viib juba ringleva vere mahu suurenemiseni..

Kõik need tegurid põhjustavad kõrgenenud vererõhu taset. Vererõhu pikaajalise ja regulaarse tõusu tagajärjel suureneb arterioolide ja müokardi SMC hüpertroofia ning areneb ateroskleroos. See avaldub mäluhäiretes, liikumise koordinatsioonis, nägemisprobleemides. Ajuvereringe on kahjustatud ning haiguse raske käiguga kaasnevad ka isheemilised ja hemorraagilised insuldid.

Haiguse käik halvendab tahhükardiat, pingelist pulssi, vasaku südame vatsakese laienemist. Tahhükardia oht südamepuudulikkuse ja rütmihäirete korral.

Kolmandat etappi iseloomustab siseorganite oluline kahjustus, kudede deformeerumine, organismide süsteemide töö häirimine või lõppemine. Patsientidel on:

  • Ateroskleroosi esinemine,
  • Arteroskleroosi esinemine, mis viib südameinfarkti, insuldini,
  • Kardiomüopaatia,
  • Organisiseste verevarustuse rikkumine,
  • Südame talitlushäired,
  • Äge kopsu- ja südamepuudulikkus, arütmia,
  • Aju ja kilpnäärme muutused, düstroofsed ja sklerootilised.

Neerufunktsiooni mõju hüpertensioonile

Sümptomaatilist hüpertensiooni põhjustavad enamasti neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit) või kuseteede infektsioonid.

Vererõhu reguleerimise protsess on ilma normaalse neerufunktsioonita võimatu. See organ toodab olulist hormooni reniini, mis on osa RAAS-ist (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem). Ta vastutab vee-soola metabolismi ja vererõhu eest. Neeruarteri stenoos käivitab RAAS-süsteemi. Tekivad vasokonstriktor angiotensiin II ja vasospasm. Vere halvenenud mikrotsirkulatsioon viib hüpertensiooni ilmnemiseni. Vital organid saavad vähem toitaineid ja hapnikku, mis põhjustab nende töö häireid.

Hüpertensiooni ravi

Esimeses etapis soovitavad arstid tavaliselt tervislikku eluviisi. Sellest piisab haiguse arengu ennetamiseks. Peate lihtsalt läbi vaatama töö- ja puhkeaja tingimused ja aja, et välistada emotsionaalne stress ja stressi tekitavad olukorrad.

Hüpertensiooni põhjuste minimeerimine hõlmab ka:

  • Järk-järguline kaalukaotus,
  • Loomsete rasvade osakaalu vähendamine dieedis,
  • Söö rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju,
  • Söön rohkem kala ja mereande,
  • Soola tarbimise vähendamine,
  • Suitsetamisest loobumiseks,
  • Alkoholitarbimise vähendamine,
  • Regulaarne, teostatav treening,
  • Jalutab vabas õhus,
  • Pikaajaline uni.

Teine etapp nõuab ravimite võtmist, mille arst määrab testide ja uuringute põhjal. Lisaks on ette nähtud mitteravimiteraapia. See sisaldab nõelravi, taimseid ravimeid, elektriga magamist, massaaži. Erinevate hüpertensiooni sündroomide korral peaks ravi olema suunatud vererõhu normaliseerimisele ja kahjustatud elundite töö taastamisele..

GB uimastiravi

Kõige sagedamini määravad arstid ravimeid, mis võimaldavad:

  • Säilitage normaalne süsivesikute ja rasvade metabolism,
  • Eemaldage kehast liigne vedelik,
  • Säilitage normaalne elektrolüütide tase,
  • Ärge provotseerige ravimite sõltuvust,
  • Säilitage patsiendi normaalne emotsionaalne seisund.

Ravi peab olema pidev. Isegi lühike ravimipaus võib käivitada kriisi, viia müokardiinfarkti ja insuldini..

Narkootikumide tõhususe suurendamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • Võtke ravimeid tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki,
  • Kui tablette võetakse lõuna- või hommikusöögi ajal, ärge sööge sooja ega külma toitu,
  • Ravimite võtmise ajal ei tohi süüa kõrge valgusisaldusega toite - see vähendab ravitoimet,
  • Jooge tablette ainult 50–100 ml keedetud veega.

Monoteraapiat jätkatakse, kui ravi ajal täheldatakse edasiminekut. Kui positiivset tulemust ei ilmne, valib arst ravimid erinevatest rühmadest. Nii on beeta-blokaator kombineeritud diureetikumide või AKE inhibiitoritega, kaltsiumi antagonistidega. Harvemini valivad arstid AKE inhibiitorite kompleksi koos diureetikumidega.