Millal on vajalik vereülekanne ja kuidas seda onkoloogias tehakse

Tromboflebiit

Vereülekanne (vereülekanne) on protseduur, mida formaalselt võrdsustatakse kirurgilise sekkumisega. Selle teostamiseks kasutatakse otse patsiendi veeni sisestatud nõela või eelnevalt paigaldatud veenikateetrit. Hoolimata vereülekande näilisest lihtsusest tuleks seda teha, võttes arvesse mitmeid tegureid, eriti kui tegemist on vähihaigetega.

Vähktõbi ühekordse vereülekande vajadus vähihaigel tekib suure tõenäosusega: Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel täheldatakse rasket aneemiat vähi varases staadiumis 30% -l patsientidest ja 60% -l patsientidest pärast keemiaravi. Mida peaksite teadma vereülekande protseduurist?

Vähi vereülekande nüansid

Õigesti määratud ja organiseeritud vereülekanne aitab vähihaige seisundit normaliseerida ja vältida haiguse komplikatsioone. Kaasaegne meditsiin on kogunud piisavat statistikat vereülekandeprotseduuril osalevate vähihaigete ellujäämismäära kohta. Selgus, et täisvereülekanne võib võimendada metastaatilisi protsesse ja halvendada keha võimet patoloogilistele protsessidele vastu seista. Seetõttu kantakse vähktõve korral ainult üksikud verekomponendid ja ravimi valik peaks olema individuaalne ning võtma arvesse mitte ainult veregruppi ja patsiendi diagnoosi, vaid ka tema seisundit. Rasketel juhtudel (kaugelearenenud vähk, operatsioonijärgne periood) võib olla vajalik korduv vereülekanne. Ülejäänud patsiendid vajavad pärast esimest protseduuri vereanalüüsi dünaamilist jälgimist, mõnikord - vereülekande individuaalse kursuse määramist. Õigesti tehtud vereülekande mõju on märgatav peaaegu kohe pärast protseduuri: patsiendi heaolu paraneb, nõrkustunne taandub. Kuid mõju kestus on individuaalne küsimus..

Küsitluste kohaselt peab ainult 34% vähihaigetest valu leevendamist esmatähtsaks. 41% vastanutest räägivad esiteks pidevast väsimusest vabanemiseks, mille on põhjustanud peamiselt aneemia.

Vereülekande näidustused

Millal on vajalik vereülekanne? Teatud vähiliigid, näiteks seedetrakti ja naiste suguelundite pahaloomulised kasvajad, põhjustavad sageli sisemist verejooksu. Pikaajaline vähk põhjustab mitmesuguseid elutähtsate funktsioonide häireid, põhjustades kroonilise haiguse nn aneemiat. Punase luuüdi kahjustustega (nii haiguse enda kui ka keemiaravi tagajärjel), põrna, neerude korral vähenevad vereloome funktsioonid. Lõpuks võib vähk vajada keerulisi operatsioone ulatusliku verekaotusega. Kõik need tingimused nõuavad keha toetamist doonorverepreparaatide abil..

Vereülekande vastunäidustused

Vereülekanne on keelatud allergiate, südamehaiguste, 3. astme hüpertensiooni, tserebrovaskulaarsete õnnetuste, kopsuturse, trombemboolia, raske neerupuudulikkuse, ägeda glomerulonefriidi, bronhiaalastma, hemorraagilise vaskuliidi, kesknärvisüsteemi häirete korral. Raske aneemia ja ägeda verekaotuse korral tehakse vereülekanne eranditult kõigile patsientidele, kuid võttes arvesse võimalikke tüsistusi ja ennetades neid.

Veretoodete valik vähihaigetele

Vereülekanne on kehale kõige vähem stressi tekitav, kui kasutatakse patsiendi enda verd. Seetõttu annetab patsient mõnel juhul (näiteks enne keemiaravi kursust) selle ette, seda hoitakse verepangas ja kasutatakse vastavalt vajadusele. Samuti saab operatsiooni käigus koguda patsiendi enda verd ja tagasi vereülekande. Kui enda verd pole võimalik kasutada, võetakse verepangast doonor.

Sõltuvalt näidustustest kantakse vere puhastatud plasma või plasma, milles on palju teatud vererakke.

Plasma vereülekanne toimub suurenenud verejooksu ja trombi moodustumisega. Seda säilitatakse külmutatult, et seda sulatada ja vajadusel uuesti üle vestada. Külmutatud plasma kõlblikkusaeg on üks aasta. Sulatatud plasma settimiseks on olemas tehnika, et saada krüo sade - vere hüübimisfaktorite kontsentreeritud lahus. See särab suurenenud verejooksuga.

Erütrotsüütide mass kantakse üle kroonilise aneemia ja ägeda verekaotusega. Esimesel juhul on aega patsiendi vaatlemiseks, teisel on vaja võtta erakorralisi meetmeid. Kui kavandatakse keerulist operatsiooni, mis hõlmab suurt verekaotust, võib punaste vereliblede vereülekande teha eelnevalt.

Trombotsüütide mass on vajalik peamiselt vererakkude taastamiseks pärast keemiaravi. Seda saab üle kanda ka operatsiooni tagajärjel suurenenud verejooksu ja verekaotuse korral.

Leukotsüütide mass aitab suurendada immuunsust, kuid praegu on see vereülekanne harva. Selle asemel süstitakse patsiendile kolooniaid stimuleerivaid ravimeid, mis aktiveerivad keha enda valgete vereliblede tootmist..

Hoolimata asjaolust, et kaasaegses meditsiinis on kalduvus vereülekandeid ette näha ainult äärmuslikel juhtudel, määratakse vähihaigetele vereülekanne üsna sageli..

Kuidas vereülekannet tehakse ja kui palju protseduure on vaja

Enne vereülekannet uuritakse ajalugu ja teavitatakse patsienti vereülekande iseärasustest. Samuti on vaja mõõta patsiendi vererõhku, pulssi, temperatuuri, võtta verd ja uriini uurimiseks. Vaja on andmeid varasemate vereülekannete ja komplikatsioonide kohta.

Igal patsiendil peab olema määratud veregrupp, Rh-faktor ja Kell-antigeen. Kell-negatiivse antigeeniga patsiendid saavad ainult Kell-negatiivse vereannet. Samuti peavad doonor ja retsipient olema ühilduvad rühma ja Rh teguriga. Nende parameetrite kohane õige valik ei välista siiski keha negatiivset reaktsiooni kellegi teise verele ja ravimi kvaliteedile, seetõttu tehakse biotesti: süstitakse esimesed 15 ml doonoriverd. Kui järgmise 10 minuti jooksul pole murettekitavaid sümptomeid, võib vereülekannet jätkata.

Üks protseduur võib kesta 30–40 minutit kuni kolm kuni neli tundi. Trombotsüütide vereülekanne võtab vähem aega kui erütrotsüütide vereülekanne. Kasutatakse ühekordselt kasutatavaid tilgutajaid, millega on ühendatud viaalid või verepreparaatidega gemakonid. Protseduuri lõpus peaks patsient olema vähemalt kaks kuni kolm tundi lamavas asendis.

Kursuse väljakirjutamisel määratakse vereülekande protseduuride kestus ja sagedus testi indikaatorite, patsiendi heaolu ja fakti põhjal, et ühe protseduuri käigus saab vereülekannet teha mitte rohkem kui kaks standardset verepreparaadi annust (üks annus on 400 ml). Onkoloogiliste haiguste mitmekesisus ja nende kulgu iseloomustavad jooned, samuti protseduuride individuaalne tolerants ei võimalda meil rääkida ühestki universaalsest skeemist. Näiteks võivad leukeemiaga inimesed vajada igapäevaseid protseduure erineva veretoote mahu ja koostisega. Kursus viiakse läbi patsiendi keha kõigi parameetrite, tema tervisliku seisundi pideva kontrolli all ja vajadusel peatub.

Vereülekande negatiivsed tagajärjed onkoloogias

Vaatamata kõigile ettevaatusabinõudele võib vereülekanne umbes 1% juhtudest põhjustada kehas negatiivset reaktsiooni. Kõige sagedamini avaldub see palaviku, külmavärinate ja lööbe kujul. Aeg-ajalt võivad tekkida hingamisprobleemid, palavik, näo punetus, nõrkus, veri uriinis, seljavalu, iiveldus või oksendamine. Nende märkide õigeaegse tuvastamise ja arsti visiidi korral ei ole patsiendi elu ohtu.

Vähihaigete vereülekanne viiakse kõige usaldusväärsemalt läbi spetsialiseeritud haiglas, kus nad toimuvad meditsiinitöötajate ööpäevaringselt. Kuid mõnel juhul tehakse vereülekanne ambulatoorselt. Pärast protseduuri koju naastes on vaja jälgida patsiendi seisundit ja kui tema tervislik seisund halveneb, kutsuda erakorraline abi.

Vereplasma vereülekanne COVID-19 antikehadega võiks aidata võidelda pandeemia vastu

Pärast koronaviirusnakkuse antikehi sisaldava plasma vereülekannet vabastati pealinna haiglatest kolm patsienti, ütles Moskva sotsiaalarengu aselinnapea Anastasia Rakova.

“Arstid märgivad, et koronaviirusest paranenud patsientidelt vereplasma ülekandeid saanud patsiendid saavad haigusega hakkama kiiremini ja ilma tõsiste komplikatsioonideta. Kaks moskvalast, kes said doonori plasmaülekannet, lasti haiglatest välja kümme päeva pärast protseduure, kolmas patsient lasti 14 päeva hiljem välja. Kõik nad on nüüd heas seisukorras. Loodame, et taastunud inimeste arv kasvab ja see ravimeetod aitab meil hakkama saada koroonaviiruse pandeemiaga, ”sõnas ta..

Kahte patsienti raviti N.V. Sklifosovsky, kolmas - linna kliinilises haiglas nr 52. Et kinnitada inimesel nakkuse puudumist, viisid arstid pärast ravi läbi spetsiaalsed uuringud.

Vereplasma doonoriks võib olla 18–55-aastane inimene, kellel on olnud koronaviirusnakkus ja kellel pole kroonilisi haigusi. Samuti peavad doonoril olema negatiivsed testid HIV, B- ja C-hepatiidi osas.

COVID-19 antikehadega vereloovutajad saavad ergutusmakseid. Iga 150 milliliitri plasma eest makstakse neile 1250 rubla, 600 milliliitri plasma eest - 5000 rubla. Vastava dekreedi allkirjastas Sergei Sobyanin.

Kui olete taastunud koroonaviirusnakkusest ja soovite annetada vereplasmat, võtke palun ühendust infotelefoniga telefonil +7 (495) 870-45-16. Teenindus on avatud iga päev kell 9.00–19.00.

Koronaviiruse plasmaülekanne

Üldine informatsioon

Veretooted, sealhulgas plasma, on tõhusad raviained, mida saadakse doonorite verest. See on oluline ravimite klass, ilma milleta pole meditsiinis võimatu teha ning annetamist peetakse iga inimese auväärseks teoks..

Sordiks on taastusraviplasma - see on nakkushaigust põdevate inimeste plasma, mis sisaldab antikehi. Inimese kehas toodetakse antikehi vastusena bakteriaalsele või viiruse tekitajale, mis aitab võita nakkusi. Antikehad on kaitsvad immunoglobuliinid, mida B-lümfotsüüdid tekitavad, ilmnevad haiguse ajal ja püsivad veres sõltuvalt nakkusest erinevatel aegadel. Plasmaravi võimaldab antikehade edasikandumist haigetele ja pakub seeläbi kaitset.

Viirushaigustest taastunud inimeste plasmat on varem kasutatud (SARS, MERS ja Ebola epideemia) ning mõned selle kasutamist käsitlevad teated viitavad sellele, et see võib kaitsta viiruse eest. Sellised vereülekanded takistasid SARS-CoV-1 viiruse (atüüpiline kopsupõletik) põhjustatud raskete infektsioonidega patsientide suremust. Aruannetes märgiti, et protseduuri läbinud inimesed jäid ellu ja paranemisprotsess oli kiirem kui neil, kes sellist ravi ei saanud. MERS-CoV-viiruse nakkuse puhangul vereringes vereplasma kolmel patsiendil, kuid see oli efektiivne ainult kahel patsiendil. Ebooli ravis on vereülekanne veelgi vähem efektiivne.

Seoses SARS-CoV-2 põhjustatud uue nakkusega on esitatud ettepanekuid selle meetodiga ravimise võimaluste kohta, seetõttu uuritakse seda aktiivselt.

Mis on vereplasma koronaviiruse raviks?

See on plasma, mis on saadud inimeselt, kes on paranenud mitte varem kui kaks nädalat pärast kliinilist ja laboratoorset ravi, mis sisaldab spetsiifilisi SARS-CoV-2 viiruse antikehi. Teadlaste arvates võib koronaviiruse vereülekanne vereplasmas olla kõige tõhusam ravi. Arvatakse, et antikehad võivad neutraliseerida viirusi või stimuleerida patsiendi immuunrakke, et selle vastu aktiivsemalt võidelda. Koronaviiruse patsientide antikehade plasma peetakse passiivseks immunoteraapiaks.

Spetsiifilise patogeeni korral võivad immuunvastuse tunnused olla veel piisavalt arusaamatud. Seega pole seda ravimeetodit tänaseni täielikult uuritud ega ole läbitud vajalikke kliinilisi uuringuid. Siiski on teavet, mis viitab sellele, et "antikidny plasma" võib seisundit leevendada, kiirendada taastumist ja vältida tüsistusi. Selles küsimuses on COVID-19 tervendava plasma efektiivsuse tõestamiseks vaja täiendavaid uuringuid..

Igal juhul, kuigi selle protseduuri efektiivsus pole usaldusväärselt teada, kalduvad arstid teooria põhjal arvama, et kasu peaks olema ja see ületab võimaliku kahju. See kehtib eriti raske ravikuuri või eluohtliku seisundiga patsientide kohta. Eeldatakse, et antikoidne plasma võib olla mitte ainult ravimeetod, vaid ka infektsiooni ennetamine. Seda saavad kasutada kõrge nakatumisohuga inimesed - meditsiinitöötajad. Selle vereülekanne annab vaktsineerimise efekti, see tähendab, et see pakub ajutist kaitset võimaliku nakatumise eest.

Kas seda ravitakse plasmaga? Maailma kasutuskogemus

Ravi tõhusust ei ole praegu üheski riigis ametlikult kinnitatud.

Rakendus Hiinas

Hiina on esimene epideemiaga silmitsi seisnud riik ja esimene riik, kes sai plasmaülekande, ning seda peetakse tõhusaks ravimeetodiks.

Kümnele raskekujulise haigusvormiga vabatahtlikule süstiti 200 ml antikoidiplasmat ja jälgiti nende seisundit. Päeva jooksul vähenes kopsude põletikuline protsess, suurenes lümfotsüütide arv ja vere hapniku küllastumine paranes. Kliinilised ilmingud köha ja palaviku kujul vähenesid märkimisväärselt ja kadusid 1-3 päeva pärast vereülekannet. Samuti vähenes viirusekoormus. Patsiendid ühendati kunstliku hingamise aparatuurist lahti, surma ei olnud.

Selle ravimeetodi kohta on positiivseid kogemusi, kuid selle vaatluse korral valati koronaviiruse plasma piiratud arvule patsientidele ja randomiseeritud kontrollitud uuringuid, mida usaldavad arstid kogu maailmas, ei ole läbi viidud. Sellega seoses ei saa usaldusväärselt kindlaks teha, mil määral see meetod raviks aitab.

Hongkongi teadlased on tõestanud antiseerumi tõhusust loomadele Süüria kuldhamstrid on nakatatud SARS-CoV-2 viirusega. Pärast nende paranemist saime seerumit, mida manustati haigetele närilistele. Seerumi kasutamine vähendas viiruste hulka peaaegu 10 korda. Sarnane eksperiment viidi läbi ka ahvidega. Need uuringud on näidanud, et vereülekanne võib olla efektiivne inimeste ravimisel..

USA rakendus

USA-s on toidu- ja ravimiamet (FDA), millel on suur roll rahvatervise kaitsmisel ja jälgib rangelt narkootikume, lubanud kiireloomulistel juhtudel kasutada taastusraviplasmat. Siiski hoiatatakse, et meetod on eksperimentaalne. Antikoidse plasmaga mahutil peab olema märge: "Uus ravim - piiratud teadusuuringuteks mõeldud föderaalseadusega." FDA ei soovita veel nakatumise vältimiseks vereülekannet, kuid selleks on vaja ka uurimist ja usaldusväärseid andmeid..

Ameerika Ühendriikide meditsiinitöötajad, kes soovivad seni kiiresti uuritavat plasmat kasutada, peavad esitama kiireloomulise avalduse. Ja patsient peab nõustuma uue ravi kasutamisega. New Yorgi verekeskus hakkas aktiivselt vereplasmat saama neilt, kes olid haiged. Koronaviirusest paranenud inimeste vereplasmat tutvustati esmakordselt 28. märtsil 2020 Houstoni haiglas asuvale patsiendile. See saadi annetajalt, kes toibus kaks nädalat tagasi. Kliiniku spetsialistid hindasid vereülekande protseduuri efektiivseks ja tänapäevastes tingimustes kasutamiseks võimalikuks, kui patsientidest on abi vähe..

FDA käivitas riikliku programmi veretoodete - hüperimmuunse globuliini - väljatöötamiseks COVID-19 raviks, mida saadakse ka haigete seerumist. Ravimit testib Riiklik Allergia ja Nakkushaiguste Instituut. Hüperimmuunsed globuliinid on plasmast valmistatud bioloogilised ravimid. Selle toimemehhanism on patogeeni suhtes spetsiifiliste antikehade taseme tõstmine. Pärast antikehade sisestamist patsiendi kehasse aitavad need immuunsüsteemil reageerida infektsioonile piisavalt kiiresti ja tõhusalt ning suurendavad märkimisväärselt taastumisvõimalusi..

Jaapan

2020. aasta märtsi lõpus alustab Takeda (Jaapani farmaatsia- ja biofarmaatsiaettevõte) polüklonaalse anti-SARS-CoV-2 hüperimmuunse globuliini tootmist nimega TAK-888 ja seda kasutatakse raviks.

Iisrael

Iisraelis alustas kiirabiteenistus alates 30. märtsist 2020 plasma hankimist kriitiliselt haigetele patsientidele kasutamiseks. Siiani tehakse Iisraeli haiglates raviks vereülekandeid patsientidele või pigem selle vereplasmale, kuid tulevikus plaanivad nad ravida immunoglobuliini kontsentraadiga.

Saksamaa

Universitätsklinikum Erlangen (Erlangeni ülikoolihaigla) on saanud Saksamaal ametliku loa antikoidse plasma tootmiseks. Transfusioonravi osakonna juhataja pöördus koronaviirusest taastunud patsientide poole palvega annetada plasma.

Prantsusmaa

Prantsusmaal on kavas viia läbi antikoidse plasma kliinilised uuringud Hopitaux de Paris. See on riigile kuuluv haiglate võrk, mis hõlmab 44 Pariisi ja äärelinna haiglat. Programmis kutsutakse osalema 200 doonorit ja vereülekannet plaanitakse testida 60 vabatahtlikul.

Antikoidne plasma Venemaal, rakendusvõimalused

Venemaal jälgitakse arengut teistes riikides ja riigis alustatakse plasmauuringuid. Plasma ettevalmistamise eeskirjad taastuvatest doonoritest, selle kasutamise protokollid on väljatöötamisel, näidustuste ja vastunäidustuste kindlaksmääramine.

Vene Föderatsiooni tervishoiuminister teatas, et doonorite valimise tehnoloogia on välja töötatud.

1. aprillil 2020 andis Moskva tervishoiuosakond välja korralduse nr 325, milles loetletakse asutused, mis arendavad ja testivad plasmat, selgitatakse patogeeniga vähendatud plasma (FFP CovRec) hankimise ja kliinilise kasutamise nõudeid. Selle tehnoloogia arendamisel ja testimisel on N.V. N.V. Sklifosovsky, nime saanud linna kliiniline haigla nr 52 ja verekeskus OKEI. Gavrilov. Uuritakse potentsiaalsete doonorite immuunsust ja võetakse plasma, milles antikehi on teatud koguses.

29/04/2020 Phthisiopulmonoloogia ja nakkushaiguste meditsiiniline uuringukeskus on välja töötanud näidustused ja vastunäidustused antikehade patogeeni sisaldusega vähendatud plasma kasutamiseks.

Aprilli alguses viidi Moskvas erakorralise meditsiini instituudis ja linnahaiglas nr 52 läbi kosuvate doonorite plasma esimesed vereülekanded. Arstid märkisid, et patsiendid taastuvad kiiremini ja neil pole tõsiseid tüsistusi. Arstide arvates on oluline kindlaks teha, millises staadiumis ja millises annuses taastav plasma annab parima efekti..

Aprilli lõpus toimus Jekaterinburgis asuvas linna kliinilises haiglas nr 40 ka esimene verejooks antikoididega, mida korraldas piirkondlik vereülekandejaam. Pärast bioloogilist proovi süstiti raskelt haigele patsiendile 2 tunni jooksul plasma 300 ml. Tema seisund on paranenud.

Koroonaviiruse ravi taastatud vereplasmaga

Koronaviiruse ravi vere (plasma) vereülekandega paranenud patsiendilt ei ole iseseisev ravimeetod, vaid täiendab selle nakkuse ajutisi raviprotokolle. Koronaviiruse ravi plasmaülekandega peetakse eksperimentaalseks, kuna selliste vereülekannete absoluutset tõhusust pole tõestatud. Kõige sagedamini ravitakse eluohtlike seisunditega patsientide vereülekandega.

Patsientide valimine toimub arstide konsultatsiooni teel ja arvestatakse näidustusi, millele lisandub Vene Föderatsiooni nakkushaiguste ja fütisiopulmonoloogia meditsiiniline uurimiskeskus:

  • laboratoorselt kinnitatud COVID-19 nakkus;
  • muude ravimeetodite suhtes vastupidav kopsupõletik ja raske distressi sündroom;
  • kopsupõletik raviprotokollis sisalduvate ravimite kasutamise vastunäidustuste olemasolul;
  • allasurutud immuunsuse seisund kerge vormiga või kiiresti progresseeruva kopsukahjustusega;
  • haiguse kestus on rohkem kui kolm nädalat ilma väljendunud dünaamikata;
  • patsiendi nõusolek vereülekandeks.

Samuti võetakse arvesse vastunäidustusi:

  • terminaalne olek;
  • patsiendi keeldumine sellest protseduurist;
  • vereülekande reaktsioonide ajalugu;
  • plasmavalkude talumatus;
  • autoimmuunhaigused;
  • immunoglobuliinide puudus.

Plasma peab ühilduma veregrupiga, kuid vereülekanne on lubatud, ilma Rh tegurit arvesse võtmata. Vereülekande ajal viiakse läbi bioloogiline test - esimesed 30 ml annust süstitakse 10 ml annustes väga aeglaselt (kiirus 40–60 tilka minutis) 3–5-minutise pausiga, mille jooksul jälgitakse patsiendi pulssi, hingamist, rõhku, temperatuuri ja üldist seisundit. Patogeeniga vähendatud plasma põhiannuse annus ja manustamiskiirus seatakse individuaalselt. Üksikannus võib olla 7-20 ml / kg päevas. Ühe süsti jaoks on soovitatav mitte rohkem kui 600 ml ja üks kord päevas. Ravikuuri koguannus võib erinevatel patsientidel olla 300–4800 ml, sõltuvalt raskusastmest ja taluvusest.

COVID-infektsiooni vereülekanne on õigustatud mitte ainult kaitsvate antikehade saamise mõttes, vaid ka muul põhjusel. Kopsupõletiku raskusaste on seotud keha hüperimmuunse reageerimisega viiruse sissetoomisele, samuti kopsude väikeste anumate kiiresti areneva tromboosiga. Selle vastu võitlemiseks kasutatakse tingimata hepariine. Iga plasma (tervislik või haige) sisaldab ensüümi, mis vähendab trombi teket mikrovaskulatuuris. Seega on vereülekande protseduur kasulik ja õigustatud..

Plasmaravi saab kasutada patsientidel, kellel on COVID-nakkus, ütles arst Natalja Kozlovskaja. Taastusravi plasma ootamise ajal tuleks ravi läbi viia tavapärase värske külmutatud plasmaga ja see aitab DIC-i tekkimisel, mis on näidustus plasma infusiooniks. Ravi tuleb alustada tõsise kopsukahjustuse esimeste märkide ilmnemisel, mida kinnitab ka CT.

Mis tahes vereülekandel on eeliseid ja riske. Vereülekande ajal ja pärast seda võivad esineda tavapärased reaktsioonid, nagu ka vereülekande korral: palavik, peavalu, raskustunne rinnus jne..

Kuidas annetada plasmat koronaviiruse patsientidele

Taastav plasma pole veel laialdaselt saadaval. Paljudes Venemaa linnades on nad hakanud seda koguma. Esimesed hankekeskused korraldati Moskvas pärast terviseosakonna 01.04.2020 korralduse nr 325 vabastamist. Selle korralduse kohaselt on haiglate, kus ravitakse COVID-19 patsiente, peaarstid kohustatud andma teavet nende patsientide kohta, kes võivad saada doonoriteks. Neid küsitletakse ja kutsutakse plasma kogumispunkti külastama mitte varem kui 2 nädalat pärast äravõtmist.

Doonoriliikumine laieneb kogu Venemaal. Tšeljabinski piirkondlik vereülekandejaam asus taastuma hakkavatelt doonoritelt verd koguma 2020. aasta mais. Adyghe vabariiklik vereülekandejaam kutsub ka haigeid inimesi, kes on valmis doonoriteks. Pakkumised vere annetamiseks Yauza (Moskva) kliinilises haiglas.

Saadud plasmat saab doonor ise uuesti nakatumise korral kasutada - selle kõlblikkusaeg on 2 aastat. Venemaa eri linnade vastuvõtupunktide telefoninumbrid leiate Internetist.

Kliinikutest on palju rohkem rakendusi kui ettevalmistatud plasma, kuna doonoreid pole piisavalt. Üksikannus võib aidata väikest arvu patsiente ja epideemia ajal on vaja mitmesaja tuhande doonori vereplasmat. Kogumist range isoleerimisega pole lihtne korraldada ja mitte ühtegi paranemisvõimet ei tohi annetada.

Kust annetada vereplasma pärast koroonaviirust?

Annetamise koht on lähim vereülekandejaam.

Kui me räägime Moskvast, siis toimub toibuvate doonorite värskelt külmutatud plasma ettevalmistamine ja säilitamine V.I. OKEI. Gavrilov ja N.V. N.V. Sklifosovsky.

Minskis kogub lisaks vereülekandejaamadele plasmat ka vabariiklik teadusliku ja praktilise vereülekande keskus.

Kõigil haigetel, kes soovivad verd loovutada, tuleks pöörduda nende asutuste poole.

Kuidas toimub vere annetamine koroonaviiruse jaoks

Plasma kogutakse plasmafereesiga, mille käigus eraldatakse täisveri plasmaks ja vererakkudeks. Doonorilt võetakse verd nii, et see ei hüübiks ja oleks stabiilne, sellele lisatakse antikoagulandi. Seade eraldab plasma rakulistest komponentidest, mis suunatakse tagasi doonori vereringesse.

Protsess kestab 30–40 minutit, mille jooksul doonor annetab 650 ml plasmat. Kui protseduur on halvasti talutav, vähendatakse selle kogust 400 milliliitrini. Protseduuri lõpus täiendatakse kogutud plasma mahtu kolloidlahusega. Pärast protseduuri lõpetamist pakutakse doonorile hommikusööki ja teda jälgitakse 30–40 minutit, misjärel võib ta olla vaba. Protseduuri ajal ja pärast seda on kohustuslik mõõta vererõhku, tehakse EKG ja määratakse vere hapniku küllastus.

Protseduuri ajal on soovimatud reaktsioonid võimalikud, kuid need on haruldased:

  • Mõnikord ilmneb verejooks venoosse kateetri sisestamisel.
  • Doonori veres võib väheneda kaltsiumisisaldus, mis võib põhjustada lihasspasme ja ebaregulaarset südame rütmi. See on tingitud asjaolust, et doonori kogutud verd töödeldakse tsitraadi antikoagulandiga, et vältida aparaadisüsteemi hüübimist. Doonorile tagastatud rakud sisaldavad ka antikoagulanti, mis võib pisut vähendada kaltsiumi taset.
  • Pärast doonori plasma täiendamist kolloidse lahusega vähenevad verehüübimisfaktorid ja immunoglobuliinid pisut.

Doonorilt pärast kontrollimist ja töötlemist võetud plasma (seda protsessi nimetatakse patogeeni taandamiseks, mis viiakse läbi metüleensinise, ultraviolettkiirguse kiiritamise, Riboflaviini või amotosaleeni abil) võib päeva jooksul kiiresti külmutamata üle viia kliinikusse, kes taotluse esitas. Kui see pole vajalik, külmutatakse see ja väljastatakse nõudmisel plaanipäraselt. Kõiki annuseid hoitakse sügavkülmikutes, transporditakse vastavalt eeskirjadele ning enne kasutamist sulatatakse need spetsiaalsete seadmetega keskustes ja haiglates..

Plasma doonori nõuded koroonaviirusele

Moskva korralduse nr 325 kohaselt võib koronaviiruse raviks saada plasmadoonoriks isik, kes vastab järgmistele nõuetele:

  • Kerge või mõõduka raskusega COVID-19 edasilükatud haigus, mille fakti peab kinnitama haiglast väljastamine.
  • Täielik taastumine 14 või enam päeva enne annetamist. Seda kinnitavad nina-neelu tampoonide või PCR-i negatiivsed tulemused. Peate läbima PCR-diagnostika kaks korda ja saama negatiivse tulemuse.
  • SARS-CoV-2 neutraliseerivate antikehade tiitrite eritase - üle 1: 320.
  • HIV ja hepatiidi negatiivsed testid.
  • Tavaline biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs.
  • Vanus üle 18.
  • Vere loovutamise ajal ARVI sümptomeid ei esine.
  • Kaal vähemalt 50 kg.
  • Vere võtmise üldiste vastunäidustuste puudumine.

Kohaletoimetamise päeval tehakse ekspressioonitesti SARS-CoV-2 viiruse immunoglobuliinide M ja G suhtes. See on oluline neutraliseerivate antikehade taseme hindamiseks, kuna kõigil haigetel ei ole doonoriks saamiseks piisavalt antikehi..

Paljudel inimestel on küsimus, kas ja kui palju makstakse doonoritele? Moskva tervishoiuosakond teatas maksetest: iga 150 ml kohta on makse 1250 rubla ja kui doonor annetas 600 ml, makstakse 5000 rubla.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiinilise assistendi kraadi. Lõpetanud Donetski Meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti kraadi. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva Epidemioloogia Uuringute Instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - arstiteaduste kandidaat (kraad omistati 1989, kaitsmine - Epidemioloogia Keskne Uurimisinstituut, Moskva). Lõpetanud arvukalt täiendõppekursusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: Töö desinfitseerimise ja steriliseerimise osakonna juhatajana 1981 - 1992. 1992 - 2010 väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja Õppetegevus Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.

"Aidake raskelt haigeid patsiente": arst koroonaviiruse raviks COVID-19 patsientide vereplasmaülekandega

- Aleksei Anatoljevitš, Venemaal on koroonaviirusinfektsioonist taastunud inimeste plasmaülekandeid hakatud kasutama COVID-19 patsientide raviks. Mida saab öelda selle kogemuse kohta meditsiinipraktikas?

- Hüperimmuunse plasma ravimeetodit kasutati varem üsna aktiivselt bakteriaalsete infektsioonide vastu. Toodetud hüperimmuunne antistafülokokk, antipseudomonaalne plasma. Nii et see on üks hüperimmuunse plasma võimalusi. Meetod on uus viirusnakkuste raviks. Seetõttu kerkib palju küsimusi võimalikkuse, tõhususe, tehnoloogiliste nüansside kohta.

- mis on selle ravimeetodi põhimõte??

- Immuunsüsteem proovib antikehade abil hävitada kõik võõrad antigeenid ja molekulid. Vaktsiini sisseviimine - nõrgestatud või kuidagi modifitseeritud mikroorganism - moodustab aktiivse immuunsuse ja vastuseks moodustuvad antikehad. Kogumisel suure antikehade sisaldusega patsiendi plasma, saame seerumi. Antikehade sissetoomisega loodame, et need aitavad patsiendi kehast viirusi eemaldada. See on teatud tüüpi asendus, passiivne immunoteraapia.

- Mille poolest erineb see meetod vaktsineerimismeetodist??

- Vereplasmat võib nimetada seerumiks. Erinevalt vaktsiinist, mille eesmärk on stimuleerida antikehade tootmist kehas endas.

- Kõik COVID-19 üle elanud patsiendid sobivad plasmadoonorite rolli?

- Peamiseks valikukriteeriumiks on lisaks tavalistele doonoripiirangutele ka COVID-19 vastaste antikehade tiiter ja paranenud inimeste seisund. Kui haigus oli raske, siis on seda juba eetilistel põhjustel üsna keeruline teha. Kuid ilmselt tahaksid kõik, kes on haige olnud, saada doonoriks ja aidata raskelt haigeid.

- meetodit näidatakse raskelt haigete puhul?

- Jah, meetod on näidustatud raske kopsupõletiku raviks. Mõeldud patsientidele, kes on kopsude kunstliku ventilatsiooni äärel.

- Kui oluline on plasmaülekande mõju haiguse kulgemisele? Näiteks kirjutavad nad Hiina kogemusest, et patsiendid tundsid end kolme päeva pärast paremini. Miks see tehnika pole siis veel üldlevinud?

- Loodame kindlasti, et see raskelt haigete patsientide ravimeetod on kiire ja tõhus. Kolm päeva on isegi palju. Tahaksin, et mõju areneks varem. Piirang on vajadus suure hulga annetajate järele ja neid pole meil veel.

  • RIA uudised
  • © Vitali Belousov

Rõhutan veel kord, et nende paranenud patsientide tiiter, antikehade tiiter, peaks olema üsna kõrge. Ja muidugi on oluline, et doonori enda kliiniline seisund oleks soodne. On selge, et pärast rasket kopsupõletikku taastub ta pikka aega. Pärast koronaviiruse negatiivsete testide saamist peate ootama kaks nädalat. Seejärel võime pidada patsienti potentsiaalseks plasmadoonoriks..

- Kui paljud juba haigestunud inimesed aitavad seda ravimeetodit päästa?

- Praeguseks on see ainus selle nakkuse etioloogiline ravi (põhjuse kõrvaldamine. - RT). Kui palju kokku hoida, on raske öelda. See on annetajate värbamise, hangete mahu ja kasutamise õigsuse küsimus. Nagu te aru saate, on rakenduskogemus piiratud ja asume esimesi samme.

- Kas on õige öelda, et see on tõsises seisundis patsientide võimalus vältida mehaanilist ventilatsiooni?

- Õige. Kõige tõsisemad patsiendid on juba kopsude kunstlikul ventilatsioonil. Nendele patsientidele võib meie teraapia olla viimane võimalus. Kuid tahaksin näha suuremat efektiivsust patsientidel, kes on suhtelise heaolu ja kunstliku ventilatsiooni vahepealses seisundis. See on plasma kõige enam arutatud nišš..

- Millised on plasmaülekandega seotud riskid??

- Need on kõik verekomponentide kasutamisega seotud riskid. Eriti on vaja märkida võimalik komplikatsioon - äge kopsukahjustus, mis on võimalik plasmaülekandega.

- Kas antikehade abil on võimalik kindlaks teha, kas inimesel on olnud COVID-19?

- Jah, antikehad peegeldavad inimese kokkupuudet mingi mikroorganismiga, sealhulgas konkreetse viirusega. Antikehad - ülekantud kontakti marker.

- Meedia kirjutab, et paljud antikehade testid on läbi kukkunud. Miks neid nii raske leida??

- Kardan, et selle põhjuseks on viiruse varieeruvus ja antikehade üsna lai valik.

- Milliseid nõuandeid saate inimestele nakkuse vältimiseks anda?

Vereülekande komplikatsioonid

Täna ei saa meditsiinipraktikat ette kujutada ilma vereülekanneteta. Selle protseduuri jaoks on palju näidustusi, peamine eesmärk on taastada patsiendi kaotatud veremaht, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks. Hoolimata asjaolust, et see kuulub elutähtsate manipulatsioonide kategooriasse, üritavad arstid seda mitte kasutada nii kaua kui võimalik. Põhjus on vere ja selle komponentide vereülekandest tulenevad tüsistused, mille tagajärjed kehale võivad olla väga tõsised..

Vereülekande positiivne külg

Vereülekande peamine näidustus on äge verekaotus - seisund, kui patsient kaotab mõne tunni jooksul üle 30% BCC-st. Seda protseduuri kasutatakse ka peatamatu verejooksu, šokiseisundi, aneemia, hematoloogiliste, mädase-septiliste haiguste, massiliste kirurgiliste sekkumiste korral.

Vere infusioon stabiliseerib patsienti, paranemisprotsess pärast vereülekannet on palju kiirem.

Vereülekandejärgsed komplikatsioonid

Vereülekandejärgsed komplikatsioonid vere ja selle komponentide vereülekande ajal on tavalised, see protseduur on väga riskantne ja nõuab hoolikat ettevalmistamist. Kõrvaltoimed ilmnevad vereülekande reeglite mittejärgimise, samuti individuaalse sallimatuse tõttu.

Kõik tüsistused jagunevad tavaliselt kahte rühma. Esimene hõlmab püogeenset reaktsiooni, sidrun- ja kaaliumimürgitust, anafülaksia, bakteriaalne šokk, allergiad. Teine hõlmab doonori- ja retsipientirühma kokkusobimatusest põhjustatud patoloogiaid, milleks on vereülekande šokk, respiratoorse distressi sündroom, neerupuudulikkus, koagulopaatia.

Allergiline reaktsioon

Allergilised reaktsioonid on kõige tavalisemad pärast vereülekannet. Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • sügelus;
  • lööve nahal;
  • astmahoog;
  • Quincke ödeem;
  • iiveldus;
  • oksendamine.

Allergiat põhjustab individuaalne talumatus ükskõik millise komponendi suhtes või sensibiliseerimine varem infundeeritud plasmavalkude suhtes.

Püogeensed reaktsioonid

Pürogeenne reaktsioon võib tekkida poole tunni jooksul pärast ravimite infusiooni. Retsipiendil areneb üldine nõrkus, palavik, külmavärinad, peavalu, lihasvalu.

Selle tüsistuse põhjuseks on pürogeensete ainete sissetung koos vereülekandega söötmetega; need ilmnevad vereülekandesüsteemide ebaõige ettevalmistamise tõttu. Ühekordsed komplektid vähendavad neid reaktsioone märkimisväärselt.

Tsitraadi ja kaaliumi mürgistus

Tsitraadimürgitus tekib naatriumtsitraadi kehale avalduva mõju tõttu, mis on hematoloogiliste preparaatide säilitusaine. Enamasti avaldub see reaktiivsüsti ajal. Selle patoloogia sümptomiteks on vererõhu langus, muutused elektrokardiogrammis, kloonilised krambid, hingamispuudulikkus, kuni apnoe.

Kaaliumimürgitus ilmneb suure hulga ravimite sissetoomisega, mis on päästetud rohkem kui kaks nädalat. Kaaliumi tase vereülekandekeskkonnas tõuseb ladustamise ajal märkimisväärselt. Seda seisundit iseloomustab letargia, iiveldus koos oksendamisega, rütmihäiretega bradükardia, kuni südame seiskumine.

Nende tüsistuste profülaktikaks peab patsient enne massilist vereülekannet sisestama kaltsiumkloriidi 10% lahuse. Soovitatav on valada komponendid, mis olid ette valmistatud mitte rohkem kui kümme päeva tagasi.

Vereülekande šokk

Hemotransfusiooni šokk on äge reaktsioon vereülekandele, mis tuleneb doonorrühmade kokkusobimatusest retsipiendiga. Šoki kliinilised sümptomid võivad ilmneda kohe või 10-20 minuti jooksul pärast infusiooni algust.

Seda seisundit iseloomustavad hüpotensioon, tahhükardia, õhupuudus, agitatsioon, naha punetus ja seljavalu. Vereülekandejärgsed vereülekandejärgsed komplikatsioonid mõjutavad ka südame-veresoonkonna organeid: südame äge laienemine, areneb müokardiinfarkt, südameseiskus. Sellise infusiooni pikaajalisteks tagajärgedeks on neerupuudulikkus, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, kollatõbi, hepatomegaalia, splenomegaalia, koagulopaatia..

Pärast vereülekannet on tüsistusi kolm kraadi:

  • kopsu iseloomustab alandatud rõhk kuni 90 mm Hg. st;
  • keskmine: süstoolne rõhk langeb 80 mm Hg-ni. st;
  • raske - vererõhk langeb 70 mm Hg-ni. st.

Vereülekande šoki esimeste nähtude korral tuleb infusioon kiiresti lõpetada ja osutada meditsiinilist abi.

Respiratoorse distressi sündroom

Vereülekandejärgsete komplikatsioonide areng ja nende raskusaste võivad olla ettearvamatud, isegi patsiendi jaoks eluohtlikud. Üks ohtlikumaid on respiratoorse distressi sündroomi teke. Seda seisundit iseloomustab äge hingamisteede kahjustus..

Patoloogia põhjus võib olla kokkusobimatute ravimite kasutuselevõtt või erütrotsüütide massi infusiooni tehnika mittejärgimine. Selle tagajärjel on retsipiendi vere hüübimine halvenenud, see hakkab tungima läbi veresoonte seinte, täites kopsude ja teiste parenhüümsete organite õõnsusi.

Sümptomaatiliselt: patsient tunneb õhupuudust, südame löögisagedus suureneb, kopsude šokk, tekib hapnikunälg. Uurimise ajal ei saa arst kuulata elundi kahjustatud osa; röntgenpildil näeb patoloogia välja nagu tume koht.

Koagulopaatia

Kõigist komplikatsioonidest, mis ilmnevad pärast vereülekannet, pole koagulopaatia viimane. Seda seisundit iseloomustab koaguleerituse rikkumine, mille tagajärjeks on massilise verekaotuse sündroom, millega kaasneb keha raske komplikatsioon.

Põhjus peitub ägeda intravaskulaarse hemolüüsi kiires suurenemises, mis ilmneb erütrotsüütide massi infusiooni või ebaühtlase vereülekande reeglite mittejärgimise tagajärjel. Mõnede punaliblede mahulise infusiooniga väheneb hüübimist põhjustavate trombotsüütide suhe märkimisväärselt. Selle tagajärjel veri ei hüübi ning laevade seinad muutuvad õhemaks ja läbitungivamaks..

Neerupuudulikkus

Üks raskemaid tüsistusi pärast vereülekannet on äge neerupuudulikkuse sündroom, mille kliinilised sümptomid võib jagada kolmeks astmeks: kerge, mõõdukas ja raske..

Esimesed märgid, mis sellele viitavad, on nimmepiirkonna tugev valu, hüpertermia, külmavärinad. Siis algab patsient

eraldub punane uriin, mis näitab vere olemasolu, siis ilmub oliguuria. Hiljem ilmneb "šoki neeru" seisund, seda iseloomustab uriini täielik puudumine patsiendil. Biokeemilises uuringus suureneb sellisel patsiendil uurea järsk tõus.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on allergiliste haiguste seas kõige tõsisem seisund. Välimuse põhjuseks on tooted, mis moodustavad konserveeritud vere.

Esimesed sümptomid ilmnevad koheselt, kuid ma võitlen pärast infusiooni algust. Anafülaksiale on iseloomulik õhupuudus, hingeldus, kiire pulss, vererõhu langus, nõrkus, pearinglus, müokardi infarkt, südameseiskus. Seisund ei jätku kunagi suurenenud rõhu korral.

Koos püogeensete, allergiliste reaktsioonidega on šokk patsiendile eluohtlik. Enneaegne abi võib lõppeda surmaga.

Kokkusobimatu vereülekanne

Patsiendi elu jaoks on kõige ohtlikumad vereülekantud vere tagajärjed, mis ei ole ühe suurusega. Esimesed reaktsiooni algusele viitavad nähud on nõrkus, pearinglus, palavik, vererõhu langus, õhupuudus, südamepekslemine, seljavalu.

Tulevikus võib patsiendil tekkida müokardiinfarkt, neeru- ja hingamispuudulikkus, hemorraagiline sündroom koos sellele järgneva massilise verejooksuga. Kõik need tingimused nõuavad meditsiinitöötajate viivitamatut reageerimist ja abi. Vastasel juhul võib patsient surra.

Vereülekandejärgsete komplikatsioonide ravi

Pärast vereülekandejärgsete komplikatsioonide esimeste märkide ilmnemist tuleb vereülekanne peatada. Arstiabi ja ravi on iga patoloogia puhul individuaalne, kõik sõltub sellest, millised organid ja süsteemid on kaasatud. Hemotsüfusioon, anafülaktiline šokk, äge hingamis- ja neerupuudulikkus nõuavad patsiendi hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas.

Erinevate allergiliste reaktsioonide korral kasutatakse raviks antihistamiine, eriti:

Kaltsiumkloriidi, glükoosi lahus insuliiniga, naatriumkloriid - need ravimid on esmaabiks kaaliumi ja tsitraadi joobeseisundis.

Mis puudutab kardiovaskulaarseid ravimeid, siis kasutatakse strofantiini, Korglikoni, noorepinefriini, furosemiidi. Neerupuudulikkuse korral viiakse läbi kiireloomuline hemodialüüsi seanss.

Hingamisfunktsiooni häired nõuavad hapniku andmist, eufiliini sisseviimist, rasketel juhtudel - ühendamist ventilaatoriga.

Vereülekande komplikatsioonide ennetamine

Vereülekandejärgsete tüsistuste ennetamine seisneb kõigi normide ranges järgimises. Vereülekande protseduuri peab läbi viima arst transfusioloog.

Mis puudutab üldeeskirju, siis hõlmab see kõigi ravimite ettevalmistamist, ladustamist ja transporti käsitlevate standardite täitmist. Hematoloogilisel teel edastatud raskete viirusnakkuste tuvastamiseks on hädavajalik viia läbi analüüs.

Patsiendi kõige raskemad, eluohtlikud tüsistused on tüsistused, mis on põhjustatud ülekantud vere kokkusobimatusest. Selliste olukordade vältimiseks peate kinni pidama protseduuri ettevalmistamise kavast..

Esimene asi, mida arst teeb, on patsiendi rühma kuuluvuse kindlaksmääramine, vajaliku ravimi tellimine. Vastuvõtmisel on vaja hoolikalt kontrollida pakendit kahjustuste ja sildi kohta, millel on kirjas valmistamise kuupäev, kõlblikkusaeg, andmed patsiendi kohta. Kui pakend ei tekita kahtlust, peaks järgmine samm olema doonori rühma ja reesuse kindlaksmääramine, see on vajalik edasikindlustuse jaoks, kuna kogumisetapis on võimalik vale diagnoosimine.

Pärast seda viiakse läbi individuaalse ühilduvuse test. Selleks segatakse patsiendi seerum doonori verega. Kui kõik testid on positiivsed, jätkake vereülekande protseduuri ise ja võtke kindlasti bioloogiline proov iga üksiku pudeliga.

Massiivse vereülekande korral on võimatu kasutada infusioonimeetodeid, soovitav on kasutada ravimeid, mida säilitatakse mitte rohkem kui 10 päeva, on vaja punaste vereliblede sissetoomist vaheldumisi plasmaga vahetada. Kui tehnikat rikutakse, on tüsistused võimalikud. Kõigi standardite kohaselt on vereülekanne edukas ja patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt.

Mis on vereülekanne (vereülekanne), protseduuri reeglid, kuidas on protseduur kasulik ja ohtlik

Õigeaegne vereülekanne säästab raskete haiguste, sealhulgas vähi, aneemia, trombohemorraagilise sündroomi all kannatavate inimeste elu, ja erakorraline vereülekanne võib päästa isegi need, kes on kaotanud peaaegu kogu oma vere.

Vereülekande katseid tehti erinevatel ajastutel, kuid see tõi hülgamisprotsessidest tingitud negatiivseid tagajärgi ning alles pärast veregruppide ja Rh-faktori avastamist muutus see meetod suhteliselt ohutuks.

Mis on vereülekanne?

Hemotsüfusioon on vere ja selle komponentide (plasma, vererakud) vereülekanne, mida kasutatakse ulatuslikuks verekaotuseks, verekomponentide defitsiidiks.

Selle meditsiiniprotseduuri suhtes kehtivad mitmed ranged reeglid. Nende järgimine vähendab komplikatsioonide riski, mis võib põhjustada surma..

Millised on vereülekannete tüübid?

Vereülekannet on viis peamist tüüpi, sõltuvalt vereülekande viisist.

Otsene vereülekanne

Veri võetakse eelkontrollitud doonorilt süstla abil ja süstitakse otse patsiendile. Selleks, et protseduuri ajal vedelik ei kalduks, võib kasutada aineid, mis seda protsessi takistavad.

Kuvatakse, kui:

  • Kaudne infusioon pole olnud efektiivne ja patsiendi seisund on kriitiline (šokk, verekaotus 30–50%),
  • Hemofiiliaga patsiendil on ulatuslik hemorraagia,
  • Leiti hemostaatiliste mehhanismide häireid.

Vereülekande protseduur

Vahetusülekanne

Selle protseduuri ajal võetakse patsiendilt verd ja süstitakse samal ajal doonoriverd. See meetod võimaldab toksiliste ainete kiiret eemaldamist vereringest ja vereelementide puuduse taastamist. Mõnel juhul tehakse selle meetodi abil täielik vereülekanne..

Teostatud, kui:

  • Hemolüütiline ikterus vastsündinutel,
  • Šoki seisund, mis tekkis pärast ebaõnnestunud vereülekannet,
  • Äge neerupuudulikkus,
  • Mürgitus mürgiste ainete poolt.

Patsiendi enda vereülekanne (autohemotransfusioon).

Enne operatsiooni võetakse patsiendilt teatud kogus verd, mis siis, kui veritsus on avanenud, tagastatakse talle. Sellel enda vere sissetoomisega seotud meetodil on teiste ees eelis, kuna doonormaterjali tutvustamisel ilmnevad negatiivsed mõjud..

Vereülekande näidustused:

  • Probleemid sobiva doonori leidmisel,
  • Suurenenud doonormaterjali vereülekande risk,
  • Isikuomadused (harv rühm, Bombay fenomen).

Autohemotransfusioon on leidnud kasutamist spordis ja seda nimetatakse veredopinguks: sportlasele süstitakse varem konfiskeeritud materjal 4-7 päeva enne võistlust. Sellel on mitmeid kahjulikke mõjusid ja selle kasutamine on keelatud.

Vastunäidustused:

  • Madal valgu kontsentratsioon,
  • 2. või kõrgema astme südamepuudulikkus,
  • Raske kehakaalu puudujääk,
  • Süstoolne rõhk alla 100 mm,
  • Vaimuhaigus, millega kaasneb teadvuselangus,
  • Aju verevarustuse protsesside häired,
  • Vähk lõppstaadiumis,
  • Maksa- või neeruprobleemid,
  • Põletikulised reaktsioonid.

Kaudne vereülekanne

Kõige tavalisem viis vereülekandeks. Materjal valmistatakse ette spetsiaalsete ainete kasutamisel, mis pikendavad selle säilivusaega. Vajadusel kantakse patsiendile sobiv veri.

Reinfusioon

Seda tehnikat peetakse autohemotransfusiooni osaks, kuna patsiendile süstitakse oma verd. Kui operatsiooni ajal avaneb verejooks ja vedelik satub ühte kehaõõnsusest, kogutakse see ja süstitakse tagasi. Samuti praktiseeritakse seda tehnikat siseorganite ja veresoonte traumeerivate vigastuste korral..

Vereülekannet reinfusioonil ei tehta, kui:

  • Veri oli kõhuõõnes enam kui päev,
  • Patsiendil on vähk,
  • Kahjustus mõjutas rindkere ja kõhu tsooni õõnesorganeid (sooled, magu, põis, bronhid, söögitoru, sapipõis).

Kogutud veri filtreeritakse enne manustamist läbi kaheksa kihi marli. Võib kasutada ka muid puhastusmeetodeid.

Samuti jagatakse vereülekanne vastavalt manustamisviisidele:

Intravenoosne. See viiakse läbi kas süstlaga (veenipunktsioon) või kateetriga (veenipõimimine). Kateeter on ühendatud subklaviaalse veeniga ja doonormaterjal voolab sellest läbi. Saab pikka aega paigaldada.

Subklaviaalne veen sobib hästi kateteriseerimiseks, kuna see asub mugavalt, on seda igal juhul kerge leida ja verevoolu kiirus selles on kõrge.

Intraarteriaalne. See viiakse läbi järgmistel juhtudel: kui südametegevus ja hingamine on peatunud, mille põhjustas ulatuslik verekaotus, klassikalise veeni infusiooni vähese efektiivsusega, ägeda šoki seisundiga, mille ajal on vererõhk selgelt langenud.

Vereülekande käigus kasutatakse puusa ja õla artereid. Mõnel juhul viiakse sissejuhatus läbi aordisisese - veri saadetakse aordi, keha suurimasse arterisse.

Vereülekanne on näidustatud kliinilise surma korral, mis on tekkinud veremahu suurenemise tõttu rinnus tehtud kirurgiliste sekkumiste ajal, ja elude päästmiseks teistes kriitilistes olukordades, kui raske verejooksu tõttu surma tõenäosus on väga suur..

Intrakardiaalne. Seda protseduuri tehakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui muid võimalusi pole. Doonormaterjal süstitakse südame vasaku vatsakese.

Intraosseous. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui muud vereülekande meetodid pole kättesaadavad: suure osa keha katvate põletuste raviks. Materjali sissetoomiseks sobivad trabekulaarset materjali sisaldavad luud. Selle jaoks on kõige mugavamad järgmised tsoonid: rind, kand, reieluu, niudeluu harjas.

Intravenoosne infusioon on struktuuri iseärasuste tõttu aeglane ja protsessi kiirendamiseks luuakse verega mahutis suurenenud rõhk.

Millal on vajalik vereülekanne??

Vereülekande ohtude tõttu, mis on seotud keha ühe või teise astme tundlikkusega võõraine komponentide suhtes, on kindlaks määratud protseduuri absoluutsete ja suhteliste näidustuste ning vastunäidustuste jäik loetelu.

Absoluutsete näidustuste loend sisaldab olukordi, kus vereülekanne on vajalik, vastasel juhul on surma tõenäosus 100% lähedal.

Absoluutsed näidud

Raske verekaotus (üle 15% vere üldkogusest). Vere olulise kaotuse korral on teadvus häiritud, täheldatakse südame löögisageduse kompenseerivat tõusu, on oht halbade seisundite, kooma tekkeks.

Doonormaterjal taastab kaotatud veremahu ja kiirendab taastumist.

Raske šokk, mis on põhjustatud liigsest verekaotusest või muudest teguritest, mida saab vereülekandega leevendada.

Igasugune šokk nõuab kiiret ravi alustamist, vastasel juhul on suur surma tõenäosus.

Kui valdav enamus šokiolukordadest leevendub, on sageli vaja doonormaterjali (mitte alati täisverd).

Kui tuvastatakse kardiogeenne šokk, tehakse vereülekanne ettevaatusega.

Aneemia, mille hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l. Ebapiisava toitumise taustal arenevad rasked aneemiad harva, tavaliselt on nende areng tingitud tõsistest haigustest kehas, sealhulgas pahaloomulistest kasvajatest, tuberkuloosist, maohaavanditest, hüübimishäiretega seotud haigustest..

Samuti areneb raske verekaotuse taustal hemorraagilise tüüpi raske aneemia. Õigeaegne vereülekanne võimaldab teil taastada kaotatud hemoglobiini ja väärtuslike elementide mahu.

Traumaatilised vigastused ja keerulised kirurgilised operatsioonid, mille käigus tekkis massiline hemorraagia. Mis tahes kirurgilise sekkumise jaoks on vaja eelnevalt ettevalmistatud doonoriverd, mis kantakse vereülekandesse, kui operatsiooni ajal rikutakse suurte veresoonte seinte terviklikkust. See kehtib eriti keerukate sekkumiste kohta, sealhulgas ka selliste meetmete kohta, mis viiakse läbi suurte laevade asukohas.

Suhteliste näidustuste loend sisaldab olukordi, kus vereülekanne on täiendav meede koos teiste terapeutiliste protseduuridega.

Suhtelised tähised

Aneemia. Vereülekannet kasutatakse erineva raskusastmega aneemia raviks.

See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete näidustuste olemasolul, sealhulgas:

  • Hapniku veeni jõudmise mehhanismide rikkumised,
  • Südame defektid,
  • Intensiivne hemorraagia,
  • Südamepuudulikkus,
  • Aju veresoontes esinevad aterosklerootilised muutused,
  • Kopsu talitlushäire.

Kui on olemas üks näidustus (või mitu), on soovitatav vereülekanne.

Homöostaaside põhjustatud häiretest põhjustatud hemorraagiad. Homöostaas on süsteem, mis tagab vere säilimise vedelal kujul, kontrollib hüübimisprotsesse ja eemaldab hüübinud vere jäänused.

Raske joove. Nendes olukordades kasutatakse vahetusvereülekannet, mis on näidustatud mürkide kiireks eemaldamiseks kehast. Tõhus pikka aega verre jäävate mürgiste ainete (akriquine, süsiniktetrakloriid) elimineerimiseks ja erütrotsüütide lagunemist põhjustavate ainete (plii, nitrofenooli, aniliini, nitrobenseeni, naatriumnitriti) allaneelamise järgselt..

Madal immuunsuse seisund. Leukotsüütide puuduse korral on keha nakkuste suhtes haavatav ja mõnel juhul saab neid täiendada doonormaterjali abil.

Neerude töö häired. Üks raske neerupuudulikkuse sümptomeid on aneemia. Selle ravi ei alga kõigil juhtudel ja on näidustatud, kui hemoglobiini madal kontsentratsioon võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut..

Selle patoloogia vereülekanne annab lühiajalist kasu ja protseduuri tuleb perioodiliselt korrata. RBC vereülekanne on tavaline.

Maksapuudulikkus. Homöostaasi mehhanismide häirete korrigeerimiseks on näidustatud vere ja selle elementide ülekandmine. Teostatakse, kui on tõendeid.

Onkoloogilised haigused, millega kaasnevad sisemine verejooks, homöostaasi häired, aneemia. Vereülekanne vähendab komplikatsioonide riski, leevendab patsiendi seisundit ja aitab taastuda kiiritusravi ja keemiaravi korral. Kuid täisverd ei vedeleta, kuna see kiirendab metastaaside levikut.

Septiline kahjustus. Sepsise korral tugevdab vereülekanne immuunsüsteemi kaitset, vähendab joobeseisundi raskust ja seda kasutatakse kõigil ravi etappidel. Seda protseduuri ei tehta, kui südame, maksa, põrna, neerude ja muude organite töös on tõsiseid häireid, kuna see võib halvendada seisundit.

Hemolüütiline haigus vastsündinutel. Vereülekanne on selle patoloogia peamine ravimeetod nii enne lapse sündi kui ka pärast seda.

Samuti viiakse läbi vereülekande ravi raske toksikoosi ja mädase-septiliste haiguste korral..

41% vähihaigetest teatas, et soovivad vabaneda tõsisest väsimusest aneemia tõttu, mida ravitakse verekomponentide ülekandega.

Kui vereülekanne on vastunäidustatud?

Vereülekande vastunäidustuste esinemine on tingitud:

  • Suurenenud tagasilükkamise oht,
  • Suurenenud stress südamele ja veresoontele suurenenud veremahu tõttu pärast vereülekannet,
  • Ainevahetuse kiirenemise tõttu põletikuliste ja pahaloomuliste protsesside ägenemine,
  • Valkude lagunemisproduktide koguse suurenemine, mis suurendab organite koormust, mille ülesannete hulka kuulub ka mürgiste ja jäätmete eemaldamine organismist.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Nakkuslik endokardiit ägedas või alaägedas vormis,
  • Kopsu ödeem,
  • Aju verevarustuse mehhanismide hääldatud häired,
  • Tromboos,
  • Müokardioskleroos,
  • Sklerootilised muutused neerudes (nefroskleroos),
  • Erinevate etioloogiate müokardiit,
  • Kolmas kuni neljas hüpertensiooni staadium,
  • Rasked südamevead,
  • Võrkkesta hemorraagia,
  • Rasked aterosklerootilised muutused aju veresoonte struktuurides,
  • Sokolsky-Buyo tõbi,
  • Maksapuudulikkus,
  • Neerupuudulikkus.

Võõraste erütrotsüütide hemolüüs

Verekomponentide vereülekandega muutuvad paljud absoluutsed vastunäidustused suhteliseks. Samuti jäetakse tähelepanuta enamik absoluutseid vastunäidustusi, kui vereülekandest keeldumise korral on suur surmaoht..

Suhtelised vastunäidustused:

  • Amüloidne düstroofia,
  • Suur tundlikkus valkude suhtes, allergiad,
  • Levinud kopsutuberkuloos.

Mõne religiooni esindajad (näiteks Jehoova tunnistajad) võivad keelduda vereülekandest usulistel põhjustel: nende õpetuste kohaselt on see protseduur vastuvõetamatu.

Raviarst kaalub näidustuste ja vastunäidustustega seotud plusse ja miinuseid ning otsustab protseduuri sobivuse..

Millised on inimeste nimed, kes saavad vereülekandeid?

Isikut, kes materjali annetajalt vastu võtab, nimetatakse saajaks. See on ka nimi mitte ainult neile, kes saavad verd ja verekomponente, vaid ka neile, kellele siirdatakse doonororganeid..

Doonormaterjali kontrollitakse enne kasutamist põhjalikult, et minimeerida ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Millised testid tehakse enne vereülekannet?

Enne vereülekande tegemist peab arst võtma järgmised meetmed:

  • Analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha, millisesse rühma retsipiendi veri kuulub ja milline on selle Rh tegur. Seda protseduuri tehakse alati, isegi kui patsient väidab, et ta teab täpselt oma vere omadusi..
  • Katse, et teha kindlaks, kas doonormaterjal sobib konkreetsele retsipiendile: bioloogiline proov vereülekande ajal. Kui nõel veeni sisestatakse, süstitakse 10-25 ml doonormaterjali (veri, plasma või muud komponendid). Pärast seda verevarustus peatub või aeglustub ja 3 minuti pärast süstitakse veel 10-25 ml. Kui patsiendi heaolu pole pärast kolmekordset vere süstimist muutunud, on materjal sobiv.
  • Baxteri test: patsiendile süstitakse 30–45 ml doonormaterjali ja 5–10 minuti pärast võetakse veenist veri. See asetatakse tsentrifuugi ja seejärel hinnatakse selle värvi. Kui värv pole muutunud, sobib veri; kui vedelik muutub kahvatuks, siis doonormaterjal ei sobi.

Mõnel juhul tehakse ka muid ühilduvusteste:

  • Proovi kasutades želatiini,
  • Kombide test,
  • Lennuproov,
  • Antiglobuliini kaheastmeline test,
  • Polüglütsiini test.

Milline arst teostab vereülekannet?

Hematoloog - arst, kes on spetsialiseerunud vere, vereloome süsteemi patoloogiatele.

Hematoloogi põhifunktsioonid:

  • Vereringesüsteemi ja vereloomeelundite haiguste (sealhulgas aneemia, leukeemia, hemostaasi patoloogia) ravi ja ennetamine,
  • Osalemine luuüdis ja vereanalüüsides,
  • Vereomaduste paljastamine rasketel juhtudel,
  • Spetsialiseeritud testide läbiviimine,
  • Vereülekandeprotsesside kontroll.

Meditsiinis on ka eraldi valdkond, mis on otseselt seotud vereülekande protsessidega - transfusioloogia. Transfusioloogid kontrollivad doonoreid, kontrollivad vereülekande ravi, koguvad verd.

Millised on vereülekande reeglid?

Menetluse üldeeskirjad hõlmavad järgmist:

  • Vereülekandeprotsess tuleb läbi viia täieliku desinfitseerimisega,
  • Vereülekande ettevalmistamine peaks hõlmama kõiki vajalikke proove ja analüüse,
  • Annetatud vere kasutamine, mille nakkust pole uuritud, on lubamatu,
  • Ühe protseduuriga võetud vere maht ei tohiks ületada 500 ml. Seda materjali säilitatakse temperatuuril eritingimustes kuni 21 päeva alates eemaldamise kuupäevast.,
  • Vereülekande tegemisel vastsündinul tuleb järgida ranget annust, mis määratakse individuaalselt.

Nende reeglite eiramine on ohtlik, kuna see põhjustab patsiendil raskete komplikatsioonide arengut..

Vereülekande algoritm

Teave tüsistuste vältimiseks vereülekande õigesti tegemise kohta on arstidele juba ammu teada: protseduuri läbiviimiseks on olemas spetsiaalne algoritm:

  • Tehakse kindlaks, kas vereülekandeks on vastunäidustusi ja näidustusi. Samuti küsitletakse patsienti, mille käigus selgitatakse välja, kas ta on varem vereülekannet teinud ja kui tal on selline kogemus, siis kas on olnud tüsistusi. Kui patsient on naine, on küsitlemisel oluline, kas on olnud patoloogiliste raseduste kogemusi.
  • Patsiendi vere omaduste väljaselgitamiseks viiakse läbi uuringud.
  • Valitakse omaduste jaoks sobiv doonormaterjal. Seejärel viiakse selle sobivuse määramiseks läbi makroskoopiline hindamine. Kui viaalis on nakkusnähte (trombide esinemine, helbed, hägusus ja muud muutused plasmas), ei tohiks seda materjali kasutada.
  • Doonorimaterjali analüüs vastavalt veregruppide süsteemile.
  • Testide läbiviimine, mis võimaldavad välja selgitada, kas doonormaterjal sobib retsipiendile.
  • Vereülekanne viiakse läbi tilguti abil ja enne protseduuri algust kuumutatakse doonormaterjali temperatuurini 37 kraadi või jäetakse toatemperatuurile 40-45 minutiks. Peate tilkuma kiirusega 40–60 tilka minutis.
  • Vereülekande ajal on patsient pideva järelevalve all. Kui protseduur on lõpule viidud, säilitatakse väike kogus doonormaterjali, nii et seda saaks uurida, kas retsipiendil on probleeme..
  • Arst täidab haigusloo, mis sisaldab järgmist teavet: vere omadused (rühm, reesus), teave doonori materjali kohta, protseduuri kuupäev, ühilduvustestide tulemused. Kui pärast vereülekannet tekivad komplikatsioonid, registreeritakse see teave.
  • Pärast vereülekannet jälgitakse retsipienti üks päev, tehakse ka uriinianalüüsid, mõõdetakse vererõhku, temperatuuri, pulssi. Järgmisel päeval annetab retsipient verd ja uriini.

Miks ei saa teistsugust veregruppi üle kanda?

Kui inimesele süstitakse verd, mis talle ei sobi, algab äratõukereaktsioon, mis on seotud immuunsussüsteemi reaktsiooniga, mis tajub seda verd võõrana. Kui vereülekanne toimub suurel hulgal sobimatut doonormaterjali, sureb patsient. Kuid sellised vead on meditsiinipraktikas äärmiselt haruldased..

Antikehad, mis mõjutavad vere ühilduvust

Kui kaua võtab vereülekanne??

Infusiooni kiirus ja kogu protseduuri kestus sõltuvad mitmetest teguritest:

  • Valitud manustamisviis,
  • Ülekantava vere kogus,
  • Haiguse tunnused ja raskusaste.

Keskmiselt kestab vereülekanne kaks kuni neli tundi.

Kuidas tehakse vastsündinutele vereülekannet??

Vere annus vastsündinule määratakse individuaalselt.

Enamasti viiakse vereülekanne läbi hemolüütilise haiguse raviks ja sellel on järgmised omadused:

  • Kasutatakse vereülekande vahetamise meetodit,
  • Materjal kantakse üle esimesest rühmast või lapsest tuvastatud rühmast,
  • Seda kasutatakse erütrotsüütide massi ülekandmiseks,
  • Tilgutatakse ka plasmat ja seda asendavaid lahendusi,
  • Enne ja pärast protseduuri süstitakse albumiin individuaalse annusena.

Kui laps on I veregrupiga üle kantud, omandab tema veri ajutiselt selle rühma.

Kust võetakse verd?

Peamised materjalide allikad on järgmised:

  • Annetus. Keskne vereallikas. Kui diagnoos on kinnitanud, et verd loovutada sooviv inimene on tervislik, võib ta olla doonor.
  • Raisata verd. See eemaldatakse platsentast, säilitatakse ja seda kasutatakse ravimite, sealhulgas fibrinogeeni, trombiini tootmiseks. Ühest platsentast saadakse umbes 200 ml materjali.
  • Cadaveric materjal. See võetakse tagasi surnud inimestelt, kellel raskeid haigusi ei olnud. Konfiskeerimine toimub esimese kuue tunni jooksul pärast surma. Ühest korpusest saate umbes 4-5 liitrit materjali, mida hoolikalt kontrollitakse standarditele vastavuse osas.
  • Autoblood. Patsient annetab enne keerulist kirurgilist sekkumist oma verd ja seda kasutatakse siis, kui veritsus on avanenud. Kasutatakse ka kehaõõnde voolanud materjali.

Kust saaks verd annetada?

Inimesel, kes soovib materjali annetada, tuleb tulla ühte doonorivere kogumispunkti. Seal öeldakse talle, millised testid tuleb läbi viia ja mis juhtudel on doonoriks olemine võimatu.

Millised on vereülekande keskkonnad?

Vereülekandekeskkond hõlmab kõiki komponente ja ravimeid, mis on loodud verepõhiselt ja süstitakse veresoontesse.

  • Konserveeritud veri. Vere säilitamiseks lisatakse sellele säilitusaineid, stabilisaatoreid ja antibiootikume. Säilitusaeg on seotud säilitusaine tüübiga. Maksimaalne periood on 36 päeva.
  • Hepariniseeritud. Sisaldab selle stabiliseerimiseks hepariini, naatriumkloriidi ja glükoosi. Kasutatakse esimese 24 tunni jooksul, kasutatakse seadmetes, mis pakuvad vereringet.
  • Värske tsitraat. Materjalile, mis takistab hüübimist, lisatakse naatriumtsitraati ainult stabilisaatorit. Seda verd kasutatakse esimese 5-7 tunni jooksul.

Koguverd kasutatakse palju harvemini kui sellel põhinevaid komponente ja valmistisi ning see on seotud paljude riskide, kõrvaltoimete ja vastunäidustustega. Verekomponentide ja ravimite vereülekanne on tõhusam, kuna on võimalik tegutseda sihipäraselt.

  • Erütrotsüütide suspensioon. Koosneb punastest verelibledest ja säilitusainest.
  • Külmutatud punased verelibled. Plasma ja vererakud eemaldatakse verest tsentrifuugi ja lahuste abil, välja arvatud erütrotsüüdid.
  • Erütrotsüütide mass. Tsentrifuugi abil eraldatakse veri kihtideks ja seejärel eemaldatakse 65% plasmast.
  • Trombotsüütide mass. Saadakse tsentrifuugi abil.
  • Leukotsüütide mass. Leukotsüütide massi kasutamine on näidustatud septiliste kahjustuste korral, mida ei saa muude meetoditega ravida, madala leukotsüütide kontsentratsiooniga, ja leukopoeesi vähendamiseks pärast keemiaravi.
  • Vedel plasma. Kasutatakse esimese 2-3 tunni jooksul. Sisaldab kasulikke elemente ja valku.
  • Kuiv plasma. Selle valmistamiseks kasutatakse eelnevalt külmutatud vaakumit.
  • Valk. Kasutatakse spordis, aminohapete allikana.
  • Album. Kasutatakse astsiidi, tõsiste põletuste ja šokist põhjustatud seisundite korral.

Erütrotsüüdid ja hemoglobiin

Vereülekandematerjali hoitakse spetsiaalsetes mahutites.

Millised on vereülekande riskid??

Häired ja haigus pärast vereülekannet on protseduuri ettevalmistamise mis tahes etapis tavaliselt seotud meditsiiniliste vigadega.

Tüsistuste tekkimise peamised põhjused:

  • Vastuolu retsipiendi ja doonori vere omaduste vahel. Vereülekande šokk areneb.
  • Ülitundlikkus antikehade suhtes. Esinevad allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini.
  • Halva kvaliteediga materjal. Kaaliumimürgitus, palavikulised reaktsioonid, nakkuslik toksiline šokk.
  • Vead vereülekandes. Laeva valendiku sulgemine trombi või õhumulliga.
  • Massiivse veremahu vereülekanne. Naatriumtsitraadi mürgistus, massiline vereülekandesündroom, cor pulmonale.
  • Nakatunud veri. Kui doonormaterjali pole korralikult uuritud, võib see sisaldada patogeenseid mikroorganisme. Vereülekande kaudu kanduvad üle ohtlikud haigused, sealhulgas HIV, hepatiit, süüfilis.

Miks on vereülekanne kasulik??

Et mõista, miks veri kantakse, tasub kaaluda protseduuri positiivset mõju..

Vereringesüsteemi sisestatud doonormaterjal täidab järgmisi funktsioone:

  • Asenduslik. Vere maht taastatakse, millel on positiivne mõju südame tööle. Gaasi transpordisüsteemid taastatakse ja värsked vererakud täidavad kaotatud funktsioone..
  • Hemodünaamiline. Keha toimimine paraneb. Verevool suureneb, süda töötab aktiivsemalt, vereringe väikestes anumates taastatakse.
  • Hemostaatiline. Homöostaas paraneb, vere hüübimisvõime suureneb.
  • Võõrutus. Ülekantud veri kiirendab keha puhastamist toksilistest ainetest ja suurendab vastupidavust.
  • Stimuleeriv. Vereülekanne põhjustab kortikosteroidide tootmist, mis mõjutab positiivselt nii immuunsussüsteemi kui ka patsiendi üldist seisundit.

Enamikul juhtudel kaaluvad protseduuri positiivsed mõjud üles negatiivsed, eriti kui on vaja elusid päästa ja rasketest haigustest taastuda. Enne vereülekande järgset väljutamist annab raviarst soovitusi toitumise, kehalise liikumise ja ravimite määramise kohta.