Küsimus psühholoogile: kuidas paanikahoo ära tunda ja sellest üle saada?

Vaskuliit

"Varjatud" reaalsus ja pidev stress muutuvad üha sagedamini paanikahoogude põhjustajaks. Kuidas eristada paanikaperioodi suurenenud ärevusest, mida peate teadma paanika tekkemehhanismidest ja kuidas end aidata, kui teil on rünnak? Vastus on Andrey Yanin, 20-aastase kogemusega psühhoterapeut ja paanikahoogude spetsialist

Paanikahäire on haigus, mille puhul esinevad korduvad väljendunud ärevuse rünnakud - paanika. Neid ei ole alati võimalik seostada ühegi olukorra või asjaoludega ja seetõttu ette näha.

Paanikahoo ajal on kehas tugev hirm ja ebamugavustunne, autonoomsed häired (suurenenud hingamine, pulss, higistamine), mis võivad kesta 5–30 minutit. Paanika tipneb tavaliselt 10 minutiga. Kogemused ja aistingud on nii tugevad, et mõnikord vajavad nad kiiret meditsiinilist (psühhiaatrilist) abi.

Esimesele paanika episoodile eelneb tavaliselt suurenenud ärevus või pikaajaline depressioon. Kõige sagedamini algab paanikahäire 18–40-aastaselt, ehkki minu praktika 20 aasta jooksul on olnud juhtumeid, mis ületavad määratud vanusevahemiku.

Siiski on oluline eristada üleolevat ärevust paanikahoogust..

Suurenenud ärevus, erinevalt paanikahoogudest, on seotud mitmesuguste sündmuste ja tegevustega: äri, kool, tervishoid jne. Samal ajal häirivad hirmutunne, lihaspinge, higistamine, värisemine, ebameeldivad aistingud kõhus, hirm õnnetuse või haiguse ees. Emotsioonide tunded on ebameeldivad, kuid need ei jõua paanika tasemele.

Paanikahooge iseloomustab asjaolu, et need tekivad ilma nähtava põhjuseta. Vahel isegi unes. Lisaks on huvitav, et öösel tekivad paanikahood vaatluste kohaselt tugeva tahtega inimestel, sest päevasel ajal hoiab inimene kõiki stresse ja emotsioone endas, kontrollides oma vegetatiivseid reaktsioone, ja öösel, kui teadvuse kontroll lakkab, areneb ta äkki paanikahood.

On üsna lihtne mõista, et teil on paanikahoog:

Rünnaku ajal peaks esinema vähemalt 4 järgnevast 14 sümptomist:

  1. Hingeõhustunne, lämbumise hirm.
  2. Äkiline füüsilise nõrkuse tunne, pearinglus.
  3. Heledapäisus.
  4. Suurenenud või kiire südametegevus.
  5. Värisemine või värisemine.
  6. Liigne higistamine, sageli rikkalik higistamine.
  7. Lämbumistunne.
  8. Iiveldus, ebamugavustunne maos ja sooltes.
  9. Derealiseerimine (tunne, et objektid on ebareaalsed) ja depersonaliseerimine (justkui oleks enda "mina" ära kolinud või "pole siin").
  10. Tuimus või pugemine keha erinevates osades.
  11. Kuumuse või külma tunne.
  12. Valu või ebamugavustunne rindkere piirkonnas.
  13. Surmahirm - kas südameinfarkti või lämbumise pärast.
  14. Hirm kaotada enesekontroll (teha midagi sobimatut) või hulluks minna.

Loetletud sümptomitest on enamik neist väljendunud autonoomsete häiretega, millel pole spetsiifilist laadi - see tähendab, et neid ei esine mitte ainult paanikahoogude korral.

Paanikahäire diagnoositakse juhul, kui rünnakud ei ole ravimite, ravimite või meditsiiniliste seisundite tagajärg.

Kuid harvadel juhtudel on rünnakuid, kui sümptomeid on vähem kui neli. Selliseid konfiskeerimisi peetakse mitteloetuks. Need mööduvad kiiremini ja neid on lihtsam kanda.

Pärast esimest paanikat on inimestel mureks kaks peamist küsimust. Esiteks, miks see tekkis? Teiseks, kuidas vabaneda paanikahoogudest? Internetis on sellel teemal palju kirjutatud, kuid kõikehõlmavat ja usaldusväärset teavet pole lihtne leida..

Mis aitab kaasa paanikahäire tekkimisele?

Tavaliselt võib paanikahoo ilmnemist mõjutavad põhjused jagada kolme rühma. Esimesed kaks rühma tekitavad taustaärevust, mis kahandab närvisüsteemi ja aitab kaasa paanikahoo algusele. Kolmas rühm on paanikahoo reprodutseerimise mehhanism ise..

1. rühm. Häired tavapärases eluviisis.

Sellesse rühma kuulub kõik, mis muudab harjumuspäraselt mugava elu ebamugavaks. Näiteks:

  • suhete halvenemine, konfliktid, lahkuminek oluliste inimestega;
  • lähedaste raske haigus või surm;
  • kolimine uude elukohta;
  • töölt vabatahtlik või sunniviisiline lahkumine;
  • finantsolukorra halvenemine või ebastabiilsus (maksmata laenud ja / või hüpoteegid);
  • kohtuvaidlused;
  • pikaajaline unepuudus, päeva- ja öörütmi häired;
  • ületöötamine kutse, õppe või elu ülekoormuse tõttu;
  • kiirenenud elutempo;
  • laste kasvatamisel ületreenimine;
  • mitmesugused somaatilised haigused;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • olukorrad, kus lapsed hakkavad eraldi elama,

Need elutingimuste häired põhjustavad alati ärevust ja pinget, mille eesmärk on tavaliselt häiritud tingimuste ja suhete taastamine. Kui tingimused on endiselt ebamugavad, muutub ärevus vundamendiks, millel hiljem võib tekkida paanikajuhtum..

2. rühm. Elusituatsioonid, kus pole võimalik täita ühtegi olulist vajadust.

Samas ei ole olukorrast väljapääsud enamasti isiklike ideede kohaselt rahul. Näiteks võite välja tuua järgmised vajadused:

  • isiklik turvalisus;
  • seksuaalsuhete rahuldamine;
  • oluline positsioon ühiskonnas;
  • eneseteostus tegevustes (amet, äri);
  • tihedad emotsionaalsed suhted teiste inimestega.

Töö, mis sulle ei sobi, võib häirida oluliste vajaduste rahuldamist - ütleme, et mingil põhjusel ei saa te seda muuta. Või keskkond, mis teid ei hinda ja mis teid häirib. Riik, kus puudub realiseerimisvõimalus. Selline olukord põhjustab sisemise pinge ja ärevuse suurenemist, mis võib samuti aidata kaasa paanikahoogude ilmnemisele..

Arvan, et olete märganud, et koronaviiruse praeguses olukorras on kahest loetletud grupist ilmnenud palju põhjuseid elus. Kui nad olid enne, siis võiks neid olla rohkem. Sunnitud isoleerimine, pealesunnitud võõras eluviis, hirm haigestuda ja surra enda ja lähedaste ees, äri kaotamine, maksmata laenud, elatise kaotamine, tuleviku ebakindlus, objektiivsuse puudumine ja suur hulk negatiivset teavet - kõik see ei aita kaasa meelerahule ja vaimsele tervisele.

See, kas paanikahäire tekib või mitte, sõltub isiksuseomadustest ja traumaatilisest olukorrast, samuti isiksuse võimest iseseisvalt selle olukorraga hakkama saada.

Kui tekib paanikahoog, toimib järgmine, kolmas grupp põhjuseid. Sel juhul räägitakse päästikutest, see tähendab põhjustest, mis rünnaku ise käivitavad. Sel juhul on äärmiselt oluline need õigesti tuvastada ja "käivitamine tühistada".

3. rühm. Kui asjaolud tugevdavad käitumist, mis hõlmab tugevat hirmu ja ärevust. Ootus, mida "katta".

Esimese paanikahoo ajal on väga ebameeldivad aistingud ja tugev hirm. Pärast seda on kehas liigne tähelepanu oma aistingutele, ärevus ja hirm, et paanikaseisund võib uuesti ilmneda. See ärevus ja hirm on teise rünnaku alus. Moodustatakse rünnaku käivitamise mehhanism. Päästik võib olla keskkond, sõnad, lõhn, mõtted. Lisaks ilmnevad tugeva hirmu ja teise rünnaku ajal tekkinud konditsioneeritud reflekside püsimise tõttu uutes kohtades paanikahood..

Objektiivse teabe olemasolu rünnaku ajal aitab seda peatada. Kui inimene saab endale selgitada, et näiteks pearinglus on tingitud vererõhu järsust langusest või võib nõrkus tekkida seetõttu, et inimene unustas hommikusööki süüa.

Mida saab teha paanikaseisundi ajal?

Esimene paanika tekib ootamatult ja keskkonnas, mis pole ohtlik. Ainuüksi see fakt on väga hirmutav ja tundub, et põhjus on kehas. Samal ajal on aistingud tugevad - väljaspool tavapärast kogemust. Neid pole millegagi võrrelda ja pole millegagi ühenduda. Tekib surmahirm. Praegu on väga oluline teada, et ükskõik kui halb see ka pole, paanika ei tapa ja sellega see ka lõppeb. Selle mõttega saab suhelda see, kes on läheduses ja aitab rahuneda, häirides halbu mõtteid. Sel juhul kogetakse paanikat kergemini ja hirmu selle ees on vähem. Milline võib paanika leevendus välja näha, saab näiteks vaadata Parkeri peaosas Jason State'iga. Selles rahustab filmi kangelane paanikasse sattunud turvameest (hetk 8:20 kuni 9:53).

Elu on siiski erinev. Toetust pole, paanikat kogetakse üksi, tervishoiutöötajad ei seleta tegelikult midagi.

Näited paanikahoogudest (tegelikust praktikast)

Talvel soojades riietes mees seisab poes kassas reas. Järsku muutub kuumaks, higistamine, südamepekslemine, hingamine kiireneb, on soov kõik maha kukkuda ja välja minna, hirm surma ees infarkti käes.

Teine mees veab palaval suvepäeval asju ühest autost teise. Südame löögisagedus suureneb, on õhupuudus, käte ja jalgade nõrkus, tunne, et ta võib kukkuda, surmahirm..

Kolmas mees sõitis mööda maanteed. Järsk südamepekslemine, õhupuudus, kuumahood, higistamine, surmahirm.

Puhkusel olev noor naine istub kohvikus, joob kohvi. Seal on kiire südametegevus, käte ja keha värisemine, hingamisraskused, surmahirm.

Kõigil neil juhtudel ei olnud keskkonnas reaalset ohtu. Esimest paanikat saab võrrelda äikesega, mis möödus inimesest avamaal. Ta saab märjaks, kuid kuivab siis ära. Võib kiirustada peavarju otsides, juua julguse eest midagi, kui seda on, varjata või jätkata oma teed. Hirm ega keha liikumine ei mõjuta äikese kestust. Pilv kaob ja torm lõppeb. Ja kas karta pärast seda äikest alati vihmavarju või midagi rahustavat ja soojendavat kaasas kanda, taeva poole vaadata või edasi elada, otsustab igaüks ise.

Sõltuvalt sellest, kuidas esimene paanika tekkis - kas inimene ootas seda ise või võttis sedatiivseid tablette, kas tehti süste - muutub see ületamise mudel peamiseks. Oma praktikas märkasin, et need, kes ootasid esimesi paanikahooge ilma ravimiteta, saavad tulevikus nendega kiiremini hakkama. Põhjus - nad sõltuvad rohkem endast kui narkootikumidest.

Paanikahoogudest vabanemiseks peaksid kõik, kes neid kogevad, aitama kõigepealt ümber mõelda ja muuta oma suhtumist nendesse olekutesse. Pärast seda kaob hirm paanikaepisoodi uuesti kogeda ja aja jooksul rünnakud peatuvad..

Järgmine samm on uuring, mille eesmärk on kõrvaldada asjaolud ja põhjused, mis aitavad kaasa paanika ilmnemisele. Selgitamaks seda, mida ma mõtlen, läheme tagasi ülaltoodud näidete juurde..

Poes haigeks jäänud mees. TEGEVDIREKTOR. Hoone valmimine. Selleks oli vaja raha, nii et ta ei saanud ametist lahkuda, millest ta oli väga väsinud. Kogu perel oli plaan elada suures majas. Suhted tema naise ja perega läksid valesti. Ühise maja idee kukkus kokku. Ei teadnud, mida edasi teha.

Teine mees. Lõpetas instituudi. Haridustöö on küsimärgi all. Mängisin öösel palju arvutimänge ja magasin väga vähe. Pereettevõtte vastu huvi ei olnud, mistõttu hakkasid tekkima pidevad konfliktid vanematega. Murdis tüdruku juurde.

Kolmas töötas ühes linnas, perekond jäi teise. Tütar juhtus õnnetuses, sai vigastada. Koduseid inimesi oli hädasti vaja aidata. Võimetus töölt lahkuda. Kohtuvaidlused. Sunniti linnade vahel tiirutama.

Naine kohvikus. Tema lähisugulasel leiti kasvaja. Ma kartsin seda kodus. Tülid abikaasaga teise lapse sünni üle. Probleemid äriga, mis jättis stabiilse sissetuleku.

Vaatamata täiesti erinevatele elulugudele ühendab kõiki neid inimesi oleviku rahulikkus ja tuleviku ebakindlus, mida tugevdavad negatiivsed ootused..

Niisiis, kuidas vabaneda paanikahoogudest?

Kiireim ja kindlaim viis on näha psühhoterapeuti või psühholoogi. Soovitav on otsida selliseid spetsialiste, kes tegelevad paanikaseisunditega ilma ravimite kasutamiseta. Neid pole palju, kuid nad on.

Kuidas leevendada oma rünnakut, kui pole võimalik spetsialisti abi otsida või kui paanika võttis teid üllatusena?

Kui tunnete eelseisvat paanikat, proovige ühte neist lihtsatest sammudest.

Häirete kõrvaldamiseks helistage kellelegi telefonist. Alustage vestlust läheduses asuva inimesega. Võite end valulike stiimulitega tähelepanu kõrvale juhtida - näiteks klõpsates oma käe randmel oleva kummipaelaga või pigistades ennast. Võtke rahusti, mis toimib teie jaoks, eelistatavalt taimne. Võite hingata paberkotti: kõigepealt välja hingata, seejärel sisse hingata. Sel hetkel suureneb veres süsinikdioksiidi sisaldus ja närvisüsteem on pärsitud. Ajurakud muutuvad vähem erutuvaks. Eraldi märgin, et soov akna avamisega hingata sel juhul ei toimi. Kui on tunne, et rünnak on tulemas, võite minna jooksma või minema jooksma, kui paanika tabas teid kodus. Tulenevalt asjaolust, et hingamine ja pulsisagedus suurenevad, hakkab adrenaliin leidma looduslikku kasutust. Selle tulemusel ei samastata toimuvat paanikaga, vaid kehalise tegevuse loogiliste ilmingutega. See ei aita kõiki. Töötab sagedamini noorte jaoks.

Mida teha, kui eesmärk pole mitte nõrgendada, vaid paanikaperioodi kustutada?

Ainult kolmes etapis on suurepärane ja tõhus tehnika..

Mõistke: paanika ei tapa teid - pidage seda rünnaku ajal meeles! Sel hetkel on teil positiivne väljavaade: ükskõik kui halb see ka pole, jääte te ellu..

Vaadake oma tundeid. Peate minema vaatleja positsioonile. Õudusfilmi vaadates saate aru, et see on lihtsalt hirmutav film ja ei midagi muud. Kui inimene teab, et jääb niikuinii ellu, peab ta selle paanikaga võitlemise lõpetama. See kõlab paradoksaalselt, kuid selle poole peaksime püüdlema. Jälgige kehas esinevaid aistinguid. Esitage endale küsimus "Mis juhtub järgmisena?" ja oodake, mis kehaga juhtub, ilma et peaksite hinge mõjutama. Pange tähele: hingata on keeruline, kuid sõrmed ja huuled ei muutu siniseks, mis tähendab, et hapnikuvaegus puudub. Süda lööb kiiresti, kuid valu rinnus puudub. Vaadake oma keha nagu kassipoeg mängib.

PAKKUMISE saavutamine, proovige kõige eredamaid negatiivseid sümptomeid tugevdada. Anna oma parim! Just sel hetkel juhtub paradoksaalne ja ootamatu: kui ebameeldivad aistingud saavutavad haripunkti, lõpetavad nad kasvu ja jõuavad platoole. Seejärel proovige ebamugavust veelgi sundida. Ja ükskõik kui üllatav see ka ei tundu, on sümptomid just sel hetkel taanduvad. Selle taktika abil ei ürita inimene võidelda teda kiskuva paanikalainega - ta üritab sellest mööda sõita.

Kui inimene on vähemalt korra seda teed läinud ja tal on õnnestunud arendada võimet rünnaku ajal paanikat "kaaluda", siis enamasti hakkavad edasised rünnakud hääbuma poolel teel, haripunkti jõudmata..

PsyAndNeuro.ru

Paanikahäirete ravi (APA kliinilised juhised)

Tutvustame teie tähelepanu Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni paanikahäire raviks mõeldud kliiniliste juhiste ülevaatetõlkele, mille on koostanud teaduslik Interneti-portaal "Psychiatry & Neurosciences" ning psühhiaatria ja narkoloogia kliinik Dr. SAN.

Paanikahäire või episoodiline paroksüsmaalne ärevus on psüühikahäire, mida iseloomustab paanikahoogude spontaanne puhkemine mitu korda aastas kuni mitu korda päevas ja nende ilmnemise ootus, millega kaasnevad teatud neurovegetatiivsed sümptomid. Häirele on iseloomulikud tõsise ärevuse (paanika) korduvad rünnakud, mis ei piirdu konkreetse olukorra või asjaoludega ja on seetõttu ettearvamatud.

Psühhiaatriline hooldus

Looge terapeutiline liit

  • Pöörake tähelepanu patsiendi soovidele ja muredele seoses raviga.
  • Rääkige paanikahäiretest keeles, millest patsient aru saab.
  • Pakkuge patsiendile tuge ravi ajal, mis võib suurendada ärevust (nt ravimite kõrvaltoimete ennetamine, sukeldamine agorafoobsetesse olukordadesse).

Hinnake patsiendi seisundit

  • Hinnake kliinilise pildi tunnuseid, mis võivad mõjutada raviplaani, sealhulgas agorafoobiat, situatsioonilise hirmu määra ja vältimiskäitumist. kaasuvate psühhiaatriliste haiguste esinemine, sealhulgas ainete kuritarvitamine; kellel on füüsilise tervise probleeme.
  • Tehke kindlaks, kas paanikahood on paanikahäire sümptomid või on seotud ainete kasutamise, meditsiiniliste seisundite (nt kilpnäärmehaigus) või ravimite kõrvaltoimetega (nt suukaudsed kortikosteroidid).
  • Tuleb meeles pidada, et paanikahäire võib eksisteerida koos paljude füüsiliste ja vaimsete haigustega, eriti isiksusehäirete, ainete kuritarvitamise ja meeleoluhäiretega..

Paanikahäirega patsiendi hindamine

  • Haiguslugu ja hetkeseis
  • Vaimsed probleemid minevikus
  • Anamneesis mittepsühhiaatriline haigus
  • Varasemate ainete tarbimise ajalugu, sealhulgas ebaseaduslikud ained, retsepti- ja käsimüügiravimid, muud ained (nt kofeiin), millel võib olla füsioloogiline toime ja paanika sümptomeid süvendada
  • Elulugu (nt elusündmused)
  • Sotsiaalne, ametialane (sealhulgas ajateenistus) ja perekonna ajalugu
  • Ravimite võtmine
  • Varem praktiseeritud ravi
  • Kehasüsteemide ülevaade
  • Vaimse seisundi hindamine
  • Füüsiline läbivaatus
  • Paanika sümptomite võimalike põhjuste väljaselgitamiseks sobivad diagnostilised testid

SOMAATILISED HAIGUSED, MIDA PÕHJALIKUD SÕNASTIKUD KOHTAVAD RAHVASTIKUS

  • Kilpnäärme haigus
  • Vähk
  • Krooniline valu
  • Südamehaigused
  • Ärritunud soole sündroom
  • Migreen
  • Mitraalklapi prolaps
  • Vestibulaarsed häired
  • Allergilised seisundid
  • Hingamisteede haigused

Koostage isikustatud raviplaan

  • Kaaluge sümptomite olemust, sümptomite sagedust, nende ilmnemise põhjuseid ja kaasnevaid seisundeid.
  • Sümptomite paremaks hindamiseks võib patsienti julgustada pidama päevikut. Päevik aitab hinnata vaimse seisundi muutusi ja ravivastust.
  • Ravi kavandamisel arvestage patsiendi etnilise päritolu ja kultuurilise taustaga.

Hinnake patsiendi ohutust

  • Mõelge oma suitsiidiriski hindamisele. Paanikahäire on seotud suurenenud suitsiidimõtete ja enesetapukatse riskiga, isegi kui puuduvad kaasnevad haigused, näiteks depressioon.
  • Patsiendi ohutuse huvides otsustage, kas peate haiglasse viima.

Paanikahäiretega patsientide enesetapu ohu hindamine

  • Tuvastage konkreetsed psühhiaatrilised sümptomid, mis on seotud enesetapukatsega
  • Koguge teavet varasemate enesetapukatsete, enesetappude ja sugulaste vaimse tervise kohta, samuti praeguste stressiallikate kohta
  • Hinnake kaitsvaid tegureid - elamise põhjuseid
  • Küsige enesetapumõtete, kavatsuste, plaanide, enesetapu meetodite, enesetapuks valmistumise kohta

Hinnake funktsioonihäirete tüüpi ja astet

  • Peate välja selgitama, kuidas paanikahäired kahjustavad patsienti sellistes eluvaldkondades nagu töö, kool, perekond, sotsiaalsed sidemed, vaba aeg.
  • Ravi eesmärk peaks olema kahjustuste minimeerimine nendes eluvaldkondades..

Määratlege ravi eesmärgid

  • Vähendage paanikahoogude, ennetava ärevuse, agorafoobia vältimise sagedust ja raskust, saavutage sümptomite täielik taandumine ja pöörduge tagasi haiguseeelse toimimise tasemele.
  • Ravige kaasuvate psüühikahäiretega, kui neid on.

Jälgige patsiendi vaimset seisundit

  • Jälgige kõiki sümptomeid, mis patsiendil esialgu esinesid.
  • Tuleb mõista, et sümptomid võivad etapiti kaduda (nt paanikahood võivad lõppeda enne, kui agorafoobide vältimine lõpeb) ja aja jooksul võivad ilmneda uued sümptomid.
  • Patsiendi seisundi hindamise hõlbustamiseks võib kasutada punktisüsteemi.

Harida patsienti ja vajadusel pereliikmeid

  • Rääkige patsiendile haigusest ja ravist.
  • Rääkige patsiendile, et paanikahood ei ole eluohtlikud, peaaegu kunagi tervisele ohtlikud, pole ebatavalised ja kaovad aja jooksul. Ainuüksi see teave võib sümptomeid leevendada..
  • Patsienti tuleks julgustada lugema õppekirjandust, brošüüre ja usaldusväärse teabega veebisaite.
  • Teatavatel juhtudel tuleb pereliikmeid koolitada. Nad saavad arutada, kuidas mõjutab patsiendi seisund pereelu ja kuidas sugulased saavad ravi aidata või seda takistada..
  • Julgustage patsienti tervislikult elama: liikuma, magama hügieeni, vähendama kofeiini, tubaka, alkoholi ja muude potentsiaalselt ohtlike ainete tarbimist.

Kooskõlastage oma tööd teiste arstidega

  • Hoidke ühendust teiste patsiendi eest hoolitsevate tervishoiutöötajatega.
  • Veenduge, et patsiendi füüsilist tervist oleks hinnanud (psühhiaater või mõni muu spetsialist), et välistada paanikasümptomite füüsilised põhjused. Paanikahoogude somaatiliste põhjuste laiendatud ja spetsialiseeritud uurimine pole tavaliselt näidustatud, kuid seda saab teha patsiendi individuaalsete omaduste põhjal..

Veenduge, et patsient järgib ravi

  • Võimalusel uurige välja, mis võib nõrgendada patsiendi raviskeemi järgimist, ja tehke patsiendiga nende tegurite minimeerimiseks koostööd..
  • Julgustage patsienti väljendama oma ravihirmu.
  • Selgitage patsiendile, millal oodata paranemist, et vältida ravi enneaegset katkestamist.

TEGURID, MIS PUUDUVAD RAVIMIST

  • Välditav käitumine kui paanikahäire ilming
  • Logistilised tõkked (nt majanduslikud tegurid, liikumisraskused, lapsehoidmine)
  • Kultuurilised või keelebarjäärid
  • Probleemid arstiga suhtlemisel
  • Raviga seotud ärevuse lühikesed ägenemised (nt ravimite kõrvaltoimete tõttu või kokkupuude millegagi, mis kutsub esile hirmu)

Töötage patsiendiga läbi võimaliku retsidiivi osas

  • Rahustage patsienti, et sümptomid võivad varieeruda kuni remissiooni ilmnemiseni.
  • Remissiooni ilmnemisel esitage patsiendile tegevuskava sümptomite ilmnemiseks, mis võivad püsida või korduda.

TÖÖTLEMISE ALUS

Otsustage, kus ravi toimub

  • Ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt..
  • Mõnes olukorras on haiglaravi vajalik, näiteks suure enesetapu või psühhoaktiivsete ainetega mürgituse riski korral, tõsise paanikahäire raviks agorafoobiaga, kui ambulatoorne ravi on ebaefektiivne või teostamatu..
  • Koduvisiidid on üks võimalus tõsise agorafoobiaga patsientidega töötamiseks, kellel on raske majast lahkuda.
  • Juhtudel, kui vaimse tervise hooldamine on keeruline (nt kaugemates piirkondades), võib kaaluda ravi telefoni või Interneti kaudu.

Valige ravimeetod

  • Paanikahäire esmase ravina antidepressantide (SSRI, SSRI, TCA) või kognitiivse käitumusliku ravi (CBT) tõhusus on tõestatud paljudes randomiseeritud kontrollitud uuringutes. Kui sellega seotud meeleoluhäireid pole, võib esialgse teraapiana kasutada bensodiasepiini monoteraapiat.
  • Psühhodünaamilise psühhoteraapia üks sortidest - paanikakesksed psühhodünaamilised psühhoteraapiad (COPT) - on osutunud efektiivseks ühes randomiseeritud kontrollitud uuringus ja seda saab kasutada esmase teraapiana.
  • Pole põhjust soovitada ühte või teist farmakoloogilist või psühhosotsiaalset lähenemist teistest paremaks ega soovitada monoteraapia asemel kombineeritud ravi, ehkki teatud juhtudel võivad kombinatsioonid aidata.
  • Kui imetav või rasedust planeeriv rase naine on paanikahäirega, tuleb farmakoteraapia asemel kasutada psühhosotsiaalseid sekkumisi. Farmakoteraapiat saab kasutada, kuid selle eeliseid ja riske tuleb arutada patsiendi, tema günekoloogi ja võimaluse korral ka partneriga. Selle teema arutamisel tuleks tõstatada ravimata paanikahäire ja kaasuvate psüühikahäirete võimalikud riskid patsiendile ja tema lapsele..

ESMATÖÖTLEMISE VALIMISEL VÕTAVAD TEGURID

  • Patsiendi eelistus
  • Ravi riskid ja eelised, sealhulgas ravimite kõrvaltoimete oht
  • Patsiendi ravi ajalugu
  • Samaaegsete somaatiliste ja vaimuhaiguste esinemine
  • Ravi maksumus
  • Ravi kättesaadavus

Psühhosotsiaalse ravi soodustavad tegurid

  • Patsient eelistab ravi, mis ei ole uimasti
  • Patsient on nõus kulutama aega ja energiat seda tüüpi raviks
  • Patsient on rase naine, kes imetab last või planeerib rasedust
  • Patsiendil on kaasnev isiksusehäire

Farmakoteraapiat toetavad tegurid

  • Patsient eelistab ravimeid
  • Patsiendil puudub psühhosotsiaalseks raviks vajalik aeg ja muud ressursid

Kombineeritud ravi pooldavad tegurid

  • Standardne monoteraapia pole õnnestunud
  • Patsient soovib seisundist kohest leevendust (farmakoteraapia abil)
  • Patsient soovib tulevikus vähendada ravimite vajadust

Farmakoteraapia valimisel arvestatavad tegurid

  • Paljude paanikahäiretega patsientide jaoks on SSRI-d või SSRI-d parim valik nende suhteliselt parema ohutuse ja vähem väljendunud kõrvaltoimete tõttu..
  • Ehkki TCA-d on tõhusad, piiravad nende kõrvaltoimed ja suure annuse toksilisus nende kasutamist sageli..
  • Samaaegse depressiooni või ainete kuritarvitamise korral on SSRI, SSRI ja TCA paremad kui monoteraapiana kasutatavad bensodiasepiinid. Bensodiasepiinid võivad olla eriti kasulikud antidepressantide lisandina allesjäänud ärevusnähtude raviks. Bensodiasepiine eelistatakse (monoteraapiana või kombinatsioonis antidepressantidega) juhtudel, kui sümptomid on väga ebamugavad ja raskendavad ning sümptomite kiire kontroll on patsiendi jaoks kriitiline. Kiiretoimeliste bensodiasepiinide eeliseid tuleb kaaluda võimalike soovimatute kõrvaltoimete (nt sedatsiooni) ja füsioloogilise sõltuvuse võimaliku osas, mis võib raskendada bensodiasepiinide kasutamise lõpetamist..
  • MAOI-d on efektiivsed paanikahäirete korral, kuid ohutuse huvides on need välja kirjutatud, kui mitmed esmavaliku ravimid on läbi kukkunud.
  • Teisi nõrgema tõenduspõhisusega ravimeid (nt mirtasapiin, krambivastased ained nagu gabapentiin) võib erijuhtudel või juhul, kui mitmed standardsed lähenemisviisid on ebaõnnestunud, pidada monoteraapiaks või lisada tavaravile..

Paanikahäire raviks vajaliku narkootikumi valimisel arvestatavad tegurid

  • Kõrvalmõjud
  • Kulu
  • Farmakoloogilised omadused
  • Võimalik koostoime teiste ravimitega
  • Patsiendi ravi ajalugu
  • Samaaegsed füüsilised ja vaimsed haigused
  • Konkreetse ravimi kasutamise tõendusbaasi tugevus

Tegurid, mida psühhoteraapia valimisel arvestada

  • CBT on soovitatav ja seda on toetanud mitu randomiseeritud kontrollitud uuringut paanikahäire kohta. Rühma CBT efektiivsust on toetatud mitme kontrollitud uuringuga. Enda-CBT efektiivsust on kinnitanud mitmed kontrollitud uuringud.
  • Samuti on soovitatav kokkupuuteravi..
  • COPC efektiivsust kinnitas üks randomiseeritud kontrollitud uuring. Paanikahäire psühhodünaamilise psühhoteraapia tõhususe kohta piirdutakse juhtumianalüüsidega ja psühhodünaamilise psühhoteraapia ekspertide kogemustega.
  • Teisi psühhosotsiaalseid meetodeid ei ole paanikahäire suhtes ametlikult testitud või need on osutunud ebaefektiivseteks (nt desensibiliseerimine ja silmaliigutustega rafineerimine) või nende efektiivsus (nt toetav psühhoteraapia) on madalam kui tavalised ravimeetodid, näiteks CBT.
  • Muud grupi psühhoteraapiat (sealhulgas patsientide tugirühmi) ei soovitata paanikahäirete monoteraapiana, kuid see võib olla mõne patsiendi jaoks tõhus täiendav ravi..
  • Paanikahäire raviks ei soovitata paariteraapiat ega pereteraapiat, ehkki sellest võib abi olla tekkivate suhteprobleemide lahendamisel.

Paanikahäire raviks psühhoteraapia valimisel arvessevõetavad tegurid

  • Patsiendi eelistus
  • Maksumus ja saadavus
  • Ravi ajalugu
  • Tõendusbaasi tugevus teatud tüüpi psühhoteraapia kasutamiseks
  • Kaasnev isiksusehäire

RAVI

Stabiliseerige ravimi annus

  • Paanikahäiretega patsiendid võivad olla tundlikud kõrvaltoimete suhtes, seetõttu on soovitatav alustada väikeste annustega SSRI-de, SSRI-de, TCA-de kasutamist (umbes pool depressiooniga patsientidele määratud algannusest). Mõne päeva möödudes tuleks algannust järk-järgult suurendada terapeutilise annuseni, kui ravimi taluvusega pole probleeme..
  • Antidepressandi aladoos (s.o ravi alustamine väikese annusega, ilma et seda siis suurendataks terapeutiliseks annuseks) on paanikahäire ravis tavaline ja põhjustab sageli ravi mittetäielikku või üldse mitte reageerimist..
  • Bensodiasepiinide väljakirjutamisel on paanikahäiretega patsientide jaoks eelistatav võtta ajakava, mitte nõudmine. Eesmärk pole leevendada sümptomeid pärast paanikahoo algust, vaid paanikahoo ärahoidmist.
  • Pärast ravimi kasutamist alustatakse patsientide nägemist tavaliselt iga 1–2 nädala järel, seejärel iga 2–4 ​​nädala järel, kuni annus on stabiliseerunud. Harvem pärast annuse stabiliseerimist ja sümptomite leevendamist.

ANTIDEPRESSANDIDE JA BENSODIASEPIINIDE DOKSID Paanikahäiretes

Algannus ja annuse suurendamise samm (mg / päevas)Terapeutiline annus a
SSRI
Tsitalopraamkümme20–40
Estsitalopraam5-1010-20
Fluoksetiin5-1020–40
Fluvoksamiin25-50100-200
Paroksetiinkümme20–40
Paroksetiini kontrollitud vabanemine12,525-50
Sertraliin25100-200
SSRI
Duloksetiin20-3060-120
Toimeainet prolongeeritult vabastav venlafaksiin37,5150–225
TCA
Imipramiinkümme100-300
Klomipramiin10-2550-150
Desipramiin25-50100-200
Nortriptüliin2550-150
Bensodiasepiinid
Alprasolaam0,75-1,0 b2–4 b
Kloonasepaam0,5-1,0 s1-2 s
Lorasepaam1,5-2,0 b4-8 b

suuremaid annuseid kasutatakse juhul, kui patsient ei allu tavalisele terapeutilisele annusele.

b Tavaliselt jagatakse kogu päeva jooksul 3-4 annuseks.

c Jagatakse sageli kogu päeva jooksul 2 annuseks.

Paanikahäiretega seotud ravimite ohutus

NarkootikumidOhudSoovitused
SSRIEnesetapumõtted ja enesetapukatsedJälgige enesevigastamise või enesetapu mõtteid ja kõrvaltoimeid (nt ärevus, agitatsioon, unetus, ärrituvus), mis võivad sellist käitumist põhjustada.
Ülemise GI verejooksOlge teadlik suurenenud riskist, eriti kui SSRI-sid võetakse koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või aspiriiniga.
Kukkumised ja luumurrudEakate patsientide ravimisel kasutage ettevaatusega.
SSRIEnesetapumõtted ja enesetapukatsedVt SSRI.
Toimeainet prolongeeritult vabastav venlafaksiinStabiilne hüpertensioon vähesel osal patsientidestJälgige rõhku, eriti annuse suurendamisel.
TCAEnesetapumõtted ja enesetapukatsedVt SSRI.
Antikolinergilised toimedÄrge määrake TCA-sid patsientidel, kellel on kitsenurga glaukoom või kliiniliselt oluline eesnäärme hüpertroofia ägenemine.
Kukkumised ja luumurrudVt SSRI.
Märkimisväärne või fataalne arütmiaSüdame juhtivuse häiretega patsientidel tuleb enne ravi alustamist teha EKG.
Oluline kardiotoksilisus ja surm üleannustamiselManustada suitsidaalsetele patsientidele ettevaatlikult.
BensodiasepiinidSedatsioon, väsimus, ataksia, kõne hägusus, mäluhäired, nõrkus
Kukkumised ja luumurrudVt SSRI.
Suurenenud autoõnnetuste ohtHoiatage patsienti ohtudest, mis on seotud juhtimise ja keerukate seadmete töötamisega.
Täiendav toime alkoholiga kombineerimiselTeatage patsiendile nendest mõjudest, eriti sedatsiooni ja hingamisdepressiooni kombinatsioonist.
Võimalik kuritarvitamine või retsidiivide kuritarvitamineKirjutage ettevaatusega patsientidele, kellel on varem esinenud uimastite tarvitamise häireid, ja jälgige tähelepanelikult nt. väljastage ravim piiratud koguses, jälgige tarbimist, jälgige ravist kinnipidamist, suurendage kohtumiste sagedust.

Kognitiivne kahjustusJälgige kognitiivse kahjustuse arengut, mis võib probleemideks muutuda suurtes annustes ja patsientidel, kes täidavad tööl keerukaid infotöötlusülesandeid. Kasutage ettevaatusega eakatel ja juba kognitiivse häirega patsientidel.

Tagage, et psühhosotsiaalseid sekkumisi viiksid läbi vastava väljaõppe ja kogemustega spetsialistid

  • Paanikahäire jaoks mõeldud CBT hõlmab tavaliselt eneseabi õpetamist, enesejuhtimist, ärevusse suhtumise vastu võitlemist, hirmu põhjustava olukorraga tegelemist, ärevust hoidva käitumise muutmist ja retsidiivi ennetamist. Arst võib keskenduda konkreetsetele punktidele, sõltuvalt patsiendi sümptomitest ja reageerimisest erinevatele CBT tehnikatele. Enamiku patsientide jaoks on hirmu provotseerivate olukordadega tegelemine kõige keerulisem, kuid sageli kõige võimsam CBT komponent..
  • Säritusravi keskendub peaaegu eranditult süstemaatilisele sukeldamisele hirmu provotseerivates olukordades.
  • Grupi CBT potentsiaalsed eelised hõlmavad järgmist: häbi ja häbimärgistuse eemaldamine; oskus kavandada, kasutada inspiratsiooniallikaid ja tuge; kokkupuuteraapia neile, kellel on sotsiaalses olukorras paanika sümptomeid.
  • COPC kasutab psühhodünaamilise psühhoteraapia aluspõhimõtteid, rõhuasetusega muutustele, mis toimuvad muutusi soodustava raviaine mõjul, julgustades patsiente vähendama paanikasümptomite emotsionaalset tähtsust, et saada rohkem autonoomiat, leevendada sümptomeid ja parandada funktsionaalsust..
  • Muud tüüpi psühhodünaamiline psühhoteraapia võib keskenduda laiematele emotsionaalsetele ja inimestevahelistele probleemidele.

Pakkuge psühhosotsiaalset hooldust sobivaks perioodiks ja sobivas vormis

  • CBT kestab tavaliselt 10-15 nädalat.
  • Iseteeninduslik CBT sobib patsientidele, kellel puudub juurdepääs CBT spetsialistile.
  • Tõhususuuringute käigus manustati COPC 12 nädalat kaks korda nädalas.

Hinnake, kas valitud raviplaan töötab

  • Ravi mõju avaldub peamiste sümptomite nõrgenemises: paanikahoogude sagedus ja raskusaste, ootusärevuse tase, agorafoobse vältimise määr, paanikahäiretest tingitud ebamugavustunne.
  • Mõnes piirkonnas võib edu olla kiirem (nt võib paanikahoogude sagedus väheneda enne, kui agorafoobse vältimise määr väheneb). Sümptomite leevendamine sõltub konkreetsest patsiendist; näiteks mõnedele inimestele saabub leevendus kiiresti ja kohe, teiste jaoks paraneb seisund järk-järgult ja aeglaselt, mitme nädala jooksul.

RAVI MUUTMINE

Kui reageerimine esialgsele ravile ei ole rahuldav, tuleks kõigepealt kindlaks teha selle põhjus.

  • Kui paanikahäire tõttu on patsient leppinud vältimiskäitumise tagajärgedega ja aktsepteeritud funktsionaalsete piirangutega, siis tuleb patsienti julgustada võrdlema sellise aktsepteerimise eeliseid ravi eelistega..
  • Kliiniku arst peaks püüdma saavutada remissiooni nii palju kui võimalik ega peaks olema rahul osalise paranemisega..

Kui ravivastus esialgse ravi korral jääb ebarahuldavaks, lisage veel üks esmavaliku ravi või muutke ravi

  • Ravi suhtes resistentsetel juhtudel toimimise otsused on individuaalsed ja põhinevad kliinilisel kogemusel, kuna ravimite muutmise või suurendamise mõju on halvasti mõistetav..
  • Kui esialgne ravi on andnud nähtavaid tulemusi, on mõistlik kasutada suurendamist. Näiteks lisage mõni teine ​​ravim (nt bensodiasepiin antidepressandile) või ühendage farmakoteraapia psühhoteraapiaga.
  • Kui esmane ravi ei anna nähtavat paranemist, on parem muuta raviplaani.
  • Kui tugevaima tõendusmaterjaliga ravi pole olnud edukas (tegevuse puudumise või raskete kõrvaltoimete tõttu), tuleks kaaluda ravi vähem usaldusväärsete tõenditega (nt MAOI-d, COPC-d).
  • Kui esimese rea, teise rea meetodeid ja suurendamist on kasutatud, saate edasi liikuda meetodite suhtes, mille tõhusus on kõige nõrgem. Need hõlmavad monoteraapiat või suurendamist gabapentiiniga, teise põlvkonna antipsühhootikume või muud psühhoteraapiat (va CBT või COPC).

Kui rasked sümptomid püsivad hoolimata pikaajalisest ravist, tuleks koostada uus raviplaan ja konsulteerida teise spetsialistiga.

KLIINILISED TEGURID, KES VASTUTAVAD RAKENDAMISELE MITTEVASTAVUSE KOHTA

  • Ravimata füüsiline haigus
  • Samaaegselt esinevate füüsiliste või vaimsete haiguste (sealhulgas depressioon ja uimastite kuritarvitamine) mõju
  • Ravist kinnipidamise puudumine
  • Väljakutsed terapeutilise liidu loomisel
  • Psühhosotsiaalsed stressorid
  • Motivatsiooniprobleemid
  • Ravimitalumatus

RAVI JÄTKAMINE VÕI LÕPETAMINE

Pärast ravi reageerimist osutage toetavat ravi, et sümptomeid veelgi leevendada ja kordumist vältida

  • Farmakoteraapia peaks kestma aasta või rohkem. Uuringud väidavad, et antidepressantide terapeutiline toime kestab seni, kuni neid võetakse. Kliiniline kogemus näitab, et paljud patsiendid võivad bensodiasepiine võtta aastaid ilma sümptomite kordumiseta.
  • Psühhoteraapias osalejatele võib saavutatud edu hoidmisel olla abiks toetav psühhoteraapia; selles küsimuses on siiski vaja täiendavaid uuringuid.
  • Farmakoteraapia katkestamise otsus tuleb teha koos patsiendiga..
  • Arutelus tuleks tõstatada farmakoteraapia katkestamise võimalike tagajärgede küsimus, sealhulgas sümptomite kordumine ja võõrutusnähud.

Enne farmakoteraapia katkestamist tuleb arvestada mitmete teguritega:

  • Patsiendi motivatsiooni tase
  • Saavutatud remissiooni kestus
  • Kaasnevad haigused
  • Praegused ja tulevased psühhosotsiaalsed stressorid
  • Psühholoogiline tugi
  • Alternatiivsete ravivõimaluste kättesaadavus

Ravimite kasutamise lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada (st vähendada mitme nädala või kuu jooksul), jälgida selle retsidiivide esinemist ja vajadusel taastada ravimi efektiivne annus

15 koduparandust paanikahoogude vastu

Definitsioon

Paanikahoog (PA) on äkiline ja intensiivne hirmu rünnak. See hirm tuleb siis, kui reageerite oma mõtetele peas, ja tavaliselt reageerite neile mõtetele alateadlikult.

PA on teiste seas üks halvimaid sensatsioone.

Kui olete neid rünnakuid kunagi kogenud, teate, kuidas see tundub..

See rünnak rikub teie reaalsuse ja paneb teid maailma tajuma kui absoluutselt kontrollimatu..

Miks ja kuidas nad meie elus ilmuvad

Kuidas see kõik algab

Kõik rahutud rünnakud ja pettumused saavad alguse ühest mõttest.

Kuidas üks mõte paneb kogu teie keha reageerima ja paanitsema:

  1. Mõte, mida te oma peas hoiate, ükskõik mis see PA ajal ka ei oleks, paneb teie keha reageerima nii, nagu otsustaksite nüüd elu ja surma küsimuse..
  2. Siis täidetakse teie keha selliste kemikaalidega, mis põhjustavad meis ühe 2 reaktsioonist: kas võitle või jookse.
  3. Ja sellistes olukordades, kui hirm tuleb vastusena mõtetele, mida ei saa kuidagi seostada ja mis on reaalsusega seotud, siis voolab teie keha üle sellise kemikaaliga nagu adrenaliin..
  4. See oleks normaalne, kui see kemikaal eralduks, kui jookseksite metsas jälitava karu eest minema..
    Ja see oleks normaalne juhtudel, mis teie elu tõesti ohustavad..
  5. Kuid kui teil on rünnaku hirm, vabaneb teie kehas sageli liiga palju adrenaliini..
    Teie keha tajub ohtu teie füüsilisele heaolule ilma põhjuseta.
  6. Need emotsioonid, mis on väidetavalt asjaolude suhtes "olulised", panevad hulluks minema ja kaotavad kontrolli.
  7. Seega langeb teie keha nii tugevale hirmu tasemele, et see muudab teid veelgi nõrgemaks..
  8. Enamasti kardad eesseisvaid paanikahooge, sest su esimene kogemus oli nii intensiivne ja kohutav.
  9. Need rünnakud muutuvad millekski, mis su elu pärsib, ja inimene hakkab end sotsiaalselt piirama..
  10. Vastupanu ja hirm järjekordse paanikahoo all vallandada uue hirmu.
    Seega arendame oma paanikahäireid ja suurendame ainult hirme..

Vaatame paanikahoogude peamisi sümptomeid ja ravime neid kodus.

Millised on PA sümptomid, mida inimene kogeb

  • hukatuse tunne;
  • ohutunne;
  • kontrolli kaotamise tunne;
  • surmahirm;
  • pulss tõuseb;
  • hakkad higistama;
  • värisemine;
  • külmavärinad;
  • iiveldus;
  • spasmid, krambid;
  • peavalu või valu rinnus;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • teil on raske neelata neelamist;
  • kuiv suu;
  • ahenemine ja tükk kurgus;
  • jäsemete tuimus;
  • toimuva ebareaalsuse tunne;
  • tunne, et oled endast eraldatud;
  • hingamisraskused, suureneb keha hapnikuvajadus.

15 näpunäidet rünnakute paranemise ja peatamise kohta

Vaatame lähemalt kõiki 15 paanikahoogude koduseid abinõusid.

1. Mõista, et PA-välguga ei näe aju tegelikkuse ja teie korratu mõtete vahel erinevust.

  • Teie aju ei tea, kuidas tajuda erinevust mõtete ja objektiivse reaalsuse vahel.
    Paanikahoogude korral on see miinuseks..
  • Kõik on aju jaoks tõeline.
    Teie aju ei suuda eristada tegelikke ja ebareaalseid mõtteid..
  • Kui mõte paneb teie keha paanikasse, ei suuda teie aju ennast peatada ja öelda: "See on ebareaalne." Ta tajub ennast olukorras, kus kaalul on "elu või surm".
  • See on lihtsalt see, et meie keha ja aju reageerivad mõttele mõttetult ilusas korras..
    Neil, kes neid rünnakuid kogevad, on oluline mõista, et me ei lähe hulluks.

Paanikahoogude ja nende sümptomite peatamiseks peate leidma viisi, kuidas peatada aju oma kehale signaale saatmast eluohtliku olukorra ja hädaolukorra kohta..

2. Ravimite kohta

Me ei toeta ühtegi meditsiinilist rahustit.

Kui inimesed ei usu, et see on ainus asi, mis teda ravib, aitavad ravimid.

Sest usk on kõige jaoks soodne kiip.

Kui teile tundub, et ärevusvastased ravimid on ainus viis paanikahoogude ja neuroosi raviks, siis on okei neid välja minna ja neid osta..

Kuid jällegi ei ole see probleemi lahendus. Probleem on meie peas.

3. Loobuge alkoholist ja stimulantidest

Paanikahoogude raviks peate kõigepealt lõpetama järgmiste toimingute tegemise:

Eriti vastunäidustatud on selle kasutamine VSD (vegetatiivse vaskulaarse düstoonia) all kannatavatele inimestele.

4. Pruulitage endale rahustavate ürtide tinktuuri, need pakuvad ajutist leevendust

Paanikahoogude ravi rahvapäraste ravimitega saab teha algfaasis, kui rünnak on juba väga äge.

Võite teha ravimtaimede infusiooni.

Neid väljastatakse ilma arsti retseptita..

Tinktuure saab valmistada järgmistest ürtidest:

  • piparmündilehed;
  • sidrunmelissi lehed;
  • kummeliõied;
  • majoraani ürdi;
  • emajuur rohi;
  • palderjanijuur.

Ülaltoodud ürtidest ei soovitata rasedatel tarbida majoraani, sidrunmelissi ja piparmünditaimi..

Pidage kinni ravimtaimede rangelt soovitatud annusest, ärge kasutage neid liiga palju.

Maitsetaimed aitavad teil leida ainult ajutist harmooniat! Ärge sõltuge neist ja kasutage neid iga kord, kui teil tekivad paanikahäired..

Kuna probleem on teie peas ja ravimtaimede tinktuurid on ainult ajutine plaaster teie vaimuhaavale..

5. Eriti tundlikud inimesed peaksid sööma ainult tervislikku toitu ja pidama kinni dieedist

Mõnel meist on väga tundlik närvisüsteem. Ärge muutke oma tundlikku süsteemi vaenlaseks.

Sel juhul on parem teha valik süüa tervislikku toitu ja piirata end rämpstoidust..

Tervisliku toidu söömise eelised:

  • See rahustab ja tugevdab teie närvisüsteemi..
  • Loote püsiva ja tugeva ökosüsteemi, et teie närvisüsteem saaks edukalt edasi pommitamata..
  • Närvisüsteemi ei koormata stimulantidega, mis varem tekitas alati hirme ja sunnib reageerima kõigele välisele.

Sest tõenäoliselt koormate endiselt närvisüsteemi kõikvõimalike stimulantidega ja seetõttu kogete neid kroonilisi hirme..

Sööge tervislikku toitu ja paanikahoogude sümptomid ei häiri teid enam ning ravi rahvapäraste ravimitega pole enam vajalik.

6. Harjuta ja tee regulaarselt

Treening rahustab teie närvisüsteemi.

Seetõttu on paljud ärevushäiretega inimesed sõltuvuses treenimisest..

Nad teavad kõike, kuidas ravida paanikahooge ja treenimise eeliseid..

Näited põhiharjutustest:

  • ripub baaril;
  • jalad õlgade laiuse kaugusel, painutage üle ja proovige oma kätega varvasteni jõuda;
  • push-up, rusikas ja push-up asendis (meestele);
  • jooksmine ja paljud teised.

7. Magama 8 tundi päevas

Miks on uni kasulik?

  1. Kui lased end magada, lased sa vastupanu..
  2. Unenäos olete harmoonias ja olete terve, hakkate õitsema.
  3. Närvisüsteem tugevneb.
  4. Taastute täielikult, kui lubate endale piisavalt magada.

8. Ärge kunagi sunnige asju ega proovige neid tundeid vältida.

Proovides paanikahoogu vältida või ignoreerida, tugevdab see ainult seda.

Paljud inimesed ei tea, mida paanikahoo ajal teha, ja hakkavad sellele vastu seisma..

See ei toimi, see ainult halvendab kõike..

See, millele te tugevalt vastu seite, suurendab selle mõju ainult..

Näiteks paljud inimesed kardavad väga võitlust ja seisavad vastu hetkele, mis halvendab nende seisundit. Te peaksite teadma kõike, kuidas ületada oma hirm võidelda, kui leiate end sellises olukorras..

9. Sulgege silmad ja tehke 5 väga sügavat hingetõmmet ja hoidke hinge 8-10 sekundit

Kuidas seda kasulikku tehnikat samm-sammult läbi viia:

  1. Hingake sisse kuni punktini, kus teie kopsud on maksimaalselt õhuga täidetud.
  2. Hoidke hinge 8-10 sekundit ja seejärel hingake välja.
  3. Korrake seda protseduuri sissehingamisel ja väljahingamisel 5 korda.

Millised on treeningu eelised:

  • PA-ga ei ole sageli piisavalt hapnikku ja hingamine muutub raskeks. Tänu sellele tehnikale õpid püsivalt hinge kinni hoidma..
  • Sujuv ja rahulik hingamine ning sellele keskendumine desaktiveerib paanika ja hirmu vallandavad tegurid.
  • Õpid vaikima ja olema sellega harmoonias.

Tehke seda harjutust sageli ja järk-järgult sulgete oma küsimused paanikahoo leevendamise kohta..

See harjutus sarnaneb meditatsiooni hingamistehnikaga. Samuti saate lugeda kogu artiklit, kuidas algajatele kodus mediteerida..

10. Tuleta endale krambihoogu ja seda, et see on ilmnenud

See on veel üks hea meetod, mis aitab teil paanikahooga toime tulla, et selle mõju vähendada..

Tuletage endale meelde, mis teie krampide ajal toimub.

Võite endale valjusti öelda: "Mul on praegu paanikahoog.".

Miks see meetod kasulik on:

  • See aitab teie aju katastroofilisest mõtlemisest välja viia ja reaalsusesse pääseda..
  • See on palju parem kui meeleheitlikult mõelda, et olete eluohtlikus olukorras..

Samuti saate veebisaidil lugeda uut artiklit paanikahoogude kohta - mis need puhangud on ja kust need pärinevad..

11. Selle paanikahirmu emotsioonide ja aistingute täielik aktsepteerimine, keskendumine ja sukeldamine

Esmapilgul võib see tunduda vastuoluline..

Kuid see meetod aitab teil ka õppida kõike, kuidas kodus paanikahooge ravida..

Veel kord selle meetodi olemuse kohta:

  • Keskenduge täielikult kõigile neile aistingutele.
  • Võtke need paanikahoo emotsioonid ja aistingud täielikult omaks ja sukelduge nendesse.
  • Niisiis, teie ettekujutus kogemusest muutub, mis muudab seejärel kemikaale, mida meie aju vabastab..

See on teie võti paanikahoogude eest vabanemiseks..

Kõik häirivad aistingud on tingitud asjaolust, et neid tahetakse märgata. Ja neid tuleb näha.

Meie veebisaidil on ka teine ​​artikkel, mis kirjeldab üksikasjalikult, mida teha paanikahoogudega järgmise rünnaku ajal..

12. Alustage kirjeldamist, kuidas see kehas paanikatunne tunneb, ja paluge seda suurendada.

  1. Pange nimele ja häälele kõik aistingud, mida oma kehas kogete.
    Näiteks: “Enesetunne tundub mulle raske ja kipitav nagu metall. Ma tunnen, et proovite mind süüa. ".
  2. Kutsuge nüüd paanikatunne muutuma teie jaoks veelgi tugevamaks ja ebameeldivamaks. Paluge tal veelgi intensiivsemaks muutuda.

Teine samm eemaldab allesjäänud vastuseisu ja sulgeb teie küsimused paanikahoogude ja ärevusseisundite ravimise kohta..

Miks see meetod kasulik on:

  • Sel moel ei toitu hirm enam vaimse vastupanu kaudu ja see hakkab hajuma..
  • Hakkab kasvama sisemine usaldus, mis ütleb teile: "Nüüd kontrollige olukorda, mitte olukord kontrollib teid.".

Nii jõudis teie juurde jõudmiseks paanikahoog. Ta veenis teid, et te ei saa oma elu ise kontrollida..

13. Tunnistage oma ärritust täielikult ja tänage seda.

Küsige endalt, mida rahutu paanikatunne teile üritab öelda..

Tunnista oma pettumust ja tunnusta seda. Teadvustage fakti, et kuulete, tunnete ja mõistate neid aistinguid.

Samuti mõistke, et peaksite olema paanika tunnete eest tänulik.!

Te ei sulge kunagi oma küsimusi selle kohta, kuidas ravida paanikahooge, ärevust ja põhjendamatut hirmu, kui proovite neid pidevalt mitte märgata..

Tänan neid järgmiste faktide eest:

  • Teie närvisüsteem annab teile muret tekitavatele mõtetele väga täieliku ja täpse vastuse..
  • Paanikahirmud osutavad teile oma nõrkustele ja valdkondadele, mida saate parandada..

Meie veebisaidil saate lugeda ka uut artiklit depressiooni alalise ravi kohta kodus.

14. Tehke kindlaks, mis mõttega see kõik alguse sai ja leidke tõestus selle mõtte absurdsusest

  1. Tehke kindlaks, kuhu oli keskendunud enne paanikahoo algust.
  2. Kui olete kurja juure kindlaks teinud, hakake otsima võimalikult palju tõendeid selle mõtte absurdsusest..
  3. Nüüd hakake eristama oma tõelisi mõtteid valedest ja arendama positiivset mõtlemist. Nii lahendate oma küsimused, kuidas paanikahooge ravida..

Ütleme näiteks, et kardan lennata lennukiga.

Vaatame näidet lennukist lendamise hirmust (1)

Ma leian võimalikult palju põhjuseid, et hävitada mu hirm lennuki ees lendamise ees ja toetada ideed, et see on meeldiv ja turvaline kogemus..

Näited paanika absurdsuse kohta lennu ajal:

  • Lennukid muutuvad iga aastaga turvalisemaks.
  • Pilootid on spetsiaalselt koolitatud igat tüüpi hädaolukordadeks ja ma olen heades kätes.
  • Kõik, mida me uudistest õnnetuste kohta kuuleme, on üks sadadest miljonitest õnnestunud lendudest iga kuu..

Näide PA absurdsusest raseduse ajal naistel (2)

  • Pole tähtis, kuidas tüdruk raseduse pärast muretseb ja mõtleb, see ei muuda midagi ega mõjuta tulevikus sündmuste käiku..
  • Tüdruk võib muutuda enesekindlamaks ja tõmmata ennast kokku. Oma kogemustega teeb ta end ainult hullemaks.
  • Kedagi ei huvita naise lapse haiget tegemine. Ta on täiesti turvaline. Ainult tema ise üritab oma asjatu paanikaga ennast kahjustada..
  • Kõik need kurva lõpuga halva sünnituse juhtumid on inspireeritud muinasjuttudest televisioonist ja draamasarjadest, mida naised armastavad vaadata..

15. Hoidke oma probleemse olukorra kohta positiivsete aspektide päevikut ja looge positiivne emotsioonide ökosüsteem

See meetod ütleb teile, mida teha, kui teil on paanikahoo sümptomeid, ja kuidas neid vaevusi ajakirja abil ravida..

Positiivsete aspektide ajakiri on ajakiri, kus kirjeldate positiivselt oma hirmude teemat või tegevust, mis põhjustab paanikat..

Näiteks võtke paanikahoo olukord, kui kardate paadil purjetada..

Sel juhul kirjutate terve nimekirja paadisõidu positiivsetest külgedest. Kirjutame kõik mõtted, mis muudavad teid paremaks.

Näide paanikast paadis purjetades

Kirjutame võimalikult palju positiivseid igasuguseid paadisõidu eeliseid.

  • Kirjeldamatu tunne on aerusid aerutada ning paadi kiirust ja tempot ise vee peale sättida..
  • Tore, kui saate lihtsalt lõõgastuda, lõpetada sõudmise ja alistuda jõevoolule, mis ise viib teid läbi vee..
  • Tore, kui saate oma väikese laeva peal olla koos sõbraga nii kapten kui ka meremees.
  • See on lahe seiklus - purjetage rannikust eemal õngeritsaga ja ujuge tundmatutele saartele, kus veel pole tsivilisatsiooni ja leidub suuri kalu.

Kui saabub aeg paadiga purjetada, vaatate kõiki plusse ja häälestate positiivsetele emotsioonidele ja tunnetele, selle asemel, et halvendada oma heaolu allapoole suunatud spiraalis..

Paanikahooge on võimatu kogeda, kui olete keskendunud positiivsele..

Kasutage kõiki 15 meetodit, lugege artikkel uuesti läbi ja saate teada kõik, kuidas paanikahoogu ravida ja milline haiguspuhang on see, mis kummitab paljusid.

Järeldused ja lõppsõnad

Teil on alati võimalus säilitada võimas keskendumine positiivsele või keskenduda sellele, mis põhjustab teile negatiivseid emotsioone ja paanikat..

Teie teete valiku.

Nii valus kui paanikahood on, võib teie täielik sisemine tugevus nende ilmnemise täielikult takistada..

Paanikahood annavad teie ellu palju kasulikku teavet!

Tänu neile leiad endaga harmoonia ja hakkad elama oma tõeliste kavatsuste järgi..