Arütmia. Arütmiate põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Spasm

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme koos teiega sellist südamehaigust nagu arütmia, selle põhjused, sümptomid, tüübid, diagnoosimine, ennetamine ja ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste abinõude abil. Nii et…

Mis on arütmia?

Arütmia on patoloogiline seisund, südame erutuse ja kokkutõmbumise sageduse, rütmi ja järjestuse häired.

Normaalses seisundis lööb süda korrapäraste intervallidega sagedusega 60–80 lööki minutis. Kui keha seda vajab, võib süda oma tööd aeglustada või kiirendada. Arütmia on mis tahes südamerütm, mis erineb tavalisest normaalsest siinusrütmist..

Arütmia. RHK

RHK-10: I47-I49
RHK-9: 427

Arütmia põhjustab

Igal arütmia tüübil on oma põhjus, teatud tüüpi põhjused võivad olla sarnased.

Erinevat tüüpi rütmihäirete põhjused:

- alkoholi joomine, suitsetamine;
- energia ja muude kofeiiniga jookide kasutamine;
- teatud ravimite võtmine;
- stress;
- liigne füüsiline aktiivsus, ületäitumine;
- kilpnäärme haigused;
- neerupealiste haigused;
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused (pärgarteritõbi, südameklappide haigus, südamepuudulikkus, südamehaigused, müokardiit jne);
- hüpertensioon;
- diabeet;
- ajukasvajad;
- kraniotserebraalne trauma;
- rasvumine;
- menopaus;
- kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi suhte rikkumine müokardi rakkudes ja rakuvälises keskkonnas.

Arütmia sümptomid

Rütmihäired võivad olla täiesti asümptomaatilised. Arütmia võib arst tuvastada ennetava EKG ajal. Kuid enamasti põhjustavad südame rütmihäired märgatavaid sümptomeid:

- kiirenenud südametegevus;
- aeglane südametegevus;
- südamepekslemise ja rindkere ebakorrapärasuse tunne;
- valu rinnus või surve;
Õhupuudus;
- pearinglus;
- teadvusekaotus (või sellele lähedane seisund).

Arütmia tüsistused (tagajärjed)

Kui rütmihäireid ei ravita, võivad südame rütmihäired suurendada selliste haiguste ja komplikatsioonide tekke riski nagu:

- insult;
- müokardiinfarkt;
- südamepuudulikkuse;
- verehüüvete moodustumine;
- südame äkiline seiskumine (kliinilise surmaga).

Rütmihäirete tüübid

Bradükardia

Sinusbradükardia korral väheneb pulss kuni 59 löögini minutis. Keskmiselt 40-50 lööki / min. Võib tunda südame ebamugavust, nõrkust ja peapööritust. Seda tüüpi arütmia võib ilmneda ka tervetel inimestel puhkehetkel või unes..

Selle esinemist võib põhjustada hüpotensioon (arteriaalne hüpotensioon), see võib kaasneda ka südamehaiguste ja kilpnäärme funktsiooni langusega.

Sinus tahhükardia

Sinus-tahhükardia korral ületab pulss 90 lööki minutis, inimene tunneb seda rinnus südamelöögina.

Seda tüüpi arütmia esinemist võib sageli põhjustada liigne füüsiline koormus, emotsionaalne stress, kehatemperatuuri tõus (külmetushaiguste ja nakkushaiguste korral), samuti südamehaigused ja muud arütmia põhjused.

Paroksüsmaalne tahhükardia

See on õige südame rütm, kuid sagedane. Seda tüüpi arütmia korral on pulss 140–240 lööki minutis. Sel juhul tunneb inimene nõrkust, südamepekslemist, suurenenud higistamist.

See võib alata äkki ja sama äkitselt kaduda. Seda tüüpi arütmia põhjused on samad, mis muud tüüpi arütmia korral..

Kodade virvendus

Kodade virvendus on üksikute lihaskiudude ebaregulaarne kokkutõmbumine, samal ajal kui atria ei tõmbu täielikult kokku ja vatsakesed tõmbuvad kokku ebaregulaarselt, sagedusega 100–150 lööki minutis. Kodade laperdamise korral tõmbuvad nad regulaarselt kokku sagedusega 250–300 lööki minutis. Samal ajal ei tunne inimene alati südamelööke ega jälgi heaolu muutusi. Kuid sagedamini kaebavad kodade virvendusarütmiaga inimesed rinnus kihelust, südamevalu ja hingeldust..

Seda tüüpi arütmia esineb südame, kilpnäärme haiguste ja alkoholismi haiguste ja defektide korral.

Kõige ohtlikum rütmihäire on vatsakeste virvendus ja virvendus. See võib ilmneda mis tahes tõsiste südamehaiguste, elektriliste vigastuste, teatud ravimite üleannustamise korral. Seda iseloomustab südame järsk lakkamine, pulsi puudumine, teadvusekaotus, kähe hingamine, krambid, laienenud õpilased. Sel juhul on vaja kiiret arstiabi: kunstlikku hingamist ja rindkere väliseid kompressioone.

Hingamisteede arütmia

Hingamisteede arütmia on südamelöökide ebanormaalne vaheldumine. Tavaliselt esineb lastel ja noorukitel.

Hingamisteede arütmia ei vaja enamikul juhtudel ravi ega mõjuta heaolu.

Ekstrasüstolid

Ekstrasüstolit iseloomustab südamelihase erakordne kokkutõmbumine, mille järel inimene tunneb end südame seisakuna (tuhmumisena), ebamugavustunne, võib-olla õhupuudus, millele järgneb tugev müokardi löök ja südame kokkutõmbumiste normaalse rütmi taastamine. Rühma ekstrasüstolitega toimub sarnane tõrge mitu järjest, üksteise järel.

Neid võib täheldada tervetel inimestel ning neid võivad põhjustada ka mitmesugused haigused ja halvad harjumused. Kõige tavalisem põhjus on stress, emotsionaalne stress, hirm või kofeiini sisaldavate jookide ja alkoholi kuritarvitamine..

Südame blokaad

Seda tüüpi arütmia on seotud müokardi struktuuride kaudu impulsside aeglustumise ja peatumisega. Blokeeringute märk on impulsi perioodiline kadumine. Blokeeringud võivad olla täielikud või puudulikud.

Nendega võib kaasneda minestamine ja krambid. Täieliku põiki blokeerimise korral võib tekkida südamepuudulikkus ja äkksurm.

Arütmia diagnostika

Mõnda tüüpi rütmihäireid inimene absoluutselt ei taju, seetõttu on neid võimalik tuvastada, kasutades järgmist tüüpi diagnostikat:

- elektrokardiograafia (EKG);
- ehhokardiograafia;
- igapäevane või mitmepäevane EKG jälgimine;
- ultraheli.

Arütmia diagnoosimise kõige olulisem meetod on muidugi EKG. Kuid ta ei saa alati arütmiat näidata, kuna ta näitab südame löögisagedust ainult selle aja jooksul, mil see on kirjutatud, ning arütmiahood võivad tekkida äkki ja olla lühiajalised.

Arütmia ravi

Tähtis! Arütmia efektiivseks raviks on vaja külastada arsti, et teada saada, kas arütmia on põhihaiguse kaasnev haigus või sõltumatu. Samuti on vaja kindlaks määrata arütmia tüüp. Pärast seda peate järgima arsti ettekirjutusi..

Arütmia võib olla kas eraldi haigus või kaasuva haiguse sümptom. Kui see on eraldi haigus, siis viiakse ravi läbi ravimitega, mis normaliseerivad südame rütmi. Kui arütmia on kaasuva haiguse komplikatsioon, mis sai selle ilmnemise põhjuseks, siis pärast põhihaiguse ravi võib arütmia iseenesest kaduda, kuid enamasti on rütmihäired siiski ette nähtud.

Mida teha arütmiaga? Eksperdid soovitavad:

1. Sportimine.
2. Dieet.
3. Vitamiinid ja mikroelemendid.
4. Ravimid.
5. Protseduurid.

Sport

Mõõdukas füüsiline aktiivsus arendab südamelihast, tugevdab seda ja aitab kiirendada hapniku ainevahetust. Tõsised koormused on muidugi keelatud, kuid parim valik on igapäevased kerged hommikused harjutused. Abiks on ka igapäevased jalutuskäigud värskes õhus..

Dieet arütmia

On vaja keha küllastada vitamiinidega, loobuda rasvastest ja praetud toitudest. Sööge: köögivilju, puuvilju, kuivatatud puuvilju, ürte, seemneid, pähkleid, kala, maksa ja piimatooteid. Auruta või küpseta, vähenda soola ja maiustusi.

Vitamiinid ja mineraalid

Arütmia täielik ravi peaks hõlmama mitte ainult blokaatorite tarbimist, vaid ka vitamiinide ja makro-mikroelementide (mineraalide) baasil kasutatavate ravimite, aga ka nende suurenenud sisaldusega toitude tarbimist.

Kaaliumivaeguse korral - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", puuviljad (eriti banaanid), kuivatatud puuviljad ja rohelised.

Magneesiumipuuduse korral - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", seemned ja pähklid.

Arütmiate ravimid

Kõik arütmia raviks kasutatavad ravimid on blokaatorid, mille toime on suunatud rakkude tugevdamisele ja südame kaitsmisele mitmesuguste tegurite negatiivsete mõjude eest.

Arütmiaravimid jagunevad 4 blokaatorite rühma:

Beeta-blokaatorid - müokardi kaitse sümpaatiliste mõjude eest: "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol", "Propranolol", "Celiprolol", "Egilok".

Kaaliumikanalid - võimaldavad rakkudel puhata ja taastuda: "Amiodaroon", "Bretilium", "Dofetilide", "Ibutilid", "Cordaron", "Ornid".

Kaltsiumikanalid - ioonid on vajalikud südame kokkutõmbamiseks, seetõttu takistavad ravimid selle läbimist rakkudesse: "Amlodak", "Amlodipiin", "Brocalcin", "Verapamin", "Diocardin", "Isoptin", "Nimotop"..

Naatriumikanalid - muudavad rakud võõraste mõjude ja äkilise stimulatsiooni suhtes vastupidavaks: "Difenin", "Xicain", "Mexiletin", "Novokaiinamiid", "Lidokaiin", "Propafenoon", "Ritmilen", "Fenütoiin", "Kinidiin".

Arütmia ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Te ei saa ise ravi välja kirjutada. Enne ravi pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest isegi rahvapärased abinõud võivad keha kahjustada.

Palderjan-infusioon. 1 spl. valage lusikatäis tükeldatud palderjanijuur 1 tassi keedetud veega (toatemperatuur). Nõuda suletud anumas 8-12 tundi, tüvi ja võtta 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas.

Palderjanide keede. Valage 2 tl 100 ml veega, keetke 15 minutit ja võtke 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas enne sööki.

Saialille infusioon. Valage 2 tl saialille õisikuid 2 tassi keeva veega, laske 1 tund seista ja kurnake. Joo 0,5 tassi 4 korda päevas.

Sidrunmelissi infusioon. 1 spl. Valage lusikaga 2,5 tassi keeva veega, laske paar tundi seista (mähitud) ja kurnake. Joo 0,5 tassi 3-4 korda päevas. Tehke iganädalasi pause üks kord kahe kuu jooksul.

Viirpuu tinktuur. Valage 10 g kuiva viirpuu vilja 100 ml viinaga ja laske 10 päeva tõmmata. Kurna ja võta 10 tilka veega 3 korda päevas enne sööki.

Keetmine viirpuu lilled. Valage 5 g viirpuuõisi 1 tassi keeva veega, katke, kuumutage veevannis 15 minutit, jahutage ja kurnake. Joo 0,5 tassi 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Redise mahl meega. Segage külvatud musta redise ja mee värske mahl vahekorras 1: 1. Võtke 1 spl. lusikas 2-3 korda päevas.

Korte infusioon. 1 spl. valage 400 ml keeva veega lusikatäis kuiva hakitud korte ürti, laske sellel 2 tundi tõmmata ja kurnake. Võtke 1 spl. lusikas 5-6 korda päevas.

Arütmia suupiste. Riivi seller, lisa petersell, till, majonees ja natuke soola. Sööge saadud segu üks kord päevas, enne õhtusööki. Sellist maitsvat ravimit saab süüa eraldi või leivale.

Sibul õunaga. Haki väike sibul ja 1 õun. Segage ja võtke söögikordade vahel 2 korda päevas 1 kuu jooksul.

Arütmia ennetamine

Rütmihäirete ennetamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid ja soovitusi:

- jälgida oma tervist, ravida kõiki haigusi (nakkushaigused, hüpertensioon, kilpnäärme patoloogia, südame-veresoonkonna häired).

- sööge õigesti (vähem magusaid, praetud ja rasvaseid toite, rohkem puuvilju, köögivilju, ürte);

- tegelege mõõdukalt füüsilise tegevusega (näiteks iga päev värskes õhus jalutades ja hommikusi harjutusi tehes);

- jälgige igapäevast rutiini (tervislik uni on tervise jaoks väga oluline element);

- loobuma halbadest harjumustest (alkoholi joomine, suitsetamine, energiajookide ja narkootikumide tarbimine);

- kontrollige kehakaalu, vältige rasvumist (kui see on juba lubatud, proovige siis õigesti kaalu kaotada);

- suhkurtõvega, kontrollige veresuhkru taset ja hüpertensiooni, vererõhku;

- vältige stressi (rõõmustage, armastage, naeratage jne).

Südame arütmia

Selliste haiguste nagu arütmia osakaal moodustab arstide tuvastatud südameprobleemidest 15 protsenti. Kui tervisliku inimese puhkeolekus läheneb pulss 60–75 lööki minutis, siis arütmiaga patsientidel on kokkutõmbumiste järjestus, sagedus või rütm ebaõnnestunud.

Tuleb märkida, et sellised rikkumised on mõnikord tervislikel inimestel ülesöömise, ületöötamise või suure füüsilise koormuse tõttu. Kui süda hakkab perioodiliselt talitlushäireid (löögid järgnevad erineva intervalliga, esinevad täiendavad südamelihase kontraktsioonid või pikaajalised pausid), näitab see arütmia olemasolu. Sageli ei pea patsiendid tähtsaks haiguse esimesi väiksemaid ilminguid, sellistel juhtudel saab seda EKG-l tuvastada ja kinnitada.

Arütmia vormid ja tüübid

See haigus ei ole iseseisev, kuid näitab alati mõne patoloogia esinemist. Niisiis, kui patsient on varem põdenud müokardiinfarkti, moodustub aja jooksul südamelihase rebenemise kohas arm, mis võib häirida rakkude elektrijuhtivust ja muutuda arütmia allikaks. Sageli täheldatakse müokardiidi, isheemiliste haiguste, reuma, südamedefektide korral kokkutõmmete sageduse ja rütmi rikkumist. Arst määrab igal üksikjuhul häirete põhjuse ja arütmia vormi:

  • Kodade virvendus. Patsientide peamised kaebused taanduvad südame "kiheluse" tundele, õhupuudusele, õhupuudusele, survetundele rinnus. Seda tüüpi arütmia on kodade elektrilise aktiivsuse ja nende koordineerimata aktiivsuse muutus, mis põhjustab südame erinevate osade ebaregulaarset kokkutõmbumist. Kui rünnakuid korratakse piisavalt sageli, on patsiendil südamelihase kiudude kontraktiilsete omaduste halvenemine..
  • Paroksüsmaalne kodade virvendus. Sel juhul räägivad nad väga kiirest südamerütmist õige rütmiga. Kontraktsioonide sagedus rünnaku ajal ulatub 240 löögini minutis, põhjustades peapööritust, suurenenud higistamist, kahvatust ja nõrkust. Selle seisundi põhjus seisneb lisaimpulsside ilmumises kodadesse, mille tagajärjel südamelihase puhkeperioodid vähenevad oluliselt..
  • Sinusarütmia. Haigus jaguneb siinuse tahhükardiaks ja siinusbradükardiaks. Esimesel juhul tunneb patsient normaalse rütmiga kiirenenud südamelööke, nagu suure füüsilise koormuse ajal. Teisel juhul kurdavad patsiendid pearinglust, nõrkust ja aeglast südametööd (harvem 60 lööki minutis)..
  • Laste siinusarütmia on tuvastatav isegi varases eas ja seda seostatakse paljude teguritega, sealhulgas pärilikega. Selle tervisehäire korral muutub kokkutõmbumiste sagedus sissehingamisel ja väljahingamisel, mis on tingitud ebanormaalse elektrilise erutuse fookuste ilmnemisest. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust 7-aastaselt, noorukitel on see soodsa prognoosiga ja sageli kaob ta ilma ravita.

Kõige ohtlikumad arütmia tüübid on vatsakeste virvendus ja vatsakeste tahhükardia, mida täheldatakse müokardi infarkti korral. Rünnaku ajal on patsiendi vere vabanemine nõrgenenud või peatub täielikult, südametegevus peatub ja pulss kaob, mis võib lõppeda surmaga.

Südame rütmihäirete sümptomid ja selle tunnused

Sõltuvalt haiguse vormist on patsientidel järgmised nähud ja sümptomid:

  • Raskus või valu rindkere piirkonnas
  • Õhu puudumine (õhupuudus)
  • Kasvava ärevuse tunne, ärevus
  • Kahvatu või sinine nahk
  • Minestamine
  • Väsimus ja halb treenimistaluvus

Uuringu käigus teevad arstid kindlaks tahhükardia või bradükardia ning ebaregulaarse südametegevuse. Kõige sagedamini näitab arütmiahoogude esinemine südamehaigusi, südamepuudulikkust, mitraaldefektide olemasolu, kuigi mõnikord täheldatakse selliseid seisundeid neuroosidega patsientidel või sportlastel. Müokardiinfarkti korral täheldatakse esimesel kahel päeval arütmiat koos tugeva valu, oksendamise, minestamise ja kahvatu nahaga.

Südame rütmihäirete põhjused

Praktiliselt tervetel inimestel võib arütmiat täheldada ülekuumenemise, kinnises ruumis viibimise, ülesöömise korral ja ka teatud ravimite võtmise tagajärjel. Selle haiguse oht on suur suhkruhaiguse, hüpertensiooni, rasvumisega patsientidel. Naistel diagnoositakse arütmia sageli menopausi ja raseduse ajal, mis on ajutine seisund..

Märkimisväärselt tõsisemad põhjused on südamehaigused: müokardiit, isheemiline haigus, südamedefektid, müokardiinfarkt ja pahaloomulised kasvajad. Nendel juhtudel on arütmia näitaja, millele arst peab õigeaegse õige ravi määramiseks hoolikalt jälgima..

Arütmia ravi

Enne ravikuuri määramist ravimitega peab arst saatma patsiendi uurimiseks. Diagnostika hõlmab vereanalüüsi, EKG-d (Echo EKG) ja kui kahtlustate kaasuvate haiguste esinemist - nende kohta täiendavaid uuringuid. Kui tõsiseid kõrvalekaldeid ja südamehaigusi ei tuvastata, määratakse rahustid:

  • Palderjani ja emajuurte tinktuur, 20-30 tilka annuse kohta
  • Perseni tabletid
  • Altalexi taimeekstrakt
  • Tinktuura või tabletid Novo-passit
  • Rahustav ravimtaimede kollektsioon nr 2

Kui arütmiaga kaasneb valu südames, on ette nähtud Valocordin ja Corvalol, 25-30 tilka annuse kohta.

Ravimiteraapia sõltub haigusest, mis põhjustab patsiendil arütmiahooge. Lisaks neile ravimitele krediteeritakse patsiendile pille, mille eesmärk on mõjutada südamelihast, parandada selle rakkude juhtivust ja kiirendada ainevahetusprotsesse. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Aymalin (südamelihase erutuvuse vähendamiseks ja tahhükardia ennetamiseks)
  • Pulss
  • Kinidiin
  • Lidokaiin (valuvaigisti)
  • Allapiniin (vere naatriumioonide normaliseerimiseks)
  • Ritmonorm ja teised

Kui ravimil puudub õige toime või kui patsiendil tekib südamevalu või ebamugavustunne rinnus, ei saa arsti visiiti edasi lükata! See võib viidata tõsisemate südamepatoloogiate tekkele või antiarütmiliste ravimite talumatusele..

Viimasel juhul võib arst patsiendi ravile rahustavate ravimitega välja kirjutada ühele järgmistest ravimitest:

Samuti soovitatakse ohutuid ja tõhusaid homöopaatilisi ravimeid - Neurochel või Claronin. Kodade virvenduse korral kasutatakse füsioteraapiat: elektri une, süsinikdioksiidi ja radooni vannid. Määrake kindlasti dieet, mis sisaldab kaaliumi- ja kaltsiumirikkaid toite, vähendades samal ajal toidus sisalduvat rasva.

Traditsiooniline meditsiin ja arütmia ravi

Arütmia ravimisel on suureks abiks selle haiguse traditsioonilised ravimeetodid, mis põhinevad ravimtaimede kasutamisel:

  • Kibuvitsamarjade keetmine
  • Viburnumi marjad, uhmerdatud meega
  • Melissa tee
  • Mustsõstramahl
  • Viirpuu tinktuur
  • Korte keetmine

Laialdaselt kasutatakse ka emajuure ja palderjani dekokteene ja tinktuure ning lisaks neile ka südamelihasele kasulikke vitamiinisegusid. Sellise ravimi näiteks on jõhvikamahla ja küüslaugu segu meega, kuivatatud aprikooside, sidrunite, rosinate, pähklite, aaloe mahla ja mee mitmekomponendiline koostis, samuti sigurijook lusikatäie meega. See ravi on eriti kasulik nõrgestatud ja eakatele inimestele, kellel on neeru- või maksaprobleeme..

Kasulik video

Arütmia, selle põhjused. Arütmia ravi.

Ela tervislikult. Kodade virvendus.

Mis on südame rütmihäire ja kuidas seda ravida?

On väga kasulik ja oluline teada südamehaiguste sümptomeid ja põhjuseid. See võimaldab teil iseseisvalt jaotada tõsiseid häireid südame-veresoonkonna töös ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Mis on arütmia?

Arütmia viitab erinevatele pulsisageduse muutustele. Sellised häired esinevad südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi või ainevahetushäirete tõttu nii meestel kui naistel. Üsna sageli võib arütmiat täheldada naistel raseduse ajal, kui lapseoote ema keha taastab oma töö.

Tavaliselt lööb inimese süda umbes 70 korda minutis. Kui inimesel on arütmia, siis on ta erinev pulss.

Sümptomid

Sümptomid aitavad teil terviseprobleeme kohe märgata, mis tähendab, et võite haigust kohe alustada. Arütmia sümptomid sõltuvad ainult arütmia tüübist ja erinevad ka pisut sõltuvalt vanusest - lapsel esinevate häirete ilmingud ei pruugi vanas eas kokku langeda. Kuid südame rütmihäirete osas on üldiseid märke:

  • südamevalu;
  • häiritud pulss;
  • pearinglus;
  • minestamine;
  • nõrkus.

Klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le

  1. äsja diagnoositud - ühekordne rünnak;
  2. kodade virvenduse paroksüsm - kui see kestab umbes kaks päeva;
  3. püsiv - umbes üks nädal;
  4. pikaajaline püsiv - kestab kuni üks aasta;
  5. püsiv - kestab üle ühe aasta.

Normaalset elu häirida võivate sümptomite korral:

  1. asümptomaatiline - jätkub ilma nähtavate märkideta;
  2. kerge - kerged sümptomid, ei häiri inimese tavapärast eluviisi;
  3. hääldatud - märgid ei võimalda teil normaalset elu elada;
  4. raske - nähud on nii tõsised, et inimene ei saa iseseisvalt elada ilma teiste inimeste abita.

Rikkumise lokaliseerimise järgi on:

Arengu põhjused

Selliseid rikkumisi põhjustab palju põhjuseid. Mõelgem välja peamised:

  • kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused (südamehaigused, infarkt, kõrge / madal vererõhk);
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • ebaõige ainevahetus;
  • suur hulk energiajooke ja kofeiini sisaldavaid jooke, mida inimene kasutab;
  • alkoholitarbimine;
  • suitsetamine kahjustab südame tööd;
  • pärilikkus võib suurendada ka rütmihäirete riski;
  • närviline stress.

Klassifikatsioon

Arütmia on mitut peamist tüüpi:

  1. Sinus-tahhükardiat iseloomustab suurenenud pulss (üle 90 löögi minutis). Inimene tunneb pidevalt kõrget pulssi.
  2. Siinusarütmia on kontraktsioonide ebanormaalne vaheldumine. Seda tüüpi arütmia on kõige levinum noortel ja isegi lastel. Selle sordi korral muutub inimese pulss sissehingamisel ja väljahingamisel..
  3. Sinusbradükardia on aeglane pulss (vähem kui 55 lööki minutis). Puhkeseisundis muutub paljudel inimestel pulss madalamaks, kuid normaalses olekus näitab see südame töö probleeme..
  4. Paroksüsmaalse kodade virvenduse korral täheldatakse õiget rütmi, kuid samal ajal 240 lööki minutis. Seda tüüpi arütmiaga inimestel on kahvatus, sagedane minestamine.
  5. Paroksüsmaalne tahhükardia on südame löögisageduse tõus kuni 140 ja mõnikord kuni 240 lööki minutis. Selline tõus võib ilmneda igal ajal ja mööduda ka ootamatult..
  6. Extrasystole avaldub tugevalt inimese sensatsioonides. Inimene tunneb kas värisemist rinnus või hääbumist.

Esmaabi rünnaku korral

Esmaabi päästab sageli mitmesuguste rünnakutega inimeste elu. Esimesed minutid on väga olulised - läheduses viibiv inimene peaks teadma, kuidas käituda, mitte paanitsema, vaid tegutsema otsustavalt ja korrektselt.

Esmaabi arütmia korral sõltub otseselt arütmia tüübist. Rünnakus on siiski mitu sammu:

  1. Veenduge, et värske õhk voolaks ruumis vabalt.
  2. Vabastage kannatanu kael, et ta saaks vabalt hingata.
  3. On vaja kindlasti mõõta pulssi ja vererõhku, veendumaks, et tegemist on arütmiahooga.
  4. Aidake inimesel saada mugavasse lamamisasendisse. Kui see on bradükardia, peaksid jalad olema keha kohal. See tagab korraliku vereringe.
  5. Andke arsti poolt välja kirjutatud ravim.
  6. Pese oma nägu jaheda veega.

Arütmia on väga ohtlik haigus, sugugi ei ole südame-veresoonkonna haigused elanikkonna surmapõhjuste hulgas esikohal. Seetõttu on rünnak raske, kutsuge kohe kiirabi.

Ravimeetodid

Kui teie või teie lähedased on selle haigusega juba kokku puutunud, peate välja selgitama, millised ravimeetodid on praegu saadaval. Õigeaegne ravi võib päästa teid kohutavate tagajärgede eest. Arst ütleb teile, milline ravimeetod sobib teie juhtumiga.

Kui arütmia on tekkinud mõne muu haiguse taustal, siis piisab selle ravimisest, et unustada sellised südameprobleemid igaveseks. Kui rikkumised on kõige tõsisemad, tuleb siiski võtta teatavaid meetmeid. On mitmeid tõrkemeetmeid: ravimid ja kirurgia, kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Ravimeid on mitut tüüpi:

  • need, mis blokeerivad Ca kanaleid;
  • need, mis blokeerivad K-kanaleid;
  • need, mis blokeerivad Na kanaleid;
  • beetablokaatorid.

Ärahoidmine

Parim ravi on ennetamine. Selle väitega tuleb vaid nõustuda. Haigust on palju lihtsam ära hoida, kui proovida sellest hiljem lahti saada..

  1. Laadimine. Füüsiline kultuur ja hingamisharjutused on kasulikud kõigile inimestele, see hoiab keha heas füüsilises vormis. Parandab südame tööd, sest inimene on võimeline ületama tõsiseid füüsilisi pingutusi. Sport on parim viis oma keha terveks hoidmiseks veel aastaid.
  2. Loobu alkoholist ja tubakatoodetest. Halvad harjumused võivad inimese tervise täielikult hävitada. Sellised harjumused avaldavad eriti kahjulikku mõju veresoonkonnale..
  3. Õige toitumine ja toitumine. On vaja loobuda rämpstoidust, millel on halb mõju inimkeha kõigile organitele ja süsteemidele. Lisage oma dieeti palju puu- ja köögivilju, milles on palju vitamiine.
  4. Püüdke vältida emotsionaalset ülekoormust ja tugevat stressi. Stress on mis tahes haiguse peamine relv.
  5. Jälgige oma kehakaalu, sest rasvumine suurendab rütmihäirete riski.

Kasulikud videod

Ühe populaarse telesaate süžee aitab meil kokku võtta saadud teavet arütmia ja selle ravimeetodite kohta..

Järeldus

Arütmia ei ole surmaotsus. See haigus on ravitav õigeaegse juurdepääsuga kardioloogile. Jälgige oma dieeti, pidage silmas tervislikku eluviisi ja arütmia ei ilmu kunagi teie eluteele. Ärge unustage läbida iga-aastane läbivaatus, mis aitab haigust varases staadiumis tuvastada või vähemalt võite hoida käes spetsiaalse indikaatoriga tonomeetrit. Arütmiat on lihtne lüüa, peamine on alustada õigel ajal! Ärge unustage ise ravida!

Arütmia: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Millised inimesed pole vähemalt korra südame töös katkestustega kokku puutunud? Süda peksab inimese sünnist kuni surmani, ilma puhkamise ja puhkamiseta. Ja kui teised elundid saavad ühel või teisel määral puhata, siis pole süda lubatud. Muidugi juhtuvad temaga pärast sellist rasket tööd katkestused tööl - need on rütmihäired.

Mis on südame rütmihäired? Arütmia on kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab südame rütmi rikkumist rütmi moodustumise ebaõnnestumiste, juhtivuse häirete või nende kombinatsiooni kujul.

Klassifikatsioon

Arütmiate peamist klassifikatsiooni on mitu. Vastavalt pulsi moodustumise kiirusele võib rütmihäired jagada tahhüarütmiateks (südame löögisageduse suurenemine) ja bradüarütmiateks (südame löögisageduse vähenemine).

Tekkekohas eristatakse järgmisi arütmia tüüpe: supraventrikulaarne (kodade), ventrikulaarne ja atrioventrikulaarne.

Arütmia klassifikatsioon näeb vastavalt rikkumise liigile ette jaotuse kolmeks peamiseks rühmaks:

I. Rütmi rikkumine.

  • Südamestimulaatori (siinussõlme) automatismi rikkumine:
  1. tahhüarütmia;
  2. bradüarütmia;
  3. lihtne siinusarütmia;
  4. sinoatriaalse sõlme nõrkuse sündroom.
  • Emakavälise südamestimulaatori (mitte siinussõlme) esinemisest tulenevad arütmiad:
  1. aeglased kodade, vatsakeste või atrioventrikulaarsed asendusrütmid või kompleksid;
  2. kiirenenud kodade, vatsakeste või atrioventrikulaarsete asendusrütmide või -komplekside esinemine.
  • Arütmiad, mis tulenevad radade taastekkelisest lainetest:
  1. ekstrasüstolid (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsed);
  2. tahhükardia paroksüsmid (võivad esineda kodades, vatsakestes, atrioventrikulaarses sõlmes);
  3. vatsakeste / kodade virvendus;
  4. vatsakeste / kodade virvendus.

II. Impulssjuhtivuse rikkumine.

  • sinoatriaalse sõlme blokaad;
  • atrioventrikulaarse ristmiku blokaad (kolm kraadi);
  • Tema ja jalgade kimbu intraventrikulaarne blokaad;
  • vatsakeste asüstool;
  • enneaegse ventrikulaarse kontraktsiooni sündroom.

III. Segatud rikkumised.

Esinemise põhjused

Nüüd, kui on enam-vähem selgeks saanud, mis on arütmia, võime liikuda edasi selle juurde, miks need tekivad..

Arütmiate põhjused jagunevad mitmeks peamiseks rühmaks:

  • Südamevälised põhjused (pole seotud südamekahjustusega):
  1. kehatemperatuuri pikaajaline tõus üle 38 kraadi;
  2. muutused kilpnäärme töös - türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide liigne tõus veres), hüpotüreoidism (hormoonide tootmise langus);
  3. äge vaskulaarne, hingamisteede, neeru- või maksapuudulikkus;
  4. kardiopsühhoneuroos;
  5. mürgitus erinevate ainetega;
  6. suurenenud koljusisene rõhk;
  7. ravimite üleannustamine (südameglükosiidid, beeta-adrenoblokaatorid);
  8. suitsetamine (nii aktiivne kui passiivne), alkoholi, kohvi liigtarbimine;
  9. patoloogilised refleksid, mis tekivad südames, kuid on põhjustatud teiste organite ja süsteemide haigustest.
  • Intrakardiaalsed põhjused (otseselt "arütmiate kardioloogia" või südamekahjustus):
  1. äge või krooniline südamepuudulikkus;
  2. äge müokardiinfarkt;
  3. raske stenokardia (äge rünnak);
  4. südamelihase põletikulised haigused - müokardiit;
  5. kardioskleroos (tuleneb aterosklerootilistest muutustest või pärast infarkti);
  6. süsteemsed sidekoehaigused;
  7. operatsioonide ajal radade otsene kahjustus;
  8. reumaatilised haigused;
  9. südamelihase hüpoksiline kahjustus;
  10. elektrolüütide tasakaalutus.
  • Radade kaasasündinud patoloogia, südamelihas, südamestimulaator.
  • Füsioloogilised põhjused:
  1. füsioloogiline bradükardia sportlastel;
  2. tugev või pikaajaline füüsiline aktiivsus;
  3. emotsionaalne stress.

Naistel esinevate rütmihäirete põhjusteks on enamasti hormonaalsed häired (östrogeenide, progesterooni, luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide koguse muutused) ja menopausi algus.

Nende tunnuste tõttu esinevad meestel rütmihäired mõnevõrra harvemini. Seega on südame rütmihäirete põhjuste väljaselgitamiseks vaja läbi viia patsiendi põhjalik uurimine..

Arütmiate arengu patogenees

Arütmiate patogenees hõlmab südamestimulaatori muutust. Tavaliselt on südamestimulaator sinoatriaalõlm, mis genereerib impulsse sagedusega 50–60 impulssi minutis. Erinevate tegurite mõjul võivad südames peamiseks asjaks saada atrioventrikulaarne sõlme, Tema kimp või otse aatrium või vatsakesed.

Arütmia teine ​​mehhanism hõlmab kahte tingimust: tavaline südamestimulaator (sinoatrial sõlme), kuid kahjustatud või täiendavad teed. Selle tulemusel genereerib sõlm normaalse arvu impulsse, kuid need ei saa mööda nende teele tekkinud blokeeringu tõttu või nad kulgevad mööda täiendavaid radu, mis olid moodustatud emakas, kuid ei ole võimelised südame sisemiseks.

Kolmas rütmihäirete mehhanism on see, et sinoatriaalõlm genereerib kas vajalikest suurema sagedusega impulsse või madalama impulsi. Nii esimesel kui ka teisel juhul täheldatakse blokaadi, kuna suurema hulga impulsside korral viivitab nende kaudu kulgev atrioventrikulaarne ühendus neid.

Lihtsamalt öeldes hõlmab südame rütmihäirete ja juhtivuse häirete patogenees ebaõiget impulsi moodustumist, selle juhtivuse patoloogiat või nende tegurite kombinatsiooni. Bradüarütmiad arenevad sisemise südamestimulaatori toimimise vähenemise või impulssjuhtivuse blokaadi tõttu (eriti atrioventrikulaarses sõlmes või Tema kimbus). Enamik tahhüarütmiaid on põhjustatud tagasisõidu mehhanismist (impulsi ringlus ringlusest müokardi kaudu), mõned neist on normaalse automatismi või automatismi patoloogiliste mehhanismide suurenemise tagajärg.

Portaali ekspert, esimese kategooria arst Nevelichuk Taras.

Kliinik

Sõltuvalt sellest, miks arütmia tekib, täheldatakse erinevat kliinilist pilti. On arütmia üldiseid märke, mis ei sõltu tüübist:

  • rütm ja pulss on dramaatiliselt muutunud;
  • südame piirkonnas (vasakul rinnus) on tunda arusaamatuid katkestusi, mida subjektiivselt tajutakse
  • ebameeldiv valulikkus;
  • väga sageli on muutunud üldine seisund ja heaolu.

Sõltuvalt sellest, millist südame rütmihäiret antud inimesel on, sõltub ka sellest, kuidas arütmia avaldub.

Sinus tahhükardia

Sinus-tahhükardia korral on südame löögisageduse suurenemine üle 90–95 löögi minutis, bradükardia korral - pulsi langus alla 60 löögi minutis. Samal ajal kurdavad patsiendid, et "süda hüppab justkui rinnast välja", või vastupidi, nad kardavad, et see peatub.

Arütmiaga võib kaasneda pearinglus, nõrkus ja peavalud. Naiste südame rütmihäirete sümptomiteks on ka lühiajaline teadvusekaotus, silmade tumenemine, suurenenud väsimus.

Kodade virvendus

Eraldi tahaksin rääkida kodade virvenduse (kodade virvendus) paroksüsmide kliinikust. Rünnaku ajal muutub inimese nahk kahvatuks, pulss on ebaregulaarne, enamikul juhtudel - kiire. Võimalik on tuvastada pulsi defitsiit (pulss on pulsist kõrgem). Vererõhku on raske mõõta, kuna see on väga varieeruv. Selliste rünnakute ajal arvavad inimesed enamasti, et nad surevad, või lähiajal ohustab surm neid. Seetõttu jääb üsna oluliseks küsimus, kui palju inimesi elab kodade virvenduse käes..

Keskmiselt elavad inimesed õige ja õigeaegse ravi korral kuni 70-80 aastat, sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust või puudumisest. Naiste kodade virvenduse märke eristab suurem rünnakute raskusaste ja nende sagedamini esinev esinemine. Kodade virvendus muutub paroksüsmaalsest vormist enamikul juhtudel püsivaks.

AV-plokk

Atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid ulatuvad manifestatsioonide täielikust puudumisest südamepuudulikkuse, minestuse ja äkksurmani välja.

1. astme AV blokaadi sümptomid peaaegu puuduvad või puuduvad täielikult. Samal ajal võib märkida selliseid kliinilisi ilminguid nagu kiire väsimus, nõrkus, õhupuuduse tunne spordi mängimisel, peapööritus, peapööritus koos tähtede virvendamisega silme ees, kõrvus helisev kõrv ja muud harjutajad sellest, et nüüd võib inimene minestada..

II-III astme haiguse sümptomid sõltuvad rütmipauside väärtusest, esialgsest pulsisagedusest või heterotoopse rütmi aktiivsusest. Selliseid patsiente iseloomustavad teadvusekaotuse rünnakud (MES, Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom) südame löögisagedusega alla 50 löögi minutis. Teadvuse kaotuse põhjus seisneb südame vatsakeste tõhusate kontraktsioonide puudumises pikka aega, mis võib põhjustada südame seiskumist.

MES rünnak avaldub:

  • pulsi puudumine;
  • nii pulsi kui ka südamelöögi puudumine;
  • lihaskrambid;
  • naha kahvatuse ja sinisuse suurenemine rünnaku edenedes;
  • rünnaku lühike kestus (tavaliselt mitte rohkem kui 1-2 minutit), kuid iga rünnak võib põhjustada patsiendi äkksurma.

Diagnostika

Arütmia diagnoosimine hõlmab patsiendi põhjalikku uurimist. Üks lihtsamaid ja usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on elektrokardiograafiline uuring..

Kuna rütmihäired võivad olla mööduvad ja päeva jooksul mitu korda ilmuda ja kaduda, on rütmihäirete kõige täpsemaks määramiseks vajalik Holteri jälgimine. See on sama elektrokardiograafiline uuring, registreerimine toimub ainult ühe päeva jooksul. Sel juhul peaks patsient tundide kaupa oma toimingud märkima spetsiaalsesse märkmikusse (ronis trepist, oli sõbraga kaklust jne). Holteri jälgimine on kõige täpsem uuringutüüp.

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel saavad arstid hinnata südame rütmi (siinus, kodade, atrioventrikulaarne, ventrikulaarne), kas see on regulaarne või ebaregulaarne. Seejärel hinnatakse juhtivust. Selleks mõõdetakse hammaste kestust ja intervalle, märkides nende laienemise aeglustunud juhtivust. Järgmisena määratakse südame elektriline telg, arvutatakse pulss. Pärast seda jätkake iga laine ja intervalli hindamist eraldi.

Diagnoosimiseks tehakse ka ehhokardiograafiline uuring, et tuvastada südame struktuurimuutusi. Kui arütmia põhjus pole teada, viiakse läbi kõigi organite ja süsteemide põhjalik uuring kaebuste ja anamneesi põhjal, et välistada kaasnevad haigused.

Ravi

Südame rütmihäirete raviks on kõige sagedamini ette nähtud antiarütmikumid. Need võivad aidata vähendada sinoatriaalsete ja atrioventrikulaarsete sõlmede automatismi, vähendada või kiirendada südame löögisagedust (sõltuvalt ravimite grupist) ja halvendada juhtivust atrioventrikulaarses sõlmes, mis pikendab südamelihase mitteerutuvuse perioodi.

Praegu kasutavad südame rütmihäirete ja haiguse enda raviks arstid üldiselt klassifikatsiooni, mis hõlmab 5 peamist rühma arütmiavastaseid ravimeid. Narkootikumide klassifitseerimine põhineb sellel, millised rütmihäired seal on, vastavalt sellele valitakse ravimid:

  • Naatriumikanali blokaatorid: sisaldavad ka kolme alarühma ja samu aineid. Nende tegevuse peamine efekt on vähendada automatismi, aeglustada juhtivust, pikendada repolarisatsiooni ja suurendada efektiivset tulekindlat perioodi. Lidokaiini alarühm kiirendab repolarisatsiooni.
  • Beeta-blokaatorid - vähendavad automatismi ja aeglustavad juhtivust.
  • Kaaliumikanali blokaatoritel - lisaefektide omadus - pikendada ühtlaselt repolarisatsiooni ja aktsioonipotentsiaali.
  • L-tüüpi kaltsiumikanali blokaatorid - vähendavad oluliselt juhtivust atrioventrikulaarses ristmikus, pärsivad rakkude depolarisatsiooni.
  • Südameglükosiidid - kasutatakse harva arütmia raviks.

Kõik ravimid on kõige mugavamaks kasutamiseks saadaval tableti kujul..
Esmaabiks on võimalik nende ravimite parenteraalne manustamine (intramuskulaarselt või intravenoosselt).

Arütmia raviks kasutatakse ka ravimeid mittesisaldavaid ravimeid. Need sisaldavad:

  1. Elektriline kardioversioon on normaalse rütmi taastamine vatsakeste ja kodade virvenduse või laperdamisega. Protseduur on väga valulik, seetõttu tehakse patsiendile seda enne seda seda tuimastamist, tuimastamist või anesteesiat. Patsient ühendatakse EKG-monitoriga, rinnad asetatakse elektroodid ja elustamiseks valmistatakse komplekt. Vajalik laeng valitakse defibrillaatoril, patsiendi nahka töödeldakse elektrilöögi vähendamiseks alkoholilahusega ja kantakse marli salvrätikud. Juba pärast esimest šokki normaliseerub rütm enamikul juhtudel.
  2. Kateetri ablatsioon on kirurgiliste funktsioonidega mittekirurgiline ravi, mis on suunatud hävitatava arütmia allikale. Seda kasutatakse tahhükardiate esinemise korral, millel on suured digitaalsed väärtused ja kui patsiendil on täiendavaid kaasasündinud radu. Ablatsiooni ajal kantakse patsiendi südamesse elektrood, mille kaudu saadetakse raadiosageduse impulss. See on arütmiliste fookuste hävitamise allikas.
  3. Kardioverteri-defibrillaatori implantatsioon on ainus profülaktika meetod eluohtlike rütmihäiretega patsientide jaoks. Defibrillaator implanteeritakse südamesse ja ühendatakse elektroodide abil südamelihasega. Siirdatav seade on väike kast, mis registreerib südamerütmi 24 tundi ööpäevas ja taastab selle rikkumiste korral. Seda kasutatakse peamiselt sagedase fibrillatsiooniga patsientidel. Seade laadib iseseisvalt südant ja töötab edasi normaalses rütmis.
  4. Elektrostimulaatori implantatsiooni kasutatakse südame blokaadi ja raske bradükardia ravis. Seade koosneb impulssidest genereerivast plokist ja elektroodist, kuhu nad saadetakse. Südamelihasesse pannakse südamestimulaator endokardi alla. Sõltuvalt blokaadi astmest on võimalik juhtida vastavalt ühte või kahte elektroodi ühes või kahes vatsakeses.

Pidage meeles, et teie tervislik seisund sõltub kõigepealt teist. Diagnostika õigeaegse läbimise ja tervisliku eluviisi säilitamisega saab paljusid haigusi vältida.

Arütmia

Arütmia on normaalse südamerütmi regulaarsuse või sageduse, samuti südame elektrijuhtivuse mis tahes rikkumine. Arütmia võib olla asümptomaatiline või tunda südamepekslemist, tuhmumist või südamepuudulikkust. Mõnikord kaasnevad rütmihäiretega pearinglus, minestamine, südamevalu, õhupuudus. Rütmihäireid tunnustatakse füüsilise ja instrumentaalse diagnostika protsessis (südame auskultatsioon, EKG, PPECG, Holteri jälgimine, stressitestid). Erinevat tüüpi arütmiate ravis kasutatakse ravimteraapiat ja südameoperatsiooni meetodeid (RFA, südamestimulaatori paigaldamine, kardioverter-defibrillaator).

Üldine informatsioon

Mõistet "rütmihäired" kasutatakse südame elektriliste impulsside päritolu ja juhtivuse häirete ühendamiseks, mis erinevad esinemise mehhanismis, ilmingutes ja prognoosis. Need tekivad südame juhtivuse häirete tagajärjel, mis tagavad müokardi - siinusrütmi järjepidevad ja regulaarsed kokkutõmbed. Rütmihäired võivad põhjustada tõsiseid häireid südametegevuses või teiste organite funktsioonides, samuti võivad need olla mitmesuguste tõsiste patoloogiate komplikatsioonid. Avaldub südamepekslemise, katkestuste, südame uppumise, nõrkuse, pearingluse, valu rinnus või rõhu, õhupuuduse, minestamise tundena. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustavad rütmihäired stenokardia, kopsuturse, trombemboolia, ägeda südamepuudulikkuse, südameseiskuse rünnakuid.

Statistika kohaselt on südamehaigustest põhjustatud surmajuhtivus ja südame rütmihäired 10–15% juhtudest. Rütmihäirete uurimise ja diagnoosimisega tegeleb kardioloogia spetsialiseeritud sektsioon - arütmoloogia. Arütmia vormid: tahhükardia (südamepekslemine rohkem kui 90 lööki minutis), bradükardia (südamepekslemine vähem kui 60 lööki minutis), ekstrasüstolid (erakordsed südame kokkutõmbed), kodade virvendus (üksikute lihaskiudude kaootilised kokkutõmbed), juhtivsüsteemi ummistused ja dr.

Südame osade rütmilise järjestikuse kokkutõmbumise tagavad müokardi spetsiaalsed lihaskiud, mis moodustavad südame juhtiva süsteemi. Selles süsteemis on esimese astme südamestimulaator siinussõlm: just selles tekib elevus sagedusega 60–80 korda minutis. Parema aatriumi müokardi kaudu levib see atrioventrikulaarsesse sõlme, kuid see osutub vähem erutuvaks ja annab viivituse, seetõttu tõmbab atria kõigepealt ja alles siis, kui erutus levib piki Tema ja teiste juhtiva süsteemi osade, vatsakeste kimpu. Seega annab juhtiv süsteem teatud rütmi, sageduse ja kontraktsioonide jada: kõigepealt atria ja seejärel vatsakesed. Müokardi juhtivussüsteemi lüüasaamine põhjustab rütmihäirete (rütmihäirete) arengut ja selle individuaalsed sidemed (Hisi atrioventrikulaarne sõlme, kimp või jalad) - juhtivuse häireteni (blokaadid). Sel juhul võib atria ja vatsakeste koordineeritud töö järsult häirida..

Arütmiate põhjused

Arütmiate esinemise põhjustel ja mehhanismil jagunevad need tinglikult kahte kategooriasse: need, mis on seotud südamepatoloogiaga (orgaanilised) ja pole sellega seotud (anorgaanilised või funktsionaalsed). Kardiaalsete patoloogiate sagedane kaaslane on orgaaniliste rütmihäirete ja blokaadide mitmesugused vormid: pärgarteritõbi, müokardiit, kardiomüopaatiad, südame väärarengud ja traumad, südamepuudulikkus, samuti südameoperatsiooni komplikatsioonid.

Orgaaniliste rütmihäirete areng põhineb südamelihase kahjustusel (isheemilisel, põletikulisel, morfoloogilisel). Need takistavad südame elektrit juhtiva süsteemi kaudu elektrilise impulsi normaalset levikut selle erinevatesse osadesse. Mõnikord mõjutab kahjustus ka siinussõlme - peamist südamestimulaatorit. Kardioskleroosi tekkimise ajal häirib armkude müokardi juhtivusfunktsiooni, mis aitab kaasa arütmogeensete fookuste tekkele ning juhtivuse ja rütmihäirete tekkele.

Funktsionaalsete rütmihäirete rühma kuuluvad neurogeensed, mitteelektrolüütilised, iatrogeensed, mehaanilised ja ideopaatilised rütmihäired.

Neurogeense geneesi sümpaatiliste rütmihäirete teket soodustab sümpaatilise närvisüsteemi tooni liigne aktiveerimine stressi, tugevate emotsioonide, intensiivse vaimse või füüsilise töö, suitsetamise, alkoholitarbimise, kange tee ja kohvi, vürtsika toidu, neuroosi jm mõjul. Sümpaatilise tooni aktiveerumist põhjustavad ka haigused kilpnääre (türotoksikoos), joobeseisund, palavik, verehaigused, viiruslikud ja bakteriaalsed toksiinid, tööstuslik ja muu joove, hüpoksia. Premenstruaalse sündroomi all kannatavatel naistel võivad tekkida sümpaatilised rütmihäired, südamevalu, lämbumistunne.

Vago-sõltuvad neurogeensed rütmihäired on põhjustatud parasümpaatilise süsteemi, eriti vagusnärvi aktiveerimisest. Vago-sõltuvad rütmihäired tekivad tavaliselt öösel ja neid võivad põhjustada sapipõie, soolte, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand, põiehaigused, mille korral vagusnärvi aktiivsus suureneb.

Diselektrolüütide rütmihäired arenevad koos elektrolüütide tasakaalu häiretega, eriti vere ja südamelihase magneesiumi, kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi sisaldusega. Iatrogeensed rütmihäired tekivad teatud ravimite (südameglükosiidid, β-blokaatorid, sümpatomimeetikumid, diureetikumid jne) arütmogeense toime tagajärjel..

Mehaaniliste rütmihäirete teket soodustavad rindkere vigastused, kukkumised, löögid, elektrilöögid jne. Idiopaatilisi rütmihäireid peetakse rütmihäireteks ilma kindla põhjuseta. Arütmiate kujunemisel mängib rolli pärilik eelsoodumus.

Arütmia klassifikatsioon

Arütmiate etioloogiline, patogeneetiline, sümptomaatiline ja prognostiline heterogeensus põhjustab arutelu nende ühtse klassifikatsiooni üle. Anatoomilise põhimõtte kohaselt jagunevad rütmihäired kodade, vatsakeste, siinuste ja atrioventrikulaarseteks. Võttes arvesse südame kokkutõmbumiste sagedust ja rütmi, tehakse ettepanek eristada kolme rütmihäirete rühma: bradükardia, tahhükardia ja arütmia.

Kõige täielikum klassifikatsioon põhineb rütmihäirete elektrofüsioloogilistel parameetritel, mille järgi eristatakse rütmihäireid:

  • I. Põhjustatud elektrilise impulsi moodustumise rikkumisest.

Sellesse rütmihäirete rühma kuuluvad nomotoopsed ja heterotoopsed (ektoopilised) rütmihäired.

Nomotoopsed rütmihäired on tingitud siinussõlme automatismi talitlushäiretest ja hõlmavad siinuse tahhükardiat, bradükardiat ja arütmiat.

Selles rühmas eristatakse haige siinuse sündroomi (SSS)..

Heterotoopilisi rütmihäireid iseloomustab müokardi erutuse passiivsete ja aktiivsete ektoopiliste komplekside moodustumine, mis asuvad väljaspool siinussõlme.

Passiivsete heterotoopiliste rütmihäirete korral on emakavälise impulsi ilmnemine tingitud peamise impulsi juhtivuse aeglustumisest või halvenemisest. Passiivsete ektoopiliste komplekside ja rütmide hulka kuuluvad kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsete ristmike häired, supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsioon, kontraktsioonide välja hüppamine.

Aktiivsete heterotoopiate korral erutab tekkiv emakaväline impulss müokardi varem kui peamises südamestimulaatoris moodustunud impulss ja emakavälised kokkutõmbed "katkestavad" südame siinusrütmi. Aktiivsete komplekside ja rütmide hulka kuuluvad: ekstrasüstool (kodade, vatsakeste, mis pärinevad atrioventrikulaarsest ristmikust), paroksüsmaalne ja mitteparoksüsmaalne tahhükardia (mis tuleneb atrioventrikulaarsest ristmikust, kodade ja vatsakeste vormid), kodade laperdus ja kodade virvendus (vatsakeste virvendus).

  • II. Südame rütmihäiretest põhjustatud rütmihäired.

See rütmihäirete rühm ilmneb impulsi levimise vähenemisest või peatamisest mööda juhtivat süsteemi. Juhtivushäirete hulka kuuluvad: sinoatriaal-, intra-atriaalne, atrioventrikulaarne (I, II ja III kraadi) blokaad, enneaegsed vatsakeste ergastussündroomid, intraventrikulaarsed kimbu hargnemisplokid (ühe-, kahe- ja kolme kimbu).

  • III. Kombineeritud rütmihäired.

Juhtivust ja rütmihäireid ühendavad rütmihäired hõlmavad ektoopilisi rütme koos väljumise blokeerimisega, parasüstooli, atrioventrikulaarset dissotsiatsiooni.

Arütmia sümptomid

Rütmihäirete ilmingud võivad olla väga erinevad ja need on määratud südame kokkutõmmete sageduse ja rütmi, nende mõjuga südame sisekesta, aju, neeru hemodünaamikale, samuti vasaku vatsakese müokardi funktsioonile. On nn "vaigistavaid" rütmihäireid, mis ei avaldu kliiniliselt. Neid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse või elektrokardiograafia abil.

Arütmiate peamised ilmingud on südamepekslemine või katkestuste tunne, tuhmumine südame töö ajal. Rütmihäirete käiguga võib kaasneda lämbumine, stenokardia, pearinglus, nõrkus, minestamine ja kardiogeense šoki teke. Palpitatsioone seostatakse tavaliselt siinuse tahhükardiaga, peapöörituse ja minestamisehoogudega - siinuse bradükardia või haige siinuse sündroomiga, südame tuhmumisega ja südame ebamugavustega - siinusarütmiaga.

Ekstrasüstooliga kurdavad patsiendid tuhmumist, kolinat ja südame töö katkemist. Paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustab südameatakkide äkiline arenemine ja lõppemine kuni 140–220 lööki. min Kodade virvenduse korral täheldatakse sagedase, ebaregulaarse südamelööke.

Arütmiate komplikatsioonid

Igasuguse arütmia kulgu võib komplitseerida vatsakeste virvendus ja virvendus, mis on samaväärne vereringe peatamisega ja põhjustada patsiendi surma. Juba esimestel sekunditel areneb pearinglus, nõrkus, seejärel - teadvusekaotus, tahtmatu urineerimine ja krambid. Vererõhku ja pulssi ei määrata, hingamine peatub, õpilased laienevad - toimub kliinilise surma seisund. Kroonilise vereringepuudulikkusega (stenokardia, mitraalstenoos) patsientidel ilmneb tahhüarütmiate paroksüsmide ajal õhupuudus ja kopsuturse.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi või asüstooli korral võib tekkida minestus (Morgagni-Adems-Stokesi rünnakud, mida iseloomustavad teadvusekaotuse episoodid), mis on põhjustatud südame väljundi ja vererõhu järsust langusest ning aju verevarustuse vähenemisest. Tromboemboolsed ladestused kodade virvenduse korral viivad igal kuuendal juhul ajuinsuldi.

Arütmia diagnostika

Arütmia diagnoosimise esmase etapi võib läbi viia arst või kardioloog. See hõlmab patsiendi kaebuste analüüsi ja südame rütmihäiretele iseloomuliku perifeerse pulsi määramist. Järgmises etapis viiakse läbi instrumentaalsed mitteinvasiivsed (EKG, EKG jälgimine) ja invasiivsed (ChpEFI, VEI) uurimismeetodid:

Elektrokardiogramm registreerib südame löögisageduse ja sageduse mitme minuti jooksul, seega tuvastab EKG ainult püsivaid ja püsivaid rütmihäireid. Paroksüsmaalse (ajutise) iseloomuga rütmihäireid diagnoositakse Holteri ööpäevase EKG jälgimismeetodi abil, mis registreerib südame ööpäevase rütmi.

Arütmia orgaaniliste põhjuste väljaselgitamiseks tehakse Echo-KG ja stressi Echo-KG. Invasiivsed diagnostilised meetodid võimaldavad arütmia arengut kunstlikult esile kutsuda ja määrata selle esinemise mehhanism. Kardisiseste elektrofüsioloogiliste uuringute käigus viiakse kateetri elektroodid südamesse, registreerides endokardi elektrogrammi südame erinevates osades. Endokardi EKG-d võrreldakse samaaegse välise elektrokardiogrammi registreerimise tulemusega.

Kallutustesti viiakse läbi spetsiaalsel kaldlaual ja see simuleerib tingimusi, mis võivad põhjustada rütmihäireid. Patsient asetatakse lauale horisontaalasendis, mõõdetakse pulss ja vererõhk ning pärast ravimi süstimist kallutatakse lauda 20-45 minutiks 60-80 ° nurga all, määrates vererõhu, pulsi ja rütmi sõltuvuse kehaasendi muutustest.

Transesofageaalse elektrofüsioloogilise uuringu (TEE) meetodit kasutades viiakse läbi söögitoru südame elektriline stimulatsioon ja registreeritakse transesofageaalne elektrokardiogramm, mis registreerib pulsi ja juhtivuse.

Mitmete lisadiagnostikatestide hulka kuuluvad stressitestid (astmetestid, kükitamiskatse, marss, külmetustestid jne), farmakoloogilised testid (isoproterinooliga, dipüridomooliga, ATP-ga jne) ja need viiakse läbi koronaarpuudulikkuse ja otsustusvõimaluse diagnoosimiseks. südame koormuse seose kohta arütmiate esinemisega.

Arütmia ravi

Rütmihäirete ravi valiku määravad põhjused, rütmihäirete tüüp ja südame juhtivus, samuti patsiendi seisund. Mõnel juhul piisab normaalse siinusrütmi taastamiseks põhihaiguse raviks..

Mõnikord on rütmihäirete raviks vaja spetsiaalseid ravimeid või südameoperatsiooni. Antiarütmikumi ravi valimine ja määramine toimub süstemaatilise EKG kontrolli all. Toimemehhanismi järgi eristatakse 4 antiarütmikumi klassi:

  • 1. klass - membraani stabiliseerivad ravimid, mis blokeerivad naatriumikanaleid:
  • 1A - suurendage repolarisatsiooni aega (prokaiinamiid, kinidiin, amüaliin, disopüramiid)
  • 1B - vähendage repolarisatsiooni aega (trimekaiin, lidokaiin, meksiletiin)
  • 1C - ei oma tugevat mõju repolarisatsioonile (flekainiid, propafenoon, enkainiid, etatsisiin, moratsisiin, lappakonitiinvesinikbromiid)
  • 2. aste - β-blokaatorid (atenolool, propranolool, esmolool, metoprolool, atsetbutolool, nadolool)
  • 3. aste - pikendab repolarisatsiooni ja blokeerib kaaliumikanalid (sotalool, amiodaroon, dofetiliid, ibutiliid, bbretiumi tosülaat)
  • 4. aste - blokeerida kaltsiumikanalid (diltiaseem, verapamiil).

Arütmiavastased ravimid hõlmavad stimulatsiooni, kardioverteri-defibrillaatori implantatsiooni, raadiosageduslikku ablatsiooni ja avatud südameoperatsiooni. Neid teostavad spetsialiseeritud osakondades südamekirurgid. Südamestimulaatori (südamestimulaatori) implantatsioon - kunstliku südamestimulaatori eesmärk on säilitada normaalne rütm bradükardia ja atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel. Implanteeritud kardioverter-defibrillaator õmmeldakse profülaktilistel eesmärkidel patsientidel, kellel on suur vatsakeste tahhüarütmia äkilise tekkimise oht ja kes kohe pärast selle tekkimist automaatselt sammuvad ja defibrilleeruvad.

Raadiosagedusliku ablatsiooni (südame RFA) abil kateetri abil väikeste punktsioonide abil toimub emakaväliseid impulsse genereeriva südame piirkonna kauteriseerimine, mis võimaldab impulsse blokeerida ja rütmihäirete teket takistada. Vasaku vatsakese aneurüsmist, südameventiilist põhjustatud südame rütmihäirete korral tehakse avatud südame operatsioon..

Prognoos

Prognostiliselt on arütmiad äärmiselt mitmetähenduslikud. Mõned neist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, vatsakeste haruldased ekstrasüstolid), mis ei ole seotud südame orgaanilise patoloogiaga, ei kujuta ohtu tervisele ja elule. Kodade virvendus võib seevastu põhjustada eluohtlikke tüsistusi: isheemiline insult, raske südamepuudulikkus.

Kõige tõsisemad rütmihäired on kihelus ja vatsakeste virvendus: need kujutavad otsest ohtu elule ja nõuavad elustamist.

Ärahoidmine

Arütmiate ennetamise peamine suund on südamepatoloogia ravi, mis on peaaegu alati keeruline südame rütmi ja juhtivuse häirete tõttu. Samuti on vaja välistada arütmia südamevälised põhjused (türotoksikoos, joobeseisund ja palavikulised seisundid, autonoomne düsfunktsioon, elektrolüütide tasakaalu häired, stress jne). Soovitatav on piirata stimulantide (kofeiini) tarbimist, välistada suitsetamine ja alkohol, antiarütmikumi ja teiste ravimite isevalimine.