Arütmia - sümptomid ja ravi

Tahhükardia

Mis on arütmia? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 19-aastase kogemusega kardioloogi Dr.Zafiraka Vitali Konstantinovitši artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Arütmia on mis tahes südamerütm, mis ei ole sinusoidaalne kiirusega 60–100 lööki minutis. [1] See ei ole iseseisev haigus, südame rütmihäireid on umbes kaks tosinat.

Siinusarütm tähendab seda, et süda tõmbab südamestimulaatori mõjul siinussõlmes (parempoolse aatriumi seinas on selline anatoomiline moodustis, mis võtab enamikul tervetel inimestel rütmi juhtimise funktsiooni). Siiski on südame rütmihäireid, mis võivad esineda ka praktiliselt tervel inimesel. Fenomenid, nagu siinuse tahhükardia (pulss ületab 100 lööki minutis), siinusbradükardia (pulss väheneb kuni 60 lööki minutis), siinusarütmia (pulsisageduse muutus, säilitades normaalse siinusrütmi), harvad vatsakeste või supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (mittetõsised) südame kokkutõmbumine), registreeritakse tavaliselt peaaegu kõigil tervetel inimestel, jälgides iga päev elektrokardiogrammi (EKG). [2]

Samal ajal on südame rütmihäireid, mis ei sobi kokku mõistega "tervis". Need on näiteks kodade virvendus (kodade virvendus), püsiv ventrikulaarne tahhükardia, multifokaalne kodade tahhükardia.

Arütmiate põhjuseid on keeruline välja selgitada. See võib olla peaaegu iga südamehaigus (pärgarteritõbi, südameklappide defektid, mitmesugused kardiomüopaatiad, hüpertensioon, müokardiit jne), samuti arvukad mitte-südamehaigused: türeotoksikoos, suhkurtõbi, koletsüstiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, neeruhaigus, nakkushaigused haigused jne. Välised negatiivsed mõjud, nagu tugev stress, suures koguses kofeiini või muude stimulantide tarbimine, unepuudus, mõned ravimid, võivad avaldada ka arütmogeenset toimet, st provotseerida südame rütmihäireid. [3]

On rütmihäireid, mis põhinevad pärilikul geneetilisel defektil (näiteks pika QT intervalli sündroom koos ventrikulaarse pirouette tahhükardia tekkega [4]), või südame moodustumise häired emakasisese arengu ajal (ortodroomne ja antidroomne tahhükardia täiendavate radade olemasolu korral südames)..

Mitte alati ei suuda arst, isegi parim, välja selgitada patsiendil esineva konkreetse rütmihäire põhjuse. Kõige veenvam viis tõestada, et arütmia põhjustajaks on igasugune kahjulik mõju või haigus, on kõrvaldada või leevendada selle mõju ja veenduda, et südame rütmihäired on pärast seda kadunud või on nüüd palju vähem levinud..

Arütmia sümptomid

Südame rütmihäirete sümptomid on üsna mitmekesised. Näiteks ekstrasüstolite korral võib tekkida südame töö katkemise tunne, tuhmumise tunne.Paroksüsmaalsed tahhüarütmiad avalduvad tavaliselt kiirenenud südamelöögis (rütmid sagedusega 100 minutis), mis äkki algab ja lõpeb. [1]

Südame rütmihäirete kõige tõsisemad ilmingud on teadvusekaotus ja peapööritus, eriti kui see ilmneb sõltumata kehaasendist. Kõige tavalisem minestustüüp on ortostaatiline, need esinevad pikaajalise seismisega, eriti umbses ruumis või kuumuses, kuid seda tüüpi teadvusekaotusel pole midagi pistmist südame rütmihäiretega. Minestamine ja peapööritus avaldavad tavaliselt rütmihäireid, millega kaasneb väga kõrge pulss: 200 lööki minutis ja isegi rohkem. Kuid sageli ei esine südame rütmihäiretega inimesel mingeid aistinguid..

Subjektiivsete aistingute või väliselt täheldatud sümptomite põhjal võib vaid oletada, milline arütmia patsiendil on. Südame kõrvalekallete ja nende aluseks oleva mehhanismi täpne tuvastamine on südame elektrilise aktiivsuse registreerimise uurimismeetodite valdkond. Siin on meie meeled jõuetud.

Selliste häiretega nagu kodade virvendus ja kodade laperdus on seotud suurenenud trombide tekke risk südames. [5] Neid verehüübe on võimatu tunda, kuid halvimal juhul võivad verehüüvete fragmendid maha tulla ja verevoolu edasi liikudes ummistada üksikuid veresooni. Kõige sagedamini on need ajuveresooned, seega võib kodade virvenduse esimene ilming olla isheemiline insult.

Arütmia patogenees

Teatud südame rütmihäirete ilmnemiseks piisab mõnikord südame kudede mikroskoopilistest struktuurilistest või funktsionaalsetest muutustest. Näiteks võib mõnikord südames teatud rada mööda liikuv elektriline impulss mingil hetkel hakata korduvalt ringlema mööda sama suletud rada. Seda mehhanismi nimetatakse "uuesti sisenemiseks". Ta vastutab paljude paroksüsmaalsete tahhüarütmiate eest, mis ilmnevad äkki ja sama äkitselt katkevad. [1]

Muud rütmihäired tekivad patoloogilise automatismi mehhanismi kaudu, kui südamerakkude rühm hakkab genereerima elektrilisi impulsse sagedusega, mis pole neile tavaliselt omane..

Veel üks südame rütmihäirete tekkemehhanism on postdepolarisatsioon, kui südame teatud osades asuvad rakud omandavad pärast normaalse elektrilise impulsi genereerimist võime ootamatult tekitada järjekordsete järjestikuste elektriliste impulsside järjekordse kogumi.

Arütmia klassifikatsioon ja arenguetapid

Arütmiaid saab klassifitseerida mitme parameetri järgi. Enamasti jagatakse need kahte rühma:

  1. Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) - eksisteerimiseks vajavad nad atria kudet ja / või atrioventrikulaarset sõlme. See tähendab, et need koed on materiaalne substraat, milles need rütmihäired tekivad ja eksisteerivad. Need võivad eksisteerida sõltumata südame vatsakestes toimuvast. Supraventrikulaarsete rütmihäirete tüübid:
  2. kodade enneaegsed löögid;
  3. atrioventrikulaarne ekstrasüstool;
  4. siinuse vastastikune tahhükardia;
  5. kodade fokaalne tahhükardia;
  6. kodade multifokaalne (multifokaalne) tahhükardia;
  7. AV sõlmede vastastikune tahhükardia;
  8. AV vastastikune tahhükardia (ortodroomne või antidroomne) südame täiendavate radade osalusel;
  9. kodade laperdus;
  10. kodade virvendus.
  11. Ventrikulaarne - tekivad ja eksisteerivad südame vatsakeste müokardis ja / või juhtivussüsteemis. Vatsakeste rütmihäirete tüübid:
  12. vatsakeste enneaegsed löögid;
  13. monomorfne ventrikulaarne tahhükardia (võimalusi on mitmeid);
  14. vatsakeste polümorfne tahhükardia (võimalusi on mitmeid);
  15. vatsakeste laperdus;
  16. vatsakeste virvendus.

On ka teisi klassifikatsioone, millel on erinevad eesmärgid. Näiteks vatsakeste arütmiate klassifitseerimine J.T. Bigger (1984) [6] jagab rütmihäired, sõltuvalt äkksurma ohust, healoomulisteks, pahaloomulisteks ja potentsiaalselt pahaloomulisteks. Sel juhul on healoomulised rütmihäired ventrikulaarsed ekstrasüstolid inimestel, kellel ei ole orgaanilist südamehaigust (esiteks tähendab see varasemat müokardi infarkti ja madalat südame kontraktiilsust). Potentsiaalselt pahaloomulised - samad vatsakeste ekstrasüstolid, kuid orgaanilise südamehaigusega patsientidel. Pahaloomulised - ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid orgaanilise südamehaigusega inimestel.

Arütmia tüsistused

Mõnikord väheneb paroksüsmaalse tahhükardia rünnakuga südame pumbatud vere kogus minutis nii palju, et inimene võib teadvuse kaotada. [7] Samal ajal suureneb väga kõrge pulsisageduse korral südame vajadus verevarustuse järele ja vähenenud minutiline verevoolu maht ei võimalda kiirelt peksval südamel piisava verega varustada. Selle tagajärjel võib areneda stenokardia rünnak või isegi müokardiinfarkt - see on eriti vastuvõtlik inimestele, kelle veresooni aterosklerootilised naastud ahendavad märkimisväärselt.

Kui pulss püsib pikka aega (päevad ja nädalad) kõrgel (umbes 120–140 lööki minutis ja üle selle), on võimalik nn tahhükardomüopaatia areng, kui südame kontraktiilsus on oluliselt vähenenud.

Arütmiaid, nagu kodade virvendus ja kodade laperdus, seostatakse suurenenud trombi moodustumise riskiga vasakus aatriumis. [5] Sealt võivad trombi fragmendid siseneda aordi ja veelgi suvalisse organisse. Trombi fragmendid satuvad sageli aju varustavatesse anumatesse, mis põhjustab nende valendiku kattumist ja isheemilise insuldi arengut.

Pidev ventrikulaarne tahhükardia (kestab 30 sekundit või kauem) võib mõnel juhul põhjustada surmaga lõppenud arütmiat - virvendust ja vatsakeste virvendust, mille areng on südame äkksurma aluseks. [12]

Arütmia diagnostika

Ülaltoodud sümptomitega patsiendi jaoks koostab arst uuringukava. Täiendava uurimise mõte on südame elektrilise aktiivsuse registreerimine arütmia ajal. Selleks kasutatakse meetodeid lihtsaimast keerukaimani..

Südame elektrilise aktiivsuse registreerimise lihtsaim meetod on elektrokardiograafia (EKG). Kui see registreeritakse patsienti vaevavate sümptomite ajal, mis on tõenäoliselt seotud arütmiaga, võib EKG olla väga informatiivne. Näiteks helistab patsient, kes tunneb tugevat järsku südamelööke ja nõrkust, kiirabi, ta saabub kohale ja tal õnnestub EKG-l registreerida südame rütmihäire. Sel juhul suudab kogenud EKG-tõlk umbes 80% -l (kuid mitte 100% -l) juhtudest täpselt ära tunda, milline arütmia patsiendil on. Nii juhtub, et arütmia ilmneb peaaegu pidevalt, sel juhul registreerib EKG iga kord, kui see registreeritakse, südame rütmihäireid. See on võimalik pideva kodade virvenduse või väga sagedase ekstrasüstooli korral.

Kui arütmia avaldub ebajärjekindlalt, kuid üsna sageli, peaaegu iga päev, on mõistlik proovida seda registreerida, kasutades igapäevast EKG jälgimist. [8] Väike salvestusrihm, mida tavaliselt kantakse vööl, ja mitmed kere peal olevad takiaelektroodid, läbimõõduga umbes 3 cm, on ühendatud õhukeste juhtmetega. Kogu see süsteem võimaldab teil seadme mällu pidevalt salvestada 3–12 EKG juhtmestikku 1–3 päeva. Miks mitte rohkem? Mälu suurus võimaldab salvestada isegi kuu, kuid patsiendil pole mõeldav terve kuu kehas elektroodidega elada. Seetõttu on sellise seire maksimaalne kestus maksimaalselt kolm päeva. See tähendab, et igapäevast EKG jälgimist on mõttetu teha harvaesinevate sümptomitega, mis annavad endast tunda üks kord kuus või kord kahe nädala jooksul. Selliste juhtumite jaoks on olemas teist tüüpi salvesti: siirdatavad või "sündmus".

Mõningaid rütmihäireid (näiteks AV sõlmede vastastikune tahhükardia, AV tahhükardia, mis hõlmab täiendavaid juhtivuse teid, mõned ventrikulaarsed tahhükardiad) võib südame teatud stimuleerimise tagajärjel põhjustada elektriline stimulatsioon. See tähendab, et sel juhul ei oota me arütmia spontaanset esinemist, vaid provotseerime selle esinemist, et registreerida ja mõista, mis see on. Kuna erinevate südame rütmihäirete ravi võib oluliselt erineda. Selliste diagnostiliste uuringute jaoks on kaks võimalust: transesofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (PE EPI) ja invasiivne EPI. Kui transesofageaalse uuringu ajal asetatakse söögitorusse õhuke, 1-2 mm paksune sondi elektrood, siis invasiivse EPI korral kantakse elektrood veresoone punktsiooni kaudu südamesse.

Arütmia ravi

Südame rütmihäirete ravi ei ole alati vajalik. Esiteks on ravi asjakohane, kui arütmia halvendab elukvaliteeti. Teiseks on mõistlik ravida neid rütmihäireid, mis halvendavad prognoosi, see tähendab, et need võivad põhjustada enneaegset surma või muid tüsistusi (ja selliste komplikatsioonide tegelikkust tuleb tõestada kliinilistes uuringutes). Sellest lähtuvalt ei ravita enamikel juhtudel asümptomaatilisi südame rütmihäireid, mis ei põhjusta mingeid aistinguid..

Lisaks peaks arst proovima välja selgitada, mis arütmia põhjustas, ja seejärel tõestama seost väidetava põhjusliku teguri ja arütmia enda vahel..

Kui võetakse vastu otsus konkreetse südame rütmihäire ravi vajaduse kohta, tekib küsimus, mida ravida. Arsti jaoks polnud arst aastakümnete jooksul muid ravimeetodeid peale südame rütmihäirete ravimiseks. Haruldasteks eranditeks on elektriline impulssravi, kui välist defibrillaatorit kasutatakse kriitilises olukorras eluohtlike rütmihäirete kõrvaldamiseks šoki saamiseks ja südame transesofageaalset elektrilist stimulatsiooni teatud supraventrikulaarsete tahhüarütmiate kõrvaldamiseks..

Alates eelmise sajandi 90ndatest ja Venemaal alates 2000. aastatest on ilmunud uus ravimeetod, mis on efektiivne paljude südame rütmihäirete korral - raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Meetod võimaldab paljudel juhtudel patsiendi püsivalt päästa vajadusest võtta arütmiate raviks vajalikke ravimeid. Meetodi põhiolemus seisneb lokaalses raadiosageduse mõjus arütmia fookuses või südame elektrilise impulsi ringluse patoloogilisel rajal. Protseduur viiakse läbi kateetri abil, mis kantakse anuma (tavaliselt reie) punktsiooni kaudu konkreetsesse südamepiirkonda. Tänu kateetri otsa toimimisele soojendatakse südamelihase kohalikku piirkonda temperatuurini 70 ° C. Selle tagajärjel sureb selles kohas rakkude lokaalne hukkumine, mis on seotud impulsside soovimatu genereerimise või nende soovimatu juhtivusega. Seega kaovad teatud südame rütmihäire, näiteks ventrikulaarse tahhükardia ilmnemise ja säilimise tingimused..

RFA abiga saab ravida peaaegu kõiki supraventrikulaarseid tahhüarütmiaid: atrioventrikulaarset sõlme tahhükardiat, tahhükardiaid, mis hõlmavad täiendavaid juhtivuse teid, kodade laperdamist, fokaalset kodade tahhükardiat, väiksema eduga - kodade virvendus. [9] Lisaks ravitakse selle meetodiga mitut tüüpi vatsakeste tahhükardiat ja vatsakeste enneaegset lööki, kui see on väga sagedane (kümned tuhanded ekstrasüstolid päevas) ja pärineb ühest fookusest. [kümme]

Veel üks potentsiaalselt fataalsete ventrikulaarsete rütmihäirete kõrgtehnoloogiline ravi on kardioverteri defibrillaatori implanteerimine. [10] See seade on võimeline kõrvaldama juba välja töötatud vatsakeste tahhükardia või vatsakeste virvenduse kahel viisil: vatsakeste elektrilise stimulatsiooni abil rütmis, mis ületab tahhükardia rütmi, või rakendades üsna võimsa elektrilahenduse, mis on üsna valus, kuid päästab elu. Seega kasutatakse kardioverter-defibrillaatorit siis, kui vatsakeste rütmihäirete tõttu on reaalne äkksurma oht. [13]

Kuid paljudel juhtudel ravitakse südame rütmihäireid ravimitega. Kõige sagedamini määratakse kodade virvenduse (kodade virvenduse) korral antiarütmikumid, sel juhul pole RFA efektiivsus nii kõrge. Teine olukord, kus antiarütmikume sageli kasutatakse, on sagedased ekstrasüstolid (tuhanded ja kümned tuhanded enneaegsed südamelöögid päevas), millega kaasnevad sümptomid. Harvemini kasutatakse ravimimeetodit teiste arütmiate raviks - näiteks ventrikulaarne tahhükardia, supraventrikulaarsed tahhüarütmiad.

Kahjuks on Venemaal, võrreldes Euroopa või Ameerika Ühendriikidega, vähe arütmiavastaseid ravimeid. Meie riigis on saadaval novokaiinamiid (kasutatakse endiselt intravenoosseks manustamiseks kodade virvenduse paroksüsmide kiireloomuliseks raviks ja harva - ventrikulaarset tahhükardiat), Lidokaiin (intravenoosseks manustamiseks ventrikulaarse tahhükardia korral), Etatsizin, Allapinin ja Propafenone Need ravimid esinevad tablettide kujul ja on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, et vältida mitmesuguste südame rütmihäirete teket. "Propafenooni" tablettide ja lahuse kujul kasutatakse ka kodade virvenduse paroksüsmide kõrvaldamiseks..

"Amiodaroon" on universaalne arütmiavastane ravim, kuid seda kasutatakse peamiselt varuvastaseks arütmiavastaseks ravimiks. Kuid seda saab välja kirjutada orgaaniliste südamehaiguste korral (müokardiinfarkt, madal südame kontraktiilsus, raske vasaku vatsakese tugev hüpertroofia jne), samas kui Etatsizini, Propafenooni ja Allapinini nendes tingimustes kasutada ei saa. [üksteist]

"Sotalol" on antiarütmikum, mis hoiab ära kodade virvendusarütmia, aga ka vatsakeste rütmihäired. Saadaval pillides.

Veel üks rühm arütmia ravimeid on kaltsiumi antagonistid - Verapamiil ja Diltiazem. Neid kasutatakse mõnede supraventrikulaarsete tahhüarütmiate korral, nii pikaajaliseks manustamiseks pillides kui ka kõrge pulsisagedusega arütmiahoogude likvideerimiseks.

Beeta-blokaatorid moodustavad iseseisva arütmiavastaste ravimite klassi, ehkki nende otsene antiarütmiline toime on madal. Nende peamine toime on võime vähendada südame äkksurma riski, peamiselt madala südame kontraktiilsuse ja sellega kaasneva südamepuudulikkusega inimestel. [11] Sellega seoses on kõige rohkem uuritud "Metoprololi suktsinaat", "Bisoprolol", "Carvedilol" ja "Nebivolol".

Kodade virvenduse ja kodade laperduse ravis on kõige olulisem koht tromboosivastastel ravimitel, mis vähendavad vere hüübimist ja vähendavad seeläbi verehüüvete tekke riski (nende südame rütmihäirete korral on see suurenenud). Need on "Warfarin", "Dabigatran", "Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban". Seetõttu vähendab nende ravimite võtmine trombembooliaga seotud insuldiriski..

Prognoos. Ärahoidmine

Südame rütmihäired on prognoosimisel väga erinevad. On täiesti kahjutuid ja ohtlikke. Ebanormaalse südame rütmi negatiivse mõju aste tulevikus sõltub arütmia tüübist ja suuremal määral tausta haigusest, mis käivitas häire arengu. Prognoosi osas on kõige ohtlikumad vatsakeste rütmihäired orgaaniliste südamekahjustuste taustal, eriti madala südame kontraktiilsusega. See kombinatsioon loob äkilise arütmilise surma riski..

Teine tegur, mis mõjutab rütmihäirete, näiteks kodade virvenduse ja kodade virvenduse prognoosi, on verehüüvete oht vasakus aatriumis. [5] Seda on juba mainitud.

Teine punkt, mis võib südame rütmihäirete prognoosi halvendada, on kõrge südame löögisageduse pikaajaline säilitamine (näiteks kui pulssi hoitakse paljude päevade ja isegi nädalate jooksul vahemikus 120–150 lööki minutis), samuti väga sagedased vatsakeste ekstrasüstolid. (kümneid tuhandeid päevas). Nendel juhtudel on oht südame kontraktiilsuse vähenemiseks, selle õõnsuste laienemiseks ja südamepuudulikkuse tekkeks..

Kuna südame rütmihäired tekivad sageli juba olemasoleva südamehaiguse korral, võib selle haiguse õige ravi olla südame südame rütmihäirete ennetamise edu võti. Näiteks arteriaalse hüpertensiooni edukas ravi võimaldab pikaajaliselt saavutada vererõhu normaliseerumist ja samal ajal vähendab kodade virvenduse tekkimise riski. Müokardiinfarkti korral võimaldab tromboositud arteri verevoolu kiire ja edukas taastamine stendi abil tulevikus vältida arütmia tekkimist, mis on seotud armi ilmumisega südames..

Südame arütmia

Arütmia on südame töö häire, mis avaldub südame eri osade kokkutõmbumiste jada ja rütmi häiretena.

Kuna süda on inimese sisemine mootor, mis töötab pidevalt, on südame rütmihäired selle organi üks levinumaid haigusi. Arütmia ilmneb igas vanuses inimestel, sellel on palju põhjuseid ja see jaguneb mitut tüüpi. Äärmiselt harvadel juhtudel esineb see iseseisvalt. Põhimõtteliselt on arütmia allikaks muud enam-vähem tõsised häired erinevate kehasüsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi töös..

Alguses ei pruugi südame löögisageduse suurenemine ja nende sagedus väga häirida, kuid aja jooksul ja vanuses võib arütmia põhjustada muid haigusi ja üldiselt mõjutada inimese heaolu negatiivselt..

Arengu põhjused

Südame rütmihäirete tekkeks on palju põhjuseid. Need on südamevälised (mitte-südame), südame- ja idiopaatilised..

Südamefaktorid

  • Nakkusliku ja mittenakkusliku müokardiit;
  • Südame kirurgilised sekkumised ja diagnostilised manipulatsioonid.
  • Südamepuudulikkus;
  • Südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi);
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid;
  • Vanusega seotud sklerodegeneratiivsed muutused müokardis ja südame juhtivuses (südamelihase lihasrakkude asendamine kiulise koega).

Ekstrakardiaalsed tegurid

  • Keha ülekuumenemine või hüpotermia;
  • Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired;
  • PMS (premenstruaalne sündroom);
  • Putukahammustused;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Liigne füüsiline aktiivsus;
  • Stressiolukorrad;
  • Narkootikumide mürgistus (südame rütmihäired, mis on põhjustatud diureetikumide, südameglükosiidide, antiarütmiliste ja psühhotroopsete ravimite, kaudsete adrenomimeetikumide mõjust);
  • Nikotiini- või alkoholimürgitus;
  • Kofeiinimürgitus;
  • Endokriinsed patoloogiad (hüpertüreoidism);
  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised ja funktsionaalsed kahjustused;
  • Elektrolüütide tasakaalutus (kõhulahtisus, oksendamine, dehüdratsioon);
  • Feokromotsütoom (neerupealise kasvaja);
  • Elektrilised ja mehaanilised vigastused;
  • Geneetilised tegurid (pärilik kardiomüopaatia).

Arütmiate klassifikatsioon ja tüübid

Meditsiinis eristatakse mitut tüüpi rütmihäireid - igaüks neist erineb sümptomite ja kulgemise poolest, seetõttu on vaja diagnoosida mitte ainult arütmia, vaid ka selle spetsiifiline tüüp - terapeutilise ravi valik sõltub tulemustest.

Rütmihäirete tüübid:

  1. Sinus tahhükardia. Inimese pulss tõuseb ja on üle 90 löögi minutis.
  2. Paroksüsmaalne tahhükardia. Sel juhul töötab süda nagu tavaliselt, ilma patoloogiliste kõrvalekalleteta, kuid süda lööb väga sageli - 140–240 lööki minutis. Paroksüsmaalse tahhükardia eripäraks on see, et rünnak algab alati järsult ja lõpeb samal viisil.
  3. Sinusbradükardia. Seda tüüpi arütmia väljendub pulsi languses - patsiendil võib see näitaja olla alla 55 löögi minutis.
  4. Sinusarütmia. Kõige sagedamini diagnoositakse lapsepõlves ja noorukieas, seda iseloomustab südame löögisageduse ebanormaalne vaheldumine. Selle tüüpi rikkumiste korral pole spetsiifiline ravi vajalik, patsiendi seisund ei ole häiritud ja saate kiiresti taastada südamelöögi normaalse rütmi, hoides mõne sekundi jooksul lihtsalt hinge kinni..
  5. Vilkuv arütmia. Arstid iseloomustavad seda tüüpi rütmihäireid kui rinnus virvenemist - süda hakkab tõmbuma kiiremini (kuni 150 lööki minutis), seejärel veelgi kiiremini (kuni 300 lööki minutis), atria ei tõmbu täielikult kokku ja vatsakesed teevad seda ebaregulaarselt.

Märge: vatsakeste virvendust ja virvendust peetakse arütmia kõige eluohtlikumaks ilminguks. Tavaliselt toimub see südamepatoloogiate, elektrilöögi, teatud ravimite võtmise taustal.

  1. Südame blokaad. See kehtib ka arütmia tüübi kohta - seisund, kui impulsside pakkumine südamelihase kõigisse osadesse peatub. Pulss kaob, pulss langeb katastroofiliselt, patsient võib minestada, südame blokaad võib samuti provotseerida krambi sündroomi.

Märge: kui patsiendil tekib täielik põikiplokk, muutub see sageli südamepuudulikkuse provokatsiooniks, mis võib põhjustada äkksurma.

Arütmia sümptomid

Arütmia ja selle sümptomid ei ilmne alati. Inimene saab rahulikult elada ja mitte tunda ebaregulaarset südamerütmi ning arst saab tervisekontrolli ajal selle hõlpsalt tuvastada ja määrata ravi isegi enne, kui südame rütmihäire sümptomid äkki ilmnevad.

Sagedamini avalduvad aga rütmihäired, mis mõjutavad inimese seisundi muutumist. Ja kuidas avaldub südame rütmihäire? Südameprobleemide mõistmiseks peaksite inimesel pöörama tähelepanu järgmistele haiguse tunnustele:

  1. Tunneb südamepekslemist ja rütmihäireid;
  2. Tundub, nagu süda lööks liiga kiiresti
  3. tunneb, et tema süda peksab liiga aeglaselt;
  4. on valu rinnus;
  5. kannatab õhupuuduse all;
  6. Tundub uimane
  7. kaotab teadvuse või on minestamise seisundis.

Kuid juhtub, et isegi sellised ebatervisliku seisundi tõsised tunnused ei pruugi tähendada tõsiseid südameprobleeme. Sageli ei ole inimestel, isegi kui nad arütmiat tunnevad, ühtegi haigust. Seevastu teatud inimene, kellel puuduvad südame rütmihäire ilmingud, kannatab tegelikult haiguse raske vormi all ning selle põhjustanud tegur pole teada..

Miks on südame rütmihäire ohtlik??

Ebaühtlase töö tagajärjel asendatakse kodade kokkutõmbumine nende ebakorrapärase tõmblemisega. See on kõige levinum ja ohtlikum vorm, mis võib põhjustada trombemboolia ja insuldi (vereringes stagnatsioon aitab kaasa trombi moodustumisele ja tromb hoiab ära hapniku sisenemise aju).

Hapnikuvaeguse tõttu võib arütmiaga patsient minestada, kukkuda, kõvasti põrutada või ennast vigastada. Haiguse kaugelearenenud staadium võib põhjustada südamepuudulikkuse tekkimist, stenokardia rünnakut või kopsuturset üldiselt, kui elu päästmiseks on vaja kiiret haiglaravi.

Arütmia lastel ja noorukitel

Lastel esinevad südame rütmihäired võivad ilmneda igas vanuses. Enamikul juhtudel on see healoomuline ning sageli ilmub ja kaob spontaanselt. Siiski on väga oluline eristada healoomulisi ja potentsiaalselt eluohtlikke muutusi..
Healoomulised on asümptomaatilised, patsiendi hemodünaamika on stabiilne ja see ei muutu eluohtlikuks. Ravi ei vaja, laps saab läbi viia normaalse kehalise tegevuse spetsialistide täiendava järelevalve all.

Rütmihäirete sümptomid sõltuvad lapse vanusest ja küpsusastmest. Vanemad lapsed võivad kaevata pearinglust ning 3-aastase ja noorema lapse haigus väljendub naha kahvatuses, ärrituvuses ja toiduhuvi puudumises..

Kerged vormid on:

  • siinuse bradükardia;
  • supraventrikulaarsed ekstrasüstolid;
  • idiopaatiline vatsake.

Erilist tähelepanu pööratakse isikliku ja perekonna ajaloo diagnoosimisele, patsiendi vanusele ja tüübile.

Sinus-tahhükardia on tavaliselt hästi talutav, kaob pärast põhjuse kõrvaldamist ega vaja spetsiaalset ravi. Selle põhjustajaks on infektsioonid, liigne tupe toon, hüpertüreoidism, kõrgenenud kaaliumi- ja kaltsiumisisaldus, palavik, hüpoksia, sinoatriaalse sõlme haigus ja teatud ravimite kasutamine.

Teine tüüp on siinussõlme haigus, mis võib tekkida pärast kaasasündinud südamedefektide operatsiooni. Ilma südamepuudulikkuseta patsientidel võib see areneda põletiku, metaboolsete või endokriinsete häirete ajal. Sageli esineb anoreksiaga noorukitel, kes kutsuvad pärast söömist oksendama. Seda iseloomustab sümptomite suur varieeruvus ja see vajab sobivat ravi. Sümptomaatilise bradükardiaga lapsed vajavad südamestimulaatori implantatsiooni.

Veel üks südame düsfunktsiooni põhjus on supraventrikulaarsed või supraventrikulaarsed rütmihäired, mis tulenevad kodade virvendusest. See on healoomuline seisund, mis võib esineda patoloogiatega ja ilma lasteta..

Raseduse ajal

Raseduse ja eelseisva sünnituse prognoos sõltub sellest, kuidas naise süda reageerib oodatud sündmustele. Kuid me ei tohi unustada, et rasedus ise, kuna see pole eriti tavaline seisund, võib põhjustada rütmihäireid ja anda arütmia. Näiteks ekstrasüstooli või paroksüsmaalse tahhükardia ilmnemine raseduse ajal ei näita reeglina müokardi orgaanilisi kahjustusi ja see ilmneb umbes 19-20% -l rasedatest. Ja kui lisate sellele kõigele hilise toksikoosi, siis ei pea te muud südamelt ootama, rütmihäired intensiivistuvad.

Seda tüüpi arütmia, näiteks täielik või mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad, ei kujuta naise tervisele erilist ohtu. Lisaks aitab rasedus kaasa ventrikulaarse löögisageduse suurenemisele, seetõttu võetakse meetmeid ainult juhul, kui pulss langeb 35 löögini ja alla löögi minutis (sünnitusabi - sünnitusabinõude kehtestamine).

Kuid orgaanilise südamepatoloogiaga ravitakse naisi suurenenud tähelepanuga, kuna kodade virvenduse ilmnemine sellises olukorras on raseduse säilitamise vastunäidustuseks. Lisaks nõuab kohaletoimetamisviisi valimine enne tähtaega ka erilist hoolt. See näib nii kokkuhoidlik, muudel juhtudel võib selliste patsientide keisrilõige ähvardada kopsuarteri trombemboolia tekkimist (PE).

Muidugi ei saa keegi kellelgi rasedust keelata, seetõttu võtavad südamepatoloogiaga naised teadlikult riske, mida ajendab hinnaline soov - saada emaks. Kuid kuna rasedus on juba aset leidnud, tuleb arsti ettekirjutusi ja soovitusi rangelt järgida: jälgige töö- ja puhkerežiimi, võtke vajalikke ravimeid ja vajadusel haiglaravil arstide järelevalve all. Selliste naiste sünnitus toimub reeglina spetsialiseeritud kliinikus, kus naine saab ettenägematute asjaolude korral igal ajal erakorralist arstiabi (võttes arvesse südamepatoloogiat)..

Diagnostika

Südame rütmihäirete esimene diagnoos on nende kliinilised ilmingud. Arütmia sümptomid ei ole sarnased teiste haiguste ilmingutega, kui need ilmnevad, tuleks teha elektrokardiogramm. Kuid diagnoosi saab kinnitada kardiogrammi registreerimisega ainult juhul, kui arütmia on püsiv või püsiv. Paroksüsmaalse arütmia kahtluse korral registreeritakse ööpäevaringselt elektrokardiogramm. Seda diagnostilist meetodit nimetatakse Holteri jälgimiseks. See hõlmab pulsi pidevat registreerimist kompaktse seadme külge kinnitatud andurite abil. Mõnikord pole igapäevases režiimis võimalik rikkumist parandada.

Kui ükski EKG või Holteri jälgimine haigust ei registreerita, viiakse läbi arütmia keerukam diagnoos, mille käigus määratakse kindlaks selle esinemist põhjustavad tegurid. See võimaldab kindlaks teha selle esinemise mehhanismi. Need uuringud hõlmavad südame transesofageaalset stimulatsiooni. Meetodit kasutatakse haige siinuse sündroomi kahtluse korral diagnoosi täpsustamiseks ja õige ennetava ravi määramiseks, kui kahtlustatakse WPW sündroomi, varjatud koronaarset puudulikkust, kui südamehaiguste diagnoosimine muude meetoditega on võimatu. Uuring seisneb rütmi pealesurumises spetsiaalse elektroodi kaudu, mis sisestatakse tavalise sondi moodi ja kinnitatakse söögitorusse.

Arütmiate tuvastamiseks tehakse ka kallutustesti. See võimaldab teil tuvastada minestamise põhjuse. Testi ajal viiakse patsient erineva intensiivsusega horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse. Test provotseerib minestamist ning pulsi ja vererõhu taseme jälgimine uuringu käigus võimaldab välja selgitada teadvusekaotuse põhjuse..

Intrakardiaalset (invasiivset) elektrofüsioloogilist uuringut peetakse kõige informatiivsemaks südame ja juhtiva süsteemi elektrofüsioloogiliste omaduste uuringuks. Sellist arütmia diagnoosi kasutatakse atrioventrikulaarse blokaadi lokaliseerimise, tahhükardia olemuse ja muude kõrvalekallete täpsustamiseks. See uuring on kirurgilise ravi ja siirdatavate südamestimulaatorite valimisel endiselt väga oluline. Mõnel juhul kasutatakse südame rütmihäirete leevendamiseks intrakardiaalset elektrofüsioloogilist uuringut.

Uuringuid tehakse ainult spetsiaalselt selleks ette nähtud laborites, kuna see meetod on üsna riskantne. Selle läbiviimiseks torgatakse õla põhiveen ehk reieveen. Röntgenkontrolli all sisestatakse kateetri elektroodid südame paremasse ossa ja viiakse läbi uuring.

Esmaabi

Arütmiahood võivad tekkida iseseisvalt ja algavad äkki. Rünnak lõpeb sama ettearvamatult. Kui patsiendil on esimene rünnak, helistage viivitamatult kiirabi. Sageli reisivad tellimustellimused aeglaselt, nii et kannatanu tervise pärast tasub muretseda. Tee seda:

  • rahustage patsient maha, suruge paanika ilmingud;
  • looge patsiendile puhkeaja tingimused - pange ta mugavasse tooli;
  • proovige muuta ohvri keha asendit;
  • mõnikord on vaja esile kutsuda gaasirefleks - tehke seda kahe sõrmega, ärritades kõri.

Edasine sõltub meditsiinitöötajatest. Kardioloog määrab südame rütmihäirete raviks ravimid hiljem - kui patsient on "välja pumbatud" ja talle on tehtud esialgne diagnoos.

Arütmia sümptomite nägemisel proovige katkestada igasugune füüsiline aktiivsus.

Rahustite kasutamine on aktsepteeritav:

  • emajuur;
  • palderjan;
  • korvalool;
  • valokordiin (40-50 tilga piires);
  • Eleenium.

Kuidas ravida?

Südame rütmihäirete ravi võib erineda sõltuvalt südame rütmihäire keerukusest ja tüübist, kui rütmihäire on põhjustatud mis tahes välistest teguritest, olgu see siis suitsetamine, palju kohvi joomine, alkohol, energiajoogid, ületöötamine, sagedane stress, sagedane ülesöömine, peaksite nende kasutamise välistama või vähendama, muutke oma elustiili.

Keerukamate rütmihäirete tüüpide korral on vajalik korrektne ravi või isegi mõnel juhul kirurgiline sekkumine. Kuid ärge unustage ka seda, et te ei tohiks mingil juhul ise ravida, kuna see võib teie seisundit ainult halvendada.!

Ravi ravimitega

See ravimeetod hõlmab arütmiavastaste ravimite määramist ja manustamist, millest on 4 klassi:

Antiarütmikumid

  • Kodade rütmihäirete kõrvaldamiseks on ette nähtud verapamiil, digoksiin, adenosiin.
  • Disopüramiid, lidokaiin, Miksletin - vajalikud vatsakeste rütmihäirete korral.
  • Propafenoon, Amiodarone, Flecainide - kasutatakse kodade ja vatsakeste arütmiate korral.

Kõige sagedamini kasutatav ja efektiivne ravim on Amiodarone (Cordarone). Seda kasutatakse peaaegu igat tüüpi rütmihäirete korral. See on valitud ravim müokardiinfarkti ja südamepuudulikkusega rütmihäirete korral. Antiarütmiline toime ilmneb 10 minutit pärast intravenoosset manustamist.

Sageli võetakse Cordaroni kahe nädala jooksul pärast arütmia algust suu kaudu, vähendades annust järk-järgult säilitustasemele, jätkates ravimi võtmist ja edasi.

Selle kasutamise vastunäidustused: pulss alla 50 löögi minutis (bradükardia), bronhiaalastma, südame blokaad (atrioventrikulaarne AV blokaad), kilpnäärmehaigus ja rasedus.

Beeta-blokaatorid

Seda ravimite rühma iseloomustab antiarütmiline ja hüpotensiivne (vererõhku langetav) toime. Beeta-blokaatorid alandavad südame löögisagedust, et vältida südamepuudulikkust.

Nende kasutamine on vastunäidustatud krooniliste hingamisteede haiguste ja bronhiaalastma korral, kuna need võivad põhjustada lämbumisohtu.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Atenolool;
  • Metoprolool;
  • Propranolool;
  • Bisoprolool;
  • Sotalool;
  • Beetaksolool;
  • Nebivalool;
  • Labetalool;
  • Karvedilool;
  • Pindolool;
  • Tseliprolool.

Ainevahetusravimid

See hõlmab ravimeid, mis aitavad parandada metaboolset funktsiooni, samuti südamelihase toitumist ja kaitsta seda isheemia mõjude eest.

Need sisaldavad:

  • ATP (adenosiintrifosforhape);
  • Panangin, Kaaliumi normmiin, Kalipoz, Asparkam - kaaliumi ja magneesiumi preparaadid;
  • Kokarboksülaas;
  • Riboksiin;
  • Tiotiasoliin;
  • Mehhaanik;
  • Mildronaat;
  • Preduktaalne MR.

Südame glükosiidid

Need on ravimid, mis suurendavad südamelihase kontraktiilsust ja normaliseerivad vereringet, vähendades südame stressi.

Glükosiidide hulka kuuluvad:

Operatsioon

Kui uimastiravi ei ole efektiivne, võidakse teile sõltuvalt teie haiguse tüübist pakkuda järgmisi kirurgilisi sekkumisi:

  1. Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon - kodade virvenduse, vatsakeste virvenduse jaoks. Selle protseduuri ajal tuvastab kirurg teie südames haiguse põhjustavate patoloogiliste fookuste, kasutades kateetril spetsiaalset andurit, mis sisestatakse fluoroskoopilise kontrolli all oleva käe või jala suure veeni või arteri kaudu, kasutades seejärel "terapeutilist" elektroodi ja töötab patoloogilisel sagedusel energiaga kolde ja hävitada see. See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse ja sedatsiooni abil, mis aitab teil rahuneda ja lõõgastuda..
  2. Atrioventrikulaarse sõlme ablatsioon ja südamestimulaatori paigaldamine - kodade virvenduse jaoks. See protseduur sarnaneb raadiosagedusliku kateetri ablatsiooniga, see tähendab, et see on täpselt sama, ainult selle protseduuri ajal hävitatakse atrioventrikulaarne sõlme. Atrioventrikulaarse sõlme hävimisel moodustub plokk, mis elimineeritakse südamestimulaatori abil.
  3. Kardioversioon - kodade virvenduse raviks. See protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, nii et te ei tunne midagi. Selle protseduuri ajal rakendab teie kirurg defibrillaatori abil teie südamele kontrollitud elektrilööki. See aitab viia teie pulsi normaalseks..
  4. Kunstlik südamestimulaator - siinussõlme düsfunktsiooni sündroomi või südame blokeerimisega. Selle operatsiooni ajal implanteeritakse teie naha alla südamestimulaator (väike seade, mis genereerib elektrilisi impulsse), tavaliselt rindkere ülaosas. Südamestimulaatori genereeritud elektrilised impulsid saadetakse südamesse, põhjustades südame löögi teatud sagedusel. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all..
  5. Kardioverteri-defibrillaatori implantatsioon - vatsakeste tahhükardia ja vatsakeste virvendusega. Selle protseduuri ajal implanteerib kirurg naha alla kardioverter-defibrillaatori ülaosa piirkonnas, see seade sarnaneb südamestimulaatoriga, kuid erinevalt sellest jälgib kardioverter-defibrillaator teie südame löögisagedust ja rikke korral tekitab see väikese elektrilöögi. mis normaliseerib teie pulssi. Tavaliselt paigaldatakse see seade kohaliku tuimestuse alla..

Rahvapärased abinõud

Südame rütmihäirete raviks on lisaks ravimitele ka palju tavapäraseid meetodeid. Ravimeetodid on järgmised:

  • Saialilllillede infusioon. Selleks kulub ainult 2 teelusikatäit täpsustatud toorainet, mis valatakse 400-500 ml keeva veega ja infundeeritakse suletud anumas 60 minutit. Seda ravimit võetakse 4 supilusikatäit 4 korda päevas igal sobival ajal..
  • Rukkilille tinktuur. Vala 200–250 ml keeva veega üle 2 tl sinise rukkililleõie ja jäta 60 minutiks seisma. Seejärel filtreeritakse infusioon ja võetakse ¼ tassi kolm korda päevas 15 minutit enne sööki.
  • Palderjanijuure infusioon. Supilusikatäis allikat täidetakse sooja veega (sobib ka toatemperatuur) koguses 200–250 ml ja infundeeritakse 10–12 tundi. Seejärel filtreeritakse toode ja seda kasutatakse magustoidulusikas 4 korda päevas..
  • Spargli infusioon. Peate ostma meditsiiniliste sparglite noored võrsed (sellel pole toiduga mingit pistmist), tükeldama need ja valama 1 klaasi keeva veega. Ravimit infundeeritakse 2 tundi, 2 supilusikatäit võetakse 4 korda päevas igal sobival ajal. Seda ravimit soovitatakse võtta 3-4 nädala jooksul ja see toimib rahustajana, mis on vajalik tahhükardiast vabanemiseks..
  • Lumbago tinktuur. Teil on vaja 2 tl avatud lumbago rohtu - need valatakse 300 ml külma veega ja infundeeritakse suletud anumas vähemalt 12 tundi. Seejärel filtreeritakse infusioon ja võetakse 1/3 tassi 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Lisaks on traditsioonilises meditsiinis arütmiate raviks mitmeid mitte üsna tavalisi abinõusid. Nende tõhususesse uskuda või mitte uskuda on täiesti vabatahtlik, kuid võite proovida. Need sisaldavad:

  • Kibuvitsamarja seemned. On vaja seemneid roosi puusadest "ekstraheerida" ja neid täielikult puhastada, kuid pidage meeles, et te ei saa seemneid pesta! Sa peaksid saama 1 tl seda toorainet, mille me valame 200 ml keeva veega. Nõuame toodet suletud anumas vähemalt 2 tundi, seejärel filtreerige ja lisage sellele teelusikatäis mett. Seda ravimit võetakse ¼ klaasi 3 korda päevas enne sööki. Sellise ravi kestus on 30 päeva, siis peate tegema pausi 10-15 päeva ja saate kursust korrata.
  • Maitsev ja tervislik salat. Võtke selleri juur ja riivige see keskmise riiviga (te ei saa seda liiga palju hakkida), sellele lisatakse peeneks hakitud peterselli lehed, till ja hapukoor. Seda maitsvat salatit tuleks tarbida õhtul, 15 minutit enne õhtusööki..
  • Sibul ja õun. Peate võtma 1 keskmise suurusega sibula, koorima ja tükeldama noaga. Siis võetakse magushapude sortidega õun ja purustatakse (koos koorega). Kaks komponenti segatakse ja sellist vahendit kasutatakse 1 tl 2 korda päevas söögikordade vahel. Sellise ravi kestus on 30 päeva..

Kui teil on esinenud neeru- või kuseteede haigusi, peate kindlasti konsulteerima oma arstiga sellise ravi otstarbekuse kohta.

Dieet

Õige toitumise abil ei saa südame rütmihäireid ravida, kuid on võimalik minimeerida tagajärgi ja vähendada esinemisriske. Põhilist tähelepanu tuleks pöörata südamelihase tasakaalule ja varustamisele kõigi vajalike mikroelementidega. Ebaõige toitumine võib saada tõuke endokriinsüsteemi toimimise häirimiseks, olulised elutähtsad elundid hakkavad tasakaalust välja töötama.

Milliseid toite on lubatud arütmia korral:

  • Tatar, kliid, kurk, spinat, avokaado, pähklid, herned, oad, pärm: need on rikas magneesiumi poolest;
  • Banaanid, petersell, rosinad, kuivatatud aprikoosid, kapsas, kartul: need sisaldavad kaaliumi;
  • Peamised kaltsiumi allikad on meri ja piimatooted, kala, peet, mais, artišokid, kapsas, seemned.

Lisaks ülaltoodule on rütmihäirete terapeutilise dieedi järgimisel soovitatav süüa pruunvetikaid ning lisada peetite ja porgandite pealsed salatitesse ja suppidesse. Samuti on lubatud süüa liha, kuid ainult madala rasvasisaldusega sorte..

Mida dieedist välja jätta?

Rütmihäirete korral kasutatav terapeutiline dieettoit välistab täielikult järgmised toidud:

  • Marinaadid, konservid, suitsutatud liha;
  • Marinaadid;
  • Rasvane liha ja kastmed;
  • Vürtsikad road.

Lisaks toodetele on oluline teada arütmiate toitumisomadusi, sest ravi lõpptulemus sõltub nende järgimisest..

Kodade virvendusega patsiendi dieedis tuleb erilist tähelepanu pöörata purjus vedeliku kogusele ja kvaliteedile. Selles küsimuses tuleb järgida mitmeid reegleid:

  • te ei tohiks juua kofeiini sisaldavaid jooke - kohv, kange tee, guaraanaekstrakti sisaldavad energiajoogid;
  • südame koormuse vähendamiseks tuleb päevas purjus vedeliku kogust vähendada 1,5 liitrini;
  • kasulik on juua taimeteed piparmündist, sidrunmelissist, pärnast ja kummelist. Kasulik on kerge roheline tee, gaasivaba mineraalvesi.

Selleks, et toitumine pakuks patsiendile maksimaalset leevendust, tuleks elustiilile lisada lihtne kehaline kasvatus koos õrnade harjutustega, mis arendab südamelihast. Oluline on päeva jooksul juua vähemalt 1,5 liitrit keetmata ja gaseerimata vett ning viia mõnikord läbi paastupäevi, mille ajal on lubatud juua kibuvitsapuljongit või vett ilma gaasita.

Saime teada, mis see haigus on, kuidas arütmia sümptomitest õigesti vabaneda. täiskasvanu. Jälgige oma südame seisundit, kuulake seda ja kui teil tekib ebamugavustunne, pöörduge arsti poole.

Füüsilised harjutused

Kaasasündinud müokardi patoloogiate puudumisel võib pulsisageduse stabiliseerimiseks kasutada hingamisharjutusi. See intensiivravi meetod ei vaja pillide võtmist, kuid praktikas pole see vähem tõhus kui konservatiivne teraapia..

Mitte kõik patsiendid ei mõista südame rütmihäirete ravimist hingamisharjutuste abil täielikult, seetõttu on allpool toodud kodus pakutav kompleks:

  1. Soojendusena tehke kiireid ja vahelduvaid hingamisi ning 30 sekundi pärast üks pikk ja sügav väljahingamine.
  2. Keerake rusikad kokku ja tehke 6 hingetõmmet, külmutage 15-20 sekundit, tehke siis üks sügav hingamine, samal ajal vabastades oma rusikad.
  3. Sissehingamisel kallutage ettepoole sirutatud kätega ettepoole ja väljahingamisel pöörduge algasendisse.
  4. Ravi jaoks tõstke kimbud pea kohal, hingake sügavalt sisse ja seisake otsatoegadel, kui te välja hingate, lõdvestage nii palju kui võimalik, laske käed tuharatele.
  5. Arstid nimetavad südame rütmihäirete suurepäraseks ennetamiseks füsioteraapia harjutusi, mida esindavad ujumine, jalgrattasõit, tantsimine ja klassikaline jooksmine..

Kuhu minna arütmiaga?

Südame rütmihäiretega tegeleb kardioloog või täpsemalt arütmoloog. Südame rütmihäirete diagnoosimiseks on vaja kvalifitseeritud funktsionaalse diagnostika arsti abi, sest ainult tema saab spetsiaalsete uuringute abil õigesti määrata südame rütmihäirete tüübi - EKG, PEEPI ja teiste igapäevane jälgimine.

Paljudele patsientidele näidatakse endokrinoloogi (näiteks diabeedi või kilpnäärme ületalitluse korral), günekoloogi (menopausi patoloogilise kuluga) konsultatsioone. Põhihaiguse ravi viib sageli arütmiatest vabanemiseni. Mõnel juhul konsulteerib südamestimulaatoriga patsiente südamestimulaatori või raadiosagedusliku ablatsiooni paigaldamisel.

Ärahoidmine

Rütmihäirete ennetamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid ja soovitusi:

  • jälgida oma tervist, ravida kõiki haigusi (nakkushaigused, hüpertensioon, kilpnäärmepatoloogia, südame-veresoonkonna häired).
  • sööge õigesti (vähem magusaid, praetud ja rasvaseid toite, rohkem puuvilju, köögivilju, ürte); mõõdukas füüsiline aktiivsus (näiteks iga päev värskes õhus jalutamine ja hommikuste harjutuste tegemine);
  • jälgige igapäevast rutiini (tervislik uni on tervise jaoks väga oluline element);
  • loobuma halbadest harjumustest (alkoholi joomine, suitsetamine, energiajookide ja narkootikumide tarbimine);
  • kontrollige kehakaalu, vältige rasvumist (kui see on juba lubatud, proovige siis õigesti kaalu kaotada);
  • suhkurtõvega, kontrollige veresuhkru taset ja hüpertensiooni, rõhku;
  • väldi stressi (rõõmusta, armasta, naerata jne).

Teatud südame rütmihäirete (kodade virvendus, kodade laperdus, vatsakeste tahhükardia) ilmnemisega võivad kaasneda ägeda südamepuudulikkuse sümptomid (vererõhu järsk langus, kopsuturse), krooniline südamepuudulikkus (üldine nõrkus, kiire väsimus, õhupuudus, alajäsemete tursed), muud rütmihäired (täielik AV-blokaad, vatsakeste virvendus) võib põhjustada südame seiskumise ja kliinilise surma.

Arütmiad on enamasti haiguse komplikatsioonid. Pärast ilmumist on nad võimelised selle kliinilist kulgu järsult süvendama. Kõik rütmihäired pole haiguse prognoosimisel ja patsiendi elus võrdselt ohtlikud ja olulised:

Südame arütmia

Haiguse lühikirjeldus

Südame arütmia all mõistetakse südame rütmihäirete kogumit. Nendel häiretel on erinev põhjus, arengumehhanismid, kliinilised ilmingud ja prognoos. Seetõttu on südame rütmihäire diagnoosimisel ravi ette nähtud alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist, määrates kindlaks haiguse olemuse ja selle arengu kliinilise pildi.

Reeglina tuvastatakse südame rütmihäired pärast elundi orgaanilisi kahjustusi (defektid, patoloogiad, müokardiinfarkt), kuid sageli on ka juhtumeid, kui haigus ilmneb närvisüsteemi talitlushäirete, joobeseisundi või vee-soola tasakaalu muutuste tõttu kehas. Pange tähele, et südame rütmihäired võivad ilmneda ka täiesti tervetel inimestel külma, füüsilise väsimuse või näiteks alkohoolsete jookide mõjul..

Veel üks oluline punkt: paljusid rütmihäireid (kodade enneaegseid lööke) ei pruugi inimene üldse tunda ja see ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Sel juhul räägivad arstid südamevälisest patoloogiast ja võtavad meetmeid põhihaiguse leidmiseks. Teisest küljest pole südame rütmihäired, mille põhjusteks on näiteks ventrikulaarne tahhükardia, kaugeltki nii kahjutud, sest 83% -l teatatud juhtudest põhjustavad need südame äkilist seiskumist. AV-blokaad ja bradükardia pole patsiendile vähem ohtlikud (räägime neist natuke allpool), põhjustades sageli teadvuse kaotust ja surma.

Südame arütmia - haiguse põhjused

Südame rütmihäired ilmnevad järgmistel põhjustel:

  • endokriinsüsteemi häired, sealhulgas veresuhkru langus või kilpnäärmehormoonide hulga suurenemine;
  • vee-soola või happe-aluse tasakaalu rikkumised;
  • joobeseisund;
  • ateroskleroos;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud väärarengud.

Veelkord märgime, et südame rütmihäire diagnoosimisel ei sõltu sümptomid mitte ainult kahjulikke muutusi põhjustanud põhjusest, vaid ka haiguse enda olemusest. Sel põhjusel tekivad nii meie riigis kui ka välismaal sageli olukorrad, kus haiguse põhjuse kõrvaldamine ei vii normaalse südamerütmi taastamiseni. Ainult täpsed andmed erinevat tüüpi südame rütmihäirete ja nende arengu seaduste kohta aitavad selle ebaõnnega toime tulla..

Südame rütmihäirete tüübid

Üldiselt kaasnevad südame rütmihäiretega, mille sümptomid sõltuvad paljudest teguritest, pulsisageduse langus (vähem kui 60 lööki minutis), selle suurenemine (rohkem kui 100 lööki minutis) või ebaregulaarsed südamelöögid. Selle klassifikatsiooni raames eristavad teadlased kümneid südame rütmihäirete tüüpe, kuid räägime neist ainult kõige tavalisematest - bradükardiast (südame rütmihäire harvaesineva rütmiga) ja tahhükardiast (häired, millega kaasneb südame löögisageduse tõus).

Bradükardia peamised tüübid on südame kerge siinuse arütmia (haige siinuse sündroom) ja atrioventrikulaarne blokaad (sagedamini nimetatakse AV-blokaadiks). Tahhükardia tüübid on palju mitmekesisemad, kuid peamised neist on kodade virvendus (kodade virvendus), supraventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste tahhükardia. Kõik need tüübid on jagatud paroksüsmaalseks ja püsivaks. Esimesi iseloomustab rütmi järsk tõus, mis võib kesta kuni paar sekundit või mitu tundi või isegi päeva. Kui inimesel tekib südame paroksüsmaalne arütmia, pole tagajärjed tavaliselt nii tõsised, kuna rütmihäired kaovad iseenesest ilma välise sekkumiseta või pärast laialdaselt levinud südameravimite võtmist. Püsivad tahhükardiad on palju ohtlikumad, kuna nad on ravimravile vastupidavad ja põhjustavad pidevat stressi südamele, mis muidugi vähendab oluliselt inimese eluiga.

Bradükardia osas. Neist kuulsaim on siinussõlme nõrkussündroom, mille põhjustab impulsi halvenenud läbimine siinussõlme ja kodade kudede kokkupuutel. Südame siinusarütmiat võib täheldada ka täiesti tervetel inimestel, kes regulaarselt sportivad, kuid palju sagedamini on see patoloogiliste seisundite tagajärg. Eelkõige põhjustavad seda: kõrge vererõhk, hüpotüreoidism, mõned nakkushaigused.

Südame arütmia - haiguse sümptomid ja kliiniline pilt

Bradükardia ja tahhükardia ilmingud on erinevad, seetõttu kaalume neid üksteisest eraldi.

Harva esineva südame rütmiga (bradükardia) kaasnevad järgmised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • hingeldus;
  • pearinglus;
  • kiire väsitavus;
  • sagedased silmade tumenemise juhtumid;
  • teadvusekaotusele lähedased seisundid, kui inimene suudab ainult suurte pingutuste hinnaga säilitada tasakaalu ja sooritada harjumuspäraseid toiminguid.

Bradükardiat iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus. Ilma tunneteta valetab inimene vaid mõni sekund, harvemini minutid. Kodade virvendus ja muud tüüpi tahhükardia ei saa sellise inimlikkusega kiidelda, kuna pikka aega jätavad nad patsiendi võime tajuda ümbritsevat reaalsust ja nõuavad inimelu päästmiseks sageli viivitamatut elustamist. Kõigis muudes aspektides on tahhükardia sümptomid sarnased bradükardia ilmingutega..

Pange tähele, et mõnel juhul võivad südame rütmihäiretega kaasneda ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse nähud (hingamispuudulikkus, kopsuturse, vererõhu järsk langus), mõnel juhul - teadvuse kohene kaotus ja kliiniline surm. Nagu näete, avaldub see haigus radikaalselt vastupidiste märkidena ja võib-olla on see just selle peamine oht..

Südame arütmia - ravi traditsiooniliste meetoditega

Ainus tõhus viis enamikust bradükardia tüüpidest vabanemiseks on püsiva südamestimulaatori implanteerimine. Selle paigaldamine on õigustatud juhtudel, kui inimesel on atrioventrikulaarse blokaadi või südame siinuse arütmia sümptomid, millega kaasneb rütmi langus kuni 40 lööki minutis. Kui bradükardial pole väljendunud kliinilisi ilminguid, piirduvad arstid üldraviga ega näe vajadust kiireloomulise kirurgilise sekkumise järele..

Kuna kodade virvendus (kodade virvendus) võib olla kas paroksüsmaalne või püsiv, sõltub ravi rütmihäirete olemusest. Sagedased rünnakud peatuvad ja püsivad rünnakud vajavad regulaarset ravi ja insultide ennetamist. Rünnaku arengu peatamiseks kasutatakse novokaiinamiidi ja kinidiini. Viimastel aastatel on üha enam kasutatud uusi ravimeid, näiteks kordarooni või propanormi. Kui patsiendil pole üldanesteesia vastunäidustusi, saab kodade virvendust kontrollida elektrilise kardioversiooni abil. Sel juhul tuleb 48 tunni jooksul läbi viia kõik vajalikud meetmed, vastasel juhul suureneb verehüüvete ja muude komplikatsioonide ilmnemise oht märkimisväärselt.

Ventrikulaarne tahhükardia on ka eluohtlik. See nõuab kiiret arstiabi, kuna see areneb kiiresti kliinilise surma seisundini, mille puhul saavad abi olla ainult elustamismeetmed. Sel juhul tuleb patsient kõvale pinnale õigesti asetada (visates pea nii palju tagasi kui võimalik või oksendamise korral keerata see küljele), kontrollida hingamise sõltumatust ja selle puudumisel teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži..

Südame arütmia - ravi rahvapäraste ravimitega

Vahetult märgime, et südame rütmihäire diagnoosimisel tuleks rahvapäraseid abinõusid kasutada ainult traditsiooniliste ravimite lisandina, kuid mitte mingil juhul ei tohiks need neid asendada. Tegelikult kiirendavad ürdid ainult paranemisprotsessi, kuid ei suuda inimest täielikult ravida. Just sellest tuleks lähtuda meelepäraste retseptide valimisel..

  • segage üks pudel palderjani, viirpuu ja emajuure alkohol Tinktuura. Loksutage segu hästi ja jahutage seda 1-2 päeva. Ravimit võetakse 30 minutit enne sööki, 1 tl;
  • valage 30 viirpuu marja klaasi keeva veega ja pange segu 10-15 minutiks nõrgale tulele. Puljongit kasutatakse värskelt kogu päeva jooksul võrdsetes osades;
  • tükeldage 0,5 kg sidrunid ja katke need värske meega, lisades segule 20 aprikoosikuuridest võetud tuuma. Segage kompositsioon hoolikalt ja võtke 1 supilusikatäis hommikul ja õhtul;
  • keetke emailitud kastrulis klaas vett ja lisage sellele 4 grammi adonis-ürti. Hauta segu 4-5 minutit nõrgal kuumusel, jahuta seejärel ja aseta pott sooja, kuiva kohta 20-30 minutiks. Kurnatud puljongit hoitakse külmkapis, võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas.