Ninaverejooksud lastel ja täiskasvanutel, ninaverejooksu peatamise põhjused

Vaskuliit

ENT arsti külastavate patsientide hulgas on 5–10% inimesi, kes kurdavad nina iseeneslikku veritsust, 20% viibivad erakorraliste põhjuste tõttu haiglas, enamasti pärast vigastust.

Ninaverejooks pärast mehaanilist toimet ei tekita küsimusi, kuna põhjus on ilmne, kuid sageli kordub veritsus ilma nähtava põhjuseta - nii lühiajaline kui ka pikaajaline, kuna lastel ja täiskasvanutel on rikkalik, tic ja napp - murettekitav.

Ninast võib verd minna nina anumate seinte terviklikkuse või vere hüübimise rikkumise tõttu. 70–90% juhtudest toimub see nina tagumiste osade anumatest, verejooksu tagumistest osadest on kõige raskem peatuda ja see on tervisele väga ohtlik, kuna suuremad anumad on kahjustatud ja selle intensiivsus on suurem.

Enamikul juhtudel toimub see limaskesta rikkumise tõttu Kisselbachi tsoonis nina vaheseina eesmises osas (umbes penni suurus). Siin on limaskest õhuke, lahti ja veresoontega küllastunud, just selles veresoonte plexuse tsoonis põhjustavad isegi kerged vigastused vere vabastamist.

Sagedaste ninaverejooksude põhjusteks võivad olla verehaigused, nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis jne), maksahaigused, neeruhaigused, reuma, kardiovaskulaarsete haiguste ilmingud. Veri võib välja voolata, tilkuda ninasõõrmetest või neelu tagumisest osast, millega kaasneb rõhu langus, nõrkus, pearinglus, tinnitus, tahhükardia.

Mõnikord võib ninaverejooksu segi ajada hingetoru, kopsude, ninaneelu, bronhide, mao, söögitoru verejooksuga. Tavalise tüüpi ninaverega, selge.

Miks nina veritseb: välised tegurid

Tervislikel inimestel spontaanse verejooksu esilekutsumist põhjustavad välised põhjused võivad olla järgmised:

Kuiv õhk - lastel võib sagedane ninaverejooks olla liiga kuiva kuiva õhuga ruumis, eriti kütteperioodil. See viib nina limaskesta kuivamiseni, justkui kleepuks see väikeste anumate külge, samal ajal kui anumad muutuvad habrasemaks ja kaotavad elastsuse.

Keha ülekuumenemine - terve inimese looduslikest põhjustest on kuumus või päikesepiste. Sellise keha ülekuumenemise verejooksuga kaasneb nõrkus, minestamine, pearinglus, tinnitus.

Erinevused õhurõhus või õhurõhus - need ilmnevad järsul laskumisel sügavusele (sügavusel ujudes, sukeldujate seas), suurele kõrgusele ronimisel (piloodid, mägironijad).

Kutsealane joove või mürgistus - sissehingamine kodus või mürgiste aurude, aerosoolide, gaaside tootmisel. Kokkupuude kiirguse, elektriliste, keemiliste, termiliste limaskesta põletustega. Näiteks kroonilise benseenimürgituse korral mõjutavad veresooni ja vereloomeorganeid, on halvenenud veresoonte seinte läbilaskvus, põhjustades nina, igemete jms verejooksu. Fosforimürgituse korral võib koos hemorraagilise diateesiga areneda äge hepatiit..

Tugev köha ja aevastamine - see suurendab dramaatiliselt rõhku nina anumates, põhjustades nende kahjustusi.

Teatud ravimite - antihistamiinikumide (vt allergiaravimid), kortikosteroidide, nina-vasokonstriktoripreparaatide, vere vedeldajate - aspiriini, MSPVA-de, hepariini võtmine.

Ninaverejooksu lokaalsed põhjused

Trauma

  • See on kõige levinum põhjus nii pärast autoõnnetusi kui ka pärast tööstuslikke või olmevigastusi - kukkumised, puhumised, põhjustades kõhre luumurdusid. Sellise verejooksuga kaasneb tavaliselt kahjustatud piirkonna väljendunud turse ja ümbritsevate kudede valulikkus; kõhrekoe või näo luumurruga on deformatsioon visuaalselt märgatav.
  • Lisaks tekivad operatsioonide, meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide käigus nina limaskesta trauma - ninakõrvalurge, sondeerimine, ninakõrvalkoobaste kateteriseerimine.

ENT haigused

Kohalike patoloogiliste seisundite arenguga, kui tekib nina limaskesta paljusus - lastel adenoididega (operatsioon), sinusiit, sinusiit (vt sinusiidi tunnuseid täiskasvanutel). Krooniline riniit, sealhulgas allergiline riniit, on verejooksu põhjustajad, eriti vasokonstriktoriga ninatilkade või hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamise taustal, mis soodustavad nina limaskesta õhenemist ja selle atroofia teket.

Nina limaskesta düstroofsed muutused, veenide arengu kõrvalekalded, nina vaheseina kõverus

Nagu eespool märgitud, ilmnevad kroonilise allergilise riniidi ja atrofilise riniidi ravi taustal limaskestal degeneratiivsed protsessid, mis aitab kaasa ninaverejooksude tekkele. Põhjusteks on ka veenide ja arterite arengu kõrvalekalded (lokaalne laienemine), nina vaheseina oluline kumerus või limaskesta anumate pindmine asukoht.

Kasvajad, adenoidid, ninapolüübid

Sage ninaverejooks võib olla ainus märk tekkivast pahaloomulisest või healoomulisest kasvajast ninakäikudes - kasvajad, ninapolüübid (vt polüüpide ravi), spetsiifilised granuloomid, adenoidid (vt adenoidid: sümptomid, ravi), angioma..

Võõrkehade tungimine - väikesed objektid, lestad, parasiidid

Noortel lastel, kui nad on vigastatud sõrmega, pliiatsiga, kui võõrkehad satuvad ninaõõnde, samuti väikeste putukate sissehingamisel või avatud vees ujumisel, võivad puugid ja muud parasiidid sattuda veresoonte valendikku või nina limaskestale. Näiteks helmintiaarse sissetungi korral satuvad nad ascarise vastsete rände ajal verega kopsudesse, ninaneelu ja teistesse elunditesse, kahjustades veresooni (vt ascaris: sümptomid, ravi).

Ninaverejooksu tavalised põhjused

Veresoonte suurenenud haprus võib esineda järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Muutused veresoone seinas

  • Vaskuliit (veresoonte sisekesta põletik) - kuigi verejooks on harva rikkalik, kaasneb mõnikord verejooks siseorganitesse, lihastesse, liigestesse ja sellega kaasneb alati lööve. Lisateave vaskuliidi sümptomite kohta.
  • Laevade ateroskleroos (vt aju veresoonte ateroskleroos) võib kaasneda vere väljanägemine ninast, seda haigust ähvardab insult ja südameatakk.
  • Nakkushaigused - tuulerõuged, leetrid, gripp, tuberkuloos (koos ninaõõne tuberkuloosiga võivad ninas olla lihtsalt perioodilised verekoorikud), meningokokiline meningiit põhjustab patoloogilisi muutusi veresoonte seintes.
  • Hüpovitaminoos - C-, K-vitamiini, aga ka kaltsiumi puudus.

Hormonaalse taseme muutus

Hormonaalse tausta kõikumistega - see on noorukieas, naistel - raseduse ajal, premenopausi ajal.

Kõrgenenud vererõhk

Vererõhu järsk tõus võib ilmneda füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse tagajärjel südame-veresoonkonna haiguste haiguste taustal ja mitte ainult, samal ajal kui rõhu tõus põhjustab nina kapillaaride (väikeste anumate) seinte rebenemist:

  • Hüpertooniline haigus
  • Ateroskleroos
  • Südame defektid, millega kaasneb vererõhu tõus
  • Aordi stenoos, mitraalstenoos
  • Krooniline püelonefriit ja glomerulonefriit
  • Pneumoskleroos ja kopsuemfüseem
  • Neerupealiste kasvajad
  • Ülekoormus - emotsionaalne ja füüsiline

Verehaigused

  • Vere hüübimishäired - see on üks omandatud või pärilike patoloogiliste seisundite ja haiguste rühma sümptomeid, millega kaasnevad mitte ainult nina, vaid ka muud verejooksud.
  • Aplastne aneemia või leukeemia.
  • Kui ninast võetakse sageli verd, võib selle põhjuseks olla vereliistakute vähenenud sisaldus kehas (nn trombotsütopeeniline purpur).
  • Maksa tsirroos

Muud põhjused

  • ninaõõne sagedane tampoon, mis aitab kaasa limaskesta atroofia ja verejooksu tekkimisele
  • süsteemne erütematoosluupus
  • neeruhaigus
  • Osleri tõbi
  • agranulotsütoos
  • kopsuemfüseem
  • migreen ja närvihäired

Eesmise ja tagumise verejooksu sümptomid, nähud

Pilt suuremalt

Ninaverejooksu sümptomeid võivad lisaks verejooksu tõsiasjale täiendada ka põhihaiguse sümptomid ja ägeda verekaotuse tunnused:

  • müra kõrvus
  • pearinglus
  • tahhükardia (südamepekslemine), õhupuudus
  • vererõhu alandamine
  • nina sügelemine, kõdistamine
  • peavalu
  • üldine nõrkus
  • naha kahvatus (kerge)

Väiksema verejooksuga veritsuse sümptomid tavaliselt ei ilmne. Vere väljavool võib olla nii väljapoole kui ka sissepoole. Kui veri siseneb orofarünksi tagumisse ossa, ei tule see välja, seda saab tuvastada farüngoskoopia abil. Tõsise verekaotuse korral võib tekkida hemorraagiline šokk - niitjas pulss, järsk rõhu langus, tahhükardia.

  • Eestpoolt on 90% juhtudest allikas Kisselbachi tsoon, see on ulatuslik väikeste veresoonte võrgustik, mis on kaetud üsna õhukese limaskestaga, peaaegu ilma submukoosse kihita. Sellise verejooksu korral ei esine tavaliselt tugevat verekaotust, see peatub iseseisvalt ega ohusta inimese elu..
  • Tagumistega on kahjustatud ninaõõne sügavates osades asuvad suured anumad, see on patsiendile ohtlik ja peatub kunagi iseseisvalt.

Eesmise või tagumise veritsuse kindlakstegemiseks uurib arst patsienti, teeb eesmise rinoskoopia ja farüngoskoopia.

  • Mao- ja kopsuverejooksuga võib veri voolata ninaõõnde ja jäljendada ninaõõnt - arst näeb seda patsiendi uurimisel.
  • Kopsuga - veri vahutab ja helepunane, nina on tumepunane, maoga - väga tume, sarnane kohvipaksuga.
  • Kui tagaseinast voolab intensiivne ninaverejooks, võib tekkida oksendamine tumeda verega.

Ninaverejooksu peamise põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik üldine uurimine ja põhihaiguse sümptomite väljaselgitamine. Verekaotuse hindamiseks on vaja läbida koagulogramm ja üldine vereanalüüs.

Esmaabi ninaverejooksu korral

  • Andke täiskasvanule või lapsele lamamisasend, kõige parem on istuda inimene maha ja kallutada pead edasi.
  • Kandke nina sillale 10 minutit külma.
  • Võite tilgutada vasokonstriktori tilkasid (galazoliin, naftüsiin, nasivin jne), nende puudumisel 3% vesinikperoksiidi, pigistada ninasõõrmeid sõrmedega.
  • Kui see ei aita, pange tilgad (või nõrk vesinikperoksiidi lahus) vatitupsule (pall) ja sisestage see ninasõõrmesse, surudes seda nina vaheseina külge..
  • Kui veri ninast voolab paremast ninasõõrmest, tõstke parem käsi üles, vajutades samal ajal ninasõõrmist vasakuga, kui mõlemast, siis tõstab patsient mõlemad käed üles ja abi osutav isik surub mõlemad ninasõõrmed talle.
  • Kui need tegevused ei aita 15-20 minutiga, siis peaksite kutsuma kiirabi.

Pärast verejooksu peatumist ei saa te tampooni äkki välja tõmmata, kuna võite verehüüve kahjustada ja veri voolab uuesti ninast. Enne tampooni eemaldamist on õige seda vesinikperoksiidiga niisutada ja alles seejärel eemaldada.

Isegi pärast ühekordset episoodi, eriti lapsel, tuleks ENT arstiga konsulteerida, et välja selgitada võimalik põhjus ja vältida retsidiivi. Kuivamise vältimiseks, paranemise kiirendamiseks ja uuesti verejooksu riski vähendamiseks võite nina limaskesta vaseliiniga (Neomütsiin, Bacitracini salv) määrida 2 r / päevas, kui korteri õhk on kuiv (kütteperiood), võib lapsele ninasse tilgutada mereveepreparaate - Aquamaris, Soolalahus.

Kui te ei saa verd iseseisvalt peatada, saavad arstid nina limaskesta anefiseerida efedriini või adrenaliini lahusega. Kui pärast eesmist tamponaadi verejooks ei peatu, tehakse tagumine tampoon. Kuid tavaliselt toimib eesmine tampoon hästi tagumiste ninaverejooksude korral..

Kui esinevad sagedased korduvad ninaverejooksud või kui tamponaad on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi. Sagedase eesmise verejooksuga kasutatakse endoskoopilist krüodestruktsiooni, koagulatsiooni (cauterization), samuti on võimalik manustada skleroseerivaid ravimeid jne.

Kui verejooks on võimatu

  • Ärge kallutage pead tagasi ja võtke lamamisasendit - see suurendab verejooksu, veri võib voolata söögitorusse või hingamisteedesse. Kui see siseneb maosse, põhjustab see iiveldust ja oksendamist, hingamisteedesse sattudes lämbumist.
  • Ärge puhke oma nina - see tõrjub moodustunud hüübimist, mis võib verejooksu suurendada
  • Kui võõrkeha satub, ei saa te seda ise eemaldada.

Millal kiiresti pöörduda arsti poole?

Allpool loetletud juhtudel ei tohiks te raisata aega ja oodata veritsuse iseeneslikku peatamist, vaid peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

    kõrge vererõhk (vererõhk)

Tagumine tampoon
Pilt suuremalt

Meditsiiniline abi

Raske verejooksu ja märkimisväärse verekaotusega täiskasvanud ja lapsed hospitaliseeritakse haiglas, ENT osakonnas. Kui seda oli võimalik kodus kiiresti peatada, tuleb last ikkagi näidata otolaringoloogile ja ka täiskasvanu peaks arstiga nõu pidama. Kui lastel ja täiskasvanutel on sagedane ninaverejooks, kui ilmset põhjust ei leita, peaksite uurima hematoloog, endokrinoloog, neuroloog.

Kõige sagedamini voolab veri Kisselbachi tsoonist, et vältida uusi juhtumeid, see koht allutatakse kauteriseerimisele. Teie ENT arst saab teha järgmist:

  • eemaldage polüübid, võõrkeha
  • tagumine või tagumine tampoon, mis on leotatud 1% ferakrüülilahuses, epsilon-aminokaproonhappes, amnioonkonservis
  • Pange anuma cauteriseerimiseks tampoon vagotili või trikloroäädikhappega
  • hüübimine ühe kaasaegse meetodi abil: elektrivool, laser, ultraheli, hõbenitraat, vedel lämmastik, kroomhape või endoskoopiline krüodestruktsioon
  • on võimalik manustada A-vitamiini õlilahust, skleroseerivaid ravimeid
  • kasutage hemostaatilist käsna
  • raske verekaotuse korral on näidustatud värske külmutatud plasma kasutamine, doonori vereülekanne, hemodeesi, reopolüglütsiini ja aminokaproehappe intravenoosne manustamine
  • kui loetletud meetoditel pole olnud efekti, on võimalik kirurgiline sekkumine - suurte veresoonte emboliseerimine (ligeerimine) ninaõõne probleemses piirkonnas
  • vere hüübimist suurendavate ravimite väljakirjutamine - C-vitamiin, kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat, Vikasol.

Pärast ninaverejooksu ei ole soovitatav tarbida sooja sööki ja jooke, te ei saa mitu päeva spordiga tegeleda, kuna see soodustab pea vereringet ja võib põhjustada korduvat verejooksu.

Ninaverejooksu ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Ninaverejooksu ravi eesmärk

Ninaverejooksu peatamine.

Ravimid ninaverejooksude jaoks

Ninaverejooksu kõige tavalisem põhjus täiskasvanutel on hüpertensioon. Ninaverejooks esineb kõige sagedamini hüpertensioonikriisi taustal, mis nõuab antihüpertensiivse ravi määramist.

Hüpertensiooni taustal esinevad korduvad ninaverejooksud kroonilise dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni esinemise ja erütrotsütoosist põhjustatud vere hüübimisfaktorite suhtelise puudumise tõttu - polütsüteemia (s.o hüübimisfaktorite puudumine vererakkude ühiku kohta), mis viib lahtiste erütrotsüütide trombide moodustumiseni. ninaõõnest tampoonide eemaldamisel kergesti tagasi lükatav. Nende häirete kõrvaldamiseks on vaja vereliistakutevastaseid ja hemodilutsiooniga ravimeid intravenoosselt tilgutada: Actovegin (400 mg 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse või 250 ml infusioonilahuse kohta), pentoksüfülliin. <100 мг на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида), реомакродекс (200 мл). При упорных, рецидивирующих носовых кровотечениях можно назначать переливание свежезамороженной плазмы и VIII фактора свертывания крови. Введение 5% раствора аминокапроновой кислоты этой группе больных противопоказано.

Hemofiilsete hemorraagiade peamine ravimeetod on asendusravi. Tuleb märkida, et VIII tegur on labiilne ega säilita praktiliselt verekontsernis ega naturaalses plasmas.Seega sobivad asendusravi jaoks ainult vereloomepreparaadid, mis on valmistatud sellistes tingimustes, mis tagavad VIII.

Hemofiiliahaigete massilise verejooksu raviks valitud ravim on Eptacog alfa-aktiveeritud - rekombinantne VIIa hüübimisfaktor..

See ravim seob farmakoloogilistes annustes suure hulga koefaktoriga, moodustades eptakog-koefaktori kompleksi, mis soodustab faktori X esialgset aktiveerimist. Lisaks on alfa-eptakog kaltsiumiioonide ja anioonsete fosfolipiidide juuresolekul võimeline aktiveerima aktiveeritud trombotsüütide pinnal X-tegurit, toimides “mööda hiilides” hüübimiskaskaadisüsteemist, mis teeb sellest universaalse hemostaatilise aine. Eptacog alfa toimib ainult verejooksu fookuses ega põhjusta vere hüübimisprotsessi süsteemset aktiveerimist. Seda toodetakse pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks. Pärast lahjendamist manustatakse ravimit veenisiseselt 2–5 minutit boolussüstina. Ravimi annus on 3-6 KED / kg kehakaalu kohta. Ravimit manustatakse iga 2 tunni järel kuni kliinilise efekti ilmnemiseni. Kõrvaltoimed: külmavärinad, peavalu, iiveldus, oksendamine, nõrkus, vererõhu muutused, punetus, sügelus. Vastunäidustused Ülitundlikkus lehmade, hiirte, hamstrite valkude suhtes. Raseduse ajal kohtumine tervislikel põhjustel. Üleannustamise juhtumid ja ravimite koostoime pole näidustatud.

Trombotsütopeeniate ravi peaks olema rangelt patogeneetiline; omandatud trombotsütopeeniate hulgas leitakse kõige sagedamini immuunsuse kahjustusi, mis nõuavad glükokortikoidide määramist. Prednisolooni ööpäevane annus on 1 mg / kg kehakaalu kohta: see jaguneb 3 annuseks. Pärast trombotsüütide arvu normaliseerumist hakkavad nad vähendama glükokortikoidide annust, kuni hormoonid on täielikult tühistatud..

Trombotsütopeenilise hemorraagilise sündroomi asendusravi hõlmab trombotsüütide ülekannet. Trombotsüütide massi ülekandmise näidustused määrab arst kliinilise pildi dünaamika põhjal. Spontaanse verejooksu ja kavandatud kirurgiliste sekkumiste puudumise korral ei kasutata trombotsüütide madalat, isegi kriitilist taset (alla 30x10 9 / l) trombotsüütide vereülekande määramise näidustuseks. Kui trombotsütopeeniaga ninaverejooksu ei saa ühe tunni jooksul peatada, tuleb infundeerida 15-20 annust trombotsüütide massi (I annus trombotsüütide massi sisaldab 10 8 trombotsüüti), sõltumata analüüsitud trombotsüütide arvust.

Aminokaproehape suhteliselt väikestes annustes (0,2 g / kg või 8–12 g täiskasvanud patsiendi kohta päevas) vähendab paljude lagundatud trombotsütopaatiate verejooksu, soodustab intraplasmiliste tegurite vabanemist ja vähendab kapillaaride verejooksu aega. Aminokaproehappe hemostaatilist toimet ei seletata mitte ainult selle stimuleeriva toimega trombotsüütide funktsioonile ja inhibeeriva toimega fibrinolüüsile, vaid ka muude mõjudega - normaliseeriv toime kapillaaride läbilaskvusele ja resistentsusele, Hagemani teguri pärssimine ja kallikreiini silla tegurid XII ja VII vahel. See seletab ilmselt asjaolu, et aminokaproehape vähendab verejooksu mitte ainult kvalitatiivsete trombotsüütide puudustega, vaid ka trombotsütopeeniaga. Ravi selle ravimiga ei ole näidustatud makrohemagurnia ja levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi korral. Ravim on ette nähtud intravenoosselt, 100 ml 5-6% lahust.

Tsüklilistel aminohapetel on aminokaproehappega sarnane farmakoterapeutiline toime: aminometüülbensoehape, traneksaamhape. Need ravimid vähendavad märkimisväärselt mikrotsirkulatsiooni tüüpi verejooksu (nina, emaka veritsus). Kõige tavalisem on traneksaamhape. Seda määratakse suu kaudu 500-1000 mg 4 korda päevas. Massilise verejooksu korral süstitakse intravenoosselt 1000–2000 mg ravimit, mis on lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Tulevikus määratakse ravimi annus ja manustamisviis vere hüübimisprotsessi kliinilise olukorra ja laboratoorsete parameetrite järgi..

Trombotsütopaatilise ja trombotsütopeenilise verejooksu korral kasutatakse ztamzilaati. Ravim ei mõjuta praktiliselt trombotsüütide arvu ja funktsiooni, vaid suurendab endoteelirakkude membraani resistentsust, korrigeerides sellega sekundaarset vasopaatiat trombotsüütide hemostaasi häirete taustal. Tavaliselt määratakse ztamzilaat suu kaudu 0,5 g 3-4 korda päevas; massiivsete ninaverejooksude korral on ette nähtud intravenoosne 12,5% -lise lahuse 2 ml päevas intravenoosne süstimine, samuti on lubatud annuse suurendamine 4 ml-ni (3-4 korda päevas).

Maksakahjustuste (sealhulgas alkoholi) tõttu tekkivate ninaverejooksude korral on vaja kompenseerida K-vitamiini puudus. K-vitamiinist sõltuvate tegurite puudus nõuab haiguse kiire progresseerumise tõttu intensiivravi. Hea mõju saavutatakse doonoriplasma vereülekandega või K-vitamiinist sõltuvate tegurite kontsentraadi intravenoosse manustamisega. Samal ajal on ette nähtud menadioonnaatriumbisulfiti manustamine annuses 1-3 mg. Ainuüksi selle ravimiga ravimisest ei piisa, kuna selle mõju K-vitamiinist sõltuvate tegurite tasemele algab 10 tunni pärast ja nende märgatav tõus ilmneb 16–24 tunni pärast ning protrombiini testinäitajate paranemine - alles 48–72 tundi pärast ravi algust. Seetõttu nõuab pidev verejooks alati vereülekande teraapiat..

Kaudsete antikoagulantide tarbimisest põhjustatud massilise verejooksu korral tehakse vereülekandeid suurtes kogustes (kuni 1,0–1,5 liitrit päevas 2-3 annuse korral). Menadioonnaatriumvesiniksulfiti annust suurendatakse 20–30 mg-ni päevas ( rasketel juhtudel - kuni 60 mg). Menadioonnaatriumvesiniksulfitit tugevdab prednisoloon (kuni 40 mg päevas). P-vitamiin, askorbiinhape ja kaltsiumipreparaadid ei ole nendel juhtudel efektiivsed..

Naatriumhepariini üledoosist põhjustatud verejooksu korral tuleb vähendada viimase annust või jätta vahele 1–2 süst ning seejärel annus järk-järgult tühistada. Koos sellega võib välja kirjutada intravenoosse 1% protamiinsulfaadi lahuse annuses 0,5–1 mg 100 RÜ naatriumhepariini kohta.

Streptokinaasi või urokinaasiga ravimisel võib esineda ninaverejooksu, kui fibriinogeeni sisaldus veres langeb kiiresti alla 0,5–1,0 g / l. Nendel juhtudel on streptokinaasi tühistamise korral vajalik välja kirjutada naatriumhepariin ja infusioon värskelt külmutatud plasma asendamise eesmärgil, mis sisaldab märkimisväärses koguses plasminogeeni ja antitrombiini III. Selline teraapia nõuab iga päev vere antitrombiini taseme jälgimist veres..

Hemostaasi parandamiseks kasutatakse ka kaltsiumipreparaate, kuna protrombiini trombiiniks muundamiseks, fibriini polümerisatsiooniks, samuti trombotsüütide agregatsiooniks ja adhesiooniks on vajalik Ca 2+ ioonide olemasolu. Vere hüübimiseks piisab siiski vere kaltsiumist. Isegi hüpokaltseemiliste krampide korral ei halvene verehüübimine ega trombotsüütide agregatsioon. Sellega seoses ei mõjuta kaltsiumisoolade sisestamine vere hüübimisomadusi, vaid vähendab veresoonte seina läbilaskvust.

Ninaverejooksu peatamise tehnikad

Kõigepealt on vaja patsient maha rahustada ja vabastada ta kõigist kaela ja torso pingutavatest objektidest (lips, vöö, tihedad riided), anda talle pooleldi istuv asend. Seejärel pange tema nina tagaosale mull jää- või külma vett ja jalgadele soojenduspadi. Nina ühe poole vaheseina esiosa lõikude väiksemate ninaverejooksude korral sisestatakse sellesse 3% vesinikperoksiidi lahusega vatitups ja nina tiivad pigistatakse sõrmedega mitu minutit. Kui veritseva laeva asukoht on täpselt kindlaks tehtud (pulseeriva punkti abil "purskkaev"), siis pärast anesteesiat 3-5% dicaine lahusega, mis on segatud mõne tilga adrenaliiniga (1: 1000), see anus kauterdatakse (cauterization) nn lapise "pärli" abil, elektroautomaatika või YAG-neodüümi laser; samuti on võimalik kasutada krüodestruktsiooni meetodit. "Pärl" valmistatakse järgmiselt: hõbenitraadi kristallid kogutakse alumiiniumtraadi otsa ja kuumutatakse ettevaatlikult alkoholilampi leegil, kuni see sulab ja moodustab ümara helme, mis on tihedalt sulanud alumiiniumtraadi otsa. Cauterization viiakse läbi ainult veritseva laeva küljel, vajadusel aga seda protseduuri teostades ja teiselt poolt, et vältida nina vaheseina perforatsiooni teket, viiakse see läbi mitte varem kui 5-8 päeva pärast esimest cauterization. Pärast kauteriseerimist ei tohiks patsient nina kurnata, puhuda oma nina ja iseseisvalt mehaaniliselt mõjutada nina vaheseinale moodustunud koorikut. Pärast cauteriseerimist sisestatakse ninaõõnde 2-3 korda päevas ninaõõnde vaseliiniõlis, karotiinis või astelpajuõlis leotatud vatitupsud.

Kui nina vaheseina või selle harja kumerus on ninaverejooksu peatamise takistuseks, on võimalik selle deformeerunud osa esialgne resektsioon. Sageli kasutavad nad ninaverejooksu radikaalseks peatamiseks limaskesta irdumist perikondriumiga ja nina vaheseina veresoonte transektsiooni. Kui tuvastatakse nina vaheseina veritseva polüübi olemasolu, eemaldatakse see koos selle aluseks oleva kõhrega.

Ninaverejooksude peatamiseks kasutatakse sageli nina eesmist, tagumist või kombineeritud tampooni..

Nina eesmist tampooni kasutatakse juhtudel, kui veritsusallika lokaliseerimine on ilmne (nina vaheseina eesmised lõigud) ja ninaverejooksu peatamine lihtsate meetoditega on ebaefektiivne.

Nina eesmise tamponaadi saamiseks on mitmeid meetodeid. Selle teostamiseks marli tampoonid laiusega 1-2 cm erineva pikkusega (alates 20 cm kuni 1 m), erineva pikkusega ninapeeglid, nina- või kõrvatropid, kokaiini (10%) või dicaine'i (5) lahus. %) segatud mõne tilga adrenaliinkloriidiga (1: 1000) anesteesia jaoks.

Mikulichi meetod

Ninaõõnde sisestatakse koana suunas 70–80 cm pikkune tampoon, mis asetatakse tihedalt silmuste kujul. Tamponi esiosa on keritud ümber vati, moodustades "ankru". Peal kantakse tropilaadne side. Kui sidemed on veres leotatud, asendatakse need tampooni eemaldamata. Seda tüüpi tamponaadi puuduseks on see, et tampooni tagumine ots võib tungida neelu ja põhjustada näärerefleksi ning kui see siseneb kõri - obstruktsiooni nähud.

Lawrence-Likhachevi meetod

See on täiustatud Mikulichi meetod. Tamponi sisemise otsa külge on kinnitatud niit, mis jääb tamponi esiotsaga väljapoole ja kinnitub ankru külge, takistades sellega tampooni tagumist otsa libisemist kurgust alla. A. G. Likhachev täiustas Lawrence'i meetodit, tehes ettepaneku tõmmata tampooni tagumine ots nina tagumistesse osadesse ja seeläbi mitte ainult takistada selle väljalangemist nina-neelu, vaid ka pingutada nina tagumises osas asuvat tampooni..

V. I. Voyacheki meetod

Nina ühte osasse sisestatakse kogu sügavusele silmustega tampoon, mille otsad jäävad väljapoole. Saadud silmus viiakse lühikesed (sisestatavad) tampoonid järjestikku kogu ninaõõne sügavusse, ilma et neid voldidesse koguneks. Seega asetatakse õõnsusse mitu sisestus tampooni, mis laiendavad silmusekujulist tampooni ja avaldavad survet sisemise nina kudedele. Selle meetodi võib omistada kõige õrnemale, kuna sisest tampoonide hilisem eemaldamine ei ole seotud nende "eraldumisega" nina kudedest, vaid toimub teiste tampoonide keskkonnas. Enne silmusekujulise tampooni eemaldamist niisutatakse selle sisepinda anesteetikumi ja 3% vesinikperoksiidi lahusega, mille tagajärjel saab seda pärast mõningast kokkupuudet veojõu abil külgmisest otsast hõlpsalt eemaldada..

Nina eesmise tampooniga säilitatakse tampoone 2-3 päeva, pärast mida need eemaldatakse, vajadusel korratakse tamponaadi. Samuti on võimalik tampoon (või Voyacheki meetodiga tampoonid) osaliselt eemaldada, et need lahti teha ja valutum järgnev eemaldamine.

Seifferti meetod. R. Seiffert ja hiljem ka teised autorid pakkusid välja nina eesmise tamponaadi õrnema meetodi, mis seisneb selles, et selle veritsevas pooles pumbatakse kummiballoon (näiteks sõrm kirurgilisest kindast, mis on seotud metalli- või kummitoruga). lukustusseadmega), mis täitis kõik ninakäigud ja pigistas veritsevad anumad. 1-2 päeva pärast vabastati õhupall õhust ja kui verejooks ei jätkunud, eemaldati see.

Kui eesmine nina tamponaad on ebaefektiivne, viiakse läbi nina tagumine tampoon.

Nina tagumine tampoon

Sageli viiakse nina tagumine tamponaad patsiendi erakorralise abi korral suu ja nina mõlema poole rikkaliku veritsemise korral, seetõttu nõuab protseduur arstilt teatud oskusi. Meetodi töötas välja J. Bellock (J. Bcllock. 1732-1870) - suur prantsuse kirurg, kes pakkus välja spetsiaalse kumera toru nina tagumiseks tampooniks, mille sees on pikk painduv südamik, mille otsas on nupp. Toru koos toruga sisestatakse nina kaudu kohani ja tork surutakse suhu. Seejärel seotakse tampoonniidid mandriinide nupuga ja toru koos mandriiniga eemaldatakse ninast koos niitidega; niidide tõmbamise ajal sisestatakse tampoon ninaneelu. Praegu kasutatakse Belloci toru asemel Nelatoni uroloogilist kummikateetrit. See meetod modifitseeritud kujul on säilinud tänapäevani..

Nina tagumise tamponaadi jaoks on vaja kummikateetrit Nelaton nr 16 ja spetsiaalselt tihedalt pakitud marli kujulist ninasofarüngeaalset tampooni, mis on rööptahuka kujul risti ühendatud kahe tugeva, 60 cm pikkuse paksu siidniidiga, moodustades pärast tampooni valmistamist 4 otsa. Meeste tampooni keskmine suurus on 2x3,7x4,4 cm, naistel ja noorukitel 1,7x3x3,6 cm. Tamponi individuaalne suurus vastab käe I sõrme kahele distaalsele phalangile, mis on kokku volditud. Ninaneelu tampoon immutatakse vaseliiniõliga ja pärast viimase pigistamist immutatakse seda lisaks antibiootikumilahusega.

Pärast ninaõõne vastava poole limaskesta anesteesia rakendamist sisestatakse kateeter sellesse, kuni selle lõpp ilmub neelu tõttu pehme suulae tõttu. Kateetri ots tõmmatakse suuga välja tangidega ja sellega on kindlalt seotud kaks tampoonniiti, mis juhitakse kateetri abil nina kaudu välja. Niitide kergelt tõmbamisega sisestatakse tampoon suuõõnde. Vasaku käe teise sõrme abil keritakse tampoon pehme suulae taha ja samal ajal tõmmatakse see parema käega niitide abil koaanideni. Sellisel juhul on vaja tagada, et tampooni sisestamisel ei mähistu pehme suulagi nina-neelu, vastasel juhul võib tekkida selle nekroos. Pärast seda, kui nina-neelu tampoon on tihedalt kinnitatud koaanaliste avade külge, hoiab assistent niidid pingutatud asendis ja arst viib V. I. Voyacheki jaoks ette nina eesmise nina tampooni. Nina eesmise tamponaadi võib siiski ära jätta. Sel juhul kinnitatakse niidid kolme sõlmega ninasõõrmete külge tihedalt kinnitatud marli ankru külge. Suuõõnest väljuvad veel kaks lõime (või teine, kui teine ​​on lõigatud) lõdvalt asetatud lõime kinnitatakse kleepkrohviga zygomaatilise piirkonna külge. Need niidid täiendavad tampooni eemaldamist, mis viiakse tavaliselt läbi 1-3 päeva pärast. Vajadusel võib tampooni veel 2-3 päeva hoida ninaneelus antibiootikumide "katte all", kuid sel juhul suureneb piimanäärme ja keskkõrva tüsistuste oht.

Tampoon eemaldatakse järgmiselt. Esiteks eemaldatakse ankur, lõigates ära niidid, mis seda kinnitavad. Seejärel eemaldatakse sisestus tampoonid ninaõõnest, piserdades seda 3% vesinikperoksiidi lahusega. Pärast nende eemaldamist leotatakse silmusekujulist tampooni seestpoolt rikkalikult vesinikperoksiidis ja hoitakse mõnda aega selle leotamiseks ning ühenduse nõrgendamiseks nina limaskestaga. Seejärel kuivatatakse tampooni sisestatava õõnsuse kuiva õhukese marli tampooniga ja niisutatakse 5% dicaine lahuse ja mõne tilga epinefriinvesinikkloriidi lahusega (1: 1000). Viie minuti pärast eemaldage see ettevaatlikult, eemaldades silmupatja vesinikperoksiidiga. Pärast veendumist, et verejooks pole jätkunud (väiksema verejooksuga, see peatatakse vesinikperoksiidi, adrenaliini lahusega jne), eemaldage nina-neelu tampoon. Ärge mingil juhul tõmmake tugevalt suust väljuvaid niite, kuna võite pehmet suulae vigastada. Nägemise kontrolli all on vaja kindlalt haarata ninaneelu küljest rippuv niit ja tõmmata see allapoole suunatud liigutusega alla, tõmmata tampoon kurgust alla ja eemaldada see kiiresti.

Erinevate etioloogiate hemopaatiate korral on nina pakkimine ja veritsevate veresoonte cauterization sageli ebaefektiivsed. Nendel juhtudel soovitavad mõned autorid tampoone immutada hobuse- või difteeriavastase seerumiga, sisestada ninaõõnde marli kotid hemostaatilise käsna või fibriinifilmiga koos nina ja põrna röntgenkiirgusega üks kord iga kolme päeva järel, ainult 3 korda. Kui ülalkirjeldatud meetodid on ebaefektiivsed, kasutavad nad välise unearteri ligeerimist ja äärmuslikel juhtudel tervislikel põhjustel sisemise unearteri ligeerimist, mis on tulvil tõsiste neuroloogiliste komplikatsioonide (hemiplegia) ja isegi surmaga operatsioonilaual..

Ninaverejooks

Ninapõletik on vere väljavool ninaneelu kaudu või välistest ninakäikudest. Nina on haavatav kehaosa, mis sisaldab palju veresooni. Sellepärast kaasneb iga näotrauma epitaksisega..

Ninaverejooks (epitaksis) ei ole iseseisev haigus. See võib olla nina ja muude elundite haiguste ilming, aga ka absoluutselt tervetel inimestel..

Ninaverejooks võib olla nii väike kui ka rikkalik, pikaajaline ja lühiajaline, ühe- või mitmekordne. Need võivad ilmneda spontaanselt või mõne välise mõju all (näiteks vigastuse tõttu). Reeglina on verejooksu allikaks "Kisselbachi tsoon" - nina vaheseina limaskesta sektsioon eesosas, mis sisaldab palju veresooni.

Ninaverejooksu tüübid

Lokaliseerimise järgi jagunevad lastel ja täiskasvanutel ninaverejooksud järgmiselt:

  • Eesmised (esinevad enamikul juhtudel), ohustavad nad inimese elu harva, ei ole intensiivsed ega peatu iseseisvalt;
  • Tagumised, mis tekivad suuremate laevade terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Verejooks on rohke ja nõuab kiiret arstiabi.

Vastavalt verekaotuse astmele on ninaverejooks:

  • Väike: mõnest tilgast kuni mitme milliliitrini. Need ei põhjusta kehas ainevahetushäireid ja nendega ei kaasne muid sümptomeid peale kohalike;
  • Valgus: kadu on vahemikus 500–700 ml (10–12% kogu vereringest). Verejooksuga kaasneb nõrkus, kohin kõrvus, pearinglus, silmade hägustumine, janu, suurenenud pulss ja pulss;
  • Keskmine: kaotus - 1 kuni 1,5 liitrit (15-20% kogu ringleva vere mahust). Sellise verejooksu korral suurenevad ülaltoodud sümptomid ja väheneb ka vererõhk ning sõrmede, kõrvade ja ninaotsakud muutuvad siniseks;
  • Raske: kaotatud vere maht ületab 1,5 liitrit (üle 20% kogu ringlevast verest). Ninaverejooksude jaoks piisava esmaabi puudumisel on võimalik hemorraagiline šokk ja kooma.

Ninaverejooksu põhjused

Terve inimese ninaverejooksud on tavaliselt seotud füüsilise või emotsionaalse stressiga. Neid iseloomustab lühike kestus, kaovad iseseisvalt.

Üsna sageli muutub ninaverejooksu põhjuseks pikaajaline kuiva või härmas õhu sissehingamine, mille tagajärjel nina limaskest kuivab ja väikesed anumad rebenevad.

Samuti võib ninaverejooks tekkida päikese käes ülekuumenemise, vigastuste (kukkumise või löögi), riniidi (nina limaskesta väikeste anumate kahjustuse tagajärjel), paranasaalsete siinuste põletiku (eesmine sinusiit, sinusiit, sinusiit jne) tõttu..

Essentsiaalse hüpertensiooniga inimestel võib ninaverejooksu põhjustada hüpertensiooniline kriis, mille käigus tõuseb vererõhk märkimisväärselt, mis põhjustab nina limaskesta väikeste anumate rebenemist.

Mõned ninaspreid, mis sisaldavad kortikosteroide või antihistamiine, võivad põhjustada ninaverejooksu. Epitaksit täheldatakse sageli inimestel, kes võtavad pikaajalisi ravimeid, mis blokeerivad vere hüübimist.

Sage ninaverejooks, eriti koos verevalumite tekkega, igemete suurenenud veritsusega, emakaverejooksuga, leukeemia, aplastilise aneemia ja trombotsütopeenilise purpuraga..

Ninaverejooks on sageli märk nina kasvajatest (pahaloomulised või healoomulised). Ninakasvajate sümptomiteks on nina kuju muutused, verised või selged eritised sellest, nina valulikud haavandid või tursed ja peavalud..

Lastel esinevat ninaverejooksu ei seostata alati ühegi haiguse esinemisega. Neid võivad põhjustada nina limaskesta mehaanilised kahjustused, võõrkehad või trauma. Limaskesta väljutamine koos verehüüvetega on nohu märk..

Laste sagedane ninaverejooks koos verevalumile kalduvusega võib viidata haigustele, mis on seotud verejooksu häiretega.

Rasedatel võib ninaverejooksu põhjustada kaltsiumi või K-vitamiini puudus.

Ninaverejooksu sümptomid

Ninaverejooks võib avalduda hemorraagilise eritisena ühest või mõlemast ninasõõrmest, samuti verevooluna kurgu tagaosas.

Üldise nõrkuse, vererõhu languse või minestamise taustal võib esineda vere segunemist rögas või verist oksendamist.

Esmaabi ninaverejooksu korral

Ninaverejooksu ootamatu esinemise korral on vajalik:

  • Andke patsiendile istumisasend, kallutatud peaga ettepoole. Te ei saa oma pead tagasi visata, kuna patsient võib verd neelata, mis kutsub esile oksendamise või selle sisenemise hingamisteedesse;
  • Tagage veritsevale inimesele juurdepääs värske õhu kätte (avage aken, avage tema särgi krae);
  • Kinnitage nina külge jääkott. Kui verejooks ei peatu, peate nina limaskesta pigistamiseks 5-7 minuti jooksul tugevalt ninasõõrme vastu vaheseina suruma. Kui verejooks pole lõppenud, võib nohu raviks kasutada vasokonstriktorit. Selleks keerake väike tükk marli või sidet rulli, niisutage seda ravimiga ja sisestage see ninaõõnde..

Kui ninaverejooks on põhjustatud nina vigastusest või sellega kaasnevad tursed või näokontuuride muutused, tuleb kahjustatud piirkonda kanda külma veega leotatud taskurätik või jääkott ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Abi nohu taustal tekkinud ninaverejooksude puhul seisneb vaseliiniga määritud vatitiku sissetoomises ninaõõnde..

Kui verejooks on ülekuumenemise tagajärg, tuleb patsient viia hästiventileeritavasse kohta, mis on kaitstud päikesevalguse eest. Ninapiirkonnale tuleb kanda jää või külmas vees leotatud riie.

Ninaverejooksu ravi

Ninaverejooksude meditsiiniliseks raviks on ninaõõne tampoon, mis tähendab vastseleeli või pastaga määritud marli sissetoomist vere hüübimise kiirendamiseks. Eristage eesmist tampooni (tampooni sisestamine ninasõõrmete küljelt) ja tagumist tamponaadi (tampoon sisestatakse orofarünksist).

Ninaverejooksude kirurgiline ravi on ette nähtud ainult siis, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. See seisneb nina verega varustavate arterite sidumises või blokeerimises..

Kui veritsus ilmneb sinusiidi või riniidi taustal, pole erikohtlemine vajalik, vaid ravi viiakse läbi põhihaiguse kõrvaldamiseks.

Nina vere peatamise abinõu: hemostaatilised ravimid

Äkitselt alanud ninaverejooks võib olla hirmutav ja põhjustada isegi paanikat. Eriti kui see ei lõpe pärast tavapärase esmaabi andmist. Seda nähtust ei tohiks pidada kahjutuks. Nina veri võib olla ainus nina, võõrkehade turse, trauma, sinusiidi sümptom. Selle ignoreerimine tähendab riski endokriinsete haiguste, hüpertensioonilise kriisi, hemorraagilise insuldi ärajätmist. Veresoonte seinte nõrkus toob kaasa sellised kohutavad tagajärjed..

Püsivad ninaverejooksud võivad põhjustada vereringesüsteemi haigusi, jõu kaotust, minestamist, pearinglust, vererõhu kõikumisi..

Rahvapärased abinõud

  • Sidrunimahl. Kandke mõni tilk sidrunimahla vatitupsule ja sisestage ninakäikudesse. Võib kasutada ka ninatilkadena. See ravib kuiva nina ja vabaneb bakteritest. Tõestatud ja tõhus vahend.
  • Hemostaatilised ravimtaimed. Nende hulka kuuluvad raudrohi, plantain, bergenia juur, karjase rahakott. Piisab, kui lisada teelusikatäis kuivatatud toorainet keeva veega ja juua nagu tee üks kord päevas.

Ravimtaimed pole kahjutud, nad võivad olla allergilised, mõnel on vastunäidustused. Lugege pakendil olevaid juhiseid (neid leidub igas ravimtaimede pakendis). Nad ei suuda rasket verejooksu peatada, nõutavad on ravimid.

  • Soolalahus. Loputamine teelusikatäis meresoola lahusega (parem on seda võtta, mitte tavalist lauasoola või kasutada nina loputamiseks valmispreparaati Aquamaris) klaasitäies soojas vees aitab taastada nina limaskesta ja hävitada nohu põhjustavaid baktereid. Hea verejooksu ennetamiseks.

Kuidas neurovegetatiivset nohu korralikult ravida, lugege linki.

Verejooksu ravi

On vastuvõetamatu iseenda pikaajalist veritsust ravida. Sellistes olukordades on vaja konsulteerida arstiga, kes otsib põhjuse, ja seejärel määrab põhjaliku ravi..

Kuidas atroofilist riniiti ravida, loe siit.

Ravimid

Ninaverejooksu raviks on palju ravimeid. Spetsiaalsete näidustuste jaoks tuleks aktsepteerida rühma esindajat.

Vere hüübivuse suurenemine

Selle rühma ravimite toimemehhanism on trombotsüütide moodustumise aktiveerimine vere kiireks hüübimiseks ja verejooksu peatamiseks.

  • Dicinon. Trombotsüütide agregaat. Seda saab kasutada nii süstidena kui ka tablettide kujul. Vastunäidustatud porfüüria, tromboosi korral.
  • Kaltsiumkloriid. Seda kasutatakse süstide kujul. Suurendab veresoonte seinte kontraktiilsust.

Süst tuleb teha otse veeni, seega viib protseduuri läbi kogenud õde. Kui ravimlahus satub nahakoesse, võib see põhjustada nekroosi.

  • Amino-propaanhape. Kõige tõhusam ravim on tilgutite kujul. Vähendab verehüüvete lagunemist (fibrinolüüs). Tavaliselt kombineeritakse Ringeri lahusega, naatriumkloriidi, reopolüglütsiiniga.
  • Vikasol. See on K-vitamiini sünteetiline analoog. See on osa ensüümist, mis kiirendab trombotsüütide - vere hüübimise eest vastutavate rakkude - sünteesi. hemorraagia peatamine.

Rõhu vähendamine

Kui nina veritseb kõrgenenud vererõhu tagajärjel, peate erakorralise ravi jaoks võtma antihüpertensiivset ravimit.

Kuidas see hüpertroofilist nohu ravib, loe sellest artiklist.

  • Corinfar. Viitab kiirele abistamisele. Parem on kasutada seda kohese efekti saavutamiseks. Kui juba võetakse antihüpertensiivseid ravimeid, pole mõtet neid võtta üle ettenähtud annuse, enne võtmistundi jne. Need on mõeldud pikaajaliseks vererõhu alandamiseks ega aita vererõhu järsu tõusu korral, kui on vaja kiiret langust..
    Vastunäidustatud raseduse, südameataki, stenokardia korral.
  • Nifedepiin. See toimib veresoontele ja nagu Corinfar - vähendab kiiresti rõhku. Spetsiifilisi vastunäidustusi ei ole.
  • Dibasool: ampull 1% - 5ml. Vere väljundit vähendades alandab see vererõhku õrnalt ja sujuvalt.
  • Magneesiumsulfaat: ampull 25% - 10 ml. Esmaabi. Aitab suurenenud ekstrakraniaalse rõhu korral koos põrutusega. Intravenoosne.

Hemostaatiline

Narkootikumide kasutamisel vere peatamiseks võib olla kaks eesmärki: täiendavad hüübimiskomponendid või juba moodustunud hüübimiste hävitamise blokaatorid.

Kuidas subatroofilist nohu korralikult ravida, lugege seda materjali.

Koagulandid
Bioloogilised või sünteetilised ained, mis kiirendavad hüübimisprotsessi lisaressursside arvelt.

  • Trombiin. Trombiin on looduslik verekomponent, mille analooge kuulub suur hulk ravimeid. Näidustatud ninaverejooksude, igemete, kapillaaride verejooksu korral.
  • Fibrinogeenid. Mugavad käsnad toodetakse vere hüübimist soodustava aine fibrinogeeniga. Need on väike poorne materjal, mis võtab kergesti igasuguse kuju. Väga efektiivne lokaalse verejooksu peatamiseks, sh. ja ninast.

Need on ained, mis häirivad verehüüvete lagunemise protsessi. Nende tõttu hakkab sageli vaevu peatunud veritsus uuesti minema. Inhibiitorid kõrvaldavad selle protsessi. Kasutatakse ainult hüübimisvastaste ravimite alternatiivina.

  • Amben. Inhibeerib vere kinaasi aineid. Amben on raseduse 1. trimestril vastunäidustatud.
  • Gordox. Supresseerib verehüüvete - trombide - hävitamise reaktsioonide koe ja intravaskulaarse kaskaadi aktiivsust. Sisse viidud intravenoosselt.
  • Contrikal. Sisse viidud intravenoosselt. Blokeerib ka verehüüvete hävitamise.

Kiirendage trombotsüütide moodustumist ja sisenemist verre.

Serotoniini adipaat. Efektiivne trombotsüütide talitlushäirete korral, mis määratakse laboratoorse diagnostika abil.

Ained, mis normaliseerivad veresoonte läbilaskvust

  • Etamsilat. Normaliseerib veresoonte läbilaskvust, parandab vereringet nina kapillaarides.
  • Rutin. P-vitamiin aitab peaaegu kõigi veresoonkonna haiguste vastu. Leidub ka tsitrusviljades, mustas sõstras, võilillis, punases paprikas. Vastunäidustatud raseduse 1. trimestril.

Vaso tugevdav

Aineid sünteesitakse, et vähendada kapillaaride veresoonte seina haprust. Tuleks võtta koos vitamiinidega.

  • Askorutiin. Kombineeritud ravim. Lisaks P-vitamiinile sisaldab see C-vitamiini. Parandab kudedes redoksreaktsioone.
  • Anavenol. Sellel on kapillaare kaitsev toime, takistab ödeemi teket. Parandab väikeste veresoonte (nt nina) veresoonte läbilaskvust ja vereringet.
  • Detralex. Detralexil on ka angio-kaitsev toime. Vähendab veenide elastsust, vere stagnatsiooni neis, parandab hemodünaamikat. Ei soovitata imetamise ajal.

Füsioteraapia

Meditsiiniseadmed võivad kiirendada taastumist (hapnikravi) või täielikult ravida ninaverejooksu (kroonilise riniidi korral tekkinud moksibusioon).

Nina limaskesta kauteriseerimine

See meetod on vajalik kroonilise riniidi, näo vigastuste korral. Hüpertrofeerunud turbinaatides olevad ülekasvanud laevad saavad kergesti vigastada ja annavad pika veritsuse. Võib olla näidustatud ka ninapolüüpide veritsemise korral. Protseduuri läbiviimiseks on palju viise: vedela lämmastiku, laseri, elektri, ultraheli kiirguse, hõbedasoolade kasutamine.

Hapnikravi

Peamine eesmärk on puhta hapniku pikaajaline mõju kehale. See aitab hästi verejooksu bronhopulmonaarset etioloogiat. Piisab, kui hingata spetsiaalsest maskist näole või ninale. Hapnik aktiveerib kohalikku ainevahetust, soodustades haavade paranemist, põletikuliste protsesside kiirendatud lõpuleviimist jne. Meetodil on oma vastunäidustused. Patsiendid võetakse sellesse pärast terapeudi põhjalikku uurimist.

Tamponaad

Tamponade on ees ja taga.

Esikülg: klassikaline sisestamine puuvillase villa või sidemega turunda ninakäikudesse. Neid teostatakse nii kodus kui ka haiglates. Viimasel juhul on need sügavamad, mõnikord valmistatakse neid geelitaolise absorbeeriva käsna abil..
Tagumine: teostatakse ainult haiglas. Nimi tuleneb anatoomiast - turunda sisestatakse tagumisse ninakäiku. Protseduuri viib arst läbi suu. Tavaliselt vajalik raske, raske verejooksu korral.

Mida teha raseduse ajal

Paljud ravimid on raseduse ajal piiratud. Sel juhul peate ninaverejooksude jaoks kasutama esmaabi - kallutage oma pead veidi tagasi, pange vesinikperoksiidiga niisutatud vatitupsud, korvalool, lihtsalt vesi ja istuge selles asendis 10 minutit. Pärast seda tõmmake vatt õrnalt välja.
Kui teil tekivad sagedased ninaverejooksud, peate sellest oma günekoloogi teavitama..
Pikaajaline ninaverejooks võib olla gestoosi märk. Sellistel juhtudel on näidustatud haiglaravi spetsialiseeritud osakonnas..

Kuidas kodus ilma valu tekitamata ninaverejookse teha, loe siit.

Peate oma pead väga vähe tagasi viskama, vastasel juhul võib veri sattuda hingetorusse või söögitorusse.

Mida teha kõrge vererõhuga

Kõrge vererõhk põhjustab väga sageli ninaverejookse, eriti eakatel. Nende veresoonte sein muutub vanusega õhemaks, seetõttu võib rõhu tõustes kergesti rebeneda. Kuid oluline on see, et hemorraagilised insuldid (aju hemorraagiad) toimuvad sama põhimõtte kohaselt. Kui te ei pööra tähelepanu sellistele esimestele kõnedele, võite saada selle raske haiguse, mis põhjustab puude. Seetõttu tasub antihüpertensiivse ravi kohandamiseks külastada arsti: kohalikku terapeuti või kardioloogi. Pillide asendamine ja annuse muutmine aitab selle sümptomi kõrvaldada..

Ärahoidmine

Stressist põhjustatud verejooksude vältimiseks aitavad neuroosid jälgida töö- ja puhkerežiimi, mõõdukat kehalist kasvatust. Kontrastdušiga karastamine muutub laevade treeninguks. Kui verejooks ilmneb krooniliste haiguste komplikatsioonina, peate konsulteerima arstiga.

Video

See video näitab teile, kuidas kiiresti ninaverejooksu peatada.

järeldused

1. Ninapõletik võib olla nii juhuslik sündmus kui ka väga raske haiguse põhjustaja..
2. Sagedast verejooksu ei tohiks eirata.
3. Kaasaegses meditsiinis on täiskasvanute ninaverejooksu põhjuste raviks mitmesuguseid ravimeid, kirurgilisi ja füsioterapeutilisi aineid..
4. Ninaverejooksude vältimiseks närvihaiguste, südame-veresoonkonna haiguste ja teiste korral peate konsulteerima arstiga..
5. Nina veri on raseduse sagedane kaaslane. Parem on usaldada uuring günekoloogile.