Mida see tähendab, kui EOS lükatakse paremale?

Tromboflebiit

Artikli avaldamise kuupäev: 29.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 4.12.2018

EOS-i kõrvalekalle paremale registreeritakse, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Vaatame lähemalt, miks see juhtub ja millised on tavalised numbrid..

Mis on EOS?

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel on üheks parameetriks EOS - südame elektriline telg. See indikaator peegeldab kaudselt selle organi positsiooni rinnus.

Südame atriaale ja vatsakesi juhitakse impulssidega, mis levivad läbi juhtivussüsteemi. Kardiogrammi tegemisel registreeritakse südamelihase kaudu kulgevaid elektrilisi signaale.

Mõõtmise hõlbustamiseks on süda skemaatiliselt kujutatud kolmemõõtmelise koordinaattelje kujul.

Kui need kokku võtta, moodustavad impulsid suunatava elektrivektori. See projitseeritakse vertikaaltasapinnale frontaalselt. See on EOS. Tavaliselt langeb elektriline telg kokku anatoomilise teljega.

Milline peaks olema tema positsioon normis?

Südame anatoomiline struktuur on selline, et selle vasak vatsake kaalub rohkem kui parem. Seetõttu on elundi vasakus servas elektriline erutus tugevam.

Graafiliselt väljendub see asjaolus, et telg on suunatud diagonaalselt vasakule ja allapoole. Kui vaadata vektorprojektsiooni, siis asub südame vasakpoolne külg piirkonnas vahemikus +30 kuni +70 kraadi. See on normi väärtus täiskasvanul.

Telje asukoht sõltub muu hulgas füsioloogia individuaalsetest omadustest..

EOS-i suunda mõjutavad järgmised tegurid:

  • Pulss.
  • Südamelihase kokkutõmbumisvõime.
  • Lülisamba, rindkere, südamega töötavate siseorganite struktuuri tunnused.

Neid tegureid arvesse võttes on telje normaalväärtus vahemikus 0 kuni +90 kraadi..

Tervislikul inimesel võib EOS olla ühes järgmistest positsioonidest:

  • Tavaline - koordinaatteljest kaldenurk on +30 kuni +70 kraadi.
  • Keskmine - vahemikus +15 kuni +60.
  • Vertikaalne - vahemikus +70 kuni +90. See on tüüpiline kitsa rindkerega õhukestele inimestele..
  • Horisontaalne - 0 kuni + 30 kraadi. Esineb laia rinnaga ja lühikese kehaehitusega isikutel.

Vastsündinutel täheldatakse sageli EOS-i kõrvalekallet paremale. Ühe või kahe aasta pärast läheb ta püsti. Pärast laste kolmeaastaseks saamist võtab telg tavaliselt normaalse asendi..

See on tingitud südame suurenemisest, eriti vasaku vatsakese massi suurenemisest.

Selle pärast, mida see paremale nihutada võib?

Elektrivektori järsk kõrvalekalle teljest on mõnikord põhjustatud kehas toimuvatest protsessidest (rasedus, kasvajate teke jne).

Kuid enamasti tähendab see rikkumiste olemasolu südamelihase töös..

Telje nihe võib toimuda järgmistel patoloogilistel põhjustel:

  • Isheemiline haigus. Müokardile verd tarnivad ummistunud arterid arenevad.
  • Verevoolu rikkumine kopsuarteri harudes. See ilmneb vasokonstriktsiooni tagajärjel, mille tõttu rõhk tõuseb südame paremas servas.
  • Müokardi infarkt. Isheemilise haiguse taustal areneb kudede nekroos ebapiisava verevarustuse tõttu.
  • Vasaku aatriumi ja vatsakese vaheline avaus kitseneb (stenoos), mis põhjustab märkimisväärset pinget elundi paremas servas ja sellele järgnevat hüpertroofiat.
  • Kopsuarteri ummistus (tromboos).
  • Arütmia - südametegevuse rikkumine, millega kaasneb kodade kaootiline erutus.
  • Kroonilise kopsupatoloogia algus, mille korral esineb parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofia. Meditsiinis nimetatakse seda haigust cor pulmonale..
  • Müokardi ebanormaalne areng, mille korral toimub elundi nihkumine paremale küljele. Sel juhul on ka elektriline telg läbipaine.

Ja ka tritsükliliste antidepressantide pikaajalise kasutamise tõttu täheldatakse telje nihkumist paremale, mille tagajärjel ilmneb keha raske joove. See mõjutab südame tööd negatiivselt..

Kui vastsündinutel kaldub EOS paremale, peetakse seda normiks..

Kui aga nihe on seotud Tema kimbu jalgade blokeerimisega (südame impulsside kimpude kaudu elektrilise impulsi läbimise rikkumine), viiakse lapsele läbi täiendav uurimine.

Südame patoloogiad on kaasasündinud või omandatud elu jooksul, mis arenevad varasemate raskete haiguste või suurenenud füüsilise koormuse tagajärjel.

Näiteks kutselistel sportlastel diagnoositakse sageli vasaku vatsakese massi ja mahu suurenemist (hüpertroofia).

EKG kallutatuse tunnused

Elektrilise telje nurk ja selle suund on EKG dekodeerimisel peamised omadused..

Kardiogrammi tõlgendamise annab kardioloog. Selleks kasutab ta EOS-i nihke kindlaksmääramiseks välja töötatud spetsiaalseid diagramme ja tabeleid..

Diagnostik uurib QRS-laineid elektrokardiogrammil. See on sümbolite kompleks, mis näitab südame siinusrütmi ja näitab vatsakeste polarisatsiooni.

QRS-lained iseloomustavad nende kokkutõmbumist või lõõgastumist. R - laine ülespoole (positiivne), Q, S - negatiivne või allapoole. Q on R ees ja S on pärast seda. Nende märkide põhjal otsustab kardioloog, kuidas telg nihkub.

Südame elektritelje kõrvalekalle paremale toimub siis, kui R on kolmandas pliis suurem kui esimeses. Kui suurim amplituud R on teises juhtmes - EOS vastab normaalsele positsioonile.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Kui patsiendi EKG-l on kalduvus EOS-i nihutada paremale, viiakse täpse diagnoosi saamiseks läbi täiendav uuring..

Põhimõtteliselt näitab see indikaator südame parema külje massi suurenemist..

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Rindkere röntgen. Piltidel on näha südamelihase suurenemist, kui seda on.
  • Südame ultraheli. Meetod võimaldab teil saada müokardi seisundist täieliku visuaalse pildi.
  • Holteri jälgimine. Kasutatakse siinuse arütmia, tahhükardia olemasolul patsiendil.
  • Elektrooniline kardiogramm koos lisakoormusega (näiteks treeningrattaga) - pärgarterite haiguse kindlakstegemiseks.
  • Angiograafia - tuvastab kõrvalekalded pärgarterite töös.
  • MRT.

Kas tasub muretseda ja mida teha?

Iseenesest pole südame elektrilise telje nihkumine haigus, see räägib ainult patoloogiate võimalikust olemasolust. Kardioloogide arvates on südame telje paremale kõrvalekaldumise üks peamisi põhjuseid südamelihase hüpertroofia..

Parema külje nihke tuvastamisel tuleb viivitamatult teha täiendavad uuringud. Nende tulemuste põhjal määrab arst haiguse ilmnemise korral ravi..

Tavaliselt ei tähenda EOS-i järsk kõrvalekalle elektrokardiogrammil ohtu elule. Ainult vektori nurga tugev muutus (kuni +900) võib arsti hoiatada. Selle indikaatori korral võib tekkida südameseiskus. Patsient viiakse kohe intensiivravi osakonda.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on EOS-i nihke korral soovitatav kardioloog igal aastal läbi vaadata.

Südame elektritelje kõrvalekalle paremale: miks see ilmneb ja kui ohtlik

Süda, nagu mis tahes inimese organ, juhitakse ajust närvisüsteemi kaudu saabuvate impulsside pakettide kaudu. On ilmne, et iga kontrollisüsteemi rikkumine toob kehale kaasa tõsiseid tagajärgi..

Südame elektriline telg (EOS) on kõigi nende organite juhtivas süsteemis ühe kokkutõmbetsükli jooksul täheldatud impulsside koguvektor. Enamasti langeb see kokku anatoomilise teljega..

Elektrilise telje normiks on positsioon, milles vektor asub diagonaalselt, see tähendab, suunatakse allapoole ja vasakule. Kuid mõnel juhul võib see parameeter normist erineda. Telje asendi järgi on kardioloogil võimalik õppida palju südamelihase tööd ja võimalikke probleeme..

EOS normaalne asend

Sõltuvalt inimese kehaehitusest on sellel indikaatoril kolm peamist väärtust, millest igaüks loetakse teatud tingimustel normaalseks..

  • Enamikul normaalse füüsisega patsientidest on horisontaalkoordinaadi ja elektrodünaamilise aktiivsuse vektori vaheline nurk vahemikus 30–70 °.
  • Asteenikute ja õhukeste inimeste jaoks ulatub nurga normaalväärtus 90 ° -ni.
  • Lühidalt, tihedad inimesed, vastupidi, kaldenurk on väiksem - 0 ° kuni 30 °.

EOS-i võimalik asukoht on näidatud sellel fotol:

Muutuste põhjused

Südamelihase elektrilise aktiivsuse vektori kõrvalekalle iseenesest ei ole diagnoos, kuid see võib muu hulgas näidata tõsiseid häireid. Selle positsiooni mõjutavad paljud parameetrid:

  • kaasasündinud defektid;
  • omandatud muutused elundi anatoomias, mis põhjustab vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat;
  • elundi juhtivussüsteemi talitlushäired, eriti Tema kimbu üksikute sektsioonide blokeerimine, mis vastutab vatsakestesse närviimpulsside juhtimise eest;
  • kardiomüopaatiad erinevatel põhjustel;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • püsiv hüpertensioon pikka aega;
  • kroonilised hingamisteede haigused, näiteks obstruktiivne kopsuhaigus või bronhiaalastma, võivad põhjustada elektrilise telje kõrvalekaldumist paremale.

Kuidas määrata elektrokardiogrammil

EOS-nurka peetakse üheks peamiseks parameetriks, mida uuritakse EKG indikaatorite dekodeerimisel. Kardioloogi jaoks on see parameeter oluline diagnostiline näitaja, mille ebanormaalne väärtus näitab selgelt mitmesuguseid häireid ja patoloogiaid..

Patsiendi EKG-d uurides saab diagnoosija kindlaks teha EOS-i positsiooni, uurides QRS-kompleksi hambaid, mis graafikul näitavad vatsakeste tööd.

R-laine suurenenud amplituud graafikusignaali I või III rinnakorvides viib selleni, et südame elektritelg on vastavalt vasakule või paremale kaldu.

Diagnoosimine ja täiendavad protseduurid

Nagu varem mainitud, ei peeta EOS-i kõrvalekallet EKG-st paremale iseenesest patoloogiaks, vaid see on selle toimimise häirete diagnostiliseks märgiks. Enamikul juhtudest näitab see sümptom, et parem vatsake ja / või parem aatrium on ebaharilikult laienenud ning sellise hüpertroofia põhjuste väljaselgitamine võimaldab meil õige diagnoosi panna.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib kasutada järgmisi protseduure:

  • ultraheliuuring on kõige suurema informatiivse sisuga meetod, mis näitab elundi anatoomia muutusi;
  • rindkere röntgen võib näidata müokardi hüpertroofiat;
  • EKG igapäevast vaatlust kasutatakse juhul, kui lisaks EOS-i kõrvalekaldele esinevad ka rütmihäired;
  • Harjutus EKG aitab tuvastada müokardi isheemiat;
  • koronaarangiograafia (CAG) diagnoosib pärgarterite kahjustusi, mis võib viia ka EOS kallutamiseni.

Millised haigused on põhjustatud

Elektrilise telje selgelt väljendunud kõrvalekalle paremale võib anda märku järgmistest haigustest või patoloogiatest:

  • Südame isheemia. Ravimatu haigus, mida iseloomustab südamelihasele verd tarbivate pärgarterite ummistus. Kontrollimatu arenguga kaasneb müokardiinfarkt.
  • Kaasasündinud või omandatud kopsuarteri stenoos. See on selle suure laeva kitsendamise nimi, mis takistab vere normaalset väljumist paremast vatsakesest. Viib süstoolse vererõhu suurenemiseni ja selle tagajärjel müokardi hüpertroofiani.
  • Kodade virvendus. Valimatut elektrilist aktiivsust atrias, mis võib lõpuks põhjustada ajuinfarkti.
  • Krooniline cor pulmonale. See ilmneb siis, kui kopsud on düsfunktsionaalsed või rindkere patoloogiad, mis viib vasaku vatsakese võimetuseni täielikult töötada. Sellistes tingimustes suureneb parema vatsakese koormus märkimisväärselt, mis viib selle hüpertroofiani..
  • Kodade vaheseina defekt. See puudus väljendub kodade vaheliste aukude olemasolul kodade vahel, mille kaudu verd saab vasakult paremale tühjendada. Tulemuseks on südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni teke..
  • Mitraalklapi stenoos on vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahelise ava kitsendamine, mis põhjustab diastoolse verevoolu raskusi. Viitab omandatud kruustangidele.
  • Kopsuemboolia. Põhjustatud verehüüvetest, mis pärast suurte veresoonte tekkimist liiguvad vereringesüsteemi kaudu ja ummistavad arteri või selle harusid.
  • Primaarne kopsu hüpertensioon - püsiv kõrge vererõhk kopsuarteris, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest.

Mida teha

Kui elektrokardiogramm näitas südame elektrilise telje kallutamist paremale, peaksite viivitamatult läbi viima arsti ulatuslikuma diagnostilise uuringu. Sõltuvalt sügavama diagnoosiga tuvastatud probleemist määrab arst sobiva ravi.

Süda on inimkeha üks olulisemaid osi ja seetõttu tuleks selle seisundile pöörata suuremat tähelepanu. Kahjuks mäletatakse seda sageli alles siis, kui see haiget tegema hakkab..

Selliste olukordade vältimiseks peate järgima vähemalt üldisi soovitusi südame talitlushäirete ennetamiseks: sööge õigesti, ärge jätke tervislikku eluviisi tähelepanuta ja läbige vähemalt kord aastas kardioloogi läbivaatus.

Kui elektrokardiogrammi tulemustes ilmneb rekord südame elektrilise telje kõrvalekalde kohta, peaksite viivitamatult läbi viima sügavama diagnoosi, et välja selgitada selle nähtuse põhjused.

EKG, et määrata EOS, indikaatorite, normide ja kõrvalekallete tõlgendamine

Nurga alfa

Saadud vatsakeste erutusvektori paigutame vaimselt Einthoveni kolmnurka. Nurk, mis moodustub saadud vektori suunast ja standardjuhtme I-teljest, on soovitud nurga alfa.

Nurga alfa väärtus leitakse spetsiaalsete tabelite või diagrammide järgi, olles eelnevalt elektrokardiogrammil määranud vatsakese kompleksi hammaste algebralise summa (Q R S) I ja III standardjuhtmes.

Ventrikulaarse kompleksi hammaste algebralise summa leidmine on üsna lihtne: mõõtke millimeetrites ühe vatsakese QRS-kompleksi iga hamba suurus, võttes arvesse, et Q- ja S-lainetel on miinusmärk (-), kuna need asuvad isoelektrilise joone all ja R-laine on plussmärk ().

I ja III juhtme hammaste algebraline summa

Lisaks, võrreldes I ja III standardjuhtme leitud hammaste algebralist summat, määratakse nurga alfa väärtus tabelist. Meie puhul on see võrdne miinus 70 °.

Alfa nurga visuaalne määratlus

EOS-i positsiooni määramiseks pliiatsi abil on veel üks meetod, mis on õpilaste kõige lihtsam ja lemmik meetod. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südame telje määramist, võimaldab teil kindlaks teha, kas see on normaalne või on tegemist nihkega.

Suunake pliiatsi vastaskülje teravdatud osa R-lainele seal, kus see on maksimaalne. Kui mitte pliiatsi kirjutusosa asub paremas ülanurgas, kuid kirjutusosa teravdatud ots on vasakpoolses alumises nurgas, siis näitab see asukoht südame telje normaalset asendit.

Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, võib eeldada, et telg on nihkunud vasakule või selle horisontaalsesse asendisse ning kui pliiats asub vertikaalsele lähemale, siis EOS kaldub paremale.

Saadud vatsakeste erutusvektori paigutame vaimselt Einthoveni kolmnurka. Nurk, mis moodustub saadud vektori suunast ja standardjuhtme I-teljest, on soovitud nurga alfa.

Ventrikulaarse kompleksi hammaste algebralise summa leidmine on üsna lihtne: mõõtke millimeetrites ühe vatsakese QRS-kompleksi iga hamba suurus, võttes arvesse, et Q- ja S-lainetel on miinusmärk (-), kuna need asuvad isoelektrilise joone all ja R-laine on plussmärk ().

Kodade ekstrasüstolid

1) P-laine asub QRS-kompleksi ees;

2) P-laine kuju ühe juhtme piires erineb siinuspunktist (kuju, amplituud ja polaarsus muutuvad);

3) kodade ekstrasüstooli PQ intervall on normi piires või lühenenud;

4) QRS kompleksi ei muudeta;

5) kompenseeriv paus on tavaliselt puudulik.

1) muudetud kuju või polaarsuse olemasolu QRS iga tahhükardilise QRS-kompleksi ees (näiteks negatiivne P juhetes II, III, aVF);

2) vatsakeste QRS kompleksid ei muutu;

3) PQ-intervalli on võimalik pikendada rohkem kui 0,20 sek.

Kodade tahhükardia esinemissagedus on suhteliselt madal ja ületab harva 130 minutis. Kui P-lained muudavad paroksüsmi ajal järjekindlalt kuju või isegi polaarsust, võib mõelda multifokaalsele

(polütoopiline) kodade tahhükardia.

Südame elektrilise telje asendi määramise tabel (vastavalt Diedile)

Alfa-nurga määratluse tabel

Kui alfa nurk on vahemikus 50–70 °, räägivad nad südame elektrilise telje normaalsest asendist (südame elektriline telg ei ole läbipaine) või normogrammist.

Kui südame elektriline telg kaldub paremale, määratakse alfa nurk 70-90 ° nurga all. Igapäevaelus nimetatakse seda südame elektrilise telje asendit parempoolseks diagrammiks.

Kui alfa nurk on suurem kui 90 ° (näiteks 97 °), siis loetakse, et sellel EKG-l on vasaku kimbu haru tagumise haru blokaad.

Alfa nurga määramine vahemikus 50–0 ° räägib südame elektritelje kõrvalekaldest vasakule või levogrammist.

Alfa nurga muutus 0 - miinus 30 ° piires näitab südame elektritelje järsku kõrvalekallet vasakule ehk teisisõnu järsku levogrammi.

Ja lõpuks, kui nurga alfa väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °), räägivad nad vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimisest.

Südame elektritelje kõrvalekalde piirid

Südame elektritelje hälbe määramine nurga alfa abil tabelite ja diagrammide abil toimub peamiselt funktsionaaldiagnostika kabinettide arstide poolt, kus vastavad tabelid ja diagrammid on alati käepärast.

Kuid ilma vajalike tabeliteta on võimalik kindlaks teha südame elektrilise telje kõrvalekalle..

Sel juhul leitakse elektritelje hälve, analüüsides R- ja S-laineid I ja III standardjuhtmes. Sel juhul asendatakse vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa kontseptsioon QRS kompleksi "hamba määratlemisega", võrreldes visuaalselt R ja S hambaid absoluutväärtuses.

Räägitakse "R-tüüpi vatsakeste kompleksist", mis tähendab, et selles vatsakeste kompleksis on R-laine kõrgem. Vastupidi, S-tüüpi vatsakeste kompleksis on defineeriv QRS-laine S-laine. QRS-kompleksi R- ja S-lainete võrdlus

Kui I standardi elektrokardiogrammil on vatsakeste kompleksi tähistatud R-tüübiga ja III standardjuhtme QRS-kompleksil on S-tüüpi kuju, siis sel juhul on südame elektriline telg kaldunud vasakule (levogramm)..

Skemaatiliselt kirjutatakse see seisund kui RI-SIII - südame elektrilise telje visuaalne määramine. Levogramm

Vastupidi, kui I standardjuhtmes on vatsakeste kompleksi S-tüüp ja III-s QRS-kompleksi R-tüüp, siis südame elektriline telg kaldub paremale (parempoolne).

Lihtsustatult on see tingimus kirjutatud SI-RIII - südame elektrilise telje visuaalne määramine. Rightogramm

Saadud vatsakeste ergastusvektor paikneb tavaliselt esitasapinnal, nii et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.

ANDMED: silla abil saate kindlaks teha kaela anumate ventiilide töö

Joonis näitab, et R-laine amplituud II pliis on kõrgeim. R-laine I standardjuhtmes on omakorda parem kui RIII-laine. Sel juhul on R-lainete suhe erinevates standardjuhtmetes, südame elektrilise telje asukoht on normaalne (südame elektrilist telge ei lükata tagasi).

Selle tingimuse lühend on RIIgt; RIgt; RIII.

Räägitakse "R-tüüpi vatsakeste kompleksist", mis tähendab, et selles vatsakeste kompleksis on R-laine kõrgem. "S-tüüpi vatsakeste kompleksis" on QRS-i kompleksi defineeriv laine S-laine.

QRS-i kompleksi R- ja S-lainete võrdlus

Skemaatiliselt kirjutatakse see tingimus kui RI-SIII.

Südame elektrilise telje visuaalne määramine. Levogramm

Lihtsustatult kirjutatakse see tingimus SI-RIII-na.

Südame elektrilise telje visuaalne määramine. Rightogramm

Saadud vatsakeste erutusvektor paikneb tavaliselt esitasapinnal nii, et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.

Südame elektrilise telje normaalne asend (normogramm)

Joonis näitab, et R-laine amplituud II pliis on kõrgeim. R-laine I standardjuhtmes on omakorda parem kui RIII-laine. Sel juhul on R-lainete suhe erinevates standardjuhtmetes, südame elektrilise telje asukoht on normaalne (südame elektrilist telge ei lükata tagasi).

Südame elektrilise telje määramise skeem

Mõelge veel ühele EOS asukoha määramiseks vajalikule kontseptsioonile - nurga alfale (RIgt; RIII;

  • EOS-i kõrvalekalle kardiogrammil vasakult näeb välja selline: esimese juhtme suurim R-laine, teises ja väikseim - kolmandas: R Igt; RIIgt; RIII;
  • EOS-i pöörlemine paremale või südametelje nihkumine paremale kardiogrammil avaldub suurima R-na kolmandas juhtmes, pisut vähem teises, väikseim esimeses: R IIIgt; RIIgt; RI.

Kuid hammaste kõrguse määramine ei ole alati visuaalselt lihtne, mõnikord võivad need olla umbes ühesuurused. Mida teha? Lõppude lõpuks võib silm ebaõnnestuda... Maksimaalse täpsuse saavutamiseks tehakse alfa nurga mõõtmised. Nad teevad seda nii:

  1. QRS-kompleksi leidmine I ja III juhtmes;
  2. Hammaste kõrguse summeerimine esimesel ülesandel;
  3. Kolmandas ülesandes kõrguse summeerimine;

Tähtis punkt! Summeerimise ajal tuleks meeles pidada, et kui hammas on suunatud isoliinist allapoole, on selle kõrgus mm tähisega "-", kui üles, siis tähisega "

Asendame leitud kaks summat spetsiaalsesse tabelisse, leiame andmete ristumiskoha, mis vastab kindlale raadiusele nurga alfa astmetega. Teades alfa nurga norme, on EOS asukoha määramine lihtne.

Parema vatsakese hüpertroofia

Parem aatrium ergastatakse kõigepealt, kuid selle erutus lõpeb enne vasaku aatriumi ergastamist.
1) P-laine kestus (laius) jääb peaaegu normaalseks - kuni 0,11 s või mitte üle 0,12 s;

2) P-laine kõrge (rohkem kui 0,25 mV - 2,5 mm) ja suunatud II, III ja aVF - nn "P-pulmonale".

Pilt. Parema kodade hüpertroofia

1) EOS hälve paremale;

2) kõrge R - laine pliis V1 ( gt; 6mm)

3) R: S suhe pliis V1 gt; 1,0;

4) kõrge R - laine plii aVR (R gt; 5mm);

5) sügav S laine pliis V5 (S gt; 10 mm);

6) S-laine rindkere juhtmetes võib jääda piisavalt sügavale, kuni juheteni V5-6 (nn S-tüüpi EKG);

7) Sokolovi indeks: R V1 S V5-6gt; 10,5 mm

8) ST-segment ja T-laine on reeglina kooskõlas QRS-kompleksiga (T-laine ja QRS-kompleks on ühesuunalised),

III juhtmes võib tuvastada aVF, V1-2, ST-segmendi ebakõlasid nihkeid ja kahefaasilisi (- /) või negatiivseid T-laineid.

Südame elektriline asend

Südame elektrilise telje jaoks lähedane väärtus on südame elektrilise asendi mõiste. Südame elektriline asend tähendab vatsakeste erutusvektori suund standardjuhtme telje I suhtes, võttes seda justkui horisondi joone jaoks.

Eristada saadud vektori vertikaalset positsiooni standardjuhtme I-telje suhtes, nimetades seda südame vertikaalseks elektriliseks positsiooniks, ja vektori horisontaalset positsiooni - südame horisontaalset elektrilist positsiooni.

Samuti on südame põhiline (vahepealne) elektriasend pool- horisontaalne ja pool-vertikaalne. Joonis näitab saadud vektori kõiki positsioone ja südame vastavaid elektrilisi positsioone..

Nendel eesmärkidel analüüsitakse vatsakese kompleksi R-lainete amplituudi suhet unipolaarsetes aVL ja aVF, pidades silmas saadud vektori graafilise kuvamise funktsioone salvestuselektroodi abil.

Südame horisontaalne elektriline asend

Südame vertikaalne elektriline asend

1. Südame elektriline telg on saadud vektori projektsioon esitasapinnale.

2. Südame elektriline telg on võimeline normaalsest asendist kõrvale kalduma kas paremale või vasakule.

3. Määrake südame elektrilise telje kõrvalekalle, mõõtes nurka alfa.

Südame elektriline telg on sõnad, mis tekivad esmakordselt elektrokardiogrammi dekodeerimisel. Kui nad kirjutavad, et tema positsioon on normaalne, on patsient rahul ja õnnelik. Kuid järeldused kirjutavad sageli horisontaalse, vertikaalse telje, selle kõrvalekallete kohta.

Nendel eesmärkidel analüüsitakse vatsakese kompleksi R-lainete amplituudi suhet unipolaarsetes aVL ja aVF, pidades silmas saadud vektori graafilise kuvamise iseärasusi salvestuselektroodi abil.

Kiirendatud (aktiivsed) emakavälised rütmid

Kiirendatud ektoopilised rütmid on immutatud, normaal- või tahhükardiad, mis tekivad aatriumist, AV ristmikust või vatsakestest. Selliste rütmihäirete põhjuseks on impulsside sageduse tõus automatismi aluseks olevatest keskustest, ületades siinuse ja südame peamise südamestimulaatori funktsiooni pealtkuulamise aktiivsema emakavälise fookuse abil. QRST-kompleksi morfoloogia sõltub rütmi allika asukohast ja võimaldab tuvastada kiirendatud sõlme- või vatsakese

1) korrektne siinuseta rütm sagedusega üle 60 löögi minutis,

2) siinuseta rütmi episoodi järkjärguline algus ja lõpp. Kui kiirendatud ektoopilise rütmi sagedus ületab 90

lööki minutis, nimetatakse seda rütmi mitte-paroksüsmaalseks tahhükardiaks südame vastavast osast (supraventrikulaarne või vatsakene).

Üldine arusaam EOS-ist - mis see on

On teada, et süda tekitab väsimatu töö ajal elektrilisi impulsse. Need pärinevad kindlast piirkonnast - siinussõlmes, seejärel kulgeb elektriline erutus tavaliselt kodadesse ja vatsakestesse, levides mööda juhtivat närvikimpu, mida nimetatakse Tema kimpuks, mööda selle harusid ja kiudusid.

Arstid arvutavad EOS-i positsiooni, joonistades EKG-lainete amplituudiväärtused Einthoveni kolmnurga teljele, mis on moodustatud standardsetest EKG-juhtmetest jäsemetest:

  • R1-laine amplituudi väärtus, millest lahutatakse esimese juhtme S-laine amplituud, kantakse L1 teljele;
  • sarnane suurus kolmanda astme hammaste amplituudiga on kujutatud L3-teljel;
  • nendest punktidest asetsevad ristmed enne ristumist üksteise suhtes;
  • joon kolmnurga keskpunktist ristumispunktini on EOS graafiline väljendus.

    Selle asukoht arvutatakse Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi jagamisel kraadidega. Tavaliselt peegeldab EOS suund ligikaudselt südame asukohta rinnus.

    SINUS NODE Nõrkuse sünonüüm

    Siinussõlme peatamine - siinussõlme võime perioodiliselt kaotada kodade ja vatsakeste ergastamiseks impulsse, mis põhjustab ergutuse kaotust ja kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist.

    1) EKG-l ilmub pikk paus, mille jooksul P-laineid ja QRS-komplekse ei registreerita;

    2) pausi kestus ületab 2 siinusvahemikku R - R;

    3) erinevalt 2. astme SA blokaadist ei ole paus siinusintervalli R - R kordne;

    Haigestunud siinuse sündroom (SSSS) on kollektiivne termin, mis osutab siinussõlme orgaanilisele (tegelikult SSSU ise) või funktsionaalsele (siinussõlme düsfunktsioon, DSU) häirele automatismi funktsiooni languse või sinoatriaalse juhtivuse halvenemise tõttu.

    1) püsiv siinusbradükardia, siinusrütmi piisava suurenemise puudumine vastuseks füüsilisele tegevusele;

    2) bradükardia-tahhükardia sündroom - raske bradükardia taustal tekivad perioodiliselt kodade virvenduse paroksüsmid või muu paroksüsmaalne tahhükardia;

    3) püsiv või perioodiliselt esinev sinoaurikulaar

    blokaad siinuspausidega, siinussõlme peatumise episoodid ektoopiliste rütmide asendamisega atrioventrikulaarsest sõlmest või vatsakestest.

    SSSU on tavalisem vanematel inimestel, noorematel on DSU tüüpilisem. Mis tahes SA-sõlme häirete variandiga võivad kaasneda kliinilised sümptomid presünkopiaalsete ja minestusseisundite kujul..

    Tulemus

    Alfa nurga väärtusSüdame elektrilise telje asukoht
    rohkem kui 90 °vasak tagumine haru plokk
    90-70 °parem diagramm
    70-50 °normogramm
    50–0 °levogramm
    О - (- 30) °terav levogramm
    vähem (-30) °vasaku jala eesmise haru blokaad

    ÜKSIKASJAD: Exforge - millise surve all seda võtta

    4. Määrake südame elektrilise telje kõrvalekalle visuaalselt.

    RII gt; RI gt; RIII normogramm

    5. Südame elektriline asend on vatsakeste tekkiva erutusvektori asukoht standardjuhtme telje I suhtes.

    6. EKG-l määratakse südame elektriline asend R-laine amplituudi järgi, võrreldes seda juhtvooludes aVL ja aVF.

    AsendR-laine amplituud
    Plii aVLPlii aF
    HorisontaalneR laine suurR laine puudub
    PoolhorisontaalneR laine suurVäike R-laine
    PeamineR-laine amplituud on sama
    Pool vertikaalneVäike R-laineR laine suur
    VertikaalneR laine puudubR laine suur

    Südamestimulaatori migratsioon

    Südamestimulaatori migratsioon - südamestimulaatori nihkumine mööda juhtivussüsteemi siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede vahel ja tagasi. Impulsside allikas muutub iga järgneva löögi korral (näiteks siinus - kodade - AB - kodade - siinus). Selline tsüklilisus ilmneb siis, kui erinevatel tasanditel asuvate supraventrikulaarsete automatismikeskuste töösagedus teatud ajavahemikel langeb kokku.

    1) P-laine kuju, amplituud, polaarsus ja asukoht QRS-kompleksi muutuse suhtes ühe juhtme piires;

    EOS-i normaalne asend - mis see on

    Määrake EOS-i asukoht

    • südamejuhtivussüsteemi struktuuriüksusi läbiva elektrilise signaali kiirus ja kvaliteet,
    • müokardi võime lepingut sõlmida,
    • siseorganite muutused, mis võivad mõjutada südame tööd ja eriti juhtivat süsteemi.

    Tõsiste terviseprobleemideta inimesel võib elektritelg olla normaalses, vahepealses, vertikaalses või horisontaalses asendis..

    Normaalseks peetakse, kui EOS asub sõltuvalt põhiseaduslikest omadustest vahemikus 0 kuni 90 kraadi. Kõige sagedamini asub tavaline EOS vahemikus 30–70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule..

    Vaheasend - vahemikus 15 kuni 60 kraadi.

    EKG-l on positiivsed lained teises kõrgemad, aVL, aVF viib.

    Sinusarütmia

    Siinusarütmia on siinusarütm, mille korduvateks südame löögisageduse suurenemisteks ja langusteks on periood. Rütmi sageduse muutused on seotud hingamise faasidega (südame löögisageduse suurenemine inspiratsiooni ajal ja väljahingamise vähenemine) ning sõltuvad sümpaatilise ja vagusnärvi tooni kõikumisest.

    1) EKG vastab kõigile siinusrütmi tunnustele;

    2) RR intervallide kestuse erinevus ületab 0,15 sekundit või

    pulsisageduse kõikumised üle 10% rütmi keskmisest sagedusest.

    Sinusarütmia on tavaline lastel, noortel ja väheneb vanusega.

    Pilt. Sinusarütmia.

    Lisainformatsioon

    Mõnel juhul täheldatakse südame elektrilise telje asendi visuaalse määramise ajal olukorda, kus telg kaldub normaalsest asendist vasakule, kuid selged levogrammi nähud EKG-l ei ole kindlaks tehtud.

    Elektriline telg on normogrammi ja levogrammi vahel piiripositsioonil. Nendel juhtudel räägivad nad levogrammi kalduvusest. Sarnases olukorras näitavad telje kõrvalekalded paremale kalduvust parempoolsele diagrammile.

    Mitmel juhul ei suuda elektrokardiogramm leida südame elektrilise asendi määramiseks kirjeldatud tingimusi. Sel juhul räägivad nad südame määratlemata positsioonist..

    Paljud teadlased usuvad, et südame elektrilise asendi praktiline tähtsus on väike. Tavaliselt kasutatakse seda müokardis toimuva patoloogilise protsessi täpsemaks paikseks diagnoosimiseks ning parema või vasaku vatsakese hüpertroofia määramiseks..

    Atrioventrikulaarne sõlme paroksüsmaalne tahhükardia

    1) P-laine on negatiivne, sulandub QRS-kompleksiga või järgneb QRS-kompleksi taha, kihistu ST-segmendile;

    2) QRS kompleksi ei muudeta;

    3) kompenseeriv paus reeglina puudulik.

    Kui P-laine sulandub QRS-kompleksiga, siis enamikul juhtudel ei saa seda suure amplituudiga R ja S taustal eristada ning EKG-l on nähtav ainult P-ta QRS-kompleks..

    Pilt. Sõlme ekstrasüstool (bigeminy).

    1) negatiivsete P-lainete olemasolu, ühinemine QRS-kompleksiga või QRS-kompleksi järgimine ja kihilisus ST-segmendis;

    2) vatsakeste QRS kompleksid ei muutu.

    AV-sõlmeliste paroksüsmaalse tahhükardia rütmi keskmine kiirus on umbes 160 minutis, kuid mõnikord võib see ulatuda 200-ni minutis. Paroksüsmi käivitab supraventrikulaarne ekstrasüstool, millel on "kriitiline" sidumisintervall; pärast rünnaku lõppu registreeritakse posttahhükardiline paus.

    Pilt. AV-sõlme paroksüsmaalne tahhükardia.

    Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab

    EOS-i kõrvalekalle vasakule - selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni - 30 kraadi võib ikkagi pidada normi variandiks, kuid olulisem kõrvalekalle näitab tõsist patoloogiat või südame asukoha olulist muutust. näiteks raseduse ajal. Täheldatud ka sügavaima väljahingamisega.

    Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle vasakule:

    • südame vasaku vatsakese hüpertroofia - pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni kaaslane ja tagajärg;
    • rikkumine, juhtivuse blokeerimine piki His kimbu vasakut jalga ja kiudusid;
    • vasaku vatsakese müokardi infarkt;
    • südame defektid ja nende tagajärjed, mis muudavad südame juhtivat süsteemi;
    • kardiomüopaatia, mis halvendab südamelihase kontraktiilsust;
    • müokardiit - põletik häirib ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;
    • kardioskleroos;
    • müokardi düstroofia;
    • kaltsiumi ladestumine südamelihas, mis takistab selle normaalset kokkutõmbumist ja häirib innervatsiooni.

    Need ja sarnased haigused ja seisundid põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusel läheb ergastusvektor vasakpoolsest küljest pikemaks ja telg kaldub vasakule..

    Teise, kolmanda juhtme EKG-d iseloomustavad sügavad S-lained.

    Eos lükatakse paremale, kui see on vahemikus 90 kuni 180 kraadi.

    Selle nähtuse võimalikud põhjused:

    • mööda tema, selle parempoolse haru kimbu kiudude elektrilise erutuse juhtivuse rikkumist;
    • müokardi infarkt paremas vatsakeses;
    • parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri ahenemise tõttu;
    • krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärg on "cor pulmonale", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;
    • südame isheemiatõve ja hüpertensiooni kombinatsioon - ammendab südamelihast, viib südamepuudulikkuse tekkeni;
    • PE - tromboosse päritoluga kopsuarteri harudes verevoolu blokeerimine, mille tagajärjel kopsude verevarustus on ammendunud, nende anumad spasmivad, mis põhjustab koormust südame parempoolsetele osadele;
    • südame mitraalhaigus, klapi stenoos, mis põhjustab ummikuid kopsudes, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni ja parema vatsakese suurenenud tööd;
    • dekstrokardia;
    • kopsude emfüseem - nihutab diafragma allapoole.

    Esimeses EKG-s täheldatakse sügavat S-lainet, samas kui teises, kolmandas on see väike või puudub.

    DETAILID: Kuidas ravida kõrget vererõhku • Kuidas ravida hüpertensiooni

    Tuleb mõista, et südame telje positsiooni muutus ei ole diagnoos, vaid ainult haigusseisundite ja haiguste tunnused ning põhjuseid peaks mõistma ainult kogenud spetsialist.

    EOS on elektromotoorjõu või vatsakeste depolarisatsiooni koguvektor. See määratlus on esitatud peaaegu kõigis kardiogrammide dekodeerimise käsiraamatutes. Seda on üsna raske mõista ja see võib peletada algajate, eriti mittemeditsiiniliste, uudishimulikke meeli..

    Vaatame, mis on südame elektriline telg lihtsate, juurdepääsetavate sõnadega? Kui me kujutame tinglikult ette elektriliste impulsside levikut siinussõlmest südamejuhtivussüsteemi tagaosadesse vektorite kujul, siis on ilmne, et need vektorid levivad südame erinevatesse osadesse, kõigepealt atriast tipuni, siis suunatakse erutusvektor piki vatsakeste külgseinu mõnevõrra ülespoole.

    Vasaku vatsakese hüpertroofia

    EOS hälvet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on vahemikus -45 kuni -90, räägivad nad olulisest kõrvalekaldest vasakule. Mis on selle seisundi peamised põhjused? Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

    1. Normi ​​variant;
    2. Vasakpoolse kimbu haru GSV;
    3. Vasakpoolse kimbu haruplokk;
    4. Vasaku vatsakese hüpertroofia;
    5. Südame horisontaalse asukohaga seotud asendimuutused;
    6. Vatsakeste tahhükardia mõned vormid;
    7. Endokardiaalsete patjade väärarengud.

    Parema vatsakese hüpertroofia

    Südame elektritelje kõrvalekalde kriteeriumid täiskasvanutel paremale:

    • Südame telg asub nurga all vahemikus 91 kuni 180;
    • Elektrilise telje kõrvalekallet kuni 120 nurga all nimetatakse mõnikord selle väikseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus 120 kuni 180 - oluline kõrvalekalle paremale.

    EOS-ist paremale kaldumise kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised:

    1. Normi ​​variant;
    2. Parema vatsakese hüpertroofia;
    3. Tagumine-parem raketiseplokk;
    4. Kopsuemboolia;
    5. Dekstrokardia (parempoolne süda);
    6. Emfüseemist, KOK-ist ja muudest kopsupatoloogiatest tingitud südame vertikaalse positsiooniga seotud asendimuutuste tavaline variant.

    Tuleb märkida, et arsti võib hoiatada elektrilise telje järsk muutus. Näiteks kui patsiendil on EOS normaalne või pool-vertikaalne positsioon eelmistel kardiogrammidel ja kui EKG-d võetakse hetkel, on EOS-il selgelt horisontaalne suund..

    Muutuste põhjused

    Südamelihase elektrilise aktiivsuse vektori kõrvalekalle iseenesest ei ole diagnoos, kuid see võib muu hulgas näidata tõsiseid häireid. Selle positsiooni mõjutavad paljud parameetrid:

    • kaasasündinud defektid;
    • omandatud muutused elundi anatoomias, mis põhjustab vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat;
    • elundi juhtivussüsteemi talitlushäired, eriti Tema kimbu üksikute sektsioonide blokeerimine, mis vastutab vatsakestesse närviimpulsside juhtimise eest;
    • kardiomüopaatiad erinevatel põhjustel;
    • krooniline südamepuudulikkus;
    • püsiv hüpertensioon pikka aega;
    • kroonilised hingamisteede haigused, näiteks obstruktiivne kopsuhaigus või bronhiaalastma, võivad põhjustada elektrilise telje kõrvalekaldumist paremale.

    Lisaks ülaltoodud põhjustele võivad EOS-i ajutised kõrvalekalded põhjustada nähtusi, mis pole otseselt südamega seotud: rasedus, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), kõhuõõnesisesed kasvajad.

    EKG sõnastus

    EKG kokkuvõttes võib olla järgmine sõnastus: „Vertikaalne EOS, siinusrütm, pulss minutis. - 77 ”on normaalne. Tuleb märkida, et mõiste "EOS-i pöörlemine ümber telje", mille märk võib olla elektrokardiogrammis, ei näita mingeid rikkumisi. Sellist kõrvalekallet iseenesest ei peeta diagnoosiks..

    On rühm vaevusi, mis erinevad just vertikaalse siinuse EOS-i poolest: mitmesugused kardiomüopaatiad, eriti laienenud kujul; isheemia; kaasasündinud kõrvalekalded; krooniline südamepuudulikkus.

    Nende patoloogiate korral toimub südame siinusrütmi rikkumine.

    Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia

    1) Q-kompleksi ees olev P-laine puudub;

    2) QRS kompleksi deformatsioon ja paisumine kauem kui 0,12 sekundit;

    3) ST-segment ja T-laine paiknevad QRS-kompleksi pealaine suhtes ebaühtlaselt;

    4) täieliku kompenseeriva pausi olemasolu reeglina.

    Kui ekstrasüstool pärineb paremast vatsakesest, siis sarnaneb see kujuga tema kimbu vasaku kimbu blokaadiga, kui vasakust vatsakesest - Tema kimbu parema kimbu blokaadiga (vt blokaadi).

    1) deformeerunud ja laiendatud (üle 0,12 s) QRS-kompleksi olemasolu EKG-s, mille ST ja T on ebakorrektse paigutusega ja mis kuju poolest sarnanevad Tema kimbu blokaadiga;

    2) aatriumide ja vatsakeste aktiivsuse dissotsiatsioon (aatriumid on CA sõlmest erutunud ja P-laine saab EKG-s registreerida ilma sõltuva kommunikatsioonita kompleksiga

    3) paroksüsmi ajal võib aeg-ajalt registreerida siinuse päritoluga üksikuid muutumatuid QRST-komplekse

    Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia on sageli kõrge sagedusega, pulsiga 200–220 minutis. Polümorfne (erinevate QRS-kompleksi vormidega) või kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia (Torsade de pointes - "punktide tants") vahelduvate QRS-kompleksidega, mis meenutab paroksüsmi ajal Tema kimbu parema ja vasaku jala blokaadi, näitab selgelt väljendunud ebasoodsaid difuusseid muutusi südamelihas ja kõrge müokardi risk. vatsakeste virvendus ja äkksurm.

    Pilt. Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia

    Millised võimalused EOS-i paigutamiseks võivad tervel inimesel olla?

    Selle asukohas on kolm peamist võimalust:

    • Horisontaalne. See valik on kõige sagedamini rasvunud inimeste puhul..
    • Tavaline. Tavaline normaalse ehitusega inimestele.
    • Vertikaalne. Sageli määratakse see asteenikute puhul, kelle süda "ripub" sõna otseses mõttes rinnaõõnes, mis on seotud füüsiliste iseärasustega.

    Kui see ei ole telje järsk kõrvalekalle, kui tegemist ei ole elektrokardiogrammil määratletud kliiniliste või kõrvalekalletega, on kõik kolm võimalust normi variant ja ei kujuta ohtu.

    See pole midagi muud kui konkreetse organismi individuaalne omadus. Kuid järsk kõrvalekalle vasakule või paremale võib osutada mitmele tõsisele südamehaigusele, mida saab kindlaks teha ainult kliiniliste ilmingute ja täiendavate uurimismeetodite andmete kombineerimise teel..

    Muudetud telje asetust EKG-l

    Kui tursed ilmnevad äkki, on soovitatav külastada arsti

    Telje suuna muutmisel negatiivseid sümptomeid tavaliselt ei täheldata. Kõrvaltoimed on seotud patsiendi haigustega, mis põhjustasid tarbetut nihet. Üks neist on hüpertroofia. Provotseerib südame ja veresoonte patoloogiat.

    Tervise halvenemise vältimiseks soovitavad arstid hoida teie tervislikku seisundit kontrolli all ja külastada terapeuti järgmistel juhtudel:

    Need aistingud näitavad südamehaiguste esinemist. Patsiendile selgitatakse telje horisontaalses, normaalses ja muus asendis.

    Vale suuna põhjuse mõistmiseks on ette nähtud täiendavad testid:

    1. Halter
    2. Südame ultraheli ja röntgenuuring
    3. EKG raskete koormuste tegemisel
    4. Koronaarangiograafia
    5. Elektrofüsioloogiline analüüs

    Nihke telje positsiooni ei töödelda. Põletikku, mis põhjustas kõrvalekalde, ravitakse. Pärast diagnostilist uuringut määrab kardioloog raviprotseduurid.

    Järgmises videos vaadake, kuidas määrata EKG-st EOS-i asukoht:

    Tervise rasketel juhtudel on telje nihkumist põhjustava haiguse kõrvaldamiseks soovitatav kirurgiline operatsioon. EOS-i õigeaegse tuvastatud kõrvalekalde saab parandada, kui põhihaigus on kõrvaldatud.

    Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

    Elektrokardiograafia on kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod südamehaiguste ja kõrvalekallete diagnoosimiseks. Tänu elundi elektrilise aktiivsuse registreerimisele, impulsside levimise ja jaotumise olemuse, nende juhtivuse kiiruse uurimisele saab teha järelduse rütmihäirete olemasolust / puudumisest, elundi patoloogilisest suurenemisest või selle ülekoormusest.

    Südame elektrilise telje (EOS) määramine on üks elektrokardiogrammiga töötamise meetodeid, mis aitab tuvastada muutusi tema normaalses asendis rinnus või struktuuris.

    Tulemusvektor

    Südame elektriline telg ja elektriline asend on lahutamatult seotud tulemuseks oleva vatsakeste ergastusvektori kontseptsiooniga frontaaltasandil.

    Saadud vatsakeste erutusvektor on kolme hetkeliste erutusvektorite summa: intertrikulaarne vahesein, tipp ja südame alus. Sellel vektoril on ruumis teatav suundumus, mida tõlgendame kolmes tasapinnas: frontaalses, horisontaalses ja sagitaalses. Kõigis neis on saadud vektoril oma projektsioon.

    Südame elektritelg (EOS): olemus, positsiooni norm ja rikkumised

    © Autor: Sazykina Oksana Yurievna, kardioloog, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

    Südame elektriline telg (EOS) on kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas kasutatav termin, mis kajastab südames toimuvaid elektrilisi protsesse.

    Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooniga toimuvate bioelektriliste muutuste koguarvu. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS suuna arvutamiseks esindavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemi kujul.

    EKG võtmisel registreerib iga elektrood bioelektrilise erutuse, mis toimub müokardi teatud osas. Kui projitseerite elektroodid tavapärasele koordinaatsüsteemile, saate arvutada elektritelje nurga, mis asub seal, kus elektriprotsessid on tugevaimad.

    Südame juhtivussüsteem ja miks see on EOS määramisel oluline?

    Südame juhtiv süsteem on osa südamelihasest, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja pakuvad elundi sünkroonset kokkutõmbumist..

    Müokardi kokkutõmbumine algab elektrilise impulsi ilmumisega siinussõlme (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Sinussõlmest väljub elektrilise erutuse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda Tema kimpu. See kimp läbib intertrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb parempoolseks, suunates parema vatsakese ja vasaku jala poole. Vasakpoolse kimbu haru jalg on jagatud kaheks haruks - eesmine ja tagumine. Eesmine haru asub intertrikulaarse vaheseina eesmistes osades, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Hisi vasaku kimbu haru tagumine haru asub intertrikulaarse vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alamseinas. Võime öelda, et tagumine haru asub eest veidi vasakul.

    Müokardi juhtiv süsteem on võimas elektriliste impulsside allikas, mis tähendab, et kõigepealt toimuvad selles südames enne südamelööki elektrilised muutused. Selle süsteemi rikkumiste korral võib südame elektriline telg oma positsiooni märkimisväärselt muuta, mida arutatakse allpool..

    Südame elektritelje asendi variandid tervetel inimestel

    Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasakpoolses vatsakeses toimuvad elektrilised protsessid kokku tugevamad ja EOS suunatakse täpselt sellele. Kui projitseerite südame asendi koordinaatsüsteemil, on vasak vatsake +30 + 70 kraadi. See on telje normaalne asend. Sõltuvalt individuaalsetest anatoomilistest omadustest ja kehaehitusest on EOS-i positsioon tervetel inimestel vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

    • Niisiis, vertikaalset positsiooni loetakse EOS-is vahemikus + 70 kuni +90 kraadi. Südametelje seda positsiooni leiavad kõrged õhukesed inimesed - asteenikud.
    • EOS-i horisontaalne asend on tavalisem lühikestel, koormatud laia rindkerega inimestel - hüpersthenics ja selle väärtus on vahemikus 0 kuni + 30 kraadi.

    Iga inimese konstruktsioonilised iseärasused on väga individuaalsed, puhtaid asteenikaid ega hüpersthenikume praktiliselt pole, sagedamini on tegemist vahekeha tüüpidega, seetõttu võib elektriteljel olla ka vaheväärtus (pool horisontaalne ja pool vertikaalne).

    Kõik viis asendivalikut (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja pool vertikaalne) asuvad tervetel inimestel ega ole patoloogilised.

    Seega võib absoluutselt tervel inimesel tehtud EKG kokkuvõttes öelda: "EOS on vertikaalne, siinusrütm, pulss - 78 minutis", mis on normi variant.

    Südame pöörlemine pikitelje ümber aitab kindlaks teha elundi positsiooni ruumis ja mõnel juhul on see haiguse diagnoosimisel täiendav parameeter.

    Mõistet "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida ka elektrokardiogrammide kirjeldusest ja see pole midagi ohtlikku.

    Kui EOS-i positsioon võib viidata südamehaigusele?

    EOS-positsioon iseenesest pole diagnoos. Siiski on mitmeid haigusi, mille korral toimub südame telje nihe. Olulised muudatused EOS-i positsioonis toovad kaasa:

    EOS-i kõrvalekalded vasakul

    Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule näidata vasaku vatsakese hüpertroofiat (LVH), s.o. selle suuruse suurenemine, mis pole samuti iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund ilmneb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud veresoonte märkimisväärse resistentsusega verevoolu suhtes, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokkutõmbuma suurema jõuga, vatsakeste lihaste mass suureneb, mis viib selle hüpertroofiani. Koronaararterite haigus, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

    vasaku vatsakese müokardi hüpertroofilised muutused - EOS-i vasaku kõrvalekalde kõige levinum põhjus

    Lisaks areneb LVH, kui kahjustatakse vasaku vatsakese klapi aparaati. Selle seisundi põhjuseks on aordiava stenoos, mille korral vere vasaku vatsakese väljutamine on keeruline, aordiklapi puudulikkus, kui osa verd naaseb vasaku vatsakese juurde, koormates seda mahu järgi.

    Need puudused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamedefektid on varasema reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofia leitakse professionaalsetel sportlastel. Sellisel juhul on spordi jätkamise võimaluse küsimuse lahendamiseks vaja konsulteerida kõrge kvalifikatsiooniga spordiarstiga..

    Samuti saab EOS-i vasakule tagasi lükata intraventrikulaarse juhtivuse ja mitmesuguste südame blokeeringute rikkumistega. Kõrvalekalde e-post südame telg vasakule koos paljude teiste EKG märkidega on üks vasaku kimbu haru eesmise haru blokaadi indikaatoritest.

    EOS-i kõrvalekalded paremal

    Südame elektritelje nihkumine paremale võib näidata parema vatsakese hüpertroofiat (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus seda rikastatakse hapnikuga. Hingamiselundite kroonilised haigused, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, näiteks bronhiaalastma, pikaajaline krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, põhjustavad hüpertroofiat. Kopsuarteri stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Sarnaselt vasaku vatsakesega on RH põhjustatud pärgarterite haigusest, kroonilisest südamepuudulikkusest ja kardiomüopaatiatest. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub vasaku kimbu haru tagumise haru täieliku blokeerimisega.

    Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?

    Ühtegi ülaltoodud diagnoosi ei saa teha üksnes EOS-i kallutatuse põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava indikaatorina konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telje kõrvalekalle ületab normaalse väärtuse (0 kuni +90 kraadi), on vajalik konsultatsioon kardioloogiga ja mitmeid uuringuid.

    Ja veel, EOS-i nihke peamine põhjus on müokardi hüpertroofia. Teatud südameosa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli tulemuste põhjal. Mis tahes haigusega, mis põhjustab südametelje nihkumist, kaasnevad mitmed kliinilised nähud ja see vajab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i varasema positsiooni korral ilmneb selle järsk kõrvalekalle EKG-s. Sel juhul näitab kõrvalekalle kõige tõenäolisemalt blokaadi esinemist..

    Südame elektritelje nihkumine iseenesest ei vaja ravi, see kuulub elektrokardioloogiliste tunnuste hulka ja nõuab kõigepealt selle esinemise põhjuse selgitamist. Ravivajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.