Kuidas vabaneda vedelikust südameõõnes ägeda perikardiidi korral

Tromboflebiit

Perikard on südame pehme membraan, mis sisaldab väikest kogust vedelikku, norm on 20 ml. Perikardi peamine ülesanne on vältida südamelihase liigset venitamist. Kui see kest on täidetud liigse vedelikumahuga, peetakse seda seisundit juba patoloogiliseks. Perikardi vedelik on tõsine sümptom, mis ütleb, et südames toimuvad põletikulised või düstroofsed protsessid.

Sellise seisundi ilmnemise tõukeks võivad olla mitmesugused bakterid, viirused ja muud patogeensed mikroorganismid. Selle haiguse raviks võib olla ravim või operatsioon..

Esinemise põhjused

Vedeliku kogunemine perikardiõõnde areneb erinevatel põhjustel. Just akumuleerunud vedelik takistab südame normaalset tööd. Terves südames koosneb perikard kahest kihist: seroosne ja kiuline. Seroosne kiht on perikardi membraani sisemine kiht ja kiuline kiht on välimine. Tavaliselt väldib nende kihtide vahel minimaalne vedelikukogus nende kahe membraani hõõrdumist süstoolide ajal.

Patogeensete bakterite või viiruste sisenemisel kehasse võivad nad provotseerida vedeliku kogunemist südameveres. Mida rohkem vedelikku on kogunenud, seda raskem on südamel tõmbuda..

Patoloogia põhjused:

  • gripi ja leetri viiruste allaneelamine,
  • stenokardia,
  • tuberkuloos,
  • sepsis,
  • patogeensete seente paljunemine,
  • tüsistused pärast kopsupõletikku, endokardiiti või pleuriiti,
  • müokardi infarkt,
  • onkoloogilised neoplasmid,
  • ainevahetushäired,
  • südameoperatsiooni tagajärjed,
  • hormonaalne tasakaalutus.

Kardioloogid märgivad perikardiidi kahte tunnust. Esimene on vedeliku kogunemine ja teine ​​südamelihase adhesioonide ja põletiku ilmnemine. Adhesioonide korral ei saa süda vabalt liikuda perikardi sees, mis häirib selle normaalset toimimist. Tekivad armid vajavad juba kirurgilist sekkumist

Kui vedeliku maht suureneb 200 ml-lt 1000 ml-ni, võib südamelihas kokku puutuda putrefaktiivsete bakteritega, mädase, kiulise või seroosse põletikulise protsessiga. Kõik see areneb mäda, vere ja lümfi kogunemise tõttu.

On juhtumeid, kui vedelik koguneb pikka aega, nii et perikardi kihid kasvavad koos. See viib asjaolu, et vedelik muundatakse üheks pidevaks hüübimiskihiks, mis katab südame tiheda kihiga. Seda seisundit nimetatakse "soomustatud" südameks.

Perikardiidi sümptomid ja diagnostika

Selle haiguse arengu varases staadiumis võib vedeliku olemasolu perikardis märgata vastavate sümptomite järgi. Selles etapis on perikardiiti kõige lihtsam ravida, kuid kaugelearenenud juhtudel võib protsess olla pöördumatu.

Perikardiidi ägedat vormi peetakse uimastiravis kõige paremini kohandatavaks. Südame ultraheli ja EKG aitavad arstid seda tuvastada. See toimub kehas esineva ägeda põletiku taustal. Vahel juhtub pärast operatsiooni või südamekahjustust.

Ägeda perikardiidi sümptomid:

  • pikaajaline valu rinnus (rohkem kui kaks tundi), mida süvendab sügav sissehingamine, aevastamine ja isegi neelamine,
  • kehatemperatuuri tõus,
  • iiveldus, oksendamine,
  • liigne higistamine,
  • hingeldus.

Arst määrab selle haiguse perikardi müra järgi. Kui kaks koorekihti üksteise vastu hõõruvad, tekib heli, mis sarnaneb lume krigistamisega. Kui vedeliku kogus suureneb kiiresti, võib see südame tugevasti kokku suruda, mistõttu ei suuda see diastooli ajal sirgendada, seetõttu peatub veri peaaegu õõnsusesse voolamast. Seda seisundit nimetatakse tamponaadiks, see lõpeb sageli patsiendi surmaga..

Perikardi efusiooni peetakse üheks haiguse raskeimaks vormiks just seetõttu, et perikardi kihtide vahel on suur vedelikumaht.

Eksudatiivse perikardiidi sümptomid:

  • nõrkus, jõu kaotamine,
  • püsiv õhupuudus, isegi puhke ajal,
  • kaalukaotus,
  • laienenud maks,
  • turse,
  • hüpotensioon,
  • kõhu laienemine,
  • tahhükardia,
  • tugev higistamine.

Biokeemilised testid, MRI, elektrokardiograafia ja südame ultraheli aitavad diagnoosida seda tüüpi perikardiiti..

Südame tamponaadi võib pidada selle haiguse arengu kõige raskemaks etapiks, kuna vedelikku eemaldatakse sageli ainult operatsiooni või punktsiooni abil. Mõnel juhul koguneb vedelik pikka aega, teistel - paar tundi. Selles etapis kogeb inimene pidevat vererõhu muutust, suureneb tahhükardia ja tugev õhupuudus. Vererõhk võib langeda kollapsini. Ainult kirurgiline sekkumine aitab selles seisundis inimest päästa..

Krooniline perikardiit areneb aeglaselt, nii et inimene ei pruugi isegi märgata valu südames. See vorm areneb mittetäielikult ravitud ägeda põletiku tõttu.

Ravi

Perikardi vedeliku liigse koguse eemaldamine on ravi peamine eesmärk. Ravimid, mis takistavad patogeenide paljunemist kehas, aitavad selle kogunemist peatada..

Ravi sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest.

Perikardiidi meditsiiniline ravi koosneb järgmistest valdkondadest:

  1. väljendunud antimikroobse toimega ravimite võtmine (penitsilliinid, tsefalosporiinid, vankomütsiin, tienam, 3. ja 4. põlvkonna fluorokinoloonid),
  2. põletikku vähendavad ravimid (ibuprofeen),
  3. süsteemsed glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon),
  4. ravimid rütmihäirete raviks ja pulsi normaliseerimiseks (amiodaroon),
  5. diureetikumid,
  6. antikoagulandid.

Kui uimastiravi ei anna oodatud tulemusi, pöörduvad arstid kirurgilise sekkumise poole. Selleks avavad kirurgid perikardiõõne ja pumbavad südamesse kogunenud vedeliku välja. Kui kest on adhesioonidega, eemaldatakse need laserravi abil. Kui sellised meetodid ei aita, siis eemaldavad nad kahjustatud perikardi piirkonna täieliku eemaldamise.

Ennetavad meetmed

Pärast perikardiidi õiget ja õigeaegset ravi ei ole selle patoloogia jälgi. Kuid on aegu, kus haigus on liiga kaugele arenenud. Näiteks tampooniga võib süda täielikult kaotada oma pumpamisfunktsiooni. Perikardi ümbritsev vedelik surub südamelihast nii palju kokku, et see ei suuda vere vabastamist. Kui ravi alustatakse õigesti, saab südame normaalse funktsiooni taastada mõne kuu jooksul..

Mõnikord diagnoositakse perikardiiti lootel, kes on endiselt emakas. Arstidel õnnestub selliseid muutusi ultraheli abil märgata juba 20. rasedusnädalal..

Tähtis! Lootel võib diagnoosida perikardi efusioon, kui on suurenenud koronaarne verevool või suurenenud kõhu maht. Sel juhul on ette nähtud sobiv ravi ja ravi..

Perikardiit võib korduda näiteks mittetäielikult elimineeritud haiguse korral. Ärge arvake, et nohu või gripp ei ole võimeline kehale suurt kahju tekitama. Vastupidi, kui sellised viirushaigused pole täielikult ravitud, suureneb patogeensete mikroorganismide paljunemise tõenäosus ainult. Nad jäävad kehasse pikka aega. See kehtib eriti suuõõne mitmesuguste infektsioonide kohta. Hammaste lagunemine või stomatiit võivad põhjustada ka põletikulist protsessi, kuna neid haigusi provotseerivad bakterid.

Mida teha, kui algab perikardiidi rünnak?

Sageli, kui inimene kurdab südamevalu üle, ei lähe ta kohe arsti juurde. Mõnikord on inimesed oma tervise suhtes hooletud, kuna nende arvates ravivad südame rahustavad tilgad või rahvapärased meetodid neid. Vajadusel konsulteeritakse kardioloogiga. Kuid mida varem arst haiguse tuvastab, seda lihtsam ja kiirem on see kõrvaldada..

Tähtis! Kui rünnaku ajal tunneb patsient tugevat ja igavat valu südames, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Südametilkade või ravimite võtmine leevendab ainult valu, kuid ei kõrvalda haiguse põhjuseid. Perikardiidi rünnaku perioodil võib inimene tunda teravat õhupuudust, mis suureneb iga hingetõmbega, kuid pagasiruumi ettepoole kallutades muutub see vähemaks. Samal ajal tunneb ta tugevat nõrkust ja intensiivset higistamist..

Haiguse varjamine võib olukorda veelgi süvendada. Valu leevendamisel on vaja patsienti päästa. Selleks süstitakse talle intravenoosselt 2 ml Promedoli 2% lahust ja 2 ml Pantoponi 2% lahust. Need ravimid aitavad valu leevendada. Hea mõju on märgatav, kui patsient hingab sisse dilämmastikoksiidi ja hapniku segu. Neid kahte ainet segatakse võrdsetes osades..

Kui kehatemperatuur on kõrge, näitab see infektsiooni esinemist kehas. Arstid hakkavad antibiootikume manustama.

Tähtis! Kui kõiki neid meetodeid rakendatakse ja patsient tunneb end endiselt halvasti, teostavad arstid perikardi punktsiooni.

Seda protseduuri saavad läbi viia kiirabiarstid. Selleks sisestatakse pikk nõel südame alla teatud piirkonda, nii et see tagab suure tühiku. Vedelik eemaldatakse aeglaselt, kuid mitte rohkem kui 150-200 ml.

Torkimist peaksid tegema ainult arstid, kuna ebaõige või sügava sisseviimisega võivad siseorganid kahjustada. Lisaks võib alata verejooks. Kui mäda eemaldati perikardist, siis jätkatakse antibiootikumide sisestamise protseduuri perikardiõõnde.

Perikardi vedelik on normaalne

Eksudatiivse perikardiidi põhjused ja ravi: mida teha südame vedelikuga

Eksudatiivne ehk efusioonne perikardiit on haigus, mille korral südame välimise põletikulise voodri kahe lehe vahele jäävasse õõnsusse eraldub liigne kogus vedelikku. Tavaliselt ei tohiks selle maht ületada 20-30 ml, kuid selle patoloogia korral suureneb see kümme korda. Õõnsuse kiire täitmine viib müokardi (tamponaadi) kokkusurumiseni ja nõuab erakorralist ravi. Aeglane ummik põhjustab ummikuid ja vereringehäireid.

Eksudatiivse perikardiidi põhjused

Südame väliskesta vistseraalse ja parietaalse kihi vahel olev väike kogus libestit mängib kaitsvat rolli ja täidab libisemist elundi kokkutõmbumise ajal. Perikardi efusioon areneb koos põletiku ja suurenenud veresoonte läbilaskvusega. Selles olekus ei ima seroossed lehed liigset vedelikku, lisaks higistab see verest ja sekretsiooni tase suureneb.

Perikardi efusioon toimub enamasti sekundaarse protsessina, aluseks oleva patoloogia komplikatsioonina. Selle arengu põhjused võivad olla:

  • rasked infektsioonid;
  • autoimmuunsed häired;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vigastused (löögid, läbitungivad haavad);
  • kiirguse kokkupuude;
  • verehaigused;
  • kasvajad;
  • müokardi infarkt;
  • ainevahetushäired;
  • kirurgiline sekkumine südamele (samal ajal võib pärast operatsiooni tekkida eksudatiivne pleuriit);
  • neerupuudulikkus.

Kui seroossete membraanide vedelik ilmub teadmata põhjusel, peetakse seda haigust idiopaatiliseks.

Perikardi vedeliku nähud

Kui efusioon hakkab kogunema, surutakse südamelihas ja ülemised hingamisteed kokku. Eksudatiivse perikardiidi tavalised sümptomid:

  • valu rinnus;
  • kontrollimatud luksumine;
  • surmahirm;
  • püsiv köha;
  • hääle kähedus;
  • õhu puudus;
  • astmahooge horisontaalses asendis;
  • korduv minestamine.

Valu olemus

Ebamugavustunne rinnus võib jäljendada stenokardiat, südameatakki ja hingamisteede põletikku.

Valudel on järgmised omadused:

  • raskendab neelamine, keha liigutamine, sissehingamine, lamamine;
  • edasi liikudes leevendatakse istuvas asendis;
  • enamasti algab äkki, kuid võib kasvada;
  • nende kestus on mitu tundi päevas või rohkem;
  • varieeruvad intensiivsusega (sümptom sõltub mitte ainult patoloogia tähelepanuta jätmisest, vaid ka patsiendi valulävest, samuti tema närvisüsteemi seisundist);
  • võib olla tuim, terav, vajutav ja põletav;
  • lokaliseeritud perikardi projektsiooni piirkonnas või kiirgab vasakule õlale, käele, kaelale.

Kuidas näeb välja eksudatiivse perikardiidiga patsient?

Patsientidel on järgmised eksudatiivse perikardiidi nähud:

  • naha kahvatus, akrotsüanoos;
  • ülakeha tursed ja kaela veenide tursed, mis sissehingamisel ei vaibu;
  • südame impulss palpatsioonil on järsult nõrgenenud või pole määratletud;
  • suurenenud pulss ja arütmia;
  • impulsi nõrgenemine inspiratsioonil;
  • südamehelide nõrgenemine auskulteerimisel;
  • laienenud maks;
  • vedeliku kiire kasv kõhuõõnes (astsiit);

Kuidas haigust diagnoosida

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uurimismeetodid:

  1. Kõige informatiivsem ja juurdepääsetavam viis on sel juhul südame ultraheli. EchoCG näitab liigse vedeliku koguse kuhjumist, kahjustatud piirkonna rinnaväliste lihaste atooniat ja kudede turset. Samuti võivad olla märgatavad seroosmembraani adhesioonid ja paksenemine.
  1. Kardiogrammil täheldatakse olulist pinge langust, mõnikord võite leida juhtiva süsteemi tõrke.
  2. Kompuutertomograafia aitab selgitada haiguse tähelepanuta jätmise astet, kopsude ja mediastiinumi elundite seisundit.
  3. Südame MRT-l on näha varaseimad perikardiidi nähud, täpsed kahjustused, adhesioonid ja efusioon isegi väikese koguse korral.
  4. Bursa vedelik eemaldatakse punktsiooniga. Protseduur võimaldab teil selgitada efusiooni koostist - see võib olla seroosne, hemorraagiline, mädane, kolesteroolisisaldus.

Laste eksudatiivse perikardiidi tunnused

Lapsepõlves on haigus äärmiselt haruldane, kuid see on väga raske. Lapse südames leiduvat vedelikku toodetakse nakkuse teel. Tavaliselt on selle põhjuseks Epstein-Barri viirused või gripp. Täiskasvanul on palju rohkem põhjuseid, kuid paljud neist tuvastatakse alles pärast südamekotti torkimist.

Lapse eksudatiivse pleuriidiga kaasneb kõrge palavik, südamevalu ja suurenenud vererõhk. Abi osutamise protokoll ei sõltu inimese vanusekategooriast: ravi toimub ravimite väljakirjutamise, punktsiooni teel sisu väljapumpamise või operatsiooni läbiviimisega.

Ravi algoritmid

Haiguse ägedas staadiumis on vajalik statsionaarne ravi ja voodipuhkus. Teraapia hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

  1. Kui eksudatiivse perikardiidi põhjus on bakteriaalne infektsioon, soovitatakse patsiendil kasutada laia toimespektriga antibiootikume. Nende hulka kuuluvad poolsünteetilised penitsilliinid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid. Mädase efusiooni korral manustatakse ravimid otse õõnsusse pärast eksudaadi väljapumpamist ja antiseptikumidega pesemist.
  2. Autoimmuunsete kahjustuste ja sidekoehaiguste korral kasutatakse glükokortikoide (Prednisoloon, Hüdrokortisoon). Igasuguse perikardiidi korral raske põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse samu ravimeid..
  3. Valu leevendamist ägedas perioodis teostavad MSPVA-d ja valuvaigistid. Sel eesmärgil võetakse Diklofenaki, Meloksikaami, Aspiriini. Vastuvõtmise kestus on 2 kuni 3 päeva kuni mitu nädalat.
  4. Süsteemse vereringe ilmnenud stagnatsioon ja märkimisväärne efusiooni maht nõuavad diureetikumide kasutamist. Liigse vedeliku eemaldamiseks on ette nähtud Furosemiid koos Spironolaktooniga.

Kirurgilised meetodid

Eksudatiivse perikardiidi kirurgiline ravi hõlmab perikardotsenteesi ja perikardiektoomiat:

  1. Perikardotsenteesi ajal sisestatakse nõel rinnale xiphoid-protsessi küljest ja pärast vedeliku suurima kogunemise koha kindlaksmääramist asendatakse kateetriga, mille kaudu see välja voolab. See võimaldab teil eemaldada suurema osa efusioonist, võtta see uurimiseks ja leevendada inimese seisundit.Manipuleerimist saab läbi viia röntgeni, EKG või südame ultraheli kontrolli all. Drenaaž kestab mitu tundi päevas.
  2. Perikardiektoomia hõlmab südame välimise limaskesta osa eemaldamist. See võimaldab enamikul patsientidest elundi tugeva kokkusurumisega taastada hemodünaamika. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel ei suuda isegi selline lähenemisviis probleemi kõrvaldada, suremus pärast operatsiooni on 6–12%.

Taastusravi

Efusioonperikardiidi nõuetekohase ravi korral ja komplikatsioonide puudumisel toimub taastumine kolme kuu pärast. Järk-järgult suudab inimene naasta oma tavapärase elu juurde. Pikem taastusravi on vajalik haiguse korduva vormi korral, kui aeg-ajalt koguneb efusioon perikardiõõnde uuesti.

Pärast operatsiooni taastumine nõuab pikemat perioodi: 5 päeva hoitakse patsienti haiglas. Kui miski ei ohusta inimese elu, lastakse ta elukohas kardioloogi järelevalve all välja. Tavaliselt paraneb tervislik seisund 3–4 kuu pärast ning veresoonte ja südame talitluse täielik taastumine toimub kuue kuu pärast.

Taastusravi kiirendamiseks on soovitatav:

  • külastage regulaarselt arsti ja järgige kõiki tema juhiseid;
  • jälgida toitumist: see peab olema täielik ja tervislik;
  • suurendage järk-järgult füüsilist aktiivsust, kuid ärge ülekoormake;
  • täielikult kaotada suitsetamine ja alkoholitarbimine;
  • jälgida oma tervist ja probleemide ilmnemisel kohe abi otsida;
  • desinfitseerige põletiku fookused.

Tüsistused

Eksudatiivse perikardiidi korral võib tekkida mitmeid tüsistusi. Kõige sagedamini täheldatud:

  • südamepuudulikkus;
  • rütmihäired (tahhükardia, kodade virvendus);
  • adhesiooni moodustumine;
  • haiguse üleminek kroonilisele vormile;
  • tampoon (esineb 40% juhtudest).

Prognoos: kuidas perikardi efusioon mõjutab eeldatavat eluiga

Õigeaegne ravi komplikatsioonide puudumisel soovitab soodsa prognoosi. Täisteraapia või operatsioon aitab taastada südamefunktsiooni ja inimest peetakse praktiliselt terveks. Eeldatav eluiga väheneb mitme adhesiooni korral ka pärast operatsiooni.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid.

Vedelik südames: põhjused ja ravi

Perikardi põletikulise kahjustusega kaasneb perikardi kihtide vahel suurenenud sekretsioonide teke. Vedelik koguneb südamesse, pigistades ja ülekoormates seda. See põhjustab elundi talitlushäireid, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul surma..

Vedelik südames - mis see on

Seroossest ja kiulisest lehest koosnev perikard pakub südamele mitte ainult välist kaitset, vaid ka hõõrdumisvaba liikumist kontraktsiooni ajal. Selle elastsus aitab kaasa venitamisele, kui täita elund verega. Arvatakse, et selles kihis toodetakse bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis reguleerivad südame tööd..

Tavaliselt katab elund vabalt perikardi sac (perikardi), samuti oma lehtede vahel seroosse vedeliku (eksudaadi) efusiooni (kuni 30 ml) juuresolekul, mis tekitab kontraktsiooni etapis libisemise. Selle mahu suurenemine on märk põletikulise protsessi arengust perikardis..

Vedeliku kogunemine südames surub selle kokku ja takistab vere normaalset vabanemist kokkutõmbumise ajal. Sel juhul südamelihas ei lõdvestu. Ilmnevad muud perikardiidi nähud.

Kõige sagedamini on see sekundaarne haigus, inimkeha muude patoloogiate manifestatsioon või komplikatsioon. Põletikuga tekivad membraani lehtedes struktuurilised ja funktsionaalsed muutused. Patoloogiline protsess aitab kaasa fibriini ladestumisele nende vahel - valk, mille akumuleerumine põhjustab adhesioonide teket.

Eksudaadi kiire kogunemine põhjustab eluohtlikku seisundit. Põletikulise protsessi krooniline areng põhjustab mõnel juhul südamepuudulikkuse avaldumist ja arengut.

Perikardiidi ja vedeliku kogunemise põhjused südames

Perikardiidi ravisuuna valik ja vedeliku kogunemine südamesse määravad põhjused, mis neid põhjustasid. Vastavalt etioloogiale eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  1. Nakkuslik.
  2. Aseptiline (mittenakkuslik).
  3. Idiopaatiline.

Kolmas tüüpi perikardi põletikulised haigused hõlmavad seletamatu etioloogiaga patoloogiaid. Selline diagnoos tehakse alles pärast kõigi võimalike põhjuste välistamist. Sagedamini on need viirused, mida avastatakse harva ja pole piisavalt uuritud.

Nakkuslikku perikardiiti põhjustavad patogeensed mikroorganismid. Perikardi aseptilist põletikku provotseerivad muud põhjused - mitte mikroobse päritoluga. Perikardiidi nakkav etioloogia hõlmab:

  • tuberkuloos (peamine nakkusallikas on kopsud, seda kannab vereringe teistest koldest harva);
  • bakterid (nakkuse fookusest pärinevad mikroorganismid sisenevad vere ja lümfi kaudu perikardisse, vigastuste korral - otse rindkere õõnsusse);
  • viirused (mida kannab verevool peamisest kahjustusest);
  • seen- ja parasiitsed (seenhaigused on tavalisemad).

Perikardi aseptiline kahjustus ilmneb järgmistel põhjustel:

  • autoimmuunhaigused (erütematoosne luupus, reumatoidartriit, granulomatoos, sklerodermia), mille jaoks toodetakse antikehi, mis tajuvad oma keha rakke võõra valgina, rünnates ja kahjustades neid;
  • südamehaigused (müokardiinfarkt - südamelihase osa nekroos, südameoperatsioon);
  • kahjustatud ainevahetusprotsesside ja toksiinide kogunemisega seotud haigused (padagra, kilpnäärme haiguste hüpotüreoidism, neerupuudulikkus);
  • perikardi vigastused (löök, rindkere kokkusurumine, ribide murrud);
  • membraani kiirguskahjustus, mis ilmneb kasvajate ravimisel;
  • neoplastiline südamehaigus.

On teada, et müokardi põletik areneb sageli paralleelselt perikardiidiga ja südameinfarkti järgselt põeb 25% patsientidest südameinfarkti põletikujärgset põletikku. Mõnel juhul on esimesel arengupäeval müokardiinfarkt komplitseeritud perikardi sac põletikuga.

Ohud ja komplikatsioonid

Südame perikardi põletikulise haiguse (vedeliku kogunemine) enneaegne diagnoosimine, halva kvaliteediga ravi, patoloogia raske areng põhjustab komplikatsioone, mis on patsiendi tervisele ja elule ohtlikud.

Vedeliku kogunemine perikardiõõnes

Vedeliku koguse väike suurenemine perikardiõõnes ei halvenda patsiendi seisundit. Selle koguse suurenemisega ilmnevad muud põletiku sümptomid..

Südametoonide sonoorsuse muutus, vererõhu langus, õhupuuduse ilmnemine näitab, et südame ümber on kogunenud vedelikku. Need on esimesed märgid tampoonist..

Südame tampoon

See seisund ilmneb vedeliku (eksudaadi) koguse kiire suurenemisega perikardi sac. Surve südamele suureneb, see ei suuda vajalikku vere hulka pumbata.

Veresoonte täitumine väheneb, süsteemses vereringes moodustub stagnatsioon, elundid ja kuded hakkavad kannatama hapnikupuuduse käes. Südame tamponaadi arengut kinnitavad kolm peamist ilmingut - vererõhu oluline langus, summutatud südamehelid, emakakaela (jugulaarsete) veenide turse.

Patsiendil on paanika, pulss kiireneb. Seetõttu on südame vedelikuga südamepekslemise põhjus tugev hirm. Patsient kaotab teadvuse, tema süda võib seisata. Tamponaadi tüsistuste raskusaste on tihedalt seotud põhihaiguse ja perikardiidi tüübiga.

Soomustatud süda

Põletikulise protsessi kroonimine perikardis põhjustab adhesioonide teket, membraani paksenemist, elastsuse kaotust. Kaltsiumisoolade ladestumine moodustab lubjastumisi, mis muudavad perikardi sac jäigaks moodustumiseks, membraan ei saa venitada.

See, nagu kest, ümbritseb elundit, piirab laienemist ja täitmist ning põhjustab südamepuudulikkuse arengut. See komplikatsioon on konstriktiivse (suruva) perikardiidi kroonilise vormi võimalik tagajärg. Nad kutsuvad seda kesta südameks.

Millal arsti juurde pöörduda

Südamevalu, mis on halvasti leevendatud, kordub, intensiivistub, tunneb end võõrasena - tõsine põhjus arsti poole pöörduda. Seda ei saa taluda - vaja on kiiret arstiabi. Sümptomite olemust ei saa iseseisvalt kindlaks teha, nad sarnanevad teiste südamepatoloogiatega.

Perikardiidi korral võib seroosse vedeliku maht suureneda väga kiiresti. Tamponaadi arendamine on võimalik. Seetõttu peaks kvalifitseeritud abi olema kiireloomuline. Südamepiirkonna valu iseravimine on vastuvõetamatu, kuna see võib maksta elu.

Perikardiidi eratüüpide kulg

Südame membraani põletiku tekkekursusel on kaks peamist vormi - äge ja krooniline. Sageli diagnoositakse ägeda kuluga fibrinoosne, nakkav, eksudatiivne perikardiit.

On olemas haiguse kroonilised eksudatiivsed, kleepuvad ja ahendavad tüübid. Membraani nakkuslike põletike hulgas on kõige levinum tuberkuloosne perikardiit..

Äge fibrinoosne perikardiit

Fibrinoosne perikardiit on kõige rohkem diagnoositud perikardi sac põletikulise kahjustuse tüüp. Seda on raske tuvastada, kuid seda on lihtne ravida. Noored on sagedamini haiged. Sel juhul ladestub südame perikardi vedelikust fibrinogeen membraani kihtidele, põhjustades põletikku. See võib täielikult paraneda või muutuda eksudatiivseks..

Fibriini niidid ühendavad perikardi lehed, vedelik (eksudaat) imendub, mis viib hõõrdumiseni. Patoloogia peamised sümptomid on valu rinnus südames, hõõrumismüra, temperatuuri kerge tõus. Fibrinoosse haiguse korral olulist vereringehäiret ei täheldata.

Äge nakkav perikardiit

Perikardi nakkav põletik areneb enamasti ägedalt ja kiiresti. Pooltel kõigist diagnoositud juhtudest selgub haiguse viiruslik päritolu. Võib esineda kuivas ja eksudatiivses vormis.

Esimesel juhul on iseloomulikud südames tekkivad vajutusvalud, mis kiirgavad ja intensiivistuvad koos liikumisega. Suureneva eksudatiivse vedeliku mahu korral väljendub õhupuudus, mis suureneb. Selle haiguse võimalik tagajärg on tampoon.

Efusioon (eksudatiivne) perikardiit

Selle haiguse kujunemisel ei ole määravaks südame limaskesta vedeliku hulk, vaid selle kogunemise kiirus. Eksudaadi järkjärguline vabanemine ei põhjusta patsiendi seisundi järsku halvenemist. Koti kiire täitmine südame ümber kutsub esile tõsise põletiku.

Neelamisel suureneb valu südame piirkonnas. Kannatab tugev õhupuudus, südame rütmid on häiritud, kostuvad summutatud toonid. Seal on sinaka varjundiga naha kahvatus, tursus.

Perikardiidi peamised sümptomid on hääldatud ja suurenevad eksudaadi koguse suurenemisega. Südame kokkusurumine suureneb, tamponaad areneb, mis mõnel juhul viib südame seiskumiseni. Halva kvaliteediga või mittetäieliku ravi korral võib haigus muutuda krooniliseks eksudatiivseks perikardiidiks.

Eksudatiivne mädane perikardiit

Haiguse põhjustajaks on püogeensed bakterid, mis tungivad verega membraani. Arendab raskes vormis. Purulentne sisu koguneb südame perikardi kotti. On märke südame kokkusurumisest. Südamevaluga kaasneb kiire südametegevus, õhupuudus, naha tsüanoos.

Areneb joobeseisund, mis väljendub temperatuuri tõusus ja patsiendi üldise seisundi halvenemises. Haiguse äge käik põhjustab mõnel juhul tamponaadi ja südame seiskumist. Selle haigusega on kõrge suremus. Meditsiinilist abi osutatakse ainult operatsiooni vormis, ravimid ei ole tõhusad.

Hemorraagiline perikardiit

Seda tüüpi haigus esineb südame tuumorikahjustusega. Seda iseloomustab suurenenud vedeliku koguse vabanemine perikardi sac. Eksudaat raskendab südameõõne täitmist. Sellel on vere segu.

Nagu eksudatiivse perikardiidi korral, esinevad südamevalu, õhupuudus ja tursed. Naha värv hall, raskustunne südame piirkonnas. Laboratoorsed testid tuvastavad verekaotuse.

Tuberkuloosne perikardiit

Haiguse kulg toimub sagedamini aeglase arenguga. Südamevalud väljenduvad algstaadiumis. Mädase vedeliku kogunemine suurendab sümptomeid, sageli kurdavad patsiendid õhupuudust. Haigust on raske kindlaks teha.

Ravi tulemus määrab kopsude seisundi. Pange tähele haiguse levimust HIV-nakatunud ja AIDS-i patsientide seas.

Perikardiidi ravi

Enne ravi määramist uuritakse patsienti. Perikardiidi diagnoosimine algab anamneesiga. Kontrollimine, kuulamine, koputamine.

On ette nähtud vereanalüüs, mille tulemused määravad põletiku olemasolu.

Tehakse EKG ja südame röntgenikiirgus. Tuvastage rikkumised oma töös, samuti suuruse ja positsiooni kuju muutuste olemasolu.

Perikardiidi peamine uurimismeetod on ehhokardiograafia, mille abil tuvastatakse sulandumine müokardiga, vedeliku olemasolu ja perikardi paksenemine. Rasketel juhtudel kasutatakse MRI ja CT.

Sellise haiguse nagu perikardiit ravi sõltub selle põhjustanud põhjusest. Selle eesmärk on põletiku kõrvaldamine ja põhihaiguse ravi. Kasutage ravimeid ja vajadusel operatsiooni.

Nakkusliku perikardiidi korral on ette nähtud antibiootikumid, mille toime on suunatud haiguse põhjustanud mikroorganismidele. Valu leevendatakse valuvaigistitega. Ägeda perikardiidi ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele.

  1. Analgeetilise toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
  2. Põletikuvastased kortikosteroidhormonaalsed ravimid (deksametasoon, prednisoloon).
  3. Antiarütmikumid (Amiocordin, Rotarrütmil).
  4. Diureetikumid (hüpotiasiid, Veroshperon, Lasix).

Enamikul juhtudel antakse patsiendile esmaabi, ta hospitaliseeritakse ning ravi jätkub haiglas.

Kestunud adhesioonid eemaldatakse laseriga edukalt. Kirurgiliselt avatakse perikardiõõs, et vabastada liigne vedelik (eksudaat). Perikardiidi raskete juhtude ravis viiakse läbi perikardiektoomia - membraani ekstsisioon.

Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse ainult arsti juhiste järgi pärast ravimiravi. See on efektiivne kuiva nakkusliku perikardiidi korral. Kasutatakse põletikuvastaseid, antiseptilisi, sedatiivseid aineid. Retseptides kasutatakse noori nõelu, palderjanijuur, viirpuu, kaskikass ja teised.

Prognoosid ja ennetavad meetmed

Suurem osa õigeaegselt tuvastatud ja ravitud perikardiidiga patsientidest taastub. Pärast seda on inimese seisund rahuldav, kuid vajab taastusravi. Haiguse kordumine on haruldane, ainult ravimata haigusega..

Haiguse raskete vormide - mädase, hemorraagilise membraani põletiku - tulemust on raske ennustada. Ohtlik ahendav patoloogia.

Pärast operatsiooni elab 65% patsientidest rohkem kui 7 aastat, kiiritusperikardiidiga - ainult 27%.

Perikardiidi ennetamise reeglid on järgmised:

  • viivitamatult ravida kehas nakkuse koldeid;
  • vältida rindkere traume;
  • juhtida tervislikku, aktiivset eluviisi;
  • välistage liigne füüsiline aktiivsus;
  • haiguse esimeste ilmingute korral pöörduge arsti poole.

Perikardiiti (vedeliku kogunemine) ei saa üksi ravida. Võite patoloogiat süvendada ja edasist ravi keerukamaks muuta. Spetsialisti professionaalne abi annab soodsa prognoosi ja viib taastumiseni..

Kirjutan artikleid erinevates valdkondades, mis ühel või teisel määral mõjutavad sellist haigust nagu tursed..

Hüdroperikardium: mis see on, põhjused ja ravimeetodid

Südame struktuuride haigusi esindab mitmesuguste seisundite rühm, seda nii sümptomite kui ka prognoosi osas. Põhimõtteliselt on tegemist tõsiste, mitte alati ilmsete kõrvalekalletega, mis vajavad piltlikult öeldes "eilset" ravi.

Surma tõenäosus korreleerub progresseerumisajaga. Kiireloomuliste patoloogiate rühm eraldub.

Mis on südamevesi? See on sidekoe elastne kest, mis ümbritseb südant ja ei lase sellel deformeeruda, liigub rinnus kokkutõmmete ajal.

Koosneb kahest kroonlehest. Sisaldab minimaalselt looduslikku transudaati (määrdeainet) mahus 10-50 ml.

Hüdroperikardium on patoloogiline seisund, mille korral efusioon valatakse perikardi kotti, mis on põletikulise, nakkusliku või muu protsessi tulemus. Peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks.

Ravi viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik. Perikard mahutab palju vedelikku, kui protsess voolab järk-järgult, kuid kõigel on piir. Rõhk kestas suureneb. Niipea kui seda võrreldakse elundi enda sees oleva indikaatoriga, toimub südame seiskumine..

Patoloogia olemus

Protsess toimub vastavalt kahel kujul, räägitakse sellistest kõrvalekalleteks saamise viisidest.

Esimene. Klassikaline pilt. Rindkere kahjustuse, põletikulise protsessi, kahheksia, neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse ja muude tegurite tekke tagajärjel algab perikardis higistamine..

Vere vedel fraktsioon (plasma) jätab veresooned keeruka reaktsiooni tagajärjel südame perikardi kotti. Lisaks seroossele vedelikule leitakse eritises endoteelirakud ja muud struktuurid..

Niipea kui maht jõuab 200 ml-ni, ilmnevad tõsised sümptomid. Mida rohkem, südamepuudulikkus areneb.

Progressiooni edenedes toimub hädaolukord, lihase elundi kokkusurumine, mis on hävinud hemodünaamika (vere liikumine veresoontes) ja piisava kontraktsiooni võimatuse tõttu..

Teine võimalus on lümfisüsteemi väljavoolu rikkumine perikardist. See on põletiku, trauma ja mehaaniliste takistuste tagajärg, kuid enamasti kasvajad. Nähtus on alati ohtlik, nõuab kiiret arstiabi, statsionaarsetes tingimustes.

Klassifikatsioon

Seda viiakse läbi kahel põhjusel. Esimene puudutab toimuvate muudatuste tüüpi..

Seetõttu räägivad nad:

  • Hüdroperikardium. Klassikaline kuju. Süda ümbritsevasse kotti tuleb vedelik. Tegelikult on see seroosne transudaat, mis ühel või teisel põhjusel jätab veresooned ja rakkudevahelise ruumi. Milline neist - peate otsima.
  • Chylopericardium. Lümfide äravoolu häire. Peamised moodustumise tegurid on trauma, kasvajad, põletikulised protsessid.
  • Hemoperikardium. See ei kuulu tüüpilise hüdroperikardi struktuuri, kuna õõnsusse ei kogune mitte seroosne vedelik, vaid veri. Mõned teadlased ühendavad kõik kolm patoloogilist tüüpi ühes klassifikatsioonis..

Teine kriteerium on raskusaste. Diferentseerimise aluseks on väljundi maht.

  • Esiteks. Kokku kuni 100 ml. Patoloogilise protsessiga kaasnevad väikesed sümptomid. Kliiniline pilt hõlmab valu rinnus, mõõdukat intensiivsust, õhupuudust, iiveldust. Võimalik purustav ebamugavustunne, tunne, nagu oleks pandud raske kivi.
  • Teine aste. 100-300 milliliitrit. Sellega kaasnevad rasked kliinilised ilmingud, hingamisteede häired, südamehelid, kahvatus, tsüanoos. Patsient võtab sundasendi, tavaliselt pooleldi istudes suureneva asfüksia ja arütmia tõttu.
  • Kolmas aste. Üle 300–400 ml. Surmarisk on maksimaalne, statsionaarsetes tingimustes on taastumine kiireloomuline. Patsient sureb ilma abita ja operatsioonita..

Vaatamata näidatud mahtudele võib südamepauna vastu võtta kuni mitu liitrit vedelikku. Kogu selle aja kõnnib patsient mööda serva, millisel hetkel ta laguneb - see on keha vastupidavuse küsimus. See pole väärt katsetamist.

Põhjused

Arengutegurid on mitmekesised.

Joobeseisund

Mis täpselt? Kasvaja lagunemisproduktid intensiivse neoplastilise protsessi ajal, eriti kaugelearenenud kliinilises staadiumis (vähk, eriti kopsuvähk), alkoholimürgistus suurtes kogustes, raskemetallide soolad, elavhõbeda aur, muud keemilised reaktiivid, südameglükosiidid.

Alumine rida on veresoonte seinte higistamine ja seroossete ainete väljumine südameverest. Mida intensiivsem on põhiprotsess, seda rohkem eritisi satub perikardi kotti..

Ravi peamine ülesanne on drenaaž, kohe pärast võõrutusmeetmete võtmist lahuste infusiooniga.

Punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu järsk langus

Lümfivedeliku higistamine või stagnatsioon areneb raku normaalse hingamise rikkumise tõttu. Kirjeldatud protsessi teine ​​nimi on aneemia..

See on olemas mitmes kliinilises vormis. Mis sel juhul täpselt toimub, on labori ja diagnostilise plaani küsimus.

On vaja hinnata vedeliku sidekoe biokeemilisi parameetreid, näidatud on ka üldine kliiniline analüüs. Sagedasteks võimalusteks on rauavaegus, vitamiin B12. Geneetiliste patoloogiate puudumisel on seisundit suhteliselt lihtne parandada.

Perikardi sac põletik

Hüdroperikardiit - vedeliku vabanemine perikardi õõnsusse selle põletiku tagajärjel.

Kahjustus võib olla mitteseptiline, põhjustatud autoimmuunsetest nähtustest. Kuid sagedamini on see nakkav, seotud püogeense floora või viiruste tungimisega kudedesse (herpes on kõige tavalisem süüdlane).

Seisund on suhteliselt haruldane, kuna immuunsüsteem tuleb toime ohtudega. Sagedamini mõjutavad isikud, kes on saanud lahtise rindkere vigastusi.

Ravi on kiireloomuline haiglas. Antibiootikumide, viirusevastaste ravimite või ravimite, mis pärsivad kaitsejõudude aktiivsust, kasutamisel. Sõltub protsessi etioloogiast.

Kaasasündinud või omandatud südamedefektid

Peamine neist on interventricular (harvem kodade) vaheseina defekt. Viib ebanormaalse hemodünaamika juurde (vere liikumine läbi veresoonte). Kaasnevad rasked sümptomid.

Südame tilkumine on anatoomiliste häirete komplikatsioon, esineb 15-20% juhtudest. Kui tagajärg ilmneb: nüüd, kuu või aasta pärast - ei ütle keegi ette.

Tavaliselt pole sellist tulemust oodata. Kui probleem tuvastatakse, on ette nähtud operatsioon.

Rindkere vigastus

Sagedamini tungivad läbi, kuid verevalumid ja ribide murrud on võimalikud. Veelgi enam, kui luufragment surub perikardi sac.

Sellised seisundid on selgelt nähtavad röntgenuuringutel, CT-l või rutiinil. Anatoomiliste struktuuride fikseerimiseks on vaja hinnata löögi astet ja viia läbi operatsioon.

Raske allergiline reaktsioon

Valed immuunvastused, kui reaalset ohtu pole, on väga erinevad. Quincke ödeem, anafülaktiline šokk, urtikaaria, bronhiaalastma rünnak ei ammenda tervet nimekirja.

Vere vedela fraktsiooni vabanemine võib olla vastus südame aktiivsuse rikkumisele allergiate tagajärjel. See on üks paljudest võimalustest, mida ei saa maha kanda..

Tavaliselt areneb tüsistus patsientidel, kellel on väljendunud, tugev immuunreaktsioon mis tahes ainete suhtes. Näitena - polüvalentne vastus ravimitele.

Selliseid patsiente jälgib pidevalt allergoloog, näidatakse südame-veresoonkonna süsteemi ennetavaid uuringuid.

Kahheksia

Liigne kurnatus, kui keha ennast käsutab. See on alatoitluse tagajärg. Subjektiivsetel põhjustel (anoreksia) või vastupandamatu teguri mõjul (söögitoru vähk, magu, raske Crohni tõbi jne).

Erituselundite põletik

Paaritud organi neerupuudulikkus ja põletikulised patoloogiad. Vere maht on häiritud, kogusega ülekoormamine mõjutab mitte ainult südant ennast, vaid ka selle välimist kesta.

Ravi on pikk ja keeruline. Edu pole tagatud. Ainus viis radikaalseks taastumiseks on elundite siirdamine. Vastasel juhul võtab inimene iga päev riske.

Äge ja krooniline südamepuudulikkus

Sellega kaasnevad kõigi südame struktuuride ummikud. Vere ja lümfi normaalne väljavool perikardist on häiritud. Teisene joovastav komplekt sisse.

Aeglase vormi korral areneb see aeglaselt, võimaldab põhjalikku diagnoosi teha. Kuigi mitte alati. Äge südamepuudulikkus põhjustab kotis oleva rõhu kiiret tõusu, võib-olla südame seiskumist.

Südame struktuuride kasvajad

Selles lokaliseerimises leitakse peamiselt lihaskihi moodustisi. Nad on healoomulised, käitumine pole agressiivne, kuid see on väga tingimuslik omadus..

Arvestades elundi suurust, selle olulisust, piiratud ruumi, on surma tõenäosus isegi selliste neoplaasiate korral maksimaalne.

Hüperperikardi esinemise peamine põhjus on lümfi väljavoolu mehaaniline takistamine.

Jämeda kasvu korral on veresoonte kahjustus, nende rebenemine ja vedela sidekoe väljavool perikardisse koos ägeda seisundi väljakujunemisega.

Türotoksikoos

Kilpnäärmehormoonide liigne tootmine. See esineb üsna sageli, kuid ei lõpe alati südame uimasuse tekkega. Need on üsna üksikjuhtumid..

Ioniseeriva, pikaajalise või intensiivse paranemise mõju on ühekordne. Eriti ohustatud on tuumaelektrijaamade töötajad ja radioloogide patsiendid (vähihaiged).

Samuti on haruldasemaid tegureid, nende osakaal on suhteliselt väike, seetõttu lähevad nad viimases järjekorras välja:

  • Reuma, autoimmuunne artriit, muud haigused, mis on seotud kaitsejõudude rikkumisega.
  • Tuberkuloos.
  • Müokardiit. Südame lihase põletik.
  • Nii praegune kui ka hiljuti heaks kiidetud rasedus.

Sümptomid

Sõltub rikkumise määrast. Esimeses etapis märke pole.

Umbes 20% juhtudest võib inimene märgata kerget õhupuudust, kaugemaid rindkerevalusid, kuid ei võta neid tõsiselt, omistades neile väsimust, ilmastiku muutusi, suitsetamist ja muid tegureid.

Alates teisest astmest on märgid juba piisavalt olemas:

  • Liigne higistamine. Hüperhidroos. Isegi puhkeasendis.
  • Pinnapealne hingamine. Gaasivahetuse rikkumine toob kaasa tahhüpnea, keha püüab kompenseerida suurenenud aktiivsuse puudumist, kuid tulemusteta. Sümptomite intensiivsus suureneb treeninguga.
  • Alajäsemete, eriti varvaste ja jalgade turse. Protsessi edenedes osalevad vasikad ja reied.
  • Sage, ebaühtlane pulss. Tahhükardia. Võib ulatuda 200 lööki minutis. Kontraktsioonide nõrkuse tõttu ei tunne patsient manifestatsiooni piisavalt. Fikseerimine toimub instrumentaalsete meetoditega.
  • Keskmise intensiivsusega obsessiivne valu sündroom. Ainus erand reeglist. Tavaliselt südamevalud ei muutu liikudes, horisontaalset asendit võttes. Hüdroperikardi korral muutuvad nad pagasiruumi ettepoole kallutades tugevamaks..
  • Nanolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Sinine värvimuutus suu ümber.
  • Naha palloor.

Kolmanda astmega kaasnevad ohtlikumad märgid:

  • Luksumine.
  • Võõrkeha tunne kurgus.
  • Teadvuse kaotus, peavalu, vertiigo, desorientatsioon ruumis. Päris neuroloogilised sümptomid, mis viitavad aju struktuuride isheemiale.
  • Lämbumine.
  • Nõrkus, võimetus seista jalgadel.
  • Psühhiaatrilise seisundi ebastabiilsus: psühhomotoorse agitatsiooni asendab täielik apaatia, huvi puudumine välismaailma vastu ja nõrk reageerimine stiimulitele.
  • Äärmiselt intensiivne valu rinnus.
  • Vererõhu järsk langus.
  • Kaela veenide nähtav paistetus.
  • Naha pind, limaskestad, huulte ümber sinine.

Kvaliteetse ravi saamiseks tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse. Mõtlemiseks pole aega. Surmav tulemus on võimalik isegi väikeste vedelikukoguste korral.

Diagnostilised meetodid

Haiglasse vastuvõtmisel on tungiv vajadus viia läbi ECHO-KG ja hinnata rikkumise astet. Seejärel tehakse punktsioon ja isikut uuritakse etioloogilise teguri suhtes, et määrata ravi ja ennetada retsidiivi. Kergematel juhtudel on aega mõne uurimistöö jaoks..

  • Suuline küsitlus.
  • Anamneesi kogumine. Varasemad patoloogiad, rindkere vigastused, halvad harjumused ja muud hetked.
  • Vererõhu ja pulsi mõõtmine.
  • Ehhokardiograafia. Põhitehnika. Hinnatakse koore anatoomilist seisundit. Leitakse tüüpiline rikkumine. Perikardi kihtide eraldamine on tavaliselt 3–5 mm. Tilgakujulisel korral tõuseb indikaator 10-20 mm-ni või rohkem, mis on punktsiooni absoluutne alus.

Laiendatud diagnostika osana, mille eesmärk on kindlaks teha probleemi päritolu, näidatakse üldist vereanalüüsi (hemoglobiini, ESR, erütrotsüüdid), biokeemiat, kilpnäärme- ja neerupealise hormoonide uuringut.

Rindkere röntgen. Vigastuste kahtluse korral on see ette nähtud esimesel hetkel.

Samuti kõhu ja neerude ultraheli. Uriini hindamine võimaldab meil rääkida erituselundite funktsionaalse seisundi säilivusastmest.

Pärast punktsiooni viiakse läbi südame perikardist saadud proovi uuring. Oma omaduste järgi on see transudaat. See erineb eksudaadist madala tiheduse ja madala valgusisalduse poolest. Nende andmete põhjal on võimalik teha mõned järeldused algpõhjuse olemuse kohta.

Ravi

Hädaolukorras. Selle olemus seisneb südame perikardi õõnsuse punktsioonis ja anatoomilise struktuuri äravoolus. See on peamine abi ja samal ajal ka sümptomaatiline meede..

Kuid keegi ei saa tagada retsidiivide ja edasise heaolu puudumist. Seetõttu näidatakse täiendavat uurimist, põhjuse väljaselgitamist ja seejärel selle kõrvaldamist ravimite või kirurgiliste meetoditega.

Kruustangid, näiteks vaheseina vaheseina defektid ja muud, vajavad radikaalset sekkumist. Näidatud proteesid või plastklapid. Muid olukordi parandatakse võimalusel uimastitega.

Pärast punktsiooni säilitusravi osana on ette nähtud:

  • Antihüpertensiivne. Kui vererõhk on kõrge. Kriitiliselt madal tase normaliseerub ainult esimestel hetkedel, piisavas annuses kasutatakse atropiini või epinefriini (adrenaliini).
  • Amiodarooniga korrigeeritakse ekstrasüstooli tüüpi arütmiaid, vatsakeste virvendust. Tahhükardiat kontrollivad beetablokaatorid, näiteks Anaprilin maksimaalse 50 mg ühekordse annusena.
  • Ainevahetusprotsesside taastamine nõuab Mildronaadi kasutamist.

Edasised tehnikad määravad spetsialistid. Ühest kardioloogist sageli ei piisa. Kvaliteetset terviklikku ravi saab ainult haiglas.

Prognoos

Selle määravad kahjustusaste, ravi õigeaegsus ja kaasnev haigus. 1. astme hüdroperikard reageerib kupatmisele hästi, ellujäämine on maksimaalne.

Kolmas aste, eriti kui transudaadi maht on üle 500 ml, on seotud suure suremusega. Ligikaudu 60–70% ilma kvaliteetse ja õigeaegse sekkumiseta.

Kui on olemas etioloogilise teguri täielik ravimise võimalus, räägivad nad headest väljavaadetest. Vastasel juhul on vajalik pidev kardioloogi jälgimine, ägenemised on tõenäolised. Isegi parim spetsialist ei ütle, millal täpselt.

Võimalikud tüsistused

  • Insult või südameatakk.
  • Minestamine ja eluohtlik vigastus.
  • Kopsu ödeem, asfüksia.

Peamine tagajärg on südame seiskumine. Nõuetekohase efekti elustamisel seda tõenäoliselt pole.

Lõpuks

Südame tilgad on paljude väliste patoloogiate tagajärg. Suhteliselt harva.

Sümptomid on mittespetsiifilised, mis muudab rutiinse uurimise informatiivseks, vajalik on instrumentaal- ja laboratoorsete võtete komplekt. Äärmuslikel juhtudel piirduvad need fakti kindlakstegemiseks ja punktsiooni kontrollimiseks ehhokardiograafiaga.

Südame hüdroperikardiidi ravi toimub kirurgiliselt (drenaaž), normaliseeritakse ka põhilised elulised tunnused: vererõhk, pulss, lihaskihi kontraktiilsus.

Etiotroopne teraapia nõuab palju pingutusi ja väliste spetsialistide kaasamist. Ellujäämisväljavaated on olemas, prognoosid on muutlikud ja määratakse iga juhtumi puhul eraldi.

Perikardi efusioon: põhjused, nähud, füsioloogia, ravi

Perikardi efusioon on ebanormaalne vedeliku kogunemine perikardi ruumis. See võib olla põhjustatud mitmesugustest kohalikest ja süsteemsetest häiretest või olla idiopaatiline.

Ehhokardiogramm näitab suures koguses perikardi efusiooni

Perikardi efusioonid võivad olla ägedad või kroonilised ning arengu ajastus mõjutab oluliselt patsiendi sümptomeid. Ravi varieerub ja selle eesmärk on eemaldada perikardi vedelik ja leevendada selle algpõhjust, mis tavaliselt määratakse vedeliku analüüsi ja korrelatsiooni kombineerimisega kaasnevate haigusseisunditega..

Inimese embrüos areneb perikardiõõs embrüonaalsest õõnsusest neljanda nädala jooksul. Perikardiõõs suhtleb esialgu pleura- ja kõhuõõnde, kuid normaalse arengu korral eralduvad need kaheksandaks nädalaks.

Vistseraalne ja parietaalne perikard on saadud mesodermist, ehkki embrüo erinevatest osadest. Vistseraalne perikard areneb splanchnic mesodermist, kuna siinuse veenist pärinevad rakud levivad müokardi kaudu. Parietaalne perikard tuleneb külgmisest mesodermist, mis katab ja kaasneb areneva pleuroperikardiaalse membraaniga, mis eraldab lõpuks pleura ja perikardi õõnsused. Tervetel inimestel katab südamejuha süda ja suured veresooned, välja arvatud vasaku aatriumi osaline katmine..

Perikardi kaasasündinud puudumine võib ilmneda osaliselt või täielikult. See seisund ei ole sageli kliiniliselt ilmne, kuid see võib põhjustada südame liigset liikumist (kui see puudub), põhjustades ebamäärast valu rinnus või õhupuudust või osalise puudumise korral koos oluliste defektidega südamelihase lämbumist ja võimalikku surma..

Perikardi ruum sisaldab tavaliselt 15-50 ml vedelikku, mis määrib perikardi vistseraalset ja parietaalset kihti. Arvatakse, et see vedelik pärineb vistseraalsest perikardist ja on plasma ultrafiltraat. Üldine valgu tase on üldiselt madal; albumiini kontsentratsioon suureneb perikardi vedelikus selle madala molekulmassi tõttu.

Perikard ja perikardi vedelik annavad olulise panuse südame funktsioneerimisse, sealhulgas järgmised:

Parietaalümbrus aitab säilitada diastoolset rõhku puhkeolekus ja vastutab suurema osa sellest rõhust paremas aatriumis ja vatsakeses..

Tänu võimele jaotada jõud kogu südames ühtlaselt, soodustavad perikardi struktuurid müokardi ühtlast kokkutõmbumist.

Tavaline südame perikard võib venitada väikese koguse vedeliku sissevõtmiseks ilma intraperikardi rõhu oluliste muutusteta, ehkki kui see perikardi reservi maht on ületatud, muutub rõhu ja mahu kõver järsuks. Mahu aeglase suurenemise korral võib perikardi nõuetele vastavus suureneda, et vähendada intraperikardi rõhu suurenemist..

Märgid ja sümptomid

Perikardi efusiooni nähud ja sümptomid hõlmavad järgmist:

Valu rinnus, rõhk, ebamugavustunne

Ärevus ja segadus

Patofüsioloogia

Perikardi efusiooni kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti vedeliku kogunemise kiirusest perikardi sac. Perikardi vedeliku kiire kogunemine võib põhjustada suurenenud intraperikardiaalse rõhu koguni 80 ml vedelikuga, aeglaselt progresseeruv efusioon võib sümptomiteta kasvada kuni 2 liitrini.

Jaotades jõud kogu südames, mängib südameümbrus olulist rolli vatsakeste vastastikuse sõltuvuse füsioloogilises kontseptsioonis, mille korral rõhu, ruumala ja funktsiooni muutused ühes vatsakeses mõjutavad teise funktsiooni..

Perikard mängib kasulikku rolli hüpervoleemiliste seisundite ajal, piirates ägedat südame dilatatsiooni.

Põhjused

Ebanormaalse vedeliku produktsiooni põhjus sõltub selle aluseks olevast etioloogiast, kuid on tavaliselt sekundaarne perikardi vigastuse või kahjustuse korral (st perikardiit). Transudatiivsed vedelikud tulenevad vedeliku äravoolu takistamisest lümfikanalite kaudu. Eksudatiivsed vedelikud tekivad perikardi põletikuliste, nakkuslike, pahaloomuliste või autoimmuunsete protsesside tagajärjel.

Idiopaatiline

Paljudel juhtudel pole algpõhjus kindlaks tehtud. Selle põhjuseks on sageli ulatusliku diagnostilise hindamise puudumine..

Nakkuslik

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) nakkus võib põhjustada perikardi efusiooni mitme mehhanismi kaudu, sealhulgas järgmistel:

Teisene bakteriaalne infektsioon

Pahaloomuline kasvaja (Kaposi sarkoom, lümfoom)

Kapillaaride lekke sündroom, mis on seotud efusiooniga teistes kehaõõnsustes

Nakkusliku perikardiidi ja müokardiidi kõige tavalisem põhjus on viiruslik. Tavaliste etioloogiliste organismide hulka kuuluvad Coxsackie A ja B viirused ning hepatiidi viirused. Muud nakkusliku perikardiidi vormid hõlmavad järgmist:

Püogeenne - pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, Neisseria, Legionella

Seen - histoplasmoos, koktsidioidomükoos, Candida

Neoplastiline

Neoplastiline haigus võib hõlmata südame perikardi järgmiste mehhanismide kaudu:

Otsene laienemine mediastiinumi struktuuridest või südamekambritest

Retrograadne laienemine lümfisüsteemist

Pahaloomuliste kasvajate hulka, kus perikardi efusioon on kõige suurem, kuuluvad kopsu (37% pahaloomulisest efusioonist) ja rinna pahaloomulised kasvajad (22%) ning leukeemia / lümfoom (17%). Pahaloomulise melanoomi või mesotelioomiga patsientidel on ka samaaegsete perikardi efusioonide esinemissagedus kõrge..

Operatsioonijärgne

Perikardi efusioonid on tavalised pärast südameoperatsiooni. 122 patsiendil, kellele tehti enne ja pärast südameoperatsiooni järjestikune uuring, oli efusioon 103 patsiendil; ilmusid kõige rohkem 2 päeva pärast operatsiooni, saavutasid maksimaalse suuruse 10 päeva pärast operatsiooni ja kadusid tavaliselt esimese operatsioonijärgse kuu jooksul komplikatsioonideta.

Enam kui 4500 operatsioonijärgse perioodi patsiendi tagasiulatuvas uuringus leiti, et ainult 48-l oli mõõdukas või suur efokardiograafia efusioon; neist 36 vastas tamponaadi diagnostilistele kriteeriumidele. Enne operatiivset antikoagulantide kasutamist, klapikirurgiat ja naissoost seostati tamponaadi suurema levimusega.

Rindkere tuubi varajane eemaldamine pärast südameoperatsiooni, operatsioonipäeva kesköö paiku, võib olla seotud operatsioonijärgse pleura ja / või perikardi prolapsi suurenenud riskiga, mis nõuab invasiivset ravi. See võib juhtuda isegi siis, kui rindkere tuubi väljund viimase 4 tunni jooksul on väiksem kui 150 ml, võrreldes torude eemaldamisega järgmisel hommikul.

Operatsioonijärgse perikardi prolapsi sümptomid ja füüsilised tunnused on sageli mittespetsiifilised ning ehhokardiograafiline tuvastamine ja vastavalt vajadusele ehhogeenne perikardotsentees on ohutud ja tõhusad; Pikaajaline kateetri äravool vähendab kordumise määra.

Kliiniline pilt

Perikardi efusiooniga kardiovaskulaarsed sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Valu rinnus, rõhk, ebamugavustunne. Iseloomult võib perikardi valu leevendada istudes ja ette painutades ning seda süvendab selili lamamine.

Hingamisteede sümptomiteks võivad olla järgmised:

Füüsiline läbivaatus

Perikardi prolapsiga seotud südame-veresoonkonna haigused võivad hõlmata järgmist:

Becki perikardi tamponaadi klassikaline triaad - hüpotensioon, summutatud südamehelid, laienenud kägiveenid

Pulsus paradoxus on süsteemse arteriaalse rõhu hingamise füsioloogilise muutuse liialdus, mida defineeritakse kui süstoolse arteriaalse rõhu langust rohkem kui 10 mm Hg. Art. Inspiratsiooni korral annab märku südame väljundi vähenemisest inspiratsiooni ajal

Hepato-jugulaarne tagasivool - seda saab täheldada, avaldades survet periumbilikaalsele piirkonnale; rõhu suurenemine kägiveenis rohkem kui 3 cm H2O enam kui 30 sekundit näitab suurenenud tsentraalset venoosset rõhku

Perikardi hõõrdumine, mis on ägeda perikardiidi kõige olulisem füüsiline tunnus, võib omada kuni 3 komponenti südametsükli kohta ja see on suur, armistunud ja ärritav. Mõnikord saab seda tuvastada ainult siis, kui rinnaku seinale surutakse rinnaku seinale tugevat survet stetoskoobi diafragma abil. Perikardi hõõrdumist kuuleb kõige sagedamini väljahingamisel, kui patsient seisab püsti ja nõjatub ettepoole.

Hingamisteede uuringud võivad hõlmata järgmist:

Vähenenud hingamishelid - sekundaarne pleuriit

Evarti märk - tuhm löök vasaku koore nurga all vasaku kopsu kokkusurumisel perikardi vedelikuga

Hepatosplenomegaalia on perikardi efusiooni sümptom. Patsiendi jäsemete leiud võivad hõlmata nõrgenenud perifeerseid impulsse, turset ja tsüanoosi.

Diagnostika

Ulatus, mil määral tuleks perikardi efusioone vedeliku analüüsi abil hinnata, on endiselt arutelu objekt. Esialgu tuleb uue perikardi efusiooniga patsiendil hinnata müokardiidi või perikardiidi tõenäosust ja suunata esmane diagnostiline hinnang nendele seisunditele..

Üldiselt peavad kõik perikardi tamponaadiga, kahtlustatud mädase efusiooni või halva prognostilise perikardiidiga patsiendid läbima diagnostilise perikardotsenteesi. Neil, kellel on retsidiivid või suured efusioonid, mis ei lahenda kaasuva seisundi raviga, võib olla vajalik ka vedeliku testimine.

Elektrokardiograafilised (EKG) muutused on osa ägeda perikardiidi diagnostilistest kriteeriumidest ja seetõttu tuleks hindamise alguses teha EKG..

Ehhokardiograafia on perikardi efusiooni diagnoosimiseks valitud pilditehnika, kuna testi saab teha kiiresti ja ebastabiilsetel patsientidel.

Ravi

Perikardi prolapsi farmakoteraapia võib sõltuvalt etioloogiast hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

Antineoplastiline ravi (nt süsteemne keemiaravi, kiiritus) kombinatsioonis perikardotsenteesiga on osutunud tõhusaks pahaloomulise efusiooni kordumise vähendamisel. Kortikosteroidid ja MSPVA-d on kasulikud autoimmuunhaigustega patsientidel.

Perikardi skleroos

Kasutatud on mitmeid perikardi sklerosiivseid aineid erineva edukusega (nt tetratsükliin, doksütsükliin, tsisplatiin, 5-fluorouratsiil). Perikardi kateetri võib vajadusel uuesti instillatsiooniks jätta, kuni efusioon laheneb..

Tüsistuste hulka kuuluvad tugev valu, kodade virvendus, palavik ja infektsioon. Teatati, et edukuse määr ulatub 30 päeva jooksul 91% -ni.

Kirurgia

Perikardi efusiooni kirurgiline ravi hõlmab järgmist:

Haiglaravi

Perikardi efusiooniga patsiendid, kellel on olulised sümptomid või südame tamponaad, vajavad kiiret ravi ja haiglaravi intensiivravi osakonnas. Naha vältimiseks tuleb perikardi kateeter (kui see on paigaldatud) eemaldada 24–48 tunni jooksul. Sümptomaatilised patsiendid peaksid jääma haiglasse kuni lõpliku ravi lõppemiseni ja / või sümptomite kadumiseni

Ambulatoorne ravi

Patsiendid peaksid olema teadlikud suurenenud perikardi efusiooni sümptomitest ja neid tuleb hinnata, kui need sümptomid ilmnevad. Diagnoosimise järgsed ehhokardiograafia näidustused on järgmised:

Järelkujutise uuring uuringu relapsi / kitsenemise hindamiseks. Kliinilistele küsimustele vastamiseks võib läbi viia korduvaid uuringuid.

Suurte või kiiresti kogunevate efusioonide olemasolu - tamponaadi varajaste märkide tuvastamiseks

Seotud materjalid:

Kommentaarid Tühista vastus

Postituste hinnang


Südame elektrilise aktiivsuse patofüsioloogia


Antiarütmikumid: ülevaade


Südamepuudulikkus: kontseptsioon, vormid, patogenees, ilmingud


Ventrikulaarsed enneaegsed löögid (südame vatsakese enneaegne kokkutõmbumine)

Südame hüdroperikardiit: ravi ja põhjused

Südame hüdroperikardium või turtsus on mittepõletikulise vedeliku (transudaadi) kogunemine perikardi sac. Südame tilgad tekivad haiguste komplikatsioonina, mitte iseseisva haigusena.

Hüdroperikardium - kuidas see tekib

Perikard on südame sidekoe membraan (kott, särk), mis koosneb kahest lehest (kihist), mille vahel jaotatakse väike kogus transudaati. Selle vedeliku maht ei tohiks tavaliselt ületada 15-50 ml..

Mõnes seisundis, mis on seotud veresoonte suurenenud läbilaskvusega, perikardis imendumishäirega, suureneb transudaadi hulk. See vedelik on mittepõletikuline, sisaldab valke, fibriini suures koguses, vererakke, endoteeli.

Veel üks perikardi nimi on perikardi sac. Süda peksab selle koti sees. Kui vedeliku hulk perikardi lehtede vahel ületab 200 ml, muutub elundi töö keeruliseks ja suure südameõõne transudaadi koguse korral ilmnevad kliinilised sümptomid, mis halvendavad patsiendi heaolu, süvendades südamepuudulikkust.

Transudaadi väike kogunemine iseenesest ei põhjusta patsiendi kliiniliste sümptomite ilmnemist ja kaebusi halva tervise kohta. Sageli ei tuvastata hüperperikardiat elu jooksul, vaid see tuvastatakse alles pärast surma.

Põhjused

Kõige sagedamini on hüdroperikardium üks uimasuse sümptomeid, ilmneb vereringehäiretest põhjustatud südame paisunud sündmuste korral. Muud hüperperikardi põhjused on järgmised:

  • kaasasündinud südamehaigus
  • hüpoproteineemia;
  • hüpoalbumineemia;
  • hüpotüreoidism;
  • allergilised reaktsioonid;
  • trauma;
  • aneemia;
  • isutus;
  • kiiritusravi;
  • äge ja krooniline neerupõletik.

Harvemini on hüdroperikardi põhjused põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite, vasodilataatorite kasutamine.

Hüdroperikardiat täheldatakse südame müksedeemiga, hemorraagilise sümptomiga koos pahaloomuliste kasvajate kasvuga. Transudaadi kogunemise põhjus perikardi kotti võib olla mehaaniline obstruktsioon, mis häirib vere väljavoolu perikardist. Nende takistuste hulka kuuluvad mediastinumi kasvajad, kopsud.

Levinumad põhjused

Hüdroperikardium kui üks sümptomitest kaasneb südamehaigusega. Mittepõletikuline vedelik koguneb südameõõnes kardiomüopaatia, müokardiidi, ägeda südamepuudulikkuse korral.

Vedeliku kogunemine perikardi sac on tingitud valkude sünteesi rikkumisest, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide puudusest kilpnäärmehaiguses. Kudedesse koguneb hüaluroonhape, kondroitiininsulfaathape, mütsiin, mis võib kehas vett säilitada.

Veepeetust täheldatakse kogu kehas, sealhulgas perikardi sidekudedes. Selle seroosse vedeliku vabanemine südameveres põhjustab hüdroperikardi arengut. Hüpotüreoidismi korral näitab ehhokardiograafia vee kogunemist 15–100 ml, harvemini on transudaadi kogunemine suurtes kogustes.

Etapid ja vormid

Hüperperikardi staadiumid erinevad sõltuvalt perikardi kotti kogunenud transudaadi mahust.

  1. Väike hüdroperikardium - vedeliku maht ei ületa 100 ml;
  2. mõõdukas - maht on 100 ml kuni 500 ml;
  3. suur - transudaadi maht ületab 500 ml.

Kolmandas etapis võib perikardi kotti koguneda kuni 1 liiter transudaati.

Sõltuvalt transudaadi koostise omadustest eristatakse järgmisi vorme:

  • hemoperikardium - veri koguneb südameõõnesse. See nähtus ilmneb siis, kui veresooned, mis toidavad perikardi kude, müokardiinfarkt, trauma, südame rasvumine;
  • chylopericardium - lümfikanalite pigistamisel on lümfi väljavool häiritud, lümfivedelik koguneb südameõõnesse.

Sümptomid

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas transudaadi kogunemise perikardi sac, erinevad selle nähtuse tunnused, kuid haiguse kõik vormid kipuvad sümptomeid suurendama sõltuvalt haiguse staadiumist..

Väikese hüdroperikardi staadiumis ei avaldu perikardi kotti kogunev vedelik mingeid sümptomeid. Ebameeldivad aistingud rindkere piirkonnas ilmnevad mõõduka hüperperikardi staadiumis.

Kui sümptomid süvenevad

Suure hüdroperikardi staadiumis surutakse süda nii, et selle lõdvestumisvõime on halvenenud.

Haiguse kolmanda etapi tunnused on:

  • hingeldus;
  • kiire pulss;
  • näo tursus;
  • jäsemete turse;
  • külm higi;
  • madal vererõhk;
  • erutus;
  • kiire, pinnapealne hingamine;
  • limaskestade ja naha tsüanoos.

Transudaadi edasine sisenemine perikardi kotti suurendab elundi mahtu nii palju, et see pigistab söögitoru, mis takistab toidubooluse läbimist, põhjustades pikaajalisi luksumist. See seisund on eluohtlik, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kulutamata aega iseravimisele.

Haiguse tunnused

Reeglina ei ole uimasuse esimestel etappidel valu ning südant kuulates perikardi hõõrumismüra ei tuvastata, kostab vaid kerget puudutust..

Vedeliku kogunemine südameveres ei muuda südamehaigusi alati halvemaks. Mõnel juhul on väikesel hulgal perikardi sac transudaati stabiliseeriv toime müokardile, sellel on raske südamepuudulikkuse toetavad omadused.

Hüperperikardi tunnused

Südame tilgutuse tunnuseks on kaela veenide märgatav paistetus lihtsa välise läbivaatusega ning rindkere kuulamisel südame nõrgenemine, südamepuudulikkuse nähtude ilmnemine.

Vedeliku kogunemist südameõõnesse võib eeldada, kui:

  • õhupuudus muutub püsivaks, seda märgitakse mitte ainult pingutuse ajal, vaid ka puhkeolekus;
  • esinevad lämbumisrünnakud;
  • mitte ainult jalad, pahkluud, vaid ka käed ja sõrmed paisuvad;
  • valu ilmub rinnus, mis intensiivistub paindumisel;
  • suurenenud venoosne rõhk, mis näitab südamepuudulikkust.

Kui vedelik koguneb suure hüdroperikardi staadiumile vastavas mahus, on võimalik südame tamponaad - seisund, kus südame lõdvestus on häiritud ja tekivad südamepuudulikkuse nähud, mis vastavad:

  • vererõhu alandamine kuni minestamiseni;
  • südamelöögid;
  • kiire hingamine, õhu puudumine;
  • tugev nõrkus;
  • surmahirm, erutus.

Südame tamponaadi seisund võib põhjustada südame ootamatu seiskumise ja surma, kui patsiendile ei anta õigeaegset abi.

Diagnostika

Hüdroperikardiat diagnoositakse järgmistel põhjustel:

  • anamnees - haiguse kliiniliste tunnuste kogumine;
  • ehhokardiograafia;
  • radiograafia;
  • vere, uriini üldanalüüs;
  • üksikasjalik vereanalüüs.

Dropsuse aste tuvastatakse kõige täpsemini ehhokardiograafia abil. Patoloogia määratakse vasaku vatsakese tagumise seina piki kohta, võrdluskriteeriumiks on perikardi lehtede lahknemise aste.

Tavaliselt ei tohiks perikardi särgi lehtede erinevus olla suurem kui 5 mm.

  1. Varane staadium - 6 kuni 10 mm;
  2. mõõdukas etapp - alates 10 mm kuni 20 mm;
  3. hääldatud staadium - perikardi lehtede lahknevus ületab 20 mm.

Väljendatud perikardi staadiumis viiakse läbi terapeutiline ja diagnostiline punktsioon, et selgitada akumuleeruva vedeliku olemust, eristada seda eksudaadist, mis põletikuliste haiguste korral ilmneb perikardi sac.

Hüperperikardi esinemine lootel

Ultraheliuuring paljastab loote hüdroperikardi. Loote perikardis kogunev vaba vedelik näitab hemolüütilise haiguse põhjustatud väärarengut või turset.

See seisund on lapsele ohtlik, seda täheldatakse sageli kaasasündinud südamedefektide korral. Ehho-negatiivse riba laius peaks olema normi piires.

Kui raseduse ajal tuvastati loote arengu kõrvalekalded, peab naine enne sünnitust läbima ravi ja jälgima loote seisundit.

Ravi

Uurimistulemuste kohaselt on hüdroperikardi ravi ette nähtud vastavalt haiguse põhjustanud põhjusele.

Kui transudaadi kogunemine on tingitud hüpotüreoidismist, peab patsient läbima kilpnäärme raviks asendusravi. Hüpotüreoidismi asendusravi ajal kaob südameveres olev vedelik 5-6 päeva pärast põhihaiguse ravi alustamist.

Diureetikumid hüperperikardi jaoks

Selle organi haigusest põhjustatud südame uimasusega on ette nähtud diureetikumid. Kui diureetikumid parandavad kiiresti patsiendi seisundit, tähendab see, et hüdroperikardium ei ole põletiku tõttu keeruline ja kaob peagi, põhjustamata tõsiseid tagajärgi.

Diureetikumide määramisele tuleb suhtuda ettevaatusega. Neid ravimeid ei määrata neerupuudulikkuse, maksahaiguste korral. Väiksema hüperperikardi korral määratakse hüdroklorotiasiid ülepäeviti.

Suure hulga transudaadiga perikardi kotis võtavad patsiendid sõltuvalt haigusseisundist furosemiidi tablettide või süstide kujul.

Kuidas vähendada kaaliumi kadu

Diureetikumide võtmine põhjustab kaaliumi kaotust - makrotoitainet, mille vaeguses on häiritud südame kokkutõmbumisrütm, mis võib põhjustada selle järsku peatumist.

Kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine väldib seda ohtlikku komplikatsiooni. Südamehaigusi ravitakse triamtereeni, spironolaktooniga, mida kontrollib veres kaaliumi ja kreatiniini tase.

Tulemuse puudumisel tehakse peritoneaaldialüüs - kõhukelme pesemise protseduur või kogunenud transudaadi väljapumpamiseks tehakse perikardi punktsioon..

Ärahoidmine

Õigeaegne visiit arsti juurde ja südame uimasuse põhjuse diagnoosimine aitavad vältida hüperperikardiga tõsiseid seisundeid. Selle seisundi ennetamine on põhihaiguse ravi, mis põhjustas vedeliku kogunemise perikardisse..

Miks vedelik koguneb südamesse??

Südame vedelik koguneb selle membraani põletiku ajal - perikardiit. Haigus on väga tõsine, kroonilisele vormile üleminek põhjustab südamepuudulikkuse raskeid vorme.

Vedeliku kiiret kogunemist südameveres nimetatakse tamponaadiks - see seisund on eluohtlik, põhjustab südame seiskumist ja vajab kiiret arstiabi.

Perikard on sidekoe kaks kihti. See täidab kaitsefunktsiooni, tagab südamelihase töö minimaalse hõõrdumisega ja hiljuti on uuritud muid südamemembraani funktsioone. Eeldatakse, et südame membraan võib eritada mitmesuguseid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis osalevad südame aktiivsuse reguleerimisel.

Perikardi vedeliku kiirus

Südamemembraani sisemine osa on kindlalt kinnitatud südamelihase külge, südamemembraani kahe lehe vahel ei ole tavaliselt rohkem kui 30 ml seroosset läbipaistvat vedelikku. Vedelik on vajalik perikardi lehtede libisemise tagamiseks hõõrdumiseta. Kui perikardis koguneb üle 30 ml vedeliku, on see peamine südame membraani põletiku märk.

Perikardiidi sordid

Perikardiit on enamasti põhihaiguse komplikatsioon..

Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmisi haiguse variante:

  • Nakkuslik. Südame limaskesta põletikku võivad põhjustada viirused, bakterid, seened ja parasiidid.
  • Süsteemsete autoimmuunhaigustega. Võib areneda reumatoidartriidi, dermatomüosiidi, sklerodermia, süsteemse erütematoosluupuse korral.
  • Perikardiit kui naaberorganite haiguste komplikatsioon. Võib esineda müokardi infarkti 1.-5. Päeval koos kopsuhaiguste, aordi aneurüsmiga.
  • Ainevahetushäiretega. Suhkurtõbi, Addisoni tõbi, müksiid, podagra võivad selle haiguse põhjustada.
  • Traumaatiline perikardiit. Pärast rindkere haavade tungimist.
  • Neoplastiline perikardiit. Südame limaskesta kasvajad või metastaasid.
  • Idiopaatiline perikardiit. Haiguse põhjus pole kindlaks tehtud.

Sõltuvalt vedeliku olemusest eristatakse järgmisi võimalusi:

  • Kuiv perikardiit. Vedeliku kogus perikardis ei muutu ega vähene.
  • Fibrinoosne perikardiit. Vedeliku kogus suureneb veidi, on seroosne vedelik, milles on palju valku.
  • Perikardi efusioon. Perikardis koguneb palju vedelikku.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja ajastust jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • Äge - protsess kestab kuni 2 kuud.
  • Krooniline - kestab üle 6 kuu.

Kõik ülaltoodud põhjused põhjustavad südame südamepõletikku, vastuseks sellele põletikule ilmneb südame membraanile liigne vedelik.

Kui põletik ei saa vajalikku ravi, võib südame limaskesta vahele koguneda valku ja lupjumist. Selle tulemusel kleepuvad südamemembraani kihid omavahel kokku ja südamelihas ei täida enam oma südamelihase kaitsmise ja määrimise funktsiooni..

Sellistel juhtudel piirab südame kest pidevalt südame kontraktsioonide amplituuti ja südamepuudulikkus suureneb järk-järgult, mille tagajärjel võib tekkida vajadus südameoperatsiooni järele..

Haiguse sümptomid

Arvestades, et südame membraani põletik on harva isoleeritud haigus, võib selle välimus jääda märkamatuks.

Protsessi sümptomite raskusaste sõltub südame limaskesta vedeliku kogusest, selle vedeliku ilmnemise kiirusest ja põhihaiguse raskusest..

Arvestades protsessi põletikulist olemust, võivad haiguse alguses esineda sellised sümptomid nagu palavik, tugev üldine nõrkus, lihasvalu, peavalud.

Selliseid märke ei pruugi olla või on need kerged, kui selle protsessi põhjus pole nakkuslikud protsessid. Sageli pole need ilmingud mingil viisil seotud südameprobleemidega ja patsient pöördub haiguse edasijõudnute vormis kardioloogi poole..

Liigne vedelikukogus surub südamelihase kokku, ilmnevad valud rinnus, õhupuudus ja ebaproduktiivne köha. Rindkere vasaku külje valu võib kajastuda abaluus, kaelas või vasakus käes, hullem füüsilise koormuse korral.

Vedeliku kiire kogunemine südame limaskestale viib südame tamponaadini. Sel juhul surutakse süda perikardi poolt, kokkutõmbumisfunktsioon muutub võimatuks. Seal on väga tugev valu rinnus, õhupuudus puhkeolekus, ärevus, õhupuudus ja võimetus leida seisundi leevendamiseks sobivat asendit. Võimaliku südameseiskumise tõttu on see olukord hädaolukorras..

Diagnostika

Auskultuuri ajal on kuulda perikardi hõõrumismüra; protsessi varases staadiumis võib see puududa.

Elektrokardiogrammil on konkreetsed muutused nähtavad, hammaste kõrgus väheneb kõigis juhtmetes, võib esineda müokardiidi märke.

EKG ägeda perikardiidi korral

Rindkere röntgenpildil võib näha laienenud südant, pilt võib sarnaneda "pudeli veega", võib esineda kongestiivset kopsupõletikku.

Südame ultraheli ajal võite lisaks vedeliku koguse suurenemisele näha ka südame perikardi põletikulisi lehti, uurida südame funktsiooni ja struktuuri rikkumisi..

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia, selle abiga saate täpselt kindlaks teha vedeliku koguse perikardis, kottide olemasolu ja muud vajalikud peensused.

Ravi

Põhihaiguse ravi, mille komplikatsiooniks on perikardiit, annab sageli hea tulemuse. Seetõttu on esimene samm perikardiidi põhjuse väljaselgitamine..

Perikardiidi avastamise korral on patsiendi piisavaks raviks ja jälgimiseks vajalik haiglaravi.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, muutub haigus krooniliseks, mille järel patsiendi oodatav eluiga väheneb märkimisväärselt.

Selle haiguse ravis on põhiline põletikuvastane ravim, nii mittesteroidsed kui ka kortikosteroidid. Hea efekt on kortikosteroidide sisestamine südameveres. Mõnel juhul võib terapeutiliseks või diagnostiliseks otstarbeks olla vajalik perikardi punktsioon. Perikardiidi ravi edukuse eeltingimus on ravimite määramine põhihaiguse raviks.

Südame tamponaadi või mädase perikardiidi korral on vajalik kiireloomuline südameoperatsioon.

Tabelis on esitatud Moskva ja Peterburi kliinikud, kus nad ravivad haigust haiglas. Statsionaarse ravi kogumaksumust on keeruline arvutada, kuna iga perikardiidi juhtumit saab ravida ja diagnoosida suure hulga erinevate protseduuride, sealhulgas südameoperatsiooni abil..

Seetõttu tuleks eelistada kliinikuid, kus on südamekirurgia osakond, ja võimalust läbi viia selliseid uuringuid nagu südame ultraheli ja kompuutertomograafia.