Küllastus: hapniku küllastumise indikaatori omadused

Vaskuliit

Inimese olemasolu sõltub otseselt hingamisest. On üldteada fakt, et meie keha tarbib sissehingamisel hapnikku ja väljahingamisel vabaneb süsihappegaasist. Kuid mitte kõik ei tea sügavamal toimuvaid protsesse. Kopsust siseneb hapnik vereringesse ja tema abiga toimetatakse keha igasse rakku. Ja vedeliku küllastumise protsessi gaasiga laiemas tähenduses nimetatakse küllastumiseks. Meditsiinis tähendab see termin O2 protsenti patsiendi veres.

Küllastuse ja impulsi oksümeetria mõisted

Arteriaalse vere küllastumine hapnikuga on üks normaalselt toimiva organismi peamisi näitajaid. Ta vastutab elutähtsate organite kompleksi, nagu süda, kopsud ja inimese aju, töö eest..

Punaste vereliblede roll

Kopsu sattunud hapnikuga varustatakse verre kõige õhemate kapillaaride süsteemi kaudu verre, milles on erütrotsüüdid - spetsiaalsed kandjarakud, mis kannavad seda keha kõige eraldatumatesse nurkadesse. Ülekanne toimub molekulaarsel tasandil ja selle eest vastutab erütrotsüütides olev hemoglobiin, mis koosneb heemist (valguelemendist) ja raua molekulist. Just viimasel on võime siduda keemiliste sidemete kaudu 4 O2 molekuli endaga ja toimetada need sihtkohta.

Just hemoglobiin annab oma aktiivsuse tõttu verele iseloomuliku sarlakivärvi. Selle abil saadavad rakud tagasi oma jäätmed süsinikdioksiidi molekulide kujul, mis pärast tagasi minemist erituvad kopsude kaudu. Nii näeb välja iga elusorganismi, sealhulgas inimese, hingamise skeem ja eesmärk.

Gaaside suhe vereringesüsteemis

Tervislik keha nõuab, et hapniku ja süsihappegaasi sisaldus veres oleks rangelt tasakaalus. Selle või teise ülekaal mõjutab kohe inimese üldist heaolu. Keskkond avaldab sellele näitajale suurt mõju.

Suurtes linnades või tööstusrajatiste lähedal elavad inimesed on automaatselt ohustatud. Neil puudub atmosfääri küllastus hapnikuga, mis viib pinnapealse hingamiseni..

Selle eripäraks on süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine veres, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • krooniline kiire väsimus;
  • võimetus millelegi keskenduda.

Just selle seisundi tulemuseks on elanike seas kohutav statistika südame- ja hingamisteede haiguste kohta. Kopsu mitmesugused haigused, sealhulgas astma, on otsene märk punaliblede hapnikuvaegusest.

Vastupidisel protsessil on ka oma negatiivsed tagajärjed, kui veri on O2-ga üleküllastunud. Sel juhul võib isik kogeda:

  • peavalud;
  • perioodiline unisus;
  • lihaste üldine väsimus ja talitlushäired.

Üsna iseloomulik nähtus olukorras, kus pikemat aega linnas olnud indiviid läheb loodusesse.

Küllastusnäitajad

Ideaalis peaks terve inimese kehas olema kogu hemoglobiin seotud hapnikuga ja protsentides arvutatud küllastumismäär on 96–98%. Kui selle indeks langeb alla 95%, siis on see juba ärkvelolek ja võib eeldada, et areneb mingisugune südame- või hingamisteede talitlushäire või on vere rauavaegusega seotud aneemia.

Inimesed, kellel on südame, kopsude ja bronhide kroonilised haigused, on kohustatud teadma oma küllastumise taset. Selle jälgimist tuleks teha regulaarselt, sest kõik muudatused näitavad patoloogilise protsessi arengut või komplikatsiooni.

Indeksi analüüs ja määramine

Hapniku küllastumise taseme väljaselgitamiseks kasutatakse kahte peamist meetodit:

  1. Invasiivsed (dokumentides märgitud kui SO2) - seotud mõne valuliku aistinguga, mis on tingitud vajadusest patsiendi verd tõmmata. See on ka väga aeganõudev, kuna uuritav materjal saadetakse laborisse, kus seda analüüsitakse, antakse selle kohta üksikasjalik karakteristik ja alles pärast seda jõuab tulemus raviarsti juurde.
  2. Impulssoksümeetria (spo2) - küllastumise protsent määratakse peaaegu kohe ja ilma vajaduseta analüüsi teha.

Statistilised vead meetodite võrdlemisel varieeruvad 1% piires.

Imeseadme põhimõte

Impulssoksümeetri töö põhineb järgmisel vaatlusel: sõltuvalt hemoglobiini küllastumisest hapnikuga reageerib see erineva pikkusega valguslainetele ebavõrdselt. See on selle meditsiiniseadme töö alus..

Punases ja infrapunaspektris saadetud valgusimpulss neelab verd, sõltuvalt erütrotsüütide poolt hõivatud O2-molekulide arvust. Seotud hemoglobiin võtab infrapunakihi ja tühi hemoglobiin, mis ei seo hapniku molekule - punane. Absorbeerimata tuli registreeritakse, seade arvutab protsendi ja kuvab tulemuse ekraanil. Kogu operatsioon võtab 15-20 sekundit.

Täna on küllastuse mõõtmiseks kaks viisi: ülekanne ja peegelduvus. Esimesel juhul läbib valgus kudesid. Saateelement ja vastuvõttetektor peavad asuma mõõdetava objekti erinevatel külgedel. Sellise seadme ühendamiseks ja uuringu läbiviimiseks kasutatakse sõrmi, ninasõõrmeid, aurikleid.

Teisel juhul eeldatakse, et mõõdetakse mitte imendunud, vaid kudedest peegelduvaid valguslaineid. Seda kasutatakse juhul, kui on vaja mõõta ebamugavaid kehapiirkondi või kui pole tehniliselt võimalik sensoreid üksteise suhtes paigutada: keha, õlg, pea, jalad. Mõlemad meetodid annavad suhtelisi tulemusi.

Impulssoksümeetria puudused

Mitmel juhul kannatab mitteinvasiivne tehnika analüüsi ebatäpsuse tõttu. See võib olla tingitud muutustest töös liigse valgustuse tingimustes, kui objekt liigub, andurite vales positsioonis. Eriti keerulised on šoki ja hüpovoleemia juhtumid patsiendil, kui seade ei suuda impulsilainet üles võtta..

Ka värvained võivad tulemust mõjutada (näiteks värviline küünelakk annab väga märgatava vea).

Vingugaasimürgitus - juhtum, reeglina, on ilmne, võib näidata sajaprotsendilist küllastumist, ehkki hemoglobiin on küllastunud mitte O2, vaid CO-ga. Seda kõike tuleb seadmega töötamisel arvestada..

Näidustused vere hapniku taseme jälgimiseks

Paraku pööratakse Vene Föderatsioonis, nagu ka ülejäänud postsovetlikus ruumis, kodanike terviseindeksile suurt tähelepanu ainult intensiivraviosakondades, kui patsient on elu ja surma vahel. Selle põhjuseks on nii juhtimis- ja mõõteseadmete kõrge hind kui ka meditsiinitöötajate vähene teadlikkus kõigil tasanditel.

Tegelikult on keha hapnikuga varustamise juhtimiseks palju näiteid:

  1. Hingamispuudulikkus, sõltumata selle põhjustest.
  2. Anesteesia läbiviimine anesteetikumi abina.
  3. Operatsioonijärgne periood (ortopeedia, veresoontekirurgia).
  4. Sügav hüpoksia koos siseorganite, vere süsteemide, erütrotsüütide kõrvalekallete patoloogiaga.
  5. Öise hingamise seiskumise (apnoe), kroonilise hüpokseemia tõenäosus.

Enneaegsetel imikutel, kellel on võrkkesta või kopsude kahjustuse oht, on vaja ka pulsioksümeetriat ja selle tulemuste pidevat jälgimist..

Haiguste ennetamine hapniku abil

Nii täiskasvanu kui ka lapse jaoks on hapniku küllastumise määr veres sama (95–98%). Väärtust 94% peetakse juba madalaks ja arst peab võtma hüpoksia vastu võitlemiseks kiireloomulisi meetmeid. Ja kui see tulemus on 90% või vähem, tuleb patsiendile osutada erakorralist abi. Hapniku küllastumise mõõtmine toimub arteriaalse vere materjalil, mis kannab kudedesse hapnikku. Venoosse kihi andmed ei oma mingit väärtust, kuna siin ei ületa indikaator 75% ja see sisaldab peamiselt süsinikdioksiidi, mis on ette nähtud kehast eemaldamiseks.

Ööpäevaringne valve

Paljudel juhtudel on küllastustaseme jälgimine öösel otsene vajadus. Esiteks seostatakse seda patsientidega, kes on ülekaalulised ja kellel on suur rasvumine, kilpnäärme patoloogia, hingamisteed, hüpertensioon. Neid patsientide kategooriaid iseloomustab hingamise seiskumine une ajal, apnoe, mis ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu..

Tõenäoliselt kannatavad hüpoksia all inimesed, kelle öine puhkus on täis norskamist, higistamist, kaebust päevasest unisusest koos peavaluga, pidevat unepuudust ja südamekatkestusi. Ja diagnoosi saab kinnitada ainult täieõiguslik uuring..

Öise impulsi oksümeetriat tuleks teha võimaluse korral:

  • ebatervislik rasvumine või teise astme rasvumine;
  • kopsude ja hingamisteede organite kroonilised haigused;
  • hüpertensioon;
  • müksedeem.

Kui une ajal langes hapniku küllastumise tase 88% -ni, vajab patsient hapnikuga varustamist - hingates puhta hapnikuga, et öösel veri seda rohkem küllastada.

Abi haiguste diagnoosimisel

Madala küllastumise põhjused ei seisne hemoglobiini nõrgas küllastumuses hapnikuga (see on ainult tagajärg), vaid selle ebapiisavas verevarustuses. Ja indikaatori spo2 abil saate kindlaks teha haiguse olemuse, mis ei küllasta punaseid vereliblesid täielikult O2-ga. Need võib jagada kolme peamisse kompleksi:

  1. Südamehaigus.
  2. Hingamisteede häired.
  3. Verekaotus.

Südame aktiivsuse nõrgenemise põhjused on enamasti isheemiline haigus, infarkti-eelne haigus, puudulikkus, kardiogeenne šokk jne. Sel juhul ei pruugi patsient ise ebamugavust tunda. Just siis saab diagnoosimisel määravaks küllastumise indikaator..

Hingamishäirete kohta on eespool palju räägitud. Kuid küllastumise vähenemine verekaotuse ajal on seotud suure hulga punaste vereliblede kaotusega ja on ohtlik, eriti lastele..

Ohud, tagajärjed ja soovitused

O2-raku puudulikkuse kõige hirmutavam tulemus on nekroos ja kriitiliste organite rike. Süda ja aju on hapnikuvaeguse suhtes kõige tundlikumad. Infarkt ja insult on tegelikult selle põhjustatud nekroos. Nendega kaasneb jäsemete nõrgenemine, tuimus või põletustunne seestpoolt. Võib esineda hallutsinatoorsete elementidega peapööritust.

On vaja meeles pidada, et vähenenud küllastumine ei ole iseenesest haigus, see on alati ainult juba olemasoleva patoloogia tagajärg. Indikaatori ajutiseks stabiliseerimiseks on hapnikuga varustamine hea ja kõik muu - osana põhihaiguse ravist.

Ja veel, eristada saab mitmeid reegleid, mille kohaselt keharakud küllastatakse alati piisava koguse hapnikuga:

  • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • vitamiinide kasutamine puuviljade ja mitmesuguste komplekside kujul;
  • mõõdukas sport;
  • olemasolevate ja tuvastatud haiguste ravi ja ennetamine;
  • tasakaalustatud dieettoit.

Küllastus on inimese seisundi üks peamisi näitajaid. Hingamine on tema elu alus. Kõiki normist kõrvalekaldeid tuleb kontrollida.

Milline peaks olema normaalne hapniku küllastus veres

Veri on väga "hapniku transport", kuna see liigub kogu kehas, ringleb selle kõige eraldatud kohtades. Vedelik koosneb erinevatest komponentidest, mis täidavad konkreetseid ülesandeid. Hapniku küllastumise eest vastutab hemoglobiin, mida leidub erütrotsüütides.

Küllastumine on protsess, kus vedelikud on gaasidega küllastunud. Seda tõlgendust kasutatakse erinevates valdkondades. Meditsiinis tähendab see konkreetne määratlus vere küllastumist hapnikuga.

Norm

Terves kehas peab peaaegu kogu hemoglobiin olema seotud hapnikuga. Normaalne küllastustase on 96–99%. Kui suhe langeb alla 95%, võib eeldada, et:

  • inimesel on kardiovaskulaarsete ja hingamisteede rikkumisi;
  • või tekib patsiendil aneemia rauavaeguse tõttu.

Südame ja hingamisteede organite krooniliste patoloogiate all kannatavatel inimestel on küllastumise taseme langus valuliku käigu komplikatsiooni sümptom. Vere hapniku taset peavad kopsude ja bronhide patoloogiatega patsiendid kindlasti teadma. Tähtis on küllastumise taset süstemaatiliselt jälgida..

Ümbritsev atmosfäär mõjutab sellist näitajat sageli kahjulikult, mis on suurtes linnades ja tööstustsoonide läheduses väga kriitiline. Peaaegu kõigil seal elavatel inimestel puudub hapnik. Sel põhjusel muutub hingamisprotsess pealiskaudseks, mis põhjustab veelgi suurema gaasidefitsiidi. Seega kajastab selline negatiivne statistika südame- ja kopsuhaiguste esinemissageduse suurenemist riigi elanikkonna hulgas. Hingamispatoloogiad, sageli astma - vere nõrga küllastumise tagajärg osoonile.

Tervislikus kehas on vajalik, et hapniku ja süsihappegaasi tase oleks tasakaalus. Kui midagi hakkab suuremal või vähemal määral muutuma, mõjutab see inimese tervist negatiivselt..

Kui süsinikdioksiidi kogus hakkab hapniku üle domineerima, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  • kiire väsitavus;
  • võimetus millelegi keskenduda.

Vastupidises olukorras, kui hapnikuga küllastatus on vajalikust suurem, täheldatakse ka negatiivseid märke:

  • peavalu;
  • liigne unisus;
  • väsimus.

See seisund ilmneb inimestel, kes on pikka aega kogenud hapnikupuudust ja veetnud seejärel pikka aega looduses..

Eluviis otsustab, kui hästi on inimkeha hapnikuga küllastunud. Kui inimene on istuv, harva värskes õhus, väheneb küllastustase, mis kujutab endast ohtu tervisele.

Nagu eespool kirjeldatud, arvutatakse hapniku küllastus protsentides ja see näitab vere hapniku küllastumise astet. Kuidas seda analüüsi teostatakse??

Seda nimetatakse "impulsioksümeetriaks", kuna selles uuringus kasutatakse impulssoksümeetrit.

See on ebatavaline test, kus verd analüüsitakse ilma proovi võtmata. Seade kantakse kõrva või sõrme külge ja seejärel käivitatakse sisseehitatud seade, mis loeb andmeid ja korrastab tulemuse protsendina.

Vere hapnikuvaegust põhjustavad:

  • hemoglobiini koguse vähenemine;
  • kopsude talitlushäired (kopsupõletik, astma);
  • hingamisfunktsioonide rikkumine (apnoe - hingamise tahtmatu peatamine, hingeldus - õhupuuduse tunne);
  • südamepatoloogiad;
  • vereringe häired;
  • jää mägedesse.

Vähenenud hapniku küllastumise sümptomatoloogiaga:

  • sagedase iseloomuga pearinglus;
  • letargia, üldine nõrkus;
  • madal rõhk;
  • hingeldus.

Kui keha on küllastunud piisava hulga hapnikuga, paraneb kõigi elundite ja süsteemide töövõime märkimisväärselt. Ainevahetusprotsessid kiirenevad ja inimene hakkab end hästi tundma. Kui inimene kahtlustab, et tal on hapnikupuudus, siis tasub elustiili muuta.

Tõhus meetod on teha lihtsaid füüsilisi harjutusi, hingamisharjutusi ja joosta. Veeta rohkem aega õues, vähemalt paar tundi parkides, kus pole liiklust.

Laste puhul on nõutav küllastustase vähemalt 95%. Kuid meditsiinipraktika põhjal on see näitaja sageli madalam, eriti enneaegsetel ja vastsündinutel. Põhjus on hõlpsasti seletatav - laste kehas koguneb rauda halvasti, mis mõjutab hemoglobiini taset, seetõttu on küllastus alla kehtestatud normi.

Alates üheksa kuust ja viie aasta jooksul kasvab laps aktiivselt ja areneb, mis nõuab tema kehalt suurt tagasitulekut. Halb vere hapniku küllastumine on sel juhul väga häiriv. Seetõttu, kui see juhtub, tuleb seda lastearst regulaarselt uurida, mitmekesistada toitumist kasulike toodetega ja sageli kõndida lapsega värskes õhus..

Hapniku küllastus veres

Kuni inimene elab, hingab ta sama palju. Me kõik teame, et hapnikuga õhk siseneb kopsudesse ja pärast töötlemist hingatakse süsihappegaas välja. Kuid mitte kõik ei arva keerukamat protsessi, mis läheb natuke sügavamale..

Kõik see on vajalik iga raku, iga koe ja iga organi küllastumiseks hapnikuga, mis on vajalik nende normaalseks toimimiseks. Veri on väga "sõiduk", kuna see ringleb kogu kehas ja isegi selle kõige kaugemates nurkades. Kuid see on erinevate elementide ja vere struktuuride voog, mis täidab erinevaid funktsioone. Erütrotsüütides sisalduv hemoglobiin vastutab hapniku ülekandmise eest.

See on valku sisaldavat rauda sisaldav element, millel on võime transportimiseks hapnikuga seonduda. See annab erütrotsüütidele, nagu ka verele ise, spetsiifilise punase värvuse..

Küllastumine on protsess, mille käigus iga vedelik küllastub gaasidega. Seda määratlust kasutatakse erinevates tööstusharudes. Mis puutub meditsiini, siis siin tähendab see konkreetselt vere küllastumist hapnikuga.

Mis on küllastus, saime teada, räägime nüüd selle normidest ja kõrvalekallete põhjustest.

Küllastuse määr

Terve inimese kehas peaks peaaegu kogu hemoglobiin olema seotud hapnikuga. Vere küllastumise määr on vahemikus 96% kuni 99%. Kui küllastusindeks langeb üle 95%, on asjakohane eeldada, et:

  • Patsiendil tekivad ebaõnnestumised hingamisteedes ja südame-veresoonkonnas;
  • Või on neil rauavaegusaneemia.

Keskkond mõjutab seda olulist näitajat väga tugevalt, mis on suurtes linnades ja tööstustsoonide läheduses äärmiselt kriitiline. Peaaegu kõik seal elavad inimesed kogevad atmosfääri hapniku rikastamist ebapiisavalt. Seetõttu muutub hingamine pinnapealseks, mis põhjustab veelgi suuremat hapnikupuudust. Isegi selle minimaalse vajaduse rahuldamine ei ole realiseeritav, seetõttu on selline õõvastav statistika koos hingamisteede organite ja südamehaiguste juhtumite arvu suurenemisega elanikkonnas. Kopsuhaigus, eriti astma, on tavaline diagnoos, mis tuleneb vere ebapiisavast hapnikuga varustamisest.

Terves kehas peavad hapniku ja süsinikdioksiidi tase olema tasakaalus. Niipea, kui mõned neist hakkavad suurenema või vähenema, mõjutab see negatiivselt inimese üldist seisundit..

Kui veres on süsinikdioksiidi rohkem kui hapnikku, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  • Kalduvus kiiresti väsida;
  • Ebaõnnestunud katsed millelegi keskenduda.

Vastasel juhul, kui hapnikku tarnitakse rohkem kui vaja, ilmnevad need ka ebatervislike sümptomitega:

  • Peavalu;
  • Suurenenud unisus;
  • Väsimus.

See juhtub inimestega, kellel on pikka aega olnud hapnikunälga, ja siis veetsid nad pikka aega looduses ja värskes õhus..

Inimese elustiil määrab, kui hästi on tema keha hapnikuga varustatud. Kui olete harjunud vähese liikumisvõimega, haruldaste looduses viibinutega ja väldite ka kõndimist, siis vere küllastumine väheneb ja see ohustab teie tervist.

Nagu varem mainitud, arvutatakse hapniku küllastus protsentides ja see peegeldab hapniku küllastumise taset veres. Aga kuidas sellist analüüsi edasi anda?

Seda nimetatakse impulsioksümeetriaks, kuna selles uuringus kasutatav seade on impulssoksümeeter..

Hapniku puudus veres ilmneb:

  • Hemoglobiini taseme langusega või selle tundlikkusega hapniku molekulide suhtes;
  • Kopsude töö häirete korral, sageli tursete tõttu;
  • Hingamise häirete korral (apnoe - tahtmatu hingehoid; hingeldus - õhupuudus, õhupuuduse tunne);
  • Kopsuvereringe ebapiisava verevarustusega;
  • Halvenenud vereringega suures ringis;
  • Südame defektidega;
  • Kuigi mägedes.

Madala hapnikusisalduse peamised sümptomid veres on:

  • Sage pearinglus;
  • Letargiline seisund, nõrkus;
  • Hingeldus;
  • Vererõhu alandamine.

Keha piisava hapnikuga küllastumise korral paraneb märgatavalt tema töö, kõigi süsteemide ja iga organi töö. Kiireneb ainevahetus, samuti rakkudes toimuvad ainevahetusprotsessid, mille tõttu inimene tunneb end jõuliselt ja tervena. Kui tunnete, et teil võib olla hapnikupuudus, siis mõelge oma elustiilile uuesti.

Lihtsaim ja tõhusam viis on alustada sörkjooksu ja teha põhitreeningut. Samuti on hea perioodiliselt tegeleda hingamisharjutustega. Hingake lihtsalt nina kaudu kiiresti sisse ja hingake aeglaselt suu kaudu välja, nii et liigne süsihappegaas väljuks kehast nii kiiresti kui võimalik..

Laste küllastusaste

Laste normaalsed küllastusväärtused on vähemalt 95%. Kuid nagu näitab lastepraktika, on see väärtus tavaliselt palju väiksem. Põhjus on üsna lihtne, lapse kehas on nõrk raua kogunemine, ka hemoglobiinisisaldus on madal, seega on vere küllastus normaalsest madalam.

Alates üheksa kuust ja järgmise viie aasta jooksul on laps täielikult moodustunud ja kasvab, mis omakorda nõuab kehalt suurt tootlust. Madal küllastus on sel juhul tõsine takistus ja selle muutmiseks peate hakkama tegutsema esimese kõrvalekalde korral. Nõrgenenud kardiovaskulaarne ja immuunsussüsteem mõjutab aju, aeglustades seda. See ähvardab ebapiisavat vaimset ja füüsilist arengut..

Seetõttu peaksite oma lapse regulaarselt uurima lastearsti juurde, kes esimese märgi korral hakkab lapse heaks tegutsema. Omakorda, kui selline olukord tekib, saate oma laste toidulaual suurendada hirssi ja tatarit, valmistada vasikalihast ja veiselihast roogasid, toita neid sagedamini maksa ja toores köögiviljaga. Kasuta tervisliku toidulisandina kalaõli ja vaheta maiustuste asemel hooajaliste puuviljadega.

Portaali administratsioon ei soovita kategooriliselt ise ravida ja soovitab haiguse esimestel sümptomitel pöörduda arsti poole. Meie portaalis on parimad eriarstid, kellele saate kohtumise teha veebis või telefoni teel. Võite valida endale sobiva arsti või leiame selle teile täiesti tasuta. Ainult meie kaudu vastuvõtule minnes on konsultatsiooni hind madalam kui kliinikus endas. See on meie väike kingitus külastajatele. ole tervislik!

Impulssoksümeetria ja selle indikaatorid. Vere hapniku tase või küllastus

Keha hingamise peamine stiimul on süsinikdioksiidi (CO2) taseme tõus. Aju kontrollib ventilatsiooni. Lihaskontraktsioonide abil siseneb õhk (tavaliselt 79% lämmastikku ja 21% hapnikku) hingamisteede kaudu kopsudesse ja täidab alveoolid, kus toimub gaasivahetus. See toimub protsessi kaudu, mida nimetatakse "difusiooniks" - molekulide liikumine kõrge kontsentratsiooniga alalt madala kontsentratsiooniga alale. See difusioon toimub alveolaarse kapillaarmembraani kaudu, kus veres olev CO2 vahetub õhust hapniku (O2) vastu, mis seondub punastes verelibledes sisalduvate hemoglobiini molekulidega. Hapnikuga rikastatud veri liigub kopsudest südamesse, kust see liigub läbi kogu keha arterite. Arteriaalse vere hemoglobiini hapniku küllastumist nimetatakse küllastumiseks (SaO2). SaO2 väärtusi> 94% peetakse normaalseks. Madalamate väärtuste korral rakendatakse hapnikravi. Kaasaegne hapniku kontsentraator on väike, hõlpsasti kasutatav seade.

Kuidas töötab pulssoksümeetria

Impulssoksümeetriat teostatakse impulssoksümeetri abil. Impulssoksümeeter on mitteinvasiivne vahend nii pulsisageduse kui ka arteriaalse hemoglobiini hapniku küllastuse mõõtmiseks perifeerse kapillaari tasemel.See koosneb kaasaskantavast monitorist ja fotoelektrilisest sondist, mis on kinnitatud sõrme, sõrme või varba külge või patsiendi kõrvaklappile. Sond mõõdab punase värvi kapillaarides süstooli ja diastooli ajal. Monitor arvutab piikide vahelise aja ja kuvab südame löögisageduse lööki minutis.Seade arvutab ka väärtuse, mis põhineb valguse neeldumisteguril süstoolis ja diastolis ning kuvab perifeerse hapniku küllastumise protsendi (SpO2)..

Kui pulssoksümeetri näit on alla 92% -lise küllastuse, on see murettekitav. Selle langus alla 90% viitab hüpokseemiale. See tähendab, et hapniku kontsentratsioon vereringes on madalam kui rakkudes. See raskendab hapniku difusiooni rakkudest ja tagasi vereringesse, põhjustades kudede hüpoksia ja edasise surma. Küllastus 94–99% on ideaalne, kuid pidage meeles tegureid, mis võivad mõjutada impulssoksümeetri näitu. Tingimused, mis muudavad näidud ebausaldusväärseks, hõlmavad kehva perifeerset perfusiooni, sealhulgas šoki, vasokonstriktsiooni (veresoonte ahenemine), hüpotensiooni (madal vererõhk) põhjustatud tingimusi. Ärge kinnitage tundlikku sondi vigastatud jäsemele. Seadet ei tohi kasutada samal käsivarrel, millel mõõdetakse vererõhku. Tuleks meeles pidada, et pulsioksümeetri näidud langevad, kui tonomeetri mansett on täis pumbatud. See blokeerib arteriaalset verevoolu, mõjutades näitu,

Meditsiini valdkonnas toimuvaid muutusi, aga ka nendega seotud elektroonilisi kaasaskantavaid seadmeid, võib nimetada tõeliselt revolutsioonilisteks. Seadmed, mida varem leiti ainult haiglates, on nüüd saadaval koduseks meditsiiniliseks kasutamiseks. Hea näide on kodune hapniku kontsentraator. Sellest tulenevalt kasutavad pulssoksümeetreid haiglaõed, kodus olevad ambulatooriumid, spordisaali harrastajad ja isegi lennukite piloodid. Impulssoksümeetria on kõige informatiivsem meetod vere hapnikusisalduse määramiseks.

Impulssoksümeetria. Hapnikuvaeguse aste küllastuse suhtes (SpO2) - impulsioksümeetri näit

JõuduSpO2,% (impulsi oksümeetria näidud)
Normsuurem või võrdne 95%
1. aste90–94%
2. aste75–89%
3. klassvähem kui 75%
Hüpokseemiline koomavähem kui 60%

Soovitused, vajaliku hapnikuvoolu, hapnikuravi režiimi ja kestuse määrab raviarst! Hapnikuteraapia kodus toimub hapniku kontsentraatorite abil, pulsioksümeetri näitude kontrolli all.

Demonstratsioonivideo. Impulssoksümeetria impulssoksümeetriga Armed YX301

Meditsiinilise hapnikukontsentraatori ostmisel relvastatud kingitusena relvastatud pulssoksümeeter YX200.

Hingeõhk elust

Kuidas vältida hapniku nälga karantiinis

Üldise isoleerimise ajal peate tervena püsimiseks hoolikalt jälgima keha seisundit. Isegi kui nakatumist välditakse, võib pikaajalise siseruumides kasutamisega kaasneda ka muid probleeme. Üks olulisi näitajaid on SpO2 ehk vere hapniku küllastus (küllastus). Kui see väheneb, tekib hüpokseemia - potentsiaalselt ohtlik seisund, mis võib põhjustada kroonilisi haigusi. SpO2 mõõtmiseks on aga juba olemas lihtsad tehnoloogiad, mida leitakse näiteks nutikelladest..

Miks on vere hapnikuga varustamine oluline?

Vere hapniku küllastus näitab hemoglobiiniga seotud hapniku hulka punastes verelibledes - erütrotsüütides. Hemoglobiini koos hapnikuga nimetatakse oksühemoglobiiniks ja ilma hapnikuta nimetatakse deoksühemoglobiiniks.

Hapnik on vajalik rakkude elutähtsate funktsioonide varustamiseks, seetõttu on selle stabiilne sisaldus veres väga oluline. Keha ise säilitab tasakaalu. Erütrotsüüdid koguvad kopsudesse hapnikku ja jaotavad selle kõigile keha kudedele ning vastutasuks kannavad nad neist välja süsinikdioksiidi. Treeningu ja vaimse tegevuse ajal vajab keha tavapärasest rohkem hapnikku.

Küllastuse mõõtmiseks on mitu viisi. Arstid määravad arteriaalse hemoglobiini hapniku küllastumise. Selleks asetatakse arterist võetud vereproov spetsiaalsesse seadmesse. Teine, lihtsam meetod on pulssoksümeetria, millega hinnatakse vere hapniku küllastumist perifeersetes kudedes. SpO2 määramise funktsioon nutikellus põhineb sarnasel põhimõttel..

Mis põhjustab hüpokseemiat

Normaalses elus jõuab tervete inimeste vere hapnikuga küllastumise tase 96–99 protsendini. Igal juhul peaks see olema rohkem kui 94 protsenti. 1600 meetri kõrgusel - kus harvaesinetud mägine õhk sisaldab vähem hapnikku - langeb alumine küllastuspiir 92 protsendini.

Tavaliselt pumpab süda umbes viis liitrit verd minutis, edastades kudedesse umbes liitri lahustunud hapnikku. Kui hapnikku tarnitakse vähem või see juhtub aeglasemalt, võib tekkida hüpokseemia. Näiteks võib pikaajaline kokkupuude kinnise või halvasti ventileeritava alaga langetada vere hapniku küllastatuse alla 90 protsendi, põhjustades peavalu, pearinglust, õhupuudust ja südamepekslemist. Eneseisolatsiooni ja karantiini korral on hüpokseemia oht muutuda krooniliseks. Inimene väsib kiiremini, ilmneb unisus, vaimne töövõime väheneb.

“Nende probleemide peamine põhjus on see, et õhuvahetuse korraldamine kodus on vabatahtlik ning elanike teadlikkus, kuidas seda õigesti teha, jätab palju soovida,” ütleb kardioloog Andrei Rožkov, meditsiinikliinikute perevõrgu juhtivspetsialist. Arsti sõnul viib kuiva õhku sellised tegurid nagu küte ja intensiivselt töötavad kodumasinad. Lisaks on pered nüüd täies jõus korterites, mis vähendab ka värske õhu kogust ja seega ka hapniku taset selles..

Krooniline hüpokseemia ei avaldu alati avalikult - inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et tema keha kannatab pikaajalise hapnikupuuduse all. Kuid stressi all või haiguse tõttu intensiivistuvad hüpokseemia sümptomid: köhahood võivad tekkida ja võib tekkida segadus. Lisaks suureneb vereringe- ja hingamissüsteemi koormus, tekib kopsu hüpertensioon ja südame parema vatsakese ülekoormus - nii lähedal kroonilistele südame-veresoonkonna probleemidele. Laste hapnikuvaegus põhjustab arengu viivitusi ja unehäireid.

Kuidas vältida hapniku nälga

Kuna kroonilist hüpokseemia vormi on üsna keeruline tuvastada, on vajalik vere hapnikusisalduse sage jälgimine. Andrey Rožkovi sõnul ei pea inimesed, kellel pole oma heaolu kohta kaebusi, hapniku taset mõõtma. Pidev jälgimine on oluline karantiinis, kui oleme sunnitud palju aega siseruumides veetma, seistes silmitsi selliste sümptomitega nagu õhupuudus, kiire pinnapealne hingamine ja südamelöögid. Kui SpO2 on madal, ventileerige ruumi sagedamini, tehke tööst pause, vältige väsimust, suurendades värske õhu juurdevoolu kopsudesse.

Eluviisi muutused on ägeda või kroonilise hüpokseemia vältimiseks hädavajalikud. Esiteks, et süüa õigesti ja tagada kehasse vitamiinide omastamine: sellest sõltub veresoonte ja vererakkude seisund. On vaja teha soojendus- ja hingamisharjutusi hästi ventileeritavas kohas. Kuna paljudel inimestel pole võimalust pandeemia ajal jalutada, tuleks ruume ventileerida nii tihti kui võimalik. Enne magamaminekut tuleb kindlasti varuda värske õhu sissevool, nii et ei tekiks täidlust ega kuivust..

Andrey Rožkovi sõnul on korteri jaoks sobiv temperatuur 18–23 kraadi Celsiuse järgi (välismaal soovitatakse 16–21 kraadi Celsiuse järgi) ja õhuniiskus 45–60 protsenti. “Ärrituse ajal peaks igal tunnil olema 10–15 minutit tuulutamist,” soovitab kardioloog. - Enne magamaminekut on soovitatav õhutada ruume erilise intensiivsusega, nii et temperatuur oleks 16-18 kraadi tasemel. Tuleb märkida, et eelistatakse ventilatsiooni, kui õhu liikumine on kõige intensiivsem. Korteri niisutamiseks võite läbi viia märgpuhastuse või kasutada õhuniisutajaid ".

Tervise ja kehalise aktiivsuse taastamise protsess pärast karantiini peaks olema järk-järguline. Igapäevast rutiini ja toitumist pole vaja drastiliselt muuta, sest see võib põhjustada ületöötamist. “Tööl peaksite tegema lühikesi pause füüsilisteks harjutusteks ja väljaspool tööd proovima veeta rohkem aega värskes õhus,” rääkis arst. - On suur oht kaotada kogu oma energia ja mitte sattuda normaalsesse töörütmi. Esimestel päevadel pärast karantiini on parem võtta kõige lihtsamad ja vähem vastutustundlikud ülesanded ".

Kuidas mõõta vere hapniku küllastumist

SpO2 pikaajaliseks jälgimiseks kasutavad mägironijad, elukutselised sportlased, kerglennukite piloodid - need, kes kannatavad tõenäolisemalt kõrguse või treeningu tõttu hapnikupuuduses - pulssoksümeetrit. See on väike LED-idega seade, mida kantakse sõrmele ja edastatakse kudede kaudu, määrates vere värvi ja hapniku küllastumise..

Impulssoksümeetria on mugav, tulemus kuvatakse peaaegu kohe. Kuid vaatamata meetodi lihtsusele on mitmeid nüansse. „Mõõtmised võivad olla ebatäpsed, kui küüntele kantakse küünelakk (või valeküüned) või isegi kreem. Lisaks on soovitatav enne mõõtmist hoida käed soojas, panna seade sõrmele täpselt nii, nagu juhistes näidatud, ja hoida käsi samal ajal liikumatuna, “hoiatab Andrei Rožkov.

Soodsamaks ja hõlpsamaks testimisviisiks on Huawei Watch GT 2 sarja nutikellade infrapunaandur. See funktsioon ilmus esmakordselt Watch GT 2e - mudel noortele ja spordisõpradele. Kuid nüüd toetab kogu GT 2 nutikellade rida vere hapniku mõõtmist. Nagu pulssoksümeeter, ei vaja nutikella sensor ka vereproovide võtmist ja laboratoorseid uuringuid, selle tööpõhimõte põhineb valguse neeldumisel hemoglobiinis. Kasutajal on vaja ainult panna kell, vajutada seda tihedalt käega, suunata ekraan vertikaalselt ülespoole ja valida sobiv menüüelement, mille järel andmed ekraanile ilmuvad. Nutikad kellad võimaldavad pidevalt jälgida vere hapniku küllastumise taset ja takistada hüpokseemiat.

Oksühemoglobiini sisaldus võib muutuda, seetõttu on informatiivsema pildi saamiseks vajalik SpO2 pikaajaline ja regulaarne jälgimine. Seda tuleks mõõta erinevatel kellaaegadel, füüsilise koormuse ja vaimse töö ajal. Huawei Watch GT 2 võimaldab teil reaalajas jälgida ka muid olulisi tervisemõõdikuid, sealhulgas pulssi, stressitaset ja unekvaliteeti. Koos SpO2 jälgimisega saavad nutikellad pakkuda üksikasjalikku teavet keha seisundi kohta ja vältida soovimatuid häireid selle töös..

Impulssoksümeetria ja hapniku küllastus: norm, kontrollnäitajad

Impulssoksümeetria

Impulssoksümeetria on indikaatorite mõõtmise meetod: vere küllastus, pulsisagedus ja impulsi laine amplituud.
Termin hapniku küllastumine viitab hemoglobiini hapniku küllastumisele, või täpsemalt öeldes on see oksühemoglobiini protsent kogu hemoglobiinist.

Vere küllastumist mõõtvaid seadmeid nimetatakse pulssoksümeetriteks.

Esmakordselt hakati intensiivraviosakondades kasutama pulssoksümeetria meetodit. Aja jooksul täiustati meetodit, seadmete kvaliteeti ja see uuring sai avalikkusele kättesaadavaks..

Praegu kasutatakse seda isegi ambulatoorselt..

Impulssoksümeetria eelised:

  • Mitteinvasiivne, valutu meetod hapniku küllastumise, pulsi kiiruse ja impulsi laine amplituudi määramiseks;
  • Piisavalt täpne meetod hingamise funktsiooni määramiseks;
  • Saab kasutada nii ühe uuringu kui ka pikaajalise jälgimise jaoks;
  • Ei vaja spetsiaalseid meditsiinilisi teadmisi, kalibreerimist ja spetsiaalset hooldust;
  • Meetod on üsna lihtne ja usaldusväärne kasutamiseks..

Impulssoksümeetria põhineb hemoglobiini võimel absorbeerida teatud pikkusega valgust ja see neeldumiskiirus sõltub oksühemoglobiini protsendist.

See tähendab, et pulssoksimert on võimeline eristama oksühemoglobiini redutseeritud (desogeenitud) hemoglobiinist.

Lisaks on pulssoksümeeter võimeline määrama arteriaalses veres (valgusvoo pulseerimise teel) ja mitte venoosselt oksühemoglobiini.

Impulssoksümeetri saab määrata ka arterioolide täitmisel (impulsi laine ajal) - pulsi sagedusel ja impulsi laine amplituudil.

Seadme andur on varustatud kahe LED-iga (üks neist kiirgab punaseid valguskiiri, teine ​​aga infrapunakiirgust) ja fotodetektoriga, millesse kude läbivad kiired langevad. Infrapunavalgus adsorbeerib hapnikuga küllastunud hemoglobiini ja punane tuli adsorbeerib hapnikuga küllastunud hemoglobiini.

Uuringu läbiviimiseks pannakse sõrmele andur. Valgusdioodid kiirgavad valgust, mis läbib sõrme kudesid ja vere kapillaare ning mille võtab vastu fotosensor. Andur registreerib hemoglobiini värvuse muutuse sõltuvalt hapnikuga küllastumisest ja annab tulemuse monitori ekraanile.

Impulssoksümeetrid on:

  1. Ülekanne - mis töötavad läbi koe.
  2. Murdumisnäitaja - töö kanga valguse peegelduse nimel. Erinevalt jõuülekandest on neil mitmeid eeliseid: neid saab kasutada värvitud, valede naeltega, andurid ei pea olema üksteise vastas..

Näidake impulssoksümeetri abil määratud hapniku küllastumist selliste sümbolitega - SpO2.
Kui küllastus määrati laboratoorse (invasiivse) meetodiga, nn tõelise küllastusega, tähistatakse seda sümbolitega - SaO2.

Küllastusaste (SpO2) - 95–98%.

Küllastusnumbrite õigeks mõistmiseks võite neid võrrelda vere hapniku osarõhuga (PaO2).

Niisiis vastab küllastus (SpO2) 95-98% 80-100 mm Hg. Art. (PaO2).

Küllastus (SpO2) 90% vastab - 60 mm Hg (PaO2).

Küllastus (SpO2) 75% vastab 40 mm Hg (PaO2).

Impulssoksümeetria reeglid:

  • Andur peab olema korralikult fikseeritud. Fikseerimine peab olema usaldusväärne, kuid ilma tarbetu surveta;
  • Andurid peavad asuma sümmeetriliselt üksteise vastas, vastasel juhul on andurite vaheline tee ebavõrdne ja üks lainepikkusest on ülekoormatud. Sel juhul põhjustab anduri positsiooni muutus küllastuse muutumist. See kehtib ainult ülekandeimpulssoksümeetrite kohta;
  • Pärast sensori kinnitamist patsiendile peate natuke ootama (umbes 5-20 sekundit), pärast mida seade näitab tulemust;
  • Küün peab olema puhas (ei tohi lakkida). Küünes olevad erinevad saasteained vähendavad küllastumise protsenti (see ei kehti murdumisimpulsi oksümeetrite kohta);
  • Mis tahes liikumine, värisemine moonutab küllastumise tulemust;
  • Hele ümbritsev valgus mõjutab ka arvesti näitu;
  • Te peaksite teadma, et vingugaasimürgituse korral jääb küllastus normi piiridesse (karboksühemoglobiini tajub seade ekslikult oksühemoglobiinina);
  • Aneemia korral suureneb küllastumine vastupidiselt (kompenseerivalt), kuna see ei sõltu hemoglobiini kogusest, vaid oksühemoglobiini protsendist koguhemoglobiinisisaldusest;
  • Kui mikrotsirkulatsioon on häiritud (vasospasm), kui pulsilainet seadmes ei tuvastata, näitab pulsioksümeeter ebausaldusväärseid tulemusi. Kui impulssoksümeeter on kõrge kvaliteediga, näitab see, et tulemust on võimatu kindlaks määrata ja kui see pole kvaliteetne, võib see näidata küllastust -100%;
  • Kui määramise ajal muutub küllastus kiiresti (näiteks 95% -lt 80% -ni ja vastupidi), siis tuleks mõelda seadme veale;
  • Küllastuse vähenemisega alla 70% suureneb meetodi viga;
  • Südame rütmihäirete korral on pulssoksümeetri poolt tajutav pulsisignaali tajumine;
  • Kollatõbi, tume nahk, sugu, vanus ei mõjuta pulssoksümeetri näitu praktiliselt.

Küllastumise vähenemise peamine põhjus on arteriaalse hüpokseemia teke..

Arteriaalne hüpokseemia võib tekkida:

  • Kui sissehingatavas gaasis hapnik väheneb. See on võimalik lämmastikoksiidi ülemäärase kontsentratsiooni korral anesteesia ajal. Ka mägismaal õhukese õhu hingamisel;
  • Tingimustes, mis põhjustavad hüpoventilatsiooni (apnoe, hingamise seiskumine koos hingetoru intubatsiooniga, kasutades lihasrelaksante);
  • Vere ümbersõit kopsudes (respiratoorse distressi sündroom RDS);
  • Individuaalsete kopsutsoonide hüpoventilatsiooniga (hingamisteede obstruktsioon, kopsupõletik, kopsude makro- ja mikroateketaasid);
  • Alveoolide kaudu vere hapniku difusiooni halvenenud difusiooni korral (ulatuslik kopsupõletik, kopsukollaps, mitmekordne atelektaas, kopsuemboolia, ödeem või alveolkapillaarse membraani fibroos);
  • Kaasasündinud südamedefektidega, kui vere väljavool on paremalt vasakule (Falloti tetraloogia) või vere üldine segamine (ühine arteriaalne pagasiruum, südame üks vatsake).

Praktilise arsti jaoks peate teadma:

  • Kui küllastus on alla 90%, on näidustatud hapnikravi;
  • Tsüanoos tekib siis, kui SpO2 on alla 85%, vastsündinutel juba SpO2 - 90%;
  • Aneemia korral, isegi 70% -lise küllastumisega, ei pruugi olla tsüanoosi (aneemia peidab tsüanoosi);
  • 80% küllastumine toimub kaasasündinud südamedefektidega, millega kaasneb tsüanoos;
  • Käte ja jalgade küllastumise erinevus võib viidata aordi kaare obstruktsioonile (aordi ristluus);
  • Kriitilistes tingimustes eelistatakse sõrmega kinnitatud anduri asemel kõrva külge kinnitatud andurit;
  • Impulssoksümeetri töö kontrollimiseks määrake esmalt küllastus istuvas asendis (käega laua peal). Siis nad tõusevad püsti, tõstavad käe ja määravad uuesti küllastuse. Küllastus peaks olema sama. Kui see ei vasta, siis pulssoksümeeter ei sobi patsientide jälgimiseks;
  • Kui pulssoksümeeter näitab 100%, kui patsient hingab atmosfääriõhku, siis on see märk sellest, et see pole kvaliteetne;
  • Impulssoksümeetria mõõdab ainult hapnikuga varustamist ja pole ventilatsiooni näitaja;
  • Impulssoksümeetri abil on võimalik kindlaks teha kudede perfusiooni langus (pulsslaine amplituudi vähenemisega fotoplethüsmogrammil). Pealegi, kui kopsu patoloogiat pole, on küllastumine normaalne..

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et pulssoksümeeter ei anna teavet hapnikusisalduse kohta veres, veres lahustunud hapniku koguse, hingamissageduse, loodete mahu, vererõhu, südame väljundi kohta. Seetõttu on täieliku kliinilise pildi määramiseks vaja kasutada lisaks muid uurimismeetodeid..

Impulssoksümeetria

Mõnel juhul piisab obstruktiivse uneapnoe sündroomi diagnoosimiseks pulsisoksümeetria läbiviimiseks randmearvuti pulsoksümeetri abil (vt joonis), mis registreerib sellised parameetrid nagu vere hapniku küllastus ja südame löögisagedus öösel.

Impulssoksümeeter PulseOx 7500 (SPOmedical, Iisrael)

Impulssoksümeetria on mitteinvasiivne meetod arteriaalse vere oksühemoglobiini protsendi (küllastuse) mõõtmiseks. Impulssoksümeetria meetod põhineb teatud lainepikkuse valguse neeldumise mõõtmisel vere hemoglobiini abil. Imendumiskiirus sõltub oksühemoglobiini protsendist.

See on impulssoksümeetri võime määrata vere hapniku astet. Impulssoksümeeter registreerib ka vere arteriaalsest pulsatsioonist tingitud "paksuse" muutused: iga pulsilaine suurendab arterite ja arterioolide vere hulka.

Seega mõõdab impulssoksümeeter pulsi kiirust ja impulsi laine amplituuti..

Arvutipulsi oksümeetria - arteriaalses veres (küllastus) ja pulsis sisalduva oksühemoglobiini protsendi pikaajalise jälgimise meetod.

Küllastuse jälgimiseks kasutatakse arvutioksimeetreid, mis registreerivad signaali iga sekundi täpsusega. Öösel registreerib oksümeeter küllastust umbes 15 000 korda ja salvestab andmed seadme mällu.

Andmete edasine arvutisisene töötlemine võimaldab väga täpset küllastusparameetrite hindamist öise une ajal.

Arvutipulsioksimeetria näidustused

Arvutatud pulssoksümeetria läbiviimine unes on näidustatud patsientidele, kellel on haigused, kus hingamishäirete esinemissagedus une ajal võib ulatuda 30-50% -ni [2,5,7,14,15]:

  • Rasvumisaste 2 või kõrgem (kehamassiindeks> 35)
  • Arteriaalne hüpertensioon vähemalt 2 kraadi (eriti öösel ja hommikul)
  • Raske KOK (FEV1 2 korda öö kohta)
  • Hingamisraskused, õhupuudus või lämbumisoht öösel
  • Sagedased ärkamised ja värskendav uni
  • Raske päevane unisus
  • Depressioon, apaatia, ärrituvus, vähenenud meeleolu taust
  • Öösel seedetrakti refluks (röhitsemine)

Hingamisteede tugimeetodite tõhususe dünaamiliseks jälgimiseks saab kasutada arvuti impulssoksümeetriat:

  • Pikaajaline hapnikravi hapniku kontsentraatorite abil
  • Kopsude mitteinvasiivne abistav ventilatsioon pideva positiivse rõhuga (CPAP-teraapia) ja kahetasemelise positiivse rõhuga (BiLevel-ravi)

Pulsioksümeetria jälgimise kliinilised näited

Allpool on toodud une ajal pulsioksümeetria jälgimise tulemused kliinilise sanatooriumi "Barvikha" patsientidel.

Norm

Joon. 2. Tervislik vabatahtlik S., 28-aastane. Joonise ülaosa: uuringu statistika. Keskel: küllastuse ja pulsikõverate 8-tunnine pühkimine. Põhi: küllastuse ja pulsikõverate 5-minutiline pühkimine.

Vere hapniku küllastumise näitajad on normaalsed. Keskmine SPO2 küllastus = 98%. Minimaalne küllastusaste on 90%. Küllastuskõver on peaaegu sirge.

Obstruktiivne uneapnoe sündroom, raske

Joon. 3. Patsient Z., 49-aastane. Raske obstruktiivse uneapnoe sündroom, rasvumine 3 spl. Joonise ülaosa: uuringu statistika. Keskel: küllastuse ja pulsikõverate 8-tunnine pühkimine. Põhi: küllastuse ja pulsikõverate 15-minutiline pühkimine.

Keskmine küllastus on vähenenud (87%) tugevate tsükliliste desaturatsioonide suure sageduse tõttu (minimaalne küllastus 52%). Maha küllastumise indeks - 46 tunnis. Väljaspool desaturatsiooniperioode on vere hapniku küllastatus normi piires.

Püsiva kroonilise hüpokseemia puudumist näitab ka selline indikaator nagu "SpO2 maksimaalne püsiv langusperiood alla 89%". See on ainult 1 minut pikk. Need. isegi küllastumise järskude languste korral taastub vere hapniku küllastumine maksimaalselt ühe minuti pärast 89% -ni.

Desatureerimise perioodidega on seotud pulsi tugevad kõikumised (53 kuni 70 minutis).

Joon. 4. Sama patsient nagu joonisel fig. 3.

Joonisel on näidatud küllastuse languse episood 75 sekundiga 86% -lt 53% -ni. Tuleb märkida, et kui küllastus on alla 70%, hakkab inimene siniseks muutuma. Sellised katastroofilised küllastumise probleemid on põhjustatud ägedast asfüksiast, mis on tingitud hingamisteede kokkuvarisemisest neelu tasandil une ajal ja obstruktiivse uneapnoe tekkest..

Selle tulemusel areneb kehas stressivastus koos sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimise ja katehhoolamiinide vabanemisega. Vererõhk ja pulss tõusevad järsult (joonisel 55 sekundilt 75-ni 20 sekundiga). Aju on osaliselt ärganud ja annab käsu hingamisteed avada.

Kuid pärast hingamise ja vere hapniku küllastumise taastamist jääb aju magama, hingamisteed varisevad uuesti kokku ja apnoe tsükkel kordub.

See pilt on väga spetsiifiline obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral ja kajastab vere hapniku küllastumise langust tsüklilise apnoe ja hüpopnea taustal..

Tsüklilised desaturatsioonid võivad esineda ka tsentraalses uneapnoes (Cheyne-Stokes'i hingamine), kuid nende vorm erineb mõnevõrra obstruktiivse uneapnoe desaturatsioonidest.

Obstruktiivse apnoe puhul on ventilatsiooni faasis kerge langus ja küllastuse kiire tõus, kuna hingamisteed hingamise taaselustamisel hingamisteed järsult taastuvad..

Kesk-apnoes on desatureerimise episoodi laskuvad ja tõusvad põlved kestusega praktiliselt võrdsed, kuna apnoe arengu põhjustab hingamiskeskuse töö häireid, mis on üsna sujuvalt pärsitud ja taastavad ka sujuvalt selle tegevuse. Seega jätkub ventilatsioon järk-järgult, küllastuse taastamine toimub ka üsna sujuvalt..

Nüüd on tõestatud, et obstruktiivne uneapnoe sündroom on sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni üks peamisi põhjustajaid [12]. Ravile vastupidava hüpertensiooniga patsientidel ületab OSAS-i esinemissagedus 80% [6].

Raske OSAS-iga ravimata patsientide 12-aastase jälgimisperioodi jooksul oli mittefataalsete kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke risk 35%, surmaga lõppenud 15%, mis on vastavalt 5 ja 3 korda suurem kui võrreldavas OSAS-iga patsientide rühmas [13]..

OSAS-i mõõduka või raskekujulise vormiga patsientidel on öise une ajal soovitatav pidev positiivse rõhuga kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon (CPAP-ravi).

Une ajal hapniku kohaletoimetamine ei anna soovitud terapeutilist toimet obstruktiivse uneapnoe püsivate sagedaste perioodide tõttu. Pealegi võib apnoeperioode märkimisväärselt pikendada..

See on tingitud asjaolust, et hapniku andmise taustal toimub aju äratav küllastumise kriitiline langus palju hiljem..

Raske öine hüpokseemia koos hüpoventilatsiooniga

Joonis 5. Patsient F., 67-aastane. KOK-i raske vorm (emfüsematoosne tüüp - "roosa puhver"), krooniline pulmonaalne pulmonaalne hüpertensioon, hingamispuudulikkus 2 spl, südamepuudulikkus 1 spl. Raske krooniline öine hüpokseemia.

Keskmine küllastus öise une ajal on 82%. Minimaalne küllastusaste on 66%. Salvestati 65 olulist desaturatsiooni episoodi (6,6 episoodi tunnis). SpO2 taandamise maksimaalne püsiv periood alla 89% -66 minutit.

Patsiendil on põhihaiguse tõttu raske öine hüpokseemia. Samal ajal ilmnes vaid väike arv desaturatsioone, mis olid iseloomulikud apnoe / hüpopnoe perioodidele. Seega pole patsiendil kliiniliselt olulist uneapnoe sündroomi..

Sellel patsiendil on une ajal pikaajalise hapnikravi absoluutsed näidustused [3, 6, 8]. Patsient peab lisaks päeva jooksul uurima ka veregaasi koostist ja küllastumist. Kui päevasel ajal on hüpokseemia, on vaja pidevat hapnikravi vähemalt 15 tundi päevas..

Efektiivse hapnikuannuse valimise päevasel ajal saab teostada veregaaside kontrolli all ja hapniku küllastumise ühekordseid mõõtmisi. Öösel suurendatakse annust tavaliselt empiiriliselt 1 liitri võrra..

Öösel ravi efektiivsuse täpseks hindamiseks on aga vaja une ajal läbi viia kontrolliarvuti pulsioksümeetria. Tulevikus on vaja une ajal teostada impulsi oksümeetriat kord 6 kuu jooksul või patsiendi kliinilise seisundi olulise muutuse korral..

Ravi efektiivsuse dünaamilist jälgimist päevasel ajal saab patsient ise teha, kui tal on ühekordseks mõõtmiseks pulsoksümeeter.

Kasutades selle patsiendi haigusloo näidet, sooviksin teha mitmeid üldistusi koduses tervishoius kroonilise hingamispuudulikkuse ja hüpokseemiaga patsientide diagnoosimise ja ravi taktika kohta..

Milliseid objektiivseid kriteeriume kasutavad pulmonoloogid ja kardioloogid praegu kroonilise hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks? Muidugi on veregaasi testimine kullastandard. Sellega seoses on olemas selged rahvusvahelised ja siseriiklikud soovitused..

Kuid kui sageli tehakse neid uuringuid patsientidel väljaspool intensiivravi osakonda? Milline arst määrab selle uuringu ambulatoorselt stabiilsetele, ehkki rasketele, hingamispuudulikkusega patsientidele? Kuid pikaajalise hapnikravi küsimuse lahendamiseks on vaja hinnata vere hapniku küllastumise näitajaid stabiilse seisundiga patsientidel. Kui arstil puuduvad objektiivsed hüpokseemia kriteeriumid, siis ei määra ta pikaajalist hapnikravi, kuigi see on üks väheseid võimalusi kroonilise hingamispuudulikkusega patsientide elu pikendamiseks. Võrdlus tavalise tonomeetriga on siin asjakohane. Kui arst ei mõõtnud vererõhku, diagnoositakse hüpertensiooni palju harvemini, kuna kõrgenenud vererõhu kliinilised sümptomid on väga mittespetsiifilised.

Sellises olukorras võimaldab lihtsa mitteinvasiivse pulssoksümeetria tehnika kasutamine küllastumise parameetreid objektiivselt hinnata ja teha õige kliiniline otsus. Tavaliste ja arvutipulssoksümeetrite laialdane kasutamine parandab õigeaegse hapnikuravi abil märkimisväärselt kroonilise hüpokseemiaga patsientide tuvastamist ja parandab nende elu prognoosi..

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi ja öise hüpokseemia ("kattumissündroomi") kombinatsioon

Joon. 6. Patsient B. 68-aastane. KOK-i raske vorm (bronhiidi tüüp - "sinine otsik"), rasvumisaste 3, krooniline cor pulmonale, pulmonaalne hüpertensioon, polütsüteemia, hingamispuudulikkus 2 spl. Obstruktiivne uneapnoe sündroom, mõõdukas. Mõõduka raskusega krooniline öine hüpokseemia.

Keskmine küllastus öise une ajal on 87,5%. Minimaalne küllastusaste on 70%. Apnoele / hüpopnoele (24 tundi tunnis) oli iseloomulik 219 olulist desaturatsiooni episoodi..

Väljaspool tsüklilise desaturatsiooni perioode ei jõua vere hapnikuga varustatus normi ja on vahemikus 86-89%, mis näitab kroonilist öist hüpokseemiat.

SpO2 redutseerimise maksimaalne püsiv periood alla 89% -21 minutit.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi ja kroonilise öise hüpokseemia kombinatsiooni nimetatakse "kattumise" sündroomiks või "kattumise" sündroomiks, milles summeeritakse mõlema patoloogilise seisundi negatiivne mõju vere magamisel hapniku küllastumise parameetritele.

Pideva positiivse rõhuga kopsude mitteinvasiivse ventilatsiooni kasutamine une ajal (CPAP-ravi) ei pruugi selle kategooria patsientidel anda täielikku kliinilist efekti, kuna ainult obstruktiivsed hingamishäired ja palju vähemal määral ka alveolaarsed hüpoventilatsioonid ja krooniline öine hüpokseemia on välistatud. Ainult hapniku andmine une ajal ei anna soovitud terapeutilist efekti obstruktiivse uneapnoe püsivalt sagedaste perioodide tõttu. Pealegi võib apnoeperioode märkimisväärselt pikendada. See on tingitud asjaolust, et hapniku andmise taustal toimub aju äratav küllastumise kriitiline langus palju hiljem..

Selle patsientide kategooria puhul on kõige patogeneetiliselt õigustatud kopsude mitteinvasiivse ventilatsiooni kasutamine kahetasemelise positiivse rõhuga une ajal (BiLevel-ravi) [4].

See meetod võimaldab teil kõrvaldada OSAS-i ja pakkuda täiendavat ventilatsiooni ning kõrvaldada hüpoventilatsioon. Kui BiLevel-ravi ei kõrvalda hüpokseemiat täielikult, lisatakse ventilaatori ahelasse hapnikku 1-4 liitrit minutis (kasutatakse hapniku kontsentraatorit).

Selle patsientide kategooria puhul tuleks raviskeem valida öösel une ajal pulsioksümeetria jälgimise kontrolli all..

Tulevikus on vaja une ajal teostada impulsi oksümeetriat kord 6 kuu jooksul või patsiendi kliinilise seisundi olulise muutuse korral..

Mõnel juhul on diagnoosi täpsustamiseks vajalik laiendatud uuring: kardio-hingamisteede jälgimine või polüsomnograafia.

Impulssoksümeetria läbiviimise protsessiga saate tutvuda siin.

Pulsioksümeetria kohta saate lugeda praktilisest juhendist: "Norskamine ja obstruktiivne uneapnoe sündroom täiskasvanutel ja lastel"

Impulssoksümeetria: täitmise algoritm, norm, indikaatorid, läbiviimine

Arvuti impulssoksümeetria jälgimise hästi tõestatud meetod on mitteinvasiivne uurimistehnika, mis on vajalik hapniku hulga määramiseks veres. Paljastage oksühemoglobiini väärtuse uurimisel, mille põhjal tulemus põhineb.

Protseduur põhineb arteriaalse vere uurimisel. Hapniku vähenemine selles põhjustab seisundi halvenemist, elujõu langust. Impulssoksümeeter on ette nähtud ainult koguse määramiseks ilma seda muutmata. Lisaks mõõdab see pulssi ja registreerib kõik muutused pulsilaines. Sellest artiklist leiate üksikasjaliku teabe pulssoksümeetria meetodi ja selle tehnika kohta..

Kellele on ette nähtud pulssoksümeetria?

Diagnostikat kasutatakse erinevates valdkondades. Nii et kardioloogi vastuvõtul võidakse teile määrata pulsioksümeetria:

  1. Plastiline ja veresoonkonna kirurgia. Meetod on vajalik hapniku küllastumiseks ja pulsi kontrollimiseks.
  2. Elustamine ja anestesioloogia. Siin on seadet vaja patsiendi transportimisel tsüanoosi kinnitamiseks.
  3. Sünnitusabi on vajalik loote oksimeetria diagnoosimiseks.
  4. Neonatoloogia. Sel juhul on seade ühendatud enneaegsete beebidega, mis aitab tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid (kopsude, võrkkesta kahjustus jne)..
  5. Teraapia. Uimastiravi efektiivsuse määramiseks hädavajalik, aitab tuvastada apnoe ja hingamispuudulikkust.
  6. Pediaatrias kasutatakse pulsioksümeetriat mitteinvasiivse jälgimismeetodina.

See ingliskeelne video räägib üsna palju impulsioksümeetriatehnika kohta:

Milleks see mõeldud on

Impulssoksümeetriat tuleks teha paljude haiguste puhul, mille loend sisaldab:

  • rasvumine,
  • cor pulmonale,
  • raske KOK,
  • metaboolne sündroom,
  • hüpertensioon,
  • hüpotüreoidism.

Protseduur on oluline hapniku hulga määramiseks veres. Tsüanoosi, väsimustunde, uneaegse hingamise seiskumise, apaatia, unisuse ja higistamise korral peate konsulteerima arstiga. Impulssoksümeetria abil tuvastatud kõrvalekaldeid saab õigel ajal kõrvaldada, mis on tervise jaoks oluline.

Uuringut võib korrata igal aastal ja kui on vaja, on pulsioksümeetriat parem teha kord kuus või kaks.

Menetluse liigid

Eristatakse järgmisi impulssoksümeetrite tüüpe:

Uuring ise on kahte tüüpi:

  1. Peegeldatud. Kudedest peegelduv valgusvoog tuleb analüüsida. Kui seda tüüpi uuringud viiakse läbi, saab anduri asetada kehasse ükskõik kuhu..
  2. Edasikandumine. Kude läbivat valgusvoogu analüüsitakse. Seade tuleb kinnitada nina, kõrva või sõrme tiivale.

Näidustused ja vastunäidustused

Impulssoksümeetria näidud on:

  • hapnikravi;
  • hingamispuudulikkus;
  • hüpoksia oht (sealhulgas mitmesuguste krooniliste protsessidega);
  • pikaajaline anesteesia;
  • krooniline hüpokseemia;
  • operatsioonijärgne periood (eriti distaalsete sekkumistega, veresoonte seina taastamise operatsioonide või ortopeediliste operatsioonidega);
  • erinevat tüüpi apnoe või selle kahtlus.

Protseduuril pole vastunäidustusi.

Kas meetod on ohutu

Impulssoksümeetria on täiesti ohutu ja valutu, mida saab võrrelda invasiivsete uurimismeetoditega.

Protseduuri ettevalmistamine

  • Enne uuringu läbiviimist ei tohiks te stimulante kasutada..
  • Keeld hõlmab kofeiini, alkoholi sisaldavaid jooke, samuti rahustavaid ravimeid, rahusteid.
  • Paar tundi enne magamaminekut keelduvad nad toidust täielikult ja kui patsient suitsetab, tuleb halb harjumus selleks ajaks välistada..
  • Ärge pange kreemi kätele, kui pulssoksümeeter on selle piirkonna külge kinnitatud.

Järgmisena kaalutakse patsiendi pulsioksümeetria läbiviimise (teostamise) algoritmi..

Kuidas see läheb

Anduri saate ise installida, järgides juhiseid:

  1. Pulssoksümeetrit kantakse voodisse ettevalmistamise ajal sõrmele. Fiksaator tuleks asetada küünteplaadi kohale.
  2. Sõrme ots ei tohiks olla üle kinniti piiri.
  3. Kui instrument on paigaldatud, lülitub oksümeeter automaatselt sisse. Järgmise 20 sekundi jooksul viiakse läbi hapniku küllastumise taseme uuring, mille järel tulemus kuvatakse ekraanil. See näidatakse protsentides ja läheduses on pulsi andmed.
  4. Järgmisena peate magama minema. Andmete salvestamine jätkub veel 16 tundi. Pärast ärkamist tuleb seade välja lülitada ja pärast seda edastatakse see arstidele andmete dekrüpteerimiseks.

Lugege allpool täiskasvanute ja laste pulssoksümeetria määrade kohta.

Pulsioksümeetria täitmise kohta lisateabe saamiseks vaadake allolevat videot:

Tulemuste dekodeerimine

Unearst viib läbi ärakirja.

  • Vere küllastumist hemoglobiiniga kuni 98% peetakse normiks ja kui väärtused on 90% lähedal, näitab see hüpoksiat. Küllastusväärtused peavad olema üle 95%.
  • Kui me räägime lastest, siis on igal vanusel oma norm. Kui andmed näitavad 100% hapniku küllastumist, lõpetatakse une ajal sügav hingamine. Sama tulemus saadakse ka hapniku segude kasutamisel..
  • Obstruktiivse uneapnoe korral võib küllastus olla 80%, mis on kriitiline märk. Indikaator näitab, et une ajal on olulisi hingamisraskusi. See nõuab sageli hingamisteede toetamist öösel..

Impulssoksümeetria hinda arutatakse allpool.

Protseduuri keskmine maksumus

Protseduur öösel maksab umbes 2500 rubla ja mõnikord vähem. Arst ütleb teile, kus teha pulssoksümeetriat..

See video räägib teile pulsioksümeetria rollist unehäirete ravis:

(Pole veel hinnanguid)
Laadimine...

Hapniku küllastus veres: normaalne

Veresoonte küllastumise tase O2 määrab veres hapniku küllastumise, mille määr on erinev, sõltuvalt inimese vanusest ja kehas esinevatest haigustest. See mõõtmine aitab kindlaks teha, kas kehas on kopsude, veresoonte või närvisüsteemi varjatud haigus.

Küllastust saab määrata kliinilise analüüsi abil pärast vere kogumist või pulssoksümeetri abil. See on spetsiaalne mõõteseade, mis kinnitatakse kõrvakella või sõrmepadja külge ja annab tulemuse esimeste sekunditega.

Kui saadud omadused erinevad tavalisest vanuseastmest, on vajalik täiendav arstlik läbivaatus. Sobimatud veretranspordi näitajad võivad näidata müokardi infarkti, aneemiat ja muid tõsiseid vaevusi.

Sellepärast on nii oluline teada O2 norme vanuse järgi..

Küllastustase täiskasvanutel

Kui kaalutakse hapniku küllastumist veres, seatakse täiskasvanute norm ideaalseks näitajaks. See jääb vahemikku 96–98%.

Hapniku liikumise eest vastutava hemoglobiini sajaprotsendiline küllastumine ei saa selle ainega olla, sest hingamisteede kaudu läbides elimineeritakse osa vastuvõetud õhust. Täiskasvanute piisava seisundi piirmäär on 95%.

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt, mis on esitatud pulssoksümeetriat käsitlevas eridokumendis, kui 94% ja alla selle on kehtestatud tase, on vaja kopsu hüpoventilatsiooni, aneemia ja südamehaiguste korral inimese kiiret läbivaatust.

Suitsetajatel võib seda määra vähendada.

Pidevalt tubakat suitsetavate täiskasvanud inimeste puhul väheneb hapniku transport tõsiselt: protsent ulatub 92-ni ja maksimaalses asendis mitte rohkem kui 95.

Aine hõlpsat kogumist segavad tubakasuits, aga ka muude ainete aur. Need ei võimalda juba anumatesse jõudnud osakesi ühendada erütrotsüütidega, mis peaksid neid transportima..

Protsendi pidev langus võib olla kopsude krooniline hüpoventilatsioon. Kopsuosa ebapiisava ventilatsiooni korral ei saa keha lihtsalt piisavalt hapnikku. Hemoglobiinist ei saa midagi toita. Hingamisprobleemidega patsientide protsent on vahemikus 90–95%.

Tuleb meeles pidada, et täpse indikaatori annab ainult kliiniline uuring vereprooviga. Välise impulssoksümeetriga mõõdetud viga on umbes 1%.

Lastel veresoonte ventilatsioon

Lapse kehas langeb hemoglobiini tase - aine, mis vastutab hapniku transportimise eest vereringesüsteemi kaudu, normiga võrreldes. See on tavaline kõrvalekalle, mille põhjustab asjaolu, et raud ei püsi kaua arenemata kehas..

Ilma raudmetallideta ei kogune selle transpordiaine vajalik kogus. Seetõttu ei ole imikute puhul selged piirid vere hapniku küllastumise õige tasemega: lastel on norm ainult keskmine näitaja, millest kõrvalekalded on lubatud.

Sündides on määr kõige madalam. Imiku hingamissüsteem ei tööta veel täie jõuga, nõrgenenud lapsed vajavad toetavaid ventilatsiooniseadmeid. Sellepärast, kui arutatakse vere hapniku küllastumisest, ei mõõdeta vastsündinutel normi sama protsendi võrra kui täiskasvanutel..

Ehkki VOL-uuringute tulemuste kohaselt tehti kindlaks, et optimaalne sisaldus igas vanuses on vähemalt 95%, suudavad vaevalt sündinud beebid seda laevade vähendatud õhu sisalduse tõttu ümber lükata. Pärast sündi jääb see vahemikku 92–95%.

Sel juhul ei ole lapsel tingimata kopsude ega vereringesüsteemi vigastusi ega haigusi..

Vanemaks saades normaliseerub hemoglobiinisisaldus veres ja koos sellega peatub küllastus hüppeliselt. Üle mitme kuu vanuste laste puhul algab piisav tase 95% -lt. See on 1% madalam kui täielikult arenenud organismil.

Täiskõhutunde omadused enneaegsetel lastel

Enneaegselt sündinud lapsed pannakse peaaegu kohe mehaanilise ventilatsiooni alla. See säilitab õige hingamise tempo ja sügavuse, küllastab kopsud optimaalselt õhuga. Seetõttu on sellise beebi enda taseme 02 mõõtmine keeruline..

Laste hapniku küllastumine veres ja selle määr enneaegsetel lastel tuvastati katseliselt umbes pool sajandit tagasi. Mõni enneaegne laps eraldati ajutiselt hingamisaparaadist, kahjustamata nende tervist. Üle poole lastest näitas esimestel tundidel pärast seadmest eemaldamist normaalset taset - 95–96%.

Aja möödudes jäi vaid 16% samaks. Ülejäänud vähendasid neid 92% -ni ja eriti rasketel juhtudel - 83% -ni. Viimane märk võib osutada eluga kokkusobimatutele kruustangidele. Selle indikaatori korral on vajalik arsti meieni jõudmiseni pidev mehaanilise ventilatsiooni kasutamine.

Mida varem laps sündis, seda nõrgemad on tema hingamisteed ja seda madalam on hapniku küllastumise indeks. Mehaaniline ventilatsioon kompenseerib puuduse täielikult, vähendades laste kudede ja organite hüpoventilatsiooni riski: aju, närvisüsteem, süda. See välistab vaimse ja füüsilise arengu probleemide tõenäosuse..

Spetsiaalsed ventilatsiooni juhtumid

Eriolukordades ei suuda inimkeha füüsiliselt küllastuda piisava õhutasemega või kaotab ta selle liiga kiiresti. Olekud võivad olla järgmised:

  • Rasedus;
  • verekaotus;
  • raua puudus kehas.

Vähenenud hapniku küllastumine on ka esimene märk verekaotuse suurest hulgast. Vastavalt meditsiiniasutuste küllastumise tasemele selgub, kui ohtlik on patsiendi olukord. Koos verega kaotab keha ka transportimiseks vajalikud erütrotsüüdid, mis mõjutab ebasoodsalt laevade küllastumist ja mõnikord ulatub see 90% -ni.

Rauavaegus on verekaotuse või halva toitumise tagajärg. Ilma selleta pole hemoglobiinil korralikku vastupidavust, ei suuda hõivata piisavalt 02. Protsendimuutus sõltub rauavaeguse määrast.

Raseduse ajal esinevad kõrvalekalded on seotud kopsude tööpinna vähenemisega. Lootele surutakse kopse, vähendades hapniku imendumist 92–95% -ni..

Hapniku küllastumise lihtne mõõtmine pulssoksümeetriga võib päästa patsiendi elu. Normist kõrvalekallete tuvastamine peab tingimata lõppema arsti visiidiga. Kehal võib olla tõsine vaev, millele varases staadiumis viitab ainult hapniku transport.

Impulssoksümeetria kui unehäirete diagnoosimise meetod

Impulssoksümeetria on diagnostiline meetod, mida kasutatakse arteriaalse vere hapniku taseme hindamiseks. Selle näitaja langus näitab kehas patoloogiliste protsesside arengut, mis ohustavad elu..

Impulssoksümeetri kui seadme peamine eesmärk on vere hapniku küllastumise määramine ilma seda indikaatorit otseselt mõjutamata. Meie keskuses saate spetsialistide järelevalve all läbi viia igat tüüpi pulssoksümeetriat (iga päev või öösel).

Kuidas töötab pulssoksümeeter

Igal hemoglobiini molekulil on võime kanda kuni neli hapniku molekuli. Hemoglobiini küllastusindeks määratakse protsentides ja seda nimetatakse hapniku küllastumiseks..

Seadme tööpõhimõte põhineb hemoglobiini võimel absorbeerida erineva pikkusega valguslaineid. Andur kiirgab punaseid ja infrapunalaineid. Sõltuvalt hapniku küllastumise määrast neelab osa radiatsiooni verega ja ülejäänud vool jäädvustatakse fotodetektoriga. Fikseeritud tulemust töödeldakse ja kuvatakse ekraanil.

Impulssoksümeetria tüübid ja seadmed

Uurimismeetodeid on kahte tüüpi:

  • Ülekandeimpulsi oksümeetria. Uurimistöö käigus kasutatakse seadet, mille valguslaine läbib keha kudesid. Sellest lähtuvalt peaksid seadme andurid asuma üksteise vastas, näiteks fikseerituna sõrme või kõrvakella külge.
  • Peegeldunud impulsioksümeetria. Uurimistulemusi hinnatakse peegeldunud valguslaine abil. Selle meetodi abil asuvad kiirgav andur ja fotodetektor kõrvuti, mis võimaldab teil mõõta hapniku küllastust kõikjal kehal.

Mõlema meetodi täpsus on sama. Peegeldunud impulssoksümeetria peamine eelis on diagnoosimise mugavus. Kindlat tüüpi uuringute kasutamise teostatavus määratakse individuaalselt.

Kaasaegses diagnostikas kasutatakse erinevat tüüpi pulssoksümeetreid:

  • Statsionaarsed seadmed. Seda tüüpi seadet kasutavad erakliinikud ja muud meditsiiniasutused. Mudelid on varustatud suure hulga igasuguste anduritega, mis võimaldab uurida erinevas vanuses patsiente.
  • Sõrmeimpulssoksümeetrid. Need on kaasaskantavad mudelid, mis koosnevad sõrmega kinnitatud andurist ja väikesest plokist, mis registreerib saadud teabe..
  • Kõrvasensor. Seadmel on rõngasse kinnitatud riidenapp. Seadmeid ei kasutata täieliku läbivaatuse tegemiseks, vaid need on kriitilistes olukordades tõhusad.
  • Kehaga kulutatud pulssoksümeetrid. Neid mudeleid iseloomustab sisseehitatud toiteallikas, väike energiatarve ja väikesed mõõtmed. Seadmetel on palju sisseehitatud mälu, mis võimaldab vastuvõetud andmeid salvestada ja edastada arvutisse, et spetsialistid neid hiljem dekrüpteerida.
  • Unekuvarid. Hingamishäirete sündroomi on eelistatav tuvastada une ajal. Seade teostab aja jooksul oksimeetriat, tulemusi salvestades iga paari sekundi tagant. Kõik näidud salvestatakse seadme mällu, pärast mida edastatakse need täpse diagnoosi saamiseks spetsialistidele.

Impulssoksümeetria ulatus ja tähised

Diagnostilist meetodit kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades:

  • anestesioloogia elustamise ajal;
  • plastiline ja mikrovaskulaarne kirurgia;
  • ortopeedia;
  • pediaatria ja neonatoloogia (enneaegsete imikute ja vanemate laste seisundi jälgimine);
  • sünnitusabi praktika (emakasisese loote hüpoksia vältimiseks);
  • terapeutiline ravi (uneapnoe sündroomi tuvastamine, hingamispuudulikkuse kontrolli all hoidmine, ravimteraapia efektiivsuse hindamine).

Impulssoksümeetria läbiviimise otsuse teeb keskuse raviarst, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit. Diagnoosimise näidustused on järgmised:

  • ilmne ja tõenäoline hingamispuudulikkus;
  • hapnikravi;
  • patsiendi viibimine pikka aega anesteesia all;
  • rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni;
  • kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite krooniliste haiguste esinemine koos hüpoksia tekke riskiga;
  • obstruktiivse või tsentraalse apnoe sündroomi kahtlus;
  • öise hüpokseemia tekkimise tõenäosus pulmonoloogiliste haiguste taustal (koos KOK-i, kopsuemfüseemi, bronhiaalastma ja teistega).

Pulsioksümeetria lisanäidustused on järgmiste sümptomite kaebused:

  • norskamine ja vahelduv hingamise seiskumine une ajal;
  • sagedane tung kasutada tualettruumi öösel (rohkem kui kaks korda);
  • õhupuuduse ja öösel hingamisraskuste kaebused;
  • rahutu uni, higistamine, väsimus ja nõrkus pärast ärkamist;
  • hommikul märgitud erineva intensiivsusega peavalud;
  • kudede tsüanoos (sinine värvimuutus);
  • tunnete end päeva jooksul väga väsinuna ja uimasena;
  • gastroösofageaalne refluks, röhitsemine öösel.

Kõigi nende uneprobleemide tagajärjel märgivad patsiendid suurenenud ärrituvust, depressiivset meeleolu, apaatiat.

Impulssoksümeetria protseduur on patsiendile täiesti ohutu, valutu ja sellel pole vastunäidustusi. Seetõttu viiakse läbivaatus vastavalt olemasolevatele näidustustele regulaarselt iga 1-2 kuu tagant..

Eksami maksumus arutatakse individuaalselt. Kui protseduur viiakse läbi haiglas, võib selle maksumus varieeruda.

Protseduuri ettevalmistamine

Igapäevaste kõige täpsemate tulemuste saamiseks peate valmistuma pulssoksümeetriaks. Põhisoovitused patsiendile:

  • Enne uurimist on keelatud võtta stimulante või rahusteid, rahusteid.
  • Samuti peaksite loobuma alkoholist ja kofeiini sisaldavatest jookidest..
  • Viimane söögikord peaks olema kavandatud hiljemalt 2-3 tundi enne eeldatavat magamaminekut.
  • Ärge kandke andurit kinnitavasse kohta kreemi ega muud kosmeetikat.
  • Enne magamaminekut on suitsetamine keelatud. Suitsetavate patsientide jaoks on sigarettidest loobumise aeg 4-5 tundi enne uuringut.

Öödiagnostika on soovitatav läbi viia kella 22.00 kuni 8.00. Protseduuri saab läbi viia nii haigla hingamisteede meditsiinikeskuses kui ka kodus. Patsiendile tuleb anda päevik, kus kajastatakse ravimite tarbimist, ärkamisaega, peavaluhooge ja muid võimalikke sümptomeid..

Protseduuri omadused

Öine pulssoksümeetria on vere hapniku küllastumise pikaajalise jälgimise meetod. Lisaks registreerib seade patsiendi pulsi ja pulsilaine amplituudi.

Vastuvõetud andmete salvestamine toimub 16 tunni jooksul, varasema ärkamisega saab patsient seadme ise välja lülitada.

Sõltuvalt une kestusest fikseerib seade väärtused vahemikus 10 kuni 30 tuhat korda.

Menetluse algoritm:

  1. Vasaku käe randmel on fikseeritud plokk, millesse on paigaldatud mikroprotsessor.
  2. Seadme andur paigaldatakse sama käe sõrmele. Oluline on andur õigesti asetada nii, et see asuks küüneplaadi kohal, kuid maksimaalsel kaugusel falangi ja peopesa ristmikust.
  3. Andur lülitub automaatselt sisse pärast paigaldamist. Saadud väärtused kuvatakse vastuvõtja ekraanil.
  4. Sõrmeandur peaks jääma kogu ööks. Kõik öösel ärkamised tuleks päevikusse registreerida..

Hommikul lülitab patsient seadme iseseisvalt välja, eemaldab anduri ja vastuvõtja. Saadud tulemused koos uuringupäevikuga kantakse üle hingamisteede meditsiinikeskuse arstile.

Impulssoksümeetriaindikaatorite selgitus

Impulssoksümeetria abil hinnatakse vere hapniku küllastumist ja pulssi (pulssi). Puhke pulss täiskasvanul on 60–90 lööki minutis. Laste jaoks määrab normi lapse vanus..

Niisiis, vastsündinutel ulatub pulss 140 lööki minutis, vähenedes igal aastal. Noorukitel pulss kõigub 75 löögi piires minutis, mis vastab juba täiskasvanute näitajatele.

Tavaliselt on täiskasvanud patsiendi hapnikuga rikastatud vere protsent 96–98%. Näitajate langus 94–95% -ni on juba patsiendile ohtlik. 90% on kriitiline ja nõuab erakorralisi meetmeid.

Kui uuringud viiakse läbi obstruktiivse uneapnoega patsiendil, võib vere hapniku küllastumine ulatuda 80% -ni.

See näitab tõsist hingamispuudulikkust ja öösel osalise hingamise toetamise vajadust..

Lastel peaks vere küllastumise indeks olema tavaliselt üle 95%. 100% -list küllastumist saab registreerida hapniku segude või sügava hingamise abil une ajal. Tulemuse langus võib näidata nii kopsuhaigusi kui ka madalat hemoglobiinisisaldust veres..

Enamik kaasaegseid seadmeid on varustatud helisignaalidega, mis annavad ebasoodsate näitajate registreerimisel märku. Viimaste hulka kuulub küllastus vähem kui 90%, pulsi aeglustumine või täielik kadumine, tahhükardia.

Uuringu peamised nüansid

Kui saadud tulemused vastavad ilma patoloogiate nähtavate tunnusteta väärtustele alla 75%, või kui need kõiguvad laias vahemikus, peetakse valmisteavet kaheldavaks. Sellises olukorras on soovitatav läbi viia täiendav uuring, kasutades muid vere diagnostika meetodeid..

Võimalike vigade vältimiseks arvestavad hingamisteede keskuse spetsialistid protseduuri kõiki nüansse:

  • Veenduge, et kaasaskantava seadme aku oleks täielikult laetud.
  • Koduseks kasutamiseks pulssoksümeetri valimisel antakse teile teada andurite suurusest vastavalt patsiendi vanusele ja kehaosale, mille külge seade kinnitatakse.
  • Anduri fikseerimise käigus veenduvad nad, et sellele ja keha enda osale, kus indikaatoreid mõõdetakse, pole liigset survet.

Kui leitakse "ujuvaid" indikaatoreid, on soovitatav pulsioksümeetriat läbi viia mõne muu seadme abil, võrreldes tulemusi üksteisega.

Hapnikuravi õigeaegne määramine võib parandada patsiendi seisundit, vähendada komplikatsioonide riski ja isegi päästa elu.

Seetõttu on vere hapniku küllastumise määramise protseduur sama oluline kui kehatemperatuuri või vererõhu mõõtmine. Kaasaegne diagnostika on märkimisväärselt hõlbustanud riskirühma kuuluvate patsientide ravi ja jälgimist.

Selliste inimeste jaoks on kaasaskantavad impulssoksümeetrid nende elu lahutamatu osa, näiteks termomeeter, tonomeeter või glükomeeter..

Impulssoksümeetria ja selle indikaatorid. Vere hapniku tase või küllastus

Keha hingamise peamine stiimul on süsinikdioksiidi (CO2) taseme tõus. Aju kontrollib ventilatsiooni. Lihaskontraktsioonide abil siseneb õhk (tavaliselt 79% lämmastikku ja 21% hapnikku) hingamisteede kaudu kopsudesse ja täidab alveoolid, kus toimub gaasivahetus.

See toimub protsessi kaudu, mida nimetatakse "difusiooniks" - molekulide liikumine kõrge kontsentratsiooniga alalt madala kontsentratsiooniga alale. See difusioon toimub alveolaarse kapillaarmembraani kaudu, kus veres olev CO2 vahetub õhust hapniku (O2) vastu. Hapnik seondub punaste vereliblede hemoglobiini molekulidega.

Hapnikuga rikastatud veri liigub kopsudest südamesse, kust see liigub läbi kogu keha arterite. Arteriaalse vere hemoglobiini hapniku küllastumist nimetatakse küllastumiseks (SaO2). SaO2 väärtusi> 94% peetakse normaalseks. Madalamate väärtuste korral rakendatakse hapnikravi.

Kaasaegne hapniku kontsentraator on väike, hõlpsasti kasutatav seade.

Kuidas töötab pulssoksümeetria

Impulssoksümeeter on mitteinvasiivne vahend nii pulsisageduse kui ka arteriaalse hemoglobiini hapniku küllastuse mõõtmiseks perifeerse kapillaari tasemel.See koosneb kaasaskantavast monitorist ja fotoelektrilisest proovist, mis on kinnitatud sõrme, sõrme või varba või patsiendi kõrvaklapi külge..

Sond mõõdab punase kogust kapillaaris süstooli ja diastoli ajal. Monitor arvutab tippude vahelise aja ja näitab pulssi lööki minutis.

Seade arvutab väärtuse ka süstooli ja diastoli neeldumise põhjal ning kuvab perifeerse hapniku küllastumise protsenti (SpO2).

Kui pulssoksümeetri näit on alla 92% -lise küllastuse, on see murettekitav. Selle langus alla 90% viitab hüpokseemiale. See tähendab, et hapniku kontsentratsioon vereringes on madalam kui rakkudes. See raskendab hapniku difusiooni rakkudest ja tagasi vereringesse, põhjustades kudede hüpoksia ja edasise surma..

Küllastus on 94–99%, kuid pidage meeles faktoreid, mis võivad mõjutada impulssoksümeetri näitu.

Tingimused, mis muudavad näidud ebausaldusväärseks, hõlmavad kehva perifeerset perfusiooni, sealhulgas šoki, vasokonstriktsiooni (veresoonte ahenemine), hüpotensiooni (madal vererõhk) põhjustatud tingimusi. Ärge kinnitage tundlikku sondi vigastatud jäsemele.

Seadet ei tohi kasutada samal käsivarrel, millel mõõdetakse vererõhku. Tuleks meeles pidada, et pulsioksümeetri näidud langevad, kui tonomeetri mansett on täis pumbatud. See blokeerib arteriaalset verevoolu, mõjutades näitu,

Meditsiini valdkonnas toimuvaid muutusi, aga ka nendega seotud elektroonilisi kaasaskantavaid seadmeid, võib nimetada tõeliselt revolutsioonilisteks.

Seadmed, mida varem leiti ainult haiglates, on nüüd saadaval koduseks meditsiiniliseks kasutamiseks. Hea näide on kodune hapniku kontsentraator..

Sellest tulenevalt kasutavad pulssoksümeetreid haiglaõed, kodus olevad ambulatooriumid, spordisaali harrastajad ja isegi lennukite piloodid..

Hapnikuvaeguse aste küllastuse suhtes (SpO2) - impulsioksümeetri näit

JõuduSpO2,% (impulsi oksümeetria näidud)
Normsuurem või võrdne 95%
1. aste90–94%
2. aste75–89%
3. klassvähem kui 75%
Hüpokseemiline koomavähem kui 60%

Soovitused, vajaliku hapnikuvoolu, hapnikuravi režiimi ja kestuse määrab raviarst! Hapnikuteraapia kodus toimub hapniku kontsentraatorite abil, pulsioksümeetri näitude kontrolli all.

Mis on impulssoksümeetria

Vere hapniku küllastumise aste on keha normaalse toimimise üks peamisi parameetreid. Erütrotsüütide tase sõltub sellest. Selle indikaatori saab tuvastada spetsiaalse meetodi abil. Seda nimetatakse pulssoksümeetriaks..

Mis see on

Inimese kopsul on võimas kapillaaride võrk. Kõik need kapillaarid neelavad sissetulevast õhust hapnikku. Erütrotsüüdid toimetavad selle kudedesse, tagades sellega nende küllastumise. Iga erütrotsüüt sisaldab hemoglobiini, mis seob neli hapniku molekuli.

Hapnikuga küllastunud vererakkude protsenti nimetatakse hapniku küllastumiseks. Tervetel inimestel on see arv umbes 95–98%. See on piisav kudede normaalseks hingamiseks. Küllastus on oluline parameeter. Seda kasutatakse hapniku nälgimise, patoloogiate esinemise määramiseks inimkehas, kasutades selleks spetsiaalset seadet.

Tegutse

Küllastust mõõdetakse seadmega, mida nimetatakse pulssoksümeetriks. Selle toime põhineb hemoglobiini neeldunud valguse lainepikkuse muutusel, sõltuvalt viimase hapnikuga küllastumise astmest. Seade koosneb valgusallikast, andurite komplektist, analüsaatorist ja detektorist.

Allikast pärit punased ja infrapunalained sisenevad vereringesse, kus nad imenduvad hemoglobiinis. Hapnikuga küllastunud hemoglobiin neelab infrapunalaineid ja küllastumata hemoglobiin neelab punast värvi.

Imendumata valguse hulk registreeritakse detektoriga. Vastuvõetud teave kuvatakse ekraanil.

Impulssoksümeetria on absoluutselt ohutu ja lühiajaline meetod, mis ei kesta kauem kui 20 sekundit.

Võimalusi

Praegu kasutatakse laialdaselt kahte impulssoksümeetria meetodit:

Edastamise meetod põhineb valguse voo tungimisel läbi kudede. Sel juhul asub vastuvõtuandur emitteri vastasküljel, näiteks sõrme või nina mõlemal küljel..

Peegeldunud impulsioksümeetria põhimõte on see, et seade absorbeerimata valguslaineid peegeldab ja registreerib. Seda meetodit saab rakendada inimese keha mis tahes osas. Tuleb märkida, et mõlemad meetodid on peaaegu ühesuguse täpsusega..

Rakendus

Inimese kehasse sisenevat hapnikku seal ei hoita. See tähendab, et pärast mõneminutilist paastumist hakkavad toimuma pöördumatud protsessid, mis mõjutavad kõiki elutähtsaid organeid. See mõjutab kahtlemata tervislikku seisundit. Hapniku puudus põhjustab mälu ja mõtlemise häireid, nõrkust, peavalu, kehas kalduvust infarkti, rütmihäirete ja hüpertensiooni tekkeks.

Impulssoksümeetria rakendusala on üsna lai. Paljudes maailma riikides on kõik kardioloogid, terapeudid ja pulmonoloogid relvastatud spetsiaalsete vahenditega. SRÜ territooriumil kasutatakse seda meetodit ainult intensiivraviosakondades ja erakorraliste patsientide ravis. Põhjuseks on peamiselt pulssoksümeetrite kõrge hind.

Meetodit kasutatakse operatsioonide ajal, kui patsient on tuimestuse all, samuti enneaegsetel imikutel, kellel on oht hüpoksia tõttu kahjustada kopse ja võrkkesta.

Impulssoksümeetria on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • anesteesia operatsioonide ajal;
  • taastumine pärast veresoonte operatsioone;
  • hingamispuudulikkus;
  • hapniku puudus siseorganites ja veres;
  • hingamise peatamine une ajal.

Impulssoksümeetri kasutamine operatsiooni ajal

On aegu, kus impulssoksümeetriat tehakse öösel. See on pikk, mitme tunni pikkune protseduur, mille jooksul registreeritakse umbes 30 tuhat näitu. See on mõeldud peamiselt inimestele, kes kannatavad hingamisseiskuse tõttu unehäirete all..

Etendus

Öösel impulssoksümeetria tegemise algoritm koosneb järgmistest tegevustest:

  • Vastuvõtja kinnitamine randmel ja andur ühe käe sõrmel. Seade lülitatakse automaatselt sisse..
  • Seade on kogu öö käes. Patsient registreerib päevikus iga öise ärkamise aja ja põhjuse.
  • Hommikul ärgates peaks patsient eemaldama pulssoksümeetri ja andma selle koos päevikuga arstile, kes analüüsib saadud andmeid..

Impulssoksümeetri impulsi mõõtmise protseduur

Analüüs viiakse läbi järgmisel päeval kell 22.00–8.00. Une ajal tuleb järgida teatavaid tingimusi: ruumi tuleb hoida temperatuuril umbes 20–23 ° C, enne magamaminekut on keelatud kasutada teed, kohvi ja unerohtu. Patsiendi kõik toimingud tuleb täpselt päevikusse registreerida. Ravi määramise näidustus on küllastustaseme langus alla 88%.

Öine pulssoksümeetria viiakse läbi teise ja vanema rasvumisega inimestele, kellel on kroonilised hingamisteede haigused, hüpertensiooniga ja südamepuudulikkusega patsientidele.

Norm

Protseduuri eesmärk on määrata hapniku osakaal veres ja mõõta pulssi.

Impulssoksümeetria määr täiskasvanutel ja lastel on sama ja võrdub 95–98%. Venoosne veri peab sisaldama vähemalt 75% hapnikku. Hüpoksia areng viib selle parameetri languseni. Selle suurendamiseks kasutatakse hapnikravi.

Kui küllastusväärtus läheneb 94% -le, on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid hüpoksia vastu võitlemiseks. Inimesele on vajalik hädaabi, kui selle parameetri väärtus läheneb 90% -ni.

Sel hetkel, kui impulsi oksümeetria indikaatorid langevad alla kriitiliste väärtuste, väljastab seade helisignaali.

Impulssoksümeeter reageerib küllastuse langusele alla 90%, südame tahhükardiale, pulsi aeglustumise või täieliku kadumisega.

Impulssoksümeetriat kasutatakse ainult arteriaalse vere uurimiseks, kuna just see on peamine hapniku transportija kudede rakkudesse. Venoosse vere mõõtmine sellest vaatenurgast on ebapraktiline..

Protseduuri asukoha põhjal jagatakse pulssoksümeetrid vöö-, randme-, statsionaarseks ja öiseks. Statsionaarseid seadmeid kasutatakse kliinilises keskkonnas, need koosnevad paljudest anduritest ja on võimelised talletama väga suures koguses teavet.

Vööseadmed ja seadmed, mille andurid on käes, on kaasaskantavad. Nende hulgas on kõige laialdasemalt kasutatavad sõrmega monteeritud impulssoksümeetrid. Neil on mitmeid eeliseid: kasutusmugavus, võimalus kodus kasutada, nende väiksuse tõttu mugav hoiustamine.

Tekkivad meditsiinitehnoloogiad aitavad kaasa uusimate diagnostikaseadmete ilmumisele ja muudavad need laiale publikule kättesaadavaks. Päev pole kaugel, kui kaasaskantavad pulssoksümeetrid saavad oma koha kõigis kodu esmaabikomplektides termomeetrite, glükomeetrite ja vererõhumõõturite kõrval..