Kiire protrombiin vereanalüüsis

Vaskuliit

Inimese verel on laevadest lahkumisel võime hüübida. See on loomulik kaitse veritsevate vigastuste vastu. Mis on koagulogramm, on vereanalüüs, mis annab teavet hüübimissüsteemi seisundi kohta. See hõlmab trombotsüütide, valkude uurimist, hüübimisaja määramist. Mitu päeva tehakse koagulogrammi vereanalüüs, sõltub uuringu mahust. Tavaliselt on tähtaeg 1-3 päeva.

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis vahe neil on

Hemostasiogramm ja koagulogramm on üks ja sama uuring. See näitab hüübimissüsteemi seisundit. Nimi hemostasiogram pärineb hemostaasi mõistest - vere stabiilse seisundi säilitamine. Vere koagulogrammi testi kasutatakse täiskasvanutel ja lastel.

Mis on koagulogrammi analüüs? See on uuring, mis määrab vere hüübimist põhjustavate ainete hulga. Kui selliseid aineid on vähe, hüübib veri halvasti. Väiksemate vigastuste korral võib tekkida raske verejooks. Halva koaguleerumisega kaasneb hemofiilia.

Kui vere hüübimise eest vastutab palju selliseid aineid, siis tekivad inimesel verehüübed. Need häirivad normaalset verevarustust, tekivad südameatakkid, insuldid, kopsuveresoonte trombemboolia.

Koagulogramme on kahte tüüpi. Esmasel läbivaatusel on ette nähtud standardne koagulogramm. Kui selles tuvastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud laiendatud koagulogramm. Standarduuring hõlmab hüübimisaja, PTI, APTT ja fibrinogeeni määramist. Laiendatud analüüs vaatleb kõiki hüübimisfaktoreid, D-dimeere, lahustuvaid monomeerseid komplekse.

Kellele ja mis tingimustel saab koagulogrammi määrata

Milleks on ette nähtud vere koagulogramm? Sellist vereanalüüsi on vaja haiguste diagnoosimiseks, millega kaasneb suurenenud või nõrgenenud vere hüübivus. Näidustused vereanalüüsi määramiseks koagulogrammi jaoks:

  • halvasti paranevad haavad pikaajalise verejooksuga;
  • verevalumite ebamõistlik ilmumine nahale;
  • antikoagulantide ravi kontrollimine;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • südame, maksa, neerude kroonilised haigused;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Naiste jaoks on raseduse planeerimisel ja selle ajal ette nähtud analüüs. Koagulogrammi näidatakse operatsioonide ettevalmistamisel, mille puhul on plaanitud suur verekaotus.

Kuidas katsetada koagulogrammi

Oluline on teada, kuidas koagulogrammi võetakse õigesti. Diagnoos ja järgnev ravi sõltuvad tulemuste usaldusväärsusest. Koagulogrammi jaoks võite vereanalüüsi teha igal ajal, kuid vereproovi ei saa säilitada kauem kui 4 tundi. Seetõttu on optimaalne annetada verd hommikul, et seda saaks kohe laboris uurida..

Kust tuleb veri? Koagulogrammi vereanalüüsiks on vajalik venoosne veri või õigemini plasma. See on vedelik, mis jääb pärast punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide eemaldamist. Pärast verest vere võtmist kogutakse see katseklaasi keemilise antikoagulandiga - naatriumtsitraadiga. See aine hoiab hüübivaid valke muutumatul kujul. Analüüsiks vajalik vere kogus on 5 ml. Kasutatakse spetsiaalseid vaakumtorusid - vaktsineerijaid. Need sisaldavad juba säilitusainet.

Kuidas õigesti valmistuda vere koagulogrammi testiks

Kuidas korralikult vereproovideks valmistuda, selgitab tavaliselt arst või õde. Proovide võtmine toimub tühja kõhuga, patsiendil lubatakse viimast korda süüa hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Katsealuse rahulik olek on oluline, seetõttu peab ta enne koagulogrammi saamiseks vere võtmist istuma mõni minut.

Päev enne läbivaatust peaksite võimalusel vältima stressi, olulist füüsilist koormust. Sa ei tohi suitsetada, alkoholi juua. Patsient peab arsti informeerima ravimitest, mida ta võtab. Kui mõnda ravimit saab ajutiselt ära võtta, tuleks seda teha. Menstruatsiooni ajal võite teha koagulogrammi, see ei mõjuta tulemust. Kui naisel on menstruatsioon, võite testi teha igal tsükli päeval..

Mis mõjutab koagulogrammi analüüsi tulemusi?

Vere annetamise või säilitamise reeglite järgimata jätmine võib testi tulemust moonutada. Avaldada tulemusele negatiivset mõju:

  • stress;
  • raske füüsiline aktiivsus;
  • suitsetamine, alkoholi joomine;
  • söömine vahetult enne testi tegemist;
  • antikoagulandi puudumine in vitro;
  • biomaterjali pikaajaline ladustamine.

Veenikateetri koagulogrammi jaoks ei soovitata vereanalüüsi teha, see on tavaliselt intensiivravi osakondades patsientidel. Kateetrites võivad olla hepariini jäljed, mis vere vedeldavad.

Mitu päeva on koagulogrammi tehtud

Kui kaua koagulogrammi tehakse, sõltub uuringu mahust. Standardne analüüs 4-5 näitaja määramisega tehakse igas kliinikus, koagulogrammi tähtaeg on üks päev. Üksikasjalikud analüüsid tehakse suurtes laborites spetsiaalsete reagentidega. Tulemus antakse 2-3 päeva pärast. Analüüsi standardne kõlblikkusaeg on 10 päeva.

Laste ja täiskasvanute koagulogrammi normide tabel

Tabelis on toodud laste ja täiskasvanute koagulogrammi kõigi näitajate normaalväärtused.

IndeksLapsedTäiskasvanud
Trombotsüüdid200–400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeerkuni 286 ng / mlkuni 286 ng / ml või kuni 0,25 mg / l
APTT25-36 sekundit25,4-36,9 sekundit
Antitrombiin III70–125%80–125%
Hüübimisaeg4–9 minutit5-10 minutit
Protrombiini ajaindeks92–100%92–100%
Valk S50–120%Meestele 75-145% Naistele 55-125%
C-valk70–120%70-140% või 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2–4 g / l200–400 mg% või 2–4 g / l
Trombiini aeg10–15 sekundit14-20 sekundit
Lupuse antikoagulant31–44 sekundit31–44 sekundit
Plasma ümberarvutamise aeg60-120 sekundit60-120 sekundit
Aktiveeritud plasma ümbersuunamise aeg50–70 sekundit50–70 sekundit

Koagulogrammi määr lastel varieerub sõltuvalt vanusest.

Koagulogrammi indikaatorite dešifreerimine

Vere koagulogrammi saab dešifreerida ainult arst. Ta hindab kõiki uuringu komponente, võtab arvesse patsiendi kaebusi, uuringu andmeid. Alles siis tehakse diagnoos. Mõnede koagulogrammi näitajate põhjal diagnoosi ei tehta. Indikaatorite dekodeerimisel võetakse arvesse analüüsi õigsust.

See koagulogrammi indikaator tähistab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega. Seda nimetatakse mõnikord osaliseks tööajaks ja see on krüptitud APTT-na. Hinnatakse vere hüübimisfaktori X tööd. Seda kasutatakse ensüümi protrombinaasi moodustumise kiiruse hindamiseks.

Fibrinogeeni tase

Valk - hüübimissüsteemi esimene tegur. Koagulogrammis näitab fibrinogeen fibriini moodustumise protsessi. Moodustatud maksas. Fibrinogeeni sisalduse suurenemine on tromboosi ja südamehaiguste tekke tegur. Samuti põletikulise protsessi ägeda faasi valk.

Protrombiin

See on II faktori hüübimine. See moodustab trombiini, valku, mis põhjustab verehüübeid. Protrombiini sünteesitakse maksas K-vitamiini toimel.

Protrombiin B vastavalt Quick-le

See indikaator määrab protrombiini moodustumise aktiivsuse. Patsiendi vereplasmat võrreldakse terve inimese kontrollplasmaga. Samuti määratakse PTI - protrombiini indeks. See on protsent ajast, mis kulub terve plasma voldimisel subjektil oleva ajaga..

INR on patsiendi protrombiini aja ja keskmise protrombiini aja suhe. Kasutatakse antikoagulantide ravi jälgimiseks. INR-sõeluuringut tehakse iga kolme kuu järel.

Hüübimisaeg vastavalt Lee-White'ile

Verejooksu kestuse määramine võimaldab hinnata hemostaasi veresoonte ja trombotsüütide lüli seisundit. Kõrvakellale tehakse väike sisselõige kobestiga. Seejärel mõõdavad nad verejooksu kestust ja määravad, millise aja pärast hakkab veri hüübima.

Lee-White'i hüübimisaeg on aeg, mis kulub verehüübe moodustamiseks klaastuubis ilma säilitusaineteta..

Trombiini aeg

Koagulogrammi peamine näitaja, mis näitab hüübimissüsteemi tööd. Stimuleerib verehüübed, muutes fibrinogeeni fibriiniks.

Hüübimisensüümide näitajad

Kokku on kolmteist hüübimisfaktorit. Neid tähistatakse rooma numbritega:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombiin;
  • III - kudede tromboplastiin;
  • IV - kaltsium;
  • V - labiilne tegur;
  • VI - eeldatakse, et seda pole olemas;
  • VII - prokonvertiin;
  • VIII - antihemofiilne tegur;
  • IX - jõulutegur;
  • X on Stewarti tegur;
  • XI - plasma tromboplastiini prekursor;
  • XII - Hagemani tegur;
  • XIII - fibriini stabiliseeriv faktor.

Passiivsed tegurid on ensüümid. Kui hüübimisprotsess algab, muutuvad nad aktiivseks ja muutuvad ensüümideks. Kõigi ensüümide töö tulemus on fibriini moodustumine. See on valk, mis tugevdab verehüüvet ja hoiab ära selle hävitamise..

Plasma ümberarvutamise aeg ja aktiveeritud aeg

See on aeg, mille jooksul trombotsüütide plasma voldib. Aktiveeritud aeg - plasma hüübimise aeg, kui sellele lisatakse kaltsiumkloriidi. Analüüs kajastab vere hüübimise peamisi etappe.

Lupuse antikoagulant

Need on rasvade ja rasva-valgu komplekside vastu moodustunud antikehad. In vitro võivad nad pikendada APTT ja protrombiini aega. Mõjutage valgu C tööd, suurendage tromboosi riski.

D-dimeerid

Need on valgud, mis moodustuvad fibriini lagunemisel. Nende tuvastamine näitab verehüüvete esinemist kehas. Analüüs on mittespetsiifiline, see määrab ainult selle, kas tromb on olemas või mitte. Selle teguri järgi on verehüüve lokaliseerimist võimatu hinnata..

Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid

RFMK on verehüüvete osakesed, mis vabanevad verre nende hävitamisel. Moodustatud suurenenud trombi moodustumisega.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on vererakud, millest moodustuvad verehüübed. Trombotsüüte tekitab punane luuüdi. Luuüdi sees on megakarüotsüüdid - tohutud rakud. Väikesed trombotsüüdid - trombotsüüdid - on neist pidevalt eraldatud. Üks megakarüotsüüt võib toota kuni 4000 trombotsüüti.

Kui veresoone sein on kahjustatud, kiirgab sellesse kohta trombotsüütide voog. Need kleepuvad üksteise ja veresoonte seina külge. See moodustab verehüübe, mis sulgeb kahjustuse ja hoiab ära verejooksu. Trombotsüütide arv määratakse tavaliselt üldises vereanalüüsis..

C-valk

Valk, mis pärsib hüübimissüsteemi tööd. Hoiab ära verehüüvete suurenemise. Moodustatud maksas K-vitamiini poolt.

Valk S

See on valk, mis tugevdab C-valgu toimet. Moodustatud maksas K-vitamiini toimel. Supresseerib hüübimisfaktorite tööd, hoiab ära verehüüvete teket.

Antitrombiin III

See on aktiivne valk, mis takistab vere hüübimist. Säilitab veresoonte normaalset verevoolu, hoiab ära verehüüvete tekke neis.

Koagulogrammi kõrge ja madala määra põhjused

Kui kõik koagulogrammi indikaatorid on normaalsed, näitab see hüübimissüsteemi täielikku toimimist. Kõrvalekalded normist üles või alla on mitmesuguste haiguste tunnused.

Koagulogrammi indeksite hälbetabel

IndeksÜle normaalseAlla normaalse
TrombotsüüdidSeda seisundit nimetatakse trombotsütoosiks ja see areneb, kui:
luuüdi pahaloomulised haigused;
verejooks;
nakkushaigused;
krooniline põletikuline protsess;
krooniline rauavaegusaneemia;
eemaldatud põrn.
Seda seisundit nimetatakse trombotsütopeeniaks ja see areneb välja siis, kui:
aplastiline aneemia;
B12 vaegusaneemia;
äge leukeemia;
ravi tsütostaatikumide, interferoonipreparaatidega;
kaugelearenenud vähk;
trombotsütopeeniline purpur.
D-dimeerSeda täheldatakse kopsuarteri tromboosis ja trombemboolia, veenilaiendite, südameatakkide, insuldi korral. Pärast operatsiooni või vigastust ilmneb ajutine suurenemine. Tavaliselt täheldatakse kogu lapse kandmise ajal.Puudumine näitab, et kehas puuduvad verehüübed.
Hüübimisaeghüübimisfaktorite puudumine;
pärilikud haigused;
maksahaigus;
hepariinravi.
veritsuse tagajärg operatsioonide ajal, sünnitus;
DIC sündroom;
mõnede rasestumisvastaste ravimite kõrvalmõjuna.
APTTSeda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks, see juhtub ajal: ravi hepariiniga;
kaasasündinud fibriini puudus;
omandatud fibriinipuudus - koos maksatsirroosiga;
hemofiilia;
K-vitamiini puudus;
vereülekanne.
Hüperkoagulatsioon toimub dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni või vale proovivõtu korral.
Antitrombiin IIIantikoagulandravi;
äge hepatiit ja pankreatiit;
K-vitamiini puudus;
põletik kehas.
kaasasündinud puudulikkus;
III raseduse trimestril;
trombootiline haigus;
DIC sündroom;
maksatsirroos;
rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
Protrombiintrombootiline haigus;
ravi barbituraatide, antihistamiinikumidega;
kontratseptiivide võtmine;
pahaloomulised kasvajad.
hüübimisfaktorite pärilik puudus;
K-vitamiini puudus;
DIC sündroom;
maksatsirroos.
Valk SPole nähtaväge põletik;
kaasasündinud defekt valkude moodustumisel;
antikoagulantide võtmine;
Rasedus.
C-valkPole nähtavkaasasündinud puudulikkus;
maksatsirroos;
DIC sündroom;
antikoagulantide võtmine.
Trombiini aegfibrinogeeni puudumine;
DIC sündroom;
ravi hepariini, urokinaasi ja streptokinaasiga;
hepatiit ja maksa tsirroos.
Harva juhtub see DIC-i esimeses etapis.
Fibrinogeenäge põletik;
mõned nakkushaigused;
Rasedus;
infarkt ja insult;
hüpotüreoidism;
onkoloogilised haigused;
hormoonide võtmine, rasestumisvastased vahendid.
hepatiit, maksatsirroos;
DIC sündroom;
kaasasündinud seisund;
askorbiinhappe, B12-vitamiini puudus;
mürgitus madu mürkidega;
müeloidne leukeemia.
Lupuse antikoagulantHepariinraviPuudumine näitab verehüüvete puudumist

Koagulogrammi tulemusi on võimatu iseseisvalt hinnata. Kõiki näitajaid kokkuvõttes hindab arst ja määrab diagnoosi, võttes arvesse haiguse kaebusi ja kliinilisi ilminguid. Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi näitajad muutuvad sõltuvalt analüüsi ettevalmistamise ja kohaletoimetamise õigsusest. Peaaegu kõik koagulogrammi näitajad muutuvad rasedatel..

Nr AN19OS, Coagulogram, neli indikaatorit (APTT, protrombiini aeg, trombiini aeg, fibrinogeen)

Täitmise periood

1 tööpäev (lisaks 1-2 päeva piirkondadele)

Õppematerjal

Määramismeetod

Hüübimismeetod trombide moodustumise aja registreerimisega pärast reagentide lisamist uuritavasse plasmasse.

Koagulogramm on testpaneel, mis sisaldab selliste parameetrite mõõtmist nagu protrombiini aeg (PT), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), trombiini aeg (TB) ja fibronogeen.

Selle paneeli eesmärk on hinnata sekundaarse hemostaasi funktsiooni, milles toimub paljude hüübimisfaktorite töö, kuid see ei võimalda hinnata pärssivate tegurite aktiivsust ja fibrinolüüsi protsessi, samuti hüperkoagulatsiooni.

Ülaltoodud testid ei ole absoluutselt spetsiifilised ühegi hüübimisfaktori puuduse suhtes, kuid need võimaldavad meil järeldada, et hüübimiskaskaadi sisemistes, välistes või üldistes radades, milles realiseeritakse üksikute tegurite töö, on rikkumisi või nende puudumist..

Enamik hüübimisfaktoritest toodetakse maksas ja mõne neist (II, VII, IX ja X) sünteesiks on vaja K-vitamiini kujul olevat kofaktorit, mistõttu maksahaigused koos selle sünteetilise funktsiooni rikkumisega põhjustavad sageli koagulogrammi parameetrite muutusi..

Kahjustatud sekundaarse hemostaasi kliinilisteks tunnusteks on ulatuslike hematoomide moodustumine, verejooks kehaõõnes, liigestes, pikaajaline verejooks vigastuskohas või kirurgiline haav. Enamikul juhtudel on hüübimisfaktorite puudus mis tahes patoloogilise protsessi korral sekundaarne ja kaob, kui see elimineeritakse, samas kui kaasasündinud puudulikkus on palju vähem levinud ja sellega kaasneb tavaliselt aktiivsuse langus või ühegi teguri puudumine..

Koagulogrammi indeksite mõõtmise meetodid põhinevad reagentide lisamisel uuritavale materjalile, mis jäljendab in vitro hüübimiskaskaadi konkreetset etappi, mille jooksul registreeritakse hüübimisaja moodustumise aeg, mis registreeritakse aparaadiga ja peegeldab sisemises, välises ja üldises liikumises osalevate tegurite aktiivsust ( fibrinogeeni korral määratakse kvantitatiivne väärtus). Siiski tuleb meeles pidada, et selle meetodi tundlikkus sõltub nii häiritud või puuduvate tegurite arvust (üks või mitu) kui ka nende aktiivsuse vähenemise määrast, mis mõjutab uuringutulemuse tõlgendamist kliiniliste tunnuste, esmase protsessi võimaliku etioloogia ja puudulikkuse geneetilise eelsoodumuse hindamise põhjal. teatud tegurid erinevat tüüpi loomadel. Üldiselt tasub tugineda kontseptsioonile, et mitme teguri väike või mõõdukas puudus ei pruugi koagulogrammi mõjutada, kuid sellel on trauma korral patsiendi jaoks kliiniline tähtsus..

  1. APTT on test hüübimiskaskaadi olemuslike / ühiste radade hindamiseks. Võimaldab hinnata selliste tegurite aktiivsust nagu VIII, IX, XI ja XII (sisemine rada) ning II, V ja X (ühine rada) ning on tundlik ka fibrinogeeni tõsiste puuduste või funktsionaalsuse häirete suhtes. Mitme teguri nõrk või mõõdukas puudulikkus põhjustab APTT-i märkimisväärset pikenemist kui ühe teguri mõõdukas puudulikkus. Päriliku XII faktori (Hagemanni faktor) puudulikkus, mis on tavaline kassidel, võib esineda kõrge APTT-ga ilma veritsemiseta. Reeglina ei toimu APTT märkimisväärset pikenemist enne, kui ühe või mitme teguri aktiivsus langeb 30–40% -ni..
  2. PV on test hüübimiskaskaadi väliste / üldiste radade hindamiseks. See võimaldab hinnata välise raja VII faktori ja üldise raja tegurite X, V ja II aktiivsust, on tundlik fibrinogeeni puuduse ja selle funktsionaalsuse rikkumise suhtes. Päriliku VII faktori puudulikkust on dokumenteeritud beaglitel, malamuutidel, Alaska Kli-kai, hirvekoertel ja kodu lühikarvalistel kassidel..
  3. TB mõõdab funktsionaalse fibrinogeeni kontsentratsiooni ja annab täiendava hinnangu üldisele hüübimisteele. Saab kasutada hepariinravi jälgimiseks ja fibriini lagunemisproduktide kaudseks hindamiseks.
  4. Fibrinogeen mängib hüübimisfaktori (I) ja põletiku ägeda faasi positiivse valgu rolli, ühendab hüübimise lõppjärgus ja aktiveeritakse trombiini poolt, moodustades fibriini hüübimise.

1 päev (lisaks 1-2 päeva piirkondadele).

Plasma koos antikoagulandina sisalduva 3,8% tsitraadiga.

Hüübimismeetod trombide moodustumise aja registreerimisega pärast reagentide lisamist uuritavasse plasmasse.

Enne katsetamist tuleb looma vähemalt 12 tundi tühja kõhuga paastuda. Chylous ja hemolüüsiproove ei uurita!

Näidustused:

  • Arvatavad kaasasündinud / omandatud hüübimisfaktori puudused
  • Arvatav mürgitus mitmete antikoagulantide (näriliste) mürkidega
  • Vereülekande mõju jälgimine sekundaarse hemostaasi häirete ravis
  • Patsientide jälgimine näriliste mürgituse K-vitamiinravi katkestamise osas
  • Anamneesis hematoomid, verejooks õõnsuses, liigestes
  • Hepariinravi jälgimine (APTT, TV)
  • Preoperatiivne skriinimine riskirühma kuuluvatele patsientidele (vähk)

Vaatamata asjaolule, et koagulopaatiatega patsientidel on verejooksu oht, ei põhjusta veenipunktuur, millele järgneb vere võtmine koagulogrammi jaoks, tavaliselt eluohtlikke seisundeid, kui järgitakse kõiki selle protseduuri tehnilisi reegleid.

Uurimistulemusi mõjutavad tegurid:

  • ravimid, mis võivad mõjutada koagulogrammi tulemusi: ravi kumumiiniga vähendab K-vitamiinist sõltuvate tegurite (II, VII, IX ja X) aktiivsust, hepariin vähendab kõigi hüübimisfaktorite aktiivsust seerumis, plasmaasendajad (dekstraanid jne) rikuvad VIII faktori kompleksi - faktor Vaughan-von Willebrand, mis omakorda põhjustab hüübimisaja pikenemist ja koagulogrammi parameetrite suurenemist
  • laeva kokkusurumine veenipunktsiooni ajal, eriti pikaajaline vere sunnitud pumpamine tuubi, vere ja antikoagulandi suhte mittejärgimine
  • plasma õigeaegne eraldamine ning hoidmise ja transpordi temperatuurirežiimi mittejärgimine

Venipunktuur (on oluline, et proovide võtmise ajal veen ei pigistuks).

1. Vere võtmine - sinise korgiga katseklaas (3,8% naatriumtsitraadiga), 2 ml.

2. Täitke tuubi verd rangelt etiketil oleva märgini.

3. Pöörake toru ettevaatlikult 7-10 korda ümber. TÄHTIS on vere segamine antikoagulandiga põhjalikult!

4. Kontrollige hüübimist! Kui on tekkinud tromb, ei saa verd testida.

5. Tsentrifuugige 20 minutit kiirusel 3300 p / min, mitte hiljem kui tund pärast vere kogumist. Kui pärast tsentrifuugimist tuvastatakse tromb, ei saa plasmat testida..

6. Vahetult pärast tsentrifuugimist viige plasma kuiva puhastesse torudesse (eppendorf).

7. Külmutada temperatuuril -17 ° C. -23 ° C püsti.

8. Proovi stabiilsus: 14 päeva temperatuuril -17 ° C... -23 ° C. üheksa.

9. Täitke saatekiri ankeediga.

10. Laborisse transportimise temperatuurirežiim -17 ° С. -23 ° С (punane pakend).

APTT, PT, TB sekundites, fibrinogeen g / l.

APTT suurenemine: K-vitamiini vaegus, maksa sünteesimise funktsiooni kahjustus / kolestaas, ravi kumadiiniga, K-vitamiini antagonistide sissevõtmine, trombemboolia, hepariinravi, VIII faktori vaegus (A hemofiilia), IX faktori vaegus (B hemofiilia), XI faktori puudus kodu lühikarvalised kassid, kerry sinised terjerid ja Cavalier king charles spanielid, XII faktori puudus kodu lühikeste juustega kassidel, sharpeis ja kääbuspuudritel, millega tavaliselt ei kaasne verejooksu kalduvusi, hüübimisfaktorite antikehad (tavaliselt omandatud), madu mürgi toime, luupuse antagonist, fibriini lagunemisproduktide suurenenud kogus, materjali võtmise reeglite rikkumine (preanalüütikute suhtes tundlik).

APTT langus: kliiniline tähtsus puudub.

PT suurenemine: omandatud ja kaasasündinud VII faktori vaegus, varajane või kerge K-vitamiini vaegus, kahjustatud maksa sünteetiline funktsioon / kolestaas, ravi kumadiiniga, vitamiini K antagonistide sissevõtmine. VII faktori kiirema poolväärtusaja tõttu tõuseb PT APTT-ks K-vitamiini puudusega, seepärast on see antikoagulantide mürgituse kahtlusega kõige tundlikum test, lisaks tõuseb sel juhul näitaja teiste tegurite suhtes oluliselt.

PT langus: kliiniline tähtsus puudub.

Televiisori suurenemine: pärilik afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia (harva), omandatud afibrinogeneemia (DIC-ga fibrinogeeni tarbimine, maksafunktsiooni kahjustused), omandatud düsfibrinogeneemia (näiteks fibriini polümerisatsiooni inhibiitorite, näiteks paraproteiinide või suure hulga fibriini lagunemisproduktide juuresolekul), fraktsioneerimata ravi hepariin.

Televiisori madalama astme versioon: kliiniliselt ebaoluline.

Firinogeeni suurenemine: põletikulised protsessid.

Fibrinogeeni langus: vähenenud tootmine (maksahaigus, pärilik afibrinogeneemia), töö katkemine (pärilik düsfibrinogeneemia), suurenenud tarbimine (DIC hüperkoaguleeritavas staadiumis), fenobarbitaali, asparaginaasi ja fibrinolüütiliste ravimite (nt streptokinaasi) kasutamine.

Koagulogrammi tõenäolised mustrid mõnedes tavalistes patoloogilistes protsessides:

Leviv intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), kahjustatud sünteetiline maksafunktsioon: suurenenud APTT, suurenenud PT, suurenenud TB, vähenenud fibrinogeen.

Rodentitsiidimürgitus: suurenenud PT (suuremal määral), suurenenud APTT, TB normaalne, fibrinogeen normaalne.

Vaughan-von Willebrandi haigus: APTT, PT, TB, normaalne fibrinogeen (koos pikema veritsusajaga).

VII faktori defitsiit: APTT normaalne, suurenenud PT.

Defekt sisemise hüübimistee varajases staadiumis (tegurid XII, XI, IX, VIII): APTT on suurenenud, PT on normaalne.

Väljalaske tulemusvorm:

Vorm nelja indikaatori (APTT, PT, TB, fibrinogeen) arvväärtuste ja kontrollväärtustega antud loomaliigil.

APTT: koer - 9-23 sek; kass - 9-30 sek; hobune - 40-70 sek;

Trombiini aeg: koer - 8-17 sek; kass -7-17 sek; hobune - 8,2-11,0 sek;

Protrombiini aeg: koer - 5-10 sek; kass - 6-12 sek; hobune - 8-12 sek;

Fibrinogeen: koer - 1-4 g / l, kass - 1,5-3,7 g / l, hobune - 2-4 g / l.

2) 5-minutiline veterinaarkonsultatsioon: Blackwelli viieminutiline veterinaarkonsultatsioon: koerad ja kassid, autorid Lawrence P. Tilley, Francis W. K. Smith ja Larry P. Tilley, 2008

3) Väikeloomade kliiniline diagnoosimine laboratoorsete meetodite 4. väljaande järgi, Michael Willard, Harold Tvedten, 2003, lk 92-111.

Koagulogramm on verehüübimistesti, mis hoiatab varjatud ja ilmsete patoloogiate eest

Koagulogramm on keeruline üksikasjalik uuring, mille eesmärk on kindlaks teha peamised verefaktorid, mis iseloomustavad selle hüübimisvõimet. Vere hüübimine on üks põhifunktsioone, mis tagab keha normaalse funktsioneerimise ning mitmete parameetrite normaalsetest parameetritest kõrvalekaldumine ähvardab kas suurenenud verejooksu või kiiret vere hüübimist tihedaks trombiks. Koagulogrammi andmete ulatuslikul hindamisel diagnoosib ja määrab pädev arst ravi õigeaegselt, hoides ära insuldi, südameataki, neeru-maksa patoloogiate ja raseduse ajal tekkivate ohtlike komplikatsioonide teket.

Koagulogramm - mis see vereanalüüs on

Koagulogramm on spetsiaalne laboratoorne vereanalüüs, mis jälgib hemostaasi toimimist - keeruline biosüsteem, mille eesmärk on säilitada vere voolavust, säilitada verejooksu peatamise protsesse ja lahustada õigel ajal tihedad trombid (trombid). Lisateave hemostaasi kohta.

Teisisõnu, analüüsi, mis uurib hemostaasi tööd, nimetatakse hemostasiogrammiks..

Põhifunktsioonide säilitamiseks peab veri olema:

  • piisavalt vedel hapniku ja toitainete edastamiseks laevade kaudu kudedesse ja elunditesse, lagunemisproduktide ja toksiinide eemaldamiseks, immuunsussüsteemi ja termoregulatsiooni toetamiseks;
  • peab olema teatud viskoossus, et vigastuste korral lüngad suurtes ja väikestes anumates sulgeda.

Kui vere hüübimine langeb kriitiliste väärtusteni, siis verejooksu korral põhjustab see massilist verekaotust ja keha surma..

Liigne tihedus ja suurenenud koaguleeritavus (hüperkoaguleeritavus) põhjustavad vastupidiselt verehüüvete moodustumist, mis võivad ummistada kõige olulisemaid veresooni (kopsu-, südame-, ajuveresooned) ja viia trombemboolia, südameataki ja insuldini..

Hemosasiogrammi analüüs on ülitähtis, kuna korrektselt toimiv hemostaasisüsteem hoiab ära nii eluohtliku verekaotuse kui ka spontaansed trombi moodustumise ja veresoonte blokeerimise verehüüvetega..

Uuringut peetakse keeruliseks, kuna vere hüübimissüsteemi töö mõistmiseks peab arst suutma hinnata iga parameetrit eraldi ja analüüsida kõiki näitajaid kokku.

Koagulogramm sisaldab suurt hulka parameetreid, millest igaüks peegeldab hemostaasi konkreetset funktsiooni.

Hemostiogrammi on kahte tüüpi:

  • lihtne (põhiline, soovituslik, sõelumine, standardne);
  • laiendatud (laiendatud).

Alusuuring tuvastab või välistab vere hüübimissüsteemi töös esineva rikkumise fakti. Analüüs aitab navigeerida, millises lülis määratakse kõrvalekalle normist, ja siis - kui on haiguse arengu kahtlus, määratakse laiendatud analüüs.

Standardne koagulogramm sisaldab: protrombiini protsentides vastavalt kiirele või PTI-le, INR-le, fibrinogeenile, APTT-le, TB-le.
Üksikasjalik analüüs näeb ette laiendatud uuringu, mille käigus ei määrata mitte ainult kvalitatiivsete muutuste fakti, vaid ka kvantitatiivseid näitajaid.

Koagulogrammi täielik analüüs viiakse läbi, võttes arvesse paljusid hüübimistegureid, mille iga kõrvalekalle normaalväärtusest põhjustab tõsiseid probleeme. Ilma selleta peetakse uuringut soovituslikuks.

Laiendatud hemosasiogramm sisaldab lisaks põhilise koagulogrammi näitajatele ka TB - trombiini aega, antitrombiini III, D-dimeeri.
Lisaks neile viiakse läbi mitut tüüpi standardsed söegulogrammid, sealhulgas mõned näitajad, mis on vajalikud teadaolevate haigusseisundite (enne operatsiooni, raseduse ajal, antikoagulantravi) hemostaasi hindamiseks..

Kellele ja mis tingimustel seda saab määrata

Järgmiste diagnostiliste testide, haiguste ja seisundite jaoks määratakse patsiendile hemosasiogramm:

  • hemostaasisüsteemi toimimise üldine idee;
  • kõrvalekalded normaalsetest verehüübimisnäitajatest;
  • planeeritud ja hädaolukorras tehtavad operatsioonid (massilise verekaotuse või vastupidi aktiivse trombi moodustumise ohu vältimiseks);
  • vaskulaarsed häired alajäsemetes (süvaveenide tromboos, veenilaiendid), vaagnaelundites, sooltes, kopsuemboolia;
  • hemorraagilised patoloogiad (hemofiilia, hemorraagiline palavik, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi, sagedased ninaverejooksud, nahaalused hemorraagiad);
  • insult, kodade virvendus, südameatakk, südame isheemiatõbi;
  • rasedus, sünnitus, keisrilõige;
  • raske toksikoos;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni kahtlus (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon);
  • raseduse katkemise põhjuste diagnostika;
  • ravi veretustavate antikoagulantidega (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aspiriinipõhised ravimid) ravi kontrollimine;
  • mis tahes rasestumisvastaste tablettide võtmine (analüüs kord 3 kuu jooksul), kuna suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid sisaldavad ained võivad noortel naistel põhjustada ägedat tromboosi, põhjustades sageli tõsiseid seisundeid;
  • krooniline maksahaigus, sealhulgas tsirroos; valgukomplekside sünteesi funktsiooni hindamine - vere hüübimisfaktorid;
  • autoimmuunsed süsteemsed patoloogiad (erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia);
  • hormonaalsete ravimite, anaboolsete steroidide võtmine;
  • hirudoteraapia (ravi kaanidega) hemorraagia (verejooks, nahaalune hemorraagia) ärahoidmiseks.

Kuidas analüüsideks korralikult ette valmistuda

Vale hüübimistesti maksumus - eluohtlik verejooks või veresoonte ummistumine verehüüvetega, millega rikutakse oluliste elundite verevarustust.

Uuringu usaldusväärsuse tagamiseks on vaja põhimeetmeid, mis hõlmavad järgmisi ettevalmistamiseeskirju:

  • ära sööda kuni 12 kuu vanuseid imikuid intervalliga 30–40 minutit enne vereproovide võtmist;
  • 1–5-aastased lapsed ei sööda intervalliga 2–3 tundi enne uuringut;
  • täiskasvanute ja üle 5-aastaste noorte patsientide puhul lõpetage söömine 12 tundi enne analüüsi;
  • välistage füüsiline aktiivsus ja psühholoogiline stress 30 minutit enne vere annetamist;
  • välistage tubaka suitsetamine 30 minutit enne uuringut;
  • hoiatage arsti kõigi antikoagulantide võtmise eest.

Kust saate vere hüübimiseks verd annetada? Keskmine hinnaklass

Hemostasiogrammi viivad läbi kvalifitseeritud laboriassistendid polikliinikus, meditsiinikeskuses, laborites, kus on olemas vajalikud seadmed, reaktiivid.

Eksami maksumus määratakse kindlaks koagulogrammi tüübi (põhi- või laiendatud), kindlaksmääratud parameetrite arvu järgi ja ulatub 350 kuni 3000 rubla. Lapse sündi ootavad patsiendid läbivad tasuta uuringu, kui neil on kohustusliku tervisekindlustuse poliis, kuna uuring kuulub raseduse ajal kohustusliku kategooria alla.

Kuidas analüüs läheb?

Hemostasiogrammi jaoks võetakse veri veenist. Vereproovide võtmise koht desinfitseeritakse antiseptikuga ja nahk augustatakse süstla või vaakumsüsteemi abil. Veeni ja ümbritsevate kudede vigastamine ei ole lubatud, et vältida tulemuste ebausaldusväärsust, kuna kahjustatud kudedest pärit tromboplastiini fragmendid võivad tungida biomaterjali.

Samal eesmärgil täidetakse verega 2 katseklaasi, millest viimane saadetakse analüüsimiseks.

Kui kaua see võtab: kui kaua tulemusi oodata?

Koagulogrammi tulemused saadakse tavaliselt 1 - 2 päeva pärast. Analüüsivalmiduse aeg on seotud kindlaksmääratud tegurite mahu, labori töökoormuse, kullerteenuse eripäradega.

Täiskasvanute ja laste analüüsinäitajad ja normid

Arvestades, et hemostaasiprotsessi hinnatakse mitmetes ühikute süsteemides ja mitmetes meetodites, võivad koagulogrammi indeksid erinevates laborites erineda.

Koagulogrammi iseseisvalt analüüsimine on ebapraktiline ja isegi ohtlik, kuna spetsialist võtab indikaatorite dekodeerimisel arvesse paljusid patsiendile tundmatuid tegureid ja nende kombinatsiooni. Mõnikord on teatud näitajate väikesed kõrvalekalded ohtlikud ja samal ajal ei pruugi teistes kõrvalekalded viidata tõsisele haigusele..

Näitajate dekodeerimine - mille eest vastutab ja mida see tähendab

Tänu saadud parameetrite hindamisele hemosasiogrammis suudab arst tuvastada normist kõrvalekallete põhjuse ja mõista, kas need ilmnesid hüübimissüsteemi patoloogia tõttu või muude haiguste tõttu, millel on koagulogrammis sarnased näitajad, st viia läbi diferentseeritud diagnoos.

Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aeg on hemostaasi üks olulisemaid parameetreid (muud lühendid on APTT, ARTT). Tähistab aega, mis kulub trombide moodustumiseks pärast teatud reagentide sisestamist vereplasmasse. Selle indikaatori väärtused on otseselt seotud hemosasiogrammi muude näitajate muutustega..

Võimalikud patoloogiad APTT kõrvalekaldega

SuurendusVähenda
  • madal K-vitamiini sisaldus, hüübimisfaktorid, fibrinogeen;
  • antikoagulantide, streptokinaasi võtmine;
  • maksahaigus, glomerulonefriit;
  • mahuline vereülekanne (vereülekanne);
  • luupuse antikoagulandi olemasolu;
  • hemofiilia, antifosfolipiidne sündroom, süsteemne erütematoosluupus;
  • von Willebrandi haigus;
  • aktiivne pahaloomuline protsess;
  • äge verekaotus.

Fibrinogeeni tase (Fib)

Fibrinogeen (faktor I) on spetsiaalne maksarakkude toodetav valk. Laevade rebenemise kohas muutub see fibriini lahustumatuteks filamentideks, mis stabiliseerivad veresooni ummistava trombi massi ja jäävad fikseerituks kuni vigastuse paranemiseni.

Fibrinogeeni taseme muutustega tõenäolised seisundid ja haigused

KõrgendatudVähendatud
  • operatsioonijärgne staadium;
  • Rasedus;
  • Rasestumisvastaste tablettide võtmine;
  • pikaajalised põletikulised protsessid;
  • ateroskleroos, suitsetamine;
  • südameatakk;
  • vigastused koos veresoonte kahjustustega, põletused;
  • reuma, nefroos;
  • pahaloomulised protsessid;
  • alla 6 kuu vanused lapsed;
  • trombolüütikumide (verehüübimisi hävitavad ained), antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainete kasutamine;
  • süda, maksapuudulikkus;
  • mürgistus, sealhulgas mürgid;
  • gestoos rasedatel, dissemineeritud intravaskulaarne hüübimissündroom;
  • tüsistused pärast sünnitust;
  • mononukleoos;
  • kasvajate agressiivne areng, äge leukeemia;
  • fibrinogeeni puudus.

Protrombiin (faktor II)

Viitab hüübimise põhifaktoritele ja on valgu inaktiivne fraktsioon, mis K-vitamiini toimel muundub aktiivseks trombiiniks, mis osaleb ka verejooksu peatava trombide moodustumises.

I-II teguri normist kõrvalekaldumisel ohustab see nii verejooksu kui ka spontaanse tromboosi teket ilma kahjustusteta ja patoloogiliste verehüüvete moodustumisega, mis võivad veeni või arteri seinalt lahti murda ja verevoolu blokeerida.

Hemostaasiprotsesside muutuste mõistmiseks, mis on määratud protrombiini kontsentratsiooniga, kasutatakse hüübimisteste:

  • PTI (protrombiini indeks). See on protsendina väljendatud suhe patsiendi vere hüübimiseks vajaliku aja ja kontrollplasma vahel. Normaalväärtus on 97–107%. Madal näitaja näitab liigset verevarustust, maksahaigusi, K-vitamiini puudust, diureetikumide, antikoagulantide võtmist. Patoloogiline nihe ülespoole (sageli rasestumisvastaste tablettide kasutamisel) näitab vere ohtlikku paksenemist ja trombi moodustumise ohtu.
  • PO (protrombiini suhe) on PTI parameetri pöördväärtus;
  • INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Näitab trombi moodustumise määra protsentides. Tüüpiline juhtum, mis nõuab INR-i hindamist, on patsient, kes saavad Warfarini, Warfarexi, Finilini, Syncumari.
  • PT või protrombiini aeg (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Määrab intervalli (sekundites), mille jooksul protrombiin muundub aktiivseks trombiiniks.

Võimalikud patoloogiad PTV kõrvalekalde korral

PikendusLühendamine
  • K-vitamiini, fibrinogeeni, hüübimisfaktorite puudus;
  • antikoagulantide võtmine;
  • hemorraagiline diatees (imikutel ja väikelastel);
  • sapiteede spasm;
  • lipiidide soolestiku imendumise häire;
  • Zollingeri-Elisoni sündroom
  • Rasedus;
  • hematokriti (erütrotsüütide mahu) kõrvalekalded;
  • suurenenud antitrombiini III sisaldus.

Protrombiin protsentides vastavalt Kiirele

See on üks olulisemaid ja tundlikumaid protrombiini määramise meetodeid, võrreldes PTI ja PTV profiiliga. Kiire indeks saadakse patsiendi plasma hüübimisfaktorite aktiivsuse ja kehtestatud normi võrdlusega protsentides.

Hüübimisaeg vastavalt Lee-White'ile

See parameeter kajastab trombotsüütide hüübimiskiirust trombides, mis näitab hemostaasi suurenenud aktiivsust ja tromboosi riski (väiksema väärtusega) või verejooksu tõenäosuse suurenemist, kui aeg pikeneb.

Trombiini aeg (TT, TV)

Indikaator väljendab fibrinogeeni fibriinikiududeks muundamise kiirust, fikseerides trombotsüütide trombi vigastuskohas.

Võimalikud ebanormaalsed tingimused, kui teler kaldub normist kõrvale

PikendusLühendamine
  • madal fibrinogeeni sisaldus;
  • hulgimüeloom;
  • maksa patoloogiad;
  • kõrge vere uurea (ureemia);
  • D-dimeeride olemasolu plasmas
  • DIC-sündroomi 1 staadium rasedatel;
  • hepariini manustamine.

Hüübimisensüümide näitajad

Peegeldab ensüümide II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII aktiivsuse taset, mille väärtusi ei seostata füsioloogiliste põhjustega ning normist kõrvalekaldumine näitab alati patoloogiate arengut.

Plasma ümberarvutamise aeg ja aktiveeritud aeg (vastavalt GRP ja AVR)

Mõlemad uuringud määravad hemostaasi üldise aktiivsuse ja fibriini trombide moodustumise kiiruse ning erinevad ainult analüüsi viisi poolest..

Vähendatud AVR, GRP korral on tromboosi oht. Kõrgenenud tase näitab verejooksu ohtu isegi väiksemate vigastuste korral põletuste, šoki, trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv), verevedeldajatega ravi korral.

Lupuse antikoagulant

Valgukompleks, mille tase määratakse autoimmuunsete patoloogiate korral, kuna tavaliselt puudub veres luupuse ensüüm. Selle avastamine veres osutab suurele antifosfolipiidsündroomi (APS) tekke riskile, mis võib põhjustada fetoplatsentaalset puudulikkust ja enneaegset rasedust.

D-dimeerid

Pärast verehüüvete hävitamist järelejäänud fibriini valguelemendid. Nende suurenenud arv näitab liiga intensiivseid verehüübeid ja selliste seisundite tekkimise võimalust nagu: infektsioonid ja põletik, neeru- ja maksapuudulikkus, südameatakk, tromboos, sepsis, suured hematoomid, pahaloomulised kasvajad.

Mõnikord täheldatakse pärast operatsioone dimeeride suurenemist, vanas eas, plasminogeeni kasutamise taustal.

Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK)

Nende molekulaarsete valguühendite (fibrinogeeni ja fibriini vahelised siirdeproduktid) suurenenud kontsentratsioon hoiatab võimaliku tromboosi eest.

Trombotsüüdid

Põhilised rakud, mis toetavad hemostaasiprotsesse, on tavaliselt 150 000–400 000 μl. Kui summa väheneb, diagnoositakse trombotsütopeenia.

C-valk

Valk, mis võib vähendada hüübimisprotsesside aktiivsust, takistades suurte trombide teket.

Antitrombiin-III

Valk, mis on füsioloogiline antikoagulant, mis on pidevalt vereplasmas ja pärsib kõige aktiivsemalt (75–80%) trombiini aktiivsust, hoides ära vere liigset paksenemist ja trombi teket.

Võimalikud patoloogiad antitrombiin 3 kõrvalekalletega normist

TäiustusVähenda
  • K-vitamiini puudus;
  • menstruatsioon;
  • anaboolsete steroidide, vere hüübimist parandavate ja soodustavate ainete vastuvõtmine;
  • kolestaas, pankreatiit või äge hepatiit;
  • neeru siirdamine;
  • kõrge bilirubiini tase;
  • kaasasündinud antitrombiini 3 defitsiit;
  • 26 - 40 rasedusnädalat;
  • rasestumisvastaste ravimite kasutamine;
  • maksa patoloogiad (puudulikkus, tsirroos);
  • maksa siirdamine;
  • tromboos, südameatakk, kopsuarteri trombemboolia;
  • hepariini kontrollimatu suurtes annustes kasutamine;
  • L-asparaginaasi võtmine gestoosiks.
rasked ägedad või pikaajalised põletikulised protsessid, infektsioonid

Valk S

Valk, ilma milleta ei saa toimida ei antitrombiin ega valk C. Tase võib väheneda ainult tänu kaasasündinud valgu S vaegusele, maksahaigustele, Warfariini ja teiste antikoagulantide võtmisele..
analüüsinormid täiskasvanutel ja lastel

Hemostasiogrammi parameetrite normaalväärtused

Enamik hemostaasi parameetreid erineb täiskasvanute ja noorte patsientide vahel vaid pisut. Märgatav erinevus on tüüpiline imikutele pärast sünnitust kuni 2 kuu vanuselt.

Koagulogrammi normaalväärtuste tabel

Parameeter ja / või selle lühendNorm täiskasvanutelLastel
Verejooksuaeg3–10 minutit
Hüübimisaeg (Lee-White)Silikoonis 12 - 15, klaasis 5 - 7 minutit4 - 9 minutit
Protrombiini aeg, sekundites15 - 17, 11 - 14 või 9 - 12 erinevate reagentidegavastsündinud enneaegsed 14 - 19, täisajad 13 - 17 sekundit; üle 1-aastased lapsed 13-16
Protrombiin protsentides vastavalt hertsogile70–120%78–142%
Protrombiini tarbimine75–125%sama väärtusvahemik
PTI0,7 - 1,3protsent 70 - 100
Plasma GRP ümberarvutamise aeg, sekundites60 - 12090 - 120
Trombiini aeg, sekundites11 - 17.8
Trombotsüüdid150–400 g / l150–350 g / l
ATS ümberarvestuse aktiveeritud aeg, sekundites50–70
APTT sekundites (APTT, APTT)23 - 35 või 31 - 45 erinevate reagentidega
INR, INR0,8 - 1,2sama väärtusvahemik
Fibrinogeeni kontsentratsiooniga FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.KLAUSID2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogeen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / l, vastsündinutele 1,25–3,1 g / l
Lupuse antikoagulantpuudub
D-dimeeridalla 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
C-valk70-140% või 2,82 - 5,65 mg / l
Valk S67 - 140 Ü / ml
antitrombiin III70–125%vastsündinud 40–80%
kuni aasta 45 - 80%
kuni 10 aastat 65 - 130%
kuni 16 aastat 80 - 120%
II ja V faktori aktiivsus60–150%
VII faktori aktiivsus65–135%
VIII, IX ja IX faktori aktiivsus50 - 200%
faktor X X60–130%
tegur XI65–135%
tegur XII65–150%

Koagulogrammi analüüsimisel tuleks meeles pidada, et kontrollväärtused, meetodid ja mõõtühikud võivad erinevates laborites erineda..

Koagulogramm raseduse ajal

Beebi ooteajal kogeb keha suuri koormusi ja olulisi muutusi hemostaasi indikaatorites, mille määrab raseda emaka vereringe areng.

Sel perioodil püüab keha kaitsta end platsenta hõõrdumise võimaliku arengu, emakaverejooksu ja intravaskulaarsete verehüüvete tekke eest. Koagulogram aitab õigeaegselt tuvastada raseduse katkemise, verejooksu ohtu, negatiivset mõju aju ja loote muudele organitele.

Tõsise gestoosiga võib areneda eluohtlik komplikatsioon - dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, mis väljendub kõigepealt paljude väikeste verehüüvete ilmnemises, vere ja verevoolu halvenemises ema ja loote vahel ning seejärel vere hüübimismehhanismide (hüübimist) ebaõnnestumisel. Selline patoloogiline seisund viib 1. etapis platsenta puudulikkuse, loote hüpoksia, oluliste elundite arterite ummistumise suure tõenäosuseni ja hiljem raseda ja loote massilise verejooksu ja surma riskini..

Seetõttu peab naine, kui ta ootab last, kord trimestril (ja komplikatsioonide korral - ja sagedamini) läbima hemostasiogrammi.

Rasedate naiste hemostaasi näitajad

Näitaja / trimestril123
Fibrinogeen, g / l2.921 - 3.123.04 - 3.454.41 - 5.11
Trombiini aeg, sek10,6 - 13,410,4 - 13,210,2 - 12,8
Protrombiin78–142%
APTT, sek17 - 24
D-dimeerkuni 1,1 mg / l või alla 500 ng / mlkuni 2,1 mg / l või vähem kui 900 ng / lkuni 2,81 mg / l või alla 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombotsüüdid, * 109 / l302 - 316274 - 297241–262
Protrombiini indeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombiin III, g / l0,2210,1750,154, kuid mitte vähem kui 75–65%
Fibrinogeen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Tähtis! Kõik täpsustatud standardid on soovituslikud, mitte ühtsed. Koagulogrammi pädevat dekodeerimist saab läbi viia ainult sünnitusarst-günekoloog. Ei ole tungivalt soovitatav kasutada Internetist pärit teavet ja Interneti-foorumite nõuandeid.

Raseduse ajal hemosasiogrammi dešifreerimine

Tavaliselt võib esimese kolme kuu jooksul verehüübimisnäitajaid vähendada, kuid raseduse lõpuks hoopis vastupidi, sest sünnituse ajal verekaotuseks valmistumine toimub.

Võimalikud ebanormaalsed tingimused, kui hemostaasi indeksid erinevad normist

IndeksKõrvalekalded normist ja võimalikud patoloogiad
TäiustusKeelduge
APTTverejooksu võimalus DIC-sündroomi 2 - 3 staadiumi olemasolu tõttuDIC-sündroomi 1 staadium koos vere suurenenud hüübimisega;
trombemboolia, tromboos
Protrombiini aeg ja INRDIC-sündroomi 2-3 staadiumprimaarne dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom; viimased nädalad enne sünnitust
Protrombiinplatsenta plahvatuse ohtDIC-sündroomi Duke-1 faasi järgi vähem kui 70%
Trombiini aegrohkem kui 26 sekundit - DIC-sündroomi 2 - 3 etappivähem kui 10 - 11 sekundit - DIC-sündroomi 1 faas
Antitrombiin IIIRaseduse katkemise oht, äge hepatiit, verejookslangus normist 50% - platsenta neeldumine, platsenta puudulikkus, siseorganite südameatakid
D-dimeerjärsk kasv - raske gestoos,
neeruhaigus, suhkurtõbi, tromboos, onkoloogia
täheldatud väga harva ja sellel puudub diagnostiline väärtus
FibrinogeenDIC-faas 1, äge infektsioon, kopsupõletik, onkoloogia, insultalla 3 g / l - raske toksikoos, maksapatoloogia, DIC-sündroom, B12 ja C äge defitsiit;
krooniline müeloidne leukeemia
Lupuse antikoagulantVälimus näitab gestoosi, preeklampsia, tromboosi, raseduse katkemise, infarkti ja platsenta plahvatuse tõenäosust
RFMKEnam kui 4-kordne tõus normist (15 mg / l) ohustab platsenta hõõrdumist, DIC-i arengut

Kui hemosasiogrammil 1 või 2 on indikaatoritel normist erinevad väärtused, ei tähenda see, et patsienti ähvardab tõsine tüsistus. Reeglina viitab see ainult hemostaasi mehhanismide kohanemisele, mis töötab raseda jaoks praegu vajalikus režiimis.

Tõeliselt ähvardavad patoloogiad kajastuvad koagulogrammis paljude näitajate olulise kõrvalekaldega normist

Õigesti ja õigel ajal on hemostasiogramm võti omandatud ja kaasasündinud haiguste edukaks raviks arengujärgus ja varases staadiumis, verejooksude ennetamiseks või vastupidiselt ebanormaalsete verehüüvete tekkeks. Lapsevanemate verehüübimise analüüs võimaldab arstil vältida platsenta neerumist, loote alaarenemist vaskulaarse tromboosi tõttu, raseduse katkemist, preeklampsia arengut, levinud intravaskulaarset koagulatsiooni, ohtlikku verejooksu ja surma. Kuid uuringu keerukuse tõttu on vastuvõetamatu iseseisvalt teha järeldusi patoloogiate olemasolu või puudumise kohta. Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab läbi viia täpse analüüsi ja teha õige prognoosi.