Suurenenud üldbilirubiini sisaldus - mida see tähendab täiskasvanul

Tahhükardia

Maksa ja sapijuhade talitluse, samuti aneemia (aneemia) rikkumise tuvastamisel viiakse läbi bilirubiini taseme määramine veres. Bilirubiini kõrge tase on oluline diagnostiline näitaja, mis näitab mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Lisaks nõuab iga nimetatud patoloogia teatud ravimeetodite valimist. Oluline on mitte ainult kindlaks teha haiguse esinemine, vaid ka seda võimalikult kiiresti eristada. Tulemuse prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti õige diagnoos tehti..

Kõigepealt peate mõistma, mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Mis on bilirubiini sisaldus veres ja selle määr täiskasvanutel

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis moodustub heemi sisaldavate valkude (erütrotsüütides sisalduv hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom) lagunemise tagajärjel. Pigment värvib vastava värviga sapi, uriini ja väljaheiteid.

Bilirubiini funktsioonid pole täielikult teada. Põhihüpoteesi kohaselt täidab see tugevaima antioksüdandi funktsiooni. Selle roll taandub oksüdatsiooniprotsessi pärssimisele, millega kokkupuutuvad looduslikud inimjäätmed ja toidukomponendid, mis sisenevad kehasse koos toiduga. Arvatakse, et antioksüdandid võivad aeglustada vananemisprotsessi, aktiveerides rakkude uuenemisprotsesse.

Pigmendi kogufraktsioon jaotatakse otseseks ja kaudseks bilirubiiniks. Veres domineerib kaudne fraktsioon (kuni 96%) - rombilised kristallid, mis on ühendatud lihtsate valgu molekulidega (albumiin). Kui maksa lisatakse suhkrut sisaldavaid aineid (glükuroonhapet), moodustub otsene (seotud) bilirubiin, selle kontsentratsioon ei ületa tavaliselt 4% kogu fraktsioonist. Bilirubiini otsene vorm, vastupidiselt kaudsele fraktsioonile, lahustub vees ja eritub uriiniga pärast neerude filtreerimist.

Bilirubiini norm täiskasvanutel erineb oluliselt laste omast, seetõttu on testi tulemuste tõlgendamisel äärmiselt oluline arvestada vanusega. Tuleb märkida, et bilirubiini normaalse taseme näitajate väärtus on mõlemast soost patsientidel identne..

Vanus Kehtivad väärtused
Üldbilirubiin, μmol / l
Kuni kahe päeva vanused vastsündinud55 - 200
2 kuni 7 päeva25 - 210
1 nädal kuni 1 kuu5 - 25
Vanemad kui 1 kuu5 - 20
Otsene bilirubiin, μmol / l
Igas vanuses0 - 5

Kaudse fraktsiooni väärtus määratakse arvutamise teel, lahutades kogu bilirubiini sisaldusest otsese fraktsiooni väärtuse.

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Hemoglobiin laguneb retikuloendoteliaalse koe rakkudes bilirubiiniks. Protsessi saab visuaalselt jälgida nahaaluste verevalumite (verevalumite) varju ümberkujundamisel. Kuni 4 päeva jooksul on kahjustatud piirkond lilla-sinise või tumesinise värvi. 4-7 päeva pärast moodustuvad verevalumikohas biliverdiin ja roheline verdoglobiin. 4 nädala pärast muutub verevalum bilirubiini sünteesi tõttu määrdunud kollaseks.

Hemoglobiini (kaudse fraktsiooni) lagunemissaadused sisenevad inimese süsteemsesse vereringesse. Edasine metabolism toimub maksas ja koosneb kolmest etapist:

  • maksa parenhüümi epiteelirakkude kaudse fraktsiooni imendumine verest;
  • kaudse fraktsiooni seondumine raku endoplasmaatilises retikulumis (EPS) sisalduvate suhkrut sisaldavate ainetega;
  • otsese bilirubiini vabanemine EPS-st sapi.

Tuleb märkida, et kaudse fraktsiooni suurel kontsentratsioonil on toksilised omadused.

Orgaaniliste ühendite kõrge afiinsusastme tõttu on kaudne fraktsioon võimeline lahustuma rakumembraani lipiidkomponendis. Pärast rakku sisenemist tungib see mitokondritesse, häirides hingamise ja oksüdatiivse fosforüülimise protsessi. Lisaks ebaõnnestub peptiidimolekulide normaalne biosüntees ja ioonide transport läbi rakumembraani. Sellised rikkumised mõjutavad negatiivselt inimese närvisüsteemi seisundit, provotseerides neuroloogiliste sümptomite arengut.

Kaudne fraktsioon suudab tungida läbi närvi- ja vereringesüsteemi vahelise hematoentsefaalbarjääri, põhjustades aju orgaanilisi kahjustusi. Sellised tõsised patoloogiad selgitavad kaudse fraktsiooni otseseks muutmise protsessi normaalse kulgemise olulisust..

Suurenenud bilirubiini sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub otseselt üld bilirubiini taseme tõusust veres. Kliinilist pilti, mille algstaadiumis on suurenenud bilirubiini sisaldus, iseloomustab silmade sklera ikteruse varju ilmnemine (kollatõbi). Seejärel levib sümptom suuõõnde ja pigmendi koguse kriitilise suurenemisega - kogu näole, jalgadele, peopesadele ja keha erinevatele osadele. Sageli on kahjustatud piirkond väga sügelev.

Tuleb märkida, et sarnane pilt on iseloomulik ka karoteeni metabolismi rikkumisele ja köögiviljade (tomatid, porgandid) liigsele tarbimisele. Kuid sel juhul pole silmavalged värvunud..

Sageli on kõrgenenud bilirubiini tase paremal hüpohondriumis valu ja raskuse, väljaheidete ja uriini värvuse muutuste põhjus.

Analüüsi saatekirja võib määrata üldarst, gastroenteroloog, hematoloog, endokrinoloog või nakkushaiguste spetsialist. Näpunäited ametisse nimetamiseks:

  • maksa ja sapijuhade kahtlane patoloogia;
  • ikterusega imikute uurimise vajadus;
  • kollatõbi täiskasvanutel;
  • pärilik kollasus (sündroom) Gilbert;
  • hemolüütilise aneemia tunnused;
  • alkoholi kuritarvitavate patsientide diagnostika;
  • hepatotoksiliste või hemolüütiliste omadustega ravimite kõrvaltoimete varase avastamise vajadus;
  • anamneesis krooniline hepatiit;
  • maksa patoloogiad (tsirroos, maksapuudulikkus, kivid sapijuhades).

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus - mida see tähendab täiskasvanul, kuidas ravida?

Kui otsene bilirubiini tase on pisut tõusnud (mitte rohkem kui 5 μmol / l), määratakse 3-5 päeva pärast teine ​​uuring, et välistada tulemust mõjutavad sisemised ja välised tegurid. Näiteks biomaterjali kogumiseks ettevalmistamise eeskirjade subjekt võib kõigi laboratoorsete vereparameetrite igapäevaseid kõikumisi või tähelepanuta jätmist.

Niisiis peetakse bilirubiini sisaldust veres - 3 väiksemaks kõrvalekaldeks alumisest küljest, mille võib põhjustada hiljutine alkoholitarbimine, suures koguses kohvi või ravimeid.

Mis tahes patoloogia ravi on arsti ülesanne. Enesediagnostika ja ravimeetodite iseseisev valimine võivad põhjustada haiguse seisundi halvenemist kuni surmava tulemuseni.

Üld bilirubiini taseme tõusu põhjused on erinevad ja alati patoloogilised. Diferentsiaaldiagnostikas on eriti oluline, milline fraktsioon ületab normi.

Mida see tähendab, kui täiskasvanul on kõrgenenud otsene bilirubiini tase?

Vere üldbilirubiini väärtuse suurenemise põhjused, mis on peamiselt tingitud otsesest fraktsioonist, on järgmised:

  • kolidokolitiaas on patoloogiline seisund, mis tekib sapikivihaigusega. See avaldub kivide moodustumisel, mis blokeerivad sapijuhade luumenit. Varase avastamise olulisus tuleneb sagedastest tüsistustest. Piisava ravi puudumine aitab kaasa tsirroosi, pankreatiidi või pankrease nekroosi tekkele. Eelistatud ravimeetod on endoskoopiline või liparoskoopiline kivide eemaldamine. Retsidiiv 25% juhtudest 5 aasta jooksul. Kordusoperatsiooniga kaasneb sapipõie eemaldamine;
  • C-hepatiit on nakkushaigus, mis põhjustab maksapõletikku. Statistika kohaselt on nakatunud C-hepatiidi viirusesse 150 miljonit inimest. Teda nimetatakse "südamlikuks tapjaks", kuna patsient ei pruugi nakkusest pikka aega teada. Patsient võib elada kuni 40 aastat ilma tõsiste patoloogiliste tunnusteta. Prognoos sõltub kaasuvate haiguste esinemisest. Seega suurendab HIV-positiivne staatus märkimisväärselt tsirroosi või maksavähi tekkimise riski;
  • esmane skleroseeriv kolangiit on üsna haruldane patoloogia, mille korral sapijuhade kuded muutuvad põletikuliseks ja kasvavad. Tulemus - sapiteede tsirroos, millega kaasneb kahjustatud immuunregulatsioon. Sellisel juhul hakkab immuunsüsteem hävitama omaenda normaalsed sapijuhade rakud, tajudes neid geneetiliselt võõra materjalina (antigeenid);
  • kõhunäärme pahaloomulised kasvajad;
  • Dabin-Johnsoni sündroom - seondunud fraktsiooni maksarakkudest vabanemise protsessi mittekatkestus, mille tagajärjel toimub selle ebanormaalne liikumine vastupidises suunas. Teisisõnu, bilirubiin ei eraldu maksast, vaid vastupidi, satub sinna sapiteede kaudu. Patoloogia on oma olemuselt geneetiline ja avaldub kroonilise kollatõve kujul. Haiguse prognoos on äärmiselt soodne, kuna see ei mõjuta mingil viisil eeldatavat eluiga;
  • Rootori sündroom - sarnane eelmise haigusega, kuid sellel on vähem väljendunud raskusaste;
  • alkohoolne maksakahjustus - maksarakkude normaalse toimimise häirimine pikaajalise (rohkem kui 10 aastat) alkoholi ja selle lagunemisproduktide joobeseisundi tõttu. Võimalikud tagajärjed: alkohoolne hepatiit, tsirroos, vähk ja rasvane maks.

Üld bilirubiini sisalduse suurenemine kaudse fraktsiooni tõttu

Haiguste loetelu, millega kaasneb kaudse bilirubiini kõrge sisaldus veres:

  • autoimmuunne hemolüütiline aneemia - tekib soojade autoimmuunsete antikehade tootmise tagajärjel (reageerige temperatuuril üle 37 ° C). Võib olla tingitud ravimitest või leukeemiast;
  • hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede hävitamise protsessi suurenemine koos kaudse fraktsiooni liigse vabanemisega verre;
  • megaloblastiline aneemia - B 12-vitamiini puudus põhjustab ebaküpsete erütrotsüütide ladestumist. See suurendab märkimisväärselt hemoglobiinisisaldust ja selle tagajärjel selle lagunemisprodukte;
  • pärilik mikrotserotsütoos - erütrotsüütide membraani valgu muutus, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja lagunemisprotsesside intensiivistumist;
  • Cooley aneemia on hemoglobiini polüpeptiidahelate mutatsioon. Defektsed geenid, mis suurendavad bilirubiini - HBA1, HBA2 ja HBB. Iseloomulikud on kolju, nina ja hammaste struktuuri muutused. Krooniline kollatõbi, põrna ja maksa suurenemine. Haiguse varajane avaldumine põhjustab vaimset ja füüsilist alaarengut;
  • Gilberti sündroom (mittehemolüütiline perekondlik kollatõbi) on pigmenteerunud healoomuline maksahaigus, mille korral on seondumata fraktsiooni rakusisene transport suhkrut sisaldavate ainete kinnituskohta häiritud. Vaatamata kogu elu kestvale kroonilisele kulgemisele ei mõjuta see selle kestust;
  • kaasasündinud Crigler-Nayyari sündroom on pahaloomuline haigus, millega kaasnevad krooniline kollatõbi ja närvisüsteemi patoloogiad. Kollatõbi ilmneb ebaõnnestumisel kaudse bilirubiini muutmisel otseseks vajalike ensüümide puudumise või puudumise tõttu;
  • malaaria on nakkushaigus, mille patogeeni elutsüklis toimub erütrotsütoos paljunemisfaasis. Pärast küpsemist vabaneb parasiitne plasmodium punastest verelibledest, käivitades nende hävitamise aktiivse protsessi. Üks tüsistusi on kroonilise neeru- või maksapuudulikkuse esinemine.

Mida see tähendab, kui fraktsioone suurendatakse võrdsetes osades?

Vere üldbilirubiini taseme tõusu põhjused, kuigi otsesed ja kaudsed fraktsioonid suurenevad võrdsetes osades, on järgmised:

  • viirusliku või toksilise (alkoholi või narkootikumide) hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • infektsioon 4. tüüpi herpes simplex-viirusega, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus, maksa ja põrna kahjustus, samuti vere rakulise koostise muutus;
  • maksakahjustus paelussiga (ehhinokokoos). Kui maksas asuvad vastsed, hakkavad mullidena moodustuma ehhinokoki tsüstid, ulatudes suuruseni kuni 20 cm. Tsüstide aeglane kasv raskendab nakkuse varasemat tuvastamist ja kui need rebenevad, levivad vastsed kogu kehas;
  • maksa abstsess - õõnsuse moodustumine koos mädaga elundis, on pimesoolepõletiku, sapikivitõve või sepsise tagajärg. 90% -l juhtudest saavutatakse täielik ravi taastumine pädeva lähenemisviisiga ravile.

Summeerida

  • patoloogia raskuse ja bilirubiini väärtuse suurenemise vahel otsest seost ei leitud;
  • ükskõik millise bilirubiini fraktsiooni suurenemine on alati patoloogia tunnus ja nõuab diagnoosi viivitamatut selgitamist. Patsiendile määratakse põhjalik uuring, kasutades ultraheli meetodeid ja täiendavaid analüüse;
  • oluline on biomaterjali kohaletoimetamiseks korralikult ette valmistuda, kuna paljud tegurid moonutavad saadud tulemuste täpsust. Niisiis, 1 päev enne uuringut ei tohiks veenisisest kontrastainet sisse viia. Tuleb meeles pidada, et ultraviolett- ja rasvased toidud vähendavad bilirubiini kontsentratsiooni veres. Ja füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, aga ka nikotiin, põhjustavad suurenemist. Vähemalt 3 päeva ette peate lõpetama ravimite kasutamise, kuna paljudel neist on otsene mõju bilirubiini metabolismile..

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli mikrobioloogia erialal. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgharidusasutuse kõrgema kraadiõppe lõpetanud.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbinud täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames edasijõudnute koolitusprogrammi.

Ülevenemaalise parima teadustöö konkursi laureaat nominatsioonis "Bioloogiateadused" 2017.

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus: mida see tähendab täiskasvanul?

Bilirubiin: päritolu, omadused, tähendus

Bilirubiini vahetus kehas

Bilirubiin on inimkeha hemoglobiini vahetuse tulemus. Pigment moodustatakse hävitatud punastest verelibledest. Lõhustumisprotsess toimub maksas. Pigmendi eritumine toimub uriini, väljaheidete ja sapiga.

Bilirubiini on mitut tüüpi:

Otsest bilirubiini peetakse vees lahustuvaks. Muidu nimetavad arstid seda konjugeerituks. Ilmub maksas, vahetudes glükuroonhappega.

Teine kaudne liik ei saa veekeskkonnas lahustuda. See on mürgine aine, toimib heem-ainete lagunemise tagajärjel. Kehast eemaldamiseks muutub see otseseks vormiks - otsene bilirubiin.

Üldbilirubiin on otsese ja kaudse tüübi kombinatsioon. Sisaldub vereplasmas. Selle tüübi suurenemine värvib naha kollaseks, areneb keha väljendunud mürgistus, täheldatakse naha sügelust ja koorumist..

Nagu tõestab kõrge bilirubiini tase

Suurenenud bilirubiini - häirekell

Kõrge bilirubiini tase võib näidata maksa, sapipõie talitlushäireid, aga ka ohtlikumaid haigusi (näiteks erinevat tüüpi hepatiit, ravimatud pärilikud maksapatoloogiad).

Vere taseme tõus näitab bakterite ja mikroorganismide võimalikke paljunemisprotsesse inimkehas, mis kahjustavad kõigi elundite terviklikkust. Sarnast olukorda võib täheldada vitamiinide puuduse korral (näiteks B12).

Kõrgenenud bilirubiini sümptomid

Kollatõbi on märk suurenenud bilirubiini sisaldusest

Bilirubiini sisalduse suurenemisega patsiendi veres on esmaseks sümptomiks naha kollasus, samuti uriini tumenemine. Sarnaseid olukordi täheldatakse ka siis, kui bilirubiini tase on umbes 34 ühikut..

Indikaatori suurenemise korral võib inimene intensiivse füüsilise töö ajal jälgida:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • ebamugavustunne vasakul küljel asuvate ribide all;
  • väsimus ja nõrkus.

Selliste aistingute ilmnemisel peate konsulteerima spetsialistiga. Arst tuvastab erinevate testide (vere, uriini annetamine) alusel elundite töös esinevate rikkumiste põhjuse, koostab haiguse ravirežiimi.

Kui bilirubiini tase on vahemikus 60 kuni 120 ühikut, näitab see olukord tõsise haiguse arengut. Praktikas on olnud juhtumeid, kus bilirubiini sisaldus on märkimisväärselt kõrgem kui kehtestatud norm (200-300 mmol). Peetakse ohtlikuks olukorraks. See ilmneb alla 15-aastastel lastel, täiskasvanutel seda praktiliselt ei diagnoosita.

Vere bilirubiini taseme tõusu põhjused

Kolestasis kui suurenenud bilirubiini sisaldus

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused erinevad täiskasvanute ja laste vahel.

Arstid tuvastavad mitmed põhjused, mis mõjutavad bilirubiini taseme tõusu. Nende hulgas on:

  • erütrotsüütide hemolüüs kõrge rütmi korral;
  • maksa patoloogia;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • maksaensüümide vähenenud tootmisega seotud probleemid.

Maksa mõjutavate haiguste korral väheneb bilirubiini vabanemine otseses vormis ja selle tagajärjel suureneb hemolüüsi intensiivsus. Selle aine sisalduse suurenemise korral veres muutub naha pind kollaseks, uriin hakkab tumenema, inimesel on nõrkus.

Madal hemoglobiinisisaldus mõjutab vere erütrotsüütide lagunemise suurenemist, mis võib luua tingimused bilirubiini taseme tõusuks.

Iga üksiku bilirubiini tüübi suurenemine on seotud mitmesuguste muutustega inimkehas..

Bilirubiin võib suurendada maksatsirroosi

Üldbilirubiini tase tõuseb mitmel põhjusel:

  • kivide olemasolu sapipõies ja selle kanalites;
  • maksa lagunemine (tsirroosi algstaadium);
  • patogeensete parasiitide paljunemine inimkehas;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • erinevat tüüpi hepatiit;
  • maksa kasvajad (pahaloomulised või healoomulised).

Arstid seostavad otsese bilirubiini taseme tõusu sapi väljavoolu rikkumisega patsiendi kehast. Erinevate maksahaiguste, maksaarteri aneurüsmi, pankreatiidi, onkoloogiliste haiguste korral tõuseb bilirubiini tase märkimisväärselt.

Kolestaasi sümptomid ja nähud

Sapipõie või kõhunäärmehaiguste korral võivad bilirubiini taseme tõusu nähud olla järgmised:

  • naha värvumine kollaka värvusega;
  • sügelus;
  • inimese väljundi värvi muutus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, söögiisu vähenemine.

Kaudse bilirubiini taseme tõusu peamine põhjus on erütrotsüütide lagunemine suurtes kogustes. Võib olla järgmiste haiguste tagajärg:

  • mürgitus mürkide ja kemikaalidega;
  • teatud ravimite (insuliini, aspiriini) annuse ületamine;
  • aneemia;
  • Gilberti sündroom (väljendub maksa ensüümide ebapiisavas tootmises. See on pärilik), Crigler-Nayyar (maksahaigus, väljendatud pahaloomulistes kasvajates) jt.

Üks kõige sagedamini diagnoositud haigusi on Gilberti sündroom. See on sagedamini meestel. See haigus kulgeb ilma teatud dieedi järgimiseta inimesele olulist kahju tekitamata..

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Lapsepõlves, nimelt vastsündinu perioodil, võib lapsel olla ikteriline nahatoon, mille saab kiiresti peatada. Põhimõtteliselt on sellel nähtusel füsioloogilised põhjused ja see on seotud asjaoluga, et erütrotsüütide lõhenemise tõttu asendatakse üks hemoglobiini tüüp teisega.

Olukordades, kus laps sündis enneaegselt või oli emaga Rh-konflikt, võib bilirubiini taset märkida kõrge kontsentratsiooniga. Tulemuseks on kernicterus, mis mõjutab aju ja võib lapsele surmaga lõppeda. Vajab meditsiinilist sekkumist nii kiiresti kui võimalik.

Seetõttu võivad lapsepõlves kõrge bilirubiini sisalduse põhjused olla järgmised:

  • Rh-konflikti rasedus;
  • maksakahjustus.

Samuti võib raseduse ajal naisel tekkida bilirubiini taseme tõus (kolmandal trimestril). Sellistel juhtudel saab neid diagnoosida hepatiit, koletsüstiit ja muud haigused..

Kuidas diagnoosida kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres, normaalsed näitajad

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus tuvastatakse biokeemilise analüüsi abil

Bilirubiini taset diagnoositakse vere ja uriini biokeemilise analüüsi abil.

Vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • maksa-, sapipõiehaigustega;
  • plaanilises terapeutilises uuringus;
  • naha ja uriini värvimuutuse korral.

Laboris tehtud vereanalüüsi põhjal määratakse bilirubiini tase ja selle vorm. Selle kogust mõõdetakse tavaliselt milligrammides või mikromoolides plasma liitri kohta..

Bilirubiini uriinianalüüsi ei tehta nii sageli. Tulemus laekub mõne päeva pärast.

Arvesse võetakse bilirubiini sisalduse normi veres (sõltuvalt selle tüübist):

  • kaudse vormi korral mitte üle 16,2 μmol / l;
  • sirge vorm ei tohiks ületada 5,1 μmol / l;
  • üldbilirubiini väärtus varieerub vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l (sõltub organismi individuaalsetest omadustest).

Miks on kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres ohtlik??

Ohtlik komplikatsioon on toksiinide tungimine ajusse

Bilirubiini ülehinnatud väärtusest tulenevad ohud põhjustavad kogu organismi joobeseisundit. Samuti on siseorganite talitlushäired. Aju saab kõige rohkem kahju.

Tasemel 29-30 μmol / l ei ole praktiliselt mingit negatiivset mõju kehale. Kui tase on 150–200 ühikut, ilmneb kerge joobeseisund ja tase 300 μmol / l põhjustab patsiendi surmaga pöördumatuid tagajärgi..

Otsene bilirubiini määr

Inimese vere biokeemilise analüüsi arvukate näitajate ja kriteeriumide hulgas on bilirubiini taseme väärtus eriline koht. See kollakasoranž pigment oma ainevahetuse protsessis levib üsna laialt kogu kehas - see moodustub, laias laastus, veres (põrna punaste vereliblede lagunemise ajal), seejärel transporditakse see maksa, kus see läbib teatud keemilisi muutusi, seejärel eritub see läbi sapiteede soolestikku. Seal väljub osa bilirubiinist ja selle metaboliitidest lõpuks kehast ning osa imendub tagasi verre, alustades tsüklit uuesti.

Kuna paljud süsteemid ja organid (veri-põrn, veri, maks, sapiteed-sool) osalevad aktiivselt bilirubiini metabolismis, siis selle indikaatori taseme järgi vere biokeemilises analüüsis saab hinnata iga osalenud komponendi tööd. See määrab veres bilirubiini taseme määramise väärtuse. Lisaks on bilirubiini fraktsioon, mida maksas ei muudeta kahjutuks, väga toksiline, eriti närvikoe jaoks. Normaalses seisundis ja normaalse bilirubiini sisalduse korral veres ei suuda see tungida läbi hematoentsefaalbarjääri, kuid kontsentratsiooni olulise suurenemise korral on see võimalik ja põhjustab maksa kooma ja entsefalopaatiat.

Üld bilirubiini normaalne sisaldus vereplasmas on 8,6-20,4 μmol / l - see on niinimetatud üldbilirubiini sisaldus. See koosneb omakorda kahest fraktsioonist - kaudsest ehk vabast bilirubiinist (norm on kuni 15,5 μmol / l või kuni 75% kogu bilirubiini kogusest) ja otsesest või seotud (kuni 5 μmol / l), mis ei ole rohkem kui 25%). Nende kahe fraktsiooni ja nende suhte määramine on bilirubiini metabolismi mitmesuguste häirete diagnoosimisel esmatähtis. Bilirubiini taseme tõusu põhjuste ja nende diagnostilise väärtuse mõistmiseks tuleks üksikasjalikumalt kaaluda selle pigmendi vahetamist..

Nagu juba mainitud, moodustub bilirubiin erütrotsüütide lagunemise ajal hemoglobiinist. Sel juhul moodustub kaudne bilirubiin, mis on vees praktiliselt lahustumatu ja seetõttu on selle transportimiseks vajalik üks verevalkude fraktsioon - albumiin. Albumiini-bilirubiini kompleks kandub lõpuks maksa, kus mürgine ja lahustumatu pigment detoksifitseeritakse glükuroonhappega kombineerimisel. Saadud ühend (otsene või seotud bilirubiin) lahustub vees ja on võimeline edaspidiseks muundamiseks või eritumiseks sapiga, mille kaudu see siseneb sooltesse. Osa vabanenud otsesest bilirubiinist on võimeline imenduma tagasi verre. Seega on bilirubiini taseme tõusul kolm peamist põhjust - pigmendi suurenenud moodustumine, selle ebapiisav hõivamine ja töötlemine maksas, takistatud sapi väljavool, mis vabastab suurema osa konjugeeritud bilirubiinist väliskeskkonda. Mõelge kõigile kolmele bilirubiini taseme tõusu põhjusele, nende tunnustele ja haigustele, mis arenevad samal ajal.

- Suurenenud bilirubiini tootmine. Seda seisundit nimetatakse ka suprahepaatiliseks ikteruseks, kuna lisaks vereanalüüsi bilirubiini taseme olulisele tõusule määratakse kliiniliselt ka ikterilised sümptomid. Erütrotsüütide kiirendatud lagunemisega moodustub suures koguses kaudset bilirubiini ja haiguse esimesel perioodil hakkab see ülekaalus olema (see on 90–95% kogu bilirubiinist, mille tase tõuseb 80–100 μmol / l), siis maksa suurenenud töö, väärtuste ja otsene bilirubiin.

Samal ajal aktiveeritakse kõik protsessid, mis on mõeldud liigsete pigmentide eemaldamiseks kehast - fekaalid muutuvad tumedaks, kuna bilirubiini metaboliit sterkobiliin vabaneb, uriin muutub urobiliini vabanemise tõttu tumedaks. Selle seisundiga kaasneb hemolüütiline ikterus, mida iseloomustab naha, silmade sklera, limaskestade kollasus ja põrna suuruse suurenemine. Vere üldanalüüsis märgitakse hemoglobiini ja erütrotsüütide hulga vähenemist ning ESR tõuseb. Hemolüütilise aneemia põhjuseks võib olla mürgitus teatud toksiinidega, sealhulgas mõnede madude ja ämblike mürkidega, kokkusobimatu vereülekanne, mõned geneetilised haigused (näiteks sirprakuline aneemia).

- Bilirubiini ebapiisav metabolism (vahetus) maksas. Üldist bilirubiini taseme tõusu maksa rikkudes kaasneb maksa kollatõbi. Sellisel juhul on kaudse bilirubiini normaalse moodustumise korral maksarakkude (hepatotsüütide) poolt selle ebapiisav omastamine ja töötlemine, mis põhjustab pigmendi kogunemist. Sel juhul suureneb nii otsese kui ka kaudse bilirubiini fraktsioonide tase, suhe nende vahel jääb normaalseks (25% kuni 75%), kuid on olemas korrelatsioon - mida rohkem kahjustatakse maksa, seda kaudsemat bilirubiini sisaldub vereanalüüsis.

Mõlema fraktsiooni normaalse suhte säilitamine säilib, kuna mõned hepatotsüüdid jätkavad tööd ja intensiivistavad oma tegevust. Neerud muutuvad peamiseks pigmendi kehast väljutamise viisiks, uriin muutub tumedaks ja väljaheited, vastupidi, muutuvad kergemaks - maksafunktsiooni vähenemise tõttu väheneb ka sapi moodustumine. Maksa kollatõbi esineb erineva päritoluga maksakahjustustega - viirusliku ja toksilise hepatiidi, maksatsirroosi, kroonilise venoosse ummiku ja muude maksakahjustustega..

Bilirubiini metabolismi (vahetuse) skeem

- Sapi väljavoolu raskused. Sapiteed on tuubulite süsteem, mis sulandub lõpuks ühte ühisesse sapijuha. Sapist voolab läbi selle süsteemi, millel on äärmiselt keeruline koostis - pigmentide, mõnede aminohapete ja lipiidide, steroidhormoonide vahetuse produktid. Kui sapi vooluteel ilmneb takistus, tekitab see tuubulites survet, mis põhjustab mitmesuguseid häireid. Esiteks muutub selle oleku korral bilirubiini üldtaseme väärtus veres - see suureneb ja seda peamiselt otsese seondunud fraktsiooni tõttu.

Üldbilirubiini sisaldus on 100–200 μmol / l ja mõnikord moodustab sellest üle 90% konjugeeritud pigment, mille osakaal tavaliselt ei ületa 25%. Sellega kaasneb naha ja limaskestade tugev kollatõbi, mida iseloomustab ka tugev sügelus. Väljaheited muutuvad täielikult värvitu (valge savi, ahoolik), kuna sapis ei voola soolestikku täielikult. Uriin on väga tume, selles määratakse suur hulk urobiliini ja otsest bilirubiini.

Kõik need sümptomid moodustavad obstruktiivse või subhepaatilise ikteruse pildi, mille põhjus peitub sapi väljavoolu takistamises. See seisund võib areneda sapijuhas asuva kivi, kanali seina kasvaja, kõhunäärme pea tuumori (mille kaudu ühine sapijuha läbib) korral, mõnikord võib kanal olla ummistunud ussidega.

Vereanalüüsis on ka bilirubiini taseme tõusu harvem - vere ensüümide, erütrotsüütide membraanide ja mõnede maksasüsteemide geneetilised häired. Kuid need kõik viivad lõpuks juba kirjeldatud kolme mehhanismi arendamiseni.

Koolitusvideo biokeemilise vereanalüüsi dekodeerimiseks

- Soovitame külastada meie jaotist huvitavate materjalidega sarnastel teemadel "Haiguste ennetamine"

Vere biokeemia: bilirubiin (kokku, otsene, kaudne)

Biokeemiline vereanalüüs - bilirubiini indikaator (üldine, otsene, kaudne)

Mida analüüs näitab ja miks see on vajalik?

Bilirubiin on sapi üks peamisi koostisosi ja moodustub lagunenud verepigmendi hemoglobiinist, mis koosneb vähesest valguvabast osast (gem), mis sisaldab rauda. Esialgse lagunemise käigus moodustub kaudne (vaba) bilirubiin, mis on mürgine ja ringleb vereringes koos valgufraktsiooniga (albumiiniga). Maksani jõudes seostub kaudne bilirubiin orgaanilise happega, mis moodustub glükoosi oksüdeerumisel (glükuroon). See ühend sünteesib otsest bilirubiini, mis eraldub kõigepealt maksa kanalitesse ja seejärel koos sapiga inimkehast väljutamiseks soolestikku. Soolestikust siseneb bilirubiin osaliselt vereringesse ja on otsene bilirubiin, mis pääseb hõlpsalt läbi neerufiltritesse ja eritub uriiniga. Üldbilirubiin on otsese ja kaudse bilirubiini summa seerumis.

Maksa parenhüümis toimuvate patoloogiliste protsesside korral võib häiruda sapi väljavool ja bilirubiini eritumine. Selle tagajärjel siseneb see vereringesse ja uriini. Liigne kontsentratsioon võib naha ja sklera plekiliseks värvida..

Maksa ja sapijuhade patoloogiate tuvastamiseks on vaja kindlaks teha otsese ja kogu bilirubiini kontsentratsioon, nende kahe fraktsiooni erinevust peetakse kaudse (vaba) bilirubiini väärtuseks.

Biokeemilise vereanalüüsi näidustused

Analüüsimeetod

Biomaterjal teadusuuringuteks - seerum, valik tehakse meditsiiniliste manipulatsioonide kabinetis.

Patsiendi kohustuslikud tingimused:

  1. 24 tundi enne testimist välistage alkohol, ravimid ja füüsiline aktiivsus.
  2. Viimane söögikord - enne kella 19.00, piira praetud ja rasvaseid toite.
  3. Keelatud on juua mahla, kohvi, hommikul suitsetada.
Bilirubiini ja selle fraktsioonide kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse kolorimeetrilist meetodit, mis põhineb Van de Bergi reaktsioonidel (otsesed, kaudsed, viivitatud), kasutades spetsiaalseid reagente.

Analüüsi tulemuse tõlgendamine

Üldbilirubiini normi näitajad:

  • kuni kahe päeva vanused vastsündinud lapsed - 55 kuni 195 μmol / l;
  • imikud kuni 7 päeva - alates 25 kuni 200 μmol / l;
  • lapsed üle nädala ja täiskasvanud - vahemikus 4,5 kuni 20,5 μmol / l.
Kontsentratsioon suureneb:
  • igat tüüpi kollatõbi;
  • maksaensüümide madal aktiivsus;
  • toksiline maksakahjustus.
Kontsentratsiooni langus on tüüpiline:
  • mittehemolüütilise etioloogiaga aneemiad (koos tuberkuloosi, ägeda leukeemia, posthemorraagiliste aneemiatega);
  • enneaegsed lapsed.
Otsene bilirubiini määr: 0,9 kuni 4,3 μmol / L.

Otsene bilirubiini tase tõuseb järgmistel juhtudel:

  • erinevat päritolu hepatiit;
  • sapijuhade patoloogiad;
  • onkoloogilised patoloogiad;
  • tsirroos;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • autoimmuunhaigused;
  • hepatotoksiliste ravimite kasutamine.
Kaudne bilirubiin arvutatakse järgmiselt: bilirubiini üldnäitajast lahutatakse otsese bilirubiini kontsentratsioon.

Kaudse bilirubiini taseme tõus on tüüpiline:

  • hemolüütiline aneemia;
  • mõned nakkuslikud protsessid (malaaria, sepsis);
  • vastsündinute ikterus;
  • pärilik pigmenteerunud hepatoos;
  • kudede infarktiga seotud kollatõbi.
Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tase veres ei vasta alati patoloogia raskusastmele. Mis tahes bilirubiini taseme tõusuga vajab spetsialist patsiendi täielikku uurimist, et selgitada selle nähtuse põhjus.

Bilirubiini norm analüüsis, mida tõendab indeksi tõus?

Bilirubiin - heemi sisaldav pigmendiühend, mis vabaneb punaste vereliblede lagunemisel.

See eritub inimkehast sapi vedeliku osana, seetõttu kuulub see sapi pigmentide hulka.

Sapipigmendi moodustumine

Bilirubiinid asuvad biliverdiinist põrnas hemolüüsi käigus (erütrotsüütide hävitamine), see moodustab 85% moodustunud pigmendist, ülejäänud 15% sünteesitakse teiste heemi sisaldavate ühendite - müoglobiini, tsütokroomide - lõhustumisel..

Ainevahetuse tee

Hemkatabolismi tagajärjel moodustub hemoglobiini valguvaba osa, kaudne bilirubiin (konjugeerimata) - hüdrofoobne mürgine vees lahustumatu aine, mida transpordivad kandjavalgud - albumiin läbi vereplasma.

Selle fraktsiooni uurimiseks tuleb bilirubiin eraldada albumiinist sadestamise teel, seetõttu nimetatakse seda kaudseks.

Pärast seda transporditakse pigment portaalveeni süsteemi kaudu hepatotsüütidesse, kus seda kasutatakse UDP-glükuronaadiga ensüümi UDP-glükuronüül-bilirubiini transferaasi mõjul konjugeerimise (sidumise) reaktsiooni teel UDP-glükuronaadiga..

Nii toimub toksilise aine neutraliseerimisprotsess, mille tulemusel moodustub bilirubiini otsene (konjugeeritud) fraktsioon - hüdrofiilne, vähetoksiline ja vees lahustuv.

Seotud bilirubiin eritub (eritub) sapi kaudu peensooles, kus see muundatakse urobilinogeeniks. See sapipigment imendub osaliselt enterotsüütides ja kasutatakse portaalse veenisüsteemi kaudu hepatotsüütideks.

Suurem osa urobilinogeenist transporditakse jämesoolde ja moodustab fekaalse sterkobiliini, mis annab sellele spetsiifilise värvuse. Pigmendiühendi jäägid muundatakse uriini sterkobiliiniks, mis annab õlekollase värvuse, ja filtreeritakse neerudes.

See tähendab, et uriinis ja väljaheites peaks olema ainult sterkobiliin, ülejäänud sapi pigmendid ei eritu tavaliselt nende kanalite kaudu.

Bilirubiini tüübid

Bilirubiini on kolme tüüpi:

  • Üldine - kogu vereringes ringlev bilirubiin. Selle nimetus näeb välja ka selline Bilirubini kogusumma,
  • Kaudne - toksiline ühend, moodustumise koht otse erütrotsüütide hävitamise ajal.
  • Otseselt seotud maksa erituva glükuroonhappe bilirubiiniga.

Bilirubiini erinevate fraktsioonide määr

Tavalised bilirubiini näidud erinevad soo ja vanuse järgi.

Näitaja naistel (μmol / l) meestel (μmol / l)

Üld bilirubiin3,3 - 19,08,5 - 19,8
Otsene fraktsioon0,95 - 4,20,22 - 8,1
Kaudne osa5.6 - 17.1Mitte kõrgem kui 20,0

Laste sapipigmentide tase

Bilirubiini normaalne tase vastsündinutel erineb täiskasvanute analüüside tulemustest. Bilirubiini tase on esimestel elutundidel 22 μmol / L, kuid varsti võib see arv tõusta kuni 190 μmol / L.

Tabel.

Indikaator 1-3 päeva pärast sündi (μmol / L) 3-6 päeva pärast sündi (μmol / L) Kuu pärast (μmol / L) Täiskasvanud (μmol / L)

Üld bilirubiin24. - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Otsene fraktsioon0,5–10,21 - 12,40 - 5,10 - 5,1
Kaudne osa23,5 - 179,827 - 197,6Mitte kõrgem kui 16,5Mitte kõrgem kui 16,5

See on tingitud asjaolust, et sündides võib laps kogeda mööduvat (ülemineku) seisundit - vastsündinute füsioloogilist ikterust. Emakasisene loote hemoglobiin moodustub lootel ja sündides hakkab see asendama "täiskasvanuga".

Täheldatakse suurenenud hemolüüsi ja olulist rolli mängib ka hepatotsüütide füsioloogiline ebaküpsus.

See mööduv seisund ilmneb 2-3 päeva pärast sündi ja kestab mitte rohkem kui 10 päeva. Füsioloogilise kollatõve ja patoloogiliste muutuste erinevused: see ei mõjuta lapse üldist seisundit ja kaob iseseisvalt ilma ravimiteta.

Kollatõve sümptomid vastsündinutel: kollasus algab näo ja pea, peopesade ja jalgade nahaga, seejärel läheb alla, muutes kogu keha värvi.

Bilirubiini tase raseduse ajal

Biokeemilise vereanalüüsiga tiinuse perioodil võib bilirubiini tase naistel pisut tõusta. See on tingitud maksa, sapipõie emaka kokkusurumisest.

Enda soovimatute tagajärgede eest kaitsmiseks peate läbima diagnostika ja tegema ultraheliuuringu. Rasedate naiste hüperbilirubineemia võib põhjustada stress, kehv toitumine, emotsionaalne ja psühholoogiline stress.

Nad võivad paljastada:

  • Rasvane maksa düstroofia,
  • Äge viirushepatiit,
  • Toksikoos,
  • Sapikivitõbi,
  • Nakkushaigused,
  • Biliaarne düskineesia (probleem sapi eemaldamisel kehast).

Kõik muutused ema keha toimimises mõjutavad tulevast last, te ei tohiks nendele tingimustele silmi sulgeda.

Kuidas avaldub bilirubiini tõus??

Bilirubiini taseme tõusu nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ainult üks bilirubiini fraktsioon võib suureneda, mis näitab patoloogilisi häireid ühes siseorganis. Kuidas saab diagnoosida hüperbilirubineemiat?

Tingimus, mis areneb heemisisaldusega pigmendiühendite suurenemise tagajärjel, on kollatõbi..

Kollatõbe iseloomustab naha ja limaskestade kollasus. Esialgu omandavad sklera, suuõõne kollase värvuse, seejärel näo, peopesade ja jalgade nahk. Ülejäänud keha muutub viimati kollaseks..

Ülekaalulistel inimestel on hüperbilirubineemia sümptomid vähem väljendunud kui õhukesetel inimestel..

Ebatervislik nahavärv võib näidata erinevaid haigusi, mis pole seotud maksafunktsiooniga: suhkurtõbi, hüpotüreoidism, porgandite ja punaste tomatite toidueelistused.

Tavaliselt ei leidu sapipigmente uriinis ja väljaheites. Kui konjugeeritud bilirubiini tase on tõusnud, mis on seotud maksahaigusega, võib selle sisaldus uriinis olla kõrge..

Bilirubiini moodustumise ja organismist eemaldamise skeem

Kuidas alandada bilirubiini?

Bilirubiini taseme alandamiseks on vaja diagnoosida põhjus, mis käivitas selle seisundi arengu. Pärast seda on ette nähtud dieettoit ja ravimteraapia..

Dieettabel sisaldab järgmisi toite:

  • Köögiviljapuljongid,
  • Kääritatud piimatooted,
  • Puuviljad ja köögiviljad,
  • Madala rasvasisaldusega lihatoidud,
  • Taimeteed,
  • Kompotid,
  • Teravili: riis, kaerahelbed, tatar,
  • Munad.

Kogu toit tuleb serveerida soojas, väikeste portsjonitena jagatuna kolmeks kuni viieks toidukorraks päevas..

Samuti on toite, mille peate oma dieedist välja jätma:

  • Praetud ja suitsutatud toidud,
  • Must leib,
  • Konserveerimine,
  • Kohv ja tee,
  • Gaseeritud joogid,
  • Kuumad kastmed ja maitseained,
  • Maiustused ja küpsetised,
  • Nisupuder,
  • Alkohol,
  • Tsitruselised.

Uimastiravi esindavad järgmised uimastirühmad:

  • Choleretic,
  • Hepatoprotektoreid,
  • Antioksüdandid,
  • Viirusevastane,
  • Immunostimulandid,
  • Antibakteriaalne,
  • Vitamiine sisaldav,
  • Homöopaatilised ravimid,
  • etnoteadus.

Mis on seotud hüperbilirubineemiaga??

Hüperbilirubineemiat põhjustavate põhjuste hulgas on:

  • Maksahaigus - mitmesuguste etioloogiate tsirroos ja hepatiit,
  • Probleemid sapi väljavoolu kaudu sapiteede kaudu,
  • Hematopoeetilise süsteemi patoloogilised muutused,
  • Sapikivitõbi,
  • Sapipõie haigus,
  • Neoplasmid,
  • Vereülekanne (vereülekanne),
  • Helmintiaas,
  • Elundi siirdamine,
  • Hüpo- ja avitaminoos,
  • Mürgine joove.

Pärilik hüperbilirubineemia võib põhjustada ka sapipigmendi taseme tõusu.

  • Gilberti sündroom on patoloogia, mis on otseselt seotud ensüümi glükuronidaasi ebapiisava tootmisega, mis osaleb glükuroonhappe moodustumise reaktsioonis. Vereanalüüsis on otsese bilirubiini tase märkimisväärselt langenud. Sellel haigusel puudub ebasoodne prognoos elu, töö ja kehalise aktiivsuse jaoks, kuna hepatotsüüte ei hävitata. Patsiendid peavad kinni pidama tervislikest eluviisidest, tasakaalustatud toitumisest, vältima kehalist aktiivsust ja alkoholi joomist..
  • Dabin-Johnsoni sündroom on kaasasündinud autosomaalne retsessiivne haigus, mida iseloomustavad mutatsioonilised muutused orgaanilise aniooni transportervalgu eest vastutavas geenis. Selle tagajärjel rikutakse bilirubiini ja orgaaniliste anioonide eritumist hepatotsüütidest - suureneb otsese bilirubiini sisaldus veres.
  • Crigler-Nayyari sündroom on pärilik patoloogia, mis kandub edasi autosomaalsel retsessiivsel viisil. See tekib ensüümi glükuronüültransferaasi täieliku puudumise või vähenenud aktiivsuse tõttu, mis tagab bilirubiini kaudse fraktsiooni neutraliseerimise. Närvisüsteemi krooniline mürgistus ilmneb koos järgnevate degeneratiivsete muutustega kehas.

Millised on sümptomid?

Üld bilirubiini sisalduse suurenemisega võib mõelda kiirenenud verehaigustega seotud hemolüüsile, parasiitnakkuste esinemisele, primaarsele biliaarsele tsirroosile, kivide moodustumisele maksa- ja sapiteede süsteemis, rasedusele, neoplasmidele, mis blokeerivad sapivedeliku väljavoolu..

Sümptomid, mis viitavad otseste bilirubiininäitajate suurenemisele: sklera ja naha kollasus, düspeptilised sümptomid, sügelus, halb söögiisu, maksikoolikute löögid, tume uriin.

Selle põhjuseks on takistatud sapi väljavool, hepatotsüütide patoloogilised muutused ja pigmendiühendi levik vereringes kogu kehas..

Konjugeerimisprotsessi ja mittetoksilise otsese pigmendifraktsiooni moodustumisega seotud häirete korral on seondumata bilirubiini normaalsest kõrgem.

Patsiendi kaebused on pisut erinevad: ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis, kõrge palavik, splenomegaalia (põrna suurenemine), kiire väsimus ja nõrkus, pearinglus, kahvatu nahk, röhitsus kibedusega, peavalu, tume uriin.

Mitu tüüpi kollatõbe on olemas?

Kollatüüpi on kolme tüüpi. Vaatame neid kõiki lähemalt..

Kollatõbi tüüp; Iseloomulik; Arengu põhjused

Hemolüütiline (suprahepaatiline)Selle haiguse ilmingud ei ole seotud maksafunktsiooniga. Kõige sagedamini toimub suurenenud hemolüüs, mille käigus koguneb kehasse liigne kogus kaudset bilirubiini, mis on organismile toksiline. Selles seisundis täheldatakse uriinis ja fekaalides sterkobiliini taseme tõusu, mis annab neile intensiivse värvuse. Suprahepaatilist ikterust on äärmiselt raske ravida.1. Erütrotsüütide ebanormaalsed muutused: kaasasündinud talasseemiad, sirprakuline aneemia ja omandatud B12-defitsiidi aneemia,
2. Nakkushaigused: malaaria, kõhutüüfus, sepsis,
3. Mürgitus madu mürgiga, raskmetallide soolade, taimsete toksiinidega, millele järgneb punaste vereliblede hävitamine,
4. Hematoomid,
5. Kokkusobimatu veregrupi vereülekanne ja Rh-konflikt raseduse ajal,
6. Verevähk.
Maksa (parenhüümi)Tekib maksapuudulikkuse tõttu. Selliste patoloogiliste muutuste kujunemiseks on kaks mehhanismi. Esiteks on häiritud kaudse bilirubiini hõivamine glükuroonhappe poolt, mistõttu vereanalüüsis suureneb ainult see fraktsioon. Teiseks võib hepatiidi raskete vormide tekkimisel pääseda otsene bilirubiin vereringesse ja selle tase tõuseb koos konjugeerimata fraktsiooniga. See seisund iseloomustab tsütolüütilist sündroomi..1. Viirusinfektsioonid
2. Alkoholimürgitus
Maksa kollatõve korral väheneb uriini ja roojaga bilirubiini eritusfunktsiooni rikkumise tõttu sterkobiliin. Urobiliin leitakse eritises, mida tavaliselt seal ei tohiks olla. See sapipigment määrab eritise värvi: savivärvi väljaheited, uriin õlle värvi (meditsiiniline nimetus).3. Ravimitalumatus
4. Toidumürgitus
5. Hepatiit ja tsirroos.
Mehaaniline (subhepaatiline)See seisund on indikaator otsese bilirubiini eritumise organismist rikkumise kohta. Selliste seisundite põhjused on: sapikivitõbi, sapiteede düskineesia, kõhunäärme pea neoplasmid.1. Sapiteede kaasasündinud ja omandatud anomaaliad,
Vereanalüüsis märgitakse otsese bilirubiini taseme tõusu, kuna maks töötab muutumatul kujul. Väljaheited on ahoolsed (sapi täielik puudumine) või osaliselt muutunud värvi tõttu sterkobiliini taseme languse. Sterkobiliini uriin on samuti langenud või puudub, mis määrab selle värvuse - lihakalde värvi (meditsiiniline termin).2. Koletsüstiit,
3. Helmintiaas,
4. Neoplasmid,
5. sapikivitõbi.

Patoloogiline kollatõbi vastsündinutel

Patoloogiline kollatõbi avaldub kohe pärast lapse sündi, kestab üle kahe nädala, mõjutab beebi üldist seisundit.

Lapse nutt, toidust keeldumine, lihaste hüpertroofia, imemisrefleksi puudumine, värvimuutus või uriini ja väljaheidete liigne värvus võivad näidata pöördumatute protsesside algust.

Vastsündinutel on kahte tüüpi patoloogilist ikterust:

  • Tuuma - areneb ensümaatiliste ainete puudumisel või puudumisel, mille abil vaba bilirubiin muudetakse kahjutuks. Selle põhjuseks võib olla enneaegne sünnitus, vastsündinu peas olevad suured hemorraagiad.

Kuna toksiline sapipigment võib vereringesüsteemi ajusse siseneda, võib kernicterus põhjustada füüsilise ja intellektuaalse arengu häirumist, tserebraalparalüüsi, kurtust, pimedust, halvatust, maksa ja sapiteede kahjustusi..

  • Hemolüütiline - täheldatakse Rh-konflikti ilmnemisel, kui laps on positiivne ja ema on negatiivne. See seisund põhjustab ka keha, eriti kesknärvisüsteemi suurt joobeseisundit, mis võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi..

Patoloogilise ikteruse ravi vastsündinutel seisneb fototeraapias, tilkade kasutamisel spetsiaalsete ravimitega, mis eemaldavad kehast bilirubiini.

Soovitatav on vereülekanne.

Nagu tõendab madal bilirubiini tase?

Bilirubiini taseme langus annab märku punaste vereliblede ebapiisavast tootmisest ja vähendab nende hävitamise taset.

Hüpobilirubineemia on üsna haruldane, seetõttu näitab selle diagnoos kehas patoloogilisi muutusi, millele tasub pöörata tähelepanu:

  • Verevähk,
  • Südame isheemia,
  • Neerupuudulikkus,
  • Tuberkuloossed muutused,
  • Aplastne aneemia.

Samuti aitab kaasa hüpobilirubineemia tekkele, alkoholi, kofeiinijookide liigsete annuste kasutamisele, kehakaalu kaotamisele sobimatu toitumise taustal, glükokortikoidide, C-vitamiini, fenobarbitaali, antibiootikumide tarbimisest põhjustatud ravimite joobeseisundile, testi ettevalmistamise rikkumisele.

Diagnostika

Bilirubiini taset kontrollitakse biokeemilise vereanalüüsi ajal, mis võetakse tühja kõhuga venoosse vere võtmise teel.

Inimene, kes peab ennast täiesti tervislikuks, peaks annetama ennetavalt verejooksu bilirubiini biokeemiliseks analüüsiks üks või kaks korda aastas..

Ärahoidmine

Bilirubiini taseme tõusu ennetamine hõlmab haiguste õigeaegset diagnoosimist ja ravi, mille üheks sümptomiks on hüperbilirubineemia.

Samuti peate järgima tervislikku eluviisi, veenduma, et toitumine on ratsionaalne, vabanema halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohoolsete jookide joomine), suhtuma ravivastaste ravimite valimisse vastutustundlikult, pöörates tähelepanu tootmise ajastamisele, kõrvaltoimetele.

Järeldus

Bilirubiini fraktsioonide indikaatorid võivad muuta nende väärtust füsioloogilistes tingimustes ja patoloogiliste muutuste korral.

Eristamiseks peate siiski otsima eriarstiabi, kus teile määratakse testid ja nende tulemuste põhjal valitakse vajadusel individuaalne ravi..

Bilirubiini tase on otseselt seotud maksa- ja sapiteede tööga, seetõttu võivad vead toitumises, ebatervislik eluviis, halvad harjumused teie keha oluliselt nõrgestada ja provotseerida hüperbilirubineemiat.