Loote pulss on normaalne

Spasm

Uue elu sünd, pisikese südame peksmine... Mis võiks olla toredam ja üllatavam, kui raseduse ajal löövad ühes naise kehas kaks südant: tulevase ema ja beebi süda?

Kuulates loote südamelööke

Normaalne rasedus kestab 38–40 nädalat. Kuid juba emakasisese arengu kolmandal nädalal pannakse tulevase inimese süda panema. Mõnikord ei tea naine veel oma rasedusest ja väike süda juba hakkab vormima.

Periood teisest kuni kümnenda nädalani on sündimata lapse jaoks kõige olulisem, kuna just sel perioodil moodustuvad kõik elundid ja süsteemid, sealhulgas kardiovaskulaarsed. Tulevase beebi tervis, tema siseorganite, sealhulgas südame töö sõltub sellest, kuidas see periood kulgeb..

Kuidas lapse süda moodustub? Emakasisese struktuuri tunnused

Lapse südame moodustumine

Raseduse kolmandal nädalal moodustub südame alge, alguses on see õõnes toru, kuid 8-9 nädala lõpuks muutub see neljakambriliseks. Kuid südame struktuuris on ka erinevusi. Emakasisese aatriumite vahel on ovaalne aken - see on aatriumit ühendav ava ning kaks peamist südameanumat - aort ja kopsuarter - on ühendatud botalli kanaliga.

Need funktsionaalsed omadused aitavad kaasa asjaolule, et loode saab hapnikurikkamat verd ema kehast või pigem platsenta anumatest. Pärast lapse sündi sulgeb ovaalne aken esimese 6 elukuu jooksul ja botalli kanal töötab tavaliselt kuni 8 elutundi, misjärel see ka spasmib ja hävib. Kui pärast 2-kuulist Botalli kanalit jääb kanal lahti, põhjustab see südamedefekte.

Kui kuulevad esimesed südame kokkutõmbed?

Alates neljandast nädalast saate kuulda embrüo südamelööke. See võimaldab teil teha ultraheli masina tupe sondi. Kui raseduse alguses tehakse ultraheli transabdominaalselt (andur asub kõhul), saab südamelööke kuulda juba 5-6 nädala pärast. Kui esimesel ultraheliuuringul 4-5 nädala jooksul ei kuulanud arst loote südamelööke, kuid munarakk visualiseeritakse emakas, ärge heitke meelt, nädala pärast on parem uuringut korrata.

Nädala jooksul embrüo kasvab üles ja tõenäoliselt kuuleb südamelööke. Perioodil 4 kuni 6 nädalat on embrüo pulss 83–85 lööki minutis (kõrvalekaldega + - 3). Kuid kui isegi nädala pärast südamelööke ei tuvastata ja munarakk on deformeerunud, diagnoositakse külmunud rasedus. See patoloogia ilmneb kõige sagedamini raseduse esimesel 12 nädalal..

Loote südametegevus raseduse erinevatel etappidel

Loote pulsisageduse tulemused CTG-l

Ajavahemikku 1 kuni 13 rasedusnädalat nimetatakse esimeseks trimestriks. Embrüo (tulevane mees kuni emakasisese arengu 8. nädalani nimetatakse pulbriks embrüo, alates 9. nädalast - loote) pulsisagedus on 83–85 lööki minutis. Väikesed kõrvalekalded üles või alla on samuti normaalsed. Sel perioodil on kontraktsioonide sagedus reeglina võrdne ema pulsiga..

Embrüonaalse arengu 6. kuni 8. nädalal, kui toimub neljakambrilise südame moodustumine, tõuseb pulss kiiruseni 110–125 lööki minutis. Ja 8. kuni 10. nädalani on loote pulss 170–190 lööki minutis. See suurenemine on tingitud beebi närvisüsteemi autonoomse reguleerimise ebatäiuslikkusest ja selle ebapiisavast kontrollist siseorganite töö üle..

11-12-nädalast kuni viimase rasedusnädalani on pulss 140–160 lööki minutis. Lubatud on kõrvalekalded 5–30 löögist üles ja alla. Lõppude lõpuks sõltub see indikaator sellistest teguritest nagu stress, ema füüsiline aktiivsus, ema haigused, hapniku kontsentratsioon õhus, beebi liigutused ja tema aktiivsus. Normist kõrvalekaldeid peetakse pulsi suurenemiseks üle 190 löögi ja pulsi aeglustumiseks 100-ni või vähem.

See on patoloogiline seisund, mis nõuab üksikasjalikku uurimist ja ravi. Südame löögisageduse hindamisel pöörab arst tähelepanu löökide rütmilisele olemusele. Tavaliselt peaksid südamelöögid olema rütmilised ja selged. Kuulatavus sõltub sellest, kuidas laps keeratakse, ema kõhupiirkonna nahaaluse rasvakihi paksusest. Kurdid, arütmilised toonid näitavad loote arengu kõrvalekaldeid, kõige sagedamini hüpoksia.

Kuidas südamelööke kuulata?

  1. Ultraheli. Seda uurimismeetodit kasutatakse nii raseduse varajases kui ka hilises staadiumis. Ultrahelisond võib asetada tupesse - transvaginaalselt või see võib paikneda naise kõhuseinal - transabdominaalne ultraheli. Kogu raseduse ajal läbib naine raseduse fakti kinnitamisel ultraheliuuringu, tavaliselt 5-8 nädala, 10-12 nädala, 18-20, 26-28 nädala jooksul.
  2. Auskultatsioon. Seda rakendatakse 20 nädala pärast. See meetod ilmus teistest varem ja seisneb selles, et läbivaatuse ajal paneb arst naise kõhule sünnitusabi stetoskoobi, mis on puidust toru, mille mõlemas otsas on kaks lehtrit. Ühe lehtri abil surutakse ta arsti kõrva vastu, teisega aga raseda kõhu vastu. Pärast seda, kui arst on leidnud parima heli juhtivuse punkti, saab ta välja arvutada loote pulsisageduse, südamelöökide rütmi ja määrata nende olemuse. Seda lihtsat ja taskukohast viisi kasutavad sünnitusarstid-günekoloogid tänapäevani. Mida pikem on tiinusperiood, seda selgemalt kostub väikese südame lööke.

Loote südamelöögid on beebi elulise aktiivsuse kõige olulisem näitaja, mistõttu sellele pööratakse sellele nii suurt tähelepanu. See indikaator registreeritakse kõigil raseduse etappidel ja loote südame löögisageduse diagnoosimise meetodid on üsna mitmekesised. Kuid kui mis tahes meetodil diagnoositakse loote südame löögisageduse suurenemine kiiruseni 170–220 lööki minutis, on lootel tahhükardia.

Loote suurenenud südame löögisageduse põhjused

Suitsetamine? See on tõesti oluline?

Suurenenud pulss ilmneb kompenseeriva mehhanismina, kõige sagedamini ilmneb see loote hüpoksia ajal, s.o. kui laps ei saa piisavalt hapnikku. Need nähtused võivad olla lühiajalised - ema kehalise aktiivsusega, kui ta on kitsas ruumis, põnevust tekitades stress, mida ootav ema kogeb. Pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist kaob tahhükardia, südametegevus normaliseerub.

Ja seal võib olla patoloogiline tahhükardia. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit lootel naise krooniliste haiguste ägenemisega, kui rase naine põeb endokriinsüsteemi häireid (hüpertüreoidism), kroonilisi südame- ja kopsuhaigusi, võtab raseduse ajal keelatud ravimeid, suitsetab, joob alkoholi ja palju kohvi. Loote tahhükardia võib areneda mitme sünnituse, Rh-konflikti, aneemia, emakasisese infektsiooni korral.

Samuti registreeritakse kiire loote südame löögisagedus koos väljendunud gestoosiga, rohke oksendamine koos keha vedelikukaotusega, platsenta puudulikkusega, loote kromosomaalsed kõrvalekalded.

Loote tahhükardia ennetamine

Raseduse ajal peaks lapseootel ema kahepoolselt enda ja oma heaolu eest hoolitsema: vältima stressi ja psühho-emotsionaalset stressi, sööma ratsionaalselt, kui enne rasedust olid naisel halvad harjumused (alkohol, suitsetamine) - peate need unustama. Piirake telerivaatamist, arvutiga töötamist ja kõiki tegevusi, mis võivad põhjustada närvisüsteemi ülekoormamist.

Te ei saa kasutada peaaegu kõiki ravimeid, eriti esimesel trimestril, enne kui peate kasutama nõu arstiga nende mõju kohta lootele.

Kõik ülaltoodud tegurid võivad provotseerida loote südame kõrvalekaldeid ja põhjustada tahhükardiat..

Kui rutiinse läbivaatuse käigus leidis günekoloog loote südame löögisageduse tõusu, on hädavajalik järgida arsti soovitusi ja läbida täiendav uuring. Lõppude lõpuks võib tahhükardia näidata loote arengu rikkumisi ja tulevikus põhjustada sündimata lapse tervise halvenemist.

Loote südamelöögid. Norm, patoloogia, kontroll

Loote südamelöögid on nagu signaalid tema isiklikust ruumist: ainus suhtlusviis, mille abil arstid hindasid beebi seisundit, tema arengut, heaolu ja heaolu. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil sündimata last uurida üles ja alla ning vajadusel isegi lapsel opereerida, rasedust katkestamata. Kuid beebi pulss on sünnitusarstide jaoks endiselt kõige olulisem näitaja..

Millised on loote südametegevuse näitajad - norm ja mis võib viidata patoloogiale?

Beebisüdame seade

Süda on üks esimesi organeid, mis hakkab moodustama imikut. See juhtub peaaegu kohe pärast rasestumist, juba 2-3 rasedusnädalal. Mitte kõik praegusel ajal loodavad emad ei arva, et sees on juba tekkinud uus elu ja beebi süda, mis praegu tundub lihtsa õõnsa toruna, valmistub juba esimesteks löökideks.

Raseduse neljandaks nädalaks hakkab südametoru painutama, viiendal nädalal ilmub selles esimene vahesein ja samal ajal ka esimesed kokkutõmbed. Mida kaugemale, seda enam muutub lapse süda täiskasvanu südamega sarnaseks: kuuendal nädalal hakkab kasvama intertrikulaarne vahesein, millele järgneb interatriaalne vahesein. Raseduse kaheksandaks nädalaks saab loote süda peaaegu täiskasvanud välimuse. Peaaegu - kuna laps ei hinga, ei tule hapnikuga küllastunud veri talle mitte kopsudest, vaid emast.

"Kuni päris sündi ei jaotata beebi vereringet kaheks ringiks - väikeseks, mis läbib kopse, ja suureks, mis toidab ülejäänud elundeid ja kudesid..

Kõik aatriumid ja vatsakesed toimivad ühe õõnsa elundina ja veri aatriumist aatriumisse voolab läbi avatud ovaalse akna - kodade vaheseinas on spetsiaalne ava, mis sulgub kohe pärast sündi, kui laps võtab esimese spontaanse hingeõhu.

Loote pulss raseduse erinevatel etappidel

Ehkki beebi verevarustus sõltub täielikult emast, kiirendab platsenta keha kaudu voolav veri tema enda südant. Seetõttu erineb loote pulss minu ema südame löögisagedusest, "kaks südant löövad üksi" - see on poeetiline metafoor, ei midagi muud.

Loote kasvades kuuleb selle pulssi üha selgemalt - alates kuuendast nädalast saab seda ultraheliaparaadis salvestada ja alates 20. nädalast kuuleb arst seda sõna otseses mõttes - selleks piisab, kui kinnitada stetoskoop ja sagedamini spetsiaalne kuulmistoru lapseootel kõhtu..

Seda protseduuri (patsiendi kuulamine arsti poolt) nimetatakse auskultatsiooniks ja see on üks vanimaid diagnostilisi meetodeid..

Alates kolmandast trimestrist, kui arst on mures loote seisundi pärast, saab lapse südamelööke jälgida kardiotokograafia, CTG abil. Just seda meetodit kasutatakse beebi seisundi jälgimiseks sünnieelsete kontraktsioonide ajal, nii et võime kindlalt öelda, et enamik emasid on tuttavad nende kolme beebi südamelöögi mõõtmise meetodiga - ultraheli, auskultatsioon, CTG.

Mida arstid mõõdavad? Esiteks lapse pulss. See on palju suurem kui emal ja sõltub tiinuse vanusest..

Rasedusaeg

Loote pulss

110 - 130 lööki minutis

170 - 190 lööki minutis

140 - 170 lööki minutis

13 nädalat ja kuni sünnituseni

130–160 lööki minutis

Paljud emad on mures, kui nad leiavad, et nende beebi pulss on leviulatusest väljas. Kuid lootel, nagu ka täiskasvanul, sõltub südametegevus paljudest teguritest: kas ta on aktiivne või puhkab, milliseid ravimeid ema kasutab, kas ta on rahulik või ärritunud, ja lõpuks - millise meetodi järgi arvutatakse pulss, kus asub platsenta (emaka esiseinas see “) kaitseb last arstilt).

“Sünnitusarst määrab mitte ainult pulsisageduse, vaid ka (mis on väga oluline) selle rütmi ja monotoonsuse, pulss suureneb või muutub järsku harvemaks. Seetõttu ärge muretsege, kui näete haigusloos normist ületavat numbrit: kui see ei häirinud arsti, siis ei tohiks see ka teid häirida..

Imiku südame löögisageduse häire

Mida peetakse südamelöögi patoloogiaks? Esiteks tõsised kõrvalekalded normist, näiteks pulsi järsk langus - alla 100 (eriti 80) lööki minutis.

Loote bradükardia

Lapse pulsi langust võivad põhjustada mitmed põhjused, alates äärmiselt haruldasest pärilikust bradükardiast, kui madal pulss on normaalne variant kogu elu vältel, kuni juhtme takerdumiseni, oligohüdramnioni või polühüdramnioni. Siin on üldine loetelu:

  • vale eluviis: suitsetamine, alkoholitarbimine, vitamiinipuudus, jalutuskäikude puudumine värskes õhus, istuv eluviis;
  • ema südame ja kopsude kroonilised haigused;
  • aneemia, sealhulgas need, mis esmakordselt ilmnesid raseduse ajal;
  • nakkushaigused;
  • teatud ravimite võtmine;
  • stress;
  • reesuskonflikt;
  • dehüdratsioon pikaajalise toksikoosi tõttu;
  • mitu rasedust.
  • platsenta enneaegne irdumine;
  • takerdumine nabanööri;
  • madal ja polühüdramnion.

Tavaliselt ei ohusta rütmilise ja mittemonotoonilise pulsiga bradükardia lapse elu ja seda saab ravida.

Loote tahhükardia

Loote tahhükardiat peetakse siis, kui loote pulss on stabiilne vahemikus 170-200 lööki minutis. Kummalisel kombel on selle esinemise põhjused enamasti samad, mis bradükardia korral, lihtsalt beebi keha üritab hädaolukorras teistmoodi hakkama saada. Põhjuste hulgas:

  • aneemia;
  • dehüdratsioon pikaajalise toksikoosi tõttu;
  • teatud ravimite võtmine;
  • avitaminoos;
  • ema veresoonte ja südame haigused;
  • endokriinsed haigused;
  • emakasisene infektsioon;
  • ema verekaotus.

Tahhükardia, nagu bradükardia, ei kujuta loote elule otsest ohtu - paljud beebid arenevad sellise raseduse ajal normaalselt. Kuid selles olukorras on oluline arsti tähelepanu, kes märkab olukorra halvenemist õigel ajal ja korrigeerib seda või pakub emale varase sünnituse.

Monotoonne südametegevus

Veel üks murettekitav diagnostiline märk, mis tuleb paljude emade jaoks sageli ebameeldiva üllatusena. Fakt on see, et lapse pulss on ebajärjekindel - nii et ta liikus, ja südametegevus muutus sagedasemaks, rahunes - aeglustus uuesti. Kui südamelööke mõõdetakse CTG-seadmete abil, näeb rekord välja nagu "küngaste" ja "šahtide" seeria või juhuslik arvude komplekt - 140, 145, 155, 139...

Numbrid tavaliselt ei muutu, kui laps sügavalt magab - magavad ju emakas lapsed, nagu kõik inimesed. Tavaliselt üritab arst last "äratada" - ta soovitab emal oma kehahoiakut muuta, kõndida, mõnikord isegi kõhtu kõdistada...

"Kui aeg-ajalt ei ole võimalik last äratada, siis eeldatakse tõsist hüpoksiat - beebi hapnikuvaegust.

Tavaliselt on see täiendava uuringu määramise tõsine põhjus - doppleromeetriaga ultraheliuuring, selle võib välja kirjutada juba alates 20. nädalast.

Lapse südame kaasasündinud patoloogia

Eraldi tasub käsitleda nii olulist punkti nagu lapse kaasasündinud südamepatoloogiad. Arst võib neid kahtlustada, kui lapse südame rütmihäirega kaasnevad arengu viivitused. Sel juhul pakutakse lapseootel emal teha ehhokardiograafiat või südame ultraheli, uurida ainult sel juhul lapse, mitte ema südant. Tavaliselt tehakse seda uuringut 18–28 rasedusnädalal - hiljem võib see osutuda ebaefektiivseks amnionivedeliku koguse vähenemise tõttu. Echo-KG-d pakutakse ka "riskirühma" kuuluvatele naistele - neile lapseootel emadele, kellel on erinevatel põhjustel suurenenud loote südamedefekti tõenäosus. See:

  • rasedad naised üle 40;
  • rasedad naised, kellel on suhkurtõbi;
  • raseduse ajal on olnud raskeid nakkushaigusi;
  • kaasasündinud südamedefektidega rasedad;
  • rasedad naised, kellel on juba kaasasündinud südamepuudulikkusega lapsi;
  • kui loote ultraheli ajal kahtlustati südamepuudulikkust;
  • tuvastatud muud kaasasündinud defektid või geneetilised haigused, tavaliselt seotud südamedefektidega.

Oluline on õigeaegselt tuvastada võimalikud patoloogiad, kuna see aitab valida sobivat sünnitusviisi ja pakub lapsele spetsialiseerunud abi kohe pärast sündi, raiskamata väärtuslikku minutit..

Igal juhul soovitame raseduse ajal mitte unustada meditsiinilist järelevalvet. Mõnikord võivad loote arengu patoloogiad olla lapseootel ema jaoks täiesti nähtamatud: talle tundub, et kõik on korras, ta tunneb end suurepäraselt ja laps kannatab sel ajal hapnikupuuduses. Beebi südametegevuse jälgimine võimaldab diagnoosida tekkinud probleeme õigeaegselt ja kõrvaldada need lapsele võimalikult vähe kahjustades.

Loote pulss nädala kaupa

Enamik naisi unistab oma lapse südamelöögist. See heli on üks olemasolevatest kõige rahustavamaid helisid. Raseduse varases staadiumis sarnaneb süda tuubiga, mis jaguneb veelgi, moodustades kambreid ja klappe. 5 rasedusnädalal hakkab südaitoru spontaanselt kokku tõmbama. Sel ajal langeb normaalne loote pulss umbkaudu ema pulsiga, ulatudes 80–85 lööki minutis. Sellest hetkest alates hakkab pulss kuus tõusma umbes 3 lööki minutis päevas. See kasv on nii täpselt jõustatud, et arstid saavad raseduse tähtaja määramiseks kasutada isegi loote südame löögisageduse iganädalast tõusu..

9. rasedusnädala alguseks peksab loote süda kiirusega umbes 175 lööki minutis. Sellest hetkest algab südame löögisageduse aeglane langus, mis jõuab 12. nädalal 120–180 lööki minutis, mis on kogu raseduse keskmine. Emakasisese arengu viimase 10 nädala jooksul aeglustub loote pulss pisut. Muidugi võib beebi pulss loomulikult muutuda, nagu ka täiskasvanu oma. Neid muutusi saab seletada liikumise, une ja muude füsioloogiliste põhjustega..

Tabel. Südame löögisageduse määr lootel, sõltuvalt raseduse vanusest

Normaalne loote pulss

5 nädalat (südame kokkutõmmete algus)

80–85 lööki minutis

Alguses - 80 lööki minutis; lõpus - 103 lööki minutis

Alguses - 103 lööki minutis; lõpus - 126 lööki minutis

Alguses - 126 lööki minutis; lõpus - 149 lööki minutis

Alguses - 149 lööki minutis; lõpus - 172 lööki minutis

Alguses - 155 lööki minutis; lõpus - 195 lööki minutis

120–180 lööki minutis (keskmine - 150 lööki minutis)

Naine kuuleb ultraheliuuringu ajal beebi südamelööke.

Kuidas mõõdetakse loote pulssi??

Naine kuuleb ultraheliuuringu ajal beebi südamelööke. Tavaliselt tehakse seda 10–12 rasedusnädalal. Võimalus beebi südamelööke "kuulda" sõltub tema asendist emakas, rase naise kehakaalust ja uurimisaparaadi omadustest. 18 - 24 nädala jooksul tehakse reeglina loote ehhokardiograafia, mille abil saate tuvastada kaasasündinud südame defekte ja mõõta pulssi. Alates 20. rasedusnädalast saavad arstid sünnitusabi stetoskoobi abil mõõta pulssi.

Loote pulsi mõõtmiseks teostatakse loote pulsi jälgimist. Seda on kahte tüüpi:

  • Loote välimine jälgimine - seda meetodit kasutatakse südame löögisageduse mõõtmiseks kõhu eesmise seina kaudu. Üks välise jälgimise liike on loote südamelööke kuulamine sünnitusabi stetoskoobi abil. Teine meetod on ultraheli abil Doppleri pulsi määramine. Seda meetodit kasutatakse sageli nii sünnieelsete arstivisiitide ajal kui ka sünnituse ajal. Südame löögisageduse määramiseks kinnitatakse rase naise kõhu külge andur, mis püüab kinni lapse südamest peegelduvaid ultrahelilaineid. Andur on ühendatud masinaga, mis salvestab ja prindib saadud teabe. Samuti on olemas seadmed loote Doppleri jälgimiseks kodus..
  • Loote sisemine jälgimine - loote indikaatorite määramine viiakse läbi emaka seestpoolt. Selleks laiendab arst emakakaela 2 cm-ni ja augustab amnionikotti, mille järel paneb elektroodi emakaõõnde ja kinnitab selle lapse peanahasse. Andur, millest elektroodid jooksevad, kinnitatakse rihmaga reie külge. Sisemine jälgimine ultraheli ei kasuta. Seda saab kasutada ka loote südame löögisageduse näitude saamiseks ja tulemuste paberile printimiseks. Loote sisemine jälgimine on palju täpsem kui väline.

Loote südame löögisageduse häire

Reeglina on loote normaalne pulss umbes 110–160 lööki minutis, kuigi selle näitajad võivad tavaliselt ulatuda 170–180 löögini minutis ja isegi kuni 100 lööki minutis. Ebatavaliselt kõrge või liiga madal beebi pulss võib osutada looteprobleemidele. Loote pulsisageduse kõikumisi saab seletada järgmistel põhjustel:

  • Ema liigne füüsiline aktiivsus.
  • Ema psühholoogiline või emotsionaalne stress.
  • Nabanööri probleemid (näiteks kaela ümber olev nöör).
  • Platsenta probleemid.
  • Muud raseduse rasked tüsistused (näiteks preeklampsia).

Kas on võimalik kindlaks teha lapse sugu pulsi järgi?

Usutakse, et loote pulsi järgi saate teada, kes sünnib - poiss või tüdruk. Eeldatakse, et pulss, mis ületab 140 lööki minutis, tähistab tüdrukut ja allpool seda näitab poissi. Teaduslikud uuringud on selle jutu aga ümber lükanud, näidates, et lapse soost pole emakasisese lapse ajal midagi pistmist tema pulsiga..

Kuidas toetada loote südame tervist?

Südame tervise säilitamiseks on soovitatav:

  • Võtke foolhapet, mis aitab vältida loote kaasasündinud südamedefektide teket.
  • Suitsetamisest loobuda.
  • Kui teil on diabeet või rasedusdiabeet, on soovitatav raseduse ajal hoolikalt jälgida glükoositaset.
  • Ärge jooge alkoholi ega narkootikume

Elu peksmine. Loote pulsisageduse kontroll

Loote südame löögisageduse uuringud raseduse ajal: ultraheli, ehhokardiograafia, loote auskultatsioon, CTG.

Marina Ershova sünnitusarst-günekoloog, ultraheli diagnostika arst

Loote südamelöögid on sündimata lapse elujõulisuse peamine näitaja, mis peegeldab tema seisundit ja muutub kohe, kui ilmneb ebasoodne olukord. Sellepärast jälgivad arstid beebi südame tööd kogu raseduse ajal ja eriti sünnituse ajal..

Normaalselt areneva raseduse üks olulisi näitajaid on loote südametegevus. Kogu raseduse ajal ja eriti sünnituse ajal jälgivad arstid hoolikalt lapse südamelööke, kuna südamelöökide sagedus ja iseloom kajastavad tema üldist seisundit.

Südame areng on väga keeruline protsess. Südame embrüo lootele pannakse 4. rasedusnädalal ja see on õõnes toru. Umbes 5. nädalal tekivad esimesed pulseerivad kokkutõmbed ja 8-9 nädalaga muutub süda neljakambriliseks (kaks atriat ja kaks vatsakest), s.o. nagu täiskasvanu. Tulenevalt asjaolust, et loode ei hinga iseseisvalt, vaid saab emalt hapnikku, on tema südamel oma eripärad - ovaalse akna (parema ja vasaku aatri vahelise ava) ja arteriaalse (botallova) kanali (aordi ja kopsuarteri ühendava laeva) olemasolu. See eristab loote südant täiskasvanu südamest. Need südame struktuuri omadused aitavad kaasa asjaolule, et hapnik siseneb loote kõigisse organitesse ja süsteemidesse. Pärast lapse sündi sulgub ovaalne aken ja arterioosjuha variseb kokku.

Loote südame aktiivsuse hindamiseks kasutatakse ultraheli (ultraheli), ehhokardiograafiat (ehhokardiograafia). loote auskultatsioon (kuulamine), CTG (kardiotokograafia).

Loote südame ultraheli

Raseduse alguses saab loote südamelööke määrata ultraheli (ultraheli) abil. Tavaliselt tuvastatakse transvaginaalse ultraheli abil (andur sisestatakse tuppe) embrüo südame kokkutõmbed 5-6 rasedusnädalal ja transabdominaalse ultraheli abil (andur asub kõhul) - 6-7 nädala pärast. Raseduse esimesel trimestril (kuni 13 nädalat) muutub embrüo pulss (HR) sõltuvalt tiinuse vanusest. 6-8 nädalal on pulss 110–130 lööki minutis, 9–10 nädalal - 170–190 lööki minutis, alates 11. rasedusnädalast kuni sünnituseni - 140–160 lööki minutis. Selliseid pulsisageduse muutusi seostatakse autonoomse närvisüsteemi (selle närvisüsteemi osaga, mis vastutab loote siseorganite toimimise eest) funktsiooni arengu ja moodustumisega. Südame löögisagedus on embrüo elujõulisuse oluline näitaja. Niisiis, ebasoodsateks prognostilisteks tunnusteks on pulsi langus kuni 85–100 lööki minutis ja tõus üle 200 löögi. Sel juhul on vaja läbi viia ravi, mille eesmärk on kõrvaldada südame löögisageduse muutuse põhjus. Üle 8 mm embrüo pikkusega südamelöökide puudumine on märk rasedusest, mis ei arene. Mitte-areneva raseduse kinnitamiseks tehakse 5-7 päeva pärast teine ​​ultraheli, mille tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Raseduse II-III trimestril uuritakse ultraheli abil südame asukohta rinnus (süda asub vasakul ja hõivab põikiskaneerimise ajal umbes 1/3 rinnast), pulsisageduse (norm on 140–160 lööki minutis), kontraktsioonide olemuse (rütmiline või ebaregulaarne). Südame löögisagedus hilisemates etappides sõltub paljudest teguritest (loote liikumine, ema füüsiline aktiivsus, mitmesuguste tegurite mõju emale: kuumus, külm, mitmesugused haigused). Hapnikuvaeguse korral tõuseb pulss esmalt kompenseeriva kiirusega üle 160 löögi minutis (seda seisundit nimetatakse tahhükardiaks) ja seejärel, kui loote seisund halveneb, langeb see alla 120 löögi minutis (bradükardia).

Südame väärarengute tuvastamiseks uuritakse nn "neljakambrilist lõiget". See on südame ultraheli pilt, milles südame neli kambrit - kaks atriat ja kaks vatsakest - on näha korraga. Neljakambrilise südamesektsiooni tavapärase ultraheli abil on võimalik tuvastada umbes 75% südamedefektidest. Näidustuste kohaselt viiakse läbi täiendav uuring - loote ehhokardiograafia.

Loote ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia / EchoCG on spetsiaalne ultraheliuuring, mis keskendub südamele. Loote ehhokardiograafia on keeruline meetod, milles lisaks kahemõõtmelisele (tavapärasele) ultrahelile kasutatakse ka ultraheli skanneri muid töörežiime: M-režiim (ühemõõtmeline ultraheli, kasutatakse ainult südame-veresoonkonna süsteemi uurimiseks) ja Doppleri režiim (kasutatakse verevoolu uurimiseks südame erinevates osades) ). See uuring võimaldab teil uurida südame ja suurte veresoonte struktuuri ja funktsiooni ning see viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele.

Loote ehhokardiograafia näidustused on järgmised:

  • rase naise vanus on üle 38 aasta;
  • suhkruhaigusega rasedal;
  • raseduse ajal üle kantud nakkushaigused;
  • kaasasündinud südamedefektid (CHD) rasedal naisel;
  • kaasasündinud südamehaigusega laste sünd enne;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • südame muutuste tuvastamine loote ultraheli ajal (rütmihäired, südame laienemine jne);
  • muude kaasasündinud defektide või geneetiliste haiguste tuvastamine, mis on sageli seotud südamedefektidega.

Loote ehhokardiograafia optimaalseim ajastus on 18–28 rasedusnädal. Südame visualiseerimine on hiljem raskendatud, kuna amniootilise vedeliku hulk väheneb ja loote suurus suureneb.

Auskultatsioon

Veel üks loote südame löögisageduse hindamise meetod on loote südame auskulteerimine (kuulamine). Loote südame löögisageduse auskultatsioon on lihtsaim meetod. Selle täitmiseks vajate ainult sünnitusabi stetoskoopi - väikest toru. Sünnitusabi stetoskoop erineb tavalisest laiast lehtrist, mida kantakse rase naise paljale kõhule, sünnitusarst rakendab oma kõrva teise otsa.

Stetoskoobi kuju on aastate jooksul suuresti muutunud. Klassikaline sünnitusabi stetoskoop on valmistatud puidust, kuid nüüd on olemas ka plastist ja alumiiniumist stetoskoobid..

Kõhuseina kaudu kuuldav loote südametegevus on loote aktiivsuse üks olulisemaid näitajaid, kuna loote seisundit saab hinnata selle olemuse järgi.

Loote südame helisid kuuleb umbes raseduse keskpaigast, see tähendab alates 20. nädalast ja harvem alates 18. nädalast. Raseduse edenedes kuuleb südame helisid üha selgemalt. Sünnitusabi-günekoloog peab rase naise igal uurimisel ja sünnituse ajal kuulama loote südant. Loote südamehelide auskulteerimine toimub rasedal, kes asub diivanil.

Raseda naise kõhu auskulteerimisel määratakse lisaks loote südamelöögile ka muud helid: soolestiku mürad (ebaregulaarne gurgimine ja sillerdav), aordi ja emaka veresoonte kokkutõmbed (puhutavad mürad, mis langevad kokku naise enda pulsiga). Loote südamelöögi auskultatsiooni abil määrab sünnitusarst-günekoloog punkti, kus saab kõige paremini kuulata südame kontraktsioonide toone, pulssi, rütmi ja olemust. Loote südame helisid kuuleb rütmiliste topeltlöökide kujul sagedusega umbes 140 lööki minutis, s.o. kaks korda sagedamini kui ema. See, kus südame helisid kõige paremini kuuleb, sõltub loote asukohast emakas. Peaesitluse korral (kui laps on pea alaspidi) on südamelööke selgelt naba all paremal või vasakul, sõltuvalt sellest, kummale poole loote selja pööratakse. Loote põikiasendi korral on südamelööke hästi kuulda naba tasemel, paremale või vasakule, sõltuvalt sellest, kummale poole beebi pea on suunatud. Ja kui laps asub vaagnaasendis, siis on tema süda paremini kuulda naba kohal. Mitme raseduse korral pärast 24 nädalat on südamelöögid selgelt määratletud emaka erinevates osades.

Kuulates loote südamehääli, määrab sünnitusarst nende rütmi: toonid võivad olla rütmilised, see tähendab, et need esinevad korrapäraste intervallidega, ja arütmilised (ebaregulaarsed) - ebaregulaarsete intervallidega. Arütmilised toonid on iseloomulikud loote kaasasündinud südamedefektidele ja emakasisesele hüpoksiale (hapnikuvaegus). Toonide olemuse määrab ka kõrv: eristuvad selged ja tuhmid südamehelid. Selged toonid on selgelt kuuldavad ja normaalsed. Toonide kurtus näitab emakasisest hüpoksiat.

Loote südamelööke võib olla keeruline kuulata, kui:

  • platsenta asukoht emaka eesseinal;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • kõhupiirkonna eesmise seina liigne paksus koos rasvumisega;
  • mitu rasedust;
  • suurenenud loote motoorne aktiivsus.

Sünnituse ajal mõõdab sünnitusarst loote pulssi umbes iga 15 kuni 20 minuti tagant. Sel juhul hindab arst loote südamelööke enne ja pärast kontraktsiooni, et teada saada, kuidas loode sellele reageerib. Lükkamise ajal kuulab sünnitusarst iga tõuke järel südamelööke, kuna surumine on loote jaoks väga oluline periood: surumise ajal tõmbuvad emaka emaka, kõhu seina ja vaagnapõhja lihased kokku, mis viib emaka veresoonte kokkusurumiseni ja loote hapnikuvarude vähenemiseni..

Kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal

Alates 32. rasedusnädalast on võimalik loote südamelööke objektiivselt uurida kardiotokograafia (CTG) abil. Kardiotokograafia on loote südamelöökide ja emaka kokkutõmmete samaaegne registreerimine. Kaasaegsed südamemonitorid on varustatud ka anduriga, mis võimaldab registreerida loote motoorset aktiivsust.

CTG registreerimine toimub rase naise asendis selili, küljel või istudes. Loote kardiotokograafia tehakse enne sünnitust ja selle ajal. Andur kinnitatakse rase naise kõhule loote südamehäälitsuste parima kuulamise kohale. Salvestus toimub ühe tunni jooksul, mille järel hinnatakse loote pulssi ja selle muutust kontraktsioonide ja loote liikumiste korral.

Mitmes CTG-seadmega varustatud sünnituskliinikus viiakse see uuring läbi kõigile rasedatele, kuid see on kohustuslik järgmistel juhtudel.

Ema poolelt:

  • raske preeklampsia on raseduse komplikatsioon, mille korral tõuseb vererõhk, ilmnevad tursed, valk uriinis, kuna see seisund häirib vereringet ema siseorganite väikeste anumate kaudu ja seetõttu häirib loote platsenta verevarustust ja hapnikuvarustust;
  • armi olemasolu emakas;
  • palavik emal üle 38 ° C;
  • krooniliste haiguste esinemine (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon);
  • sünnituse esilekutsumine (esilekutsumine) või rodostimulatsioon koos sünnituse nõrkusega;
  • sünnitus sünnitusjärgse või enneaegse rasedusega.

Loote küljelt:

  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • arteriaalse verevoolu rikkumised, tuvastatud doppleromeetria abil;
  • iseloomu ja pulsisageduse muutused auskultatsiooni ajal.

Pärast CTG registreerimist hinnatakse loote peamist (keskmist) pulssi (tavaliselt 120–160 lööki minutis), pulsi varieeruvust (tavaliselt võib pulss muutuda 5–25 lööki minutis), pulsisageduse muutusi vastusena kontraktsioonile või loote liikumisele, suurenenud südame löögisageduse (nn kiirendused) ja languse (aeglustused) olemasolu. Suurenenud pulsisageduse olemasolu vastusena emaka kokkutõmbumisele ja loote liikumisele peetakse heaks prognostiliseks märgiks. Südame löögisageduse langus võib olla loote-platsenta puudulikkuse ja loote emakasisese hüpoksia tagajärg ning see toimub tavaliselt ka loote põlvpükste esinemise korral. Halvaks prognoosimärgiks peetakse pulsi langust vähem kui 70 lööki minutis rohkem kui 1 minut.

Vajadusel (loote seisundi rikkumise korral) tehakse raseduse ajal korduvalt CTG.

Seega on loote südamelöökide uurimine erinevate meetodite abil vajalik kogu raseduse ajal ja sünnituse ajal, kuna see võimaldab teil hinnata loote seisundit ja õigeaegselt läbi viia vajalikku ravi ning otsustada sünnituse meetodi ja ajastuse üle..

Marina Ershova, sünnitusarst-günekoloog

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole

Loote pulss nädalate kaupa: kokkuvõtlik tabel ja kas on võimalik kindlaks teha lapse sugu pulsi järgi 12. või 20. rasedusnädalal?

Ei vanem põlvkond ega nutikad meditsiinitöötajad ei mõista noorte perede soovi planeerida poeg või tütar või teada lapse sugu südamelöögi järgi võimalikult varakult. See on õigustatud ainult juhul, kui on olemas päriliku haiguse leviku oht teatud soost lastele. Kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased..

Laskumata uurima põhjusi, miks suureneb huvi lapse soo määramise järgi südame löögisageduse järgi 12 nädala möödudes või veidi hiljem, ütleme teile, mida arstid sellel teemal ütlevad. Võib-olla ei lange ekspertide arvamus kokku teie teabega, kuidas südametöö abil lapse sugu kindlaks teha, kuid keda peaksite usaldama, kui mitte spetsialiste? Mõelgem tõsiasjale, et 21. sajand on hoovis ja vanaema muinasjutte uskuda on lihtsalt vääritu.

Kas lapse sugu on võimalik südamelöökide järgi kindlaks teha?

Perinataalse arengu patoloogiate määramiseks on maksimaalse lubatud madalama ja ülemise impulsi väärtused:

  • emakasisene bradükardia - pulss alla 110 löögi minutis;
  • tahhükardia - pulss alates 180 lööki minutis või rohkem.

Tabelis on ka sellised andmed nagu loote pulss nädalate kaupa. Nendes andmetes ei arvestata ka lapse sugu. Selle selgitus on väga lihtne..

Südame löögisagedus on individuaalne ja muutuv näitaja, sõltuvalt paljudest põhjustest, sealhulgas emade tervisest ja kaasasündinud loote kõrvalekaldest.

Seetõttu võib mõnede tulevaste beebide pulss olla 80–85 lööki minutis, teistel - 150–170.

Kui loote süda hakkab peksma?

Sellised küsimused nagu "kas lapse sugu saab kindlaks määrata südamelöögi järgi" tekivad tavalise kirjaoskamatuse ja emakasisese arengu füsioloogia mõistmise puudumise tõttu. Kuid see on üsna parandatav. Kui soovite siiralt tervislikku last sünnitada, leiate kindlasti aega lugeda raseduse kulgemise iseärasustest, sellest, millal sündimata lapse sugu pannakse paika, millal käivitub vaevalt moodustatud südame mehhanism ja kas on võimalik südamelöögi abil teada saada lapse sugu..

Tulevase väikemehe pulsi parameetreid mõõdetakse sünnituseelses kliinikus regulaarselt raseduse juhtimise osana. Seda ei tehta mitte selleks, et südamelöögi abil välja selgitada lapse sugu, vaid selleks, et jälgida loote elutähtsat aktiivsust ja õigeaegselt tuvastada tema tervisega seotud probleeme. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on risk kardiovaskulaarsete ja muude patoloogiate tekkeks (südamehaiguste, hüpertensiooniga jne).

Sündimata lapse usaldusväärne soo määramine pole kerge ülesanne

Sünnitusabis on embrüo südamelihase kontraktsioonide algus 3. nädal viljastumisest. Kuid seda on praegu võimatu kuulda ja veelgi enam - lapse soo määramiseks südamelöögi järgi 12-14 nädala või mõne muu perioodi järgi..

Loote pulsi kuulamine muutub võimalikuks alles 6. rasedusnädala alguseks (nn sünnitusabi, mida arvestatakse viimase menstruatsiooni kuupäevast) ultraheli protseduuri ajal. Sel perioodil peaks beebi pulss vastama ema pulsile (normaalväärtus on 83 +/- 3 lööki / minutis). Kas on võimalik kindlaks teha beebi sugu loote pulsisageduse järgi? See on võimatu, kuid võite arvutada tema raseduse vanuse, teades, et pulss tõuseb optimaalse arengu korral 3 löögi võrra iga 24 tunni järel.

Loote südame löögisageduse tabel nädalate kaupa

Nagu ülaltoodust järeldub, muutub loote pulss pidevalt, mis on seotud selle intensiivse kasvuga emakas. Kogu lapse kandmise ajal mõõdetakse seda näitajat perioodiliselt sünnituskliinikus ja võrreldakse optimaalsete näitajatega, mille juhised on toodud allpool.

Sünnitusabi vanus (täisnädalad)Pulss (lööki minutis)
6104-127
7127-149
8149-173
üheksa154-194
kümme160-178
üksteist154-176
12150-174
13147-171
neliteist146-168
20140-170

Paljud allikad väidavad, et lapse soo saab südamelöögi abil määrata, arvestades, et sellised tabelid näitavad eri soost laste pulssi. Nad tuginevad oma teooriale asjaolul, et poistel on väidetavalt harvem pulss ja aluseks võetakse ülaltoodud paarisarvud.

Kuid need arvud on lihtsalt vahemikud - milliste numbrite piires pulsi parameetrid võivad olla. Sellist südamelööki esineb nii poistel kui tüdrukutel, lapse sugu ei saa südamelöögi abil kindlaks määrata 12 nädala jooksul ega muul ajal.

Imiku südame löögisageduse parameetrid perinataalses perioodis on korrelatsioonis (omavahel seotud) paljude teguritega:

  • ema hormonaalne taust;
  • müokardi innervatsiooni ja juhtivuse individuaalsed omadused;
  • loote liikumiste aktiivsus;
  • hemoglobiini sisaldus lapse ja ema veres;
  • beebi ärkveloleku või une seisund uuringu ajal;
  • võimalikud perinataalsed patoloogiad - Rh-konflikt, verejooks, raske gestoos, loote hüpoksia.

Seetõttu on kõik teemakohased küsimused - kuidas määrata lapse sugu südamelöökide järgi 12. või 20. nädala järel - püsimatud..

Kuidas teada saada - poiss või tüdruk - südamelöögi järgi?

Et lõplikult hajutada müüti sellise meetodi olemasolust sündimata lapse soo määramiseks südamelöögi abil, tehti isegi väike uuring grupiga naisi, kes ootavad last..

Teadlased proovisid lapse sugu südamelöögi abil kindlaks teha 20 nädala möödudes või varem, kuid tulemused näitasid, et selle tehnika eeldatav väärtus oli vaid 50%. Mida see number tähendab? Sama mis muinasjututegelaste ütlus: "Üks kahest asjast - kas patsient on elus või ta ei hinga enam." Nii et küsimusele - kas lapse sugu on võimalik pulsi järgi kindlaks teha, ei saa olla positiivset vastust.

Katsetage tehnikat ise

Parim väljapääs on oodata seda perioodi, millal on võimalik lapse sugu välja selgitada mitte südamelöögi abil 15 nädala jooksul, vaid ultraheli abil. Kuid kui olete kannatamatu, saate iseseisvalt kontrollida, kuidas lapse sugu südame löögisageduse järgi kindlaks teha. Selleks minge nädala kaupa tagasi pulsisageduse tabelisse..

Muidugi ei saa seda meetodit tõsiselt võtta, kuid võite seda proovida täiendava meelelahutusena raseduse ajal. Lõpuks ei kaota te midagi, kui ultraheli vastab teie ennustustele või, vastupidi, näitab teistsugust tulemust..

Niisiis, tabel annab meile iga nädala kohta kaks pulsisagedust - minimaalne lubatud ja maksimaalne lubatud. Meetodi pooldajad on kindlad, et tüdrukute süda lööb kiiremini (oi, kuidas nad ei jõua ära oodata ilmumist maailma!).

Määratleme, milliseid meie tabeli väärtusi saab pidada girlyks ja milliseid poisilikke. Selleks peate meeles pidama aritmeetikat.

  1. Kui arvutate, kuidas teada saada beebi sugu loote pulsisageduse järgi 12. nädalal, leidke tabelist 12. nädala pulsi väärtused: 150–174 lööki minutis.
  2. Nüüd arvutage kõrge ja madala väärtuse erinevus - 24 lööki minutis.
  3. Jagage erinevus pooleks - saate 12.
  4. Nüüd lisage oma minimaalsele pulsisagedusele 12: 150 + 12 = 162 lööki.

Nii et saate loote südamelööke kuulata

Noh, nüüd leidsime 12. nädalal maksimaalse pulsi, mis tulevastele meestele omane - mitte rohkem kui 162 lööki. Kõik südame löögisageduse näidud, mis ületavad seda väärtust, tähendavad, et tulevane daam elab teie üsas (ärge unustage, seda tehnikat pole teaduslikult kinnitatud).

Tehke täpselt samad arvutused igal järgneval perioodil. Analüüsime selguse saamiseks veel ühte nädalat..

  1. Et arvutada, kuidas teha kindlaks - sündimata laps on poiss või tüdruk - südamelöögi järgi 13. nädalal leidke tabelist 13. nädala pulsisageduse normid, see on 147–171 lööki.
  2. Lahutage 171-st (normi suurem väärtus) 147 (väiksem väärtus), saate jälle 24.
  3. Jagage 24 pooleks = 12 ja lisage see arv normi miinimumväärtusele: 147 + 12 = 159.

Sel juhul selgub, et kui loote pulss on üle 159 löögi minutis, siis on teil tüdruk ja kui vähem kui 159 lööki, siis on ka poiss.

Palju õnne, nüüd teate täpselt, kuidas tundmatu päritolu meetodil loote pulsisageduse järgi lapse sugu kindlaks teha.

Üllatuslikult vaatamata mitmesugustele soolist määramist käsitlevatele meditsiiniartiklitele, mis pakuvad kvalifitseeritud vastust beebi soo kohta, otsivad paljud vanemad endiselt ümarmarkereid ja küsimustega hämaraid arste.

Kõige populaarsemad neist:

  • kuidas 13. nädalal südamelöökide järgi beebi sugu välja selgitada (mida varem, seda parem!);
  • kuidas määrata lapse sugu südame löögisageduse järgi 20. nädalal (mingil põhjusel peetakse seda perioodi kõige sobivamaks seksi arvutamiseks südamelöögi järgi).

On ka noori vanemaid, kes proovivad vanemate verd uuendades lapse sugu arvutada. Arsti jaoks on see natuke kummaline sõnastus, kuid piisab, kui otsida ja lugeda nn emade foorumeid, et näha, kui populaarne on küsimus, kuidas arvutada lapse sugu vanemate verd uuendades..

Kuid sina ja mina teame, et loote sugu on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha ainult arsti kabinetis - või sünnitades lõpuks kauaoodatud lapse. Sa ei saa lapsest lahti, kui tema sugu sulle ei sobi.?

Loote südamelöögid

Loote pulssi tuleb mõõta kogu raseduse ajal. Mõnda naist diagnoositakse sageli, teisi harvemini, kuid igal juhul on vaja lihtsalt mõõta loote pulssi ja teada selle taset. Pulss, selle rütm ja iseloom muutuvad kogu raseduse ajal, seetõttu on soovitatav jagada 40 nädalat intervallideks.

Loote pulss 4–14 rasedusnädalal

Kuigi müokard hakkab kokku tõmbama 3 nädalat pärast viljastumist, hakkab teie beebi süda lööma alles 6 sünnitusabi rasedusnädalal ultraheliuuringul. Sel hetkel peetakse normaalseks rütmiks ema pulsiga võrdsete löökide arvu (umbes 83 lööki minutis + - 3). Selle esimese kuu jooksul suureneb loote pulss päevas 3 löögi minutis. Sel perioodil võib pulss määrata isegi loote gestatsioonivanuse..

9. nädala alguseks on loote pulss umbes 175 lööki / min..

Selline näitajate erinevus näitab närvisüsteemi selle osa arengut, mis vastutab siseorganite töö eest..

Loote pulss 15-42 rasedusnädalal

Nendel aegadel on vaja ultraheli abil kontrollida südame asukohta loote rinnus, pulssi ja nende olemust.

Imiku pulss muutub kogu emakasisese perioodi vältel. Laps ei ole pidevas puhkuses: ta liigub, magab, lõugab jne. Kõik need toimingud mõjutavad loomulikult vastavalt vereringesüsteemi ja pulssi..

Tuleb meeles pidada, et pulsisageduse kuuldavus sõltub loote asendist (vaagna-, pea-), asendist (kuidas last keeratakse), ema kõhukude olemusest jne..

Teise trimestri normiks peetakse pulssi 140–160 lööki minutis. Indikaatorit alla 85 ja üle 200 ei peeta normaalseks, diagnoositakse vastavalt bradükardia või tahhükardia. Loote hüpoksia algfaasis annab tunnistust indikaator üle 160 löögi minutis. Kui lapsel tekib äge hapnikupuudus, langeb pulss alla 120 löögi.

Sünnituse ajal

Kui raseduse oht on kõrge, jälgitakse loote pulssi kogu sünnitusperioodi vältel. Täisajalise raseduse korral peetakse normaalseks 140 lööki minutis, mittetäieliku raseduse korral - sünnituse ajal umbes 155 lööki minutis. Sünnituse ajal kontrollitakse loote südame kokkutõmbumiste arvu tavaliselt auskultatsiooni abil (kuulamine spetsiaalse toruga, mille ots on pikendusega). Mõnes kliinikus kasutatakse spetsiaalseid andureid.

Loote pulssi mõõdetakse sünnituse ajal pidevalt järgmistel juhtudel:

  • loote IUGR-i (arengu hilinemine) ja kroonilise hüpoksia juuresolekul;
  • kui sünnitus toimub varem või hiljem;
  • mitu rasedust koos loomuliku sünnitusega;
  • kui kasutatakse epiduraalanesteesiat;
  • kui kasutatakse sünnituse stimulante;
  • krooniliste haiguste esinemisel emal (raske);
  • koos gestoosiga.

Kuidas mõõdetakse pulssi?

Loote südame löögisageduse kohta täpsete andmete saamiseks kasutatakse CTG, EKG, ultraheli ja auskultatsiooni.

Loote ja selle südame ultraheli

Raseduse varajases staadiumis määrab spetsialist südamelööke transvaginaalse anduri abil. Pärast seitsmendat nädalat on transabdominaalse anduri diagnoosimisel kuulda ka südame heli (arst juhib seda üle naise kõhu).

Arenguhäirete kindlakstegemiseks kasutatakse loote südame „neljakambrilist viilu”. Sageli põhjustavad südame löögisageduse langust või tõusu just südame väärarengud. Selle "sisselõike" abil näeb ultraheli arst suurepäraselt loote 2 atria ja 2 vatsakest.

Kahtluste tekkimisel ja loote südamelöökide arv ei vasta normile, on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

EKG (ehhokardiograafia)

See diagnostiline meetod viiakse läbi vastavalt näidustustele, kui ultraheli abil tuvastati rikkumisi: loote emakasisene kasvupeetus, südamefunktsioon ei vasta normidele, südame struktuuri patoloogia ega loote areng. Tema abiga saate üksikasjalikult kontrollida südame struktuuri, kõigi funktsioonide täitmist ja verevoolu häirete olemasolu südame kõikides osades.

EKG, kahe- ja ühemõõtmelise pildi korral kasutatakse doppleromeetriat. Kõige informatiivsem on AFI piisava taseme tõttu 18–28 sünnitusabi nädalat.

Lisaks ultraheliuuringule suunamisele kirjutatakse naisele üle 38-aastasele ehhokardiograafia, kui tal on endokriinsüsteemi (suhkruhaigus) või südame-veresoonkonna (kaasasündinud südamehaigus - näiteks CHD) haigused. Günekoloog võib otsustada teha ka EKG, kui raseduse ajal on lapseootel ema põdenud nakkushaigusi (eriti raskeid) või kui tal on KSH-ga lapsi.

Loote südame auskultatsioon

Algstaadiumis seda meetodit selle ebaefektiivsuse tõttu ei kasutata. Kuid 20 nädala pärast kuulab günekoloog kindlasti iga uuringu ajal spetsiaalse toruga (puust, plastist või alumiiniumist) loote südamelööke. Protseduuri ajal peaks tulevane ema lamama selili diivanil.

Iga nädalaga kuuleb arst soolte või emaka veresoonte helide seas üha selgemalt loote südamelööke. Sageli peab arst otsima auskultatsiooni kasutamiseks kõige soodsamat punkti, sest toonide selgus sõltub loote asendist, selle liikumistest ja platsenta previast.

Auskultuuri abil on võimalik ära arvata, kuidas laps emakas paikneb. Kui südamelööke on kõige paremini kuulda naise naba tasemel, siis on laps risti. Kui naba all või vasakul, on laps peaaju kujul. Kui naba kohal - vaagnas.

On oluline, et günekoloog kuuleks peksmise rütmi. Kui pulss on ilma rütmita, võib kahtlustada hüpoksiat (sel juhul muutub koputus ikkagi igavaks) või kaasasündinud südamehaigust.

Mõnikord ei saa arst südamelööke kuulata:

CTG (kardiotokograafia)

Umbes 32 sünnitusabi nädalast tuleb esile üsna tõhus südamefunktsiooni diagnoosimise meetod - CTG. See meetod on hea selle poolest, et see registreerib samaaegselt emaka ja loote laevade tööd. Kui rasedus on täiesti tervislik ja arst ei kahtlusta kõrvalekaldeid, ei pruugi CTG teha rasedale..

Protseduur: oodatava ema kõhu külge kinnitatakse 2 andurit, millega ta peaks umbes tund aega viibima (mõnikord piisab 30 minutist). CTG ei mõjuta loote tervist ega naise seisundit.

Juhud, kui kardiotokograafia on vajalik:

  • ema kehatemperatuuri tõus (üle 38-38,5 kraadi);
  • pärast operatsiooni on emakas armi;
  • rase naine põeb kroonilisi endokriinseid või kardiovaskulaarseid haigusi (siinuse tahhükardia);
  • gestoos (hiline toksikoos koos valgu esinemisega uriinis);
  • enneaegne sünnitus või rasedusjärgne rasedus;
  • sünnituse ajal kasutada, kui on ette nähtud sünnituse stimuleerimine;
  • vee või polühüdramnionide puudus;
  • Loote IUGR (emakasisene kasvupeetus);
  • doppleromeetria näitas arterite verevoolu häireid;
  • platsenta varajane küpsemine;
  • günekoloog jälgib auskultatsiooni ajal aeglustumist, rütmi kiirenemist ja muid häireid.

Kui loote südame löögisagedus vastusena emaka kokkutõmbumistele muutub harvemaks, võib see viidata emakaõõne verevoolu häiretele ja loote hüpoksiale. Eriti ohtlik on vähendada kontraktsioonide sagedust 1 minutiga 70-ni või vähem..

Loote bradükardia

See komplikatsioon on loote ebanormaalselt madal pulss, mis on tavaliselt ajutine. Bradükardia sümptomid: südame löögisageduse langus kuni 110 ja alla selle, samuti loote aktiivsuse aeglustumine, mida võib täheldada CTG-l.

Bradükardiat täheldatakse kõige sagedamini sünnituse ajal, kui naine võtab valu leevendamiseks valuvaigisteid, sünteetilisi hormoone ja ravimeid, mis süstitakse seljaaju epiduraalruumi valu leevendamiseks.

Muud bradükardia põhjused hõlmavad raseda naise madalat vererõhku ja nabaväädi klammerdumist. Kui loode ei saa piisavalt hapnikku, tekib loote distress, mille tulemuseks on aeglasem pulss. Kui tulevane ema lamab selili, koguneb rõhk, mis mõjutab negatiivselt suurt veresooni, mida nimetatakse kõrgemaks vena cava. See võib aeglustada hapniku juurdevoolu lapsele emakas ja viia bradükardiani. Paljud arstid soovitavad naistel pärast 2. trimestrit vältida puhkamist ja selili magamist, kõige parem on lebada vasakul küljel..

Samuti võivad loote bradükardiat põhjustada ema autoimmuunhaigused, gestoos, aneemia. Sel juhul viib tüsistuse ravi südame löögisageduse normaliseerumiseni..

Ka kaasasündinud väärarengud võivad seda komplikatsiooni põhjustada. Need võivad olla strukturaalsed kõrvalekalded, mida saab EKG-l ümber lükata või kinnitada..

Loote tahhükardia

Embrüonaalne tahhükardia ei ole tavaline - see ei ole suurem kui 0,5-1% kõigist diagnoositud rasedustest.

Rasedusaeg, tahhükardia kestus, südamefunktsiooni häired võivad aidata arstil tahhükardia olemuse kindlaks teha.

Tahhükardia võib ulatuda lihtsast siinusest kuni mitmesuguste "tahhüarütmiate".

Põhjused:

  • ema poolelt: hüpertüreoidism või võetud ravimid;
  • lootel: emakasisene infektsioon, hüpoksia, loote aneemia, kromosomaalsed kõrvalekalded: trisoomia 13 või Turneri sündroom.

Ravi: pikaajalise prognoosi õigeaegne ravi on tavaliselt soodne, tahhükardia taandub lapse esimesel eluaastal.

Oh jah, me peaaegu unustasime. Lapse sugu ei saa südamelöögi abil kindlaks määrata, nii et ärge uskuge vanaema jutte.