APTT - mis see on vere analüüsimisel. Normi ​​näitajad, APTT suurenenud või vähenenud põhjused

Spasm

Aktiveeritud osalist tromboplastiini aega peetakse koagulogrammi põhinäitajaks, mille eesmärk on hinnata sisemise hüübimistee tõhusust. Seda INR väärtust peetakse oluliseks hemostaasi süsteemi skriinimisel, seda võib nimetada aPTT-ks (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg).

Mis on APTT biokeemilises vereanalüüsis

Hemostaasi uurimise meditsiinilised uuringud omistavad APTT-le suurt tähtsust biokeemilises vereanalüüsis. Selle indikaatori järgi on võimalik kindlaks teha hüübimisprotsesside õigsust, fibrinolüüsi taset ja hinnata haiguse tõsidust, valida õige ravi. Kui kirurg teeb kõhuõõne või endoskoopilise operatsiooni, on sellel peaaegu alati tüsistuste oht - tromboos, verejooks. Nende vähendamiseks määrake aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg.

APTT - mis see on, mitte kõik ei tea, kuid selle väärtuse võib leida teiste nimede all - APTT või kefaliin-kaoliini aeg. Uuring viiakse läbi koos PTT määratlusega (protrombiini aeg), mis erineb sisemise, mitte sisemise aktivatsioonitee määratlemisel. Nende näidustuste kohaselt hinnatakse verehüübimisfaktorite puudulikkust.

APTT-analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • hemostaasi häirete diagnoosimiseks;
  • raseduse ajal viljatuse diagnoosimine;
  • veritsuse, trombemboolia oht;
  • operatsioonieelne eksam;
  • hüübimispatoloogia (väheneb, suureneb);
  • skriinimisravi jaoks hepariinide annuse arvutamine;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, hemofiilia, APS-i diagnostika, kui fosfolipiidid on häiritud.

APTT vereanalüüs

Paljud spetsialistid määravad APTT-le koagulogrammi või vereanalüüsi, et kontrollida hüübimist, vastupidist protsessi ja fibrinolüüsi taset. Määramine tehakse hommikul tühja kõhuga, päev enne seda tuleks alkohol, rasvased toidud ja hüübimist mõjutavad ravimid välja jätta. Arst võtab verest vereproovi ja saadab selle spetsiaalsete reagentidega koostoimete jaoks.

APTT vereanalüüs - ärakiri

Pärast võetud materjali vastuvõtmist dešifreeritakse APTT, sekundites saadakse ajanäitaja, mida võrreldakse normiga. Selleks saadakse proovist plasma, trombotsüüdid eemaldatakse sellest ja eksponeeritakse aktivaatori kaoliini, tsefaliini ja kaltsiumkloriidiga. Mis on APTT vereanalüüsis, räägib raviarst. Kui tase on madal, täheldatakse hüperkoagulatsiooni. Suurenenud taseme ja hüpokoagulatsiooniga täheldatakse trombide moodustumise kestuse pikenemist, mis võib mõjutada teatud haiguste kulgu ja patoloogiate teket.

APTT - norm veres

APTT määr veres sõltub plasmafaktorite sisaldusest. See näitab verehüübe moodustumise ajalist olemust sekundites. Erinevad allikad ja arstid saavad normaalseid näidustusi lugeda erineval viisil, kõigil neist on oma koagulogrammide referentsparameetrid. Enamik järgib normaalset indikaatorit 24–35 sekundit, seda on võimalik langetada kuni 19 sekundiga ja suurendada - üle 40.

APTT üle normaalse - mida see tähendab

Kui koaguloloogilisel uurimisel leitakse APTT sisaldus, tasub seda üksikasjalikult uurida. Kõrge kontsentratsioon näitab suurenenud tundlikkust ravimi suhtes ja nõuab annuse kohandamist. Kui suurendate aktiveeritud osalist tromboplastiini aega, võite rääkida järgmistest teemadest:

  • hüübimisfaktorite puudus;
  • hemofiilia;
  • ravi intravenoosse hepariiniga;
  • K-vitamiini puudus;
  • DIC ja antifosfolipiidsündroomid.

Verejooksu riski põhjused võivad kiirust suurendada. Kui proovi säilitamisel täheldati eeskirjade eiramist, selle saastumist või ebapiisavat materjali kogust, suureneb ka aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg. Suurenemist soodustav tehniline viga on katseklaasis valesti valitud antikoagulandi reagendi kogus..

APTT alla normaalse - mida see tähendab

See tegur mõjutab tromboosi või trombemboolia suurenenud patoloogia riski, kui APTT-d alandatakse vastavalt uuringu tulemustele. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aega võib vähendada järgmine:

  • rasedus, suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  • viga veenipunktuuris - kudede vigastus;
  • hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni esimene etapp;
  • sooleinfarkt, müokardiinfarkt, neeruinfarkt, kopsuarteri trombemboolia;
  • tromboos jalgades, platsenta veresoontes.

APTT raseduse ajal

Iga kolme kuu tagant määravad arstid raseduse ajal aPTT, et vältida tüsistuste teket. Kui lapse ootamise ajal naise hemostaasisüsteem ebaõnnestub, peegeldab see ohtu lapse elule. Rasedatel naistel on suurenenud fibrinogeeni kogus ja lühendatud aeg 14-18 sekundit. Kui näidustust vähendatakse, on platsenta tromboosirisk, mis põhjustab selle eraldumist. Pikendatud aeg ähvardab emakaverejooksu, ohustades loote ja ema elu..

Mis on see vere koagulogrammi analüüs, dekodeerimine täiskasvanutel ja norm tabelis

Tänases raportis vaadeldakse koagulogrammi: milline analüüs, norm, dekodeerimine see on. Mugavuse huvides oleme andmed paigutanud tabelitesse.

Koagulogiline vereanalüüs on hemostaasi seisundi terviklik laboratoorne hindamine. Hemostaasi peamine ülesanne on osaleda verejooksu peatamise ja verehüüvete kasutamise protsessis. Analüüs võimaldab diagnoosida tõrkeid vere hüübimise mehhanismides ning seda on vaja teha ka enne iga kirurgilist sekkumist ja raseduse katkemise põhjuste kindlakstegemisel.

Vere hüübimismehhanismid

Kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine aktiveerib valgufaktorite biokeemiliste reaktsioonide jada käivitamise, mis tagab verejooksu ajal hüübimise. Lõpptulemuseks on trombi moodustumine fibriini hõõgniitidest. Vere hüübimiseks on kaks peamist rada:

  • sisemine - selle rakendamiseks on vajalik vererakkude ja veresoonte subendoteliaalse membraani otsene kontakt;
  • väline - aktiveeritakse valgu antitrombiini III poolt, sekreteeritakse kahjustatud kudede ja veresoonte kaudu.

Kõik mehhanismid on eraldi ebaefektiivsed, moodustades siiski lähedase suhte, aitavad need lõpuks verejooksu peatada. Hemostaasisüsteemi kompenseerivate mehhanismide rikkumine on üks põhjusi tromboosi või verejooksu tekkeks, mis kujutab ohtu inimeste elule ja tervisele. See rõhutab hemostaatilise süsteemi seisundi õigeaegse diagnoosimise tähtsust..

Koagulogramm - mis see analüüs on?

Patsiendid esitavad sageli küsimuse - mis on vere koagulogramm näiteks enne operatsiooni või raseduse ajal ja miks on seda oluline võtta?

Koagulogramm on meditsiiniline analüüs verehüübimise mehhanismi käivitava ja peatava süsteemi seisundi hindamiseks.

Operatsioonieelne uuring on operatsiooni ajal võimaliku veritsusohu tõttu kohustuslik. Kui avastatakse tõrked hemostaasisüsteemis, võidakse patsiendil keelduda kirurgilisest sekkumisest, kui verejooksu oht on liiga suur. Lisaks võib raseduse katkemise põhjuseks olla võimetus ühte hüübimismehhanismist rakendada..

Kõigi hemostaasisüsteemi mõjutavate patoloogiate ravi efektiivsus nõuab ranget kontrolli ja see saavutatakse kõnealuse uuringu abil. Positiivne dünaamika annab tunnistust valitud taktika õigsusest ja soodsast tulemusest. Paranemise puudumine nõuab raviskeemi viivitamatut korrigeerimist spetsialisti poolt.

Mis sisaldub vere koagulogrammis?

Koagulogrammi parameetrid: protrombiini indeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), fibrinogeenvalk, antitrombiin (AT III), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) ja valgufragment (D-dimeer).

PTI ja INR

Kahe parameetri - PTI ja INR - abil on võimalik hinnata vere hüübimise välise ja üldise raja normaalset toimimist. Valgufaktorite kontsentratsiooni languse korral uuritud seerumis täheldatakse vaadeldavate kriteeriumide kõrvalekallet normist ülespoole..

On kindlaks tehtud, et protrombiini toodavad maksarakud (hepatotsüüdid) ja selle normaalseks funktsioneerimiseks on vaja vitamiini K. Selle hüpofunktsiooni (defitsiidi) korral tekib trombi moodustumisel tõrge. See asjaolu põhineb tromboosi ja CVS-patoloogiatega eelsoodumusega inimeste ravimisel. Ravi olemus on ravimite määramine, mis häirivad vitamiini normaalset sünteesi. Selle taktika tõhususe määramiseks kasutatakse mõlemat vaadeldavat kriteeriumi..

Protrombiini indeksi arvutamise valem:

PTI std. - kontrollproovis plasma hüübimiseks kulunud aeg pärast III hüübimisfaktori lisamist.

INR-koagulogramm arvutatakse järgmise valemi abil:

MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) - standardkoefitsient.

On teada, et vaadeldavaid väärtusi iseloomustab pöördkorrelatsioon, see tähendab, et mida kõrgem on protrombiini ajaindeks, seda madalam on INR. See väide kehtib ka pöördvõrdelise suhte kohta.

Fibrinogeen

Fibrinogeeni valkude süntees toimub hepatototsüütides. Biokeemiliste reaktsioonide ja lõhustavate ensüümide mõjul toimub see aktiivsel kujul monomeeri-fibriini kujul, mis on osa trommist. Valgu puudus võib olla tingitud kahel põhjusel: kaasasündinud geneetilised mutatsioonid ja valgu liigne ammendumine biokeemiliste reaktsioonide jaoks. Seda seisundit iseloomustab liigne verejooks ja halb vere hüübimine..

Lisaks suureneb fibrinogeeni tootmine rikkudes kudede terviklikkust mehaaniliste kahjustuste või põletikuliste protsesside tagajärjel. Valgu kontsentratsiooni mõõtmine võimaldab diagnoosida kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) ja maksa patoloogiaid, samuti hinnata võimalike komplikatsioonide riski.

AT III

AT III on üks olulisemaid tegureid, mille peamisteks tootjateks on hepatotsüüdid ja endoteel, mis ühendab anumate sisemist õõnsust. Põhifunktsioon on hüübimisprotsesside pärssimine, pärssides trombiini toimimist. Nende kahe valgu normaalse suhte tõttu saavutatakse hemostaasi stabiilsus. Antitrombiini ebapiisav süntees viib hüübimisprotsesside suurenemiseni ja tromboosi kriitilise tasemeni.

APTT koagulogrammis on kriteerium, mis võimaldab teil hinnata sisemise raja normaalset rakendamist. Selle kestus on otseses proportsioonis kininogeeni (polüpeptiidide eelkäija) ja erinevate valkude hüübimisfaktorite kontsentratsiooniga.

APTT väärtus saadakse, mõõtes aja, mis kulub täiemahulise verehüübe moodustamiseks, kui reagendid on lisatud proovi. Kriteeriumi kõrvalekalle normist suuremale poolele viib verejooksu sageduse suurenemiseni ja väiksemale - verehüüvete ülemäärase moodustumiseni. Lisaks on APTT isoleeritud kasutamine lubatud, et usaldusväärselt jälgida antikoagulantide kasutamise tõhusust..

D-dimeer

Tavaliselt peaks trombi aja jooksul hävima (hävima). D-dimeeri väärtuse mõõtmise abil on võimalik kindlaks teha selle protsessi efektiivsus ja täielikkus. Trombi mittetäieliku lahustumise korral märgitakse kriteeriumi suurenemist. Lisaks on antikoagulandravi efektiivsuse jälgimiseks lubatud kasutada D-dimeeri..

Tabelis täiskasvanute vere koagulogrammi määr ja tõlgendamine

Kõik koagulogrammi näitajad (mis tähendab iga kriteeriumi ja dekodeerimist) on esitatud tabelis.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimeer, μg FEU / ml

VanusNormaalväärtusedSuurenemise põhjusedAlandamise põhjused
Mis tahes70–125· Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC-sündroom);
· Tromboos;
Prokonvertiini suurenenud funktsionaalne aktiivsus.
· Hüübimisfaktorite puudumine;
· Mutantsete valkude tootmine, mis ei saa osaleda biokeemilistes protsessides;
K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Leukeemia ägedas staadiumis;
· Südamelihase patoloogia;
· Maksahaigused (krooniline hepatiit, tsirroos, vähk);
· Rikkumised sapijuhade töös;
· Kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
Hüübimist takistavate ravimite võtmine.
Kuni 3 päeva1,1-1,37Sarnane PTI-gaSarnane PTI-ga
Kuni 1 kuu1-1,4
Kuni 1 aasta0,9-1,25
1-6-aastane0,95-1,1
6–12-aastased0,85-1,25
12-16-aastased1-1,35
Üle 16-aastane0,85-1,3
Mis tahes1,75 - 3,6· Nakkusliku protsessi äge staadium;
· Keha loomuliku kaitse rikkumised;
· Südame patoloogia;
· Onkopatoloogia;
· Lümfikoe pahaloomuline kahjustus;
· Neeruhaigus;
· Krooniline viirushepatiit;
Ebaselge etioloogiaga kudede terviklikkuse rikkumine.
· Fibrinogeenvalgu kaasasündinud puudumine;
DIC sündroom;
· Pärilik hemofiilia;
· Maksahaigused;
· Pahaloomulise onkopatoloogia tõsine raskusaste;
· Aneemia;
· Keha ulatuslik nakatumine bakteritega;
· Makro- ja mikroelementide puudus seedimisprotsessi häirete tõttu;
Vereülekande reaktsioon.
Kuni 3 päeva57-90· Rikkumised sapi tootmisel ja väljavoolul;
K-vitamiini hüpofunktsioon;
Menstruatsiooniperiood;
· Antikoagulantide võtmine;
Globuliinide krooniline liigne sisaldus maksa patoloogia tagajärjel.
· Pärilik defekt;
DIC sündroom;
· Verehüüvete moodustumine süvaveenides;
· Maksahaigused;
· Südameatakk;
· Soolekudede põletikulised kahjustused;
· Pahaloomulised kasvajad;
Elundi sepsis.
Kuni 1 kuu60-85
Kuni 1 aasta70-135
1-6-aastane100-135
6–12-aastased95-135
12-16-aastased95-125
Üle 16-aastane65-127
Mis tahes20,8 - 37· Pärilik defekt;
· K-vitamiini madalad kontsentratsioonid;
· Geneetilised mutatsioonid;
DIC sündroom;
Neeru- või maksakahjustus;
· Aneemia;
Antikoagulantide võtmine.
· Verejooks enne biomaterjalide proovide võtmist;
Vähihaigus.
Mis tahes0 - 0,55· Tromboos;
DIC sündroom;
· Keha nakatumine;
· Mehaanilised vigastused;
· Vähk.
-

Tähtis: võrdlusväärtuste (normaalsete) väärtuste valimisel tuleb arvestada katsealuse vanusega.

Funktsioonid:

Koagulogrammi vereanalüüsi saatekirja võib määrata terapeut, kirurg, günekoloog või hepatoloog. Lisaks valitakse mõlemal juhul teatud kriteeriumid. Koagulogrammi kindlaksmääratud näitajad võivad varieeruda kahest tervikkompleksini, hõlmates kõiki 6 kriteeriumi. Laiendatud analüüsi näitajad on olulised vere hüübimist tagavate mehhanismide toimimise terviklikuks hindamiseks.

Tuleb märkida, et täiskasvanute vere koagulogrammide dekodeerimine peaks toimuma rangelt spetsialisti poolt. Sõltumatu tõlgendamine ravi valimiseks on vastuvõetamatu, see võib põhjustada haiguse tüsistusi ja surma. Lisaks ei piisa lõplikust diagnoosist kõnealusest analüüsist. Seda tuleks kasutada koos täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega..

Kõrvalekalle normist

Tuleb märkida, et vähetähtis kõrvalekalle normist kümnendike või sajandiku ühikute võrra ei oma diagnostilist tähtsust. Selle põhjuseks on inimese kõigi laborinäitude igapäevased kõikumised, samuti individuaalsed omadused.

Olulised kõrvalekalded kontrollväärtustest, mitu ühikut või rohkem, omandavad diagnostilise väärtuse. Kriteeriumi kümnekordne tõus näitab patoloogia rasket staadiumi ja nõuab viivitamatut ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal on koagulogrammi üksikasjalik analüüs kohustuslik kõigile naistele. Seda fakti seletatakse asjaoluga, et vere hüübimist tagavate mehhanismide rikkumine võib pikka aega jätkuda ilma kliiniliste tunnusteta..

Uuringute standardsagedus on üks kord trimestri kohta, kui naisel on veenilaiendid, neeru- või maksapuudulikkus või kroonilised autoimmuunpatoloogiad, suureneb sagedus arsti äranägemisel..

Rasedate naiste normaalväärtused

Tulemuste dekodeerimisel tuleks arvesse võtta täpset rasedusnädalat, kuna näitajad erinevad igaühe osas..

AT III,%

APTT, sek

D-dimeer, μg FEU / ml

RasedusnädalKontrollväärtused
Sama kui rasedatel naistel: 70–125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogeen, g / l

Kuni 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1–5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Sama, mis rasedatel naistel: 20,8–37
Kuni 130–0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Kes vajab koagulogrammi?

Isiku laiendatud eksami peamised näidustused:

  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni kahtlus;
  • operatsioon;
  • sagedased ninaverejooksud või igemete veritsus;
  • tundmatu etioloogiaga hematoomid;
  • krooniline aneemia;
  • rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon;
  • nägemisteravuse järsk seletamatu langus;
  • tromboos;
  • anamneesis hemostaasi häirete sugulased;
  • luupuse antikehade tuvastamine;
  • Samaaegsete patoloogiatega CVS-i haigused;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • korduvad raseduse katkemised (pidev raseduse katkemine).

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis vahe neil on?

Sageli muretsevad inimesed küsimuse pärast - mis on koagulogrammi ja hemostasiogrammi analüüs ning kas nende vahel on erinevusi?

Koagulogramm on hemosasiogrammi osa, see võimaldab teil otseselt hinnata hüübimismehhanismide õiget rakendamist. Hemosasiogramm on omakorda laiendatud diagnoos, mis võtab arvesse kogu vere rakulist koostist (erütrotsüüdid, neutrofiilid) ja hemostaasi kuulunud indikaatoreid (hematokrit, trombokrit).

Kuidas katsetada koagulogrammi?

Kõige usaldusväärsemad tulemused saavutatakse analüüsimetoodika täpse rakendamisega. Ja oluline on ka vere koagulogrammi õige ettevalmistamine..

Kõige tavalisem küsimus on see, kas on vaja teha koagulogrammi test tühja kõhuga või mitte? Jah, biomaterjali tuleks võtta tühja kõhuga. Minimaalne intervall pärast viimast sööki peaks olema 12 tundi. Toidu seedimise protsess on keeruline mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kõiki inimese bioloogilisi vedelikke. Selle reegli eiramine võib põhjustada vale tulemusi..

Eksamiks ettevalmistamine tähendab ka inimese füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamist vähemalt tund enne materjali võtmist. Tugev stress muudab inimese kudede seisundit, samuti vedelike biokeemilist koostist. Ja enne raviruumi sisenemist on soovitatav istuda laboris vähemalt 15 minutit vabas asendis ja proovida võimalikult palju rahuneda.

Antikoagulantide võtmine moonutab tulemusi märkimisväärselt kuni täieliku ebakindluseni. Seetõttu tuleb nende, nagu kõigi teiste ravimite (sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite), välja jätta 3 päeva jooksul. Võimatuse korral teavitage laboratooriumi töötajaid kõigist võetud ravimitest.

30 minutit on keelatud suitsetada ja päevas alkoholi juua. Vereülekande hetkest peaks mööduma vähemalt 1 kuu, kuna see võib oluliselt moonutada fibrinogeeni ja APTT väärtust.

Mis mõjutab tulemust?

Kui biomaterjal kahjustab isegi ühte järgmistest tingimustest, tuleks analüüs tühistada ja tulemus loetakse kehtetuks:

  • biomaterjali ladustamise või võtmise temperatuurirežiimi rikkumine;
  • hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine;
  • rasvhapete esinemine seerumis;
  • punaste vereliblede maht erineb kriitiliselt normist;
  • antikoagulantide molekulide esinemine biomaterjalis ravimite võtmise tagajärjel.

Biomaterjali kordusproovid tuleks läbi viia vastavalt kõigile eeskirjadele.

Mitu päeva on koagulogrammi tehtud?

Riiklikus polikliinikus on võimalik analüüsi läbida minimaalsete näitajate komplektiga, reeglina on see PTI ja INR koagulogramm. Täitmise tähtaeg ei ületa 1 päeva, välja arvatud biomaterjali võtmise päev.

Erakliinikud pakuvad nii analüüsi piiratud versiooni (hind algab 200 rublast) kui ka laiendatud täisversiooni (alates 1500 rubla). See termin sarnaneb valitsuse laborite omaga.

Seega tuleks kokkuvõtteks rõhutada, et:

  • hemostaasi häirete õigeaegne avastamine võib märkimisväärselt vähendada võimaliku verejooksu või liigse hüübivuse riski, ohustades verehüübe teket;
  • enne biomaterjali esitamist on oluline õigesti valmistuda;
  • neist laborinäitajatest ei piisa lõpliku diagnoosi tegemiseks, sest normist kõrvalekaldumist võivad põhjustada mitmed patoloogilised seisundid. Lõpliku diagnoosi määratlemine eeldab täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamist.

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli mikrobioloogia erialal. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgharidusasutuse kõrgema kraadiõppe lõpetanud.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbinud täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames edasijõudnute koolitusprogrammi.

Ülevenemaalise parima teadustöö konkursi laureaat nominatsioonis "Bioloogiateadused" 2017.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

APTT mõiste


APTT indikaator iseloomustab sisemist hüübimisrada

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on üks peamisi indikatiivseid teste patsiendi vere hüübimisvõime iseloomustamiseks..

APTT iseloomustab hemostaatilise süsteemi "sisemise" raja aktiivsust, see tähendab, et see näitab patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist vereplasma koostises. APTT sõltuvalt plasma hüübimisfaktorite arvust ja funktsionaalsusest: VIII, IX, XI, XII. Hemostaasi "sisemise" mehhanismi olemus seisneb loetletud tegurite ahela aktiveerimise reaktsioonide kaskaadis, mis viib lõpuks protrombiini aktiveerumiseni koos hemostaasi "välise" viisiga. Mõlema mehhanismi sünergia põhjustab fibriini, valgu, mis võib verejooksu peatada, moodustumist.

Tasub meeles pidada, et APTT ei sõltu trombotsüütide ja hemostaasi "koe" komponentide (tromboplastiini jt) arvust ja funktsionaalsest seisundist.

Analüüsimeetod

Tavaliselt on täiskasvanu tromboplastide osaline analüüs 25-35 sekundit. Selle aja jooksul peaks verematerjalis moodustuma fibriini tromb. Kui hüübitavus väheneb, aeglustub süstitud hüübimisvahenditega kokkupuute aeg.

Madal APTT tase näitab, et veres ei ole õigeaegseks hüübimiseks piisavalt tegureid või et tromboplastiini ensüümi aktiveerimine on toimunud osaliselt. Lisaks näitab APTT taseme langus kalduvust tõsise verejooksu tekkele või trombemboolia tekkele..

Venoosne veri tuleb koguda katseklaasi, mis sisaldab naatriumnitraati kui vere kaltsiumiioonidega sideainet ja vastutab normaalse hüübimise eest.

Seejärel lisatakse mahutisse laboratoorsetes tingimustes reaktiive, algab verehüübimise aktiveerimise tee, mis tavaliselt ei tohiks kesta kauem kui 35 sekundit. Pärast verest vere võtmist lisatakse katseklaasi kaltsiumkloriid, et neutraliseerida antikoagulandi naatriumnitraat ja taastada hemostaas. Need manipulatsioonid võimaldavad hinnata fibriini trombide moodustumise kiirust..

Enne analüüsi tegemist peate valmistama ette:

  1. Lõpetage alkoholi joomine 12 tundi ja suitsetamine 24 tundi enne protseduuri.
  2. Ärge sööge rasvaseid, vürtsikaid toite eelmisel päeval.

Pärast analüüsi uurimist sisestatakse saadud näitajad aruandevormi veergu - "kontrollväärtused".

Vere hüübivuse langus


APTT vähenemine - verehüüvete oht

Tavaline APTT on tavaliselt vahemikus 25 kuni 35 sekundit. Mõnikord tähistab normi ülemist piiri indikaator 40-50 sekundit, kuid erinevad autorid ei vaidlusta alumise piiri väärtust. Sellest piirist (25 sekundit) allapoole jääv APTT indikaator näitab vere hüübimise kiirenemist (hüperkoagulatsiooni), mis avaldub kliiniliselt verehüüvete kiire moodustumise kiirusel ja vastavalt suure tõenäosusega erinevate organite veresoonte tromboosi ja emboolia ilmnemisele..

Näidustused

APTT-uuring on ette nähtud sellistel juhtudel:

  • suurenenud verehüübimisega - tromboos;
  • emboolia või trombemboolia tingimustes;
  • eel- või müokardiinfarkti korral;
  • erinevat tüüpi verejooksuga;
  • hemofiiliaga - vere vähene hüübimine;
  • koos DIC sündroomiga - vere kõrge hüübivus;
  • viljatusega;
  • lapse kandmisel;
  • enne ja pärast operatsiooni;
  • autoimmuunpatoloogiaga - APS sündroom;
  • hepariinide klassi kuuluvate ravimite võtmisel, mis pärsivad vereringe dünaamikat;
  • kui seda ravitakse antikoagulantidega.

Rasedate naiste puhul tuleb hoolikalt jälgida, kui:

  • emaka hüpertoonilisus;
  • raseduse enneaegse lõpetamise oht;
  • minevikus raseduse meelevaldne katkestamine - raseduse katkemine;
  • varasema raseduse ajal - loote tuhmumine;
  • gestoos või hiline toksikoos.

APTT vähenemise põhjused


Hormonaalsete ravimite võtmine mõjutab APTT taset

  1. Rasedus. Sel juhul on APTT näitaja 17-20 sekundit füsioloogiline norm, madalamate väärtuste korral tuleks siiski mõelda hemostaasi patoloogiatele või muudele põhjustele. Hüperkoagulatsioon raseduse ajal võib põhjustada platsenta veresoonte tromboosi, isheemiat, hüpoksia ja loote surma.
  2. Nakkuslik protsess, mille põhjustavad bakterid või viirused. Kuid banaalsed ägedad hingamisteede viirusnakkused ei põhjusta reeglina vere hüübimissüsteemis tõsiseid nihkeid, tuleb otsida patsiendi kehas ulatuslikumat põletikulist protsessi.
  3. Onkoloogiline patoloogia võib mõjutada APTT väärtusi, kuid selle põhjuse valimiseks APTT vähenemise õigustamiseks peavad olema mõjuvad põhjused, millel on instrumentaalsed, laboratoorsed ja kliinilised tõendid kasvaja esinemise kohta.
  4. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.
  5. K-vitamiini üledoos.
  6. Tromboos ja trombemboolia:
      kopsuarteri trombemboolia koos ägeda hüpoksia eredate sümptomitega ja patsientide sagedase surmaga;
  7. jäsemete veresoonte äge tromboos koos tõsise koe isheemiaga, nii koos veresoonte reanaliseerimise võimalusega kui ka raske tulemusega - jäseme amputatsioon;
  8. ajuveresoonte trombemboolia koos ACVA kliinikuga;
  9. DIC-sündroomi esimene etapp (esineb raskete ja ulatuslike vigastuste, operatsioonide, šoki, sepsise, pahaloomuliste kasvajate jne korral).
  10. Ebaõige vereproov.

Võimalike patoloogiate loetelu

Kui raseduse ajal tehtud koagulogrammi tulemused lükatakse tagasi suurenemise või vähenemise suunas, näitab see patoloogiate arengut:

  • suhkruhaigus raseduse ajal;
  • neeru- või maksahaigus.


Esimesed tulemused on nähtavad kohe pärast kogumist. Tavaliselt on testid valmis umbes päevaga.

Kui vere hüübimist ei toimu, põhjustab see emaka veritsust ja raseduse katkemist. Vere hüübimise suurenemisega on oht verehüüvete tekkeks, mis põhjustavad loote hapnikupuudust, see tähendab selle hüpoksia.

Rasedate hilise toksikoosiga on võimalik hemostaasi väärtuste muutumine, millel on tõsised tagajärjed:

  • enneaegne sünnitus;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • neeru- ja südamepuudulikkus;
  • platsenta plahvatus.

Näitajate kontrollimisel vaatab arst luupuse hüübimist. Normaalse raseduse ajal ei tohiks see olla. Kui see on nii, siis räägib see autoimmuunsetest patoloogiatest ja selliste haiguste arengust nagu:

  • reumatoidartriidi kahjustus (artriit);
  • Liebman-Sachsi tõbi (luupus);
  • isheemiline insult (aju vereringe kahjustus);
  • spontaanne abort;
  • lapse emakasisene surm;
  • platsenta infarkt (platsenta verevarustuse järsk katkemine);
  • veresoonte tromboos.

Raseduse perioodil suureneb DIC tekkimise tõenäosus. Selle põhjuseks on vere hüübimissüsteemi rikkumine järgmistes olukordades:

  • platsenta enneaegne abruptsioon;
  • gestoos;
  • amnionivedeliku sattumine naise vereringesse;
  • platsenta previa;
  • maksa patoloogia;
  • kõrge vererõhk;
  • antifosfolipiidne sündroom;
  • reesuskonflikt;
  • infektsioonid, hormonaalsed katkestused, mis ohustavad rasedust;
  • hemorraagiline šokk;
  • ema kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, neeruhaigus, süsteemsed patoloogiad).


Te ei peaks Internetist otsima analüüside ärakirju. Ainult raviarst saab testi tulemusi õigesti tõlgendada

Kui õigeaegselt dešifreerite, millist analüüsi see on, saate patoloogia õigeaegselt tuvastada ja suurendada selle edasise arengu takistamise võimalusi..

Ravi


K-vitamiini antagonistid on valitud ravimid

Teraapia suurus sõltub patsiendi seisundi raskusest ja konkreetsest nosoloogiast, selle määrab arst individuaalselt.

Ravi peamiseks ravimite rühmaks on antikoagulandid. Nende ravimite klassifikatsioon on ulatuslik. Alustuseks tuleks eristada kahte ravimite rühma: kaudsed ja otsesed antikoagulandid..

Esimese rühma ravimid on K-vitamiini antagonistid, mis on vajalik maksas mõnede hüübimisfaktorite sünteesiks. Nende tegurite moodustumise blokeerimine põhjustab "sisemise" hemostaasi raja aktiivsuse vähenemist ja vere normaalset hüübimist. Sellesse rühma kuuluvad kumariini derivaadid (sünkumaar, neodikumariin, varfariin, dikumarool) ja indandioonderivaadid (fenüleen). Selles rühmas kõige sagedamini kasutatav ravim on varfariin..

Selle toime vaskulaarsete trombide vastu on äärmiselt tõhus, kuid seda on raske kontrollida. Üleannustamine ähvardab tõsiselt kontrollitud verejooksu teket, eriti kehas haavatavate laikude olemasolul: süvenenud maohaavandid, söögitoru veenilaiendid, arteriaalsed aneurüsmid. Tasub meeles pidada, et varfariini pikaajalise (mõnikord elukestva) kasutamise korral on vaja perioodiliselt mõõta INR-i indikaatorit, hoida seda soodsal tasemel 2,0-3,0 U, selleks tuleb raviarsti järelevalve all kohandada ravimi annust..


Otsesed antikoagulandid - ravimid APTT korrigeerimiseks

Teise rühma ravimid, otsesed antikoagulandid: fraktsioneerimata hepariin, madala molekulmassiga hepariinid (enoksapariin, nadropariin, daltepariin), heparinoidid (sulodeksiid), rivaroksabaan, apiksabaan, dabigatraan. Need ravimid pärsivad individuaalsete hüübimisfaktorite moodustumist ja aktiivsust, iga ravimi toimepunktid on erinevad. Need ravimid on varfariini usaldusväärne alternatiiv, nende toimet on lihtsam kontrollida, hemorraagilised tüsistused on vähem levinud. Hepariine saab kasutada rasedate naiste raviks.

Rivaroksaban ja dabigatraan on kõige kaasaegsemad ravimid, mis praktiliselt ei vaja jälgimist verehüübimistestide vormis ja millel on väikseim komplikatsioonide oht..

Täiendavad ravimid tromboosi ja emboolia korral on trombotsüütidevastased ained, mis stimuleerivad trombotsüütide üksteisele ja veresoonte seinale kleepumise vähenemist. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid: klopidogreel, aspiriin, courantil, eptifibatiid ja teised.

Mida teha, kui APTT on raseduse ajal normist kõrgem või madalam

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab raseda vereproovi tulemusi dešifreerida ja hinnata ning ei ole mõtet iseseisvalt välja selgitada, miks APTT suureneb või väheneb.

Kui vere hüübimistunnuste uuringu tulemusi ei saa nimetada rahuldavaks, määratakse naisele sellise kliinilise pildi põhjuse leidmiseks täiendavad testid ja alles siis koostatakse raviplaan.

Näiteks kui APTT ei vasta lapse istme eraldumisest tingitud verejooksu tõttu normi, opereeritakse peatselt ema, vastasel juhul langeb ta automaatselt DIC-i kujunemise riskirühma..

Antifosfolipiidsündroom ja raseduse katkemise oht nõuavad suuremat tähelepanu ning rasedale on ette nähtud lapseootel ema. Gestoosi ravi viiakse läbi antihüpertensiivsete ravimitega, mis on vahendid emakaõõne verevoolu normaliseerimiseks ning maksa ja neerude funktsioonide stabiliseerimiseks.

Juhime lugejate tähelepanu sellele, et ravimeid, mis takistavad vere suurenenud viskoossust ja trombide moodustumist (Trental, Curantil jne), kirjutatakse välja ainult juhul, kui on olemas absoluutsed näidustused ja hemosasiogrammi kontrolli all. Enesehooldus võib testi tulemusi märkimisväärselt hägustada.

Ärahoidmine


Soovitatav on elimineerida K-vitamiinirikkad toidud

Suurenenud verehüübimisega saab patsient iseseisvalt otsustada dieedi üle. Soovitatav on kaotada või vähendada teatavate K-vitamiinirikaste toitude tarbimist. Nende toitude hulka kuuluvad: tomatid (ja muud punased köögiviljad ja puuviljad), kaunviljad (herned, sojaoad), teatavat tüüpi liha (veise- ja vasikaliha) ja kala (tursk), petersell, till, spinat (K-vitamiini maksimaalne kogus kõigi toiduliikide hulgas).

Ilmselge trombootilise patoloogia puudumisel, kuid APTT vähenemise korral peaksid naised mõnda harjumust muutma: näiteks leidma rasestumisvastase vahendi asendaja, asendama vananenud KSK-d moodsamate kolleegidega või kasutama barjäärimeetmeid rasestumisvastastes vahendites..

Kui suureneb

Vere hüübimiseks vajaliku ajavahemiku pikenemine toimub järgmiste patoloogiate korral:

  1. K-vitamiini puudus, mis vastutab hüübimise eest. Soolestik toodab seda iseseisvalt, kuid düsbioosi ja töö häirete korral on see protsess häiritud. Spetsiaalne dieet või seda elementi sisaldavate vitamiinide võtmine aitab taset taastada..
  2. Kaasasündinud hemofiilia A, B, C. Selle haiguse korral on vere hüübimisfaktori puuduse tõttu verejooksu oht..
  3. Willerbrandi sündroom, mida iseloomustab ensüümide hüübimiseks vajaliku transportvalgu tootmine.
  4. Erinevat päritolu koagulopaatia.
  5. Maksapuudulikkus, tsirroos.
  6. Verevähk - leukeemia.


APTT näitajate tõus on eriti ohtlik varase sünnituse ja kirurgilise sekkumise ajal, kuna see ähvardab liigset verekaotust..

APTT tase võib tõusta tänu trombolüütiliste ravimite, näiteks hepariini ja aspiriini tarbimisele. Kui naine võttis selliseid ravimeid vahetult enne analüüsi, peate sellest arsti teavitama, et ta saaks näitajaid õigesti dešifreerida.

Prognoos kogu eluks


Diagnoosimine ja ravi määravad patsiendi prognoosi

Prognoos sõltub ainult patoloogia kliinilistest ilmingutest, mille korral APTT väheneb. Nagu teate, on tõsiste haiguste (sisepõlemismootor, kopsuemboolia, insult) korral ebasoodne, patsient võib olla puudega, mõnikord võib surm.

Verehüübimise õigeaegse korrigeerimisega saab tromboosi vältida või kiiresti neutraliseerida enne, kui ilmneb selgelt väljendunud kliinik või tekivad isheemilised tüsistused..

Mida näitab laiendatud koagulogramm?

Et näha üksikasjalikult kõrvalekalde olemust, määratakse laiendatud koagulogramm.


Analüüsi käigus selgub teave järgmiselt:

  1. Ajavahemik, mille jooksul vere hüübib. Siin on realistlik näha, kas on kalduvus veritsusele, veresoonte ummistumisele või verehüüvete moodustumisele..
  2. Protromboositud aeg ja protrombositud indeks.
  3. Fibrinogeeni kontsentratsioon plasmas. Kui näitajad on normaalsest kõrgemad, siis tekivad sageli tromboos ja trombemboolia. Puudus soodustab verejooksu.
  4. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe.
  5. Trombitud aeg. Pikaajalise verehüübimise protsessiga räägivad nad võimalikust suurest verekaotusest.
  6. Aktiveeritud tromboplastiini ajaintervall (osaline). Halb indikaator - üle normi.
  7. Protrombiini kontsentratsioon. Vastutab trombide moodustumise eest.
  8. Luupus koagulant. See ei tohiks analüüsi tulemustes üldse olla. Kui leitakse, siis on olemas mingi autoimmuunhaigus.
  9. D-dimeer. Kui see on rohkem kui tavaline, on kalduvus veresoonte ummistusele..
  10. Antitrombiin III. Just see aine takistab vere hüübimist. Mida rohkem see on, seda rohkem verd naine verejooksu ajal kaotab..
  11. Plasma hepariini tolerantsi tase.

Kõigi näitajate põhjal tehakse järeldus.

Tegurid, mis võivad tulemust moonutada


Õige vereproovide võtmine - laboratoorsete vigade kõrvaldamine

Oluline tegur, mida tulemuste analüüsimisel tuleb meeles pidada, on vereproovide õigsus plasma hüübimisomaduste uurimiseks..

  • patsiendi ebaõige ettevalmistamine (vere võtmine ravimite võtmise ajal, mis muudavad selle hüübimisfunktsiooni või patsiendi väljendunud füüsilise või emotsionaalse stressiga);
  • tehnilised vead manipuleerimise ajal (naatriumtsitraadi puudumine katseklaasis, vereproovis suurenenud koe tromboplastiini sisaldus veresoone seina tõsise kahjustusega saamatu või agressiivse manipuleerimise korral või põletikulise protsessi korral süstepiirkonnas).

Kui raseduse ajal on ette nähtud

Rase naine peab selle analüüsi läbima kolm korda kogu tiinusperioodi vältel. Kui leitakse kõrvalekaldeid, on mõistlik võtta sagedamini.

Kas see on ette nähtud esimesel trimestril


Kui naine registreeritakse õigeaegselt, antakse kohe saatekiri koagulogrammi saamiseks. Kuupäeval pole vahet. Ideaalis peaksite esialgses etapis konsulteerima günekoloogiga. Niipea kui daam kontorisse ilmus, antakse talle suund mitmetele instrumentaalsetele ja laboratoorsetele testidele, mis hõlmavad vere annetamist hemostaasi jaoks.

Teise trimestri määramine

Tulevikus antakse koagulogrammi teisel trimestril. See sisaldub kohustuslikes analüüsides. See on tavaliselt raseduse keskpaik. Aeg on olukorrast erinev. On ebasoovitav teadusuuringute täielik välistamine.

Kas see on ette nähtud kolmandas trimestris

Kolmandal trimestril loobub lähemale 30. nädalale, kui varem oli kõik normaalselt.

Uuringute arv suureneb, kui rasedal diagnoositakse:

  • autoimmuunhaigus;
  • veresoonkonna või südamehaigused;
  • veenilaiendid;
  • maksahaigus;
  • suurenenud hüübitavuse suhtes on eelsoodumus.

Kui varem tehtud koagulogrammi indikaatoritel on kõrvalekaldeid, peate trimestri jooksul mitu korda analüüsima.

APTT veres: mis see on, madala ja kõrge põhjused, normid koagulogrammis

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika arst, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uuringute Instituut, eriti SosudInfo.ru (autorite kohta)

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​üks koagulogrammi põhinäitajaid, mis hindab vere sisemise hüübimisraja tõhusust. Eelmise sajandi keskel (1953) avastatud mugav ja hõlpsasti teostatav analüüs võttis muude laboriuuringute hulgas kiiresti oma õige koha, mida ta kindlalt hoiab tänapäevani. Näitaja seda populaarsust seletatakse APTT võimega toimida iseseisva soovitusliku testina, mida kasutatakse hemostaatilise süsteemi sõelanalüüside tegemisel..

Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise uurimisel on sageli seotud mõne teise olulise laboratoorse analüüsiga - PTT (protrombiini aeg), mis uurib aktiveerimise välist rada.

Kliinilise laboratoorse diagnostika teatmeteostes võib APTT-d leida teiste nimede all: APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg) ja tsefaliin-kaoliini aeg. Kuid see ei muuda analüüsi olemust..

APTT ja selle määr

APTT-nimelise koagulogrammi põhiparameetri väärtused sõltuvad plasmafaktorite (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeen) kontsentratsioonist. Indikaator määratakse vereliistakute (trombotsüütide) sisaldusega plasmas, kasutades kaoliini (aktivaator), tsefaliini (fosfolipiid) ja kaltsiumkloriidi, kus need neutraliseerivad eelneva (Na-tsitraadi poolt loodud) antikoagulandi efekti. TF (koefaktor) selles laboratoorses testis ei kasutata, seetõttu on nimetus "osaline" või "osaline".

Vere hüübimise aeg on APTT, see tähendab, et see indikaator võimaldab teil arvutada verehüüvete moodustumise aja pärast seda, kui tsefaliin-kaoliini reagent ja CaCl lisati antikoagulandiga võetud plasmasse ja seejärel võeti trombotsüüdid välja.2..

APTT mõõdetakse sekundites. Erinevates allikates leiate normi piirid, mis erinevad üksteisest. Selle põhjuseks on asjaolu, et igal CDL-il on oma võrdlusparameetrid, nii et väide, et norm on 28–40 või 25–39 sekundit, ei vasta täielikult tõele.

Kuid enamikul juhtudel peavad kliiniku arstid väärtusi kinni 24 - 35 sekundi jooksul, hüübimisaja lühenemine (indikaator - madalamaks) lüheneb rohkem kui 5 sekundi võrra (19, 18, 17... sek) sellise kiirusega, mis juba viitab sellele, et sisemine hüübimissüsteem aktiveerub ja vere hüübimine toimub oodatust kiiremini (hüperkoagulatsioon). Ja pikendust kuni 40 sekundini (kontrollväärtustega 24–35 sekundit, indikaatorit suurendatakse) peetakse muidugi hüpokoagulatsiooniks, kui veri hüübib vajalikust aeglasemalt.

Hüpokoagulatsiooni nähud ilmnevad juhtudel, kui II, V, VIII, IX, X, XI, XII plasmafaktori või fibrinogeeni sisaldus plasmas on vähenenud, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

  • Maksa parenhüümi kahjustused (maks on K-sõltuvate hüübimisfaktorite tekkekoht);
  • K-vitamiini puudus, mis nõuab paljude tegurite biosünteesi);
  • Hepariini esinemine veres;
  • Luupuse antikoagulandi olemasolu;
  • Fibriinmonomeeride polümerisatsiooni aeglustavate patoloogiliste bioloogiliste ainete olemasolu (PDP - fibriini lagunemissaadused, müeloomi valgud).

APTT madalatest ja kõrgetest väärtustest rääkides tuleks siiski silmas pidada ka järgmist:

  1. Kui hüübimisaeg pikeneb (hüübi moodustamine võtab rohkem aega), räägime APTT suurenenud väärtusest;
  2. Kui kogu tegurite töö aeg väheneb (need on liiga aktiivsed), peetakse seda madalaks näitajaks.

Seega hoiatab kõrge APTT määr verejooksu ohtu isegi vähimalgi põhjusel ja madal tase annab märku tromboosi ja trombemboolia võimalikkusest, seetõttu on aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg koos muude koagulogrammi parameetritega väga oluline..

APTT raseduse ajal: analüüsimiseks igal trimestril

Koagulogrammi määramine raseduse ajal (iga 3 kuu tagant) ja eriline huvi selle näitajate vastu on seletatav asjaoludega, et uue mehe sündi ootava naise kehas toimuvad teatud muutused, mille eesmärk on kaitsta tulevast sünnitust tüsistuste eest:

  • Hormonaalne taust muutub;
  • Moodustatakse täiendav vereringe ring, mis tagab lapse toitumise ja hingamise (emakas paiknev ring);
  • Organism, kes on muutusi "tajunud" ja sel põhjusel juba teatud koguse vere kaotamist "kavandab", hakkab kohanema, et õigel ajal tööga liituda ja "mitte üles pumbata" (siin kuulub peamine roll hemostaasisüsteemile).

Raseduse ajal ähvardab vere hüübimissüsteemi patoloogiline seisund peaaegu alati tõsiseid tüsistusi, seetõttu pööratakse hemostasiogrammi näitajatele (ja muidugi APTT-le) maksimaalset tähelepanu. Rasedatel naistel hakkab fibrinogeen kasvama, ulatudes 6,0 g / l (kuid rohkem on vastuvõetamatu!) Ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg lüheneb, mis võtab teistsuguseid väärtusi kui naistel, kes on sellest olekust väljas.

Erinevate allikate kohaselt võib APTT määr raseduse ajal olla vahemikus 14 kuni 18 sekundit või jääda vahemikku 17 kuni 20 sekundit, mis sõltub konkreetse CDL-i kasutatavatest kontrollväärtustest. Kuid igal juhul on normi ülemise ja alumise piiri vahe väga väike..

Indikaatori vähendatud väärtus (APTT lühenemine) näitab paksu verd ja tromboosi võimalikku arengut, mille riski määr raseduse ajal on märkimisväärselt suurenenud, võrreldes riskiga rasedatel mitte. Tromboos võib esineda kõikides kohtades ja elundites, kuid selles olukorras on kõige ohtlikum, kui see mõjutab platsenta veresooni ja põhjustab selle enneaegset irdumist.

Hüübimisaja pikenemine (APTT - suurenenud) võrreldes normiga ei ole samuti hea. Verevesi ohustab emakaverejooksu teket, mis on ohtlik mitte ainult lapse, vaid ka naise enda elule.

"Pisarad" hemostaasisüsteemis jätavad alati riski hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) kõige ohtlikuma sündroomi tekkeks, mille esimest faasi iseloomustab suurenenud trombide moodustumine (hüperkoagulatsioon) ning teist ja kolmandat, vastupidi, iseloomustab madal vere hüübivus, mis, nagu see hakkas, ähvardab massilist verekaotust..

DIC - sündroom - halvasti kontrollitud patoloogiline protsess, mida tänapäeval peetakse sünnitusabi praktikas üheks peamiseks ja ohtlikuks "vaenlaseks".

Planeeritud viisil (üks kord iga trimestri kohta) on ette nähtud hemosasiogramm, kui naisel ei ole tema seisundiga seotud probleeme ja arst ei leia põhjust hemostaasisüsteemi sagedamini kontrollida. Juhtudel, kui naisel on esinenud raseduse katkemist ja surnult sündimist ning praegune rasedus jätkub preeklampsia ilmsete nähtudega (kõrge vererõhk, proteinuuria, tursed) või esineb spontaanse katkestuse oht (emakas on "toonuses"), on reeglina kutse planeerimata eksam.

Madal - lühike aeg, kõrge - pikendatud

Madal (või vähenenud) aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (lühenenud verehüübimise ja hüübimisaeg) näitab, et patsiendi veri hüübib liiga kiiresti (hüperkoaguleeritavus).

Hüperkoaguleeruvuse märke võib täheldada patoloogilistes protsessides, mis tekivad suurenenud verehüüvete tagajärjel:

  • I etapp (ja ainult esimene!) Hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC sündroom);
  • Erineva lokaliseerimisega trombemboolia (süda, kopsud, seljaaju ja aju, neer jne), tromboos (kõige sagedamini mõjutavad alajäsemeid, raseduse ajal - platsenta veresoonte tromboos, mis viib selle eraldumiseni, mis ähvardab loote emakasisese surma).

Madal APTT tulemus võib avalduda mitte ainult patsiendi haiguse tõttu. Kõik süü võivad olla muud tegurid, millest on vahel üsna keeruline mööda pääseda, näiteks kudede tromboplastiini sisenemine proovi, kui kude on veenipunktsiooni ajal vigastatud, nii et te ei pea veeni liiga palju "piinama", kui te ei saa kohe vereproovi võtta.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrget taset (pikenenud trombide moodustumise aeg) täheldatakse tingimustes, mis häirivad tegurite biosünteesi, ja teistes hemostaasisüsteemi toimimist mõjutavates patoloogilistes protsessides. Need sisaldavad:

  1. Igat tüüpi hemofiilia: A (antihemofiilse globuliini defitsiit - FVIII), B (jõuluteguri IX puudus), C - XI faktori defitsiit);
  2. Koagulatsiooniprotsesse pärssivate tegurite olemasolu (inhibeeriv hemofiilia);
  3. Hagemani tõbi (defekt) (faktori XII defitsiit);
  4. Von Willebrandi haigus;
  5. DIC-sündroomi II ja III staadium;
  6. Ravi suure molekulmassiga hepariinidega;
  7. Maksa parenhüümi tõsine kahjustus;
  8. APS (antifosfolipiidne sündroom).

Sarnaselt madala APTT-i väärtusega võib tehniliste vigade sekkumisega saada aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrge tulemuse. See juhtub siis, kui antikoagulandi maht torus ei vasta kõrgele hematokriti väärtusele või kui vaakumahutisse (spetsiaalsesse ühekordselt kasutatavasse vaakumtorusse) on võetud ebapiisavalt verd.

Kui süsteemi kontrollitakse

Koagulogrammi ei peeta harvaesinevaks laborikatseks. Hemostaasi süsteemi toimimise analüüs pakub huvi erinevate valdkondade spetsialistidele. Kuna verehüübed või vere vedeldamine on kõigi meditsiinitöötajate tavaline "peavalu", on erinevates olukordades ette nähtud testid, mis kontrollivad hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsisüsteemi toimimist:

  • Hemostaasisüsteemi seisundi sõeluuring isikutel, kes on endiselt klassifitseeritud tervislikuks rühmaks, kuid kellel on kalduvus sellest küljest vaevata;
  • Hüübimissüsteemi täpsustatud patoloogia;
  • Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise jälgimine teatud ravimite võtmisel, raseduse ajal ja muudel juhtudel, mis võivad selles piirkonnas põhjustada rikkumisi;
  • Suure molekulmassiga hepariinide (HMWH) annuse arvutamine ja ravi otsesete antikoagulantidega ravi üle;
  • Levitud intravaskulaarse koagulatsiooni diagnoosimine;
  • Kahtlustatav hemofiilia A (VIII faktor) või B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipiidne sündroom).

Ilmselt kasutatakse aktiveeritud osalist tromboplastiiniaega nagu vereanalüüs ka muude hemosasiogrammi testide hulgas, sest APTT on üks selle peamisi näitajaid..