Mitraalklapi puudulikkus

Arütmia

Mitraalventiil - ventiil vasaku aatriumi ja südame vasaku vatsakese vahel, mis hoiab ära vere taastumise vasakusse aatriumisse süstooli ajal.

Mitraalklapi puudulikkus või mitraalklapi regurgitatsioon - klapi suutmatus ära hoida vere taastumist vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse.

Regurgitatsioon - kiire verevool normaalse liikumise vastassuunas, mis toimub süstooli ajal.

Mitraalpuudulikkust leitakse üksikult (umbes 2% kogu südamehaigustest). Sellega kaasnevad aordiklapi defektid, mitraalklapi stenoos.

Eristada funktsionaalset (suhtelist) ja orgaanilist mitraalpuudulikkust.

Funktsionaalne mitraalpuudulikkus on tingitud kiirenenud verevoolust düstoonias, papillaarsete lihaskiudude tooni muutustest, vasaku vatsakese dilatatsioonist (laienemisest), mis tagab südame hemodünaamilise ülekoormuse.

Orgaaniline mitraalpuudulikkus areneb klapi enda sidekoeplaatide, aga ka klapi fikseerivate kõõluste niitide anatoomiliste kahjustuste tagajärjel.

Seda tüüpi mitraalregurgitatsiooni hemodünaamilised häired on sama laadi..

Mitraalpuudulikkuse mitmesuguste vormide hemodünaamika rikkumine

Süstool - südametsükli teatud faasi vatsakeste müokardi ja atria järjestikuste kontraktsioonide seeria.

Aordi rõhk on oluliselt kõrgem kui vasaku kodade rõhk, mis soodustab regurgitatsiooni. Sistooli ajal toimub vasakus aatriumis vastupidine verevool, kuna atrioventrikulaarne ava on mittetäielikult kaetud klapi voldikutega. Selle tagajärjel voolab täiendav osa verd diastolis. Ventrikulaarse diastoli ajal voolab aatriumist vasakule vatsakesele märkimisväärne kogus verd. Selle rikkumise tagajärjel tekib vasaku südame ülekoormus, mis aitab kaasa südamelihase kontraktsioonide tugevuse suurenemisele. Täheldatakse müokardi hüperfunktsiooni. Hea kompenseerimine toimub mitraalregurgitatsiooni varases staadiumis..

Mitraalpuudulikkus põhjustab vasaku vatsakese ja vasaku kodade hüpertroofiat, mille tagajärjel suureneb rõhk kopsuveresoontes. Kopsuarterioolide spasm põhjustab kopsu hüpertensiooni, mille tagajärjel areneb parema vatsakese hüpertroofia, trikuspidaalklapi puudulikkus.

Mitraalklapi puudulikkus: sümptomid, diagnoos

Mitraalpuudulikkuse korraliku kompenseerimisega sümptomeid ei ilmne. Rasket mitraalregurgitatsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Õhupuudus ja ebaregulaarsed südamelöögid füüsilise tegevuse ajal (siis puhkeolekus);
  • Kardialgia;
  • Suurenenud väsimus;
  • Südame astma (tugeva õhupuuduse rünnakud);
  • Parema hüpohondriumi valu, turse, mis on põhjustatud maksa suurenemisest;
  • Alajäsemete turse;
  • Kuiv köha vähese röga tootmisega, harvadel juhtudel vere lisanditega;
  • Valud torkivast, suruvast, valutavast südamest piirkonnas, mis pole seotud füüsilise tegevusega.

Kompenseeritud mitraalpuudulikkuse korral ei pruugi sümptomid ilmneda mitu aastat. Sümptomite tõsidus on tingitud regurgitatsiooni tugevusest.

Mitraalregurgitatsiooni diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • EKG paljastab vasaku vatsakese ja aatriumi ülekoormuse ja hüpertroofia tunnused, kolmandas etapis - parem süda;
  • EchoCG - vasaku südame hüpertroofia ja dilatatsiooni määramine;
  • Rindkere elundite röntgenuuring - kopsuvenoosse hüpertensiooni astme, kodade kaarde väljaulatuvuse määramine;
  • Ventrikulograafia - regurgitatsiooni olemasolu ja taseme määramine;
  • Ventrikulaarne kateteriseerimine - rõhu dünaamika määramine südame vatsakestes.

Praegu toimub mitraalregurgitatsiooni ülediagnoosimine. Kaasaegsed uurimismeetodid on näidanud, et terves kehas võib esineda minimaalne regurgitatsiooni aste..

Mitraalklapi puudulikkuse aste 1: kliiniline ülevaade

1. astme mitraalklapi ebapiisavust iseloomustab hemodünaamika kompenseerimine ja klapi suutmatus takistada vere vastupidist voolu, mis saavutatakse vasaku vatsakese ja aatriumi hüperfunktsiooniga. Seda haiguse staadiumi iseloomustab vereringe puudulikkuse sümptomite puudumine, patsiendi heaolu füüsilise koormuse ajal. 1 kraadi mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel leitakse südame piiride kerge laienemine vasakule, süstoolsete murmide olemasolu. Elektrokardiogrammil pole klapi talitlushäireid.

Mitraalklapi puudulikkuse aste 2: kliiniline ülevaade

II astme mitraalklapi ebapiisavust iseloomustab venoosse pulmonaalse hüpertensiooni passiivse vormi teke. Seda staadiumi iseloomustavad mitmed vereringehäirete sümptomid: õhupuudus ja südamepekslemine kehalise aktiivsuse ajal ja puhkeolekus, köha, südame astmahood, hemoptüüs. II astme mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel leitakse südame piiride laienemine vasakule (1 - 2 cm), paremale (kuni 0,5 cm) ja ülespoole, süstoolne nurin. Elektrokardiogramm näitab muutusi kodade komponendis.

Mitraalklapi puudulikkuse aste 3: kliiniline pilt

3. astme mitraalklapi puudulikkusega areneb parema vatsakese hüpertroofia, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: suurenenud maks, tursete teke, suurenenud venoosne rõhk.

3. astme mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel selgub südamelihase piiride oluline laienemine, intensiivsed süstoolsed nurinad. Elektrokardiogramm näitab mitraallaine olemasolu, vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid.

Mitraalklapi puudulikkuse ravi, prognoos

Mitraalklapi puudulikkuse ravi reguleerib üks reegel: diagnoositud mitraalklapi puudulikkusega patsient on kirurgiline patsient. Selle patoloogia suhtes ei kohaldata ravimite korrigeerimist. Kardioloogi ülesanne on patsient korralikult operatsiooniks ette valmistada.

Mitraalklapi puudulikkuse konservatiivne ravi on suunatud südame löögisageduse kontrollile, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele ja regurgitatsiooni astme vähendamisele. Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi.

Operatsiooni ajal viiakse läbi mitraalklapi implantatsioon.

Mitraalregurgitatsiooni prognoos sõltub täielikult regurgitatsiooni määrast, klapi defekti tõsidusest ja haiguse dünaamikast..

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik!

Mitraalklapi puudulikkus: haiguse 1, 2 ja 3 kraadi ravi ja taastumise prognoos

Taastumine on ebatõenäoline, kuid selle põhjused pole patoloogiliste protsesside võimalik ravimatus. Kõik on palju lihtsam.

Ühelt poolt ei jälgi patsiendid ise oma tervist, see on madala meditsiinikultuuri ja halva hariduse tulemus.

Teisest küljest puudub enamikus riikides südameprobleemide varase sõeluuringu programm. See on ebaharilik, arvestades, et südamepatoloogiad on surmajuhtumite arvult praktiliselt esikohal..

Mitraalpuudulikkus on seisund, mille korral klapp ei suuda täielikult sulgeda. Seega vere regurgitatsioon või tagasivool vatsakestest atriasse.

Vedeliku sidekoe töömahud langevad, saavutamata piisavaid väärtusi. Nõrk väljutamine põhjustab struktuuride ebapiisavat funktsionaalset aktiivsust.

Hemodünaamika on häiritud, kuded saavad vähem hapnikku ja toitaineid, hüpoksia lõppeb degeneratiivsete ja düstroofsete muutustega. See on üldistatud protsess, mis häirib kõiki kehasüsteeme..

Haiguse kirjeldus

MIT (mitraalklapi puudulikkus) on kõige tavalisem südame anomaalia. Kõigist patsientidest 70% põeb IUD isoleeritud vormi. Tavaliselt on haiguse arengu peamine põhjus reumaatiline endokardiit. Sageli aasta pärast esimest rünnakut põhjustab südamehaigus kroonilise ebaõnnestumise, mida on üsna raske ravida.

Suurimasse riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on valvuliit. See haigus kahjustab klapivoldikuid, mille tagajärjel nad kortsuvad, hävivad ja muutuvad järk-järgult algsest pikkusest lühemaks. Kui valvuliit on hilises staadiumis, areneb lupjumine..

Lisaks väheneb loetletud haiguste tõttu akordide pikkus, papillaarlihastes esinevad düstroofsed ja sklerootilised protsessid.

Septiline endokardiit põhjustab paljude südamestruktuuride hävimist, seetõttu on IUD-l kõige raskemad ilmingud. Klapi klapid ei külgne üksteisega piisavalt tihedalt. Kui need on klapi kaudu mitte täielikult suletud, vabaneb liiga palju verd, mis provotseerib selle taaskäivitust ja stagneerunud protsesside moodustumist, rõhu suurenemist. Kõik märgid põhjustavad MK-i ebaõnnestumise suurenemist.

Ravi

Terapeutiline toime kombineeritakse, kasutades kirurgilisi tehnikaid ja konservatiivseid võimalusi. Olenevalt lavast. Ühel või teisel viisil valitseb. Järelevalve peamine omadus on otstarbekus.

Ravimid

1. astme mitraalpuudulikkus kõrvaldatakse ravimitega, samas kui konkreetne ravimite valik lasub arsti õlgadel.

  • Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine. Alates ACP inhibiitoritest kuni kaltsiumi antagonistideni ja beetablokaatoriteni. See on hüpertensiooni ja arretraalse rõhu sümptomaatilise tõusu klassikaline ravi.
  • Trombotsüütidevastased ained. Vere reoloogiliste omaduste normaliseerimiseks. Vedelikkus on vedeliku sidekoe üks peamisi omadusi. Aspirin Cardio on välja kirjutatud.
  • Statiinid. Sellega seoses kolesteroleemia ja ateroskleroosi taustal.

Teised patoloogilised protsessid, ekstrakardiaalsed, kuid põhjustavad ise ebaõnnestumise, elimineeritakse vastavalt.

Süsteemse erütematoosluupuse korral on ette nähtud kortikosteroidid ja immunosupressandid maksapuudulikkuse taastumiseks, hepatoprotektorid jne..

Operatiivne

Kirurgilisi meetodeid näidatakse mõnevõrra vähem, see on äärmuslik meede. Tegelikult pole isegi 2. astme mitraalklapi puudulikkus veel sekkumise põhjus..

Elulisi näitajaid peetakse radikaalse järelevalve aluseks, sõltuvalt nende languse astmest. Võimalik on toetava ravi osana ravimite pikaajaline dünaamiline jälgimine ja kasutamine.

Kui konservatiivne taastumine on võimatu, pole südameoperatsioon enam vajalik.

  • mitraalklapi proteesimine (asendamine) bioloogilise või mehaanilisega;
  • adhesioonide ekstsisioon stenoosi korral;
  • pärgarterite stentimine, muud meetodid.

Eriti rasketel juhtudel on vaja elundi siirdamist. See sarnaneb surmaotsusega, kuna doonori leidmise tõenäosus on isegi arenenud riikides, eriti mahajäänud riikides, äärmiselt väike..

Elustiili muutused on ebaefektiivsed. Kui te ei suuda suitsetamisest ja alkoholist loobuda. Rahvapärased abinõud on rangelt vastunäidustatud. MC ebapiisavus kõrvaldatakse ainult klassikaliste meetoditega.

Põhjused ja riskifaktorid

CMD mõjutab inimesi, kellel on üks või enam järgmistest patoloogiatest:

  1. Kaasasündinud eelsoodumus.
  2. Sidekoe düsplaasia sündroom.
  3. Mitraalklapi prolapss, mida iseloomustab 2. ja 3. astme regurgitatsioon.
  4. Akordide hävitamine ja purunemine, MV-klapide purunemine vigastuste tõttu rindkere piirkonnas.
  5. Klapide ja akordide purunemine nakkusliku iseloomuga endokardiidi tekke ajal.
  6. Sidekoehaiguste tõttu klappe ühendava aparaadi hävitamine endokardiidis.
  7. Mitraalklapi infarkt, millele järgneb armide moodustumine subvalvulaarses piirkonnas.
  8. Ventiilide ja kudede kuju muutmine ventiilide all, reumaga.
  9. Mitraalkinnituse laienemine laienenud kardiomüopaatias.
  10. Klapifunktsiooni puudumine hüpertroofilise kardiomüopaatia arendamisel.
  11. MC ebapiisavus operatsiooni tõttu.

Mitraalpuudulikkusega kaasneb sageli veel üks defekt - mitraalstenoos.

Põhjused

See on omandatud viga, mitte kaasasündinud. Selle põhjused võivad olla haigused, mis kahjustavad keha sidekudesid (kuna klapid on valmistatud sidekoest), südamehaigused ja klapi enda kõrvalekalded..

Mitraalklapi defekti võimalikud põhjused:

Süsteemsed haigusedSüdamehaigusVentiili kõrvalekalded
Reuma on haigus, mille korral lümfotsüüdid (immuunrakud) ründavad enda keha sidekoe rakkeMüokardi infarktMitraalklapi prolaps - ühe või mõlema selle tagasitõmbumine vasaku kodade õõnsusse
Erütematoosluupus - haigus, mille korral immuunsussüsteemi toodetud antikehad kahjustavad sidekoe rakkude DNA-d.Endokardiit (südame sisekesta põletik)Mitraalklapi vanusega seotud degeneratiivsed muutused
Marfani sündroom on geneetiline haigus, mille puhul on häiritud fibrilliin 1 tootmine - sidekoe struktuurikomponent, mis annab sellele tugevuse ja elastsuse.Südame isheemia
Südamekahjustus

Tüübid, vormid, etapid

CMC-s hinnatakse vasaku vatsakese kogu insuldimahtu. Haigus jaguneb selle suurusest sõltuvalt selle 4 raskusastmest (näidatud on vere protsent, mis jaotatakse valesti):

  • I (pehmeim) - kuni 20%.
  • II (mõõdukas) - 20–40%.
  • III (keskmine vorm) - 40–60%.
  • IV (kõige raskem) - üle 60%.

Kursuse vormide järgi võib haiguse jagada ägedaks ja krooniliseks:

Mitraalklapide liikumise tunnuste kindlaksmääramisel eristatakse 3 tüüpi patoloogia klassifikatsiooni:

  • 1 - voldikute standardne liikuvus (sel juhul on valulikeks ilminguteks tuumori fibrosuse laienemine, voldikute perforatsioon).
  • 2 - ventiilide hävitamine (akordid tekitavad suurimat kahju, kuna need on venitatud või rebenenud, rikutud on ka papillaarsete lihaste terviklikkust).
  • 3 - ventiilide liikuvuse vähenemine (kompressioonide sunniviisiline ühendamine, akordide pikkuse vähendamine, aga ka nende sulandumine).

Mitraalklapi patoloogia diagnoosimine

Mitraalpuudulikkuse diagnoosimine peaks toimuma järgmiste komplekssete meetmete alusel:

  • vestlus, uurimine, palpatsioon ja löökpillid, patsiendi auskultatsioon;
  • EKG andmed (elektrokardiogramm);
  • rindkere röntgenograafia andmed;
  • ehhokardiograafilised andmed;
  • südame ultraheli andmed;
  • südameõõnsuste sondeerimise tulemused;
  • vatsakeste andmed.

Patsiendi põhjaliku ülekuulamise, uurimise, palpatsiooni ja löökpillide ajal anamneesi pädev kogumine võib arsti täpsustatud diagnoosi saamiseks edasisteks uuringuteks koordineerida. Löökriistade abil määratakse südame laiendatud piirid, eriti vasakul küljel. Auskultuuri ajal tuvastatakse sõltuvalt mitraalregurgitatsiooni astmest erineva intensiivsusega süstoolsed murud.

Röntgeni ja EKG järgi diagnoositakse vasaku vatsakese ja aatriumi laienemine.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on ehhokardiograafia, siin saate hinnata defekti ja klapi enda kahjustuse astet. Spetsiifilisemaks diagnoosimiseks kodade virvenduse esinemisel kasutatakse transektoraalset ehhokardiograafiat.

Ohud ja komplikatsioonid

CCD järkjärgulise progresseerumisega ilmnevad järgmised häired:

  1. Trombemboolia areng suure osa vere pideva stagnatsiooni tõttu.
  2. Ventiilide tromboos.
  3. Stroke. Enne eksisteerivat klapitromboosi on insuldi riskifaktorites suur tähtsus..
  4. Kodade virvendus.
  5. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid.
  6. Mitraalregurgitatsioon (mitraalklapi osaline talitlushäire).

Mitraalklapi puudulikkus on teatud tüüpi ventiilide südamehaigus. Patogenees on põhjustatud mitraalse ava mittetäielikust sulgemisest, millele eelnevad ventiilide, ventiilide all olevate kudede struktuursed häired. Patoloogiat iseloomustab vere regurgitatsioon vasakust aatriumist vasakust vatsakesest.

Haiguse aste

Sõltuvalt valendiku suurusest ja regurgitatsiooni raskusest määratakse mitraalpuudulikkuse kliinilised ilmingud:

  • 1. astme mitraalklapi ebapiisavust - kompenseeritud - iseloomustab ebaoluline verevool (alla 25%) ja häired ainult klapi konstruktsiooni küljelt. Tervislik seisund ei muutu, puuduvad sümptomid ja kaebused. EKG diagnostika ei tuvasta patoloogiat sel määral. Auskultatsiooni ajal kuuleb kardioloog süstooli ajal klapivoldikute sulgemisel väikseid müra, südame piirid on tavalisest pisut laiemad.
  • Teise astme, alakompenseeritud mitraalpuudulikkuse korral on aatriumi täitmine verega iseloomulik peaaegu poolele (kuni 25-50%). Kopsu hüpertensioon areneb, et vabastada aatrium verest. Inimesel on sel hetkel õhupuudus, tahhükardia isegi puhke ajal, kuiv köha. EKG diagnoosib muutusi aatriumis. Kuulamise ajal määratakse süstooli ajal nurisemine, südame piirid suurenevad, eriti vasakul (kuni 2 cm).
  • 3. astme mitraalklapi ebapiisavusega kaasneb vasaku aatriumi täitmine verega kuni 90%. Selle seinte suurus suureneb. Algab dekompenseeritud staadium, mille käigus verd aatriumist ei eemaldata. Ilmnevad sellised sümptomid nagu ödeem, palpeerimisel maksa suuruse suurenemine. Täheldatakse venoosse rõhu suurenemist. Diagnoositakse EKG tunnuseid: vasaku vatsakese, mitraalhamba suurenemine. Auskultuuril - süstooli suurenenud nurin, südamepiiride, eriti vasaku, laienemine.
  • 4-astmelist mitraalpuudulikkust nimetatakse düstroofseks. Klapis on patoloogilised struktuurimuutused, vere stagnatsioon kopsuringis. Kolmanda astme sümptomid suurenevad märkimisväärselt. Kirurgilisi operatsioone kasutatakse selles etapis väga laialdaselt ja need annavad soodsa lahenduse.
  • 5. aste - terminal. Patsientidel on kliiniline pilt südame-veresoonkonna puudulikkuse kolmandast astmest. Patsiendi seisund on väga tõsine ega võimalda kirurgilisi sekkumisi. Patoloogia käigu prognoos on äärmiselt ebasoodne, enamasti on see komplikatsioonide tõttu surmav tulemus.

Sümptomid ja nähud

MCT raskus ja raskusaste sõltub selle arengu tasemest kehas:

  • Haiguse 1. etapil pole spetsiifilisi sümptomeid.
  • 2. etapp ei võimalda patsientidel treenida kiirendatud režiimis, kuna ilmnevad kohe õhupuudus, tahhükardia, valu rinnus, südame rütmihäired ja ebamugavustunne. Akuskultuur mitraalregurgitatsioonis määrab suurenenud tooni intensiivsuse, taustmüra olemasolu.
  • 3. etappi iseloomustab vasaku vatsakese puudulikkus, hemodünaamilised patoloogiad. Patsientidel on pidev õhupuudus, ortopnea, kiirenenud pulss, ebamugavustunne rinnus, nende nahk on kahvatum kui tervislikus seisundis.

Lisateavet mitraalregurgitatsiooni ja sellega seotud hemodünaamika kohta saate videoklipist:

Tüüpilised sümptomid

Nagu juba märgitud, on patoloogilises protsessis kokku 3 faasi. Veidi harvemini 5 on see täpsem kliiniline võimalus, kuid suuremal määral on need teadusliku tähtsusega kui praktilised.

Ligikaudne pilt on järgmine:

  • Hingeldus. Esiteks intensiivse mehaanilise koormuse hetkel. Sel juhul on raske mõista, kus lõpeb normaalne füsioloogia ja algab haigus. Kuna keha vähese väljaõppe raames on võimalikud identsed ilmingud. Hiljem, subkompenseeritud ja täiesti kontrollimata staadiumis, ilmneb sümptom puhkeolekus, isegi kui patsient valetab. See vähendab oluliselt elukvaliteeti ja põhjustab kopsuprobleeme; kompenseerivad mehhanismid hävitavad kogu hingamissüsteemi ja põhjustavad rõhu suurenemist samanimelises arteris. See on põhihaigust raskendav ja prognoosi halvendav tegur.
  • Arütmia. Erinevates variatsioonides. Tahhükardiast kodade virvenduseni või ekstrasüstoliteni. Mitraalpuudulikkuse raames toimub äärmiselt harva patoloogilise protsessi niinimetatud mitteohtlikud vormid. Palju sagedamini on need ähvardavad nähtused, mis põhjustavad südame seiskumist või südameinfarkti. Katkestusi on võimalik ise kindlaks teha, kuid mitte alati. Kõige täpsem diagnostiline meetod on elektrokardiograafia.
  • Vererõhu langus. Mõnikord kuni kriitilise tasemeni, eriti ägedas protsessis. Võimalik on kardiogeense šoki teke. See on surmav seisund, umbes 95% juhtudest põhjustab see patsiendi surma isegi õigeaegse elustamise ja keeruka kokkupuute korral. Taastumine on võimatu, prognoosid on äärmiselt viletsad.
  • Kopsu ödeem.
  • Samuti nõrkus, unisus, letargia. Ägedal perioodil on paanikahood sobimatu käitumisega, motoorse aktiivsuse suurenemine.
  • Astsiit. Või vedeliku kogunemine kõhus.
  • Alajäsemete turse. Diureetikumid on efektiivsed ainult esimesel hetkel, siis ei anna need soovitud toimet.

Millal arsti juurde pöörduda ja kumb

Kui tuvastatakse MCT-le iseloomulikud sümptomid, on haiguse varases staadiumis peatamiseks vaja viivitamatult pöörduda kardioloogi poole. Sel juhul saab vältida vajadust konsulteerida teiste arstidega..

Mõnikord on haiguse reumatoidse etioloogia kahtlus. Siis peaksite diagnoosi saamiseks ja õige ravi saamiseks külastama reumatoloogi. Operatsiooni vajaduse korral viib südame kirurg läbi ravi ja sellele järgneva probleemi kõrvaldamise..

Mitraalregurgitatsiooni sümptomid võivad olla sarnased muude omandatud südamedefektide sümptomitega. Lisateavet selle kohta, kuidas nad avalduvad, kirjutasime siin.

Prognoos

Mis tahes südamepuudulikkuse ravi on kohustuslik. Ilma õigeaegse teraapiata tekivad elundites ummikud ja erineva raskusastmega pöördumatud komplikatsioonid, kuid isegi hoiatava uimastiravi korral on suremus endiselt kõrge.

Loomulikult on igasugune südameoperatsioon oht. Suremus pärast avatud südameoperatsiooni on lastel 1-3% ja suureneb kaasuvate haiguste arvuga.

Valvuloplastika ja kamisurotoomia on ajutised abinõud, puudulikkuse ravi nende meetoditega on võimatu ja protseduure tuleb perioodiliselt korrata. Pärast proteesimist saab patsient operatsioonijärgset ravi ja on kogu elu arsti järelevalve all. Ametisse nimetamise ajal viiakse läbi lapse südame kohustuslik auskultatsioon, ülejäänud uuringud on ette nähtud vastavalt vajadusele.

Diagnostika

Üldised meetodid CCD tuvastamiseks:

  • Füüsiline. Hinnatakse pulsi kiirust ja ühtlust, vererõhu muutuste tunnuseid, müra tugevust süstoolse iseloomuga kopsudes.
    Uurimise ajal pööravad arstid tähelepanu patsiendi hingamisharjumustele. Haigusega ei peata õhupuudus isegi siis, kui patsient liigub horisontaalsesse asendisse, see avaldub, kui häirivad tegurid, füüsilised ja vaimsed ärritajad on välistatud. Uurimisel märgitakse jalgade ja jalgade pastataoline välimus, uriini väljundi vähenemine.
  • Elektrokardiograafia. Määrab südame bioelektriliste potentsiaalide intensiivsuse selle toimimise ajal. Kui patoloogia läheb lõppstaadiumisse, on väljendunud arütmia.
  • Fonokardiograafia. Võimaldab visualiseerida südame helisid ja muutusi südame helides. Auskultatsioon näitab:

  • Apexcardiography. Võimaldab teil näha ülakeha vibratsiooni, mis esinevad madala sagedusega.
  • Ehhokardiograafia. Ultraheli diagnostika, mis paljastab kõik südame töö ja liigutuste omadused. Nõuab selle läbiviijalt hoolitsust ja oskusi.
  • Röntgen. Pildil on pilt südamelihaste, ventiilide ja sidekoe kahjustustest. Saate mitte ainult tuvastada haigeid piirkondi, vaid ka tuvastada täiesti terveid alasid. Seda meetodit kasutatakse ainult patoloogia arengu 2. etapist.
  • Lisateavet sümptomite ja diagnostika kohta saate videost:

    CMC on vaja eristada teistest südamepatoloogiatest:

    1. Raske müokardiit.
    2. Seotud etioloogia kaasasündinud ja omandatud südamedefektid.
    3. Kardiomüopaatia.
    4. Prolapsi MK.

    Kui ohtlik on kopsuarteri stenoos ja kuidas sellest probleemist taastuda? Kõik üksikasjad leiate saadaolevast ülevaatest. Aordiklapi puudulikkuse sümptomite ning selle südamedefekti ja selles artiklis kirjeldatu erinevuste kohta saate lugeda teises materjalis..

    Lugege ka teavet selle kohta, kuidas Behceti haigus ilmneb ja kui ohtlik see on, selle kompleksse veresoonkonna patoloogia ravimeetoditega..

    Ärahoidmine

    Mitraalklapihaiguste (stenoos, prolaps) peamine protsent on põhjustatud primaarsetest nakkus- ja reumaatilistest haigustest. Seetõttu on põhihaiguse ennetamine tõhus ka puudulikkuse ennetamisel.

    Mitraalklapi puudulikkuse emakasisese arengu riski välistamiseks raseduse ajal tuleb järgida asjakohaseid ohutusmeetmeid. Pärilike haiguste tõenäosuse korral peaksite raseduse planeerima ja esmalt pöörduma geneetiku poole.

    Kõvenemine annab lastel häid ennetavaid tulemusi. Immuunsuse suurendamine vähendab nakkushaiguste, eriti tonsilliidi ja tonsilliidi riski, mis võivad aidata kaasa müokardiidi arengule. Samal põhjusel on vaja jälgida lapse hammaste seisundit ja vältida kaariese teket..

    ▼ LEVITAME, et seda on vaja uurida ▼

    Teraapiad

    CCD raskete sümptomitega on patsient näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon viiakse kiiresti läbi järgmistel põhjustel:

    1. Teises ja hilisemas etapis, hoolimata asjaolust, et vere väljutamise maht on 40% selle koguhulgast.
    2. Antibiootikumiravi ja nakkusliku endokardiidi süvenemise puudumisel.
    3. Suurenenud deformatsioonid, subvalvulaarses ruumis asuvate ventiilide ja kudede skleroos.
    4. Vasaku vatsakese progresseeruva düsfunktsiooni ja üldise südamepuudulikkuse tunnuste esinemisel 3-4 kraadi.
    5. Südamepuudulikkus varases staadiumis võib saada ka operatsiooni põhjuseks, kuid näidustuste tekkimisel tuleks avastada süsteemse vereringe oluliste veresoonte trombemboolia.

    Harjutatakse järgmisi toiminguid:

    • Lapsepõlves NCD korrigeerimiseks on vaja ventiili säästvaid rekonstrueerivaid operatsioone.
    • MV raskekujulise puudulikkuse korral on näidustatud klappide paljundamine ja katlakivi eemaldamine..
    • Chordoplasty on mõeldud lendlehtede liikuvuse normaliseerimiseks.
    • Nööri ümberpaigutamist näidatakse siis, kui need ära kukuvad.
    • Papillaarlihase osad fikseeritakse teflonpadjade abil. See on vajalik lihase pea eraldamisel ülejäänud osadest.
    • Akordide asendamine on vajalik nende täieliku hävimise korral.
    • Valvuloplasty väldib klapi jäikust.
    • Anuloplastika on ette nähtud patsiendi vabastamiseks regurgitatsioonist.
    • Ventiili vahetus toimub siis, kui see on tugevalt deformeerunud või kui fibroskleroos on parandamatu ja häirib normaalset elu. Kasutatakse mehaanilisi ja bioloogilisi proteese.

    Videoklipist leiate selle haiguse kohta minimaalselt invasiivsete toimingute kohta:

    Sümptomid

    Lapsepõlves patoloogia diagnoosimine varases staadiumis on äärmiselt keeruline, lapse CCD CCD kahtluse eelduseks võivad olla pärilikud haigused ja klapi orgaaniliste kahjustuste tekkepõhjused.

    Lastel on sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid, näiteks:

    • Väsimus füüsilise koormuse ajal;
    • Kaalulangus, kännu kasvu ja söögiisu häired;
    • Valu südame ja rindkere piirkonnas;
    • Hingeldus, paroksüsmaalne öine õhupuudus;
    • Ebamugavustunne, ärevus;
    • Kuiv köha, pikaajalised bronhopulmonaarsed haigused;
    • Nõrkus, letargia, peavalud;
    • Südamerütmid;
    • Rindkere punnimine südame piirkonnas.

    Haiguse alguses puuduvad märgid mõnikord täielikult või on silutud iseloomu, hääldatud sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides või koos puudulikkuse kiire arenguga. CCD-ga kaasnevad sageli kaasnevad südamehaigused (stenoos, trikuspidaal- ja aordiklapi kahjustus, prolapss jne).

    Mõõduka või väiksema puudulikkuse korral on võimalik lapse kasvades klapi tööd normaliseerida.

    Haiguse kliiniline pilt

    Kõige hõlpsamini esineb mitraalastenoos ja puudulikkus aordi avaldamata aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Haiguse edasise arenguga kaasnevad kasvavad kliinilised sümptomid. Niisiis, mitraalpuudulikkuse ajal eristatakse mitut perioodi:

    • esimene etapp (kompenseerimine) võib kesta mitu aastat, patsient kurdab pidevat väsimust, nõrkust, külmetust ja sõrmede jahedust;
    • teist etappi (alakompensatsioon) iseloomustavad sümptomid, mis on klassikalised mis tahes kardiovaskulaarse patoloogia korral. Kehalise aktiivsuse taustal, mida varem normaalselt taluti, ilmnevad õhupuudus, tahhükardia ja südame kokkutõmbumiste rütmi katkestused, valu rinnaku taga vasakul küljel;
    • kolmas ja järgnevad etapid (dekompensatsioon, tõsine dekompensatsioon ja lõpp) muutuvad ülalkirjeldatud sümptomid püsivateks ja ilmnevad sõltumata füüsilisest stressist.

    Patoloogia lõppjärgus suurenevad aordi-mitraalpuudulikkuse ja kopsuturse kliinilised nähud. See on tugev õhupuudus ja köha, mis süveneb horisontaalasendis kuni lämbumiseni. Sageli tuleb röga vere lisamisega. Stagnatsioon põhjustab maksa suurenemist ja kaasnevaid sümptomeid: valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis, jalgade turse ja vedeliku kogunemine kõhukelme piirkonda. Mida kaugemale haigus progresseerub, seda enam on hemodünaamika häiritud ja selle tagajärjel kannatavad kõik siseorganid hüpoksia (teisisõnu hapniku nälg) käes..

    Patsiendi uurimise ajal pöörab arst tähelepanu sõrmede tsüanoosile (tsüanoosile), nasolabiaalsele kolmnurgale. Kaela paistes pulseerivad veenid on ka selgelt nähtavad. Südame suurus on laienenud ja mõnel juhul on eend rinnaku vasakus servas selgelt nähtav, eksperdid nimetavad seda "südame kühmuks". Süstoolse nurise ilmnemine koos mõne loetletud sümptomiga on edasise uurimise põhjus.

    Ravivõimalused

    Klapi puudulikkuse asümptomaatilised juhtumid ei vaja ravi, kuna neil pole vereringehäireid. Mittetäieliku hüvitise etapis on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

    • beetablokaatorid,
    • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid,
    • vasodilataatorid,
    • südameglükosiidid,
    • diureetikumid,
    • kaltsiumikanalite ja angiotensiini retseptorite blokaatorid.

    Kui mitraalregurgitatsioon on raske, viiakse läbi klapi parandamine. Selle näidustused on prolapss, ventiilide külge kinnitatud lihaste ja akordide rebend, osade suhteline mitte sulgumine, raseduse planeerimine.

    Kaltsiumi ladestumisega ventiilidele kasutatakse paksendatud akorde, proteesimist. Aordiklapi võib asendada bioproteesiga aneurüsmi või vereringe dekompensatsiooni korral.

    Mitraalklapi puudulikkuse põhjused ja tüübid

    Hemodünaamiliste häirete sama iseloomuga eristavad arstid selle patoloogia kahte tüüpi:

    • Funktsionaalne (põhjustab südame hemodünaamilist ülekoormust), põhjustatud nii verevoolu kiirenemisest kui ka vasaku vatsakese suuruse suurenemisest;
    • Orgaaniline, mis tuleneb südameventiili ja seda fikseerivate kõõluste anatoomilise struktuuri patoloogiast.

    Vere regurgitatsioon (selle voog vastupidises suunas) põhjustab rõhu suurenemist aordis võrreldes rõhuga vasakus aatriumis. Diastooli ajal atrioventrikulaarse ava mittetäieliku katmise tõttu voolab täiendav veremaht, mis põhjustab südamelihase vasakpoolsete osade ülekoormamist ja vastavalt selle kontraktsioonide jõu suurenemist. Enamikul juhtudel on haiguse algus asümptomaatiline, kuid vasaku vatsakese ja vasaku kodade hüpertroofia suurenemisega suureneb rõhk kopsuveresoontes. See põhjustab kopsu hüpertensiooni, trikuspidaalset puudulikkust ja parema vatsakese hüpertroofiat..

    Ventiilide tüübid ja nende funktsioonid

    Südame vasakkamber, saades kopsutüvest hapnikuga rikastatud vere, surub selle rõhu all süsteemsesse vereringesse. Pärast kogu veresoonkonna läbimist naaseb veri veenide kaudu südame parempoolsetesse osadesse, kust see läheb kopsudesse uuesti hapnikuga küllastumiseks. Verevoolu õige suuna tagavad südameklapid. Kaks neist ühendavad südame kambreid suurte anumatega, veel kaks eraldavad kodade vatsakestest. Klappe, mis eraldavad südame veresoonte pagasiruumist, nimetatakse väljalaskeventiilideks ja atrioventrikulaarseid klappe nimetatakse sisselaskeventiilideks. Nende tüübid ja funktsioonid:

    1. Mitraal - on kahe klapiga ja eraldab südame vasakud kambrid üksteisest. Südame kokkutõmbumise hetkel sulguvad klapid tihedalt ja veri visatakse aordi.
    2. Tricuspid - blokeerib avanemise parema aatriumi ja vatsakese vahel, takistades venoosse vere tagasivoolu.
    3. Kopsu - asub parema vatsakese väljapääsul kopsuarterisse.
    4. Aort - aordi ja vasaku vatsakese vahel.

    Erinevatel põhjustel võivad kudedes, mis moodustavad avause (activus fibrosus) ja klapi voldikud, orgaanilised muutused. Parempoolse klapi defekte nimetatakse parempoolseks puudulikkuseks ning mitraal- ja aordiklapi kahjustus põhjustab vasaku külje puudulikkust..

    Kruustangide vormid

    Vorme on kahte tüüpi:

    • Forameni stenoos armide liitmise või lendlehtede lubjastumise tõttu (skleroos) häirib normaalset verevoolu. Seda saadakse ebapiisavates kogustes, suurendades vasaku vatsakese lihaste koormust.
    • Ventiilide ebapiisavus ilmneb ventiilide defektide ja nende mittetäieliku sulgemise korral. Selle tulemusel pumbatakse süstooli (vasakul küljel) või diastoli (parempoolsete klapide kaudu) ajal verd tagasi atriasse või vatsakestesse. Samal ajal pole südamelihasel piisavalt jõudu, et korvata ebapiisav veremaht, mis peab voolama siseorganitesse.

    Kõige tavalisem patoloogia on mitraalklapi puudulikkus, mis moodustab enam kui poole südame defektidest.

    Kirurgia

    Mitraalklapi asendamine klapi dissektsiooniga oli varem ainus mitraalpuudulikkuse kirurgiline ravi. Sageli pärast seda langes vasaku vatsakese kontraktiilsus, arenes südamepuudulikkus. Akordide ja klapiaparatuuri säilitamine võimaldab vähendada vasaku vatsakese õõnsust ja selle seina pinget pärast operatsiooni. Tänapäeval hoitakse klapiaparaati igal võimalusel. Mitraalklapi parandamine võib märkimisväärselt vähendada suremust ja mitraalklapi komplikatsioonide riski. Mininotoomia kasutuselevõtt tõi kaasa komplikatsioonide arvu edasise vähenemise. Kuigi mitraalklapi paranemist pole mitraalklapi asendamisega randomiseeritud uuringutes võrreldud, viitavad tagasiulatuvad tähelepanekud, et pärast klapi parandamist on vasaku vatsakese süstoolne funktsioon vähem häiritud ja elulemus kõrgem. <отчасти это связано с тем, что пластика проводится более легким больным). Тромбоэмболические осложнения и инфекционный эндокардит после пластики развиваются реже, а повторные операции требуются примерно так же часто, как после протезирования. Интраоперационная ЭхоКГ позволяет отслеживать осложнения как пластики, так и протезирования митрального клапана. Достаточная митральная недостаточность часто выявляется после восстановления самостоятельного кровообращения. При значимой митральной недостаточности (2+ и выше), если возможна повторная пластика, больного снова переводят на искусственное кровообращение. Если пластика невозможна, может потребоваться протезирование. Повторный перевод на искусственное кровообращение, по-видимому, не повышает больничную смертность. Пластику клапана может осложнить динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка. В клиниках, имеющих большой опыт пластики митрального клапана, это осложнение теперь встречается редко. Оно обусловлено смещением вперед линии смыкания створок при большой длине задней створки (>1,5 cm). Selle tagajärjel toimub mitraalklapi eesmine süstoolne liikumine, vasaku vatsakese väljavoolutorusse ilmub rõhugradient ja mitraalpuudulikkus areneb uuesti. Seda komplikatsiooni saab tuvastada otse operatsioonilaual intraoperatiivse ehhokardiograafia abil või pärast operatsiooni. Dünaamiline obstruktsioon suureneb suurenenud kontraktiilsuse ja vasaku vatsakese väikese suuruse korral. Sageli kaob dünaamiline obstruktsioon pärast inotroopsete ainete kaotamist ja BCC taastamist. Kui need meetmed ei kõrvalda dünaamilist takistust, jätkatakse operatsiooni: mitraalklapi tagumine osa lüheneb või harvem kasutatakse proteesimist. Kui see komplikatsioon tuvastatakse pärast operatsiooni, siis tavaliselt piisab BCC taastamisest ja väikeste beeta-adrenoblokaatorite annuste väljakirjutamisest, kuid mõnikord peate kasutama teist operatsiooni, võite kahtlustada dünaamilise obstruktsiooni tekkimist, kui tipus ilmub süstoolne nurin, ja kinnitada ehhokardiograafia abil.

    Isheemilise mitraalregurgitatsiooni mehhanism

    Äge isheemiline mitraalregurgitatsioon

    Arvukad uuringud on näidanud, et ainult papillaarlihase kontraktsiooni funktsiooni kaotamine ägeda isheemia tagajärjel ei põhjusta mitraalregurgitatsiooni. Sellest tulenevad papillaarlihase kokkutõmbumise dünaamika muutused põhjustavad mitte ainult ventiilide prolapsi tänu pinge vähendamise efektile, vaid mõjutavad ka klapide koostoimimist. Seega on isheemiline mitraalpuudulikkus mitraalaaparaadi keerukate geomeetriliste ja ajaliste parameetrite rikkumise tagajärg, mida standarddiagnostikameetodid ei tõenda ja mida ei saa peatada südames operatsiooni ajal..

    Krooniline isheemiline mitraalregurgitatsioon

    Krooniline isheemiline mitraalregurgitatsioon enamikul patsientidest areneb lendlehtede liikuvuse piiratuse tõttu papillaarsete lihaste fibroosi ja atroofia tõttu, samal ajal kui akordi ja papillaarlihaste pikenemist ei täheldata. Eelneva mitraalklapi prolapsiga patsientidel võib müokardiinfarkt põhjustada varem pädeva klapi regurgitatsiooni. Sel juhul laieneb mitraalkinnituse pindala kogu süstoolse väljasaatmise perioodil 60%, tingituna asjaolust, et tagumise lendlehe aluse liikuvam osa venitatakse samaaegselt tagumise papillaarlihase moonutamisega. Niisiis korduvad mitraalaparaadi geomeetrilised muutused, mis põhjustavad selle ägeda puudulikkuse, kuid on äärmiselt peened (

    Patofüsioloogia

    Äge mitraalregurgitatsioon põhjustab kohe vasaku vatsakese mahu ülekoormamist, suurendab selle eelkoormust ja vähendab süstoolset väljutamist. Regurgitatsiooni suurus sõltub klapi ebakompetentsuse astmest. Mitraalpuudulikkus suurendab vatsakese varajast diastoolset täitumist ja vähendab selle seina süstoolset pinget ja elastsust. Hapniku tarbimine müokardis ei muutu hilise süstooli seinapinge languse tõttu. Vereringe minutimahu suurenemine saavutatakse insuldi mahu suurenemisega. Kui aga mitraalregurgitatsioon on piisavalt suur, väheneb vool aordiklapi kaudu, st südame väljund. Vasaku kodade rõhk ja kopsukiila rõhk tõusevad, viimane viib parema vatsakese rikkeni.

    Looduslik voog

    Mitraalpuudulikkus pärast ägedat müokardiinfarkti kaob haiglaperioodil 15% -l patsientidest, veel 15% -l patsientidest kaob mitraalpuudulikkuse sümptomid mõne kuu jooksul. Samal ajal ilmneb pikaajalisel perioodil pärast müokardi infarkti pikaajalisel perioodil 12% -l patsientidest, kellel mitraalregurgitatsioon puudub. Isegi mõõdukas mitraalregurgitatsiooni aste kahekordistab haiglaravi ja 3-aastase suremuse taset võrreldes mitraalregurgitatsiooniga patsientidega. Ilma kirurgilise sekkumiseta ei ületa keskmine ellujäämise määr pärast papillaarlihaste rebenemist 3-4 päeva. Mõned patsiendid, kellel on ühe papillaarse lihase pea osaline rebend või rebend, püsivad pärast müokardi infarkti nädalaid või kuid. Mitraalpuudulikkuse raske (III või IV) astme korral on haiglasuremus 24% ja üheaastane suremus 52%. koronaarse puudulikkuse sümptomitega patsientidel suureneb üheaastane suremus 10% -ni, II st. - kuni 17%, III art. - kuni 40%, võrreldes 6% -lise suremusega patsientidel, kellel puudub mitraalregurgitatsioon.

    Mida oodata ja ennetusmeetmed

    Selle südamedefekti prognoos sõltub selle põhjusest, regurgitatsiooni määrast, komplikatsioonide olemasolust ja sekundaarsetest muutustest. Keskmiselt on kümne aasta elulemus umbes 60%, mis on palju kõrgem kui aordi stenoosil. Mõõduka või kerge mitraalklapi puudulikkuse korral puuduvad raseduse ja sünnituse vastunäidustused.

    Selle südamedefekti prognoos sõltub selle põhjusest, regurgitatsiooni määrast, komplikatsioonide olemasolust ja sekundaarsetest muutustest. Kümne aasta keskmine elulemus on umbes 60%, mis on palju suurem kui aordi stenoosi korral.

    Mõõduka mitraalklapi puudulikkuse korral või kerge astme korral puuduvad raseduse ja sünnituse vastunäidustused. Kõik selle haigusega patsiendid peaksid igal aastal ning progresseerumise või uute nähtude ilmnemise korral sagedamini läbima kardioloogi uuringu ja ultraheli. See võimaldab teil aja jooksul halvenemist märgata ja läbi viia vajaliku ravi..

    Ennetavad meetmed hõlmavad põhihaiguse ravi isegi enne mitraalpuudulikkuse tekkimist (endokardiidi õigeaegne ravi antibiootikumidega, arsti poolt reumatismi väljakirjutatud ravimite õige tarbimine jne).

    Kõrvaldage südamehaiguste riski suurendavad tegurid: suitsetamine, alkoholism, rasvase, soolase ja vürtsika toidu sagedane tarbimine, vale joomise režiim, unepuudus, vähene liikuvus, rasvumine, stress, töö- ja puhkeaja sobimatu jaotus.

    Prognoos sõltub puuduse põhjusest.

    • Enamikul juhtudel on see ebasoodne, kuna kaasuvaid haigusi (reuma, luupus, Marfani sündroom, südame isheemiatõbi) on raske ravida ja neid ei saa täielikult peatada. Seega võib haigus põhjustada muid südame, veresoonte ja siseorganite kahjustusi..
    • Kui defekti põhjustas endokardiit või klapi enda degeneratiivsed muutused, on prognoos rahustavam. Ravimine on võimalik õigeaegse plastilise kirurgia või klapi asendamise korral. Paigaldatud protees kestab sõltuvalt tüübist 8 kuni 20 aastat või kauem.
    • Prognoos 1. astme defekti kohta, millega ei kaasne vereringehäireid, võib olla soodne. Õige vaatlustaktika ja ka põhihaiguse ravi korral ei pruugi mitraalpuudulikkus aastaid areneda.

    Perspektiiv sõltub mitmest komponendist:

    • südamelihase seisundid,
    • kui realistlik on patoloogiat põhjustanud haiguse ravimine; selle raskusaste;
    • klapi ebanormaalse rikke tase.

    Kolmanda astme mitraalpuudulikkusega võib areneda südamepuudulikkus. Peaaegu kõik patsiendid elavad diagnoosimise hetkest kauem kui viis aastat. Elake kümme või enam aastat 4/5 sellise probleemiga patsientide koguarvust.

    Patsiendid, kellel on patoloogia teise arenguastmega mitu aastat, ei pruugi tunda tervisehäireid.

    NMC arenguga määrab prognoos haiguse kulgu raskusastme, see tähendab regurgitatsiooni taseme, komplikatsioonide ilmnemise ja südame struktuuride pöördumatute muutuste ilmnemise. 10 aastat pärast diagnoosimist on ellujäämine kõrgem kui sarnaste raskete patoloogiate korral.

    Kui klapi puudulikkus ilmneb mõõdukas või mõõdukas vormis, on naised võimelised lapsi kandma ja sünnitama. Kui haigus muutub krooniliseks, peaksid kõik patsiendid saama ultraheliuuringu ja külastama igal aastal kardioloogi. Halvenemise korral tuleks sagedamini külastada haiglaravi.

    NCD ennetamine on seda patoloogiat põhjustavate haiguste ennetamine või viivitamatu ravi. Kõik mitraalklapi valest või vähenenud klapist tingitud haigused või puudulikkuse ilmingud tuleb kiiresti diagnoosida ja koheselt ravida.

    CMC on ohtlik patoloogia, mis põhjustab südamekoes tõsiseid hävitavaid protsesse, seetõttu vajab see asjakohast ravi. Patsiendid, vastavalt arsti soovitustele, saavad mõni aeg pärast ravi algust naasta normaalsesse ellu ja ravida rikkumist.

    1-2-kraadise mitraalpuudulikkuse soodne prognoos antakse peaaegu 100% juhtudest. Patsient saab säilitada oma töövõime paljude aastate jooksul. Oluline on olla spetsialistide järelevalve all, läbida konsultatsioone ja diagnostilisi uuringuid. Haiguse selliste faaside korral on lubatud isegi rasedus ja lapse kandmine. Sellistel juhtudel lubatakse sünnitusest keisrilõike teostamine.

    Puudulikkuse korral esinevad tugevamad patoloogilised muutused põhjustavad vereringesüsteemi kui terviku tõsiseid häireid. Kroonilise südamepuudulikkuse defektiga liitumisel eeldatakse tavaliselt ebasoodsat prognoosi. Selle kategooria suremus on üsna kõrge.

    Mitraalpuudulikkus on tõsine puudus, seetõttu ei saa selle tuvastamist, diagnoosimist ega ravi edasi lükata.

    Selle patoloogia ennetamise peamised meetmed on suunatud komplikatsioonide arengu ennetamisele. Esiteks on need järgmised:

    • patsiendi tervislik eluviis;
    • mõõdukus toidus;
    • rasvase ja vürtsika tagasilükkamine;
    • alkoholist loobumine ja suitsetamine.

    Esmane ennetus algab lapsepõlves ja hõlmab selliseid elemente nagu kõvenemine, nakkushaiguste, sealhulgas hambakaariese ja mandlite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

    Teisene ennetamine seisneb ravimite võtmises, mis laiendavad veresooni (vasodilatatoreid), parandavad verevarustust ja alandavad vererõhku.

    Mitraalpuudulikkus võib anda retsidiivi ka pärast operatsiooni. Seetõttu peate enda eest hoolitsema, võtma kõiki arsti määratud ravimeid, järgima tema nõuandeid.

    Mitraalklapi puudulikkuse konservatiivne ravi on suunatud südame löögisageduse kontrollile, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele ja regurgitatsiooni astme vähendamisele. Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi.

    Operatsiooni ajal viiakse läbi mitraalklapi implantatsioon.

    Mitraalregurgitatsiooni prognoos sõltub täielikult regurgitatsiooni määrast, klapi defekti tõsidusest ja haiguse dünaamikast..

    Eluviis koos CCD-ga

    Diagnoosi pannes peab patsient tingimata järgima tervislikku eluviisi - selle kõige laiemas tähenduses.

    Halvad harjumused ja tervisele ohtlikud tooted on täielikult välistatud. On vaja tarbida vähem vedelikku ja soola. Soovitatavad on pikad jalutuskäigud värskes õhus.

    Rasedus MV puudulikkusega on vastunäidustatud ainult tõsiste hemodünaamiliste häirete korral.

    On oht, et NMPK - emakaõõne verevoolu rikkumised raseduse ajal, südame liigse stressi tagajärjel, mis võib põhjustada nii loote kui ka patsiendi surma.

    Muudel juhtudel peab naine enne sünnitust jälgima naist. Keisrilõike kasutatakse tavaliselt sünnituse ajal.

    Mitraalregurgitatsiooni sümptomid

    Hüvitise maksmise periood võib kesta mitu aastat ja see ei pruugi olla kliiniliselt ilmne. Alamkompensatsiooni periood avaldub subjektiivsete sümptomitega: hemoptüüs, köha, stenokardiavalu, tahhükardia, väsimus, õhupuudus. Kui kopsude vereringes suureneb venoosne ummik, võib tekkida südame astma rünnak (tavaliselt öösel magades). Samuti kurdab patsient puhkeasendis õhupuudust..

    Esialgu on köha kuiv, pärast mida ilmneb röga väikese koguse verega, kui kopsude veresoontes suureneb vere staasis raskusaste. Ka vere stagnatsiooni ilmnemisel kopsude anumates ilmneb õhupuudus..

    Parema vatsakese puudulikkus avaldub kliiniliselt akrocionosis, perifeerses turses, laienenud maksas, turses kaela veenides ja astsiidis. Kopsu pagasiruumi kokkusurumisel ilmneb Ortneri sündroom (afoonia) või kähedus. Kodade virvendus tuvastatakse enam kui 50% -l mitraalregurgitatsiooniga patsientidest.

    Täheldatakse ka järgmisi mitraalpuudulikkuse tunnuseid: vere jaotumise rikkumise tõttu kehas väheneb efektiivsus, ilmneb üldine nõrkus.

    Aneemia arenguga kaasnevad mitraalpuudulikkuse nähud kiire südamelöögi korral, südamelihase tuhmumise või ebaregulaarse südamelöögi tunne, aga ka rinnanäärme vasakpoolses osas esinevad tõusud.

    Haiguse progresseerumisega ilmneb kahvatu tüüpi defekt. Ei ole välistatud huulte akrotsüanoosi ja tsüanoosi ilmnemine. Vererõhk ja pulss ei muutu.

    Mitraalpuudulikkusega patsiendid ei pöördu spetsialistide poole, kuna nad ei tunne ebamugavust, kuna südame võimekus on pikka aega edukalt kompenseeritud. Haigusega kaasneb vasaku vatsakese järkjärguline laienemine, kuna see on sunnitud rohkem verd pumpama. Selle tagajärjel hakkab patsient pärast pikka aega tundma südamepekslemist, eriti kui ta asub külili..

    Vasakpoolne aatrium laieneb järk-järgult, et mahutada vatsakesest liigset verd, põhjustades liiga kiireid kontraktsioone ja kodade virvenduse tõttu halvenenud jõudlust. Ebanormaalse südamerütmi tõttu on müokardi lihaste pumpamisfunktsioon häiritud. Aatriumiga kokkutõmbumise asemel nad värisevad. Verevoolu halvenemine põhjustab tavaliselt verehüüvete teket. Võimalik on tursete ilmnemine alajäsemetel.

    Kuid diagnoosimisel ei mängi kõik ülaltoodud sümptomid sel juhul suurt rolli, kuna kõik märgid on iseloomulikud ka muude südamedefektide esinemisel..

    Klassifikatsioon

    • 1. astme mitraalklapi ebapiisavusega kaasneb ebaoluline regurgitatsiooni maht, mis on alla 25%. Sel juhul tagasivool ei tungi sügavalt ja jääb atrioventrikulaarse teate piiridesse. Defekt kompenseeritakse enamasti, see tähendab, et patsient ei pruugi sümptomeid tunda ja tunneb end rahuldavalt. EKG-s muudatusi ei leitud. Ainult Doppleri ultraheli abil saab näha mitmesuunalisi vooge ja nende kiirust saab hinnata.
    • Teise astme mitraalklapi ebapiisavust peetakse juba tõsisemaks haiguseks, mille korral võivad tekkida südamelihase sekundaarsed muutused. Sel juhul ulatub regurgitatsiooni maht 50% -ni ja seetõttu esineb kopsu hüpertensioon üsna sageli. Veresisalduse suurenemine veresoontes viib sümptomite ilmnemiseni (õhupuudus, köha, kiire pulss). Südame piiride laienemise tõttu võivad ilmneda muutused EKG-s. Pi Doppleri ultraheli abil on näha, et vastupidine verevool jõuab aatriumi keskele.
    • 3. astme mitraalklapi ebapiisavust peetakse kõige tõsisemaks eeliseks ja kui seda ei ravita, põhjustab see sageli puude ja selle võimete piiramist. Verevool jõuab aatriumi tagumisse seina ja regurgitatsiooni maht võib ületada 90%. Tegelikult suubub suurem osa vatsakesse sisenevast verest tagasi aatriumisse ja süda muutub ebaefektiivseks. Sellega seoses kompenseeritakse selline defekt alati. Stagnatsiooni märgid ilmnevad vereringe mõlemas ringis. Seoses sekundaarsete muutuste lisamisega müokardis (vasaku vatsakese hüpertroofia) tuvastatakse muutused ka EKG-l. Südame piirid on nihkunud märkimisväärselt vasakule..

    Kliinilise käigu kohaselt võib mitraalklapi puudulikkus olla äge või krooniline. Esimest tüüpi patoloogiat seostatakse tavaliselt äkiliste muutustega, näiteks papillaarsete lihaste rebenemise või isheemiaga müokardi infarkti korral. Krooniline kulg on iseloomulik puudulikkuse järkjärgulisele suurenemisele aeglase protsessi taustal, näiteks südame järkjärgulise muutumisega laienenud kardiomüopaatia või reumaatilise haigusega.