Alamast vena cava

Arütmia

Alumine vena cava (IVC) on lai anum, mis moodustub parema ja vasaku lüliosa veenide sulandumisel neljanda kuni viienda nimmelüli piirkonnas. Selle laeva kõhuosa pikkus on 17-18 cm ja rindkere osa on 2–4 cm, läbimõõt ulatub 20–34 mm.

Struktuur

Alamveenova asub siseorganite taga, retroperitoneaalses ruumis, aordist paremal. IVC kulgeb kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga, kõhunäärme pea ja sarvkesta juure taga. See anum voolab maksa soonde. Läbides kõõluse piirkonna diafragmaatilise ava, voolab IVC rindkere õõnsuse tagumisse ossa. Laeva seina lihased, kollageen ja elastsed kiud kinnitatakse diafragma seina. Edasi, jõudes südameveeni, voolab see paremasse aatriumisse. Parempoolse aatriumi sissepääsu juures on anum veidi paksenenud. LEL-klappidel pole.

Alamveenova läbimõõt muutub hingamistsükli ajal. Sissehingamisel veen veen tõmbub kokku ja väljahingamisel laieneb..

Alamast vena cava süsteem

IVC süsteem on inimkeha kõige võimsam süsteem, moodustades umbes 70% kogu venoossest verest. Selle süsteemi moodustavad anumad, mis koguvad verd vaagna alajäsemetest, elunditest ja seintest, samuti kõhuõõnde. Viinil on sisemised ja parietaalsed lisajõed.

IVC sisemised sissevoolud hõlmavad järgmist:

  • Neeru veenid.
  • Gonadaalveenid (munandid ja munasarjad).
  • Maksaveenid.
  • Neerupealiste veenid.

IVC osaline sissevool on:

  • Diafragmaalsed veenid.
  • Nimmeveenid.
  • Ülemised ja halvemad tuharaveenid.
  • Külgmised sakraalsed veenid.
  • Iliolumbaarveen.

Alumise vena cava kokkusurumine

IVC kokkusurumine toimub reeglina maksakasvajate, retroperitoneaalse fibroosi ja ka laienenud lümfisõlmede tõttu. Aordi ja IVC kokkusurumine emaka suurenemisega rasedatel on emakaõõne vereringe häirete ja arteriaalse hüpotensiooni sündroomi esinemise põhjus.

Ülaltoodud veeni tihendamine raseduse ajal põhjustab väga sageli venoosse staasi väljanägemist, alajäsemete turset ja flebiidi arengut.

Alamveenova-tromboos

Alumise jäseme tromboos (ka statistika kinnitab seda) moodustab umbes 11% alajäsemete ja vaagna venoosse tromboosi tekkest. Selle veeni tromboos on nii primaarne kui ka sekundaarne (kõik sõltub haiguse provokaatorist).

Primaarne tromboos tekib healoomulise või pahaloomulise kasvaja moodustumise, veeni vigastuse või sünnidefektide tagajärjel. Sekundaarse tromboosi peamisteks provokaatoriteks peetakse IVC kokkusurumist või veresoone sissetungi kasvaja poolt.

Meditsiinitöötajad eraldavad maksa, neerupiirkonna ja distaalse veeni tromboosi.

Veeni neeru segmendi tromboosi iseloomustavad rasked üldised häired, mis sageli põhjustavad surma.

Maksaveeni tromboosiga kaasneb maksa põhifunktsioonide rikkumine, samuti portaalveeni tromboos. Selle haiguse peamised sümptomid on: naha pigmentatsiooni muutused, astsiit, kõhuvalu, düspeptilised häired, maksa ja põrna suurenemine.

Distaalse veeni segmendi tromboosi iseloomustab tsüanoos, samuti nimmepiirkonna, alakõhu ja alajäsemete tursed. Mõnikord täheldatakse rindkere alguses turset.

Alamveenova tromboosi ravi on enamasti konservatiivne. Selles olukorras määravad arstid trombolüütilisi aineid, antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid. Kopsuemboolia korral on näidustatud rekonstruktiivne operatsioon.

Alamveenova ultraheli (norm ja patoloogia)

Alamveenova ultraheli. Anatoomia

Enne ultraheli omaduste uurimist kaaluge madalama vena cava (IVC) anatoomilisi tunnuseid. Alamveenova moodustatakse ühiste rinnanäärmeveenide liitmisel 5. nimmelüli tasemel ja kulgeb keskjoonest paremale kraniaalselt. See läbib diafragmat 8. rindkere selgroolüli tasemel ja siseneb paremasse aatriumisse. Embrüos on keeruline venoossete siinuste venoosne paigutus, mis moodustuvad embrüogeneesi ajal ja mitmed neist aitavad kaasa madalama vena cava moodustumisele. See tähendab, et IVC anatoomias on palju variatsioone, mida saab ultraheli abil näha. Kõige tavalisem variant on see, et tavalised rinnanäärme veenid jätkuvad kraniaalselt paarisvormina „vena cava” vasakpoolse komponendiga ristumisel, et ühendada parempoolse küljega vasaku neeruveeni tasemel. Samuti on registreeritud palju muid muudatusi. Neid tingimusi on kontrasti CT abil lihtsam ja paremini hinnata kui ultraheliuuringutega, kuid need võivad põhjustada teatavat segadust, kui need on ultraheli teel nähtavad ja neid ei tuvastata..

NPS-i ULTRAGRAALNE UURINGU TEHNIKA

Alamveenovat uuritakse ultraheliuuringute meetoditega, mida on varem kirjeldatud kõhu aordi suhtes. Lamavas asendis võib anum siiski olla kitsas ja anteroposterioorses tasapinnas raskesti tuvastatav. Ristsuunaline skaneerimine, kasutades värvilist Dopplerit ja tugipunktina aort, võib nendes olukordades võimaldada veeni lokaliseerimist. Teine tehnika, mille abil abilised tõstavad jalgu, suurendab veeni voolu ja kaliibrit, muutes selle nähtavamaks. IVC mõõtur varieerub sõltuvalt patsiendi hüdratsiooni seisundist. Hästi hüdreeritud patsiendi korral venitatakse ultraheli madalama veeni cava, dehüdreeritud patsiendi korral see aga variseb kokku, muutes selle kitsa valendiku raskemini nähtavaks. Gaaside hajumiseks soolestikus rakendatav muunduri ülerõhk võib ka IVC-d tihendada, seetõttu tuleb mõnel väljakutsuval patsiendil leida tasakaal veresoonte segmentide kuvamiseks..

VÄHEMA TAVA VENA VENA NORMAALSED JA PATOLOOGILISED MUUDATUSED USA-S

Vool voolu ultraheli alamõõnes vatsa cavas on tavaliselt aeglane ja varieerub sõltuvalt nii hingamisest kui ka südamelöögist. Inspiratsiooni korral laskub diafragma ja see põhjustab rinnus alarõhku ja suurenenud rõhku kõhuõõnes, nii et veri voolab kõhust rindkere piirkonda, pärast selle hingamisfaasi aegumist toimub vastupidine olukord. See asetseb südame aktiivsuse tagajärjel kiiremal sagedusel, mida nähakse eriti ülakõhus. Samuti on teada, et madalama vena cava lainekuju sõltub ka patsiendi hüdratsiooni astmest. Dehüdreerunud patsiendi korral on IVC kitsas ja raskesti nähtav, nagu ka neeruveenid. Vedeliku ülekoormuse korral laieneb ultraheli kaudu alaväärtuslik veenivere ja südame sagedus leitakse niude-veenideni.
Üks levinumaid nähte madalama veeniõõne spetsiifiliseks uurimiseks on hinnata, kas tromb on levinud vaagna või alajäsemete süvaveenitromboosist selle luumenisse. Verehüüve võib täita IVC luumenit ja isegi põhjustada selle laeva laienemist. Teise võimalusena võib trombi keelt näha valendikus vabalt lebavat, parempoolse aatriumi suunas ülespoole liikudes..
Mõnedel patsientidel, kellel on kaugema trombi tõttu kopsuarteri trombemboolia oht, sisestatakse cava-filtrid. Neid on mitut tüüpi, kuid need kõik sisestatakse keskmisse või alumisse piirkonda, neeru veenide alla. Neeruveenide tasemest kõrgemal asuvas madalamas vena cavas asuva metallilise ehhogeense struktuuri ultraheli leid võib näidata filtri migratsiooni. On väike oht, et verehüüve võib filtri läbida või filtri kohas tekkida tromboos. Värviline Doppler on kiire ja lihtne meetod IVC patentsuse kinnitamiseks filtri ümber ja kohal. Metallfiltripostid on madalama vena cava valendikus ära tuntavad ja värviline Doppler ehk Power Doppler näitab verevoolu üle filtri taseme.
Neerukasvajad ja hepatotsellulaarne kartsinoom on kaks kasvajat, mis kipuvad tungima venoossetesse veresoontesse, ning selle tagajärjel võib kasvajatromb levida õõnsusesse neeru- või maksaveenist. Maksa või neerude venoosse väljavoolu rikkumine ultraheli kaudu väljendub venoosse lainekuju normaalse südame- ja hingamissageduse kaotuses ning tuumori trombi saab selgelt näha, kui see levib õõnsuse valendikku. Mõned retroperitoneaalses ruumis olevad kasvajad võivad madalama veeniõõne otse kokku suruda või tungida, põhjustades venoosse naasmise takistamist alakõhust ja jalgadest. Kuigi madalama veeni-cava ja niude veenide kaudaalsed segmendid jäävad tavaliselt avatuks, laienevad need sageli, venoosne verevool on aeglane või tagasiulatuv, vooluprofiil on tasane ja Valsalva normaalne vastus puudub. Harvadel juhtudel võivad IVC seinas tekkida sisemised kasvajad, mis on tavaliselt mesenhümaalsed, näiteks fibrosarkoomid, leiomüosarkoomid, ja on ka teada, et ultraheli teel leitakse lipoom.
Pärast maksa siirdamist tuleb rahuldava verevoolu tagamiseks hinnata IVC kliirensit. Välimus sõltub teostatud anastomoosi tüübist. Varem on uue maksa külge kinnitatud doonor IVC segment asendanud samaväärse segmendi natiivse madalama veeni koavaga, mis eemaldati haigestunud maksast. Paljud kirurgid teostavad nüüd piggybacking-tehnikat, kus natiivne IVC jääb oma kohale, doonori õõnsa segmendi alumine ots on õmmeldud ja ülemine ots anastomoositakse loodusliku madalama vena cavaga. See viib operatsioonijärgse perioodini, mis võib olla segane, kui seda ei teadvustata, kuna maksatransplantaadiga võib ultrahelil olla kaks IVC-d. Muud operatsioonijärgsed probleemid, mis võivad pärast siirdamist tekkida IVC-ga, hõlmavad kompressiooni, kui uus maks on suhteliselt suur; madalama vena cava moonutused võivad tekkida ka siis, kui doonori maksa uutesse tingimustesse viimisel on kavaali kanal suhtelise keerdumisega. Pikemas perspektiivis võib anastomoosi kohtades areneda stenoos. Maksa siirdamist käsitletakse teistes ajaveebi postitustes.
Retroperitoneaalsed ja muud kõhuõõne kasvud võivad madalama vena cava tihendada või blokeerida. Olukord ultrahelil on tavaliselt ilmne, eriti värvi Doppleri puhul, mis näitab, et IVC siseneb massi ja puuduva voolu tõttu see kitseneb või blokeeritakse. Kaasasündinud kude võib areneda, eriti IVC ülemises otsas. See võib põhjustada erinevat kitsenemist ja mõnel juhul võib see soodustada maksaveenide tromboosi ja Budd-Chiari sündroomi..
Alam-õõnesveeni hõlmavad fistulid võivad harva esineda spontaanselt, sageli sekundaarselt aordi aneurüsmi korral, või võivad need tekkida kirurgiliselt, nagu see on portokaalse šundi korral. Aortokaalsete fistulite korral võib ultraheli abil värviline Doppler näidata nähtava koe protsessi koos pulseeriva vooluga õõnsuses fistuli taseme kohal; mõnikord on fistulit ise raske tuvastada. Kirurgilised portocaval-šundid on tavaliselt ülakõhus külgsuunas manöövrid tasemel, kus proksimaalne peaportaalveen kulgeb eesmise õõnsuse lähedal. Kude võib olla nähtav ja šundi tuvastamine on lihtsam, kui maksa saab kasutada aknana anastomoosi punkti ja patsiendi pööramine vasakule küljele võib visualiseerimist hõlbustada. Kuid tänapäeval tehakse neid harva ja need asendatakse intrahepaatiliste intrahepaatiliste portosüsteemsete šunditega..

Alamveenova cava sündroom

Liikuge praegusel lehel

Vena cava halvem sündroom areneb selle suure laeva ummistuse tagajärjel ja on venoosse obstruktsiooni raske vorm. See kontseptsioon hõlmab mitmeid kliinilisi ilminguid: venoosse hemodünaamika muutused, kõhuorganite talitlushäired, alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused. Sõltuvalt ummistuse kohast eristatakse madalama vena cava kroonilise oklusiooni alumine, keskmine ja kõrge vorm..

  • Alam-obstruktsioon neeruveenide tasemele.
  • Neeruveenide keskmine tase
  • Kõrgem neeru segment (Budd-Chiari sündroom)

Madalam vena cava (IVC) asub aordi paremal küljel; siis see läbib peensoole ja kõhunääre; tungib läbi diafragma rindkere õõnsuse keskosasse ja parema aatriumi õõnsusse. 70% kogu venoossest verest läbib madalama veeni cava vereringesüsteemi. Seetõttu põhjustab selle suure anuma halvenenud läbilaskvus süsteemseid hemodünaamilisi häireid ja venoosse väljavoolu halvenemist alajäsemetest..

Klassifikatsioon

IVC sündroomi on kahel kujul:

  • Alamveenova äge tromboos

See areneb koos varem paigaldatud cava-filtri IVC trauma või tromboosiga. Mõnikord võib see esineda tuumori moodustunud veenveeni kokkusurumise taustal ja vere hüübivuse suurenemise taustal. Seda iseloomustab mõlema alajäseme järsk paistetus, sellega võib kaasneda jalgade valu ja lihaste veenide turse. IVC ägeda blokeerimise korral võib venoosse naasmise järsu languse (südame "tühja" väljutamise) tõttu tekkida vereringe šokk.

  • Alumise vena cava krooniline obstruktsioon

See areneb IVC tihendussündroomi taustal kasvaja või cicatricial muutuste tõttu pärast paigaldatud cava filtrit. Kroonilise oklusiooniga kaasneb kroonilise venoosse puudulikkuse aeglane areng, sekundaarsete veenilaiendite ilmnemine kõhupiirkonnas ja alajäsemetel. Aja jooksul on võimalik arendada mõlemal jalal troofilisi haavandeid..

Põhjused ja riskifaktorid

Alamveenova sündroomi võivad põhjustada sellised haigused nagu:

  • Ileofemoraalne flebotromboos (areneb sageli vaagnapatoloogiaga patsientidel ja rasedatel),
  • Alajäsemete veenide äge tromboflebiit.
  • Alamveenova kokkusurumise sündroom kõhuõõne, kõhunäärme, neeru ja urogenitaalsete organite kasvajaga.
  • Budd-Chiari sündroom - IVC maksa segmendi ummistus.
  • Ormondi tõbi on haruldane haigus, mis on seotud sidekoe vohamisega retroperitoneaalses ruumis, millega kaasneb kuseteede organite, aga ka suurte veenide kokkusurumine, välja arvatud alamveenova.
  • Rasedus on venoosse tromboosi riskifaktor, eriti kaasasündinud kalduvuse korral trombofiiliasse. Eriti ohustatud on rasedad, kellel on mitu rasedust ja kellel on anamneesis tromboflebiit..
  • Intravenoosne narkomaania.
  • Operatsioonid kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi organitel.
  • Toimingud madalama vena cava korral, sealhulgas cava filtri paigaldamine.

Haiguse sümptomid

IVC sündroomi sümptomid, samuti haiguse kulg, sõltuvad ummistuse tasemest. Neist kõige iseloomulikumad on alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid:

  • Jalale, seljale, kubemesse, tuharasse ja kõhtu levivad valud kiirgavad vasakule küljele.
  • Reie ja sääre ümbermõõdu suurenemine.
  • Alajäseme tuimus.
  • Suguelundite ja kõhupiirkonna turse.
  • Jalade troofilised haavandid.
  • Kubeme kohal ja kõhul on veenide nähtav laienemine.

IVC neerusegmendi ummistuse sümptomid:

  • Seedetrakti talitlushäired (oksendamine, kõhulahtisus jne)
  • Nefrootiline sündroom - neerufunktsiooni kahjustus
  • Urineerimis- ja roojamisraskused.
  • Veritsus pärakust

Prognoos

Alumise vena cava oklusiooni kliinilise pildi ägeda arenguga on eluaegne prognoos ebasoodne. Alamast vena cava'st pärit trombolüüsi või trombektoomiaga ravi efektiivsust tuleb arvestada. Verevoolu taastamise korral on vaja pikka aega jälgida fleboloogi ja otsida haiguse arengu põhjuseid, et vältida retsidiivi.

Krooniline IVC oklusioon toimub venoosse väljavoolu järkjärgulise halvenemisega. Alumise vena cava eduka rekaneerimisega on võimalik kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomite vastupidine areng..

Diferentsiaaldiagnostika

Eristada tuleb kroonilise südamepuudulikkusega seotud turset ja maksatsirroosiga seotud astsiiti. Südamepuudulikkust iseloomustavad muud sümptomid, nagu õhupuudus ja vähene treeningutolerants. Anamneesis on olnud südameatakk või kodade virvendus. Maksatsirroosi korral on iseloomulik vedeliku kogunemine kõhus, jalad jäävad tavapärasest mahust. Kollatõbi ja kõhu saphenoossete veenide laienemine on iseloomulikud tsirroosile, samal ajal on kõhupiirkonna eesmised suured veenilaiendid sagedamini madalama vena cava sündroomi korral ja nende kahe haiguse ravi on erinev.

Sügavate veenide ultraheli

Kättesaadavate kaasaegsete ultrahelidiagnostikaseadmete abil on võimalik usaldusväärselt hinnata madalama veena cava ja niudeveeni veenide läbitavust. Sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest võib alaväärtusliku veeniava kitseneda või täielikult blokeerida. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha neeruveenide ja maksasegmendi läbilaskvus. Diagnostiline algoritm hõlmab alajäsemete pindmiste ja sügavate veenide, väikese vaagna veenide süsteemi uurimist. Sageli võib ultraheli paljastada patoloogia, mis viis venoosse tromboosi tekkeni. Ultraheli abil on võimalik hinnata IVC-s asuva cava-filtri patentsust ja selle paigaldamise õigsust neeruveenide suhtes. Konservatiivse ravi määramiseks on tavaliselt ultraheli andmed piisavad..

Kui eeldatakse kirurgilist ravi, on vajalik mõjutatud veenide segmentide täpne visualiseerimine. Kaasaegsel meditsiinil on selleks suurepärased võimalused..

MRI - flebograafia

See on sügavate veenide kontrastne uurimine magnetresonantstomograafi abil. Tugevas magnetväljas prootonid deformeeruvad ja pöörduvad seejärel tagasi normaalsesse asendisse, väljastades elektromagnetilist signaali. Kuna keha koosneb peamiselt veest, võimaldab prootonite energia uurimine paljastada elundite ja kudede struktuuri. MRI abil on võimalik hinnata alajäsemete ja kõhuõõne süvaveenide läbilaskvust, tuvastada ümbritsevate siseorganite seisund. Uuring võimaldab mitte ainult tuvastada veresoonte patoloogiat, vaid ka selle põhjuseid (kompressioon väikese vaagna, neerude ja retroperitoneaalse ruumi kasvajate poolt).

MSCT - flebograafia

See on sügavate veenide röntgenkontrasti uuring CT-skanneri abil. Erinevalt tavapärasest kompuutertomograafiast peaksid fleograafiat tegema spetsiaalselt väljaõppinud töötajad, kuna jalgade tallaverelistesse veenidesse süstitav kontrast peab olema täpselt doseeritud, et probleemipinda paremini nähtavaks teha..

Flebograafia

See on kontrastsusuuring, mis viiakse läbi kontrasti sisseviimisega alajäsemete sügavatesse veenidesse kirurgilise huvi piirkonda. Seda kasutatakse enne endovaskulaarset operatsiooni kui viimast diagnostilist meetodit.

Uuenduslikus veresoonkonna keskuses on kõik vajalikud tehnoloogiad madalama veeni cava ägeda ja kroonilise oklusiooni raviks. Meie spetsialistidel on selle keeruka probleemi lahendamisel edukas kogemus..

Alamveenova äge tromboos nõuab ravi spetsialiseeritud veresoontekirurgia haiglas. Ravi eesmärk on taastada IVC patentsus. See ülesanne on edukalt lahendatud, kasutades endovaskulaarse kirurgia meetodeid. Trombootiliste masside eemaldamiseks on olemas kaasaegsed trombolüütilised ravimid ja endovaskulaarsed sondid.

Trombolüüs

Venoossete verehüüvete lahustumine spetsiaalsete ravimitega - trombolüütikumid. Nende hulka kuuluvad streptokinaas, urokinaas ja aklüsaas. Tõhus on ainult trombolüütilise aine otsene sisestamine kateetri kaudu trombi, regulaarselt jälgides mõjutatud segmendi avatust. Trombolüüsi variantideks võib olla spetsiaalse Angiojeti seadme kasutamine. Trombolüütiline lahus juhitakse spetsiaalse sondi kaudu kõrge rõhu all ja seejärel imetakse verehüübed spetsiaalse vaakumiga. Teine sarnane seade, mida meie kliinikus kasutatakse, on sond Aspirex. See on spetsiaalne spiraalne imemine, mis ekstraheerib trombootilisi masse õrnalt. Aspirexi kasutamine madalamas veeniveres on piiratud selle suure läbimõõdu tõttu, seega on kateetri trombolüüs kõige vastuvõetavam meetod. Trombolüüs on võimalik ainult esimese 10 päeva jooksul pärast haiguse algust, samal ajal kui verehüübed pole veel paranenud.

Angioplastika ja stentimine

IVC sündroomi kroonilist vormi on raskem ravida. Venoosse väljavoolu dekompensatsiooniga on vaja taastada veresoone avatus. Avatud operatsioonid, mis hõlmavad IVC eraldamist ja selle asendamist veresoonte proteesiga, on teostatavad, kuid väga traumaatilised ja ebaefektiivsed. Kunstlik vena cava protees on sageli uuesti trombeeritud ja keeruline operatsioon muutub täiesti kasutuks. Uute komposiitmaterjalide tulekuga suure läbimõõduga stentide jaoks on meie kliinikus alanud endovaskulaarsed meetodid veenivere cava patentsuse taastamiseks..
IVC angioplastikat ja stentimist teostavad innovatiivse veresoonkonna keskuse kogenud endovaskulaarsed kirurgid. Sekkumise eesmärk on taastada madalama vena cava suletud segmendi patentsus spetsiaalse juhttraadi, kõrgsurveballooni ja metallraami - stendi paigaldamise abil.

Konservatiivne teraapia

Kõige tavalisem ravivõimalus on konservatiivne ravi antikoagulantidega. Antikoagulandiks kasutatavat varfriini või xarelto nimetatakse ravimiteks, mida kasutatakse madalama vena cava sündroomi korral. Jalade vere väljavoolu parandamiseks kasutatakse detralexi või flebodiat. Konservatiivse ravi peamine vahend on 2-3 kompressiooniklassi kompressioonipükste pidev kandmine. Neid tuleb muuta iga 3 kuu tagant, kuna need kaotavad oma omadused pikaajalise kulumise korral..

Vereva cava sündroomi sümptomite ravi ravimitega ja kompressioon võib vähendada kroonilist venoosset puudulikkust. Arvestades kirurgilise ravi tehnilist keerukust, on tänapäevases meditsiinipraktikas levinud konservatiivsed meetodid..

Alumise vena cava põhjuse laienemine

Vena cava sündroom: tunnused, ravi, ennetamine


NVP on osa vereringesüsteemist. See on inimkeha suurim anum. Klapisüsteem puudub.

Veenivere vereringes veresoone valendikus. Saadeti paremasse aatriumisse edasiseks jaotumiseks kopsuringis.

Vereringehäirete põhjustajaks on tromboos, mis viib IVP kokkusurumiseni.

IVC sündroom on veresoone ummistus ühel või teisel põhjusel.

Statistika kohaselt diagnoositakse sündroom enamikul juhtudel naistel. Selle põhjuseks on reproduktiivfunktsioon.

Kus on selle funktsioon

See pärineb kahest iliaarsest veenist. Asuvad elundite taga.

See on moodustatud kõhu tagaküljel 4-5 nimmelülide tasemel. Vasakul on kõhu aort. Siis läbib see diafragma, tungides läbi spetsiaalse ava ja suubub südameõõnde.

Klapp või Eustachia klapp hoiab ära venoosse vere tagasi voolamise.

  • verejääkide kogumine vaagnast, alajäsemetest ja kõhuõõne organitest;
  • vere edastamine südamelihasesse edasiseks muundamiseks;
  • osalemine hingamisprotsessis - aordi eripäraks on võime laieneda väljahingamise ajal.

Mis on halvem vena cava tromboos?

Patoloogiline seisund, mille korral vereringe on täielikult või osaliselt häiritud. Valendiku kokkusurumine viib stagnatsioonini - veresoonte seinad paksenevad.

Alumise vena cava kokkusurumine on harv nähtus, mis omandab haiguse kroonilise käigu.

IVC tromboos on ohtlik seisund, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist ja arstiabi.

Enamikul juhtudest esineb see rasedatel ja on seotud emaka suurenemisega, mis loote kasvades surub veeni kokku.

Rõhu tõus viib ummistumiseni ja seda väljendab vererõhu järsk langus, minestamine.

Eristada IVC ummistuse primaarset ja sekundaarset faasi.

Kahjustust võib täheldada ühes veeni segmendis ja see klassifitseeritakse vastavalt trombi asukohale:

Põhjused

Algne põhjus pole kindlaks tehtud, kuid on tegureid, mis suurendavad tromboosi riski.

  • rasedus üle 25 rasedusnädala.
  • allergilised protsessid;
  • ägedad endokriinsed häired;
  • veenilaiendid;
  • vere patoloogiad: suurenenud koaguleeritavus, muutused biokeemilises koostises;
  • pärilik eelsoodumus;
  • harvem: maksa ehhinokokoos ja kõhuorganite kasvajad.

Samuti on provotseerivaks teguriks venoosseina põletik tromboflebiidi tekkega.

Trombi eemaldamisel võib ummistus tekkida ükskõik millises veresoones ja alamveenova pole erand..

Sümptomid

Märgid sõltuvad venoosse valendiku kokkusurumise astmest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Neerusegmendi tromboosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • valu nimme- ja alakõhus;
  • nefrootiline sündroom;
  • ureemia;
  • biokeemilises vereanalüüsis uurea koguse järsk tõus;
  • valgu välimus uriinis.

Maksa segmendi ummistust iseloomustavad sellised nähud nagu:

  • alajäsemete turse;
  • verevalumid;
  • naha kollasus kõhupiirkonnas;
  • rindkere ja kõhu veenide väljendunud laienemine;
  • valu sündroom.

Haiguse alguses märgitakse jalgadest roomavate "hane muhkade" olemasolu. Jäsemed on järk-järgult tuimad.

Vererõhk tõuseb, südame löögisagedus tõuseb, on ärevuse ja ärevuse tunne.

Tüsistused

Tagajärjed ja komplikatsioonid on erinevad. Sõltub mitmest tegurist:

Võrreldes teiste tromboosi põhjustega võtab rasedus liidripositsiooni.

Halb vereringe aitab kaasa verehüüvete ja platsenta hõõrdumisele.

Neerude ummistus põhjustab tõsiseid kahjustusi.

Areneb raske neerupuudulikkus. Ravimata on surm.

Maksa segmendi tromboos: tüsistused:

  • hepatosplenomegaalia;
  • rõhk maksa kiulisele membraanile;
  • suurenenud sisemise verejooksu oht;
  • kollatõbi.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi protseduure, et tuvastada protsessi raskus ja lokaliseerimine.

Diagnoosimise peamine tüüp on instrumentaalsete meetodite kasutamine:

  • flebograafia või angiograafia - röntgendiagnostika tüüp, mis võimaldab teil kindlaks teha kitsendatud koha;
  • ultraheli dopplerograafia;
  • raadioindikaatori meetod;
  • neerukasvajaprotsesside tuvastamiseks venokavograafia või arteriograafia;
  • arvutiflebograafia või MRF.

Vere koostise määramiseks tehakse laborikatsed:

Millise arsti poole pöörduda

fleboloog ja veresoontekirurgia arst tegeleb NVS-i sündroomi probleemiga.

ravi

Puudub selge patoloogia raviskeem.

Enamikul juhtudel viiakse konservatiivne ravi läbi erinevate protseduuridega..

Narkoravi

Peamine tromboosi ravis kasutatav ravimirühm. Nende hulka kuuluvad antikoagulandid, mis võivad verd vedeldada ja vältida suurenenud verehüüvete teket..

Ravi viiakse läbi haiguse sümptomite ja selle põhjustanud põhjuste põhjal.

Retseptiravimid:

  • Varfariin on suukaudne antikoagulant;
  • Fraxiparine - intramuskulaarne süstimine;
  • Refortan - verekaotuse korral plasma asendamiseks;
  • Curantil - vere vedeldamiseks.

Võimaliku mikroobse infektsiooni kõrvaldamiseks on antibiootikumravi kohustuslik väikestes annustes.

Veresoonte seinte tugevdamiseks ja nende elastsuse suurendamiseks on ette nähtud vitamiinravi: E ja C.

Võite süüa neid vitamiine sisaldavaid tooteid või võtta ravimeid: Aevit ja Askorutin.

Dieedisoovitused

Elastsuse suurendamiseks on vaja eelistada järgmisi tooteid:

  • teravili;
  • oad;
  • taimne oliiviõli;
  • veiseliha või kana maks;
  • kapsas - spargelkapsas.

Suurtes kogustes: viinamarjad, kiivid, marjad (sõstrad, vaarikad, murakad). Tsitrusviljad - apelsinid ja greip.

Keelatud: vürtsikas toit ja gaseeritud joogid, eriti mineraalne soolane vesi.

Homöopaatia

Homöopaatiat kasutatakse piisavalt sageli.

Ravi viiakse läbi trombiini ja fibrinogeenil põhinevate ainetega.

Sageli välja kirjutatavatest ravimitest võtavad juhtiva positsiooni ravimid, mis põhinevad rästiku ja triibulisel mära mürgil..

Kirurgiline sekkumine ja selle vastunäidustused

Trombektoomia näidustused:

  • ujuv tromb, mis aitab kaasa trombemboolia arengule;
  • coarctation;
  • verevarustuse blokeerimine elutähtsate elundite anumatesse;
  • pikaajaline tromboos 14 kuni 20 päeva;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • sündroomi sagedased ägenemised.

Operatsioon on vastunäidustatud ägeda nakkusliku protsessiga isikutele, kellel on südamepatoloogia dekompensatsioon ja hiljuti esinenud insult.

Kirurgiline sekkumine põhineb ballooni laienemisel, millele järgneb laeva stentimine.

etnoteadus

Alternatiivse meditsiini retseptid võetakse pärast arstiga konsulteerimist ja allergilise reaktsiooni puudumisel. Keedud valmistatakse ravimtaimedest, mis aitavad tõsta immuunsust ja verd vedeldada.

Ürtide infusioon nr 1

  • Yarrow - 25 g;
  • Immortelle - 100 g;
  • Pohla lehed - 50 g;
  • Kase- ja astelpajulehed - igaüks 50 g.

Segage ja valage 1 supilusikatäis segu keeva veega (200 ml). Nõuda 4 tundi sooja. Päeva jooksul on infusioon purjus.

Verbena lehtede infusioon meega

Verbena lehed -15 g valatakse klaasi keeva veega, lisatakse lusikatäis mett ja nõutakse umbes 2 tundi.

Enne sööki on soovitatav tarbida 1 supilusikatäis.

Ärahoidmine

Ärge ravige ennast.

Vere hüübimist kontrollige hemosasiogrammi testide abil.

Kuigi tegeleb jäsemete veenilaiendite ja südamepatoloogiate raviga.

Järgige dieeti ja loobuge halbadest harjumustest.

Kange alkohol ja tubakas suurendavad hemoglobiini, mis viib vere paksenemiseni.

: Madalama vena cava sündroomi tunnused

Alumise vena cava põhjuse laienemine

Aastaid püüdnud HÜPERTENSIOONI ravida?

Raviinstituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on hüpertensiooni ravida iga päev...

Alajäsemete süvaveenitromboosi iseloomustab verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenides. Korraga võib moodustuda mitu verehüüvet. Seda seisundit kombineeritakse veresoonte seina põletikuga ja seda võivad komplitseerida ohtlikud tagajärjed, näiteks troofilised häired, reie flegmon jne..

  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Äge tromboflebiit
  • Krooniline tromboflebiit
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Efektid
  • Ärahoidmine

Tuleb meeles pidada, et tromboos võib olla primaarne ja sekundaarne..

  1. Primaarset tromboosi nimetatakse flebotromboosiks. Seda iseloomustab asjaolu, et tromb pole kindlalt veeniseina külge kinnitatud.
  2. Sekundaarset tromboosi või tromboflebiiti iseloomustatakse kui sisemise venoosse membraani põletikku. Trombi fikseerimine seina külge on väga tugev.

Äge tromboflebiit

Selle algus on järsk ja arengule ei eelne ilmne põhjus, ehkki mõnikord täheldatakse alajäseme vigastusi. Sageli on viirusnakkus ja muud seisundid, mis suurendavad vere hüübimist.

See võib hõlmata suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Valitsevad kohalikud ilmingud, samas kui patsient tunneb end rahuldavalt. Intensiivne valu algab mööda kahjustatud veeni, jäsemete liikumine on piiratud.

Samuti täheldatakse punetust, mis haiguse progresseerumisel muutub üha pikemaks..

Seda seisundit iseloomustab temperatuuri tõus, mida täheldatakse täpselt punetatud piirkonnas. Paljastub nöörilaadne, tihe ja väga valus nöör.

Kui protsess levib laienenud veenidesse, muutuvad venoossed sõlmed valulikuks, tihedaks ja võivad hakata suurenema. Ilmub kerge turse ja seda täheldatakse ainult mõjutatud veeni piirkonnas.

See erineb seisundist, mis ilmneb süvaveenide tromboosiga, mille sümptomeid käsitleme hiljem.

Samuti võib halveneda inimese üldine seisund, mis väljendub temperatuuri tõusus mitte rohkem kui 38 kraadi, külmavärinad ja halb enesetunne.On väga oluline eristada tromboosseid veenisid veenilaienditest.

Viimasel juhul puudub kahjustatud piirkonnas punetus, valulikkus ja temperatuuri tõus.

Veenilaiendid varisevad horisontaalses asendis ja tromboositud veenid suurenevad ainult haiguse progresseerumise ajal.

Krooniline tromboflebiit

Selle käik on pikaajaline. Sel perioodil esinevad perioodilised ägenemised, mille käigus täheldatakse ülaltoodud sümptomeid. Kui ägenemist pole, ei pruugi haiguse väliseid ilminguid esineda..

Sügaval tromboflebiidil on järgmised erksad sümptomid:

  • tugev turse;
  • naha värvimuutus kohas, kus tromb asub.
  • jalgade väike turse;
  • punetus;
  • jalgade raskustunne;
  • kuumuse tunne jalgades;
  • korduv valu.

Sõltuvalt sellest, kus venoosne tromboos lokaliseerub, võib kogu reie, sääre või pahkluu paisuda. Kliiniline pilt, mis määrab madalama veena cava tromboosi, sõltub sellisest tegurist nagu trombi esmane lokaliseerimine.

Tuleb meeles pidada, et sügav tromboflebiit areneb ilma venoosse puudulikkuse tunnusteta ja põhjustab viivitamatult tüsistusi, mis võivad põhjustada isegi surma. Seetõttu peaksite tromboosi esimesel kahtlusel minema arsti juurde ja viima läbi põhjaliku diagnoosi, tänu millele saate teha täpse diagnoosi ja alustada haiguse varajast ravi..

Ravi

Kui tromboflebiit on tabanäärmeid tabanud, võivad arsti soovitused sisaldada eneseabimeetodeid: jalgade tõstmine vertikaalsesse kahjustusesse, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Pindmine tromboflebiit paraneb tavaliselt kahe nädala jooksul ja ei vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Alajäsemete süvaveenitromboos, mida ravitakse erineval viisil ja erinevate ravimite kasutamisel.

  1. Trombolüütilised ravimid. Selle rühma ravimid lahustavad verehüübe. Nende kasutamine on eriti õigustatud ulatusliku tromboosi ja kopsuarteri trombemboolia korral..
  2. Ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Süvaveenide tromboosiks mõeldud antikoagulantide süstid takistavad trombide suurenemist.
  3. Kompressioonsukad. Need võivad aidata vältida ödeemi ja vähendada tromboosi komplikatsioonide riski..
  4. Filtrid. Mõnikord võib patsiendi madalamasse vena cava paigutada filtri, nii et tromb ei väljuks ja rändaks kopsudesse. Seda meetodit kasutatakse eriti siis, kui patsient ei saa antikoagulante kasutada. Selline filter on pidevalt sees. Pärast selle paigaldamist ei pea haiglas olema.
  1. Veenide eemaldamine. Arst võib soovitada valulike veenilaiendite eemaldamist. Seda meetodit kasutatakse ka korduva tromboflebiidi korral. Seda operatsiooni nimetatakse riisumiseks. See viiakse läbi ambulatoorselt. Selle olemus on pika veeni eemaldamine. Seda tehakse väikeste sisselõigete kaudu. Lõike vereringet ei mõjuta veeni eemaldamine, sest sügavad veenid tulevad toime suurenenud veremahuga. Operatsiooni saab teha kosmeetilistel eesmärkidel, korrigeerimiseks. Pärast seda võib arst soovitada teil kanda kompressioonpesu..
  2. Verehüüve ümbersõit või eemaldamine.

Efektid

Tromboosil võivad olla erinevad tagajärjed. Siin on mõned näidised.

  1. Trombi täielik resorptsioon. Selle protsessi periood on iga inimese jaoks individuaalne. Palju sõltub veresoone läbimõõdust ja trombi pikkusest.
  2. Valendiku killustatud ava.
  3. Veenide hävimine, kui valendik kaob sidekoe ülekasvu tagajärjel täielikult.

Jalade veenides on klapid, mis aitavad vere liikumist südamesse alajäsemetest hõlbustada. Resorbeerudes hävitab või hüübib verehüüve väga sageli süvaveenis asuvaid klappe. See toob kaasa venoosse puudulikkuse, mille sümptomiteks on jalgade turse, raskustunne jne..

Lisaks võivad tekkida komplikatsioonid, mis on inimese elule kõige ohtlikumad..

  1. Kopsuemboolia. Selle põhjuseks on asjaolu, et osa verehüüvest laguneb ja siseneb kopsudesse, mis võib põhjustada eluohtliku olukorra.
  2. Insult või südameatakk. Verehüüve võib migreeruda koos verevooluga aju või pärgarteritesse, põhjustades insuldi või südameinfarkti. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on teatud tüüpi kaasasündinud südamedefekt või intertrikulaarse või interatriaalse vaheseina defekt.

Alumise vena cava laienemine

Alamveenovat mõistetakse kui laia anumat, mis moodustub, kui parempoolne ja vasakpoolne õlavarreluu veenid ühinevad nimmepiirkonna 4–5 selgroolüli tasemel. Alumise vena cava läbimõõdu suurus on umbes 20-30 mm.

Millised on madalama vena cava funktsioonid

Kõrgem ja madalam vena cava mängib inimkehas olulist rolli. Näiteks diafragma kaudu kulgev madalama taseme veeni cava aitab verd südamelihasesse toimetada..

Patoloogiate puudumisel täidab veen oma tööd hingamisprotsessiga sünkroonselt. Sissehingamisel kokkutõmbub ja väljahingamisel laieneb. See on veenveeni ja aordi oluline erinevus..

Veeni peamine eesmärk on venoosse vere kogumine alajäsemetes.

Tähtis! Kui rõhk veeni tõuseb üle 200 mm, vajab patsient kiiret arstiabi. Vastasel juhul võib ta surra.

Sellise patoloogia tekkele, nagu madalama veeniõõne laienemine, eelnevad järgmised põhjused: rasedus ja kasvajate esinemine kehas (sarkoom või lümfoom).

Veenide laienemise põhjused

Patoloogia, mis võib põhjustada alajäsemete venoosse puudulikkuse arengut, ilmneb järgmistel põhjustel. Kõige sagedamini leitakse haigus rasedatel emadel, kes kannatavad polühüdramnionide või südamepatoloogiate all.

Patoloogia ilmnemise põhjuseid on ka teisi:

  • tagasiulatuva struuma olemasolu;
  • vere hüübimise rikkumine;
  • põletikuline protsess veresoonte siseseina piirkonnas; seda võivad vallandada mitmesugused nakkushaigused;
  • hormonaalse tasakaalu rikkumine kehas;
  • teatud ravimite võtmine;
  • pikaajaline liikumatus.

Kahjustuse tase

Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub suuresti venoosse pagasiruumi ummistuse või kokkusurumise tasemest. Distaalse veeni tromboosiga täheldatakse alajäsemete ja kõhu turset.

Neerutromboosiga tekivad rasked häired, mis sageli lõppevad surmaga. Maksaveeni segmendi ummistus kutsub esile maksafunktsiooni halvenemise.

Patoloogia provotseerib sageli järgnevat portaalveeni tromboosi.

Alamveenova kokkusurumine toimub siis, kui lümfisoon suureneb. Patoloogia võib olla põhjustatud maksakasvajatest või retroperitoneaalsest fibroosist.

Märge! Alumise vena cava kokkusurumine lapse ooteperioodil viib platsenta vereringe halvenemiseni. See toob kaasa flebiidi, alajäsemete püsiva turse, venoosse staasi.

Kuidas rikkumine avaldub?

Patsiendil võivad olla järgmised venoosse väljavoolu kahjustuse nähud:

  • jäseme valu;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • suurenenud pulss;
  • jalgade raskustunde ilmnemine.

Millised häired ilmnevad neeru- ja maksasegmendi ummistumisega? Maksasegmendi tromboosiga ilmnevad järgmised kahjulikud sümptomid:

  • valu kõhus;
  • põrna suurenemine suuruses;
  • vanuse laikude ilmumine nahale;
  • vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas.

Neerusegmendi kahjustusega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • valgu taseme tõus uriinis;
  • neerupuudulikkus;
  • päevas erituva uriini koguse vähenemine.

Veenitromboosi diagnoosimine

Visuaalsel uurimisel selgub sageli jäsemete turse - veeni ummistuse peamine märk. Patoloogiat tuleks eristada paljudest muudest haigustest.

Jäsemete turset ei täheldata mitte ainult madalama veeniõõne tromboosiga, vaid ka südamepuudulikkuse, lümfostaasi, suletud või avatud tüüpi luu-lihaskonna tõsiste vigastustega.

Seetõttu viiakse patoloogia kahtluse korral läbi üksikasjalikum uurimine. Alamveenova tromboosiga eelistatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • veresoonte dupleksne ultraheliuuring;
  • radiograafia;
  • radionukliidide skaneerimine lisatud fibrinogeeniga.

Ravimeetodid

Madalama vena cava laienemisega kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Mõnel juhul vajab patsient operatsiooni.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi viiakse läbi patoloogia ägedas staadiumis. Peamised ravimite kategooriad on toodud tabelis.

Ravimid
AntikoagulandidRavi kestus ei ületa enamikul juhtudel 3 nädalat. Ravimeid kirjutatakse välja ka pärast veenide operatsiooni. Patoloogia ravis kasutatakse antikoagulante tablettide kujul, mis on ette nähtud intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks.
Mittespetsiifilised põletikuvastased ravimidNad peatavad põletikulise protsessi veresoonte seinte piirkonnas, mis tekkisid pärast trombide moodustumist, ja kõrvaldavad valu. Ravimid on saadaval rektaalsete ravimküünalde või lahuste kujul, mis on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks.
Paiksed ettevalmistusedEfektiivsed on geelid, lahused ja salvid, mis sisaldavad hepariini ja põletikuvastaseid komponente. Soojendavate salvide kasutamine tuleks ära jätta. Nad suurendavad verevoolu.

Kirurgilised meetodid

Verehüüvete eemaldamine trombektoomia abil on keelatud, kui on olemas järgmised vastunäidustused:

  • rasked kaasnevad haigused;
  • patsiendil on sepsise tunnused;
  • raske kurnatus;
  • jäseme gangreen;
  • onkoloogilised haigused.

Samuti tehakse ümbersõit. Trombemboolia esinemise vältimiseks kopsuarteri piirkonnas asetatakse spetsiaalsed cava-filtrid.

Need on seadmed, mis on ette nähtud trombemboolide verevarustusega liikumise edasilükkamiseks.

Tegelikult võib kava filtreid nimetada "sõelaks", mis vabalt läbib verd ja hoiab üle 2 mm läbimõõduga tahkeid osakesi.

Kaasaegsed seadmed on valmistatud järgmistest materjalidest:

  • kvaliteetne teras, see on kaetud spetsiaalse membraaniga;
  • nikkel ja titaanisulam.

Seadmete suurus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi madalama vena cava läbimõõdust. Seadmed võivad olla püsivad või ajutised. Püsivad kava filtrid on paigaldatud tähtajatult, nende eemaldamine pole võimalik.

Sellised seadmed on veeniseinte piirkonnas tihedalt fikseeritud. Eemaldatavad seadmed paigaldatakse lühikeseks ajaks. Siis need eemaldatakse. Sellistel toodetel on spetsiaalne juht. Selle ots on kindlalt kinnitatud naha alla.

Edaspidi ekstraheeritakse filter selle uurija abil.

Rahvapärased meetodid

Rahvapäraseid retsepte saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Need on loetletud tabelis.

Toote nimetus Köögiretsept Rakendusskeem
Taimne infusioonOn vaja võtta võrdsetes osades plantain, lagritsa risoomid, järelkasv ja naistepuna. 2 supilusikatäit ravimsegu valatakse 250 ml keeva veega. Segu tuleb infundeerida 15 minutit, seejärel see filtreeritakse.Võtke 70 ml toodet kaks korda päevas enne sööki.
Verbena jookVõtke 20 grammi verbena lehte. Taimne tooraine pruulitakse 0,2 liitri keeva veega.Jooge ühe tunni järel 10 ml toodet. Jooki jätkatakse, kuni haiguse peamised sümptomid on leevenenud..
Kummelilillede ja linaseemne tervendav seguPeate võtma võrdses koguses linaseemneid, kummeliõisi, salvei lehti, vahukommi risoome. 2 supilusikatäit kollektsiooni lahustatakse 250 ml keeva veega. Seejärel segu infundeeritakse vähemalt 15 minutit ja filtreeritakse.Segu võetakse kogu päeva jooksul väikeste lonksudena..
Korte parandav ravimVõtke 10 grammi humalakäbisid ja magusat ristikurohtu. Segu valatakse 0,25 liitri keeva veega, hoitakse vähemalt 2 tundi.Võtke 0,1 l jooki kaks korda päevas vahetult enne sööki.

Patoloogia ennetamine

Inimesel soovitatakse regulaarselt jälgida vereloomesüsteemi seisundit suurenenud trombi moodustumise eelsoodumuse korral, päritud. Kui teil on probleeme vere hüübimisega, on soovitatav edasiseks raviks pöörduda arsti poole.

Rasedad naised peavad vähendama päevas tarbitava vedeliku kogust ja rohkem aega kõndimiseks. Motoorne aktiivsus stimuleerib venoosse vere ülespoole liikumise protsessi.

Alumise vena cava laienemine Link põhiväljaandele

Alamveenova laienemine

Alamveenovat mõistetakse kui laia anumat, mis moodustub, kui parempoolne ja vasakpoolne õlavarreluu veenid ühinevad nimmepiirkonna 4–5 selgroolüli tasemel. Alumise vena cava läbimõõdu suurus on umbes 20-30 mm.

Vena cava sündroom: sümptomid ja ravi

Meditsiini ei peeta täppisteaduseks ja see põhineb paljudel eeldustel ja tõenäosustel, kuid mitte faktidel. Alamveenova sündroom on meditsiinipraktikas üsna harv nähtus. See võib avalduda meestel ja naistel igas vanuses, sagedamini eakatel. Rasedad naised on ennekõike ohus.

Sel juhul iseloomustab rase naise seisundit polühüdramnion, venoosne ja arteriaalne hüpotensioon. Kõige sagedamini on vili suur. Veeni kokkusurumisel väheneb maksa, neerude ja emaka verevool, mis mõjutab negatiivselt lapse arengut. Seisund võib muutuda platsentakoe kihistumiseks ja see on tohutu oht veenilaiendite, alajäsemete tromboflebiidi tekkeks.

Kui sünnitus toimub keisrilõike abil, siis on suur kokkuvarisemise tõenäosus.

Madalama vena cava mõiste

Alamveenova on lai anum. See on moodustatud kõhuõõnes asuvate vasaku ja parema niude veenide sulandumisel. Veen asub nimmepiirkonna tasemel, 5. ja 4. selgroolüli vahel. See läbib diafragma ja siseneb paremasse aatriumisse. Veen kogub verd, mis läbib naaberveenid ja toimetab selle südamelihasesse.

Kui inimene on terve, siis töötab veen sünkroonselt hingamisprotsessiga, see tähendab, et väljahingamisel laieneb ja sissehingamisel tõmbab kokku. See on selle peamine erinevus aordist..

Alamveenova peamine eesmärk on alajäsemete venoosse vere kogumine.

Miks probleemid ilmuvad?

Statistika kohaselt on umbes 80% -l kõigist rasedatest pärast 25-nädalast veeni kokkupressimist suuremal või vähemal määral.

Kui halvema vena cava sündroomi ei esine, on veeni rõhk piisavalt madal, normaalne füsioloogiline seisund. Veeni ümbritsevad kuded võivad aga kahjustada selle terviklikkust ja oluliselt muuta verevoolu. Mõnda aega on organism võimeline toime tulema, leides verevoolu jaoks alternatiivseid teid.

Kuid kui veeni rõhk tõuseb üle 200 mm, tekib alati kriis. Sellistel hetkedel võib ilma kiireloomulise arstiabita kõik lõppeda surmaga. Seetõttu peaksite teadma madalama vena cava sündroomi sümptomeid, et õigeaegselt kutsuda kiirabi, kui patsient või mõni tema lähedane inimene saab kriisi..

Kliiniline pilt

Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on turse, mis võib olla näol, kaelal, kõri piirkonnas. Seda sümptomit täheldatakse 2/3 patsientidest. Õhupuudus, köha, hääle kähedus, isegi puhkeolekus ja lamades, võivad olla häirivad ning see on suur hingamisteede obstruktsiooni oht.

Samuti võib madalama vena cava sündroomiga kaasneda:

- valu kubemes ja kõhus;

- alajäsemete turse;

- turse tuharatel ja suguelunditel;

- väikeste laevade veenilaiendid reied;

- kõrge kehatemperatuur;

- rabedad küüned ja juuste väljalangemine;

- probleemid jalgadega - patsiendil on raske liikuda isegi lühikese vahemaa tagant;

- kõrge vererõhk;

- teadvuse segadus kuni perioodilise kaotamiseni;

- kuulmis- ja nägemisprobleemid;

- ülakeha ülaosa veenilaiendid.

Need sümptomid süvenevad ka siis, kui patsient heidab pikali. Loomulikult ei saa olla rahuliku ja täieliku une küsimust. Sageli jäävad selle patoloogiaga patsiendid magama eranditult unerohtudega..

Miks võib ilmneda patoloogia

Nagu enamiku haiguste puhul, on 80–90% juhtudest madalama vena cava kokkusurumise sündroom seotud ainult oma tervise tähelepanuta jätmisega, nimelt suitsetamisega. Haiguse täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Kuid kõige sagedamini ilmneb sündroom kopsuvähi samaaegse sümptomina..

Muude põhjuste osakaal ei ületa 20%:

- erineva päritoluga kasvajad, lümfoom, sarkoom, lümfogranulomatoos, rinnavähk;

Terapeutilised tegevused

Alamveenova sündroomi ravi on sümptomaatiline. See patoloogia on endiselt kaasnev haigus ja kõigepealt on vaja ravida sündroomi ilmnemise põhjustanud põhihaigust.

Ravi peamine eesmärk on aktiveerida keha sisemised reservjõud, et maksimeerida patsiendi elukvaliteeti. Esimene soovitus on praktiliselt soolavaba dieet ja hapniku sissehingamine. Võimalik, et määratakse glükokortikosteroidide või diureetikumide rühma kuuluvad ravimid.

Kui sündroom ilmneb kasvaja arengu taustal, siis täiesti erinev lähenemine ravile.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud järgmistel juhtudel:

- sündroom progresseerub kiiresti;

- puudub tagatise ringlus;

Kirurgiline sekkumine ei kõrvalda probleeme, vaid parandab ainult venoosse väljavoolu.

Sündroom ja rasedus

Tiinuse perioodil kogeb naise kõiki elundeid suur koormus, vereringes vere maht suureneb ja selle tagajärjel ilmneb stagnatsioon. Emakas laieneb ja pigistab mitte ainult ümbritsevaid elundeid, vaid ka anumaid. Rasedate naiste halvema vena cava sündroomi korral tuleb ravi teha eriti ettevaatlikult..

Probleemid algavad asjaoluga, et naisel on väga raske selili lamada, tavaliselt algab see seisund 25. rasedusnädalast. Seal on kerge pearinglus, nõrkus, perioodiliselt pole piisavalt õhku. Vererõhk tavaliselt väheneb. Väga harv, kuid rase naine võib teadvuse kaotada.

Loomulikult ei räägi me raseduse ajal terapeutilistest kardinaalsetest meetmetest, kuid mõned reeglid aitavad sündroomi kergemini üle kanda:

- peate loobuma kõigist harjutustest, mis viiakse läbi lamavas asendis, selili;

- ära maga ka selili;

- soola tarbimise vähendamiseks tuleks toitumist kohandada;

- on vaja vähendada tarbitud vedeliku kogust;

- seisundi parandamiseks on parem kõndida rohkem, sel juhul sääre lihased tõmbuvad kokku ja see protsess stimuleerib venoosse vere liikumist ülespoole;

- soovitatav on külastada basseini, vesi aitab alajäsemete veenidest verd välja pigistada.

Prognoos ja ennetamine

Arstid on sündroomiga patsientide suhtes optimistlikud, kui see avastatakse varases staadiumis. Ainus tingimus on pidev tervisliku seisundi jälgimine ja patsiendi vastavus raviarsti kõigile soovitustele.

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine toimib ennetava meetmena. Kui vere hüübimisega on probleeme, peaks patoloogia olema ka pideva meditsiinilise järelevalve all, kuna sellised patsiendid on ohustatud. Isegi eneseravimise mõttest tuleks loobuda..