Inimese madalama vena cava anatoomia - teave:

Düstoonia

Venoosse verevoolu suurimad anumad on kõrgem ja madalam vena cava. Nad mängivad olulist rolli inimkeha vereringesüsteemis - nad koguvad ja veavad verejäätmeid. Eakatel inimestel esineb sageli venoosse süsteemi häireid, mis on põhjustatud põletikulistest või nakkuslikest protsessidest. Haigus diagnoositakse kui veenivere patoloogiline sündroom. Selleks, et arst saaks kindlaks teha probleemi täpse põhjuse ja määrata õige raviskeemi, tehakse veresoonte uuring. Normist kõrvalekaldumiste korral toimub veenide laienemine või kokkusurumine.

Ülemise ja madalama vena cava süsteemi anatoomia

Anatoomia koolikursusest on teada, et vena cava viib verd siseorganitest paremasse aatriumisse. Nendega külgneb suur hulk oksi, mis võtavad verd keha erinevatest osadest. Laevade anatoomiline struktuur võimaldab teil säilitada vajalikku vererõhku sees ja juhtida vedelikku alt üles. Venoosse verevoolu rikkumise õigeaegseks tuvastamiseks peate natuke rohkem teadma selle toimimise põhimõtteid..

Asukoht

Õõnesveenid asuvad kõhu- ja rindkere piirkonnas. Pärast topograafiliste uuringute tegemist määrati laevade piirid. Ülemine vena cava võngub parema rangluu alumise serva või 1. ribi kõhre alumise serva tasemel. See voolab 2. ribi kõhre piirkonnas perikardiõõnde. Kolmanda ribi tasemel siseneb paremasse aatriumisse.

Tänu oma anatoomilisele struktuurile on kõrgem veenivere jagatud kahte ossa - ekstraperikardiaalne ja intraperikardiaalne.

Alumise vena cava projektsioon paikneb 4. või 5. nimmelüli lähedal. Jõudes 8. või 9. rindkere selgroolüli, suubub anum paremasse aatriumisse. Kogu pikkuse ulatuses jaguneb see ka mitmeks sektsiooniks: nimme-, neeru- ja maksaosa.

Struktuur

Alumine vena cava on anum, mis moodustub parema ja vasaku ühise iliaarse veenide liitmisel. Sellel on suurim venoosse verevoolu elementide läbimõõt.

Vastavalt oma anatoomiale on IVC suunatud ülespoole. See jookseb kõhu aordi paremasse serva. Laev on ees kaetud kõhukelme lehega ja selle taga külgneb psoas peamise lihasega. Teel paremasse aatriumisse asub veen kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme osa taga. Seejärel siseneb see maksa soonde, kust pärineb samanimeline IVC jaotis. Diafragma on järgmine viis. Hingamislihasel on madalama vena cava jaoks spetsiaalne ava, mille kaudu see jõuab südame särgini ja ühendub südamega. Parempoolse aatriumi sissepääsu juures on veen kaetud epikardiga.

Ülemine vena cava moodustub brachiocephalic veenide ühinemisest. Sellel on suur ja lai tünn. Laeva laius on umbes 2,5 cm ja kogupikkus 5–7 cm. See viib verd keha peast ja ülaosast eemale, seetõttu asub see paremal ja pisut üleneva aordi taga.

Alates lähtepunktist langeb veen allapoole rinnaku paremat serva roojavaheliste ruumide taga ja 3. ribi ülemise serva tasemel. Pärast südame parema kõrva taha peitmist voolab see südamekotti. SVC tagumine sein on kontaktis parema kopsuarteriga. Parempoolse aatriumiga ühinemise kohas ristub põiki ülemise parempoolse kopsuveeniga.

Parempoolne kops ja harknääre eraldavad veeni rindkere eesmisest seinast. Paremal küljel on anum kaetud seroosmembraani mediastiinumi kihiga ja vasakul on see peaarteri kõrval. Vagusnärv kulgeb SVC taga asuvas koes.

Süsteem

Seljaosa asügoosveen ja mediastiinumist ning südameverest suunatud anumad voolavad ülemisse veeni cava. Nad veavad verejääke südamesse rindadevahelistest veenidest, kesknäärme, söögitoru, pea ja rindkere ning kõhuõõnde.

Vena cava madalama süsteemi skeemi järgi on näha, et anum tarnib verd südamele alajäsemetest, vaagnapiirkonnast, kõhu ja diafragmast. Selles aitab teda kahte tüüpi lisajõed..

Parietaalkanalid asuvad kõhupiirkonna alumises osas. Nad sisaldavad:

  • Alam frenic veenid. Jagatud paremale ja vasakule. Sisestage IVC selle maksapuust väljumise kohas.
  • Nimmeveenid. Neli ventiili anumat. Need on asetatud kõhuõõne seintesse. Nende käik vastab nimmearterisüsteemile. Ainult kolmas ja neljas veen suubuvad IVC-sse. Nende kaudu voolab veri selgroolülide venoossetest plexustest südamesse..

IVC vistseraalsed kanalid on ette nähtud siseorganitest venoosse vere kogumiseks:

  • Neerupealiste veen. Neerupealisest pärit lühike paaritu ventiilita anum.
  • Maksaveenid. Asub maksa parenhüümis, lühike. Neil pole sageli ühte ventiili. Nad voolavad IVC piirkonda, mis kulgeb mööda maksa. Parempoolne maksaveen enne fusiooni saab olla ühendatud maksa venoosse sidemega.
  • Neeruveen. Paaritud anum, mis ulatub neerukollist horisontaalselt. Selle vasak külg on veidi paremast parem. See voolab IVC-sse 1. ja 2. selgroolüli vahelise selgroolüli ketta tasemel.
  • Munasarja- või munandiveen. Paaris laev. Meestel on see mitmete väikeste veresoonte plexus plexus, mis on seotud spermaatilise nööriga. Naistel on veeni allikaks munasarja krae..

Õõnesveenide keeruline süsteem viib asjaolu, et kõik patoloogilised protsessid mõjutavad inimese tervist negatiivselt.

Funktsioonid

Nagu juba märgitud, on veenveeni põhifunktsioon kogu verejäätmete kogumine kogu kehast. Transpordi etapis sisaldab see suures koguses süsinikdioksiidi, hormoone ja lagunemisprodukte. Pärast seda siseneb vedelik südamesse, kust see visatakse kopsuõõnde. Kopsuvereringe ajal on veri hapnikuga küllastunud.

Kõrgem ja madalam vena cava osalevad otseselt või kaudselt hingamise, soojusvahetuse, sekretsiooni ja seedimise protsessides.

Peamised uurimismeetodid ja anumate suurus on normaalsed

Vere tsirkulatsioon läbi vatsa cava on raskusjõu vastane. Selle tagajärjel kogeb venoosne veri hüdrostaatilise rõhu jõudu, mis on tavaliselt umbes 10 mm Hg. Art. Erinevate tegurite mõjul võib raskusjõud suureneda ja häirida normaalset verevoolu. See viib veresoonte ummistumiseni, veresoonte seinte deformeerumiseni.

Vena cava seisundi hindamiseks on soovitatav läbi viia diagnoos. Kõige informatiivsemad uuringumeetodid:

  • Ultraheli (ultraheli). Võimaldab hinnata veresoonte patentsust, nende seinte seisundit, põletikuliste fookuste olemasolu. Seda kasutatakse flebiidi, tromboosi, aneurüsmi, pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.
  • Flebograafia. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega anumasse. Annab täieliku pildi seisundist ja funktsionaalsetest häiretest. Seda kasutatakse veenilaiendite kahtluse korral, alajäsemete turse ja valu ebaselgetel põhjustel, äge tromboos.
  • Radiograafia. Esitatakse kahes projektsioonis. Piltidel on näha naaberorganite nihkumine veenveeni patoloogia taustal, ummistuskoht ja laeva deformeerumine.
  • Tomograafia (arvutatud, magnetresonants, spiraal). Skaneerimine hõlmab kontrastaine tutvustamist. Tulemused näitavad verevoolu kiirust, muutusi veresoonte seina koostises, tihendusastet, trombi olemasolu ja selle pikkust, veeni nihkumist teiste organite ja anumate suhtes..

Diagnoosimistulemusi tuleks näidata angiokirurgile. Kui andmeid pole piisavalt, tehakse täiendavalt torakoskoopia, mediastinotomia.

Tavaliselt on madalama vena cava suurus kuni 2,5 cm ja ülemine 1,3–1,5 cm. Kõrvalekalle isegi mõne millimeetri võrra suurendab haiguse tekkimise riski. Kui patoloogiline protsess on juba alanud, kaasnevad sellega iseloomulikud sümptomid. Patsient kannatab jäsemete turset, valutavat hajusat valu. Nahk muutub kahvatuks, sinakaks ja selle all olevad veenid on rohkem väljendunud. SVC kahjustustega, sagedase hingeldusega rahuolekus, köha, valu rinnus, kähedus.

Alama ja kõrgema veeni cava haiguste ennetamine

Vena cava trombootiliste haiguste parim ennetamine on aktiivne eluviis. Liikumine hoiab ära vere stagnatsiooni, kiirendab vereringet ja soodustab toksiinide ja toksiinide kiiret eemaldamist verest. Pärast und on soovitatav teha harjutusi ning kontoritöö või pika sõidu ajal pühendada 10–15 minutit spetsiaalsetele harjutustele.

Veenhaiguste riskirühma kuuluvate inimeste dieet peaks sisaldama verd vedeldavaid toite, andes veresoonte seintele elastsuse. Nende hulka kuuluvad kaunviljad, ürdid, taimeõlid, tsitrusviljad, hapud marjad, kala. Soovitav on juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Eelista puhast vett ja taimeteed.

Samuti nõuavad arstid veenisüsteemi tervise säilitamiseks regulaarseid massaažiprotseduure, neuromuskulaarset stimulatsiooni ja kontrastaineid. Võimaluse korral peaksite keelduma kontsade kandmisest rohkem kui 2-3 tundi, tihedatest teksapükstest ja korsettidest.

Vanemas eas peate läbima igal aastal täieliku tervisekontrolli, kasutades tänapäevaseid diagnostilisi meetodeid. See aitab õigeaegselt tuvastada patoloogiat ja valida tõhus raviskeem.

Alamveenova funktsiooni anatoomia

Alam- ja ülemise vena cava topograafia

Ülemine vena cava (SVC) on lühikese pagasina, mis asub rinnus tõusuaordist paremal. See on 5-8 cm pikk ja 21-28 mm läbimõõduga. See on õhukeseseinaline anum, millel pole klappe ja mis asub ülemises eesmises mediastinumis. See moodustub parempoolse I sternokostaalse liigese taha jääva kahe brahiokefaalse veeni liitmisel. Edasi minnes, III ribi kõhre tasemel, voolab veen paremasse aatriumisse.

Topograafiliselt on frenilise närviga pleuraleht paremal asuva kõrgema veena cava küljes, vasakul tõusutort, vasakul harknääre ja taga paremal olev kopsujuur. SVC alumine osa asub perikardiõõnes. Laeva ainus lisajõud on paarimata veen.

  • brachiocephalic veenid;
  • leiliruum ja nimetu;
  • interkostaalne;
  • selgroo veenid;
  • sisemine jugulaarne;
  • pea ja kaela plexus;
  • aju vastupidavuse sinus;
  • kiirguslaevad;
  • aju veenid.

SVC süsteem kogub verd rindkere õõnsuse peast, kaelast, ülajäsemetest, elunditest ja seintest.

IVC algab nimmelülide IV-V tasemel ja moodustatakse vasaku ja parema ühise lüliaala veenide liitmisel. Siis järgneb see ülespoole parema psoas peamise lihase ette, selgroolülide kehade külgmine osa ja ülalpool, diafragma parempoolse koore ees, asuvad kõhu aordi kõrval. Veresoon siseneb rindkere õõnsusse läbi diafragma kõõluse avanemise tagumisse, seejärel ülemisse mediastinumi ja suubub paremasse aatriumisse.

IVC süsteem on inimkeha üks võimsamaid kogujaid (see tagab 70% kogu venoosse verevoolust).

Madalama vena cava lisajõed:

  1. Parietaalne:
    1. Nimmeveenid.
    2. Alumine diafragmaatiline.
  2. Sisemine:
    1. Kaks munasarjaveeni.
    2. Neerud.
    3. Kaks neerupealist.
    4. Väline ja sisemine iliaak.
    5. Hepaatiline.

    Veenid kannavad verd elunditest paremasse aatriumisse (välja arvatud kopsuveenid, mis vedavad seda vasakusse aatriumisse).

    Venoosse veresoone seina histoloogiline struktuur:

    • sisemine (intima) venoossete ventiilidega;
    • elastne membraan (kandja), mis koosneb silelihaskiudude ümmargustest kimpudest;
    • väline (adventitia).

    IVC viitab lihase tüüpi veenidele, mille väliskesta keskel on hästi arenenud pikisuunas paiknevate silelihasrakkude kimbud..

    SVC-s on lihaste elementide arengutase mõõdukas (harva esinevad pikisuunas paiknevate kiudude rühmad juhuslikult).

    Veenidel on palju anastomoose, nad moodustavad organites plekse, mis tagab nende suurema võimekuse võrreldes arteritega. Need on väga venivad ja suhteliselt madala elastsusega. Veri liigub neid mööda raskusjõudu. Enamikul veenidel on sisepinnal klapid, mis takistavad tagasivoolu.

    Vere liikumist südames oleva veeniava kaudu tagavad:

    • negatiivne rõhk rindkere õõnsuses ja selle kõikumine hingamise ajal;
    • südame imemisvõime;
    • diafragmaatilise pumba töö (selle rõhk sissehingamisel siseorganitele surub verd portaalveeni);
    • nende seinte peristaltilised kokkutõmbed (sagedusega 2-3 minutis).

    Struktuur

    Alamveenova asub siseorganite taga, retroperitoneaalses ruumis, aordist paremal. IVC kulgeb kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga, kõhunäärme pea ja sarvkesta juure taga. See anum voolab maksa soonde. Läbides kõõluse piirkonna diafragmaatilise ava, voolab IVC rindkere õõnsuse tagumisse ossa.

    Alamveenova läbimõõt muutub hingamistsükli ajal. Sissehingamisel veen veen tõmbub kokku ja väljahingamisel laieneb..

    Ülemine vena cava (lühendatult SVC) viitab keskmise paksusega anumatele ja on osa süsteemsest vereringest. Selle valendiku läbimõõt ei ületa 2,5 cm ja pikkus on umbes 8 cm. Selle anatoomia erineb teistest veenidest klapisüsteemi täieliku puudumise korral ning verevoolu suunda hoiab ainult südame imemisjõud ja hingamisliigutused. Seetõttu hoitakse torus pidevalt alarõhku..

    Toru seinad koosnevad kolmest kihist:

    • sisemine intima, mis koosneb endoteelirakkudest;
    • keskmine kiht, mis koosneb peamiselt elastsetest kiududest ja väikese koguse lihaskiududega;
    • kollageenikiudude ja sidekoe rakkude välimine kiht.

    SVC asub mediastinumi keskosas ja asub perikardi sügavates kihtides. Selle kõrval asuvad kopsude ülemine osa ja harknääre, südame vasak vatsake ja rinna-mediastiinumi siinused. Anum voolab paremasse aatriumisse. Ülemine vena cava kogub verd brachiocephalic veenidest, mis on omakorda ühendatud ülemise õlavöötme veresoonkonnaga. Ka see venoosse süsteemi sektsioon on kaela kogumisbassein.

    Lisaks transpordisüsteemile täidab ERW regulatiivset funktsiooni.

    Vena cava anatoomia, funktsioon ja haigused

    Veenid koos arterite, kapillaaride ja südamega moodustavad vereringe ühtse ringi. Ühesuunalise pideva liikumise läbi anumate tagab rõhu erinevus kanali igas segmendis.

    Veenide peamised funktsioonid:

    • ringleva vere deponeerimine (reserv) (2/3 kogumahust);
    • hapnikuvaese vere tagastamine südamesse;
    • kudede küllastumine süsinikdioksiidiga;
    • perifeerse vereringe reguleerimine (arteriovenoossed anastomoosid).

    Ülemise ja madalama vena cava süsteemid sisenevad süsteemse vereringe süsteemi ja voolavad otse paremasse aatriumisse. Need on kaks suurimat veenikollektorit, mis koguvad hapnikuvaest verd siseorganitest, ajust, ala- ja ülajäsemetest..

    Süsteem

    IVC süsteem on inimkeha kõige võimsam süsteem, moodustades umbes 70% kogu venoossest verest. Selle süsteemi moodustavad anumad, mis koguvad verd vaagna alajäsemetest, elunditest ja seintest, samuti kõhuõõnde. Viinil on sisemised ja parietaalsed lisajõed.

    IVC sisemised sissevoolud hõlmavad järgmist:

    • Neeru veenid.
    • Gonadaalveenid (munandid ja munasarjad).
    • Maksaveenid.
    • Neerupealiste veenid.

    IVC osaline sissevool on:

    • Diafragmaalsed veenid.
    • Nimmeveenid.
    • Ülemised ja halvemad tuharaveenid.
    • Külgmised sakraalsed veenid.
    • Iliolumbaarveen.

    Ülemise õõnesveeni tühjendussüsteemi struktuur hõlmab süsteemse vereringe üsna suuri venoosseid harusid, mis vastutavad verevoolu eest peas ja kaelas, rinnas, õlgades ja kätes, ülakõhus ja diafragmas.

    Selle peamised lisajõed vastutavad VNV tarnimise eest:

    • azygos veeni, mis vastutab vere äravoolu eest rinnaõõneste vahelistest ruumidest, diafragmaatilise kupli ülaosast (rinnaku poole);
    • välimised ja sisemised jugulaarsed veenid, mis vastutavad vereringe eest peas ja kaelas, näos, silmapesas ja aju limaskestades;
    • selgroolülide välised ja sisemised veenitorud, mis vastutavad selgroo ülemise ja keskmise osa vereringe protsessi eest. Ristidevahelised ruumid jne;
    • aksillaarne veen, mis kogub verd ülajäsemetest läbi väiksemate lisajõgede - käte pindmised ja süvaveenid, külgmised neeru- ja kuninglikud veenid, küünarliigese vahelaevad jne;

    Ülemine vena cava ise moodustub brahiokefaalse veeni kahe haru ristmikul, millesse voolab paar subklaviaalset tuubi. Ühenemine asub rinnaku kõhre taga esimese ribi tasemel. Veidi madalamal, teise ribi tasemel, siseneb see toru perikardi (südame kotti) ja ühendub parema aatriumiga.

    Vereringesüsteem on meie keha oluline komponent. Ilma selleta pole inimese organite ja kudede elutähtis tegevus võimalik. Veri varustab meie keha hapnikuga ja osaleb kõigis metaboolsetes reaktsioonides. Anumad ja veenid, mille kaudu "energiakütust" transporditakse, mängivad olulist rolli, nii et isegi väike kapillaar peab töötama täie jõuga.

    Südame vaskulaarsüsteemi mõistmiseks peate natuke teadma selle struktuuri. Neljakambriline inimese süda jaguneb vaheseinaga kaheks pooleks: vasakule ja paremale.

    Igas pooles on aatrium ja vatsake. Neid eraldab ka vahesein, kuid ventiilidega, mis võimaldavad südamel verd pumbata..

    Südame venoosset aparaati tähistavad neli veeni: paremast aatriumist voolab kaks veresoont (ülemine ja alumine vena cava) ning vasakusse - kaks kopsuarteri.

    Südame vereringesüsteemi esindavad ka aort ja kopsutüvi. Vasakust vatsakest ulatuva aordi kaudu siseneb veri inimkeha kõigisse organitesse ja kudedesse, välja arvatud kopsud. Parempoolsest vatsakesest kopsuarteri kaudu liigub veri mööda vereringe väikest ringi, mis toidab kopsu bronhi ja alveoole. Nii ringleb veri meie kehas.

    Kuna südame maht on väike, esindavad veresoonte aparaati ka keskmise suurusega, kuid paksuseinalised veenid. Südame eesmises mediastinumis on veen, mis moodustub vasaku ja parema brachiocephalic veenide liitmisel. Seda nimetatakse paremaks vena cava'ks ja see viitab vereringe suurele ringile. Selle läbimõõt ulatub 25 mm ja pikkus on 5–7,5 cm.

    Ülemine vena cava asub piisavalt sügaval perikardiõõnes. Veresoonest vasakul on aordi tõusev osa ja paremal on mediastiinne pleura. Parema kopsu juure esipind eendub selle taga. Harknääre ja parem kops asuvad ees. Selline üsna lähedane suhe on täis kokkusurumist ja vastavalt vereringe halvenemist..

    Ülemine vena cava voolab paremasse aatriumisse teise ribi tasemel ja kogub verd peast, kaelast, rindkere ülaosast ja käsivartest. Pole kahtlust, et sellel väikesel anumal on inimese vereringesüsteemis suur tähtsus..

    Vere kandvad veenid asuvad südame lähedal, nii et kui südamekambrid lõdvestuvad, paistavad need kinni olevat. Nende süsteemis esinevate omapäraste liikumiste tõttu tekib tugev negatiivne rõhk.

    Laevadesse, mis sisenevad kõrgemasse vena cava süsteemi:

    • mitmed veenid, mis ulatuvad kõhu seintest;
    • anumad, mis toidavad kaela ja rinda;
    • õlavöötme ja käte veenid;
    • pea ja kaela veenid.

    Ühinemised ja ühinemised

    Millised on kõrgema vena cava lisajõed? Peamised lisajõed on brahiokefaalsed veenid (parem ja vasak), mis moodustuvad sisemise jugulaarse ja subklaviaalse veenide liitmise tagajärjel ja millel pole klappe.

    Neis püsiva madala rõhu tõttu on oht, et vigastatud õhk pääseb sisse. Vasak brahiokefaalne veen jookseb rinnaku ja harknääre käe taga, millele järgneb brahiokefaalne pagasiruum ja vasak unearter.

    Samanimeline parem vereniit algab teekonnaga rinnakuõõsast ja külgneb parema pleura ülaservaga.

    Samuti on sissevool asygos veen, mis on varustatud suus asuvate ventiilidega..

    See veen pärineb kõhuõõnde, kulgeb seejärel mööda selgroolülide parempoolset külge ja läbi diafragma, kulgedes söögitoru tagant kõrgema veenavaga ühinemiskohta..

    See kogub verd rinnanäärmevahelistest veenidest ja rindkere organitest. Rindkere selgroolülide põikprotsessides on paremal paaritu veen.

    Südame anomaaliate korral ilmub lisavarustusena vasakpoolne veena cava. Sellistel juhtudel võib seda pidada töövõimetuks sissevooluks, mis ei mõjuta hemodünaamikat..

    Sisemine jugulaarne veen on üsna suur veen, mis on osa kõrgemast vena cava süsteemist. See on tema, kes kogub verd pea ja kaela osa veenidest. See algab kolju ristlõike lähedal ja moodustab allapoole minnes neurovaskulaarse kimbu koos vagusnärvi ja ühise unearteriga.

    Kägiveeni lisajõed jagunevad koljusiseseks ja ekstrakraniaalseks. Koljusisene hõlmab:

    • meningeaalsed veenid;
    • diploossed veenid (kolju luude toitmine);
    • silmi verd kandvad anumad;
    • labürindi veenid (sisekõrv);
    • aju veenid.

    Diploiksed veenid hõlmavad: ajalisi (tagumine ja eesmine), eesmine, kuklaluus. Kõik need veenid kannavad verd kestmateriaalse sinususse ja neil pole klappe.

    Kannavälised lisajõed on:

    • näoveen, mis kannab verd labiaalsetest voldidest, põskedest, kõrvakelladest;
    • submandibulaarne veen.

    Neelu veenid, paremad kilpnäärme- ja keeleveenid suubuvad paremasse kaela keskmisesse kolmandikku sisemisse jugulaarsesse veeni.

    Käe veenid jagunevad sügavateks, lihastes paiknevateks ja pindmisteks, läbides peaaegu kohe naha alla..

    Veri voolab sõrmeotstest käe seljaveenidesse, millele järgneb pindmiste anumate moodustatud venoosne plexus. Pea ja peaveenid on käe nahaalused anumad. Peaveen pärineb peopesa kaarelt ja käe venoossetest plexustest seljaosas. See jookseb küünarvarre alla ja moodustab küünarnuki keskmise veeni, mida kasutatakse intravenoosseks süstimiseks.

    Palmarkaare veenid jagunevad kaheks sügavaks ulnaarseks ja radiaalseks anumaks, mis ühinevad küünarliigese lähedal, moodustades kaks brahhiaalset veeni. Seejärel lähevad brahhiaaalsed aksillaarid.

    Subklaviaalne veen jätkab aksillaarveeni ja sellel pole harusid. See on ühendatud esimese ribi fastsi ja periosteumiga, mille tõttu selle valendik suureneb, kui käsi üles tõstetakse.

    Selle veeni verevarustus on varustatud kahe ventiiliga.

    Interkostaalsed veenid kulgevad interkostaalsetes ruumides ja koguvad verd rindkere õõnsusest ja osaliselt kõhupiirkonna eesmisest osast. Nende laevade lisajõed on selja ja roietevahelised veenid. Need on moodustatud selgroo kanali sees asuvatest selgroolüli plexustest.

    Lülisamba plexused on laevad, mis anastomoosivad korduvalt omavahel, ulatudes kuklaluudest ristluu ülaosani. Lülisamba ülaosas kasvavad väikesed plexused suuremateks ja voolavad selgroo ja kuklaluu ​​veenidesse.

    Sellise tervisehäire nagu ülemise vena cava sündroomi põhjused on sellised patoloogilised protsessid nagu:

    • onkoloogilised haigused (adenokartsinoom, kopsuvähk);
    • metastaasid rinnavähi korral;
    • tuberkuloos;
    • kilpnäärme retrosternaalne struuma;
    • süüfilis;
    • pehmete kudede sarkoom ja teised.

    Sageli toimub kokkusurumine pahaloomulise kasvaja kasvu tõttu veeni seina või selle metastaaside tõttu. Tromboos võib põhjustada ka veresoone valendiku rõhu suurenemist kuni 250–500 mm Hg, mis on veeni rebenemise ja inimese surma tagajärg.

    Sündroomi sümptomid võivad välja areneda koheselt ilma eellasteta. See ilmneb siis, kui kõrgem veenivere on blokeeritud aterosklerootilise trombiga. Enamikul juhtudel arenevad sümptomid järk-järgult. Patsiendil on:

    • peavalu ja peapööritus;
    • köha koos suureneva õhupuudusega;
    • valu rinnus;
    • iiveldus ja düsfaagia;
    • näojoonte muutus;
    • minestamine;
    • veenide turse rinnus ja kaelas;
    • näo tursus ja tursus;
    • näo või rindkere tsüanoos.

    Sündroomi diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitu testi. Radiograafia ja Doppleri ultraheli on ennast hästi tõestanud. Nende abiga on võimalik diagnoose diferentseerida ja välja kirjutada sobiv kirurgiline ravi..

    Kõrgeim vena cava (v. Cava superior), mis on osa süsteemsest vereringest, eemaldab vere keha ülaosast - pea, kael, jäsemed, rindkere seina.

    Ülemine vena cava moodustub kahe brahiokefaalse veenide liitmisest (esimese parema ribi ristluu ristmikust taga) ja asub mediastinumi ülaosas. II ribi tasemel tungib see perikardi õõnsusesse (perikardi sac) ja suubub paremasse aatriumisse.

    Millised sümptomid häirivad patsienti verevoolu halvenemise korral veenisoonte kaudu?

    Kavaalsete veenide peamine patoloogia on nende täielik või osaline obstruktsioon (oklusioon). Vere väljavoolu rikkumine nende anumate kaudu põhjustab rõhu suurenemist veresoontes, seejärel neis elundites, kust puudub piisav väljavool, nende laienemine, vedeliku ekstravasatsioon (vabanemine) ümbritsevatesse kudedesse ja vere tagasivoolu südame vähenemine.

    Vena cava kaudu toimuva väljavoolu halvenemise peamised tunnused:

    • turse;
    • naha värvimuutus;
    • nahaaluste anastomooside laienemine;
    • vererõhu alandamine;
    • organite talitlushäired, millest väljavoolu pole.

    See patoloogia on tavalisem 30–60-aastastel (meestel 3-4 korda sagedamini).

    Cava sündroomi teket provotseerivad tegurid:

    • ekstravasaalne kokkusurumine (väline kokkusurumine);
    • kasvaja idanemine;
    • tromboos.

    SVC patendiõiguse rikkumise põhjused:

    1. Onkoloogilised haigused (lümfoom, kopsuvähk, metastaasidega rinnavähk, melanoom, sarkoom, lümfogranulomatoos).
    2. Aordi aneurüsm.
    3. Kilpnäärme laienemine.
    4. Laeva nakkav kahjustus - süüfilis, tuberkuloos, histioplasmoos.
    5. Idiopaatiline kiuline mediastiniit.
    6. Ahendav endokardiit.
    7. Kiiritusravi komplikatsioon (adhesioonid).
    8. Silikoos.
    9. Jerogeenne vigastus - pikaajalise kateteriseerimise või südamestimulaatori blokeerimine.

    SVC oklusiooni sümptomid:

    • tugev õhupuudus;
    • valu rinnus;
    • köha;
    • astmahoog;
    • hääle kähedus;
    • rindkere, jäsemete ja kaela veenide turse;
    • tursus, pastataoline nägu, jäsemete turse;
    • rindkere ja näo ülemise poole tsüanoos või ummikud;
    • neelamisraskused, kõriturse;
    • ninaverejooksud;
    • peavalu, tinnitus;
    • nägemise vähenemine, eksoftalmos, suurenenud silmasisene rõhk, unisus, krambid.

    Raseduse perioodil surub pidevalt laienev emakas lamavas asendis madalamat veenilava ja kõhu aort, mis võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi.

    Lisaks raskendab olukorda loote toitumiseks vajaliku vereringe suurenemine.

    Veresoonte kokkusurumise tagajärjel täheldatakse järgmist:

    • vere vähenenud venoosne naasmine südamesse;
    • vere hapniku küllastumise halvenemine;
    • vähenenud südame väljund;
    • venoosne ummik alajäsemete veenides;
    • kõrge tromboosi, emboolia oht.

    Aordi-kavaalse kokkusurumise sümptomid (esinevad sagedamini lamavas asendis III trimestril):

    • pearinglus, üldine nõrkus ja minestamine (vererõhu languse tõttu alla 80 mm Hg);
    • hapnikupuuduse tunne, silmade tumenemine, tinnitus;
    • terav kahvatus;
    • südamepekslemine;
    • iiveldus;
    • külm higine higi;
    • alajäsemete tursed, veresoonte võrgu manifestatsioon;
    • hemorroidid.

    See seisund ei vaja uimastiravi. Rase naine peab järgima mitmeid reegleid:

    • ärge valetage selga pärast 25 rasedusnädalat;
    • ärge trennige lamades;
    • puhata vasakul küljel või pooleldi istudes;
    • une ajal kasutage rasedatele mõeldud spetsiaalseid padju;
    • kõndida, ujuda basseinis;
    • sünnitusel vali asend küljel või kükitades.

    Tromboos

    Ülemise õõnesveeni ummistus trombi kaudu on sageli sekundaarne protsess tuumori kasvu tõttu kopsudes ja mediastiinumis - see on mastektoomia, subklaviaalsete või juguulaarsete veenide kateteriseerimise tagajärg (välja arvatud Paget-Schrötteri sündroom).

    Valendiku täieliku oklusiooni korral toimub kiiresti järgmine:

    • ülakeha, pea ja kaela tsüanoos ja tursed;
    • võimetus horisontaalasendit võtta;
    • tugev peavalu ja valu rinnus, mida süvendab keha ettepoole painutamine.

    Alamveenova tromboosi põhjused:

    1. Esmane:
      1. Kasvajaprotsess.
      2. Sünnidefektid.
      3. Mehaanilised kahjustused.
    2. Teisene:
      1. Veresoone seina idanemine kasvajaga.
      2. Veeni pikaajaline väline kokkusurumine.
      3. Verehüübe kasvav levik alaosadest (kõige levinum põhjus).

    Kliiniliselt eristatakse järgmisi IVC tromboosi tüüpe:

    1. Distal segment (kõige tavalisem lokaliseerimine). Sümptomid on vähem väljendunud tagatise verevoolu heade kompenseerivate võimete tõttu. Patsiendil tekivad ileofemoraalse tromboosi nähud - hüppeliigese turse suureneb, ulatub kogu jäseme, alakõhu ja alaseljani, tsüanoos, jalad jalad.
    2. Neeru segment. Kursus on keeruline, sellel on kõrge suremus ja see nõuab kirurgilist korrektsiooni. Kliiniliselt avaldub kujul tugev seljavalu, oliguuria, valgu esinemine uriinis, mikrohematuuria, oksendamine, suurenev neerupuudulikkus.
    3. Maksa segment. Suprahepaatilise portaalhüpertensiooni kliinikus areneb: elundi suuruse suurenemine, kollatõbi, astsiit, venoossete plekside avaldumine kõhu eespinnal, söögitoru alumise kolmandiku veenilaiendid (koos seedetrakti verejooksu riskiga), splenomegaalia.

    Alumise vena cava kokkusurumine

    IVC kokkusurumine toimub reeglina maksakasvajate, retroperitoneaalse fibroosi ja ka laienenud lümfisõlmede tõttu. Aordi ja IVC kokkusurumine emaka suurenemisega rasedatel on emakaõõne vereringe häirete ja arteriaalse hüpotensiooni sündroomi esinemise põhjus.

    Ülaltoodud veeni tihendamine raseduse ajal põhjustab väga sageli venoosse staasi väljanägemist, alajäsemete turset ja flebiidi arengut.

    Diagnostika ja selgitamine

    Vena cava süsteemi kaudu verevoolu takistamise põhjuse väljaselgitamiseks ja edasise taktika valimiseks näidatakse mitmeid diagnostilisi protseduure:

    1. Ajaloo võtmine ja füüsiline läbivaatus.
    2. Täielik vereanalüüs, biokeemia, koagulogramm.
    3. Doppleri ultraheli ja dupleksveeni skaneerimine.
    4. Rindkere ja kõhu tavaline röntgenograafia.
    5. CT, MRI kontrastiga.
    6. Magnetresonantsflebograafia.
    7. Tsentraalse venoosse rõhu (CVP) mõõtmine.

    Alamveenova-tromboos

    Alumise jäseme tromboos (ka statistika kinnitab seda) moodustab umbes 11% alajäsemete ja vaagna venoosse tromboosi tekkest. Selle veeni tromboos on nii primaarne kui ka sekundaarne (kõik sõltub haiguse provokaatorist).

    Primaarne tromboos tekib healoomulise või pahaloomulise kasvaja moodustumise, veeni vigastuse või sünnidefektide tagajärjel. Sekundaarse tromboosi peamisteks provokaatoriteks peetakse IVC kokkusurumist või veresoone sissetungi kasvaja poolt.

    Meditsiinitöötajad eraldavad maksa, neerupiirkonna ja distaalse veeni tromboosi.

    Veeni neeru segmendi tromboosi iseloomustavad rasked üldised häired, mis sageli põhjustavad surma.

    Maksaveeni tromboosiga kaasneb maksa põhifunktsioonide rikkumine, samuti portaalveeni tromboos. Selle haiguse peamised sümptomid on: naha pigmentatsiooni muutused, astsiit, kõhuvalu, düspeptilised häired, maksa ja põrna suurenemine.

    Distaalse veeni segmendi tromboosi iseloomustab tsüanoos, samuti nimmepiirkonna, alakõhu ja alajäsemete tursed. Mõnikord täheldatakse rindkere alguses turset.

    Alamveenova tromboosi ravi on enamasti konservatiivne. Selles olukorras määravad arstid trombolüütilisi aineid, antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid. Kopsuemboolia korral on näidustatud rekonstruktiivne operatsioon.

    Ravimeetodid

    Patsiendi juhtimise taktika valik sõltub kahjustatud verevoolu põhjusest portaalveenides..

    Tänapäeval ravitakse peaaegu kõiki tromboosi juhtumeid konservatiivselt. Uuringud on näidanud, et pärast trombektoomiat jäävad veresoone seinale trombide fragmendid, mis hiljem toimivad uuesti ummistuse allikana või KEHA tõsise komplikatsiooni tekkena (kopsuarteri trombemboolia).

    Veresoone kokkusurumine veeni seinte mahulise moodustumise või tuumori sissetungi abil nõuab kirurgilist sekkumist. Haiguse konservatiivse juhtimise prognoos on ebasoodne.

    Vena cava tromboosi kirurgiliste sekkumiste tüübid:

    • endovaskulaarne trombektoomia Fogarty kateetriga;
    • avatud trombide eemaldamine;
    • Vena cava palliatiivne plication (valendiku kunstlik moodustamine U-kujuliste klambritega);
    • cava-filtri paigaldamine.

    Kui veresoon on väljastpoolt kokku surutud või metastaatiline kahjustus, tehakse palliatiivseid sekkumisi:

    • ahendava koha stentimine;
    • radikaalne dekompressioon (kasvaja moodustumise eemaldamine või ekstsisioon);
    • kahjustatud piirkonna resektsioon ja selle asendamine venoosse homotransplantaadiga;
    • kustutatud ala manööverdamine.

    Kõige tõhusam meetod süvaveenide hüübimise konservatiivseks raviks on trombolüütiline ravi (Alteplase, Streptokinaas, Aktilize).

    Selle ravimeetodi valimise kriteeriumid:

    • trombootiliste masside vanus kuni 7 päeva;
    • aju verevarustuse ägedaid häireid pole viimase 3 kuu jooksul esinenud;
    • patsient pole 14 päeva jooksul kirurgilisi manipuleerimisi teinud.

    Täiendav uimastitoetusskeem:

    1. Antikoagulantravi: "Hepariin", "Fraxiparin" tilgutatakse intravenoosselt, jätkates nahaalust manustamist.
    2. Vere reoloogiliste omaduste parandamine: "Rheosorbilact", "Nikotiinhape", "Trental", "Curantil".
    3. Venotoonika: Detralex, Troxevasin.
    4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: "Indometatsiin", "Ibuprofeen".

    järeldused

    Vena cava süsteemi kaudu verevoolu rikkumine on patoloogiline seisund, mida on raske ravida ja mille suremus on kõrge. Samuti täheldatakse 70% -l juhtudest aasta jooksul mõjutatud segmendi reocclusion või retromboos. Kõige tavalisemad surmaga lõppevad tüsistused on: KEHA, ulatuslik isheemiline insult, äge neerupuudulikkus, söögitoru veenilaiendite verejooks ja peaaju hemorraagia.

    Kasvaja vaskulaarsete kahjustuste korral on prognoos ebasoodne. Ravi on oma olemuselt palliatiivne ja selle eesmärk on ainult olemasolevate sümptomite leevendamine ja patsiendi elu jätkumine.

    Alamast vena cava

    Alamveenovat väljendab inimkeha ainus suur veen. See avaneb paremasse aatriumisse ja tõmbab alakehast venoosse vere. See veen moodustub neljanda nimmelüli piirkonnas kahe üksiku iliaarse veeni ühendamise tõttu, mitu millimeetrit madalamal kui aordi eraldamine. Veen liigub ülespoole ja kaldub paremale küljele, väljudes seega aordist korraliku kaugusega. Vena cava asub retroperitoneaalses ruumis, läbib diafragma ja siseneb keskmisesse mediastinumi. Teel südamesse imab see verd erinevatest veenidest..

    Veeni eesmises tsoonis asub mesenteeriajuur, paremal on munandiarter, see kaksteistsõrmiksoole osa, mis asub horisontaalselt, selle kohal on omakorda nääre pea ja mõni osa kaksteistsõrmiksoole laskuva piirkonna osa. Mesenteri juur asub mõnevõrra kõrgemal, kuid see, mis kuulub põiki käärsoole. Veeni ülaosas on laienemine ja see on ümbritsetud kolmest küljest maksa toodetud ainega. Mõnda alaveeni eesmise osa tsooni katab altpoolt kõhuõõn, eraldades selle tekkimiskohast, jätkub see mesenteerse juure piirkonda, kuid juba peensooles, mõnevõrra kõrgemal kui põiki käärsoole mesenteriaal ja kuni maksa kõige põhjani.

    Alamveenova saab koduks kahele vereharude ühendusele, nimelt parietaalsele ja vistseraalsele. Selle veeni parietaalne haru hõlmab keskmist sakraalset, nimme- ja alaosa frenicveeni..

    Keskmine sakraalne veen on paarisveen. See jätkub mööda samanimelise arteri külgmist tsooni, ulatudes ristluu frontaalosasse. Selle oksad osalevad eesmise sakraalse plexuse moodustumises.

    Meie kehas võib leida kuni viis paari nimmeveeni. Need asuvad veidi kaugemal alaselja arteritest ülespoole, see tähendab kõhupiirkonna lihaste piirkonnas, lähevad siis selgroo ette ja seejärel sisenevad veeni tagumisse seina. Vasakul olevad nimmeveenid asuvad aordi taga. Need selgroo piirkonnas asuvad veenid on üksteisega läbi põimunud, liikuvate harudega ja ka põiksuunas paiknevate selgroolülide protsessidega. Need anastomoosid moodustavad tõusva nimmeveeni või õigemini selle paarid.

    Phrenic madalama veeni cava asub frenic arteri madalamas osas ja ulatub seejärel otse diafragma kõrval madalama veeni cava. Siseveenid on tehtud sisemistest spermaatilistest, neeru-, maksa- ja neerupealiste veenidest.

    Meeskehas moodustatakse sisemine spermaatiline veen munandis arvukate harude kaudu. Neid nimetatakse spermaatilise näärme veenideks. Edasi liiguvad nad spermaatilise nöörina, moodustades tiheda võrgustiku või pigem ajuvormi plexus. Selle veenid pärast kirurgilisest kanalist lahkumist satuvad kõhuõõnde, kus nad ühendavad ja loovad sisemise spermaatilise veeni. Naise kehas on sisemise spermaatilise veeni asemel munasarja veenid. Munasarjaveen tekib suure hulga samanimelise plexuse harude sulandumise tõttu, mis asub munasarja väravas, ja siis siseneb see suuremasse plexus, nimelt akiniformi.

    Neeruveen on veresoon, mis sisaldab kehas auru. See on moodustatud mitme filiaali kaudu neeru väravas. See läbib risti, asetades end neeruarteri ette ja kusagil teise nimmelüli piirkonnas siseneb madalamasse vena cava.

    Maksa veenid moodustuvad maksa tagumises piirkonnas kahe või isegi kolme tüve abil. Need anumad, läbimata millimeetrit, sisenevad maksa külgnevasse veeni. Neid kehasid on kolm. Õiget peetakse suurimaks. Ta võtab vedelikku või õigemini verd maksa paremasse ossa. Väikseim on keskmine. See võtab verd maksa koaudaadist ja ruudukujulistest segmentidest. Kolmas haru, mis asub vasakul, võtab selle vasakpoolses maksa osas..

    Neerupealiste veen on ka paaris veresoon. Selle algus on neerupealise väravas ja seejärel siseneb madalamasse vena cava ja vasakpoolsesse neeruveeni.

    Ülemine ja madalam vena cava: süsteem, struktuur ja funktsioon, patoloogia

    © Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

    Kõrgem ja madalam vena cava on inimkeha suurimad anumad, ilma milleta pole veresoonkonna ja südame õige toimimine võimatu. Nende laevade kokkusurumine ja tromboos ei ole seotud mitte ainult ebameeldivate subjektiivsete sümptomitega, vaid ka tõsiste verevoolu ja südame aktiivsuse häiretega, seetõttu väärivad nad spetsialistide tähelepanelikku tähelepanu..

    Õõnesveenide kokkusurumise või tromboosi põhjused on väga erinevad, seetõttu seisavad erinevate profiilide spetsialistid silmitsi patoloogiaga - onkoloogid, ftiisiopulmonoloogid, hematoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, kardioloogid. Nad ravivad mitte ainult mõju, see tähendab veresoonte probleemi, vaid ka selle põhjust - teiste elundite haigused, kasvajad.

    Ülemise vena cava (SVC) kahjustustega patsientide hulgas on rohkem mehi, samal ajal kui madalamat vena cava (IVC) mõjutavad sagedamini naissoost pooled raseduse ja sünnituse, sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogia tõttu.

    Arstid pakuvad veenide väljavoolu parandamiseks konservatiivset ravi, kuid sageli peavad nad kasutama kirurgilisi operatsioone, eriti tromboosi korral.

    Ülemise ja madalama vena cava anatoomia

    Keskkooli anatoomiakursusest mäletavad paljud, et mõlemad vena cava kannavad verd südamesse. Neil on üsna suur valendiku läbimõõt, kuhu on paigutatud kogu venoosne veri, mis voolab meie keha kudedest ja organitest. Torso mõlemast poolest südamesse suundudes ühendatakse veenid nn siinusega, mille kaudu veri siseneb südamesse ja läheb seejärel hapnikuvabastuseks kopsuringile.

    Alam- ja ülemise vena cava süsteem, portaalveen - loeng

    Ülemine vena cava

    parem vena cava süsteem

    Ülemine vena cava (SVC) on suur, umbes kahe sentimeetri laiune ja umbes 5–7 cm pikkune anum, mis kannab verd keha peast ja ülaosast eemale ning asub mediastinumi eesosas. Sellel puudub klapiaparaat ja see moodustatakse kahe brahiokefaalse veenide ühendamise kaudu selle koha taga, kus esimene ribi on ühendatud paremal asuva rinnakuga. Veresoon läheb peaaegu vertikaalselt allapoole teise ribi kõhre, kus see siseneb südamekotti, ja siis siseneb kolmanda ribi projektsioonis paremasse aatriumisse.

    SVC ees paiknevad parema kopsu harknääre ja alad, paremal on see kaetud seroosmembraani mediastiinumi lehega, vasakul - aordi kõrval. Selle tagaosa asub kopsu juure ees, hingetoru asub taga ja veidi vasakule. Veresoone taga olevas koes on vagusnärv.

    SVC kogub verevoolu pea, kaela, käte, rindkere ja kõhuõõne kudedest, söögitorust, rinnaümbrise veenidest ja mediastiinumist. Sellesse voolab asygos veen tagant ja mediastiinumist ning südameverest verd kandvad anumad..

    Video: superior vena cava - haridus, topograafia, sissevool

    Alamast vena cava

    Madalamal vena caval (IVC) puudub klapiaparaat ja selle läbimõõt on kõigi venoossete veresoonte seas suurim. See algab kahe tavalise niudesoone veenide ühendamise kaudu, selle suu asub paremal kui aordi hargnev tsoon kuni niudearteritesse. Topograafiliselt asub laeva algus 4-5 nimmelülide roietevahelise ketta projektsioonis.

    IVC on suunatud vertikaalselt üles kõhu aordist paremale, selle taga asub tegelikult keha parema poole psoas-põhilihas, ees on see kaetud seroosmembraaniga.

    Parempoolsesse aatriumisse minnes asub IVC kaksteistsõrmiksoole, mesenteeria juure ja kõhunäärme pea taga, see siseneb samanimelise maksa soonde, kus see ühendub maksa venoossete veresoontega. Edasi asub veeniteel diafragma, millel on oma alama vena cava jaoks ava, mille kaudu viimane tõuseb üles ja läheb tagumisse mediastiniumi, jõuab südame särgini ja ühendub südamega.

    IVC kogub verd nimme-, alumiste diafragmaatiliste ja vistseraalsete harude veenidest, mis pärinevad siseorganitest - naistel munasarjast ja meestel munandist (parem voolab otse veeni Cava, vasak - neeru vasakul), neerude kaudu (minge horisontaalselt neerude väravast), paremal neerupealiste veen (vasak on ühendatud otse neerudega), maksa.

    Alamveenova tõmbab verd jalgadest, vaagnaelunditest, kõhust ja diafragmast. Vedelik liigub mööda seda alt üles; anumast vasakule jääb aort peaaegu kogu selle pikkuses. Parempoolse aatriumi sissepääsu juures on alamveenova kaetud epikardiga.

    Video: halvem vena cava - haridus, topograafia, sissevool

    Õõnesveenide patoloogia

    Vena cava muutused on oma olemuselt enamasti sekundaarsed ja seotud teiste elundite haigustega, seetõttu nimetatakse neid kõrgema või madalama veena cava sündroomiks, mis näitab patoloogia sõltumatust.

    Ülemise vena cava sündroom

    Ülemise vena cava sündroomi diagnoositakse tavaliselt nii noorte kui ka vanemas eas meeste seas, patsientide keskmine vanus on umbes 40–60 aastat.

    Ülemise vena cava sündroom põhineb mediastiinumi ja kopsuorganite haigustest tuleneva välise kokkusurumise või trombi moodustumisel:

    • Bronhopulmonaalne vähk;
    • Lümfogranulomatoos, mediastiinumi lümfisõlmede suurenemine teiste organite vähi metastaaside tagajärjel;
    • Aordi aneurüsm;
    • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid (tuberkuloos, perikardi põletik koos fibroosiga);
    • Tromboos veresoonde pikaajalise kateetri või elektroodi taustal stimulatsiooni ajal.

    kõrgema veenvatsa kokkusurumine kopsu kasvajaga

    Kui veresoon on kokkusurutud või selle avatus on halvenenud, on teravad raskused venoosse vere liikumisel peast, kaelast, kätest, õlavöötmest südamesse, mille tagajärjel ilmnevad venoosne ummik ja tõsised hemodünaamilised häired..

    Ülemise vena cava sündroomi sümptomite heledus sõltub sellest, kui kiiresti verevool oli häiritud ja kui hästi arenenud olid verevarustuse ümbersõiduteed. Vaskulaarse valendiku järsu kattuvuse korral suurenevad venoosse düsfunktsiooni nähtused kiiresti, põhjustades kõrgema vena cava süsteemi ägedaid vereringehäireid, patoloogia suhteliselt aeglase arenguga (laienenud lümfisõlmed, kopsukasvaja kasv) ja haiguse kulg suureneb aeglaselt.

    SVC laienemise või tromboosiga kaasnevad sümptomid sobivad klassikalisse triaadi:

    1. Näo, kaela, käte kudede turse.
    2. Naha sinisus.
    3. Kere ülaosa, käte, näo saphenoossete veenide laienemine, kaela venoossete tüvede paistetus.

    Patsiendid kurdavad õhupuudust isegi kehalise aktiivsuse puudumise korral, hääl võib muutuda kähedaks, neelamine on häiritud, rinnus on kalduvus lämbuda, köha, valulikud aistingud. Surve järsk tõus ülemises veeniveres ja selle lisajõgedes kutsub esile veresoonte seinte rebenemise ja nina, kopsude, söögitoru verejooksu.

    Kolmandikul patsientidest on kõri turse venoosse staasi taustal, mis väljendub müra, stridoorse hingamise ja ohtliku lämbumisega. Suurenenud venoosne puudulikkus võib põhjustada peaaju turset - surmavat seisundit.

    Patoloogia sümptomite leevendamiseks püüab patsient asuda istuvasse või pooleldi istuvasse asendisse, kus venoosse vere väljavool südame poole on mõnevõrra hõlbustatud. Lamavas asendis suurenevad kirjeldatud venoosse staasi tunnused.

    Vere väljavoolu rikkumine ajust on täis järgmisi märke:

    • Peavalu;
    • Krambi sündroom;
    • Unisus;
    • Teadvuse häired kuni minestamiseni;
    • Kuulmise ja nägemise halvenemine;
    • Punnis (silmamunade taga oleva koe turse tõttu);
    • Nõtmine;
    • Hum peas või kõrvus.

    Vena cava sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse kopsude röntgenikiirgust (võimaldab tuvastada kasvajaid, muutusi mediastinumis, südamest ja perikardist), arvutatud ja magnetresonantstomograafiat (neoplasmid, lümfisõlmede uurimine), flebograafiat, et teha kindlaks veresoonte oklusiooni paiknemine ja aste.

    Lisaks kirjeldatud uuringutele suunatakse patsient silmaarsti juurde, kes tuvastab tursed ja tursed, et uurida pea ja kaela veresooni ultraheliuuringul, et hinnata nendest väljavoolu tõhusust. Rindkereõõne organite patoloogia korral võib osutuda vajalikuks biopsia, torakoskoopia, bronhoskoopia ja muud uuringud.

    Enne venoosse staasi põhjuse selgumist määratakse patsiendile minimaalse soolasisaldusega dieet, diureetikumid, hormoonid ja joomise režiim on piiratud..

    Kui ülemise veenikava patoloogia on põhjustatud vähist, läbib patsient keemiaravi kursused, kiiritusravi, operatsiooni onkoloogilises haiglas. Tromboosi korral on ette nähtud trombolüütikumid ja kavandatud on võimalus veresoonte verevoolu kiireks taastamiseks..

    Absoluutsed näidustused kirurgiliseks raviks kõrgema veenvatsa kahjustuste korral on veresoone äge obstruktsioon trombi või kiiresti kasvava kasvaja abil kollageeni vereringe puudulikkuse korral..

    ülemuse vena cava stentimine

    Ägeda tromboosi korral pöörduvad nad trombi eemaldamise poole (trombektoomia), kui põhjus on kasvaja, siis see eemaldatakse. Rasketel juhtudel, kui veenisein on pöördumatult muutunud või kasvaja tõttu kasvanud, on võimalik veresoone sektsioon resekteerida, asendades defekti patsiendi enda kudedega. Üks paljulubavamaid meetodeid on veenide stentimine verevoolu suurima takistuse (ballooni angioplastika) kohale, mida kasutatakse kasvajate ja mediastiinumi kudede tsikatriciaalse deformatsiooni korral. Palliatiivse ravina kasutatakse manööverdamisoperatsioone, mille eesmärk on vere väljalaske tagamine, mõjutatud osakonnast mööda minnes.

    Alamveenova cava sündroom

    Vena cava madalamat sündroomi peetakse üsna haruldaseks patoloogiaks ja tavaliselt seostatakse see veresoone valendiku ummistumisega trombiga.

    madalama vena cava kinnistamine rasedatel

    Vena cava kaudu verevoolu halvenemisega patsientide erirühm koosneb rasedatest, kellel on eeldus veresoone pigistamiseks laieneva emaka poolt, samuti on tavalised vere hüübimise muutused hüperkoaguleeruvusega.

    Kursuse, tüsistuste ja tulemuste iseloomu kohaselt peetakse veenvähk-tromboosi üheks kõige raskemaks venoosse vereringe häirete tüübiks, kuna sellega on seotud inimkeha üks suurimaid veene. Diagnoosimise ja ravi raskusi võib seostada mitte ainult paljude uurimismeetodite piiratud kasutamisega rasedatel, vaid ka sündroomi enda haruldusega, millest isegi erialakirjanduses pole nii palju kirjutatud..

    Alamveenova cava sündroomi põhjused võivad olla tromboos, mis on eriti sageli kombineeritud jalgade, reie- ja niude veenide sügavate anumate ummistumisega. Peaaegu pooltel patsientidest on tromboosi tõusuteel.

    Veenivoo läbi verevoolu rikkumise võib põhjustada veeni sihipärane ligeerimine, et alajäsemete veenide kahjustuse korral vältida kopsuarterite embooliat. Retroperitoneaalse piirkonna ja kõhuorganite pahaloomulised kasvajad provotseerivad IVC ummistust umbes 40% juhtudest.

    Raseduse ajal luuakse tingimused IVC tihendamiseks pidevalt laieneva emaka abil, mis on eriti märgatav, kui looteid on kaks või enam, polühüdramnionide diagnoos on kindlaks tehtud või loode on piisavalt suur. Mõnede aruannete kohaselt võib madalama vena cava süsteemi venoosse väljavoolu kahjustuse märke leida pooltel lapseootel emadel, kuid sümptomid ilmnevad ainult 10% juhtudest ja väljendunud vormid - ühel naisel 100-st, samas kui raseduse kombinatsioon hemostaasi patoloogia ja somaatilised haigused.

    IVC sündroomi patogenees on vere tagasitulek südame paremale küljele ja selle stagnatsioon keha või jalgade alumises osas. Jalade ja vaagna venoossete joonte verega ülevoolu taustal südamel puudub see ja ta ei suuda tagada vajaliku mahu transporti kopsudesse, mille tagajärjeks on hüpoksia ja arteriaalse vere vabanemine arteriaalsesse voodisse. Venoosse vere väljavoolu ümbersõiduteede moodustamine aitab kaasa sümptomite ja trombootiliste kahjustuste nõrgenemisele ja kokkusurumisele.

    Alumise vena cava tromboosi kliinilised tunnused määratakse selle astme, valendiku ummistumise kiiruse ja oklusiooni taseme järgi. Sõltuvalt ummistuse tasemest on tromboos distaalne, kui veeni fragment on mõjutatud allpool kohta, kus neeruveenid sellesse sisenevad, muudel juhtudel on tegemist neeru- ja maksa segmentidega..

    Alumise vena cava tromboosi peamised nähud on:

    1. Valud kõhus ja alaseljas, kõhu seina lihased võivad olla pinges;
    2. Jalgade, kubeme, häbemepiirkonna, kõhu turse;
    3. Tsüanoos oklusioonitsooni all (jalad, alaselg, kõht);
    4. Võimalik on taeva veenide laienemine, mis sageli kaasneb turse järkjärgulise vähenemisega tagatise ringluse loomise tagajärjel.

    Neerutromboosiga on väljendunud venoosse ummiku tõttu suur ägeda neerupuudulikkuse tõenäosus. Samal ajal edeneb elundite filtreerimisvõime rikkumine kiiresti, tekkiva uriini kogus väheneb järsult kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria), suureneb lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide (kreatiniini, uurea) kontsentratsioon veres. Venoosse tromboosi taustal ägeda neerupuudulikkusega patsiendid kurdavad alaseljavalu, nende seisund halveneb järk-järgult, joove suureneb, võimalik, et ureemilise kooma tüüpi teadvus on halvenenud..

    Madala lisaveeni cava tromboos maksa lisajõgede liitumiskohas avaldub tugevate valudena kõhus - epigastriumis parema rinnakaare all, mida iseloomustab kollatõbi, astsiidi kiire areng, joobeseisund, iiveldus, oksendamine, palavik. Veresoone ägeda ummistuse korral ilmnevad sümptomid väga kiiresti, kõrge suremusega on suur ägeda maksa või maksa neerupuudulikkuse oht.

    Veenivoolu häired veeniveres maksa ja neeru lisajõgede tasemel on kõige raskemate patoloogiatüüpide hulgas, millel on kõrge suremus isegi tänapäevase meditsiini tingimustes. Neeruveenide hargnemiskohast madalama vena cava oklusioon kulgeb soodsamalt, kuna elutähtsad elundid täidavad jätkuvalt oma funktsioone..

    Kui madalama vena cava luumen on suletud, on jalgade kahjustused alati kahepoolsed. Patoloogia tüüpilisteks sümptomiteks võib pidada valulikkust, mis mõjutab mitte ainult jäsemeid, vaid ka kubeme piirkonda, kõhtu, tuharaid, samuti turset, mis levib ühtlaselt kogu jalga, kõhu eesmist seina, kubemesse ja kubemesse. Naha all muutuvad märgatavaks laienenud venoossed tüved, mis võtavad ümbersõidu verevoolu radade rolli.

    Üle 70% patsientidest, kellel on madalama veena cava tromboos, on jalgade pehmete kudede troofilised häired. Tõsise ödeemi taustal ilmuvad mittetervendavad haavandid, need on sageli mitu ja konservatiivne ravi ei anna mingit tulemust. Enamikul madalama veeniõõne kahjustustega meespatsientidest põhjustab vere stagnatsioon vaagnaelundites ja munandis impotentsust ja viljatust.

    Rasedatel naistel, kui veenvaba on surutud väljastpoolt kasvavasse emakasse, võivad sümptomid olla piisavad või piisava verevarustusega vähe märgatavad. Patoloogia tunnused ilmnevad kolmandal trimestril ja võivad koosneda jalgade tursest, tugevast nõrkusest, pearinglusest ja peapööritusest lamavas asendis, kui emakas asub tegelikult madalamal vena cava kohal..

    Rasketel juhtudel raseduse ajal võib madalama vena cava sündroom avalduda teadvusekaotuse ja tugeva hüpotensiooni episoodidena, mis mõjutab loote arengut emakas, mis kogeb hüpoksiat..

    Alumise vena cava oklusioonide või kokkusurumise tuvastamiseks kasutatakse flebograafiat ühe kõige informatiivsema diagnoosimismeetodina. Neerupatoloogia välistamiseks on võimalik kasutada ultraheli, MRI, vere hüübimisteste ja uriinianalüüse.

    Video: madalama veeniõõne tromboos, ultraheli hõljuv tromboos

    Vena cava madalama sündroomi ravi võib olla konservatiivne antikoagulantide väljakirjutamise, trombolüütilise ravi, ainevahetushäirete korrigeerimise teel meditsiiniliste lahuste infusioonina, kuid veresoone massiivsete ja kõrge asetusega oklusioonide korral ei saa operatsiooni ilma operatsioonita teha. Tehakse trombektoomiad, veresoonte sektsioonide resektsioonid, manööverdamisoperatsioonid, mille eesmärk on vere tühjendamine möödaviigu teel, mööda ummistuse kohast. Trombemboolia vältimiseks paigaldatakse kopsuarteri süsteemi spetsiaalsed cava filtrid.

    Vena cava kokkusurumise tunnustega rasedatel naistel soovitatakse magada või lamada ainult nende küljel, välistada kõik harjutused lamavas asendis, asendades need kõndimise ja veeprotseduuridega.