Alamast vena cava

Spasm

Alumine vena cava (IVC) on lai anum, mis moodustub parema ja vasaku lüliosa veenide sulandumisel neljanda kuni viienda nimmelüli piirkonnas. Selle laeva kõhuosa pikkus on 17-18 cm ja rindkere osa on 2–4 cm, läbimõõt ulatub 20–34 mm.

Struktuur

Alamveenova asub siseorganite taga, retroperitoneaalses ruumis, aordist paremal. IVC kulgeb kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga, kõhunäärme pea ja sarvkesta juure taga. See anum voolab maksa soonde. Läbides kõõluse piirkonna diafragmaatilise ava, voolab IVC rindkere õõnsuse tagumisse ossa. Laeva seina lihased, kollageen ja elastsed kiud kinnitatakse diafragma seina. Edasi, jõudes südameveeni, voolab see paremasse aatriumisse. Parempoolse aatriumi sissepääsu juures on anum veidi paksenenud. LEL-klappidel pole.

Alamveenova läbimõõt muutub hingamistsükli ajal. Sissehingamisel veen veen tõmbub kokku ja väljahingamisel laieneb..

Alamast vena cava süsteem

IVC süsteem on inimkeha kõige võimsam süsteem, moodustades umbes 70% kogu venoossest verest. Selle süsteemi moodustavad anumad, mis koguvad verd vaagna alajäsemetest, elunditest ja seintest, samuti kõhuõõnde. Viinil on sisemised ja parietaalsed lisajõed.

IVC sisemised sissevoolud hõlmavad järgmist:

  • Neeru veenid.
  • Gonadaalveenid (munandid ja munasarjad).
  • Maksaveenid.
  • Neerupealiste veenid.

IVC osaline sissevool on:

  • Diafragmaalsed veenid.
  • Nimmeveenid.
  • Ülemised ja halvemad tuharaveenid.
  • Külgmised sakraalsed veenid.
  • Iliolumbaarveen.

Alumise vena cava kokkusurumine

IVC kokkusurumine toimub reeglina maksakasvajate, retroperitoneaalse fibroosi ja ka laienenud lümfisõlmede tõttu. Aordi ja IVC kokkusurumine emaka suurenemisega rasedatel on emakaõõne vereringe häirete ja arteriaalse hüpotensiooni sündroomi esinemise põhjus.

Ülaltoodud veeni tihendamine raseduse ajal põhjustab väga sageli venoosse staasi väljanägemist, alajäsemete turset ja flebiidi arengut.

Alamveenova-tromboos

Alumise jäseme tromboos (ka statistika kinnitab seda) moodustab umbes 11% alajäsemete ja vaagna venoosse tromboosi tekkest. Selle veeni tromboos on nii primaarne kui ka sekundaarne (kõik sõltub haiguse provokaatorist).

Primaarne tromboos tekib healoomulise või pahaloomulise kasvaja moodustumise, veeni vigastuse või sünnidefektide tagajärjel. Sekundaarse tromboosi peamisteks provokaatoriteks peetakse IVC kokkusurumist või veresoone sissetungi kasvaja poolt.

Meditsiinitöötajad eraldavad maksa, neerupiirkonna ja distaalse veeni tromboosi.

Veeni neeru segmendi tromboosi iseloomustavad rasked üldised häired, mis sageli põhjustavad surma.

Maksaveeni tromboosiga kaasneb maksa põhifunktsioonide rikkumine, samuti portaalveeni tromboos. Selle haiguse peamised sümptomid on: naha pigmentatsiooni muutused, astsiit, kõhuvalu, düspeptilised häired, maksa ja põrna suurenemine.

Distaalse veeni segmendi tromboosi iseloomustab tsüanoos, samuti nimmepiirkonna, alakõhu ja alajäsemete tursed. Mõnikord täheldatakse rindkere alguses turset.

Alamveenova tromboosi ravi on enamasti konservatiivne. Selles olukorras määravad arstid trombolüütilisi aineid, antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid. Kopsuemboolia korral on näidustatud rekonstruktiivne operatsioon.

Alam-ja parem vena cava

Loeng

Plantaalharu

Arter ja sügav

Dorsaalne metatarsaal

Arterid

Arterid

Arterid

Metatarsaal

Arthria

Iga 4

2. taga igaüks

sõrm

(tagapinnad 2 oma

II-V plantaarvarbad

jalad) varbad

Lõpeb esimesena (varbad)

(osaleb hariduses

Plaan:

1. Sissejuhatus. Süsteemse vereringe veenid.

2. Kõrgem vena cava ja selle lisajõed.

3. Madalam vena cava ja selle lisajõed.

4. Portaalveeni süsteem.

5. Loote vereringe.

Süsteemse vereringe veenid saavad verd kõigist kehaosadest, elunditest ja kudedest ning ühinevad lõpuks kaheks suureks - ülemiseks ja alumiseks - õõnesveeniks, mis voolavad paremasse aatriumisse. Sinna avaneb südame pärgarteri (venoosse) siinuse avaus, millesse voolab südame seina veenid. Portaalveeni süsteem paistab silma.

Ülemine vena cava võtab verd pea, kaela, ülajäsemete ja rindkere veenidest. See on lühike, läbimõõduga 20-25 mm, 5-8 cm pikkune pagasiruum, mis asub 1. parema ribi kõhre ristluu ja ristluu taga. See moodustub parema ja vasaku brahiokefaalse veenide liitmisel (vasakpoolne on palju pikem kui parem). Iga brachiocephalic veen algab subklaviaalsete ja sisemiste jugulaarsete veenide liitmisel. Sisemine jugulaarne veen on pea ja kaela peamine veen. See kannab verd aju koljusisesest õõnsusest (koljusisesed oksad) ja kaelal võtab näo, keele, neelu, kilpnäärme jne veenid (ekstrakraniaalsed oksad). Subklaviaalne veen on aksillaarveeni otsene jätk ja võtab verd kaela alaosadest, õlavöötme, õlaliigese ja vaba ülajäseme lihastest. Väline jugulaarne veen suubub subklaviaalsesse veeni või subklaviaalsete ja sisemiste jugulaaride liitumiskohta, kogudes verd kuklaluu ​​ja tagumise naha, suprascapular regioonide ja kaela piirkonna nahast. Ülemise vena cava põhitüvele voolavad mediastiinumi veenid, bronhide oksad, tagumised rinnaõõne veenid, aga ka asygos veen, mis kannab verd kõhu- ja rindkere õõnsuste seintelt..

Ülajäseme veenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Süvaveenid (tavaliselt kaks) kaasnevad samanimeliste arteritega (kaasnevad veenid). Käe süvaveenid voolavad käsivarre süvaveenidesse ja viimased moodustavad kaks brahhiaalveeni, mis üksteisega ühenduses tekitavad aksillaarveeni. Pindmised veenid asuvad subkutaanselt ja moodustavad kaks suurimat veenit - käe külgmist ja mediaalset saphenoosset veen. Küünarnuki painde piirkonnas, ees, ühendatakse need küünarnuki vaheveeni abil (selle kaudu tehakse veenisiseseid infusioone ja uuringuteks võetakse ka verd). Käe mediaalne kahepoolne veen suubub brahhiaalsesse veeni ja lateraalne kahepoolne veen aksillaarveeni.

Alamveenova on kõige võimsam venoosne pagasiruum, mille kaudu suunatakse veri alajäsemetest paremasse aatriumisse, kõhuõõne ja vaagna seintesse ja organitesse. See veen moodustatakse kõhuõõnes parempoolse ja vasaku ühise lüliaala veenide liitmise teel ja suundub diafragma venoosse ava kaudu rindkereõõnde. Kõik tavalised rinnanäärmeveenid koosnevad sisemistest rinnanäärmetest ja välistest rinnanäärmeveenidest. Sisemises rinnanäärmeveenis voolab veri vaagna seintest ja elunditest. Väline iliaksiaalne veen on reieveeni otsene laiendus, mis kogub verd alajäsemelt.

Alamjäseme veenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Pindmised või nahaalused veenid moodustavad venoosseid võrgustikke ja ühinevad kaheks peamiseks venoosseks kogujaks: suureks ja väikeseks veenijuhiks. Suur suuõõneveen, mis algab jala sisemise serva võrkudest, tõuseb mööda sääre ja reie sisemist serva ning suubub reieveenisse veidi küünenaha alla. Väike saphenoosne veen algab jala välisservast, suundub sääre tagumisse ossa ja suubub popliteaalsesse veeni.

Süvaveenid, mis asuvad kaasveenidena kahes, kaasnevad samanimelise jalaarteri, sääreosa ja popliteaalses fossa piirkonnas arterite ühinemisega popliteaalveeniga, servad lähevad reieluu.

Portaalveeni kaudu siseneb maks kõhuõõne paaritamata siseorganitest (maost, kõhunäärmest, põrnast ja sooltest). Portaalveen moodustub kõhunäärme pea taga madalama mesenteerse, ülemise mesenteerse ja põrnaveeni liitmisel. Portaalveen siseneb koos maksaarteriga maksa väravasse (see seletab selle nime) ja lõheneb harudeks. Maksa lobules, interlobulaarsetest veenidest ja arteritest, moodustuvad laiad kapillaarid (sinusoidid), mis paiknevad maksarakkude vahel, mis on oluline maksafunktsioonide, eriti barjäärifunktsiooni (vere kahjulike ainete neutraliseerimine) rakendamiseks. Lobulite keskel sulanduvad nad keskveenidesse, mis kannavad verd 3 - 4 maksaveeni, mis voolab madalamasse vena cava. Portaalveeni lisajõgede vahel moodustub kõhuõõne eesmistel ja tagumistel seintel kõrgem ja madalam vena cava, samuti mõnes elundis, näiteks alumises söögitorus, pärasooles, ühendused - venoossed anastomoosid, millel on oluline roll venoosse väljavoolu ümmarguse moodusena selle obstruktsioon peamistes venoossetes peamistes anumates.

Näiteks kui maksa portaalsüsteemi kaudu venoosne väljavool on takistatud (portaalveeni kokkusurumise tõttu, näiteks koos maksa tsirroosiga), tormab venoosne veri lisaks portaalveeni ka nabaveenidesse ja neist teistesse kõhu eesmise seina saphenoossetesse veenidesse, mis paisuvad, keerduvad ja paistavad läbi nööri moodi. läbi naha, mis näitab kahjustunud vereringet.

Veenide koguarv ületab märkimisväärselt arterite arvu; enamasti kaasnevad nad arteritega paarikaupa, moodustades võimsaid plexusi. Veeni kali on suurem kui sarnase arteri kaliibriga. Venoosse voodi mahutavus tervikuna on arteriaalse voodi mahust umbes kaks korda suurem. Veenides veri voolab väiksema rõhu all ja aeglasemalt kui arterites. Seetõttu voolab veenide kaudu südamesse sama palju verd kui vatsakestest arterite kaudu..

Alamveenova - kus see asub, funktsioonid, struktuur, patoloogia

Millised anumad süsteemi kuuluvad

Venoosse verevoolu suurimad anumad on kõrgem ja madalam vena cava. Nad mängivad olulist rolli inimkeha vereringesüsteemis - nad koguvad ja veavad verejäätmeid.

Eakatel inimestel esineb sageli venoosse süsteemi häireid, mis on põhjustatud põletikulistest või nakkuslikest protsessidest. Haigus diagnoositakse kui veenivere patoloogiline sündroom.

Selleks, et arst saaks kindlaks teha probleemi täpse põhjuse ja määrata õige raviskeemi, tehakse veresoonte uuring. Normist kõrvalekaldumiste korral toimub veenide laienemine või kokkusurumine.

Anatoomia koolikursusest on teada, et vena cava viib verd siseorganitest paremasse aatriumisse. Nendega külgneb suur hulk oksi, mis võtavad verd keha erinevatest osadest. Laevade anatoomiline struktuur võimaldab teil säilitada vajalikku vererõhku sees ja juhtida vedelikku alt üles. Venoosse verevoolu rikkumise õigeaegseks tuvastamiseks peate natuke rohkem teadma selle toimimise põhimõtteid..

Asukoht

Õõnesveenid asuvad kõhu- ja rindkere piirkonnas. Pärast topograafiliste uuringute tegemist määrati laevade piirid. Ülemine vena cava võngub parema rangluu alumise serva või 1. ribi kõhre alumise serva tasemel. See voolab 2. ribi kõhre piirkonnas perikardiõõnde. Kolmanda ribi tasemel siseneb paremasse aatriumisse.

Tänu oma anatoomilisele struktuurile on kõrgem veenivere jagatud kahte ossa - ekstraperikardiaalne ja intraperikardiaalne.

Alumise vena cava projektsioon paikneb 4. või 5. nimmelüli lähedal. Jõudes 8. või 9. rindkere selgroolüli, suubub anum paremasse aatriumisse. Kogu pikkuse ulatuses jaguneb see ka mitmeks sektsiooniks: nimme-, neeru- ja maksaosa.

Struktuur

Alumine vena cava on anum, mis moodustub parema ja vasaku ühise iliaarse veenide liitmisel. Sellel on suurim venoosse verevoolu elementide läbimõõt.

Vastavalt oma anatoomiale on IVC suunatud ülespoole. See jookseb kõhu aordi paremasse serva. Laev on ees kaetud kõhukelme lehega ja selle taga külgneb psoas peamise lihasega. Teel paremasse aatriumisse asub veen kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme osa taga.

Seejärel siseneb see maksa soonde, kust pärineb samanimeline IVC jaotis. Diafragma on järgmine viis. Hingamislihasel on spetsiaalne ava madalama veeni jaoks, mille kaudu see jõuab südame särgini ja ühendub südamega.

Parempoolse aatriumi sissepääsu juures on veen kaetud epikardiga.

Ülemine vena cava moodustub brachiocephalic veenide ühinemisest. Sellel on suur ja lai tünn. Laeva laius on umbes 2,5 cm ja kogupikkus 5–7 cm. See viib verd keha peast ja ülaosast eemale, seetõttu asub see paremal ja pisut üleneva aordi taga.

Alates lähtepunktist langeb veen allapoole rinnaku paremat serva roojavaheliste ruumide taga ja 3. ribi ülemise serva tasemel. Pärast südame parema kõrva taha peitmist voolab see südamekotti. SVC tagumine sein on kontaktis parema kopsuarteriga. Parempoolse aatriumiga ühinemise kohas ristub põiki ülemise parempoolse kopsuveeniga.

Parempoolne kops ja harknääre eraldavad veeni rindkere eesmisest seinast. Paremal küljel on anum kaetud seroosmembraani mediastiinumi kihiga ja vasakul on see peaarteri kõrval. Vagusnärv kulgeb SVC taga asuvas koes.

Süsteem

Seljaosa asügoosveen ja mediastiinumist ning südameverest suunatud anumad voolavad ülemisse veeni cava. Nad veavad verejääke südamesse rindadevahelistest veenidest, kesknäärme, söögitoru, pea ja rindkere ning kõhuõõnde.

Vena cava madalama süsteemi skeemi järgi on näha, et anum tarnib verd südamele alajäsemetest, vaagnapiirkonnast, kõhu ja diafragmast. Selles aitab teda kahte tüüpi lisajõed..

Parietaalkanalid asuvad kõhupiirkonna alumises osas. Nad sisaldavad:

  • Alam frenic veenid. Jagatud paremale ja vasakule. Sisestage IVC selle maksapuust väljumise kohas.
  • Nimmeveenid. Neli ventiili anumat. Need on asetatud kõhuõõne seintesse. Nende käik vastab nimmearterisüsteemile. Ainult kolmas ja neljas veen suubuvad IVC-sse. Nende kaudu voolab veri selgroolülide venoossetest plexustest südamesse..

IVC vistseraalsed kanalid on ette nähtud siseorganitest venoosse vere kogumiseks:

  • Neerupealiste veen. Neerupealisest pärit lühike paaritu ventiilita anum.
  • Maksaveenid. Asub maksa parenhüümis, lühike. Neil pole sageli ühte ventiili. Nad voolavad IVC piirkonda, mis kulgeb mööda maksa. Parempoolne maksaveen enne fusiooni saab olla ühendatud maksa venoosse sidemega.
  • Neeruveen. Paaritud anum, mis ulatub neerukollist horisontaalselt. Selle vasak külg on veidi paremast parem. See voolab IVC-sse 1. ja 2. selgroolüli vahelise selgroolüli ketta tasemel.
  • Munasarja- või munandiveen. Paaris laev. Meestel on see mitmete väikeste veresoonte plexus plexus, mis on seotud spermaatilise nööriga. Naistel on veeni allikaks munasarja krae..

Õõnesveenide keeruline süsteem viib asjaolu, et kõik patoloogilised protsessid mõjutavad inimese tervist negatiivselt.

Funktsioonid

Nagu juba märgitud, on veenveeni põhifunktsioon kogu verejäätmete kogumine kogu kehast. Transpordi etapis sisaldab see suures koguses süsinikdioksiidi, hormoone ja lagunemisprodukte. Pärast seda siseneb vedelik südamesse, kust see visatakse kopsuõõnde. Kopsuvereringe ajal on veri hapnikuga küllastunud.

Kõrgem ja madalam vena cava osalevad otseselt või kaudselt hingamise, soojusvahetuse, sekretsiooni ja seedimise protsessides.

Vere tsirkulatsioon läbi vatsa cava on raskusjõu vastane. Selle tagajärjel kogeb venoosne veri hüdrostaatilise rõhu jõudu, mis on tavaliselt umbes 10 mm Hg. Art. Erinevate tegurite mõjul võib raskusjõud suureneda ja häirida normaalset verevoolu. See viib veresoonte ummistumiseni, veresoonte seinte deformeerumiseni.

Vena cava seisundi hindamiseks on soovitatav läbi viia diagnoos. Kõige informatiivsemad uuringumeetodid:

  • Ultraheli (ultraheli). Võimaldab hinnata veresoonte patentsust, nende seinte seisundit, põletikuliste fookuste olemasolu. Seda kasutatakse flebiidi, tromboosi, aneurüsmi, pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.
  • Flebograafia. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega anumasse. Annab täieliku pildi seisundist ja funktsionaalsetest häiretest. Seda kasutatakse veenilaiendite kahtluse korral, alajäsemete turse ja valu ebaselgetel põhjustel, äge tromboos.
  • Radiograafia. Esitatakse kahes projektsioonis. Piltidel on näha naaberorganite nihkumine veenveeni patoloogia taustal, ummistuskoht ja laeva deformeerumine.
  • Tomograafia (arvutatud, magnetresonants, spiraal). Skaneerimine hõlmab kontrastaine tutvustamist. Tulemused näitavad verevoolu kiirust, muutusi veresoonte seina koostises, tihendusastet, trombi olemasolu ja selle pikkust, veeni nihkumist teiste organite ja anumate suhtes..

Diagnoosimistulemusi tuleks näidata angiokirurgile. Kui andmeid pole piisavalt, tehakse täiendavalt torakoskoopia, mediastinotomia.

Tavaliselt on madalama vena cava suurus kuni 2,5 cm ja ülemine 1,3–1,5 cm. Kõrvalekalle isegi mõne millimeetri võrra suurendab haiguse tekkimise riski. Kui patoloogiline protsess juba töötab, kaasnevad sellega iseloomulikud sümptomid.

Patsient kannatab jäsemete turset, valutavat hajusat valu. Nahk muutub kahvatuks, sinakaks ja selle all olevad veenid on rohkem väljendunud. SVC kahjustustega, sagedase hingeldusega rahuolekus, köha, valu rinnus, kähedus.

Vena cava trombootiliste haiguste parim ennetamine on aktiivne eluviis. Liikumine hoiab ära vere stagnatsiooni, kiirendab vereringet ja soodustab toksiinide ja toksiinide kiiret eemaldamist verest. Pärast und on soovitatav teha harjutusi ning kontoritöö või pika sõidu ajal pühendada 10–15 minutit spetsiaalsetele harjutustele.

Veenhaiguste riskirühma kuuluvate inimeste dieet peaks sisaldama verd vedeldavaid toite, andes veresoonte seintele elastsuse. Nende hulka kuuluvad kaunviljad, ürdid, taimeõlid, tsitrusviljad, hapud marjad, kala. Soovitav on juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Eelista puhast vett ja taimeteed.

Samuti nõuavad arstid veenisüsteemi tervise säilitamiseks regulaarseid massaažiprotseduure, neuromuskulaarset stimulatsiooni ja kontrastaineid. Võimaluse korral peaksite keelduma kontsade kandmisest rohkem kui 2-3 tundi, tihedatest teksapükstest ja korsettidest.

Vanemas eas peate läbima igal aastal täieliku tervisekontrolli, kasutades tänapäevaseid diagnostilisi meetodeid. See aitab õigeaegselt tuvastada patoloogiat ja valida tõhus raviskeem.

Tavaliselt on madalama vena cava suurus kuni 2,5 cm ja ülemine 1,3–1,5 cm. Kõrvalekalle isegi mõne millimeetri võrra suurendab haiguse tekkimise riski. Kui patoloogiline protsess on juba alanud, kaasnevad sellega iseloomulikud sümptomid. Patsient kannatab jäsemete turset, valutavat hajusat valu. Nahk muutub kahvatuks, sinakaks ja selle all olevad veenid on rohkem väljendunud. SVC kahjustustega, sagedase hingeldusega rahuolekus, köha, valu rinnus, kähedus.

Vena cava süsteem koosneb veresoontest, mis koguvad verevedelikku kõhukelme, vaagna ja jalgade seintest ja elunditest. Venoossed lisajõed:

  • nimme;
  • diafragmaatiline.
  • munand;
  • neerud;
  • neerupealised;
  • maksa.

Igaüks neist täidab olulisi funktsioone ja funktsioone. Kõik elemendid on vereringesüsteemis olulised.

Spetsifikatsioonid

Alamveenova anatoomia on keeruline, nagu kogu vereringesüsteem. See hõlmab erinevaid anumaid, millel on teatud omadused..

  1. Nimme. Koosneb 4 paarist. Segmentaarsed, vastavad nimmearteritele. Suhelge üksteisega vertikaalselt, mööda õhukest varre. Vastutab tserebrospinaalvedeliku kogumise eest lihastelt, nahalt.
  2. Seemeveen pärineb munanditest ja nende lisadest. Selle sees loob nööri, tihe plexus, mis voolab õõnesanumasse.
  3. Munasarja. Munasarja krae algab ja kandub emaka laiasse sidemesse. Tarnib sama nime arteri.
  4. Neerud. See pärineb neerude mäest, suurte harude kujul, mis asuvad neeruarteri ees. Rasvakapslist pärinevad venoossed lisajõed ja kusejuhid voolavad selle sisse.
  5. Maksa kogus - 3 tk. Neid ei visualiseerita väljastpoolt. Nad teostavad vere väljavoolu, mis voolab läbi maksaarteri..
  6. Värav. See asub maksas ja kogub verd seedetrakti seintest. Protsess algab maos ja kestab kuni soolestiku ülaosa, sapipõie, põrnani. Kõhunääre tagaseinas moodustub lühike pagasiruum. Siin toimub põrna ja 2 mesenteeria liitmine. Jagatud parempoolseks ja vasakuks haruks.
  7. Põrnikas. Vastutab tserebrospinaalvedeliku kogumise eest põrnast, maost, kõhunäärmest ja kaksteistsõrmiksoolest. Sisse voolab kanalid söögitorust, sapipõiest, maksast.
  8. Väline iliaak. See on reieveeni jätkamine kubemepiirkonnas. Alguses on 2 ventiili. Vastutab jalgade pindmistest ja sügavatest anumatest vere eemaldamise eest.
  9. Sisemine iliaak. See asub arteri taga, sellel on harusid. Vaagnaelundite ümber tekivad arvukad plexused. Hemorroidid - ümbritsege pärasoole, võtke veri, mis pärineb suguelunditest, põiest.
  10. Harilik iliaak. Aururuum, pärineb sacroiliacist, samanimeliste sise- ja välisveenide liitmise protsessist.

See kirjeldus aitab teil mõista, mis on halvem vena cava.

Võrdlev anatoomia

Esmakordselt oli sajandi tagumine (alumine) P. fülogenees ilmub ristsuunaliste ganoidide ja kahe sabaga kalade paaristamata venoosse pagasiruumi kujul, mis voolab paremasse aatriumisse. Imetajatel kaob neerude portaalsüsteem täielikult ja tagumine (alumine) P. sisse. muutub valdavaks võrreldes tagumiste kardinaalsete veenidega.

Ülemveena cava - ülesehitus ja funktsioon, parem veenivea süsteem

IVC peamine ülesanne on kogu keha (jalgade, vaagnaelundite, kõhu, diafragma) vedeliku kogumine. Vedelik liigub mööda seda alt üles.

Vasakul küljel asub aort peaaegu kogu pikkuses. Parempoolsesse aatriumisse sisenemise kohta katab epikardium.

Inimkeha venoosne süsteem koosneb paljudest anumatest, mis vastutavad vere äravoolu eest kehaosadest või üksikutest elunditest. Olulist rolli mängib kõrgem vena cava, mis asub rinnaku keskel. See voolab venoosse vere praktiliselt kogu ülakehast ja peast.

Struktuur ja funktsioon

Toru seinad koosnevad kolmest kihist:

  • sisemine intima, mis koosneb endoteelirakkudest;
  • keskmine kiht, mis koosneb peamiselt elastsetest kiududest ja väikese koguse lihaskiududega;
  • kollageenikiudude ja sidekoe rakkude välimine kiht.

SVC asub mediastinumi keskosas ja asub perikardi sügavates kihtides. Selle kõrval asuvad kopsude ülaosa ja harknääre, südame vasak vatsake ja rinna-mediastiinumi siinused.

Anum voolab paremasse aatriumisse. Ülemine vena cava kogub verd brachiocephalic veenidest, mis omakorda on ühendatud ülemise õlavöötme veresoonkonnaga.

Ka see venoosse süsteemi sektsioon on kaela kogumisbassein.

Embrüoloogia

Joon. 1. Inimeste veenivatsa arengu teatud etappide skemaatiline esitus (a - embrüo 4 nädalat, b - embrüo 8 nädalat, c - loode enne sündi): 1 - kardinaalne eesmine veen, 2 - ühine kardinaalne veen, 3 - nabaveen, 4 - munakollane veeniveen, 5 - subkardinaalne veen, 6 - tagumine kardinaalne veen, 7 - primaarse neeru venoosne plexus, 8 - maks, 9 - süda, 10 - väline jugulaarne veen, 11 - parem vena cava, 12 - azygos veen, 13 - poolpaaritu veen, 14 - alaveenova, 15 - neerupealiseveen, 16 - primaarse neeru kaovad (redutseerivad) anumad, 17 - rinnaümbrise veenid, 18 - parem subklaviaalne veen, 19 - parem sisemine jugulaarveen, 20 - vasakpoolne brahiotsefaalne veen, 21 - vasakpoolne alaklaviaasia veen, 22 - südame pärgarter, 23 - abistav poolpaariveen, 24 - neerupealine, 25 - neeruveen, 26 - vasak munandite (munasarja) veen, 27 - ühine iliaasia veen, 28 - välimine iliaasia veen, 29 - parem brachiocephalic veeni.

Ontogeneetilise arengu varases staadiumis (4 nädalat) on iseloomulik süsteemsete veenide kahepoolne sümmeetria. Venoosse süsteemi arengu peamiseks muutuseks on verevoolu suuna muutumine keha vasakpoolsest poolest paremas servas paiknevatesse kardinaalsetesse veenidesse ja paarideta venoossete tüvede moodustumine. Verevoolu suuna muutumisega seotud keerukate muundumiste tagajärjel on ülemine P. sisse.

moodustatud parempoolse kardinalveeni proksimaalsest osast ja parempoolsest kardinaalsest veenist. Alumine P. sajandi areng. seotud tagumiste kardinaalsete veenide vähenemise tagajärjel kõhuõõne algselt väikeste veenide laienemise ja pikenemisega. Sõltuvalt sellest, millised veenid või veenirühmad moodustavad sajandi alumise P. lõigu, eraldatakse selles mesenteriaalsed, maksa- ja neerupealised osad, ühendades need 8. nädala lõpuks. embrüonaalne areng ühte pagasiruumi (joonis 1).

Histoloogia

Joon. 4. Inimese madalama vena cava seina (ristlõige) mikronäidis: I - sisemine kest, II - keskmine kest, III - välimine kest; 1 - silelihasrakud, 2 - pikisuunaliste silelihasrakkude kimbud, 3 - sidekude, 4 - veresooned; värvimine hematoksüliin-eosiiniga; x 130.

Gistol, ülemise ja alumise P. sajandi seinte struktuur. pole erinev nende erineva funktsionaalse koormuse tõttu. P. ülaosa seinapaksus. täiskasvanu ekstraperikardi osas 300-500 mikronit. P. sajandi ülemises müüris. sisemise ja keskmise membraani vaheline piir on ebatäpne. Keskmine kest sisaldab väikest arvu silelihasrakkude ümmargusi kimpusid, mis on eraldatud sidekoe kihtidega ja lähevad väliskesta, servad 3-4 korda paksemad kui sisemine ja keskmine kombineeritud.

Selle koostises olevad kollageenikiudude kimbud on peamiselt kaldus ja ümmargused ning elastsed - pikisuunalised. Alumises P. sajandi keskosas. ümmarguse asetusega silelihasrakkude kimbud on selgelt identifitseeritud. Väline kest sisaldab suurt hulka pikisuunas paiknevaid silelihasrakkude kimpusid, mis on eraldatud sidekoe kihtidega ja on 3/5 kogu seina paksusest (joonis 4). V. Ya sõnul..

Bocharova (1968), keskmine membraan erineb välimisest väiksema arvu sidekoe elementide ja siledamate lihasrakkude õhemate kimpude arvu poolest. Sisemises kestas ilmneb elastsete kiudude kiht ning sisemise ja keskmise kesta piiril õhuke sidekoe kiht, milles on ülekaalus kollageenikiud. Ülemise ja alumise P. sajandi liitumiskohas. südames tungivad müokardi vöötlihaskiud nende väliskesta.

Bucciante (L. Bucciante, 1966) andmetel on vastsündinutel kõhuõõne veenide seintes, eriti madalamas P. sajandis, ainult silelihasrakkude ümmargused kimbud. Pärast kasvatamist seina müüris. sisse inimestel väljenduvad need lihasrakkude arvu, positsiooni ja orientatsiooni muutuses.

Siledate lihasrakkude pikisuunalised kimbud ilmuvad P. sajandi seina. alles pärast sündi. Niisiis, märgitakse, et 7-aastane laps alumise P. sajandi seinas. silelihasrakkude hästi arenenud ümmargused ja pikisuunalised kihid. P. sajandi ülemises müüris. vastsündinul on lihaselemendid väga halvasti esindatud ja alles 10-aastaselt ilmuvad silelihasrakkude ümmargused kimbud.

Väljakujunenud vanusega seotud lihaselementide hüpertroofia ja hüperplaasia P. seina ajal. Vanas eas väheneb ringikujuliselt paiknevate silelihasrakkude arv ja 70 aasta pärast nende atroofia. Bucciante (1966) sõnul muutuvad ka sub-endoteliaalse kihi elastsed membraanid 10 aasta pärast hästi väljendunud.

Õõnesveenide haigused

Vena cava peamiseks patoloogiaks peetakse nende täielikku või osalist obstruktsiooni (oklusiooni), mis on tingitud tromboosist või kasvajast. Sellega seoses tekkivaid patoloogilisi seisundeid nimetatakse kõrgema vena cava sündroomiks ja madalama vena cava sündroomiks..

SVC sündroom

See patoloogia areneb ülemise vena cava tromboosi või kokkusurumise taustal, mille tagajärjel väheneb venoosne väljavool kaelast, peast, õlavöötmest ja ülakehast. Sündroom on sagedamini meestel vanuses 30 kuni 60.

SVC patentsuse rikkumine on seotud selle asukoha, struktuuri ja madala venoosse rõhu iseärasustega. Ülemine vena cava on varustatud anastomooside süsteemiga, mis täidab pealaeva obstruktsiooni korral kompenseerivat funktsiooni, kuid nad ei suuda seda täielikult asendada.

Sageli on selline patoloogia nagu madalama vena cava sündroom. Ilmub mitmesuguste kõrvalekallete tagajärjel. Rasedad on ohus.

Ohtlik patoloogia on IVC tromboos. Sageli esineb see erinevas vanuserühmas patsientidel. See areneb paljude eeldavate tegurite mõjul:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • nakkushaigused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • halvad harjumused;
  • kroonilised haigused.

Arstid teevad kindlaks tromboosi riskifaktorid:

  • veenilaiendid;
  • allergilised reaktsioonid;
  • hormonaalsed häired;
  • veresoonte süsteemi patoloogiline struktuur;
  • pikendatud voodipuhkus.

Laste seas levinud patoloogia. Kuid see esineb peamiselt vanas eas krooniliste haiguste ja ebapiisava immuunsuse taustal. Alam-suguelundite veenide laienemise põhjused on seotud liigse survega sellele.

Uurimismeetodid

Joon. 5. Rindkere röntgenogrammide skeem: a - eesmine projektsioon, kõrgem vena cava külgneb aordi tõusva osaga (varjutatud), b - külgprojektsioon, kolmnurga kujul olev madalam vena cava on nähtav südame alumise tagumise kontuuri ja diafragma vahel (varjutatud)..

Tavaline kiil, meetodid (uurimine, nahavärvi muutused, ülajäseme ümbermõõdu mõõtmine jne) võimaldavad kahtlustada P. erinevat sajandi patoloogiat. Peamine diagnostiline meetod on röntgenikiirgus, Ch. arr. Sajandi P. röntgenkontrasti uuringud - kavograafia (vt). Otsese radiograafi korral on ülemine P. sisse.

moodustab koos aordi tõusva osaga vaskulaarse varju parema piiri (joonis 5, a). Näiteks sajandi ülemise P. paisumisega, näiteks parema atrioventrikulaarse (trikuspidaalse) klapi defektiga või veeni nihkega paremale, nihkub veresoonte varju kontuur paremale. I kaldus asendis on alumise P. vari sisse.

Ülemist kavograafiat saab teha eel- või tagasisuunas. Esimesel juhul süstitakse radioaktiivne aine õla või subklaviaalse veeni veenide punktsiooni või kateteriseerimisega ühelt või mõlemalt küljelt (vt Venoosse punktsiooni kateteriseerimine). Ülemise P. sajandi tagasivaateline vastandamine. kateeter viiakse läbi reieluu, välise ja hariliku niudeosa, madalama P. sajandi jooksul. ja parem aatrium (vt Seldingeri meetod).

Joon. 6. Angiokardiogramm (otsene projektsioon): 1 - vasak subklaviaalne veen, 2 - vasak brachiocephalic veen, 3 - parem veena cava, 4 - parem aatrium, 5 - madalam veena cava (vastandatud tagasijooksu tõttu).

Otseprojektsioonis angiokardiogrammil (joonis 6) oli kontrastne P. sajand. toimib kahe brahiokefaalse veenina, mis ühinevad üksteisega parema sternoklavikulaarse liigese all, paikneb selgroo varjust paremal ja näeb välja selgelt piiritletud ribaga, mille laius on 7–22 mm (olenevalt vanusest)..

III ribi tasemel on ülemise P. sajandi vari. läheb parema aatriumi varju. I kaldus asendis on sajandi ülemine P. asub vaskulaarse varju eesmine osa, II kaldus asendis asub selle vari pisut aordi eesmise kontuuriga tagumises osas. Otseprojektsioonis vastandatud alumine P. sajand. asub selgroo paremal, kattudes sellega veidi; külgprojektsioonis asub see nimmepiirkonna ees ja selle ülemine osa kaldub ettepoole ja suubub paremasse aatriumisse.

Alumist kavograafiat saab teha ka eel- ja tagasisuunas. Esimesel juhul süstitakse radioaktiivne aine reieveeni punktsiooni või kateteriseerimisega ühest või mõlemast küljest. Retrograadse kavograafia jaoks viiakse kateeter läbi sajandi madalamas P. sajandi subklaviaalse, brahiokefaalse, ülemise P. kaudu. ja parem aatrium.

Diagnostilised meetodid

Flebograafia on usaldusväärne diagnostiline meetod. See on informatiivne meetod NPS-i seisundi tuvastamiseks ja määramiseks. Lisaks tuleb patsienti testida.

Trombotsüütide arvu saab kindlaks teha laboratoorses vereanalüüsis. Uriini analüüs võimaldab teil kindlaks teha patoloogiliste protsesside esinemise neerudes. Lisaks on ette nähtud ultraheli, MRI, CT.

Kõrvalekalduva vena cava normist kõrvalekalded on võimalikud ainult põhjaliku uurimise abil.

Samuti peaks arst uurima patsiendi ajalugu, määrama häirete tekkeks soodustavad tegurid.

Alam-ja parem vena cava

№ 165 kõrgem vena cava, selle tekkeallikad ja topograafia. Paarimata ja poolpaarimata veenid, nende lisajõed ja anastomoosid.

Ülemveena cava, v. cava superior, mis on moodustatud temperatuuri ja vasaku brahiokefaalsete veenide sulandumise tagajärjel esimese parema ribi kõhre ristluu ristluu taga, suubub paremasse aatriumisse. Azügosoon suubub paremasse ülemisse veeni cava ja vasakul väikesed mediastiinumi ja perikardi veenid. Ülemine vena cava kogub verd kolmest veenirühmast: rindkere seinte ja osaliselt kõhuõõnte veenid, pea- ja kaelaveenid ning mõlema ülajäseme veenid, s.o nendest piirkondadest, mida varustavad verega aordi kaare oksad ja rindkere osa.

Paarimata veen, v. azygos, on jätk parema tõusva nimmeveeni rindkereõõnde, v. lumbalis ascendens dextra. Parempoolne tõusuteel olev nimmeveen anastoomib parema nimmeveeni abil, mis voolab madalamasse vena cava. Paarimata veen suubub kõrgemasse vena cava. Azügose veeni suudmes on kaks klappi. Rindkere õõnsuse tagumise seina poolpaaritu veen ja veenid voolavad asügose veeni teel kõrgemasse vena cava: parem ülemine rinnavälise veeni; tagumised interkostaalsed veenid IV - XI, samuti rindkere organite veenid: söögitoru veenid, bronhiaalveenid, perikardi veenid ja mediastiinumi veenid.

Poolpaaritu Viin, v. hemiazygos, on vasaku tõusva nimmeveeni jätk, v. lumbalis ascendens sinistra. Poolpaarita veenist paremal on aordi rindkereosa, taga - vasakpoolsed tagumised interkostaalsed arterid. Poolpaaritu veen voolab asügose veeni. Täiendav poolpaaritu veen, mis läheb ülalt alla ja voolab poolpaaritu veeni. hemiazygos accessoria, mis võtab 6-7 ülemist rinnavälist veeni, samuti söögitoru ja mediastiinumi veenid. Asügooside ja poolpaarimata veenide kõige olulisemad lisajõed on tagumised rinnanäärmeveenid, millest mõlemad on ühendatud oma esiosaga eesmise rinnavälise veeni, sisemise rindkereveeni sissevooluga.

Tagumised interkostaalsed veenid, vv. inlercostales posteridres, paiknevad samanimeliste arterite kõrval asuvates rindadevahelistes ruumides ja koguvad verd rindkere õõnsuse seinte kudedest. Seljaveen voolab mõlemasse tagumisse rinnavälise veeni, v. dorsalis ja roietevaheline veen, v. intervertebralis. Igasse roietevahelisse veeni voolab seljaaju haru, d. Spinalis, mis on seotud venoosse vere väljavooluga seljaajust..

Lülisamba sisemised venoossed plexused (eesmine ja tagumine), plexus venosi selgroogsed interni (eesmine ja tagumine) asuvad selgrookanalis ja neid esindavad veenid, mis anastomoosivad omavahel. Selgroolülide seljaaju veenid ja käsnjas veenid voolavad selgroolüli sisemistesse plexustesse. Nendest pleksidest voolab veri läbi roietevaheliste veenide asügosse, poolpaarimata ja abistavatesse poolpaarideta veenidesse ja välimistesse venoossetesse selgroolüli pleksidesse (eesmine ja tagumine), selgroogsete selgroogsete põimikutega (anterior et posterior), mis paiknevad selgroolülide esipinnal. Välistest selgroolüli plexustest voolab veri tagumisse rinnaõõnesse, nimme- ja ristluu veenidesse, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales ja ka paaritamata, poolpaarimata ja täiendavate poolpaarideta veenides. Lülisamba ülaosa tasemel voolab plexus veenid selgroo- ja kuklaluu ​​veenidesse, vv. selgroogsed jt kuklaliigid.

№ 166 Brachiocephalic veenid, nende topograafia. Venoosse vere väljavooluteed peast, kaelast ja ülajäsemetest.

Brachiocephalic veenid (paremal ja vasakul), vv. klapita brachiocephalicae (dextra et sinistra) on kõrgema vena cava juured, kogudes verd pea, kaela ja ülajäsemete elunditest. Iga brachiocephalic veen moodustatakse kahest veenist - subklaviaalsest ja sisemisest jugulaarsest.

Vasak brachiocephalic veen moodustatakse vasaku sternoklavikulaarse liigese taga, selle pikkus on 5-6 cm, järgneb selle tekkimise kohast kaldu allapoole ja paremale rinnaku ja harknääre käepideme taga. Selle veeni taga on brahiokefaalne pagasiruum, vasak ühine unearter ja subklaviaalsed arterid. Parema I ribi kõhre tasemel on vasak brachiocephalic veen ühendatud sama nime parema veeniga, moodustades parema veena cava.

Parempoolne brahiokefaalne veen on 3 cm pikk, moodustub parema sternoklavikulaarse liigese taga, laskub peaaegu vertikaalselt rinnaku parema serva taha ja asub parema rinnakelme kupliga.

Siseorganite väikesed veenid voolavad igasse brahiokefaalia veeni: harknääre veenid, vv. tümalakid; perikardi veenid, vv. perikardia; perikardi diafragmaatilised veenid, vv. perikardiofreenikad; bronhide veenid, vv. bronhiaalesid; söögitoru veenid, vv. söögitoru; mediastiinumi veenid, vv. mediastinales (lümfisõlmedest ja mediastinumi sidekoest). Brachiocephalic veenide suuremad lisajõed on 1-3 kilpnäärme alaosa veenid, vv. türeoidede inferiores, mille kaudu voolab veri paaritamata kilpnäärme plexus, implex plexus thyroideus impardentsi ja alumisesse kõriveeni, v. halvem kõri, tuues kõri verd ja anastomoosides ülemise ja keskmise kilpnäärme veenidega.

№ 167 Ajuveenid. Dura mater venoosne siinus. Venoossed lõpetajad (emissariad) ja diploossed veenid.

Aju veenid voolavad aju vastupidava materjali sinus. Eristada pindmisi ja sügavaid ajuveene. Pindmine sisaldab peaaju ülemised ja alumised veenid, pindmine keskosa jne. Nad koguvad verd enamikust ajukoorest.

Pindmiste kõrgemate ajuveenide (tõusvate) veenide rühma kuuluvad veenid, mis asuvad precentraalses ja posttsentraalses güris, samuti prefrontaalsed, eesmised, parietaalsed ja kuklaluu ​​veenid. Need veenid voolavad vastupidava materjali kõrgemasse sagitaalsesse siinusesse. Pindmise keskmise peaajuveeni lisajõed on peaaju poolkera eesmise, parietaalse, ajalise ja saareluu külgnevate alade veenid.

Läbi sügavate veenide Aju sisemistesse veenidesse voolab veri aju külgmise ja kolmanda vatsakese kooriidsetest pleksidest ning enamikust subkortikaalsetest moodustistest (tuumad ja valgeaine), samuti hipokampusest ja läbipaistvast vaheseinast. Käbinääre taga asuv parem ja vasak sisemine ajuveen sulanduvad üksteisega, moodustades suure ajuveeni, mis voolab pärasoole siinuse eesmisesse otsa. Suuremasse ajuveeni suubuvad ka corpus callosumi veenid, basaalveenid, sisemised kuklaluu ​​veenid ja kõrgem mediaalne tserebellarveen..

Aju pindmised veenid voolavad dura mater'i venoossetesse siinustesse. Poolkerade konvolutsioonides ja soontes asuvad pindmised veenid hõlmavad järgmist.

1. Rühm kõrgemaid veene (v. Cerebri superiores), tõususuunas: pre- ja posttsentraalse güri, prefrontaalse, frontaalse, parietaalse ja kuklaluu ​​veenid, mis suubuvad ülemisse sagitaalsesse siinusesse.

2. Keskmiste pindmiste veenide rühm (vv. Cerebri media superfacialis), mis asuvad külgsoones ja fossa aju alusele lähemal: eesmised, ajalised, parietaalsed, saarelised veenid, mis voolavad õõnsustesse või kõrgematesse kivistesse siinustesse.

3. Alumiste veenide (vv. Cerebri inferiores) rühm hõlmab eesmist ja tagumist ajalist, alumist kuklaluud, mis voolab põiki või kõrgemasse kivisesse siinusesse.

4. Kõik pindmised veenid moodustavad üksteisega palju anastomoose. Neist kõige enam väljenduvad ülemised ja alumised anastomootilised veenid (vv. Anastomoticae superior et inferior). Ülemus ühendab tsentraalse sulbi ja keskmised pindmised veenid parema sagitaalse siinusega. Alumine ühendab keskmise pindmise veeni põiki siinusega.

5. Poolkerade mediaalse pinna ajuveenide rühm tsingulaadi ja ülemise eesmise güri, paratsentraalse lobule, preuneuse ja kiilu, mis voolab basaalveeni ja ülemise sagitaalse siinuse mediaalsete veenide koostises.

Süvaveenide süsteem (v. Cerebri profunde) hõlmab järgmist:

1. Aju sisemised veenid (v. Cerebri internae dextra et sinistra), mis koguvad verd vatsakeste (v. Choroidea) kooriidsetest plexustest, valgeaine põhituumadest ja kapslitest, hipokampusest ja läbipaistvast vaheseinast. Parempoolne ja vasakpoolne sisemine ajuveen ühinevad käbinääre taga suureks ajuveeniks, mis voolab pärasoole.

2. Basaalveen (v. Basalis) moodustub cingulaarse güruusi ja kiilu väikestest veenidest eesmise perforeeritud medulla piirkonnas, kaasas optilise traktiga, paindub ümber peaaju ja voolab epifüüsi kohal aju suurveeni

3. Suur ajuveen (v. Cerebri magna) tekib siis, kui sisemised veenid ühinevad neljakordse kohal. Selle lisajõed on basaal- ja sisemine kuklaluu ​​veenid, väikeaju ülemised veenid ja corpus callosum veenid, koorkesta põimiku veen.

4. Ajukelme paremad ja madalamad veenid, vv. cerebelli superiores et inferiores (6-22), mille sissevool on poolkeradest ja ussist, eristuvad topograafilise ja anatoomilise varieeruvuse järgi. Need ühinevad aju jalgade veenidega, kesk aju katusega ja sillaga puru veenidega, mis voolavad kõrgemasse kivisesse siinusesse. Ajuveenid võivad aga iseseisvalt voolata: ülemised - aju sirgusesse ja suurveeni, alumised - põiki ja alumisse kivisesse.

Aju vastupidavuse sinus. Aju kõva membraani siinused (kanalid) on kanalid, mille kaudu venoosne veri voolab ajust sisemistesse juga veenidesse.

Eristage järgmisi aju vastupidavuse sinusi.

1. Ülemine sagitaalne siinus, sinus sagittalis superior, paikneb piki peaaju poolkuu kogu välimist (ülemist) serva, etmoidi luu kukeharja juurest kuni kukla sisemiseni. Eesmistes piirkondades on sellel siinusel anastomoosid ninaõõne veenidega. Siinuse tagumine ots voolab põiki siinusesse. Ülemisest sagitaalsest siinusest paremal ja vasakul on külgmised lüngad, lacunae laterdles. Lünkade õõnsused suhtlevad ülemise sagitaalse siinuse õõnsusega, neisse voolab aju kestva materjali veenid, peaajuveenid ja diploossed veenid.

2. Alumine sagitaalne siinus, sinus sagittalis inferior, asub peaajukuju alumise vaba serva paksuses. Selle tagumise otsaga voolab madalama klassi sagitaalne siinus sirgesse siinusesse, selle eesmisesse ossa, kus peaaju poolkuu alumine serv kasvab koos väikeaju tentoriumi esiservaga.

3. Otsene siinus, sinus rectus asub väikeaju tentooriumi lõhestamisel piki väikeaju sirpi kinnitusjoont. Sirge siinus ühendab ülemise ja madalama sagitaalse siinuse tagumisi otsi. Suur ajuveen voolab pärasoole siinuse eesmisesse otsa. Selle tagant voolab sirge siinus põiki siinusesse, selle keskosasse, mida nimetatakse siinuse äravooluks. Siia voolab ka ülemise sagitaalse siinuse tagumine osa ja kuklaluu ​​sinus..

4. Ristsuunaline siinus, siinus transversus, asub aju kestmaterjaliks paikneva väikeaju tentoriumi päritolu kohas. Kohta, kus kõrgemad sagitaal-, kukla- ja sirged siinused sinna voolavad, nimetatakse siinuse äravooluks (siinuste sulandumine), mis sulgeb sinuumi. Paremale ja vasakule jätkub põiki siinus vastava külje sigmoidsesse siinusesse.

5. Kuklaluu ​​sinus, sinus occipitalis, asub väikeaju sirbi aluses, jaguneb kaheks haruks. Iga kuklaluu ​​siinuse haru voolab selle külje sigmoidsesse siinusesse ja ülemine ots põiki siinusesse.

6. Sigmoidne siinus, sinus sigmoideus (paaris) asub samanimelises soones kolju sisepinnal. Jugulaarse forameni piirkonnas liigub sigmoidne siinus juguulaarsesse siseveeni.

8. Sphenoid-parietal sinus, sinus sphenoparietalis, paaris, sphenoidse luu madalama tiiva vaba tagumise servaga küljes, siin kinnitatud aju kõva kesta lõhestamisel.

9. Ülemine ja alumine kivine siinus, sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferior, paaris, asuvad piki ajalise luupüramiidi ülemist ja alumist serva. Mõlemad siinused on seotud venoosse vere väljavoolu radade moodustamisega kavernoossest siinusest sigmoidsesse siinusesse. Paremat ja vasakut alumist kivist siinust ühendavad mitmed veenid, mis asuvad kõva koore lõhestamisel kuklaluu ​​luu keha piirkonnas, mida nimetatakse basilaarseks plexuseks. See plexus ühendatakse läbi foramen magnum sisemise selgroolüli venoosse plexusega.

Mõnel pool moodustavad aju dura mater siinused kiirgavate veenide abil pea väliste veenidega anastomoosid - lõpetajad, vv. emissariae. Lisaks on dura materi siinustel side diploiliste veenidega, vv. diploicae, mis paiknevad kolju võlvide luude käsnades ja voolavad pea pindmistesse veenidesse.

Intrakraniaalsed (diploossed) ja kiirgavad veenid

1. Diploilised veenid (vv. Diploicae) - õhukese seinaga, laiad ja ventiilideta veenid (eesmine, eesmine ja tagumine ajaline, parietaalne, kuklaluus) asuvad kolju luukoe diploossetes kanalites; voolab kestusus siinustesse ja veenidesse.

2. Läbilaskeveenid (väljalaskeava - vv. Emissariae) läbivad luud vertikaalselt spetsiaalsetes kanalites, ühendades diploilised ja välised (integumentaarsed) veenid kestmaterjali siinustega. Neid kutsuvad need luud või nende protsessid, mille kaudu nad läbivad (parietaalne, mastoidne, kuklaluu, condylar ja teised). Emissioonveenid toimivad peas oleva venoosse verevoolu omamoodi regulaatoritena, kandes verd edasi kahes suunas - ajust pehmele sõlmele ja vastupidi.

3. Orbitaalveenid (v. Ophtalmicae): ülemine ja alumine - ühendavad õõnsuse nina ja orbiidi veenidega: nina-, ethmoid-, kõri-, silmalaugude veenid, supraskleraalsed ja konjunktiivi, vortikoosi ja tsiliaarsed veenid, tsentraalne veen.

4. Ajalise luu (sisekõrva) labürindi veenid voolavad alumisesse siinusesse ja sisemisse jugulaarsesse veeni.

Seega voolab ajust veri pindmiste ja sügavate veenide kaudu ninakõrvalurgetesse, kuhu võetakse vastu ka membraanide, silma-, labürindi- ja kiirgavaveenid. Suurem osa siinuste verest voolab sisemisse jugulaarsesse veeni, vähem - sisemisse selgroolüli plexusesse.

Koljusiseste ja ekstrakraniaalsete veenide vahel on ühendused nn lõpetajate kaudu, vv. kolju luude vastavaid auke läbivad emissariaed (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

Nr 168 Pea ja kaela veenid.

. Peamine venoosne koguja, kus peast ja kaelast kogutakse venoosset verd, on sisemine jugulaarne veen, v. jugularis interna. See ulatub kolju alusest supraclavikulaarsesse fossa, kus see sulandub subklaviaalse veeni, v. subklavia, moodustades brachiocephalic veeni, v. brachiocephalica.

Sisemine jugulaarveen kogub suurema osa venoossest verest koljuõõnes ning pea- ja kaelaelundite pehmetest kudedest.

Lisaks sisemisele jugulaarveenile kogutakse pea ja kaela pehmetest kudedest venoosset verd ka väline jugulaarne veen, v. jugularis externa.

Sisemine kägiveen, v. jugularis interna (joonis 812; vt joonis 807, 810, 817) algab kolju ristlõike avausest, hõivates selle tagumise, suure osa. Veeni alumine osa on mõnevõrra laienenud - see on sisemise jugulaarse veeni ülemine pirn, bulbus superior v. jugularis. Sibulast läheb sisemise kägiveeni pagasiruum allapoole, külgnedes kõigepealt sisemise unearteri tagumise pinnaga ja seejärel välise unearteri tagumise pinnaga.

Kõri ülaserva tasemelt asub mõlemal küljel asuv sisemine jugulaarne veen koos ühise unearteriga, a. carotis communis ja vagusnärviga, n. vagus, kaela sügavatel lihastel, m taga. sternocleidomastoideus, ühises sidekoe tupes ja moodustab kaela neurovaskulaarse kimbu. Selles kimbus v. jugularis interna asub külgsuunas ja. carotis communis - meditsiiniliselt, n. vagus - nende vahel ja taga.

Sternoklavikulaarse liigese taseme kohal, sisemise jugulaarse veeni alumises otsas, enne kui see ühendub subklaviaalse veeniga, moodustub laienemine - sisemise juguulaarse veeni alumine pirn, bulbus inferior v. jugularis.

Selle ülemises osas ja ühinemiskohas subklaviaalse veeniga on pirnil klapid.

Sternoklavikulaarse liigese taga ühineb sisemine jugulaarne veen subklaviaani ja moodustab brahiokefaalse veeni, v. brachiocephalica. Parempoolne sisemine kägiveen on sageli rohkem arenenud kui vasak.

Kõik sisemise jugulaarse veeni harud jagunevad koljusiseseks ja ekstrakraniaalseks.

Sisemise juguulaarse veeni ekstrakraniaalsed lisajõed

1. Tigu-tuubuli (v. Canaliculi cochlea) veen suubub sisemise jugulaarse veeni.

2. Neelu veenid (vv. Neelud), klapita, algavad neelu venoosse põimiku juurest.

3. Lingualis (v. Lingualis), ülemine ja keskmine kilpnääre (v. Thyroidea superior et v. Thyroidea media) ülemiste kõriharudega.

4. Sternocleidomastoid veenid (vv. Sternocleidomastoidtae 3-4) on ühendatud välise ja eesmise jugulaarse veeniga.

5. Näoveen (v. Facialis), mis tuleneb silma nurgelisest veenist, supraorbitaalsest, ilmalikust, ninavälisest, labiaalsest, rinnanäärmelisest mastitatiivsest, näo, lõua ja teiste väikeste lisajõgede süvaveenist, voolab hüoidluu tasandil sisemisse ristmikule..

6. Submandibulaarne veen (v. Retromandibularis) kogub verd kõrvast, ajalistest, parietaalsetest veenidest ja pterygoid venoosse plexus, läbib parotid süljenäärme või selle taga.

Pindmiselt (naha all) kaelal asuvad välimised ja eesmised kägiveenid. Välised veenide lisajõed: kukla- ja tagumised aurikulaarsed veenid, alalõuaveeni anastomootiline haru. Eesmise ristluu veenide lisajõed on lõua veenid. Rindkere käepidemes oleva sälgu kohal on parem ja vasak eesmine jugulaarne veen ühendatud kaarekujulise anastomoosiga (arcus venosus juguli) - jugulaarse venoosse kaarega, mis asub suprasternaalses interaponeurootilises ruumis ja on ümbritsetud tselluloosiga.

№ 169 Alumine vena cava, selle tekkeallikad ja topograafia. Alamveenova sissevool ja nende anastomoosid.

Alama klassi vena cava, v. cdva inferior, ilma ventiilideta, asub retroperitoneaalselt. See algab IV ja V nimmepiirkonna selgroolüli vahelise lülisamba ketta tasemel paremal asuva vasaku ja parema ühise lüli-veenide liitmisest. Eristage madalama vena cava parietaalseid ja vistseraalseid lisajõgesid.

1. nimmeveenid, vv. lumbales; nende käik ja piirkonnad, kust nad verd koguvad, vastavad nimmearterite harudele. Sageli voolab esimene ja teine ​​nimmeveen pigem aygos veeni kui madalama veeni cava. Mõlemal küljel asuvad nimmeveenid anastomoosivad üksteist, kasutades parempoolset ja vasakpoolset tõusvat nimmeveeni. Lülisamba venoossetest pleksidest veri voolab nimmeveeni seljaaju veenide kaudu.

2. Alam frenic veenid, vv. phrenicae inferiores, parem ja vasak, külgnevad kaks samanimelise arteri külge, voolavad madalamasse vena cavasse pärast väljumist samanimelisest maksa soonest.

1. munandite (munasarja) veen, v. testikulaar (munasari), aurusaun, algab munandi tagumisest servast (munasarjaväravast) arvukate veenidega, mis punuvad samanimelise arteri, moodustades plexus plexus, plexus pampiniformis. Meestel on plexus plexus spermaalse nööri osa. Ühendades üksteisega, moodustavad väikesed veenid mõlemal küljel ühe venoosse pagasiruumi. Parempoolne munandite (munasarja) veen suubub madalamasse veeni cava ja vasak munandite (munasarja) veen voolab täisnurga all vasakusse neeru veeni.

2. Neeruveen, v. rendlis, leiliruum, läheb neeru väravast horisontaalsuunas (neeruarteri ees) ja I ja II nimmelüli vahelise selgroolüli ketta tasemel voolab madalamasse vena cava. Vasakpoolne neeruveen on paremast parem ja ulatub aordi ette. Mõlemad veenid anastomoositakse nimmepiirkonnaga, samuti parema ja vasaku tõusva nimmeveeniga.

3. Neerupealiste veen, v. suprarendlis, jätab neerupealise. See on lühike ventiilita anum. Vasak neerupealine veen suubub vasakusse neeruveeni ja parempoolne madalamasse vena cava. Osa pindmistest neerupealistest veenidest voolab madalama vena cava lisajõgedesse (alumistesse diafragmaatilistesse, nimme-, neeruveenidesse) ja teine ​​osa portaalveeni lisajõgedesse (pankrease, põrna, mao veenidesse).

4. Maksaveenid, vv. hepdticae (3-4), mis asuvad maksa parenhüümis (ventiilid nendes ei ekspresseerita alati). Maksaveenid langevad madalamasse vena cava sellesse kohta, kus see paikneb maksa sulkas. Üks maksaveenidest (tavaliselt õige), enne kui voolab madalamasse vena cava, on ühendatud maksa veenivedaga (lig.venosum) - lootele funktsioneerinud võsastunud veenikanaliga.

Nr 170 Portaali veen. Selle lisajõed, nende topograafia, portaalveeni hargnemine maksas. Portaalveeni ja selle lisajõudude anastomoosid.

[Maksa] portaalveen, v. portae (hepatis), paikneb maksaarteri ja kaksteistsõrmiku sideme paksuses maksaarteri ja ühise sapijuha taga koos närvide, lümfisõlmede ja veresoontega. Moodustatud mao-, peensoole ja jämesoole veenidest. Pärast maksa väravast sisenemist jagunevad portaalveen paremasse harusse, hr dexter, ja vasakusse harusse, hr pahatahtlik. Kõik harud lõhenevad kõigepealt segmentideks ja seejärel üha väiksema läbimõõduga harudeks, mis lähevad interlobulaarsetesse veenidesse. Lobules sees loobuvad nad laiadest kapillaaridest - sinusoidaalsetest anumatest, mis voolavad keskveeni. Igast lobulist väljuvad sublobulaarsed veenid, mis ühinevad, moodustavad maksa veenid, vv. hepaticae. Niisiis, maksaveenide kaudu madalamasse vena cavasse voolav veri kulgeb teel läbi kahe kapillaarivõrgu: seedetrakti seinas, kust portaalveeni sissevoolud pärinevad, ja moodustuvad maksa parenhüümis selle lobulite kapillaaridest.

Enne maksa väravasse sisenemist voolab sapiteede veen portaalveeni, v. tsüstlca (sapipõiest), parema ja vasaku mao veenid, vv. gastricae dextra et sinistra ja väravaeelne veen, v. prepylorica, tarnides verd mao vastavatest osadest. Vasaku mao veeni anastomoosid söögitoru veenidega - kõrgema vena cava süsteemi asügose veeni lisajõed. Maksa ümara sideme paksuses järgnevad nabaveenid maksa, vv. paraumbilicales. Need algavad nabast, kus anastomoositakse ülemiste epigastriliste veenidega - rindkere sisemiste veenide lisajõgedega (ülemisest vena cava süsteemist) ning pindmiste ja madalamate epigastriaalsete veenidega (vv. Epigdstricae superficiales et inferior) - reieluu ja välise rinnanäärmeveenide lisajõgedest alamjooksu veenidest veenid.

Portaali lisajõed:

1. Ülemine mesenteriaalne veen, v. mesenterica superior, läheb peensoole mesenteeria juurest samanimelisest arterist paremale. Selle lisajõed on jejunumi ja iileumi veenid, vv. jejundles et ileales; pankrease veenid, vv. kõhunääre; kõhunäärme kaksteistsõrmiksoole veenid, vv. pankreatikoduodenaalid; iliokoolne veen, v. ileocolica; parem gastroepiploiline veen, v. gastroepiploica dekstra; parema ja keskmise koolikute veenid, vv. colicae sööde ja dekstra; lisa veen, v. appendicularis. Loetletud veenid viivad verre kõrgemasse mesenteriaalsesse veeni jejunumi ja iileumi seintest ning pimesoolest, ülenevast käärsoolest ja põiksoolest, osaliselt maost, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärest, seda suurem on omentum.

2. Põrnaveen, v. lienalis, mis asub piki kõhunäärme ülaserva põrnaarteri all, sulandub ülemise mesenteerse veeni. Selle lisajõed on kõhunäärme veenid, vv. kõhunääre; lühikesed mao veenid, vv. gastricae breves ja vasakpoolne gastroepiploiline veen, v. gastro epiploica sinistra. Viimane anastomoosib piki mao suuremat kumerust samanimelise parema veeniga. Põrnaveen kogub verd põrnast, mao osast, kõhunäärmest ja suuremast omentumist.

3. Alam-mesenteriaalne veen, v. mesenterica inferior, mis on moodustatud ülemise pärasooleveeni liitmise tagajärjel, v. rectalis superior, vasakpoolne koolikute veen, v. colica sinistra ja sigmoid veenid, vv. sigmoideae. Alam-mesenteriaalne veen suubub põrnaveeni. See veen kogub verd ülemise pärasoole, sigmoidse käärsoole ja laskuva jämesoole seintest.

№ 171 Ülajäsemete pindmised ja sügavad veenid, nende anatoomia, topograafia, anastomoosid.

Ülajäseme pindmised veenid. Dorsaalsed metakarpalised veenid, vv. metacarpales dorsales ja nendevahelised anastomoosid moodustavad käe dorsaalse venoosse võrgu, rete venosum dorsdle mantis, sõrmede tagaküljel, metakarpuses ja randmes. Need algavad sõrmede plexusega, milles isoleeritakse peopesa digitaalsed veenid, vv. digi - jutud peopesad. Arvukate anastomooside kaudu, mis asuvad peamiselt sõrmede külgservades, voolab veri käe dorsaalsesse venoosse võrku.

Küünarvarre pindmised veenid, millesse käe veenid jätkuvad, moodustavad plexuse. See näitab selgelt käe külgmist ja mediaalset saphenoosset veeni..

Käe lateraalne veen, v. tsefalica, algab käe seljapinna venoosse võrgu radiaalsest osast, olles esimese dorsaalse metakarpiaalse veeni, v. metacarpalis dorsalis I See aktsepteerib arvukalt nahaveene, anastomoose küünarliigese keskmise veeni kaudu käe mediaalse veeniga.

Käe keskmine saphenoosne v. basiilika, on neljanda dorsaalse metakarpiaalse veeni, v. metacarpa lis dorsalis IV, võtab küünarnuki vaheveeni ja suubub ühte brahhiaalsesse veeni.

Küünarliigese vaheveen, v. intermedia cubiti, ventiilideta, asub küünarliigese eesmises piirkonnas naha all, anastoomides ka sügavate veenidega. Sageli on lisaks külgmistele ja mediaalsetele saphenoossetele veenidele ka käsivarre vahepealne veeniveen, v. intermedia antebrachii. Eesmises ulnar piirkonnas voolab see küünarnuki vaheveeni või jaguneb kaheks haruks, mis voolavad iseseisvalt käe külgmistesse ja mediaalsetesse veenidesse.

Ülajäseme sügavad veenid. Käe peopesa pinna sügavad (paaris) veenid käivad arteritega, moodustades pindmised ja sügavad venoossed kaared.

Palmari digitaalsed veenid voolavad pindmisesse peopesa venoosse kaare, arcus venosus palmaris superficialis, mis asub peopesa kaare arteriaalse pinna lähedal. Paaris peopesa metakarpalised veenid, vv. metacarpales palmares, saadetakse sügavasse palmar venoosse kaare, arcus venosus pal maris profundus. Küünarvarre sügavatesse veenidesse jätkuvad nii sügavad kui ka pindmised palmarvenoossed kaared - paarishaavad ulnar- ja radiaalveenid, vv. ulnares et vv. radiaadid, mis kaasnevad samanimeliste arteritega. Moodustatud käsivarre sügavatest veenidest, kahest brahhiaalsest veenist, vv. brachiales, sulanduda ühte pagasiruumi - aksillaarveeni, v. axillaris. See veen läheb subklaviaalsesse veeni, v. subklavia. Aksillaarsel veenil, nagu ka lisajõgedel, on ventiilid; see kogub verd ülajäsemete pindmistest ja sügavatest veenidest. Selle lisajõed vastavad aksiaalarteri harudele. Aksillaarveeni olulisemad lisajõed on rindkere külgveen, v. thoracica lateralis, millesse voolab rindkere-epigastrilised veenid, vv. rindkere rinnaosa, anastomoositud madalama epigastrilise veeni abil - välise iliaakiaveeni sissevool. Külgmine rindkereveen võtab vastu ka õhukesed veenid, mis ühenduvad I-VII tagumiste rinnakelmeveenidega. Venoossed veresooned voolavad rindkere epigastrilistesse veenidesse, mis väljuvad areola venoosse plexuse, plexus venosus areolaris'est, mis moodustuvad piimanäärme saphenoossetest veenidest.

№ 172 Alamjäsemete pindmised ja sügavad veenid, nende anatoomia, topograafia, anastomoosid.

Alajäseme pindmised veenid. Dorsaalsed digitaalsed veenid, vv. digdles dorsales pedis, jätavad sõrmede venoosse plexuse ja voolavad labajala dorsaalsesse venoosse kaare, arcus venosus dorsalis pedis. Sellest kaarest pärinevad mediaalsed ja külgmised ääreveenid, vv. marginales medi - alis et tateralis. Esimese jätkamine on jala suur saphenoosne veen ja teine ​​jala väike saphenous veen.

Plantaalsed digitaalsed veenid algavad jalatallast, vv. digdles plantares. Ühendades üksteisega moodustavad nad plantaarsed metatarsaalsed veenid, vv. metatarsales plantares, mis suubuvad venoosse plantaari, arcus venosus plantaris. Kaarelt mööda mediaalseid ja külgmisi plantaarveeni voolab veri tagumistesse sääreveenidesse.

Jala suur saphenoosne v. saphena magna, algab mediaalse pahkluu ees ja võtab jala tallast veenid ning suubub reieveeni. Jala suur saphenoosne veen võtab vastu arvukalt sääre ja reie anteromediaalse pinna kahjustusi ning sellel on palju klappe. Enne kui see voolab reieveeni, voolavad sellesse järgmised veenid: väliste suguelundite veenid, vv. pudendae externae; pindmine veen ümbritsev veen, v. circumflexa iliaca superficialis, pindmine epigastriline veen, v. epigastrica superficialis; peenise selja pindmised veenid (kliitor), vv. dorsales superficidles peenis (kliitorid); eesmine munandite (labiaalse) veenid, vv. skotaales (labia tes) anteriores.

Jala väike saphenoosne v. saphena parva, on jala külgmise marginaalse veeni jätk ja sellel on palju klappe. Kogub verd talla, jalgade küljeosa ja kannaosa dorsaalsest veenikaarest ja saphenoossetest veenidest. Väike saphenous veen suubub popliteaalsesse veeni. Jala väikesesse saphenoossesse veeni voolab arvukalt jalalaba posterolateraalse pinna pindmisi veene. Selle lisajõgedel on arvukalt anastomoose, millel on sügavad veenid ja kellel on suur jala sääreveen..

Alajäseme sügavad veenid. Need veenid on varustatud arvukate ventiilidega, mis asuvad paarikaupa sama nime arteritega. Erandiks on reie süvaveen, v. profunda femoris. Süvaveenide käik ja piirkonnad, kust nad verd kannavad, vastavad samanimeliste arterite harudele: sääreluu eesmised veenid, vv. sääreluud anteriores; sääreluu tagumised veenid, vv. sääreluu posteriores; peroneaalsed veenid; vv. peroneae (fibularesj; popliteaalne veen, v. poplitea; reieluu veen, v. femoralis jne).

№ 173 Kava-caval ja port-caval anastomoosid, nende praktiline tähtsus.

Tsirkulaarne verevool viiakse läbi veenide (tagatise) kaudu, mille kaudu venoosne veri voolab mööda peateed. Ühe suure veeni lisajõed on üksteisega ühendatud intrasüsteemsed venoossed anastomoosid.

Erinevate suurte veenide (ülemise ja madalama vena cava, portaalveeni) lisajõgede vahel on süsteemidevahelised venoossed anastomoosid (cavo-caval, cavo-portal, cavo-cavoportal), mis on venoosse verevoolu kollateed, läbides peamised veenid.

Olemas kolm kava-kaval anastomoos:

1. Läbi ülemise epigastimaalse veeni (v. Epigastrica superior) (sisemise rindkereveeni süsteem) ja alumise epigastrilise veeni (v. Epigastrica inferior) (sisemise rinnanäärmeveeni süsteem). Kõhu eesmine sein.

2. Paarimata (v. Azygos) ja poolpaarimata (v. Hemiazygos) veeni (kõrgema vena cava süsteem) ja nimmeveenide (vv. Lumbal) kaudu (madalama vena cava süsteem). Kõhu tagumine sein

3. Tagumiste rinnanäärmeliste veenide (kõrgema vena cava süsteem) ja nimmeveenide lisajõgede (madalama vena cava süsteemi) seljaaju okste kaudu. Lülisambakanali sees ja selgroo ümber.

Olemas 4 sadama ratsavägi anastomoos - kaks hõlmavad kõrgemat veeni cava ja kaks hõlmavad madalamat.

1. Läbi ülemise epigastimaalse veeni (v. Epigastrica) (parem vena cava süsteem) ja paraumbilikaalsetest veenidest (vv. Paraumbilicales) (portaalveeni süsteem). Kõhu eesmise seina paksuses.

2. Söögitoru harude (rr. Oesophageales) kaudu (aygos veeni lisajõed kõrgemast vena cava süsteemist) ja vasakusse mao veeni (portaalveeni süsteem). Mao kardia piirkonnas.

3.Alumast epigastrikulaarsest veenist (v. Epigastrica inferior) (sisemise rinnanäärmeveeni sissevool madalama vena cava süsteemist) ja nabaveenidest (vv. Paraumbilicales) (portaalveeni süsteem). Kõhu eesmise seina paksuses.

4. Läbi keskmise rektaalse veeni (vv. Rectales mediae) (sisemise rinnanäärmeveeni sissevool madalamatest vena cava süsteemidest) koos madalama pärasooleveeni (sisemise suguelundite veeni sissevool madalama vena cava süsteemist) ja ülemise pärasooleveeni (alamveresoonte sissevool (v mesenterica superior) portaalveeni süsteemist). Pärasoole seinas.