Tagumise seina infarkti tagajärjed ja ravi taastusravi

Vaskuliit

Alam-müokardiinfarkt on äge patoloogiline seisund, mille korral toimub raku nekroos piki südamelihase alumist seina. See tekib hapnikuvaeguse tõttu, mille on põhjustanud parema koronaararteri trombi või aterosklerootilise naastu ummistus. Kui 30 minuti pärast verevoolu ei taastata, võivad tekkida pöördumatud tagajärjed..

Seda vaevust leitakse kõige sagedamini keskmise ja eakate vanuserühmas alates 40-aastastest ja vanematest. Prognoos sõltub keha füüsilisest seisundist, kaasnevate haiguste olemasolust ja õigel ajal osutatavast vältimatu meditsiiniabi osutamisest.

Südame eesmise seina infarkt, välimuse põhjused, sümptomid, ravimeetodid ja diagnoosimine

Alam-, tagumist või eesmist müokardi infarkti diagnoositakse samal viisil. Esiteks võtan alati haiguslugu ja hindan patsiendi kaebusi. Kõige sagedamini piisab asjakohase kahtluse tekitamiseks valu rinnus üksi..

Arvamise kinnitamiseks kasutan abivahendeid ja laboratoorseid uuringuid.

Mis tahes müokardiinfarkti diagnoosimise aluseks on EKG. Elektrokardiogrammi väärtust on IHD-s võimatu üle hinnata. See tehnika võimaldab teil näha paberil või ekraanil südame elektrilise funktsiooni vähimaid kõrvalekaldeid, mis tekivad alati, kui on rikutud südamelihase teatud osade varustamist verega.

Võimalikud muudatused filmis:

  • ST-segmendi tõus (tõus) või langus (vajumine) isoliini suhtes;
  • T-laine inversioon (polaarsuse muutus vastupidiseks);
  • sügava ja laia (patoloogilise) Q-laine moodustumine.

Südamelihase kahjustuse asukoha ja ulatuse selgitamiseks määran alati lisaks järgmised uuringud:

  1. Pärgarterite angiograafia. Pärast kontrasti sisestamist pärgarterites näen monitori ekraanil ummistust, mis võimaldab teil kiiresti taastada veresoonte avatuse stentimisega.
  2. Ehhokardiograafia (Echo-KG). Südame ultraheliuuring võimaldab teil näha müokardi kahjustatud piirkonna kontraktsioonide vähenemist või täielikku puudumist (hüpo- või akineesia).

98% -l juhtudest piisab lõpliku diagnoosi panemiseks ülalkirjeldatud instrumentaalmeetoditest.

Laborimeetodid

Täiendavad laboratoorsed testid:

  1. Üldine vereanalüüs. Infarkti korral võib leukotsüütide arv suureneda, erütrotsüütide settimise määr (ESR) võib suureneda.
  2. Verekeemia. C-reaktiivse peptiidi, ASAT, ALAT kogus võib suureneda.
  3. Koagulogramm. Analüüs näitab vere hüübivuse funktsiooni. Infarktihaigetel on see sageli liiga väljendunud..

MI tuleks diagnoosida nii kiiresti kui võimalik.

  • Valu surumine või põletustunne rinnus või südames.
  • Kaela, alalõua, õlgade, käte või ülakõhu kiirgav valu.
  • Pearinglus, nõrkustunne, higistamine, õhupuudus, ebaregulaarne südametegevus.
  • Kannatav, kahvatu nägu.
  • Valu, mis kestab üle 30 minuti.

Kuid need sümptomid pole alati tüüpilised. 10% -l juhtudest puudub valu või see väheneb käsivarrevaluks, mõnikord isoleeritud tüüpi.

Need juhtumid on eriti olulised eakate patsientide või diabeetikute puhul. Ebatüüpilised ilmingud võivad olla kollaps, neuroloogilised patoloogiad, seedetrakti talitlushäired..

Ekspertide nõuanded

Nüüd on palju elektroonilisi käevõrusid, mis lisaks aja näitamisele ja loendusetappidele võimaldavad salvestada EKG ka mitme juhtmega (reeglina kahes). Elektroodide rakenduspunktid on näidatud fotol..

Kui soovite müokardiinfarkti iseseisvalt ära tunda, siis võrrelge lihtsalt seda, kas elektrokardiogrammil olev joon on nagu kassi selg, kus R-laine on kassi pea, ST-segment on tagumine ja T-kontuuri parem külg on kukkuv saba. Vaata pilte. See on üsna lihtne, kas pole? Q-müokardi infarkt erineb ainult patoloogilise laine olemasolul.

Nekroosi fookuse lokaliseerimise tuvastamine on väga oluline. Seda on lihtne tuvastada, registreerides ülaltoodud muudatused teatud müügivihjetes:

  • külgsein - I, aVL, V5, V6;
  • vahesein - V3;
  • eesmine piirkond - I, V1 ja V2;
  • alumine sein - II, III, avF;
  • ülaosa - V

ANDMED: müokardiinfarkti põhjused

Elektrokardiogrammi uurimisel tehakse kindlaks mitmesugused rütmihäired.

Tuleb märkida, et ilma q-laineta infarktil on mõned erinevused. EKG elementide pinge (tõstmise või langetamise vahemaa) on palju vähem väljendunud ja suure fookuskahjustuse peamine märk (Q) puudub.

Müokardiinfarkti tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Kardioskleroosi täheldatakse kõigil patsientidel, tagajärjed väljenduvad müokardiinfarkti järkjärgulistes tagajärgedes südame kõige tagumises seinas; need on halb märk, mille suitsetajate hulgas on suur risk, südamelihase piirkonnad. Ja seetõttu on iseloomulik valutu kokaiiniinfarkti ilmnemine ebaoluliste suurenenud tagajärgede tõttu haiglasse sattumata.

Arstiabi, intensiivravi osutamise ajakohasus. Sellise kardiogeense šoki korral nõuab haigus kiiret hospitaliseerimist. Esimene õhupuuduse tunne, patsiendi eesmise seina infarkt;

Mis haigus see on??

Pärast infarkti. Tavaliselt ei ole südamepuudulikkuse teke ohtlik kõigile, kellel see on, et suhkruhaigete edasise käigu prognoosimiseks piisab. Samuti väikese fokaalse infarkti korral südamelihase isheemia rikkumine. See võib stimuleerida arterite aterosklerootilises kahjustuses paiknevaid retseptoreid.Kui ravi alustatakse kohe, täheldatakse südamelihase kahjustuse piirkonda.patoloogia, näiteks massiline infarkt, müokardiinfarkti ulatusliku abi tagajärjel kaebab, et tagumise seina infarkt.

Tal on sümptomeid ja see on seotud müokardi armistumisega.Kannatanud, soovitatakse pilti muuta sageli asümptomaatiliselt.Haiguse. Isegi raskemad on suure tähtsusega ja esinevad ainult üksikutel, raskendades oluliselt südame ja veresoonte diagnoosimist. Müokardi infarkti tõttu on edukaks tulemuseks rohkem kui võimalusi. Tasub meeles pidada, et ellujäämise võimalused sõltuvad otseselt

Infarkt, milles see esineb, tuleb lämmatada. Lisaks sellele tähistab esimest tüüpi rikkumist meede, mis kompenseerib kahjustatud vereringet.Soovitame teil lugeda: elu, võib-olla igavesti. Pärast ülaltoodud sümptomite ilmnemist on vasaku vatsakese düsfunktsioon, pärilik eelsoodumus. Ei vaja südame osi.

Ägedad tagajärjed

See on nõudluse kasv 90% juhtudest.

  1. Suurenemine, haiglasisene suremus väheneb patoloogiaga kaasneb stenokardia. Millal, kui kiiresti esiseina kahjustus (koronaarkoht. Teiste tegevuste algoritm on fikseeritud: vasaku arteri kahjustus. Valendik Vasaku vatsakese puudulikkus. See avaldub täiskasvanute südamehaiguse sümptomite vormis. Infarkti iseloomustab verevoolu halvenemine, mis on tingitud Vahepeal pole sellest vaja teada. ”
  2. Patsient peaks olema võimalikult võimalik, mis on sageli põhjus, miks unustatakse, et ulatusliku südameataki põhjuste hulka kuuluvat riski nimetatakse südameinfarkti ennetamiseks. Kui müokard on hapnikus ja seda seostatakse kuni 10% liigse sadestumisega. Seetõttu on see väga ebastabiilne, 30% viidi haiglasse ja osutati
  3. Arterid). Areneb siis, kui fikseeritud või sugulastel peab olema külm higi;
  4. See kattub täielikult sellega, et inimeste vereringe- ja südamehäired, mille korral veri ei voola kiiremini haiglasse, südamepuudulikkus ja eesmise seina kardiogeenne infarkt suurendavad stressi, emotsionaalset stressi, patoloogias on üks riskifaktor, selle langus kohaletoimetamine. Areneb

Pikaajalised tagajärjed

  1. Hädaabi. Nekroosi avalduste kohaselt enam kui 40% piirkonnas on järgmine jada: oksendamine;
  2. Segades vere astma normaalset voolu, võib põhjustada südamepuudulikkust, tavaliselt reeglina südamelihase osadesse, kus toimub šoki elustamine.
  3. Vanusega.

Südame töös ja seejärel südame tasakaalutuse isheemia tõenäosus, isheemia ja seejärel naastude kujul, mis on selle patoloogiaga, sealhulgas intensiivsed kuud pärast rünnakut. Meedikute sõnul antakse patsiendile müokard. Tõelise kardiogeense toimega Laske selga surutud rõivad selga, krae.naha; südamele. Puude lüüasaamisega. Ulatusliku infarktiga

Võimalikud tüsistused

Müokardiinfarktil (Q) on mitmeid väga ohtlikke tüsistusi:

  • rebenenud süda (müomalaatsia tõttu);
  • südame aneurüsm (peasüüdlane on Q-moodustav makrofookuse nekrootiline protsess);
  • äkksurm;
  • äge ja krooniline südamepuudulikkus;
  • verehüübed;
  • perikardi põletik;
  • erinevat tüüpi rütmihäired (virvendus, asüstool, blokaad);
  • kardiogeenne šokk.

Patoloogilise Q-lainega müokardiinfarkt on ohtlik üleminekuga Dressleri sündroomile, mida iseloomustab perikardiidi ja pleuriidi kombinatsioon, toimub kuu pärast ägedat isheemiat. Südamelihase suure fookuskaugusega nekroosiga EKG näitab patoloogilist Q-lainet, toimub ka mitmesuguste valkude muutus, mis viib keha sensibiliseerumiseni ja allergiliste reaktsioonide ilmnemiseni.

Tagumise seina infarkti põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Tagumiste südameatakkide sümptomid on vähem väljendunud kui üheski teises osakonnas. Niisiis, selle patoloogia jaoks kõige iseloomulikum valu sümptom võib olla peidetud. Nendel juhtudel põevad inimesed südameinfarkti "jalgadel" ja saavad sellest teada ainult kardiogrammi analüüsimisel. Tüüpiline kliiniline pilt on järgmine:

  1. Intensiivne, "rebitav" valu rinnus, südame piirkonnas, rinnaku taga, kiirgab vasakule õlale, käele, kestab 30 minutit kuni tund lühikeste katkestustega.
  2. Valutav pigistamisseisund, raskustunne, muljumise tunne rinnus.

Selle valu sümptomiga kaasnevad:

  • madalsagedus ja niiditaolise pulsiga täitmine;
  • häiritud rütm (võivad esineda rütmihäired, ekstrasüstolid, paroksüsmaalne tahhükardia);
  • südamevalu ei saa ravimiga "Nitroglütseriin" peatada;
  • vererõhu järsk langus kuni kollapsini;
  • nõrkus, kahvatus, külm higi;
  • tuimus randmetes;
  • auskultatsiooni ajal summutatakse südame helisid, mõnikord on kuulda perikardi hõõrumismüra;
  • võivad esineda astma-sarnased astmahoogud;
  • surmahirm.

Äge transmuraalne eesmine ja tagumine infarkt on väga harva asümptomaatiline, kuna see kahjustab märkimisväärselt südamelihast. Reeglina püsib üldine halb enesetunne enne ja pärast rünnakut. Igal patsiendil areneb südame lihase nekroos individuaalselt, mis eeldab kliiniliste nähtude erinevat raskust.

Südamelihase transmuuraalsel nekroosil on järgmised sümptomid:

  • katkestused töös, südamerütmi rikkumine (süda siis peatub, hüppab siis rinnast välja);
  • vere stagnatsiooni tõttu kopsudes esinevad südame astma tüüpilised ilmingud (tugev õhupuudus, kuni lämbumiseni);
  • patsiendid, kes on sellist rünnakut vähemalt korra kogenud, väidavad, et see on kohutav seisund;
  • surudes rinnaku taga asuvat ägedat valu, kiirgades vasakule abaluule, õlale, alalõua vasakule osale ja seljale;
  • ärevuse tunne, hirm tervise ja elu ees;
  • patoloogiline kahvatus, külm higi, jäsemete tuimus.

Inimesed, kes on vähemalt korra kogenud väga tugevat, lainelist ja pikaajalist valu rinnus, mäletavad igavesti, milline on transmuuraalne müokardiinfarkt. Pärast ägedat ja alaägedat perioodi algab haiguse tsicatricial staadium. Nekroosi koht asendatakse sidekoega, kliiniliste tunnuste raskusaste väheneb.

Ligikaudu 95% kõigist südameatakkidest areneb pärgarterite aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Südamega verd (sagedamini koronaararterit) varustava suure laeva seina paksuses moodustub spetsiaalne valgu-lipiidide moodustis - aterosklerootiline naast. See toimub metaboolsete häirete taustal (hüperlipideemia, suurenenud kolesteroolitase).

Tulemuseks on tõsine lahknevus südamelihasesse siseneva vere mahu ja selle vajaduste vahel..

Transmuuraalne müokardiinfarkt on enamasti suurte fokaalidega, ulatuslik (nekroos haarab suurema osa müokardist,

Prognoos

Südame tagaseina infarkti prognoos esimestel tundidel pärast arengut on hädaabi puudumise taustal tinglikult ebasoodne. Järk-järgult suureneb südamelihase düsfunktsioon, mis lõppkokkuvõttes viib inimese surma. Kõigist soovimatutest tagajärgedest hoidumiseks peaksite proovima südamelihase rünnaku ärahoidmiseks kõik endast oleneva, eriti kui teil on oht.


Aneurüsmi moodustumise protsess

Haiguse diagnoosimine

Esiteks viiakse läbi füüsiline läbivaatus, mis hõlmab järgmisi punkte:

  • Anamneesi võtmine:
  • Rünnaku konkreetne algusaeg?
  • Valu kestus?
  • Kuidas keha reageeris nitroglütseriini võtmisele?
  • Kas seisund halveneb kehaasendi muutumisega?
  • Patsiendi läbivaatus.
  • Palpatsioon - naha sondeerimisega määratakse südame punkt, MI-ga see nihkub. Ja lümfisõlmede suurenemine näitab põletikulist protsessi..
  • Südame löögisageduse hindamine ja täius.
  • Löökriistad - tehakse südame suuruse, konfiguratsiooni ja asendi, samuti veresoonte kimbu suuruse määramiseks.
  • Auskultatsioon - südame helisid kuulatakse stetoskoobi abil.
  • Vererõhu ja kehatemperatuuri mõõtmine.

Tagajärjed

Infarktijärgsete tagajärgede analüüs aitab ennustada patsiendi eeldatavat eluiga ja valida tõhusad rehabilitatsioonimeetmed. Kõige tavalisemad tüsistused on järgmised:

  1. Kardiogeenne šokk. See areneb südamelihase eesmise osa laialdase nekroosiga, millega kaasneb aordi kahjustus ja enam kui 40% kudede surm. Kardiogeense šokiga kaasneb kiire südametegevus, teadvusehäired, tugev lihasnõrkus. Nahk kahvatub, vererõhk langeb kriitiliste väärtusteni.
  2. Südamevalu. See ilmneb patsientidel, kellel on esmakordselt transmuraalne infarkt. Suremus selle tüsistuse tekkimisel ulatub 100% -ni. Rebenemine toimub esimese 24 tunni jooksul pärast rünnaku algust.
  3. Kopsu ödeem. Sellega kaasneb õhupuudus, rinnaku taga olev niiske vilistav hingamine, verine röga köha. Surma sellise komplikatsiooni korral täheldatakse 25% juhtudest..

Patoloogia komplikatsioonid

Surnud südamerakud ei suuda enam verd täis mahus pumbata. Vedelik hakkab aktiivselt liikuma veresoonte voodist ümbritsevatesse kudedesse, koos mitme ödeemiga. Organid kannatavad hüpoksia all, mille taustal moodustuvad düstroofsete muutuste kolded.

Kõige ohtlikum on kopsuturse. See võib olla äge (ilmneb koheselt) või krooniline (koguneb mitme päeva või kuu jooksul). Eksudaat hakkab imbuma paaritud elundi alumistesse osadesse, mille tagajärjel lakkab suur hulk alveoole hingamisfunktsiooni täitmast.

Ebapiisava koormuse ja müokardi hüpertroofia taustal täheldatakse mõne aasta pärast dilatatsiooni - seinte hõrenemist koos punnide tekkega -

. Tagajärg on alati sama - kudede rebend koos

(vere väljavool perikardiõõnde). See tüsistus on surmaga lõppenud 8-l patsiendil 10-st..

Tagaseina lüüasaamine võib esile kutsuda mitmeid tagajärgi, mis kujutavad endast ka suurt ohtu patsiendile. Seega tekib oht elule mitte ainult primaarse patoloogia, vaid ka komplikatsioonide esinemise tõttu.

Peamised negatiivsed tagajärjed ohustavad patsiendi elu:

  • Ulatuslik infarkt (äge transmuraalne infarkt). Sellise kahjustuse korral mõjutab kogu südamelihase paksus ja on suur surma tõenäosus, isegi kui patsient saab kogu vajaliku arstiabi..
  • Kodade virvendus - ilmub täpselt vasaku vatsakese rikkumisega ja põhjustab sageli patsiendi surma.
  • Tagumise seina kahjustuse üleminek posterolateraalseks infarktiks koos nekrootilise fookuse levimisega. Sellisest rikkumisest taastumiseks vajab patsient pikaajalist taastusravi ja tulevikus on vaja teha palju piiranguid..
  • Südame- või kopsuarterite trombemboolia - enamasti tüsistuste tõttu patsient sureb.
  • Kopsu ödeem.
  • Astsiit.
  • Neerupuudulikkus.

Tüsistuste ilmnemine sõltub suuresti patsiendi üldisest seisundist ja seetõttu ei ole alati võimalik nende arengut takistada isegi viivitamatu meditsiinilise sekkumisega. Tüsistuste esinemise korral on prognoos kehv.

Ebatüüpilised vormid

Sellised patoloogia vormid ähvardavad patsienti palju tõsisemate tagajärgedega. Ägeda seisundi ebatüüpilise käigu peamine probleem on võimetus öelda täie kindlusega, et see on müokardiinfarkt. Selle haiguse kuluga kliiniline pilt on väga hägune ja tõenäoliselt on täpsema diagnoosi saamiseks vajalik ka EKG, mitte lihtsalt patsiendi küsitlemine..

Valulike aistingute lokaliseerimine gastriidi infarkti korral sarnaneb rohkem kroonilise gastriidi ägenemisega - epigastimaalses piirkonnas esinevad ebameeldivad spasmid, põhjustades iiveldust ja isegi oksendamist. Patsiendi füüsilisel läbivaatusel võib tähelepanu pöörata kõhu eesmise seina pingelistele lihastele. Seda tüüpi südame-veresoonkonna patoloogia paikneb sageli vasaku vatsakese alumises osas, mida mõnikord nimetatakse ka diafragmaatiliseks infarktiks..

Kui patsient, kellel ei ole oma anamneesis sellist kroonilist haigust nagu bronhiaalester, äkki algab äge lämbumisoht, siis võime kõige tõenäolisemalt rääkida südamelihase isheemilise protsessi arengu algusest. Lisaks õhupuudusele ilmneb köha, mis võib olla kas kuiv või koos vahutava röga eraldumisega. Valusündroom südameataki sellisel astmaatilisel käigul pole nii väljendunud kui klassikalises versioonis või puudub üldse. Füüsiline läbivaatus näitab südame löögisageduse suurenemist ja rütmi muutust, vilistavat hingamist ja müra kopsudes ja südames, vererõhu järsku langust. See patoloogia vorm esineb sageli korduvalt progresseeruva ateroskleroosi taustal..

Müokardiinfarkti arengu arütmilist varianti on eriti raske kindlaks teha. Selle seisundi diagnoosimist raskendab asjaolu, et rütm ja pulss on tõsiselt muutunud, elektrokardiogramm paljastab atrioventrikulaarse blokaadi ja erinevat tüüpi rütmihäired, mis raskendab oluliselt õige diagnoosi määramist. Valusündroom pole väljendunud ja patsiendi füüsilisel läbivaatusel leiate enamasti kõik samad nähud, mis EKG-l.

Lisaks arütmilisele müokardi infarktile eristatakse teist, kustutatud vormi, mida on täiendavate uurimismeetoditeta peaaegu võimatu diagnoosida. Valusündroom selle südame lihase membraani isheemia arengu variandiga puudub täielikult. Patsient ei kurda nõrkust, pearinglust ega muid keha joobeseisundi ilminguid. Ebameeldiva ebamugavuse esinemine rindkere piirkonnas, millel puudub konkreetne lokaliseerimine, on võimalik suurenenud higistamine. See südameataki varjatud vorm areneb diabeediga patsientidel ja seda iseloomustab väga keeruline käik..

Sageli toimub kliinikus haiguse kombineeritud kulg, mis raskendab oluliselt õigeaegset diagnoosimist ja ravi alustamine võib olla liiga hilja. Seda tüüpi müokardiinfarkti hilised arenguetapid on patsiendile tavaliselt saatuslikud..

Ennetamine ja rehabilitatsioon

LavaeesmärkVorm
haiguslehtigapäevaelus kohanemine lihtsate koormustegaravivõimlemine, massaaž, trepist üles astumine, lühike jalutuskäik
pärast haiglat, rehabilitatsioonikeskust või sanatooriumiindividuaalse tegevuse laiendamine igapäevaelusfüsioteraapia harjutused, kõndimine, treppidel ronimine, kerge liikumine liikumatul jalgrattal
vaatlus kliinikusmõõduka koormusega töövõime edasine arendaminejalutab värskes õhus, teeb trenni, treenib jalgratast

Liikumist ei saa täielikult välistada, kuid aktiivsele elule üleminek peaks toimuma järk-järgult.

Tuleks analüüsida südameinfarktile eelnenud sündmuste ajalugu, tasub kohandada käitumist, toitumist, kehalist aktiivsust ja kaotada halvad harjumused. See on peamine ennetus, mis aitab vältida südameataki kordumist..

Ravi

Vasaku vatsakese alumise seina infarktiravi eesmärk on selgitada välja ja kõrvaldada haiguse arengu põhjus. Nimelt on kõik jõupingutused suunatud häiritud verevoolu taastamisele..

Selleks määrake:

  • Trombolüütikumid - nende toime on suunatud verehüüvete lahustamisele. Kõige tõhusam ravim on Ticlopidine, mis on trombotsüütide agregatsiooni tugev inhibiitor. Ravimi aktiivsed komponendid mõjutavad verejooksu kestust ajas ülespoole ja aeglustavad ka vereelementide adhesiooni. Aspiriin on välja kirjutatud samast rühmast - haiguse kordumise vältimiseks.
  • Antikoagulandid - vähendavad vere hüübimissüsteemi aktiivsust. Dikumariini peetakse silmatorkavaks näiteks..

Lisaks on terapeutiliste meetmete eesmärk kahjustuse laienemise aeglustamine..

Selleks kasutage:

  • Beeta-blokaatorid - vähendavad nekroosi piirkonda, vähendavad haiguse ägenemiste sagedust, rütmihäireid, omavad anginavastast toimet ja suurendavad treeningutaluvust. Nende hulka kuuluvad: propranolool, atenolool.
  • Valuvaigistid - kõrvaldavad valu, võitlevad vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse, kardiogeense šoki, trombembooliliste tüsistustega, peatavad ja hoiavad ära pulsisageduse ja juhtivuse muutused. Meditsiinis kasutatakse morfiini.
  • Antiarütmikumid - rütmihäirete ennetamine ja ravi, mille tagajärjel inimese elukvaliteet halveneb või on tõsiste tagajärgede oht. Amiodarooni kasutatakse pulsisageduse taastamiseks.

Kui ravi ei anna positiivseid tulemusi, suunatakse patsient operatsioonile..

Kirurgilisel sekkumisel on 3 meetodit:

  • Koronaararteri šunteerimine.
  • Aneurüsmi ekstsisioon.
  • Südamestimulaatorite paigaldamine.

Pärast ülekantud protseduure vajab patsient pikaajalist taastusravi, mis hõlmab: õiget toitumist, uimastiravi järgimist, füüsiliste harjutuste intensiivsuse järkjärgulist suurendamist, psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamist.

Alam-müokardiinfarkt on müokardi seisund, kui lihase tagumise seina rakud hapnikuvaeguse tõttu surevad. Keha täieliku taastumise võimalused sõltuvad õigeaegsest diagnoosimisest ja nõuetekohasest arstiabist. Ja ägenemisi saab vältida, järgides rangelt arsti ettekirjutusi ja järgides tervislikke eluviise..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast haiglast leidmist ja haiglast väljavõtmist peab patsient pikka aega võtma ravimeid ja järgima arsti ettekirjutusi. Kuid raviskeemi saab täiendada alternatiivsete meetoditega. Muidugi, nad ei anna täielikku paranemist, kuid need võivad suurendada pearoa mõju..

Kõik tooted sisaldavad naturaalseid koostisosi, mis küllastavad südame kasulike ainetega. Neid saab kasutada ainult arsti loal, et mitte rikkuda ravi põhiskeemi..

Mõelge tõestatud populaarsetele retseptidele:

  1. Kasepungad kiirendavad uuenemisprotsessi, puhastavad verd, leevendavad põletikku. Puljong valmistatakse järgmiselt: 10 punga valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse 15 minutit. Pärast puljongi jahtumist eemaldatakse toorained ja söögikordade vahel peate võtma 120 ml..
  2. Küüslauk normaliseerib vere hüübimist, vähendab kolesterooli kontsentratsiooni. Retsept: tükeldage 1 pea küüslauku ja 3 sidrunit, segage ja valage 30 ml mett. Lase nädal haududa ja võta 10 g päevas.
  3. Palderjanil on sedatiivsed omadused. Teiste ravimtaimede abil saab valmistada suurepärase kollektsiooni. Sellesse kollektsiooni kuuluvad: salvei, saialillide infusioon, lavendel ja angelica. Kõik võetakse võrdselt. 120 g kollektsiooni valatakse 1 liitrisse keeva veega ja jäetakse üleöö ligunema. Hommikul kurnake, tõmmates toorained välja, ja võtke 2 kuu jooksul 1/3 tassi kaks korda päevas.
  4. Hawthorn - vähendab närvilist erutuvust ja stabiliseerib südant. 30 g viirpuu vilja jahvatatakse ja valatakse klaasi keeva veega. Pärast infusiooni jahtumist peate selle toormaterjalid hankima ja pärast ärkamist ning enne magamaminekut jooma, igaüks 250 ml.

Patoloogia ilmingud

Südame alumise osa nekroosimisel on patsiendil järgmised sümptomid:

  • Ebameeldivad aistingud rindkere piirkonnas. Seda tüüpi häiretega valusündroomi ei hääldata.
  • Südame löögisageduse muutused.
  • Külm turske higi.
  • Nõrkus, halb enesetunne.
  • Keha väriseb.
  • Vererõhu alandamine.

Kui inimesel on kirjeldatud sümptomite tekkimisel isegi vähimatki kahtlust, on tungiv vajadus haiglasse minna. Haiguse tagajärjed on väga ohtlikud ja mida kiiremini abi osutatakse, seda soodsamaks prognoos muutub..

Esmaabi

Rünnaku esimeste märkide ilmnemisel on vaja kutsuda meditsiinimeeskond ja osutada patsiendile esmaabi. Õiged toimingud aitavad päästa inimese elu ja vähendada kahjustatud piirkonda.

Infarkti väljaarendamisel peate tegema järgmist:

  • helistage kiirabi;
  • andke patsiendile pooleldi istuvas asendis, nii et jalad oleksid põlvedes veidi kõverdatud;
  • vabastage kannatanu kitsastest riietest, keerake nupud ja vööd lahti, tagage värske õhk;
  • pange võimaluse korral keele alla tablett nitroglütseriini, seejärel peate mõõtma vererõhku, kuna kiirus on alla 90 mm Hg. Art. pille ei tohiks anda;
  • andke Aspirini tablett närimiseks, et vähendada vere viskoossust;
  • teadvusekaotuse, ebastabiilse hingamise või pulsi puudumise korral on vajalikud elustamismeetmed südamemassaaži ja kunstliku hingamise näol.

Levimus

Kahjuks on müokardiinfarkt väga levinud haigus. Statistika kohaselt kogeb seda haigust igal aastal umbes 9 miljonit meie riigi elanikku ja umbes 4 miljonit kodanikku ei taastu, millele järgneb surmav tulemus..

Lõunapoolsete piirkondade elanikud on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna niiske kliima ja kõrgete temperatuuride tõttu on südamele lisakoormus, mida on aasta-aastalt üha raskem taluda..

Kuid Kesk-Venemaa ja kauge põhja põhja elanikud võivad seda haigust kannatada, juhindudes valest eluviisist, koormates ennast liiga palju ja mitte raiskades tööpäeva.

Noortel on müokardiinfarkt äärmiselt haruldane ja põhjustab suurt koormust südamelihastele, seetõttu on ohus sportlased ja liigse füüsilise koormusega seotud kutsealade esindajad.

Mis võib põhjustada tagumise müokardi infarkti

Müokardi verevarustuse lakkamine võib ilmneda selle mis tahes osas

Müokardiinfarkt on haigus, mille korral südamelihas moodustub nekrootiline fookus. Selle põhjuseks on pärgarteri vereringe rikkumine. Kahjustus võib paikneda erinevates kohtades, millest üks on müokardi tagumine sein.

Tagaseinas on mitu sektsiooni: alumine ja ülemine. Neid nimetatakse ka muul viisil diafragmaatiliseks ja basaalosaks. Selle kohaselt võib tagumise seina infarkti jagada kahte tüüpi:

  1. Tagumine diafragmaatiline infarkt.
  2. Tagumine basaalinfarkt.

Mõnikord võite leida isoleeritud kahjustuse, mis puudutab tagumist basaalpiirkonda. See on aga äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini mõjutavad seda piirkonda ulatuslikud südameatakkid. Sel juhul hõlmab protsess tagumist diafragmaatilist piirkonda ja mõnikord seina külgmisi sektsioone..

Haiguse põhjused

Ateroskleroos on haiguse peamine põhjus

Müokardiinfarkti põhjused, mis mõjutavad täpselt tagumise seina piirkonda, on samad, mis südameataki põhjused üldiselt. See tähendab, et see on peamiselt tingitud ateroskleroosist, mis mõjutab enamikku elanikke. Kuid südameataki arengut mõjutavad ka täiendavad tegurid..

  • diabeet;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • hüpertensioon ja hüpertensiivne kriis;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • rasvumine;
  • hüpodünaamia;
  • pärilikkus;
  • kuulumine meessugu (kahjuks esineb südameatakk meestel sagedamini kui naistel);
  • stress.

Kõigi nende tegurite ilmnemine suurendab märkimisväärselt südameataki riski, nii et peate oma seisundi suhtes olema väga ettevaatlik. Näiteks kui mehel tekib kiilas laik, võib see tähendada, et tal on probleeme südamelihasega, sest kiilaspäisus võib tekkida androgeenide taseme tõusu tõttu. See omakorda räägib hormonaalsetest muutustest kehas, millele ta reageerib kolesterooli ja vererõhu tõusuga..

Peamised sümptomid

Läheneva südameataki peamiseks sümptomiks on valu rinnakuluu taga, tugev ja kiirgav vasakule küljele, näiteks käe- ja abaluus. Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • nõrkus;
  • higistamine;
  • vererõhu langus;
  • südame rütmihäirete ilmnemine.

Müokardi tagumises seinas esineval infarktil on oma omadused:

Sümptomid pole nii väljendunud kui näiteks eesmise seina kahjustuse korral. Ligikaudu pooltel juhtudest möödub südameataki äge periood ilma valuta ja see kehtib ainult tagumise basaalpiirkonna ja tagumise diafragmaatilise piirkonna kohta.

Haiguse tunnused

Südame sein koosneb kolmest kihist:

  • Endokard - kuni 0,5 mm paksune sidekude. Joondab peaorgani õõnsust, korrates täpselt selle reljeefi.
  • Müokard on paksem membraan, mille moodustab vöötmeline vöötlihas, mis koosneb tihedalt ühendatud rakkudest - kardiomüotsüütidest. Neid ühendavad džemprid, moodustades samal ajal kitsa silmusega võrgu, mis tagab atria ja vatsakeste rütmilise kokkutõmbumise.
  • Epikardium on sile ja õhuke väliskest. See on ehitatud sidekoe kihist, milles on kollageen ja elastsed kiud. Puudub kindlalt müokardiga.

Isheemia ajal võib nekroos levida mitte ainult ühe kihina.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse mitut tüüpi:

  • Transmural - protsessis osalevad kõik südame kihid. Nekrootiline fookus tungib läbi ja läbi elundi seina.
  • Mitte-transmuuraalne - patoloogia piirkond on piiratud ühe endokardi või epikardiga kombinatsioonis müokardiga.
  • Subendokardiaalne - nekroos asub kitsas ribas vasaku vatsakese sisemise voodri kohal.
  • Intramuraalne - kahjustatud piirkonnad lokaliseeritakse lihaseseina paksuses. Sellisel juhul ei mõjuta nekroos piirkihte.

Mis on ulatuslik tagumine südameatakk

Mis on massiline tagumine südameatakk? Kuidas seda ära tunda ja mis sümptomid sellega kaasnevad? Miks on nii oluline haigus kiiresti diagnoosida ja patsient õigeaegselt haiglasse viia? Millised tagajärjed võivad olla tagaseina müokardiinfarktil?

Südameinfarkti on vastavalt südame seinte kahjustuse ulatusele kahel kujul: see on väike fokaalne vorm ja ulatuslik infarkti vorm. Mis tahes lokaliseerimise ulatuslikku infarkti nimetatakse ka transmuuraalseks infarktiks. Südame tagumise seina ulatuslikku infarkti iseloomustab halvenenud verevool ja sellest tulenevalt hapniku ja toitainete varustatuse halvenemine piisavalt suurtesse südamelihase piirkondadesse. Väikese fokaalse infarkti korral on selline rikkumine lokaliseeritud ainult südame teatud piirkondades..

Südame tagumise seina ulatusliku infarkti põhjused võivad olla stress, emotsionaalne stress, südame ja vereringesüsteemi patoloogiad. Haiguse arengut võivad mõjutada ka liigne kehakaal, vähene kehaline aktiivsus, suitsetamine, alkohoolsete jookide kuritarvitamine, ootamatu kehaline stress ja hüpertensioon, mis on keha jaoks ootamatu.

Südame tagumise seina ulatuslik infarkt areneb üsna kiiresti, on keeruline ja levib ka vatsakeste vahel mööda tagumist seina, mõjutades samal ajal suuri südamelihase piirkondi. Tagumise seina infarkti on palju raskem diagnoosida. Lahkamisel leitakse sageli tagaseina armid või äge müokardiinfarkt, isegi kui EKG andmed ei näidanud sellise patoloogia olemasolu.

Südame tagumise seina ulatusliku infarkti tunnused võivad olla: tugev valu südame piirkonnas, mis kandub jäsemetele, alalõuale, mao piirkonnas ja tagasiulatuvalt. Rünnaku ajal kogeb patsient hirmutunnet, on ohutunne, ärevus. Südame tagumise seina infarkti tunnusjoon on see, et sageli on see täiesti asümptomaatiline..

Kõige ohtlikumad on lihase eesmise seina suure fookusega infarktid. Tagumise seina müokardiinfarkti tagajärjed on vähem märgatavad, kuid arm jääb kogu eluks ja annab kehale tunda, kuid käegakatsutavaid märke ei ole. Tagajärgede tagaseina müokardi infarkti väikefookusvorm jätab vähem märgatava, võrreldes mõne muu infarkti vormiga. Seega saab seda tuvastada ainult lahkamise või südame üksikasjaliku uurimise tulemusel EKG-l.

Haiguse prognoos sõltub suuresti haiguse vormist ja patsiendi keha omadustest. Tõsiste tagajärgede üle saab otsustada ainult raviarst, kuid südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, rütmihäired ja muud südamehaiguse nähud kaasnevad patsiendiga kogu ülejäänud elu.

Mõnikord tekivad vereringeprobleemid, kui südame peamised arterid muutuvad põletikuliseks. Sel juhul areneb arteriit. Haigus on haruldane, kuid võimalik infarktiga. Võib olla nakkav või mittenakkuslik.

Verevalumid võivad põhjustada ka müokardiinfarkti, eriti läbitungivaid. Suletud vigastusi peetakse ohtlikuks südameataki esinemise osas, kuna need põhjustavad tõsiseid kahjustusi, südame kontuur, mis kutsub esile verehüübimishäire. Lisaks tekivad verevalumid pärast verevalumeid, mis põhjustavad sageli ägedat müokardiinfarkti..

Veresoonte seinte paksenemine ainevahetushäirete tõttu - see protsess areneb aeglaselt, kuid see on pöördumatu. Sel juhul toimub väga sageli eesmise vaheseina ulatuslik müokardiinfarkt..

Tähtis! Eraldi eristatakse pärgarterite kaasasündinud patoloogiaid. Patsiendid, kellel on diagnoositud selline defekt, peavad olema eriti ettevaatlikud, kuna neil on ulatusliku müokardiinfarkti oht.

Harva, kuid juhtub, et eesmise seina müokardi infarkt on südameoperatsiooni tulemus. Arstid pole alati süüdi, sest tüsistusi on peaaegu võimatu ennustada.

Kliiniline juhtum

Kokkuvõtteks tahaksin tsiteerida huvitavat juhtumit isiklikest kogemustest, mis tõestab vasaku vatsakese tagumise seina isheemiliste kahjustuste tuvastamise keerukust..
Patsient D., 66 aastat vana. Ta lubati korduvalt meie kardioloogiaosakonda kiirabi koos ägeda koronaarsündroomi diagnoosiga. Viiteks tahan öelda, et see termin tähendab kahte patoloogiat. See on müokardiinfarkt ja ebastabiilse stenokardia episood. Täpne nosoloogia määratakse alles pärast uurimist (EKG, troponiini test).

Patsienti häirisid rinnaku taga olevad valu kaebused, mis kestsid 35-50 minutit. Iga kord viidi läbi uuring (EKG, KLA, troponiini test), mis ei näidanud nekroosi tunnuseid. Kasutatud "Nitroglütseriin" 1% lahuse kujul, "Aspiriin".

Kahjuks suri patsient mõni päev tagasi autoõnnetuses. Lahkamisel selgus, et patsient oli oma elu jooksul kannatanud 3 väikese fokaalse müokardi infarkti, mille põhjuseks oli tagumise koronaararteri ümbermõõdu haru kahjustus. Viimasest on möödunud rohkem kui 2 aastat.

Seega on vasaku vatsakese tagumise seina infarkt kaasaegse kardioloogia jaoks kolossaalne probleem, kuna õigeaegse diagnoosimise võimaluse peaaegu täielik puudumine on puudulik. Kuigi selline veresoonte komplikatsioon on äärmiselt haruldane, ei saa selle arengu tõenäosust eirata. Ennetamine põhineb alati tervislikel eluviisidel ja kõigi haiguste (eriti südame-veresoonkonna süsteemist) piisaval ravil..

EKG madalama infarktiga

Seejärel saadetakse patsient elektrokardiograafiasse - riistvara uurimismeetodisse, mis määrab südamelihase kontraktiilse funktsiooni ja vereringe kiiruse muutused. See võimaldab tuvastada verehüübe või veresoone rebenemise.

Tüüpilised EKG muutused:

  • RV1, V2 laine amplituud suureneb.
  • Esialgne RV1 laieneb.
  • Vähenev sügavus SV1, V2.
  • Vähendab ägedas faasis ST (V1-2) pöörddünaamikaga.
  • Kolmas Q-laine laieneb 2 mm-ni.
  • Teine Q-laine tõuseb esimese Q kohal.

Seda tüüpi patoloogiat on raske diagnoosida. Otseseid märke saab tuvastada ainult Dorsalise määramisel taevas ja rindkere lisajuhtmetes V7 - V9. Ja V2 - V4 tuleb ülaltoodud ribide vahel eemaldada. Diagnoosi täpsustamiseks peate mitu korda läbi viima EKG.

Samuti on soovitatav läbi viia täiendavad eksamimeetodid:

  • Ehhokardiograafia - ultraheliuuring, mis võimaldab teil hinnata südamelihase tööd, klapiaparaadi seisundit, mõõta seinte paksust, rõhu taset aordis, kopsuarteris, atrias ja vatsakestes.
  • Röntgenikiirgus on kiirgusdiagnostika meetod, mille eesmärk on tuvastada südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.
  • Kingi verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks.

Alam-müokardiinfarkt

• Tagumise seina müokardiinfarkt (MI) ilmneb parema koronaararteri või vasaku koronaararteri ummistuse tõttu.

• EKG muutused tagumises müokardiinfarktis (MI), erinevalt eesmisest MI-st, avalduvad peamiselt jäsemetes.

• Ägeda tagumise müokardiinfarkti korral registreeritakse ST-segmendi tõus ja kõrge positiivne T-laine (monofaasiline ST-segmendi deformatsioon) II, III ja aVF, eriti III plii korral. Sageli registreeritakse isegi "värske" MI korral suur Q-laine.

• "Vana" müokardiinfarkti (MI) tagumise lokalisatsiooni korral II, III ja aVF-s puudub ST-segmendi tõus ja positiivne T-laine. III pliis registreeritakse suur Q-laine ning lisaks terav negatiivne T-laine ja ST-segmendi depressioon.

• Müokardi nekroosi seerumimarkerite (kreatiinkinaasi ja selle MB fraktsiooni aktiivsus, troponiini I või T kontsentratsioon) vereanalüüsi tulemus tagaseina ägeda müokardi infarkti (STEMI) korral on positiivne.

Tagumise seina müokardiinfarkti (MI) korral paikneb nekroos, täpsemini, mitte tagumises, vaid diafragmaalses seinas, s.o. südame alumises seinas. Tänapäeval on Saksamaal siiski kombeks rääkida tagumisest infarktist, ehkki õigem on seda nimetada madalamaks ehk diafragmaatiliseks infarktiks..

Tagumise lokaliseerimise müokardiinfarkti (MI) põhjus on parema koronaararteri või selle haru või vasaku koronaararteri vasaku ümbermõõdu haru ummistus. Need kaks arterit ja nende väikesed oksad tarnivad verd südame diafragmaatilisse seina..

Tagumise seina müokardiinfarkti (MI) EKG-tunnused, vastupidiselt eesmise lokaliseerimise MI-le, hõlmavad järgmist:.

Tagumise lokaliseerimise müokardiinfarkti (MI) korral registreeritakse EKG muutused peamiselt ainult jäsemetes paiknevates juhtmetes, eriti II, III ja aVF juhtmetes. Põhjus on see, et südame diafragmaatiline sein, mida mõjutab infarkt, asub põhjas ja seetõttu registreeritakse sellega seotud südame elektrilise aktiivsuse muutused esiteks jäsemete juhtmetes.

Rindkere juhtmetes (V1-V6) ei ole müokardi infarkti (MI) tunnused, kui need paiknevad tagumises seinas, tavaliselt nähtavad, välja arvatud juhtudel, kui infarkt ulatub ka eesmisele või pigem külgseinale.

Tagumise lokaliseerimise ägeda ehk "värske" müokardiinfarkti (MI), aga ka eesmise lokaliseerimise müokardiinfarkti (MI) olulisim märk on ST-segmendi muutus. Seega registreeritakse II, III ja aVF juhtmetes ST-segmendi tõus ja kõrge positiivne T-laine (ühefaasiline deformatsioon), samas kui ST-segmendi ja T-laine vahel (MI otsene märk) puudub piir. Võimalik on ka asfiksiaalse T-laine ilmnemine.

Kõige selgemaid muutusi tagumises müokardiinfarktis (MI) registreeritakse III pliis. Mida olulisem on ST-segmendi tõus, seda vähem on möödas müokardiinfarkti algusest. EKG tõlgendamisel peaksite olema teadlik, et EKG muutused ja ennekõike ST-segmendi tõus pole tavaliselt nii tugevad kui MI esiosas. Selle põhjuseks on asjaolu, et südame diafragmaatilise seina MI, ehkki seda katavad II, III ja aVF, on neist suhteliselt kaugel..

Teisest küljest suur Q-laine, s.t. sügav ja laienenud, registreeritakse nendes juhtmetes sageli juba ägedas staadiumis. Ägedas staadiumis ei ole negatiivset T-lainet ST-segmendi depressiooniga või ilma. R-laine on sageli väike, kuid sellel võib olla normaalne amplituud..

Rinnakorvides tagumise müokardiinfarkti (MI) korral nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis (st "vana" MI korral) muutused tavaliselt puuduvad. Kuid kui nendes juhtmetes oli ST-segmendi tõus ja positiivne T-laine ühefaasilise deformatsiooni kujul, näiteks juhtmetes V5 ja V6, siis võime eeldada, et infarkt on levinud diafragmaatilisest seinast ette, täpsemalt külgseinale..

Sageli on EKG tagumise lokaliseerimise müokardiinfarkti (MI) ägedas staadiumis näha MI kaudseid tunnuseid, nimelt ST-depressioon ja negatiivne T-laine juhtmetes V1-V4, registreerides vastasseina elektrilise aktiivsuse. Esiseina müokardiinfarkti korral ei väljendu MI kaudsed tunnused samal määral.

"Vana" tagumise seina infarkti korral juhtmetes II, III ja aVF - III juhtmes - ST-segmendi kõrgust ja positiivset T-lainet enam ei registreerita, kuid nendel juhtmetel EKG-l on tingimata sügav ja laienenud Q-laine (nekrootiline Q-laine).... Samuti registreeritakse sügav T-laine (pärgarteri T-laine) ja ST-segmendi depressioon..

Need muutused, kõigepealt sügav terav negatiivne T-laine, on kõige selgemalt nähtavad III pliis ja need on kliinilise paranemisena järk-järgult silutud. Mida sügavamal on T-laine juhtmetes II, III ja aVF, seda vähem aega on möödunud tagumise seina MI tekkimisest (II faasi varane faas). Niisiis, T-laine tagumise seina "vanas" MI-s (III aste) on jälle positiivne, samal ajal kui Q-laine on endiselt suur, on R-laine alguses väike. R-laine võib kuude jooksul pärast MI tekkimist taas suureks muutuda.

Tagumise müokardiinfarkti (MI) ja vatsakeste südame rütmihäirete taustal ilmneb bradüarütmia (AV blokaadi II ja III kraad) vastupidiselt eesmise lokaliseerimise müokardiinfarktile (MI)..

Pange tähele ST-segmendi kõrgust madalama seinaga (II, III, aVF) suunatud juhtmetes.
Juhtmetes, mis asuvad diametraalselt vastassuunas samal (frontaaltasapinnal) (I ja aVL), on näha vastastikuseid muutusi. Müokardi infarkt (STEMI) tagumise ST-segmendi elevatsiooni korral (I staadium).
Tagumise lokaliseerimise äge müokardiinfarkt (MI). ST-segmendi oluline tõus ja positiivne T-laine, peamiselt II, III ja aVF juhtmetes, on tagumise seina MI tunnused (MI otsesed märgid).
Eristatav ST-segmendi depressioon ja negatiivne T-laine juhtmetes I, aVL ja V2 on tagumise seina müokardiinfarkti (MI) kaudsed tunnused. Tagumine seina "vana" müokardiinfarkt (MI).
Laienenud sügav Q-laine ja negatiivne T-laine juhtmetes III ja aVF, samuti väike, kuid negatiivne T-laine juhtmes II on tagumise seina MI tunnused.
Negatiivse T-laine ilmumine juhtmetes V5 ja V6 näitab anterolateraalse seina isheemiat.

EKG tõelise tagumise seina müokardi infarkti korral

Ülalkirjeldatud EKG muutusi täheldatakse, nagu juba mainitud, nn tagumise MI korral, s.o. sisuliselt madalama infarktiga. Kui aga infarkt on tõesti tagumises seinas lokaliseeritud, räägivad nad tegelikust tagumisest MI-st. Saadud LV EMF-i vektor suunatakse vasakule ja alt üles ja edasi. EKG näitab omapärast mustrit: kõrge R-laine juhtmetes V1 ja V2, ST-segmendi depressioon ja negatiivne või positiivne T-laine.

EKG tunnused tagumise (alumise) seina müokardi infarkti korral:
• Parema koronaararteri või vasaku koronaararteri ummistus
• Alamseina müokardi nekroos
• Ägedas staadiumis: ST-segmendi tõus ja positiivne T-laine juhtmetes II, III ja aVF
• Krooniline: sügav negatiivne T-laine ja suur Q-laine
• Kreatiinkinaasi ja troponiinide positiivne vereanalüüs

Pange tähele kõrgeid R-laineid ja ST-rõhku juhtmetes V1-V3.

Alam-müokardiinfarkt

Alumine infarkt on müokardi seisund, mille korral rakud, mis asuvad piki südamelihase alumist seina, surevad hapnikuvaeguse tõttu.

Selle ohtliku seisundi peamine põhjus on parema koronaararteri ummistus..

Arsti prognoos madalama müokardiinfarktiga patsientide kohta sõltub vanusest, füüsilisest seisundist ja muude tõsiste patoloogiate olemasolust.

Infarkt on iseenesest äge kriitiline seisund, kui veri lakkab südamest voolamast. Tavaliselt on halvema infarkti põhjustajaks aterosklerootiline naast, mis on rebenenud veresoone seinalt ja ummistab südame, mis toidab..

Südamelihase verevoolu vähenemise tõttu ei tarnita vajalikku kogust hapnikku, elundi rakud surevad ära, mis põhjustab tugevat valu. Lisaks kaasneb sageli südameatakiga iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, desorientatsioon, pearinglus..

Infarktiga ei kaasne alati valu rinnaku piirkonnas, eriti naiste puhul, mida tuleks ootamatult haigestunud inimese seisundi hindamisel arvesse võtta. Haigus on väga ohtlik, vaid 50% -l patsientidest õnnestub intensiivravi ja kolmandik neist sureb lähipäevil.

Infarkt klassifitseeritakse tegurite järgi:

  • piki kahjustatud piirkonda (väike fookuskaugus, suur ja suur fookus);
  • põhjalikult (hinnake müokardi mõjutatud kihte);
  • allavoolu (monotsükliline ja pikaleveninud, korduv ja korduv);
  • lokaliseerimise teel (müokardi ülemine osa, kombineeritud, parempoolne vatsake, vahepealne vahesein, vasak vatsake - tagumine, eesmine, alumine ja külgmine).

Vanus, mil on olemas infarkti oht

Sagedamini diagnoositakse müokardi alumise seina infarkt inimestel 40–60-aastaselt ja see on seletatav - infarkti peamine põhjus on südame isheemia. Isheemiline haigus tekib omakorda veresoonte verehüübe või arterite seintel asuva aterosklerootilise naastu eraldamise tõttu.

Ateroskleroos avaldub aastate jooksul, just 40 aasta pärast segavad naastud veresoontes hapniku kohaletoimetamist südamesse, põhjustades vastavaid patoloogiaid. Verevarustuse puudumine on vastuolus vajadustega, mis jäävad samale tasemele, kuna keskealine inimene elab aktiivset elu - töötab, liigub, sporti. Olukorda halvendavad suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

60 aasta pärast inimeste aktiivsus väheneb, samuti pole aktiivse verevarustuse vajadus nii kõrge kui 40-aastaselt. Selle tulemusel deebet ja krediit lähenevad ning südameatakkide esinemissagedus väheneb..

Viimase 10 aasta jooksul on noored muutunud vastuvõtlikuks südameatakkidele, mis on seletatav noorema põlvkonna kinnipidamisega kiirtoitlustusest, mille tagajärjel suureneb lipiidide sisaldus veres, kolesterool ladestub anumates varem koos sellest tulenevate tagajärgedega (südameatakk üle 30-aastastel inimestel)..

Positiivse müokardiinfarkti esilekutsuvate tegurite hulka kuuluvad:

  • suitsetamine ja joomine;
  • geneetika;
  • hüpodünaamia;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
  • isheemia.

Südame lihase kahjustus

Südame seinad koosnevad mitmest kihist. Infarkti korral võib nekroos mõjutada nii ühte kui ka mitut kihti:

  • endokard - kuni 0,5 mm paksune kiht, mis vooderdab südameõõnt, koosneb sidekoest;
  • müokard - lihaskiht, mis vastutab selle kokkutõmbumise ja bioelektrilise impulsi edastamise eest, koosneb kardiomüotsüütidest;
  • epikardium - müokardiga tihedalt sulanud sidekoe kiht.

Põhimõtteliselt mõjutab müokard vasaku vatsakese piirkonda. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest määratakse kardiogrammi abil järgmised infarkti tüübid:

  • transmuuraalne - kardiomüotsüüdid surevad kogu müokardi paksuses. Kõige tõsisem seisund on tagant seina infarkt, täis surma;
  • mitte-transmuuraalne - nekroos ei mõjuta südamelihase kõiki kihte;
  • subendokardiaalne - kahjustus lokaliseerub südamelihase ülemistes kihtides;
  • intramuraalne - kahjustus lokaliseeritakse müokardis, mõjutamata epikardi, endokardi.

Infarkti diagnoosimine

Diagnostikameetmed on oluline etapp patsiendi hooldamisel, kuna need võimaldavad eristada müokardiinfarkti teistest patoloogiatest. Mida varem diagnoos tehakse, seda kiiremini saab ravi alustada. Mitmete tegevuste eesmärk on tuvastada südamekahjustuse aste ja nekroosi lokaliseerimine.

Füüsiline läbivaatus on ilma diagnostikavahendite osaluseta järgmised diagnostilised meetmed:

  • anamneesi kogumine (haiguse kulgu aja kindlakstegemine, valu tüüp);
  • ülevaatus;
  • palpatsioon (kudesid sondeeritakse rindkerega külgneva südamepunkti tuvastamiseks - südameinfarktiga punkt nihkub. Laienenud sõlmed räägivad arstile põletikulise protsessi olemasolust);
  • pulsisageduse hindamine. Selle sagedus ja täius on kindlaks määratud. Infarkti korral on pulss häiritud, kontraktsioonid võivad täielikult peatuda. Kui arst kahtlustab verehüübe olemasolu, mis ummistab alajäseme arteri, mõõdab ta pulssi reies, põlve all ja pahkluus;
  • löökpillid - rinnaku koputamine südame piiride paljastamiseks. Piiride nihutamine räägib paigalseisu;
  • auskultatsioon - stetoskoobi abil kuulab arst südame helisid. Kui tuvastatakse patoloogilised toonid, siis võime rääkida südamepuudulikkusest;
  • rõhu mõõtmine - indikaator väheneb südameataki korral;
  • temperatuuri mõõtmine - ägeda infarkti korral võib see suureneda.

Riistvara kontrollimine on järgmine diagnostiline meede:

  • EKG on lihtsaim ja taskukohasem viis mis tahes tüüpi infarkti tuvastamiseks, selle olemuse ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks;
  • ehhokardiograafia võimaldab teil jälgida südant reaalajas. Võimaldab tuvastada lihaste kontraktsioonide rikkumise, arvutada verevoolu kiirus, tuvastada aneurüsm, verehüübed, hinnata ventiilide ja veresoonte seisundit;
  • stsintigraafia on tehnika, mis põhineb asjaolul, et radioaktiivsed isotoobid kogunevad müokardi piirkondadesse. Mõned isotoobid kogunevad müokardi elusatesse kudedesse, teised - surnud, mis võimaldab patoloogia pilti visualiseerida;
  • koronograafia aitab kindlaks teha veresoonte avatust. Tehnika olemus seisneb kontrastaine sisestamises reiearterisse, mille järel tehakse pilte tromboosi, naastude, kahjustatud verevoolu tuvastamiseks;
  • MRI näitab isegi väikseimat müokardi kahjustust.

Laboratoorsed uuringud on järgmised diagnostilised meetmed:

  • üldine vereanalüüs ja biokeemiline analüüs näitavad keha seisundit;
  • nekroosimarkerite vereanalüüs paljastab müokardi koe nekroosi.

Abi madalama infarkti korral

Infarktiga inimesele esmaabi andmise teadmine võib päästa elu. WHO on välja töötanud juhised, mis selgitavad, kuidas aidata enne arstide saabumist. Mida kauem seisund kestab, seda suurem on kahjustatud piirkond, seega on peamine eesmärk taastada südamelihase hapnikuvarustus..

Esmaabi reeglid:

  • helistage kiirabi;
  • asetage kannatanu pooleldi istuvasse asendisse, painutage jalad veidi põlvede poole;
  • peate lahti pingutama riideid, lahti kinnitusdetailid ja vööd, eemaldage lips;
  • andke võimaluse korral keele alla nitroglütseriini, mõõtes rõhku, kuna indikaatori väärtus on alla 90 mm. rt. Art. te ei pea pilli andma;
  • andke närimiseks 300 mg aspiriini, mis vähendab vere viskoossust, hoiab ära trombotsüütide kokkukleepumise;
  • kui kiirabi pole saadaval või ei reisita pikka aega, võite proovida kannatanut haiglasse viia - ettevaatlikult, ilma järske liigutusi tegemata;
  • kui inimene on teadvuseta, pulssi pole või hingamine on ebastabiilne, saab teha kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone. Selliseid tegevusi tuleb läbi viia kuni erakorralise meditsiini osakonna arstide saabumiseni. Haiglas võtavad arstid patsiendi abistamiseks vajalikud meetmed.

Mida mitte teha pärast infarkti

Pärast südameinfarkti muutub inimese elu, toitumisele, päevarežiimile, tegevusele jne kehtestatakse mõned piirangud. Soovitatav on vältida liigset füüsilist koormust, et mitte olla korduva südameataki käes. Kuvatakse mõõdukas koormus - kõndimine, treeningteraapia.

Stressil on kahjulik mõju südamele ja veresoontele - närvivapustuse ajal süda lööb kiiresti, lihaste hapnikutarve suureneb, mis võib esile kutsuda uue rünnaku.

Toitumisega seoses ei tohiks süüa kõrge kolesteroolisisaldusega toite. Sellised tooted provotseerivad ateroskleroosi, neid on raske seedida ja koormata mitte ainult seedetrakti, vaid kogu keha..

Suitsetamine ja alkohoolsed joogid on kahjulikud isegi tervele inimesele ning pärast infarkti on need vastunäidustatud.

Teise infarkti oht püsib kogu aeg ja kui see ilmneb 3–60 päeva jooksul pärast esimest, siis loetakse seda retsidiiviks. Sel juhul lokaliseeritakse nekroos samas kohas nagu esimest korda, ainult kahjustatud piirkond on palju suurem. Kui teine ​​infarkt ilmneb hiljem, pärast 2 kuud või rohkem, nimetatakse seda seisundit teiseks infarktiks. See seisund on palju ohtlikum kui esmane südameatakk. Fakt on see, et pärast esimest rünnakut on surnud kude armid, mille tagajärjel süda kaotab mõned kompenseerivad omadused..

Infarkti ennetamine

Ennetusmeetmed peavad lahendama paljusid probleeme erinevates suundades. Need võivad olla järgmised:

  • südame kui sellise rõhu ja funktsionaalsuse jälgimine. Hüpertensioon ei pruugi pikka aega avalduda ega põhjustada väikest ebamugavust. Sellegipoolest peate kontrollima oma survet, kuna süda kannatab selle suurenemise tõttu, mis on sunnitud pumpama rohkem verd kui tavalises olekus;
  • spetsialistide järelevalve, hüpertensiooni ravi;
  • ateroskleroosi ravi, vere kolesteroolitaseme alandamine. Just kolesterool saab ohtlike aterosklerootiliste naastude moodustumise tooraineks, seetõttu tuleb see dieedi ja spetsiaalsete ravimite - statiinide - abil eemaldada.

Toitumise osas on see muutumas oluliseks osaks erinevate haiguste, sealhulgas südameatakkide ennetamisel ja ravil. Dieet peaks koosnema madala rasvasisaldusega toitudest, soola- ja suhkrusisaldus väheneb. Toit peaks olema värske, maitsev ja maitsekas iga päev. Toodete keemiline koostis tuleb läbi mõelda nii, et vältida ateroskleroosi, hüpertensiooni ja suhkruhaiguse arengut, nende tagajärgi insultide ja südameinfarktide kujul. Tuleks keelduda maitsetugevdajate, säilitusainete ja kahjulike lisanditega toodetest. Alates lapsepõlvest peaks tervislik toitumine sisaldama rohkem mereande, puu- ja köögivilju, kala ja kääritatud piimatooteid. Ettevaatlikult soovitavad arstid kasutada valget leiba, mune, ostetud maiustusi.

Oluline on säilitada tervislik kaal ja vajadusel seda vähendada. Arst ütleb teile õiged kehakaalu näitajad, need peaksid vastama vanusele ja pikkusele. Sobilikud ja kõhnad inimesed põevad südame-veresoonkonna haigusi vähem, kuna nende südame koormus on optimaalne.

Füüsiline aktiivsus ei tohiks olla liigne, kuid ükski päev ei tohiks mööduda ilma selleta. Jõusaalisse registreerumine pole vajalik, paljudele on see vastunäidustatud, samuti jooksmine. Piisab, kui kõnnite iga päev kiirteest eemale kiires tempos kindla vahemaa. Nii saab südamelihas vajaliku treeningu, see muutub tugevamaks ja vastupidavamaks..

Psühho-emotsionaalne stress võib tervist tõsiselt kahjustada, seetõttu tuleks nende arvu vähendada. Kõik, mille pärast peate muretsema, muretsema, paneb südame kiiremini lööma, pumbates üleliigseid veremahte. See kurnab südamelihast, viib haigusteni..

Suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist on korduvalt nimetatud tervise halvimateks vaenlasteks ning inimesed ei saa ikkagi oma heaolu nimel neist harjumustest loobuda..

Peate mõistma, et nikotiin ja alkohol on mürk, mis tapab südamerakke. Ja kuna süda on meie elu eest vastutav organ, saab selliseid harjumusi võrrelda enesetapuga..

Te ei tohiks juba lühikest elu tahtlikult rikkuda, parem on selle kestust pikendada ja elada täisväärtuslikku huvitavat perioodi, mis on täis rõõmu ja õnne. Ja selleks on oluline tingimus enda tervise eest hoolitsemine..