Nitroglütseriin: mis aitab, kasutusjuhendid, analoogid, kõrvaltoimed

Spasm

Mis on nitroglütseriin? Millest see aitab? See on ravim, mida kasutatakse sageli esmaabiks südameatakkide ja krooniliste südamehaiguste, näiteks müokardiinfarkti korral. See abinõu on sünteetiline ravim, mis mõjutab südame artereid, samuti aju veresooni, laiendades neid..

Lisaks sellele on nitroglütseriinil kasulik toime seedetrakti silelihastele, radadele, mille kaudu toimub sapi väljavool, samuti teistele elunditele..

Nitroglütseriini regulaarne kasutamine aitab märkimisväärselt vähendada venoosse vere naasmist südamesse, säästes sellega seda isheemilistest kahjustustest. Apteegist leiate nitroglütseriini erinevates vormides: tabletid, lahused, plaastrid, kapslid.

Millal kasutatakse nitroglütseriini??

Nitroglütseriinil on järgmised näidustused: aju ja südame anumate spasmide ilmnemine. Sellisel juhul on ravimil kiire toime ja see leevendab arterite ja veresoonte laienemise tõttu spasmi..

Millistel muudel juhtudel kasutatakse nitroglütseriini? Mida see ravim aitab? See on oluline ravim südamehaiguste all kannatavatele inimestele, aga ka neile, kellel on kalduvus äkilisele vererõhu tõusule..

Kasutamise vastunäidustused

Vaatamata ravimi ilmsele efektiivsusele paljude haiguste korral, nagu igal ravimil, on nitroglütseriinil teatavad vastunäidustused, mida tuleb arvestada:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • individuaalne talumatus nitraatide suhtes;
  • südame löögisageduse häired vedeliku kogunemise ja sellest tuleneva rõhu tõttu südameõõnde;
  • südamepuudulikkus;
  • peatrauma;
  • aneemia raske staadium;
  • aju vereringe rikkumine;
  • toksiliste ainete põhjustatud kopsuturse;
  • hemorraagiast tingitud aju katkemine;
  • võrkkesta haigused, millega kaasneb kõrge silmasisene rõhk.

Lisaks on keelatud võtta nitroglütseriini rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, lastele.

Neeru- või maksapuudulikkusega seotud haiguste korral peab nitroglütseriini kasutamist rangelt kontrollima raviarst. Reeglina on ravim nitroglütseriin ette nähtud ainult juhtudel, kui sellest saadav kasu on ilmne ja patsiendile tekitatud kahju on märkimisväärselt väiksem kui saadud kasu..

Kuidas saate võtta?

Tänapäeval on nitroglütseriin saadaval erinevates vormides. Nitroglütseriini on võimalik kasutada tablettidena (resorptsiooni jaoks keele sees või keele alla panna), välispidiseks kasutamiseks ja ka intravenoosselt. Kõik sõltub ainult arsti ettekirjutusest ja ravimi vormist.

Apteegis võib leida järgmisi nitroglütseriini vorme:

  1. Tabletid või kapslid. Seda ravimvormi kasutatakse tavaliselt sublingvaalselt, see tähendab, et pannakse keele alla ja ei pesta veega maha. Ei ole soovitatav kasutada rohkem kui kolme tabletti korraga. Põhimõtteliselt saab efekti ja märgatavat leevendust näha pärast ühe või kahe tableti või kapsli võtmist. Kui ravimi toime pole veel jõudnud, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada, veelgi parem on kutsuda kiirabi. Kõige sagedamini võetakse sel viisil stenokardia korral nitroglütseriini..
  2. Tabletid või kapslid veega. Nitroglütseriini kasutatakse peamiselt stenokardia rünnaku ärahoidmiseks. Ravim pestakse suure koguse veega maha, korraga kasutatakse ühte või kahte tabletti, eriti rasketel juhtudel - kolm või neli. Ravimi annuste arvu päevas peab jälgima arst. Päevas võite tarbida mitte rohkem kui 34,8 mg nitroglütseriini..
  3. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse spetsiaalset nitroglütseriini lahust, sealhulgas glükoosi või isootilist lahust. Süste teeb arst, seda vormi iseseisvaks kasutamiseks ei kasutata.
  4. Plaaster. Nitroglütseriini plaastreid kasutatakse kogu päeva vältel. Neid kasutatakse rohkem haiguste ennetamiseks, hõlbustatakse ja parandatakse patsiendi seisundit.

Mõnedes toodetud vormides ei ole soovitatav kasutada nitroglütseriini, mille näidustused oleme kaalunud, ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata..

See on tõesti tõhus ravim, mis mõjutab kehas vereringet, kuid eneseravi võib põhjustada teiste haiguste ägenemist.

Nitroglütseriin: toimemehhanism

Veres viibides mõjutab ravim kiiresti veresooni, laiendades neid. See juhtub tänu sellele, et nitroglütseriin, mille toimemehhanismi me kaalume, vabastab lämmastikoksiidi aine veresoonte kudede silelihastest. Tänu sellele protsessile muutub anumate seinte vaheline ruum suuremaks, toimub nende laienemine, veri hakkab kiiremini ringlema. Sama täheldatakse sapiteede puhul..

Nitroglütseriini kõrvaltoimed

Nagu igal teisel ravimil, mida me kaalume, on sellel ka oma kõrvaltoimed. Sel juhul täheldatakse nitroglütseriini ühte või teist kõrvaltoimet, mis võib avalduda nii kesknärvisüsteemis kui ka väliste löövete ja muude nähtude kujul.

Nitroglütseriini kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • pearinglus;
  • suurenenud silmasisese rõhuga seotud võrkkestahaiguste ägenemine;
  • nõrkus, pidev väsimus ja väsimus;
  • sagedased peavalud;
  • nägemispuue;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • näo punetus, mis on põhjustatud liigsest verevoolust;
  • rikkalik higistamine;
  • vererõhu järsk ja tugev langus;
  • kardiopalmus;
  • iiveldus, oksendamine, väljaheite häired;
  • nahalööbed, sügelus, põletustunne, urtikaaria.

Nitroglütseriin kõrgendatud rõhul

Kas nitroglütseriini saab kasutada kõrgel rõhul? Selle probleemiga inimesed kogevad perioodiliselt hüpertensiivse kriisi rünnakuid. See on vererõhu järsk ja tugev tõus, millega kaasnevad tugev tuikav valu peas, iiveldus ja oksendamine, tugev higistamine, nägemiskahjustus ja näolihaste tuimus. Hüpertensiivse kriisi rünnaku korral on vaja kiiret arstiabi, kuna see seisund on väga ohtlik ja võib põhjustada insuldi.

Omamoodi hüpertensioonikriisi kiirabi on nitroglütseriin. See laiendab kiiresti veresooni, nii et vererõhk hakkab vaibuma. See ravim on eriti kasulik inimestele, kes tunnevad lisaks peavaludele ka rünnaku ajal südamevalu. Ravimi ainus puudus on see, et pärast rünnaku eemaldamist võib patsient tunda peavalu, mis on ravimi kõrvaltoime.

Nitroglütseriin: mida asendada?

Üldiselt on nitroglütseriin (millest seda kasutate, te juba teate) ravim, mida peaks kõigil südamehaiguste, veresoonte süsteemi või kõrge vererõhu käes vaevlevatel inimestel nende ravimikapis olema. See kehtib eriti stenokardiaga patsientide kohta. Kuid mõnikord lõpeb see abinõu kõige ebasobivamal hetkel. Sellistel juhtudel võite kasutada ravimi analooge, mis sarnanevad koostise ja toimemehhanismiga kehal..

Kuidas asendada nitroglütseriini? Sarnased vahendid on:

Kõik need ravimid on oma farmakoloogilise toime poolest sarnased nitroglütseriiniga ja praktiliselt ei erine maksumuses..

"Nitrocor"

"Nitrocor" on ravim, mis sisaldab samu toimeaineid kui nitroglütseriin. Sellepärast töötab see ka kiiresti, aidates leevendada stenokardia rünnakut. Ravimit "Nitrocor" saab kasutada ka profülaktilise vahendina.

Peamine rakendus on keele all. Lisaks peamistele komponentidele sisaldab ravim suhkrut, dekstroosi ja tärklist. Ravimit ei soovitata pidevalt kasutada, kuna see tekitab sõltuvust. Võite teha lühikesi pause, tänu millele tajub keha jälle ravimit korralikult..

"Nitrosorbiid"

Nitroglütseriin ja "nitrosorbiid" on samast ravimiklassist koosnevad ravimid, kuid nende vahel on väikesed erinevused. Kui nitroglütseriin toimib välkkiirelt, laiendades veresooni ja vabastades patsiendi rünnakust, imendub "nitrosorbiid" aeglaselt verre, mõjutades veresooni alles 2–2,5 tunni pärast. Kuid see vahend püsib kehas kauem..

"Nitrosorbiid" sobib olukordades, kus puudub järsk rõhu tõus ja kiirabi pole vajalik. See ravim on tavaliselt ette nähtud ennetava meetmena..

"Nitrogranulong"

Sellel ravimil on veresoontele identne toimemehhanism, kuna see sisaldab nitroglütseriini. Ravim on saadaval paljudes vormides - tabletid, kapslid, salvid, aerosoolid, tilgad ja plaastrid. Kiirema efekti saavutamiseks on parem kasutada tilkasid ja aerosoole, kuna need imenduvad väga kiiresti verre.

Toimeaine toime algab kahe minuti jooksul.

"Dikor pikk"

"Dikor Long" - orgaaniline nitraat, mis on ette nähtud pikemaks ravitoimeks. Põhimõtteliselt kasutatakse ravimit pärast infarkti taastusravi perioodil.

See vahend ei sobi krambihoogude kõrvaldamiseks, kuna toime ilmneb umbes 30 minutiga.

"Izodiniit"

Sellel ravimil on sarnane koostis nitroglütseriiniga, sellel on sarnane toime kehale. Ravimi toimeaste sõltub valitud vormist.

Hoolimata asjaolust, et nitroglütseriinil on palju analooge, on see ravim kõige tõhusam.

Vaatasime üle sellise ravimi nagu nitroglütseriin. Mis see on, millised on selle näidustused ja vastunäidustused, mida asendada - teate ka. Siiski tuleb meeles pidada, et enese ravimine võib olukorda ainult süvendada. Enne kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga. ole tervislik!

Nitroglütseriin

Sisu

Ravimi Nitroglütseriini farmakoloogilised omadused

Nitroglütseriin on orgaaniline nitraat, peamiselt venoosne dilataator. Nitraadid on võimelised vabastama oma molekulist lämmastikoksiidi, mis on looduslik endoteeli lõõgastav faktor - guanülaattsüklaasi otsese aktiveerimise vahendaja. CGMP kontsentratsiooni suurenemine viib silelihaskiudude, peamiselt veenide ja veenide, lõdvestumiseni. Sellel on antianginaalne ja spasmolüütiline toime, lõdvestub veresoonte, bronhide, seedetrakti, sapiteede ja kusejuhade seinte silelihasrakud. Intravenoosselt manustatuna põhjustab see südame eelkoormuse vähenemist perifeersete veenide laienemise tõttu. Vähendab verevoolu paremasse aatriumisse, vähendab survet kopsuvereringes ja regresseerib sümptomeid kopsuturse, vähendab järelkoormust, südamelihase hapnikuvajadust (vähendades südame mahu vähenemise tõttu vatsakeste seinte eelkoormust, järelkoormust ja pinget). Soodustab koronaarse verevoolu ümberjaotumist vähenenud vereringega piirkondades. Sellel on keskne pärssiv mõju sümpaatilisele veresoonte toonusele, pärssides valusündroomi moodustumise vaskulaarset komponenti. See põhjustab meningeaalsete veresoonte laienemist, mis selgitab konkreetse "nitraadi" peavalu ilmnemist. Pikatoimeliste nitraatide pikaajalise või sagedase kasutamise korral võib tekkida tolerantsus. Pärast ravi katkemist taastatakse tundlikkus nitraatide suhtes. Tolerantsi tekke vältimiseks on soovitatav jälgida nitraatide päevast tarbimist (8–12 tundi), eelistatult öösel. Enamiku patsientide jaoks on see ravi efektiivsem kui pidev ravi. Sublingvaalsete vormide kasutamisel peatub stenokardia rünnak 1,5 minuti pärast, hemodünaamiline ja stenokardiavastane toime püsib kuni 30 minutit. Retard-tabletid võivad ära hoida stenokardiahoogude teket.
Nitroglütseriin imendub kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt ja naha kaudu. Suukaudsel manustamisel ei ole biosaadavus sublingvaalselt manustatud nitroglütseriiniga võrreldes rohkem kui 10% (esmase maksa läbilaskmise mõju). Sublingvaalse, bukaalse ja intravenoosse manustamise korral on presüstemaatiline metabolism välistatud ja toimeaine siseneb otse süsteemsesse vereringesse. Sublingvaalse manustamisega annuses 0,5 mg on biosaadavus peaaegu 100%, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 5 minuti pärast. Kuni 60% nitroglütseriinist seostub vereplasma valkudega. See metaboliseerub kiiresti nitraadireduktaasi osalusel, moodustades di- ja mononitraate (aktiivne on ainult isosorbiid-5-mononitraat), lõplikuks metaboliidiks on glütserool. See eritub uriiniga metaboliitidena. Kogukliirens on 25-30 l / min, poolestusaeg on 4-5 minutit. Sissejuhatuses sisse / sisse on sisse kantud poolestusaeg 1-3 minutit, kogukliirens 30-78 l / min. Toimeaine metaboliseerub maksas kiiresti glutatioonreduktaas, mis toimib orgaanilistele nitraatidele. Lisaks metaboliseeritakse nitroglütseriin erütrotsüütides, kasutades ensümaatilisi reaktsioone, mis toimuvad sulfhüdrüülradikaalide osalusel, aga ka koostoimes vähendatud hemoglobiiniga.

Näidustused ravimi Nitroglütseriin

Südame isheemiatõbi - stenokardia, sealhulgas infarktijärgsel perioodil; intravenoosseks manustamiseks - müokardiinfarkti äge periood (sealhulgas need, mis on komplitseeritud ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega), ebastabiilne ja infarktijärgne stenokardia, kopsuturse, kontrollitud arteriaalne hüpotensioon kirurgiliste sekkumiste ajal operatsioonivälja verejooksu vähendamiseks, võrkkesta tsentraalse ummistuse korral.

Ravimi rakendamine nitroglütseriin

Toas, sublingvaalselt, intravenoosselt. Stenokardia kõrvaldamine. Keelealune (tablett või kapsel koos lahusega hoitakse keele all, kuni see on täielikult imendunud, ilma neelamiseta), kohe pärast valu algust - 0,5-1 mg annuse kohta. Vajadusel tuleb kiirema efekti saavutamiseks kapsel kohe läbi hammustada; võite kapsli võtmist korrata 30–40 minuti pärast. Tavaliselt ilmneb anginaalne toime 0,5–2 minuti jooksul, mõnel juhul 4–5 minuti jooksul. Kui antianginaalne toime esimese 5 minuti jooksul puudub, on vaja välja kirjutada veel 0,5 mg nitroglütseriini. Kui pärast 2-3-kordset manustamist puudub ravitoime, tuleb arvestada müokardiinfarkti tõenäosusega.
Kui kasutatakse rünnaku peatamiseks 1% -list nitroglütseriini lahust, kantakse väikesele suhkrutükile 2-3 tilka lahust ja hoitakse suu kaudu allaneelamata, kuni see on täielikult imendunud. Toime kestus pärast keelealust manustamist on umbes 45 minutit.
Stenokardia sagedaste rünnakute korral on soovitatav välja kirjutada nitraatide pikaajalised vormid. Kui stenokardia rünnak areneb pikaajalise nitraadivormidega ravimise taustal, tuleb ägeda rünnaku leevendamiseks võtta sublingvaalselt nitroglütseriini. Nitrüglütseriini sublingvaalsete vormide taluvus areneb harva, kuid selle arenguga mõnedel patsientidel tuleb annust järk-järgult suurendada, viies selle 2–3 tabletini..
Stenokardia ennetamiseks ette nähtud pikaajalise toimega nitroglütseriin võetakse suu kaudu, enne sööki veega maha. Kergetel juhtudel - 0,0029-0,0058 g 2-3 korda päevas. Raskematel juhtudel - 0,0052-0,01 g 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,0348 g. Kuna nitroglütseriini biosaadavus retarditablettidest on madal, soovitatakse hea taluvusega võtta 1-3 tabletti korraga 3–4 korda päevas või perioodiliselt - 30–40 minutit enne eeldatav füüsiline aktiivsus. Kui terapeutiline toime on ebapiisav, võib annust järk-järgult suurendada (kuid mitte rohkem kui 2 tabletti 1 annuse kohta) ja pärast terapeutilise toime algust saab seda vähendada..
Keelealuseks kasutamiseks mõeldud aerosool: stenokardiahoo leevendamiseks - 0,4–0,8 mg, vajutades mõõteventiili, eelistatavalt istuvas asendis, hoides samal ajal hinge 30 s intervalliga; pärast seda peaksite mõneks sekundiks suu kinni panema. Vajadusel korduvat manustamist, kuid mitte rohkem kui 1,2 mg 15 minuti jooksul. Rünnaku ärahoidmiseks - 0,4 mg 5-10 minutit enne laadimist. Äge vasaku vatsakese puudulikkuse korral areneb kopsuturse - lühikese aja jooksul 1,6 mg või rohkem.
Ravi nitroglütseriiniga intravenoosseks manustamiseks tuleb läbi viia, määrates individuaalselt lahuse manustamise kiiruse. Manustatakse automaatse jaoturi või tavalise IV infusioonisüsteemi kaudu. PVC-torusüsteemi kasutamisel imendub toimeaine ja kaod torude seintele on kuni 60% (soovitatav on kasutada polüetüleen- ja klaastorusid). Lahus variseb valguses kiiresti kokku, seetõttu tuleb pudelid ja vereülekandesüsteem varjutada läbipaistmatu materjaliga. Tavaliselt kasutatakse infusioonilahust kontsentratsiooniga 100 μg / ml: kontsentreeritud lahus lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosi lahusega ja süstitakse intravenoosselt algkiirusega 5 μg / min. Süstimiskiirust saab suurendada iga 3-5 minuti järel 5 μg / min (sõltuvalt toimest, pulsisagedusest, tsentraalsest venoosse rõhust ja süstoolsest vererõhust, mida saab vähendada 10-25% algväärtusest, kuid see ei tohiks olla madalam kui 90 mm Hg. Art.). Kui terapeutilist efekti ei saavutata süstekiirusega 20 μg / min, võib manustamiskiirust suurendada 10–20 μg / min. Kui ilmneb ravivastus (eriti vererõhu langus), siis infusioonikiirust veelgi ei suurendata või tehakse seda pikemate intervallidega. Hea efekti saavutamiseks ei ületa 0,01% nitroglütseriini lahuse manustamise kiirus tavaliselt 100 μg / min (1 ml / min). Kui nitroglütseriini kasutamisel väiksemates annustes ja vererõhu vastuvõetaval tasemel pole efekti, võib 0,01% lahuse manustamise kiirus ulatuda 300-400 mcg / min (3-4 ml / min). Infusioonikiiruse edasine suurendamine on ebapraktiline. Kasutamise kestus määratakse kliiniliste näidustuste järgi ja see võib olla 2-3 päeva.

Vastunäidustused ravimi Nitroglütseriini kasutamisele

Ülitundlikkus nitroglütseriini suhtes; intravenoosseks manustamiseks (suhtelised vastunäidustused) - hemorraagiline insult, traumaatiline ajukahjustus, suurenenud koljusisene rõhk, südame tamponaad, konstriktiivne perikardiit, hüpovoleemia (tuleb enne nitroglütseriini kasutamist korrigeerida).

Ravimi Nitroglütseriini kõrvaltoimed

pearinglus, "nitraatide" peavalu, tahhükardia, naha punetus, kuumustunne, vererõhu langus; harva (peamiselt üleannustamise korral) - ortostaatiline kollaps, tsüanoos; suukuivuse tunne, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu; harva (peamiselt üleannustamise korral) - ärevus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon; harva - allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve); lokaalsed reaktsioonid transdermaalse manustamisega: naha punetus ja sügelus, põletustunne, allergiline kontaktdermatiit; hägune nägemine, üldine nõrkus, hüpotermia, methemoglobineemia.

Spetsiaalsed juhised ravimi Nitroglütseriin kasutamiseks

Kasutage ettevaatusega, võttes arvesse võimalikku riski, hiljutise traumaatilise ajukahjustuse, ägeda müokardiinfarkti (vererõhu languse ja tahhükardia oht, mis võib suurendada isheemiat), glaukoomi (silmasisese rõhu suurenemise oht), raske aneemia, hüpertüreoidismi, madala süstoolse arteriaalse hüpotensiooniga AD (võib raskendada seisundit, põhjustades paradoksaalset bradükardiat ja stenokardiahooge), hüpertroofiline kardiomüopaatia (stenokardia sagedamini esinevad rünnakud), raske neerupuudulikkus, maksapuudulikkus (methemoglobineemia tekke oht) raseduse ja imetamise ajal lastel.
Ägeda müokardiinfarkti või ägeda südamepuudulikkuse korral tohib seda kasutada ainult hoolika kliinilise jälgimise ja hemodünaamiliste parameetrite jälgimise tingimusel. Sagedasemate stenokardiahoogude vältimiseks tuleks vältida järsku ravi lõpetamist..
Raviperioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust..
Nitroglütseriini võtmise ajal on võimalik vererõhu oluline langus ja pearingluse ilmnemine koos järsu üleminekuga püstiasendisse lamamis- või istuvas asendis; etanooli tarbides, treenides ja kuuma ilmaga. Samuti on võimalik stenokardiat suurendada vererõhu järsu langusega, isheemiaga kuni müokardi infarktini ja äkksurmani. Sagedasel kasutamisel ilma intervallideta võib tekkida nitraatide tolerants, mis nõuab annuse suurendamist. Peavalu raskust nitroglütseriini võtmise ajal saab vähendada, vähendades nitroglütseriini annust ja / või võttes samal ajal validooli.

Ravimite koostoimed Nitroglütseriin

Samaaegne kasutamine vasodilataatorite, antihüpertensiivsete ravimite, AKE inhibiitorite, β-adrenergiliste retseptorite blokaatorite, kaltsiumi antagonistide, prokaiinamiidi, tritsükliliste antidepressantidega, MAO inhibiitorite, fosfodiesteraasi inhibiitorite ja etanooliga tugevdab nitroglütseriini hüpotensiivset toimet. Dihüdroergotamiini väljakirjutamine võib põhjustada selle sisalduse suurenemist veres ja vererõhu tõusu (dihüdroergotamiini biosaadavuse suurenemine). Nitroglütseriini ja hepariini kombineerimisel tuleb olla ettevaatlik.

Ravimi Nitroglütseriin üleannustamine, sümptomid ja ravi

See avaldub vererõhu langusena (alla 90 mm Hg), ortostaatiliste reaktsioonide, reflektoorse tahhükardia, peavalu, pearingluse, uimasuse, palaviku, iivelduse, oksendamisega, olulise üleannustamise korral (üle 20 mg / kg) - kollaps, tsüanoos, methemoglobineemia, hingeldus ja tahhüpnoe. Üleannustamise sümptomite ilmnemisel lõpetage edasine manustamine, eemaldage plaaster. Voodi pea ots tuleks langetada ja patsiendi jalad üles tõsta. Reeglina normaliseerub vererõhk 15–20 minuti jooksul pärast nitroglütseriini manustamise lõpetamist, seejärel võib manustamist jätkata pärast infusioonikiiruse taastamist. Vererõhu korrigeerimiseks on võimalik kasutada fenüülefriini, epinefriini ja muid vasokonstriktoreid. Methemoglobineemia korral määratakse sõltuvalt raskusastmest suu kaudu 1 g askorbiinhapet või naatriumisoola vormis; IV metüleensinine 0,1–0,15 ml / kg 1% lahus (kuni 50 ml), hapnikravi, hemodialüüs, verevahetus.

Apteekide loetelu, kust saate Nitroglütseriini osta:

Nitroglütseriin - näidustused tablettide ja ampullide kasutamiseks

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused pole haruldased tänapäeva maailmas, kus inimesed juhivad istuvat eluviisi, satuvad sageli stressiolukorda ja halbade harjumustega. Ravim Nitroglütseriin võib tulla südamehaigustega inimesele appi. See artikkel räägib teile, kuidas nitroglütseriin toimib, millised on selle tüübid ja näidustused..

Nitroglütseriini toime

Ravim nitroglütseriin (inglise keeles - nitroglütseriin) on sünteetiline aine, mis laiendab kiiresti veresooni, leevendades müokardi isheemilisi rünnakuid. Nitroglütseriini peamine tegevus on stenokardia lühiajaline ennetamine ja valu vabanemine. Ravimil on järgmine mõju südame-veresoonkonnale:

  • vere vähenenud venoosne naasmine südamesse;
  • verevoolu jaotus müokardis;
  • südamelihase kontraktiilse funktsiooni parandamine;
  • müokardi hapnikuvajaduse vähenemine;
  • südame seinte silelihaste lõdvestamine.

Nitroglütseriin - näidustused

Ravimit Nitroglütseriin kasutatakse peamiselt kardioloogias. Apteekides leiate seda ravimit tablettide, kapslite, ampullide, pihusti, lahuse ja salvi kujul. Et teada saada, millistel juhtudel ja millist tüüpi nitroglütseriini võetakse, peate kindlasti konsulteerima arstiga ja lugema hoolikalt juhise jaotist "Nitroglütseriin - näidustused".

Peamised näidustused nitroglütseriini kasutamisel:

  • tugeva südamevalu kõrvaldamine;
  • müokardiinfarkti ravi;
  • isheemiliste haiguste ravi;
  • stenokardiahoogude leevendamine;
  • arteriaalne hüpotensioon avatud südameoperatsiooni ajal;
  • äge südamepuudulikkus;
  • hüpotensiooni tagamine operatsiooni ajal;
  • arütmiast tingitud spasmide vähendamine;
  • südamehaiguste ennetamine.

Nitroglütseriin - tabletid

Kapslid ja tabletid sisaldavad 0,5 mg ainet. Nitroglütseriini tabletid võetakse suukaudselt (põse kaudu) ja kapslid võetakse sublingvaalselt (keele alla). Tableti ei ole vaja närida ega purustada, see asetatakse suu limaskestale ja jääb sinna, kuni see on täielikult lahustunud. Tablettide kasutamine toimub kuni neli korda päevas, pool tundi enne sööki. Üksikannus võib ulatuda 19,5 g-ni, kuna sellisel kujul on aine tungimine kehasse keeruline.

Nitroglütseriin - pihusti

Aerosoolitud ravimil on kiirem toime kui tablettidel või lahusel. Pihustage nitroglütseriini, pihustades seda keele alla suhu. Üks pihustuspurk sisaldab 250 annust (30 g) või 100 annust (12 g). Stenokardiahoo peatamiseks piisab 1-2 annusest. 15 minutiga on 3-4 aerosooli annuse suurendamine võimatu. Pihusti kasutamise peamiseks näidustuseks on südamelihase valulikud spasmid..

Nitroglütseriini salv

Salvi kujul oleval nitroglütseriinil pole näidustusi kardioloogias kasutamiseks. Proktoloogias kasutatakse hemorroidide ja pärakulõhede raviks 0,2% -list nitroglütseriini salvi. Paikselt manustades laiendab nitroglütseriini salv veresooni, parandades vereringet ja soodustades kudede uuenemist. Ravimil on võime vähendada võitlustundeid ja paraneda pragusid anorektaalses piirkonnas.

Nitroglütseriin ampullides

Nitroglütseriini kasutamine ampullides toimub intravenoosse manustamisega tilguti kaudu. Vastuvõtmise kestust ja vedela aine annust peab arst õigesti arvutama, on ohtlik seda ise teha. Intravenoosseks kasutamiseks tuleb ampull lahjendada isotoonilises lahuses või 5% glükoosilahuses kontsentratsioonini 50 või 100 μg / ml. Nitroglütseriini ampullide kasutamise näidustused - äge müokardiinfarkt, raske stenokardia.

Kasutusjuhend

Et teada saada, kuidas juua nitroglütseriini, peate konsulteerima arstiga ja lugema ravimi kasutamise juhiseid. Ravimi tüüp, manustamisviis ja annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes tema haigusloost. Nitroglütseriini kasutamise juhised peaksid olema tuttavad kõigile stenokardia või südame isheemia all kannatavatele inimestele.

Stenokardia rünnaku korral tuleks terve pill või pool sellest panna keele alla. Teil pole vaja ravimit närida ega alla neelata - hoidke seda lihtsalt keele all. Valu peaks kaduma ühe kuni kolme minutiga. Kui valu on möödas, tuleb ülejäänud pillid välja sülitada ja kui leevendust ei tule, tuleb keele alla panna veel üks kapsel. Kui kaks tabletti ei aita, pöörduge kohe arsti poole.

Annustamine

Et teada saada, kuidas nitroglütseriini südamest võtta, peate kindlasti pöörduma meditsiiniasutuse poole. Nitroglütseriini annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja näidustusi, patsiendi füsioloogilisi parameetreid ja valu olemust. Ravimi liigne kasutamine, ravimi võtmine ilma näidustusteta või soovitatava annuse ületamine võib põhjustada üledoosi.

  • vererõhu alandamine (vererõhk);
  • pearinglus, migreen;
  • nõrkus ja keha valud;
  • suurenenud temperatuur ja koljusisene rõhk;
  • iiveldus, kõhukrambid.

Kõrvalmõjud

Enne ravimi kasutamist peaksite välja selgitama, mis on nitroglütseriin ja milliseid tüsistusi see võib tekitada. Enne toote kasutamist tutvuge kindlasti selle koostise ja teabega aegumiskuupäevade kohta. Keha talumatus selle ravimi suhtes võib provotseerida selliseid nitroglütseriini kõrvaltoimeid:

  1. Meeltele ja närvisüsteemile: peavalu, nõrkus, pearinglus, nägemiskahjustus, motoorne rahutus, täiskõhutunne peas, psühhootilised reaktsioonid, glaukoomi ägenemine.
  2. Kardiovaskulaarses ja vereringesüsteemis: hüpotensioon, õhetus, methemoglobineemia, kollaps.
  3. Seedetrakti jaoks: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, suukuivus.
  4. Naha jaoks: naha punetus, hüperemia, tsüanoos.
  5. Allergilised reaktsioonid: kontaktdermatiit, põletustunne ja sügelus.
  6. Muud: palaviku tunne, hüpotermia, paradoksaalsed nähtused - stenokardia rünnak, sallivuse areng, müokardi infarkt kuni äkksurmani.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine raseduse ajal, lastele ja last rinnaga toitvatele emadele on keelatud. Muud nitroglütseriini vastunäidustused:

  • ajuisheemia;
  • madal vererõhk;
  • hemorraagiline insult;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • veresoonte kokkuvarisemine või šokk;
  • südame tamponaad;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • toksiline kopsuturse;
  • hüpertüreoidism;
  • bradükardia;
  • raske aneemia;
  • aju verejooks;
  • äge veresoonte puudulikkus;
  • talumatus nitroglütseriini või muude nitraatide suhtes.

Nitroglütseriini hind

Ravim Nitroglütseriin on asendamatu ravim südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele. Ravim on suhteliselt odav ja leiate seda peaaegu kõigist apteekidest, kuna see on üks olulisemaid ravimeid. Allolevast tabelist saate teada, kuidas erineb Moskvas asuvates apteekides Nitroglycerin 500 mcg tablettide hind..

Millest aitab nitroglütseriin: mõju südamele ja veresoontele, näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on surmade arvu osas esikohal.

Sellel on kolm põhjust:

  • Peamine neist on ebapiisav tähelepanu oma tervisele. Mis on eriti tüüpiline postsovetlikule ruumile, kus elanikkonna meditsiiniline kultuur on madal.
  • Teine on vähese sümptomaatikaga patoloogiad, mis ei võimalda õigeaegselt reageerida.
  • Kolmas on arstide kvalifikatsioonita tegevus või patsiendi enda tähelepanematus. See põhjus puudutab halva kvaliteediga esmaabi ja ravimite ebaõiget kasutamist.

Patoloogilise protsessi edasine areng, taastumise väljavaated sõltuvad kvalifitseeritud meetmetest..

Nitroglütseriin on südame-veresoonkonna haiguste haiguste esmase vältimatu abi vahend. Põhimõtteliselt peetakse seda valuvaigistava südameravimina ebamugavustunde leevendamiseks, mis on ainult osaliselt tõsi. Tegelikult on kliiniline toime palju laiem..

Toote kasutamine ilma raviarsti soovituseta on rangelt keelatud, kuna seal on palju nüansse: vastunäidustused, ettevaatusabinõud.

Koostise ja vabastamise vormid

Ravimeid on mitut tüüpi. Neid kõiki kasutatakse teatud kliiniliste olukordade rühmas, küsimus pole esmapilgul nii ilmne, juhiste lugemisel on võimatu järeldusi teha. Peaksite seda punkti üksikasjalikumalt kaaluma..

  • Lahendused. Vee, õli ja alkoholi peal. Esimest kasutatakse süstimiseks, seega on mõistlik see kiireloomulistel juhtudel välja kirjutada..

Lühiajaline, ideaalne kohapealseks erakorraliseks raviks või intensiivraviosakonnas intensiivravi ajal.

  • Tabletid ja kapslid. On vorme, millel on lühike toime ja pikaajaline toime, mis kestab mitu tundi. Valik sõltub teraapia eesmärkidest.

Mitte alati pakutakse kiireloomulise seisundi leevendamiseks nitroglütseriini.

Seda on võimalik pikka aega kasutada düsfunktsionaalsete häirete, südame isheemiatõve ravi lahutamatu osana taastusravi perioodil pärast infarkti.

  • Plaaster. Samuti mõjub kehale kauakestvalt.
  • Salv. Seda kasutatakse suhteliselt harva. Peaaegu kunagi südame-veresoonkonna haigustega, kuna sellel vormil on kohalik toime.

Rangelt võttes kasutatakse nitroglütseriini mitte ainult südame- ja veresoonkonnahaiguste ravis. Kuid isegi mõne muu keha töö kõrvalekaldumisega (vt allpool).

Konkreetne vabastamisvorm sõltub terapeutilise kuuri vajadustest ja eesmärkidest.

Lühitoimelised abinõud on hädaabi jaoks head.

Pikendatud tüüpi kasutatakse laialdaselt krooniliste häirete ravis mitmekuise manustamise raames.

Mis puutub koostisse, siis nimetus viitab orgaanilistele nitraatidele. Nagu ühendirühma nimest nähtub, on need lämmastikul põhinevad ained. Sel juhul selle oksiid.

Farmakoloogiline toime seisneb veresoonte, peamiselt veenide, lõdvestamises ja laienemises, mille tõttu normaliseerub kohalik verevool. Sellest sõltub otseselt hingamise ja rakulise toitumise kvaliteet..

Kasutamisnähud ja annused

Nitroglütseriini kasutamisel on palju põhjuseid, mis põhjustab selle laialdast kasutamist kardioloogide ja mõne muu profiili spetsialistide praktikas.

  • Stenokardia. Tüüp koronaarset puudulikkust, kui veri voolab südamesse väikestes kogustes arterite stenoosi (ahenemise) tõttu, mille kaudu see liigub. Stenokardia korral kasutatavat nitroglütseriini kasutatakse tablettidena koguses 1-2 intervalliga vähemalt 10-20 minutit. Või 4–6 tilka lahuses. Süstimist harrastavad ainult arstid, seega pole mõtet annust teada.
  • Krooniline südamepuudulikkus. Võimaldab osaliselt normaliseerida kudede trofismi (toitumist). Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna kliiniline efektiivsus pole alati piisav, kuid kõrvaltoimete risk on endiselt kõrge. Küsimus otsustatakse arsti äranägemise järgi. Taotlusvorm - pikaajalise toimega tabletid või kapslid. Piisab juua 1-2 tabletti päevas..
  • Südameatakk. Kui nitroglütseriini kasutatakse peaaegu alati südameatakkide korral ja see aitab hästi, siis südameataki korral on ülesanne palju raskem, sõltuvalt lihaselundite kudede nekroosi põhjusest ja vormist on nitraatide kasutamise täielik keelamine võimalik.

Mõnes olukorras põhjustab see veelgi suuremat kudede isheemiat ja kardiomüotsüütide rakkude kiiret surma..

Kasutamine on lubatud ainult raviarsti loal. Peamiselt süstelahuse kujul.

Omal vastutusel võtavad patsiendid 1-2 tabletti. Skeem on umbes sama kui stenokardia korral antava abiga.

  • Kopsu ödeem, kardiovaskulaarse astma rünnak. Seda kasutatakse kiireloomuliste sündmuste korral. Maksimaalne lubatud tablettide arv on sel juhul 3-4, tilgad - mitte rohkem kui 16. Rakenduse suurus sõltub patsiendi seisundist, patoloogilisest protsessist, mis kutsus esile ohtliku rikkumise.

On ka teisi haigusi, mis võivad nime kasutamisel olla aluseks.

Nitroglütseriini toime ilmneb 3-7 minutiga, olenemata vormist, mis muudab ravimi paindlikuks ja mitmekülgseks.

  • Aju veresoonte spasmid. Kaasa arvatud migreeni raames, ehkki see pole otsene näidustus. Sel juhul piisab 1 tabletist ägedas faasis patsiendi normaalse seisundi osaliseks või täielikuks taastamiseks..
  • Emaka lihastoonuse rikkumine. See võib olla äärmiselt ebamugav, sest ebamugavustunde leevendamiseks kasutatakse nitroglütseriini. See ei ole eesmärk omaette. Sel viisil saate käituda ägedatel juhtudel, siis peate ikkagi konsulteerima arstiga, et teha kindlaks kõrvalekalde põhjus.
  • Eritussüsteemi organite ja struktuuride valulikud spasmid: kusejuhid, neerud ja teised. Teraapia osana või juhul, kui klassikalised ravimid nagu Drotaverin, No-shpy ja teised sarnased rühmas (spasmolüütikumid) ei aita.
  • Ärritatud soole sündroom, koliit. Kõik seisundid, mis provotseerivad seedeorganite lihastoonuse spontaanse suurenemise. Kasutatakse lühikest aega ja ainult ebamugavustunde parandamiseks.
  • Mitte südamega seotud astmaatiline rünnak. Allergilise reaktsiooni või infektsiooni taustal. Ravimi võtmine on mõistlik ainult äärmuslikel juhtudel, kui glükokortikoidide, bronhodilataatorite toime on hilinenud või puudulik.
  • Sapipõie probleemid. Sealhulgas saladuse, nn kolestaasi stagnatsioon. Esineb üsna sageli.

Kirjeldatud juhtudel, kui südame struktuure ei kaasne, on raske nimetada universaalset või isegi ligikaudset annust. Arvesse võtmiseks on liiga palju tegureid. See on rangelt individuaalne ülesanne..

Kuidas nitroglütseriin toimib erinevates tingimustes

Stenokardia

Äge koronaarsündroom, mis põhjustab palju ebamugavaid ilminguid ilma südame lihaskihi hävimiseta ja mida nitroglütseriin eemaldab hästi.

See on peaaegu peamine ravim kliiniku peatamiseks ja patsiendi normaalse seisundi taastamiseks..

Farmatseutiline aine mõjutab veene ja väikseid perifeerseid veresooni-kapillaare, praktiliselt ei mõjuta artereid.

Tänu sellele paradoksaalsele mõjule normaliseerub toitumine ja rakuline hingamine. Kokkutõmmete sagedus väheneb, samas pumpamise funktsioon ei kannata.

Nitroglütseriini toime südamele on trofismi (toitumine), verevarustuse, valu leevendamise, hirmuhoogude ja õhupuuduse taastamine.

Ravim ei mõjuta rikkumise algpõhjust. Tulevikus ei saa te ilma kardioloogiga nõu pidamata. Vajalik on ravi, mitte ainult peamiste sümptomite eemaldamine.

Müokardi infarkt

Kudede äge nekroos mõjutab patsiendi üldist seisundit. Surmarisk suureneb proportsionaalselt tegevusetuse ajaga.

See põhineb protsesside rühmal: pärgarterite ahenemine, südame rütmihäired. Just need sümptomid eemaldavad nitroglütseriin. Osaliselt või täielikult sõltub protsessi agressiivsusest.

Lisaks vähendab ravim keeruka biokeemilise mehhanismi tõttu lihasorgani hapnikutarvet.

Seega aitab nitroglütseriin leevendada valu, õhupuudust, kõrget vererõhku ja muid hetki. Kuid kõik ülaltoodu vastab tõele ainult osaliselt..

Seevastu mõned südameataki vormid häirivad ravimi kasutamist. Ilma diagnoosimiseta on keeruline eelnevalt kindlaks teha, millist tüüpi patoloogiline protsess konkreetsel juhul toimub..

Näiteks ei soovita arstid ravimit ulatusliku müokardiinfarkti korral kasutada. Kuna näidustus on üsna vaieldav, on ka riske.

Krooniline südamepuudulikkus

Sellega kaasneb südame kontraktiilse, pumpamisfunktsiooni langus, mis mõjutab kõigi organite ja süsteemide seisundit.

Kuna aju, neerusid ja lihaselundit varustatakse hapniku ja toitainetega vähe, saavutab see seejärel kriitiliselt madalad väärtused.

Farmakoloogilise toime aluseks on sel juhul võime vähendada pulssi, säilitades või isegi suurendades pumpamisfunktsiooni..

Kuid see pole ravimite peamine toiming. Glükosiidid saavad selle ülesandega palju paremini hakkama, kui tervisele ja elule on oht oluliselt väiksem..

Südamepuudulikkuse korral võib nitroglütseriin vähendada resistentsust kapillaaride võrgus ja survet kopsuarteris, mis vähendab märkimisväärselt hädaolukorras pöördumatute orgaaniliste häirete (nn cor pulmonale) riski.

Sel põhjusel on võimatu nimetada ravimeid haiguse ravis kasutuks. See ei ole tõsi.

Kuid annust tuleb hoolikalt muuta ja vajadusel kohandada. Seda on võimatu iseseisvalt teha. Vajad kardioloogi abi.

Kroonilise südamepuudulikkuse kohta saate lugeda siit.

Kopsu ödeem

Sellisel juhul on ravim ka ideaalne: nitroglütseriin aitab vähendada survet kopsuarteris, normaliseerib vereringet väikeses ringis, mis iseenesest leevendab turset ja stagnatsiooni.

Pikaajalise hädaolukorra puhul pole asjad siiski nii lihtsad. Vajalik võib olla kiireloomuline haiglaravi.

Haigused, mida ei ole eespool mainitud

Neid oli varem osaliselt puudutatud. Täpsemalt see nimekiri avaldatakse.

  • Sapipõie häire. Nitroglütseriin lõdvestab saladust eritavate kanalite seinu, laiendab neid, mis viib kiire röövimiseni, stagnatsiooni leevenemiseni.
  • Sooleprobleemid. Leevendab valu ja spasme, normaliseerib sisu tühjenemist. Mõnel juhul on palju eelistatavam klassikalised ravimid nagu Drotaverin.
  • Astmahoog. Mitte alati ja mitte kõigil juhtudel. Leevendab hingamisprobleeme, bronhide valendiku ahenemist, soodustab röga kiiret väljutamist.
  • Emakavalu koos spasmiga kõrvaldatakse ka ravimite kasutamise kaudu. Seda saab kasutada düsmenorröa, valulike menstruaaltsüklite korral. Kokkuleppel günekoloogiga.
  • Neerude, kusejuhade ja eritussüsteemi muude struktuuride kahjustused. Normaliseerib patsiendi seisundit, eemaldab ebamugavustunde ja taastab uriini väljavoolu.
  • Aju probleemid. Aju struktuuride veresoonte spasmi eemaldamine, mis tähendab aju verevarustuse normaliseerimist ja peavalu ning muude neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamist.

Tahhükardia korral on võimalik kasutada nitroglütseriini, kuid see ei ole eriline näidustus, see elimineeritakse tavaliselt paralleelselt, osana kaasuva seisundi ravist, mis kutsub esile suurenenud pulsi.

Vastunäidustused

Neid on palju, peate nimekirjast rangelt kinni pidama.

  • Stabiilne kõrge või kriitiline koljusisene rõhk. Kinnitatakse diagnostiliste meetoditega.
  • Glaukoom isegi ravi ajal. Kuna kiire rünnak on tõenäoline, nägemisnärvi surm ja nägemise pöördumatu muutus.
  • Südame tampoon. Vedeliku või vere kogunemine südameveres (spetsiaalne kott, mis sisaldab lihaselundit). Kuna nitroglütseriini vältimatu kasutamine põhjustab südame seiskumise (asüstooli) tagajärjel surma.
  • Intoksikatsioon metallsooladega, muud mürgid kopsuturse tekkega.
  • Kardiomüopaatia. Südame struktuuride seina paksenemine. Suhteline vastunäidustus. Sõltub protsessi olemusest ja selle "hoolimatusest". Lisateavet selle artikli kohta saate lugeda kardiomüopaatiate tüüpide ja ravimeetodite kohta..
  • Perikardiit. Juba nimetatud kotikoti põletik.
  • Vererõhu langus kriitilisele tasemele (alla 90–100 kuni 60, sõltuvalt individuaalsetest omadustest ja töö vererõhust).
  • Sama kehtib lihasorgani kokkutõmmete sageduse kohta. Vastunäidustus on selgelt patoloogilise geneesi raske bradükardia..
  • Nitroglütseriini talumatus. Allergiline reaktsioon. See on suhteliselt haruldane, kuid sellise ravimi väljatöötamisega tühistatakse ja seda ei kasutata, asendades selle analoogidega. Kahjuks ei saa te probleemi proovimata täpsustada. Seetõttu alustavad nad minimaalse annusega, arvestamata hädaolukordi..
  • Polüvalentne ravivastus. Seda diagnoositakse veelgi harvemini. Kaasneb immuunreaktsioon, allergia kohe ravimirühma suhtes.
Tähelepanu:

Kirjeldatud juhtude põhiosas, madala rõhu, kriitiliselt madala pulsi jms korral, põhjustab kasutamine surma..

Seetõttu ei saa nitraate ilma arsti ettekirjutuseta ja põhjaliku diagnoosimiseta kasutada. Eriti oma keha ja praeguste haiguste tundmata jätmine.

Samuti on niinimetatud olukordi, kus rakendus on lubatav, kuid mitte soovitatav. Üldine meditsiinireegel on see, et võite Nitroglütseriini võtta, kui kasu ületab riskid..

  • Rasedus.
  • Imetamine.
  • Vanus 75+.
  • Ajuverevoolu äge häirimine või aju krooniline isheemia.
  • Raske aneemia.
  • Neeru-, maksapuudulikkus.
  • Väljendatud joove.

Kõrvalmõjud

Neid esineb harva. Need on peamiselt allergilised reaktsioonid. Peavalud, ebamugavustunne rinnus ja südame kokkutõmmete arvu suurenemine arenevad veidi harvemini. Iiveldus, oksendamine.

Teeme kokkuvõtte

Nitroglütseriin aitab kiiresti südame ja mõne muu probleemi korral, kuid seda ei peeta imerohuks. Kuna mõju on osaline või puudub üldse.

Sel põhjusel ja ka tohutuid riske silmas pidades ei saa rääkida loata kasutamisest. See on äärmiselt ohtlik. Kõigil vaieldavatel juhtudel on soovitatav konsulteerida kardioloogiga.

Ainsad erandid on hädaolukorrad, kui küsimus on serv, kaalul on elu. Siis on mõistlik võtta võimalus ja võtta nitroglütseriin, kuid ilma kiirabi kutsumata ja haiglasse transportimiseta ei saa te hakkama..

Nitroglütseriin-tervis

Juhised

  • Vene keeles
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - nitroglütseriin, lahjendatud (laktoos) 0,5 mg nitroglütseriini osas,

abiained: mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, povidoon, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, aspartaam ​​(E 951), krospovidoon, laktoosmonohüdraat.

Kirjeldus

Kreemja või hallika varjundiga, valge või valge värvi tabletid, kaldjas ja silindrikujulised. Marmor on lubatud tahvelarvutite pinnale.

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Vasodilataatorid südamehaiguste raviks. Orgaanilised nitraadid. Glütserüültriinitraat.

ATX-kood C01D A02

Farmakoloogilised omadused

Imemine. Sublingvaalselt manustades imendub see kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt.

Levitamine. Sublingvaalse manustamise korral (annuses 0,5 mg) on ​​biosaadavus peaaegu 100%. Põhimetaboliitide maksimaalne kontsentratsioon veres (0,2–0,3 ng / ml) saavutatakse 2–3 minutiga. Side plasmavalkudega - 60%. Jaotusruumala 3 l / kg, kliirens - 0,3–1,0 l / kg / min.

Biotransformatsioon. Allaneelamisel hävib see suures osas maksas ("esimese läbimise" efekt), sublingvaalselt manustatuna siseneb see viivitamatult süsteemsesse vereringesse ja muundub seejärel biotransformatsioonis nitraadireduktaasi osalusel koos NO moodustumisega silelihasrakkudes. Primaarsed metaboliidid - di- ja mononitraadid, lõplik - glütserool.

Kõrvaldamine. Nitroglütseriini poolestusaeg on 1-4,4 minutit, metaboliitidel 7 minutit. Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, osa neist eritub kopsude kaudu väljahingatava õhuga.

Antianginaalne, vasodilataator, pärgarterite laiendaja.

Toimemehhanism on tingitud lämmastikoksiidi (NO) vabade radikaalide toimest, mis vabanevad nitroglütseriinist. NO on endoteeli lõõgastav faktor, mis aktiveerib guanülaattsüklaasi ja suurendab tsüklilise guanosiin-3'5'-monofosfaadi (cGMP) sisaldust veresoonte silelihasrakkudes, mis viib veresoonte seinte silelihaste lõdvestumiseni. Soodustab katehhoolamiinide vabanemist ajus ja südames, omab kaudset sümpatomimeetilist toimet müokardile, muudab troponiini-tropomüosiini kompleksi konformatsiooni. Näitab keskset pärssivat mõju sümpaatilisele veresoonte toonusele, pärssides valu moodustumist veresoonkonna komponendil.

See põhjustab vere sadestumist venoossesse süsteemi, vähendab vere venoosset naasmist südamesse (eellaadimine) ja vasaku vatsakese diastoolse täitmise lõppu. Süsteemse arteriaalse vasodilatatsiooniga kaasneb kogu perifeerse veresoonte resistentsuse ja vererõhu langus (st järelkoormuse langus). Südame eel- ja järelkoormuse vähenemine põhjustab müokardi hapnikuvajaduse vähenemist. Vähendab kopsukapillaarides kiilumise survet; pisut suurendab pulssi (refleksne tahhükardia vastusena süsteemse vererõhu langusele ja insuldi maht on keha vertikaalses asendis rohkem väljendunud); nõrgestab pärgarterite resistentsust ja parandab koronaarset verevarustust (välja arvatud süsteemse vererõhu ülemäärase languse või südame löögisageduse olulise tõusu korral, kui võib esineda pärgarteri verevoolu halvenemist).

Laiendab pärgarterite suuri epikardiaalseid lõike; jaotab koronaarvereringet ümber isheemiliste piirkondade kasuks. Müokardi üksikute osade isheemilise hüpokineesiaga aitab see taastada lokaalset kontraktiilsust. Nõrgendab infarktijärgset vasaku vatsakese ümberehitust. Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja nende adhesiooni veresoonte endoteeliga. Suurendab müokardi isheemia läve.

Soodustab hemoglobiini muundamist methemoglobiiniks ja võib kahjustada hapniku transporti. See põhjustab meningeaalsete veresoonte laienemist, millega sageli kaasneb peavalu ilmumine. Lõdvestab bronhide, sapiteede, söögitoru, mao, soolte, kuseteede silelihaseid.

Südamepuudulikkusega ja stenokardiaga patsientidel suurendab see südame väljundit, treeningutaluvust ning vähendab rünnakute raskust ja sagedust. Sublingvaalse kasutamise korral stenokardiahoog peatub 1,5 minuti pärast, hemodünaamiline ja stenokardiavastane toime püsib 30 minutit.

Näidustused

- stenokardiahoogude kontrolli all hoidmiseks ja lühiajaliseks ennetamiseks

Manustamisviis ja annustamine

Ravim on ette nähtud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel.

Ravimi esmakordsel väljakirjutamisel on vaja uurida selle mõju vererõhu tasemele. Kontroll ravimi efektiivsuse üle peaks toimuma pulsi ja vererõhu järgi..

Stenokardiahoo esimeste sümptomite korral tuleb ravimit kohe võtta..

Vahetult pärast valu algust pange 1 tablett keele alla ja hoidke suu kaudu, ilma et see neelaks täielikult. Ravimi tavaline annus on 1 tablett keele all. Annust võib korrata umbes iga 5 minuti järel, kuni efekt saavutatakse. Kui valu püsib pärast 3 tabletti 15-minutise perioodi jooksul või kui valu iseloom on muutunud, helistage arstile. Ravimi võtmise ajal peaks patsient eelistatavalt olema istuvas asendis.

Neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Stenokardia sagedaste rünnakute korral on soovitatav kasutada pika toimeajaga nitroglütseriinipreparaate.

Kõrvalmõjud

- nõrkustunne, ärevus, erutuvus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon

- arteriaalne hüpotensioon, stenokardia suurenenud sümptomid, paradoksaalne bradükardia, refleksne tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon

- naha hüperemia, kuumuse tunne

- suukuivus, kõrvetised

- allergilised reaktsioonid, sealhulgas nahalööbed, sügelus, anafülaktiline šokk

- nägemiskahjustus, glaukoomi ägenemine

- kõhuvalu, kõhulahtisus

Vastunäidustused

- ülitundlikkus ravimi komponentide ja / või teiste nitroravimite suhtes

- arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg, diastoolne vererõhk alla 60 mm Hg)

- äge müokardiinfarkt vasaku vatsakese madala täitumissurvega, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia

- bradükardia (vähem kui 50 lööki / min)

- suurenenud koljusisene rõhk (sealhulgas koos hemorraagilise insuldiga, pärast hiljutist peavigastust)

- nurgasulgev glaukoom kõrge silmasisese rõhuga

- samaaegne kasutamine sildenafiili ja teiste fosfodiesteraasi inhibiitoritega, samuti lahustuvate guanülaattsüklaasi stimulantidega

- patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud laktoositalumatuse, kaasasündinud Lapp-laktaasi defitsiidiga (laktaasi defitsiit) või halvenenud glükoosi / galaktoosi imendumisega

- lapsed ja noorukid kuni 18 aastat vanad

- raseduse ja imetamise periood

Ravimite koostoime

Nitroglütseriini samaaegne kasutamine ravimitega - lahustuvate guanülaattsüklaasi stimulantidega, aga ka fosfodiesteraasi inhibiitoritega (sildenafiilsitraat, tadalafiil, vardenafiilvesinikkloriid) on vastunäidustatud, kuna see võib potentseerida nitroglütseriini hüpotensiivset toimet.

Toimeainet prolongeeritult vabastavate nitraadipreparaatide kasutamisel võib nitroglütseriini terapeutiline toime väheneda.

Kui ravimit võetakse samaaegselt aspiriiniga, tugevneb nitroglütseriini veresooni laiendav ja hemodünaamiline toime, alkoholiga tugevneb nitroglütseriini hüpotensiivne toime. Intravenoosne nitroglütseriin vähendab alteplaasi trombolüütilist toimet, seetõttu tuleb alteplaasi saavatel patsientidel sublingvaalset nitroglütseriini määrata ettevaatusega. Intravenoosne nitroglütseriin vähendab hepariini antikoagulandi toimet, nõudes aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) kontrolli all hoidmist, mida tuleks arvestada, kui nitroglütseriini manustatakse sublingvaalselt antikoagulandi hepariinravi taustal.

Tritsüklilised antidepressandid (amitriptülliin, desipramiin, doksepiin ja teised) võivad põhjustada suukuivust ja vähenenud süljeeritust, muutes keelealuse nitroglütseriini lahustumise keeruliseks. Sel juhul võib abi olla närimiskummiga süljeerituse suurendamisest..

Suukaudne nitroglütseriin vähendab märkimisväärselt dihüdroergotamiini metabolismi, suurendades selle biosaadavust, seetõttu ei tohiks sublingvaalset nitroglütseriini võtvatele patsientidele samaaegselt välja kirjutada ergotamiini sisaldavaid ravimeid ning vajadusel tuleks nende vastuvõtmist jälgida ergotismi sümptomite tekkeks..

erijuhised

Nitroglütseriinile, nagu ka teistele orgaanilistele nitraatidele, sagedase kasutamise korral võib tekkida sõltuvus (tolerants), vähenedes selle terapeutiline efektiivsus. Stenokardia ägeda rünnaku tõhusaks leevendamiseks tuleks kasutada ravimi väikseimat annust.

Ravim on ette nähtud keelealuseks kasutamiseks, tabletti ei tohi närida, kuna ülemäärane kogus toimeainet võib siseneda suu limaskesta kaudu süsteemsesse vereringesse. Võimaluse korral tuleb ravimit võtta istuvas asendis, liikudes asendisse "ettevaatlikult", et vältida võimaliku pearingluse või teadvusekaotuse tõttu kukkumist, mida sagedamini täheldatakse alkoholi tarvitanud patsientidel.

Nitroglütseriini tuleb kasutada ettevaatusega, võttes arvesse alatoidetud patsientide (või vähenenud kehakaaluga patsientide) ja / või hüpotensiooni riske ja eeliseid, kuna ravimi väikestest annustest võib tugev hüpotensioon areneda, eriti kui seda kasutatakse seisvas asendis. Nitroglütseriini põhjustatud hüpotensiooniga võib kaasneda paradoksaalne bradükardia ja stenokardia suurenenud sümptomid. Nitraadiga ravi võib halvendada hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud stenokardiat.

Töötajatel, kes puutuvad töökohal kokku tundmatute (arvatavasti suurte) orgaaniliste nitraatide annustega, areneb harva tolerantsus ja neil võib tekkida füüsiline sõltuvus, mille tagajärjel võib nitraatidega kokkupuute ajutine peatamine põhjustada neil valu rinnus, ägeda müokardi infarkti, äkksurma..

Hinnates raviskeeme, mis hõlmasid 10–12-tunnist intervalli ilma nitraatideta, näitasid stenokardiaga patsientidel stenokardiaga patsientidel vaid vähesed patsiendid stenokardia esinemissageduse suurenemist ja treeningutaluvuse vähenemist nendel intervallidel. Nitroglütseriini sublingvaalse kasutamisega seotud tolerants on võimalik peamiselt patsientidel, kes võtsid seda vähem kui 10-tunnise intervalliga päevas, mis ei ole soovitatav. Nitroglütseriini üleannustamine võib põhjustada tugevat peavalu.

Tõsise nägemiskahjustuse või suukuivuse korral katkestage nitroglütseriini manustamine.

Sublingvaalselt manustatuna võib nitroglütseriin põhjustada suus põletustunnet või kipitustunnet, mis ei ole tõestus selle efektiivsuse kohta.

Nitroglütseriini tuleks hoida originaalpakendis, mis peab pärast iga kasutamist olema tihedalt suletud, et vältida tableti tõhususe kaotamist.

Ravi ajal on vastunäidustatud külastada sauna, sauna, võtta sooja dušši.

Peavalud kaasnevad sageli nitroglütseriinraviga. Peavalu või migreeni ilmnemisel saavutatakse olukorra parandamine valdooli või mentooli tilkade abil sublingvaalselt. Sageli on ainult esimesed annused halvasti talutavad, siis kõrvaltoimed kaovad.

Ravim sisaldab laktoosi, mida tuleks arvestada galaktoositalumatuse, laktaasi puuduse, glükoos-galaktoosi imendumishäiretega patsientide harvema päriliku vormi korral..

Lastele mõeldud ravimi kasutamise kogemus on piiratud, seetõttu ei soovitata seda kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel..

Rasedus ja imetamine

Nitroglütseriini kasutamine raseduse või imetamise ajal on vastunäidustatud.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Sõidukite ja muude suuremat tähelepanu nõudvate mehhanismide juhtimisel tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini võtmine võib põhjustada peavalu, peapööritust ja põhjustada reaktsioonikiiruse langust.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu langus (alla 90 mm Hg) koos ortostaatilise düsregulatsiooniga, peavalu, tugev pearinglus, minestamine, sagedased südamelöögid, iiveldus ja oksendamine, õhupuudus, tugev nõrkus, unisus, palavik, palavik, suurenenud higistamine, külmavärinad.

Suurte annuste (üle 20 mikrogrammi / kg) kasutamisel - kollaps, huulte, küünte või peopesade tsüanoos, methemoglobineemia, hingeldus ja tahhüpnoe.

viige patsient horisontaalasendisse ja tõstke tema alajäsemed üles; rasketel juhtudel määrake methemoglobineemiaga plasmaasendajad, sümpatomimeetikumid, hapnik - metüleensinine.

Väljalaskevorm ja pakend

0,5 mg tabletid nr 40 purgis või karbis.

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil!

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

OÜ "Farmaatsiaettevõte" Health ".

Ukraina, 61013, Kharkov, st. Ševtšenko, 22.

Müügiloa hoidja

OÜ "Farmaatsiaettevõte" Health ", Ukraina.

Kasahstani Vabariigi territooriumil asuvatelt tarbijatelt ravimite kvaliteeti käsitlevaid väiteid (ettepanekuid) vastuvõtvate organisatsioonide nimi, aadress ja kontaktandmed, kes vastutavad ravimi ohutuse registreerimisjärgse jälgimise eest