Nitroglütseriin: mis aitab, näidustused ja vastunäidustused

Spasm

Nitroglütseriin on üks kuulsamaid ja levinumaid ravimeid, mis leevendab kiiresti isheemilisi ja stenokardiahooge. See kuulub antianginaalsete ja veresooni laiendavate ainete rühma. Neile, keda huvitab ravim Nitroglütseriin, mis aitab, võib öelda lihtsamalt - ravim vähendab südame vajadust hapniku järele ja omab veresooni laiendavat toimet..

Tabletid sisaldavad põhiainet - 0,5 mg nitroglütseriini (koos glükoosiga), samuti abiaineid - kolloidset ränidioksiidi, kartulitärklist, kaltsiumstearaati, mikrokristalset tselluloosi, laktoosmonohüdraati.

Paljud inimesed teavad nitroglütseriinist, mis aitab seda ravimit, kuid mitte kõik ei tea, et see on keemiline plahvatusohtlik ühend. Kuid te ei tohiks karta - ravimites on selle kontsentratsioon väga madal..

Tavalise keelealuse rakenduse korral keele all algab selle mõju sekundit pärast tableti võtmist ja jätkub

Toimeaine imendub koheselt limaskestade pinnalt ja siseneb vereringesse.

Biosaadavus (ravimi võime kehas imenduda) annus 0,5 mg - 100%. Pealegi toimub suurim akumuleerumine veres 5 minuti jooksul..

Ravim eritub organismist neerude kaudu. See on võimeline kogunema veresoonte seintes ja seonduma tihedalt erütrotsüütidega..

Vanemaid inimesi huvitab kõige sagedamini järgmine teave ravimi nitroglütseriini kohta - mis aitab, kui sageli võib nitroglütseriini võtta, toimemehhanism. Viimane tegur sisaldab mitut komponenti.

Tööriist suurendab arteriaalsete ja venoossete veresoonte valendikku vereringe suurtes ja väikestes ringides. See vähendab survet veenides ja venoosse vere juurdevoolu südamesse. See vähendab kõrget vererõhku, mis leevendab stressi südamele..

Lisaks kõrvaldab ja eeldab ravim pärgarterite närvide kokkutõmbumist. See soodustab nende laienemist, mis normaliseerib vereringet peamise südamelihase - müokardi isheemilises piirkonnas.

Nitroglütseriini on erinevates vormides:

  • tabletid;
  • pihusti;
  • ampullid;
  • alkoholilahus;
  • kummifilmid.

Neil kõigil on erinevad meetodid ja kehale mõju avaldamise kiirus..

Nitroglütseriin (tabletid): ravimi annus ja kasutusjuhend

Perifeerse vasodilataatori võtmise peamine näidustus on stenokardia, nii lühiajaliseks profülaktikaks kui ka rünnakute blokeerimiseks..

Nitroglütseriin (tabletid) on vajalik müokardi infarkti korral haigusseisundi ägenemise ja taastusravi ajal. Lisaks kasutatakse ravimit ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral..

Narkootikumide ravirežiimi, vajaliku annuse ja ravimvormi peaks arst määrama individuaalsete näidustuste põhjal, sõltuvalt kliinilisest pildist..

Stenokardia tavaline annus on 1 tablett (0,5 mg) sublingvaalselt (keele alla) või suu kaudu (põsele). Mõne patsiendi jaoks piisab isegi väiksemast kogusest - pooled või isegi kolmandik pillidest võib muutuda nende normiks..

Enamikul juhtudel avaldub efekt maksimaalselt 5 minutiga. Kui valu kadus enne, kui Nitroglütseriini tabletil oli aega lahustuda, saab selle ülejäänud osa suust eemaldada. Vastupidistel juhtudel - kui valu ei leevene mõne minutiga - tuleb võtta veel üks annus. Kui vajate kiiret efekti, võib tableti närida. Kui see ei aita, peate kiiresti kutsuma arste - on suur tõenäosus müokardiinfarkti tekkeks.

Nitroglütseriini korduval manustamisel võib annust suurendada kuni ja mõnikord kuni. See on tingitud keha sõltuvusest ravimist..

Kapsleid tuleb võtta istudes. Kui leiate kõndimisel valu, soovitab see leida sobiva koha ja istuda.

Ennetava ravimina on lubatud kasutada nitroglütseriini. Sel juhul tuleb pill võtta enne kehale stressi tekitavat olukorda, mis võib olla seotud emotsionaalse või füüsilise ülekoormusega..

Sageli pakuvad apteegis Nitroglütseriini (tabletid) asemel spreid osta. Toote kasutamine on väga lihtne - istuvas asendis manustatakse annused keele alla või sellele spetsiaalse ventiili vajutades. Siis jäävad nad mõneks sekundiks suu alla neelamata. Vajadusel saab protseduuri korrata - maksimaalselt 3 korda 15 minutiga.

Profülaktikaks manustatakse 1 annus minutit enne kavandatud stressi või koormust.

Enne kasutamist ärge raputage Nitroglütseriini viaali ravimiga..

Dosaatori ühe vajutusega saadakse 0,4 mg nitroglütseriini. Pihusti sissehingamine on vastunäidustatud..

Kiireloomulistel juhtudel: 1-2 tabletti keele all iga 15 minuti järel, oodatava toime puudumisel kasutage koos ravimiga ampulle. Nende annused võivad olla erinevad - 2, 5 ja 10 ml. Saadaval on ka 50, 10 ja 500 ml süsteviaalid.

Igemete liimimiseks on 2 tüüpi filme:

  • kahvatukollane annusega 1 mg;
  • roheline - 2 mg.

Esmalt peab arst määrama vajaliku annuse. Pärast seda saab patsient iseseisvalt ravimit võtta. Esimeste valuhoogude korral tuleks kile liimida koerte piirkonnas asuvale ülaosale, vajutades seda mõneks sekundiks sõrmedega.

Seejärel jäetakse aine üksi kuni täieliku lahustumiseni. Parima efekti saavutamiseks võite mitu korda (lihtsalt filmi lakkuda - see kiirendab nitroglütseriini voolu verre.

Kui valu kaob kiiresti, saab ülejäänud aine eemaldada. Kui oodatud toiming puudub, liimitakse teine ​​kile. Kui see ei aita, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole..

Nitroglütseriini koostoime alkoholiga on rangelt vastunäidustatud.

Ravimid Nitroglütseriin - selle mõju südamele ja võimalikud kõrvaltoimed

Toimeaine lämmastikoksiidi vabanemise tõttu on silelihased lõdvestunud.

Glütserüültrinitraadi, mis on nitroglütseriini üks aktiivseid elemente, mõjul laienevad suurte ja väikeste veresoonte valendikud ning arterioolid on selle suhtes vähem vastuvõtlikud kui olulised arterid ja veenid. Seetõttu vähendab ravim Nitroglütseriin perifeerset stressi ja vererõhku..

Samal ajal laienevad meningeaalsed anumad, mis võib põhjustada spasme ja selle tagajärjel peavalu.

Ravimi kasutamisel aktiveeritakse spetsiaalne toimemehhanism, mis seisneb selles, et lämmastikoksiidi mõjul moodustub rakkude sees kaitse kaltsiumiioonide eest, mis kipuvad sattuda silelihaskoesse.

Nitroglütseriini toime südamele on selline, et silelihasrakud jõuavad pingevabasse olekusse ja veresoonte valendikud laienevad. See vähendab venoosset naasmist südamesse (vähendatud eelkoormus) ja süsteemset vastupidavust (vähem järelkoormust). Kõik see vähendab vajadust müokardi hapniku järele..

Lisaks hõlmab nitroglütseriini mõju südamele pärgarterite laienemine (laienemine), milles verevool aktiveerub, jaotades need seejärel vähenenud verevooluga piirkondadesse. See kiirendab hapniku voogu müokardi..

Kasutamisjuhiste kohaselt on Nitroglütseriini võtmiseks vastunäidustused:

  • ravimi komponentide individuaalne talumatus;
  • hemorraagiline insult;
  • äge veresoonte puudulikkus (kollaps);
  • aneemia;
  • mitraal- või aordi stenoos;
  • hemorraagia ajus;
  • toksiline kopsuturse;
  • šokk;
  • vererõhk, mille näitajad on alla 90/60 - hüpotensioon;
  • kõrge vererõhk, sealhulgas peavigastuse tagajärjel;
  • tsirkuleeriva vere mahu vähenemine - hüpovoleemia;
  • suurenenud silmasisese rõhuga nurga sulgemise glaukoom (sel juhul võib välja kirjutada ka Simbrinza);
  • neeru- või maksapuudulikkus.

Nitroglütseriini võtmise tagajärjel võivad tekkida kõrvaltoimed:

  1. Seedesüsteem: oksendamine ja iiveldus.
  2. KNS (kesknärvisüsteem): motoorne rahutus, täielik jõuetus, pearinglus, hägune nägemine, peavalu (see on eriti tugev ravi alguses, väheneb aja jooksul).
  3. Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, naha punetus ja põletustunne.
  4. Südame-veresoonkonna süsteem: naha suurenenud verevool - hüperemia, palavik, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon.
  5. Vereloome: tsüanoos (tsüanoos), methemoglobineemia.

Harva, kõige sagedamini üleannustamise korral, märgitakse veresoonte kollaps. Samuti on sellistel juhtudel tugev peavalu, vererõhu järsk langus, pearinglus, tahhükardia (südamepekslemine), oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus, punetustunne või palavik, unisus..

Nitroglütseriini märkimisväärse annuse võtmine (üle 20 mg - 40 või enam tabletti korraga) võib põhjustada kiiret hingamist (tahhüpnea), õhupuudust (hingeldus), tsüanoosi, methemoglobineemiat, ortostaatilist kollapsit ja raskeimatel juhtudel surma..

Üleannustamise korral tuleb patsient jalgu tõstes pikali heita ja seejärel kutsuda kiirabi.

Nitroglütseriini analoogide hulka kuuluvad:

  • Anhibid;
  • Angiolingval;
  • Müoglütseriin;
  • Nitragin;
  • Nitroglütserool;
  • Nitrognaranulong;
  • Nitrocardiol;
  • Nitrongi kindlus;
  • Trinitrol.

Ravimi hind võib sõltuvalt piirkonnast, tootjast ja vabastamise vormist märkimisväärselt erineda. Antianginaalsete pillide maksumus ulatub 13 kuni 55 rubla, pihusti - 75 kuni 117 rubla. Nitroglütseriini kontsentraat maksab kõige rohkem - 440 kuni 680 rubla.

Tagasiside taotlusele

Galina Vladimirovna

„Nüüd on palju erinevaid ravimeid. Kuid oma stenokardia puhul eelistan vanamoodsat viisi nitroglütseriini ja tablettidena. Minu tütar ostis selle pihustuspurgis, kuid mulle see ei meeldinud. Ja nii paningi pilli keele alla - valu kaob kohe. Kuid ma ei kasuta seda ravimit sageli - iga päev on parem kasutada rahustina Validoli või Corvalolit. Ja nitroglütseriini mõju südamele on liiga tugev, et seda pidevalt kasutada ".

Sergei

“Mul diagnoositi südamehaigus - IHD ja määrati mulle nitroglütseriin. Ja ta ei sobinud mulle üldse - see teeb mind haigeks ja mu pea puruneb. Kuigi see on odav, pidin selle võtmise lõpetama. ".

Elizabeth

“Ma mäletan nitroglütseriini pikka aega, isegi vanaema võttis seda. Ma kuidagi ei vajanud teda, mu tervis näib olevat korras. Kuid hiljuti muretsesin tööl selle raporti pärast ja ühel hetkel tekkis mul ühtäkki rinnus terav valu nii palju, et ma ei saanud rahulikult hingata. Kolleeg nägi - ta võttis kohe mingi pilli välja ja käskis mul selle keele alla panna ja vaikselt istuda.
Tegin nii ja minuti pärast hakkas valu järjest vähemaks jääma ja siis see kadus täielikult. Tõsi, see juhtus üks kord, kuid sellest ajast peale olen neid pille alati oma rahakotis kaasas kandnud - igaks juhuks. Ja muide, ma muudan neid perioodiliselt - neid ei soovitata pikka aega säilitada, need võivad kaotada kõik omadused ”.

Nitroglütseriin (nitroglütseriin)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

3D-pildid

Vabastamise koostis ja vorm

Keelealused tabletid1 vahekaart.
nitroglütseriin0,5 mg
abiained: krospovidoon CL; laktoos; povidoon 25; makrogool 6000

kontuuris acheikova, pakendis 10 või 20 tk; pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakendit või polümeermahutis 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tk; kartongpakendis 1 konteiner.

Annustamisvormi kirjeldus

Valged või peaaegu valged tasase pinnaga tabletid, poolitusjoonega ja kaldus.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Perifeerne vasodilataator, millel on valdav toime venoossetele veresoontele. Nitroglütseriini toime on peamiselt seotud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega eelkoormuse (perifeersete veenide laienemine ja parema aatriumi verevoolu vähenemine) ja järelkoormuse (süsteemse veresoonte resistentsuse vähenemine) vähenemise tõttu. Sellel on keskne pärssiv mõju sümpaatilisele veresoonte toonusele, pärssides valusündroomi moodustumise vaskulaarset komponenti. See põhjustab meningeaalsete veresoonte laienemist, mis selgitab peavalu selle kasutamisel.

Sublingvaalsete vormide kasutamisel peatub stenokardia rünnak tavaliselt 1,5 minuti pärast, hemodünaamiline ja anginavastane toime kestab 30 kuni 60 minutit.

Farmakokineetika

See imendub limaskestade pinnalt kiiresti ja täielikult. Sublingvaalse manustamise korral siseneb see koheselt süsteemsesse vereringesse. Sublingvaalselt annuses 0,5 mg on biosaadavus 100%, Cmax vereplasmas määratakse 5 minuti pärast. Tal on väga suur turustusmaht. Seondumine plasmavalkudega - 60%.

Näidustused ravimit Nitroglütseriin

Stenokardiahoogude leevendamine.

Vastunäidustused

ülitundlikkus nitraatide suhtes;

isoleeritud mitraalne stenoos;

ahendav perikardiit (seisundid, millega kaasneb vasaku vatsakese täitmisrõhu langus);

südamepuudulikkus normaalse või madala kopsuarteri rõhuga;

hiljutine peavigastus;

toksiline kopsuturse;

idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;

nurga sulgemise glaukoom kõrge silmasisese rõhuga;

vanus kuni 18 aastat (kasutamise ohutus pole kindlaks tehtud);

ajuvereringe rikkumine;

arteriaalne hüpotensioon (SBP mm Hg);

sildenafiili (Viagra) samaaegne kasutamine;

rinnaga toitmise periood.

Hoolikalt (riski ja kasu tasakaalustamine):

raske neerupuudulikkus;

maksapuudulikkus (methemoglobineemia tekke oht).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ravimi võtmine võimalik ainult tervislikel põhjustel.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: pearinglus, "nitraatide" peavalu, tahhükardia, naha hüperemia, palavik, vererõhu langus; harva (eriti üleannustamise korral) - ortostaatiline kollaps, tsüanoos.

Seedetraktist: suu kuivus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Kesknärvisüsteemi küljest: harva (eriti üleannustamise korral) - ärevus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon, nägemise hägustumine, peavalu (eriti ravikuuri alguses, pikaajalise ravi korral väheneb), pearinglus ja nõrkustunne. Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Koostoime

Samaaegne kasutamine koos vasodilataatorite, antihüpertensiivsete ravimite, AKE inhibiitorite, beetablokaatorite, CCB-de, prokaiinamiidiga, tritsükliliste antidepressantidega, MAO inhibiitoritega, fosfodiesteraasi inhibiitoritega, aga ka etanooliga, suurendab hüpotensiivset toimet.

Dihüdroergotamiini väljakirjutamine võib põhjustada selle sisalduse suurenemist veres ja vererõhu tõusu (dihüdroergotamiini biosaadavuse suurenemise tõttu).

Nitroglütseriini ja hepariini samaaegne määramine vähendab viimase efektiivsust (pärast ravimi kasutamise lõpetamist on võimalik verehüübimise oluline langus, mis võib nõuda hepariini annuse vähendamist).

Manustamisviis ja annustamine

Nitroglütseriini soovitatakse võtta vastavalt arsti juhistele.

Tabletti hoitakse keele all, kuni see on täielikult imendunud, ilma neelamiseta, kohe pärast valu tekkimist - 0,5-1 mg annuse kohta. Paljudel stabiilse stenokardiaga patsientidel tuleb toime väiksema annusega (tabel 1 / 2–1 / 3.), Seetõttu soovitatakse valu kiiresti möödumisel ülejäänud tablett, millel polnud aega lahustuda, välja sülitada. Tavaliselt ilmneb anginaalne toime 0,5–2 minuti jooksul; 75% -l patsientidest ilmneb paranemine esimese 3 minuti jooksul ja veel 15% -l - 4-5 minuti jooksul. Antianginaalse tegevuse puudumisel peate esimese 5 minuti jooksul võtma veel 1 tabeli. nitroglütseriin. Terapeutilise toime puudumisel pärast 2-3 tableti võtmist. peate viivitamatult arsti kutsuma. Toime kestus pärast keelealust manustamist on umbes 45 minutit. Stenokardia sagedaste rünnakute korral on tavaks välja kirjutada pikendatud nitroglütseriini ravimid. Nahaaluste nitroglütseriini vormide taluvus areneb harva, sellegipoolest, kui see ilmneb mõnedel patsientidel, tuleb ravimi annust järk-järgult suurendada, viies selle 2-3 tabletti.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu langus (mm Hg) koos ortostaatilise düsregulatsiooniga, refleksne tahhükardia, peavalu; võib areneda asteenia; pearinglus, suurenenud uimasus, palavik, iiveldus, oksendamine; suurte annuste (> 20 mc / kg) kasutamisel - kollaps, tsüanoos, methemoglobineemia, hingeldus ja tahhüpnea.

Ravi: kui ilmnevad üleannustamise sümptomid, pange patsient kohe maha, tõstke jalad üles ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

erijuhised

Nitroglütseriini võtmise taustal on alkoholi tarvitamisel, sportimisel ja kuuma ilmaga võimalik terava üleminekuga püstiasendisse “lamavast” või “istuvast” asendist vererõhu oluline langus ja peapöörituse ilmnemine. Nitroglütseriini, nagu ka kõigi orgaaniliste nitraatide, sagedase kasutamise korral tekib sõltuvus ja annust tuleb suurendada.

Suuremat tähelepanu nõudvate sõidukite ja töömehhanismide juhtimisel tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini võtmine võib vähendada motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiirust.

Peavalu raskust nitroglütseriini võtmise ajal saab vähendada, vähendades selle annust ja / või võttes samal ajal validooli.

Ravimi Nitroglütseriini ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Nitroglütseriini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu.

Nitroglütseriin

Hinnad Interneti-apteekides:

Nitroglütseriin on sünteetiline ravim, mida kasutatakse kardioloogias. Saadaval alkoholilahuses, keelealused tabletid ja kapslid.

Nitroglütseriini farmakoloogiline toime

Juhiste kohaselt on ravimi aktiivseks toimeaineks nitroglütseriin..

Ravim on perifeerne vasodilataator, mis mõjutab venoosseid veresooni. Nitroglütseriin moodustab lämmastikoksiidi, mis viib guanülaattsüklaasi aktiveerumiseni ja tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) sisalduse suurenemiseni silelihasrakkudes. Vastavalt juhistele soodustab nitroglütseriin veresoonte silelihaste, enamasti venoossete, mittespetsiifilist lõdvestamist, millega kaasneb vere sadestumine venoosse süsteemi.

Nitroglütseriini kasutamisel väheneb südame eelkoormus ja vasaku vatsakese diastoolne täitumine. Üldine süsteemne arteriaalne laienemine, peamiselt suurtest veresoontest, tagab vähenenud järelkoormuse.

See ravim vähendab müokardi hapnikuvajadust, normaliseerib süsteemse verevoolu..

Nitroglütseriini kasutamisel täheldatakse sapiteede, bronhide, soolte, mao, söögitoru, Urogenitaalsüsteemi silelihaste lõdvestamist..

Nitroglütseriin imendub süsteemsesse vereringesse kiiresti ja täielikult. Ravimi täieliku elimineerimise periood on 8 tundi. Neerude kaudu eritub organismist metaboliitidena.

Nitroglütseriini kasutamise näidustused

Nitroglütseriini näidustusteks on stenokardiahood, vasaku vatsakese puudulikkus, müokardiinfarkt.

Üksikjuhtudel kasutatakse ravimit sapiteede düskineesia raviks. Mõnel juhul on see ette nähtud võrkkesta keskosa arteri raviks.

Manustamisviis ja annustamine

Alkoholilahuse vormis nitroglütseriin kantakse keelele otse 1-2 tilga kujul või niisutatakse väikese suhkrutükiga ja hoitakse keele all, kuni see täielikult imendub. Nitroglütseriini maksimaalne ühekordne annus keele alla on 4 tilka päevas - 16 tilka.

Kui on näidustatud, võetakse Nitroglütseriini tablette sublingvaalselt kohe pärast valu tekkimist, neelamata. Nitroglütseriini tablettide ühekordne annus täiskasvanutele on 1-2 tk. Maksimaalne ööpäevane annus - 6 tabletti.

Kapslite võtmise reeglid vastavad pillide võtmise reeglitele. Terapeutilise efekti kiirendamiseks võib kapsli purustada hammastega.

Nitroglütseriini kasutamise kestus ja sagedus sõltuvad stenokardiahoogude intensiivsusest ja sagedusest..

Kui 5 minuti jooksul pärast ravimi võtmist efekt puudub, peate võtma veel 1 tableti. Kui pärast 2-3 tableti võtmist pole efekti, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kõrvalmõjud

Nitroglütseriini kasutamisel võivad tekkida peavalud, tahhükardia, tinnitus, palavik, vererõhu langus, suukuivus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei kirjutata nitroglütseriini inimestele, kellel on:

  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Aju vereringe häired;
  • Šokk;
  • Hüpertüreoidism;
  • Nurga sulgemise glaukoom, millega kaasneb suurenenud silmasisene rõhk;
  • Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • Peatrauma;
  • Hemorraagiline insult;
  • Raske aneemia;
  • Subarahnoidaalne hemorraagia;
  • Ahenemine;
  • Südamepuudulikkus;
  • Kontrollimatu hüpovoleemia;
  • Ahendav perikardiit;
  • Isoleeritud mitraalne stenoos;
  • Südame tamponaad;
  • Kraniaalne hüpertensioon.

Nitroglütseriini vastunäidustused on ka vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine.

Võtke ravimeid ettevaatusega maksapuudulikkuse ja raske neerupuudulikkuse korral.

Nitroglütseriini võtmine on samaaegselt Viagraga rangelt keelatud.

Üleannustamine

Nitroglütseriini üleannustamise korral on võimalik vererõhu langus, refleksne tahhükardia, asteenia.

Nitroglütseriini üleannustamise sümptomiteks on ka pearinglus, tsüanoos, hingeldus, methemoglobineemia, tahhüpnea..

Lisainformatsioon

Nitroglütseriini kontrollimatu tarbimine võib põhjustada ravimi taluvuse arengut.

Ravim mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, seetõttu on ravi ajal soovitatav hoiduda raskete masinate ja sõidukite juhtimisest..

Juhiste kohaselt tuleb nitroglütseriini hoida jahedas, lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Nitroglütseriin vabaneb apteekidest käsimüügis.

Nitroglütseriin: kasutusjuhised ja mis see on, hind, ülevaated, analoogid

Ravim Nitroglütseriin kuulub antianginaalsete ravimite rühma. Selliseid aineid kasutatakse sageli tahhükardia sümptomite kõrvaldamiseks, mis avaldub vere ebapiisava tungimise taustal südamesse ja pärgarteritesse. Sellistel fondidel on näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks. Oluline on järgida annustamisskeemi - sellised tingimused aitavad tagada kõige kasulikuma efektiivsuse.

Annustamisvorm

Nitroglütseriini toodavad farmakoloogilised ettevõtted mitmes ravimvormis:

  • doseeritud keelealune pihusti;
  • keelealused tabletid;
  • kontsentraat intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks.

Kirjeldus ja koostis

Sublingvaalsed tabletid on valged ja silindrikujulised. Elemendi ühel küljel on faas. 1 tableti koostis sisaldab toimeainet - nitroglütseriini - 0,5 mg. Lisakomponendid: suhkur, glükoos, kartulitärklis.

Sublingvaalne pihusti - värvitu, läbipaistev lahus. Selle ravimvormi ravimi toimeaineks on ka nitroglütseriin - 0,4 mg. Lisakomponent - etanool.

Infusioonide valmistamiseks mõeldud kontsentraat on värvitu läbipaistev lahus. 1 ml kontsentraati sisaldab 1 mg toimeainet. Seal on abikomponente: naatriumkloriid, divesinikfosfaat, süstevesi, dekstroos.

Farmakoloogiline rühm

Nitroglütseriin on perifeerne vasodilataator, mis toimib peamiselt venoossetes veresoontes. Selle kompositsiooni mõju seletatakse müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega eel- ja järelkoormuse vähenemise tõttu..

Keelealuste vormide kasutamisel saate rünnaku kiiresti peatada. Stenokardia sümptomid kaovad 1, 5 minuti jooksul pärast abinõu rakendamist. Pikaajaline tegevus saab jälile.

Ravimkompositsiooni toimeaine imendub suuõõne limaskestade kaudu kiiresti ja kiiresti. Sublingvaalselt võetakse ravim kiiresti süsteemsesse vereringesse. Toote biosaadavus on lähedane 100% -le. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon jälgitakse 4-5 minutit pärast toote kasutamist. Lõplik metaboliit on glütseriin.

Näidustused

Nitroglütseriin on näidustatud raskete stenokardiahoogude korral. Sageli kasutatakse ravimit müokardiinfarkti kompleksravi osana.

täiskasvanutele

Tööriista kasutatakse pärast kasutusnähtude ilmumist. Kompositsiooni ei soovitata kasutada raskete maksafunktsiooni häiretega patsientidel. Seda saab neerupuudulikkuse korral kasutada eriti ettevaatlikult. Eakatel patsientidel kasutatakse agensit ettevaatusega, järgides patsiendi seisundit.

lastele

Ravimit saab kasutada vastavalt arsti juhistele rangelt normaliseeritud terapeutilistes annustes. Soovituste mittejärgimine võib lapse seisundit halvendada.

rasedatele ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal võib ravimit kasutada tingimustes, kus eeldatav kasu emale kaalub oluliselt üles võimalikud tagajärjed lapsele..

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustuste loetelu võib esitada järgmiselt:

  • arteriaalne hüpotensioon;
  • äge müokardiinfarkt;
  • ahendav perikardiit;
  • südame tamponaad;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • kõrge koljusisese rõhu anamneesis;
  • nurga sulgemise glaukoom.

Suurenenud ettevaatuse reeglite kohaselt kasutatakse ravimit pediaatrilises praktikas. Tööriista saab tervislikel põhjustel raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada.

Rakendused ja annused

Annustamisskeem on soovitatav seada individuaalselt. Enamasti talutakse kompositsiooni üsna hästi, kuid kõrvaltoimete tõenäosust ei tohiks välistada. Samuti on võimalik toote komponentide osaline talumatus..

täiskasvanutele

Ravimit kasutatakse sublingvaalselt (keele alla), naha kaudu või intravenoosselt. Annused ja annustamisskeemi määrab raviarst individuaalselt.

lastele

Annused arvutatakse individuaalselt.

rasedatele ja imetamise ajal

Ravimi annus raseduse ja imetamise ajal manustatakse raviarsti poolt individuaalselt.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise taustal ilmnenud kõrvaltoimete loetelu on järgmine:

  • iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega;
  • peavalu;
  • ebamõistliku ärevuse või hirmu tunne;
  • psühhootilised häired;
  • limaskestade punetus;
  • tahhükardia;
  • vererõhu näitajate langus;
  • veresoonte kokkuvarisemine;
  • sügelus ja põletustunne;
  • naha punetus;
  • lööve nahal, millega kaasneb sügelus;
  • nõgestõbi.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võib suhelda paljude ravimitega. Ravimi kasutamise võimalust tuleks raviarstiga individuaalselt arutada..

  • antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel suureneb nende efektiivsus;
  • dihüdroergotamiini kasutamisel suureneb selle kontsentratsioon veres ja vererõhk;
  • atsetüülsalitsüülhape võimendab nitroglütseriini toimet;
  • hepariin - komponendi efektiivsus väheneb.

erijuhised

Enne ravimi kasutamist alustamist tasub uurida spetsiaalsete juhiste loetelu:

  1. Kasutage tserebrovaskulaarse õnnetuse korral eriti ettevaatlikult..
  2. Ärge kasutage ravimit aju veresoonte ateroskleroosi korral.
  3. Kasutage äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on eelsoodumus ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks..
  4. Toote võtmise ajal on alkohoolsete jookide võtmise võimalus täielikult välistatud.
  5. Tööriist on võimeline toimima psühhomotoorsete reaktsioonide korral, seetõttu tasub autojuhtimisest loobuda.
  6. Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui emal on elulisi näidustusi.
  7. Ravimi järsk lõpetamine võib põhjustada stenokardiahoo.

Ravimit müüakse üldsusele apteekide võrgu kaudu ilma retseptita.

Üleannustamine

Üleannustamise tüüpilised sümptomid võivad olla järgmised:

  • vererõhu näitajate oluline langus;
  • tahhükardia areng;
  • intensiivse peavalu manifestatsioon;
  • suurenenud unisus;
  • hingamisdepressioon;
  • kudede hüpoksia;
  • tsüanoos.

Üleannustamise ravi vähendatakse sümptomite kõrvaldamiseni. Teraapia viiakse läbi haiglas.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas..

Tablettide kõlblikkusaeg on 2 aastat alates tootmise kuupäevast. Selle ravimvormi ravimit tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi.

Keelealust pihustit tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa 15 kraadi. Silindril on oluline vältida otsest päikesevalgust. Maksimaalne säilivusaeg on 2 aastat.

Infusioonide valmistamiseks mõeldud kontsentraati tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa 15 kraadi. Kõlblikkusaeg - 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Nitroglütseriin on erakorraline ravim stenokardiahoogude leevendamiseks. Sellise tööriista on võimalik asendada struktuurianaloogidega. Neil on sarnane toimemehhanism..

Stenokardiahoogude ennetamiseks kasutatakse ravimit Nit-ret. Ravimit saab kasutada südamepuudulikkuse kompleksravi osana. Narkootikumide joobeseisundis on keelatud ravimit võtta. Ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud..

Ravimit toodetakse erinevates ravimvormides:

  • pihustuskann;
  • piisad;
  • kapslid;
  • tabletid;
  • süstimine.

Stenokardiahoogude leevendamiseks kasutatakse keelealuseid vorme. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust kasutatakse ägeda infarkti korral. Ravim provotseerib sageli kõrvaltoimeid.

Nitrocori saab kasutada ka stenokardiahoogude leevendamiseks. Toodet toodetakse keelealuste tablettide kujul. Ravim imendub kiiresti süsteemsesse vereringesse. Patsiendi heaolu paranemist saab jälgida 1–2 minutiga pärast ravimi kasutamist.

Nitroglütseriini maksumus on keskmiselt 115 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 8 kuni 559 rubla.

Nitroglütseriin-tervis

Juhised

  • Vene keeles
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - nitroglütseriin, lahjendatud (laktoos) 0,5 mg nitroglütseriini osas,

abiained: mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, povidoon, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, aspartaam ​​(E 951), krospovidoon, laktoosmonohüdraat.

Kirjeldus

Kreemja või hallika varjundiga, valge või valge värvi tabletid, kaldjas ja silindrikujulised. Marmor on lubatud tahvelarvutite pinnale.

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Vasodilataatorid südamehaiguste raviks. Orgaanilised nitraadid. Glütserüültriinitraat.

ATX-kood C01D A02

Farmakoloogilised omadused

Imemine. Sublingvaalselt manustades imendub see kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt.

Levitamine. Sublingvaalse manustamise korral (annuses 0,5 mg) on ​​biosaadavus peaaegu 100%. Põhimetaboliitide maksimaalne kontsentratsioon veres (0,2–0,3 ng / ml) saavutatakse 2–3 minutiga. Side plasmavalkudega - 60%. Jaotusruumala 3 l / kg, kliirens - 0,3–1,0 l / kg / min.

Biotransformatsioon. Allaneelamisel hävib see suures osas maksas ("esimese läbimise" efekt), sublingvaalselt manustatuna siseneb see viivitamatult süsteemsesse vereringesse ja muundub seejärel biotransformatsioonis nitraadireduktaasi osalusel koos NO moodustumisega silelihasrakkudes. Primaarsed metaboliidid - di- ja mononitraadid, lõplik - glütserool.

Kõrvaldamine. Nitroglütseriini poolestusaeg on 1-4,4 minutit, metaboliitidel 7 minutit. Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, osa neist eritub kopsude kaudu väljahingatava õhuga.

Antianginaalne, vasodilataator, pärgarterite laiendaja.

Toimemehhanism on tingitud lämmastikoksiidi (NO) vabade radikaalide toimest, mis vabanevad nitroglütseriinist. NO on endoteeli lõõgastav faktor, mis aktiveerib guanülaattsüklaasi ja suurendab tsüklilise guanosiin-3'5'-monofosfaadi (cGMP) sisaldust veresoonte silelihasrakkudes, mis viib veresoonte seinte silelihaste lõdvestumiseni. Soodustab katehhoolamiinide vabanemist ajus ja südames, omab kaudset sümpatomimeetilist toimet müokardile, muudab troponiini-tropomüosiini kompleksi konformatsiooni. Näitab keskset pärssivat mõju sümpaatilisele veresoonte toonusele, pärssides valu moodustumist veresoonkonna komponendil.

See põhjustab vere sadestumist venoossesse süsteemi, vähendab vere venoosset naasmist südamesse (eellaadimine) ja vasaku vatsakese diastoolse täitmise lõppu. Süsteemse arteriaalse vasodilatatsiooniga kaasneb kogu perifeerse veresoonte resistentsuse ja vererõhu langus (st järelkoormuse langus). Südame eel- ja järelkoormuse vähenemine põhjustab müokardi hapnikuvajaduse vähenemist. Vähendab kopsukapillaarides kiilumise survet; pisut suurendab pulssi (refleksne tahhükardia vastusena süsteemse vererõhu langusele ja insuldi maht on keha vertikaalses asendis rohkem väljendunud); nõrgestab pärgarterite resistentsust ja parandab koronaarset verevarustust (välja arvatud süsteemse vererõhu ülemäärase languse või südame löögisageduse olulise tõusu korral, kui võib esineda pärgarteri verevoolu halvenemist).

Laiendab pärgarterite suuri epikardiaalseid lõike; jaotab koronaarvereringet ümber isheemiliste piirkondade kasuks. Müokardi üksikute osade isheemilise hüpokineesiaga aitab see taastada lokaalset kontraktiilsust. Nõrgendab infarktijärgset vasaku vatsakese ümberehitust. Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja nende adhesiooni veresoonte endoteeliga. Suurendab müokardi isheemia läve.

Soodustab hemoglobiini muundamist methemoglobiiniks ja võib kahjustada hapniku transporti. See põhjustab meningeaalsete veresoonte laienemist, millega sageli kaasneb peavalu ilmumine. Lõdvestab bronhide, sapiteede, söögitoru, mao, soolte, kuseteede silelihaseid.

Südamepuudulikkusega ja stenokardiaga patsientidel suurendab see südame väljundit, treeningutaluvust ning vähendab rünnakute raskust ja sagedust. Sublingvaalse kasutamise korral stenokardiahoog peatub 1,5 minuti pärast, hemodünaamiline ja stenokardiavastane toime püsib 30 minutit.

Näidustused

- stenokardiahoogude kontrolli all hoidmiseks ja lühiajaliseks ennetamiseks

Manustamisviis ja annustamine

Ravim on ette nähtud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel.

Ravimi esmakordsel väljakirjutamisel on vaja uurida selle mõju vererõhu tasemele. Kontroll ravimi efektiivsuse üle peaks toimuma pulsi ja vererõhu järgi..

Stenokardiahoo esimeste sümptomite korral tuleb ravimit kohe võtta..

Vahetult pärast valu algust pange 1 tablett keele alla ja hoidke suu kaudu, ilma et see neelaks täielikult. Ravimi tavaline annus on 1 tablett keele all. Annust võib korrata umbes iga 5 minuti järel, kuni efekt saavutatakse. Kui valu püsib pärast 3 tabletti 15-minutise perioodi jooksul või kui valu iseloom on muutunud, helistage arstile. Ravimi võtmise ajal peaks patsient eelistatavalt olema istuvas asendis.

Neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Stenokardia sagedaste rünnakute korral on soovitatav kasutada pika toimeajaga nitroglütseriinipreparaate.

Kõrvalmõjud

- nõrkustunne, ärevus, erutuvus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon

- arteriaalne hüpotensioon, stenokardia suurenenud sümptomid, paradoksaalne bradükardia, refleksne tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon

- naha hüperemia, kuumuse tunne

- suukuivus, kõrvetised

- allergilised reaktsioonid, sealhulgas nahalööbed, sügelus, anafülaktiline šokk

- nägemiskahjustus, glaukoomi ägenemine

- kõhuvalu, kõhulahtisus

Vastunäidustused

- ülitundlikkus ravimi komponentide ja / või teiste nitroravimite suhtes

- arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg, diastoolne vererõhk alla 60 mm Hg)

- äge müokardiinfarkt vasaku vatsakese madala täitumissurvega, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia

- bradükardia (vähem kui 50 lööki / min)

- suurenenud koljusisene rõhk (sealhulgas koos hemorraagilise insuldiga, pärast hiljutist peavigastust)

- nurgasulgev glaukoom kõrge silmasisese rõhuga

- samaaegne kasutamine sildenafiili ja teiste fosfodiesteraasi inhibiitoritega, samuti lahustuvate guanülaattsüklaasi stimulantidega

- patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud laktoositalumatuse, kaasasündinud Lapp-laktaasi defitsiidiga (laktaasi defitsiit) või halvenenud glükoosi / galaktoosi imendumisega

- lapsed ja noorukid kuni 18 aastat vanad

- raseduse ja imetamise periood

Ravimite koostoime

Nitroglütseriini samaaegne kasutamine ravimitega - lahustuvate guanülaattsüklaasi stimulantidega, aga ka fosfodiesteraasi inhibiitoritega (sildenafiilsitraat, tadalafiil, vardenafiilvesinikkloriid) on vastunäidustatud, kuna see võib potentseerida nitroglütseriini hüpotensiivset toimet.

Toimeainet prolongeeritult vabastavate nitraadipreparaatide kasutamisel võib nitroglütseriini terapeutiline toime väheneda.

Kui ravimit võetakse samaaegselt aspiriiniga, tugevneb nitroglütseriini veresooni laiendav ja hemodünaamiline toime, alkoholiga tugevneb nitroglütseriini hüpotensiivne toime. Intravenoosne nitroglütseriin vähendab alteplaasi trombolüütilist toimet, seetõttu tuleb alteplaasi saavatel patsientidel sublingvaalset nitroglütseriini määrata ettevaatusega. Intravenoosne nitroglütseriin vähendab hepariini antikoagulandi toimet, nõudes aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) kontrolli all hoidmist, mida tuleks arvestada, kui nitroglütseriini manustatakse sublingvaalselt antikoagulandi hepariinravi taustal.

Tritsüklilised antidepressandid (amitriptülliin, desipramiin, doksepiin ja teised) võivad põhjustada suukuivust ja vähenenud süljeeritust, muutes keelealuse nitroglütseriini lahustumise keeruliseks. Sel juhul võib abi olla närimiskummiga süljeerituse suurendamisest..

Suukaudne nitroglütseriin vähendab märkimisväärselt dihüdroergotamiini metabolismi, suurendades selle biosaadavust, seetõttu ei tohiks sublingvaalset nitroglütseriini võtvatele patsientidele samaaegselt välja kirjutada ergotamiini sisaldavaid ravimeid ning vajadusel tuleks nende vastuvõtmist jälgida ergotismi sümptomite tekkeks..

erijuhised

Nitroglütseriinile, nagu ka teistele orgaanilistele nitraatidele, sagedase kasutamise korral võib tekkida sõltuvus (tolerants), vähenedes selle terapeutiline efektiivsus. Stenokardia ägeda rünnaku tõhusaks leevendamiseks tuleks kasutada ravimi väikseimat annust.

Ravim on ette nähtud keelealuseks kasutamiseks, tabletti ei tohi närida, kuna ülemäärane kogus toimeainet võib siseneda suu limaskesta kaudu süsteemsesse vereringesse. Võimaluse korral tuleb ravimit võtta istuvas asendis, liikudes asendisse "ettevaatlikult", et vältida võimaliku pearingluse või teadvusekaotuse tõttu kukkumist, mida sagedamini täheldatakse alkoholi tarvitanud patsientidel.

Nitroglütseriini tuleb kasutada ettevaatusega, võttes arvesse alatoidetud patsientide (või vähenenud kehakaaluga patsientide) ja / või hüpotensiooni riske ja eeliseid, kuna ravimi väikestest annustest võib tugev hüpotensioon areneda, eriti kui seda kasutatakse seisvas asendis. Nitroglütseriini põhjustatud hüpotensiooniga võib kaasneda paradoksaalne bradükardia ja stenokardia suurenenud sümptomid. Nitraadiga ravi võib halvendada hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud stenokardiat.

Töötajatel, kes puutuvad töökohal kokku tundmatute (arvatavasti suurte) orgaaniliste nitraatide annustega, areneb harva tolerantsus ja neil võib tekkida füüsiline sõltuvus, mille tagajärjel võib nitraatidega kokkupuute ajutine peatamine põhjustada neil valu rinnus, ägeda müokardi infarkti, äkksurma..

Hinnates raviskeeme, mis hõlmasid 10–12-tunnist intervalli ilma nitraatideta, näitasid stenokardiaga patsientidel stenokardiaga patsientidel vaid vähesed patsiendid stenokardia esinemissageduse suurenemist ja treeningutaluvuse vähenemist nendel intervallidel. Nitroglütseriini sublingvaalse kasutamisega seotud tolerants on võimalik peamiselt patsientidel, kes võtsid seda vähem kui 10-tunnise intervalliga päevas, mis ei ole soovitatav. Nitroglütseriini üleannustamine võib põhjustada tugevat peavalu.

Tõsise nägemiskahjustuse või suukuivuse korral katkestage nitroglütseriini manustamine.

Sublingvaalselt manustatuna võib nitroglütseriin põhjustada suus põletustunnet või kipitustunnet, mis ei ole tõestus selle efektiivsuse kohta.

Nitroglütseriini tuleks hoida originaalpakendis, mis peab pärast iga kasutamist olema tihedalt suletud, et vältida tableti tõhususe kaotamist.

Ravi ajal on vastunäidustatud külastada sauna, sauna, võtta sooja dušši.

Peavalud kaasnevad sageli nitroglütseriinraviga. Peavalu või migreeni ilmnemisel saavutatakse olukorra parandamine valdooli või mentooli tilkade abil sublingvaalselt. Sageli on ainult esimesed annused halvasti talutavad, siis kõrvaltoimed kaovad.

Ravim sisaldab laktoosi, mida tuleks arvestada galaktoositalumatuse, laktaasi puuduse, glükoos-galaktoosi imendumishäiretega patsientide harvema päriliku vormi korral..

Lastele mõeldud ravimi kasutamise kogemus on piiratud, seetõttu ei soovitata seda kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel..

Rasedus ja imetamine

Nitroglütseriini kasutamine raseduse või imetamise ajal on vastunäidustatud.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Sõidukite ja muude suuremat tähelepanu nõudvate mehhanismide juhtimisel tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini võtmine võib põhjustada peavalu, peapööritust ja põhjustada reaktsioonikiiruse langust.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu langus (alla 90 mm Hg) koos ortostaatilise düsregulatsiooniga, peavalu, tugev pearinglus, minestamine, sagedased südamelöögid, iiveldus ja oksendamine, õhupuudus, tugev nõrkus, unisus, palavik, palavik, suurenenud higistamine, külmavärinad.

Suurte annuste (üle 20 mikrogrammi / kg) kasutamisel - kollaps, huulte, küünte või peopesade tsüanoos, methemoglobineemia, hingeldus ja tahhüpnoe.

viige patsient horisontaalasendisse ja tõstke tema alajäsemed üles; rasketel juhtudel määrake methemoglobineemiaga plasmaasendajad, sümpatomimeetikumid, hapnik - metüleensinine.

Väljalaskevorm ja pakend

0,5 mg tabletid nr 40 purgis või karbis.

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil!

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

OÜ "Farmaatsiaettevõte" Health ".

Ukraina, 61013, Kharkov, st. Ševtšenko, 22.

Müügiloa hoidja

OÜ "Farmaatsiaettevõte" Health ", Ukraina.

Kasahstani Vabariigi territooriumil asuvatelt tarbijatelt ravimite kvaliteeti käsitlevaid väiteid (ettepanekuid) vastuvõtvate organisatsioonide nimi, aadress ja kontaktandmed, kes vastutavad ravimi ohutuse registreerimisjärgse jälgimise eest

Nitroglütseriin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Nitroglütseriin - vasodilataatorravim, mida kasutatakse stenokardiahoogude leevendamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Nitroglütseriini on kolmes ravimvormis:

  • Annustatud keelealune pihusti: läbipaistev, värvitu (10 ml (200 annust) silindrites või viaalides, 1 silinder või viaal pappkarbis koos mehaanilise doseerimispumbaga);
  • Sublingvaalsed tabletid (sublingvaalseks manustamiseks): valged või peaaegu valged, lame-silindrilised, kareda pinnaga (40 tk. Polümeerist, tihedalt polümeerkorgiga suletud, katseklaasid, 1 toru pappkarbis);
  • Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: läbipaistev, värvitu (2, 5 või 10 ml ampullides, 5 ampulli blistrites, 1-2 või 10 pakendit pappkarbis).

1 annuse keelealuse pihusti koostis sisaldab:

  • Toimeaine: nitroglütseriin - 0,4 mg;
  • Lisakomponent: 95% etanool (1% lahus).

1 tableti koostis keelealuseks manustamiseks sisaldab:

  • Toimeaine: nitroglütseriin - 0,5 mg (100% aine osas);
  • Lisakomponendid: glükoos (dekstroos) - 9,3 mg; suhkur (sahharoos) - 7,9 mg; kartulitärklis - 9,3 mg.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud 1 ml kontsentraadi koostis sisaldab:

  • Toimeaine: nitroglütseriin - 1 mg;
  • Lisakomponendid: kaaliumdivesinikfosfaat, naatriumkloriid, dekstroos, süstevesi.

Näidustused

  • Stenokardia (stenokardiahoogude peatamiseks ja lühiajaliseks ennetamiseks enne eelseisvat kehalist aktiivsust või emotsionaalset stressi);
  • Äge müokardiinfarkt, sealhulgas keeruline vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse korral (infusioonilahuse jaoks);
  • Ebastabiilne stenokardia (infusiooniks);
  • Kopsu ödeem (infusioonilahuse jaoks).

Vastunäidustused

  • Ahenemine;
  • Vanus kuni 18 aastat (selle patsientide vanuserühma jaoks pole nitroglütseriini kasutamise ohutus ja tõhusus kindlaks tehtud);
  • Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Lisaks sellele on sõltuvalt nitroglütseriini vabanemisvormist järgmised vastunäidustused / haigused:

  • Kõik seisundid, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega (sublingvaalse pihusti korral);
  • Raske hüpotensioon süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg. Art. (keelealuseks pihustamiseks);
  • Kardiogeenne šokk, välja arvatud juhul, kui võetakse meetmeid diastoolse rõhu säilitamiseks (keelealuseks pihustamiseks);
  • Hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatiaga seotud stenokardia (keelealuse pihustamise korral);
  • Konstriktiivne perikardiit (keelealuseks pihustamiseks);
  • Perikardi tamponaad (keelealuseks pihustamiseks);
  • Äge müokardiinfarkt ja krooniline südamepuudulikkus madala vasaku vatsakese täitmisrõhuga (keelealuseks pihustamiseks);
  • Primaarne pulmonaalne hüpertensioon, raske mitraal- ja / või aordiklapi stenoos (keelealuseks pihustamiseks);
  • Šokk (tablettide ja keelealuste pihustite jaoks);
  • Glükoos-galaktoosi imendumishäire (keelealuste tablettide jaoks);
  • Samaaegne ravi fosfodiesteraas-5 inhibiitoritega, sealhulgas sildenafiil, vardenafiil, tadalafiil (tablettide ja keelealuse pihusti korral).

Nitroglütseriini määratakse ettevaatusega (pärast seda, kui arst on hinnanud kasu ja olemasoleva riski tasakaalu) selliste seisundite / haiguste esinemisel nagu:

  • Koljusisene hüpertensioon;
  • Suletud nurgaga glaukoom;
  • Hemorraagiline insult;
  • Raske aneemia;
  • Neerupuudulikkus (raske käiguga);
  • Türotoksikoos;
  • Hiljutine peatrauma;
  • Maksakahjustus (keelealuste tablettide ja infusioonilahuse korral), raske maksakahjustus (keelealuse pihusti korral);
  • Südame tamponaad (keelealuste tablettide ja infusiooni jaoks);
  • Alkoholi kuritarvitamine (keelealuseks pihustamiseks);
  • Arteriaalne hüpotensioon madala süstoolse rõhuga - alla 90 mm Hg. Art. (keelealused tabletid ja infusioonilahus);
  • Ortostaatiline hüpotensioon ja kalduvus ortostaatilisele hüpotensioonile (keelealuse pihustamise korral);
  • Migreen (keelealuse sprei korral);
  • Epilepsia (keelealuseks pihustamiseks);
  • Ahendav perikardiit (keelealuste tablettide ja infusioonilahuse jaoks);
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia (sublingvaalsete tablettide ja infusiooni korral);
  • Isoleeritud mitraalstenoos (keelealuste tablettide ja infusiooni jaoks);
  • Mürgine kopsuturse (infusioonilahuse jaoks);
  • Aordi stenoos (infusioonilahuse jaoks); idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos (keelealuste tablettide puhul);
  • Kontrollimatu hüpovoleemia (tsirkuleeriva veremahu vähenemine) madala või normaalse rõhuga kopsuarteris südamepuudulikkusega patsientidel (infusioonilahuse jaoks);
  • Äge müokardiinfarkt, südamepuudulikkus (krooniline kulg) madala vasaku vatsakese täitmisrõhuga (sublingvaalsete tablettide ja infusioonilahuse korral);
  • Šokk, sealhulgas kardiogeenne šokk, välja arvatud juhtudel, kui vasaku vatsakese täitmisrõhk on piisavalt kõrge, sh. pakutakse ravimitega, millel on positiivne inotroopne toime või aordisisene vastupidine pulss (infusioonilahuse jaoks);
  • Raske aju ateroskleroos (infusioonilahuse jaoks);
  • Ajuverejooks (infusioonilahuse jaoks);
  • Rasedus ja imetamise periood;
  • Vanus (infusioonilahuse jaoks).

Manustamisviis ja annustamine

Tüsistuste vältimiseks on ravimi sublingvaalne manustamine võimalik ainult pärast arsti väljakirjutamist..

Keelealune pihusti

Prits süstitakse keelele või selle alla; eelistatav on protseduur läbi viia istuvas asendis, hoides hinge kinni. Pärast mõneks sekundiks nitroglütseriini annuse pihustamist peate suu sulgema, ilma et ravimit kohe alla neelaks. Enne kasutamist ärge raputage pihustuspaketti. Pihustamisel hoidke pudelit püsti.

Stenokardiahoo esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb süstida 1-2 annust nitroglütseriini (määratakse haigusseisundi raskusastme järgi). Võimalik on täiendav annus, kuid 15 minuti jooksul ei tohi kasutada rohkem kui 1,2 mg ravimit (3 annust). Kui seisund pole paranenud, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Nitroglütseriini maksimaalne ühekordne annus - 3 annust.

Ravimi kasutamisel ennetamiseks määratakse tavaliselt 1 annus 5-10 minutit enne eeldatavat koormust või stressi.

Keelealused tabletid

Ravimit võetakse keele alla tableti neelamata, kuni see on täielikult imendunud..

Nitroglütseriini tuleb võtta kohe pärast stenokardiahoo esimeste tunnuste ilmnemist või (profülaktilistel eesmärkidel) enne eeldatavat emotsionaalset stressi või füüsilist koormust. Üksikannus on 1 tablett. Stabiilse stenokardia korral võib ravi mõju tuleneda ka väiksema annuse kasutamisest. Kui seisund on paranenud, soovitatakse ülejäänud pillid, millel pole veel olnud aega lahustuda, välja sülitada. Tavaliselt (75% -l patsientidest) täheldatakse nitroglütseriini võtmise mõju 3 minuti jooksul. Kui seisund ei ole paranenud 5 minutit pärast esimese annuse võtmist, on soovitatav võtta veel 1 tablett. Kui rünnakut ei peatata, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole..

Infusioonilahus

Nitroglütseriini lahuse manustamise kiiruse valib arst individuaalselt, võttes arvesse vererõhku, pulssi, tsentraalset venoosset rõhku, elektrokardiogrammi ja muid näitajaid. Ravimit tuleb manustada infusomaadi või automaatse jaoturi kaudu, mis võimaldab teil lahust täpselt annustada, samuti kontrollida manustamisrütmi..

Nitroglütseriini manustamine tavalise vedelikuülekandesüsteemi abil tagab täpse annustamise. Enne manustamist tuleb nitroglütseriini lahus lahjendada kontsentratsioonini 0,01% 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% dekstroosi (glükoos) lahuses. Muude lahustite kasutamine pole soovitatav.

Nitroglütseriini lahuse algne manustamise kiirus on 0,5–1 mg tunnis, maksimaalne annus 8–10 mg tunnis..

Nitroglütseriini soovitatav kontsentratsioon ja manustamiskiirus on (1 ml vastab 20 tilgale): 0,0166 mg / min (1 mg / h) - 24 mg päevas automaadi kaudu (lahuse maht on 1 mg / ml) või 240 mg päevas. intravenoosse manustamise süsteem (lahuse maht on 0,1 mg / ml); süstimiskiirus - 3-4 tilka minutis.

Ravi kestus sõltub kliinilistest näidustustest (mitmest tunnist kuni 2-3 päevani).

Tulenevalt asjaolust, et toimeaine imendub polüvinüülkloriidist torude seintele (kaod võivad olla 40 kuni 80%), on soovitatav kasutada polüetüleen- ja klaastorusid. Nitroglütseriini infusioonilahus laguneb kiiresti, seetõttu tuleb viaale ja vereülekandesüsteeme kaitsta läbipaistmatu materjaliga. Ravimi säilitamine avatud ampullis ei ole lubatud.

Kõrvalmõjud

  • Südame-veresoonkonna süsteem: palavik, vererõhu langus, pearinglus, peavalu, tahhükardia; harva (enamikul juhtudel - üleannustamise korral) - tsüanoos, ortostaatiline kollaps, stenokardia suurenenud sümptomid; mõnikord - kokkuvarisemine koos bradüarütmia ja teadvusekaotusega;
  • Seedesüsteem: suu limaskesta kuivus; harva - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
  • Kesknärvisüsteem: nõrkus; harva - letargia, psühhootilised reaktsioonid, desorientatsioon, ärevus;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - eksfoliatiivne dermatiit, nahalööve, sügelus;
  • Kohalikud reaktsioonid: naha punetus, keele all põletustunne;
  • Muud: harva - methemoglobineemia, hüpotermia, nägemise hägustumine.

erijuhised

Ärge ületage juhistes soovitatud annust..

Ravi tuleb katkestada, kui nägemine on hägune (oluline või püsiv) või suu limaskestade kuivus.

Nitroglütseriinile, nagu ka teistele orgaanilistele nitraatidele, võib sagedase kasutamise korral tekkida sõltuvus, mis nõuab annuse suurendamist.

Peavalu ravi ajal saab vähendada nitroglütseriini annuse vähendamise ja / või validooli samaaegsel kasutamisel.

Stenokardia sagedaste rünnakute korral on soovitatav kasutada pikendatud nitroglütseriini ravimeid.

Nitroglütseriini kasutamise ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud.

Keelealune sprei sisaldab alkoholi, mis on oluline naistele raseduse ja rinnaga toitmise ajal, epilepsiahaigete, maksafunktsiooni häiretega patsientide, traumajärgse ajukahjustuse ja muude kesknärvisüsteemi haiguste, samuti alkoholi kuritarvitamise korral.

1 tablett keelealuseks manustamiseks sisaldab 2,65 x 10 -3 leivaühikut (XE).

Infusioonilahus sisaldab glükoosi (dekstroosi), mida tuleb suhkruhaiguse korral arvestada.

Ägeda müokardiinfarkti või ägeda südamepuudulikkuse korral tuleks nitroglütseriini kasutada ainult patsiendi seisundi hoolika jälgimise all.

Stenokardiahoogude sageduse suurenemise vältimiseks on soovitatav vältida ravimi järsku ärajätmist..

Nitroglütseriini infusioonilahuse manustamiskiiruse individuaalne valimine võimaldab teil vältida soovimatut vererõhu langust. Samuti võib vererõhk hiljem algselt stabiliseerunud vererõhu taustal langeda ja seetõttu tuleks seda kontrollida kogu infusiooniaja vältel (vähemalt 3-4 korda tunnis)..

Vajaliku hemodünaamilise efekti saavutamiseks võivad patsiendid, kes on varem kasutanud orgaanilisi nitraate (isosorbiiddinitraat, isosorbiid-5-mononitraat), vajada suuremaid annuseid.

Teraapiaperioodil on soovitatav olla ettevaatlik autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikke töid tehes, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni.

Ravimite koostoime

Nitroglütseriini ühisel määramisel mõne ravimiga võivad ilmneda järgmised toimed:

  • Atsetüülsalitsüülhape: nitroglütseriini taseme tõus veres ja selle toime suurenemine;
  • Antihüpertensiivsed ravimid, vasodilataatorid, prokaiinamiid, fosfodiesteraasi-5 inhibiitorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, diureetikumid, aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, etanool, tritsüklilised antidepressandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, beeta-adrenergilised blokaatorid: suurenenud hüpotensiivne toime
  • Hepariin: selle efektiivsuse langus;
  • Dihüdroergotamiin: vere taseme ja vererõhu tõus.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult.

  • Keelealune pihustus: 2 aastat temperatuuril kuni 15 ° C;
  • Sublingvaalsed tabletid: 2 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
  • Infusioonilahuse kontsentraat: 3 aastat temperatuuril 5-25 ° C.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.