Ebastabiilne stenokardia, sümptomid, ravi ja kõik sellega seotud

Tahhükardia

Stenokardia on patoloogiline seisund, mille korral inimesel tekivad tugevad valud rinnus, mis kiirgavad kaela, õlgadele ja mõnikord ka ülajäsemetele.

Selle probleemi põhjuseks on ebapiisav südame verevarustus ja seda nimetatakse stabiilseks stenokardiaks..

Vastupidiselt stenokardia stabiilsele ja ebastabiilsele vormile on selle arengus äärmiselt ettearvamatu haigus. See võib põhjustada südameinfarkti isegi ilma konkreetsete väliste teguriteta, seetõttu kujutab see inimese elule erilist ohtu..

Siit artiklist saate teada kõik ebastabiilse stenokardia sümptomite, selle diagnoosimise ja ravi taktika kohta..

Haiguse kirjeldus

Südame isheemiatõve arengu peamine tingimus on ateroskleroosi esinemine, mille käigus kolesterool ja muud kahjulikud lipiidid ladestuvad arteriaalsete veresoonte seintele. Peaaegu kõik keha veresooned kannatavad ateroskleroosi all, kuid selle patoloogia negatiivsele mõjule on kõige vastuvõtlikumad südames asuvad pärgarterid..

Aja jooksul kogunevad kolesterooli naastud, ahendades veresoonte valendikku ja häirides normaalset verevoolu. Kui inimene on rahulik, vereringehäired peaaegu ei avaldu, kuid närvilise või füüsilise stressi korral suureneb süda rütmi ja veri hakkab veresoontest kiiremini jooksma.

Kuna veresooned on ahenenud, muutub vere liikumine raskeks, mille tagajärjel puudub müokardil hapnik. Hüpoksilised protsessid takistavad töötlemata ainevahetusproduktide elimineerimist ja see põhjustab valu südames. Seda seisundit nimetatakse stenokardia rünnakuks..

Stabiilset tüüpi haigust saab edukalt kontrollida - ärge koormake end füüsiliselt üle, vältige stressi, võtke rünnaku ajal nitroglütseriini. Haiguse ebastabiilne vorm avaldub erineval viisil..

Ebastabiilset stenokardiat võib pidada piirseisundiks südame tavapärase talitlushäire ja sellise ähvardava nähtuse nagu müokardiinfarkt vahel. Ilma õigeaegse arstiabi osutamiseta võib see patoloogia põhjustada ägeda infarkti arengut, seetõttu on vaja kiiret hospitaliseerimist ja pidevat meditsiinilist järelevalvet..

Uurige kõike jalgade veenilaiendite põhjuste ja nende kõrvaldamise kohta - me ütleme teile selle tavalise haiguse kõige olulisemad üksikasjad.

Mis on südame isheemiatõbi - sümptomid ja ravi, klassifitseerimine ja diagnoosimine. Kõik kõige vajalikumad teadmised ootavad teid meie artiklis.!

Milliseid ravimeid kasutatakse südame isheemiatõve korral? Siit saate teada siit.

Põhjused ja riskifaktorid

Stenokardia muutub ebastabiilseks, kui koronaararteris rebeneb kiuline naast, millele järgneb trombi moodustumine, mis takistab müokardi normaalset verevarustust.

Kiuline tahvel võib kokku kukkuda põletiku, liigse keharasva, hemodünaamiliste häirete või kollageeni puudumise tõttu.

Ebastabiilse stenokardia peamine põhjus on koronaararterite haigus. See ilmneb rasvavarude kogunemise tõttu arterite seintele. Sel juhul laevade valendik kitseneb, süda lakkab piisavalt hapnikku saamast, mis viib isheemia valulike sümptomiteni.

Muud põhjused, mis võivad põhjustada patoloogia arengut:

  • kapillaaride rebend koos järgneva hemorraagiaga naastu;
  • trombotsüütide suurenenud võime kleepuda;
  • serotoniini või mõne muu vasoaktiivse aine vabanemine verre, milles toimub koronaarveresoonte valendiku järsk ahenemine;
  • endoteelirakkude antitrombootiliste omaduste vähenemine.

Liikide klassifikatsioon

Ebastabiilset stenokardiat on 4 peamist tüüpi:

  1. Esmane, milles haigus põhjustab muret kuu aega.
  2. Infarktijärgne periood, mis avaldub rünnakutena esimese 2 päeva jooksul pärast müokardi infarkti või ägedal perioodil, mis kestab tavaliselt umbes kaheksa nädalat.
  3. Progresseeruv, mille korral tervislik seisund halveneb ja rünnakute sagedus suureneb kogu kuu jooksul.
  4. Prinzmetali stenokardia, mille korral veresooned kitsenevad pigem spasmide kui ateroskleroosi tagajärjel.

See on jagatud ka vanuse ja raskusastme järgi:

  • 1 kraad. Haigus algas vähem kui 2 kuud tagasi, on raske, progresseerub kiiresti, avaldub puhkeseisundis.
  • 2. aste. Viitab haiguse alaägedale faasile, kusjuures sümptomid ilmnevad esimest korda ja valu võib kesta üle kahe päeva.
  • 3 kraadi. Valuaistingud tekivad viimase 2 päeva jooksul.

Sõltuvalt välimuse teguritest ja kliinilisest pildist jagatakse see kolme klassi:

  • 1 klass. Valusündroom ilmneb kõigepealt suure koormuse korral ja hiljem minimaalselt. Rünnakute arv suureneb aja jooksul. Esimene rünnak pole varem kui 2 kuud tagasi. Rahulikus olekus ei pruugi krambid ilmneda 2 kuud.
  • 2. klass. Seda iseloomustab pidev valu rahulikus olekus. Esimene rünnakujuhtum registreeriti mitte varem kui 2 kuud tagasi.
  • 3. klass. See hõlmab ägedat stenokardiat puhkeolekus, mis on tekkinud viimase kahe päeva jooksul.

Moodustumise põhjustel jaotatakse haigus kolme rühma:

  • A-rühm - krambid tekivad südamega mitteseotud haiguste tõttu - türotoksikoos, hüpoksia, aneemia, äge infektsioon.
  • B-rühm - stenokardia areneb teiste südameprobleemide taustal.
  • C rühm - haiguse päritolu on seotud varasema südameatakiga.

Ebastabiilse stenokardia diagnoosimisel võetakse aluseks selle klassifikatsioon ja see näeb välja umbes selline: "ebastabiilne stenokardia, klass 1 A". Selle tunnuse järgi on võimalik kindlaks teha, et krambid ilmnevad väikese koormusega juba 2 kuud ja patsiendil on haigus, mis kutsub esile pärgarterite ahenemise.

Mis on stenokardia kõige tõhusam ravim? Me räägime teile kõigist arstide välja kirjutatud ravimitest.

Siit saate teada südamelihase infarkti etioloogia, samuti selle esimeste sümptomite, erakorralise abi ja tagajärgede kohta.

Millised on müokardiinfarkti kliinilised variandid ja millised on nende erinevused? Kõigist saate lugeda järgmises arvustuses..

Ohud ja komplikatsioonid

Ravimata jätmisel võib ebastabiilne stenokardia põhjustada järgmisi probleeme:

  • äge müokardiinfarkt;
  • kopsuarterite trombemboolia;
  • südame vatsakeste järsk virvendus koos järgneva surmaga;
  • äge südamepuudulikkus, millega kaasneb kopsuturse.

Kliinik: nähud ja sümptomid

Haigust on mõnikord üsna raske kindlaks teha, kuna selle haiguse sümptomeid võib seostada paljude teiste südamepatoloogiatega..

Ebastabiilne stenokardia määratakse juhul, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Sümptomite muutused: valuhoogude sagedus ja kestus on suurenenud, nitroglütseriin aitab vähem, valu intensiivistub ja levib lähedalasuvatesse kehaosadesse, rünnakud tekivad vähem stressi korral kui varem.
  • Valu rünnak, mis kestab üle 10 minuti ja mida nitroglütseriin ei leevenda.
  • Rünnakud hakkasid häirima kuu aega tagasi või hiljem.
  • Valulikud aistingud rinnus infarktijärgse seisundi ravimisel - see märk näitab uue verehüübe teket kahjustatud veresoones.
  • Krambid hakkasid ilmnema puhkeolekus.
  • Sümptomid pärast koronaararterite šuntimisoperatsiooni vähem kui kolm kuud tagasi.

Prinzmetali stenokardil on oma konkreetsed sümptomid:

  • kõige sagedamini mõjutavad noored mehed;
  • valu pole seotud füüsilise tegevusega;
  • rünnakud on sagedamini hommikul kui muul kellaajal;
  • ravi kõrge efektiivsus kaltsiumi antagonistide ja nitraatide rühma kuuluvate ravimitega.

Kuna see patoloogia kujutab inimese elule suurt ohtu, tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda kardioloogi poole. Koronaarhaiguse ja pingutusliku stenokardia all kannatavaid inimesi peab arst regulaarselt jälgima ja läbi viima uuringud.

Diagnostika

Diagnoosi määramiseks kasutatakse järgmist tüüpi diagnostilisi protseduure:

  • patsiendi üldine uurimine, südamehelide kuulamine, sümptomite ja anamneesi uurimine;
  • vereanalüüs põletikuliste protsesside tuvastamiseks;
  • uriini analüüs on vajalik muude patoloogiate välistamiseks;
  • EKG - koronaararterite tüsistuste tuvastamiseks;
  • Holteri EKG - kasutatakse külastuse tingimuste, sageduse ja kestuse määramiseks;
  • Kaja EKG - vajalik südame struktuuri ja suuruse, samuti ventiilide ja vereringe oleku uurimiseks;
  • koronaarangiograafia, mis uurib verevoolu südame veresoontes;
  • Stressi kaja EKG - teostatakse füüsilise stressi all müokardi hüpoksia piirkondade tuvastamiseks;
  • stsintigraafia, mis võimaldab teil uurida südame seinte ja õõnsuste seisundit.

Ainult pärast kõigi uuringute kohta täielike andmete kogumist panevad nad asjakohase diagnoosi.

Siit saate teada, mida näitab üldine vereanalüüs ja kuidas seda õigesti annetada, tulemuste dekodeerimise reeglid ja palju muud.

Mida see tähendab, kui ESR veres on normist kõrgem? Kuidas see indikaator diagnoosi mõjutab? Siit leiate kõik üksikasjad.

Millised on kodus olevad vererõhumõõtjad? Nende kohta saate lugeda sellest artiklist..

Teraapia taktika

Ebastabiilse stenokardia tuvastamisel on ette nähtud erakorraline haiglaravi koos range voodirežiimiga, samuti ravimteraapia. Ravis kasutatakse järgmisi aineid:

  • valuvaigisteid - neuroleptanalgesia, nitroglütseriin;
  • vere voolavust parandavad ravimid - trombotsüütidevastased ained ja otsesed antikoagulandid (klopidogreel, prasugreel, aspiriin ja teised);
  • müokardi hapnikuvajadust vähendavad ravimid - kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid.

Ravimiteraapia positiivse mõju puudumisel võib näidata haiguse kirurgilisi viise:

  1. Angioplastika. Kitsendatud anumasse sisestatakse stent (metalltoru), mis hoiab anumate seinad kokku kleepumast ja tagab normaalse verevoolu.
  2. Koronaararteri šunteerimine. Seda operatsiooni kasutatakse juhul, kui on kahjustatud peamist pärgarterit või enamikku pärgarteritest. Sel juhul luuakse täiendav kanal mõjutatud anumate ümbersõitmisega, mis tagab vere kohaletoimetamise südamesse..

Samuti on oluline teada stenokardiahoo esimestest märkidest ja kuidas seda peatada - sellest eraldi artiklis. Mõnikord võib aidata stenokardia ravi rahvapäraste ravimitega.

Prognoosid ja ennetavad meetmed

Haiguse prognoos sõltub selle tõsidusest, arengu kestusest ja kaasnevatest patoloogiatest. Stenokardiahoogude vältimiseks on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid:

  • suitsetamisest loobumine;
  • võitlus liigse kehakaalu vastu;
  • spordi mängimine;
  • mõõdukas alkoholitarbimine;
  • dieedis suur kogus puuvilju, kala, köögivilju, täisteratooteid ja tailiha.

Lisaks tuleb viivitamatult ravida haigusi, mis põhjustavad kõrget vererõhku ja arteriaalsete veresoonte ahenemist. Aspiriini tableti võtmine päevas võib vähendada valuhoogude arvu ja vähendada ägeda müokardiinfarkti tõenäosust.

Ebastabiilne stenokardia

Rinnaku taga tekkiv äge valu on alati arsti poole pöördumise põhjus, sest me räägime südame tervisest - elundist, mis pakub kogu kehale hapnikku. Võimalik, et valu põhjustajaks on ebastabiilne stenokardia - see termin iseloomustab mitmeid kliinilisi olukordi ja seda provotseerib tavaliselt koronaararterite haigus (koronaararterite haigus). Milline on selle patoloogia oht? Milliseid sorte seal on? Kas patsiendil on võimalus taastuda??

Mis on patoloogia, selle tunnused ja tüübid

Et mõista, mis on ebastabiilne stenokardia, peate mõistma, kuidas südamelihas töötab. See organ vastutab arterite kaudu vere pumpamise eest ja kui pärgarterid on spasmiga ahenenud või verehüüve blokeeritud, ei saa müokard piisavalt hapnikku. Areneb isheemia, mis viib lihasrakkude surma, millele järgneb armi moodustumine nende asemele.

IHD avaldub stenokardia sümptomites - suruva, põletava valu rünnakud rindkere piirkonnas. Kui tegemist on stabiilse tüüpi patoloogiaga, saavad arstid anda optimistliku prognoosi - nimetage rünnakute aeg ja kestus, ravimite väljakirjutamine, mis aitavad valu leevendada. Ebastabiilse stenokardia korral on haigus vastupidi ettearvamatu, infarkti tekke oht on suur ja patsient vajab haiglaravi.

Sageli osutavad arstid patsiendi seisundi diagnoosimisel, et ta on infarkti-eelses seisundis, viidates ebastabiilsele stenokardiale. See väide ei ole täiesti tõsi, kuna patoloogia ei pruugi põhjustada selliseid surmaga lõppevaid tagajärgi..

Braunwaldi ebastabiilse stenokardia klassifikatsioon hõlmab mitut tüüpi haiguse tuvastamist:

  • Esmane - patsient märgib, et rünnakud ilmnesid alles kuu aega tagasi;
  • Infarktijärgne - ilmneb 8 nädala jooksul pärast infarkti, kõige sagedamini - esimese paari päeva jooksul;
  • Ebastabiilne progresseeruv stenokardia - rünnakute sagedus ja kestus suureneb, patsiendi seisund ainult halveneb;
  • Prinzmetal - valu põhjus on spasmide tagajärjel tekkinud vasokonstriktsioon.

Ebastabiilse stenokardia vastavalt RHK 10-le on kood 120,0, see tähendab, et rahvusvaheline klassifikatsioon ei näe ette patoloogia eraldi eraldamist: kood langeb kokku stenokardia stabiilse tüübiga. Haiguslugu sisaldab aga alati häirete raskust, esinemise tegureid ja kliinilist pilti, mis lihtsustab tulevikus ravi..

Haiguse arengu põhjused

Et kindlaks teha, mis provotseeris ebastabiilset stenokardiat, peaksid spetsialistid kasutama kaasaegseid diagnostilisi meetodeid. Peamine tegur on aterosklerootilise naastu rebend - see on kolesterooli, kaltsiumi ja ehitusrasva moodustumine, mis viib anumasse valendikku.

Samuti eristavad arstid põhjuste hulgas järgmist:

  • Põletikulised tegurid, see suurendab verevoolu, suurendab vere viskoossust ja põhjustab hapnikuvarustuse taseme rikkumist;
  • Verehüüvete olemasolu südame vahetus läheduses asuvates arterites, mis provotseerib valu ja muid ebastabiilse stenokardia tunnuseid;
  • Serotoniini ja teiste ainete, mis vähendavad pärgarterite luumenit, verre sisenemine.

Inimesed, kellel on kõrge kolesteroolitase, diabeet, ülekaal ja hüpertensioon, on stenokardia suhtes altid. Kui teie haiguslugu sisaldab selliseid haigusi, peate olema teie valve all..

Samuti on ohus inimesed, kellel on halvad harjumused, geneetiline eelsoodumus ja muud pärgarterite patoloogiad. Parem on kõiki südameprobleeme eelnevalt ravida, kui oodata koronaararterite haiguse progresseerumist.

Millised sümptomid näitavad rikkumiste olemasolu?

Kuidas ebastabiilne stenokardia avaldub, millised sümptomid on patsiendile häirekellad? Patoloogiat on mõnikord raske kindlaks teha, kuna sümptomite osas sarnaneb see paljude teiste pärgarterite häiretega. Kõrvalekallete olemasolu näitab:

  • Valu, mis on lokaliseeritud rinnaku taga ja aatriumis, kiirgab mõnikord vasakule käele, õlale, kaelale, alalõuale, abaluule, veidi harvem mõlemale käele;
  • Rünnakud kestavad rohkem kui 10 minutit ja nendega kaasneb tugev pigistav või suruv valu;
  • Võib esineda õhupuudus, mis kutsub esile paanikahoo ja patsiendi seisundi üldise halvenemise;
  • Südame rütmihäired arenevad, müokard töötab vahelduvalt, on tunda pulssi, mis on EKG-l märgatav;
  • Ilmneb õhupuudus;
  • Nitroglütseriini võtmine ei anna tulemust, tavaliselt on valu leevendamiseks vaja mitu tabletti;
  • Aja jooksul ilmnevad rünnakud üha sagedamini, see tähendab, et haigus progresseerub.

Kui stenokardia tekib füüsilise koormuse ajal, on ebastabiilse patoloogia provotseerivaid tegureid raske kindlaks teha. Need ei ole seotud spordi, ilmastiku ja toidutarbimisega, ehkki need võivad ilmneda siseruumides kõndides, kummardudes ja ebamugavate liikumistega.

Diagnostilised uurimismeetodid

Kaasaegne diagnostika hõlmab tervet hulka uuringuid, tänu millele on võimalik tuvastada mitte ainult patoloogia olemasolu, haiguskood, vaid ka hinnata kliinilist pilti. On olemas sellised diagnostilised meetodid:

  • Uuritakse patsiendi kaebuste, sümptomite, provotseerivate tegurite, eluloo, pärilikkuse analüüsi;
  • Meditsiiniline läbivaatus - südame piirkonna koputamine ja kuulamine;
  • Biokeemilised ja üldised analüüsid - on vajalikud kehas esinevate põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks, võimaldavad tuvastada muid haigusi, mis võivad provotseerida ebastabiilset stenokardiat;
  • EKG - kardiogrammil saate hinnata ventiilide seisukorda, pulsi ja lihaste kontraktiilsust, muid märke ja nendega seotud arengufaktoreid. Tänu EKG-le saab välistada muud müokardi patoloogiad;
  • Igapäevane jälgimine - kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mida patsient peab kandma haiglas või igapäevases keskkonnas. Sarnane viis on testimine stressiolukordades ja füüsilise koormuse ajal;
  • Koronaarangiograafia - tuvastab verehüübed ja veresoonte ummistused, see on kohustuslik teha enne operatsiooni.

Stenokardia kahtluse korral peaks uuring olema kõikehõlmav: ainult nende meetodite kombinatsioon võimaldab hinnata kliinilist pilti, määrata ebastabiilse või püsiva stenokardia tüüpe ja anda piisavad järeldused. See pole mitte ainult kardioloogi, vaid ka terapeudi ülesanne..

Kuidas toimub ravi??

Traditsiooniliselt viiakse ebastabiilse stenokardia ravi läbi statsionaarses seisundis, kuna see on oht patsiendi elule. Kõige tõhusamad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • Füüsilise tegevuse oluline piiramine, voodipuhkus, kiireloomuline haiglaravi. Haigla on parim koht, kus patsient viibib arstide ööpäevaringselt;
  • Valu leevendamiseks mõeldud ravimid - enamasti kirjutatakse välja nitraate, mis leevendavad valu, kuid ei mõjuta pulssi, vererõhku;
  • Võttes ravimeid südametegevuse aeglustamiseks - beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid, sobivad need ka vasodilatatsiooniks;
  • Vere vedeldavate ravimite võtmine - trombotsüütidevastased ained, otsesed antikoagulandid. Need ravimid välistavad trombotsüütide kleepumise, pärsivad nende aktiivsust, takistavad verehüüvete teket.

Teine võrdselt efektiivne meetod on kirurgia, seda kasutatakse juhul, kui ebastabiilse stenokardia farmakoteraapia pole tulemusi andnud. Kasutatakse šunteerimisoperatsiooni või angioplastikat - operatsioone, mille käigus taastatakse normaalne verevarustus.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ka südame peaarteri või kõigi veresoonte samaaegse kahjustuse korral.

Kuigi ravimeid saab kodus manustada, vajab patsient haiglaravi. Kui stenokardia stabiilse käiguga annavad arstid prognoosi, on ebastabiilne stenokardia absoluutselt ettearvamatu - vajalik on statsionaarne ravi.

Ennetavad meetmed patoloogia vältimiseks

Et kaitsta end pärgarterite haiguse arengu eest, on soovitatav vähendada negatiivsete tegurite ja südamega seotud ohtude arvu. Milliseid ennetavaid meetmeid näidatakse?

  • Halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • Seedimise normaliseerimine, säilitades normaalkaalu;
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus - kõndimine, jooksmine, treenimine mitte rohkem kui pool tundi päevas;
  • Regulaarsed konsultatsioonid kardioloogiga, eriti kui esinevad pärilikud tegurid;
  • Vererõhu ja kolesterooli taseme kontrollimine.

Sellised lihtsad tehnikad võimaldavad teil end maksimaalselt kaitsta paljude pärgarterite patoloogiate eest, kuigi need ei anna garanteeritud tulemust..

Kui saite teada, mis põhjustavad ebastabiilse stenokardia põhjuseid, sümptomeid ja ravi, jääb meelde, et visiidid arsti juurde tuleks teha juba valu esimesel ilmumisel rinnaku piirkonnas. Varane diagnoosimine on eduka ravi ja patsiendi heaolu võti paljude aastate jooksul, kuna kaasaegsed ravimeetodid on väga tõhusad..

Südame ebastabiilne stenokardia

Südame isheemiatõve (CHD) periood, mille jooksul on südameinfarkti tekkimise võimalus sellises südameosas, nagu müokard (südame rebend), on patoloogiline seisund ja ebastabiilne stenokardia. Mis tahes stenokardia rünnakuid iseloomustab tugev valu. Need asuvad rindkere piirkonnas. Samuti võib valu sümptomeid kirjeldada sõnadega kui tagasipöördumist kaela ja mõnel juhul ka õlgadele. Mõnel juhul on haige inimene sunnitud taluma valu ülajäsemete piirkonnas. Selle haiguse, aga ka selle stabiilse vormi põhjus peitub südame varustamatuses selliste kudedega nagu veri..

Haiguse kirjeldus

Ateroskleroos on üks südame isheemiatõve põhjustajaid. Seda haigust võib iseloomustada kolesterooli ja muude lipiidide ladestumisega kardiovaskulaarsüsteemi sellise olulise elemendi nagu veresooned seintele. Nende ladestuste negatiivne mõju kehale pärgarterites on esmatähtis, ehkki ateroskleroos ise on inimkeha sisemistes anumates rohkem levinud. Füüsiline aktiivsus suurendab haiguse ilmnemise tõenäosust. Aja jooksul suurenevad kolesterooli naastud. Selle nähtuse tagajärg on asjaolu, et toimub vasokonstriktsioon. See omakorda ei sobi kokku normaalse verevooluga. Vereringehäirete korral patsiendi rahulikus olekus manifestatsiooni tunnused praktiliselt puuduvad.

Kuid veri hakkab intensiivsemalt laevade kaudu liikuma juhtudel, kui inimene on füüsilise stressi all. Närvilisel koormusel on sama mõju. Vasokonstriktsiooni tõttu on vere dünaamika keeruline. Selle tagajärg on müokardi hüpoksia (hapniku puudus). Töötlemata metaboolsete toodete kogunemine on hüpoksilise toime tagajärg. Need ained põhjustavad kirjeldatud valu. Seda seisundit nimetatakse stenokardia rünnakuks..

Koronaarse vereringe järsk rikkumine on ebastabiilse stenokardia märk. Lühikeseks ajaks on veresooned ahenenud, mis põhjustab rünnaku.

Seda tüüpi stenokardiat peetakse mõnikord seisundiks, mis on südame töö ja müokardiinfarkti tavalise ebaõnnestumise piiril. Kui selle vaevuse väljakujunemise ajal ei olnud varajast arstiabi osutatud, on see sellise nähtuse nagu ägeda südameataki arenemine täis. See asjaolu õigustab patsiendi kiireloomulise hospitaliseerimise ja tema suhtes pideva meditsiinilise järelevalve kehtestamise meetmeid.

Põhjused ja riskifaktorid

Nn kiuline naast võib rebeneda pärgarteris. Selle tagajärjel tekib tromb, mis blokeerib südamelihase piisavat verevarustust. Kiuliste naastude hävitamisel on kriitiline roll paljudel erinevatel põhjustel:

  • Kollageeni puudus.
  • Liigne rasva ladestumine.
  • Põletikulised protsessid.
  • Hemodünaamiline destabiliseerumine.

Isheemilist südamehaigust peetakse kõne all oleva haiguse peamiseks põhjustajaks. Seda iseloomustab rasvavarude kogunemine arteri seintele. Muud haigust provotseerivad tegurid on järgmised: trombotsüütide kõrge adhesioonivõime; endoteelirakkude vähenenud antitrombogeensus; vasoaktiivse aine (näiteks serotoniini) vabanemine verre (selles olukorras toimub südame veresoonte läbimõõdu kiire langus); kapillaaride hävitamine, mille tagajärjel veri eritub naastudesse.

Selle haiguse provokaatoriteks on järgmised: kõrge vere kolesteroolisisaldus, vähenenud motoorse aktiivsusega eluviis, hüpertensioon, diabeet, inimgeneetika suundumus sellele.

Klassifikatsioon

Vaadeldava haiguse praegune klassifitseerimisseisund on ebastabiilse stenokardia Braunwaldi klassifikatsioon. See süsteem loodi XX sajandi 80ndate lõpus..

Ebastabiilne stenokardia jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  1. Prinzmetal (valikuline). Selle põhjus on vasokonstriktsioon spasmide ajal..
  2. Esmakordselt või esmaselt. Haigus häirib umbes kuu aega.
  3. Varajane infarkt. Kestab 2 päeva pärast müokardi infarkti või ägedat perioodi, mis kestab umbes 8 nädalat.
  4. Progressiivne. Esineb heaolu halvenemine, rünnakute sageduse suurenemine progresseerub ühe kuu jooksul.

Klassifitseerivateks tunnusteks peetakse raskusastet ja vanust. Sellega seoses jaguneb järgmisteks kraadideks:

  • 1 kraad. Haigus algas vähem kui kaks kuud tagasi, see avaldub puhkeolekus, progresseerub kiiresti, möödub raskelt.
  • 2. aste. Seotud haiguse alaägeda faasiga. Sümptomid ilmnevad esmakordselt ja valu kestus on üle 2 päeva.
  • 3 kraadi. Valu ilmneb pärast teist päeva.

Kliiniline pilt ja välimuse põhjused olid ajend patoloogia klasside kindlakstegemiseks. Klassid, millesse jaotatakse ebastabiilne stenokardia:

  • 1 klass. Valu manifestatsioon on iseloomulik peamiselt suurenenud koormusega ja seejärel madalaga. Rünnakute sagedus suureneb aja jooksul. Esimese löögi kuupäev ei tohiks olla varem kui kaks kuud varem. Krambihoogude puudumise võimalus on rahulikus olekus kaks kuud.
  • 2. klass. Puhkuses on püsiv valu. Esimese rünnaku ilmumisest pole möödunud rohkem kui kaks kuud.
  • 3. klass. Hõlmab ägedat stenokardiat rahulikus olekus, mille ilmnemise aeg on viimase kahe päeva jooksul.

Haiguse moodustanud põhjuste kohaselt jagatakse ebastabiilne stenokardia 3 rühma:

  • Rühm A. Krampide põhjused pole südamega seotud. Need võivad olla järgmised: äge infektsioon, hüpoksia, türotoksikoos, aneemia.
  • Rühm B. Stenokardia päritolu südame mis tahes funktsioonihäiretest, kuid mitte müokardi infarktist.
  • Rühm C. Haigus on geneetiliselt seotud müokardiinfarktiga.

Antud patoloogia diagnoosi sõnastamine toimub selle klassifikatsiooni alusel.

Sümptomid

Selle patoloogia kulgu iseloomustavad teatud sümptomid. Patsient on mures südame piirkonnas esinevate valusümptomite pärast. Valu tunnused: sellel on suruv, kokkutõmbav ja ka põletav iseloom ning see avaldub rinnaku taga asuvas piirkonnas, rindkere poolel, kus süda asub (see tähendab vasakul). Valusümptomeid võib täheldada nii vasakus abaluus kui ka vasakus käes, lõualuu või kaela vasakus servas. Mõnel juhul võib valu olla rohkem lokaliseeritud, näiteks eranditult abaluude vahel või ümbritsev. Mõnikord võib selle haiguse tagajärg olla üks müokardiinfarkti vorme, nn kõhupiirkond.

Seda iseloomustab valu esinemine eranditult kõhus. Valulike ägenemise hetkede ajal võib leida järgmise sümptomatoloogia: suurenenud higistamine, surmahirm. Salvestatud ka: pearinglus ja õhupuuduse tunne.

Haiguslugu sisaldab järgmisi sümptomeid (need võivad iseloomustada stenokardia ebastabiilset vormi).

  • valu sagedamini esinev kui haiguse stabiilse vormi korral;
  • suurenenud krampide intensiivsus;
  • ägenemise momentide pikkuskraad on suurem (10–15 minuti jooksul või rohkem);
  • krambihoogude tekkimine varasemast väiksema füüsilise koormuse ajal, ka rahulikus olekus;
  • nitroglütseriiniga kokkupuutumise ebaefektiivsus või lühiajaline mõju pluss suurenenud vajadus selle järele.

Progressiivsel ja primaarsel stenokardial on sellised sümptomid diagnoosimisele eelnenud kuu jooksul. Haiguse infarktijärgse tüübi korral on need sümptomid iseloomulikud 2 päevast kuni 8 nädalani pärast südame rebenemise tekkimist..

Prinzmetali stenokardiat iseloomustab halb prognoos, millel on oluline makrofookiaalse müokardi infarkti oht. See südame rebend võib ilmneda esimese kahe kuni kolme kuu jooksul alates hetkest, kui rünnak esmakordselt avaldus. Seda tüüpi stenokardia korral on patsiendid mures südamevalu pärast. Seda esineb sagedamini noormeestel puhkeasendis ja hommikule eelneval ajal. Sellistel inimestel on võimalus rünnakute vahelisel ajal teha tõsise füüsilise tegevusega toiminguid. Selle haigusega südamelihase vähenenud verevarustus on seotud nähtusega, mida nimetatakse pärgarterite spasmiks. Sel juhul ei ole patsiendil koronaarateroskleroosi kohustust.

Diagnostika

Ebastabiilse stenokardiaga patsiendi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi protseduure. Nende hulka kuuluvad: anamneesi ja sümptomite uurimine, patsiendi üldine uurimine ja südamehelide kuulamise rakendamine. Sel juhul on oluline läbi viia uriinianalüüs (muude vaevuste välistamiseks) ja kudede, näiteks vere (põletikuprotsesside loomine) analüüs. Tuleks läbi viia koronaarangiograafia (mis hõlmab verevoolu uurimist südame veresoontes) ja scientigraafiat (meetod südameõõnte ja seinte seisundi jälgimiseks). Siin on vaja teha EKG meetodi (elektrokardiograafia) variandid:

  • EKG - võimaldab teil tuvastada südame isheemiatõvega kaasnevaid tüsistusi.
  • Holteri EKG - on oluline valuhoogude kestuse määramisel. Koos sellega uuritakse ka järgmist: rünnakute sagedus + tingimused, millega nad on seotud.
  • Kaja EKG - on vajalik südame suuruse kindlakstegemiseks. Samuti uuritakse seda meetodit kasutades südame struktuuri, hemodünaamikat ja ventiilide olekut..
  • Stressi kaja EKG - meetod, mis näitab müokardi piirkondi, mis kannatavad hüpoksia all olukorras, kus süda on füüsiliselt koormatud.

Diagnoosi seadmine on küsimus, mida tehakse konkreetse haiguse puhul eranditult pärast kogu ülaltoodud uuringute komplekti andmete kogumist.

Ravi

Hädaabi paigutamine haiglasse vastavalt rangele voodipuhkusele - selle diagnoosi jaoks on see operatsioon ette nähtud. Samuti määratakse patsiendile vajalik ravimteraapia..

Ravis kasutatakse järgmisi aineid:

  • Ravimid, mis parandavad verevarustust. Toimemehhanismi järgi jagunevad need otsesteks antikoagulantideks, mida nimetatakse trombotsüütidevastasteks aineteks. Nende rühmade hulka kuuluvad: aspiriin, prasugreel, klopidogreel ja teised.
  • Ravimid, mis võivad vähendada müokardi hapniku nälga. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistide rühma kuuluvad ravimid..
  • Valuvaigistid. Nende hulgas on nitroglütseriini tarbimine ja neuroleptanalgeesia meetod.

Kui ravimteraapia ei olnud efektiivne, on patoloogia raviks kirurgiliste meetodite määramine tõenäoline:

  • Angioplastika. Piiratud anumasse sisestatakse niinimetatud stent. See aitab säilitada normaalset verevoolu. See on tingitud asjaolust, et anumate seinad ei kleepu..
  • Koronaararteri šunteerimine. Selle meetodi kasutamise indikaatoriks on peamise pärgarteri või märkimisväärse osa südame veresoonte hävitamine. Vere kohaletoimetamise tagamine südamesse uue kanali kasutuselevõtu kaudu, mis toimib eraldi veresoonte kahjustustega koormatud kanalitest.

Südame reabilitatsioon sanatooriumis - seda tüüpi kohtumisi kasutatakse eduka ravi korral. Seda tüüpi taastusravi on oluline südame verevarustuse stabiliseerimiseks..

Prognoosid ja ennetamine

Samaaegsed haigused, selle haiguse kestus ja raskusaste määravad haiguse prognoosi. Siin on ebastabiilse stenokardia ennetavad meetmed rünnakute vältimiseks:

  • Vastupanemine liigsele kaalule.
  • Suitsetav bikot.
  • Alkoholi tarbimine mõõdukalt või alkoholi vältimine.
  • Sporditegevused.
  • Arterite ahenemise ja suurenenud rõhu all kannatavate vaevuste õigeaegne ravi.
  • Söön piisavalt kala ja tailiha. Samuti peate oma dieeti lisama puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid..
  • Aspiriini tablett üks kord päevas võib vähendada valuhoogude arvu ja vähendada sellise nähtuse nagu äge müokardiinfarkt tekkimise võimalust.

Ebastabiilne stenokardia: sümptomid ja ravi

Ebastabiilse stenokardia kliiniliste ilmingute ja prognostilise väärtuse osas on stabiilse stenokardia ja müokardi infarkti vahel vahefaas. Selle südame isheemiatõve ägenemise ohtliku staadiumiga kaasneb olulisem südamelihase isheemia, mis selle seisundi progresseerumisega võib põhjustada osa südamelihase surma ja surma..

Kardioloogias ühendab termin "ebastabiilne stenokardia" selliseid kliinilisi seisundeid, millega kaasnevad halvenenud koronaarvereringe ja kardialgia (südamevalu):

  • äsja alanud stenokardia;
  • pinguldava stenokardia progresseeruvad rünnakud, millega kaasneb rünnakute sageduse suurenemine ning nende tugevuse ja kestuse suurenemine;
  • esmakordne stenokardia puhkeolekus.

Ebastabiilse stenokardia tuvastamine peaks alati saama patsiendi hospitaliseerimise põhjuseks, kuna selle patoloogia edasine kulg on ettearvamatu ja võib kujutada tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Sellepärast peaksid kõik patsiendid, keda kardioloog jälgib, teadma südame isheemiatõve selle ohtliku staadiumi tunnuseid ja sümptomeid..

Põhjused

Stenokardia ebastabiilne kulg areneb pärgarteris oleva kiulise naastu rebenemise ja selles trombi moodustumise taustal, mis häirib müokardi normaalset verevarustust ja põhjustab selle hüpoksia. Kiulise naastu terviklikkuse kahjustusi võivad põhjustada rasvavarude kogunemine selles, põletikulised protsessid, kollageeni puudumine ja mitmesugused hemodünaamilised häired. Ebastabiilse stenokardia teket võivad esile kutsuda ka:

  • trombotsüütide kleepumisvõime suurenemine;
  • naastu hemorraagia, mis on põhjustatud väikeste veresoonte võrgu rebenemisest;
  • südame veresoonte lokaalne ahenemine, mille kutsub esile vasoaktiivsete ainete (serotoniin või tromboksaan A2) vabanemine;
  • endoteeli antitrombootiliste omaduste vähenemine.

Sümptomid

Ebastabiilne stenokardia ilmneb müokardi piirkonna isheemia tüüpiliste tunnustena, mille suurenemine näitab stenokardia progresseerumist.

  1. Patsiendil on kardialgia rünnakud kuu aega ja varem neid ei täheldatud.
  2. Patsient märgib, et 1-2 kuu jooksul suurenes stenokardiahoogude arv ja need muutusid pikemaks ja intensiivsemaks.
  3. Müokardi isheemiast põhjustatud kardialgia rünnakud hakkasid ilmnema puhkeolekus või öise une ajal.
  4. Kardialgia rünnakuid hakati hullemalt kõrvaldama, võttes ravimeid orgaaniliste nitraatide rühmast (Nitroglütseriin, Isoket, Nitrolingval jne)..

Nagu tavalise stenokardia korral, muutub rindkerevalu müokardi isheemia peamiseks kliiniliseks ilminguks. Cardialgia muutub intensiivsemaks ja pikemaks (rohkem kui 10 minutit). Patsiendid märgivad valu kiiritamise laienemist ja selle kasvavat iseloomu. Mõnel juhul võib kardialgia muutuda pikemaks (kuni 2 tundi) ja laineliseks (st stenokardiahoo ajal ilmneb valu lühikese nõrgenemise ja intensiivistumisega).

Ebastabiilse stenokardia eristavateks tunnusteks on ravimite vähene efektiivsus kardialgia kõrvaldamiseks. Näiteks pärast Nitroglütseriini tableti võtmist kaob valu pikema aja möödudes või selle peatamiseks peab patsient annust suurendama..

Mõned patsiendid märgivad, et südamelihase isheemia rünnakud halvenesid pärast vaimse või füüsilise koormuse järsu olulise suurenemise episoode. Edaspidi võib ebastabiilse stenokardia rünnaku esile kutsuda vähem olulise füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi või mitmesuguste kaasuvate haiguste (gripp, tonsilliit, ARVI jt) ägenemisega..

Diagnostika

Ravi

Ebastabiilse stenokardiaga patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Neile on ette nähtud range voodirežiim (kuni pärgarteri verevoolu stabiilsuse alguseni) ja ravimteraapia.

Narkoteraapia hõlmab:

  • valuvaigistavad ravimid: nitroglütseriin, neuroleptanalgeesia;
  • müokardi hapnikuvajadust vähendavad ravimid: beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid;
  • ravimid verevoolu parandamiseks: otsesed antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained.

70–80% juhtudest võimaldab ravimteraapia saavutada pärgarteri verevoolu seisundi suhtelist stabiliseerumist. Efekti puudumisel määratakse patsiendile koronaarangiograafia, et otsustada edasise kirurgilise ravi soovitavuse üle..

Ebastabiilse stenokardia kirurgiliseks raviks võib kasutada järgmisi tehnikaid:

  • pärgarteri angioplastika stendimisega: ahendatud laeva valendikku sisestatakse spetsiaalne metalltoru (stent), mis hoiab selle seinu ja tagab piisava veresoone valendiku normaalseks verevooluks;
  • pärgarteri šunteerimine: tehakse juhul, kui kahjustatud on peamine koronaararter või kui kõik koronaararterid on kahjustatud; operatsiooni käigus luuakse täiendav veresoonte voodi, mis toimetab vere vähenenud verevarustuse piirkonda.

Ebastabiilse stenokardia võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel võivad ebastabiilset stenokardiat komplitseerida sellised tõsised seisundid:

Ebastabiilse stenokardiaga patsiente peab kardioloog pidevalt jälgima ja järgima kõiki tema soovitusi. Selle südame isheemiatõve vormi korral suurendab arsti soovituste pidev järgimine ja stenokardiahoogude ennetamise kõigi meetmete rakendamine märkimisväärselt raskete komplikatsioonide tekkimise ärahoidmise võimalusi.

Ebastabiilne stenokardia

Meditsiiniekspertide artiklid

Ebastabiilset stenokardiat peetakse südame isheemiatõve ägenemise eriti ohtlikuks staadiumiks, mis ohustab müokardi infarkti või äkksurma teket. Kliiniliste ilmingute ja prognostilise väärtuse osas võtab ebastabiilne stenokardia stabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti vahel vahepealse koha, kuid erinevalt infarktist on ebastabiilse stenokardia korral isheemia aste ja kestus müokardi nekroosi tekkeks ebapiisav.

RHK-10 kood

Mis põhjustab ebastabiilset stenokardiat??

Nii juhtub, et müokardiinfarkt areneb järsult, ilma eellasteta. Kuid sagedamini mõne päeva või isegi nädala jooksul kogevad patsiendid sümptomeid, mida võib pidada koronaarpuudulikkuse ilmnemise või ägenemise märkideks. See võib olla juba olemasoleva stenokardia iseloomu muutus, see tähendab, et rünnakud võivad muutuda sagedasemaks, intensiivistada, muuta või laiendada kiirituspiirkonda ja esineda väiksema koormusega. Võib esineda öiseid rünnakuid või arütmia episoode.

Ebastabiilse stenokardia teke on tavaliselt seotud aterosklerootilise naastu rebenemise ja sellele järgneva koronaarse trombi moodustumisega. Mõnel juhul on põhjuseks koronaararterite või nende spasmi toonuse suurenemine.

Mõnikord iseloomustavad infarkti -elset perioodi sümptomid, mis on pärgarteri puudulikkuse suhtes suhteliselt mittespetsiifilised, näiteks suurenenud väsimus või üldine nõrkus. Selliseid märke on enam kui keeruline tõlgendada, välja arvatud juhul, kui nendega kaasnevad müokardi isheemia elektrokardiograafilised muutused..

Kui ebastabiilne stenokardia avaldub?

Ebastabiilne stenokardia hõlmab:

  • äsja alanud stenokardia (28-30 päeva jooksul pärast esimese valuliku rünnaku hetke);
  • progresseeruv stenokardia (tinglikult - esimese 4 nädala jooksul). Valulised rünnakud esinevad sagedamini, muutuvad raskemaks, väheneb treeningutaluvus, puhkeseisundis ilmnevad stenokardiahood, väheneb varem kasutatud anginavastaste ravimite efektiivsus ja suureneb igapäevane vajadus nitroglütseriini järele;
  • varajane infarktijärgne stenokardia (2 nädala jooksul pärast müokardi infarkti tekkimist);
  • spontaanne stenokardia (tugevate valuhoogude ilmnemine puhkeolekus, mis sageli kestavad üle 15-20 minuti ja millega kaasneb higistamine, õhupuuduse tunne, rütmi- ja juhtivushäired, vererõhu langus).

Äsja alanud stenokardia ei vaja täiendavat määratlust. Progresseeruv stenokardia on stenokardia kliinilise käigu järsk halvenemine: kergema koormusega pingutusliku stenokardiahoogude esinemine, nende kestuse suurenemine, puhke stenokardia ilmnemine, EKG muutuste ilmnemine, mis püsivad pärast stenokardia katkestamist. Progresseeruva stenokardia korral esinevad rünnakud sageli enam kui 20 minutit, esinevad öösel, ilmnevad täiendavad sümptomid: hirm, higi, iiveldus, südamepekslemine.

Stenokardia ilmnemist varajases perioodis pärast müokardiinfarkti (2 nädala kuni 1 kuu jooksul pärast müokardiinfarkti algust) või pärast koronaararterite šunteerimist eristatakse eraldi variandina..

USA-s (1994) välja töötatud ebastabiilse stenokardia diagnoosimise ja ravi juhendis tehakse ettepanek eristada järgmisi ebastabiilse stenokardia kliinilisi variante:

  1. Puhke stenokardia (tavaliselt üle 20 minuti kestvad rünnakud;
  2. Vastsündinud stenokardia (mitte vähem kui III funktsionaalklass);
  3. Progresseeruv pingutuslik stenokardia - stenokardia raskuse suurenemine 1. astmest FC III või IV astmeni.

J. Braunwald (1989) välja pakkunud ebastabiilse stenokardia klassifikatsioon on laialt tuntud:

I - raske pingutuslik stenokardia (uus või progresseeruv)

II - puhkeva stenokardia alaäge (remissioon viimase 48 tunni jooksul)

III - puhkenud stenokardia äge (rünnakud viimase 48 tunni jooksul)

C - pärast müokardi infarkti

Sekundaarne ebastabiilne stenokardia hõlmab juhtumeid, kui ebastabiilsuse põhjustajaks on südamevälised tegurid (aneemia, infektsioon, stress, tahhükardia jne).

Ebastabiilse stenokardia korral suureneb järsult müokardiinfarkti oht. Müokardiinfarkti tekkimise maksimaalne tõenäosus on ebastabiilse stenokardia esimese 48 tunni jooksul (III klass - äge ebastabiilne stenokardia puhkeolekus).

Ebastabiilne stenokardia on oht teie südamele

Oluline ja vajalik on teada erinevust stabiilse ja ebastabiilse stenokardia vahel.

Progresseeruv stenokardia on ebastabiilse stenokardia arengu variant. Viimane võib areneda müokardiinfarktiks (südame lihaseina juhtivuse rikkumiseks mõnede rakkude surma tõttu) või äkksurmaks. Seetõttu on ebastabiilse stenokardia ravi väga oluline..

Haigusega tutvumine

Kannatad vaevusi rindkere piirkonnas?

Kiiresti peate nägema kardioloogi. Lõppude lõpuks areneb teil ohtlik haigus!

Selgitamaks, et mõista, mis on ebastabiilne stenokardia, peaks olema teadmisi südame ja selle funktsioonide kohta. Sellised ained nagu glükoos ja hapnik on südame korrektseks toimimiseks vajalikud. Ained langevad südamesse arterite kaudu.

Füüsilise või emotsionaalse stressi suurenemisega vajab müokard (moodsaim keskmine lihaskiht) rohkem hapnikku - koronaarne verevool suureneb. Kui arterid ei suuda vajalikku kogust aineid südamesse toimetada, tekib müokardi isheemia..

See põhjustab selles kohas nekroosi (rakusurma) ja armistumist..

Stenokardiat on kahte tüüpi: stabiilne ja ebastabiilne. Ebastabiilset stenokardiat eristab krampide ilmnemise ettearvamatus (valu selles haiguses on krambihoogude vormis), nende kestus ja nitroglütseriini efektiivsus krampides.

Selle haigusega suureneb müokardiinfarkti võimalus.

Ebastabiilne stenokardia - pärgarteri haiguse (stabiilse stenokardia) ägenemine, kui erinevatel põhjustel suureneb kestus ja rünnakute sagedus.

Stenokardia on südame isheemiatõve (südame isheemiatõbi) kaaslane, mis väljendub müokardi isheemias, rinna tugevates spasmides, millele võib järgneda äkksurm. Haiguse tõttu võib areneda müokardiinfarkt või stenokardia stabiilseks.

Stenokardia kõrvaldab igasuguse stressi (füüsilise ja psühholoogilise). Sellepärast kirjutab hea arst mitte ainult hunniku tablette, vaid soovitab ka elutempot aeglustada, töökohta vahetada.

Eksperdid nimetavad ebastabiilset stenokardiat - infarkti eelset seisundit, mis on tingitud südameataki suurest tõenäosusest. Mõnikord muutub haigus stabiilseks või progresseeruvaks stenokardiaks. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 on haigusel oma isikukood.

Arstid saavad seda sageli suunata või diagnoosida. Ebastabiilne stenokardia kood on 120,0. Ebastabiilne (progresseeruv stenokardia, mis ilmus esmakordselt) kuulub standardklassi esimesse klassi.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomite ilmnemist on raske ennustada, kuna ebastabiilse stenokardia sümptomid võivad ilmneda igal ajal. Erinevus pingutuslikust stenokardiast seisneb selles, et ebastabiilse stenokardia tunnused ilmnevad äkki ja nende arv aja jooksul suureneb..

Haiguse sümptomid on:

  1. valu (mõnikord valu kiirgub lõualuu, randmesse);
  2. rindkere (südame) kokkusurumine;
  3. õhupuudus;
  4. üldised vaevused;
  5. õhupuudus;
  6. iiveldus.

Sageli on haiguse sümptomiks valu. Rünnakutega kaasneb hirmutunne. Patsient kaetakse külma higiga, muutub kahvatuks. Laboratoorsetes testides on haiguse olemasolu selge tõendusmaterjal tropiniini taseme tõusu registreerimine.

Patsiendi nõusolekul saavad täpsed diagnoosimiseks meditsiinispetsialistid teha koronaarangiograafia..

Kuid isegi pärast ülaltoodud sümptomite esinemist ja rünnakut on võimalik haigust täpselt kindlaks teha, kasutades ainult spetsiaalseid seadmeid. On vaja teha EKG, saada südame kardiogramm. Tuleb meeles pidada, et ebastabiilne stenokardia on müokardiinfarkti arengu osas prognostiliselt ebasoodne..

Seda on keeruline tuvastada, isegi spetsiaalse varustuse abil..

Ebastabiilne stenokardia näitab sümptomeid pärast treeningut, söömist ja emotsionaalseid puhanguid.

Stenokardia põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks on pärgarterite ahenemine, veresoonte seinte hävitamine ja ateroskleroosi ilmnemine, mille tagajärjel ilmneb ahenemine. Krambid ilmuvad, kui arterite läbimõõt on vähenenud enam kui poole võrra.

Pärast ahenemist moodustub arteris verehüüve (aterosklerootilise naastu rebenemise tõttu), müokard ei saa vajalikke aineid, ilmneb valu.

Mida rohkem väljendub aterosklerootiline stenoos, seda raskem on haigus. Vaevused võivad tekkida seedetrakti haiguste (diafragmaalne song jne), aga ka nakkuslike, allergiliste haiguste ja mitmesuguste veresoonte kahjustuste tõttu.

Haigus on raskem kaasuvate haigustega: suhkurtõbi, südamedefektid. Haiguse arengut mõjutavad nii keskkonnategurid kui ka geneetiline kalduvus. Ohustatud on suitsetajad, istuva eluviisiga inimesed tasakaalustamata toitumisega.

Mehed on selle haiguse väljakujunemise suhtes altid.

Vanus mõjutab ka haiguse ilmnemist: üle 30-aastastel inimestel ilmneb haigus sagedamini. Naisi kaitsevad haiguse eest suguhormoonid - östrogeenid. Kuni 50. eluaastani on nende veresooned ja süda range kontrolli all..

Haiguse ravi

Ebastabiilne stenokardia nõuab viivitamatut ravi, professionaalsete arstide sekkumisega.

Ravi tuleb läbi viia statsionaarselt. Patsiendid suunatakse viivitamatult haiglasse. Koos raviga tuleb patsiendi seisundit pidevalt jälgida ja jälgida.

Ebastabiilse stenokardia ravi eesmärk on vältida valuhooge, likvideerida komplikatsioone. Ravi ajal peab patsient järgima voodipuhkust, järgima dieeti (toidu tarbimine ei tohiks olla kehale raske ja stressi tekitav, sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli).

Rasketel juhtudel võib vajalikuks osutuda koronaararterite skaneerimine (läbistades veresooni ja puhitust, ummistunud laeva ummistumist) või siirdada tervislik elund.

Nüüd on olemas tehnoloogiad, mis võimaldavad teil arterite seisundit välja selgitada ilma, et midagi sisse tuleks. See sõelumismeetod on muutunud mõnes maailma riigis standardiks. Kõigile üle 50-aastastele kodanikele on see kohustuslik igal aastal läbida.

Ravi algab aspiriini võtmisega (sellel on vasokonstriktsiooni omadus), et eemaldada verehüübed, et välistada pärgarterite ummistus. Aspiriini tõestatud eeliseid ei saa täielikult ära kasutada: see ärritab mao seinu. Kui rinnus on valu, antakse patsiendile nitroglütseriin.

Beeta-blokaatorid mängivad ravis olulist rolli (need aeglustavad pulssi, alandavad vererõhku). Need on ette nähtud müokardi isheemilise haiguse kõrvaldamiseks, veresoonte kahjustuste vähendamiseks. Koos aspiriini ja teiste ravimitega tagavad beetablokaatorid usaldusväärse toime.

Nitraate manustatakse algselt pidevalt intravenoosselt, seejärel need tühistatakse. Enese raviga haigus progresseerub. Selle tõttu areneb pingutuslik stenokardia või krooniline haigus. Kuid ärge heitke meelt, sest isegi progresseeruv stenokardia on ravitav.

Tüsistused

Kui lasete haigusel kulgeda, on ägeda müokardiinfarkti, südame rütmihäirete tõenäosus suur. Tüsistuste riski saate hinnata järgmiselt. Kui EKG on normaalne, on risk väike. Kui olete üle 65 aasta vana, on viimase poole kuu jooksul progresseeruv stenokardia, siis on tõenäosus keskmine.

Kui teil on mitu südamehaigust, rohkem kui üks stenokardia ja puhkenud stenokardia tunnus, on südameataki oht kõrge. Lisaks peaks kardioloog pidevalt jälgima haigusega patsiente..

Elamine ebastabiilse stenokardiaga

Sööge õigesti või, nagu arstid ütlevad, ratsionaalselt. Keelduge tingimata rägastikust (inimesed ütlevad - rägastikust), kui nad söövad kõike, mida nad lauale panevad. Valmista toit ilma soolata. Unustage suitsetamine ja joomine. Kõik, kes ütlevad, et alkohol aitab südamel, valetavad jultunult.

Vastasel juhul ei saa ükski ravi haiguse arengut takistada. Kõige tähtsam on hoolitseda oma närvide eest. Lõppude lõpuks läheb elu edasi. Hallake oma emotsioone, teostage meelerahu ja meelerahu. Stenokardia ennetamiseks ja seisundi parandamiseks võib kasutada traditsioonilist meditsiini.

Patsientide jaoks on peamine asi, et südameinfarkti hetke ei jätaks kasutamata (väga tugev valu kaasneb, rünnak kestab alates 15 minutist). See ilmub nii mitmesuguste füüsiliste tegevuste tegemisel (kuigi see on sellele vaevusele täiesti vastunäidustatud) kui ka rahulikus olekus.

Sellisel ajal peate kutsuma kiirabi ja kasutama nitroglütseriini. Kui ravim ei leevenda valu, on infarkt lähedal. Kõigil südamehaigetel on muidugi nitroglütseriin.

Kui 6-kuuline kõlblikkusaeg on möödas või ravimit on valesti hoitud, muutub see prügiks. Hoidke nitroglütseriini väikeses merevaigust pudelis ja uuendage seda iga 6 kuu järel. Kui nitroglütseriin on normaalne, lahustub see suus kiiresti, kui tabletid käituvad erinevalt, tuleb need asendada.

Paar sõna kokkuvõtteks

Me ei arva, et suur ja tagasihoidlik töötaja, kelle rusika suurus on, pidevalt ja pidevalt meie rinnus koputab ja lõdvestub. Ja kui see töötaja hakkab tugevust kaotama ja teie rinnale ilmub terav valu, olete alles siis valmis jooksma maa otsa, et teie süda võtaks tagasi oma endise jõu.

Nii juhtub, et olete teda aidanud ja ta töötab edasi nagu enne. Kuid juhtub, et teie abi tuli liiga hilja.

Muidugi peab iga inimene oma südame elu pikendama, et see ei kuluks ega töötaks sujuvalt. Kuid kahjuks esitab statistika meile õõvastavaid fakte: üha rohkem inimesi sureb südamehaigustesse, eriti ebastabiilsesse stenokardiasse..

Seetõttu peaksite loobuma halbadest harjumustest, säilitama normaalse kehakaalu, ärge sööge erinevaid vastikuid asju ja ärge olge väga närvilised. Lõppude lõpuks on nende näpunäidete järgimine palju lihtsam kui hiljem nii kohutava pahega koos elada..

Praegu on arstiteadus selgelt kindlaks teinud, et lihaste aktiivsuse mahu vähenemine soodustab südame-veresoonkonna haiguste kasvu ja vähendab organismi vastupanuvõimet erinevatele haigustele..

Samuti leiti, et inimesed, kes liiguvad vähe, südame isheemiatõbi esineb 2-3 korda sagedamini. Ja koos füüsilise tegevusega paraneb südame ja pärgarterite verevarustus. Sellepärast peavad kardioloogid stenokardia ennetamise oluliseks vahendiks füüsilist tegevust..