Stenokardia nähud - tehke ja ärge tehke

Tahhükardia

Mis on stenokardia?

Stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mis on pärgarteri haiguse (IHD) ilming. Südame isheemiatõbi tekib südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu. Stenokardia on omamoodi südamesignaal südame hapnikuvaeguse kohta. Kuidas süda sellist signaali annab? Signaal on tunda südame piirkonnas esinevate lühiajaliste ägedate suruvate, pressivate, põletavate valude rünnakute kujul. Mõnedel patsientidel kaasneb valuga üldine ebamugavustunne, õhupuuduse tunne, katkestused südame töös.

Mis kutsub esile stenokardia rünnaku?

Rünnakud võivad alguses olla kerged, lühiajalised, igaüks 1–2 minutit, väga raske või intensiivse füüsilise tegevusega, joosta, treppidest ronida, külma välja minna, tuule vastu kõndida. Rünnakut võivad esile kutsuda emotsionaalsed häired, suitsetamine, kinnises ruumis viibimine, ülesöömine, energiatoonikute võtmine või alkoholi liigsed annused.

Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia

Stabiilse stenokardiaga koronaararteritega patsientidel ilmneb valu teatud füüsilise aktiivsusega ja see on ravimite abiga hästi elimineeritav.

Ebastabiilne stenokardia on rünnaku või haigusseisundi esmakordne nimetus, kui stabiilse südameisheemiatõve taustal muutuvad stenokardia rünnakud sagedasemaks ja pikemaks.

Miks on ebastabiilne stenokardia ohtlik??

Kui stenokardia ilmneb ettearvamatu füüsilise aktiivsuse tasemel, on vajalik koormus mitmeks päevaks minimaalseks piirata ja arstiga nõu pidada: vajalik on aktiivsem ravi ja võimalusel haiglaravi. Ebastabiilse stenokardia episood võib põhjustada müokardi infarkti. Kui valu rinnus püsib ja diagnoosimine on keeruline, kasutatakse terminit "äge koronaarsündroom".

Kuidas eristada stenokardiat müokardi infarktist?

Rindkere keskel, rinnaku keskkolmandiku piirkonnas esinev valu võib levida vasaku käe, abaluu, alalõua, ülakõhu piirkonnas.

Valu nagu stenokardia korral, kuid sagedamini kui intensiivne, väljakannatamatu, rebeneb ja haarab kogu rindkere vasak pool.

Kerge kuni mõõdukas ebamugavustunne.

Tõsine ebamugavustunne, suurenenud higistamine, pearinglus, iiveldus, suurenev õhupuudus, surmahirm.

Stenokardiahoogu seostatakse sagedamini eelneva kehalise aktiivsuse või emotsionaalse ärritusega.

Müokardi infarkt võib ilmneda igal ajal, sealhulgas puhkeolekus.

Valurünnak kestab umbes 3 - 15 minutit.

Valulik rünnak koos ebamugavustunde ja lämbumisega kestab vähemalt 15–30 minutit või kauem, sümptomid võivad kalduda.

Puhkeseisundis valu tavaliselt kaob.

Füüsilise puhkeoleku ajal ei kao valu täielikult, see intensiivistub rääkimise ja sügava hingamisega.

Nitroglütseriini kasutamine keele all või aerosooli vormis 1 kuni 3 annust katkestab stenokardia rünnaku.

Pärast 3 nitroglütseriini annust ei kao sümptomid täielikult.

Esmaabi stenokardia rünnaku korral

Stenokardiahoo tekkimisel on vaja järgida raviarstilt saadud juhiseid või (kui sellist juhendit polnud) tegutseda vastavalt algoritmile:

  1. Märkige rünnaku algus.
  2. Mõõtke vererõhku, pulssi ja pulssi.
  3. Istuge (eelistatavalt käetugedega toolile) või minge magama tõstetud pealauaga.
  4. Tagage värske õhk (vabastage kael, avage aken).
  5. Võtke atsetüülsalitsüülhape (aspiriin 0,25 g), närige ja neelake tablett.

Te ei saa atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) võtta, kui te ei talu seda (allergilised reaktsioonid) ja olete seda juba sellel päeval võtnud, samuti kui mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand on selgelt süvenenud..

6. Võtke 0,5 mg nitroglütseriini. Kui tegemist on tabletiga, pange see keele alla ja lahustage kapsli kujul - hammustage läbi, ärge neelake alla, kui pihusti - sissehingata (süstida) üks annus keele alla, sissehingamata..

Kui pärast nitroglütseriini võtmist ilmneb tugev nõrkus, higistamine, õhupuudus või tugev peavalu, peate laskma pikali, tõstma jalad üles (rullikul, padjal jne), jooma ühe klaasi vett ja siis mitte võtma nitroglütseriini..

Te ei saa võtta nitroglütseriini madala vererõhu, tugeva nõrkuse, higistamise, tugeva peavalu, pearingluse, ägeda nägemiskahjustuse, kõne või liigutuste koordineerimisega.

7. Kui valu on pärast aspiriini ja 1 annuse nitroglütseriini võtmist 5 minuti möödudes täielikult kadunud ja seisund on paranenud, piirake kehalist aktiivsust ja arutage edasist ravi oma arstiga.

8. Kui valu püsib kauem kui 10–15 minutit, on vaja võtta nitroglütseriin teist korda ja kutsuda kiiresti kiirabi!

TÄHELEPANU! Kui aspiriini või nitroglütseriini pole saadaval ja valu püsib kauem kui 5 minutit, kutsuge viivitamatult kiirabi!

9. Kui pärast nitroglütseriini teise annuse võtmist 10 minuti möödudes valu püsib, peate nitroglütseriini võtma kolmandat korda. Oodake kiirabi.

Kiirabi telefonid:

03 - kogu Venemaal

103 - mobiiltelefon

112 - ühtne hädaabiteenistus Venemaa territooriumil

Täpsustage oma külastuse kohas täiendavalt telefoninumbrid.

Ebastabiilne stenokardia on oht teie südamele

Oluline ja vajalik on teada erinevust stabiilse ja ebastabiilse stenokardia vahel.

Progresseeruv stenokardia on ebastabiilse stenokardia arengu variant. Viimane võib areneda müokardiinfarktiks (südame lihaseina juhtivuse rikkumiseks mõnede rakkude surma tõttu) või äkksurmaks. Seetõttu on ebastabiilse stenokardia ravi väga oluline..

Haigusega tutvumine

Kannatad vaevusi rindkere piirkonnas?

Kiiresti peate nägema kardioloogi. Lõppude lõpuks areneb teil ohtlik haigus!

Selgitamaks, et mõista, mis on ebastabiilne stenokardia, peaks olema teadmisi südame ja selle funktsioonide kohta. Sellised ained nagu glükoos ja hapnik on südame korrektseks toimimiseks vajalikud. Ained langevad südamesse arterite kaudu.

Füüsilise või emotsionaalse stressi suurenemisega vajab müokard (moodsaim keskmine lihaskiht) rohkem hapnikku - koronaarne verevool suureneb. Kui arterid ei suuda vajalikku kogust aineid südamesse toimetada, tekib müokardi isheemia..

See põhjustab selles kohas nekroosi (rakusurma) ja armistumist..

Stenokardiat on kahte tüüpi: stabiilne ja ebastabiilne. Ebastabiilset stenokardiat eristab krampide ilmnemise ettearvamatus (valu selles haiguses on krambihoogude vormis), nende kestus ja nitroglütseriini efektiivsus krampides.

Selle haigusega suureneb müokardiinfarkti võimalus.

Ebastabiilne stenokardia - pärgarteri haiguse (stabiilse stenokardia) ägenemine, kui erinevatel põhjustel suureneb kestus ja rünnakute sagedus.

Stenokardia on südame isheemiatõve (südame isheemiatõbi) kaaslane, mis väljendub müokardi isheemias, rinna tugevates spasmides, millele võib järgneda äkksurm. Haiguse tõttu võib areneda müokardiinfarkt või stenokardia stabiilseks.

Stenokardia kõrvaldab igasuguse stressi (füüsilise ja psühholoogilise). Sellepärast kirjutab hea arst mitte ainult hunniku tablette, vaid soovitab ka elutempot aeglustada, töökohta vahetada.

Eksperdid nimetavad ebastabiilset stenokardiat - infarkti eelset seisundit, mis on tingitud südameataki suurest tõenäosusest. Mõnikord muutub haigus stabiilseks või progresseeruvaks stenokardiaks. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 on haigusel oma isikukood.

Arstid saavad seda sageli suunata või diagnoosida. Ebastabiilne stenokardia kood on 120,0. Ebastabiilne (progresseeruv stenokardia, mis ilmus esmakordselt) kuulub standardklassi esimesse klassi.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomite ilmnemist on raske ennustada, kuna ebastabiilse stenokardia sümptomid võivad ilmneda igal ajal. Erinevus pingutuslikust stenokardiast seisneb selles, et ebastabiilse stenokardia tunnused ilmnevad äkki ja nende arv aja jooksul suureneb..

Haiguse sümptomid on:

  1. valu (mõnikord valu kiirgub lõualuu, randmesse);
  2. rindkere (südame) kokkusurumine;
  3. õhupuudus;
  4. üldised vaevused;
  5. õhupuudus;
  6. iiveldus.

Sageli on haiguse sümptomiks valu. Rünnakutega kaasneb hirmutunne. Patsient kaetakse külma higiga, muutub kahvatuks. Laboratoorsetes testides on haiguse olemasolu selge tõendusmaterjal tropiniini taseme tõusu registreerimine.

Patsiendi nõusolekul saavad täpsed diagnoosimiseks meditsiinispetsialistid teha koronaarangiograafia..

Kuid isegi pärast ülaltoodud sümptomite esinemist ja rünnakut on võimalik haigust täpselt kindlaks teha, kasutades ainult spetsiaalseid seadmeid. On vaja teha EKG, saada südame kardiogramm. Tuleb meeles pidada, et ebastabiilne stenokardia on müokardiinfarkti arengu osas prognostiliselt ebasoodne..

Seda on keeruline tuvastada, isegi spetsiaalse varustuse abil..

Ebastabiilne stenokardia näitab sümptomeid pärast treeningut, söömist ja emotsionaalseid puhanguid.

Stenokardia põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks on pärgarterite ahenemine, veresoonte seinte hävitamine ja ateroskleroosi ilmnemine, mille tagajärjel ilmneb ahenemine. Krambid ilmuvad, kui arterite läbimõõt on vähenenud enam kui poole võrra.

Pärast ahenemist moodustub arteris verehüüve (aterosklerootilise naastu rebenemise tõttu), müokard ei saa vajalikke aineid, ilmneb valu.

Mida rohkem väljendub aterosklerootiline stenoos, seda raskem on haigus. Vaevused võivad tekkida seedetrakti haiguste (diafragmaalne song jne), aga ka nakkuslike, allergiliste haiguste ja mitmesuguste veresoonte kahjustuste tõttu.

Haigus on raskem kaasuvate haigustega: suhkurtõbi, südamedefektid. Haiguse arengut mõjutavad nii keskkonnategurid kui ka geneetiline kalduvus. Ohustatud on suitsetajad, istuva eluviisiga inimesed tasakaalustamata toitumisega.

Mehed on selle haiguse väljakujunemise suhtes altid.

Vanus mõjutab ka haiguse ilmnemist: üle 30-aastastel inimestel ilmneb haigus sagedamini. Naisi kaitsevad haiguse eest suguhormoonid - östrogeenid. Kuni 50. eluaastani on nende veresooned ja süda range kontrolli all..

Haiguse ravi

Ebastabiilne stenokardia nõuab viivitamatut ravi, professionaalsete arstide sekkumisega.

Ravi tuleb läbi viia statsionaarselt. Patsiendid suunatakse viivitamatult haiglasse. Koos raviga tuleb patsiendi seisundit pidevalt jälgida ja jälgida.

Ebastabiilse stenokardia ravi eesmärk on vältida valuhooge, likvideerida komplikatsioone. Ravi ajal peab patsient järgima voodipuhkust, järgima dieeti (toidu tarbimine ei tohiks olla kehale raske ja stressi tekitav, sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli).

Rasketel juhtudel võib vajalikuks osutuda koronaararterite skaneerimine (läbistades veresooni ja puhitust, ummistunud laeva ummistumist) või siirdada tervislik elund.

Nüüd on olemas tehnoloogiad, mis võimaldavad teil arterite seisundit välja selgitada ilma, et midagi sisse tuleks. See sõelumismeetod on muutunud mõnes maailma riigis standardiks. Kõigile üle 50-aastastele kodanikele on see kohustuslik igal aastal läbida.

Ravi algab aspiriini võtmisega (sellel on vasokonstriktsiooni omadus), et eemaldada verehüübed, et välistada pärgarterite ummistus. Aspiriini tõestatud eeliseid ei saa täielikult ära kasutada: see ärritab mao seinu. Kui rinnus on valu, antakse patsiendile nitroglütseriin.

Beeta-blokaatorid mängivad ravis olulist rolli (need aeglustavad pulssi, alandavad vererõhku). Need on ette nähtud müokardi isheemilise haiguse kõrvaldamiseks, veresoonte kahjustuste vähendamiseks. Koos aspiriini ja teiste ravimitega tagavad beetablokaatorid usaldusväärse toime.

Nitraate manustatakse algselt pidevalt intravenoosselt, seejärel need tühistatakse. Enese raviga haigus progresseerub. Selle tõttu areneb pingutuslik stenokardia või krooniline haigus. Kuid ärge heitke meelt, sest isegi progresseeruv stenokardia on ravitav.

Tüsistused

Kui lasete haigusel kulgeda, on ägeda müokardiinfarkti, südame rütmihäirete tõenäosus suur. Tüsistuste riski saate hinnata järgmiselt. Kui EKG on normaalne, on risk väike. Kui olete üle 65 aasta vana, on viimase poole kuu jooksul progresseeruv stenokardia, siis on tõenäosus keskmine.

Kui teil on mitu südamehaigust, rohkem kui üks stenokardia ja puhkenud stenokardia tunnus, on südameataki oht kõrge. Lisaks peaks kardioloog pidevalt jälgima haigusega patsiente..

Elamine ebastabiilse stenokardiaga

Sööge õigesti või, nagu arstid ütlevad, ratsionaalselt. Keelduge tingimata rägastikust (inimesed ütlevad - rägastikust), kui nad söövad kõike, mida nad lauale panevad. Valmista toit ilma soolata. Unustage suitsetamine ja joomine. Kõik, kes ütlevad, et alkohol aitab südamel, valetavad jultunult.

Vastasel juhul ei saa ükski ravi haiguse arengut takistada. Kõige tähtsam on hoolitseda oma närvide eest. Lõppude lõpuks läheb elu edasi. Hallake oma emotsioone, teostage meelerahu ja meelerahu. Stenokardia ennetamiseks ja seisundi parandamiseks võib kasutada traditsioonilist meditsiini.

Patsientide jaoks on peamine asi, et südameinfarkti hetke ei jätaks kasutamata (väga tugev valu kaasneb, rünnak kestab alates 15 minutist). See ilmub nii mitmesuguste füüsiliste tegevuste tegemisel (kuigi see on sellele vaevusele täiesti vastunäidustatud) kui ka rahulikus olekus.

Sellisel ajal peate kutsuma kiirabi ja kasutama nitroglütseriini. Kui ravim ei leevenda valu, on infarkt lähedal. Kõigil südamehaigetel on muidugi nitroglütseriin.

Kui 6-kuuline kõlblikkusaeg on möödas või ravimit on valesti hoitud, muutub see prügiks. Hoidke nitroglütseriini väikeses merevaigust pudelis ja uuendage seda iga 6 kuu järel. Kui nitroglütseriin on normaalne, lahustub see suus kiiresti, kui tabletid käituvad erinevalt, tuleb need asendada.

Paar sõna kokkuvõtteks

Me ei arva, et suur ja tagasihoidlik töötaja, kelle rusika suurus on, pidevalt ja pidevalt meie rinnus koputab ja lõdvestub. Ja kui see töötaja hakkab tugevust kaotama ja teie rinnale ilmub terav valu, olete alles siis valmis jooksma maa otsa, et teie süda võtaks tagasi oma endise jõu.

Nii juhtub, et olete teda aidanud ja ta töötab edasi nagu enne. Kuid juhtub, et teie abi tuli liiga hilja.

Muidugi peab iga inimene oma südame elu pikendama, et see ei kuluks ega töötaks sujuvalt. Kuid kahjuks esitab statistika meile õõvastavaid fakte: üha rohkem inimesi sureb südamehaigustesse, eriti ebastabiilsesse stenokardiasse..

Seetõttu peaksite loobuma halbadest harjumustest, säilitama normaalse kehakaalu, ärge sööge erinevaid vastikuid asju ja ärge olge väga närvilised. Lõppude lõpuks on nende näpunäidete järgimine palju lihtsam kui hiljem nii kohutava pahega koos elada..

Praegu on arstiteadus selgelt kindlaks teinud, et lihaste aktiivsuse mahu vähenemine soodustab südame-veresoonkonna haiguste kasvu ja vähendab organismi vastupanuvõimet erinevatele haigustele..

Samuti leiti, et inimesed, kes liiguvad vähe, südame isheemiatõbi esineb 2-3 korda sagedamini. Ja koos füüsilise tegevusega paraneb südame ja pärgarterite verevarustus. Sellepärast peavad kardioloogid stenokardia ennetamise oluliseks vahendiks füüsilist tegevust..

Ebastabiilne stenokardia: sümptomid ja ravi

Ebastabiilse stenokardia kliiniliste ilmingute ja prognostilise väärtuse osas on stabiilse stenokardia ja müokardi infarkti vahel vahefaas. Selle südame isheemiatõve ägenemise ohtliku staadiumiga kaasneb olulisem südamelihase isheemia, mis selle seisundi progresseerumisega võib põhjustada osa südamelihase surma ja surma..

Kardioloogias ühendab termin "ebastabiilne stenokardia" selliseid kliinilisi seisundeid, millega kaasnevad halvenenud koronaarvereringe ja kardialgia (südamevalu):

  • äsja alanud stenokardia;
  • pinguldava stenokardia progresseeruvad rünnakud, millega kaasneb rünnakute sageduse suurenemine ning nende tugevuse ja kestuse suurenemine;
  • esmakordne stenokardia puhkeolekus.

Ebastabiilse stenokardia tuvastamine peaks alati saama patsiendi hospitaliseerimise põhjuseks, kuna selle patoloogia edasine kulg on ettearvamatu ja võib kujutada tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Sellepärast peaksid kõik patsiendid, keda kardioloog jälgib, teadma südame isheemiatõve selle ohtliku staadiumi tunnuseid ja sümptomeid..

Põhjused

Stenokardia ebastabiilne kulg areneb pärgarteris oleva kiulise naastu rebenemise ja selles trombi moodustumise taustal, mis häirib müokardi normaalset verevarustust ja põhjustab selle hüpoksia. Kiulise naastu terviklikkuse kahjustusi võivad põhjustada rasvavarude kogunemine selles, põletikulised protsessid, kollageeni puudumine ja mitmesugused hemodünaamilised häired. Ebastabiilse stenokardia teket võivad esile kutsuda ka:

  • trombotsüütide kleepumisvõime suurenemine;
  • naastu hemorraagia, mis on põhjustatud väikeste veresoonte võrgu rebenemisest;
  • südame veresoonte lokaalne ahenemine, mille kutsub esile vasoaktiivsete ainete (serotoniin või tromboksaan A2) vabanemine;
  • endoteeli antitrombootiliste omaduste vähenemine.

Sümptomid

Ebastabiilne stenokardia ilmneb müokardi piirkonna isheemia tüüpiliste tunnustena, mille suurenemine näitab stenokardia progresseerumist.

  1. Patsiendil on kardialgia rünnakud kuu aega ja varem neid ei täheldatud.
  2. Patsient märgib, et 1-2 kuu jooksul suurenes stenokardiahoogude arv ja need muutusid pikemaks ja intensiivsemaks.
  3. Müokardi isheemiast põhjustatud kardialgia rünnakud hakkasid ilmnema puhkeolekus või öise une ajal.
  4. Kardialgia rünnakuid hakati hullemalt kõrvaldama, võttes ravimeid orgaaniliste nitraatide rühmast (Nitroglütseriin, Isoket, Nitrolingval jne)..

Nagu tavalise stenokardia korral, muutub rindkerevalu müokardi isheemia peamiseks kliiniliseks ilminguks. Cardialgia muutub intensiivsemaks ja pikemaks (rohkem kui 10 minutit). Patsiendid märgivad valu kiiritamise laienemist ja selle kasvavat iseloomu. Mõnel juhul võib kardialgia muutuda pikemaks (kuni 2 tundi) ja laineliseks (st stenokardiahoo ajal ilmneb valu lühikese nõrgenemise ja intensiivistumisega).

Ebastabiilse stenokardia eristavateks tunnusteks on ravimite vähene efektiivsus kardialgia kõrvaldamiseks. Näiteks pärast Nitroglütseriini tableti võtmist kaob valu pikema aja möödudes või selle peatamiseks peab patsient annust suurendama..

Mõned patsiendid märgivad, et südamelihase isheemia rünnakud halvenesid pärast vaimse või füüsilise koormuse järsu olulise suurenemise episoode. Edaspidi võib ebastabiilse stenokardia rünnaku esile kutsuda vähem olulise füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi või mitmesuguste kaasuvate haiguste (gripp, tonsilliit, ARVI jt) ägenemisega..

Diagnostika

Ravi

Ebastabiilse stenokardiaga patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Neile on ette nähtud range voodirežiim (kuni pärgarteri verevoolu stabiilsuse alguseni) ja ravimteraapia.

Narkoteraapia hõlmab:

  • valuvaigistavad ravimid: nitroglütseriin, neuroleptanalgeesia;
  • müokardi hapnikuvajadust vähendavad ravimid: beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid;
  • ravimid verevoolu parandamiseks: otsesed antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained.

70–80% juhtudest võimaldab ravimteraapia saavutada pärgarteri verevoolu seisundi suhtelist stabiliseerumist. Efekti puudumisel määratakse patsiendile koronaarangiograafia, et otsustada edasise kirurgilise ravi soovitavuse üle..

Ebastabiilse stenokardia kirurgiliseks raviks võib kasutada järgmisi tehnikaid:

  • pärgarteri angioplastika stendimisega: ahendatud laeva valendikku sisestatakse spetsiaalne metalltoru (stent), mis hoiab selle seinu ja tagab piisava veresoone valendiku normaalseks verevooluks;
  • pärgarteri šunteerimine: tehakse juhul, kui kahjustatud on peamine koronaararter või kui kõik koronaararterid on kahjustatud; operatsiooni käigus luuakse täiendav veresoonte voodi, mis toimetab vere vähenenud verevarustuse piirkonda.

Ebastabiilse stenokardia võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel võivad ebastabiilset stenokardiat komplitseerida sellised tõsised seisundid:

Ebastabiilse stenokardiaga patsiente peab kardioloog pidevalt jälgima ja järgima kõiki tema soovitusi. Selle südame isheemiatõve vormi korral suurendab arsti soovituste pidev järgimine ja stenokardiahoogude ennetamise kõigi meetmete rakendamine märkimisväärselt raskete komplikatsioonide tekkimise ärahoidmise võimalusi.

Ebastabiilse stenokardia peamised sümptomid ja ravimeetodid

Ebastabiilne stenokardia (NS) on üks ägeda koronaarsündroomi (ACS) vorme, mille põhjus on aterosklerootilise naastu fragmendi irdumine, mis viib arteri ummistumiseni. Ainult NS-is, vastupidiselt müokardiinfarktile (ACS-i teine ​​vorm), ei ole veresoon täielikult blokeeritud ja südamelihase lokaalset nekroosi ei toimu.

Arvestades ettearvamatuid olukordi, üsna sageli puhkeolekus, ilmnevad ebastabiilse stenokardia sümptomid - see on kiireloomulise arstiabi põhjus..

Mis on ebastabiilne stenokardia

Stenokardiat peetakse ebastabiilseks, kui selle tekkimise episoode ei ole võimalik ette näha, mis on iseloomulik "ennustatava" stabiilse stenokardia korral.

Kui stabiilse vormi korral ilmneb rünnak tavaliselt kehalise aktiivsuse, emotsionaalse stressi või mõne muu üleekspressiooni perioodil, võivad puhkehetkel tekkida ebastabiilse stenokardia tunnused. NS võib tekkida une ajal.

Lisaks on erinevalt stabiilse stenokardia kestusest pikem (tavaliselt rohkem kui 15 minutit) ja nitroglütseriin on üsna sageli ebaefektiivne.

On väga oluline meeles pidada: kui patsiendil on stabiilne stenokardia, ei tähenda see seda, et ta ei saaks minna NA-sse. Kui rünnakud esinevad sagedamini, siis nende kestus pikeneb, ühendus tavaliste käivitustega kaob, st episoodid muutuvad "ettearvamatuks" - kõik need on märgid üleminekust ühest stenokardiast teise.

Ebastabiilse stenokardia ilmnemise põhjus, nagu ka teiste ägeda koronaarsündroomi vormide korral, on aterosklerootilise naastu fragmendi irdumine ja südant toitva laeva ummistus. Kuid erinevalt müokardiinfarktist on arteri osaline ummistus, see tähendab, et verevool ei ole täielikult blokeeritud.

Tromb tromb veresoone valendikus kas suureneb või kahaneb, põhjustades stenokardiat “ettearvamatutes” olukordades, mis ei sõltu füüsilisest pingutusest ega emotsionaalsest stressist, mis tavaliselt juhtub stabiilse stenokardiaga. Täieliku ummistuse korral võib see põhjustada südamelihase parandamatut kahjustamist..

Ebastabiilse stenokardia arengu mehhanism

Teisisõnu on ägeda müokardi infarkti oht. Statistika kohaselt võib 6–8% juhtudest NS-i episood põhjustada müokardiinfarkti. Sellest järeldub, et ebastabiilse progresseeruva stenokardia sümptomite ilmnemisel on see viivitamatu meditsiinilise abi põhjus..

Kuidas kahtlustada patoloogiat

Järgmised nähud peaksid patsienti, kellel on anamneesis südame isheemiatõbi, hoiatama NA võimaliku esinemise osas:

  • valulikud aistingud rinnaku taga hakkasid ilmnema väiksema füüsilise aktiivsuse korral;
  • rünnaku kestus on suurenenud;
  • eelmine nitroglütseriini annus ei võimalda rünnakut leevendada;
  • öösel hakkasid ilmnema valu rinnus.

NA esimene episood ei avaldu alati terava valuna. Selle patoloogia puhul pole haruldane rinnaku taga oleva pressiva iseloomu ebameeldiv tunne, mida paljud inimesed sageli ei omista. Lisaks võib valu tekkida seljas, kõhus ja õlas. On olukordi, kus iiveldus või õhupuudus või lihtsalt kõrvetised on haiguse ainsad ilmingud..

Valu lokaliseerimine stenokardia korral

Igaüks, kes kahtlustab selle patoloogia sümptomeid, peaks konsulteerima arstiga. Ebastabiilse stenokardia korral arstiabi osutamise viibimine põhjustab sageli tõsist puudeid. Rünnaku ravi nõuab tavaliselt haiglaravi.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Nagu kõigi ägedate koronaarsündroomide vormide puhul, on ebastabiilse stenokardia diagnoosimisel kriitiline sümptomite õige tõlgendamine. Täpsemalt, kui patsiendil on üks või mitu järgmistest kolmest tunnusest, on tema olemasolu arstile tõsine argument ACS-i mis tahes vormi diagnoosimise kasuks:

  • valu algas puhkehetkel, eriti kui see kestab kauem kui 20 minutit;
  • esmakordne rünnak, mis oluliselt raskendab patsiendi kehalist aktiivsust;
  • stabiilse stenokardia episoodid muutuvad sagedasemaks, pikemaks ja ilmnevad ka väikseima stressiga (füüsiline või emotsionaalne).

Kui arst kahtlustab ägedat koronaarsündroomi, määrab ta diagnoosi kinnitamiseks elektrokardiogrammi ja spetsiaalse vereanalüüsi (südamelihase kahjustuse markerid).

  • Ebastabiilsed stenokardia ecg-märgid - "ST-segment" on normaalne. Seroloogiliste markerite osas muutusi pole.
  • Kui elektrokardiogrammil puudub ST-segmendi tõus (see näitab, et arter on täielikult ummistunud) ja seroloogilised markerid on kõrgendatud (näitavad südamekoe kahjustusi), siis on see nn müokardi infarkt ilma ST-segmendi tõusuta.
  • Kui on seroloogiliste markerite suurenemine ja ST-segmendi tõus, siis räägitakse "suurest" müokardi infarktist (see tähendab ST-segmendi tõusuga müokardi infarktist)..

Müokardiinfarkt ilma ST-segmendi tõusuta ja ebastabiilne stenokardia, mille sümptomid ja ravi on praktiliselt ühesugused, on "suure" südameataki põhjustajad. Need näitavad, et toimus aterosklerootilise naastu fragmendi irdumine, mis osaliselt blokeeris arteri luumenit. Müokardi nekroosi ilmnemisel säilib vähemalt väike verevool, mis viimasega puudub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab seda vältida..

Äge koronaarsündroomi variandid

Ravi

HC-ga kahtlustatavatel patsientidel pakutakse tavaliselt haiglaravi. See lähenemisviis võimaldab teil patsienti kiiresti uurida, vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist..

Ebastabiilse stenokardia raviks ja ennetamiseks kasutatakse laialdaselt trombotsüütidevastaseid aineid (verd vedeldavad ravimid). Seega, kui isikul on kahtlus stenokardia rünnakus, võib ta enne kvalifitseeritud arstiabi osutamist võtta ühe tableti aspiriini või klopidogreeli. Need ravimid on võimelised vähendama müokardiinfarkti tekkimise tõenäosust.

Haiglaravi algstaadiumis viiakse tavaliselt läbi järgmine ravi:

  • hepariin (või mõni muu antikoagulant) ja nitroglütseriin (sublingvaalselt või intravenoosselt);
  • ravimid seotud seisundite, nagu kõrge vererõhk, ebanormaalsed südamerütmid, ärevus (rahustid), hüperkolesteroleemia (nt ravim, näiteks statiin), kontrolli all hoidmiseks.

Osaliselt ummistunud või ahenenud südamearteri valendiku laiendamiseks kasutatakse kirurgilisi protseduure nagu angioplastika ja stentimine.

  • Angioplastika on kateetri abil teostatav minimaalselt invasiivne endovaskulaarne protseduur, mille lõpus asub laienev balloon, vabastades pärgarteri kitsendatud osa..
Ballooni angioplastika
  • Stentimine on ülalkirjeldatuga sarnane kirurgiline protseduur, ainult sellele lisandub spetsiaalse toru paigaldamine laeva valendikku. See hoiab ära arteri ahenemise uuesti.
Stenteerimine

Mõnikord võib soovitada ka pärgarterite šunteerimist - operatsiooni, mis taastab verevoolu, kui šunteeritakse kitsendatud ala šuntiga.

Ärahoidmine

Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et elustiili muutmine võib vältida edasist "ateroskleroosi ummistumist". See lähenemisviis on tõhus viis südame isheemiatõve ennetamiseks. Seetõttu soovitavad arstid:

  • rasvunud inimesed vabanevad liigsetest kilodest;
  • Ära suitseta;
  • Treeni regulaarselt;
  • tarvitage alkoholi mõõdukalt;
  • Söömine tervislik toitumine palju köögivilju, puuvilju, täisteratooteid, kala ja tailiha.

Patsientidel, kellel on selliseid häireid nagu kõrge vererõhk, kõrge suhkru- või kolesteroolitase, soovitatakse neid regulaarselt manustades kontrolli all hoida.

Kui inimesel on üks või mitu südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorit, peaks ta aspiriini ja teiste ravimite võtmise osas nõu pidama arstiga..

Mõne inimese jaoks võib aspiriini (75 kuni 325 mg päevas) või selliste ravimite nagu klopidogreel, tiksgreloor või prasugreel võtmine päevas olla hea viis ägeda koronaarsündroomi ennetamiseks. Kuid enne selle kasutamist peate konsulteerima oma arstiga..

Selle kohta, mis on stenokardia ja kuidas selle patoloogiaga toime tulla, vaadake seda videot:

Stenokardiahoo leevendamiseks on peamised toimingud nitroglütseriini võtmine ja puhata. Siiski on kõrge või madala rõhuga nüansse. Millised ravimid rünnaku kiireks leevendamiseks kodus?

Stenokardia raviks kasutatav nitroglütseriin on muutumas paljude arstide valikuks. Kuidas võtta nitroglütseriini? Milline on ravimi toimemehhanism ja kuidas valida optimaalne annus? Kuidas asendada, kuidas valida analooge, kui nitroglütseriin ei sobi?

Kui diagnoositakse pingutusliku stenokardia diagnoos, keskendub ravi ennekõike probleemi algpõhjusele, näiteks südame isheemiatõbi. Stabiilse stenokardia meditsiiniline ravi toimub haiglas.

Kui stenokardia korral ilmneb õhupuudus, saab ainult arst otsustada, milliseid ravimeid juua. Lõppude lõpuks peate välja mõtlema, milline õhupuudus ilmnes - pinge või mõni muu tüüp. Kuidas ja kuidas ravida, et kõrvaldada ebameeldivad sümptomid?

Leitud suhkruhaigus ja stenokardia kujutavad endast tõsist tõsist ohtu tervisele. Kuidas ravitakse stenokardia korral II tüüpi diabeeti? Millised ebakorrapärasused südame rütmis võivad ilmneda?

Kui inimesel on südameprobleeme, peavad nad teadma, kuidas ägedat koronaarsündroomi ära tunda. Selles olukorras vajab ta erakorralist abi edasise diagnostika ja haiglaraviga. Pärast taastumist on vaja ravi.

Iga patoloogia, mis toimub mitmes etapis, jagavad arstid sõltuvalt sümptomitest gradatsiooni mugavuse tagamiseks. Näiteks stenokardia korral kasutatakse klassi. Stabiilse pingutusliku stenokardia klassifitseerimine funktsionaalklasside järgi võimaldab teil valida ravi ja teha prognoosi

Esimest korda hakkasid nad rääkima Prinzmetali vasospastilisest stenokardiast juba 1959. aastal. Selle sümptomid ilmnevad peamiselt varahommikul, puhkeolekus. Usaldusväärne diagnostika - EKG indikaatorid ja kardiograafia. Ravi on pikk, prognoos sõltub patsiendist.

Infarktijärgne stenokardia võib tekkida 15–30 päeva jooksul pärast infarkti. Varane infarktijärgne stenokardia on halvasti ravitav, vajalik on operatsioon.

Ebastabiilse stenokardia tunnused

Ebastabiilne stenokardia on vaheetapp stabiilse stenokardia ja südameinfarkti vahel. Seega avaldub isheemilise haiguse ägenemine, mis järk-järgult põhjustab südamelihase kudede ja patsiendi surma..

Patoloogia tunnused

Ebastabiilne stenokardia on kliiniline seisund, mille korral verevool koronaararterites on häiritud ja tekib südamevalu. Haigusel on järgmised tunnused:

  1. Esmalt ilmneb ekstensiivne stenokardia.
  2. Rünnakud muutuvad järk-järgult sagedasemaks, nende raskusaste ja kestus suurenevad..
  3. Puhkuses märgitakse haiguse sümptomeid.

Ebastabiilse stenokardia esimeste nähtude korral tuleb patsient hospitaliseerida, kuna patoloogilise protsessi kulgu ei saa ennustada ja inimese elu on ohus.

Provotseerivad tegurid

See stenokardia vorm areneb, kui pärgarteris rebeneb kiuline naast ja selles moodustub verehüüve. See häirib normaalset verevoolu läbi anumate ja viib hapniku nälga.

Kiulise naastu terviklikkust võib kahjustada see, kui sinna on kogunenud rasvavarusid, kollageeni pole piisavalt, kehas areneb põletikuline protsess või on häiritud hemodünaamika.

Haiguse progresseerumine on seotud järgmiste häiretega:

  1. Suurenenud trombotsüütide agregatsioon.
  2. Naastude hemorraagiat põhjustavate väikeste verearterite rebend.
  3. Serotoniini ja tromboksaani A2 järsk vabanemine, mille mõjul südame veresooned on ahenenud.
  4. Endoteeli madalad antitrombootilised omadused.

Ebastabiilse stenokardia tüübid

Ebastabiilne stenokardia klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. Jaotage vormid:

  1. Äkiline stenokardia. Sellisel juhul on rinnus ebamugavustunne, pigistavad ja pressivad valud, mis võivad levida keha vasakule küljele.
  2. Progressiivne. Rünnakute sagedus ja kestus suureneb. Valu ilmneb isegi kerge pingutuse korral. Õhupuudus ja ebamugavustunne on häirivad ja puhkeasendis.
  3. Infarktijärgne. Seda täheldatakse 24 tunni jooksul või kaheksa nädala jooksul pärast südameinfarkti.
  4. Operatsioonijärgne. Ilmub pärast edukat operatsiooni verevoolu taastamiseks.

Samuti jaguneb klassideks. Mida kõrgem see on, seda suurem on võimalike komplikatsioonide tõenäosus:

  1. 1. Rünnak toimub esimest korda või kuu aja jooksul on stenokardia ilmingud muutunud sagedasemaks.
  2. 2. Ebamugavusmured puhkeasendis 30 päeva või kauem.
  3. 3. Ilma koormuseta on stenokardiahooge, mis on tekkinud viimase kahe päeva jooksul.

Võttes arvesse haiguse esinemist, eristatakse rühmad:

  1. A. Seda täheldatakse patsientidel, kes kannatavad stenokardia kulgu raskendavate probleemide käes. See võib olla aneemia, nakkushaigus, madal vererõhk, hüpertensioon, stress ja palju muud. Sel juhul diagnoositakse stabiilne stenokardia..
  2. B. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel ei ole isheemiat suurendavaid haigusi..
  3. C. Sel juhul täheldatakse stenokardia arengut esimesel kahel nädalal pärast infarkti..

Manifestatsioonid

Ebastabiilsed stenokardia sümptomid on hääldatud. Patsient kannatab:

  1. pigistava ja suruva iseloomuga valulikud aistingud;
  2. raskustunne ja õhupuudus;
  3. ebamugavustunne rinnus ja kodade piirkonnas;
  4. valu levib vasaku käe, õla, kaela, lõualuu külge;
  5. pikaajalised valulikud aistingud (umbes kümme minutit).

Rünnak pole seotud raske töö, ilmastikuolude ega söömisega. See võib alata isegi minimaalse füüsilise aktiivsusega.

Kui võtate Nitroglütseriini tableti ja mõne aja pärast veel ühe, siis tervislik seisund paraneb.

Rünnakute sagedus suureneb. Südame rütmihäirete areng toimub järk-järgult. Patsient tunneb südamelööke, katkestusi elundi töös, ebaregulaarseid kokkutõmbeid.

Vähese füüsilise koormusega kannatab inimene õhupuuduse käes.

Diagnoosi seadmine

Ebastabiilne progresseeruv stenokardia määratakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodite abil. Arst küsib, millal täpselt sümptomid ilmnesid, kui sageli need ilmnesid ja millal leevendus saabub..

Riskitegurite olemasolu kindlakstegemiseks küsivad nad dieedi, elustiili, töötingimuste kohta. Uurige, kas mõnel järgmistest sugulastest on kardiovaskulaarseid patoloogiaid.

Meditsiinilise läbivaatuse ajal kuulavad nad südame nurinat, sondeerivad rindkere, et tuvastada elundi hüpertroofilisi muutusi.

Diagnoosi tegemiseks on soovitatav läbi viia:

  • Üldine vereanalüüs. Tema abiga selgub kehas põletikuliste protsesside esinemine, mis väljendub leukotsüütide, erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemises.
  • Üldine uriinianalüüs kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
  • Biokeemiline vereanalüüs. Protseduuri ajal kontrollivad nad, kui palju kolesterooli, fraktsioone ja suhkrut on veres. See võimaldab teil hinnata ateroskleroosiga seotud riski..
  • Spetsiifiliste ensüümide analüüs veres. See võimaldab teil südameataki kinnitada või välistada. Kui südame rakud hävitatakse, sisenevad rakkudes olevad valguensüümid verre..
  • Elektrokardiograafia. Südame elektriline aktiivsus registreeritakse.
  • Ehhokardiograafia. See on südame ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse töö ajal elundi struktuuri ja suurust, uuritakse südame sisekanalite, ventiilide seisundit, tuvastatakse kontraktiilsete võimete rikkumisi ja määratakse isheemia spetsiifilised ilmingud. Kuid isegi kui protseduuri tulemused on normaalsed, on stenokardia tekkimise võimalus. Seetõttu on vajalikud muud eksamid..
  • Holteri igapäevane jälgimine. Selleks registreeritakse terve päeva jooksul elektrokardiogramm. Protseduuri ajal võib paljastada isheemilised häired, nende arengu põhjused, ebaregulaarse rütmi olemasolu. Uuringu ajal kasutatakse Holteri monitori, mis kinnitatakse õlale või vööle. Ta võtab ettelugemisi. Samal ajal peab patsient päevikut, milles märgib üles kõik oma toimingud ja oleku muutused.
  • Stressi ehhokardiograafia. Selle tehnika ajal ühendatakse füüsiline aktiivsus ehhokardiograafiaga. See võimaldab teil kontrollida pinge ajal müokardi lihaste kontraktiilsust. Uurimise ajal võrreldakse ultraheli tulemusi rahulikus olekus, treeningu ja puhke ajal. Ägedal perioodil ei saa seda protseduuri läbi viia, kuna see võib provotseerida infarkti..
  • Stsintigraafia. Radioaktiivne ravim süstitakse kehasse ja tänu kiirgavale kiirgusele on näha pilt südame õõnsustest ja seintest.
  • Koronaarangiograafia. See on radioaktiivne uuringutehnika, mille käigus hinnatakse pärgarterite seisundit. Protseduur viiakse läbi, kui on näidustusi ebastabiilse stenokardia kirurgiliseks raviks või haiguse ebasoodsa käiguga. Selle abiga määratakse verehüüvete esinemine ja arterite valendiku kitsendamine.

Võimalik, et peate konsulteerima kitsalt spetsialiseerunud spetsialistidega.

Ravivõimalused

Ebastabiilse stenokardia konservatiivne või kirurgiline ravi on ette nähtud. Kõik sõltub patoloogia raskusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Patsient peaks piirama füüsilist aktiivsust ja järgima rangelt voodipuhkust. Teraapia viiakse läbi haiglas.

Narkootikumide ravi

Valusündroomi peatamiseks kasutavad nad nitraate või neuroleptanalgeesiat.

Esimesel juhul on ravimid ette nähtud valulike aistingute kõrvaldamiseks, kuid need ei mõjuta rõhku arterites ja pulssi. eh

Teises leevendus saavutatakse üldnarkoosi meetodil. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Patsient on teadlikus seisundis, kuid ei tunne midagi.

Müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks kasutatakse beeta-blokaatoreid veresoonte laiendamiseks, südame kokkutõmmete sageduse vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Ravi kaltsiumi antagonistidega. Need takistavad selle elemendi tungimist südame ja veresoonte lihaskoesse, soodustavad arterite laienemist, muudavad pulssi.

Vere lahjendamiseks kasutage:

  • lagundajad (need takistavad trombotsüütide kokkukleepumist);
  • otsesed antikoagulandid (vastutavad vere hüübimissüsteemi aktiivsuse pärssimise ja verehüüvete teket takistava toime eest).

Teraapia ebaefektiivsuse korral kasutavad nad radikaalsemaid meetodeid..

Kirurgia

See ravivõimalus võib sisaldada:

  1. Koronaarangioplastika koos stendi paigutamisega. Ravi ajal paigaldatakse ahenenud anumale spetsiaalne raam, mis hoiab valendiku normaalseks verevooluks piisavas laienemises.
  2. Koronaararteri šunteerimine. Südamelihase normaalse verevarustuse tagab ümbersõidu veresoonte voodi loomise meetod. Selle kaudu voolab veri vähenenud verevarustusega piirkondadesse. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui ravimiteraapia on ebaefektiivne või kui pärgarterit ja kõiki pärgarterit mõjutatakse samaaegselt.

Tüsistused ja prognoos

Arst saab üksikasjalikult öelda, mis on ebastabiilne stenokardia. See on ohtlik seisund, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Müokardi infarkt. Samal ajal surevad südamerakud teatud piirkonna ebapiisava verevarustuse tõttu..
  2. Südamepuudulikkus. Ebastabiilse stenokardia tagajärjel väheneb südamelihase kontraktiilsus, mille tõttu süda ei suuda tagada keha verevajadust. Sellega kaasneb nõrkus ja suurenenud väsimus..
  3. Südame rütmihäire. Ilmnevad erakorralised kokkutõmbed. Südame löögisagedus aeglustub või kiireneb.
  4. Sellest tulenev suurenenud südame äkilise seiskumise ja surma oht.

Ärahoidmine

Isheemiliste häirete tekke vältimiseks on vaja vähendada kahjulike tegurite mõju:

  1. Suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumine. Päevas on lubatud mitte rohkem kui kolmkümmend grammi alkoholi.
  2. Vältige psühho-emotsionaalset ülepingutamist.
  3. Hoidke kehakaal optimaalsel tasemel.
  4. Minge sportima, vältige istuvat eluviisi. Tehke iga päev dünaamilisi kardio treeninguid - kõndimine, ujumine, suusatamine, jalgrattasõit. Iga õppetunni kestus peaks olema vähemalt pool tundi. Lõpus tuleks treeningu tempot aeglustada..
  5. Jälgida arterite vererõhu näitu.
  6. Sööge ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist. Oluline on oma igapäevasesse dieeti lisada rohkem kiudaineid. Seda on palju köögiviljades, puuviljades, ürtides. Keelduge rasvastest ja praetud toitudest, konserveeritud toitudest, liiga kuumadest ja vürtsikatest.
  7. Jälgige vere kolesteroolitaset. Seda ainet kasutatakse kõigi rakkude ehitusmaterjalina, kuid kui see suureneb, ilmnevad veresoonte seintele hoiused, mis põhjustab ateroskleroosi..

Ebastabiilse stenokardia korral on raske ennustada, millised tagajärjed inimeste tervisele avalduvad. Seetõttu peaksite selle ilmnemise esimesel ilmnemisel külastama kliinikut. Haiglaravi on näidustatud, et arstid saaksid jälgida patsiendi seisundit.

Ebastabiilse stenokardia täielik ülevaade: põhjused, tüübid, teraapia

Sellest artiklist saate teada: milline patoloogia on ebastabiilne stenokardia, kuidas see avaldub, selle tüübid. Kuidas arstid vaevusi diagnoosivad ja ravivad.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Stenokardiahaigus tekib südame ebapiisava verevarustuse tõttu. Enamasti vallandab selle seisundi pärgarteri ummistus või selle ahenemine, kus valendik on avatud vaid 25% või vähem.

Ebastabiilne stenokardia vorm on see, mis progresseerub. Erinevalt stabiilsest iseloomustab seda halb prognoos, kuna see põhjustab müokardi infarkti. Kui see haigus ilmnes pärast juba kannatanud infarkti, on suur oht selle kordumiseks.

Mõnikord saab haigust täielikult ravida (varase arstivisiidiga, kirurgilise raviga), mõnel juhul saab selle sümptomeid peatada, rünnakute sagedust oluliselt vähendada.

Selle patoloogiaga tegeleb kardioloog.

Ebastabiilse stenokardia põhjused

Haigused, mis võivad provotseerida stenokardiatStenokardia arengut soodustavad tegurid
AteroskleroosSuitsetamine
Raske hüpertensioonTarbivad alkoholi või narkootikume
Koronaararterite tromboosRasvumine
Koronaarveresoonte spasmKilpnäärme probleemid
Müokardi infarkt edasi lükatudDiabeet

Kui patsiendil on stenokardia stabiilne, võib see selliste teguritega kokkupuutel muutuda ebastabiilseks:

  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • raske stress või raske vaimne töö;
  • krooniline unepuudus;
  • halvad harjumused;
  • eneseravi.

Neli tüüpi ebastabiilne stenokardia

Sõltuvalt ravikuuri põhjusest ja omadustest on ebastabiilne stenokardia nelja tüüpi:

  1. ilmus esmakordselt;
  2. infarktijärgne;
  3. variant (puhke stenokardia);
  4. progressiivne;

Esmakordselt on see patoloogia, mille sümptomid ilmnesid kuu aega tagasi või vähem. Seda iseloomustab sümptomite raskuse järkjärguline suurenemine ja nitroglütseriini efektiivsuse vähenemine ravis.

Infarktjärgne periood ilmneb müokardi nekroosi komplikatsioonina. Esimese 8 päeva jooksul pärast infarkti ilmnevad stenokardiahood, nende sagedus ja intensiivsus suurenevad järk-järgult. Kui te ei osuta patsiendile õigel ajal abi, saab ta uue müokardi infarkti..

Varianti iseloomustavad krambid, mis esinevad puhkeolekus umbes samal kellaajal. Nende kestus ei ületa tavaliselt 15 minutit. EKG muutused on märgatavad ainult rünnaku ajal. See ebastabiilne stenokardia tekib pärgarterite spasmi tõttu. Kui patsient ei pöördu pärast esimesi rünnakuid arstiga, põeb ta järgmise 2–3 kuu jooksul tõenäoliselt infarkti.

Ebastabiilse stenokardia progresseeruv vorm on olemasolevate rünnakute sageduse suurenemine. See sort areneb stabiilse stenokardia korral, kui kardiovaskulaarsüsteemile avalduvad ebasoodsad tegurid..

Sümptomid

  • Haiguse peamiseks sümptomiks on suruvat laadi valu rinnus, mis kiirgub õlale, vasakule abaluule, harvem vasakule käele, alalõuale.
  • Pingutuse korral ilmneb rinnus õhupuudus ja õhupuudus kiiresti, isegi täieliku hingelduse korral.
  • Öiste rünnakutega võib kaasneda lämbumine.
  • Harva iiveldus ja kõrvetised.

Valu avaldub krambihoogudena, mis kestavad 1 kuni 15 minutit. Tavaliselt füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi tõttu.

Haiguse varases staadiumis ilmnevad krambid alles pärast intensiivset pingutust (näiteks pikaajaliselt) või tugevat stressi. Patoloogia edenedes ilmneb valu rinnus trepist üles minnes ja seejärel tavalise kõndimise ajal. Samuti võivad krambid ilmneda pärast seda, kui olete söönud palju rasva või joonud alkoholi..

Ebastabiilse stenokardia korral tekivad rünnakud puhkeolekus.

Tavaliselt leevendab nitroglütseriin valu rinnus, kuid haiguse progresseerumisel muutub see vähem efektiivseks. Esiteks tuleb see uuesti aktsepteerida ja siis see lakkab täielikult tegutsemast..

Ebastabiilse stenokardia diagnoosimise meetodid

Stenokardia sümptomeid võib segi ajada teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ilmingutega. Seetõttu viib kardioloog enne ravi määramist läbi põhjaliku diagnoosi, mis koosneb mitmest etapist (kuni kuus).

1. Sümptomite uurimine

Arst küsitleb teid hoolikalt ja palub teil täpselt kirjeldada südame piirkonnas südamelihase aistinguid rünnaku ajal.

Diagnoosi määramisel võetakse arvesse:

  • valu olemus;
  • tingimused, mille korral see ilmneb;
  • esinemise sagedus;
  • nitroglütseriini ja muude nitraatide tõhusus selle eemaldamiseks.

Ebastabiilse stenokardia korral ilmneb valu tavaliselt treeningu ajal. Pealegi väheneb rinnus ebamugavustunde tekitamiseks vajalik stressitase järk-järgult. Nitroglütseriini võtmise positiivne mõju ei tule alati esimest korda.

2. Elektrokardiogramm

EKG-l avaldub ebastabiilne stenokardia isheemia tunnustena - ebapiisav verevarustus. Need on kardiogrammil kõige selgemalt rünnaku ajal nähtavad. Need võivad püsida 2-3 päeva pärast rünnakut või kaduda koos valu..

Kui tavaline elektrokardiogramm ei näita kõrvalekaldeid, määrab arst Holteri jälgimise - pikaajalise kardiogrammi. See on vajalik südame jõudluse registreerimiseks rünnaku ajal. Sõltuvalt nende sagedusest võib Holteri uuring olla vajalik 1–3 päeva..

3. ultraheli

Ebastabiilse stenokardia korral on vastupidiselt stabiilsele stenokardiale kõrvalekaldeid, mida saab fikseerida Echo KG abil - südame ultraheli abil. See on verega halvasti varustatud südamelihase osade liikuvuse rikkumine, kontraktiilsuse langus.

4. Analüüsid

Stenokardia kahtluse korral tellib arst vereanalüüsi. Selle patoloogiaga suureneb leukotsüütide arv tavaliselt..

Samuti võib tõusta troponiini T. Tavaliselt tõuseb see ainult krampide ajal, mida vereanalüüsil ei õnnestu tuvastada. Kui selle tase ületab rünnakute vahelisel perioodil normi (sealhulgas vereanalüüsi tulemustes), näitab see, et patsiendil on lähiajal kõrge müokardi infarkti oht. Sellisel juhul on vaja ravi kohe alustada..

5. Angiograafia

Veresoonte ummistuse (ahenemise) täpse asukoha kindlakstegemiseks - sellepärast see haigus tekkis - kasutage pärgarterite uurimist.

Angiograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogia asukoha. Selle uuringu määrab tavaliselt arst, kui patsient on näidustatud kirurgiliseks raviks..

6. Radionukliidi uurimine

See on ette nähtud, kui arstid ei suuda eristada ebastabiilset stenokardiat hiljutisest müokardi infarktist EKG järgi. Kui südameatakk ei olnud ulatuslik, on selle sümptomid väga sarnased ebastabiilse stenokardiaga. Kuid nende kahe patoloogia ravi on erinev, seetõttu vajavad arstid diferentsiaaldiagnostikat.

Ravi: kuidas vabaneda ebastabiilsest stenokardiast?

Kõige sagedamini on ravi suunatud ebastabiilse stenokardia stabiliseerimisele. Krambid ei pruugi üldse kaduda, vaid muutuvad palju harvemaks..

Haiguse varases staadiumis arsti juurde minnes on võimalused täielikult vabaneda rindkere ebamugavuse rünnakutest. See on võimalik ka pärast kirurgilist ravi.

Ebastabiilse stenokardia ravi eesmärk on nii sümptomite kõrvaldamine kohe nende ilmnemisel kui ka stenokardia ilmnemist provotseerinud põhihaiguse vabanemine.

Rünnaku sümptomite kõrvaldamine

Valu kõrvaldamiseks sümptomite ilmnemise ajal võib osutuda vajalikuks narkootilised valuvaigistid, kuna nitraadipõhised ravimid lakkavad töötamast.

Haiguse varases staadiumis piisab nitraatidest, kuid suuremates annustes kui stabiilse stenokardia korral.

Mõnikord nõutakse nitroglütseriini lahuse manustamist tilga kujul päevasel ajal.

Ravimid ebastabiilse stenokardia raviks

Farmatseutiline rühmEfektNäited
Antikoagulandid, trombotsüütidevastased ainedVere vedeldamine, trombotsüütide adhesiooni vähendamine, verehüüvete vältimineFraksipariin, daltepariin, aspiriin
Kaltsiumi antagonistidLaiendage pärgarterit. Neid kasutatakse nende spasmi ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Efektiivne ebastabiilse stenokardia ravisDiltiaseem, verapamiil, tsinnarisiin
AinevahetusParandab südamelihase ainevahetustPreductal, Korvaton
StatiinidNeed alandavad vere kolesteroolitaset, vähendavad uute naastude tekkimise või olemasolevate naastude suurenemise riski. Neid ravitakse ateroskleroosigaLovastatiin, Rosuvastatiin

Ebastabiilse stenokardia kirurgilise ravi tüübid

Sageli on vajalik kirurgiline sekkumine. See on vajalik juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne (sümptomid ei parane 72 tunni jooksul pärast ravi alustamist). Enne operatsiooni määramist tehakse koronaarangiograafia..

OperatsioonNäidustused, efektiivsus ja riskid
Koronaararteri šunteerimineVasaku pärgarteri pagasiruumi valendiku kitsenemine rohkem kui 50%; kahjustused kahe või kolme peamise pärgarteri patoloogiliste protsesside tagajärjel, millega kaasneb vasaku vatsakese düsfunktsioon.
Selle operatsiooni efektiivsus on väga kõrge - 63% -l patsientidest kaob stenokardia ebastabiilne vorm täielikult. Kuid operatsiooni tõttu on ka südameataki oht (see areneb 7% -l patsientidest). Kui aga ebastabiilne stenokardia jäetakse ravimata, on südameatakk tõenäoliselt 100% lähedal..
Operatsiooni suremus - 1%.
Koronaarangioplastika, pärgarterite stentimineVeresoonte stenoos rohkem kui 50% ahenemisega.
Efektiivsus: sümptomite täielik kadumine 60% -l patsientidest. Infarkti esinemissagedus operatsiooni ajal on 6% patsientidest. Surmavus - 1%.
Ebaõnnestunud angioplastika korral on vajalik koronaararterite šunteerimine.

Pärast operatsiooni, isegi kui haiguse tunnused on kadunud, jätkub ravi ravimitega veresoonte taastumise vältimiseks.

Eluviis ebastabiilse stenokardia korral ja pärast ravi

Kuna selline haigus on südameataki esinemisega ohtlik, pöörduge esimeste rünnakute korral arsti poole.

Kui teil on diagnoositud ebastabiilne stenokardia, muutke oma elustiili isegi pärast selle täielikku paranemist.

Halvad harjumused

Esiteks puudutab elustiili muutus halbu harjumusi. Kui teil neid oleks, siis vabandage neist kohe. Ja ärge uskuge teooriaid, mille kohaselt järsku suitsetamisest loobumine on kehale kahjulik. Sigarettide kahjulik mõju veresoontele tuleks stenokardia esimese rünnaku korral viivitamatult lõpetada.

Samuti on alkohol vastunäidustatud. Kõige rohkem võite endale lubada klaasikese punast veini puhkuseks paar korda aastas. Parem on siiski sellest hoiduda..

Füüsiline ja vaimne stress

Kui teie keha oli koormatud raske füüsilise töö, sagedase stressi või öösel töötamisega - vabanege kõigist neist teguritest, kuna need võivad põhjustada haiguse uuesti arengut.

Kui vanus lubab, soovitame emotsionaalse ja füüsilise stressi vältimiseks pensionile minna. Sellisel juhul ei tohiks te raha jälitada - haiguse taastekke korral kulutate rohkem ravile.

Kehaline kasvatus

Kui teil on istuv eluviis, proovige füsioteraapiat. Kuid ärge üle pingutage - liiga aktiivne sport on teie jaoks vastunäidustatud. Leidke hea treener, kes suudab teie programmi teie jaoks kohandada, lähtudes teie südameprobleemidest ja muudest haigusseisunditest, kui neid on. Samuti saate oma arstilt õppida parandava võimlemise harjutusi - ärge kartke tal küsimusi esitada.

Dieet

Pöörake tähelepanu oma dieedile. Kui teil on ülekaaluline, peate sellest järk-järgult lahti saama. Ärge tehke seda järsku äärmuslike dieetidega. Kaalu kaotamiseks piisab õige toitumise järgimisest, liikumisest ja vähem sõidukite ning lifti kasutamisest.

Dieedist tuleb kinni pidada, isegi kui kõik on kaaluga korras. Paljud toidud avaldavad negatiivset mõju südame-veresoonkonnale. Need on vastunäidustatud. Siin on nimekiri keelatud toitudest:

  • rasvane liha ja kala;
  • mis tahes praetud toit;
  • vürts;
  • sool;
  • vorstid;
  • jahu ja kondiitritooted (rullid, koogid, kondiitritooted, küpsised (va küpsised), maiustused jne);
  • või, seapekk ja muud loomsed rasvad;
  • gaseeritud joogid.

Dieet peaks koosnema teraviljadest (va manna), tailihast ja kalast (mitte konservidest), sealiha või veiseliha maksast, köögiviljadest ja puuviljadest (eriti B-vitamiinirikastest: tomatid, kapsad, tsitrusviljad, kirsid), piimatoodetest. Menüüsse saate lisada mõistlikke taimeõlisid ja pähkleid.