Normostenic

Vaskuliit

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

ST-segmendi tõus - kõrgus elektrokardiogrammil isoliini kohal. Selles artiklis räägime teile, millistes haigustes see häire ilmneb ja kuidas neid haigusi saab ennetada ja ravida..

Mis on ST-segmendi tõus?

Kardiogrammi abil saate hinnata südame rütmi ja juhtivust graafiku lõikude ja hammaste asukoha järgi.

ST-segmendi tõus on elektrokardiogrammil esineva kõrvalekalde isolaani kohal kõrgus. Tahhükardiaga täheldatakse kerget tõusu, rohkem väljendunud - pärgarteritõve ja perikardiidiga. Perikardiidi korral säilib S-laine ja selle tõusev põlv tõstetakse üles. Müokardiinfarkti korral taandub ST-segmendi tõus 2 nädala jooksul. Infarkti käigus tõuseb ja teravneb T-laine. 6 kuu möödudes saab ülekantud müokardiinfarkti ära tunda R-laine kadumisega.

ST-segmendi tõusu põhjused

Elektrokardiogramm on peamine müokardi isheemia diagnoosimise meetod. ST-segmendi ja T-laine tõus on müokardi isheemia varajane märk. EKG võimaldab teil kindlaks teha isheemia ulatuse ja seda, millist südameosa see puudutas. Transmuraalse isheemia korral registreeritakse negatiivne kõrvalekalle, mis muutub isoelektriliseks ainult ST-segmendis, mis viib selle tõusuni. Subendokardiaalse isheemia korral on peamine potentsiaal positiivne ja ST-segment nihkub allpool isoliini. Juhtmete määramine, milles on ST-segmendi tõus, võimaldab teil isheemia koha lokaliseerida. ST-segmendi tõus on näha juhtmetes, mis asuvad isheemilise epikardi kohal.

Müokardiinfarkt on pikaajalisest isheemiast põhjustatud kardiomüotsüütide surm. Sel juhul märgitakse kardiogrammil muutused ST-segmendis..

Raske hüpotensioon põhjustab südame isheemiatõvega isheemiat. Ägeda pankreatiidi korral võivad pankrease ensüümid kahjustada ka müotsüütide membraani, mis väljendub ST tõusul elektrokardiogrammil. Sarnaseid muutusi täheldatakse ka viirusliku müokardiidi korral, mis tulenevad stafülokoki või streptokoki stenokardiast.

ST-segmendi tõusu sümptomid

ST-segmendi elevatsiooni esimene põhjus elektrokardiogrammil on äge müokardiinfarkt. ST-tõus on vaid üks selle kaudsetest märkidest.

Äge koronaarsündroom on sünkompleks, mis tekib müokardiinfarkti korral koronaarse verevoolu järsu järsu languse tõttu. Verevoolu suurendamise meetmed võivad päästa müokardi nekroosist. Kliinilised ilmingud on alati seotud isheemia raskusega. On valutuid infarkti vorme. Just need varjatud vormid on inimeste kõrge varajase suremuse põhjuseks. Täiustatud esmaabimeetodid on vähendanud surmajuhtumite arvu. Müokardiinfarkti kulgu raskendavad tegurid: vanus, madal vererõhk, oluline isheemia, mis väljendub ST-segmendi kõrvalekalletes elektrokardiogrammil, naissoost või meessugu (naised surevad sagedamini), neeruhaigus.

Mittespetsiifiline ST-segmendi tõus

Mittespetsiifiline ST-segmendi tõus EKG-l tähendab, et kõver pole päris standardne, kuid füsioloogiliste piiride piires. Üks uurimismeetod on diagnoosi ebapiisav alus, seetõttu on patsiendil vaieldavatel juhtudel ette nähtud muud diagnostilised meetodid.

ST-segmendil on mõnikord sadulakujuline konfiguratsioon pektuse pektuse deformatsiooniga.

Isheemiline ST-segmendi tõus

ST-segmendi tõus koronaararterite haiguses on haiguse armistumiseelse staadiumi väga tõenäoline märk. Südame isheemiatõve kliiniline tuvastamine algab kardiogrammist: lisaks ST-i tõusule, siinuse bradükardiale, AV-blokaadile ja kodade virvendusele võib tuvastada ka ebanormaalseid Q-laineid.

Lisaks EKG tulemuse analüüsimisele on arsti jaoks äärmiselt oluline hankida valu sündroomi kirjeldus, näidata selle kestust ja tegureid, mille all valu kaob, samuti kuhu valu läheb. Kui tavapärasest elektrokardiogrammist diagnoosi tegemiseks ei piisa, viiakse läbi igapäevane jälgimine ja stressitestid.

ST-taseme tõusuga patsientidel on tõenäolisem müokardi isheemia koos pärgarterite oklusiooniga. Sel juhul on suurem osa vasaku vatsakese müokardist alati vigastuste oht. Arteri valendikku sulgeva trombi resorptsiooniks on ette nähtud spetsiaalne trombolüütiline ravi.

ST-segmendi tõus täiskasvanutel

Kaasaegne meditsiin on tuvastanud mitmeid haigusi, mille korral äkksurm võib toimuda ilma lähteaineteta. Üks selle sarja kõige "müstilisemaid" haigusi on Brugada sündroom. Esmakordselt saab neid tuvastada 25-35-aastaselt. Vaatleme üksikasjalikumalt Brugada sündroomi, kus nagu südameinfarkti või isheemilise südamehaiguse korral täheldatakse ka EKG muutust segmendi ST tõusuga.

Haigust kirjeldati üsna hiljuti - 1992. aastal. Seejärel kirjeldati 3-aastase tüdruku haigusjuhtumit, kes suri vaatamata arstide pingutustele ja südamestimulaatori implanteerimisele..

Haigus on huvitav selle poolest, et afroameeriklastest pole teada olnud ühtegi juhtumit. Ukrainas tuvastatakse sündroom äärmiselt harva, kuid eeldatakse, et märkimisväärne arv inimesi kannatab selle all. Selleks, et haigus ei jääks märkamata, peate olema ettevaatlik, kui ilmnevad ärevad sümptomid: öised lämbumisoht, ebatüüpiline EKG, kui peres on äkiline öine surm. Võimalik, et peate Brugada sündroomi kinnitamiseks või välistamiseks läbima ka geneetilise testimise. Sündroomil on palju kustutatud vorme, mistõttu on selle tuvastamine patsiendi elu jooksul äärmiselt keeruline. Keskmine hinnanguline levimus 2: 100 000.

Infarkti kinnitamiseks peavad lisaks sellele diagnostilisele kriteeriumile (ST tõus) olema ka teised:

  1. Stenokardia rünnak.
  2. EKG-l - vasaku kimbu haru blokeerimise tunnused ja Q-laine suurenemine.Patoloogiline Q-laine EKG-l on müokardi infarkti kõige olulisem diagnostiline kriteerium. Varases staadiumis on müokardi rakud endiselt elujõulised. Seetõttu ei suurene patoloogilises Q-laine alguses. Esimestel päevadel täheldatakse ST-i tõusu ja Q-laine süvenemist.
  3. Suurenenud troponiini sisaldus veres.

EKG mustri muutused on seotud müokardi rakkude kahjustustega. Need erutavad ebanormaalseid süstoolseid ja diastoolseid voolusid.

Muud ST-taseme tõusu põhjused EKG-l:

ST-segmendi tõus lastel

Suurim mure on kaasasündinud südame anomaaliate ja hüpotensiooniga laste arvu suurenemine. Laste süda on keha suhtes suurem kui täiskasvanute süda ja sellel on mitmeid iseloomulikke jooni. Mõlemad vatsakesed on võrdsed, avad südame vahel on suuremad kui täiskasvanutel.

Kaasasündinud südamedefektid on südame struktuuri anatoomilised defektid. Ainult 10% on tingitud geneetilistest häiretest. Keskkonnategurid mõjutavad südame ja veresoonte teket embrüonaalsel ja postembrüoonilisel perioodil ainult 0,5% juhtudest. Põhimõtteliselt on kõik südamedefektid olemuselt mitmefaktorilised (90% juhtudest). Sünnitusmajas vastsündinu uurimisel juhib perinatoloog tähelepanu mõnele murettekitavale, mis võib viidata kardiovaskulaarse patoloogia esinemisele: naha värvimuutus, hingamisraskused.

Ameerika Ühendriikides sureb igal aastal ootamatult 5000 näiliselt tervet last. Ainult mõnda neist surmajuhtumitest ei saa tõesti ette näha. Enamikul juhtudel on kliinilisi sümptomeid, mis viitavad sellele, et midagi oli valesti. Imiku äkksurma vältimiseks peaks aga iga arst vastutama selle eest, et regulaarselt täiendataks teadmisi ilmselt tervete laste südamehaiguste diagnoosimise kohta. Lastearst peab teadma, kas iga konkreetne laps, keda ta jälgib, kuulub riskirühma ja milliseid ennetavaid meetmeid tuleb järgida, et mitte sattuda sellesse kurvasse statistikasse.

Põhiline protsent lapse südame äkksurma juhtudest registreeritakse kehalise kasvatuse tundides. Peaaegu alati on nende juhtumite taga südame ja veresoonte kaasasündinud patoloogia, mida kardioloog ei ole õigeaegselt diagnoosinud, näiteks mitraalklapi prolaps või veresoonte aneurüsm, Fallot'i tetrad, aordi stenoos jne. Äkilist südame surma täheldati ka lastel, kellel oli pärast keerulist stenokardiat müokardiit..

Falloti tetraloogia kaasasündinud südamedefektide struktuuris on 15-16%. Isegi 20 aastat opereeritud patsientidel on vatsakeste arütmia tagajärjel surmaoht 7%.

Mõnel lapsel on kaasasündinud südamedefektidega ainult üks vatsake. Sellistel patsientidel tekivad pärast palliatiivset operatsiooni siinusnurga düsfunktsioonid, mis põhjustab südame äkksurma..

Vasaku vatsakese hüpoplaasia on selle alaareng. Fontaine'i operatsioon, mis viiakse läbi võimalikult varases vanuses, vähendab SCD tõenäosust kuni 5%.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia - esineb 2% -l lastest Ameerika Ühendriikides. Seda tuvastatakse sagedamini noormeestel. SCD diagnoositakse 7% -l selle diagnoosiga lastest ja noorukitest.

Kõiki neid defekte saab elektrokardiogrammi abil õigeaegselt diagnoosida. Selliste laste jaoks peate korraldama range töö- ja puhkerežiimi ilma ülekoormuseta. Täiskasvanud ja lapsed vajavad igapäevast treeningut 40 minutit. Iga päev peate 40 minutiga kõndima 4 km. Rasvumine mõjutab lapse sotsiaalset ja psühholoogilist kohanemist väga halvasti ning hiljem, täiskasvanueas, viib see südamehaiguste tekkeni. Pärilikkus + sobimatu toitumine = rasvumine! Oluline on last õigesti toita, tagada talle õige toitumine piisava koguse liha ja kalaga. Karastage oma last. Hoolitse tema haavatava väikese südame eest!

Kuidas uurida?

Kellega ühendust võtta?

ST-segmendi tõusu ravi

Täna pöörab meditsiiniringkonnad suurt tähelepanu müokardiinfarktiga patsiendi varasema ravi probleemidele, mille puhul EKG-l täheldatakse ST-segmendi tõusu. Kui teil on varem olnud südameinfarkt või kui teil on suhkurtõbi, riskite saada infarkti rohkem kui teised.

Kõigepealt peate tagama igapäevase EKG jälgimise. Ravi tuleb alustada aspiriiniga. Aspiriini tuleks võtta annuses 100 mg üks kord päevas. Vastuvõtmise vastunäidustused: vanus kuni 21 aastat, maksa ja neerude patoloogia, kalduvus veritsusele. Aspiriini ei määrata maohaavandite, gastriidi, koliidiga patsientidele. Raseduse ajal vastunäidustatud, peatatakse ravim mõni päev enne kavandatud operatsiooni. Kasutage ratsionaalselt ravimi enteeriliselt lahustuvaid vorme. Neid võetakse kõige paremini koos toiduga, et vähendada aspiriini negatiivset mõju seedetraktile. Maolist aspiriini võetakse närimata. Samuti on regulaarselt tableteeritud aspiriini ja kihisevat.

Nitroglütseriin on ette nähtud intravenoosselt. Seda on kasutatud müokardiinfarkti erakorraliseks raviks üle 100 aasta. Nitroglütseriini intravenoosne infusioon vähendab infarkti tsooni, hoiab ära vasaku vatsakese ümberkujunemise. Müokardiinfarkti tüsistuste vähenemine nitroglütseriinravi korral on tõestatud. See vähendab patsientide suremust kolmandiku võrra. Närglütseriini intravenoosne manustamine on näidustatud müokardi isheemiaga patsientidel esimese 2 päeva jooksul..

Samuti on ette nähtud AKE inhibiitorid, näiteks valsartaan. Ravim imendub seedetraktist kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 2 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 9 tundi. Vastunäidustatud raseduse ajal. Kõrvaltoimed: nõrkus, pearinglus ja iiveldus. Soovitatav annus on 80 mg üks kord päevas.

Veel üks põhjus, miks võib esineda ST-segmendi tõus, on pärgarteritõbi. Seda ei saa täielikult ravida, kuid korraliku ravi korral saab seda aeglustada. Oluline on muuta oma elustiili, mõelda oma dieedile. Arütmia ja stenokardiahoogude korral on vaja haiglaravi, südame ödeemi suurenemisega peate minema ka haiglasse.

Koronaararterite haiguse ravi peaks olema elukestev. Kahjuks edeneb IHD ilma säilitusravita.

Angiotensiini retseptori blokaatorid peatavad südame hüpertroofia. Näited ravimitest: losartaan, kandesartaan.

Losartaan on angiotensiini retseptori blokaator. Vähendab rõhku kopsuringis ja hoiab ära naatriumipeetuse. Muudab südame füüsiliseks tegevuseks vastupidavamaks. Vererõhu stabiilne langus saavutatakse 2 kuud pärast kursuse algust. See imendub kiiresti ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 tunni pärast. Enamik ravimit eritub sooltega. Mitte kasutada rasedatel. Kõrvaltoimed: pearinglus, asteenia, peavalu, mälu- ja unehäired. Ravim on ette nähtud annuses 50 mg üks kord päevas..

Kandesartaan on ravim vererõhu tõusu ja südame löögisageduse languse ärahoidmiseks. Suurendab neerude verevarustust. Maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 4 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 9 tundi. See eritub neerude kaudu ja sapiga. Vastunäidustatud raseduse ajal. Kõrvaltoime avaldub peavalu, köha, farüngiidi, iivelduse kujul. Võtke 8-16 mg üks kord päevas.

ST-segmendi tõusu ennetamine

Ukrainas sureb südame isheemiatõppe aastas 500 000 inimest. Kõige sagedamini esineb IHD üle 45-aastastel inimestel. 50% -l isheemiaga patsientidest on haigus arenenud arteriaalse hüpertensiooni taustal. Alkoholitarbimise vähenemine ja kaaliumi tarbimise suurendamine võivad parandada arteriaalse hüpertensiooni kergeid vorme. Kõigi CVD parim ennetamine on stressi vähendamine.

Tervise alateadlik kahjustamine on kõigi inimeste haiguste peamine põhjus. Linnaelanik võib endale lubada hommikul harjutusi teha, hommikul ärgata varem, et valmistada täielik hommikusöök, kuid ta ei tee seda. 40 aasta pärast peaksid ennetavad südameuuringud saama normiks, kuid kas me käime sageli kliinikus, kui miski ei tee haiget?

Meie süda on väga võimas pump. Kui oleme rahulikud, väheneb see 70–85 korda minutis. Kuid kui me anname sellele füüsilise tegevuse, on see võimeline pumpama mitte 4 liitrit verd minutis, nagu tavaliselt, vaid kõiki 40! Koolitatud inimestel on madalam pulss, mis tähendab, et nende südamed kuluvad ja vananevad hiljem..

Südame- ja veresoonkonnahaigused on maailmas peamine puude ja surma põhjus. Nende põhjus on ateroskleroos, mis areneb järk-järgult. See, kas teil tekib koronaarsündroom, müokardiinfarkt, pärgarteritõbi, sõltub sellest, mis soost te olete, milline on teie vererõhk ja glükoos. Kokku tuvastati 40 CVD riskifaktorit.

2009. aasta andmetel suri kogu maailmas CVD-st 18 miljonit inimest. Sel aastal püstitati "rekord" - haige südame või veresoonte tõttu lõpetas oma elutee iga kolmas inimene.

Ebatervislik toitumine ja tubakasuitsetamine on peamised SVH põhjused. 85% südamekahjustustest põhjustavad lõpuks ebatervisliku toitumise tagajärjed - kõrge veresuhkur ja rasvumine. Kindlasti peaks teid hoiatama valu rinnus, küünarnukkides, kätes, seljas, hingamisraskused, iiveldus, pearinglus.

Ateroskleroos on müokardiinfarkti ja ägeda koronaarsündroomi ST-segmendi elevatsiooni tavaline põhjus. Ateroskleroosi ennetamine tähendab tervislikku toitumist, võimlemist ja veresuhkru taseme kontrolli all hoidmist. Ülekaalulisuse vältimiseks soovitame dieedil piirata kalorite tarbimist. Vähendage söödavate ja väikeste portsjonitena söödavate süsivesikute ja rasvade hulka. Vältige kolesteroolirikkaid toite. Eriti palju on seda munakollastes, seega piisab 4 munakollast nädalas. Piirake maksa, kaaviari, vorsti, piima. Keetke ja küpsetage toit ahjus. Toit peaks olema mitmekesine, sisaldades rohkelt puuvilju, teri ja liha ning täisteraleiba. Loobuge loomsetest rasvadest. Soovitatav on piirata rasvase liha, või ja munakollaste kasutamist. Kasulikud on põhjamere kalad: heeringas, makrell, lõhe. Joo kvaliteetset toorvett. Vältige stressi ja hoidke oma rõhku kontrolli all. Soolatoitu vähem. Tegelege ennetusega ja pidage meeles, et süda on väga delikaatne organ. Kui teil on kõrge vererõhk, vajate koronaararterite haiguse korral antihüpertensiivse ravi ja isheemiavastase ravi kursusi. Samuti aitab see vältida südamehaigusi, suitsetamisest täielikult loobudes. Ainult umbes 30% täiskasvanutest ei ole CVD ohus. Poolel elanikkonnast on mitu riskifaktorit, mis kombineeritult põhjustavad südame- ja veresoonkonnahaigusi..

Arteriaalne hüpertensioon ja lipiidide ainevahetuse häired põhjustavad peaaegu alati südame isheemiatõve arengut. Nikotiin on vasospasmi põhjus. Kõige sagedamini surevad suitsetavad inimesed müokardiinfarkti ja vähki. Kui te ei saa sõltuvusega iseseisvalt hakkama, siis tasub kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduda narkoloogi poole - täna on sõltuvusest vabanemiseks palju võimalusi: nikotiini närimiskumm, refleksoloogia. Laske teie jaoks parim motivaator olla, et iga sigaret "varastab" teie elust 20 minutit.

Kasulikud on jooksmine, ujumine ja suusatamine, matkamine, võimlemine. Kõik see mitte ainult ei toniseeri südant, vaid arendab ka lihaste jõudu, liigeste liikuvust ja võimet õigesti hingata. Kõigile kõige tuttavam füüsiline tegevus on tavaline kõndimine. Ainult kõigi CVD ennetamise meetodite kombineerimisega saate olla kindel, et oht ületab teid. Paradoksaalselt, kuid südamehaiguste probleemiga puutuvad sagedamini kokku arenenud riigid, kus on suured linnad ja hea infrastruktuur. Selle põhjuseks on asjaolu, et tootmise ja igapäevaelu automatiseerimine vabastas inimese füüsilisest pingutusest. Selle tagajärjel väheneb veresoonte elastsus. Ja elustiili muutmine võib märkimisväärselt aeglustada paljude haiguste arengut. Muidugi tuleks öelda tänu meditsiinile palju tänu sellise kiire kasvu, kaasaegsete ravimeetodite väljatöötamise eest, kuid mõistmata, et igaüks loob oma elu ise, ei saa haigustevastane võitlus olla edukas. Ainult käitumise muutmine võib inimkonda selles võitluses aidata. Käitumise muutmine ja teadlikkuse suurendamine, teadlikkus vastutusest oma tervise eest. Kõik saavad sellega hakkama.

ST-segmendi tõus EKG-s on vaid üks tõsiste südameprobleemide tunnuseid.

Mida näitab T-laine EKG-l?

T-laine kuju ja asukoha järgi võib järeldada, et südame vatsakesed taastatakse pärast kontraktsiooni. See on kõige muutlikum EKG parameeter ja seda võivad mõjutada südamelihase haigused, endokriinsed patoloogiad, ravimid ja joobeseisund. T-laine väärtus, amplituud ja suund on rikutud, sõltuvalt nendest indikaatoritest saab esialgse diagnoosi kindlaks teha või kinnitada.

T-laine EKG-l on normaalne nii lastel kui ka täiskasvanutel

T-laine algus langeb kokku repolarisatsioonifaasiga, see tähendab naatriumi- ja kaaliumioonide vastupidise üleminekuga läbi südamerakkude membraani, pärast mida saab lihaskiud järgmiseks kokkutõmbumiseks valmis. Tavaliselt on T-l järgmised omadused:

  • algab isoliinil pärast S-lainet;
  • omab sama suund kui QRS (positiivne, kus R domineerib, negatiivne, kui S domineerib);
  • kuju sile, esimene osa on lamedam;
  • amplituud T kuni 8 rakku, suureneb 1 - 3 rinnakorvi;
  • võib olla negatiivne V1 ja aVL korral, alati negatiivne aVR korral.

Vastsündinutel on T-lained madala kõrgusega või isegi tasased, nende suund on täiskasvanu EKG-ga vastupidine. See on tingitud asjaolust, et süda pöördub selles suunas ja võtab füsioloogilise positsiooni 2-4 nädalaga. Sellisel juhul muutub hammaste konfiguratsioon kardiogrammil järk-järgult. Laste EKG tüüpilised tunnused:

  • negatiivne T V4-s püsib kuni 10 aastat, V2 ja 3 - kuni 15 aastat;
  • noorukitel ja noortel võib olla negatiivne T 1 ja 2 rindkerejuhtmes, seda tüüpi EKG-d nimetatakse alaealiseks;
  • kõrgus T tõuseb 1–5 mm, koolilastel 3–7 mm (nagu täiskasvanutel).

EKG muutused ja nende tähendused

Kõige sagedamini kahtlustatakse muutustega südame isheemiatõbe, kuid selline rikkumine võib olla märk muudest haigustest:

  • trombemboolia,
  • müokardiit, perikardiit,
  • kasvajad, infektsioonid ja traumad,
  • vatsakeste hüpertroofia,
  • mürgistus, sealhulgas südameglükosiidid, antiarütmikumid, kloorpromasiin, nikotiin,
  • stress, neurotsirkulatoorne düstoonia,
  • endokriinsüsteemi haigused,
  • kaaliumipuudus,
  • vähenenud aju vereringe,
  • osteokondroos.

Seetõttu võetakse diagnoosi määramiseks kompleksis arvesse kõiki kliinilisi tunnuseid ja kardiogrammi muutusi.

Kahefaasiline

Kardiogrammil langeb T kõigepealt alla isoliini, siis ületab selle ja muutub positiivseks. Seda sümptomit nimetatakse rullnokkide sündroomiks. See võib ilmneda selliste patoloogiate korral:

  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • Tema kimbu jalgade blokaad;
  • kõrge vere kaltsiumisisaldus;
  • joove südameglükosiididega.
Bifaasiline T-laine vasaku vatsakese hüpertroofiaga

Silutud

T-laine lamenemist võib põhjustada:

  • alkoholi, Cordaroni või antidepressantide võtmine;
  • suhkruhaigus või söömine palju maiustusi;
  • hirm, elevus;
  • kardiopsühhoneuroos;
  • hüpokaleemia;
  • müokardiinfarkt armistumise staadiumis.

Indikaatori langus

T langust näitab selle amplituud, mis on vähem kui 10% QRS kompleksist. See EKG sümptom põhjustab:

  • pärgarteri puudulikkus,
  • kardioskleroos,
  • rasvumine,
  • eakas vanus,
  • hüpotüreoidism,
  • düshormonaalne kardiomüopaatia,
  • müokardi düstroofia,
  • kortikosteroidide võtmine,
  • aneemia,
  • tonsilliit.

EKG silutud T-laine

T-laine on tasandatud samadel tingimustel kui puuduval, kuna mõlemad määratlused iseloomustavad madala amplituudiga võnkumisi. Tuleb meeles pidada, et EKG registreerimise reeglite rikkumine on ka T-i silumise põhjuseks.See ilmneb ka ainevahetushaiguste korral - kilpnäärme vähene funktsioon (müksedeem, hüpotüreoidism). Seda võib leida tervetel inimestel terve päeva jooksul mitme südametsükli jooksul (vastavalt Holteri jälgimisele).

Inversioon

T-laine inversioon (libisemine) tähendab selle positsiooni muutust isoliini suhtes, see tähendab positiivse T-ga juhtmetes selle polaarsuse muutmist negatiivseks ja vastupidi. Sellised kõrvalekalded võivad olla ka normaalsed - paremas rinnus viib alaealiste EKG konfiguratsioon või sportlaste varajase repolarisatsiooni märk.

T-laine inversioon II, III, aVF, V1-V6 juhtimisel 27-aastasel sportlasel

Haigused, millega kaasneb T inversioon:

  • müokardi või aju isheemia,
  • stressihormoonide mõju,
  • aju verejooks,
  • tahhükardia rünnak,
  • Giss-tala jalgade impulssjuhtivuse rikkumine.

Negatiivne T-laine

Südame isheemiatõve puhul on iseloomulik märk negatiivsete T-lainete ilmumine EKG-le ja kui nendega kaasnevad muutused QRS-kompleksis, peetakse südameataki diagnoosi kinnitatuks. Sel juhul sõltuvad kardiogrammi muutused müokardi nekroosi staadiumist:

  • äge - ebanormaalne Q või QS, ST segment on joonest kõrgemal, T on positiivne;
  • alaäge - ST on isoliinil, negatiivne T;
  • cicatricial etapis nõrgalt negatiivne või positiivne T.
Negatiivne T-laine juhtmetes V5-V6 (punasega esile tõstetud) näitab isheemiat

Normi ​​variandiks võib olla negatiivsete T-väärtuste ilmumine sagedase hingamise, erutuse korral pärast rikkalikku sööki, milles on palju süsivesikuid, aga ka tervetel inimestel individuaalsete omadustega. Seetõttu ei saa negatiivsete väärtuste tuvastamist pidada tõsiseks haiguseks..

Patoloogilised seisundid, millega kaasnevad negatiivsed T-lained:

  • südamehaigused - stenokardia, südameatakk, kardiomüopaatia, müokardi põletik, perikard, endokardiit, mitraalklapi prolaps;
  • südame aktiivsuse hormonaalse ja närvilise regulatsiooni rikkumine (türotoksikoos, suhkurtõbi, neerupealiste, hüpofüüsi haigused);
  • kopsu süda;
  • pärast paroksüsmaalset tahhükardiat või sagedasi ekstrasüstoole;
  • subaraknoidaalne hemorraagia.
Subarahnoidaalse hemorraagiaga kaasnevad negatiivsed T-lained

T-laine puudumine EKG-l

T puudumine EKG-l tähendab, et selle amplituud on nii madal, et see sulandub südame isoelektrilise joonega. See juhtub siis, kui:

  • alkoholitarbimine;
  • põnevuse, kogemuste taustal;
  • kardiomüopaatia suhkurtõvega patsientidel;
  • neurotsirkulatoorne düstoonia (kehaasendi järsu muutusega või pärast kiiret hingamist);
  • ebapiisav kaaliumi tarbimine või selle kadu higi, uriini, soolesisalduse korral (kõhulahtisus);
  • müokardiinfarkti armistumine;
  • antidepressantide kasutamine.

Kõrge määr

Tavaliselt märgitakse nendes juhtmetes, kus registreeritakse kõrgeim R, maksimaalne amplituud, V3 - V5 puhul ulatub see 15-17 mm-ni. Väga kõrge T väärtus võib olla ülekaalus parasümpaatilise närvisüsteemi südamele, hüperkaleemia, subendokardiaalne isheemia (esimesed minutid), alkohoolne või klimakteriaalne kardiomüopaatia, vasaku vatsakese hüpertroofia, aneemia.

T-laine muutused EKG-l isheemia ajal: a - normaalne, b - negatiivne sümmeetriline "koronaarne" T-laine,
c - kõrge positiivse sümmeetrilise "koronaarse" T-laine,
d, e - kahefaasiline T-laine,
e - vähendatud T-laine,
g - tasandatud T-laine,
h - nõrgalt negatiivne T-laine.

Lame

Nõrgalt ümberpööratud või lamestatud T võib olla nii südamelihase normaalne variant kui ka isheemiliste ja düstroofsete protsesside manifestatsioon. See ilmneb vatsakeste radade täieliku blokeerimise, müokardi hüpertroofia, ägeda või kroonilise pankreatiidi korral, võttes vastu arütmiavastaseid ravimeid, hormonaalset ja elektrolüütide tasakaalu.

Koronaar

Südamelihase hüpoksiaga mõjutavad kõige rohkem kiud, mis asuvad sisemise kesta all - endokardis. T-laine peegeldab endokardi võimet säilitada negatiivset elektripotentsiaali, seetõttu muudab koronaarpuudulikkuse korral oma suunda ja saab selle kuju:

  • võrdsed;
  • negatiivne (negatiivne);
  • osutas.

Need märgid iseloomustavad isheemiahamba või seda nimetatakse ka koronaarseks. EKG manifestatsioonid on maksimaalsed nendes juhtmetes, kus kõige suurem kahju on lokaliseeritud, ja peeglis (vastastikuses) juhtmetes on see äge ja võrdküllane, kuid positiivne. Mida rohkem väljendub T-laine, seda sügavam on müokardi nekroosi aste.

T-laine tõus EKG-l

Mõõdukas füüsiline stress, hüperkaleemia, kehas esinevad nakkuslikud protsessid, türotoksikoos, aneemia põhjustavad T-lainete amplituudi suurenemist. T-sisalduse suurenemine ilma heaolu muutusteta võib esineda tervetel inimestel ja see võib olla ka vegetatiivsete-veresoonkonna häirete sümptom, kus ülekaalus on vagusnärvi toon.

Depressioon

Vähenenud T-laine võib olla kardiomüodüstroofia ilming, see ilmneb kopsupõletiku, reuma, sarlakide, neerude ägeda põletikulise protsessi, pulmonaalse ja müokardi lihaskihi hüpertroofilise suurenemise korral.

T-laine positiivne

Tavaliselt peaksid T-lained juhtmetes olema positiivsed: esimene, teine ​​standard, aVL, aVF, V3-V6. Kui see ilmneb seal, kus see on tervetel inimestel negatiivne või asub isoelektrilise joone lähedal, näitab see südame arterite kaudu verevoolu puudumist (müokardi isheemia), Tema kimbu harude blokeerimist. Ajutised muutused põhjustavad sportlastel stressi, südamepekslemist, intensiivset stressi.

Mittespetsiifilised T-laine muutused

T-laine mittespetsiifilised muutused hõlmavad kõiki selle kõrvalekaldeid normist, mida ei saa seostada ühegi haigusega. Sellised EKG kirjeldused on:

  • normi variant;
  • jäsemete tugeva kokkusurumisega elektroodide mansettidega;
  • pärast südameglükosiidide, diureetikumide, teatud vererõhku langetavate ravimite võtmist;
  • sagedase ja intensiivse hingamisega;
  • kõhuvalu tõttu;
  • seotud vere põhiliste elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi) tasakaalustamatusega, oksendamise, kõhulahtisuse, dehüdratsiooni, alkoholitarbimisega diagnoosi eelõhtul.

Sümptomite (südamevalu, õhupuudus, kiire puhkeimpulss, rütmihäired, tursed, suurenenud maks) puudumisel peetakse selliseid muutusi tähtsusetuks ega vaja ravi. Kui on südamehaiguste tunnuseid, on diagnoosi täpsustamiseks vajalik Holteri igapäevane EKG jälgimine. See näitab, kas südamelihase polaarsuse taastamine halveneb normaalse füüsilise koormuse korral..

Mõnel juhul esinevad T-laine kuju ja suuruse mittespetsiifilised rikkumised, kui:

  • müokardi ebapiisav toitumine (isheemiline haigus);
  • kõrge vererõhk, eriti koos vasaku vatsakese samaaegse hüpertroofiaga (südamelihase paksenemine);
  • intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine (Jala blokaad).

Topeltnurgaga T-laine

Kahekõrguseid T-laineid nimetatakse nende kujuks, milles ühe kupli tipu asemel ilmuvad EKG-le 2 lainet. Sellised muutused ilmnevad enamasti kaaliumi puuduse korral. See väljendub selgelt eristuva U-laine ilmumises, mida tavaliselt on raske eristada. Mikroelemendi ilmse puuduse korral on see tõus nii väljendunud, et laine jõuab tasemele T ja võib selle isegi amplituudist ületada.

Kahekõrguse T ilmumise võimalikud põhjused on järgmised:

  • kaaliumi eemaldavate diureetikumide kasutamine;
  • lahtistav kuritarvitamine;
  • kõhulahtisus, oksendamine infektsiooni ajal;
  • antibiootikumide, hormoonide pikaajaline kasutamine;
  • rikkalik higistamine;
  • neerude, neerupealiste, soolte haigused;
  • vitamiini B12 ja foolhappe üleannustamine.

Vastuoluline T-laine

T-laine nimetatakse diskordantseks, kui selle suund on vastu vatsakese QRS-kompleksi. See juhtub kimbu haru blokeerimisega, samuti südamelihase vereringe taastamise perioodil pärast infarkti.

Võib-olla on lahkneviku T ilmnemine ja vasaku vatsakese müokardi raske hüpertroofia, samuti Wellensi sündroom - vasaku eesmise koronaararteri ummistus. Viimast seisundit iseloomustavad stenokardia tüüpi valu rünnakud, suur südameataki oht ja muude oluliste EKG muutuste puudumine, välja arvatud T-suund, tavalised vereanalüüsid.

Kõrge T-laine rinnus viib

Stenokardiaga kaasnevad kõrged T-lained rindkere juhtmetes. See võib olla nii stabiilne kui ka progresseeruv, see tähendab, et ähvardab müokardiinfarkti arengut. Sellisel juhul on oluline arvestada kliinilise pildi ja muude EKG muutustega. Sümmeetria on isheemiliste hammaste tüüpiline märk..

Kõrge T võib avalduda ka:

  • hüperkaleemia (liigne kaaliumi tarbimine, ravimite võtmine, mis pärsivad selle eritumist);
  • aneemia;
  • aju vereringe rikkumine;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia.

T-laine vaheldumine

T-laine vaheldumisena loetakse selle muutusi treeningu ajal: jooksulindil, statsionaarsel rattal või ravimil, võrreldes puhkeolekus tehtud EKG-ga. Üks võimalus on kardiogrammi igapäevase salvestamise (jälgimise) analüüs.

Arst võib avastada, et T kuju, suund, kestus, amplituud (kõrgus) on muutunud. Kuid on ka mikromuutusi, mis leitakse spetsiaalse seadmega - signaali keskmistatud EKG - analüüsimisel.

T-laine vaheldumisi tuvastades määratakse südamelihase elektriline ebastabiilsus. See tähendab, et südame seiskumisega seotud eluohtlikud rütmihäired võivad tekkida pingutuse või stressi mõjul. T omaduste uurimine on vajalik, kui:

  • muutused QT-intervalli kestuses;
  • kardiomüopaatia arütmia taustal;
  • vatsakeste tahhükardia;
  • vatsakeste virvendus.

EKG T-laine muutuste kohta vaata seda videot:

QT intervalli norm

Tavaliselt ei ole QT-intervall konstantne. Kaugus Q algusest T lõpuni:

  • katsealuse sugu ja vanus;
  • kellaaeg;
  • närvisüsteemi seisund;
  • ravimite kasutamine, eriti stressihormoonide analoogid (adrenaliin, dopamiin, hüdrokortisoon);
  • kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi sisaldus veres.

Kõige olulisem sõltuvus on tuvastatav pulsisageduse järgi. Seetõttu jätkati arvutusvalemite kasutamist, milles seda näitajat võetakse arvesse. Mida kiirem pulss, seda lühem on QT. Tervete inimeste EKG andmete matemaatilises analüüsis saadi ligikaudne muster, see kajastub tabelis.