Hüdrotsefaalia (aju uimasus) - mis see on, täiskasvanu ja lapse hüdrotsefaalia põhjused, nähud ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Düstoonia

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Haiguse olemus ja lühikirjeldus

Hüdrotsefaalia on progresseeruv haigus, mida iseloomustab peaajuvedeliku (CSF) hulga ebanormaalne suurenemine tserebrospinaalvedeliku ruumides (vatsakesed, tsisternid ja subaraknoidsed lõhed) ning koljusisese rõhu märkimisväärne tõus. See tähendab, et ajus domineerib tserebrospinaalvedeliku tootmine selle reabsorptsiooni süsteemsesse vereringesse, mille tagajärjel tserebrospinaalvedeliku kogus koljuõõnes ületab oluliselt normi..

Praegu on väga laialt levinud ka hüpertensioonilise hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosimine, mida tehakse esimesel eluaastal 80–90% -l lastest ja mida tõlgendatakse avalikkuse meelest suurenenud koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kombinatsioonina. See diagnoos on näide olematu patoloogia ilmnemisest keskmisest normist kõrvalekaldumiste põhjal, mis on esimesel eluaastal lastele normaalsed. Pärast selle tegelikult olematu haiguse avastamist on diureetikumide, nootroopikumide, tserebraalset vereringet parandavate ravimite jms põhjendamatu väljakirjutamine, mida beebi ei vaja, sest kui ta areneb normaalselt, siis on kõik neurosonogrammi ja tonogrammi kõrvalekalded normaalsed võimalused. Tegelikult pole maailma praktikas diagnoositud "hüpertensiivset-hüdrotsefaalset sündroomi" ja loomulikult ei tähenda keegi suurenenud koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kombinatsiooni. Hüdrotsefaalia osas on see kas olemas või puudub ja seda haigust saab ravida ainult kirurgiliselt, kuna ükski konservatiivne meetod ei aita kolju liigse vedeliku probleemiga toime tulla.

Selles artiklis käsitleme täpselt hüdrotsefaaliat, mitte müütilist hüpertensiivset-hüdrotsefaalset sündroomi..

Niisiis, hüdrotsefaaliasse naastes tuleb öelda, et tserebrospinaalvedeliku kogus on normaalselt konstantne ja imikul umbes 50 ml ja täiskasvanul 120 - 150 ml. Hüdrotsefaalia korral on aju struktuurides tserebrospinaalvedeliku hulk normist palju suurem, mis viib aju struktuuride kokkusurumiseni ja iseloomulike neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Hüdrotsefaalia olemuse mõistmiseks on vaja selgelt mõista, mis on tserebrospinaalvedelik, kuidas see toodetakse ja kus see hävitatakse. Nii toodetakse ajus tavaliselt teatud koguses vedelikku, mis jaotub vatsakestes, tsisternides ja subaraknoidsetes lõhedes. See vedelik ringleb pidevalt, säilitades seeläbi aju toimimiseks optimaalse keskkonna, eemaldades ainevahetussaadused ja tarnides rakkudele vajalikke keemilisi ühendeid. Samuti tagab tserebrospinaalvedelik aju pideva ja stabiilse positsiooni koljus, takistades selle nihkumist ja kiilumist kolju avasse, mis hõlmab seljaaju. Lisaks toimib tserebrospinaalvedelik (CSF) amortisaatorina, vähendades ajukahjustuste raskust pea löökidest..

Tavaliselt resorbeeritakse (imendub) osa aju veresoonte plekside toodetud ajuvedelikust kuklaluu-parietaalses piirkonnas süsteemsesse vereringesse, osa jääb tserebrospinaalvedeliku ruumidesse ja teine ​​osa siseneb seljaaju kanalisse. Teatava koguse tserebrospinaalvedeliku pideva tootmise, ringluse ja vereringesse eemaldamise tõttu uueneb tserebrospinaalvedelik pidevalt, tänu millele ei kogune sinna mürgiseid ainevahetusprodukte jne..

Kui mingil põhjusel toodetakse tserebrospinaalvedelikku liiga suures mahus või imendub süsteemis vereringesse vaid väike osa sellest, koguneb tserebrospinaalvedelik koljusse, põhjustades peaaju vatsakeste, tsisternide ja subaraknoidsete lõhede suurenemist (vt joonis 1), mis on hüdrotsefaalia. See tähendab, et hüdrotsefaalia arengu juhtiv mehhanism on erinevus toodetud ja resorbeeritud tserebrospinaalvedeliku mahtude vahel. Mida tugevam on see erinevus, seda raskem ja väljendunud hüdrotsefaalia ning kiiremini arenevad tüsistused, sealhulgas pöördumatu ajukahjustus..

Joonis 1 - normaalsed ja laienenud peaaju vatsakesed hüdrotsefaaliaga.

Hüdrotsefaalia võib areneda igas vanuses, kuid enamasti on see haigus kaasasündinud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjustavad reeglina naise poolt raseduse ajal üle kantud nakkushaigused (tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos jne), pikaajaline ja raske loote hüpoksia, kasvajad või kesknärvisüsteemi väärarengud vastsündinutel. Omandatud hüdrotsefaalia areneb reeglina varasemate kesknärvisüsteemi haiguste (meningiit, entsefaliit jne), traumaatiliste peavigastuste, raske joobeseisundi (näiteks pärast mürgitust või raskeid nakkushaigusi jms), samuti tuumorite esinemise korral peas aju.

Hüdrotsefaalia kliinilised ilmingud on kolju väliste muutuste ja erinevate neuroloogiliste häirete kombinatsioon, mida provotseerib kokkusurumine ja aju atroofia..

Hüdrotsefaalia märk, mis on palja silmaga selgelt nähtav, on peaümbermõõdu järkjärguline suurenemine. Pealegi on iseloomulik just pea suuruse järkjärguline suurenemine ja mitte ringi konstantne, vaid suur suurus. See tähendab, et kui inimesel on kolju ümbermõõt normaalsest suurem, kuid see ei suurene aja jooksul, siis me ei räägi hüdrotsefaalist. Kuid kui kolju suurus aja jooksul pidevalt ja ühtlaselt suureneb, on see märk hüdrotsefaaliast..

Lisaks võivad alla 2-aastastel imikutel hüdrotsefaalia välised nähud olla järgmised:

  • Punnis ja pingeline fontanellid;
  • Ümarad pulseerivad eendid kolju mittetäielikult sulanud luude vahel;
  • Pea sagedane viskamine;
  • Ebaproportsionaalselt suur otsmik koos sirgete kulmudega.

Samuti on alla 2-aastastel lastel hüdrotsefaalia jaoks kõige tüüpilisemad järgmised neuroloogilised sümptomid, mis on seotud aju kokkusurumisega liigse tserebrospinaalvedelikuga:
  • Erinev pritsimine;
  • Nüstagm (silmamunade vibratsioon, kui neid röövitakse vasakule, paremale, üles ja alla);
  • Graefe'i sümptom (silmalau ja õpilase vahel ilmub valge joon, mis ilmneb, kui silm liigub allapoole või vilgub);
  • "Laskuva päikese" sümptom (silmaliigutustega nihkub silmamuna perioodiliselt allapoole ja sissepoole, mille tulemuseks on lai sklerariba);
  • Käte ja jalgade lihaste nõrkus koos hüpertoonilisusega;
  • Nägemise, kuulmise halvenemine;
  • Peavalud.

Üle 2-aastastel lastel avaldub hüdrotsefaalia suurenenud koljusisese rõhu sümptomitega - peavalud hommikul, oksendamine, optiliste ketaste turse, madal motoorse aktiivsuse suurenemine, hüperkinees, parees ja liigutuste koordineerimise halvenemine. Kõik need sümptomid muutuvad aja jooksul selgemaks..

Hüdrotsefaalia diagnoosimiseks mõõdetakse peaümbermõõtu, aju tomogrammi ja dünaamika neurosonograafiat. See tähendab, et kui vastavalt 2 - 3 kuu jooksul tehtud mõõtmiste, tomogrammide või neurosonogrammide tulemustele tuvastatakse progresseeruvad muutused, siis räägime hüdrotsefaaliast. Näiteks kui vastavalt tomogrammide või neurosonogrammide tulemustele registreeritakse vatsakeste suuruse suurenemine ja samaaegne aju mahu vähenemine, siis on see märk hüdrotsefaaliast. Tserebrospinaalvedeliku süsteemi suuruse ja pea ümbermõõdu üksik tuvastamine ei oma diagnostilist väärtust ega saa näidata hüdrotsefaaliat.

Ainus hüdrotsefaalia ravimeetod on kirurgiline manööverdamine, et eemaldada koljuõõnest liigne vedelik ja normaliseerida selle liikumine piki aju struktuure. Diureetikumide (Diacarb jt) võtmine on hüdrotsefaalia progresseerumise vähendamiseks võimalik ainult ajutise abinõuna operatsiooni ettevalmistamise etapis..

Hüdrotsefaalia - foto


Sellel fotol on kujutatud hüdrotsefaaliaga last, millel on selgelt näha kulmuharjade ülaosa ja kolju muudetud kuju..

See foto näitab hüdrotsefaaliaga last, kellel on ebaproportsionaalselt suur otsmik ja koor..

Hüdrotsefaalia sordid (klassifikatsioon)

Sõltuvalt sellest või sellest tunnusest või märgist eristatakse mitut tüüpi hüdrotsefaaliat, millest igaüks on teatud tüüpi haigus.

Niisiis, sõltuvalt põhjustava teguri olemusest ja arengumehhanismist, eristatakse kahte tüüpi hüdrotsefaaliat:

  • Suletud hüdrotsefaalia (mittekommunikatiivne, oklusiivne, obstruktiivne);
  • Avatud hüdrotsefaalia (suhtlemine).

Suletud hüdrotsefaalia

Suletud hüdrotsefaalia areneb siis, kui on takistatud tserebrospinaalvedeliku väljavool aju struktuuridest süsteemsesse vereringesse. Takistust saab lokaliseerida tserebrospinaalvedeliku süsteemi erinevates osades, nagu näiteks intertrikulaarne ava, aju akvedukt, aga ka Magendie ja Luschka avad. Kui nendes struktuurides on takistusi tserebrospinaalvedeliku väljavoolule, ei sisene vedelik tsisternitesse ja subaraknoidsesse ruumi, kust see tuleb imenduda süsteemsesse vereringesse, mille tagajärjel koguneb see liigselt ja areneb hüdrotsefaalia.

Vedeliku väljavoolu rikkumise põhjusteks suletud hüdrotsefaaliaga võivad olla aju akvedukti ahenemine, kasvajad, tsüstid, hemorraagiad, Magendie ja Lushka aukude ummistumine.

Sõltuvalt sellest, kus takistus asub tserebrospinaalvedeliku süsteemis, laienevad ja suurenevad maht ainult teatud struktuurid. Näiteks, kui üks Monroe auk on nakatunud, areneb aju ühe külgvatsakese hüdrotsefaalia koos mõlema Monroe augu ummistumisega, mõlema külgmise vatsakese hüdrotsefaaliga koos akvedukti kitsenemisega, külgmise ja III vatsakese hüdrotsefaaliga, Magendie ja Lushka aju hüdrotsefaalide hüdrotsefaalide hüdrosüsteemi pealekandmisel Magendie ja Lushka aju hüdrotsefaalide ummistustega..

Suletud hüdrotsefaalia korral suureneb koljusisene rõhk, mis põhjustab aju vatsakeste suurenemist, mis võib aju struktuure pigistada ja pigistada, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Avatud hüdrotsefaalia

See areneb, kui on rikutud tserebrospinaalvedeliku imendumist süsteemsesse vereringesse ajuvedeliku liikumisel takistuste puudumise taustal. See tähendab, et peaajuvedeliku tootmine toimub normaalsetes kogustes, kuid see imendub verre väga aeglaselt..

Sellise imendumise rikkumise tõttu luuakse tasakaal tserebrospinaalvedeliku tootmise ja resorptsiooni vahel ainult koljusisese rõhu suurendamise teel. Pidevalt suurenenud koljusisese rõhu taustal laienevad aju vatsakesed ja subaraknoidsed ruumid medulla järkjärgulise atroofiaga.

Avatud hüdrotsefaalia on tavaliselt põhjustatud aju limaskesta põletikulistest protsessidest, näiteks meningiit, tsüstitserkoos, sarkoidoos, hemorraagia või metastaasid. On äärmiselt haruldane, kui avatud hüdrotsefaalia on põhjustatud aju kooriidse plexuse kasvajast, mis toodab liiga palju CSF-i.

Sõltuvalt omandamise ajast on hüdrotsefaalia jagatud kolme tüüpi:

  • Kaasasündinud hüdrotsefaalia;
  • Omandatud hüdrotsefaalia;
  • Asendus hüdrotsefaalia (atroofiline, hüdrotsefaalia ex vacuo).

Kaasasündinud hüdrotsefaalia

Omandatud hüdrotsefaalia

Asendushüdrotsefaalia

Rangelt öeldes pole see tüüp puhtal kujul hüdrotsefaalia, kuna vedeliku kogunemine koljuõõnes toimub aju primaarse atroofia tõttu. Kuna atroofia viib ajukoe mahu vähenemiseni, täidetakse koljuõõnes vabanenud ruum vedelikuga vastavalt kompensatsioonimehhanismile. Selle hüdrotsefaalia vormi korral ei ole vedeliku tekke ja imendumise tasakaal häiritud, seega pole ravi vajalik. Ainus kirurgilist ravi vajav haiguse variant on normotensiivne hüdrotsefaalia, mille puhul koljusisene rõhk on normaalne, kuid anatoomiliste tunnuste tõttu venitatakse vatsakeste ja subaraknoidaalsete ruumide membraane patoloogia kulgemise suurenemisega.

Asendushüdrotsefaalia on põhjustatud mitmesugustest seisunditest ja haigustest, mis põhjustavad aju atroofiat, näiteks:

  • Ajukude vanusega seotud muutused;
  • Vaskulaarne entsefalopaatia (aju atroofia vereringehäirete tõttu selle struktuurides, näiteks ajuveresoonte ateroskleroos, hüpertensioon, diabeetiline angiopaatia jne);
  • Toksiline entsefalopaatia (aju atroofia mitmesuguste ainetega mürgituse tagajärjel);
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks tüüpideks:
  • Äge hüdrotsefaalia;
  • Krooniline hüdrotsefaalia.

Äge hüdrotsefaalia

Krooniline hüdrotsefaalia

Krooniline hüdrotsefaalia areneb aeglaselt, kuue kuu jooksul või kauem. Koljusisene rõhk tõuseb järk-järgult ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuurid suurenevad aeglaselt. Seetõttu ilmnevad selle hüdrotsefaalia vormi korral ka neuroloogilised sümptomid ja süvenevad järk-järgult. Hüdrotsefaalia krooniline kulg on tüüpilisem haiguse avatud tüübi korral.

Sõltuvalt liigse vedeliku paiknemisest kolju struktuurides jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks tüüpideks:

  • Väline hüdrotsefaalia.
  • Sisemine hüdrotsefaalia.

Väline hüdrotsefaalia

Sisemine hüdrotsefaalia

Segatud hüdrotsefaalia

Sõltuvalt hüdrotsefaaliast tingitud aju struktuuri häirete raskusest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  • Kompenseeritud hüdrotsefaalia (liigne vedelik on olemas, kuid ei suru aju struktuure kokku, mille tagajärjel inimesel puuduvad haiguse sümptomid, üldine seisund on normaalne ja areng pole halvenenud).
  • Dekompenseeritud hüdrotsefaalia (liigne vedelik viib aju kokkusurumiseni, mille tagajärjel tekivad neuroloogilised sümptomid ning kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse ja arengu tõsised häired).

Mõõdukas kuni raske hüdrotsefaalia

Eraldi tuleks pöörata tähelepanu sellistele terminitele, mida patsiendid sageli ambulatoorsetes uuringutes leiavad, näiteks "mõõdukas hüdrotsefaalia" ja "raske hüdrotsefaalia". Reeglina tehakse need "diagnoosid" MRI tulemuste põhjal, mille käigus leiti vatsakeste väike laienemine, subaraknoidaalne ruum või intertrikulaarse vaheseina laienemine jne..

Kuid sellised muutused MRT-skaneeringutes näitavad ainult seda, et praegusel ajahetkel on inimesel tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuuride mahus teatav muutus, mis ei ole mingil juhul märk hüdrotsefaaliast. Lihtsalt, et praegusel ajahetkel on diagnoosimist taotlenud inimesel aju struktuuride ebatäiuslik kuju ja suurus. Sellised muutused võivad elu jooksul mitu korda tekkida ja kaduda jäljetult, põhjustamata inimesele kahju, ilmnemata iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid ja vajamata erikohtlemist. Seetõttu on ühe MRI uuringu põhjal võimatu diagnoosida "mõõdukat hüdrotsefaaliat" või "rasket hüdrotsefaaliat"..

Lõppude lõpuks avaldub hüdrotsefaalia vedeliku mahu järkjärgulise suurenemisega aju struktuurides, seetõttu on selle raske patoloogia diagnoosimiseks õigesti ja õigesti, ilma liialduseta, vaja teha MRI uuring 2 - 3 korda 2 - 3 nädala intervalliga. Kui iga järgneva MRI tulemused näitavad, et aju vedeliku maht on võrreldes viimase uurimise hetkega suurenenud, siis on see hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks. Ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi veidi laienenud vatsakeste ja muude struktuuride ühekordne tuvastamine ei anna alust hüdrotsefaalia diagnoosimiseks. Kuid eksperdid, kirjeldades MRT tulemust, osutavad järelduses "mõõdukale hüdrotsefaaliale", kui muutused aju struktuurides on täiesti ebaolulised, ja "raskest hüdrotsefaaliast", kui neid on natuke rohkem, kuid siiski normaalse kõikumise piirides. Lisaks kirjutavad terapeutid ja neuropatoloogid ümber MRT diagnostika spetsialisti kirjelduse, saades diagnoosiks, millega inimene elab.

See praktika näib olevat täiesti õige, kuna kõigil sellistel juhtudel ei käsitleta ikkagi hüdrotsefaaliat kui haigust, vaid mingil põhjusel tekkinud tserebrospinaalvedeliku struktuuride mahu muutusi. Sellistel juhtudel on soovitatav välja selgitada toimunud muutuste põhjused ja määrata sobiv ravi. Ja inimesed, kellel on diagnoositud "mõõdukas hüdrotsefaalia" või "raske hüdrotsefaalia", peavad meeles pidama, et see haigus on väga tõsine ja kui neil see tõepoolest oleks, põhjustaks see 6–12 kuu jooksul ilma operatsioonita püsiva progresseeruva haiguse seisundi halvenemine ja lõppkokkuvõttes oleks saatuslik.

Hüdrotsefaalia põhjustab

Hüdrotsefaalia arengu põhjused võivad olla järgmised haigused ja seisundid:

1. Emakasisesed nakkushaigused nakkushaigustega:

  • Tsütomegaloviiruse nakkus (rase naise aktiveerimine või nakatumine tsütomegaloviiruse nakkusega ükskõik millises gestatsioonieas põhjustab loote mitmesuguseid kaasasündinud väärarenguid, sealhulgas hüdrotsefaalia);
  • Punetis (viib lapsel kaasasündinud hüdrotsefaaliani, kui rase naine nakatub hilise raseduse ajal - 26 nädala pärast);
  • Herpeetiline infektsioon (kui rase naine nakatub raseduse ajal esimest korda herpesinfektsiooni, võib tal tekkida kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud, sealhulgas hüdrotsefaalia);
  • Toksoplasmoos (viib lapsel hüdrotsefaalia tekkeni ainult juhul, kui rase naine on esimest korda elus nakatunud infektsiooniga raseduse varases staadiumis);
  • Süüfilis (põhjustab alati kesknärvisüsteemi väärarenguid, kui naine nakatub raseduse ajal või kui tal on süüfilis, mida pole varem ravitud);
  • Mumpsi (kui raseduse ajal on nakatunud, võib see põhjustada loote hüdrotsefaaliat).
2. Lapse ajustruktuuride kaasasündinud väärarengud:
  • Chiari sündroomi 1. ja 2. tüüp. Selle defekti korral on lapse aju maht suurem kui tema kolju, mille tagajärjel ta lihtsalt ei mahu koljusse. Aju on kokku surutud, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset väljavoolu ja vereringet, mis viib hüdrotsefaalia tekkeni;
  • Aju akvedukti kitsendamine (Adamsi sündroom). Selle defekti korral ei saa tserebrospinaalvedelik aju vatsakeste vahel tsirkuleerida, mis viib selle kogunemiseni ühes osakonnas ja põhjustab hüdrotsefaalia;
  • Magendie ja Luschki aukude nakatumine (Dandy-Walkeri sündroom). Selle defekti korral ei sisene tserebrospinaalvedelik subaraknoidsesse ruumi ja tsisternidesse, mille tagajärjel ei saa seda vereringesse imenduda, mille tagajärjel see koguneb koljuõõnde ja moodustab hüdrotsefaalia;
  • Kaasasündinud basilaarne kokkusurumine;
  • Aju suure veeni aneurüsm.
3. Aju ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi omandatud häired pärast vigastusi või haigusi, näiteks:
  • Aju hematoomi hemorraagia või läbimurre arahnoidaalse membraani all või vatsakestesse;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Sünnitusvigastus;
  • Hemorraagiline insult;
  • Ajustruktuuride põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, sarkoidoos, neurosüüfilis jne);
  • Parasiithaigused koos ajukoe kahjustusega (tsüstitserkoos, ehhinokokoos jne);
  • Ajus lokaliseeritud kasvajad (astrotsütoomid, germinoomid, veresoonte plexus kasvaja jne);
  • Erineva lokaliseerimisega kasvajate metastaasid ajus;
  • Kolmanda vatsakese tsüstid;
  • Aju vaskulaarne väärareng.
4. Medulla atroofia kesknärvisüsteemi degeneratiivsetest protsessidest, mille põhjustajaks on järgmised tingimused:
  • Vaskulaarne entsefalopaatia (ilmneb aju struktuurides esinevate vereringehäirete tagajärjel, näiteks ajuveresoonte ateroskleroos, hüpertensioon, diabeetiline angiopaatia jne);
  • Mürgine entsefalopaatia (ilmneb mürgituse tõttu erinevate kesknärvisüsteemile mürgiste ainetega);
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Hüdrotsefaalia nähud (sümptomid)

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Hüdrotsefaalia sümptomeid põhjustab suurenenud koljusisene rõhk ja aju erinevate struktuuride kahjustamine, mida kutsub esile kolju liigne vedelikukogus.

Vanematel lastel (üle 12-aastased) ja täiskasvanutel on hüdrotsefaalia peamised sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnused. Suurenenud kraniaalse rõhu sümptomatoloogia arenedes ja süvenedes ühinevad nendega aju struktuuride rikkumisest tulenevad neuroloogilised häired. Esimesed hüdrotsefaalia neuroloogilistest häiretest on nägemis- ja vestibulaarse aparatuuri häired. Lisaks liituvad nendega keeruliselt koordineeritud vabatahtlike liikumiste ja erinevat tüüpi tundlikkuse (valu, kombatav jne) rikkumised..

Nii hõlmavad täiskasvanutel hüdrotsefaalia sümptomid järgmisi ilminguid:

1.Sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tõttu:

  • Pea raskustunne, mis ilmub hommikul või pärast südaööd;
  • Peavalud, mis tekivad kõige sagedamini hommikul või öise puhkeaja teises pooles, tundsid kogu pea ilma konkreetse lokaliseerimiseta;
  • Suurenenud peavalud või raskustunne peas lamades;
  • Iiveldus või oksendamine hommikul, mis pole seotud söömise või joomisega;
  • Silmade survetunne;
  • Püsivad luksumised;
  • Tugev nõrkus, kiire väsimus ja pidev väsimus;
  • Unisus ja püsiv haigutamine;
  • Võimetus keskenduda ja sooritada isegi üsna lihtsaid toiminguid;
  • Apaatia ja "tuimus";
  • Närvilisus;
  • Vererõhk langeb;
  • Tahhükardia (pulss üle 70 löögi minutis) või bradükardia (pulss alla 50 löögi minutis);
  • Tumedad ringid silmade all, kui nahk on venitatud, on näha arvukalt laienenud kapillaare;
  • Higistamine;
  • Heledapäisus.
2. Aju kokkusurumisest ja kinnijäämisest põhjustatud neuroloogilised sümptomid koljuõõnes oleva liigse vedeliku tõttu:

Hüdrotsefaalia alla 2-aastastel lastel

Reeglina on alla 2-aastaste laste hüdrotsefaalia kaasasündinud ja seetõttu on see kiire seisundi halvenemise ning aju struktuuride pöördumatu kahjustuse tekkega keeruline..

Hüdrotsefaalia sümptomid alla 2-aastastel lastel on järgmised:

  • Peaümbermõõdu suurenemine on tavalisest enam (rohkem kui 1,5 cm kuus) 2–3 kuud järjest;
  • Kolju ja pea õhukesed luud peas (nahk on õhuke ja läikiv, veenid on selle kaudu selgelt nähtavad);
  • Kolju lahtised õmblused ja nendes pulseerivad eendid;
  • Ebaproportsionaalselt suur laup koos sirgete kulmuharjadega;
  • Pingeline ja punnis fontanelle;
  • "Pragunenud poti" sümptom (kui koputada sõrmenukkidega kolju, ilmub heli justkui pragunenud potist);
  • Kongestiivsed ja laienenud veenid peanaha piirkonnas;
  • Eksotroopia;
  • Graefe'i sümptom (silmalau ja õpilase vahel ilmub valge joon, mis ilmneb, kui silm liigub allapoole või vilgub);
  • Optiliste ketaste turse;
  • Ptoos (silmalaugude nõrgenemine);
  • "Loojuva päikese" sümptom (lapse silmad langevad pidevalt allapoole ja ülalt on nähtav lai osa sklerast);
  • Abducens närvide parees;
  • Nägemisnärvi atroofia;
  • Nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • Laienenud pupilli valguse vähene reageerimine;
  • Lihaste hüpertoonilisus;
  • Pea sagedane viskamine;
  • Ärrituvus, rahutus või unisus;
  • Söögiisu vähenemine (laps on vähe, vastumeelselt, pärast söötmist sülitab ohtralt);
  • Viivitatud psühhomotoorse arenguga (lapsed hakkavad hilja pead hoidma, ümber käima, jalutama, rääkima jms);
  • Juba kujunenud oskuste kaotus;
  • Lapse aktiivsuse vähenemine;
  • Oksendamine, unisus, ärevus, krambid (ilmnevad hüdrotsefaalia kiire progresseerumisega, isegi varem kui kõik muud ülaltoodud sümptomid).

Hüdrotsefaalia üle 2-aastastel lastel

Lapse hüdrotsefaalia

Lastel esinev hüdrotsefaalia on nüüd väga levinud diagnoos. Kuid see ei viita mitte hüdrotsefaalia esinemissageduse suurenemisele, vaid liigsele ülediagnoosimisele, kui lapsel diagnoositakse patoloogia, mida temas ei eksisteeri, tuginedes individuaalsetele märkidele, mis võivad tõepoolest olla hüdrotsefaalia sümptomid, vaid ainult koos teiste sündroomidega, mis imikul puuduvad.

Reeglina on peamisteks märkideks, mille järgi tervetel lastel praegu hüdrotsefaalia diagnoositakse, ajuvatsakeste laienemine, intertrikulaarse vaheseina paksenemine, "tsüstid", samuti näiv "suur" pea ja kõik, mis neuropatoloogi poolt ei meeldi, MRI või NSG tulemuste põhjal. või lapse käitumise vanemad (näiteks regurgitatsioon, nutt, närvilisus, soovimatus jalgu sirgendada, lõua tõmblemine jne).

Tegelikult on tserebrospinaalvedelike struktuuride (vatsakesed, tsisternaad jne) stabiilne laienemine esimese eluaasta lastel normi variant, ei vaja ravi ja läheb iseseisvalt minema. Kui beebil on MRI või NSG ajal tserebrospinaalvedeliku struktuuride suurenemine, kuid see areneb vastavalt vanusele ning korduval MRT ja NSG-l, mis tehakse 4–6 nädalat hiljem, ei ole peaaju vatsakeste ja tsisternide suurus muutunud, siis me ei räägi hüdrotsefaalist, vaid umbes sellise normi vanusevariandist. Hüdrotsefaaliat võib kahtlustada ainult juhul, kui korduvad MRI ja NSG näitasid tserebrospinaalvedeliku struktuuride olulist suurenemist.

Subjektiivselt ei ole lapse näiv suur pea ka hüdrotsefaalia tunnus, kuna haiguse kulgu iseloomustab peaümbermõõdu pidev suurenemine üle normi. See tähendab, et kui lapse pea on lihtsalt suur, kuid selle igakuine tõus on normi piires (esimese kolme kuu jooksul mitte rohkem kui 1,5 cm ja 3 kuni 12 kuu jooksul mitte rohkem kui 9 mm), siis pole see hüdrotsefaalia, vaid põhiseaduslik eripära laps. Hüdrotsefaaliat võib kahtlustada ainult siis, kui lapse pea suureneb iga kuu rohkem kui 1,5 cm.

Üksikute tsüstide esinemine laste ajus esimesel eluaastal on ka vanuse norm. Sellised tsüstid ei kujuta ohtu, ei avalda negatiivset mõju lapse järgnevale neuropsühholoogilisele arengule ja lahustuvad iseseisvalt 8–12 kuu jooksul.

Ja arvukad "sümptomid", millele vanemad ja laste neuroloogid viitavad kui hüdrotsefaalia tunnuseid, ei hoia vett üldse. Lõppude lõpuks ei ole ärrituvus, pisaravus, halb söögiisu, lõua värisemine, kära, letargia, lihaste hüpertoonilisus ja muud sarnased "sümptomid" üldse hüdrotsefaalia tunnused taustal, kui pea suurus ei ületa normaalselt normi. Kõik need lapse iseärasused võivad olla tingitud mitmesugustest teguritest, alates pärilikkusest kuni muude haiguste esinemiseni, kuid mitte hüdrotsefaalia.

Seetõttu ei tohiks vanemad, kelle lapsel on diagnoositud hüdrotsefaalia või hüpertensiooniline-hüdrotsefaalne sündroom, hirmutada ja alustada lapse ravi tugevatoimeliste ja ohtlike diureetikumidega koos nootroopikumidega. Neid julgustatakse kokku saama ja jälgima last 2–3 kuud, mõõtes iga 4 nädala tagant tema pea ümbermõõtu sentimeetriga. Samuti on soovitatav teha MRI või NSG 2–3 korda iga 4–5 nädala järel. Kui lapse pea ümbermõõt suurenes vähem kui 1,5 cm kuus ning korduvate NSG ja MRI korral vatsakeste, tsüstide, tsisternide ja muude aju struktuuride suurus ei suurenenud, siis lapsel kindlasti hüdrotsefaalia puudub. Ja ainult siis, kui pea ümbermõõt suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus ning korduvate MRI ja NSG korral registreeritakse aju vatsakeste ja tsisternide märgatav suurenemine, võime rääkida hüdrotsefaaliast.

Diagnostika

Hüdrotsefaalia diagnoos tehakse kindlaks inimese kliiniliste sümptomite ja eriuuringute andmete põhjal.

Praegu kasutatakse hüdrotsefaalia põhjuse kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • Pea ümbermõõdu mõõtmine sentimeetrilise lindiga (kui lapse pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, siis näitab see hüdrotsefaaliat; täiskasvanu pea suuruse suurenemine mis tahes väärtuse järgi näitab hüdrotsefaaliat).
  • Silmaümbruse uurimine silmaarsti poolt. Kui nägemisnärvi kettad on paistes, näitab see suurenenud koljusisese rõhu suurenemist, mis võib olla märk hüdrotsefaaliast..
  • Kolju ultraheli (neurosonograafia - NSG). Meetodit kasutatakse ainult esimese eluaasta lastel, kelle aju saab vaadata läbi avatud fontanelle. Kuna fontanel on üle aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel võsastunud ning kolju luud on liiga tihedad, siis NSG-meetod neile ei sobi. See meetod on väga ligikaudne ja ebatäpne, seega võib selle tulemusi pidada MRT, mitte hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on "kuldstandard" hüdrotsefaalia diagnoosimisel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida hüdrotsefaaliat, vaid ka tuvastada selle põhjused ja olemasolevad kahjustused ajukoe struktuuris. Hüdrotsefaalia MRI kriteeriumid on üle 0,5 intertrikulaarne indeks ja periventrikulaarne ödeem..
  • Kompuutertomograafia (CT) - meetod, mis sarnaneb MRT-ga, kuid on palju vähem täpne, seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.
  • Ehhoentsefalograafia (EEG) ja reoentsefalograafia (REG) pole kuigi informatiivsed meetodid, mida sellegipoolest kasutatakse hüdrotsefaalia "diagnoosimiseks". REG- ja EEG-uuringute tulemusi saab täielikult ignoreerida, kui otsustatakse, kas inimesel on hüdrotsefaalia või mitte..

Hüdrotsefaalia kahtluste täpseks tuvastamiseks või tagasilükkamiseks on vaja hinnata sümptomeid, viia läbi MRI uuring ja uurida silmapõhja. Kui kõik uuringud annavad tulemuseks hüdrotsefaalia, siis peetakse haiguse esinemise kahtlust kinnitatuks. Kui ühegi kolme nimetatud uuringu andmed ei anna tunnistust hüdrotsefaalia esinemisest, siis inimesel seda haigust ei ole ja olemasolevat sümptomatoloogiat kutsus esile mõni muu patoloogia, mis tuleb kindlaks teha.

MRI-põhine hüdrotsefaalia vale diagnoos, perifeerne polüneuropaatia, bursiit - video

Hüdrotsefaalia - ravi

Hüdrotsefaalia ravimise peamine meetod on kirurgiline operatsioon, mille käigus paigaldatakse spetsiaalne šunt, mis eemaldab tserebrospinaalvedeliku ruumidest vedeliku vereringesüsteemi. Šundi paigaldamise tagajärjel ei kogune vedelik koljuõõnde ja hüdrotsefaalia enam ei arene ning inimese elu sõltub täielikult selle seadme tööst (šunt).

Kuid harvadel juhtudel saab hüdrotsefaaliat operatsiooni asemel ravida konservatiivselt, kasutades diureetikume, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku ja takistavad sellega kolju tserebrospinaalvedeliku mahu püsivat suurenemist. Sellist konservatiivset ravi saab kasutada ainult omandatud hüdrotsefaalia korral, näiteks traumajärgse ajukahjustuse tagajärjel pärast põletikulist haigust või vatsakeste hemorraagiat..

Kõigil muudel juhtudel on hüdrotsefaalia ravi ainult kirurgiline ja diureetikume võib kasutada eranditult ajutise erakorralise abinõuna, mille eesmärk on ennetada operatsiooni ajal patsiendi surma. Kõigil juhtudel kasutatakse hüdrotsefaalia konservatiivseks raviks tugevaid diureetikume, näiteks Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit või Mannitol..

Sellise seisundi nagu "hüpertensioonilise hüdrotsefaalse sündroomi" ravi diureetikumide abil, neurokirurgide ja meditsiinivaldkonna juhtivate spetsialistide positsioonilt, pole midagi muud kui väljamõeldis. Lõppude lõpuks on hüdrotsefaalia kas olemas või puudub, ja kui see on olemas, siis on see näidustus kiireloomuliseks haiglaraviks ja kirurgiaks, mitte pikaajaliseks diureetikumide kasutamiseks. Pidage meeles, et diureetikumide võtmine ei ravi olemasolevat hüdrotsefaaliat, vaid viib ainult väärtusliku aja kaotamiseni, mis on vajalik varajaseks uurimiseks ja operatsiooniks. Lõppude lõpuks, mida varem operatsioon viiakse läbi, seda vähem patoloogilisi muutusi on lapse ajus..

Niisiis, hüdrotsefaalia juurde tagasi pöördudes tuleb öelda, et kogu selle patoloogia raviks tehtud operatsioonide vahemik jaguneb kahte rühma:

1. Operatsioonid tserebrospinaalvedeliku äravooluga väljaspool kesknärvisüsteemi:

  • Vatsakeste peritoneaalse šundi (aju ja kõhukelme vahelise šundi) paigaldamine;
  • Ventrikulaatriaalse šundi paigaldamine (aju ja südame vahel);
  • Ventrikopleopleuraalse šundi paigaldamine (aju ja kopsude vahele);
  • Ventrikuluuretraalse šundi paigaldamine (aju ja kusiti vahele);
  • Ventrikovenoosse šundi paigaldamine (aju ja veenide vahel).

2. "sisemine manööverdamine" normaalsete kanalite loomisega tserebrospinaalvedeliku edasiarendamiseks kesknärvisüsteemi kaudu:
  • Thorkildseni operatsioon (ventrikulotsisternostoomia). See seisneb külgmise vatsakese ja kuklaluuside vahelise ühenduse loomises silikoonkateetri paigaldamisega, mida hoitakse pea tagaosas naha all;
  • Kolmanda vatsakese endoskoopiline ventrikulostoomia. See seisneb kolmanda vatsakese ja tsisterna vahelise ühenduse loomises tsisternade vahel, lahustades tsisterni põhja halli tuberkuli piirkonnas;
  • Sisemiste stentide implantatsioon. Koosneb stentide paigaldamisest, mis laiendavad Magendie ja Luschki auke normini;
  • Aju torustik. See seisneb veevarustussüsteemi valendiku laiendamises, et tagada tserebrospinaalvedeliku normaalne ringlus;
  • Intertrikulaarse vaheseina fenestratsioon. See seisneb vatsakeste vahel ava loomises, mille kaudu tserebrospinaalvedelik saab vabalt tsirkuleerida.

Kahjuks ei taga isegi edukas operatsioon eluks ajaks ravitud hüdrotsefaalia garantiid, kuna elundite anatoomilised suurused võivad muutuda, pea võib kasvada (eriti lastel), bakterid võivad aukudesse siseneda jne. Selliseid operatsioone teinud inimesi tuleb pidevalt jälgida neuropatoloog ja neurokirurg, et õigeaegselt tuvastada korrigeerimist vajavad häired. Niisiis, elundite positsiooni muutumise või pea kasvu tõttu on vaja teha korduvaid toiminguid, et asendada šunt sobivama suurusega. Kui šunt nakatub, tuleb kasutada antibiootikumravi jne..

Hüdrotsefaalia: kirjeldus, vedeliku tasakaal ajus, sümptomid, kirurgiline ravi, neurokirurgi arvamus - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Peaaju asendatud hüdrotsefaalia

CSF (tserebrospinaalvedelik) tsirkuleerib seljaaju ja aju õõnsustes, kaitstes ajukelme mehaaniliste kahjustuste eest ja säilitades optimaalse koljusisese rõhu. Mõnikord on selle absorptsioonis või sünteesis tõrkeid. Seda nähtust nimetatakse aju turseks või hüdrotsefaaliaks ja see väljendub tserebrospinaalvedeliku liigses kogunemises peaajuõõnsustesse. Selle patoloogilise protsessi arengu taustal tõuseb patsiendi rõhk, mille tagajärjel hakkab pea valutama, ilmub oksendamine jne. Patoloogia jaguneb peamiselt kogunemise lokaliseerimise ja voolu tüübi järgi. Siiski on vorme, mis ühendavad mitmeid alamliike, näiteks segatüüpi aju hüdrotsefaalia, kuid mis see on, pole nii lihtne aru saada. Selleks peate mõistma kõiki selle haiguse tunnuseid..

Põhjused

Jagage patoloogia kaasasündinud vormi ja omandatud aja jooksul. Esimest tüüpi hüdrotsefaalia esineb sageli vastsündinutel nakkuse tõttu, mis omandati emakasisese arengu ajal. Rase naine haigestub sellega ja seejärel tungib haigus platsenta anumate kaudu lapse kehasse. Mõnikord on tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemise põhjuseks loote hüpoksia (hapniku puudus) või ebanormaalne aju struktuur.

Omandatud haiguse tüüp avaldub peamiselt esimestel kuudel pärast sündi. Peamiste põhjuste hulka kuuluvad peavigastused, vaskulaarsed patoloogiad, kasvajad ja tsüstid, nakkushaigused nagu meningiit, joobeseisund jne. Samuti omandatakse täiskasvanute ajuveevaju ja selle põhjused on praktiliselt identsed laste omadega. Kuid nende puhul on arengu peamised tegurid kraniokerebraalsed traumad ja vaskulaarsed patoloogiad.

Need tegurid võivad põhjustada tserebrospinaalse vedeliku häiritud väljavoolu vatsakeste ruumist (peaaju vatsakesed). Harvematel juhtudel mõjutavad need tserebrospinaalvedeliku liigset sünteesi, mille tagajärjel suureneb vatsakeste suurus ja ümbritsevad kuded surutakse kokku..

Patoloogia tüübid

Hüdrotsefaalia on avatud ja suletud. Esimesel juhul seisneb probleem tserebrospinaalvedeliku liigses sünteesis või tuleneb selle imendumise probleemidest. Teise variandi puhul on ebaõnnestumine tekkinud takistuse tagajärg. Sõltuvalt sellest võib ravi olla drastiliselt erinev. Kuju saate paljastada instrumentaaluuringute abil.

Patoloogia jaguneb ka vastavalt aju õõnsuste täitmise olemusele, nimelt:

  • Sisemine vorm. Sel juhul lokaliseeritakse aju maosüsteemis suur kogus tserebrospinaalvedelikku;
  • Väline vorm. Seda tüüpi iseloomustab vedeliku kogunemine subaraknoidsesse ruumi, mis on pia materi ja arahnoidi vahele jääv õõnsus;
  • Segatud hüdrotsefaalia. See avaldub vedeliku kogunemises nii vatsakeste ruumis kui ka subaraknoidses piirkonnas.

Patoloogia väline vorm on sageli ajukoe atroofia tagajärg, seetõttu nimetatakse seda ka asendusraviks, kuna tserebrospinaalvedelik peab kompenseerima tühjendatud ruumi. Mõned eksperdid ei võrdsusta seda tüüpi haigusi isegi aju tilgutusega. Lõppude lõpuks on atroofia peamine põhjus välistes patoloogilistes protsessides. Kui nii sisemine kui ka väline ruum on täidetud, siis diagnoositakse aju segatud hüdrotsefaalia. Ravi eesmärk on säilitada üldine seisund ja peatada atroofilised muutused, kuna tserebrospinaalvedeliku tootmine ja väljavool on normaalsed.

Seda tüüpi patoloogia all kannatavad peamiselt eakad inimesed ja selle arengut provotseerivad järgmised tegurid:

  • Ateroskleroos;
  • Emakakaela lülisamba osteokondroos;
  • Krooniline alkoholism;
  • Hüpertensioon;
  • Ajukahjustus trauma tagajärjel.

Mõnikord diagnoositakse mõõdukas segatud hüdrotsefaalia. Sellel on asümptomaatiline kulg, mis võib kesta aastaid. Aja jooksul avaldub patoloogia ajuverevoolu rikkumise tõttu vere liikumise intensiivsuse vähenemise tõttu. Aju muutused avastatakse uurimise käigus sageli juhuslikult.

Ravi viiakse läbi peamiselt veresooni laiendavate ravimite ja diureetikumidega (diureetikumidega).

Sümptomid

Kui patoloogia vorm on mõõdukalt väljendunud, siis see ei avaldu eriti. Selle patoloogilise protsessi teiste sortide korral on märgid paremini märgatavad. Nende hulgast võib eristada kõrget koljusisest rõhku, mille tõttu patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Iiveldus kuni oksendamiseni;
  • Pidev unisus;
  • Nägemisnärvi pea stagnatsiooni areng;
  • Aju struktuuride nihe;
  • Rasked peavalud.

Kõige salakavalam märk neist on unisus. Sellele ei pöörata erilist tähelepanu, kuid see sümptom ilmneb sageli enne raskete neuroloogiliste sümptomite ilmnemist..

Ajukude pidev kokkusurumine põhjustab närvirakkude surma ja inimese seisundi süvenemist. Segatud tüüpi hüdrotsefaaliaga peavalu ilmneb sageli ärkamisel, mis näitab rõhu suurenemist koljus magamise ajal. Kui patsiendil on mitmesuguseid asümmeetrilisi tilgutusi, siis on valulikud aistingud lõhkevad ja hõlmavad kogu pea ümbermõõtu. Oksendamine toimub peamiselt hommikul, peaaegu kohe pärast und.

Segatüüpi aju tilkumine koos atroofiliste muutustega võib avalduda järgmiselt:

  • Tugev peavalu;
  • Kõnedefektid;
  • Krambid;
  • Jäsemete parees (nõrkus);
  • Mälu kahjustus, eriti lühiajaline mälu;
  • Apaatiline käitumine.

Hüdrotsefaalial on progresseeruv kulg, seetõttu väheneb selle arenedes patsiendi vaimne aktiivsus märkimisväärselt. Ta võib lõpetada iseseisvalt tavapäraste igapäevaste toimingute tegemise, näiteks pesemine, söömine, magamine jne. Inimese tegevus muutub ebapiisavaks, mistõttu tuleb teda pidevalt jälgida, et patsient ei kahjustaks ennast ega ümbritsevaid inimesi. Hüdrotsefaalia hilisemates staadiumides ilmneb uriinipidamatus.

Teraapia ja diagnostika käik

Pärast hüdrotsefaalia tunnuste tuvastamist peaks patsient viivitamatult minema diagnoosi saamiseks neuroloogi vastuvõtule. Imikute puhul on see diagnoosimine ebaharilikult suurenenud peaümbermõõdu tõttu piisavalt lihtne. Uurimisega tehakse siiski selgeks vaid see, et laps on haige, kuid probleemi põhjuse saab kindlaks teha ainult instrumentaalsete kontrollimeetodite abil:

  • Tomograafia (arvuti- ja magnetresonantstomograafia). Selle abil saate välja selgitada patoloogilise protsessi põhjuse ja näha tserebrospinaalvedeliku kogunemise fookust;
  • Tsisternograafia. Seda kasutatakse uimasuse tüübi määramiseks..

Aju tserebrospinaalvedeliku kogunemise põhjuse väljaselgitamiseks võib arst kasutada ka kontrastsusega suurendatud röntgenikiirte ja neuropsühholoogilisi uuringuid. Kui diagnoos kinnitatakse, koostatakse sõltuvalt haiguse tüübist raviskeem.

Hüdrotsefaaliat saab ravida järgmistel viisidel:

  • Ravimid. See teraapia sobib peamiselt mõõduka ja asendava hüdrotsefaalia leevendamiseks. Muudel juhtudel kasutatakse seda sümptomaatilise teraapiana. Tavaliselt hõlmavad ravimid kolju sisemise rõhu vähendamiseks mõeldud ravimeid ja diureetikume;
  • Bypass operatsioon. See on vajalik tserebrospinaalvedeliku kogunemise põhjuse kõrvaldamiseks, kuid seda ei tehta kroonilise hüdrotsefaalia korral, samuti põletikuliste protsesside, nägemisprobleemide jms korral. Manööverdamine näitab asümmeetrilise vormi ravimisel parimat mõju. Operatsiooni ajal paigaldatakse patsiendile drenaaž ja tserebrospinaalvedeliku liig liigub keha teistesse õõnsustesse. Tavaliselt pärast sekkumist normaliseerub patsiendi seisund kiiresti, kuid aja jooksul võib komponentide asendamiseks vaja protseduuri korrata, eriti lastel nende kasvu tõttu;
  • Endoskoopia. Seda kasutatakse segatud, sümmeetrilise ja asendusrohu raviks. Operatsiooni ajal eemaldab arst mikroinstrumente kasutades liigse CSF-i ja selle kogunemise põhjuse, näiteks tsüstid või kasvaja;
  • Etnoteadus. Tema ettekirjutustega ravi võimaldab sümptomeid vaid peatada. Traditsioonilise meditsiini vahenditest võib eristada diureetilise toimega ürte (pune, petersell), aga ka kalmuse ja kadakamarja juure alkoholikompositsiooni;
  • Dieet. Hüdrotsefaalia on äärmiselt keeruline patoloogiline protsess, eriti kui see on segatüüpi. Sellepärast on oluline mitte ainult ravimeid kasutada, vaid ka õige dieedi pidamine. See meede on vajalik vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks. Eksperdid soovitavad täielikult kaotada toidud, mis säilitavad kehas vedeliku, ja süüa rohkem köögivilju ja puuvilju. Soovitav on süüa ainult aurutatud või süüa keedetud toitu.

Peaaju hüdrotsefaalia segatüüp on tõsine patoloogiline kõrvalekalle, kuid kui see avastatakse varakult, saab selle kõrvaldada. Kui seda ei tehta, haigus progresseerub. Lisaks neuroloogiliste sümptomite süvenemisele võib patsiendil tekkida dementsus (dementsus). Kui probleem mõjutab last, siis on tegevusetus sageli saatuslik.

Peaaju asendatud hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Aju kudedes esinev välistüüpi asendav hüdrotsefaalia on haigus, mis areneb tserebrospinaalvedeliku häiritud vereringe tõttu, mis omakorda põhjustab mitmeid neuroloogilisi häireid. Asendav hüdrotsefaalia, mida nimetatakse tilgakujuliseks, on patoloogia, mis sageli ilmneb tserebrospinaalvedeliku tootmis- ja imendumisprotsesside rikkumise tõttu.

Mis on aju hüdrotsefaalia

Asendusliku iseloomuga hüdrotsefaalia areneb lapsel või täiskasvanul ajukoe asendamise tõttu tserebrospinaalvedelikuga. Tserebrospinaalvedelik hõivab ruumi, mille loob medulla mahu kokkutõmbumine. Kui aju struktuuride maht pole vähenenud, suurenevad koljusisese rõhu väärtused.

Patoloogia tüübid

Patoloogia kaasasündinud vorm moodustub loote emakasisese moodustumise perioodil. Omandatud vorm areneb pea piirkonnas esinevate nakkushaiguste või vigastuste tagajärjel.

Võttes arvesse koljusisese rõhu väärtusi, eristage haiguse normaalset ja normaalset väärtust (normaalset väärtust), hüpotensiivset (madalamad näitajad) ja hüpertensiooni (suurenenud näitajaid).

Ajus on väliseid, sisemisi ja segatüüpi asendushüdrotsefaale.

Esimesel juhul koguneb tserebrospinaalvedelik õõnsusesse, mis on moodustatud ajukelmede vahel (pehme, arahnoidaalne). Sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse. Segatüüpi korral leitakse tserebrospinaalvedelik vatsakeste süsteemis ja membraanide vahel moodustatud ruumis.

Haiguse arengu põhjused

Haigus toimub kahes etapis: stabiliseerumine ja progresseerumine. Vastsündinutel ilmneb see sageli ema poolt raseduse ajal üle kantud nakkushaiguste tõttu. Vanematel lastel võib see areneda varasema meningiidi või muude nakkuslike ajuhaiguste taustal. Muud põhjused lastel:

  1. Geneetiline eelsoodumus.
  2. Sünnitusvigastus.
  3. Imiku nakatumine sünnituse ajal.

Täiskasvanutel tuvastatud asendushüdrotsefaalia on sageli seotud selliste haiguste anamneesiga nagu arteriaalne hüpertensioon, ajus paiknevates anumates esinevad aterosklerootilised muutused, kasvajad, kasvajad, neoplasmid, mis tekivad medulla kudedes. Patoloogia täiskasvanutel võib moodustuda pärast insulti.

Asendava hüdrotsefaalia välist tüüpi korral täheldatud kliiniline pilt näitab sageli aju struktuuride atroofilisi muutusi, mis on seotud loodusliku vananemisprotsessi või varasemate haigustega. Selle tagajärjel väheneb ajukoe maht, tühjendatud ruumi hõivab tserebrospinaalvedelik. Patoloogia ilmneb sageli vatsakeste või subaraknoidaalse ruumi obstruktsiooni (spasmi) tõttu.

Peamised sümptomid

Täiskasvanu varases arengujärgus välistüüpi asendav hüdrotsefaalia on asümptomaatiline, mis ilma ravita põhjustab ulatuslikke kahjustusi, aju hävitamist. Varases staadiumis diagnoositud haigust on lihtsam ravida, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu sümptomitele:

  • Migreenilaadne peavalu.
  • Peapööritus.
  • Iivelduse ja oksendamise rünnakud.

Asendava hüdrotsefaalia väline vorm, mida iseloomustab mõõdukas kulg, ei ilmu pikka aega. Progresseerudes provotseerib haigus neuroloogiliste sündroomide ilmnemist:

  • Lühiajaline ärrituvus valitseva apaatia ja depressiooni taustal.
  • Epileptilised krambid.
  • Maania häired, kinnisideed.
  • Hallutsinatsioonid, petteseisundid.

Kui kogunenud tserebrospinaalvedelik surub peaaju poolkerade kudesid, halvenevad kognitiivsed võimed (meeldejätmise protsess, vaimne aktiivsus), nägemisnärvide struktuuris esinevad atroofilised muutused ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäired. Sisemise või välise tüüpi hüdrotsefaalia arenguga sümptomid suurenevad.

Ilmnevad sellised tunnused nagu südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia), krambid, parees ja jäsemete halvatus. Kui see mõõdukalt väljendunud väline hüdrotsefaalia areneb ägedaks vormiks, tekib seisund, mis ähvardab patsiendi elu, mis kajastub sümptomites - vaimsetes ja motoorsetes häiretes, mis lõpuks provotseerib kooma.

Haiguse sümptomid täiskasvanul

Patoloogia peamised tunnused on identsed aju hüpertensiooni ilmingutega. Asendus tüüpi aeglane, mõõdukas väline hüdrotsefaalia ei põhjusta eluohtlikke seisundeid, millega kaasnevad sümptomid:

  1. Ebatüüpiline kõnnak.
  2. Raske ja peenmotoorika häired.
  3. Vaimse aktiivsuse, mälu ja kõnefunktsioonide halvenemine.
  4. Psühhoosid, segadus.

Kraniaalnärvi halvatus on tavaline, mille tagajärjeks on nägemisfunktsiooni halvenemine. Lihaste spastilisus ilmneb alajäsemetes.

Märke võib sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust väljendada tugevalt või mõõdukalt.

Tserebrospinaalvedeliku oklusioon (ummistus) provotseerib peavalu suurenemist, bradükardiat (siinuse südame rütmi rikkumine), oksendamist. Täiskasvanud patsientidel ei suurene pea läbimõõt.

Patoloogia manifestatsioon vastsündinul

Hüdrotsefaalia diagnoositakse keskmiselt 5-15 vastsündinutel tuhandest. Kraniaalse luustruktuuri pehmuse ja paindlikkuse tõttu lastel on aju hüpertensiooni sümptomid harvad. Imikute haiguse manifestatsioonid:

  1. Suurenenud pea suurused.
  2. Peanaha piirkonnas asuvate veenide turse.
  3. Õhendatud nahk.
  4. Kolju luude õmbluste erinevus.
  5. Punnis fontanelle.

Lastearst ja neuroloog pööravad tähelepanu vastsündinutel haiguse progresseerumise iseloomulikele tunnustele: pea kasvu kiirenemine normiga võrreldes, tugevalt väljaulatuva fontanelle piirkonnas pulsatsiooni puudumine. Tõsiste kahjustuste korral aeglustub vaimne areng.

Vanematel lastel tekivad vaimses tegevuses väikesed hälbed - debiilsus. Dropsisega diagnoositud imikud on passiivsed. Patoloogia arengu esimestel etappidel on neil liigne kehakaal, terminaalses etapis - kehakaalu järsk langus.

Diagnostika

Diagnostiline uurimine toimub peamiselt instrumentaalsete meetodite - MRI ja CT abil. Ultraheli abil saab hinnata vatsakeste laienemisastet ja tuvastada hemorraagia fookuste olemasolu vatsakeste süsteemis. Abitehnikad:

  1. Kraniograafia. Määrake kolju luustruktuuride deformatsiooni aste. Avastage neoplasmid, koljusisese rõhu suurenemise tunnused.
  2. Ehhoentsefalograafia. Paljastab aju struktuuride atroofia taseme ja aju sisemiste osade nihke.
  3. Ventrikulograafia. Aju vatsakeste röntgenuuring kontrastaine abil.
  4. Nimme punktsioon.

Angiograafia tehakse siis, kui verejooks areneb paralleelselt või vaskulaarsete patoloogiate taustal. Kasutatakse meetodeid, mis aitavad kindlaks teha tserebrospinaalvedeliku süsteemi seisundit - CSF-i jälgimine, kraniospinaal-süsteemi võimekuse määramine, tserebrospinaalvedeliku rõhu jälgimine.

Diagnostilise uurimise käigus ilmnevad aju kudede atroofilised muutused, vatsakeste suuruse märgatav suurenemine. Patoloogia avatud vormiga näitab ventrikulogramm vatsakeste süsteemis asuvate sektsioonide läbimõõdu sümmeetrilist suurenemist.

Ravi

Kui kliiniline pilt pärast MRT-uuringut näitab mõõdukat välise asendus-hüdrotsefaalia kulgu, on see haiguse vorm, mida saab ravida ravimitega, mis viitab soodsale prognoosile.

Narkoravi

Ravi eesmärk on koljusisese rõhu näitajate normaliseerimine. Patoloogia kerge vormiga on traditsioonilise meditsiini meetodid tõhusad.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad juua peterselli, adoni, sidrunmelissi, piparmündi, rukkilille, sood calamuse, musta lestajuure juure põhjal valmistatud infusioonide käigus..

Kadakamarja tinktuur parandab verevarustust, sellel on väljendunud põletikuvastane toime. Traditsiooniline ravi hõlmab ravimeid:

  • Diureetikumid Ravimid, mis pidurdavad vee ja selles lahustunud soolade imendumist, kiirendades vedeliku väljutamist kuseteede kaudu.
  • Valuvaigistid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Glükokortikosteroidid.
  • Vasoaktiivsed ravimid. Parandab ajukoe verevarustust, normaliseerib ainevahetusprotsesse ja aitab taastada kahjustatud aju struktuuride kaotatud funktsioone.
  • Plasmaasendajad.

Välistüüpi asendava hüdrotsefaalia ravi kuiva näljaga viitab alternatiivsetele, vähe tõestatud, teaduslikult ebapiisavalt tõestatud meetoditele. Kuiva paastumise pooldajad väidavad, et kriitilistes tingimustes kohandab keha end ellujäämiseks, aktiveerib varusid ja käivitab oma immuunkaitseprogrammi.

Kirurgiline sekkumine

Rasketel juhtudel tehakse operatsioon, mille käigus tühjendatakse peaõõnsusest tserebrospinaalvedelik.

Ventrikuloperitoneaalne manööverdamine hõlmab tserebrospinaalvedeliku liikumist kõhuõõnde, ventrikulopopleuraalset - pleuraõõnde, ventrikululousust - kolju paikneva põikvenoosse siinuse piirkonda.

Ventrikulaatriaalse šunteerimisega suunatakse tserebrospinaalvedelik aatriumisse. Arst jälgib patsiendi seisundit, pöörates tähelepanu põletikuliste protsesside olemasolule.

Ajus arenevad põletikulised muutused põhjustavad operatsioonijärgseid tüsistusi - adhesioonide moodustumine väljavõetud tserebrospinaalvedeliku sissevoolu piirkonnas (kaitsereaktsioonina põletikulise keskkonna piiritlemiseks), tsüstiliste õõnsuste moodustumine, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Tsüstide kohas võib areneda mädanik ja sepsis. Tüsistused pärast operatsiooni esinevad 40–70% juhtudest.

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamine piirdub kraniotserebraalsete vigastuste ennetamise, nakkushaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste õigeaegse raviga.

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku ringluse ohtlik rikkumine, mis võib põhjustada dementsust, motoorsete, kõne-, nägemisfunktsioonide häireid. Primaarsete haiguste korrektne ravi ja süsteemi loomine ajuõõnsustest liigse tserebrospinaalvedeliku ärajuhtimiseks suurendab taastumisvõimalusi.

Aju asendus hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Dropsy asendamine on aju patoloogia, mille korral see osaliselt atroofeerub ja kuivab ning vaba koha hõivab liigne vedelik - tserebrospinaalvedelik. See võib põhjustada neuroinfektsioone, vereringehäireid, helmintiaalset sissetungi, traume sünnituse ajal. Eakad inimesed põevad seda haigust sageli, kui ajukoored vähenevad.

Asendava hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Seal on nii kaasasündinud kui ka omandatud uimasus. Hüdrotsefaalia asendamine jaguneb mitmeks vormiks:

  1. Väline - CSF koguneb subaraknoidsesse ruumi.
  2. Sisemine asendus hüdrotsefaalia - nelja vatsakese uimasus.
  3. Segatud - liigse tserebrospinaalvedeliku kogunemine nii vatsakestesse kui ka subaraknoidsesse ruumi.
  4. Mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia või avatud väline asendatav olemus, häirimata tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
  5. Oklusiivne või suletud halvenenud väljavooluga, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku radade kattumisest kasvaja, mädaniku või tsüsti poolt. See vorm on alati sisemine.

Kõik loote hüdrotsefaalia põhjuste ja diagnostiliste meetodite kohta raseduse ajal.

Uurige, millal on hüdrotsefaalia ravi rahvapäraste ravimitega tõhus.

Patoloogia sümptomid

  1. Peavalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust, lastel - regurgitatsioon.
  2. Vererõhk langeb.
  3. Konvulsiooniline sündroom, lihasnõrkus või spastiline halvatus, korea, athetosis.
  4. Liikumiste halvenenud koordinatsioon, kõnni segamine.
  5. Kiire tuju kõikumine, vihapuhangud, depressioon.
  6. Hallutsinatsioonid kuuldavad, visuaalsed.
  7. Vaimsed häired, pettekujutelmad.
  8. Vaimse võimekuse langus.
  9. Suur pea koos hääldatud veenidega.
  10. Nägemiskahjustus: diploopia (kahekordne nägemine), süvenenud valgustundlikkus (fotofoobia).
  11. Motoorne hüperaktiivsuse ja tähelepanu defitsiidi häire.

Dropsiaga võib kaasneda nii suurenenud koljusisene rõhk kui ka normaalne ja isegi vähenenud.

Täiskasvanutel esinev kerge kuni mõõdukas väline või sisemine segatud hüdrotsefaalia väljendub nõrkus, iiveldus, peavalu, segasus. Rasked vormid, tavaliselt kaasasündinud, mõjutavad kolju luude struktuuri. Samal ajal on pea ebaproportsionaalselt suur.

Täiskasvanute välise asendushüdrotsefaalia esialgsed ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid: mäluhäired, vaimsed häired. Kuna haigus progresseerub ilma ravita, võib olla vajalik puue. Inimene muutub invaliidiks.

Sisemise vormi korral mõjutavad subkortikaalseid keskusi (hüpotalamus, basaaltuumad), ülekaalus on ekstrapüramidaalsed häired (koore, atetoos), neelamis-, kõnehäired ja jäsemete vähenenud lihasjõud. Välise tilga korral mõjutab koor.

CSF-i häirete põhjused

Likorodünaamiliste häirete ja uimasuse tekke põhjused võivad olla järgmised:

  1. Neuroinfektsioonid: meningiit, entsefaliit, põhjustades suurenenud veresoonte sekretsiooni suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu.
  2. Traumaatiline ajukahjustus koos hematoomide moodustumisega.
  3. Löögid ja tsüstid pärast neid.
  4. Kasvajad.
  5. Närvisüsteemi parasitoos: tsüstitserkoos, ehhinokokoos.
  6. Ajukude atroofia Alzheimeri tõve korral.
  7. Hüpertensiivne entsefalopaatia.
  8. Ateroskleroos.
  9. Kesknärvisüsteemi intoksikatsioon.

Diagnostika

Selliste sümptomitega nagu iiveldus, oksendamine, peavalud, on vaja pöörduda neuroloogi poole. Uurimistöö hõlmab:

  1. MRT.
  2. Kaja ja EEG, REG.
  3. Pealaevade USDG.

MR-pilt välise asendus hüdrotsefaalia kohta.

Asendushüdrotsefaalravi

Sisemise, välise ja segatud hüdrotsefaalia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Diureetikumid: furosemiid, sealhulgas osmootne (mannitool).
  2. Krambivastased ained: karbamasepiin, fenobarbitaal.
  3. Valuvaigistid: Ketorolac, Analgin.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Indometatsiin, Ibuprofeen.
  5. Glükokortikoidsed hormoonid: prednisoloon, Metipred, deksametasoon ödeemi sündroomi vähendamiseks.
  6. Nootropiilsed ravimid kognitiivsete funktsioonide parandamiseks: piratsetaam, entsefabool, glütsiin.
  7. Angioprotektorid (Actovegin).
  8. Antihüpoksandid: Mexidol, Reamberin.
  9. Vitamiinid: B1, riboflaviin, nikotiin, foolhape, püridoksiin.
  10. Vasodilataatorid: Cavinton, Cinnarizine ajuvereringe parandamiseks.
  11. Hüpertensiivse entsefalopaatia antihüpertensiivsed ravimid - kaltsiumikanalite ja beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, AKE inhibiitorid.
  12. Rahustid (fenazepaam, gidasepaam) ärevuse, ärrituvuse ja muude vaimsete sümptomite vähendamiseks.

Turse eemaldamine diureetiliste ravimite, kortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega põhjustab krampide, iivelduse, oksendamise, suurenenud valgustundlikkuse nõrgenemist või lakkamist. CSF peatab närvirakkude ja emeetiliste retseptorite pressimise.

Tähtis! Kui leitakse parasitoosid, on vajalik etiotroopne ravi - Prazikvanteli võtmine.

Pärast insulti kasutatakse antihüpoksilisi, metaboolseid aineid ja vitamiine: tsütoflaviini, tserebrolüsiini, meksidooli, mildronaati. Kui põhjus on isheemia, mis on tingitud trombi ummistumisest, siis hemorraagia korral kasutatakse otseseid antikoagulante, fibrinolüütikume.

Uimastiravi ebaefektiivsuse korral pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole: manööverdamine kõhuõõnde, akveduktoplastika (oklusiivse vormiga), septostoomia.

Taastusravi ja prognoos

Kaasasündinud puudustega lastele toimuvad klassid spetsiaalses rühmas. Pärast insulti on vaja füsioteraapia harjutuste abil taastada kõne, praktilised oskused, füüsiline aktiivsus.

Aju välise, sisemise või segatud hüdrotsefaalia prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Ravi diureetiliste ravimitega peatab haiguse progresseerumise kaasasündinud defektidega lastel või hüpertensiivse entsefalopaatiaga täiskasvanutel. Kaugelearenenud Alzheimeri tõve korral on kognitiivsed häired pöördumatud.

Mis on segatud aju hüdrotsefaalia

Paljud on otseselt kokku puutunud või kuulnud väljendit "aju uimane". Seda seostatakse sageli lapseeas kaasasündinud haigustega. Kuid tegelikult kõlab see diagnoos aju segatud hüdrotsefaaliana. Ja mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud võivad sellega haigestuda.

Mis see on

Aju hüdrotsefaalia on tõsine haigus, mille korral aju vatsakestesse koguneb liigne kogus tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku). See on tingitud asjaolust, et tserebrospinaalvedelik ei saa normaalselt vereringesüsteemi liikuda..

Aju vatsakeste vedeliku ebanormaalne suurenemine

Arengu põhjused

Aju segatud hüdrotsefaalia põhjused on peamiselt seotud kõrge rõhuga, kuna ajuvedelik ei imendu piisavalt aktiivselt. Ja ka kõik anomaaliad, mis viisid aju vatsakeste talitlushäireteni, kus see tserebrospinaalvedelik moodustub.

Kui emal on raseduse ajal nakkushaigus, on oht hüdrotsefaaliaga (aju tilgakujuline) sündida. Ja omandatud hüdrotsefaalia võib olla nakkushaiguste (meningiit) või ajutrauma komplikatsioon, nii lastel kui ka täiskasvanutel..

Hüdrotsefaalia vormid

Sõltuvalt vedeliku kogunemise lokaliseerimisest on tavaks eristada selliseid hüdrotsefaalia vorme:

  • Sisemist vormi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine ainult aju vatsakestesse, venitades selle suurust.
  • Väline tüüp tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik koguneb ajukelme alla ja aju pigistatakse koljus sissepoole.
  • Vedeliku kogunemisega nii aju vatsakestes kui ka subaraknoidses membraanis räägivad nad hüdrotsefaalia segavormist.

Hüdrotsefaalia tunnused

Väga suur osa sellest haigusest vastsündinutel. Iga 4000 lapse kohta on üks hüdrotsefaaliaga patsient. Isegi emakas võivad loote moodustumise ja arengu rikkumised põhjustada selle kõrvalekalde, aga ka nakkushaigusi.

Väga sageli võivad sünnituse ajal imikud vigastada, mis võib põhjustada ka tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist. Samuti on ohustatud enneaegsed beebid, kes pole õigeaegselt abi saanud. Mõnikord ei pruugi haigus kohe ilmneda..

Vanemate tähelepanu juhib lapse keeldumine või probleemne toitmine, samuti liiga sagedane põhjendamatu nutmine ja raskused pea pööramisel. Õnneks on tänapäeval võimalusi kaasasündinud hüdrotsefaalia raviks. Teostatud operatsioon võimaldab lapsel taastuda.

Täiskasvanutel areneb aju segatud hüdrotsefaalia põrutuse, alkoholismi, veresoonte ateroskleroosi komplikatsioonina. Ja eakatel võib olla aju vanusega seotud segatud hüdrotsefaalia. See juhtub aju atroofia tõttu, mille tagajärjel tserebrospinaalvedelik täidab oma ruumi ja membraane.

Täiskasvanutel võib pärast keerulist põrutust tekkida hüdrotsefaalia

Manifestatsiooni sümptomid

Enamik kaebusi on seotud patsiendi suurenenud koljusisese rõhuga. Selles seisundis tunneb ta pidevat unisust, iiveldust ja sagedasi peavalusid, peamiselt hommikul..

Aju segatud hüdrotsefaalia korral täheldatakse muutusi patsiendi käitumises: ta kaotab kõige vastu huvi, muutub passiivseks.

Järgmisena ilmnevad hüdrotsefaalia neuroloogilised sümptomid: kõnekahjustus ja mäluprobleemid.

Kui te abi ei otsi, siis haigus progresseerub ja patsiendi seisund halveneb äärmiselt tõsiselt ning ta ei saa lihaskontrolli puudumise tõttu ennast iseseisvalt teenindada. Võimalik on ka tahtmatu urineerimine ja roojamine..

Lastel

Segatud hüdrotsefaalia sümptomid lastel:

  • Avage fontanelle.
  • Silmade tõmblemine.
  • On krampe.
  • Nägemis- ja kuulmiskahjustus.
  • Pea ebaloomulik viskamine.
  • Halb motoorne koordinatsioon.
  • Lapse kolju on liiga suur.

Kolju kasti suurenemine koos aju tilgutamisega

Diagnostika

Aju segatud hüdrotsefaalia diagnoosi kindlaksmääramiseks peab arst lihtsalt patsienti uurima ja kaebusi kuulama. Täiendavatest meetoditest on ette nähtud magnetresonantstomograafia ja ehhoentsefalograafia - aju veresoonte uurimine.

Ravimeetodid

Aju segatud hüdrotsefaalia ravi saab ravida kahel meetodil: operatiivne või konservatiivne. Kõik sõltub haiguse vormist ja raskusastmest.

Konservatiivne ravi aitab ainult omandatud hüdroentsefaali korral, see tähendab mis tahes muu närvisüsteemi haiguse komplikatsioonina.

Sellistel juhtudel määratakse patsiendile diureetikumide kuur, mis eemaldab kehas liigse vedeliku, vähendades seeläbi tsirkuleeriva CSF-i kogust.

Koos diureetikumidega kasutatakse vaskulaarseid ravimeid ja haiguse nakkusliku põhjuse korral antibiootikume.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia ravi on aga võimalik ainult operatsiooni teel. Vastsündinud lastel tehakse ajus šunti paigaldamise operatsioon - seade, mis tühjendab tserebrospinaalvedelikku aju vatsakestest. See operatsioon võimaldab lapsel normaalselt toimida. Tulevikus on vaja läbi viia korrigeeriv ravi ja neid peab jälgima neurokirurgi arst.

Hoolimata asjaolust, et peaaju segatud hüdrotsefaalia on tänapäeval väga tavaline, on selle diagnoosi korral normaalne toimimine täiesti võimalik. Varase abi otsimine võimaldab lapsel elada täisväärtuslikku elu.

Kõik segatud hüdrotsefaalia kohta

Hüdrotsefaalia on haigus, mida iseloomustab aju tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine.

Reeglina on selline patoloogiline seisund seotud koljusisese rõhu suurenemisega, mis aitab kaasa ajukahjustuste tekkele..

Selle haiguse põhjus on tserebrospinaalvedeliku tootmise, resorptsiooni ja ringluse rikkumine. Väga sageli nimetatakse hüdrotsefaaliat "aju tilkuvaks".

Hüdrotsefaalia põhjused

Enamasti on hüdrotsefaalia areng vastsündinutel tingitud nakkushaigustest, mida ema kannatas raseduse ajal. Niisiis põhjustab ema tsütomegaloviiruse infektsioon loote aju vatsakeste süsteemi häireid. Sõltuvalt patoloogilise häire asukohast eristavad spetsialistid sisemist, välimist ja segatud hüdrotsefaaliat.

Lisaks kaasasündinud hüdrotsefaaliale, kõige sagedamini lapse esimestel kuudel, võib esineda haiguse omandatud vorm.

Omandatud hüdrotsefaalia areneb lapse meningiidi, meningoentsefaliidi, joobeseisundi, peatrauma jms tagajärjel..

Enamik selle haiguse vorme on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistamisest aju keskel asuvatest vatsakestest. Kaasasündinud defektide korral on füüsiline takistus vedeliku väljavoolust ajust.

Haiguse peamised vormid

Kaasaegne meditsiin eristab selle haiguse mustandvorme, sõltuvalt selle käigust:

  • segatud hüdrotsefaalia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemine aju vatsakestes ja subaraknoidses ruumis;
  • sisemist (ventrikulaarset) hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine eranditult aju vatsakestesse;
  • väline hüdrotsefaalia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigse koguse kogunemine subaraknoidsesse ruumi, samaaegselt selle normaalse sisaldusega aju vatsakestes. See haiguse vorm on haruldane ja ilmneb aju atroofia tagajärjel..

Haiguse tunnused

Spetsiifiliste mehhanismide mõjust tulenevad haiguse kulgu ja arengut iseloomustavad ka muud tüüpi hüdrotsefaalia..

Segatud hüdrotsefaalia, mille puhul aju maht mingil põhjusel väheneb ja tühjendatud ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Reeglina esineb see haigusvorm kõige sagedamini vanematel inimestel..

Pealegi areneb enamikul patsientidest peaaju asendatud hüdrotsefaalia ateroskleroosi, hüpertensiooni, emakakaela selgroolülide ebastabiilsuse, alkoholi kuritarvitamise või põrutuse taustal..

Tavaliselt põhjustab mõõdukalt väljendunud segatud hüdrotsefaalia vere liikumise intensiivsuse vähenemist. Kaasaegne meditsiin soovitab, et see on aju kõigi funktsioonide pärssimise tagajärg..

Kui asendamise hüdrotsefaaliaga kaasneb aju vatsakeste suurenemine, on patsientidel tavaliselt vähenenud koljusisene rõhk ja vastasel juhul ületab see näitaja normi.

Asendushüdrotsefaalia mõõduka vormi korral, kui patsiendil kaebusi pole, pole ravi vajalik. Patsient vajab siiski järelkontrolli MRT-uuringut, et näha, kas tserebrospinaalvedeliku õõnsus laieneb. Kui patsiendil ilmnevad selle haiguse mitmesugused nähud, peaks ta pöörduma neuroloogi vastuvõtule, kes määrab vasodilataatorid ja diureetikumid.

Patoloogilise vedelikuga täidetud õõnsuse suurenemisega toimub ajurakkude surmaprotsess ja patsient võib vajada operatsiooni.

Kui varem viidi sellise haiguse esinemise korral läbi ainult ümbersõit, siis tänu tänapäevase meditsiini saavutustele ilmnes ka endoskoopilise kirurgia võimalus. Sellise diagnoosiga nagu segatud hüdrotsefaalia võib ravi läbi viia ainult raviarsti nõusolekul.

Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võivad hüdrotsefaalia tagajärjed mõne aasta pärast põhjustada patsiendi puude.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Selle haiguse sümptomatoloogias märgitakse ilminguid, mis viitavad suurenenud koljusisesele rõhule: iiveldus ja oksendamine, peavalud, unisus, nägemisnärvi pea stagnatsioon, nihe piki aju telge.

Reeglina on segatud hüdrotsefaalia tunnused: peavalu on sel juhul kõige suurem intensiivsus ärkamisel, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega une ajal. Kõige ohtlikum sümptom ülaltoodu hulgas on unisus, mis mängib tõsiste neuroloogiliste häirete esilekutsuja rolli..

Selle haigusvormi kui segatud asümmeetrilise hüdrotsefaalia korral on ka pea kogu ümbermõõdu ulatuses tugev purunev peavalu. Iiveldus ja oksendamine on sel juhul kõige tugevam hommikul, kohe pärast ärkamist.

Segatud atroofilist hüdrotsefaaliat iseloomustavad tugevad peavalud, kõnehäired, konvulsioonikrambid ja jäsemete nõrkus, lühiajalise mälu häired, eriti - arvandmed. Lisaks on patsientide passiivsus ja algatusvõime sõltumata haiguse vormist.

Haiguse edasise käiguga on võimalik raskekujuline vaimupuue, mis võib välistada patsientide enda eest hoolitsemise võimaluse, ebapiisavad vastused esitatud küsimustele. Haiguse hiliste ja vahelduvate tunnuste hulgas eristatakse ka uriinipidamatust..

Pärast põhjalikku uurimist ja täpset diagnoosi määrab spetsialist piisava ravi iga patsiendi jaoks eraldi. Kaasaegne meditsiin kasutab hüdrotsefaalia raviks nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi meetodeid.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel ja lastel, vastsündinutel, aastas - mõõdukas, sisemine, väline, asendamine, segatud, hääldatud: mis tüüpi haigus see on? Hüdrotsefaalia põhjused, nähud, sümptomid, klassifikatsioon, diagnoosimine: kuidas ja kuidas ravida, operatsioon mööda minna

Selles artiklis saate teada, mis on hüdrotsefaalia ja kuidas see haigus avaldub erinevas vanuses inimestele..

Hüdrotsefaalia tähendab sõna-sõnalt "pea tilkumist". Selline kliiniline sündroom neuroloogia valdkonnas on üsna tavaline..

Seda diagnoosi saab teha pärast palju vaevusi või traumaatilist ajukahjustust. Hüdrotsefaalia ilmub siis, kui tserebrospinaalvedeliku süsteemis on häireid.

Sellise haigusega võivad haigestuda nii lapsed kui ka täiskasvanud ja vanurid. Kuid põhimõtteliselt on diagnoos levinud pediaatrias.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel ja lastel: mis on see haigus, selle põhjused

CSF sekretsiooni anatoomia ja liikumine:

  • Tserebrospinaalvedeliku süsteem koosneb tserebrospinaalvedelikust - see on veresoonte võrgu toodetav seljaaju sekretsioon, milles väikesed veenid suhtlevad üksteisega aju vatsakeste (GM) abil.
  • Suurem osa sellest vedelikust on külgmistes vatsakestes..
  • Seejärel liigub sekretsioon 3. ja 4. vatsakesse ning siseneb GM-i kohal ulatuvasse subaraknoidsesse ruumi.
  • Sellest piirkonnast imendub sekretsioon pea ja selja aju membraanides ning siseneb vereloome süsteemi.

Hüdrotsefaalia hakkab arenema, kui tserebrospinaalvedelikku kogutakse liiga palju, selle jaotamise protsess on häiritud ja vereringet vereringesüsteemi kaudu ei toimu korralikult. See näitab omandatud hüdrotsefaaliat. Arstid saavad sellise diagnoosi panna nii täiskasvanutele kui ka lastele. Omandatud haiguse põhjused:

Sageli täheldatakse seda haigust vastsündinutel, see tähendab, et diagnoos on "kaasasündinud hüdrotsefaalia". Selle põhjuste hulka kuuluvad järgmised tserebrospinaalvedeliku süsteemi väärarengud:

Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjused

Kõik tserebrospinaalvedeliku häired põhjustavad ajus liigse sekretsiooni ilmnemist, mis võib põhjustada hüdrotsefaalia manifestatsiooni. Altpoolt leiate teavet selle haiguse paljude vormide kohta..

Aju hüdrotsefaalia klassifikatsioon täiskasvanutel ja lastel, vastsündinutel, aastas - mõõdukas, sisemine, väline, asendus, segatud, hääldatud

Etioloogiliste tunnuste järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaaliat. Selle haiguse seda tüüpi ilmnemise ja kirjelduse põhjused leiate ülalpool..

Meditsiinis inimese kehas esineva mehhanismi järgi eristatakse avatud ja suletud vorme.

  • Avatud vorm on patsiendiga kaasas, kui tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon toimub häirunud imendumisega.
  • Süsteemi komponentide GM-is pigistamise taustal võib ilmneda suletud vorm. Selle tagajärjel ei ringle sekretsioon normaalselt, mis paratamatult arendab haigust..

Väline ja sisemine hüdrotsefaalia erinevad sekretsiooni kogunemise kohast:

  • Väline vorm - subaraknoidses ruumis ilmub liigne kogus sekretsiooni.
  • Sisemine - saladus koguneb GM vatsakestesse.

Vastavalt kursuse tunnustele võib vaevuse jagada järgmisteks vormideks:

  • Äge hüdrotsefaalia - ilmub kiiresti ja paari päeva pärast toimub dekompensatsioon.
  • Subakuutne - areneb 30 päeva jooksul.
  • Krooniline - sümptomid ilmnevad kuue kuu jooksul või isegi kauem, see tähendab, et haiguse areng toimub aeglaselt, kuid kindlalt. Raske ravida.

Meditsiinis on väga oluline jagada see haigus stabiliseeritud (kompenseeritud) ja progresseeruvaks (suurenevaks) vormiks..

  • Esimese vormi kliiniline pilt - kompenseeritud - sekretsiooni normaalne rõhk. Sel juhul sümptomid ei suurene..
  • Haiguse progresseeruv vorm jätkub sümptomite süvenemisega, sekretsioonirõhk suureneb pidevalt ja seda on ravimite abil peaaegu võimatu ravida. Selle tagajärjel ilmneb vältimatult veresoonte võrgu ja teiste GM-kudede atroofia..

Samuti on haiguse segavorm, kui täheldatakse nii kompenseeritud kui ka üha suureneva staadiumi sümptomeid. Sel juhul võib arst vajada õige diagnoosi kindlaksmääramiseks mõnda aega..

Hüdrotsefaalia nähud täiskasvanutel ja lastel

Kui sekretsioon koguneb kolju piiratud ruumi, suurendab see koljusisese rõhku. Täiskasvanud ja vanemad lapsed kannatavad tugeva peavalu all, isegi valuvaigistid ei aita, silmapiirkonnas on iiveldus, oksendamine ja pigistustunne.

Haiguse nähud täiskasvanutel:

  • Vestibulaarsed ja silmahaigused: ataksia koos peapöörituse, ebakindla kõnnaku, krigistamise, vilistamisega kõrvades ja peas, nägemisteravuse vähenemisega, mõnede nägemisväljade kaotusega, nägemisnärvi atroofiliste seisunditega.
  • Motoorse ja sensoorse sfääri häired: halvatus, suurenenud lihastoonus, kõõluste refleksid, jalgade või käte spastiliste kontraktuuride moodustumine. Koordineerimine ja kõnnak on halvenenud, käekiri muutub.
  • Vaimsed häired: emotsionaalse ja tahteala sfääri rikkumine, psüühika ebastabiilsus, põhjuseta tekkiv eufooria ja selle kiire üleminek apaatiasse ja ükskõiksusesse. Kui koljusisene rõhk tõuseb järsult, võib ilmneda agressioon..

Haiguse arengu märgid lastel:

  • Kolju luude hea vastavus ei võimalda kõrge koljusisese rõhu teket. Seetõttu hakkab kolju suurus suuresti suurenema..
  • Vastsündinutel suur pea suurus, peanaha veenide turse, fontanelle'i pulsatsiooni puudumine, optiliste ketaste tursed.
  • Alla üheaastastel ja üheaastastel lastel on arengu viivitusi. Nad hakkavad istuma, roomama, kõndima hiljem kui eakaaslased..
  • Sügavalt asetsevad silmad, väljaulatuvad kõrvad, õhuke peanahk.

Hüdrotsefaaliaga lastel on vähe liikumist ja nad on rasvunud. Noorukieas iseloomustavad seda haigust oksendamine, tugevad peavalud, bradükardia, teadvusekaotus, krambihood..

Hüdrotsefaalia sümptomid

Ülaltoodu põhjal tuleb märkida, et hüdrotsefaalia peamised sümptomid on:

  • Intensiivsed peavalud
  • Oksendamine
  • Liikumise koordinatsiooni häire
  • Lastel suurenenud kolju suurus
  • Silmad sügaval
  • Halvatus
  • Psüühika ebastabiilsus ja palju muud

Haigus on täiskasvanutel ja lastel oma omaduste poolest erinev, kuid sellel on sarnased sümptomid.

Hüdrotsefaalia diagnostika

Aju röntgen

Hüdrotsefaalia kliinik on nii väljendunud, et neuroloog saab pärast patsiendi esimest vastuvõttu teha esialgse diagnoosi. Kuid haiguse vormi ja arenguastme kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia järgmised diagnostilised meetmed:

  • Ultraheli
  • Röntgen
  • CT ja MRI

Kõige informatiivsem diagnostika hüdrotsefaalia tuvastamisel peetakse arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Röntgenpildil on nähtav ainult luude hõrenemine, õmbluste erinevus nende vahel. Ultraheli näitab ajuveresoonte seisundit ja koljusisese rõhu suurenemise astet.

Oftalmoloogia võimaldab teil näha nägemishäireid. Silmaarst määrab nägemisnärvi ketaste seisundi.

PCR-diagnostika viiakse läbi siis, kui on vaja kindlaks teha nakkuse tüüp, mis põhjustas haiguse arengu. Tserebrospinaalvedeliku uurimiseks kasutatakse nimmepunktsiooni ainult vastunäidustuste puudumisel.

Kuidas ja mida ravida hüdrotsefaaliat: ümbersõit

Aju ümbersõit

Ravi valimisel võetakse aluseks haiguse päritolu või etioloogia.

  • Kui haiguse vorm on põletikuline ja omandatud, siis vatsakeste hemorraagiaga TBI tagajärjel on ette nähtud konservatiivne ravi. Koljusisese rõhu vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid.
  • Kaasasündinud hüdrotsefaalia nõuab väärarengu parandamiseks operatsiooni. Tehakse hematoomi, kasvaja ja aju abstsessi täieliku ekstsisiooni eemaldamine.

Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, on ette nähtud ümbersõit. See protseduur aitab muuta vedeliku täiendava väljavoolu koljuõõnde. Bypass operatsioon on täiendus operatsioonile, kui ajus pole võimalik normaalset vedeliku ringlust taastada.