Ebaregulaarse südamerütmi protsent

Arütmia

Tegin EKG, rütmi ebakorrapärasus on 43%, ma pole veel arsti juurde jõudnud, äkki kes teab, millised normid peaksid olema? Internetis sellist teavet pole.

Sellele küsimusele vastust otsides otsisin läbi palju teavet..

Nad tegid mulle arvutitõlgendamise (dekodeerimise) abil EKG. Siis näitas dekodeerimine, et rütmi ebakõla on üsna suur protsent, ja seal on ka vatsakeste ekstrasüstolid. Minu suureks üllatuseks ei uurinud EKG-d vaatav terapeut isegi arvuti ärakirja, vaadates ainult EKG-d ise ja järeldas, et minu EKG on terve inimene. Kui ma ekstrasüstoolide kohta küsisin, vastas ta, et neid tegelikult pole olemas ja arvuti näeb neid hambaid valesti ning edastab need ekstrasüstolitena. Ebaregulaarse rütmi kohta ei öelnud ta midagi.

Internetist ei leidnud ma ka rütmi mittevastavuse määra. Tõenäoliselt on minu mõtete kohaselt see termin tinglik ja kajastab arütmia olemasolu.

Tegin EKG, rütmi ebakorrapärasus on 43%, ma pole veel arsti juurde jõudnud, äkki kes teab, millised normid peaksid olema? Internetis sellist teavet pole.

See on suur osa kardioloogiast.Tavaline pulss on 60–80 lööki minutis, kui pulss on väiksem kui see on bradükardia, kui pulss on kõrgem, on see tahhükardia. On juhtumeid, kui rütmi hälve ei ole tervisele ohtlik (näiteks sportlastel) Muud tüüpi rütmihäired on väga ohtlikud, näiteks kodade virvendus. Samal ajal süda ei löö, vaid väreleb ega kanna verd teistesse organitesse, selle tagajärjel ei ole organid võimelised töötama ja see viib kurva lõpuni. Kuid ärge heitke meelt, nüüd saavad arstid selle vaevaga edukalt hakkama.

    Kestus OK: PR-intervall
  • Kestus on normaalne (alates P-laine algusest kuni QRS-i kompleksi esimese laineni):
  • Lastel - 100–120 ms
  • Noorukitel - 120–160 ms
  • Täiskasvanutel - 140–210 ms
  • Keskmiselt - 120-200 ms, 200 ms - pulsiga 40-50`, 150 ms pulsiga 80`
  • Q-laine: algsed negatiivsed hälbed
  • R-laine: positiivne kõrvalekalle
  • S-laine: negatiivne kõrvalekalle pärast R-lainet
  • Kompleksi kestus: 40–100 ms, kõige laiema kompleksi korral ei tohiks see ületada 100 ms. Kui rohkem kui 100 ms - WPW sündroom või jalgade blokaad.
  • QRS-kompleksi amplituud: MIN: standardjuhtmetes> 0,5 mV (0,5 cm), V1-V6 korral> 1 mV (1 cm).
  • Kompleksid on valdavalt positiivsed I, II, aVF-s.
  • Hambad on tähistatud suurtähtedega (Q, R, S), amplituudiga üle 3 mm.
  • Rindkere juhtmetes sõltub QRS-kompleksi morfoloogia EMF-i vektori projektsioonist elektroodile.
  • Intraformaalne kõrvalekalde aeg: kaugus esimesest Q- või R-lainest R-laine tipuni mitme eelkõla korral. Sisemiselt kujundatud hälbe lõpp on hetk, mil jõutakse epikardi pinna elektrilise impulsi saavutamiseni. Parema vatsakese puhul mõõdetakse seda juhtmetes V1 ja V2 (ülemine piir 0,035), vasaku vatsakese korral juhtmetes V5 ja V6 (ülemine piir 0,045).
  • +90 kuni + 180 ° - EOS hälve paremale.
  • Alates -30 kuni -90 ° - EOS kõrvalekalle vasakule.
  • Alates -90 kuni ± 180 ° - EOS-i äärmuslik hälve või kõrvalekalle "üles-üles".
  • Vastsündinutel - kõrvalekalle paremale
  • Lapsepõlves - EOS-i vertikaalne asend.
  • 40-aastaselt - alates -30 ° kuni + 90 °.
  • Tavaliselt suureneb järk-järgult V1-st V5-ni ("R-laine progress"). Max R V5-s, harvem V4-s.
  • Plii I ≤ 15 mm (1,5 mV).
  • II, III, aVF ≤ 19 mm (1,9 mV)
  • V1: 12-20-aastased - 0-15 mm, 20-30-aastased - 0-8 mm, üle 30-aastased - 0-6 mm
  • V2 - 0,3-12 mm (vanuses> 30 aastat);
  • V3 - 3–24 mm (vanuses> 30 aastat)
  • V4-V5 ≤ 25–27 mm (2,5 mV). R6 on V6-s sageli väiksem kui V5-s.

Üleminekutsooni nihkumine V5-s võib olla põhjustatud südame parempoolse vatsakese poolt ettepoole pööramisest või parema vatsakese laienemisest. Üleminekutsooni nihkumist V1-s võivad põhjustada pöörlevad nihked (vasaku vatsakese pöörlemine edasi või südamepatoloogia).

QRS-kompleksi tüüpiline morfoloogia rinnus viib

See on EKG sügavaim negatiivne laine. Järk-järgult väheneb V1-st V6-ni, juhtmetes V5 võib V6 tavaliselt puududa.

  • I, II, aVF ≤ 5 mm (0,5 mV)
  • Maksimaalne V3 - 20 mm (2,0 mV).
  • V1 ≥ 3 mm. Sügavus ei tohiks ületada 30 mm, harvadel juhtudel täheldatakse noormeestel sügavust üle 30 mm.

QRS kompleks lõpeb J-punktiga (ST-ristmik), mis on ST-segmendi ristumiskoht. ST-segment asub J-punkti ja T-laine alguse vahel ning tähistab perioodi depolarisatsiooni lõppemise ja vatsakeste repolarisatsiooni alguse vahel. Peaks olema isoliinil, s.t. loputage TR-segmendiga.

Segmendi tõus on normaalne:

  • jäsemete röövimine kuni 1 mm,
  • V1-V2 kuni 3 mm,
  • V5-V6 kuni 2 mm.

ST-segmendi depressioon:

  • Normaalne jäseme juhe kuni 0,5 mm
  • V1-V2 ≥ 0,5 mm - kõrvalekalle normist

Juhtmetes V1 kuni V3 viib S-laine kiire tõus liitumiseni T-lainega, muutes J-punkti ja ST-segmendi raskesti tuvastatavaks. See väljendub ST-segmendi tõusus, mida nimetatakse "suureks õhkutõusuks". Mittepatoloogiline ST-segmendi tõus on seotud ka varajase repolarisatsiooniga, mis on eriti tavaline noormeeste, sportlaste ja mustade seas. ST-segmendi mis tahes tõusu või depressiooni tuleb enne tagasilükkamist selgitada.

Vastav QRS, välja arvatud V1-V2

R-laine juhtmetes alati positiivne (tavaliselt I, II, V5-V6).

AVR-is alati negatiivne; sageli negatiivne V1.

Muudetav: V1-V2. Üleminekujuhtmetes III võivad aVL, aVF - muutuvad, olla kahefaasilised. III pliis võib see olla ükskõik millise QRS-i jaoks negatiivne.

V3-V4 puhul on see alati positiivne, sõltumata QRS-i kompleksi laine kõikumise suunast.

Amplituud peaks olema vähemalt 1/8 ja mitte rohkem kui 2/3 eelmise R-laine amplituudist (meestel mitte rohkem kui 5 mm ja naistel jäsemetes viibides kuni 3 mm; rindkere juhtmetel meestel mitte rohkem kui 15 mm, eakatel ja naistel - mitte rohkem kui 10 mm). T-laine amplituudi erinevus ei tohiks ületada 5 mm aVL ja III vahel, 3 mm V1 ja V6 vahel.

Kestus kuni 50% eelmisest RR-intervallist

  • Bazett valemi QTc = QT / √RR intervall (id)
  • Bazett'i valem, muudetud Hodges'iga, QTc = QT + 0,00175 (vatsakese kiirus-60)

Parandatud QT U laine

Tavaliselt II pliis, V2, V3.

Alati positiivne, isegi negatiivse T korral.

Alati vähem kui T-laine, mitte rohkem kui 10% viimasest.

Vastupidiselt T-laine lõhenemisele on T- ja U-piikide vaheline kaugus suurem kui 450 ms. Bradükardia korral paremini nähtav.

Südame rütmihäired

Inimese süda lööb normaalsetes tingimustes ühtlaselt ja regulaarselt. Südame löögisagedus minutis on 60–90 lööki. Selle rütmi seab siinussõlm, mida nimetatakse ka südamestimulaatoriks. See sisaldab südamestimulaatori rakke, kust erutus kandub edasi südame teistesse osadesse, nimelt atrioventrikulaarsesse sõlme ja His-kimbu otse vatsakeste koesse.

See anatoomiline ja funktsionaalne eraldamine on selle või selle rikkumise tüübi seisukohast oluline, sest ükskõik millises neist piirkondadest võib tekkida impulsside läbiviimise blokk või impulsi juhtivuse kiirendamine..

Südame rütmi ja selle juhtivuse rikkumisi nimetatakse rütmihäireteks ja need on seisundid, kui pulss muutub normist madalamaks (vähem kui 60 minutis) või normaalseks rohkem (rohkem kui 90 minutis). Samuti on arütmia seisund, kui rütm on ebaregulaarne (ebaregulaarne või mitte siinus), see tähendab, et see pärineb juhtiva süsteemi suvalisest osast, kuid mitte siinussõlmest.

Klassifikatsioon

Kõik rütmi- ja juhtivushäired klassifitseeritakse järgmiselt:

  • Südame rütmihäired.
  • Juhtivuse häired südames.

Esimesel juhul on reeglina pulsisageduse kiirendus ja / või südamelihase ebaregulaarne kokkutõmbumine. Teises osas märgitakse erineva raskusastmega blokaadide olemasolu koos rütmi langusega või ilma..

Üldiselt hõlmab esimene rühm hariduse rikkumist ja impulssjuhtivust:

  • Siinussõlmes, mis avaldub siinuse tahhükardia, siinuse bradükardia ja siinuse arütmia - tahhüarütmia või bradüarütmia.
  • Kodade kude, mis avaldub kodade ekstrasüstooliga ja paroksüsmaalse kodade tahhükardiaga.
  • Atrioventrikulaarne ristmik (AV-sõlm), mis avaldub atrioventrikulaarse ekstrasüstooli ja paroksüsmaalse tahhükardia korral.
  • Südame vatsakeste kiudude kaudu, mis avaldub vatsakeste ekstrasüstolina ja paroksüsmaalse vatsakeste tahhükardiaga.
  • Aatriumi või vatsakeste siinussõlmes ja koes, mis avaldub kodade ja vatsakeste virvenduse ja virvendusena (virvendusena).

Teise juhtivuse häirete rühma kuuluvad blokeeringud impulsi juhtivuse teel, mis avalduvad sinoatriaalse blokaadi, intra-atriaalse blokaadi, 1, 2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadi ja Tema kimbu jalgade blokeerimise kaudu.

Südame rütmihäirete põhjused

Arütmiate põhjused (südame rütmihäirete esinemine) on nii mitmekesised, et absoluutselt kõike on väga raske loetleda. Sellegipoolest sõltub paljudel juhtudel selle ohutus patsiendi eluks arütmia põhjusest, edasisest ravitaktikast.

Arütmia põhjuste klassifikatsiooni on pakutud palju erinevaid, kuid ükski neist ei ole praegu üldiselt aktsepteeritud. Järgmist klassifikatsiooni peame patsiendi jaoks kõige vastuvõetavamaks. See põhineb esmase südamehaiguse olemasolul või puudumisel patsiendil. Südamehaiguse korral nimetatakse arütmiat orgaaniliseks ja kui südamehaigust pole, siis anorgaaniliseks. Anorgaanilisi rütmihäireid nimetatakse ka funktsionaalseteks.

Orgaanilised rütmihäired

Orgaaniliste rütmihäirete hulka kuuluvad:

  • Südame isheemilisest haigusest (müokardiinfarkt, stenokardia) põhjustatud arütmia. Arütmia esinemise keskmes on südamelihase kahjustus. See raskendab südame elektrit juhtiva süsteemi kaudu elektriliste impulsside korrektset levikut. Mõnikord võib kahjustus mõjutada isegi peamise südamestimulaatori - siinussõlme - rakke. Surnud rakkude asemel moodustatakse sidekoest arm (kardioskleroos), mis ei ole võimeline täitma tervisliku müokardi funktsioone. See omakorda põhjustab arütmogeensete fookuste moodustumist ning rütmi- ja juhtivushäirete ilmnemist..
  • Arütmiad, mis tekivad pärast südamelihase põletikulist protsessi - müokardiit. Selle tagajärjel asendatakse pärast põletiku ülekandmist müokard ka sidekoega (kardioskleroos).
  • Kardiomüopaatiate korral täheldatud rütmihäired. Ebaselge põhjuse tõttu on müokardi rakud kahjustatud, südame pumpamisfunktsioon on häiritud ja südamepuudulikkus areneb. Lisaks liituvad väga sageli mitmesugused rütmihäired..
  • Rütmihäired, mis ilmnevad erinevate südamepuudulikkustega (kaasasündinud ja omandatud elu jooksul). Tuleb märkida, et on südame kõige juhtivama süsteemi kaasasündinud primaarsed haigused.

Funktsionaalsed rütmihäired

See on ka üsna suur grupp, kuhu kuuluvad:

    Neurogeense päritoluga rütmihäired
    On teada, et süda on autonoomse närvisüsteemi mõjul, mis kontrollib kõigi siseorganite tegevust. See koosneb sümpaatilistest ja parasümpaatilistest närvidest. Nende mõju südamele on vastupidine. Vagusnärvi (see on parasümpaatiline närv) toonuse suurenemine pärsib südame tööd ja sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemine vastupidi stimuleerib selle tegevust. Tavaliselt on vagusnärvi ja sümpaatiliste närvide mõju tasakaalus. Kuid päeval domineerib autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine ja öösel parasümpaatiline.

  • Sümpaatilise tooni liigset aktiveerimist soodustavad stress, tugevad emotsioonid, intensiivne vaimne või füüsiline töö, suitsetamine, alkohol, kange tee ja kohv, vürtsikas toit. Nendel hetkedel tekkivaid rütmihäireid nimetatakse sümpaatseteks. Sageli esinevad sellised rütmihäired neuroosidega patsientidel. Sümpaatilise tooni aktiveerimine toimub ka kilpnäärme haiguste korral, joobeseisundi, palaviku, verehaiguste korral.
  • Teine rühm koosneb vagusest sõltuvatest arütmiatest (ladina nervus vagus - vagus närv). Sellistel patsientidel katkevad südame töö öösel. Seedetrakti haigused: sooled, sapipõis, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit ning põiehaigused võivad põhjustada südame parasümpaatilise mõju suurenemist ja sellest tulenevalt vagist sõltuvate rütmihäirete ilmnemist. Haigestunud elundites moodustuvad refleksid, mille tagajärjel suureneb vagusnärvi aktiivsus.
  • Diselektrolüüt
    Rütmihäired võivad tekkida vere või südamelihase paljude keemiliste elementide sisalduse muutuste tõttu. Need on kõigepealt kaalium, magneesium ja kaltsium.
  • Jerogeenne
    "Iatrogeny" on pärit kreeka keelest. "Iatros" - arst ja "geenid" - genereeritud, tekkivad. See termin tähistab kõiki ravi tagajärjel tekkinud valulikke seisundeid. See mõiste on väga lai. See hõlmab kõike alates valesti tõlgendatud meditsiinilistest soovitustest kuni ekslikult valitud ravimeetoditeni. Iatrogenees ei ole alati ettenägematu olukord. Mõnikord valib arst kahest pahest väiksema ja rakendab teadlikult ravi, mis põhjustab paratamatult kõrvaltoimeid..
    Rütmihäirete osas on palju ravimeid, mille kasutamist võib rütmihäirete ilmnemine komplitseerida. On isegi selline paradoks. Ühe arütmia ravi spetsiaalsete antiarütmiliste ravimitega võib põhjustada teise. Esiteks kehtib see ravimite üleannustamise kohta.
    Seetõttu ei tohiks mis tahes antiarütmikumi kasutamise korral unustada selle võimet põhjustada arütmia (arütmogeenne toime). Ohutu ravi on võimalik ainult antiarütmiliste ravimite individuaalse valimisega (testimisega).
  • Mehaaniline
    Esineda rindkerevigastuste, kukkumiste, löökide, elektrilöögi jms korral..
  • Idiopaatiline
    Kui arütmia põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, nimetatakse seda idiopaatiliseks, see tähendab põhjuseta. Tuleb märkida, et sellised rütmihäired pole tavalised..
  • Kas südame rütmihäired avalduvad ühtemoodi??

    Kõik rütmi- ja juhtivushäired ilmnevad erinevatel patsientidel kliiniliselt erineval viisil. Mõned patsiendid ei tunne mingeid sümptomeid ja saavad patoloogia kohta teada alles pärast kavandatud EKG-d. See osa patsientidest on ebaoluline, kuna enamikul juhtudel märkavad patsiendid ilmseid sümptomeid.

    Niisiis, rütmihäirete puhul, millega kaasneb kiire südametegevus (100 kuni 200 lööki minutis), eriti paroksüsmaalsete vormide puhul, on iseloomulik südame järsk algus ja katkestused, õhupuudus, valu rinnaku piirkonnas.

    Mõned juhtivuse häired, näiteks kiirguse blokeerimine, ei avaldu mingil moel ja neid tuvastatakse ainult EKG-l. Esimese astme sinoatriaal- ja atrioventrikulaarne blokaad toimuvad pulsisageduse vähese langusega (50–55 minutis), mistõttu kliiniliselt võivad nad avalduda ainult kerge nõrkuse ja suurenenud väsimusega.

    2 ja 3 kraadi blokaadid avalduvad väljendunud bradükardiaga (vähem kui 30–40 minutis) ja neid iseloomustavad teadvusekaotuse lühiajalised rünnakud.

    Lisaks võib ükskõik millise loetletud seisundiga kaasneda üldine raske seisund külma higiga, tugev valu rindkere vasakus servas, vererõhu langus, üldine nõrkus ja teadvusekaotus. Neid sümptomeid põhjustab häiritud südame hemodünaamika ja need vajavad arsti tähelepanelikku tähelepanu..

    Rütmihäirete sordid

    Enamik arütmia all kannatavaid inimesi tähendab südamelihase ebaregulaarseid kokkutõmbeid ("süda lööb nii, nagu tahab"). See pole aga päris tõsi. Arst kasutab seda terminit kõigi südame aktiivsuse rikkumiste korral (südame löögisageduse langus või tõus), seetõttu võib rütmihäirete tüüpe kirjeldada järgmiselt:

    • Siinusarütmia, mida võib seostada hingamisaktiivsuse tsüklitega (suurenenud rütm inspiratsiooni ajal ja rütmi langus väljahingamise ajal) või esineda sõltumata hingamisest, kuid mis viitavad mingile kardiovaskulaarsele patoloogiale (vanaduses IHD) või olla autonoomse düsfunktsiooni tagajärg, näiteks noorukitel. Seda tüüpi arütmia on kahjutu ja ei vaja erilist ravi. EKG näitab erinevust südametsüklite vahel (> 0,05 s).
    • Sinus-tahhükardia kehtestatakse diagnoosina, kui pulss ületab 90 lööki / min, muidugi ilma nähtava põhjuseta (jooksmine, treenimine, erutus). Tavaliselt ei ületa sellise tahhükardia korral pulss rahulikes tingimustes 160 lööki minutis ja ainult intensiivse koormusega võib see ulatuda kuni 200 löögini. Seda põhjustavad paljud keha patoloogiliste protsessidega seotud tegurid, seetõttu on sellise tahhükardia ravi suunatud põhihaigusele.
    • Sinusbradükardiat iseloomustab korrektne, kuid aeglustunud siinusarütm (vähem kui 60 lööki / min), mis on seotud siinussõlme automatismi vähenemisega ja mis tuleneb liigsest füüsilisest pingutusest (profisportlastel), patoloogilistest muutustest (mitte tingimata kardiovaskulaarsest, näiteks peptilisest haavandist) ), võttes teatud ravimeid (digitalis, antiarütmikumid ja antihüpertensiivsed ravimid). Teraapia eesmärk on ka bradükardiat põhjustanud põhjuse, see tähendab põhihaiguse, kõrvaldamine.
    • Ekstrasüstool, mis ilmneb südame ühe osa või kõigi korraga enneaegse erutuse ja kokkutõmbumisega, sõltuvalt sellest, kus, millises kohas moodustus impulss, mis häiris südame kokkutõmmete normaalset järjestust, jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakesteks ja tekivad atrioventrikulaarsest sõlmest. Ekstrasüstoolne arütmia on ohtlik, kui see on rühmas, varajane ja sagedane, kuna see kujutab ohtu hemodünaamikale ja selle tagajärjel võib see "areneda" vatsakeste tahhükardiaks või vatsakeste virvenduseks, millel on tõsised tagajärjed. Müokardiinfarktiga registreeritakse ekstrasüstoolne arütmia 100% juhtudest.
    • Paroksüsmaalset supraventrikulaarset (supraventrikulaarset) tahhükardiat, mis areneb äkki ja ka järsku peatub, eristab regulaarne range rütm, ehkki kontraktsioonide sagedus võib ulatuda 250 löögini minutis. Selliste tahhükardiate hulka kuuluvad: kodade tahhükardia, AV sõlme tahhükardia ja tahhükardia WPW sündroomi korral.
    • Juhtivuse häiretega (blokaadiga) seotud arütmiaid registreeritakse EKG-s tavaliselt hästi, need on mitmesuguste patoloogiate kaaslased ja sümptomid ning neid ravitakse põhihaigust mõjutades. Blokeeringuid, mida üsna sageli (sinoaurikulaarne ja atrioventrikulaarne) bradükardia (40 lööki minutis või vähem) peetakse eluohtlikeks ja vajavad südame aktiivsust kompenseeriva südamestimulaatori paigaldamist.
    • Kodade virvendus esinemise sageduse osas järgneb vahetult pärast ekstrasüstolit ja hoiab levimuselt 2. kohta. Seda iseloomustab erutuse ja kokkutõmbumise teke ainult aatriumi teatud piirkondades (kiud), kui need protsessid tervikuna puuduvad. Üksikute kiudude selline kaootiline ja korratu erutus takistab impulsside läbimist nii atrioventrikulaarses sõlmes kui ka vatsakestes, kuhu üksikud impulsid ikkagi saavad, tekitavad seal elevust, mis reageerib juhuslike kokkutõmmetega.

    Südame löögisageduse järgi on kodade virvendus 3 vormi:

    • Pulss alla 60 löögi / min - bradüstoolne;
    • 60–100 lööki / min - normosüstoolne;
    • Südame löögisagedus ületab 100 lööki minutis - tahhüstoolne.

    MA-ga EKG-l P-lainet ei registreerita, kuna kodade ergastamine puudub, vaid määratakse ainult kodade lained f (sagedus 350–700 minutis), mis erinevad ebakorrapärasuse, kuju ja amplituudi poolest, mis annab elektrokardiogrammile omapärase ilme.

    MA võib põhjustada:

    • Südame lihase orgaanilised kahjustused;
    • Vanusega seotud muutused (südame isheemiatõbi, sageli koos arteriaalse hüpertensiooniga);
    • Noored: reuma, ventiilidefektid (mitraaltenoos, aordihaigus);
    • Kilpnäärme talitlushäired;
    • Kaasasündinud patoloogia (südamedefektid);
    • Äge ja krooniline südamepuudulikkus;
    • Müokardi infarkt;
    • Äge cor pulmonale;
    • Müokardiit, perikardiit;
    • Kardiomüopaatia.

    Kodade virvenduse (AT) esinemissagedus on 20–30 korda väiksem kui MA-l. Seda iseloomustavad ka üksikute kiudude kokkutõmbed, kuid kodade lainete madalam sagedus (280-300 minutis). EKG-l on kodade lainetel suurem amplituud kui MA korral.

    Huvitav on see, et ühel EKG-l on näha virvenduse üleminekut virvendusele ja vastupidi..

    Kodade virvenduse põhjused on sarnased kodade virvenduse põhjustega..

    Vilkumise ja virvenduse sümptomid puuduvad sageli täielikult, kuid mõnikord täheldatakse mõnda südame ebaregulaarsest toimest või põhihaiguse sümptomitest tingitud kliinilisi ilminguid.Üldiselt ei anna selline patoloogia erksat kliinilist pilti.

    Haige siinuse sündroom

    See patoloogia ei vali vanust, vaid eelistab teatud tingimusi:

    • Müokardi kahjustus südame isheemiatõve ja müokardiidi korral;
    • Mürgistus ravimitega, mida patsiendid võtavad arütmiatest pikka aega või suurendavad annust põhjendamatult, mis juhtub siis, kui inimene, uskudes, et teab oma haigusest kõike, hakkab ise ravima, ilma arsti osaluseta;
    • Müokardi infarkt;
    • Erineva päritoluga vereringehäired.

    Nõrga siinuse sündroomi võib kahtlustada selle iseloomulike tunnuste järgi:

    • Raske püsiv siinusbradükardia, mis ei reageeri atropiinile ja treeningule;
    • Sinoaurikulaarse blokaadi välimus (perioodidel), mille jooksul on võimalik jälgida ektoopilisi (mitte sinus, asendus) rütme;
    • Normaalse (siinuse) rütmi järsk kadumine väga lühikeseks ajaks ja selle asendamine selle perioodi välise ektoopilise rütmiga;
    • Bradükardia ja tahhükardia perioodilised vaheldumised, mida nimetatakse "tahhükardia-bradükardia sündroomiks".

    Sinusõlme talitlushäire sündroomi tagajärjeks on Adams-Morgagni-Stokes'i rünnaku ja asüstooli (südame seiskumine) äkiline algus.

    Selle sündroomi uimastiravi vähendatakse atropiini, izadriini, belladonna preparaatide kasutamiseni. Kuid arvestades, et konservatiivse ravi mõju on tavaliselt väike, näidatakse patsientidele püsiva südamestimulaatori implanteerimist.

    Atrioventrikulaarne (AV) blokaad on aatriumist vatsakestesse ergastuse juhtimise rikkumine koos impulsi juhtivuse viivituse või lakkamisega. Sageli on see südamelihases esinevate põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside kaaslane, müokardiinfarkt või kardioskleroos. Vagusnärvi suurenenud toon mängib rolli ka atrioventrikulaarse blokaadi moodustumisel.

    Atrioventrikulaarne blokaad, mis on südame orgaaniliste kahjustuste tagajärg, tekitab ise veelgi hullemaid tüsistusi, mille tagajärjel suureneb surmaoht märkimisväärselt. Kui atrioventrikulaarne blokaad 1 spl. ravitakse põhihaigust mõjutades, siis võib AV-blokaad muutuda täielikuks, mis häirib elutähtsate organite verevarustust, mis viib südamepuudulikkuse tekkeni. Ja see on juba halb tagajärg, seetõttu ei saa ravi edasi lükata, patsient paigutatakse haiglasse ja määratakse süstelahustes südame aktiivsust stimuleerivaid ravimeid koos patsiendi seisundi pideva jälgimisega. Kui bradükardia on väljendunud, täheldatakse rasket südamepuudulikkust, siirdatakse patsient kiiremas korras südamestimulaatorisse..

    Südame rütmi kiiruse ebaregulaarsus protsentides

    Pealeht »Diagnostika» EKG »Siinuse pulss EKG-l - mida see tähendab ja mida see võib öelda

    Sinusrütm EKG-l - mida see tähendab ja mida see võib öelda

    Südamerütmi, mis tuleb siinussõlmest, mitte aga teistest piirkondadest, nimetatakse siinuseks. Seda määratakse nii tervetel inimestel kui ka mõnedel südamehaigusega patsientidel..

    Südameimpulsid ilmuvad siinussõlme, siis lahkuvad mööda kodade ja vatsakesed, mis põhjustab lihaste elundi kokkutõmbumist.

    Mida see tähendab ja mis on normid

    Sinusrütm EKG-l - mida see tähendab ja kuidas seda määrata? Südames on rakud, mis loovad impulsi teatud arvu löökide kaudu minutis. Need asuvad siinuse ja atrioventrikulaarsetes sõlmedes, samuti Purkinje kiududes, mis moodustavad südame vatsakeste koe..

    Siinusarütm elektrokardiogrammil tähendab, et selle impulsi genereerib siinussõlm (norm on 50). Kui numbrid on erinevad, genereerib impulsi teine ​​sõlm, mis annab löökide arvule erineva väärtuse.

    Tavaliselt on tervislik siinuse südame löögisagedus regulaarne, erineva pulsiga, sõltuvalt vanusest.

    Vastsündinutel võib rütmisagedus olla 60–150 minutis. Kasvades rütmi sagedus aeglustub ja 6-7-aastaselt läheneb see täiskasvanute näitajatele. Tervetel täiskasvanutel on see määr 60–80 60 sekundiga.

    Tavalised näidud kardiogrammis

    Mida nad elektrokardiograafia läbiviimisel ootavad:

    1. P-laine elektrokardiogrammil eelneb tingimata QRS-kompleksile.
    2. PQ vahemaa vastab 0,12 sekundile - 0,2 sekundile.
    3. P-laine kuju on igas pliis konstantne.
    4. Täiskasvanul vastab rütmi sagedus 60–80.
    5. P - P vahemaa on sama mis R - R vahemaa.
    6. P-laine peaks normaalses olekus olema teises standardjuhtmes positiivne, plii aVR-s negatiivne. Kõigil muudel juhtmetel (see on - I, III, aVL, aVF) võib selle kuju erineda sõltuvalt selle elektrilise telje suunast. Tavaliselt on P-lained positiivsed nii I kui ka VF-s.
    7. Juhtmetes V1 ja V2 on P-laine kahefaasiline, mõnikord võib see olla peamiselt positiivne või valdavalt negatiivne. Juhetes V3 kuni V6 on laine valdavalt positiivne, kuigi sõltuvalt selle elektriteljest võib esineda erandeid.
    8. Tavaliselt peab igale P-lainele järgnema QRS-kompleks, T-laine. PQ-intervall täiskasvanutel on 0,12 sekundit - 0,2 sekundit.

    Siinusarütm koos südame elektrilise telje vertikaalse positsiooniga (EOS) näitavad, et need parameetrid on normi piires. Vertikaaltelg näitab elundi positsiooni projektsiooni rinnus. Samuti võib oreli asukoht olla vertikaalses, horisontaalses, poolhorisontaalses tasapinnas..

    Elundi pöördeid ristteljest saab kindlaks teha, mis näitavad ainult konkreetse organi konstruktsioonilisi iseärasusi.

    Kui EKG registreerib siinusrütmi, tähendab see, et patsiendil pole probleeme südamega. Eksami sooritamisel on väga oluline mitte muretseda ega olla närvis. et mitte valeandmeid saada.

    Te ei tohiks uuringut teha kohe pärast füüsilist koormust või pärast seda, kui patsient on jalgsi roninud kolmandale või viiendale korrusele. Samuti peaksite patsienti hoiatama, et ta ei suitsetaks pool tundi enne uuringut, et mitte saada ebausaldusväärseid tulemusi..

    Rikkumised ja nende kindlaksmääramise kriteeriumid

    Kui kirjeldus sisaldab fraasi: siinusrütmi rikkumised, siis registreeritakse blokaad või arütmia. Arütmia on rütmi järjestuse ja selle sageduse mis tahes häire..

    Ummistused võivad olla põhjustatud, kui närvikeskustest erutuse ülekandumine südamelihasele on häiritud. Näiteks rütmi kiirendus näitab, et tavapärase kontraktsioonide jada korral kiirenevad südamerütmid.

    Kui järeldus sisaldab fraasi ebastabiilse rütmi kohta, tähendab see, et see on madala südame löögisageduse või siinusbradükardia esinemine. Bradükardia kahjustab inimese seisundit, kuna elundid ei saa normaalseks tegevuseks vajalikku hapnikukogust.

    Selle haiguse ebameeldivateks sümptomiteks võivad olla pearinglus, rõhulangud, ebamugavustunne ja isegi valu rinnus ja õhupuudus..

    Kui registreeritakse kiirenenud siinusrütm, siis on see kõige tõenäolisem tahhükardia manifestatsioon. Selline diagnoos pannakse siis, kui pulsisageduse löökide arv ületab 110 lööki.

    Tulemuste dešifreerimine ja diagnoosi seadmine

    Arütmia diagnoosimiseks on vaja võrrelda saadud näitajaid normi näitajatega. Südame löögisagedus 1 minut ei tohiks olla suurem kui 90. Selle indikaatori määramiseks peate jagama 60 (sekundit) R-R intervalli kestusega (ka sekundites) või korrutama QRS-i komplekside arv 3 sekundiga (15 cm lindiga võrdne osa) 20-ga..

    Seega saab diagnoosida järgmisi hälbeid:

    1. Bradükardia - südame löögisagedus minutis alla 60, mõnikord registreeritakse P-P intervalli pikenemist kuni 0,21 sekundit.
    2. Tahhükardia - südame löögisagedus tõuseb 90-ni, kuigi muud rütmi nähud jäävad normaalseks. Sageli võib täheldada PQ-segmendi kaldu langust ja ST-segment - tõusvat. Lühidalt võib see välja näha nagu ankur. Kui pulss tõuseb üle 150 löögi minutis, toimub 2. astme blokeerimine.
    3. Arütmia on südame ebaregulaarne ja ebastabiilne siinusrütm, kui R-R intervallid erinevad rohkem kui 0,15 sekundit, mis on seotud muutustega löökide arv sissehingamisel ja väljahingamisel. Sage lastel.
    4. Jäik rütm - kontraktsioonide liigne regulaarsus. R-R erineb vähem kui 0,05 sek. Selle põhjuseks võib olla siinussõlme defekt või selle neurovegetatiivse regulatsiooni rikkumine..

    Kõrvalekallete põhjused

    Rütmihäirete kõige levinumad põhjused on:

    • liigne alkoholi kuritarvitamine;
    • kõik südame defektid;
    • suitsetamine;
    • glükosiidide ja arütmiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
    • mitraalklapi punnimine;
    • kilpnäärme funktsionaalsuse patoloogia, sealhulgas türeotoksikoos;
    • südamepuudulikkus;
    • müokardi haigused;
    • ventiilide ja muude südameosade nakkavad kahjustused - nakkava endokardiidi haigus (tema sümptomid on üsna spetsiifilised);
    • ülekoormus: emotsionaalne, psühholoogiline ja füüsiline.

    Täiendavad uuringud

    Kui arst näeb tulemusi uurides, et P-lainete vahelise ala pikkus ja ka nende kõrgus on ebavõrdsed, siis on siinusrütm nõrk.

    Põhjuse väljaselgitamiseks võib patsiendil soovitada läbida täiendav diagnostika: võib kindlaks teha sõlme enda patoloogia või sõlme autonoomse süsteemi probleemid..

    Täiendav kontroll on ette nähtud, kui rütm on alla 50 ja tugevam kui 90.

    Seejärel määratakse Holteri jälgimine või tehakse ravimitesti, mis võimaldab välja selgitada, kas on sõlme enda patoloogia või on sõlme vegetatiivse süsteemi reguleerimine häiritud.

    Lisateavet selle sõlme nõrkuse sündroomi kohta leiate videokonverentsist:

    Kui selgub, et arütmia oli rikkumiste tagajärg sõlmes endas, siis määratakse vegetatiivse seisundi korrektsioonimõõtmised. Kui muudel põhjustel, siis kasutatakse muid meetodeid, näiteks stimulaatori implanteerimist.

    Holteri jälgimine on tavaline elektrokardiogramm, mida tehakse kogu päeva jooksul. Selle läbivaatuse kestuse tõttu saavad spetsialistid uurida südame seisundit erineva stressitaseme korral. Tavalise EKG-ga lamab patsient diivanil ja Holteri jälgimisega saab uurida keha seisundit füüsilise koormuse ajal.

    Ravitaktika

    Siinusarütmia ei vaja erilist ravi. Vale rütm ei tähenda, et oleks mõni loetletud haigustest. Südame rütmihäire on tavaline sündroom, mis mõjutab igas vanuses.

    Suitsetamisest ja alkoholist, dopingust ja energiajookidest, liigsest füüsilisest või psühho-emotsionaalsest stressist loobumisega saab inimene vältida kahjulikke südamehäireid ja saavutada normi.

    Õige toitumine, igapäevane režiim ja stressi puudumine võivad aidata vältida südameprobleeme. Südame funktsiooni säilitamiseks ja veresoonte elastsuse parandamiseks on kasulik võtta vitamiine. Apteekides leiate suure hulga kompleksseid vitamiine, mis sisaldavad kõiki vajalikke komponente ja spetsialiseeritud vitamiine südamelihase töö toetamiseks..

    Lisaks neile saate oma dieeti rikastada selliste toitudega nagu apelsinid, rosinad, mustikad, peet, sibul, kapsas, spinat. Need sisaldavad palju antioksüdante, mis reguleerivad vabade radikaalide arvu, mille liigne kogus võib põhjustada müokardiinfarkti..

    Südame sujuvaks toimimiseks vajab keha D-vitamiini, mida leidub petersellis, kanamunades, lõhes, piimas.

    Kui vormistate dieedi õigesti, pidage kinni päevast režiimi, võite saavutada pika ja katkematu südamelihase töö ja mitte muretseda selle pärast vanaduseni..

    Lõpuks soovitame teil vaadata videot, kus on küsimusi ja vastuseid südame rütmihäirete kohta:

    Pole seotud postitusi.

    Siinusarütmi klassifikatsioon: mida kardiogramm võib öelda südame seisundi kohta?

    Südame siinusrütm on vaid üks paljudest näitajatest, millele kardiogrammi analüüsimisel tähelepanu pöörata. Mis tahes normist kõrvalekaldumine võib olla tõend haiguse või juba esinevate probleemide kohta. Sageli ei tunne ebastabiilse siinusrütmiga patsiendid seda isegi. Selleks, et sümptomit ei jääks märkamata, tasub kliinikus käia vähemalt kord aastas. See on eriti soovitatav inimestele:

    • kelle perekonnas on sarnaste haiguste juhtumid juba registreeritud;
    • töötamine stressirohketes tingimustes;
    • istuva eluviisi juhtimine.

    Muidugi ei tähenda stress ja pikk arvuti taga istumine alati seda, et patsiendil ilmneb ebaregulaarne siinusrütm või muud kõrvalekalded, see seab teda ainult ohtu.

    Lisateavet selle kohta, mis on südamerütm, mis on selle norm, kuidas selle rikkumised ähvardavad ja millistest haigustest see märku võib anda - lähemalt artiklis.

    Mis on siinusrütm EKG-l, miks see on nii oluline??

    EKG abil saab hinnata südame seisundit ja selle probleeme. Kardiogrammi tegemise tulemusel saab arst teavet järgmiste punktide kohta:

    • juhtivsüsteemi sõlmede toimimine;
    • pulss (pulss);
    • patoloogiliste protsesside olemasolu;
    • funktsionaalsed häired.

    Patsient, kellel puuduvad vajalikud teadmised, ei saa tõenäoliselt anda südame kardiogrammi objektiivset hinnangut. Seetõttu ei tohiks muretseda, kui arst ei anna kardiogrammi ja kavatseb selle iseseisvalt spetsialisti juurde viia. Kui külastajal on mõni tõsine probleem, näiteks äge südamepuudulikkus või müokardiinfarkt, viiakse ta viivitamatult kardioloogi vastuvõtule.

    EKG-l näitab siinusrütm, et süda tõmbab õigesti. Mis tahes rikkumised võivad anda märku, et siinussõlm on nõrk ja ei tule oma funktsioonidega toime. See on täis normaalse löögi sageduse minutis ja nende regulaarsuse rikkumist..

    Näide normaalsest siinusrütmist

    Lisateavet südame kardiogrammi dekodeerimise kohta leiate artiklist.

    EKG tõlgendus: üldreeglid

    Mida tähendab konkreetset tüüpi siinusrütm? Ainult arst saab seda hinnata. Siiski keskendub ta näitajate normidele - täiskasvanutel ja lastel on need mõnevõrra erinevad. Selles artiklis käsitletakse täiskasvanute elektrokardiogrammi.

    Viimasel eristatakse mitut piirkonda, mis on siinusrütmi tunnused:

    • P-laine teises standardjuhtmes on positiivne ja läheb tingimata enne QRS-i kompleksi;
    • PQ-intervalli kestus on 0,12–0,2 sekundit, sama kogu EKG vältel;
    • P-lainete kuju on ühes pliis sama;
    • P-P vahemaa võrdub R-R vahemaaga.

    EKG näitude skemaatiline analüüs

    Kõik see annab tunnistust südame suhteliselt normaalsest toimimisest. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et täiskasvanu EKG pulss peaks olema 60 sekundiga vahemikus 60-85 lööki. Alla 12-aastaste laste puhul on see arv erinev. Näete seda allolevas tabelis.

    Laste ja täiskasvanute pulsiskeem

    Märge! Nagu näete, on täiskasvanutel norm palju rangem. Kõik kõrvalekalded võivad näidata rütmihäireid..

    EKG tulemusi võib pidada soodsaks, kui siinusrütm, pulss on korras ja EOS - südame elektriline telg on vertikaalne. Kui EOS lükatakse tagasi, võib see viidata mõnele probleemile. Asendi muutus võib avaldada survet mõnedele piirkondadele, häirides seeläbi südame normaalset tegevust.

    Tegelikult pole EOS-i kõrvalekalle vasakule või paremale kriitiline. Südame telg võib asuda järgmises asendis:

    • vertikaalne;
    • horisontaalne;
    • pool vertikaalne;
    • tagurpidi.

    Südame teatud pööre võib probleemidest siiski märku anda. Kui telg on vasakule kallutatud, võib see viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale, arteriaalsele hüpertensioonile, südameblokaadile või intraventrikulaarsele juhtivuse häirele. Kui südame elektrilise telje asend on paremale kaldu, võib tekkida ka vasaku vatsakese hüpertroofia või blokaad. Südame elektrilise telje muudetud asendit peetakse normaalseks, kuid esimesel tuvastamisel on soovitatav see põhjalikult uurida.

    Mõned mustrid on huvitavad:

    • EOS-i vertikaalne asend on tüüpiline kõrgete ja õhukeste asteenia tüüpi inimeste jaoks;
    • EOS-i horisontaalne asend on tüüpiline lühikese ja tiheda laia rinnaga inimestele.

    Arvamuse koostamisel tuleb arvestada südame telje asendiga.

    Millest võib rääkida kardiogrammi siinusrütmi rikkumine??

    Kõigepealt peaksite mõistma, et väikseimat stressi või vaeva võib normaalse südamerütmi kergesti rikkuda. Enne diagnoosi määramist peab arst veenduma, et EKG kõrvalekalded pole põhjustatud välistest teguritest. See kehtib eriti laste kohta, kes kardavad andureid - nende kardiogramm võib olla vale.

    Tähelepanu: südame siinusrütm on norm, mis näitab selle organi juhtiva süsteemi korrektset toimimist.

    Näide erinevatest EKGdest

    Eristatakse järgmisi südame kontraktsioonide hälbeid:

    1. Bradükardia. Südame löögisagedus väheneb, patsient tunneb pearinglust, väsimust, apaatsust ja kipub minestama. P-P intervalli pikendati 0,21 sekundini.
    2. Tahhükardia. Normaalse pulsiga 70 lööki võivad sellise patsiendi näitajad olla isegi rahulikus olekus üle 90. See impulss võib põhjustada 2. taseme blokeerimise. Märgitakse kiirenenud siinusrütmi.
    3. Arütmia. Seda iseloomustab R-R intervallide ebakorrapärasus (rohkem kui 0,15 sekundit). Sel juhul võib patsient tunda ebamugavust, tugevat ärevust ja olla tundlik rõhulangute suhtes. Normaalne pulss puhkeasendis on 75, 80 või 85 lööki sekundis. Sellist ebaühtlast rütmi leidub sageli lastel - see on norm ja suurem osa kasvab sellest seisundist välja.
    4. Ektoopiline rütm. Sel juhul seab rütmi mitte siinussõlm, vaid muud juhtivad kiud. Eristatakse kodade rütmi, AV sõlme rütmi, vatsakeste idioventrikulaarset rütmi ja koronaarset siinust või koronaarset siinusrütmi, kui ergastuskoht on pärgarteri siinusele väga lähedal (registreerib ainult EKG).

    On oluline mõista, et normosüstool räägib südamelihase tervisest..

    Kõik siinuse normaalse rütmi muutused kajastuvad EKG-s, nii et spetsialist saaks seisundit hõlpsalt diagnoosida.

    Mis mõjutab südame kokkutõmbumist?

    Kui arst andmeid dešifreerib, võtab ta arvesse mitte ainult seda, millist tähendust ta näeb paberil, vaid ka patsiendi elustiili. Avaldab negatiivset mõju südame aktiivsusele:

    • stress;
    • suitsetamine;
    • alkoholitarbimine;
    • antiarütmikumide võtmine;
    • füüsiline ülekoormus.

    Spetsiaalsed spordikäevõrud kontrollivad pulssi füüsilise tegevuse ajal

    Sageli normaliseerub olukord siis, kui inimene asub rahulikus keskkonnas. Pärast stressi leevendamist kaob enam kui pool pulsisageduse probleemidest. Protsendina on see arv 62%. On oluline mõista, et enamik patsiente tunneb end pingelise töö tõttu ebamugavalt. Sõltumata põhjusest, kui on ilmseid rikkumise märke, on soovitatav külastada arsti.

    Minutis olevate löökide arv sõltub ka vanusest. Nii võib laste jaoks normiks olla 160 lööki minutis, täiskasvanute (üle 12) puhul peaks see näitaja olema 75 lööki minutis..

    Mõnikord määravad arstid rütmi üksikasjade täpsustamiseks igapäevase uuringu. Sel juhul kinnitatakse patsiendi külge andurid ja mäluseade, mida ta peab terve päeva kandma. See võimaldab teil jälgida südamelihase käitumist kogu päeva jooksul erinevates tingimustes.

    EKG näitab valet rütmi: kuidas ravida?

    Kui südamerütm erineb normist, siis ei tähenda see patoloogilisi muutusi. Ainult siis, kui arst on diagnoosi pannud, saame rääkida ravimite väljakirjutamisest. EKG järeldus annab suuna ainult täiendavateks uuringuteks, kuid ei muutu kohtuotsuseks..

    Sageli kõrvaldatakse südame rütmihäired õige töö- ja puhkerežiimi korraldamise, toitumise normaliseerimise, stressi kõrvaldamise kaudu.

    Stressitaseme vähendamiseks on mõistlik oma päev ette planeerida.

    Kõige parem on vältida probleemide ilmnemist, seetõttu on oluline:

    • ära koorma ennast füüsilise koormusega;
    • võimaluse korral ei kaldu kõrvale õigest eluviisist;
    • võtke südant tugevdavaid ravimeid (pärast arstiga konsulteerimist).

    Tuleb märkida, et patsient ei pea mõistma, mida see või teine ​​haigus tähendab. Piisab, kui ta peab kinni raviarstist ja raviarsti soovitustest.

    Kui rütm (siinus) on mõnevõrra ebanormaalne, saab seda ravimite abil normaliseerida. Neid määrab kardioloog.

    Dieedile on soovitatav lisada:

    Tervisliku toitumise vähendamine vähendab riske

    Need tooted tugevdavad kardiovaskulaarsüsteemi ja vähendavad rütmihäirete riski. Hästi valitud toitumine vähendab samal ajal müokardiinfarkti tõenäosust, mis on eriti oluline vanemate inimeste jaoks.

    Soovitatavate toodete kohta saate lisateavet oma arstilt - ta aitab teil valida konkreetse juhtumi jaoks parima toitumisvõimaluse..

    Millal külastada kardioloogi?

    Kardioloogia on arenenud meditsiiniharu ja loe nüüd kõiki haigusi, mis on uimastite raviks ette nähtud. Tavaliselt tasub arsti külastada vähemalt üks kord aastas - see aitab patoloogilise protsessi algust õigeaegselt tuvastada. Isegi tasulistes kliinikutes on põhjaliku konsultatsiooni keskmine maksumus 1100 rubla, mis on enamikule inimestele taskukohane.

    Igal juhul peetakse haiguse põhjuse tuvastamise aluseks EKG-d, mille dekodeerimist peaks läbi viima ainult arst. Igal elektrokardiogrammi numbril on konkreetne tähendus. Mida need tähendavad - kardioloog aitab teil selle välja mõelda.

    Märge! Tuleb meeles pidada, et mõned sümptomid ilmnevad lastel erinevalt. Seetõttu on SPR-il (Venemaa Lastearstide Liidul) oma retseptid selliste haiguste raviks lastel..

    Lapsi peab uurima sobiv spetsialist

    Sinusarütmi rikkumine: tulemused

    Siinusarütm kaasneb südame normaalse talitlusega, selle muutustega: tahhükardia, bradükardia. rütmihäired näitavad häireid juhtivussüsteemis ja vajavad EKG hoolikat uurimist kardioloogi poolt.

    Elundi asukoha eripäradest tasub eelnevalt hoiatada, kuna südame kõrvalekalle piki telge teeb kardiogrammi mõned kohandused. Vastasel juhul peate iga kord põhjaliku eksami uuesti läbima. Teades patsiendi keha omadusi, saab arst teha täpse järelduse.

    Rütmihäirete vältimiseks tasub oma elustiil ja toitumine üle vaadata. See vähendab sümptomite riski. Kardioloogi on soovitatav külastada vähemalt kord aastas. Kui rikkumisi juba on, peate määramisele minema rangelt vastavalt plaanile. Arst kavandab kohtumisi vastavalt haiguse tõsidusele. Rasketel juhtudel kinnitatakse inimesele spetsiaalsed andurid, mis registreerivad viivitamatult kriitilised muutused ja teavitavad sellest teisi.

    Parim ennetamine on regulaarne kontroll

    Isegi kui kaebusi pole, ei saa tähelepanuta jätta kardioloogi külastust. Mõned haigused kulgevad latentselt, põhjustamata patsiendile teatud aja jooksul ebamugavusi.

    Elektrokardiograafia dekodeerimine: norm ja patoloogia

    Elektrokardiograafia (EKG) on instrumentaalne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata südame tööd ja kuvada elektriliste impulsside kvaliteeti. Tulemus kuvatakse paberil. Seda meetodit on kasutatud pikka aega ja see jääb peamiseks südamehaiguste diagnoosimisel. Selle populaarsus seisneb selles, et see on absoluutselt kahjutu, selle kasutamisel pole vastunäidustusi ja selle teostamine võtab vaid mõne minuti..

    Kõik peavad läbima kardiogrammi, sõltumata sellest, kas kaebusi on või mitte. See tähendab, et EKG tehakse korrapärase ennetava uuringu käigus üks kord aastas, ka patsientide teatud kaebuste ja sümptomite korral.

    Meie lugeja Victoria Mirnova tagasiside

    Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib Kloostri teest südamehaiguste raviks. Selle tee abil saate ennetavalt ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südamehaigusi, müokardi infarkti ja paljusid teisi südame- ja veresoonkonnahaigusi.

    Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin selle kontrollida ja tellisin paki. Ma märkasin muutusi nädala pärast: pidevad valud ja kipitustunne südames, mis mind varem piinasid - taandusid ja 2 nädala pärast kadusid nad täielikult. Proovige ja teie, ja kui keegi on huvitatud, siis allpool on link artiklile.

    Näiteks võite märkida:

    MEDINFO: südamevalu, rütmihäired võivad olla parasiitidega nakatumise tagajärjed. Enam kui 90% inimestest on parasiitidega nakatunud ja isegi ei tea sellest. Intervjuu arstiga Ametlik veebisait medinfo.ru

    Südame-veresoonkonna haigused kaovad hetkega! Jahmatav avastus. Minu lugu südamepatoloogiate ravis Ametlik sait Ravi ajalugu Intervjuu lechimserdce.ru

    E. Malõševa: vabastage oma keha eluohtlikest parasiitidest enne, kui on liiga hilja! Parasiitide keha puhastamiseks vajate lihtsalt 30 minutit enne sööki. Jelena Malõševa veebisait Intervjuu arstiga malisheva.ru

    • valu südames;
    • hingeldus;
    • südame töö katkestused ja rütmi muutused, mida patsient tunneb;
    • arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon;
    • minestamine;
    • peavalud ja peapööritus, samuti valu kaelas, seljas, kõhus.

    Samuti tuleb spetsialistide poole pöördudes saata üle 40-aastased patsiendid EKG-le. Tuleb märkida, et oluline on seda uuringut sageli läbida suhkurtõve ja reumaga patsientidel, raseduse ja sünnituse ajal tehakse EKG-d üsna sageli ning enne mitmesuguseid kirurgilisi operatsioone uuritakse ka südame tööd.

    Kui teil on olnud mõni südameatakk või insult, siis tuleb EKG-d teha sageli südame jõudluse jälgimiseks.

    EKG indikaatorid

    Terve inimese kardiogramm koosneb järgmistest elementidest:

    • Kobar on kumer või nõgus element;
    • Segment on joone osa, mis asub kahe hamba vahel;
    • Intervall on element, mis koosneb otsast ja segmendist.

    EKG dekodeerimise kava

    On olemas teatud skeem, mille kohaselt arst dešifreerib EKG tulemused. Nimelt analüüsitakse 4 peamist näitajat:

    1. Südame löögisageduse ja juhtivussüsteemi olemus. See rühm hõlmab südame kokkutõmbumiste sageduse arvutamist, nende regulaarsuse hindamist ning eriti juhtivust ja erutusallika hindamist..
    2. Südame elektrilise telje (EOS) määramine. See tähendab, et OES määratakse frontaaltasapinnal ja määratakse ka see, mil määral süda pöördub piki- ja põikiteljel;
    3. Analüüsitakse kodade P-lainet;
    4. Analüüsitakse peamist QRS-T kompleksi. See protsess jaguneb iga elemendi olemuse määramiseks, see tähendab kompleksi üldanalüüsiks ja RS-T (segment), T (laine), Q-T (intervall) analüüsiks..

    Südame-veresoonkonna haiguste raviks soovitab Elena Malysheva uut meetodit, mis põhineb kloostri teel.

    See sisaldab 8 kasulikku ravimtaime, mis on äärmiselt tõhusad rütmihäirete, südamepuudulikkuse, ateroskleroosi, südame isheemiatõve, müokardi infarkti ja paljude teiste haiguste ravis ja ennetamisel. Samal ajal kasutatakse ainult looduslikke koostisosi, ei mingeid kemikaale ega hormoone!

    Regulaarsus ja pulss

    Korrektsuse, st rütmi õigsuse hindamiseks hindab arst R-R kestust, mis peaks olema järjestikuste tsüklite vahel. Nimelt peaks tervel inimesel kestus olema sama, erinevus võib olla 10% piires. Kõiki neid reegleid ületavaid olukordi diagnoositakse kui ebanormaalset või ebaregulaarset südamerütmi.

    Õige rütmi korral jagage pulsi arvutamiseks R-R intervalli kestus 60-ga (sekundites).

    Kui rütm on vale, siis arvestab arst, kui palju vatsakeste komplekse teatud aja jooksul avaldus. Ja loeb seega rütmi sageduse.

    Olles tutvunud Jelena Malõševa meetoditega südamehaiguste ravis, aga ka LAEVADE taastamisel ja puhastamisel, otsustasime pakkuda seda teie tähelepanu..

    Rütmi allikas

    Ergastusallika analüüsimisel hinnatakse, kuidas pulss levib piki PP ja LP. See tehakse kindlaks P-laine välimuse järgi. Normaalses seisundis on see positiivne, ümardatud, asetseb QRS-i ees. Patoloogiliste seisundite korral on sellel hambal terav kuju ja see võib olla ka kaheharuline.

    Kodade rütmi korral võib P olla negatiivne (II, III) ja QRS ei muutu. Kui rütmid pärinevad AV-sõlmest, siis ei pruugi P-laine ilmneda, see tähendab, et see sulandub vatsakeste kompleksi. Ja ka siis, kui impulss jõuab kõigepealt vatsakestesse ja seejärel aatriumisse, siis on P-laine pärast QRS-kompleksi negatiivne. Kompleksi ei muudeta..

    Kui avaldub vatsakese rütm, pole P-l QRS-iga mingit seost, samas kui kompleks on laienenud ja deformeerunud.

    Juhtivussüsteemi hindamiseks peab arst arvutama:

    • P-laine kestus - see on tema, kes näitab kiirust, millega impulss läbib atria. See ei tohiks olla pikem kui 0,1 sekundit..
    • Kestus P-Q (R). See indikaator on oluline II plii puhul, kuna see näitab impulsi kestust piki PP ja LA, AV sõlme ja His kimpu. Norm - 0,12–0,2 sek.
    • QRS kestus. See indikaator näitab impulsi kiirust mööda RV ja LV. Norm muutub - 0,08–0,09 sek.

    Kui hammaste kestus ja intervallid pikenevad, tähendab see, et impulsi läbimine aeglustub pliis.

    Südame elektriline telg

    EOS-i positsiooni saate arvutada graafiliselt. Selleks arvutatakse QRS-kompleksi kõigi elementide amplituudi algebraline summa juhtmetes I ja III. Need juhtmed asuvad eesmisel tasapinnal. Indikaator, mis selgus, pannakse vastavale teljele (positiivne või negatiivne tüüp) ja sellele vastavale tingimusele vastavas koordinaatsüsteemis.

    Südame elektriline telg

    Võite kasutada ka muud meetodit. See määrab nurga. Need mõõtmised viiakse läbi vastavalt kahele põhimõttele. Esimene on see, et QRS-i kompleksi algebralise summa maksimaalne väärtus registreeritakse pliis, mis vastab EOS-i asukohale. Keskmine joon on näidatud samas suunas. Teine põhimõte on see, et RS, mille algebraline summa on võrdne nulliga, registreeritakse EOS-ga risti olevas pliis..

    Südame pöörde määramine pikitelje ümber, mis tinglikult läbib südame ülaosa ja selle alust, seisneb vatsakese kompleksi konfiguratsiooni määramises rindkere juhtmetes. Seda seetõttu, et need teljed on horisontaalsed. Pöörde määramiseks hinnatakse QRS-kompleksi pliis V6.

    Juhtivuse häired

    Juhtivushäired on ummistused, mis võivad avalduda elektrisüsteemi erinevates etappides. See häire võib avalduda 3 kraadi. 1 - see on siis, kui impulsid mööduvad, kuid viivitusega. 2 - selles etapis teostatakse ainult osa impulsse. 3 on täielik blokaad, samas kui impulss ei möödu üldse.

    Elektrokardiogrammil avaldub 1. klass harva.

    Teise astme sinoaurikulaarse blokaadiga võib pärast kokkutõmbumist tekkida paus, mis kestab 2 tsüklit. See tähendab, et täielik PQRST kompleks langeb välja.

    Atriventrikulaarne plokk. 1. klassis ilmneb PQ aeglustumine, selle intervalli kestus võib tõusta kuni 0,2 sek. Ja vatsakese QRS kompleks ei muutu samal ajal, see võib deformeeruda, kui juhtivus aeglustub kõigil Tema.

    2-kraadise AV-blokaadi korral ilmub P-laine regulaarselt, kuid selle taga puudub QRS-kompleks (puudub ka PQ-intervall). Ventrikulaarne kompleks avaldub korrapärasusega üks kord, pärast 2-3 P. lainet.See tähendab, et kodade kontraktsioonide arv on palju suurem kui vatsakestel..

    EKG südame blokaad

    3-kraadine AV-plokk EKG-s näeb välja nagu P-laine ja QRS-kompleksi eraldamine, see tähendab, et PQ-intervalli pole.

    Kui proksimaalne vorm avaldub, siis QRS ei muutu ja distaalses vormis ilmub selle laienemine ja deformatsioon..

    Piikide lugemine

    P laine - see element näitab PP ja LA depolarisatsiooni. Tavaliselt on P positiivne.

    Q-laine peegeldab intertrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni. See element on negatiivne. Selle normaalset suurust loetakse ¼ R-lainest, selle kestus on 0,3 sekundit. Kui see suureneb, võib see viidata müokardi haigustele..

    R-laine - see element näitab südame tipu depolarisatsiooni. Selle laine lugemine annab teavet vatsakeste seinte aktiivsuse kohta. R-laine peaks kõigis juhtmetes olema ühesugune, kui see pole nii, võib see tähendada RV või LV hüpertroofia esinemist.

    S-laine välimus on negatiivne. Selle suurus on umbes 2 mm. S-laine näitab RV ja LV depolarisatsiooni lõppprotsessi.

    T-laine peegeldab vatsakeste repolarisatsiooni, see tähendab nende väljasuremise protsessi. Ilmub positiivse, kuid negatiivse VR-i korral. Kui see hammas vahetatakse, võib see viidata hüperkaleemia või hüpokaleemia esinemisele..

    PQ intervall on element, mis koosneb P lõpust ja Q algusest. See näitab atria depolarisatsiooni täielikku protsessi ja impulsi levimist AV sõlme ja piki His kimpu. PQ kestus on 0,12–0,18 sek..

    QT-intervalli saab arvutada selle valemi abil, see tähendab, et fikseeritud koefitsient korrutatakse R-R-intervalli kestusega. Meeste jaoks muutub koefitsient 0,37 ja naiste puhul 0,40.

    EKG norm täiskasvanutel

    Tuleb märkida, et EKG läbiviimisel muutub pulss 60–90 lööki minutis. R-R intervallide kestus on sama, kõrvalekalle võib jääda 10% piiresse. Normid täiskasvanutele:

    PQ - 0,12–0,2 sek. Ventrikulaarne QRS-kompleks - 0,06-0,1 sek. QT - mitte rohkem kui 0,4 sekundit. P - mitte rohkem kui 0,1 sekundit. Rütm on siinus.

    Lastel norm

    Laste kardiogramm erineb oluliselt täiskasvanu kardiogrammist. 3-5-aastase lapse pulss muutub 110–100 lööki minutis, noorukitel on normaalne kiirus sama kui täiskasvanutel - 60–90. Kestus:

    P - mitte rohkem kui 0,1 sekundit. QRS - 0,6–0,1 sek. PQ - 0,2 sek. QT - mitte rohkem kui 0,4 sekundit. Siinusarütm.

    Kardiogramm võib anda teavet paljude südamepatoloogiate olemasolu kohta. Kõige tavalisemad on:

    • Hüpertroofia. EKG-l on suurenenud vektor ja amplituud R, EOS kaldub hüpertrofeerunud õõnsuse poole. Ka pliis V3 muudetakse R ja S suhet;
    • Stenokardia. Sel juhul toimub deformatsioon T, võib esineda amplituudi muutust, avaldumist negatiivsel kujul, selle kahefaasilist olemust jne. Märgitakse ka S-T elemendi depressiooni. Samal ajal registreeritakse muutusi ainult ühe või kahe juhtmena, see tähendab, et fookuskarakter avaldub;
    • Arütmia. Seda patoloogiat iseloomustab R-R suurenemine või vähenemine 0,1 sekundi või rohkem. Samuti on kõikumisi PQ ja QT intervallides;
    • Müokardiit. Selle patoloogiaga ilmub EKG-le negatiivne T-laine, RST segment nihkub. Müokardiidi ägedas vormis avaldub äge T;
    • Müokardi düstroofia. T-laine on negatiivne, mitte sügav ega kahefaasiline. RS-T segment nihkub sujuvalt allapoole, väljaspool isoelektrilist joont.

    Kõik need näitajad võivad olla individuaalsed, seda saab seletada asjaoluga, et reeglina ilmnevad mitmed kaasnevad patoloogiad...