Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk

Düstoonia

Tema kimbu jalad on südame juhtivuse element. Nende ülesandeks on südame vatsakeste kaudu elektrilise erutuse juhtimine. Tema kimp jaguneb Tema kimpude tagumiseks ja kaheks eesmiseks kämblikuks: vasak ees ja parem ees.

Tema kimbu tagumine haru läheb allapoole, see on teistest paksem ja on, nagu see, jätkuks ühisele pagasiruumile, seejärel paremale ja seejärel vasakule eesmisele harule, mis eraldatakse kõigepealt ühisest pagasiruumist (see vastutab intertrikulaarse vaheseina eesmise-vasaku osa eest ja vasaku vatsakese eesmise-külgseina eest). Tagumine haru vastutab intertrikulaarse vaheseina tagumise-vasaku osa ja vasaku vatsakese tagumise (madalama) seina eest. Vasaku kimbu haru eesmise ja tagumise haru vahel on anastomooside võrk.

Tema kimbu parema kimbu mittetäielik blokeerimine (lühendatult Tema kimbu parema kimbu mittetäielikuks blokaadiks) on tema kimbu parempoolse kimbu kaudu elektrilise impulsi patentsuse osaline rikkumine.

See mittetäielik blokaad viitab juhtivuse häiretele südame vatsakeste tasemel, viidates seega intraventrikulaarsele blokaadile. Mõnel juhul võib seda nähtust leida noortel, praktiliselt tervetel inimestel, mis on füsioloogiliselt normaalse seisundi variant. Arvestades, et ükskõik millise kimbu haru blokeerimine väljendab juhtivuse häireid, on vaja patsienti uurida, et tuvastada ja ravida seda häire põhjustanud haigus..

Lisaks on isoleeritud mittetäielik parempoolse kimbu haruplokk, mis ei avaldu mingil moel.

Etioloogia

Mittetäieliku parempoolse kimbu haru blokeerimise põhjused klassifitseeritakse kaasasündinud ja omandatud.

1. Kaasasündinud põhjused:

  • PNPG segmendi lõpetamata arendamine;
  • LA ostiumi stenoos;
  • Lenegre tõbi, mis ilmneb tavaliselt II tüüpi suhkruhaigusega emadele sündinud lastel;
  • VSD;
  • M. Lev haigus;
  • ASD;
  • muud kaasasündinud südamehaigused, mis põhjustavad RV ülekoormust.

2. Omandatud põhjused:

  • krooniline obstruktiivne hingamisteede haigus;
  • nüri trauma rindkere organites;
  • mitmesugused kasvajaprotsessid;
  • progresseeruv lihasdüstroofia;
  • elektrolüütide häired (hüperkaleemia);
  • joobeseisund ravimitega kinidiin, digitalis, novokaiinamiid, harvem - südameglükosiidid, beetablokaatorid;
  • haigused, millega kaasneb parema vatsakese kahjustus (kopsu süda, 3-leheline klapi puudulikkus, mitraalstenoos, kõrge PH) või südame vasaku vatsakese kahjustus (krooniline pärgarteri haigus, kardioskleroos, äge müokardiinfarkt, erineva etioloogiaga müokardiit, hüpertensioonne süda).
  • kõhunäärme hüpertroofia.

Parema jala mittetäieliku blokaadi arengu mehhanism

Mittetäieliku blokaadi väljakujunemise tagajärjel aeglustub impulsside juhtimine südamesüsteemi kaudu, mis viib selleni, et selle parempoolsete sektsioonide füsioloogiliselt korrektset ergastamist ei toimu.

Parema kimbu mittetäieliku haru ploki kliiniline hindamine.

Praegu on teada, et hoolimata seda juhtivuse patoloogiat põhjustavatest tõsistest põhjustest, toimub see blokaad tavaliselt üsna healoomuline. Lisaks, kui parempoolse kimbu haru on isoleeritud mittetäielik blokaad, see tähendab, et kui müokardis puuduvad orgaanilised häired, on protsess harva võimeline muutuma täielikuks blokaadiks. Väike teadlaste ring usub, et täieliku blokaadi astmele saab minna ainult mõne muu tõsise patoloogia lisamisega, mis igal juhul viiks selle juhtivuse rikkumiseni.

Parempoolse kimbu haruploki isoleeritud mittetäielik blokaad ei oma tavaliselt väliseid ilminguid ja osutub EKG registreerimisel täiesti erinevatel põhjustel reeglina juhuslikuks leiduks.

Muudel juhtudel esinevad põhihaiguse sümptomid, mis tuvastatakse auskultatsiooni teel ja kuna Tema kimbu parema kimbu ebatäielikul blokeerimisel endal mingeid sümptomeid pole, tuvastatakse see põhihaiguse jaoks tehtud EKG-l..

Parema kimbu mittetäieliku haru ploki diagnoosimine

Parema jala tasemel mittetäieliku blokaadi diagnoos selgub ainult EKG uuringu põhjal. EKP dekodeerimisel NBPN-ga patsientidel leitakse järgmist: terminaalne S-laine viib vasakule (I, aVL, V5 ja V6); R 'laine nii V1 kui ka V2 korral (kuid ei pruugi esineda). RV hüpertroofia EKG-d iseloomustab südame telje kõrvalekalde olemasolu paremal, kitsam QRS-kompleks ja QR-, QRS- või RS-komplekside ilmumine V1-s. NBFN-ga patsientidel võib QRS-kompleksi kestus olla normi piires, kuid enamasti on see 0,9–0,11 s. Tavaliselt on ka positiivne T-laine, mis on suunatud vasaku juhtme ebanormaalse S-laine vastas ja mõnikord võib see olla R-lainega vastupidine ja paremal pool rindkerejuhtmetes teiselt poolt ümberpööratud.

Parema mittetäieliku kimbu haru ploki ravi

Tema parema kimbu haru mittetäieliku blokeerimise terapeutilised meetmed on selle patoloogilise seisundi väljakujunemist põhjustanud haiguse ravis. See tähendab, et blokaadi ise spetsiifilist ravi ei teostata. Nii näiteks teostatakse kaasasündinud südamehaiguste korral südamekirurgia kliinikus kirurgiline korrektsioon. Kui patsiendil on südamepuudulikkuse, stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni tunnuseid, on enne kardioloogi läbivaatust vaja läbi viia ravimteraapia, kasutades sobivaid ravimiklasse, ja anda esmaabi südame rütmihäirete korral. Tuleb märkida, et mõnikord peetakse noortel inimestel seda tüüpi blokaadi normiks, seetõttu pole ravi ette nähtud. Soovitatav on dünaamiline vaatlus ja kardioloogi läbivaatus.

Vastavalt tuvastatud põhihaigusele vajab patsient dünaamilist vaatlust ja arsti või kardioloogi spetsiifilist ravi. Vaatlus võimaldab kliiniliste ja laboratoorsete uuringute põhjal hinnata EKG muutusi dünaamikas ja korrigeerida ravimravi..

Prognoos ja tüsistused

Noortel, kellel puudub orgaaniline südamepatoloogia, on üsna soodne prognoos. Nüüd on teada, et isoleeritud parempoolse kimbu haruplokk ei kaldu üleminekuks täielikuks atrioventrikulaarseks (atrioventrikulaarseks) plokiks.

Kui südame parema kimbu mittetäielik blokeerimine tekkis koronaararterite või hüpertoopsete haiguste taustal, siis prognoos halveneb, surma tõenäosus suureneb peaaegu kolm korda. Samuti halvendab selle patoloogia prognoosi südamepuudulikkus ja kardiomegaalia. Siiski tuleb märkida, et parema kimbu parema haru blokeerimise prognoos on alati parem kui siis, kui patsiendil on mittetäielik vasak kimbu haru blokk.

Südame blokaad

Üldine informatsioon

Lihtsamalt öeldes on südame blokeerimine närviimpulsside juhtimise rikkumine radadel.

Südame juhtivat süsteemi esindavad mitmed struktuurid:

  • Sinus või sinoaurikulaarne sõlme. Ta on südamestimulaator, just temas genereeritakse impulsse, mis määravad pulsi. Asub paremas aatriumis.
  • Atrioventrikulaarne sõlme. Edastab impulsse südamestimulaatorist allpool olevatesse struktuuridesse.
  • Tema kimp. Impulssid kulgevad mööda selle kimbu jalgu paremale ja vasakule vatsakesele läbi väikseimate struktuuride - Purkinje kiud.

Patogenees

Südamejuhtivussüsteemi töö sõltub mitmest tegurist:

  • Müokardi verevarustus. Isheemia korral toimub happe-aluse tasakaalu nihe, mis kutsub esile neuromuskulaarse juhtivuse aeglustumise.
  • Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi seisund. Sümpaatiline vahendaja norepinefriin kiirendab impulsside juhtimist, parasümpaatiline vahendaja atsetüülkoliin seevastu aeglustub.
  • Hüpo- ja hüperkaleemia.
  • Hormonaalne taust.

Südame juhtiva süsteemi töö intensiivsust muutvate tegurite mõjul ja patoloogiliste seisundite arenguga tekivad mitmesugused häired, mida nimetatakse südame blokeeringuteks.

Klassifikatsioon

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blokk. Registreeritakse sinusõlmest sinoatriaalse ühenduse kaudu tuleva elektrilise impulsi juhtivuse aeglustumine või täielik lakkamine. Kliiniliselt on see peaaegu asümptomaatiline, võib esineda pearinglust, südame töö katkemise aistinguid, minestamist..

II Kodade (intra-kodade) blokaad. See avaldub impulsi juhtivuse rikkumises mööda aatriumis kulgevaid teid. See on asümptomaatiline. EKG-l registreeritakse poolitus ja P-laine kestuse pikenemine (rohkem kui 0,11 s). Spetsiifilist teraapiat ei tehta.

III Atrioventrikulaarne, atrioventrikulaarne blokaad. Seda iseloomustab impulsside aeglustumine või lakkamine atriast vatsakestesse.

Südame blokeerimise kraadid:

  • 1 kraad. Kliiniliselt ei avaldu see mingil moel, seda iseloomustab impulsside juhtimise aeglustumine aatriumist vatsakestesse, mis registreeritakse EKG-s PQ intervalli pikendusena rohkem kui 0,2 sekundit.
  • 2. aste. See on jagatud 2 tüüpi. Patsiendid võivad tunda südame töö pause silmade tumenemise, pearingluse kujul. Mitme vatsakese kompleksi kaotamisega järjest suurenevad kliinilised sümptomid. Mobitz I või proksimaalne blokk. EKG näitab PQ intervalli järkjärgulist suurenemist Samoilov-Wenckebachi perioodidega (vatsakeste kompleksi kadumine). QRS-i kompleksi ise ei muudeta. Mobitz II või distaalne blokaad. EKG-l langevad QRS-kompleksid juhuslikult või regulaarselt välja, PQ-intervalli ei pikendata.
  • 3. aste (täielik südameblokk). Vatsakestele impulsse pole. Kuid vatsakestes endis moodustub idioventrikulaarse rütmi heterotoopne fookus.

1-astmeline AV-blokaad ei vaja mittespetsiifilist ravi, kuid soovitatav on perioodiliselt läbi viia. AV-blokaadi II-Mobitz I korral manustatakse Atropiini subkutaanselt või intravenoosselt, 0,6 mg 2-3 korda päevas. Täieliku AV-blokaadi ja AV-blokaadi II-Mobitz II korral on vajalik südamestimulaatori implanteerimine.

IV Tema kimbu harude blokaad (intraventrikulaarne blokaad). Võib mõjutada ühte, kahte või kolme haru, mis vastab mono-, bi- ja trifaskulaarsele vormile. Kliiniliselt ei avaldu Tema kimbu blokaad kuidagi.

  • Parema kimbu haru intraventrikulaarne blokaad. Parempoolse kimbu täielik haruplokk - QRS-i kompleks rohkem kui 0,12 sekundit, mittetäielik parempoolse kimbu hargnemisplokk - vähem kui 0,12 sekundit. Tagajärjed on väikesed. Mittetäielik blokaad ei avaldu sümptomaatiliselt.
  • Vasak kimbu haru plokk. Vasakpoolse kimbu täielikku hargnemisplokki iseloomustab QRS laienemine rohkem kui 0,12 sekundiks ja mittetäielik vasakpoolse kimbu hargnemisplokk on lühem kui 0,12 sekundit. Mittetäielik või osaline blokaad ei avaldu sümptomaatiliselt.

Lõppharude lokaalne blokaad (lokaalne, arborisatsioon, perifokaalne, mittespetsiifiline, fokaalne). Selle alatüübi põhjustab sageli äge vigastus, mida nimetatakse müokardi infarktiks. Fokaalset blokaadi iseloomustab äge "kahjustuse blokk", mida esindavad nekrootilised kardiomüotsüüdid. Nekroos häirib impulsi läbimist radadel.

Põhjused

Kõik südame ummistuste põhjused jagunevad mitmeks rühmaks sõltuvalt nende arengu juhtivast mehhanismist..

Funktsionaalne. Sellised ummistused on põhjustatud düsregulatsioonist ja need võivad põhjustada:

  • neuroendokriinsed häired;
  • vegetatiivsed häired;
  • psühho-emotsionaalne ületreening;
  • valesti levinud jaotused.

Blokaadi võib põhjustada refleksiivselt, kui:

Mürgine. Blokaadid moodustuvad pärast mürgitust raskmetallide, ravimite, alkohoolsete jookide sooladega, samuti ravimite üleannustamise korral (südameglükosiidid, antibiootikumid, diureetikumid). Sellesse rühma kuulub ka endogeenne mürgistus, mis areneb koos nakkuslike kahjustuste ja onkoloogiliste haigustega..

Elektrolüütide nihked.

Hormonaalse taseme muutused raseduse ajal koos hüpotüreoidismi, türeotoksikoosiga, puberteedieas ja menopausi ajal.

Kaasasündinud häired südame radade struktuuris ja impulssjuhtivus (idiopaatiline lupjumine, vatsakeste eelnev erutus, lühike ja lühike QT sündroom).

Mehaaniline. Toimuvad pärast südame meditsiinilisi ja diagnostilisi manipulatsioone, pärast traume.

Südame blokeerimise idiopaatilised põhjused.

Südame blokeerimise sümptomid

Peamised südamejuhtivuse rikkumisele viitavad märgid:

  • südame töö katkestuste tunne;
  • "tuhmumise" tunne, südame seiskumine;
  • korduvad minestamistingimused;
  • aeglane südametegevus;
  • naha kahvatus ja tsüanoos;
  • valu rinnus.

Südame täieliku blokeerimise sümptomid

Kliiniliselt avaldub südamepuudulikkuse raskuse suurenemisel kehalise aktiivsuse ajal, mis on seotud madala pulsisagedusega. Mittetäielikku südame blokaadi täieliku ülemineku ajal iseloomustavad:

  • teadvuse kaotus;
  • tugev õhupuudus;
  • võimetus pulssi määrata;
  • krambid;
  • südamehelide puudumine;
  • tahtmatu urineerimine, roojamine.

Rünnak võib lõppeda 1–2 minutiga idioventrikulaarse rütmi ilmnemisega. Kui blokaad kestab 3-4 minutit, siis toimub patsiendi surm.

Diagnostika, südame blokaadi EKG

SA blokaad

EKG registreerib üksikute südamekomplekside (QRS ja P lained) kaotuse, samas kui kahe külgneva R-R laine vaheline paus on tavalise intervalliga võrreldes kahekordne. Kliiniliste ilmingute korral manustatakse Atropiini subkutaanselt või intravenoosselt, 0,6–2,0 mg 2–3 korda päevas. Isoprenaliini 2,5-5,0 mg on võimalik kasutada kuni 3-4 korda päevas.

Täielik AV-plokk

  • kodade komplekside ühtlane vaheldumine;
  • P-lainetel pole midagi pistmist QRS-i kompleksidega;
  • P-lained võivad kattuda vatsakese QRS-iga;
  • vatsakeste rütm on õige.

EKG parempoolse kimbu haru plokk

  • QRS kompleksid on M-kujulised RsR kujul juhetes V1 ja V2;
  • paremas rinnakorvides on ST-segmendi depressioon;
  • T-laine on kahefaasiline või negatiivne;
  • S-laine on laienenud ja hammastatud juhtmetes I, aVL, V5 ja V6;
  • elektritelg kaldus paremale (muutuv).

Vasak kimbu haru plokk

  • QRS-kompleksid on esitatud RsR kujul või R-laine juures tipu laiendatakse ja poolitatakse. Täielik vasakpoolne intraventrikulaarne blokaad - QRS suurem kui 0,12 s.
  • Vasakul rinnakorvil on ST-segmendi depressioon.
  • T-laine negatiivne või kahefaasiline.
  • Ventrikulaarsed kompleksid on laiendatud, deformeerunud ja esitatud kujul rS, QS juhtmetes V1, V2, III ja aVF.
  • Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule.

Kuidas ravida südame blokaadi?

Meditsiin pakub südame blokaadi ravis kaht suunda:

  • sümptomaatiline;
  • rütmihäireid põhjustava põhihaiguse ravi.
  • kofeiini vältimine;
  • radu mõjutavate ravimite võtmise skeemi korrigeerimine;
  • stressi tekitavate psühho-emotsionaalsete mõjude kõrvaldamine.

EKP mittetäielik PNPG blokaad: ärge pöörake tähelepanu ega kontrollige kardioloogi?

Pärast EKG järeldust, pärast südame löögisageduse, rütmi iseloomu ja EOS-i asukoha märkimist, võite leida rea: "PNPG mittetäielik blokaad (parempoolne kimbu haru)." Kardioloogia saladusi mitte tundvatel inimestel on raske ette kujutada, milline jalg võib südames olla, kus see täpselt asub ja kuidas see tema tööd mõjutab. Selgitame välja, milline on EKG-l avastatud mittetäieliku blokaadi oht ja millised tagajärjed ootavad sellise patoloogiaga inimesi.

Mis on "Tema kimp" ja miks seda vaja on??

See kimp vastutab südame vatsakeste kaudu impulsi juhtimise eest. Kimbus on mitu jalga, millest igaüks vastutab teatud osakondade eest. Tagumine jalg (ta on üks) vastutab vasaku vatsakese (täpsemalt selle alumise seina) ja intertrikulaarse vaheseina vasaku tagumise piirkonna eest. Tema kimbus on kaks esijalat: parem ja vasak. Vasakpoolne vastutab vasaku vatsakese eesmise külgseina ja vasaku eesmise vaheseina eest. Parem jalg, mis meid huvitab, vastutab parema vatsakese ja vaheseina parema poole erutuse eest.

Miks blokaadi nimetatakse mittetäielikuks? Fakt on see, et täieliku blokaadi korral ei esine parema vatsakese ja interventriculaarse vaheseina parempoolse osa ergastus täiesti adekvaatsel viisil, nimelt: depolarisatsioonilaine näib olevat visatud vasakust vatsakesest ja vaheseina vaheseina vasakust küljest, mis "laeti" vasaku jala impulsil. Mittetäielik blokaad on lihtsalt parema jala erutusaja pikenemine.

Selle seisundi põhjused ja milline on selle oht

NBRBH ilmneb kahe suure põhjustajate rühma tõttu, on tavaks jagada need kaasasündinud ja omandatud riskifaktoriteks. Kui patsiendil on mõni järgmistest haigustest või haigusseisunditest, on tal oht puuduliku blokaadi tekkeks. Hoolimata protsessi healoomulisest kvaliteedist, võib ilma korraliku ravita selline impulsi juhtivuse aeglustumine aja jooksul põhjustada tõsiseid südamehaigusi..

Kaasasündinud riskifaktorid hõlmavad vatsakeste vaheseina defekti; Lev-Lenegra tõbi; kodade vaheseina defekt; kopsuarteri stenoos. Haiguse arengut põhjustavad omandatud riskid: kroonilised ja obstruktiivsed kopsuhaigused, mitraalklapi stenoos, äge infarkt, krooniline pärgarteritõbi, müokardiit, kardioskleroos, hüpertensioon, progresseeruv düstroofia, verevalumid ja muud rindkere vigastused, pahaloomulised protsessid, parema vatsakese hüpertroofia, elektrolüütide häired ( eriti hüperkaleemia), ravimite üleannustamine (beetablokaatorid, südameglükosiidid (digitalis), novokaiinamiid, kinidiin).

Patoloogia leiti elektrokardiograafial, kuid sümptomeid ei esinenud!

NBRBB ei põhjusta sageli mingeid erilisi kaebusi, paljudel patsientidel tuvastatakse see juhuslikult EKG-l tavapärase uuringu käigus või mõne teise arsti saatekirja alusel. Sümptomite ilmnemine mittetäieliku blokaadi korral näitab pigem kaasuvate südamehaiguste arengut.

EKG on usaldusväärne meetod erinevat tüüpi ummistuste diagnoosimiseks ja selle järeldust tuleks usaldada. Järgmised märgid näitavad NBRBB olemasolu kardiogrammil: pisut laienenud S-laine olemasolu vasakpoolsetes juhtmetes (I, aVL, V5 ja V6); R 'laine nii V1 kui ka V2 korral (kuid mõnikord ei pruugi seda täheldada). Samaaegsete patoloogiate (näiteks parema vatsakese hüpertroofia) esinemisel kaldub elektriline telg paremale ja QRS kompleks on kitsam.

NBBBH ravivajadus ja mis see on

Paljud patsiendid alahindavad seda seisundit sümptomite puudumise tõttu ja pärast nende käes EKG järelduse saamist ei kiirusta nad arsti poole pöörduda. Kuid mittetäieliku blokaadi oht on see, et ilma ravita areneb see varem või hiljem tõsisemaks patoloogiaks, mis on eluohtlik. Seetõttu ei tohiks ravi vajalikkuses kahelda - see on vajalik!

Ravi on suunatud blokaadi põhjustanud haiguse ravimisele. Blokaadil endal pole konkreetset ravi. Isegi eduka ravi korral on vajalik patsiendi dünaamiline jälgimine EKG abil.

Mõnikord toimub blokaad noores eas ilma objektiivsete põhjusteta, seda seisundit peetakse normiks ja see ei vaja ravi. Siiski on vaja läbida täielik uurimine ja isegi kui RBBB arengu põhjust pole suudetud leida, on vaja perioodiliselt teha EKG.

Milline on sellise patoloogia prognoos ja tulemus

Selle seisundi prognoos on sobiva ravi korral suhteliselt soodne. Juba ammu on kindlaks tehtud, et mittetäielik blokaad täielikuks ei muutu reeglina.

Kui aga NBRBH ilmneb juba olemasoleva südame isheemiatõve või hüpertensiooni korral, pole prognoos enam nii soodne ja põhihaiguse surmaoht suureneb kolmekordseks. Seetõttu, kui selline patoloogia leitakse EKG-l, näidatakse teile kardioloogi täielikku uurimist, ravi ja dünaamilist vaatlust. Väärib märkimist, et parema kimbu haruploki prognoos on isegi kaasuvate haiguste korral alati soodsam kui vasaku kimbu haruploki korral.

Parema kimbu haru ploki mittetäielik blokaad - mis see on, kui ohtlik?

Mittetäieliku blokaadi diagnoosimine ja ravi

Südame juhtivussüsteem vastutab siinussõlmes elektrilise signaali moodustumise ja selle juhtivuse eest kogu südamelihas, mille tagajärjel südamelihas tõmbab kokku ja veri ringleb kogu inimkehas. Selle tingimuse põhjused on erinevad. Impulss viiakse läbi aeglasemalt või ei möödu üldse.

Mittetäielikku blokaadi peetakse signaalivoo rikkumiseks, mis viib ventrikulaarse kontraktsiooni faasi pikenemiseni. Kui närviimpulss kohtub tema teel oleva takistusega, moodustub täielik blokaad..

Mittetäieliku blokaadi põhjused

  • müokardi isheemia
  • alkohoolse või toksilise geneesi kardiomüopaatia
  • armkoe moodustumine impulsi teel müokardi infarkti, süsteemsete haiguste, müokardiidi tagajärjel
  • mis tahes etioloogiaga südame defektid
  • kaaliumi ja magneesiumi häiritud metabolism
  • südame-veresoonkonna puudulikkus
  • hingamiselundite kroonilised haigused, mis põhjustavad cor pulmonale arengut

Kui südame ja kopsude kahjustusi ei kinnitata tema kimbu parema kimbu mittetäieliku blokeerimise sündroomiga patsiendi uurimise tulemusel, siis võime seda ohutult tõlgendada tavalise kardiogrammi variandina.

Kliiniline pilt

Väga sageli on mittetäielik parempoolse kimbu haru blokk juhuslik elektrokardiograafiline leid, mis sisaldub kliinilise läbivaatuse kavas. Mille põhjal võib järeldada, et sellistel patsientidel terviseprobleeme pole.

Kardiovaskulaarse või hingamissüsteemi patoloogiaga patsientidel tulevad esile peamistele haigustele iseloomulikud kaebused.

Sellised patsiendid on mures õhupuuduse pärast treeningu ajal, erineva intensiivsusega valu rinnus, häirete tekke pärast südames, samuti pearingluse ja kollaptoidsete seisundite episoodide pärast..

Diagnostika

Fonendoskoobi abil patsiendi uurimisel võib spetsialist kahtlustada blokaadi. Auscultatory, selline pilt näeb välja nagu südame helide lõhestamine.

Esialgse järelduse kontrollimiseks saadetakse patsient täiendavatele uuringutele - elektrokardiograafiale. See protseduur võimaldab teil salvestada südame aktiivsuse rütmi spetsiaalsele lindile. Tema parempoolse kimbu mittetäielikku blokeerimist näitab QRS-kompleksi pikenemine parempoolsetes südamejuhtades rohkem kui 0,11 s. See viivitus tekib närviimpulsi ümbersõidutee tõttu südamelihasele. Signaal otsib soovitud punkti jõudmiseks täiendavat teed.

Selliste elektrokardiograafiliste kõrvalekallete avastamisel peab arst läbi viima kogu patsiendi uuringu, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs viiakse läbi koos kaaliumi ja magneesiumi taseme uuringuga, ehhokardiograafia ja südame aktiivsuse igapäevane jälgimine.

Uuringu tulemuste põhjal saab arst teha järelduse, millest selgub, kas on probleeme südamega või kopsudega.

Sellise patoloogia kliiniliste tunnuste puudumisel järeldatakse, et parema kimbu haru blokaadi mittetäieliku blokaadi sündroom ei ole patoloogia, mida tuleks ravida.

Ravi

Selle juhtivuse häirete peamise ravi eesmärk on etioloogiline tegur. Kui uimastiravi ei vii näitajate stabiliseerumiseni, tuleks lahendada kirurgilise sekkumise küsimus.

Peamised uimastirühmad:

  1. Vererõhu normaliseerijad
  2. Ravimid lipiidiprofiili häirete kõrvaldamiseks
  3. Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained
  4. Antiarütmikumid
  5. Vahendid südamelihase ainevahetuse parandamiseks
  6. Antianginaalsed ravimid
  7. Vitamiinid ja mineraalid

Prognoos

Parema kimbu haruploki mittetäieliku blokeerimise tõsiasja ei peeta eluea või elukutse valiku määravaks kriteeriumiks. Aja jooksul võib kardioloogilise või hingamisteede patoloogia arenguga signaali juhtivuse aeglustumine süveneda.

Teise võimalusena töötatakse välja täielik parempoolne kimbu haru plokk. See seisund muutub kriitiliseks, kuna äkksurma oht suureneb..

Ligikaudu ühel inimesel sajast koos impulsi juhtivuse aeglustumisega paremas jalas võib atrioventrikulaarses sõlmes tekkida täielik blokaad. See on seisund, mille korral impulss ei sisene üldse vatsakeste müokardi. Aatrium ja vatsakesed tõmbuvad kokku omas rütmis. Selle haigusega on võimalik ainult üks väljapääs - südamestimulaatori paigaldamine.

Noorte jaoks, kellel puuduvad orgaanilise patoloogia tunnused, kuid sellise rütmi rikkumisega pole elukutse valimisel takistusi. Kuid kui nad otsustavad valida ajateenistuse, on sobivus piiratud.

Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk: omadused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Mittetäielik parempoolse kimbu haru blokaad on pärast EKG-d üsna tavaline diagnoos. Paljud ei pruugi isegi kahtlustada, et nende südamega on probleeme. See patoloogia varases staadiumis võib olla asümptomaatiline, see on haiguse salakavalus.

Haiguse põhjused kaasaegses maailmas võivad olla palju tegureid. Mida vanem inimene, seda suurem on südame juhtivussüsteemi ebaõnnestumiste tõenäosus ja lastele võib see olla norm, kui neil pole muid märke ja tüsistusi. Kuid mitte ühelgi, mitte teisel juhul ei saa seda haigust tähelepanuta jätta..

Kui olete silmitsi sellise probleemiga kui parema kimbu haru blokeerimise mittetäielik blokeerimine, ärge paanitsege, õigeaegne ravi annab positiivse tulemuse. Selles artiklis räägime teile, milline vaev see on, millised sümptomid ja ravimeetodid võivad olla..

Tema kimp-iseloomulik

Sellise haiguse korral halveneb või peatub elektrilise impulsi juhtivus mööda paremat jalga. Samal ajal ei levi patoloogilised protsessid vasakule jalale ja impulsid piki seda viiakse läbi täielikult, ehkki viivitusega. Terved oksad pakuvad vatsakese müokardi erutust, kuid ülekandeprotsess on aeglane.

Sel juhul on selline rikkumine nagu mittetäielik 1. astme südame blokaad. Kuid isegi puutumata kimbu haru läbimisel ei jõua kõik impulsid vatsakese müokardini. See näitab mittetäieliku 2. astme südameblokaadi arengut..

Kui aatriumist pärinevad impulsid ei lähe vatsakestesse, siis iseloomustatakse seda seisundit kimbu haru täielikuks blokaadiks. Eraldi eristatakse PNPG isoleeritud mittetäielikku blokaadi. Viimase põhjused jäävad teadmata..

Kõiki kirjeldatud olukordi saab tuvastada ainult instrumentaalse diagnostika abil. Selle haiguse sümptomitega patsientidele on ette nähtud kohustuslik elektrokardiograafia. Kuidas avaldub PNBG mittetäielik blokeerimine EKG-l??

Tema kimbu jalad on südamesüsteemi juhtiv element, mis vastutab elektriliste signaalide juhtimise eest südame vatsakeste kaudu. Tema kimp koosneb kolmest erinevast osast:

  • Tema kimbu tagumine jalg;
  • Tema eesmine ja parempoolne eesmine jalg.

Tema kimbu hargnemisplokk on südame sisemine juhtivushäire, mida iseloomustab ergutusimpulsi juhtivuse täielik katkemine või aeglustumine piki Tema kimbu mitut või ühte haru.

Lisaks võib see rikkumine ilmneda ainult siis, kui:

  • instrumentaalsed uurimismeetodid;
  • sümptomaatilised südame rütmihäired;
  • teadvusekaotuse rünnakud;
  • sagedane pearinglus.

Sellised haiguse sümptomid on kõige iseloomulikumad parema kimbu haru blokeerimise mittetäieliku blokeerimise korral.Kimpude filiaali blokaadi diagnoosimine toimub elektrokardiograafia abil.

Selle häire ravi võib vähendada haiguse peamiste põhjuste (elektrijuhtivuse häired) kõrvaldamiseni..
Mõnel juhul on võimalik paigaldada kunstlik pulsisagedus.

Parema kimbu haru blokeerimise mittetäielik blokeerimine on normi variant, kui südameimpulss liigub pikemat levimisrada, saavutades igal juhul oma konkreetse eesmärgi.

Võrdluseks toome ühe konkreetse näite: ükskõik millisele hoonele lähenedes võite kõndida ringi või sirgjooneliselt, jõudes ikkagi oma lõpliku eesmärgini (minna läbi avatud uste). Kuid esimesel juhul on teie tee pisut lühem ja teisel juhul pisut pikem..

Õige kimbu haru plokk ei vaja spetsiaalseid ravimeetodeid. Selle pärast ei tohiks te mingit ärevust tunda. Tema vasaku kimbu haru blokeerimisega võib täheldada täiesti teistsugust asja, kuna see rikkumine on väga tõsine ja nõuab kardioloogi aktiivset ravi. Tema kimbu jalad vastutavad südame rütmi reguleerimise eest.

Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk

His parema haru mittetäielik blokeerimine on intraventrikulaarse juhtivuse tavaline rikkumine, mis esineb peamiselt keskealistel ja vanematel inimestel. Selle patoloogia sagedased põhjused on mitmesugused haigused, mis põhjustavad südamelihase orgaanilisi kahjustusi, näiteks südame isheemiatõbi, essentsiaalne hüpertensioon (hüpertensioon), reumaatilised defektid ja paljud teised..

Kuid mõnel juhul tuvastatakse suhteliselt tervetel inimestel His parema kimbu mittetäielik blokeerimine, mis näitab tõenäolisemalt varasemat südamehaigust (müokardiit ja teised) kui juhtivushäirete funktsionaalset laadi.

Tema kimbu parem jalg on südame juhtivussüsteemi kõige olulisem osa, mis tagab parema vatsakese südamelihase elektriliste impulsside juhtimise. Tema parempoolse kimbu haru mittetäielik blokeerimine põhjustab häiritud erutuvust ja vastavalt ka selle südameosa kontraktiilsust, millega aga ei kaasne olulisi sümptomeid ja hemodünaamilisi muutusi.

Tema iseenesest ei vaja Tema parema kimbu haru osaline blokeerimine spetsiifilist ravi, kuid see on aluseks oleva südamehaiguse kulgu raskendavaks teguriks, mis nõuab ravi korrigeerimist.

Parema kimbu haru ploki põhjused

Reeglina areneb blokaad südamehaiguste taustal. Südame vatsakese sisemised juhtivushäired on sageli põhjustatud nekrootilistest, sklerootilistest, põletikulistest protsessidest. Lisaks võivad põhjuseks olla need patoloogilised protsessid, mis põhjustavad ülekoormuse seisundit mõnes osas, eriti vatsakeses.

Selliste haiguste hulka kuuluvad südamedefektid (kaasasündinud, mille korral paremas vatsakeses on liigne koormus, kodade, kodade vatsakeste vahelised defektid), mitraaltenoos, südame isheemiatõbi, ägedad seisundid (infarkt), arteriaalne hüpertensioon ja kardioskleroos.

Mittetäieliku blokaadi tüübi tekkepõhjusteks on ravimite joobeseisund või üledoseerimine (digitalismi grupist, adrenoblokaatorid), elektrolüütide metabolismi häired. Blokaadi arengu tõttu aeglustub impulsside juhtimine südamesüsteemi kaudu, mis viib selleni, et parempoolsete sektsioonide füsioloogiline, täieõiguslik erutus puudub..

Blokaadi diagnoosi eraldi parema jala tasemel saab kindlaks teha ainult elektrokardiograafilise uuringu põhjal. EKG dekodeerimisel tuvastatakse QRS-i kompleksi muutused (selle otsaosa laienemine ja sakiline muutumine), samal ajal kui kompleksi enda kestus tavaliselt suureneb.

Rindkere juhtmetes suureneb ja hambub R-laine, ST-segment langetatakse. Millised kaasasündinud põhjused on olemas:

  • kodade vaheseina häired;
  • kaasasündinud südamedefektid, mis koormavad paremat vatsakest;
  • M.Levi tõbi (seletamatu etümoloogia);
  • intertrikulaarse vaheseina defektid;
  • Legere tõbi (lastel esinevad südame juhtivuse häired);
  • kopsuveresoonte arteriaalne stenoos;
  • parema kimbu haru vähearenenud.
  • sarkoidoosi progresseeruvad patoloogiad (müokard jms);
  • novokaiinamiidi, kinidiini, südameglükosiidide üleannustamine;
  • kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia);
  • lihase progresseeruv düstroofia;
  • südame neoplasmid;
  • nüri rinnaku trauma;
  • obstruktiivne krooniline kopsuhaigus.

Tema parempoolse kimbu haru mittetäielik blokeerimine - elektrilise impulsi läbipääsu osaline rikkumine piki Tema paremat kimpu.

Parema kimbu haru ploki mittetäielik blokeerimine, kuna see on ravimatu, ei kujuta rase naise elule absoluutselt ohtu. Isegi haiguse progresseerumisega tuleb ainult seda ravida.

Kes on ohus

Parema jala mitmesugused ummistused, nagu meditsiiniline statistika näitab, esinevad kõige sagedamini meestel. Vasakpoolsete jalgade blokaad on seevastu sagedamini hüpertensiooniga naistel vanuses 50–70 aastat.

Mida vanem inimene on, seda tõenäolisem, et temas ilmnenud südameimpulsside edastamise rikkumisel on täielik vorm.

Lastel pole parema jala mittetäielikud blokaadid harvad, kuid see kõrvalekalle ei kujuta ohtu lapse tervisele juhul, kui tal pole südamepatoloogiat, südame-veresoonkonna süsteemi ja hingamisteede organite töö häireid.

Isegi kui mittetäielik blokaad on asümptomaatiline, mõjutab see vatsakeste tööd. Seetõttu võetakse mis tahes tüüpi blokaadi arengu ennustamisel vatsakese koe seisundit tõrgeteta arvesse..

On olemas terve loetelu haigustest, mis võivad esile kutsuda His parema jala mittetäieliku blokaadi. Häire täielik ja mittetäielik vorm võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kas blokaad on päritud?

Vastuoluline küsimus. Tänapäeval on üldiselt aktsepteeritud, et seda ei edastata, kuid eelsoodumus siseorgani elektriliste impulsside ülekandmisega seotud probleemidele on siiski võimalik pärida. Parema jala mittetäielikku blokaadi võib esile kutsuda:

  • kaasasündinud ja omandatud südamedefektid;
  • isheemiline haigus;
  • stenoos;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardi infarkt.

Uimastitarbimise üledoseerimine põhjustab mitmesuguseid häireid siseorganite töös, neeru- ja maksapuudulikkust. Meditsiinipraktikas ei ole harvad juhud, kui rütmihäirete vastu kasutatavad ravimid põhjustavad südame impulsside ülekande täielikku ja osalist katkemist..

Kopsu patoloogiad mõjutavad ka südant. Kui inimesel on diagnoositud näiteks kopsu hüpertensioon, on väga tõenäoline, et see põhjustab jalgade blokaadi täielikku või mittetäielikku vormi.

Äge müokardiinfarkt ja kardioskleroos on viljakas pinnas elektriliste impulsside juhtivuse häirete tekkeks. Trikuspidine südameklappide puudulikkus ja parema vatsakese hüpertroofia on võimelised sarnase tulemuse saavutamiseks.

Keha üldine seisund ja hävitavad muutused siseorganite töös on tihedalt seotud. Kui elektrolüütide tasakaal kehas on häiritud, luuakse tingimused kimbu haru blokaadi tekkeks.

Elektriliste impulsside juhtivuse osaline rikkumine südames

Kui häire muutub ägedaks, on vaja ravimiravi. Kuid siin on veel üks oluline punkt: kõik kaasaegsele meditsiinile kättesaadavad ravimid võivad olla ajutise toimega ja nende blokaadi ravi võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, sealhulgas patoloogilise seisundi süvenemist.

Tema kimpude mis tahes jalgade blokeerimiseks on iseloomulik püsiv või mööduv vorm. Teisel juhul on blokaadi seisund võimeline kaduma ja siis ilmnema, kuid intraventrikulaarne juhtivus jääb samaks.

Samuti on südames elektriliste impulsside ülekande osaline häirimine vahelduv vorm, kui blokaadi seisundit täheldatakse vaheldumisi ühel või teisel jalal. Ummistusi on keeruline tuvastada. Selle põhjuseks on kaks peamist põhjust:

  • enamik ummistusi on asümptomaatilised;
  • nende poolt südame töös põhjustatud häired on iseloomulikud siseorgani juba olemasolevatele patoloogiatele.

Südame rütm ja südame löögisageduse kõrvalekalded on tavalised paljude südamehaiguste korral, kuid mittetäielike ummistuste korral neid sümptomeid ei täheldata..

Kui Tema päästiku blokeerimine on harv, võivad patsiendid kaevata pearinglust, teadvuse hägust ja tõsiasja, et neil on sageli raske hingata. Kõik need on südame elektriliste impulsside halvenenud ülekande tagajärjed, kuid need on tüüpilised siseorganite, sealhulgas kopsude mitmesuguste patoloogiate korral.

Tema jalgade seisundi kontrollimiseks on vaja läbi viia diagnostika, kui inimene hakkas ilma nähtava põhjuseta sageli tundma suurenenud väsimust ja töövõime põhjendamatut langust..

Oluline on teada: vere ja uriini kliiniline analüüs ei aita kindlaks teha impulsside ülekande hälvet. Rikkumise tuvastamiseks on vaja läbida hormonaalse seisundi uurimine ja Hotleri EKG jälgimine. Viimane meetod on ainulaadne selle poolest, et see võimaldab teil tuvastada siseorgani elektriliste impulsside edastamise täieliku ja mittetäieliku rikkumise.

Seda tüüpi EKG võimaldab arstidel registreerida muudatused, mis hõlmavad erinevat tüüpi ummistusi. Südame patoloogiate ja patoloogiliste kõrvalekallete kliiniliste sümptomite eristamine on üsna keeruline teema, eriti kui siseorgani talitlushäiretel on tüüpilised ja ebatüüpilised tunnused.

Holteri EKG jälgimine võimaldab igal juhul kindlaks teha kliinilised sümptomid blokaadirünnaku ajal. Tõhusa diagnoosi eelduseks on patsiendi aistingute samaaegne registreerimine ja kliiniliste sümptomite jälgimine..

See teave on eriti väärtuslik, kui arstid määravad kindlaks elektriliste impulsside ülekandehäirete põhjuse. Klassikalist EKG-d kasutatakse laialdaselt ka ummistuste diagnoosimiseks. Traditsiooniline EKG tehakse transesofageaalset meetodit kasutades..

See on üks kõige informatiivsemaid viise. Sellise diagnoosi ajal määratakse ka siinusarütmia, mis on iseloomulik parema kimbu haru mittetäielikule blokaadile..

Pikaajaline ja stabiilne patoloogia

Teda ei tohi häirida. See reegel kehtib parema jala mittetäieliku blokaadi korral, mis pole nii ohtlik kui vasakpoolsed rikkumised. Vajalik on osalise blokeerimise ravi:

  • kui selle välimus langes kokku südamehaiguse ägenemisega;
  • kui paralleelselt täheldatakse vasaku jala blokaadi.

Sellistel juhtudel aitavad südame stimulatsiooni meetodid taastada siseorgani normaalse töö. Kui eaka inimese südamepatoloogia ägenemise areng langeb kokku mõne parema jala blokaadi vormiga, vajab ta kiiret haiglaravi.

Kui patsiendi seisundi halvenemine progresseeruva südamepatoloogia ja mittetäieliku blokaadi korral jätkub, kasutatakse ravimteraapiat.

Sellistel juhtudel määravad arstid patsiendile antikolinergiliste ravimite võtmise, ravimite, mis tugevdavad sümptomite mõju südame juhtivusele, glükokortikosteroidhormoonide, ravimite, mis vähendavad kaaliumi sisaldust kehas.

Neid kõiki manustatakse tavaliselt intravenoosselt. Nad ei suuda blokaadi täielikult ravida, kuid nad suudavad taastada elektriliste impulsside ülekande. Blokaadravi prognoos on tavaliselt soodne, kui kaasuva südamepatoloogia süvenemise oht on välistatud või minimaalne..

Patoloogia sümptomid

Tema kimbu parema haru kliiniliselt mittetäielik blokaad ei avaldu mingil viisil. Enamikul juhtudest tuvastatakse patoloogia plaanipärase ennetava elektrokardiograafilise uuringu käigus juhuslikult..

Kuna vatsakeste sees esinevad impulssjuhtivuse häired kõige sagedamini orgaaniliste südamekahjustuste taustal, võivad selle patoloogiaga patsiendid esitada "kardioloogilisi" kaebusi, näiteks:

  • Valu rinnus.
  • Hingeldus.
  • Turse jalgades.
  • Kõrgenenud vererõhk.
  • Limaskestade ja naha tsüanoos (sinakas varjund).

Mõnedes harvaesinevates olukordades võib parema np His mittetäieliku blokeerimisega kaasneda südame löögisageduse langus 55–60 löögini minutis ja alla selle, mis on tingitud erutuslaine ümberjaotumisest mööda südamejuhtivussüsteemi ja Purkinje kiudude suhtelise aktiveerimise kaudu, mis edastavad impulsse His harudest õigetele kardiomüotsüütidele..

Tuleb märkida, et vaatamata sellistele hirmutavatele põhjustele kulgeb parema jala ebatäielik blokaad üsna healoomuliselt. Veelgi enam, parema jala isoleeritud mittetäieliku blokaadi korral, see tähendab juhul, kui müokardis puuduvad orgaanilised häired, muutub protsess harva täielikuks blokaadiks.

Ja mõned teaduslike tööde autorid usuvad, et täielikule blokaadile saab minna ainult mõne muu tõsise haiguse lisamisega, mis igal juhul tooks kaasa selle patoloogia.

Tema kimbu parema kimbu isoleeritud mittetäielik blokaad ei avaldu mingil viisil ja on reeglina juhuslik leid EKG ajal täiesti erinevatel põhjustel, näiteks rutiinse tervisekontrolli või tervisekontrolli käigus enne ajateenistust.

Muudel juhtudel esinevad põhihaiguse sümptomid, kuna mittetäielikul kimbu haruplokil endal pole sümptomeid ja see tuvastatakse ainult südamelihase ja EKG auskultatsiooni (kuulamise) korral.

Diagnostika

Ainus võimalus, mille korral võite enne elektrokardiograafiat kahtlustada blokaadi esinemist, on südame tavaline auskultatsioon või selle kuulamine fonendoskoobi abil. Arst võib seda kahtlustada kõrva kaudu, kui toonid jagunevad, mida patsient ei tunne..

Järgmine etapp on tavaline, rutiinne EKG, mille käigus määratakse esimestes rindkerejuhtides ventrikulaarsete komplekside erivorm, samuti mao QRS-kompleksi kestuse kerge pikenemine 0,11 sekundini..

On selge, et see aja suurenemine tuleneb ringristmikust ja Tema kimpude blokeeritud jalale järgnenud kaudsest pulsist.

Samuti on näidatud Holteri jälgimine, mille käigus saab tuvastada blokaadi arengu funktsionaalseid või mööduvaid variante. See võib juhtuda näiteks teatud ravimite üledoseerimise tõttu haiguste ravimisel.

Juhul, kui jala blokaad toimub südamehaiguse taustal, viiakse läbi intrakardiaalse elektrofüsioloogiline uuring. Selle peamine ülesanne on kindlaks teha, kas püsiva südamestimulaatori ettevalmistamiseks (implanteerimiseks) on näidustusi.

Südamejuhtivuse häireid põhjustavate haiguste tuvastamiseks võib arst lisaks välja kirjutada ka muid uurimismeetodeid:

  • üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • verekeemia;
  • Mööduvate häirete kindlakstegemiseks on ette nähtud iga päev südame elektrokardiogrammi Holteri jälgimine;
  • transesofageaalne elektrokardiograafia on väga täpne uurimismeetod ja seetõttu võib selle välja kirjutada täiendava diagnostilise meetodina;
  • ehhokardiograafia - üks populaarsemaid südamelihase uurimise meetodeid, näitab südame orgaanilist patoloogiat, müokardi kontraktiilsuse astet, annab täpse hinnangu südame väljundi murdosale;
  • ebaselge diagnoosi korral on võimalik välja kirjutada multispiraalne kompuutertomograafia (CT) või, kui sobivad seadmed on olemas, südame magnetresonantstomograafia (MRI).

Muutused kardiogrammis

Teostatud EKG dešifreerimisel saate tuvastada QRS-kompleksi muutusi, mis väljenduvad selle viimase osa serreerimises ja laienemises. Samuti on suurenenud kompleksi kestus. Rindlaine R-laine on hammastatud ja laienenud ning ST-segment selles osas on langetatud.

Parema kimbu mittetäieliku haru blokeerimise EKG nähud:

  1. RSr 'või rsR' tüüpi QRS-kompleksi olemasolu parempoolses rinnakorvuses VI, pisut laienenud S-laine juhetes I ja V6.
  2. QRS-kompleksi kestuse väike suurenemine (kuni 0,09–0,11 sekundit).

Sellise rikkumisega täheldatakse erutusimpulsi juhtivuse aeglustumist piki Tema kimbu paremat jalga. EKP-l esinevat PNPG mittetäielikku blokaadi diagnoositakse sageli täiesti tervetel noortel. Sellistel juhtudel peetakse muutusi füsioloogiliseks normiks..

Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus juhuslikult füüsilise läbivaatuse, südame kuulamise (auskultatsiooni) ja elektrokardiograafia tegemise käigus. Parema kimbu haru blokeerimisega kaasnevad harva kliinilised ilmingud.

Ainult üksikjuhtudel, kui südame väljund väheneb, võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • regulaarne pearinglus;
  • bradükardia sagedased rünnakud;
  • peapööritus ja minestamine.

Haiguse ravi

Blokaadi mittetäieliku versiooni ravimeetmed on blokaadi põhjustava haiguse ravimine. See tähendab, et blokaadi enda jaoks puudub spetsiifiline teraapia, on vaja ravida põhihaigust.

Näiteks saab tänapäevastes tingimustes kaasasündinud defekte südamekirurgia kliinikus opereerida (kui selleks on sobivad näidustused). Kui patsient põeb südamepuudulikkust, stenokardiat, hüpertensiooni, viiakse ravi läbi südameglükosiidide, antiarütmikumide, antihüpertensiivsete ravimitega.

Mõnel noorel inimesel on seda tüüpi blokaad norm, seetõttu pole ravi ette nähtud. Soovitatav on ainult kardioloogi dünaamiline vaatlus ja uurimine.

Sõltuvalt tuvastatud põhihaigusest peab patsienti jälgima ja ravima kardioloog või terapeut. Seire võimaldab hinnata EKG muutuste dünaamikat ja määratud ravi korrigeerimist kliiniliste ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Seoses asümptomaatilise kuluga ja suhteliselt soodsa käiguga ei vaja His-i parema kimbu haru mittetäielik blokeerimine erikohtlemist. Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud põhjustava haiguse vastu võitlemisele, mis enamasti on südamepatoloogia.

Peamised südame-veresoonkonna haiguste haiguste ravis kasutatavad ravimid on:

  • Kaltsiumi antagonistid.
  • Trombotsüütidevastased ained.
  • Antiarütmikumid.
  • Antikoagulandid.
  • Beeta-blokaatorid.
  • Diureetikumid (diureetikumid).
  • AKE inhibiitorid.
  • Südameglükosiidid (digoksiin) ja teised.

Nende ravimite keeruline ja ratsionaalne kasutamine võimaldab teil tasakaalustada põhihaiguse sümptomeid, parandada südamelihase funktsiooni ja suurendada ka patsiendi ellujäämist ja elukvaliteeti..

Kui patsiendil, kes kaebab valu rinnaku taga, õhupuudust ja kellel tuvastatakse vererõhu langus, avastatakse kõigepealt Tema kimbu parema kimbu ebatäielik blokaad, toimetatakse ta kiiresti südame intensiivravi osakonda, et välistada äge müokardiinfarkt..

Kui on oht parema kimbu haru blokaadi muutmiseks täielikuks atrioventrikulaarseks blokaadiks, samuti korduvate minestamistingimuste korral, on patsient näidustatud südame stimulatsiooni implanteerimiseks. Südamehaigusi ravib kardioloog. Spetsialisti valikust sõltub patsiendi elu ja tervis.

Rahvapärased abinõud

Kui patsiendil pole tõsiseid kõrvalekaldeid, võib soovitada rahvapäraseid abinõusid, mis normaliseerivad pulssi ja närviimpulsside juhtivust. Neid koduseid abinõusid on põlvkondade vältel testitud ja nende tõhusus on tõestatud..

    Ramson (karu sibul). Metsik küüslaugu sibulad sisaldavad askorbiinhapet (aspiriini looduslikku analoogi), allitsiini, tervendavaid mineraalsooli ja eeterlikke õlisid, samuti suhkruid, mis normaliseerivad südamelihase tegevust.

Abistava ja profülaktilise vahendina soovitavad ravimtaimetootjad võtta loodusliku küüslaugu infusiooni. Retsept: ühendage teelusikatäis hakitud loodusliku küüslaugu sibulat 300 ml külma veega.

Lasta tund aega, seejärel kurnata ja jahutada. Võtke 30 ml saadud jooki kolm korda päevas. Tähelepanu! Metsiku küüslaugu ravi on vastunäidustatud gastriidi ja maohaavandite korral!

Kollatõbi levib. Leviv kollatõbi - veel üks südamele ainulaadne taim.

See sisaldab südameglükosiide - erisimoidiidi ja erizimiini, samuti orgaanilisi happeid ja rasvaseid õlisid.

Kollatõve kasutamise peamiseks näidustuseks on mitraalklapi defektid (ja just selle vaevusega seostatakse sageli tema kimbu parema ja vasaku kimbu blokaadi).

Üldiselt normaliseerib taim vereringet, suurendab elektriliste impulsside juhtivust, kaitseb infarkti ja insuldi eest ning parandab patsiendi üldist heaolu. Võite kasutada kollatõve laialivalguvat vesi- või alkohoolset tinktuuri.

Vesipõhise tinktuuri valmistamiseks vajate teelusikatäit ürte 200 ml keeva veega. Annustamine - teelusikatäis kolm korda päevas (kodade virvenduse korral võib annust suurendada kuni 1 supilusikatäit 3 korda päevas).

Alkohoolse tinktuuri valmistamiseks vajate 20 g laialivalguvat ikterust ja 100 ml alkoholi. Segu infundeeritakse pimedas kohas 2 nädalat, pärast mida see tuleb filtrida.

Annustamine - 10 tilka 3 korda päevas enne sööki (võite juua tilka veega). Stabiilse pikaajalise efekti saavutamiseks jätkake ravi 6-10 kuud..

Harilik sarapuu. Sarapuu rahustab närvisüsteemi, suurendab südamehaiguste ravi tõhusust ja hoiab ära vatsakeste tõsised patoloogiad.

Soovitame sellest taimest teed teha. Selleks vajate supilusikatäit sarapuupähkli koort või lehti (kuiv purustatud) ja klaasi keeva veega. Infundeerige segu 20 minutit, seejärel võtke 100 ml kaks korda päevas.

Sedum on sööbiv. Rahvameditsiinis on populaarne ravi ravimtaimedest valmistatud kivipuravikutega.

See taim sisaldab alkaloide, mineraalsooli, tanniine ja orgaanilisi happeid, mis toonivad keha üldiselt ja eriti südant.

Tema kimbu blokeerimisega vajame just sellist abinõu. Retsept: jahvatage kuiv taim, pruulige teelusikatäis sedlit klaasi keeva veega. See on teie päevane annus. Joo seda päevas. Teraapia peaks kestma 3 kuud kuni aasta.

Seenekuivati ​​on veel üks väga tõhus taimne tooraine ravimi valmistamiseks, mis on ette nähtud hunniku His..

Perioodiliselt võivad selle ravimtaime ravikuuri läbi viia kõik südamehaiguste all kannatavad inimesed (eriti vanemad).

See sisaldab B1-vitamiini, fütosteroole, askorbiinhapet, alkaloidset gnaphaliini, tänu millele on sellel veresooni laiendav toime, normaliseerib närviimpulsside tasakaalu ja südamelihase silelihaste toonust.

Retsept: pruulige teelusikatäis kuiva kuivatatud libediku ürdi klaasi keeva veega ja jätke pooleks tunniks. Võtke 3-4 supilusikatäit infusiooni 4 korda päevas 20 minutit enne sööki. Samuti on "südamel" soovitatav võtta veini kuivatatud purust.

Selleks valage peotäis kuiva ürti liitri kvaliteetse punase veiniga, jätke 2 nädalaks seisma, kurnake ja lisage 100 ml vedelat laimimee. Joo saadud veini 50 ml igal õhtul enne magamaminekut.

Taimsed preparaadid

Kollektsioonis olevad ürdid on efektiivsemad, kuna toimivad samaaegselt "kõigil rinnetel": need taastavad kimbu haru normaalse töö, vähendavad südamepuudulikkust ja hoiavad ära tüsistuste tekkimise. Nii soovitati Venemaal ravimtaimede tootjate poolt kõige sagedamini järgmist fütosegu:

  • Vaarika viljad - 20g;
  • Kaselehed - 10g;
  • Emaõie ürdi - 10g;
  • Tilli ürdi või seemned - 10g;
  • Vinca lehed - 20g.

Hautage sellest kollektsioonist supilusikatäis 0,5 liitris keeva veega termoses, sulgege kaas ja jätke vähemalt tunniks. Joo pool klaasi seda jooki 15 minutit enne sööki iga kord. Ravikuur on üks kuu kuni aasta (sõltuvalt patsiendi seisundist).

Iidsest Prantsuse ravimtaimede juhendist leidsime selle retsepti:

  • Salvei ürdi - 50g;
  • Tilli seemned - 50g;
  • Ravimtaime ürdi - 50g;
  • Valge õis - 30g;
  • Lõhnav rue ürdi - 10g;
  • Naistepuna ürdi - 10 g.

Kombineeri kõik koostisosad. 2 supilusikatäit kogumiseks võtke liiter vett, viige segu keemiseni ja eemaldage kohe tulelt. Laske ravimil pruulida pool tundi, seejärel kurnake seda ja jooge klaasi 4 korda päevas. Raske südamepuudulikkuse korral vähendatakse annust poole võrra.

Järgmine kollektsioon annab suurepärase terapeutilise efekti:

  • Verepunased viirpuuõied - 30g;
  • Väiksemad periwinklehed - 30g;
  • Sidrunmelissi lehed - 10g;
  • Kevadine adonis ürdi - 10g;
  • spikeleti lavendli oksad - 10 g.

Koguge supilusikatäis selle kollektsiooni slaidiga, valage klaasi külma veega ja hoidke pool tundi. Seejärel pange jook tulele, keetke 5 minutit ja jahutage. Jooge saadud ravimit kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur peaks kestma vähemalt 2 kuud, et tunneksite stabiilset toimet.

Efektid

Parema kimbu haru ploki mittetäielik blokaad iseenesest ei kujuta endast olulist ohtu patsiendi elule ja tervisele. Enamikul juhtudest ei kaasne patoloogiaga mingeid sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult plaanitud elektrokardiograafilise uuringu käigus.

Sellega seoses ei vaja mittetäielik RBBB eritöötlust. Arvestades aga, et parema kimbu haru blokaad areneb sageli juba olemasoleva südamehaiguse taustal, on loomulik eeldada, et see mõjutab mingil määral kaasneva patoloogia kulgu..

Uuringud kinnitavad tõepoolest, et RBBB halvendab südamehaiguste kulgu, suurendab kardiovaskulaarsete tüsistuste ja suremuse riski aastatel pärast selle arengut..

Samuti on oluline märkida parema kimbu haru ploki mittetäieliku blokaadi ebastabiilne olemus. Aluseks oleva südamehaiguse süvenemisega võib seda tüüpi intraventrikulaarne juhtivuse häire muutuda täielikuks RBBB-ks või isegi täielikuks atrioventrikulaarseks blokaadiks, mis nõuab terapeutilise taktika olulist muutust.

Kui ohtlik on mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk? Selle diagnoosi sõnastamine ei määra üldse selle haiguse prognoosi. Nagu eespool mainitud, on määrava tähtsusega põhihaiguse arengu aste, samuti täieliku atrioventrikulaarse blokaadi tekkimise oht (mille puhul atria ja vatsakesed saavad igaüks oma rütmis kokku tõmbuda, lagunemata)..

Viimane asjaolu võib põhjustada vatsakeste arütmiate arengut. Tuleb märkida, et blokaad, eriti puudulik, ei tähenda arütmia automaatset esinemist. Lihtsalt eelsoodumusega ja ebasoodsate tegurite olemasolul võib see juhtuda, ja siis võib jala blokaad, ehkki mittetäielik, suurendada südame äkksurma riski.

Niisiis, täieliku atrioventrikulaarse blokaadi ilmnemise tõenäosus inimestel, kellel on His kimbu haru juhtivuse osalised rikkumised, on 1% aastas.

Muidugi võtab see joonis arvesse tingimusi, milles on väljendunud südamepatoloogia. Ravi on juba vajalik AV-blokaadi juuresolekul, mis võib seisneda südamestimulaatori paigaldamises.

Selle vaevusega siinusarütmia

Selle patoloogiaga jälgitakse sageli siinusarütmiat, mida väljendatakse südame rütmi rikkumisega, kontraktsioonide rütmi ei tehta regulaarsete intervallidega..

Diagnoosimiseks sobib kõige paremini transesofageaalne elektrokardiogramm. Patsiendid kogevad mõnikord:

  • nõrkus;
  • südame "vajumise" tunne;
  • suurenenud värinad.

Sinusarütmiast vabanemiseks peate võtma ühendust kardioloogiga, kes valib parima ravi. Põhilised ennetusmeetmed:

  • Kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi rikas dieet on oluline südamehaiguste korral.
  • Südamehaiguste ennetamiseks on oluline vältida stressi ja ärevust.
  • Loobu sõltuvustest.
  • Sporti (vastavalt arsti soovitustele).

Spordi- ja ajateenistus patoloogias

Parema kimbu haru ploki mittetäieliku blokeerimise korral pole sport vastunäidustatud. Kardioloogid on tõepoolest mures nende seisundite pärast, mis suurendavad südame äkksurma riski, aga ka mitmesuguste diagnoosimata klapipuuduste, eriti aordi stenoosi pärast, mis südame koormuse suurenemisel võib põhjustada ettearvamatuid tüsistusi..

Isoleeritud ja asümptomaatilised juhtivuse häired, eriti noores eas, ei põhjusta komplikatsioonide olulist suurenemist. Viimase abinõuna võib läbi viia Holteri jälgimise, mis viiakse läbi sporditreeningu taustal..

Kui tulemuste analüüs ei tuvasta blokaadi mahu progresseerumist, arütmia ilmnemist ega atrioventrikulaarse ühendushäire tunnuseid, siis pole spordiüritustel vastunäidustusi. Ainus kord aastas tehakse EKG-d, et intraventrikulaarse juhtivusega paremini teada saada.

Mis puutub teenistusse relvajõududes, siis nagu me meenutame, on ühemõttelise tõlgenduse puudumisel kogu rõhk "funktsioonide häirimisel". Sellisel juhul arvatakse selline noormees, arvestades väljendunud orgaaniliste kahjustuste puudumist ja asümptomaatilist kurssi, armeesse B-4 kategooriasse, st "sobib väiksemate piirangutega".

See tähendab tegelikult, et ta ei sobi RF relvajõudude eliitüksustesse, see tähendab, kus teenida on enam-vähem prestiižne. Selle tulemusel saadetakse see kuskile jalaväkke või signaalivägedesse, kus muidugi mingeid piiranguid ei järgita, sest vägede tüübi "automaatne" määramine on juba garantii, et sellised piirangud on juba tehtud.

Soovitatavad ennetavad meetodid

Kui mittetäielik blokeerimine on normaalne, pole spetsiaalset ravi vaja. Piisab kardioloogi perioodilisest vaatlusest ja südame kontrollimisest elektrokardiogrammil. Ja peate hoolitsema komplikatsioonide ennetamise eest:

  • Loobu kõigist halbadest harjumustest.
  • Püüdke vältida ülekoormust.
  • Saa pärast tööpäeva hea uni ja puhata.

Sööge õigesti, sööge looduslikke värskeid kaaliumirikkaid köögivilju ja puuvilju:

Ärge ignoreerige juhtumeid, kui:

  • valu rinnus;
  • raskusaste;
  • nõrkus;
  • pearinglus.

On asjakohane viivitamatult pöörduda kardioloogi poole ja teha EKG, südame ultraheli, olenemata sellest, mida arst määrab. Ummistuste korral on heaks ravi- ja ennetusvahendiks maikellukese õied ja viirpuu viljad, mida saab tarbida ainult pärast arstiga konsulteerimist.